Dauguma šoninių, esančių subderminėje angoje (tarp piriformio raumenų apatinio krašto ir aukščiausios dvigubos raumenų), yra n. ischiadicus, didžiausias žmogaus kūno nervas. Išsiskyręs nervas yra labiausiai matomas, todėl jis gali būti laikomas vidiniu atskaitos tašku ieškant subgralinės angos ir kitų neurovaskulinių ryšulių. Vidutiniškai iš slidinėjimo nervo yra užpakalinis šlaunies nervas, P. cutaneus femoris užpakalinis ir arterija, lydima sėdimojo nervo, a. comitans n. ischiadici, tęsiasi nuo prastesnės glutealinės arterijos.

Toliau sėdynės nervas nukreipiamas žemyn, viršutinės dvigubos raumenys, vidinė fiksavimo sausgyslė, apatinis dvigubas raumenys ir šlaunies kvadratiniai raumenys, esantys priešais iš viršaus į apačią. Už nervo yra gluteus maximus. Iš apatinio gluteus maximus krašto išeinantis sluoksniuotasis nervas yra paviršutiniškas ir padengtas tik plačiu fasciu.

Čia, glutalinio krūvio ir apatinio T. gluteus maximus krašto kontūro sankirtoje, galima atlikti sėdimojo nervo laidžią anesteziją. Norint rasti adatos įvedimo tašką, galite naudoti nervos projekciją ant odos, pateiktą aukščiau.

Pėdos nervo topografija užpakalinėje šlaunies dalyje.

Ešerio nervo projekciją lemia linija, nubrėžta iš atstumo tarp sėdimojo tuberkulio ir didesnio trocanterio iki linijos, jungiančios šlaunikaulio inokuliatą.

Pirminis operacinis galūnių žaizdų gydymas. Žaizdos gydomos tik antiseptikais. Pirminio žaizdos chirurginio gydymo metu jo kraštų išskyrimas sveikame audinyje derinamas su skilimu. Žaizdos kanalas gydomas ir peržiūrimas. Sujungus sužalojimus, sugadinus indus, nervus, kaulus, pirminis žaizdos chirurginis gydymas atliekamas tam tikroje sekoje. Po negyvybingo audinio išskyrimo kraujavimas sustabdomas. Su smulkintu kaulų lūžiu pašalinami laisvi fragmentai, praradę ryšį su periosteumu, ir atliekama osteosintezė, tada susiformuoja raumenų sausgyslės. Nustatoma pirminė žaizdos nervo siūlė, jei nervui gali būti sukurta nepažeistų audinių lova. Po pradinio chirurginio gydymo, žaizda yra sutraukta sluoksniais, galūnė yra imobilizuota už laiką, reikalingą kaului sutvirtinti, nervui regeneruoti arba tvirtai augti sausgysles.

Įtraukimo data: 2015-04-18; Peržiūrėta: 27; Autorių teisių pažeidimas

Išmatinio nervo gydymas namuose

Atostogos jūroje 2018 m. Vasarą - 3 mūsų kurortų ypatybės

Gydytojai pacientus gydo įvairiais būdais, ieškokite geriausio gydytojo.

Išmatinio nervo gydymas namuose

Mano asmeninė patirtis gydant sėdimąjį nervą namuose gali padėti žmogui susidoroti su neuritu, kurį sukelia hipotermija, suspaudimas ar ilgai trunkantis B vitaminų trūkumas organizme.

Bet pirma, trumpas nervų anatomija.

Išmatinio nervo anatomija

Ešerio nervas yra didelė nervų skaidulų pluošto nervų šaka, esanti membranose, esančiose nuo nugaros smegenų. Jis yra atsakingas už apatinių galūnių sujungimą (inervaciją) su centrine nervų sistema. Nuo stuburo sakralinio pluošto taške sėdimoji nervas eina iš abiejų pusių (dešinės ir kairiosios) nuo kiaurymių kaulų tarp gluteuso raumenų, po to eina į šlaunį, į veršį ir pėdas.

Nervų šakos po keliu į dideles ir mažas blauzdikaulio nervus, atsakingas už kojos veikimą.

Suaugusiojo sėdimojo nervo storis yra apie 1 cm ar didesnis. Todėl bet koks nervų pluošto dirginimas sukelia stiprią skausmo simptomą, kurį sukelia aštrus šaudymas ar traukimas, skausmingas skausmas, kuris plinta per visą nervo ilgį ir apatinę nugaros dalį. Bet koks pėdos judėjimas, taip pat kosulys ar čiaudulys, sukelia skausmą.

Gali būti sutrikdytas pėdos jautrumas, gali atsirasti žąsų iškilimai, dilgčiojimas ar dilgėlinė.
Intensyvesnis nervų pažeidimas yra ribotas kojų judumas, stiprus skausmas ne tik judant, bet ir pailsėjus.

Uždegimas ir sėdmenų nervo suspaustas vienas klinikinis pavadinimas - išialgija (sėdynė).

Stichinio nervo ligos priežastys

Nervų uždegimo priežastys dažnai yra hipotermija, įvairių mikroorganizmų sukeltos infekcijos, sulaikytos netoliese esančiuose audiniuose.

Vitaminų ir kitų medžiagų, kurių pacientas nejaučia, stoka taip pat gali sukelti sunkų neurologinį skausmą.

Kartais adata pažeidžia nervą, jei adatos injekcija į sėdmenį yra neteisinga.

Tačiau labiausiai paplitusi sėdimojo nervo patologijos priežastis yra jos suspaustumas arba spaudimas dėl:

• juosmens slankstelių struktūros pokyčiai dėl tarpslankstelių trombų, osteochondrozės, stuburo traumų ar degeneracinio proceso, susijusio su slankstelių nusidėvėjimu;
• kojų raumenų spazmas dėl didelio fizinio krūvio, edemos ar uždegimo;
• stuburo navikai;
• absceso audinys šalia stuburo;
• nėštumo metu padidėjusi gimdos gleivinės srities nervas arba dubens kaulų išsiskyrimą darbo metu.

Kaip gydyti namo nervus

Bendras gydytojo paskirtas gydymas

Be abejo, būtina gydyti išialgiją gydytojui, kai yra nustatytos specialios diagnostikos procedūros: ultragarso ar rentgeno spinduliai (įtempimo priežastis), stuburo tomografija, kraujo tyrimas (nustatyti sukėlėjus ir uždegimo buvimą), elektroneuromyografija (nervų pažeidimo laipsnis ir vieta).

Jei patiriate stiprų skausmą palei kojos užpakalinę dalį, padengiant klubo, kelio ir kulkšnies sąnarius, turite kreiptis į neurologą. Tačiau mūsų sąlygomis neįmanoma susitarti su neurologu klinikoje. Nėra kuponų. Juos dažniausiai išduoda rajono terapeutas, jei yra.

Todėl galite paskambinti į vietinį gydytoją namuose su stipriais skausmais, neleidžiant judėti.

Paprastai gydytojas nustato visapusišką gydymą sėdimojo nervo neuralgijai, įskaitant skausmą malšinančią ir priešuždegiminę terapiją, vaistus, kurie mažina raumenų spazmus, fizioterapiją ir įtvirtinimą. Pašalinus ūminį skausmo simptomą, matomi masažo ir fizioterapijos pratimai.

Yra atvejų, kai skiriami antibiotikai ir steroidiniai hormoniniai vaistai. Sunkiai apleistame neurityje, jei nervų struktūra yra pažeista, jie naudoja chirurginį gydymą.

Standartiniais ligos atvejais, gydytojas rekomenduoja gydyti namo nervų gydymą namuose.

Mano asmeninė patirtis gydant išialgiją namuose

Nervų laidumo pažeidimas mano dešinėje kojoje pasireiškė po hipotermijos ir pernelyg didelio darbo darbe šalyje skausmo skausmo forma iš karto po trijų sąnarių: klubo, kelio ir kulkšnies. Iš pradžių aš maniau, kad sąnariai buvo skausmingi nuo pernelyg didelės. Bet kiekvieną dieną skausmo skausmas sustiprėjo ir buvo lokalizuotas dešinės kojos nugaros paviršiaus regione. Ne tik sąnarių sąnariai, bet ir sėdmenų, šlaunų ir virškinimo trakto raumenys. Aš bandžiau pašalinti skausmą su visais tepalais, pavyzdžiui, Diklak, bet be jokios naudos.

Tik ketvirtą dieną man tapo aišku, kad turiu slidinėjimo nervo uždegimą. Visą laiką skausmas buvo toleruojamas, todėl aš vediau normalų gyvenimą, vaikščiojo, dirbau fiziškai. Vakare bandžiau pakabinti ant strypo, kad ištempčiau stuburo juosmens sritį, manydamas, kad mano sėdimojo nervas buvo suspaustas. Tai galima perskaityti medžiagoje: Lumbo-sakralinės osteochondrozės, simptomai ir gydymas.

Kai slidinėjimo nervo uždegimas negali būti ignoruojamas skausmu ir apsunkina fizinio aktyvumo situaciją! Tokiu būdu aš puikiai sumokėjau. 10-osios skausmingų pojūčių dienos naktį aš negalėjau miegoti nei mano pusėje, nei ant nugaros, negalėjau perkelti savo kojos iš vis didėjančio skausmo per visą nugaros paviršių. Naktį aš praleidau skausmu, kuris kelio alkūnės padėtyje buvo tik šiek tiek sumažintas.

