Stuburo šokas - sunkiausias nugaros smegenų pažeidimas dėl sužalojimo

Stuburo šokas yra skausmingas procesas, kurį sukelia nugaros smegenų pažeidimas dėl sužalojimo. Jis pasireiškia kaip neflexija ir jautrumo stoka po pažeidimo tašku, dažniau 2-3 segmentais virš jo.

Procesas yra grįžtamasis, jei nėra nervų jungčių pertraukos ir neatidėliotinos medicininės pagalbos. Priešingu atveju praktiškai nėra visiško atsigavimo galimybės.

Tokie pažeidimai gali būti įvykę įvykus nelaimingam atsitikimui, kovoja, nukrenta nuo aukščio arba dėl to, kad gamybos proceso metu darbo vietoje nebuvo imtasi saugos priemonių. Šaudymo ir peilių žaizdų atveju galimas stuburo plyšimas.

Pažeidimo išsivystymo mechanizmas

Atsakydamas į stiprų smūgį, organizmas pradeda rodyti apsaugines funkcijas. Nervų ląstelių, kurios yra mažesnės už žalos lygį, darbas sulėtėja, o tai leidžia deformuotiems audiniams ir struktūroms atsigauti dėl savo veiklos sumažėjimo.

Iš išorės galima stebėti visišką paciento imobilizaciją, refleksų trūkumą, nekontroliuojamą žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimą ir jautrumo atėmimą. Vėliau atsiranda paralyžius ir traukuliai.

Su stuburo smegenų plyšimu yra du ligos būdai. Pirmuoju atveju žala visuomet sukelia neurologinius sutrikimus.

Kai funkcinis sutrikimas išlieka visiško atsigavimo galimybe. Deja, per pirmąsias dienas, norint nustatyti tikslią klinikinę nuotrauką, nepavyko.

Nugaros smegenų pažeidimo lygis

Priklausomai nuo poveikio taško, stuburo šoko simptomai ir reabilitacijos laikotarpio trukmė iš esmės skiriasi.

Yra keletas žalos lygių:

  1. Gimdos kaklelio stuburo pažeidimas laikomas pavojingiausiu, nes mirtinos ligos rizika svyruoja nuo 30 iki 75%. Susiduria su spaudimu, stipriais smūgiais arba dėl stiprios raumenų įtampos.
  2. Jei nugaros smegenys yra pažeisti C1-C4 slankstelių lygmeniu, mirties rizika sumažėja, tačiau pacientas negali toliau rūpintis savimi, nes galūnės yra paralyžiuotos. Paciento kvėpavimą palaiko dirbtinis plaučių vėdinimo aparatas.
  3. Jei išlaikomas C5 lygis, išlaiko alkūnės sąnario lankstymo galimybę, pažeidus C6 šaknį, rankų sritis išlieka aktyvi, jei C7 ir C8 segmentai yra sužeisti, be to, pacientas gali sulenkti ir atlenkti pirštus.
  4. Krūtinės ir viršutinės krūtinės ląstelės yra susijusios su kvėpavimo organais. Šių slankstelių pažeidimas sukelia kvėpavimo sutrikimą, taip pat apatinių galūnių parezę ir paralyžius. Th3-Th5 lygių pažeidimai sukelia širdies darbo sutrikimus, Th10-Th12 regiono sutrikimai pasižymi pilvo ertmės paralyžiumi, kuris sukelia šlapimo nelaikymą arba šlapimo ir išmatų sulaikymą vyrams į impotenciją.
  5. Lumbosakralinis sužalojimas yra mažiau pavojingas, nes pacientas gali kvėpuoti savarankiškai. Pacientai vis dar sugeba savarankiškai išgydyti, visiško išieškojimo galimybė išlieka. Kuo didesnis nugalėjimo taškas, tuo didesnė tikimybė grįžti į senąjį gyvenimą.

Stuburo šoko požymiai

Nugaros pažeidimo atveju pacientui gali būti nustatyti šie sutrikimai:

  • simetriški judesio sutrikimai smūgio atveju;
  • asimetriniai judesio sutrikimai užsikimšimo žaizdose;
  • galūnių paralyžius, refleksų stoka;
  • sunku kvėpuoti;
  • skreplių kaupimasis;
  • dubens organų ir pilvo ertmės pažeidimas;
  • nuolatinis raumenų švaistymas.

Pažeidimo eigoje

Klinikinę pažeidimo eigą galima suskirstyti į 4 etapus:

  1. Ūmus laikotarpis. Laikoma 2-3 dienas. Stebėtas patinimas, sutrikusi kraujo apytaka žalos srityje. Jautrumas nėra. Jei nugaros smegenų laidumo sindromas yra fiksuotas, atsigavimo tikimybė yra minimali.
  2. Ankstyvas laikotarpis. Skiriasi per 2-3 savaites. Yra laipsniškas atsigavimas, žaizdos vietos randai, normalus kraujotaka ir smegenų skysčio judėjimas.
  3. Tarpinis laikotarpis. Jo trukmė neviršija 4 mėnesių. Pamestos funkcijos grįžta iš dalies arba visiškai, nervų skaidulai pradeda regeneruotis. Tačiau akivaizdūs negrįžtami neurologiniai pokyčiai.
  4. Vėlyvas laikotarpis. Jis pasibaigia po tarpinio laikotarpio ir gali trukti iki kelių metų. Jam būdingas galutinis cistos sukrėtimo etapas, arklio uodegos atkūrimas. Sveikų ląstelių ir pluoštų darbas skirtas kūno motorinių funkcijų atkūrimui. Aktyvus gydymo etapas trunka iki 6 mėnesių, tada smarkiai mažėja.

Pirmoji pagalba nugaros smegenų pažeidimui

Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą neturėtų būti leista pacientui judėti. Nukentėjusių asmenų vežimas atliekamas ant lentų ar standžių neštuvų. Tokiu atveju pacientas gulėdamas ant pilvo ar pilvo. Jei pažeidžiami kaklo slanksteliai, fiksavimui naudojamos specialios padangos arba tvarsčiai.

Kadangi nugaros smegenų pažeidimų metu gali būti sutrikęs kvėpavimas, burnos ertmė turi būti išvalyta, tada liežuvis pašalinamas, užkertamas kelias jo kritimui, o oro cirkuliacija plaučiuose atkurta.

Stuburo šoko atveju kraujo tūris viršija kraujagyslių sluoksnio ribas, todėl reikia įvesti dekstraną. Esant žemam kraujospūdžiui, skiriamas atropino sulfatas, dopaminas ir fiziologinis tirpalas. Metilprednizolonas skiriamas kas 2-4 valandas.

Kas 1,5-2 valandas pacientas turi būti pasuktas. Pacientas hospitalizuojamas neurochirurgijos skyriuje, kur jis gydomas ilgai. Svarbus greito atsigavimo veiksnys lieka laiku, jei teikiama specializuota pagalba.

Gydymo metodai

Gydymas apima ir konservatyvius, ir operacinius metodus. Pirmuoju atveju priskiriami gliukokortikoidai, kurių poveikis skirtas pažeistos zonos patinimas, uždegimas, anestezija.

Raumenų relaksantai naudojami normaliam raumenų tonui palaikyti. Chirurginiai metodai - hematomų, kaulų fragmentų šalinimas, stuburo atkūrimas.

