Nugaros skausmas nėra neįprasta. Jie sumažina asmens gebėjimą dirbti, sukelti jam diskomfortą, laužo įprastą gyvenimo būdą. Tabletės patenka į apatinės nugaros ir nugaros dalies skausmą.

Šiame straipsnyje apžvelgsime vaistų rūšis ir jų savybes.

Nugaros ir nugaros skausmo priežastys

Nugaros skausmas ir nugaros skausmas - vidinių organų ar stuburo normalaus darbo pažeidimų signalas, kurį sukelia įvairios priežastys. Todėl galima iš jos atsikratyti tik suprasti, kodėl jis kilo.

Dažniausios skausmo priežastys:

• stuburo ligos: osteochondrozė, suspaustas nervas, skoliozė, herniated tarpkūninis diskas, išialgija;
• mėlynės, lūžiai ir nugaros pažeidimai;
• nervų suspaudimas arba uždegimas tarpkultūrinėje erdvėje;
• raumenų spazmas ar raumenų susiliejimas;
• kūno hipotermija;
• sunkus fizinis krūvis;
• nugaros smegenų raiščių patempimas ir pažeidimas;
• kaklo ir nugaros raumenų uždegimas.

Video - Trys dažniausios nugaros skausmo priežastys

Nugaros ir nugaros skausmo vaistai

Narkotikai - medžiaga, kuri yra uždaryta kietoje, skystoje ar minkštoje formoje, skirta ligų prevencijai ar gydymui.

Dažniausiai gydytojai skiriami atsikratyti nugaros skausmo:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• sintetiniai narkotikai;
• raumenų relaksantai;
• kortikosteroidų.

Visi jie atrenkami atsižvelgiant į nukentėjusios vietos lokalizaciją, skausmo jėgą ir galimą šalutinį poveikį.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU yra vaistų grupė, kurios veiksmai skirti skausmui mažinti. Jie taip pat turi antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Prarijus, vaisto veikliosios medžiagos mažina biologiškai aktyvių medžiagų (BAS) aktyvumą, taip mažindamos skausmą.

Vaistų aprašymas

"Naproksenas" yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, pagrįstas veikliuoju ingredientu. Šis vaistas turi antipiretinį ir analgetinį poveikį. "Naproksenas" yra parduodamas tabletes.

Naudojamas skeleto ir raumenų sistemos ligų gydymui. Jis vartojamas valgio metu. Ūminės ligos atveju vaistas vartojamas iki 0,75 g du kartus per parą. Dienos dozė - 1,75 g. Išlaikant gydymą, du kartus per parą vartojama penki šimtai mg.

Kainos vaistinėse yra nuo 80 iki 100 rublių.

Specialios instrukcijos ir sąveika su kitais vaistais: "Naproksenas" padidina kraujavimo laiką. Jei vartojama kartu su "Furosemidu", pirmasis sumažina antrojo diuretiko poveikį. Naproksenas stiprina netiesioginių antikoaguliantų (varfarino, neodikumarino, acenokumarolio) poveikį.

Ketoprofenas. Tai yra alternatyvus vaistas "Ibuprofenas" dėl jo struktūrinio ir farmakologinio panašumo. Parduodami kapsulių, tablečių, į veną ir į raumenis skirto tirpalo ir tiesiosios žarnos žvakutės pavidalu. Šis vaistas padeda gydyti artritą, išialgiją, ankilozinį spondilitą ir kitas ligas. „Ketoprofenas“ vartojamas tablečių arba lašų pavidalu, į raumenis, į veną arba tiesiosios žarnos žvakėmis.

Vaistas vartojamas 3 kartus per dieną, 100 mg arba 150 mg per parą, 2 kartus per dieną. Kapsulėse reikia vartoti 50 mg ryte ir po pietų, vakare - 100 mg.

Ketoprofeno kaina yra demokratiška - nuo 35 iki 165 rublių.

Specialios instrukcijos ir sąveika su kitais vaistais: Ketoprofenas užmaskuoja infekcijos ir vėlesnių ligų infekcijos požymius. Jei pacientui yra sutrikusi inkstų ir kepenų veikla, geriau sumažinti dozę ir atidžiai stebėti būklę.