Ryte gavau konsultaciją su gydytoju telefonu, nes negalėjau eiti į ligoninę.

1. Mydocalm 50 mg tabletės 3 kartus per parą. Tai raumenų relaksantas, turintis silpną spazminį poveikį. Jis pašalina sužadinimo laidumą palei tinklainę.
2. Movalis 1,5 ml į raumenis tris dienas yra priešuždegiminis ir analgetikas.
3. Combibine 2 ml intramuskuliariai kasdien yra kombinuotas multivitaminų preparatas. Jame yra vitaminų B1, B6, B12 ir lidokaino, anestezinio vaisto poveikio injekcijos vietoje. Jie nurodo neurotropinius B grupės vitaminus, nes jie turi teigiamą poveikį nervų sistemos ir variklio aparatų uždegiminėms patologijoms.

Pirmąją gydymo dieną „laukinis“ skausmas neišnyko. Man atrodė, kad prarandu savo mintis, kad buvo lengviau gimdyti, nes tu ilsisi nuo susitraukimų skausmo. Ir čia yra nuolatinis skausmo siaubas!

Man buvo išsaugotas vaistininko patarimas mano sutuoktiniui, kuris pirko vaistus vaistinėje. Vaistininkas pasiūlė žvakes su Diclofenac. Dozavimas - 100 mg. Aš pirmą kartą naudoju grindų žvakes. Po 30-40 minučių skausmas buvo nuobodu. Naktį pristatiau visą žvakę. Dienos dozė pagal instrukcijas ne didesnė kaip 150 mg.

Pirmoji naktis užmigo, nes smarkus skausmas nyko. Tačiau kojų judesiai vis dar buvo skausmingi.

Tada ji tęsė gydytojo nurodytą sudėtingą gydymą, tik vietoj „Movalis“ ji naudojo diklofenako žvakutes, kurios taip pat turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Ir vis dėlto, įsitikinkite, kad reikia lovos, nes apkrova ant kojų pablogina būklę.

Jei norite išgydyti namo nervinį nervą, jis užims daug jėgų ir kantrybės. Bet vietinis poveikis tepalams ir kompresams ūminėje ligos stadijoje nepadeda, manau, nes sėdimoji nervas yra labai giliai į dubenį ir raumenis. Be to, reikia nepamiršti, kad netinkamas gydymas gali sukelti nervų funkcijos praradimą ir visą koją.

Geriau užkirsti kelią ligai nei gydyti. Bet jei tokia patologija pasitaiko, leiskite man padėti asmeninei gydymo patirčiai.

Išmatinio nervo projekcija

Išorinės orientacijos atgal į šlaunį. Išmatinis tuberkulis, priekinė viršutinė iliumininė stuburo dalis, šlaunikaulio vardų atramos.

Šlaunies galo ribos

Viršutinė šlaunies - skersinės glutealinės dalies, plica glutea, riba,
apatinė užpakalinės šlaunies siena yra apvali linija, nubrėžta 6 cm virš patella,
šlaunikaulio šlaunikaulio vidurio riba - linija, jungianti gaktos simfoniją su šlaunikaulio viduriniu galu,
šlaunikaulio užpakalinio krašto šoninė riba yra linija, ištraukta iš spina iliaca priekinės viršutinės šlaunies epicondilės.

Šlaunies nugarėlės kraujagyslių ir nervų projekcijos į odą.

Ešerio nervo projekciją lemia linija, nubrėžta iš atstumo tarp sėdimojo tuberkulio ir didesnio trocanterio iki linijos, jungiančios šlaunikaulio inokuliatą.

Ešerio nervas

Ešerio nervas (n. Ischiadicus) yra ilgas sakralinio pluošto šaknis, kuriame yra nervų skaidulų, esančių stuburo smegenų segmente LIV - SIII. Sukurtas slenksčio nervas dubens ertmėje netoli didelės sėdimosios angos ir palieka jį per apatinę angą. Šioje angoje nervas yra labiau šoninis; virš jos ir į vidų eina apatinė glutalo arterija su lydimomis venomis ir apatine glutealine nervu. Medialiai praeina šlaunies užpakalinis odos nervas, taip pat neurovaskulinis ryšys, susidedantis iš vidinės populiariosios arterijos, venų ir seksualinio nervo. Išmatinis nervas gali išeiti per kaklą po kaklu arba tiesiai per kriaušės formos raumenų storį (10% asmenų) ir esant dviem kamienams, per abi angas. Dėl šios anatominės padėties tarp kriaušės formos raumenų ir tankaus sakrospiniginio raiščio, sėdynės nervas dažnai gali būti suspaudžiamas šiame lygyje.

Išėjime per plyšį po kriaušės formos raumeniu (pogrupio skylė) sėdynės nervas yra už visų nervų ir kraujagyslių, einančių per šią skylę. Čia esantis nervas yra beveik viduryje linijos, nubrėžtos tarp slidinėjimo kalno ir didesnio šlaunikaulio. Iš slenksčio maximus raumenų apatinio krašto išeinantis sėdimojo nervas slypi glutealio srityje, netoli plačios šlaunies dalies. Žemiau nervas dengia ilgas bicepso raumenų galva ir yra tarp jo ir didelių adductor raumenų. Šlaunies viduryje, ilgas šlaunies bicepso galva yra per sėdimąjį nervą, jis yra tarp šlaunies ir pusiau membraninių raumenų. Ešerio nervo pasiskirstymas į blauzdikaulio ir bendrų peronealių nervus dažnai pasireiškia viršutinio sluoksnio viršutinio kampo lygiu. Tačiau nervas dažnai padalintas į viršutinę šlaunies trečiąją dalį. Kartais nervas yra padalintas net šalia sakralinio pluošto. Tokiu atveju abi sėdimosios nervo dalys pereina per atskirus kamienus, iš kurių blauzdikaulio nervas eina per apatinę didžiųjų erškėčių forameną (podgryshevid foramen), o bendras peronealinis nervas verčia per pterygus orbitalis. Kartais ne iš sakralinio plexo, bet iš sėdimojo nervo šakos šakų į šlaunies, dvigubo ir vidinio obstruktoriaus raumenų kvadratinį raumenį. Šios šakos išvažiuoja arba iš sėdimojo nervo perėjimo vietos per subglossal atidarymą, arba virš jos. Šlaunies srityje filialai iš sėdimojo nervo pluošto dalies išsikiša į trumpą bicepso šlaunikaulio galvą, nuo blauzdikaulio dalies iki didelių, pusiau ragenos ir pusiau membraninių raumenų, taip pat į ilgą bicepso šlaunikaulio galvą. Iš trijų paskutinių raumenų šakos yra atskiriamos nuo pagrindinio nervo kamieno, kuris yra aukštas glutalo regione. Todėl netgi esant gana didelėms sėdimojo nervo traumoms, galvos sąnarys kelio sąnaryje nėra sutrikdytas.

Pusiau membraniniai ir pusiau bunkeriai raumenys lenkia apatinę galūnę prie kelio sąnario, šiek tiek pasukdami į vidų.

Bandymas pusiau membraninių ir pusiau inkstų raumenų stiprumui nustatyti: pacientui, kuris yra linkęs į padėtį, siūloma sulenkti apatinę galūnę 15–160 ° kampu prie kelio sąnario, sukant blauzdą į vidų; Egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir patepia įtemptą raumenų sausgyslę.

Šlaunies bicepso raumenys lenkia apatinę galūnę prie kelio sąnario, sukant blauzdą į išorę.

Bandymai, kaip nustatyti bicepso šlaunikaulio stiprumą:

1. siūloma, kad subjektyvioje padėtyje esantis asmuo, apatinė galūnė sulenkta ant kelio ir klubo sąnarių, yra linkęs lenkti galūnę prie kelio sąnario, esant didesniam kampui; egzaminuotojas priešinasi šiam judėjimui;
2. subjekto, kuris yra linkęs į vietą, siūloma lenkti apatinę galūnę prie kelio sąnario, šiek tiek pasukant į išorę; Egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir palepuoja sutartą raumenį ir įtemptą sausgyslę.

Be to, slidinėjimo nervas užtikrina visų kojų ir pėdų šakų raumenų inervaciją, kuri tęsiasi nuo blauzdikaulio ir peronealių nervų kamienų. Nuo slidinėjimo nervo ir jo šakų iki visų apatinių galūnių, įskaitant klubo, sąnarių maišus. Iš šlaunikaulio ir peronealių nervų šakų šakos, suteikiančios pėdos odos jautrumą ir didžiausią kojos dalį, išskyrus jos vidinį paviršių. Kartais užpakalinis šlaunies nervas nusileidžia į apatinę blauzdikaulio trečiąją dalį, o po to sutampa su blauzdikaulio nervo užkrato zona už šios blauzdos galo.

Bendrasis sėdimojo nervo kamienas gali paveikti sužalojimai, traumos su lūžių kaulais, uždegiminiai procesai dubens dugne ir sėdmenys. Tačiau šis nervas dažniausiai kenčia nuo tunelio sindromo mechanizmo, įtraukiant piriformio raumenį į patologinį procesą.

