Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).
Reabilitacija po klubo artroplastikos yra esminis pooperacinio gydymo etapas, kuriuo siekiama atkurti raumenų tonusą ir kojų funkcionalumą. Reabilitacija - fizinio aktyvumo ribojimas (ypatumai) po operacijos ir fizinės terapijos atlikimas.
Atsigavimo laikotarpio po klubo artroplastikos principai:
- pradžioje
- Individualus požiūris reabilitacijos metu,
- seka
- tęstinumą
- sudėtingumą.
Reabilitacija po artroplastijos turi tris laikotarpius: ankstyvą, vėlyvą ir ilgalaikį. Kiekvienam iš jų sukurtas specialus gimnastikos kompleksas. Bendra reabilitacijos trukmė yra iki vienerių metų.
Kojų atkūrimas prasideda ligoninėje, kurioje pacientas buvo valdomas. Apytikslė buvimo trukmė yra 2–3 savaitės. Jūs galite tęsti reabilitaciją namuose ar reabilitacijos centre, o jūs galite baigti gydymą ar specializuotą reabilitacijos kliniką. Jei esate namuose - svarbu nepertraukti treniruočių terapijos ir gydymo takų, kad atsigavimas būtų baigtas - tik tada raumenų ir raiščių aparatas patikimai apsaugo dirbtinę jungtį, o visos kojų funkcijos bus atkurtos.
Reabilitacijos nebuvimas po endoprotezavimo kelia grėsmę endoprotezo galvos dislokacijos atsiradimui dėl raiščių silpnumo, periprostetinio lūžio, neurito ir kitų komplikacijų vystymosi.
Reabilitaciją po bet kokios rūšies sąnarių operacijos, įskaitant klubo pakeitimą endoprotezei, atlieka reabilitacijos gydytojas ir (arba) fizioterapijos gydytojas. Jis parengs individualią programą, atsižvelgdama į fizinę paciento būklę, prisitaikymo prie fizinio aktyvumo laipsnį, jo amžių, ligų atsiradimą.
Įdiegus endoprotezę, gebėjimas dirbti yra realus. Nuolatumas, noras atsigauti, tikslus gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas yra pagrindiniai teigiamo reabilitacijos rezultato po endoprotezės pakeitimo operacijos kriterijai.
Toliau straipsnyje išsamiau aprašysiu reabilitacijos laikotarpius, kiekvienos jų trukmę; Aš išvardysiu, kokie pratimai klubo sąnariui atliekami namuose ir kurie yra sporto salėje.
Trys reabilitacijos laikotarpiai
(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)
Gyvenimas po klubo artroplastikos reabilitacijos
Motorinės funkcijos atkūrimas po klubo artroplastikos yra ilgas procesas, kuriam reikalinga didelė paciento kantrybė. Tačiau vis dėlto, užtikrinant tinkamą reabilitacijos procesą, galima užtikrinti visišką sąnario funkcinių galimybių atkūrimą.
Reabilitacijos laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo endoprotezės priežasties, taip pat nuo raiščiojo raumenų sistemos būklės pažeisto klubo sąnario srityje. Jei protezavimas atliekamas dėl trauminio sunaikinimo, tada stiprios veikiančios raumenys reikalauja daug trumpesnio atsigavimo laikotarpio nei raumenys, susilpnėję ilgas, kartais daugiametis košarozės vystymasis.
Preoperacinis paruošimas
Paciento pasirengimas būsimai reabilitacijai prasideda prieš kelias dienas iki operacijos. Tokio mokymo tikslas yra išmokyti asmenį, kaip tinkamai elgtis pooperaciniu laikotarpiu. Pacientas išmoksta vaikščioti su ramentais ar specialiomis vaikštynėmis, išmoksta atlikti keletą pratimų, kurie bus reikalingi protezo kojos funkcijai atkurti. Be to, pacientas priprato prie idėjos, kad tai yra ilgos jo gyvenimo pradžios etapas - pooperacinės reabilitacijos etapas.
Prieš operaciją pacientą tikrina ne tik ortopedinis gydytojas, bet ir susijusių specialistų specialistai, siekiant nustatyti kuo išsamesnę paciento būklę ir parengti geriausią operacijos ir pooperacinės reabilitacijos planą. Anesteziologas pasirenka tinkamiausią anestezijos tipą.
Pirmasis reabilitacijos etapas
Operacija trunka vidutiniškai apie dvi valandas. Prieš baigiant, išleidžiamas drenažas operuojamoje ertmėje, o žaizda susiuvama. Drenažas reikalingas pooperacinei hematomai pašalinti, paprastai jis pašalinamas po 3-4 dienų po operacijos. Pirmą dieną pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur stebi jo būklę ir hemostazės atkūrimą. Antrą dieną, su teigiama dinamika, pacientas perkeliamas į bendrąjį skyrių.
Pradėkite reabilitaciją po protezo sąnario sąnario pradžios tuoj pat po operacijos, pirmąsias valandas po to, kai pacientas palieka anesteziją. Pirmieji pratimai susideda iš kojos lenkimo lenkimo ir pratęsimo, kulkšnies sąnario pasukimo, šlaunies ir gluteuso raumenų priekinio paviršiaus įtempimo ir atsipalaidavimo. Tokie pratimai pagerina kraujo tekėjimą ir tonizuoja raumenis.
Pirmą dieną pacientas neturėtų išeiti iš lovos. Antrą dieną, padedant medicinos fizioterapijos specialistui, pacientui leidžiama pakilti ir stovėti ant kojų. Paprastai pacientams nedelsiant leidžiama pakelti ant valdomos kojos visą kūno svorį, tačiau kai kuriais atvejais gydantis gydytojas gali apriboti naujos sąnario apkrovą. Visi pacientų judėjimai pooperacinio laikotarpio metu turėtų būti lėti ir sklandžiai.
Išeiti iš lovos turėtų būti sveikos kojos pusėje, palaipsniui nuleidžiant ją iš lovos ir į ją patraukiant valdomą koją. Šiuo atveju būtina užtikrinti, kad klubai nesiskirtų stipriai į šonus, o valdomos kojos pėdos nesisuka į išorę. Galite sėdėti tik stebėdami „dešiniojo kampo“ taisyklę: kojų lenkimas klubo sąnaryje neturi viršyti 90 °. Kitaip tariant, sulenkta kelio dalis neturėtų pakilti virš endoprotezės. Jūs negalite užpūsti, jūs negalite mesti kojas. Miego metu geriau naudoti dvi pagalvės, išdėstytas tarp kojų. Pavyzdžiui, jūs negalite sulenkti ant kojų sėdėjimo padėtyje ant lovos, bandydami pasiekti antklodę, esančią kojose. Jūs taip pat negalite sulenkti batų, sėdėdami ant kėdės. Batų iš pradžių geriau su pagalba, arba dėvėti batus be nugaros. Šių taisyklių laikymasis yra skirtas užkirsti kelią protezavimo sąnario dislokacijai.
Svarbu nepamiršti, kad nauja jungtis vis dar yra „laisvai plaukti“, ji yra sumontuota, bet nėra pritvirtinta tinkama fiziologine padėtimi. Norint užfiksuoti, reikalingi operacijos metu supjaustyti ir susiuvami raumenų ir fascijų reabilitacija. Išpjaustytų audinių sujungimas vyksta maždaug per 3-4 savaites. Per šį laikotarpį nespauskite klubo raumenų, ypač sėdėdami ar gulėdami. Siekiant palengvinti raumenų apkrovą, reikia šiek tiek perkelti valdomą koją į šoną.
Pacientas jau turi būti pasirengęs, o pirmiausia moraliai - už skausmą, kurį jis turės patirti pradžioje po operacijos. Tačiau, norint įveikti šį skausmą, pacientas turi išmokti vaikščioti savarankiškai ramentais ar vaikštynėmis. Be to, pirmieji žingsniai, pacientas gali patirti galvos svaigimą, tačiau, nepaisant to, asmuo neturėtų sustoti ir toliau važiuoti medicinos personalo pagalba.