Reabilitacijos laikotarpis reiškia spaudimo opų prevenciją, prarastų funkcijų grąžinimą, stazinio pneumonijos prevenciją. Norėdami tai padaryti, naudokite fizioterapiją, terapines pratybas, įskaitant kvėpavimo takus ir įvairius masažus.

Taip pat svarbu moralinė parama ir pagalba tolesnei prisitaikymui. Kai kurios kūno funkcijos neatgautų, o ne visi pacientai gali protingai įvertinti jų stiprumą. Per šį laikotarpį reikalinga šeimos parama ir periodinis psichologo konsultavimas.

Gyvenimas po nugaros smegenų pažeidimo

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų laiku teikiama pagalba suteikia visiško atsigavimo galimybę, taip pat yra sužalojimų, kurie nepalieka galimybės gyventi taip, kaip anksčiau.

Gydytojas galės pateikti prarastų funkcijų grąžinimo prognozę po magnetinio rezonanso terapijos. Kai nerviniai ryšiai nutrūksta, regeneracija yra neįmanoma ir pacientas turi priimti šią naujieną, išmokti gyventi dar kartą.

Priešingu atveju, tinkamas gydymas leis atkurti stuburo smegenų ląstelių procesus, atnaujinti ryšį su kaimyniniais segmentais. Net pasibaigus reabilitacijai, pacientai turi laikytis šių taisyklių:

  • tinkama mityba, sveikas miegas;
  • išlaikyti teigiamą psicho-emocinę būseną;
  • periodinė diagnozė;
  • paskirtų vaistų vartojimą;
  • įvairios klinikinės terapijos rūšys.
  • palaikyti raumenų tonusą, reguliariai mankštinant.

Tradicinės medicinos papildymas yra ergoterapija. Jo metodų esmė - padėti pacientams atlikti kasdienines namų ūkio funkcijas, įveikti kylančius sunkumus.

Psichologai ir sociologai dirba su pacientais. Pravažiavęs tokį kursą žmogus sugeba prisitaikyti prie naujo gyvenimo, rasti jo prasmę.

Stuburo šokas - simptomai ir gydymas

Stuburo šokas - reiškinys, kuris išsiskiria visiškai ar iš dalies pažeisdamas stuburo smegenis.

Tai gali įvykti dėl nelaimingų atsitikimų, sužalojimų, kritimo iš aukščio ir kitų sužalojimų, kai atsiranda stuburo traumos ar net lūžiai.

Išreikštas aštrių galūnių jautrumo ir motorinio aktyvumo pažeidimu po pažeidimo vietos, dubens organų disfunkcija.

Plėtros mechanizmai

Vystant stuburo šoką galima nustatyti kelias pagrindines priežastis:

  • Neuronų mirtis žalos vietoje.
  • Pažeidus kelius, kuriais eina impulsas iš smegenų.
  • Vadovavimo pažeidimas gali pasireikšti ne tik sužalojimo vietoje, bet ir pagrindinėse srityse dėl sumažėjusio kraujo ir limfos nutekėjimo.
  • Apsauginė funkcija - gilus nepažeistų nervų ląstelių slopinimas žemiau traumų vietos. Jis būtinas visapusiškam ir sparčiausiai nervų struktūrų reabilitacijai. Kitaip tariant, kūnas laikinai išjungia visas funkcijas po pažeidimo vietos, kad nukreiptų išteklius tik į atkūrimą.

Tai pasireiškia taip:

  • raumenų susitraukimų slopinimas, įkvepiantis nuo pažeistų stuburo smegenų segmentų ar pagrindo;
  • staigus raumenų tono sumažėjimas;
  • vegetacinių refleksų išnykimas iš tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės ištuštinimo;
  • kūno jautrumo praradimas po traumos vietos.

Stuburo šoko simptomai

Kaip minėta, šoko pasireiškimai atsiranda tik po traumos vietos. Todėl kuo didesnis žalos lygis, tuo sunkiau pasekmės.

  • apatinių galūnių paralyžius;
  • jautrumo ir sausgyslių refleksų praradimas po traumos vietos;
  • šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Labiausiai palanki galimybė, visų funkcijų atkūrimo tikimybė yra labai didelė.

Thoracic sritis Th10-Th12: plius

  • nugaros ir pilvo ertmės raumenų paralyžius.

Thoracic Th3-Th7: pliusas

  • pablogėjęs kvėpavimas ir širdies funkcija kaip tarpkultūrinių raumenų paralyžiaus pasekmė.

Gimdos kaklelio stuburas C5-C7: plius

  • viršutinių galūnių dalinis paralyžius, lankstymo / prailginimo funkcijos alkūnės sąnaryje, taip pat pirštų motorinis aktyvumas.

Gimdos kaklelio regionas C1-C4: pliusas

  • pilnas viršutinių galūnių paralyžius;
  • sunkus kvėpavimo funkcijos sutrikimas dėl diafragmos inervacijos praradimo.

Pacientai neturi savarankiško kvėpavimo, jie yra prijungti prie ventiliatoriaus.

Esant tokiai žalai, yra didelė mirties tikimybė, o laiku teikiama pagalba ir gydymas, vėliau įvyksta sunki negalia.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas pasireiškia kraujospūdžio ir bradikardijos (mažo pulso dažnio) sumažėjimu iki širdies sustojimo.

Stuburo šoko metu skiriami laikotarpiai:

  1. Ūmus - pirmąsias dienas po sužeidimo. Nėra jokio motorinio aktyvumo, nervų impulsų, refleksų, jautrumo ir bet kokio sunkumo.
  2. Subakute - vidutiniškai trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Šiuo metu pažeistos konstrukcijos palaipsniui atkuriamos, traumos vietoje randamos randai. Sveikų neuronų fiziologinis aktyvumas grįžta, kraujotaka, limfos cirkuliacija, CSF judėjimas normalizuojasi.
  3. Tarpinis - gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių. Šiuo laikotarpiu pašalinamas nepažeistų neuronų apsauginis slopinimas. Tikrosios pasekmės tampa akivaizdžios - kai kurios funkcijos atkuriamos, o kai kurie pažeidimai gali likti negrįžtami.
  4. Vėlyvas - iki kelerių metų, per kurį lėtai atkuriamos prarastos funkcijos arba atsiranda negrįžtami pokyčiai.

Dauguma žmonių tikriausiai žino, kad kraujo perpylimuose turi būti atsižvelgiama į donoro ir recipiento grupes, Rh faktorių ir kitus veiksnius. Kai kraujo komponentai yra nesuderinami, pastebimas kraujo perpylimo šokas. Būklė yra pavojinga, nors šiuolaikinėje medicinoje ji yra gana reti.

Čia aptariamas anafilaksinio šoko vystymosi mechanizmas.

Pankreatogeninis šokas yra itin pavojinga gyvybei, pacientui tik 50% tikimybė išgydyti, kitais atvejais mirtis. Pagal nuorodą http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html sužinosite, kas gali sukelti tokią komplikaciją.

Gydymas

Gydymo rezultatai ir sėkmė yra visiškai priklausomi nuo savalaikio ir tinkamo medicininės pagalbos, įskaitant ir avarinę, teikimo.