Kriaušių raumenų sindromo atsiradimo mechanizmai yra sudėtingi. Modifikuotas kriaušių formos raumenys gali išspausti ne tik sėdimąjį nervą, bet ir kitas SII-IV šakas. Taip pat reikia nepamiršti, kad tarp kriaušės formos raumenų ir sėdimojo nervo kamieno yra choroidinis plexus, priklausantis apatinių glutalinių kraujagyslių sistemai. Suspaustos, atsiranda venų perkrovos ir pasyvaus nervo kamieno apvalkalų pasyvioji hiperemija.

Kriaušių sindromas yra pirminis, kurį sukelia patologiniai pokyčiai pačiame raumenyje ir antrinis, dėl jo spazmo ar išorinio suspaudimo. Dažnai šis sindromas pasireiškia po to, kai susižeidžia sukroilinis ar glutealinis regionas, po to susidaro adhezijos tarp kriaušės formos raumenų ir sėdimojo nervo, taip pat su osifikuojančiu mielitu. Antrinės kriaušės formos raumenų sindromas gali pasireikšti sielvarto sąnario ligoms. Šis raumenų spazmai refleksiškai sukelia spondilogeninį pažeidimą stuburo nervų šaknims. Tai refleksinis poveikis raumenų tonui, kuris gali atsirasti, kai nervų pluošto dirginimas yra nutolęs nuo raumenų.

Piriformio raumenų spazmą su diskogeniniu radikulitu patvirtina šio raumens novokaino blokadų poveikis. Po 0,5% novokaino tirpalo (20-30 ml) injekcijos skausmas sustoja arba gerokai sumažėja keletą valandų. Taip yra dėl laikinai sumažėjusio piriformio raumenų spastiškumo ir jo spaudimo slidinėjimo nervui. Kriaušių formos raumenys yra susiję su šlaunies išoriniu sukimu, o apatinė galūnė nesuteikia šlaunies sąnario, o kai ji yra lenkiama, - klubo pagrobimo metu.

Kai vaikščiojate, šis raumenys susilieja su kiekvienu žingsniu. Ešerio nervas, kurio judumas yra ribotas, vaikščiojimo metu dažnai būna drebulys, o pectoralis raumenys susitraukia. Kiekviename tokiame stumti nervų skaidulai yra sudirginti, padidėja jų jaudrumas. Tokie pacientai dažnai yra priverstinėje padėtyje, kai apatinės galūnės sulenkiamos klubo sąnaryje. Tokiu atveju atsiranda kompensacinė juosmens lordozė ir nervas ištempiamas ant sėdimosios dalies. Siekiant kompensuoti nepakankamą juosmens stuburo stabilizavimą, iliopsoos ir kriaušės formos raumenys pereina į padidėjusį tonizuojamąjį įtampą. Jis taip pat gali būti kriaušės formos raumenų sindromo atsiradimo pagrindas. Iš mažo dubens išeinantis sėdynės nervas per santykinai siaurą akių angą yra veikiamas gana stipriu mechaniniu poveikiu.

Klinikinis piriformio raumenų sindromo vaizdas susideda iš piriformio ir sėdimojo nervo pažeidimo simptomų. Pirmoji simptomų grupė apima:

1. skausmas dėl viršutinės šlaunies trocanterio viršutinės vidinės dalies (raumenų pritvirtinimo taško) palpacijos;
2. apatinės krūtinės sąnario dalies apatinės dalies skausmas (kriaušės formos raumenų pritvirtinimo vietos prie šios jungties kapsulės projekcija);
3. pasyvus šlaunies pakilimas, sukant į vidų, sukelia skausmą glutalo regione, retiau sėdimojo nervo inercijos zonoje ant kojos (Bonneto simptomas);
4. skausmas dėl sėdmenų užpakalinės sėdimojo nervo išplaukimo iš piriformio raumenų. Pastarasis požymis labiau susijęs su modifikuoto kriaušės formos raumenų palpacija, nei sėdimojo nervo.

Antroji grupė apima sėdimojo nervo ir kraujagyslių suspaudimo simptomus. Skausmingas pojūtis sėdimojo nervo suspaudimo metu su kriaušės formos raumenimis pasižymi savomis savybėmis. Pacientai skundžiasi sunkumų pojūčiu apatinėse galūnėse arba nuobodu, smegenų skausmu. Tuo pačiu metu stuburo šaknų suspaudimas pasižymi pradūrimu, skausmo šaudymo pobūdžiu ir jų plitimu tam tikros dermatomos srityje. Skausmą sunkina kosulys, čiaudulys.

Jautrumo praradimo pobūdžio nustatymas padeda atskirti nugaros smegenų nugaros stuburo šaknis. Su sėdmenų neuropatija sumažėja jautrumas kojų ir pėdų odai. Su tarpslankstelinio disko trenksmu, įtraukiant LV-SI-II šaknis, yra panašus į lempą. Tikrieji LV-SI dermatomai patenka į visą apatinę galūnę ir glutalo regioną. Su sėdmenų neuropatija sumažėjusio jautrumo zona nepadidėja virš kelio sąnario. Judėjimo sutrikimai taip pat gali būti informatyvūs. Kompresijos radikulopatija dažnai sukelia gluteusų raumenų atrofiją, kuri dažniausiai nepasireiškia nugaros išmatose.

Kai derinamas diskogeninis lumbosakralinis radikulitas ir kriaušės formos raumenų sindromas, taip pat pastebimi autonominiai sutrikimai. Daugeliu atvejų odos temperatūros sumažėjimas ir oscilografinis indeksas aptinkami pažeidimo pusėje, kuri po pirštų formos raumenų padidėja po novokaino injekcijos (0,5% 20 ml tirpalo). Tačiau šiuos angiospastinius reiškinius sunku paaiškinti tik su sėdmenų neuropatija. Konstrukcinis poveikis galūnių kraujagyslėms gali būti ne tik išspaudęs ir išeminis stichinio nervo kamienas, bet ir iš nervų šaknų, kurioms taikoma panaši stimuliacija. Įvedus novokainą į nervų regioną, jo blokada nutraukia vazokonstriktyvų impulsą, atsirandantį iš aukštesnių nervų sistemos dalių.

Su šlaunies nervo pralaimėjimu šlaunies lygyje (žemiau išėjimo į dubenį ir pasiskirstymo į mažus ir blauzdikaulio nervus), apatinės galūnės lankstymas kelio sąnaryje sutrikęs dėl semitendinoso, pusiau membraninio ir bicepsinio femorio parezės. Apatinė galūnė yra neužsikimšusi dėl kelio dėl antagonistinio keturkampio šlaunikaulio poveikio. Tokių pacientų važiavimas įgauna ypatingą charakteristiką - ištiesinta apatinė galūnė yra perkeliama kaip stiebai. Aktyvūs judesiai kojose ir kojų pirštai nėra. Kojos ir kojų pirštai vidutiniškai nyksta. Kai bruto anatominis pažeidimas po 2-3 savaičių prisijungia prie paralyžuotų raumenų atrofijos.

Nuolatiniai sėdimojo nervo pažeidimo požymiai yra sutrikęs jautrumas užpakaliniam apatinės kojos, galinės kojos, kojų pirštų ir pado paviršiui. Išnyksta raumenų ir sąnarių jausmas kulkšnies sąnariuose ir pirštų tarpusavio sąnariuose. Ant išorinės kulkšnies nėra vibruojančio jausmo. Jam būdinga skausminga palpacija palei sėdimąjį nervą (Balle taškuose) - sėdmenų viduryje tarp sėdimojo tuberkulio ir didesnio trokanterio, poplitaliosios fosko ir kt. Lasegue simptomas - skausmas pirmame tyrimo etape. Achilas ir plantarų refleksai išnyksta.

Tuo atveju, jei sėdynės nervas yra nepakankamai pažeistas, skausmas yra priežastinis, yra sunkių vazomotorinių ir trofinių sutrikimų. Pinkai turi deginamąjį požymį, o juos mažina apatinė galūnė. Nedidelis dirginimas (liečiantis ant apatinės kojos ir pėdos) gali sukelti skausmo padidėjimą. Pėda tampa cianotine, šalta - liesti (ligos pradžioje gali pakilti odos temperatūra ant kojų ir pėdos, bet vėliau odos temperatūra žymiai sumažėja, palyginti su sveikąja puse). Tai gerai aptinkama apatinių galūnių tyrime. Ant dugno paviršiaus dažnai stebimi hiperkeratozė, anhidrozė (arba hiperhidrozė), hipotrichozė, nagų formos, spalvos ir nagų pokyčiai. Kartais trofinės opos gali atsirasti ant kulno, išorinio pėdos krašto ir pirštų nugaros. Radiografijos metu aptinkama kaulų kaulų osteoporozė ir dekalcifikacija. Pėdos raumenys atrofuos.

Tokiems pacientams sunku stengtis stovėti ant kojų pirštų ir kulnų, nugalėti juos kojomis į muzikos ritmą, pakelti kulną, kojomis ant kojų, ir pan.

Daug dažniau klinikinėje praktikoje yra pats pažeidimas ne pats sėdimasis nervas, bet jo distalinės šakos, peronealinės ir blauzdikaulio nervai.

Ešerio nervas šiek tiek skiriasi nuo plunksninės fosos į blauzdikaulio ir peronealių nervus.