Pirmosioms 4 dienoms pacientui reikia atsargiausios ir griežtos priežiūros. Tai yra laikotarpis, kai gali atsirasti pooperacinių komplikacijų. Infekciniai uždegimai yra ypač pavojingi, juos sunku gydyti, kartais net reikia pašalinti endoprotezę. Todėl operacijos metu ir pooperacinės priežiūros metu stebimos griežčiausios aseptikos ir antisepsijos priemonės. Dygsniai paprastai pašalinami po 10 dienų po operacijos. Nuėmus siūles, pacientui leidžiama duše uždaryti randą, jei jis nėra trinamas rankšluosčiu ar rankšluosčiu.
Antrasis reabilitacijos etapas
Antrasis etapas prasideda penktą dieną po operacijos. Komplikacijų grėsmė jau sumažėjo ir pacientas pradeda jausti veikiančią koją. Raumenų silpnumas nueina, jis nuolatos žengia kojomis vaikščiojant ramentais.
Per 5-6 dienas galite pradėti mokytis vaikščioti laiptais. Kėlimo metu sveika kojelė, tada su valdoma koja, turėtų žengti žingsnį aukštyn, o ranka tik judėti lauke. Nusileidimo metu viskas turėtų būti daroma atvirkštine tvarka - pirmiausia turėtumėte perkelti ramentą vieną žingsnį žemiau, tada veikiančią koją, o galiausiai - sveiką.
Naujos jungtinės ir raumenų sistemos apkrova turėtų palaipsniui didėti. Didinant judesių skaičių, padidės ir šlaunų raumenų stiprumas. Svarbu prisiminti, kad iki raumenų ir kaulų korseto iki galo atsistatydinus aplink endoprotezę, jis turi būti apsaugotas nuo dislokacijos, laikydamiesi dešiniojo kampo taisyklės.
Kiekvieną dieną turite atlikti visą treniruočių kompleksą, kelis kartus per dieną, nedidelius 100-150 m. Per šį laikotarpį neturėtumėte per daug skubėti ir pernelyg apsunkinti valdomą koją, nors pacientas turi apgaulingą atsigavimo įspūdį. Nepakankamai gerai mezgę raumenys ir žaizdos gali būti sužeistos, sukeldamos stiprų skausmą, o netgi implantų dislokacija yra įmanoma.
Deja, Rusijos realybė yra tokia, kad pacientas ligoninėje po operacijos atlieka tik 10-12 dienų. Ilgalaikė reabilitacija pagal ortopedijos specialisto priežiūrą dėl organizacinių priežasčių mūsų šalyje neįmanoma. Todėl, pašalinus siūlus ir nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Ir nuo to momento visa atsakomybė tenka reabilitacijos programos reikalavimų vykdymui. Ir jei asmuo per šį laikotarpį rodo tingumą ar silpnumą, jo reabilitacijos procesas gali būti atidėtas neribotam laikui.
Trečiasis reabilitacijos etapas
Po 4-5 savaičių po artroplastikos raumenys jau yra sustiprinti, kad jie galėtų atlaikyti intensyvesnes apkrovas. Atėjo laikas pereiti nuo ramento prie cukranendrių. Tam reikia atkurti koordinuotą visų šlaunų raumenų darbą, o ne tik tuos, kurie tiesiogiai supa endoprotezę. Iki šiol pacientui buvo pavesta sklandžiai ir lėtai atlikti visus judesius, bet dabar jis turės išmokti subalansuoti ir reaguoti į staigius pervargimus ir judesius.
Šiame etape labai naudingi pratimai su elastine juosta, kuri turėtų būti atidėta veikiančia kojele pirmyn ir atgal, taip pat pratimai su specialiais imitatoriais. Leidžiama treniruotis dviračiu su trumpais arba ilgais pedalais, atsižvelgiant į dešiniojo kampo taisyklę. Pirmiausia reikia išmokti pedalą atgal ir tik tada į priekį.
Balansavimo mokymas yra išlaikyti pusiausvyrą, stovint ant sveikų ir valdomų kojų. Dėl starterių galite laikyti turėklus ar sienas, keisti kojas. Tada galite pridėti kojos svyravimą su pritvirtinta elastine juosta. Tokie pratimai padės pacientui stiprinti visą komplekso šlaunų raumenų visumą.
Laiptelių mokymas taip pat yra labai tinkamas balanso mokymui - nedideliam pakeliamam žingsniui aerobikai. Nedideliu žingsniu pacientas gali imtis veiksmų aukštyn ir žemyn, verčdamas raumenis dirbti. Tokie pratimai gerai subalansuoja.
Komplekse taip pat yra bėgimo takas. Norėdami sustiprinti gebėjimą subalansuoti, turite judėti ne judėjimo link, o priešingai, važiavimo kryptimi. Tuo pačiu metu pėdos turi būti sukamos nuo kojų iki kulno, o pėda turi būti visiškai ištempta tuo metu, kai pėda yra visiškai ant bėgių paviršiaus.
Ir privalomas klubo sąnario reabilitacijos reikalavimas eina. Pačioje šio etapo pradžioje vaikščiojimo laikas neturėtų būti ilgesnis nei 10 minučių. Reikia palaipsniui didinti pasivaikščiojimų trukmę, kad jų laikas būtų 30-40 min., Todėl juos reikia 2-3 kartus per dieną. Sustiprinus pusiausvyros jausmą, palaipsniui atsisakykite cukranendrių, kad būtų galima vaikščioti be paramos. Po visiško atsigavimo pacientui bus labai naudinga vaikščioti 30–40 minučių, 3-4 kartus per savaitę. Tai leis jam išlaikyti raumenų ir raumenų sistemos toną, prisidedant prie bendro kūno stiprinimo.
Atliekant reabilitacijos kokybės vertinimą galima atlikti tokį testą: signalas, kad išlipti iš kėdės ir vaikščioti 3 metrai pirmyn ir atgal. Jei pasiekiami šie rodikliai, galima padidinti apkrovos intensyvumą:
- 40-49 metų pacientai - 6,2 sekundės;
- 50-59 metų pacientai - 6,4 sekundės;
- 60–69 metų pacientai - 7,2 sekundės;
- 70-79 metų pacientai - 8,5 sekundės.
Norėdami įvertinti reabilitaciją, taip pat galite naudoti priekinio pasvirimo testą. Šio metodo esmė yra ta, kad paciento peties lygyje horizontaliai matuojamojo juostos sienelėmis sustiprintas galas. Pacientas stovi į šoną prie sienos ir linkęs stovėti. Norėdami pereiti į kitą etapą, turėtų būti pasiekti šie rodikliai:
- vyrai iki 70 metų - 38 cm;
- vyrai po 70 metų - 33 cm;
- moterys iki 50 - 40 cm;
- 50-59 metų moterys - 38 cm;
- 60-69 metų moterys - 37 cm;
- moterys po 70 metų - 34 cm.
Ketvirtasis reabilitacijos etapas
Šis etapas prasideda nuo maždaug 9-10 savaičių po operacijos. Iki to laiko pacientas jau sustiprino raumenis ir subalansavo jausmą, jis išmoko vaikščioti be cukranendrių. Tačiau tai nėra reabilitacijos pabaiga ir neįmanoma sustoti tuo, kas buvo pasiekta. Turi būti baigtas valdomos klubo sąnario motorinės funkcijos atkūrimo procesas. Jei sustojate šiame etape, galimas skausmo atnaujinimas endoprotezės srityje. Tačiau daugelis pacientų šiuo laikotarpiu yra tingūs tęsti mokymą ir yra pasirengę išlaikyti nedidelius skausmus, nes jie yra daug silpnesni už skausmą, kurį jie patyrė prieš operaciją, ir pooperacinius skausmus.