Pirmoji pagalba

  • Skubiai skambinkite greitosios pagalbos brigadai.
  • Norint kontroliuoti aukos kvėpavimą, jei reikia, išvalyti vėmimo burną, pašalinkite liežuvį nuo kritimo.
  • Pacientą galima perkelti tik ant kieto paviršiaus, geriau, jei jį atliktų greitosios medicinos pagalbos specialistai, nes labai svarbu nepažeisti stuburo smegenų.
  • Vežant nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus, pritvirtinto diržais, jo kaklas yra sujungtas su specialia apykakle ar kita medžiaga, galvos judumas taip pat užblokuotas arba maišeliais iš abiejų pusių, arba su specialiu žiedu, kuris yra po galva.
  • Griežtai draudžiama pervežti pacientą ant antklodės ar bet kokiu kitu būdu, kuriuo stuburas susilpnėja.

Pirmosios pagalbos dėl stuburo lūžių procedūra

Medicininė taktika ligoninėje

Įtraukta daugybė procedūrų, pastebime kai kuriuos iš jų:

  • Prijungimas prie ventiliatoriaus - jei kvėpavimo funkcija sutrikusi.
  • Jei reikia, gydyti nuo šoko.
  • Šlapimo pūslės kateterizacija.
  • Žalos lygio nustatymas. Svarbu nustatyti labiausiai nutolusią (caudal) paveiktą zoną. Gydytojas vertina motorinį aktyvumą, sausgyslių refleksų buvimą ir jautrumą.
  • Atlikti reikiamą diagnostiką: CT, MRI, siekiant nustatyti žalą, hematomų buvimą, kaulų fragmentus, nugaros smegenų plyšimą ir kt.
  • Stuburo imobilizavimas, t.y. užtikrinti visišką jo judrumą. Jei nereikalaujama atlikti ankstesnės operacijos.

Chirurginis gydymas

Būtina, jei turite šias patologijas:

  • Nugaros smegenų plyšimas.
  • Stuburo smegenų suspaudimas nestabiliais stuburo fragmentais.
  • Hematomos buvimas, kuris taip pat gali išspausti patį stuburo smegenis ar jo indus.

Pavojinga širdies ritmo sutrikimų komplikacija yra aritminis šokas. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo gydymo.

Anafilaksinio šoko pirmosios pagalbos algoritmą galima rasti šioje medžiagoje.

Konservatyvi terapija

Juo siekiama skatinti stuburo smegenų regeneracinius procesus. Vaistai naudojami siekiant pagerinti vietinę kraujotaką, skatinti nervų laidumą, sumažinti uždegiminių procesų riziką ir jungiamojo audinio augimą.

  • Nootropics (Nootropil ir kt.);
  • vitaminai, pirmiausia B grupės;
  • anaboliniai hormonai (retaboliliai);
  • vazoaktyvūs vaistai (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
  • biogeniniai stimuliatoriai (Lidaza, Rumalon);
  • raminamieji ir raminamieji vaistai, turintys sutrikusią psichinę būklę;
  • širdies ir kvėpavimo nepakankamumo atveju taip pat taikoma tinkama medicininė terapija.

Komplikacijų prevencija

Labai svarbi gydymo dalis, nes pacientas ilgą laiką gali gulėti, organų ir sistemų funkcijos sutrikiamos.

  • Tromboembolijos prevencija - galimas kraujo krešulių susidarymas ir atskyrimas gilumose. Naudojami antikoaguliantai (heparino preparatai ir kt.), Kojos sujungimas su elastingais tvarsčiais arba kompresinių kojinių naudojimas (siekiant pagerinti kraujo judėjimą į širdį).
  • Atoninių ir šlapimo pūslės infekcijų prevencija - savalaikis šlapimo kateterių pakeitimas ir reguliarus šlapimo pūslės plovimas antiseptiniu tirpalu.
  • Užkietėjimo prevencija pažeidžiant žarnyno funkciją - dieta.
  • Slėgio šalinimo prevencija - būtinos paciento priežiūros įgyvendinimas, kuris apima švelną kas 2–4 valandas, nuvalydamas odą alkoholio tirpalu, dažnai keičiasi patalynės užvalkalai. Galite naudoti specializuotus anti-decubitus čiužinius.
  • Raumenų atrofijos ir galūnių kontraktūros prevencija - gydomoji gimnastika ir masažas.

Galimybės visiškai atsigauti

Stuburo šokas yra grįžtama būklė, tačiau palankus rezultatas priklauso nuo:

  • Žalos lygis - kuo didesnis, tuo sunkiau pasekmės, iki negalios ar mirties nuo kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo.
  • Pažeidimo sunkumas - sužeistos nervų ląstelės negali atsigauti, reabilitacija atsiranda dėl sveikų neuronų augimo. Sunkus nugaros smegenų pažeidimas praranda ryšį su smegenimis, todėl kai kurios funkcijos gali būti prarastos visam laikui.
  • Priežiūros savalaikiškumas - svarbu, kad skubios pagalbos ir paciento transportavimo į ligoninę būtų atliekamos kuo anksčiau.

Pacientai, kurių stuburo traumos yra mažesnės, turi geriausias perspektyvas. Pašalinus nugaros smegenų apsauginius mechanizmus, galūnių ir dubens organų funkcijos gali greitai atsigauti.

Bet kokiu atveju visuomet yra galimybių atsigauti, ir jie priklauso ne tik nuo kvalifikuoto personalo ir kompleksinio gydymo (nors pirmiausia jam), bet ir nuo paties paciento, jo psichologinės būklės ir nuotaikos už kovą ir atsigavimą. Todėl jums niekada nereikia atsisakyti.

Stuburo šokas

Stuburo šokas yra stuburo smegenų pažeidimo priežastis. Tai dažnai gali įvykti, kai mechaniniai nugaros pažeidimai, kuriuos sukelia, pavyzdžiui, sužalojimai, nelaimingi atsitikimai, nukrenta. Visa tai sukelia didelių sveikatos problemų ir tų, kurie trukdo normaliam gyvenimui: visko, kas yra žemiau paveiktos teritorijos, jautrumo sumažėjimas ir refleksų praradimas. Pradėjus tinkamą gydymą laiku, stuburo šokas gali būti pakeistas. Tačiau kartais ši patologija yra nepagydoma.

Kaip vystosi liga?

Kas yra stuburo šokas? Vadinamoji fiziologinė būklė, kuri prasideda nuo nugaros smegenų pažeidimo. Kai labai sumažėja nervų, kurie nustoja veikti, nervingumas, sutrikdo visų stuburo kontrolės refleksų centrų, kurie yra mažesni už sužalojimus, funkcionavimą.

Norint palaikyti neuronus, būtina nuolatinė nugaros smegenų centrų tonizacija, naudojant smegenų smegenų impulsus per nervų takus. Būtina pažeisti stuburo smegenis, o tada refleksai yra slopinami arba netgi visiškai išnyksta. Kai prarandami susijaudinimo šaltiniai, neuronai tampa aktyvūs, lengviau susijaudinę, todėl reabilitacijos metu gali pasireikšti hiperrefleksija kartu su raumenų tono padidėjimu.

Stuburo šokas sustabdo stimulų darbą, kuris paprastai siunčia nervų signalus ir sukelia refleksus. Kitaip tariant, tuos pačius dirgiklius įstaiga ignoruoja, nors centrai virš žalos veikia taip pat gerai, kaip anksčiau.

Kaip atsiranda nugaros smegenų pažeidimas ir kaip tai veikia refleksus?

Simptomai priklauso nuo pažeisto stuburo segmento ir jo pažeidimo laipsnio. Tai taip pat lemia visa tai, ar bus galima atsikratyti šios patologijos, ir kaip ilgai gydyti. Dažnai stuburo smegenys yra pažeistos ne tik ten, kur smūgis iš išorės, bet ir kitose stuburo dalyse.