Ketorolakas yra stiprus anestetikas, priešuždegiminis ir antipiretinis vaistas. Parduodami į veną ir į raumenis bei tablečių pavidalu. Jis skiriamas stuburo traumoms, reabilitacijos kursui po operacijos, nugaros ir nugaros skausmui.

Vartojant į veną arba į raumenis, skiriama nuo 30 iki 60 gramų vaisto dozės. Vartojant per burną, rekomenduojama dozė yra 20 mg pirmąją dieną, po to keturis kartus per parą, 10 mg. Didžiausia dozė yra 40 mg per parą.

Didžiausios paros dozės, skirtos vartoti į veną arba į raumenis, svoris:

• kurių kūno svoris didesnis kaip 50 kg - 90 mg per parą;
• kurių kūno svoris mažesnis kaip 50 kg arba su lėtiniu inkstų nepakankamumu - 60 mg per parą.

Vaisto kaina yra nuo 40 iki 170 rublių.

Specialios instrukcijos ir sąveika su kitais vaistais: kai jūs gaunate šį vaistą, kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo žmonėms gali kilti problemų dėl virškinimo sistemos. Kartu su narkotiniais analgetikais ("Acetaminofenas", "Kodeinas", "Tylenolis") vaistas padidina narkotinį poveikį.

Diklofenakas turi priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį. Galimos tabletės, kapsulės, tirpalas į veną ir į raumenis, tiesiosios žarnos žvakutės ir tabletės. Jis yra aktyviai naudojamas medicinoje dėl savo didelio efektyvumo.

Priimta 25-50 mg du ar tris kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 50 mg. Vartojant vaistą, jis praskiedžiamas 100-150 ml 9% natrio chlorido tirpalu arba 5% dekstrozės tirpalu. Naudojant tiesiąją žarną, 50 mg vartojama du kartus per parą arba 100 mg vieną kartą.

Kaina - nuo 16 iki 85 rublių.

Specialios instrukcijos ir sąveika su kitais vaistais: Paimkite „Diklofenakas“ trisdešimt minučių prieš valgį. Gydymo metu susilaikykite nuo vairavimo ir pavojingo darbo, kai reikia koncentracijos. "Diklofenakas" pašalina vaistų, kurie mažina kraujospūdį ir miego tabletes, poveikį. Bendrai vartojant šį vaistą ir vaistus pagal Hypericum gali sukelti kraujavimą virškinimo trakte.

Sintetiniai narkotikai

Šie vaistai yra acetaminofenas, Vicodin, Tylenol, kurie yra vartojami per burną. Galingiausias narkotikais pagrįstas vaistas yra morfinas.

Šio tipo vaistai labai sumažina nervų jautrumą, kuris padeda sumažinti skausmą. Tačiau jie sukelia priklausomybę, o po to - priklausomybę.

Šalutinis poveikis sintetinių narkotikų vartojimui yra toks:

• alergija vaistų komponentams;
• nuovargis;
• mieguistumas;
• problemų su ištuštinimu;
• esamą priklausomybę.

Natūralu, kad visi šioje grupėje esantys vaistai yra draudžiami nemokamai. Jų paskirtis yra daug patyrusių specialistų, tik tais atvejais, kai tikrai neįmanoma tai padaryti be skausmo centrų.

Raumenų relaksantai

Raumenų relaksantai yra vaistai, kurie padeda sumažinti raumenų spazmus.

Jei nugaros ar juosmens srities skausmas yra staigus ir aštrus, tada atsikratyti jų gydytojai paskiria centrinio veikimo raumenį atpalaiduojančią medžiagą. Šio tipo vaistai veikia centrinę nervų sistemą, kuri yra atsakinga už raumenų tonusą.

Šio tipo narkotikų poveikis yra selektyvus, o jo tikslas - sumažinti raumenų tonusą. Tuo pačiu metu raumenų relaksantas neslopina nervų impulsų, kurie vykdo judesius už laikyseną ir raumenų jėgą.

Saugiausias ir efektyviausias šio tipo vaistas yra „Mydocalm“.

„Mydokalmas“ - centrinio veiksmo vaistas. Veiklioji medžiaga yra tolperisonas. Narkotikų tikslas - sumažinti skausmą ir raumenų atsipalaidavimą.