Savybės anatomija. Ešerio nervas atsiranda iš dubens ertmės į glutalo regioną per apatinių didžiųjų sėdmenų (podgrushevidnogo) skylių dalį ir yra numatytas čia tarp atstumo tarp sėdynės ir didesnio šlaunikaulio.

Ešerio nervo atskyrimas į bendrus peronealinius ir tibialinius nervus dažnai pasireiškia apatinėje šlaunies pusėje, o kartais ir žemesnėje - viršutiniame popliteal fossa kampe. Su aukštu nervų pasiskirstymu, abi jos dalys gali pasireikšti glutalo regione nepriklausomų kamienų pavidalu.

Viršutiniame šlaunies trečdalyje slidinėjimo nervas slypi po plataus fasciu tarp didelio gluteus maximus ir išorinio bicepso krašto. Jo padėtis atitinka vertikalią liniją, einančią tarp vidinės ir vidurinės trečiojo linijos, jungiančios išlietiškąjį tuberkulį su didesniu trochanteriu. Visoje šlaunies sėdynės nervas yra ant galinio didelio aduktoriaus raumenų paviršiaus. Išilgai nervų yra lydimosios arterijos ir venos, taip pat kiti kraujagyslių patekimai į nervus.

Žalos diagnozė. Krašto nervo traumų klinikinį vaizdą sudaro blauzdikaulio ir peronealių nervų pažeidimų simptomai. Visiškai nutraukus sėdmenų nervą, anestezijos zona yra išorinėje blauzdikaulio pusėje ir tęsiasi iki visos pėdos (31.2.1 pav.).

Fig. 31.2.1. Odos jautrumo pažeidimo sritys, pilnas anatominis nugaros nervo trūkumas šlaunies lygyje.
A - anestezija; G - hipestezija.
Fig. 31.2.2. Šlaunies ir šlaunikaulio patekimo (punktyrinės linijos) schema prie proksimalinės sėdynės nervo (paaiškinta tekste).

Chirurginės prieigos prie sėdimojo nervo. Viršutinis trečdalis šlaunies ir glutalo regiono. Racionaliausia prieiga yra Radzievsky. Minkštasis pjūvis prasideda nuo šlaunikaulio šlaunies užpakalinės priekinės viršutinės stuburo dalies, o vėliau nukreipiamas į didesnio trochanterio priekinę dalį ant apatinio šlaunies paviršiaus (31.2.2 pav.).

Po odos, pluošto ir paviršinio paviršiaus išpjaustymo atidaromas gluteus maximus raumenų aponeurotinis tempimas (žaizdos viduryje), tada tęsiamas jo skilimas artimiausiomis ir distalinėmis kryptimis.

Šis etapas vyksta su minimaliu kraujo netekimu ir leidžia chirurgui, atsisakiusiam medialiai gluteus maximus krašto, atskleisti gilų audinio sluoksnį su indais ir nervais, atsirandančiais ant jo paviršiaus (31.2.2, b pav.).

Vidurinė ir apatinė trečdalis šlaunies. Pjūvis eina per nervo projekcinę liniją perėjimu į poplitalinį regioną, kur jis sulenktas S formos (31.2.3 pav.). Atsižvelgiant į tai, kad segmento viduryje trečiajame slenksčio nervas padengia šlaunies bicepsas, viršutinėje prieigos pusėje, norint atskleisti nervą, raumenys turi būti traukiami medialiai, o apatinėje šlaunies pusėje - 31.2.4 pav.

Fig. 31.2.3. Prieigos linija prie slidinėjimo nervo per šlaunis.
Fig. 31.2.4. Ešerio nervo (CH) vieta, palyginti su bicepso femoriu (DM) skirtinguose segmento lygiuose.
PsM yra semitendinosus raumenys (paaiškinta teiste).

Siūlo nervo pažeidimo ir chirurgijos taktikos ypatybės. Dėl sėdimojo nervo yra būdingi šie žalos požymiai:

1) net ir susižalojus viršutinės šlaunies trečdalio nervo nervu, dažniausiai išsaugoma apatinės kojos lankstančių raumenų funkcija, nes poslinkio grupės šakos perkelia į aukštesnį lygį;

2) slidinėjimo nervas yra vienas didžiausių šlaunies nervų ir suteikia kojos ir pėdos raumenų inervaciją, taip pat odos jautrumą galūnės periferijoje; dėl didelio šio nervo kamieno storio, jo žala dažnai yra neišsami, kai sutrikdoma daugiausia blauzdikaulio ar peronalinės dalies funkcija; chirurgo taktika bet kuriuo atveju susideda iš pažeistos nervo dalies pluošto arba jo siuvimo (su pirminėmis įpjautomis žaizdomis);

3) dažniausiai atliekamas sėdimojo nervo plastikas; tai lemia tai, kad siūlai ant slidinėjimo nervo gali būti naudojami tik su pirminėmis įpjautomis žaizdomis, kurios yra labai retos; nervų pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl sunkių apatinių galūnių mechaninių sužalojimų ar šaudymo žaizdų; pirminio chirurginio tokių sužalojimų gydymo metu pirminės siūlės įvedimas ant nervo yra nepraktiškas dėl sunkumų vertinant jo galų būklę; uždelstos operacijos atveju praktiškai neįmanoma pašalinti diastazės tarp nervų galų dėl labai nedidelio diastazės dydžio sumažėjimo, kai nervų galai yra išskiriami iš audinių; vienintelė išimtis yra nervo pažeidimai poplitalinės fosos regione, kai, sulenkus kelio sąnariui, galima pastebimai pažeisti nervų kamieno pažeistus galus;

4) dėl ilgo denervuotųjų galūnių dalių pakartotinio konservavimo periodo, kai sužalojimai iš sėdėjimo nervo, regeneravimo operacijos turi būti atliekamos kuo anksčiau;

5) esant dideliems sėdimojo nervo kamieno defektams, autoplastinė medžiaga gali būti nepakankama, kad būtų atkurtos abiejų pažeistų porcijų dalys, todėl chirurgas priešais sunkų pasirinkimą; tokioje situacijoje pirmenybė gali būti teikiama nervo blauzdikaulio daliai, kuri suteikia odos lankstų inervaciją ir odos paviršiaus paviršiaus jautrumą; pėdos nuleidimas gali būti pašalintas chirurgija nuo sausgyslių;

6) kai plastinis skicinis nervas, pageidautina užkirsti kelią didelių neuronų transplantacijų konglomeratų susidarymui; kitaip, dėl nepakankamos centrinės nervų segmentų mitybos gali atsirasti nekrozė; pageidautina, kad neuronų skiepai būtų išdėstyti 1-2 sluoksniuose, jų išdėstymas gerai aprūpintame kraujyje; pastarasis gali būti pasiektas perkeliant raumenų sklendes arba (nedideliais defektais) perkeliant nervą, atkurtą pernelyg ilgai, į nepažeistą zoną.

Savybės anatomija. Šlaunikaulio nervas yra didžiausias juosmens pluošto šaknis, kuris suskirsto į galutinius jos šakas inguininio krūvio lygyje arba 1-2 cm žemiau jo. Raumenų šakos yra įvairios pagal vietą ir skaičių ir suteikia mitybą keturkampiams ir sartorius raumenims, taip pat kelio sąnarių raumenims (31.2.5 pav.).

Fig. 31.2.5. Šlaunikaulio šlaunikaulio (BN) ir užrakto (NR) nervų vieta ir padalijimas (paaiškinta tekste).

Ilgiausias šlaunikaulio nervas yra poodinis (paslėptas) nervas (n. Saphenus), kuris eina kartu su šlaunikaulio kraujagyslėmis pirmajame (Gunter) kanale ir per priekinę sienos sieną į šlaunį, tiekiant odą vidinės kelio sąnario ir mediumo zonos zonoje. paviršiaus blauzdos.

Inguininio raiščio lygmenyje šlaunikaulio nervas ir jo šakos yra lovoje m. iliopsoas iš išorės iš šlaunikaulio arterijos ir nuo jos atskirtas giliu šlaunies lapo lapeliu. Toliau nervų šakos yra už neurovaskulinės pakuotės, patekusios į raumenis jų vidiniame paviršiuje.

Žalos ypatybės ir chirurgijos taktika. Pagrindinio nervo kamieno pažeidimas įvyksta tik su sužalojimais, esančiais griovelio griovelio lygiu arba virš jo. Paprastai jie yra sujungti su šlaunikaulio kraujagyslių pluošto sužalojimais, dėl kurių chirurgas atkreipia dėmesį į sugadintų laivų remonto problemą.

Vėliau, priklausomai nuo sužeidimo pobūdžio, kai kuriais atvejais gali būti bandoma dygti (plastiką) šlaunikaulio nervą ar jo šakas. Neattaisius šlaunikaulio nervų sužalojimų, chirurgas susiduria su poreikiu atlikti rekonstrukcines operacijas, kuriomis siekiama atkurti aktyvų galūnės išplėtimą kelio sąnaryje.

Negrįžtamas šlaunies keturkampių raumenų paralyžius dažniausiai randamas po poliomielito. Norint aktyviai stabilizuoti kelio sąnarį, į patelę persodinami keli raumenys, o jų pasirinkimas priklauso nuo to, kiek kitų segmento raumenų funkcija yra išsaugota. Dažniausiai šlaunų raumenys perkeliami į šiuos derinius:

- šlaunies + plonojo raumenų bicepso raumenys;

- šlaunies + tinklinio raumenų bicepsinis raumenys;

- įtempimo žiedas fasciu + + semitendinosus raumenis.