Pratimai turėtų būti tęsiami treniruokliu ir važiavimo taku į priekį ir atgal. Būtina treniruoti šlaunų pagrobėjus, ištempti elastingą juostą keliais, o taip pat ir adductor raumenis, suspaustą pagalvę tarp kojų. Norint sustiprinti raumenų raumenis, jie turėtų būti suspausti ir nesuspausti. Būtina įveikti vaikščiojimą atgal, įskaitant ir laiptus, kad galėtumėte naudoti aukštesnį žingsnį treniruotėms. Ji taip pat sustiprina balanso jausmą, subalansuojantį ant dviejų kojų be atramos autobusu ar tramvajaus. Turime stengtis gerinti priekinės pakreipimo ir pasibaigimo bandymų standartus.
Jei pacientas ketvirtą reabilitacijos laikotarpį patiria rimtai, jis gali būti tikras, kad endoprotezas, pakeisiantis savo klubo sąnarį, niekada neleis jam kritinėje situacijoje, kai reikia greitos raumenų reakcijos: pavyzdžiui, jei jis slysta į ledą, suklumsta arba patenka į Nelaimingas atsitikimas. Išlaikyti raumenų tonusą reikia net ir visiškai sveikiems žmonėms, o žmonėms, kuriems atlikta klubo pakeitimo operacija, tai yra dvigubai svarbi.
Keletas žodžių apie seksą
Intymūs santykiai yra neatsiejama šiuolaikinio žmogaus gyvenimo dalis bet kokiame amžiuje, todėl pacientai, kuriems atlikta klubo sąnario artroplastika, atkūrimo laikotarpiu atkuria lyties poreikį. Apribojimai šioje srityje pašalinami nuo 6 savaičių po operacijos. Tačiau tuo pat metu įsigalioja tam tikri apribojimai dėl partnerių pozicijų. Šie apribojimai atsirado dėl to, kad pacientai, kuriems buvo atlikta endoprotezavimo operacija, turi ribotas galimybes klubų praskiedimui ar sukimui, o silpnieji klubo sąnario raumenys neturėtų būti paveikti sunkia apkrova, kuri neišvengiama lyties metu.
Tai ypač pasakytina apie veikiančias moteris. Renkantis pozas, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems, kurie nesukeltų papildomo įtampos klubo raumenims. Geriausia moters padėtis guli ne valdomoje pusėje. Taip pat leidžiama „misionieriška laikysena“ - gulint ant nugaros, tačiau su sąlyga, kad paciento klubai nėra labai atskirti ir nėra pernelyg didelio spaudimo endoprotezei.
Operatoriui tinkamiausias yra vairuotojo laikysena, kai jis atsiduria ant nugaros ir jo partneris yra viršuje. Taip pat leidžiama keliauti, kai žmogus yra ant neveiksmingos pusės, o moteris atsiduria ant nugaros, paskleidusi kojas ant jo. Stovėdamas pozoje reikės didelės įtampos žmogaus klubo raumenims, todėl nerekomenduojama.
Bet kuriuo atveju po operacijos nerekomenduojama laikytis laikysenos, susijusios su gulėjimu ant valdomosios pusės arba reikalaujančios per didelio klubo praskiedimo arba sukimo. Nuo 12-osios savaitės po operacijos lytinis gyvenimas pradeda palaipsniui sugrįžti į įprastą kelią.
Čia lemiamas yra partnerių pagarbos ir taktiškumo jausmas vienas kito atžvilgiu. Kad aistra būtų tinkama, mes neturime pamiršti apie stačio kampo taisyklę: nelenkite valdomos jungties daugiau nei 90 °. Ir net pasibaigus reabilitacijai, reikėtų vengti pozų, susijusių su akrobatinėmis pozicijomis.
Taigi buvo klubo sąnario pakeitimas. Už labiausiai baisus, kaip atrodė tuo metu, prieš pacientą laukia daug laiko reikalaujančio proceso, vadinamo reabilitacija. Gyvenimas po klubo pakeitimo priklausys tik nuo tvirto požiūrio į reabilitaciją.
Atkūrimo laikotarpio taisyklės
Kai pasireiškia visa klubo artroplastika, reabilitacija bus sėkmingesnė, jei griežtai laikomasi kai kurių taisyklių:
- Kad būtų išvengta dislokacijos, sulenkite koją klubo sąnaryje daugiau nei 90 laipsnių. Draudžiama pervažiuoti kojas, besisukti vienas į kitą, pritūpti. Tai gali būti padaryta, kai atsiranda skausmingas pojūtis ir visiškai atsigauna;
- Pagalvių pagalvėlės tarp jūsų kojų išgelbės jus nuo panašių veiksmų sapne;
- Jei norite sėdėti ant kėdės, turite ją pasirinkti taip, kad jūsų keliai neviršytų bambos lygio, o klubo sąnario padėtis yra lygi kėdės paviršiui;
- Kai sėdi ar guli ant nugaros, kojos turėtų būti šiek tiek viena nuo kitos;
- Negalima sulenkti žemiau bambos, atlikdami bet kokius veiksmus, sėdėdami ar gulėdami, nepamirškite apie teisingą kampą.
Taigi, po chirurginės intervencijos būtina pašalinti skausmą, galite naudoti ne narkotines medžiagas. Narkotikų turintys vaistai skiriami išimtiniais atvejais. Kardiopulmoninio nepakankamumo prevencijai, vartoti vaistus širdžiai, rekomenduojama naudoti įkvėpus. Įkvėpimas padeda deguoniui patekti į organizmą pakankamai dozėmis.
Galimos komplikacijos ir kovos su jais priemonės
Būtina vengti komplikacijų, ypač trombozės, kurios dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms po tokios procedūros. Kojose suformuojasi venos, daug kraujo krešulių - tai labai kupinas, gali baigtis, jei nepastebite dėmesio ir nesiimsite jokių veiksmų. Yra didelis pavojus, kad jų atskyrimas ir įsiskverbimas į plaučių arteriją gali užsikimšti.
Siekiant išvengti trombozės, kaip komplikacijos, reabilitacijos laikotarpiu po operacijos ant klubo sąnario, reikia atsukti abi kojeles elastingais tvarsčiais. Į raumenis švirkščiamas vaistas, kuris pagerina kraujo krešėjimą.
Kadangi gali pasireikšti komplikacija, gali pasireikšti žarnyno atonija, švirkščiamos injekcijos, kad sumažėtų paūmėjimas. Be to, jums reikia atlikti antibakterinių vaistų kursą.
Tada, norint, kad po klubo pakeitimo atsigavimas būtų atliktas geriausiu įmanomu būdu, būtina, kad kas nors rūpintųsi ir palaikytų jus iš pradžių. Taip yra dėl galimo galvos svaigimo ir silpnumo per pirmąsias kelias dienas. Pirmuosiuose žingsniuose, kurių imamasi, pageidautina turėti apsauginį tinklą.
Reabilitacijos etapai
Reabilitacija po klubo pakeitimo atliekama keliais etapais.
Pirmasis etapas
Pirmoji pooperacinė diena reiškia pradinį etapą, o atsigavimas nuo klubo sąnario prasideda nuo šio momento. Gydytojas, tik dėl jūsų atvejo, sukurs konkrečius pratimus po klubo sąnario artroplastijos. Būtina atkurti visas sąnarių ir gretimų raumenų funkcijas. Jūsų kasdienis gyvenimas po klubo pakeitimo priklausys nuo to.
Štai keletas galimų pratimų:
- Pratimai „pėdų siurblys“;
Naudojamos galūnės pėdos sukelia į viršų judėjimą, o tada judėjimą žemyn. Būtina grąžinti kojų jautrumą. Toks paprastas darbas turi būti atliekamas per reabilitacijos laikotarpį. Pakartotiniai pasikartojimai per dieną pagreitins galūnių jautrumo grąžinimą.
Kulkšnies judesiai kairėje ir dešinėje;
Atlikite 5 apsisukimus kiekviena kryptimi atskirai.
Atminkite, kad jums reikia tik pasukti jungtį, kelio neturėtų dalyvauti.
Išmokite dirbti abiejų kojų priekinių šlaunų raumenis;
Ištiesinkite koją, padenkite priekinę šlaunį. Laikykite įtampą kelias sekundes, po to atsipalaiduokite koją. Pradžioje nebus pilno kojų tiesinimo, gali pasireikšti nedidelis skausmas. Nenusiminkite, toliau vykdykite tokį judėjimą ne daugiau kaip 10 kartų, švelnindami kiekvienos galūnės šlaunų raumenis.