"Mydocalm" gali būti vartojamas per burną, į raumenis arba į veną. Peroraliniam vartojimui pradinė dozė yra 50 mg du ar tris kartus per parą. Palaipsniui dozė didinama iki 150 mg tris kartus per parą. Intramuskulinė 100 mg injekcija du kartus per parą. Skirti į veną 100 mg per parą vieną kartą per parą.

Jei norite išsamiau sužinoti, kokios injekcijos už nugaros skausmą, taip pat apsvarstyti alternatyvius gydymo būdus, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Kaina nuo 300 rublių ir daugiau.

Specialūs nurodymai ir sąveika su kitais vaistais: periferinių veiksmų raumenų relaksantai, psichotropiniai vaistai, „klonidinas“ sustiprina vaisto poveikį.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra vaistai nuo uždegimo. Jie yra skirti pagreitinti skausmą, pašalinti pačius uždegimus, o tai leidžia greitai atsikratyti priežasties.

Tokie vaistai skiriami tuo atveju, kai nei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nei raumenų relaksantai neatleidžia paciento nuo nugaros skausmo.

Garsiausias šio tipo vaistas yra metilprednizolonas. Jos alternatyvos yra „Medrol“, „Metipred“, „Solu-Medrol“ arba „Metipred Orion“.

"Metipred" - kortikosteroidas, paremtas metilprednizolonu. Parduodama vaistinėje tablečių ir suspensijų pavidalu. Vaistas vartojamas alerginių reakcijų, reumatoidinio artrito, ūminio antinksčių nepakankamumo ir uždegimo atvejais.

„Metipred“ vartojamas į raumenis arba į veną. Dozė suaugusiems - nuo 40 iki 60 mg per parą. Gydymo trukmė yra nuo vienos iki keturių savaičių.

Kaina: nuo 170 rublių.

Specialios instrukcijos ir sąveika su kitais vaistais: kortikosteroidų vartojimas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba etanoliu (alkoholiu) padidina kraujavimo riziką.

Jei norite sužinoti, kaip sušvelninti ūminį nugaros skausmą su liaudies gynimo priemonėmis ir pratimais, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Išvada

Skausmas nugaros ir apatinės nugaros dalyje yra akivaizdžių problemų požymis. Tačiau negalima visada „sėdėti“ ant vaistų: tai gali būti priklausomybė ir pablogėti. Kartu su narkotikų vartojimu rekomenduojama pasinaudoti kitais gydymo metodais, kad kuo greičiau būtų pašalinta skausmo priežastis.

NVNU, skirti nugaros skausmui

Yusupovo ligoninės neurologai paskiria NVNU pacientams, kuriems yra nugaros skausmas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Jie per kelias valandas sumažina skausmo sunkumą. NSPL priešuždegiminis poveikis pastebimas praėjus 2-3 savaitėms po gydymo pradžios.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai gerokai sumažina nugaros skausmą stuburo ligose. Tuo metu, kai ligos paūmėjimas pasireiškia, NVNU, skiriant atitinkamą dozę, padidina pacientus. Profesoriai, aukščiausio Yusupovo ligoninės kategorijos gydytojai individualiai kreipiasi į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. NVNU skiriami išnagrinėjus pacientą ir nustatant nugaros skausmo priežastį. Gydytojai naudoja NVNU injekcijose, tabletėse, milteliuose ir kapsulėse, paskiria vaistus, kurių poveikis yra priešuždegiminis ir skausmingas.

Nugaros skausmo priežastys

Nugaros skausmo priežastis gali būti įvairios ligos:

• osteochondrozė - tarpslankstelinių diskų ir kremzlės pažeidimas;
• ankilozuojantis spondilitas - progresuojanti liga, kurioje paveikiamos tarpslankstelės;
• spondilolizė - slankstelio poslinkis atgal arba į priekį;
• išvarža tarpslankstelinis diskas.