Svarbi gydymo sėkmės sąlyga yra preliminarus lenkimo kontraktūros pašalinimas kelio sąnaryje.

Veikimo būdas. Operacijos metu atlikite tris prieigas:

1) išorinis (paryškinti bicepso šlaunikaulį arba fascijinį fasciją);

2) užpakalinis vidinis (dėl raumenų, prijungtų prie šlaunikaulio vidinio korpuso);

3) perednevreshy, kad atskleistumėte prie jo pridedamą patelę ir sausgysles.

Judimui atrinkti raumenys priskiriami artimiausioje kryptyje iki maksimalaus ilgio, išsaugant pagrindinius jų kraujo tiekimo ir inervacijos šaltinius, kad po perkėlimo ilgoji raumenų ašis būtų nukreipta tiesiai į naują tvirtinimo tašką.

Perstumtų raumenų sausgyslės yra pritvirtintos prie patelio ar sausumos. Pastaruoju atveju, siekiant užtikrinti stipresnį fiksavimą, patartina prailginti sausgysles, naudodami sausgyslių persodinimą, pločio šlaunies pluošto dalį arba stiprią mylar juostą. Tai leidžia jums atlikti patvariausią persikėlusių raumenų sausgyslių fiksaciją prie patella (31.2.6 pav.).

Fig. 31.2.6. Lankstųjų sausgyslių fiksavimo į patelę schema (paaiškinta tekste).

Svarbi operacijos sąlyga yra įtempimo, normaliai išsiskiriančio raumenims, sukūrimas, kuris užtikrina maksimalų jo stiprumą ateityje.

Po operacijos galūnė užfiksuojama 4–5 savaites. Tačiau nuo 5 iki 6 dienos prasideda šlaunies raumenų ritminiai izometriniai susitraukimai. Pašalinus tinką, pacientas pradeda vaikščioti su lazdele, palaipsniui didindamas galūnės apkrovą.

Funkcijos anatomija ir žala. Obstruktoriaus nervo šakos pasirodo ant šlaunies prie obturatoriaus kanalo ir yra po šukos raumuo (žr. 31.2.5 pav.). Užrakinamasis kraujagyslių pluoštas yra medialiai ir posteriori nuo nervo. Čia nervas yra suskirstytas į priekines ir užpakalines šakas, kurios eina aplink trumpą pagrobėją, anterior ir posteriori.

Obturatoriaus nervas aprūpina adductor raumenis, taip pat ploną, obturatorių ir šuką.

Obstruktoriaus nervo motorinių šakų sužalojimas gali sukelti šlaunų adduktorių disfunkciją, nors praktikoje tokie atvejai yra labai reti.

V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillovas

Viena ir ta pati liga yra sėdimojo nervo susilpninimas arba suspaustas, taip pat lumbosakralinis radikulitas, suspaustas sakralinės sekcijos šaknis, kurioje skausmas lokalizuojamas juosmens, šlaunies, apatinės kojos, pėdos, pablogina kosulys, vaikščiojimas. Iš pradžių, kai liga tik pradeda, ji vyksta pagal lumbalgia, lumbago, lumboischialgia tipą.

Taip pat šios ligos sinonimas yra išialgija - tai neuritis, uždegimas, sėdimojo nervo suspaustas, kurio simptomai pasireiškia skausmu lumbosakralinėje stuburoje, tęsiasi iki kojų. Stiprinant ilgiausius ir didžiausius žmogaus kūno nervus - sėdimąjį nervą, skausmas gali svyruoti nuo silpno iki tiesiog nepakeliamo, o tai neleidžia asmeniui miegoti ar vaikščioti paprastai. Šiame straipsnyje aprašysime priežastis, dėl kurių pasireiškė sergamumo priežastys, sėdimojo nervo suspaustymo simptomai, gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonės, bendri gydymo principai.

Kur yra slidinėjimo nervas? Tai yra du didžiausi ir ilgiausi žmogaus kūno nervai, kurie praeina į juosmenis kairėje ir dešinėje pusėje. Paprastai uždegimo atveju pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo tik vienoje iš jų, lokalizuotas užpakalinėje dalyje, už šlaunies, už kelio ant blauzdos, pasiekiant pėdą.

Kai neuritas ar suspaustas slidinėjimo nervas, simptomai, skausmas pacientams apibūdinami kaip deginimas, drebulys, aštrus pjovimas. Jie abu atsiranda ir išnyksta staiga, tačiau sunkiais uždegimais jie gali būti lėtiniai, pasikartojantys recidyvai.

Uždegimo pradžia paprastai prasideda, kai emocinis ar fizinis perviršis, ypač kai jis siejamas su hipotermija, dažnai prasideda naktį. Nervos eigoje gali sutrikti odos jautrumas arba gali padidėti - dilgčiojimas, goosebumps, arba atvirkščiai, sumažėja - tirpimas. Pirma, skausmas tęsiasi į šlaunies nugarą, nuleidžiant į apatinę koją ir pėdą.

Po atakos skausmas lieka tarp 5 juosmens ir 1 sakralinio slankstelio, taip pat po keliu ir sėdmenų centre. Dėl stipraus skausmo žmogus gali susilpnėti, taip pat ir autonominiai sutrikimai - padidėjęs kojų prakaitavimas, odos patinimas ir paraudimas. Skausmas didėja ilgai stovint, vaikščioti, sėdėti ant kieto paviršiaus. Skausmo išpuolių atveju asmuo laikosi priverstinės kūno padėties, paremtas sveiką koją, vienas iš sėdimojo nervo suspaustumo požymių yra eisenos sutrikimas (taip pat žr. Nugaros skausmo priežastis, suteikiant koją).

Sunkus išmatinio nervo uždegimas, simptomai išreiškiami stipriai sumažėjus arba visiškai pažeidus nervų funkciją. Tuo pačiu metu gluteus, femoralinis arba gastrocnemius raumenys gali sumažėti. Pacientas gali susidurti su sunkumais, bandydamas sulenkti apatinę koją dėl laikinosios šlaunies raumenų imobilizacijos, pirštų lenkimo ir pėdos sukimo.

Prieš gydymą gydytojas turi išsiaiškinti skausmo priežastį sėdimųjų nervų sistemoje, todėl reikia atlikti tinkamą diagnozę, nes išialgija yra sindromas, galintis lydėti įvairias sąlygas.

Neurologas pirmiausia atlieka tyrimą, patikrina refleksus ant kojų, palietus plaktuku ir nustato odos jautrumą, kuris leidžia apytikriai įvertinti nervų sistemos pažeidimo stadiją.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, paprasčiausias būdas, kurį galima rasti bet kurioje klinikoje, yra standartinė radiografija, kuri patvirtins arba pašalins rimtus kaulų pokyčius.

Jei šios diagnozės nepakanka, gydytojas gali paskirti MRT - magnetinio rezonanso tyrimą arba kompiuterinį tomografiją. Jei įtariamas navikas, taip pat įmanoma nugaros stuburo nuskaitymas, ypač tiems, kurie vartoja ilgalaikius kortikosteroidus, taip pat ir ŽIV infekuotiems.

Uždegimas ar susiformavimas sėdynės nervas yra labai dažna liga, kurios priežastis oficialioji medicina mato mechaniniu būdu (slankstelių poslinkis, slankstelių treniruotė, osteochondrozė ir tt), temperatūros (hipotermijos) veiksniai, taip pat naviko buvimas, dubens srities infekcija, Reiterio sindromas ir kt. ligų. Mes jų neįrašysime.

Šiame straipsnyje apžvelgsime vieną įdomią sėdimojo nervo suspaudimo priežastį, kuri, mūsų nuomone, yra tikrasis sėdimojo nervo neuralgijos atsiradimo faktas. Ir žinant gilią ligos priežastį, ją lengviau spręsti.

Jei skaitote šį tekstą, tai reiškia, kad jau susidūrėte su tuo, kad sėdimojo nervo suspaustumas yra susijęs su praktiškai nepagydomomis ligomis, jo gydymas yra pagrįstas laikina anestezija. Jei pasireiškia hipotermija, staigus judėjimas ar kėlimas, vėl atsiranda sėdimojo nervo neuritio simptomai ir ieškote atsakymo į klausimą, kaip elgtis su sėdynės nervu.

Faktas yra tas, kad sąmoningai žmogus negali kontroliuoti nugaros, gluteuso raumenų ir piriformio raumenų tono, kuris, esant įtampai ir spazmui, sukelia nugaros skausmą, stuburo problemas, galūnių skausmus, įskaitant tuos, kurie sukelia suspaudimą ar uždegimą. sėdynės nervas. Stebina tai, kad žmogus gali lengvai užkirsti kelią šiems raumenims, bet negali juos atsipalaiduoti.

Šią funkciją atlieka smegenų struktūros, kurios yra atsakingos už emocinę žmogaus gyvenimo pusę, nes visi vidaus organai, kraujagyslės ir kaulų sistema yra kontroliuojami daugiausia iš smegenų kamieno ir pusrutulių. Paprastai teigiamos emocijos, kurios formuojasi smegenyse, prisideda prie šių raumenų atsipalaidavimo, o neigiamas, neigiamas jų spazmas, priverstinė įtampa.