Pvz., Čia yra sritys, kurios greičiausiai paveiks stuburo šoką:

  • stenozės metu neišgydytos teritorijos, spondilolizė, osteochondrozė;
  • vietovės, kuriose yra išvaržų ir iškyšų, ypač tos, kurios nukreiptos į stuburo kanalą ir kurios liečiasi su nugaros smegenimis;
  • paauglių stuburai, kenčiantys nuo netinkamos laikysenos - pavyzdžiui, su lordoze, skolioze.

Kadangi viskas žemiau traumos yra paralyžiuota ir yra sutrikusi kraujotaka, o taip pat limfos išsiskyrimas, post-trauminio mielito atsiradimas yra galimas. Tai yra stuburo uždegimo pavadinimas.

Gimdos kaklelio stuburas

Sunkiausi atvejai yra gimdos kaklelio regiono avarijos CI-CIV lygiu. Tuo pačiu metu ne tik visas kūnas yra paralyžiuotas, bet taip pat sustabdomas širdies, plaučių ir visų kitų vidaus organų darbas arba bent jau trukdomas.

Jei žmogus pasisekė ir jis išgyvena po to, tai beveik nenaudinga gydyti lūžusį kaklą. Pacientas vis dar yra neįgalus, negali išeiti iš lovos ir priklauso nuo respiratoriaus.

Jei stuburo smegenys yra pažeisti CV-CVII slankstelių lygiu, jis gali būti truputį gydomas. Palaipsniui sugrįš į pacientą sugrįš į rankas: alkūnėse ir pečiuose, o kartais ir pirštais. Flexor refleksai grįžta pirmiausia, o po to - ekstensorių refleksai.

Krūtinės skyrius

Dėl krūtinės ląstos traumų, kojų (paraplegijos), apatinės nugaros ir daugiau nei pusės nugaros yra paralyžiuotos.

Jei TI lygis yra sužeistas, sutrikdomi krūtinkaulio raumenys, prasideda skausmas, paciento plaučiai, širdies ir vainikinių arterijų per daug pablogėja, atsiranda delnų ir pirštų parezė, o limfos sekrecija blogėja.

Jei TIV-TVII lygis yra pažeistas, sutrikdomas virškinimo trakto ir su juo susijusių organų, pvz., Kepenų, tulžies pūslės, kasos, darbas.

Žalos lygis TVIII-TXII smarkiai veikia pilvo ertmės stuburo raumenų ir raumenų, taigi ir vidaus organų, funkcionavimą:

  • inkstai;
  • antinksčių liaukos;
  • šlapimtakiai;
  • žarnynas - storas ir plonas.

Apatinių krūtinės ląstos segmentų sužalojimai praktiškai netrukdo širdies ir plaučių funkcionavimui bei gebėjimui perkelti rankas. Taigi, pacientas išlaiko galimybę savitarnai, nors jis gali judėti tik vežimėlyje. Jei stuburo šokas yra išgydytas, kai krūtinės ląstos yra prijungtos prie juosmens, yra tikimybė, kad pacientas gali vaikščioti.

Lumbosacral

Jei nugaros stuburas sužeistas ir ten esanti nugaros smegenų dalis, kurioje ji yra storesnė nei kitose vietose, yra paralyžiuota ir praranda kojos jautrumą, atsiranda dubens organų funkcijos sutrikimas.

SIV-SV segmentų sužalojimo atveju kartais būtina atgauti gebėjimą vaikščioti išgydyti keletą kitų ligų. Pavyzdžiui:

Čia yra ligos, susijusios su šia trauma, kurios beveik visada gali būti išgydytos:

  • seksualinė disfunkcija;
  • ilealinės arterijos trombozė;
  • hemorojus;
  • analiniai refleksai;
  • nekontroliuojamas žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimas.

Kodėl atsiranda stuburo šokas?

Nugaros smegenų sukėlimo priežastis gali būti daug nugaros smegenų. Čia pateikiami pagrindiniai veiksniai:

  • eismo įvykiai;
  • kritimas / susidūrimas dėl stuburo pažeidimų;
  • sporto stuburo traumos;
  • nugaros žaizda;
  • šrapnelio / kulkų žaizdos;
  • kūdikyje priežastis gali būti netinkamas gimimas - pavyzdžiui, akušerių ar sėdmenų pateikimo klaidos.

Svarbu! Klinikinis nugaros smegenų paveikslas jokiu būdu nėra susijęs su sužalojimo pobūdžiu ar iš kur jis kilo. Tai yra kūno savigyna su staigiu ir visišku nervinių signalų perėjimo nutraukimu.

Patologijos simptomai

Pagrindinis šios patologijos požymis yra jautrumo / paralyžiaus sumažėjimas žemiau pažeisto ploto. Dėl sužalojimo juosmens srityje, dubens ir pilvo organai yra sutrikdyti. Arflexija ar trofiniai sutrikimai dar nėra atmesti. Retai pasireiškia širdies nepakankamumas arba sunkus kvėpavimas, tačiau paprastai tai yra dėl gimdos kaklelio pažeidimo.

Jei pažeidžiami C1-C4 slanksteliai, prasideda galūnių motorinių funkcijų problemos, o taip pat ir diafragmos inervacija, atsirandanti per nervų nervą. Tai reiškia, kad pacientas negali nei judėti, nei kvėpuoti. Be to, žmogus gali net mirti. Ir 70% atvejų tai atsitinka.

Yra keletas sąlyginių stuburo šoko laikotarpių.

Yra labai nedaug vietų, kurių žala nepalieka galimybės visiškai atkurti prarastas funkcijas.

Kaip diagnozė?

Tik atlikus išsamų tyrimą, gydytojas gali sužinoti, kur yra patologijos centras. Taigi po sužalojimo nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte diagnozę. Gydytojas įvertina, kaip sutrikdytas paciento gebėjimas judėti. Tie patys bandymai turėtų būti kartojami reguliariai. Dažnai galite pastebėti, kad pasikeitė geriau.

Gydytojas gali paskirti tokius diagnostinius tyrimus:

Remiantis tyrimo rezultatais, specialistas diagnozuoja ir nurodo terapiją.

Pirmoji pagalba stuburo šokui

Siekiant, kad terapija pasiektų teigiamų rezultatų, o organizmo funkcijų atkūrimas būtų sėkmingas, ji taip pat reikalauja, kad nukentėjusiam asmeniui būtų teikiama tinkama ir laiku teikiama pirmoji pagalba. Tai reiškia:

  • Padėkite pacientą ant lygaus kieto paviršiaus, pritvirtinkite juos dirželiais ir pritvirtinkite kaklą, po juo įdėkite nedidelį ritinėlį, padėkite po žiedu ar ribojančiais maišeliais. Jokiu būdu negali būti nukentėjusioji ant antklodės: tai gali dar labiau pažeisti jau sužeistą stuburą;
  • užtikrinti plaučių trakto vėdinimą. Geriausia respiracinė kaukė, ekstremaliais atvejais galima atlikti dirbtinį kvėpavimą;
  • skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Kai pacientas yra klinikoje, specialistai greitai ir kruopščiai diagnozuoja. Čia pateikiami nurodymai, kaip nedelsiant pradėti operaciją:

  • stuburo plyšimas;
  • stuburo smegenų suspaudimas nestabiliais slanksteliais;
  • hematoma, aiškiai matoma paveikslėlyje, kuris išspaudžia nugaros smegenis arba KSF.