Nugaros skausmas atsiranda, kai raumenų liga (fibromialgija), miofazinė sindromas (raumenų spazmai su plombų susidarymu) sukelia taškus. Nugaros skausmo priežastis yra krūtinės ir pilvo ertmės organų pažeidimas, aortos aneurizma, inkstų uždegimas (pyelonefritas), reprodukcinės sistemos ligos. Nugaros skausmas iš pilvo skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos dygimo kasoje, pankreatitas, šlapimtakis ar inkstų kolika. Skausmo sindromas pasireiškia stuburo piktybinių navikų vidaus organų atveju. Žmonės jaučiasi skausmas nugaroje po ilgo darbo kompiuteryje, vairuojant už automobilio rato. Stiprus fizinis krūvis (žaidžiant sportą, keliant sunkius daiktus) taip pat yra stuburo skausmo priežastis.

Nepaisant to, kad daugumą NVNU galima įsigyti be recepto vaistinėje, Yusupovo ligoninės gydytojai nerekomenduoja vartoti savo vaistų. Tik specialistas gali pasirinkti efektyviausius NVNU, pasirinkti vaisto dozę, nustatyti vartojimo būdą ir vartojimo dažnumą. Naudojant NVNU reikia nepamiršti, kad šie vaistai nenaudojami, jei yra kontraindikacijų, nes jie turi nepageidaujamą poveikį.

Kontraindikacijos dėl NVNU naudojimo nugaros skausmuose

Gydytojai Yusupovskogo ligoninė neskiria NVNU pacientams, sergantiems skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, gastritas, nespecifinis opinis kolitas. Tokiu atveju NVNU naudokite tepalus, gelius ir kremus, taip pat žarnas žarnas. Absorbuojant tiesiosios žarnos, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi mažesnį poveikį skrandžio ir žarnų gleivinei nei injekciniai tirpalai ir tabletės. Žvakės draudžiamos pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos ligomis: hemorojus, tiesiosios žarnos įtrūkimai ar polipai. Pacientams, kurie sirgo kepenų ar inkstų liga arba šiuo metu kenčia nuo jų, atsargiai skirti NVNU.

NVNU turi tokį šalutinį poveikį:

• hematotoksiškumas (kai jie vartojami, gali atsirasti aplastinė anemija ir agranulocitozė);
• hepatotoksiškumas (pakeisti transaminazių ir kitų fermentų aktyvumą, sunkiais atvejais sukelti gelta, hepatitą);
• sukelti alergines reakcijas (bėrimas, angioedema, anafilaksinis šokas, alerginis intersticinis nefritas, Lyell ir Stevens-Johnson sindromai;
• sukelti koagulopatiją (slopina trombocitų agregaciją ir turi vidutinį antikoaguliantinį poveikį dėl protrombino susidarymo kepenyse slopinimo);
• pacientams, sergantiems bronchine astma, sukelti bronchų spazmą.

NVNU gali sukelti abortą ir pavėluotą darbą dėl to, kad prostaglandinai veikia gimdos raumenų sluoksnį. Kai vartojant NVNU, kai kuriems pacientams pasireiškia galvos svaigimas, pykinimas, skausmas epigastrijoje, mieguistumas, galvos skausmas ir išmatų sutrikimai.

Rekomendacijos vartoti NVNU

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio ir komplikacijų riziką nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gydymui, gydytojai Yusupovskogo ligoninėje atsižvelgia į komplikacijų buvimą ankstesnėse vaistų dozėse, laboratorinių kraujo, kepenų ir inkstų funkcijos parametrų pokyčius. Pacientams patariama laikytis šių taisyklių:

• tabletes ar kapsules vartoti stikline vandens, kad būtų išvengta skrandžio gleivinės dirginimo;
• po NVNU vartojimo neužsukite 20-30 minučių, kad nesukeltumėte stemplės gleivinės preparato sudirginimo;
• vartojant NVNU, negerkite alkoholio;
• Nenaudokite NVNU nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• Negalima vartoti 2 skirtingų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo tą pačią dieną, nepasitarę su gydytoju.

Yusupovo ligoninės nugaros skausmo gydytojai nurodo nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, palengvinančius ilgalaikio poveikio preparatus. Jie yra absorbuojami iš skrandžio ir žarnyno ne iš karto, bet palaipsniui jo poveikis vaistui paskirstomas per visą dieną. Kuris NSAID yra geriau nugaros skausmui kiekvienu atveju, gydytojas nusprendžia.