Be to, net trumpalaikė, bet labai galinga neigiama emocinė reakcija sukelia ląsteles, audinius ir raumenis ilgą budrumą, didelį aktyvumą. Tai savo ruožtu sukelia raumenų spazmus ir nervų susitraukimą, o slidinėjimo nervas yra ypač pažeidžiamas esamoms stuburo patologijoms, ypač lumbosakraliniam regionui, tų tarpslankstelinių treniruočių, osteochondrozės, spondilolizės, sukroilinės sąnario sutrikimams ir kitoms priežastims, paminėtoms visi medicinos informacijos šaltiniai.

Norėdami pagaliau patikrinti šios teorijos teisingumą, pateikiame dar vieną faktą. Visi žino, kad vyrai ir moterys skiriasi ne tik pagal lytį, bet ir pagrindinį skirtumą tarp lyties skirtumo tarp smegenų veikimo ir struktūros, reakciją į stresą - todėl skiriasi tipiško skausmo lokalizacija, kai sėdimoji nervas yra suspausta. 80 proc. Moterų skausmas sėdmenų nervo suspaudimo metu yra lokalizuotas dešinėje sėdmenų, šlaunies, kelio, pėdos ir apatinės kojos pusėje. Vyrų, priešingai, tose pačiose 80% atvejų patiria kairiąją sėdmenų pusę ir kairiąją koją.

Visi žino, kad dešinysis pusrutulis yra „atsakingas“ už kairę kūno pusę, o kairysis - už tinkamą. Taip pat žinoma, kad vyrams ir moterims atskleidė smegenų prefrontalinės žievės skirtumus (kontrolė priimant sprendimus) ir smegenų priekinėje skiltyje. Limbinės sistemos (kur susidaro emocijos) skirtumai yra susiję su amygdalu, kuris reguliuoja emocijų atsiradimą ir gebėjimą juos įsiminti. Vyrų kūno amygdala bendrauja su dešiniuoju pusrutuliu, o moteris - kairė.

Mokslininkas Larry Cahill, stebėdamas smegenų darbą esant vyrų ir moterų ūminiam stresui (žiūrėti siaubo filmus), pažymėjo, kad vyrams, turintiems stresą, kairysis pusrutulis buvo ramioje vietoje, o reakcija buvo ryškiausia iš dešiniajame pusrutulyje esančio amygdalo. Moterims kairė amygdala tapo aktyvesnė, o dešinė - tyli.

Todėl streso, neigiamų minčių, blogos nuotaikos ir patirties atveju moterys linkusios įtempti daugiau, dešinė pusė yra spazminuota, sužeista dešinė sėdimoji nervas, o vyrai - kairėje.

Be to, daugelis neurologų pastebėjo tokį įdomų faktą, kad kai žmogus turi stresines situacijas, nepasitenkinimą savimi, savo darbą, galbūt tam tikrą vidinį savireguliavimą, savarankišką vėliavą - sėdimojo nervo uždegimą, kuris gydymas nesukelia reikšmingo palengvinimo, bet kai tik problema išnyksta, sukuriama vidinė ramybė ir harmonija, žmogus nuramina, keičia darbą, praleidžia visą atostogas, turės gerą poilsį - tada liga ramina.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, analizuokite savo gyvenimą, savo emocinę būseną, naujausius įvykius gyvenime, kas sukėlė jūsų ligą? Galbūt, jei galite nuraminti nervų sistemą, atkurti teigiamą bangą, tai padės susidoroti su šia liga.

Šio ligos atsiradimą lemiantys veiksniai yra:

• Traumos, hipotermija, sunkus sportas ar pernelyg didelis pratimas.
• Infekcinės ligos, kurios stipriai veikia nervų sistemą, pvz., Tuberkuliozė, herpes zoster, bruceliozė.
• Infekcinės ir alerginės ligos
• Daugialypė sklerozė
• Apsinuodijimas, apsinuodijimas - vaistai, nuodai, sunkieji metalai, toksinai piktybinių navikų skilimo metu.
• Kraujo, metabolizmo, diabeto, alkoholizmo pažeidimas.

Nugaros smegenų nervas, retai turi vieną priežastį, paprastai pasireiškia senatvėje, atsižvelgiant į įvairių patologinių stuburo, kraujagyslių sutrikimų kompleksą šio nervo srityje, todėl ši liga nėra vaikams.

Jei sėdynės nervas yra suspaustas, gydymas turi būti patikėtas kvalifikuotam neurologui, kuris, remdamasis diagnozės rezultatu, paskirs tinkamą gydymą:

Šis gydymo metodas padeda pacientams gerokai sumažinti skausmą, bet nepašalina pagrindinės ligos priežasties. Gydytojas gali paskirti įvairias procedūras: elektroforezę su spazminiais vaistais, vitaminais, raumenų relaksantais, priešuždegiminiais vaistais, UHF terapija, magnetiniu lazeriu ar lazerine terapija, fonoforeze, parafino vonelėmis, pažeistos zonos UV, elektromechanine. Fizioterapijos veiksmai gerina kraujotaką, mažina patinimą ir pamažu mažėja skausmas.

Ūminio uždegimo proceso, kiaušidžių, bendrojo masažo, akupunktūros sesijų, cauterizacijos, akupresūros ir netgi „Kuznetsov“ namų aplikatoriaus naudojimas gali padėti pacientui sumažinti skausmą ir sumažinti pernelyg didelę raumenų įtampą. Bet koks masažas ir refleksologija pagerina limfos srautą, mažina skausmą, atkuria nervų funkciją ir apsaugo nuo raumenų hipotrofijos.

• Priešuždegiminio ir analgetinio gydymo kursai

Efektyviausi skausmą malšinantys vaistai yra NVNU. Šią vaistų grupę sudaro vaistai, kurie sustabdo COX fermento veikimą ir turi priešuždegiminį poveikį, įskaitant diklofenaką, indometaciną, Ibuprofeną, Ortofeną, Tsebereksą, Sulindaką, Naprokseną, Ketorolaką. Visi šie vaistai dirgina skrandžio gleivinę, veikia inkstus ir mažina kraujo krešėjimą, todėl jų vartojimas turėtų būti ribotas. Tokie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Movalis, Arcoxia, Nimesulide, yra mažiau dirginantys virškinimo trakte, o galbūt ir ilgiau, gydytojo nurodytu būdu (kartu su Omeprazolu). Skaitykite daugiau apie tepalus nugaros skausmams, kainų ir efektyvumo palyginimą, taip pat injekcijas, injekcijas, skirtas nugaros skausmui, skaitykite mūsų straipsnius. Kai skausmas ir uždegimas didėja, kartais skiriami steroidiniai hormoniniai vaistai, trumpais kursais jie skausmą malšina, bet neišvengia uždegimo priežasties, o jų naudojimas turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.

• Kitas gydymas išmatinio nervo uždegimo gydymu

Gydytojas taip pat skiria vitaminus, ypač parodyti B, B12, E vitamino, vitamino-mineralinių kompleksų, vaistų, kurie gerina medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką, taip pat raumenų atsipalaidavimo priemones.

Netgi paprastiausi pratimai, pvz., Dviratis, atliekami gulėdami, besisukantys dubens judesiai, vaikščiojimas ant grindų ant sėdmenų, bet koks tempimas, yra labai veiksmingi. Pratimai turėtų būti atliekami atleidžiant akių procesą remisijos laikotarpiais, verta juos atlikti lėtai, sklandžiai, be stiprios įtampos.

• Režimas ūminiu laikotarpiu

Ūminiu laikotarpiu pacientams rekomenduojama lova, pageidautina ant lovos su kietu čiužiniu, kad būtų apribotas bet koks fizinis aktyvumas, kol nebeveikia ūminis uždegimas. Klausykitės savo kūno, kai kurie pacientai yra labai gerai padedami pakaitomis naudojant šildymo pagalvėles ir ledą, kiti yra tiesiog šalti, ypač masažiniai judesiai skausmo lokalizacijos srityje su ledo gabalu.

• Sanatorijos gydymas, purvo terapija

Tik užsikimšus, rekomenduojama naudoti sanatorinio kurorto gydymą išmatinio nervo uždegimui, purvo išgydymą, hidroterapiją naudojant radoną, vandenilio sulfido ir perlų vonias ir povandeninius traukos kursus. Klimoterapija visada padeda stiprinti imuninę sistemą, mažina peršalimo dažnumą, poilsis pagerina nuotaiką ir sukuria teigiamą požiūrį, kuris yra toks svarbus atsigavimui.

Sėdminio nervo išdėstymo brėžinys

Ešerio nervas yra plačiausias žmogaus kūno nervų kelias, kuris aktyvina kojų raumenis ir mažo dubens organus (tiesiąją žarną, šlapimo pūslę). Su jo pralaimėjimu pasireiškia stiprus skausmas. Nervų pluošto liga gali sukelti kojų pojūčio ir judėjimo praradimą, išmatų ir šlapimo nelaikymą.

Norint išvengti nemalonių pasekmių, svarbu žinoti, kur yra slidinėjimo nervas ir kokie yra jo pralaimėjimo požymiai.