Gydymas

Stuburo šokas yra ne tik fizinė patologija, bet ir didelės psichotraumos priežastis. Daugelis žmonių, turinčių tokią diagnozę, atpažįstantį jį, nusivylę, atsisakydami, pasiruošę būti neįgaliems. Atsigavimas yra labai ilgas, ir tai, ar jis apskritai bus, priklauso nuo paciento nuotaikos. Labai svarbu, kad gydymas, kurį jis norėtų susigrąžinti, būtų sėkmingas, ir taip pat būti pasirengęs tai, kad šis procesas užtruks daug laiko.

Negalima atstatyti stuburo neuronų, todėl visų prarastų ir tiesiog sutrikdytų funkcijų regeneravimas yra tas, kad išgyvenusios nervų ląstelės jas perima. Ir taip atsitinka, kai pašalinamos hematomos, nustatoma kraujotaka ir atkuriamas kitų skysčių pralaidumas. Tik caudos pusiausvyros šaknys, esančios kryželėje ir gerklėje, ir nervų galūnės gali atkurti save, bet netgi ne visada.

Vidaus organų atkūrimas gali vykti tik tada, kai sukuriamas jų veikimo automatizmas. Ir tai prisideda prie to, kad aukštesnių departamentų refleksiniai signalai gali praeiti per sienos simpatinius lagaminus. Praėjus šešiems mėnesiams nuo proceso pradžios, variklio funkcijų atkūrimas praranda daug greičio.

Visų nugaros smegenų funkcijų grąžinimas dar nėra visiškai apsaugotas nuo randų, cistų, sukibimų, kai sužalojimas įvyko. Tokios sudėties formos gali deformuoti stuburo kanalą, sukelti stuburo smegenų susitraukimą, sukelti mielitus. Pasirodo, kad atsisakymas nėra atsigavimas. Po to būklė gali pablogėti, nes nervų darbas pablogėja, atsiranda net naujų simptomų ir ligų.

Stuburo šoko gydymas neįmanomas be integruoto požiūrio. Šiuo atveju pacientas turi vartoti vaistus, atlikti pratimus, atlikti terapinio masažo procedūras. Kartais reikalinga net operacija. Kalbėkime atskirai apie kiekvieną iš šių metodų.

Nugaros smegenų gydymas vaistais

Svarbiausias dalykas, kurį specialistai ieško paciento, naudodamiesi šiuo metodu, yra aktyvuoti patologijos židinių atsigavimą ir palengvinti jo simptomus. Šiuo tikslu yra nustatyti priešuždegiminiai vaistai, vaistai, gerinantys kraujotaką, agentai, atkuriantys jautrumą stimuliuojant nervų laidumą.

Čia yra narkotikų grupės, kurias ekspertai skiria šiai patologijai:

  • nootropika (vaistai, skatinantys nervinių ląstelių metabolizmą);
  • vitamino kompleksai, skirti raumenų ir kaulų sistemai;
  • anabolika;
  • vazoaktyvūs vaistai;
  • biogeniniai stimuliatoriai;
  • kai pacientui iš pradžių atsiranda psichinių problemų arba yra jų buvimas, jie ramina ir, jei reikia, stiprūs raminamieji preparatai;
  • kvėpavimo / širdies nepakankamumo atveju papildomos kūno normalizavimo priemonės.

Šis metodas yra toks pat svarbus kaip vaistas. Jei jūsų kaklas yra pažeistas, turite reguliariai atlikti kvėpavimo pratimus, žandikaulio judesius ir vis dar naudotis savo rankomis ir kojomis. Pastaroji turėtų būti gulima. Gimnastikos pagrindu jokiu būdu negalima nei ranka judėti, nei pasukti galvą!

Pratimų terapija juosmens / krūtinės ląstos atkūrimui yra kvėpavimo pratimų atlikimas, taip pat trumpam trumpam nugaros raumenis. Bet kuriuo atveju kiekvienas judėjimas pirmiausia turi būti suderintas su gydytoju.

Masažas

Į pratybų terapijos metodą atnešė daugiau vaisių, geriausia atlikti daugiau masažo procedūrų. Tai pagerina kraujotaką nukentėjusiose vietovėse. Dėl šios priežasties raumenys ir kaulai galės gauti viską, ko reikia norint pagreitinti atsigavimą.

Gydomasis nugaros smegenų masažas veikia kūną taip:

  • pagreitina medžiagų apykaitą;
  • pašalina stagnaciją;
  • „Gyvenimas“ - stuburo judrumas pažeidime;
  • padidina raumenų tonusą;
  • gerina trofinius procesus ir gebėjimą sumažinti.

Masažas yra efektyviausias, jei jis atliekamas, kai pacientas baigia treniruotės terapijos sesiją, kol organizmas turi laiko atvėsti po pratybų.

Chirurgija

Kartais ekspertai dar turi atlikti operacijas. Čia pateikiamos įprastos chirurgijos indikacijos:

  • slankstelis yra pažeistas, o jo dalelės suspaudžia nugaros smegenis;
  • hematoma;
  • aritminis šokas, kuris atsiranda dėl širdies nepakankamumo.

Po operacijos pradedama ilga reabilitacija, kurios metu pacientas turi atlikti viską, ko reikalauja gydytojai.

Komplikacijos

Jei gydymas atliekamas neteisingai arba prasideda per vėlai, komplikacijos gali būti sunkios. Yra keletas sąlyginių tipų, turinčių skirtingas priežastis ir lokalizaciją.

Infekcinė ir uždegiminė. Santykinai anksti. Tai atsiranda dėl infekcijų kvėpavimo takų ir šlapimo takų sistemose arba dėl spaudimo skausmo. Tam reikia papildomo gydymo ir vaistų naudojimo uždegimui.

Kraujagyslių, neurotrofiniai. Jie atsiranda dėl vidaus organų denervacijos. Per keturiolika dienų nuo sužalojimo trombozės tikimybė yra didelė. Po 21 dienų ir vėliau kitos komplikacijos nėra atmestos.

Dubens organų funkcijos sutrikimas. Paprastai simptomas yra problema siekiant „vaikščioti pagal poreikį“. Tai sukelia papildomą diskomfortą.

Ortopedinės komplikacijos. Čia yra jų pasireiškimai:

  • stuburo disko / sąnarių struktūriniai pokyčiai;
  • stuburo stenozė;
  • antrinės dislokacijos;
  • stuburo lūžiai;
  • skoliozė;
  • kyphosis;
  • patologijos protrūkio stuburo nestabilumas.

Stuburo šoko įspėjimas

Atsikratyti šios patologijos tai nesuteikia imuniteto. Taigi iš buvusio paciento, kuris to paties nenori vėl patirti, reikia laikytis tam tikrų taisyklių, apsaugančių jį nuo pasikartojimo. Štai taisyklės:

  • speciali dieta kartu su miego pabudimo grafiku;
  • išvengti streso, palaikykite gerą nuotaiką;
  • reguliarus gydytojo tyrimas;
  • vartojant visus gydytojo nurodytus vaistus;
  • visų ligų gydymas laiku;
  • aktyvų gyvenimo būdą.

Svarbu! Kartais ergoterapija naudojama stuburo šokui gydyti.

Iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos su pacientu dirba ne tik gydantis gydytojas, bet ir kiti specialistai. Pavyzdžiui, psichologai, sociologai. Šie specialistai padeda pacientui atsigauti nuo ligos sukeltų sunkumų. Tai ypač pasakytina apie mažiausiai pasisekusius pacientus, kurie gavo rimtų pasekmių - paralyžių ir (arba) panašių pasekmių.

Apibendrinimas

Stuburo šokas - sąlyga, žinoma, labai nemalonus, kad atsikratytumėte to per greitai, neveiks. Vis dėlto negalėtume atsisakyti ir priskirti negalios savarankiškai - gana realu išgydyti nugaros smegenų pažeidimą, nors tai užtruks daug pastangų ir praleis šiek tiek laiko.

Stuburo šokas

Stuburo šokas vadinamas staigiu stuburo smegenų centrų funkcijos pasikeitimu, atsiradusiu dėl visiško ar dalinio stuburo smegenų perėjimo (arba pažeidimo) nėra didesnisIII-IV. Tuo pačiu metu įvykę pažeidimai, ryškesnis ir ilgesnis, tuo didesnis gyvūnas yra evoliuciniame vystymosi etape. Varlės šokas yra trumpas - vos kelios minutės. Šunys ir katės atkuriamos per 2-3 dienas, o vadinamųjų savanoriškų judesių (kondicionuotų motorinių refleksų) atkūrimas nevyksta. Plėtojant stuburo šoką, išskiriamos dvi fazės: 1 ir 2.

Pirmajame etape galima išskirti šiuos simptomus: atoniją, anesteziją, areflexiją, savanoriškų judesių nebuvimą ir autonominius sutrikimus po žalos vietos.

Vegetatyviniai sutrikimai: kai šokas atsiranda, kraujagyslės plečiasi, sumažėja kraujo spaudimas, didėja šilumos perdavimas, padidėja šilumos perdavimas, šlapimo susilaikymas atsiranda dėl šlapimo pūslės sfinkterio spazmo, tiesiosios žarnos sfinkteris atsipalaiduoja, todėl ištuštėja tiesiosios žarnos.

Šoko 1-asis etapas atsiranda dėl pasyvaus motoneuronų hipolarizacijos, nesant stimuliuojančio poveikio, kuris teka iš nervų sistemos viršutinių dalių į stuburo smegenis.

Antroji fazė: Anestezija, savanoriškų judėjimų nebuvimas, hipertenzija ir hiperrefleksija. Žmogaus autonominiai refleksai atkuriami po kelių mėnesių, tačiau savanoriškas šlapimo pūslės ir atsitiktinio ištuštėjimo išnykimas, kai susilieja su pusrutulio žieve, neatkuria.

2-fazė atsiranda dėl nugaros smegenų priekinių ragų motorinių neuronų pradinio depolarizacijos ir suprasegmentinio aparato slopinamojo poveikio trūkumo.

10 tema: Smegenų kamieno fiziologija (medulla, pons ir midrain) ir smegenys.

1. Smegenų kamieninės struktūros.

2. Smegenų kamieno neuronų organizavimas.

3. Medulio oblongata funkcijos.

4. Anatominė puodų vieta. Jo neuroninė organizacija.

6. Vidurinės smegenų struktūros.

7. Vidurio smegenų funkcija.

8. Smegenų struktūra ir funkcijos.

Pagrindinės temos nuostatos

Smegenis susideda iš galvos smegenų, tarpinio, smegenų kamieno ir smegenų. Smegenų kamieno sąvoką sudaro trys skyriai: medulys, tiltas ir vidurinis smegenys, kurios yra viršutinės kontrolės aparatas.

Smegenų kamienas yra anatomiškai ir funkcionaliai susijęs su nugaros smegenimis, smegenimis ir dideliais pusrutuliais. Šių sistemų, pvz., Širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo, išskyrimo, vienu metu ir draugišku veikimu lemia viena integrinė smegenų kamieninių struktūrų įtaka.

Medulio oblongata sudaro baltos ir pilkosios medžiagos, kurios, skirtingai nei stuburo smegenys, yra suskirstytos į vienas nuo kito izoliuotus branduolius. Pilkosios medžiagos atstovauja keturios branduolių grupės:

Užpakalinių virvių branduoliai

Plona Šaulio šerdis

Burdacho pleišto formos šerdis

Tinklinės formos branduoliai

Nespecifiniai branduoliai (kaip nugaros smegenų segmento aparato dalis)

Specifiniai branduoliai (kvėpavimo centrų vaidmuo, širdies ir kraujagyslių tonas, virškinimas)

Kraninio nervo branduoliai (IX - XII p. Ch.n.)

Trapeciniai korpusai, padalinti į padangą ir pagrindą.

Pilkosios medžiagos, 4 pagrindinės grupės:

Nuosavas tilto šerdis prie tilto pagrindo

Kernels Ch.M.N. tilto padangoje (V-VIII p.ch.mn)

Padangos tilto tinklinio audinio šerdys

Trapecijos branduoliai

Medulla oblongata ir pons funkcijos:

Laidininko funkcija yra atlikti sužadinimo impulsus žemyn ir į viršų, taip pat atlikti informaciją viduje esančioje viduje. Pereikite mažėjančiu keliu (nuo smegenų iki nugaros) ir kylančiu (nuo nugaros iki galvos). Kai kurie iš jų pereina prie naujo neurono: Gaulle ir Burdah branduoliuose. Kai kurie susikerta medulio oblongatoje (šoninė kortikosterinalinė, bulbotalamicė iš Gaulle ir Burdach branduolio). Kai kurie keliai baigiasi čia - kortikoskopo takas, perjungiantis į FMN branduolių motorinius neuronus. Pradedami retikuliariniai ir vestibulospinaliniai takai, vedantys į nugaros smegenų motorinius neuronus ir keičiant jų veiklą. Vienašalių užpakalinių smegenų pažeidimų atveju atsiranda pakitimų paralyžiuoti: FMN motoriniai pažeidimai pažeidimo pusėje, motorinis sutrikimas ir pažeistas kūno jautrumas priešingoje pusėje.

2. Reflekso funkcija reiškia refleksinių reakcijų atlikimą dėl tų lankų, kurie yra visiškai ar iš dalies esantys meduliuose. Svogūnų sutrikimai yra vieni sunkiausių ir mirtingiausių, nes meduliuose oblongata yra gyvybinių funkcijų centrai: kvėpavimas, širdies reguliavimas, vazomotorinis, virškinimas. Juos sužadina tiek iš receptorių gaunami impulsai, tiek tiesiogiai cheminiai stimulai. Medulio branduoliai dalyvauja atliekant refleksinius veiksmus:

čiulpimas (trigemininiai nervų receptoriai, efferentiniai pluoštai veido ir hipoglosalio nervuose), t

rijimas (afferentinė dalis, sudaryta iš trigeminalinės, glossopharyngeal, wandering, efferent),

vėmimas (afferentinė dalis gali būti daugelio nervų dalis, efferentinė dalis, kaip vagino dalis, stuburo nervai,

čiaudulys (trigemininės dalies afferentinė dalis, glossofaringalinės, vagus, trigeminalinės ir kai kurios stuburo nervai),

kosulys (klajojo sudėties afferentas, efferentas, kaip ir čiaudulys),

mirksi (ragenos refleksas, treminalinio nervo afferentinė dalis, efferentinis - veido nervas).