NVNU už nugaros

Pacientams, kuriems yra stuburo skausmas, gydytojai skiria šiuos NVNU:

• Diklofenakas (galima įsigyti pavadinimu Ortofen, Diclofen, Voltaren, Diklonak, Diklonat, Diklobene, Dikloran, artrozan, rapten, naklofen);
• Indometacinas (patenka į vaistinės grandinę, prekiaujant Metindol, Reumatin, Indomin, Indobene, Indotard, Inteban);
• ibuprofenas (bolinet, nurofen, brufen, burana, reumafen dalis);
• Butadionas (pagrindinė reopirino ir pirabutolio veiklioji medžiaga);
• piroksikamas (galima įsigyti kaip pirokamas, piroksas, rooksikamas, erazonas);
• ketoprofenas (galima įsigyti vaistinėje su pavadinimu Fleksen, Ketonal, artrozilen, Kanavon, profenid);
• ketorolakas (ketalginas, ketorolis, dolak, adolor yra narkotikų pavidalu).

Dėl mažo vieno NVNU veiksmingumo gydytojai Yusupovo ligoninėje pasiima kitus vaistus nenaudodami analogų.

Selektyvūs NVNU, skirti nugaros skausmui

Atsižvelgiant į tai, kad pirmoji NVNU karta turi ryškų poveikį skrandžio gleivinei, jie negali būti vartojami ilgą laiką, nugaros skausmo gydytojai naudoja naujas ne specifinių priešuždegiminių vaistų formas. Šiose tabletėse veiklioji medžiaga dedama į specialų apvalkalą. Jį sudaro specialios medžiagos, kurios neištirpsta rūgščioje skrandžio sulčių aplinkoje, bet sunaikinamos tik žarnyne. Dėl šio sumažėjusio tiesioginio dirginimo poveikio skrandžio gleivinei. Vartojant naujas NVNU formas, sisteminis mechanizmas, sukeliantis virškinimo trakto sienelės pažeidimą, yra išsaugotas.

Paskutinės kartos NVNU selektyviai veikia COX-2 ir slopina prostaglandinų sintezę. Dėl to pasiekiami visi NVNU poveikiai - priešuždegiminiai, skausmą malšinantys, antipiretiniai. Minimalus poveikis kraujo krešėjimo sistemai ir skrandžio gleivinei. Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas mažinant kraujagyslių sienelės pralaidumą, mažinant uždegiminių mediatorių gamybą. Kai mažėja uždegimas, spaudimas nervų receptoriams, kurie suvokia skausmą, yra mažesnis.

Selektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi mažiau šalutinių poveikių, beveik jokių komplikacijų ir neigiamo poveikio sąnarių kremzlės struktūrai. Jų pacientai gali naudoti ilgą laiką. Gydymo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių metų. Terapija atliekama prižiūrint gydytojui Yusupovo ligoninėje.

Geriausias selektyvių priešuždegiminių vaistų atstovas yra judantis. Vaistas veikia švelnesnį nei „klasikiniai“ NVNU, turi mažiau kontraindikacijų ir turi nedidelį poveikį virškinimo traktui. Jis naudojamas ilgalaikiam naudojimui. Movalis tiekiamas 7,5 mg ir 15 mg tabletėmis, 15 mg žvakėse ir 15 mg ampulėse.

Viena piliulė ar žvakutės pakanka visą dieną. Ūminio nugaros skausmo malšinimui naudojama injekcijos forma. Tirpalas švirkščiamas į raumenis. Sumažėjus skausmo sindromui, vaistas vartojamas per burną.

Stuburo nugaros skausmo gydymui nimesulidas yra plačiai naudojamas. Jis mažina uždegimą, patinimą, mažina kūno temperatūrą. Išgėrus nimesulidą, skausmas greitai sumažėja ir gerėja stuburo judumas. Vaistas gali būti naudojamas kaip tepalas. Jis taikomas probleminei sričiai. Nimesulidas netaikomas laktacijos metu ir paskutiniam nėštumo trimestrui.

Celekoksibas žymiai sumažina paciento būklę osteochondrozės, artros ir kitų uždegiminių ligų, sukeliančių nugaros ir nugaros skausmus. Jis gerai pašalina skausmo sindromą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Vaistas turi minimalų šalutinį poveikį virškinimo sistemai. Daugumai pacientų, vartojusių celekoksibą, nepatiria komplikacijų.