Būtina įtempti abu sėdmenis, stengiantis išlaikyti juos šioje būsenoje kelias sekundes, po to atsipalaiduoti. Pratimai atlikti ne daugiau kaip 10 kompresijų atsipalaidavimą.
Paimkite linkę;
Išstumkite koją į priekį, pabandykite ją pakelti į šoną, kad galėtumėte nuvažiuoti atstumu, po to - pradėti pradinę padėtį. Nedelsdami pasiimkite šią užduotį, kantrybę, laikui bėgant pavyks. Rekomenduojama ne daugiau kaip 10 čiaupų.
Lėtas pėdos smūgis;
Stovėkite ant kojų, viena ranka laikydami fiksuotą atramą, lėtai pakelkite kojas iki kelių centimetrų nuo grindų. Kelis turėtų būti ištiesintas. Be to, šis pratimas neveiks iškart. Padarykite bent 10 lėtų smūgių.
Jei nebuvo jokių komplikacijų, pirmoji diena yra pažymėta kaip atsigavimo po operacijos pradžia, siekiant pakeisti klubo sąnarį. Jums bus leista sėdėti, pasikliaudami rankomis. Po dienos jums tereikia sėdėti lovoje, nuleidžiant kojas.
Teisingai sėdint į lovą, reikia sekti: lovoje, sėdėti, kojos turi būti nuleistos į grindis nuo sveikos kojos pusės. Atsargiai nuleidžiant, be staigių judesių, pirmiausia sveiką koją, traukiant valdomą galūnę į ją. Svarbu prisiminti, kad kojų veisimas turėtų būti mažas.
Išsiaiškinę keliavimo teisingumą, eikite į vaikščiojimo teisingumą.
Antrasis etapas
Kitas žingsnis reabilitacijoje po klubo sąnario pakeitimo yra mokymosi judėjimas. Tai taip pat yra sudėtingas pratimas po klubo sąnario endoprotezavimo, jie negali būti ignoruojami.
Sėdėdami ant lovos krašto įsitikinkite, kad grindys yra neslidžios, po kojomis nėra kilimėlių ir skudurų. Padėkite kojas ant grindų. Kranai, iškelti ant šonų, pasvirę ant jų, pradeda kilti.
Jūsų informacijai, kruopos yra labiausiai paplitęs pagalbininkas po tokių operacijų, tačiau gali būti ir kitų įrenginių.
Būtina teisingai judėti taip: valdoma kojelė yra atidėta, kūnas laikomas tiesiai, ramentai yra atrama. Būtinai įsitikinkite, kad pėdos nesisuka. Remiantis ramentais, turėtų būti vedama sveika koja, pirmą kartą neįmanoma stovėti ant valdomos kojos ir liesti grindis.
Po kelių dienų, palaipsniui didinant kojos apkrovą su endoproteze, su savo kojos svoriu reikia tai daryti. Jums reikia vaikščioti tiek, kiek leidžia jūsų gerovė ir valdomas jungtys. Per šį laikotarpį, kai fizinis aktyvumas yra pakankamai didelis, po klubo sąnario artroplastikos gali atsirasti kojų edema. Tokiu negalavimu reikia kreiptis į atsakingą gydytoją, kad išsiaiškintumėte patinimą. Gali būti, kad edema gali būti formuojama iš bet kokių susijusių ligų.
Pakeitus klubo sąnarį, pooperacinis laikotarpis priklausys tik nuo jūsų. Kiekvieną dieną turite dirbti, žingsnis po žingsnio.
Trečiasis etapas
Išmokęs vaikščioti su ramentais, pakilti ir sėdėti, trečiasis reabilitacijos laikotarpio etapas prasideda pakeitus klubo sąnarį.
Gydytojas paskirs gydymo gimnastiką. Šis pratimų rinkinys po klubo pakeitimo yra sukurtas kiekvienam pacientui atskirai. Gydomosios gimnastikos paskirtis - absoliuti reabilitacija po operacijos, siekiant pakeisti klubo sąnarį. Tokios gimnastikos tikslas - pagerinti kraujotaką dirbtinėje sąnaryje, užkirsti kelią kraujo stagnacijai ir pašalinti pūtimą. Naudojant terapinę gimnastiką atsiranda raumenų jėgos atkūrimas ir sąnario motorinė funkcija.
Po viso reabilitacijos kurso matysite rezultatus iš karto. Kasdienis gyvenimas po klubo artroplastikos yra visiškai atkurtas. Tam reikės maždaug dviejų mėnesių. Ateityje jums tereikia nuolat atlikti gydomuosius pratimus, tai palankiai paveiks klubo sąnarį.
Baigiamajame etape pageidautina pasveikinti po klubo sąnario artroplastikos sanatorijoje. Specializuotose sanatorijose jums bus padedama konsoliduoti jau pasiektą rezultatą.
Apibendrinant, prisimename, nepamirškite gydytojų patarimų, jie turi didelę patirtį klubų sąnarių gydyme.
- Truputį teorijos
- Namų reabilitacija
- Ankstyvasis etapas
- Vėlyvasis etapas
- Funkcinis atkūrimas
- Pagrindinės taisyklės
- Kaip apriboti neigiamus sąnarių pokyčius
Asmeniui, kuris patyrė klubo artroplastiką, reabilitacija namuose gali būti naudinga. Svarbiausia dažniau pasiklausyti gydytojo patarimų ir atsakingai elgtis su visų receptų įgyvendinimu. Būtina pradėti sveikatos atkūrimą nuo pirmųjų valandų po operacijos. Kai tik atsibunda nuo anestezijos, galite atlikti keletą paprastų pratimų.
Pacientui skiriama visa veikla, kurią sudaro fizioterapijos ir fizioterapijos metodai.
Kol jis yra klinikoje, jį atlieka prižiūrint specialistams, o po to, kai jis išleidžiamas namuose. Pratybų ir reabilitacijos procedūrų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento amžių, jo būklę, protezo tipą ir tvirtinimo tipą. Kartais gali atsirasti ir kitų ligų.
Kairėje - bendras sąnario keitimas, dešinėje - paviršutiniškas. Antrasis gali pasirodyti geresnis daugeliui, nes išsaugoma daugiau kaulų audinių, tačiau tai yra įprasta klaidinga samprata. Bendras keitimas yra 99% efektyvesnis.
Labai saugus ir naudingas pratimas prieš kraujo stazę yra kojų judėjimas. Jie gali būti atliekami kas valandą 20-30 kartų.
Naujai įrengtas endoprotezas turi būti gerai laikomas, o kaulai greta esantys raumenys tai gali užtikrinti. Implanto jungiamųjų elementų stiprumas su klubo kaulais priklauso nuo raumenų audinio stiprumo. Todėl net ir po sėkmingos sąnario pakeitimo reikia aukštos kokybės reabilitacijos. Be jo atsigavimas negali įvykti. Prieš atlikdami bet kokius veiksmus ir judesius, pasitarkite su gydytoju, kad nebūtų jokių liūdnų pasekmių.
Dirbtinis klubo sąnarys netoleruoja staigių judesių. Jūs negalite kirsti kojų viena su kita ir nesukelti jų. Tai ypač pavojinga pirmosiomis dienomis ir mėnesiais po chirurgo įsikišimo.
Kai kojos susikerta, padidėja endometriumo protezo dislokacijos rizika. Laikui bėgant, kai sustiprinsite savo kojas, šis reikalavimas neteks.
Pacientui, turinčiam naujai įrengtą endoprotezę, reikia ypatingos priežiūros, paramos ir pagalbos iš artimųjų. Jo variklio funkcijos turi būti atstatytos per trumpą laiką. Reikia vengti gydymo gimnastikos kelis kartus per dieną ir laikytis gydytojo nustatytų taisyklių, kad būtų išvengta komplikacijų.