3. Smegenų kamienas yra stuburo smegenų kontrolinis aparatas (suprasegmentinė funkcija). Ši funkcija pasireiškia tuo, kad mažėjančios impulsai, atsirandantys iš medulio branduolių, artėja prie įvairių stuburo smegenų segmentų sinapso ir, dėl sinaptinės įtakos, palengvina arba slopina nervų impulsų perdavimą. Taigi, visos funkcijos, kurias atlieka nugaros smegenys, yra modifikuotos. Tuo pačiu metu smegenų kamieninės struktūros yra kontroliuojamos viršutinių smegenų regionų. Dėl mažėjančio poveikio sinaptiniam transliavimui medulla oblongata, visos pirmiau minėtos medulla oblongata funkcijos yra moduliuojamos.

Vidurinės smegenys pasižymi tos pačios rūšies struktūra ir panašiu funkcijų rinkiniu. Vidutinėse smegenys išskiria:

Viršutinės kalvos (subortiniai žvilgsniai)

Apatinės kalvos (subkortikiniai klausos centrai)

Smegenų kojos. Juoda medžiaga (susijusi su ekstrapiramidine sistema - sintezuoja dopaminą, kuris slopina striatumą (caudatinis branduolys ir lukštas - žr. Bazinę gangliją) padalija smegenų kojas į padangą ir smegenų kojų bazę:

Raudonieji branduoliai (žr. Ekstrapiramidinę sistemą)

branduolys III, IV poros c.n.

Smegenų kojų pagrindas (pereikite nuo žievės iki motorinių kamieno ir nugaros smegenų branduolių)

Vidurinio smegenų refleksai:

Apytikslė (budėjimo) refleksai. Refleksas, atsakantis į klausimą: „kas tai?“. Tektospinalinės linijos prasideda nuo vidurinio smegenų stogo ir eina į nugaros smegenų priekinių ragų motorinius neuronus. Šie keliai suteikia besąlygiškus refleksinius atsakymus į staigius regėjimo, klausos ir uoslės stimulus: sukant akis ir nukreipiant link stimulo, perskirstant raumenų tonusą ir padidinant lenkimo toną.

Decerebracija yra operacija, kurioje kamienas yra perkeliamas žemiau vidurinės smegenų. Gyvūnui atsiranda ypatinga raumenų tono būklė, vadinama dekerebiškumu. Ši sąlyga pasižymi staigiu ekstensyvinių raumenų tono padidėjimu. Gyvūnų galūnės yra labai pailgintos, galva nugriauta, uodega pakelta. Jums reikia dėti daug pastangų, kad lenktumėte sąnarių galūnes. To priežastis yra ta, kad medialinės extensorinės sistemos (RF tilto, vestibuliarinių branduolių) konstrukcijų įtaka nėra subalansuota šoninio lankstymo sistemos (medulio RF, raudonų branduolių ir piramidės kortikosterinalinės) poveikiu, nes raudonasis šerdis lieka virš sekcijos, rumprospinalinis kelias susikerta.

Smegenų stiebo atspalviai. Balansas išlaikomas refleksyviai be sąmonės dalyvavimo. Efferent poveikis apima motorinius neuronus, kurie įkvepia galūnių ir kamieno raumenis, išilgai keturių mažėjančių trasų: vestibulospinalinės, rubrospinalinės, lateralinės ir medialinės tinklainės. Svarbi centrinių nervų sistemos dalis, susijusi su šių procesų reguliavimu, yra smegenėlė, į kurią nukreipiami vestibuliarinių receptorių impulsai. Informacija pasiekia samanos pluošto ir mazgelio (senovės smegenis) samanų pluoštus, o po to perduodama Purkinje ląstelėms, kurių ašys vėl eina į vestibuliarinius branduolius. Tokia grandinė atlieka vestibuliarinių refleksų tikslumą. Kai smegenų funkcijos sutrikimas, šie refleksai yra slopinami, o tai pasireiškia smegenėlių ataksijos sindromu.

Olandų fiziologas Magnus 1924 m. Padalino tonines refleksas į šias grupes:

Atsiranda refleksai, kai keičiasi galvos padėtis (balanso centro poslinkis) ir siekiama sukurti patogią laikyseną. Įgyvendinama per vestibulotonicheskim reakcijos (RT vestibuloretseptorov otolitas aparatai prieškambaris) ir sheynotonicheskim reakcijų (kai galva pakreipus žemyn priešais padidina iš forelimb lenkiamieji ir nugaros tiesėjų tonas, kai galva pakreipus atgal, užpakalinės - padidina priekinės tiesėjų ir užpakalinių galūnių lenkiamieji toną, pakreipus į galvos dešinę padidina ekstensorinį toną kairėje ir dešinėje pusėje. Svorio centras nukreipiamas galvos sukimosi kryptimi - šitoje pusėje kyla abiejų galūnių ekstensyvumo tonas.

Taisomieji refleksai. Kūno sugebėjimas laikytis natūralios laikysenos, kai jis pažeidžiamas. Svarbūs šių refleksų komponentai yra vestibuliarinės, cervikotoninės reakcijos, taip pat optinės refleksų refleksai ir eksterotoninės reakcijos iš odos receptorių, esančių ant šono. Pirmoji motorinė reakcija - normalios galvos padėties atkūrimas, refleksinių reakcijų grandinė atsiranda dėl galūnių ir liemens raumenų tono perskirstymo - atkuriama kūno normalioji orientacija erdvėje.

Statokinetiniai refleksai atliekami judesių metu. Vienas iš jų yra posūkis, kuris vyksta laisvo kritimo metu. Taigi, katė visada nukrenta ant savo kojų, nepriklausomai nuo to, kur ji pradėjo kristi. Statokinetinius refleksus sukelia makuliniai organai ir pusapvaliai kanalai. Yra dvi statokinetinių refleksų grupės:

Perkeliant linijinį pagreitį (yra atsakingi vestibiulio antrojo įrenginio vestibiulio receptoriai).

Pavyzdys: Pakelkite refleksus - padidinkite lankstų galūnių tonusą, pagreitintą į viršų, ir padidinkite ekstensoriaus raumenų tonusą pagreičio kryptimi, nukreiptą žemyn.

Perkeliant kampinį pagreitį (yra atsakingi pusapvalių kanalų ampularinių karkasų vestibuliariniai receptoriai).

Pavyzdys: galvos oftalmologinis nistagmas ir nistagmas, kuriuo siekiama išlaikyti vizualinę orientaciją. Nistagmas susideda iš eilės judėjimo, kurį sukelia vestibuliarinis aktyvumas, kai akys juda priešinga kūno sukimosi kryptimi, kad žvilgsnio kryptis nepasikeistų. Prieš akys pasiekia savo šoninės padėties ribą, jos greitai sukasi sukimosi kryptimi, jos skubėja į priekį ir atsistoja į naują tašką. Šiam sparčiam etapui seka naujas lėtas judėjimas, kuris vėl kompensuoja sukimąsi. Galvos arba liemens sukimas aplink vertikalią ašį veikia tik horizontalius pusapvalius kanalus. Tokiu atveju abiejų horizontalių kanalų kupolo nukrypimas sukelia horizontalų nistagmą. Klinikiniame aprašyme nistagmo kryptis laikoma jos greitu komponentu. Kitaip tariant, kai dešinėn nukreipiama dešinė nistagmo sparta. Lėta fazė priklauso nuo vestibuliarinių receptorių, greita fazė priklauso nuo žievės poveikio.