Anatomija ir vieta

Šio nervo anatomija neturi savybių. Pluoštas susideda iš jautrių (afferentinių) ir variklių (efferentinių) komponentų. Atskiros nervų pakuotės padengtos jungiamosiomis membranomis (perineurium). Viduje yra pertvaros, padengiančios atskirus pluoštus (endonevri). Norint suformuoti vieną sėdimąjį nervą, epineuriumas supa visą raištį. Jungiamojo audinio viduje yra nervai. Be to, korpusas minkština ir sugeria vibraciją.

Žmogaus išmatinis nervas prasideda krūtinės nervų pluoštuose (sąnariuose), atsirandančiuose iš dviejų juosmens ir trijų stuburo smegenų segmentų. Jo vieta paaiškina skausmo poveikį apatinės nugaros traumoms (išvarža, sužalojimas, osteochondrozė).

Žmogaus sėdimojo nervo kelias yra gana paprastas. Jis kilęs iš sakralinio nervo sankryžos, esančios mažame dubenyje, eina pro išėjimą į ten esančius sėdmenis. Toliau pluoštas nuleidžiasi į šlaunies galą nuo gluteus maximus ir šakių. Filialai skiriasi nuo šlaunikaulio ir glutalo raumenų bei sąnarių. Tada nervas patenka į kelio galą. Procesai išplito dviem kryptimis, formuodami blauzdikaulio ir peronealinę šaką. Jie tinka odai, raumenims ir kojų ir pėdų sąnariams. Paveikslėlyje parodyta, kaip veikia nervas.

Skausmas, atsiradęs, kai paveikiamas didžiausias žmogaus nervų pluoštas, yra savitas:

atsiranda ir staiga, netikėtai. Po reljefo ji kartais skauda tam tikru juosmens nugaros, sėdmenų centro ir už kelio tašku. Kitais atvejais skausmas yra pastovus, skausmingas, periodiškai didėja; pagal gamtos deginimą, štampavimą, pjovimą, šaudymą, traukimą; pajuto toje vietoje, kur yra sėdynės nervas; sustiprintas po streso (fizinis ar emocinis perkrovimas, hipotermija); lydimas odos jautrumo paraudimas, patinimas, pažeidimas (susilpnėjimas ar intensyvinimas), padidėjęs prakaitavimas; intensyvūs skausmai sukelia mažiau streso paveiktoje pusėje, slopina, trukdo miegoti ir gali sukelti sąmonės netekimą.

Nedarykite pačios diagnozės, net nežinodamas sėdimojo nervo vietos ir skausmo prigimties. Simptomai gali slėpti įvairias ligas.

Nugalėjimo priežastys

Sėdynės nervo pažeidimo šaltiniai yra:

infekcinės ligos; apsinuodijimas; ilgas buvimas šaltame; suspaudimas; sužalojimai (lūžiai, niežulys, padermės, operacijos vietose, esančiose šalia nervo); navikai; dubens organų ligos, ypač uždegiminis pobūdis; stuburo medžiagų apykaitos ar kraujotakos sutrikimai; paveldimos ligos arba nenormalus vaisiaus vystymasis, dėl kurio kyla nervų pažeidžiamumas.

Skizinio nervo blokados gydymui naudojamas nervas tam tikrą laiką, tada jis atblokuojamas.

Labai dažnai daugelis žmonių turi kaklą, dėl kurio gali būti daug priežasčių, ir druskų nusodinimas ir stuburo problemos.

Ligos

Pagrindinės šios nervų ligos yra:

išialgija. Pluoštas yra uždegęs arba suspaustas, o atsiranda aštrūs pjūviai, kurie jaučiami už šlaunų. Sąlyga pablogėja judant, kai nervas yra ištemptas. Kojų jautrumas keičiasi. Ligos raida priklauso nuo jo šaltinio; lumboischialgia. Tai skausmas apatinėje nugaros dalyje, kurią sukelia įvairaus pobūdžio stuburo traumos, susijusios su sėdminiu nervu. Jautrumas nėra sutrikdytas, vidutinio intensyvumo skausmas.

Ešerio nervas yra svarbi žmogaus kūno sudedamoji dalis. Jo anatomija yra paprasta: motoriniai ir jutiminiai pluoštai yra apsupti jungiamojo audinio. Nervas dažniausiai yra kojoje, pradedant nuo dubens nuo kryžkaulio nervinio pluošto ir baigiantis pėdos. Jei nervų sritis skauda, ​​tai yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Nemalonūs pojūčiai sukelia išialgiją ir lumboischialgia. Nervų pluošto pažeidimas gali sukelti kojų judėjimo ir jautrumo praradimą, šlapinimosi ir išmatų kontrolę.

Išsiplėtusios nervų patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo jo anatomijos ir fiziologijos. Pažvelkime į tai, kur yra sėdynės nervas, kaip jis yra, palyginti su apatinės galūnės raumenų struktūromis, ir kokios patologijos yra susijusios su nervų skaidulomis n. ischiadicus.

Nervus ischiadicus anatomija

Nervus ischiadicus (sėdminis nervas) yra ilgų nervų pluoštų, sukurtų sakralinio pluošto, kolekcija, kurios pagrindinis tęsinys - inervacija į apatinės galūnės raumenis. „Plexus sacralis“ (sakralinis pluoštas) yra storas, nervų formavimasis trikampio formos, kurio viršūnė nukreipta žemyn. Jį sudaro ketvirtojo ir penktojo juosmens nugaros smegenų priekinių šakų, pirmųjų iki ketvirtųjų sakralinių stuburo nervų (palei briauną) susiliejimas. „Plexus sacralis“ yra dubens srityje tarp piriformio raumenų ir viršutinės dubens sienos. Šis susipynimas suteikia ilgų ir trumpų šakų.

Ešerio nervas praeina per didelę slankstelę, esančią po musculus piriformis (kriaušių raumens), čia jis yra padengtas gluteus maximus. Būtent šioje vietoje dažniausiai atsiranda jos žala ir suspaudimas. Po to nervas išeina iš apatinio gluteus maximus raumenų krašto ir eina tarp šlaunies posūkio grupės raumenų iki popliteal fossa.

Viršutinėje šlaunies pusėje eina po vienu šlaunies bicepso galu (lat. M. Biceps femoris), tada tarp m. bicepsinis femoris ir m. semimembranosus. Poplitealinėje fossa (fossa poplitea) eina į nervų tibialį ir fibularį. Kai kuriais atvejais pasiskirstymas į šiuos du nervus atsiranda net dubens regione. Tokia struktūra laikoma normos variantu, inervacijos zonos išlieka tos pačios. Ir abi nervų formacijos yra bendroje liemenėje, atskiriančios tik fossa poplitea.

Blauzdikaulio nervas (nervus tibialis) yra storiausias nervus ischiadicus filialas. Jis tęsia savo ruožą, eidamas tarp dviejų gastrocnemius raumenų galų po poplitealiu raumeniu ir pasiekia kulkšnį nuo vidurinės veršelių pusės. Čia nervus tibialis yra padalintas į terminalų šakas ir suteikia odos ir pėdų raumenų inervaciją.

Peronealinis nervas (nervus peroneus communis) yra santykinai plonas nervus ischiadicus filialas. Išeinant iš fossa poplitea eina viduryje tarp m. bicepsinis femoris ir m. gastrocnemius. Labiausiai pažeidžiama jos buvimo vieta yra šonkaulių galva. Nervus peroneus communis supa galvą ir suteikia sąnario šakas prie kelio. Tačiau šioje vietoje ji paliekama tik odai. Žemiau eina į pluoštinį raumenį, kur jis yra padalintas į paviršinį ir gilų šaką.

N. ischiadicus eina kartu su prastesnės glutealinės arterijos, kuri suteikia arterijų šakas išilgai viso nervo, užtikrindama jo trofizmą. Kraujo nutekėjimas iš jo atsiranda apatinėje glutalo venoje, kuri teka į vidinę gleivinės veną.

Svarbu pažymėti, kad skersmuo yra n. ischiadicus yra didžiausias, palyginti su kitomis nervų masėmis, apie vieną centimetrą.

Inervacijos zonos

Nervus ischiadicus apatinės galūnės raumenų ir jo šakų inervacija yra tokia:

Raumenų šakos n. ischiadicus - pusiau membraniniai, semitendinosus raumenys ir ilgas šlaunies bicepsas; Nervus tibialis - užpakalinis blauzdikaulio raumenys, ilgas pirštų ir nykščio lenkimas, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. „Nervus peroneus communis“ - priekinis blauzdikaulio raumenys, ilgi ir trumpi ekstensyviniai pirštai, ilgas ekstensyvus nykštis.

Detaliau apatinėje galūnėje esančių raumenų inervacija pateikiama žemiau esančioje lentelėje.

Žemiau pateikiama apatinės galūnės odos inervacijos schema.

Patologija Nervus ischiadicus

Skausmo buvimas apatinėje stuburo dalyje, kuri plinta per glutalo regioną, šlaunies atgal į pėdą, yra signalas, įvertinantis sėdimojo nervo būklę neurologe. Skausmas, susijęs su jo patologija, vadinamas išialgija.

Pagrindinės sėdimosios nervo ligos yra:

tiesioginės žalos nervų skaidulų struktūrai dėl sužalojimo, nesėkmingų injekcijų; lumbosakralinės išrinkimas, sukeliantis aseptinį uždegimą ir nervų patinimą; tunelio neuropatija, pavyzdžiui, kriaušės formos raumenų sindromas; apsinuodijimas tam tikromis cheminių medžiagų rūšimis, infekcija; cukrinis diabetas; nervus ischiadicus arba aplinkinių audinių navikai.