Laiko, o svarbiausia, aukštos kokybės ir visiškos reabilitacijos vykdymas yra pagrindinis etapas po klubo artroplastikos. Ortopedijos praktikoje yra daug atvejų, kai pacientai sąmoningai atsisako kompleksinio atsigavimo, teigdami, kad buvo atlikta sėkminga operacija ir organizmas gali būti reabilituotas atskirai. Deja, reabilitacija vis dar suvokiama kaip pageidaujama paslauga, o gydytojas retai perduoda pacientui, kad atsigavimas nėra papildymas, bet neatsiejama protezavimo dalis, taip pat visiškas atsigavimas.
Norint suprasti regeneravimo svarbą, reikėtų išsamiau ištirti endoprotezinio pakeitimo tipus ir priežastis. Iš esmės chirurginė intervencija yra suskirstyta į dvi grupes: protezavimas dėl sužalojimo ir ilgos ligos eigos.
Tie, kurie turėjo šlaunikaulio lūžį, kai kuriais būdais pasisekė, nes prieš operaciją jie neslepia, todėl atsigavimas bus greitesnis.
Pirmuoju atveju, tai reiškia šlaunikaulio kaklo dislokaciją, lūžimą, pavyzdžiui, dėl kritimo, kurį lydės stiprus skausmas ir patinimas. Paprastai, kai šiuo atveju protezas būna, jie netraukia ir po poros dienų po sužalojimo pacientas patenka į ortopedinį skyrių. Čia gydymo tikslas bus sąnario funkcijos atkūrimas, galūnių sutrumpinimo pašalinimas dėl kaulų poslinkio. Jei kalbame apie vėlesnę reabilitaciją, šiuo atveju tai bus daug lengviau, nes sužeistas raumenų audinys neturėjo laiko atrofijai.
Jei čia nesate matę jokio ryšio, pamėginkite keletą savaičių gulėti krauju nesikeisdami savo laikysenos. Šio laikotarpio pabaigoje pirmieji žingsniai bus labai problemiški, dėl fizinio aktyvumo stokos sumažės raumenų tonusas, bus jausmas, kaip raumenys atrandę.
Žmogaus raumenys, įskaitant kaulų struktūras, yra gana dinamiški raumenų ir kaulų sistemos elementai, kai sunaikinimo procesai nuolat kinta su regeneracija. Kai nėra jokio fizinio krūvio, net nė vienoje jungtyje, šie procesai kažkaip transformuojami - sunaikinimas pradeda dominuoti prieš regeneraciją. Dėl šios priežasties nuolatinis judėjimas, reabilitacija, pratybų terapija yra reikalinga po endoprotezavimo.
Šis principas yra labai paprastas - kuo ilgiau jūs trenkiate prieš operaciją, tuo ilgiau nustosite.
Antruoju atveju, kuris yra vienas sudėtingiausių - patologinis procesas gali trukti metus, sunaikinti sąnarį ir atrofizuoti netoliese esančius raumenų audinius. Paprastai įvairūs degeneraciniai-distrofiniai procesai - artrozė, koeksartrozė - prisideda prie šio reiškinio. Asmuo gali gyventi daugelį metų su tokiomis ligomis, nežinodamas, kaip blogai liga paveikė sąnarius ir raumenis. Ne retai, tik po kelerių metų ir dar daugiau - chirurginė intervencija ir TBS keitimas. Dėl ligos trukmės ir gydymo stokos, taip pat dėl nuolatinių paciento bandymų neperkrauti koja atsiranda ryškus raumenų tono sumažėjimas. Šiuo atveju atsisakymas reabilitacijai gali sukelti daug sunkių komplikacijų. Elementariniai raumenys nesugeba išlaikyti naujos sąnarių, todėl vėlesni dislokacijos ar uždegimo raida, silpnumas tampa šalutiniu atsisakymo visiškai atsigauti poveikiu.
Svarbu, kad pacientas suprastų, jog artroplastika neišsprendžia visų problemų, susijusių su jungtimi, operacijos sėkmė priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir į vėlesnę reabilitaciją, kur ji praeis, kaip stiprios paciento pastangos atsigauti.
Atsisakius atlikti visapusišką reabilitaciją, raumenys, sausgyslės, anksčiau sužeistos operacijos metu ir patologinis procesas, praranda savo toną ir, žinoma, neįsigijo naujo. Be to, jei nėra fizinio aktyvumo, chirurginio pjūvio vietose galima sukurti randų audinį, vystyti edemą, rizika, kad persvarstymo intervencijos reikia, padidės kiek įmanoma.
Neteisinga ir klaidinga nuomonė, kad brangus protezas ir gydymas užsienyje visiškai atstatys sąnarį, o pacientui nereikia nieko daryti. Net patys patyręs gydytojas ir endoprotezas, sukurtas naudojant naujausias technologijas, neleis bendrai visiškai atsigauti, grąžinti savo fizinę veiklą be tinkamos, visapusiškos reabilitacijos.
Šiandien žmonės, turintys koeksartrozės, osteonekrozės, lūžių, turi visas galimybes atkurti sąnarių funkciją ir aktyvumą. Tai užtruks šiek tiek kantrybės ir atkaklumo.
Kėdė su nugara yra puikus pagalbininkas reabilitacijos metu. Dėl to galite gauti papildomą pagalbos tašką.
Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo namuose vyksta dviem etapais, kiekvienas iš jų turi savo tikslus, uždavinius, streso laipsnį apatinėje galūnėje. Tai individualus procesas su savo taisyklėmis ir ypatybėmis.
Užtikrinkite tokio antgalio buvimą ant tualeto. Atsižvelgiant į reikalavimą išlaikyti TBS kampą ne daugiau kaip 90 laipsnių per mėnesį, tai bus labai svarbu.
Pirmą kartą po operacijos gydytojas stebi paciento sveikatos būklę. Reguliarus kūno temperatūros matavimas, padažų keitimas, kvėpavimo takų ir kraujotakos organų stebėjimas. Puffiness padeda pašalinti aušinimo kompresus. Jei reikia, kraujo krešulių plonimui gali prireikti kraujo perpylimo ar specialių preparatų. Norint išvengti komplikacijų, vartojamų antibiotikų. Per šį laikotarpį pacientas turi išmokti atlikti pratimus ant nugaros, savarankiškai sėdėti ant lovos, atsistoti, judėti ramentais.
Geras pavyzdys, kaip pacientas vis dar yra klinikoje be sunkumų judėdamas ant plokščio paviršiaus, naudodamas nugaros kaklą.
Šis pratimas gali būti atliekamas beveik be sustojimo. Pabandykite pritvirtinti koją viršutiniame taške 2 sekundes.
Turime stengtis išlaikyti gerklės koją teisingoje padėtyje, laikytis lengvos dietos, sekti širdies ir kraujagyslių darbą. Pirmosiomis dienomis galite miegoti tik ant nugaros. Kad kojos nejudėtų, jie tarp jų suka ritinėlį. Įjunkite sveiką pusę turėtų būti atidžiai, lenkdami kojas prie kelio ir laikydami juos voleliu.
Gulint ant šono arba pasukant nugarą, reikia naudoti ritinėlį tarp kojų. Tai būtina, kad susilpnėję raumenys, kurie dar negali patikimai pritvirtinti sąnario, gauna papildomą pagalbą galūnių tvirtinimo forma.
Skausmas ir patinimas po operacijos jus nuolat vargins. Gydomieji vaistai, išleidžiant iš sąnario skysčio iš drenažo vamzdžio, šalto gydymo pagalba padės kovoti su paciento, kuris dar nėra atsigavęs, sunkumais.
Operacija yra gana trauminga ir negali pakenkti. Bet tai yra vienintelis būdas tapti sveiku asmeniu.
Skausmas po implantavimo yra normalus. Anestezijos vartojimo trukmė ir vaistų dozavimas koreguojamas gydytojo. Bėgant laikui, reikia kartais šiek tiek nukreipti valdomą galūnę į šoną. Draudžiama nuleisti save, kad būtų antklodė, jei ji yra apatinėje lovos dalyje.