Stuburo šokas: ankstyvos diagnozės vertė, gydymo metodai

Kai mechaninis nugaros smegenų pažeidimas gali sukelti ypatingą būklę, vadinamą stuburo šoku ar diasiu. Taip yra dėl to, kad nutraukiamas impulsų judėjimas palei motorinius ir jutimo takus smegenų pažeidimo ir autonominio inervacijos išnykimo lygmeniu. Kai kuriais atvejais stuburo šokas yra visiškai grįžtamas, tačiau gali išlikti ir neurologiniai sutrikimai.

Stuburo šoko priežastys

Stuburo šokas atsiranda, kai tuo pačiu metu atsiranda nugaros smegenų pažeidimas, kartu su visišku skersiniu pertraukimu arba masiniu suspaudimu (suspaudimu). Pagrindinės šios sąlygos priežastys:

Kas nutinka stuburo šokui

Stuburo šoko atsiradimo mechanizmas susideda iš transcendentinio nervų ląstelių slopinimo, reguliavimo centrinės nervų sistemos dalių poveikio ir simpatinės inervacijos pažeidimo.

Nugaros smegenų motoriniuose neuronuose, kurie prarado reguliavimą, atsiranda postinaptinių membranų hiperpolarizacija, todėl nervų impulsai nėra vykdomi. Nervų struktūros, esančios žemiau traumų vietos, išlieka anatomiškai nepažeistos, bet patenka į gilios parabiozės būklę.

Visa tai sukelia šiuos pažeidimus, kurie yra mažesni už žalos lygį:

Besivystančių nekrozės, masyvių ar petechialinių hemoragijų židiniai rimtai pažeidžia nervų audinio struktūrą, kuri gali sukelti neurologinius sutrikimus. Be to, galimas papildomas nugaros smegenų suspaudimas pasislinkusiu tarpslanksteliniu disku ir slanksteliu, kaulų šiukšlėmis, epidurine hematoma, besivystančiu jungiamojo audinio randu. Ilgalaikis šių formų spaudimas lemia laipsnišką nekrozės susidarymą šioje srityje.

Subakutiniame stuburo šoko periode ypač svarbūs nugaros smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai, kurie gali pabloginti sutrikimus ir lėtai atsigauti.

Gali būti įdomu, kad šis straipsnis apie: nugarą, jo gydymą.

Kaip stuburo šokas teka

Stuburo šokas pasireiškia ūminiu nugaros smegenų pažeidimo laikotarpiu (pirmosiomis 2-3 dienomis). Vėlesniuose etapuose (ankstyvas, tarpinis ir atkūrimo) atstatomas nugaros smegenų apatinių dalelių darbas, atsiranda segmentiniai refleksai, galūnių parezė užima centrinį požymį.

Klinikinis nugaros smegenų paveikslas susideda iš visiško kūno judumo (plegia) žemiau žalos lygio, visų tipų jautrumo nebuvimo, vidinių organų sutrikimų ir vegetatyvinės disreguliacijos požymių. Varikliniai ir jutimo sutrikimai yra simetriški, turi mažesnės paraplegijos ar tetraplegijos pobūdį, kuris priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo. Nėra jokių refleksų, raumenų tonusas yra labai sumažintas. Didelė žala gimdos kaklelio stuburui, atsiranda diafragmos paralyžius, o viršutinės krūtinės dalies lygio sužalojimo atveju sumažėja kvėpavimo raumenų veikimas. Dubens sutrikimai yra būdingi, trofiniai sutrikimai greitai prisijungia.

Diagnostika

Identifikuojant pacientą simetriškoje plegijoje, atoniškoje fleksijoje, visų tipų jautrumo išnykime ir šių sutrikimų su traumu, galima diagnozuoti stuburo šoką. Reikia kuo greičiau nustatyti esamų sutrikimų pobūdį, išsiaiškinti nugaros smegenų pažeidimą ir mechaninį suspaudimą. Norėdami tai padaryti, naudokite vaizdavimo metodus: radiografiją su kontrastu, MRI, CT. EMG vykdymas šioje trauminės ligos stadijoje nėra informatyvus.

Atliekant MRT stuburo šoko laikotarpiu, sunku nustatyti nekrotinių židinių ir išeminių zonų tūrį, nes jie susidaro palaipsniui. Todėl vertinant prognozę yra klaidų. Po nugaros smegenų šoko, būtina ją iš naujo išnagrinėti, kad būtų galima stebėti regeneracijos proceso dinamiką, nustatyti nervų audinio struktūrą sužalojimo vietoje ir išspręsti re-neurochirurginės intervencijos poreikio klausimą.

Gydymas

Pacientą, turintį nugaros šoko vaizdą, reikia kuo greičiau pristatyti į neurochirurginę ar bent jau trauminę ligoninę. Transportavimas atliekamas ant kieto neštuvų arba skydo, pritvirtinant nukentėjusiojo kūną, naudojant papildomą kaklo įvorę arba apykaklę.

Jei nustatomas nugaros smegenų suspaudimas, reikia atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų pašalintos nervų audinių spaudimo struktūros. Tai gali būti stuburo sluoksnis, masyvi hematoma, pasislinkęs tarpslankstelinis diskas. Stuburo šoko buvimas nėra kontraindikacija operacijai, išskyrus atvejus, kai pacientas yra galinėje būsenoje.

Ankstyvas kortikosteroidų vartojimas sumažina sužeistų audinių patinimą, padidina neuronų sužadinimą ir skatina aerobinį metabolizmą, kuriam nereikia naudoti deguonies. Visa tai pagerina prognozę, sumažina stuburo šoko trukmę ir palaiko audinių, kenčiančių nuo hipoksijos, veikimą. Taip pat naudojami diuretikai, raminamieji preparatai (su sąmonės išsaugojimu) ir skausmą malšinantys vaistai, neuroprotektoriai. Būtinai atlikite šlapimo pūslės kateterizaciją, kuri padeda susidoroti su šlapimo susilaikymu ir kontroline diureze.

Plėtojant stuburo šoką, kraujotaka yra decentralizuota, mažėja kraujotakos kiekis kraujyje. Tai nėra susiję su kraujo netekimu, bet su skysčio nusodinimu išplėstiniuose mažuose induose ir audiniuose.

Dėl to gyvybiškai svarbūs organai kenčia nuo deguonies trūkumo, kuris kelia grėsmę gyvybei.

Norint stabilizuoti būklę, infuzinė terapija skiriama į veną įšvirkštus poligliuciną, reopolygluciną, hipertoninį natrio chlorido tirpalą.

Prognozė

Žmonėms nesudėtingas nugaros smegenų sukrėtimas trunka vidutiniškai 2 mėnesius iki pirmojo mėnesio pabaigos po traumos, sugrįžus refleksams, padidėja raumenų tonusas ir raumenų jėga.

Kenkiant gimdos kaklelio sustorėjimui, judesiai rankose gali iš dalies atsigauti, tačiau apatinių galūnių parezė greičiausiai tęsis. Jis gali skirtis, priklausomai nuo nervų audinio pažeidimo pobūdžio ir nekrotinių židinių apimties. Kai kuriais atvejais pacientas po reabilitacijos laikotarpio gali judėti savarankiškai arba pasitelkdamas pagalbinius įtaisus. Jei nugaros smegenys yra pažeistos po 2–4 juosmens slankstelio, tikimybė atkurti judesius kojose yra pakankamai didelė.