Apatinių galūnių diržo, tinkamų galūnių ir dubens kaulų sužalojimai gali sukelti tiesioginį nervų pažeidimą, t. Y. Jos audinių plyšimą. Arba ją supa aplinkiniai audiniai.

Lumbosakralinis radikulitas yra aseptinis nervų šaknų uždegimas stuburo, tarpslankstelinių sąnarių ir jo raiščių aparatų degeneracinių ligų fone. Kai paskutinių dviejų šaknų šaknų ir keturių sakralinės stuburo šaknų radikulitas atsiranda stuburo ischijagija (kitaip vadinama išialgija). To priežastis yra dažniausiai tarpslankstelinė išvarža, osteochondrozė, stuburo kanalų stenozė, spondilolizė, aspektų sąnarių osteoartrozė.

Tunelio neuropatija atsiranda dėl nervų suspaudimo siaurose anatominėse erdvėse. Pvz., Subspartos erdvės formos spaudimas turi ypatingą pavadinimą - kriaušės formos raumenų sindromą. Šiame sindrome atsiranda nervų suspaudimas dėl pačių uždegimų ir raumenų spazmų. Vienoje kojoje yra stiprūs skausmai, didėjant krūties formos raumenų apkrovai, vaikščioti, stovėti. Pacientas jaučia simptomų sumažėjimą.

Injekcinis neuritas atsiranda dėl netinkamų injekcijų. Priežastis gali būti toksinis vaisto poveikis nerviniams pluoštams po injekcijos į netoliese esančius audinius arba pats mechaninis pažeidimas nervus ischiadicus. Išialgija taip pat gali atsirasti dėl aplinkinių audinių patologijų po injekcijos. Tai yra edema, infiltracija arba abscesas.

Auglių formacijos tiesiogiai nervus ischiadicus yra gana retos. Tačiau šalia esančiose struktūrose auglys gali sukelti nervinių skaidulų suspaudimą ir sutrikdyti jų struktūrą.

Galima daryti išvadą, kad patologijos, susijusios su nervus ischiadicus, taip pat yra susijusios su jo topografine anatomija. Žinios apie nervo eigą nuo sakralinio pluošto iki kojų padeda tinkamai diagnozuoti patologijos priežastį ir išvengti jos ateityje.

Žmogaus anatomija. M.G. ir kiti Maskva, Medicina, 1985; Išmatinio nervo neuropatija. Kriaušių raumenų sindromas. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06; Vizualinė neurologija. R. Barker ir kt. GEOTAR-Media, 2006.

Žmogaus kūno anatomija yra suprojektuota taip, kad nervų sistema, pavyzdžiui, kaklo kraujagyslių nervų pluoštas, slidinėjimo nervas ir tt, vaidina svarbų vaidmenį normaliame kūno veikime. Daugelis jų yra kilę iš stuburo smegenų. Jie vadinami stuburo. Tai apima slidinėjimo nervą - storiausią ir ilgiausią kūną.

Išeities nervas Location

Kas yra sėdminis nervas

Mokslo anatomija apibrėžia sėdminį nervą kaip didžiausią žmogaus organizme. Tai gerokai viršija kitų organų nervų skaidulų ir sistemų, užtikrinančių inervaciją, dydį. Šio nervo storis gali siekti daugiau nei vieną centimetrą. Jo ilgis yra nuo juosmens iki pirštų.

Ešerio nervas - tai mielinizuotų nervų pluoštų pluoštas, sujungtas su pagalbiniais kriaukliais. Vidiniame sluoksnyje, endoneuriume, yra kapiliarinių kraujagyslių tinklas. Vidinis apvalkalas yra vadinamas perineurium. Jame yra didelių indų, padengtų laisvu jungiamuoju audiniu, kuris tarnauja kaip pagalvė. Išorinis nervo apvalkalas vadinamas epineuriu. Jį sudaro tankus jungiamasis audinys.

Šis nervų pluoštas yra vienas svarbiausių žmogaus organizme. Jos pagrindinės fiziologinės funkcijos apima raumenų jautrumą, visų liemens, šlaunies, blauzdikaulio ir kojos lankstų judėjimą. Dėl sėdimojo nervo buvimo, mes galime vaikščioti, paleisti, šokinėti, suvokti skirtingus pojūčius.

Sėdminio nervo vieta

Nervas prasideda dubens ertmėje. Jis nukrypsta nuo lumbosakralinio pluošto. Iš dubens ji eina per slidinėją angą, kurioje yra šoninė vieta. Vidutiniškai yra užpakalinis šlaunies ir sėdmenų odos nervas. Išėjęs iš gluteus maximus, jis yra šalia plačios šlaunies fasado, esančio per nervą, ir eina tarp bicepso ir raumenų. Be to, pluoštas eina į popliteal fossa, kur jis padalintas į dvi šakas: įprastus peronealinius ir tibialinius nervus. Be to, slidinėjimo nervas turi raumenų ir sąnarių šakas.

Ląstelių ir blauzdikaulio nervų galūnės suteikia jautrumą raumenims, sąnariams, apatinės kojos ir pėdos odai. Blauzdikaulio filialas prisideda prie kojų, raumenų, pado odos, visų penkių pirštų padų pusės, kelio ir kulkšnies sąnarių judėjimo ir jautrumo. Peronealas padalintas į du nervus: giliai ir paviršutiniškai. Pirmasis įsijungia ir sukelia kojų priekinių raumenų ir pėdos nugaros jautrumą. Antrasis leidžia judėti ir suvokti kojų ir pėdų išorinio paviršiaus raumenų pojūčius.

Sėdynės nervo suspaustas

Šiuo metu daugelis žmonių kenčia nuo neurologinių ligų, kartu su nugaros skausmais stuburo ir glutalo regione, su nemaloniais skausmais, atsisakančiais kojos. Visi šie simptomai rodo sėdimojo nervo išialgiją. Medicinoje jis taip pat vadinamas lumbosakralinės, neuropatijos, neuralgijos ar neuritijos išialgija. Skausmo atsiradimas pasireiškia tada, kai slankstelio nervo uždegimas ar suspaustas.

Uždegiminį procesą gali sukelti įvairūs stuburo, traumų, infekcijų, apvalių audinių uždegimai. Tai taip pat gali sukelti didelė fizinė įtampa, hipotermija, šalta, virusinė liga, diabetas, navikai, jų metastazės, vėlyvieji nėštumo laikotarpiai arba didelis vaisiaus svoris. Suspaustų nervų priežastys yra stuburo - osteofito, raumenų spazmo, herniated disko, stuburo kanalo susiaurėjimo struktūriniai pokyčiai. Visi šie reiškiniai didina spaudimą nervų galūnėms.

Diagnozė ir gydymas

Galima diagnozuoti sėdimojo nervo suspaustą ligą pagal ligos simptomus, laboratorinius tyrimus ir rentgeno tyrimus. Ūminio uždegimo metu atliekamas nugaros smegenų skysčio tyrimas, kuriame yra didžiausias ląstelių elementų skaičius. Šie tyrimai rodo ligos buvimą. Norint nustatyti stuburo suspaustumo priežastį, bus atliekamas rentgeno tyrimas. Magnetinio rezonanso tyrimas nustatytas minkštųjų audinių sutrikimų diagnostikai.

Išialgijos gydymas atliekamas kartu su įvairiais gydymo metodais. Naudojant nervų uždegimą, naudojami skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai, raminamieji vaistai (tabletės, šūviai, tepalai). Norėdami greitai sumažinti skausmą, praleiskite novokaino blokadą. Kartu su pagrindiniu gydymu gydytojai rekomenduoja fizioterapiją, masažą, fizinę terapiją, vitaminų terapiją. Kai kuriais sužalojimo ar uždegimo priežasties atvejais būtina atlikti chirurginę intervenciją. Kai slidinėjimo nervas yra šaltas, taip pat naudojamos įvairios liaudies gynimo priemonės: trina alkoholinius tirpalus, naudojant kompresus.

Ligų prevencija

Siekiant užkirsti kelią stuburo ligų, padedančių pažeisti nugaros nervo galą, prevencijai, turėtumėte žinoti ir laikytis kai kurių taisyklių.

Negalima stovėti ant kojų ilgą laiką, periodiškai atsisėsti. Nesėdėkite per ilgai, įsitikinkite, kad pertraukos. Sėdėdami pasirinkite kūno padėtį, kad sumažintumėte stuburo apkrovą. Nerūkykite. Kontroliuokite fizinį aktyvumą, nekelkite nepakeliamo svorio. Vaikščioti batus su vidutiniu kulnais. Negalima superkrauti. Atlikti profesinį egzaminą.

Anatomija suteikia sėdimojo nervo svarbų vaidmenį žmogaus kūno funkcionavime. Bet kuri patologija ir žala sukelia uždegimą, stiprų skausmą, neurologinius sutrikimus. Kad išvengtumėte jų, turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir laikytis prevencinių priemonių.

Yra veiksminga nugaros skausmo priemonė. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja medicinos mokslų gydytojas Sergejus Michailovičius Bubnovskis.

Galbūt jus domina reklama svetainėje ✆