Priemonė atliekama per dvi ar tris dienas, po dviejų savaičių, siūlai pašalinami. Kai žmogus atsibunda po anestezijos, jis jaučia troškulį ir alkį. Tačiau valgyti ir gerti leidžiama tik po šešių valandų. Kitą dieną galite geriau valgyti.
Sąnariai yra ne visas kūnas, nes žemyn su netinkama mityba.
Reabilitacija po klubo artroplastikos namuose apima dietą. Dieta gali apimti sūdytą sultinį su mažais mėsos gabaliukais, košė, bulvių koše, pieno produktais, arbata be cukraus, vaisių želė.
Po operacijos padidėja kraujo krešėjimas, tai yra kūno apsauginė savybė, kad žaizda išgydytų greičiau. Esant venų nepakankamumui, pacientui gresia trombozė. Užkertant kelią kojoms su elastingu tvarsčiu. Jums reikės atlikti specialius pratimus ir vartoti vaistus.
Antitrombozės kojinės kaip priemonė kovoti su komplikacija.
Dviračių treniruoklis yra geriausias pratimas žemėje žmonėms, kuriems buvo atliktas bendras keitimas. Labai rekomenduojama!
Jei jungtis tvirtinama cemento būdu, koją galima pakrauti jau ankstyvosiose stadijose. Cementinis metodas reikalauja daugiau švelnių priemonių. 50 procentų apkrova įmanoma tik po trijų savaičių, o visa apkrova - per du mėnesius. Ūmus skausmas - signalas pristabdyti pratimus.
Dirbtinis organas turi gerą judumą, tačiau jis negali judėti, nesusijęs su raumenimis. Tam ir procedūroms, kurios stiprina raumenų korsetą. Pratimai su simuliatoriais netinka raumenims stiprinti, nes jie nepriverčia jus daryti savo pastangų. Aukštos kokybės atstatymas galimas tik tuo atveju, jei jis yra reguliarus
fizinės terapijos klasės.
Vieno iš gamybos lyderių kelio sąnario implantų linija, naudojant trinties poras (iš kairės į dešinę): metalo-polietileno, keramikos-polietileno, keramikos-keramikos.
Šis laikotarpis yra ilgesnis, pusę metų, o kartais ir porą metų. Būtina pabandyti vaikščioti daugiau, tai galima su parama ant cukranendrių. Atgal ir galva turi būti ištiesintos. Pasivaikščiokite iki 30 minučių, leistinų skirtingų greičių ir atstumų. Važiuojant laiptais galima tik vieną kartą, po 2 mėnesių užduotis gali būti sudėtinga.
Vėlyva reabilitacija po klubo artroplastikos namuose reiškia tinkamą poilsį. Patogiau gulėti ant nugaros ar šono, tarp jūsų kelio padėkite pagalvėlę ar pagalvę. Norint miegoti, reikia kieto ortopedinio čiužinio. Persirengimas rekomenduojamas sėdi ant kėdės su mylimojo pagalba. Pats nėriniai ant batų ir dėvėti kojines negali. Būtina tęsti gimnastikos pratybas, taip pat remtis gerklės kojomis. Jūs galite naudoti treniruoklį, kuris padeda stiprinti visus sąnarių raumenis vienu metu.
Reabilitacija baigiama po trijų mėnesių, tačiau jos funkcionalumas negali būti grąžinamas į bendrą jungtį. Kojos vis dar skaussi, jums reikės vaikščioti su cukranendrių. Asmuo galės grįžti į darbą, vairuoti automobilį. Tačiau su sporto veikla turėsite laukti mažiausiai metus.
Atkūrimo programos metu kelio ir TBS pratimai yra 90% identiški.
Nesvarbu, kaip gerai veikia klubo sąnario endoprotezė, visuomet reikalinga reabilitacija namuose. Būtina ne tik fizinė terapija, bet ir masažas bei kineziterapija. Jei įmanoma, kartą per metus verta nusipirkti bilietą ir atsipalaiduoti sanatorijoje ar specializuotame medicinos centre.
Reabilitacija po klubo pakeitimo namuose bus veiksmingesnė, jei laikysis kelių taisyklių.
Didinti fizinį aktyvumą palaipsniui, nesukelkite aštrių judesių, nedirbkite žemose kėdėse, nelaukite daiktų iš grindų be išorinės pagalbos ir improvizuotų prietaisų; nevalgykite daug miltų ir riebalų, miegokite ant nugaros ar šoninės kelio tarp kelių, gerti daugiau vandens, galite pradėti lytinį gyvenimą praėjus 2 mėnesiams po endoprotezės. Visiškas atsigavimas ateis po metų.
Jei po operacijos ir toliau atrodote kaip vaizdas, tada ji jums padės, galite būti tikri.
Turėsite pakeisti savo gyvenimo būdą ir įpročius. Koją reikia gydyti atsargiau, nes sužalojimai implanto vietoje gali turėti rimtų pasekmių. Užsienio elementas sugeba įsišaknijti ir tampa „gimtoji“ kūnui po maždaug trijų mėnesių. Vėliau galite pereiti prie intensyvaus fizinio aktyvumo: eiti slidinėti, maudytis baseine, eiti žygiais, pasportuoti treniruoklių salėje. Visa tai padės sukurti raumenų jėgą nesukeliant pavojaus naujai jungtai.
Kaip apriboti neigiamus sąnarių pokyčius
Pirmiausia, pastebėdami klubo srities skausmą ar kitas su sąnariu susijusias problemas, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jei vienos kojos ilgis pasikeitė, palyginti su kitu, šlubas pasirodė, eismas pasikeitė, reikia atlikti rentgeno tyrimą. Paveikslėlyje geras specialistas neabejotinai pamatys pradinį osteoporozės ar kitos ligos vystymosi etapą.
Teisė jungtis negali būti išsaugota, jums reikia operacijos. Tačiau kairę galima išsaugoti su įvairiomis priemonėmis.
Iš pradžių liga gali būti valdoma konservatyviais metodais, paskiriant vaistus, gerinančius kraujo mikrocirkuliaciją, chondroprotektorius, fizioterapiją ir vaistus, kurie padeda išvengti kremzlės audinio sunaikinimo. Jei atsiranda negrįžtamų kremzlės pokyčių, reikia operacijos.
Dažniausiai pakeičiami apatinių galūnių sąnariai dėl padidėjusio nusidėvėjimo ir traumos. Labiau retai atliekami rankų sąnariai.
Sąnarių išsaugojimas nuo sunaikinimo padės aktyviai prarasti svorį. Tinkamas mityba bet kokio amžiaus - sveikatos garantas. Papildomi kilogramai sukuria daug bendrų problemų. Būtina atsisakyti blogų įpročių. Rūkymas užkerta kelią pakankamam deguonies kaulų susidarymui ir alkoholis atima iš jų įprastos dietos galimybę. Negalima pakelti svorio, neperkelkite kojas. Būkite atidūs sau ir jūsų sveikata nepaliks tavęs.
Skaityti atsiliepimus apie pacientus, kurie buvo gydomi užsienyje. Norėdami gauti informacijos apie galimybę gydyti jūsų bylą, palikite mums prašymą dėl gydymo šiuo ryšiu.
Prieš gydydami ligas, būtinai kreipkitės į gydytoją. Tai padės atsižvelgti į individualų toleranciją, patvirtinti diagnozę, užtikrinti gydymo teisingumą ir pašalinti neigiamas vaistų sąveikas. Jei vartojate receptus nepasikonsultavus su gydytoju, tai yra visiškai jūsų pačių rizika. Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra medicininė pagalba. Visa atsakomybė už taikymą tenka jums.
Reabilitacijos etapai, pratybų būdai, treniruočių terapija po klubo artroplastikos
Vienas iš didžiausių kūno skeleto ir raumenų sistemos sąnarių yra klubo sąnarys (TBS), esantis dubens ir šlaunikaulio sankryžoje. Jis suteikia kūnui sklandų eismą.
Pratimai terapija po reabilitacijos
Tačiau kai kurie nepalankūs veiksniai lemia TBS struktūros struktūros pokyčius, kurių metu yra pažeista hialinė kremzlė, auga osteofitai (augimai) ir kaulų paviršiaus pažeidimai.
Pagrindinės pažeidimų priežastys:
sužalojimai;
antsvoris;
infekcinis uždegiminis procesas;
artritas, osteoartritas (coxarthrosis);
klubo sąnario nekrozinis pažeidimas;
kaulų tuberkuliozė.
Efektyviausias būdas ir dažnai vienintelis klubo sąnarių pokyčių gydymas sunkioje ligos raidos stadijoje yra endoprotezai - komponentų keitimas implantais sveikų sąnarių pavidalu, kuris leidžia jums visiškai atkurti apatinės galūnės funkcijas, siekiant užtikrinti judančio kūno poreikius.
Reabilitacijos etapai po klubo artroplastikos
Raumenims, kurie pooperaciniu laikotarpiu atkuria tonas ir funkciją, reikia mokyti.
Reabilitacija turėtų būti vykdoma atsižvelgiant į šiuos principus:
antrą dieną po operacijos pradėti fizinės terapijos pratimus;
vykdant veiklą, kuri atkuria klubo sąnario funkcijas, atsižvelgiama į individualų požiūrį;
nuolat didinti apkrovą;
nevartokite pertraukų;
plėtoti treniruočių terapijos kompleksus, kuriuose dalyvauja visi raumenų grupės.
Po protezavimo TBS skiria šiuos reabilitacijos etapus:
Ankstyvas pooperacinis laikotarpis:
1. Švelnus (prasideda nuo 2 dienų po operacijos, trunka iki savaitės).
2. Tonizavimas (antrą savaitę).
Vėlyvas pooperacinis laikotarpis:
1. ankstyvas atkūrimo laikotarpis (nuo trečiosios savaitės po operacijos iki dviejų mėnesių);
2. Vėlyvas atsigavimas (trečią mėnesį).
Nuotolinis (prisitaikantis) - nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių po operacijos.
Reabilitacijos etapuose reabilitacijos gydytojas kiekvienam operuojamam pacientui individualiai rengia fizioterapijos pratimų kompleksą, atsižvelgdamas į jo bendrąją būklę, amžių, lėtines ligas ir prisitaikymo laikotarpį prie fizinio krūvio. Bendra reabilitacijos trukmė yra iki vienerių metų.
Fizinė terapija prasideda antrą pooperacinę dieną chirurginėje ligoninėje ir atliekama iki dviejų iki trijų savaičių, kad pacientas galėtų likti ligoninėje, tęsti po to, kai pacientas išleidžiamas reabilitacijos centre, tada sanatorijoje ar sveikatos centre ar klinikoje reabilitacijai ir reabilitacijai po operacijos.
Jei nėra reabilitacijos, įmanoma tokių komplikacijų vystymasis:
endoprotezo galvos dislokacija su raiščių silpnumu;
periprostetinis lūžis (endoprotezės komponentų srityje);
Neurito vystymasis.
Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis prasideda iš karto po to, kai pacientas atsibunda nuo anestezijos miego ir trunka iki trijų iki keturių savaičių.
Pagrindiniai šio etapo tikslai yra šie:
Užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Išmokykite pacientą atlikti gydomuosius pratimus.
Mokykitės perkelti iš lovos į lovą techniką.
Sužinokite, kaip judėti ramentuose ant grindų ir žingsnių.
Turi būti atlikta priežiūra ir pagalba pacientui po operacijos, suteikiant jam:
teisinga valdomos galūnės padėtis;
patinimas ir skausmas;
žaizdos paviršiaus apdorojimas ir išdirbimas;
racionalus mitybos principas, atitinkantis dietą;
kraujo krešulių prevencija.
Po operacijos pakeičiant TBS, pacientas privalo laikytis šių taisyklių:
Jums reikia užmigti pirmąsias dvi ar tris naktis po operacijos tik ant nugaros;
Pasibaigus pirmajai pooperacinei dienai, sveikatos priežiūros darbuotojui pasibaigus, sveiką pusę leidžiama vartoti tik po penkių ar aštuonių dienų.
Jūs negalite staiga judėti TBS.
Sulenkite gerklės koją, valdykite lenkimo kampą. Tai turėtų būti tiesioginė.
Kojos negali būti kerta, jos turi būti laikomos viena nuo kitos. Tai galima pasiekti įkišant pleišto formos pagalvę tarp kojų.
Reguliariai atlikite paprastus judesius, kurie padeda išvengti stagnacijos.
Siekiant sumažinti skausmą ir patinimą:
Taikyti vaistų nuo skausmo.
Valdomos sąnario ertmės nutekėjimas atliekamas įdėjus drenažo vamzdį, kuris iš karto pašalinamas išleidus skysčio išleidimą.
Užtepkite nukentėjusią vietą (ledo pakuotę).
Jei atsiranda infekcinio pobūdžio komplikacijų, skiriami antibiotikai.
Žaizdos paviršiaus apdorojimas ir priežiūra:
Pirmasis padažas atliekamas antrą dieną po operacijos. Visų vėlesnių dažnumą nustato gydytojas - chirurgas dėl žaizdos ir siūlių, bet ne mažiau kaip per dvi ar tris dienas.
Po 10–14 dienų dygsniai pašalinami.
Absorbuojamo siuvimo pašalinimas nebūtinas.
Maistas pooperaciniu laikotarpiu:
Pirmas maistas (krekeriai) ir mažas kiekis vandens leidžiamas tik po šešių valandų nuo chirurginės intervencijos momento.
Visą maistą galima valgyti tik antrą dieną.
Pirmąsias pooperacinio laikotarpio dienas pacientui leidžiama valgyti:
Mažai riebūs, lengvai sūdyti mėsos sultiniai su kapotų mėsų.
Daržovių tyrė, avižiniai.
Kefyras, mažai riebalų turintis sūris.
Nesaldintos arbatos, džiovintų vaisių kompotas, želė.
Ateityje pacientas turi būti šeriamas be apribojimų, bet atsižvelgiant į dietą kartu su kitomis ligomis.
Siekiant išvengti trombozinių komplikacijų susidarymo po operacijos, nurodykite:
Dėl apatinių galūnių pritvirtinti elastingą tvarstį.
Vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, injekcijos (Heparinas, Clexane, Fraxiparin).
Eksploatuojamos galūnės apkrova priklauso nuo protezo fiksavimo metodo.
Nustatant cemento metodą:
Nuo antros dienos po operacijos atlikite nedidelę apkrovą ant galūnės. Pacientas stovi ant sveikos kojos, o valdomas pacientas paliečia grindis.
Jei nėra endoprotezės kojų skausmo ir patinimo, jam leidžiama stovėti ant jo, nekreipiant dėmesio.
Visa apkrova atliekama vėliau atliekant reabilitaciją.
Pastovioje padėtyje, išlaikydamas pusiausvyrą ir pasvirusi kėdės nugarą, pacientas atlieka šiuos pratimus:
Pakaitomis pakyla kojos, lenkiant jas ant kelio;
Remiantis dešiniuoju galu, kairieji veda į priešingą pusę, ją pakeldami. Šie judesiai kartojami su kita koja.
Ant vienos kojos stovinčios kitos lėtai traukia atgal, pailgindamos TBS sujungimą. Kojų pokyčiai.
Jei fiksavimo metodas yra be cemento:
Per savaitę ar dešimt dienų atliekama iki 15% visos apkrovos.
Po trijų savaičių - 50% apkrovos.
Po dviejų mėnesių kojų apkrova su endoproteze turi būti visiškai.
Ankstyvoji medicinos gimnastika padeda išvengti kontraktūrų (judėjimo apribojimo) vystymosi dubens regione.
Terapinis pratimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu
Tikslai:
klubo srityje, siekiant pagerinti kraujo apytaką;
išmokyti pacientą, kaip judėti lovoje;
užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi (stazinė pneumonija, pleura, arterinė trombozė ir gleivinės atsiradimas);
valdomos zonos edemos mažinimas;
pooperacinės žaizdos paviršiaus gijimo proceso pagreitis.
Pratimų rinkinys sėdmenų, šlaunų ir veršelių raumenims:
Abiejų kojų pirštai išlenkti, tada nuimami.
Po pabudimo nuo anestezijos miego, lenkimo ir atlenkimo į priekį - atgal kojos sąnarį. Pakartokite kas dešimt minučių, kol jaučiatės pavargę nuo raumenų. Pratimas vadinamas „pėdų siurbliu“.
Pasukite kojas penkis kartus apskritime į dešinę ir atvirkščiai.
Gimnastika su keturkampio įtempimu.
Šis pratimas pradeda veikti sveiką galūnę. Kojos popliteal fossa regione, maksimalus spaudimas prie lovos ir raumenų įtempimas iki dešimties sekundžių. Nuo trečiojo iki penktosios pooperacinės dienos judesiai kartojami gerklėmis, išlaikant raumenų tonusą iki penkių sekundžių. Kartokite su kiekviena koja dešimt kartų.
Šlaunies raumenų susitraukimas.
Pakaitų įtempimas sėdmenų raumenyse iki lengvo nuovargio jausmo.
Lenkdami koją prie kelio, stumdykite judesius su kojomis ant lovos paviršiaus, priverždami kojas prie sėdmenų.
Tiesioginė sveika koja nuo paciento ir grįžta atgal. Tada šie judesiai atliekami su kojomis. Pakartokite dešimt kartų su abiem galūnėmis.
Po keliu uždėkite ritinėlį arba nedidelę pagalvę. Tiesi kojelė, kuri užimama nuo penkių iki septynių sekundžių. Pakartokite kitą koją.
Ištiesinant koją kelis centimetrus pakelkite jį virš lovos paviršiaus. Tie patys judesiai kartojami su kiekviena koja dešimt kartų.
Atlikdami pratimus atlikite šias taisykles:
Dienos metu jie kelis kartus lanko gydomąją gimnastiką, išleidžia iki ketvirtadalio kiekvienos valandos.
Gimnastika turėtų būti vykdoma lėtai, be skubėjimo.
Siekiant užkirsti kelią spūsčių atsiradimui plaučiuose, pratimai atliekami kartu su kvėpavimo pratimais: raumenų tempimas, gilus kvėpavimas, atpalaiduojantis - ilgas iškvėpimas.
Pradžioje jie pradeda atlikti gydomuosius pratimus ant nugaros ir tada sėdi ant lovos.
Nuo antrosios pooperacinės dienos pacientas turi išmokti apsisukti lovoje, sėdėti, atsistoti ir vaikščioti ramentais.
Kaip sėdėti lovoje
Jūs turite sėdėti iš ne valdomos pusės, prilipę prie turėklų.
Anksčiau, prieš kėlimą, kojos apvyniotos elastingu tvarsčiu.
Tarp kojų padėkite ritinį.
Padėtis yra lygi, nusileidžiant, pėdos laikomos tiesiai.
Pasvirusi ant alkūnių arba prilipusios prie lovos turėklų, jie pirmiausia nuleidžia sveiką galūnę prie grindų, tada, naudojant elastingą tvarsnį, pakelkite valdomą koją.
Ragai
Prieš operaciją rekomenduojama išmokti vaikščioti ramentais.
Pasibaigus artroplastikai, antroji diena pradedama pasikelti ir vaikščioti ramentais sveikatos priežiūros darbuotojo pagalba.
Pasvirusi ant sveikos kojos, jie išeina iš lovos, viena ranka paimkite lovos turėklą, o kita - su ramento rankena.
Augančios, priklauso nuo pažastų ramentų.
Jie trumpais atstumais perkelia ramentus, tada sveiką koją, o po to sklinda išilgai grindų - pacientą, kuris pirmiausia turi paliesti grindis su kulnu, tada su visa koja.
Vėlyva reabilitacija po klubo artroplastikos
Praėjus mėnesiui po operacijos TBS, vėluojama vėl pradėti reabilitaciją ir trunka iki trijų mėnesių. Šio laikotarpio trukmę lemia paciento amžius ir kitos priežastys.
Tikslai:
Padidinkite raumenų tonusą mokydami ir stiprindami juos.
Sąnario judesių tūrio ir stiprumo atstatymas.
Kai pacientas išmoko pasitraukti iš lovos, sėdėti ir vaikščioti po ratus nuo ketvirtadalio valandos 3-4 kartus per dieną, tada jis prideda klases dviračiu (dešimt minučių du kartus per dieną) ir išmoksta lipti laiptais ir nusileisti.
Vienu žingsniu žemyn laiptais, pirmiausia įdėkite sveiką galūnę, tada koją su protezu. Nusileidę, jie iš karto įdėjo ramentus, vieną žingsnį žemiau, tada gerklės galūnę, po kurios seka sveika koja.
Praėjus trims mėnesiams po TBS protezavimo, prasideda nuotolinis reabilitacijos laikotarpis (adaptacija). Jo trukmė yra iki šešių mėnesių ir daugiau.
Nuotolinio etapo tikslai:
Pilnas sąnario funkcijos atkūrimas: judesių amplitudė, tūris ir stiprumas.
Kaulų audinių regeneracijos proceso pagreitinimas.
Stiprinti raiščių aparatus, raumenis ir sausgysles.
Šiuo laikotarpiu fizinės terapijos metu pasiruoškite pacientui fizinį krūvį kasdieniame gyvenime. Gimnastiką papildo fizioterapijos gydymas: balneoterapija ir lazerinė terapija, parafino taikymas, purvo terapija.
Reabilitacija po protezo klubo sąnario namuose
Stiprinti raumenis ir raiščių aparatus, atkurti visas prarastas apatinių galūnių funkcijas, treniruotę, namuose, pacientus reikia reguliariai atlikti.
Medicinos kompleksas LFK:
Pratimai, esantys ant nugaros:
1. Kaip važiuojant dviračiu, pirmą kartą sulenkite ir traukite vieną koją į skrandį, tada kitą.
2. Tuo pačiu metu sulenkite kojas prie kelio ir, padedant rankoms, spauskite jas į skrandį.
Gulėjimo padėtis priešingoje pusėje:
- Įstatykite plokštę tarp kojų. Sveika galūnė ištiesinta, pakeliama ir laikoma tol, kol jaučiasi pavargę.
Panaši pozicija:
1. Kojos, lenkiančios, atsilenkiančios nuo kelio.
2. Tiesios kojos pakeliamos ir traukiamos atgal, tada nuleidžiamos. Šis judėjimas kartojamas su kita kojelė.
Nuolatinė pozicija:
1. Laikydami nugarą tiesiai ir palaikydami save remdami, jie daro pritūpimus.
2. Šie pratimai atliekami naudojant plokščią pastovią juostą (žingsnis) dešimties centimetrų aukščio.
3. Tapimas bare, tada lėtai nusileiskite iš jo, žengdami žingsnį į priekį, pirmiausia su sveiką koją, tada valdydami. Jie grįžta į žingsninę platformą, pirmiausia su sveikomis pėdomis, tada su pacientu. Pratimai kartojami dešimt kartų.
4. Jie tampa sveiką pėdą ant stepių, o kūno svoris perkeliamas į koją su endoproteze, tada jie pakeliami į barą.
Atlikti gimnastika atlieka savo ranką ant kėdės. Elastinis dirželis arba juostelė užlenkta ir ant protezo ant kojų kulkšnies, o kitas galas yra pritvirtintas, pritvirtintas prie lovos kojos.
1. Kojelė su kryptis ištiesinta ir traukiama į priekį. Apsisukdami, pakartokite judėjimą tuo pačiu pėdu.
2. Sveikosios pusės pasukimas į lovą ir prilipimas prie rankos
Tiesiogiai valdoma galūnė yra atidedama ir lėtai grįžta atgal. Pakartokite dešimt kartų.
Atkūrimo sėkmė ir paciento sugrįžimas į pilną, pažįstamą gyvenimą priklauso ne tik nuo klubo sąnarių protezavimo rezultatų, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kurio metu visiškai atsakinga pacientė turi laikytis visų chirurgo rekomendacijų ir nurodymų.