Ksefokam turi stiprų analgetinį poveikį. Analgetinis vaisto poveikis yra identiškas morfino analgetiniam poveikiui. Skirtingai nuo opioidinių analgetikų, xefokamas nėra priklausomybė ir priklausomybė. Terapinis vaisto poveikis trunka apie 12 valandų. Ksefokam nustatytas stiprus skausmas nugaros, nugaros ar kitose stuburo dalyse.

Yusupovo ligoninės, turinčios nugaros skausmą, gydytojai naudojasi naujos kartos NVNU, kurių šalutinis poveikis yra minimalus.

Dėl nugaros skausmo kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Atlikus tyrimą, neurologas paskirs efektyviausius NVNU vaistus, pasirenka optimalią dozę ir vaisto vartojimo dažnumą.

Nugaros skausmo tabletes peržiūra

Nugaros skausmams skirti skausmo malšikliai nepašalina skausmo priežasties ir visiškai neišgydo paciento.

Tačiau, naudodamiesi savo pagalba, galite žymiai palengvinti skausmą ir ramiai atlikti medicininę diagnozę dėl kompetentingo gydymo paskyrimo.

Nugaros skausmo vaistai skirstomi į kelias kategorijas.

Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo šių veiksnių:

• skausmo intensyvumas;
• skausmo trukmė;
• skausmo lokalizacijos sritys.

Labai svarbu suprasti, kad skausmą malšinančių vaistų poveikis yra laikinas. Be to, jie turi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą.

Todėl nebūtina piktnaudžiauti skausmą malšinančiais vaistais, bet juos derinti su gydytojo nurodytu gydymu.

Priešuždegiminiai vaistai

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo privalumai

• mažos kainos;
• pakankamas analgetinio poveikio veiksmingumas;
• paprastas priėmimas, nereikalauja tam tikrų įgūdžių: tabletes ar injekcijas.

Veikimo mechanizmas: analgetikas, priešuždegiminis.

Daugeliu atvejų nugaros skausmas atsiranda dėl osteochondrozės. Šios ligos atveju skausmo mažinimas pasiektas šiais veiksmais:

1. biologiškai aktyvių medžiagų aktyvumo sumažėjimas skausmo centre;
2. skausmo malšinimas analgetikais.

Priešuždegiminių vaistų trūkumai

• nepašalinkite tikrųjų skausmo priežasčių;
• netinka kiekvienam pacientui.

Vaistai, kurie suteikia didžiausią skausmo poveikį

Kaina: nuo 80 iki 100 rublių

Kaina: nuo 45 iki 165 rublių

Kaina: nuo 40 iki 170 rublių

Kaina: nuo 16 iki 85 rublių

Raumenų relaksantai

Jei stuburo skausmai yra spazminiai, centrinio veikimo raumenų relaksantų paskyrimas yra priimtinas, kad būtų sumažintas skausmas. Jie tiesiogiai veikia centrinę nervų sistemą, atsakingą už raumenų tonų reguliavimą.

Pagal daugelį tyrimų nustatyta, kad maksimalus analgetinis poveikis suteikia raumenų relaksantų derinį su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Reikalavimai raumenų relaksantams:

1. Vaisto veikimas turėtų būti selektyvus ir nukreiptas į raumenų susijaudinimo mažinimą, išskyrus poveikį nervų impulsų slopinimui, atsakingam už laikymą ir raumenų jėgą judėjimo metu.
2. Narkotikų toleravimas turėtų išlikti aukštas, ilgai trunkantis jo priėmimą. Raumenų relaksantas neturėtų žymiai paveikti paciento aktyvumo ir darbingumo.
3. Vaistas turėtų būti vartojamas pagal patvirtintą gydymo režimą ir derinamas su kitais vaistais.

Vaisto veikla:

• skausmo malšinimas;
• raumenų hypertonus pašalinimas;
• padidėjusi psichinė veikla;
• nervų įtampos, streso ir nerimo.

Narkotikų privalumai:

• suderinamumas su priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais;
• sedacijos ir raumenų silpnumo trūkumas;
• didelis toleravimas.

Kontraindikacijos:

• nėštumas;
• žindymas;
• ankstyvas amžius;
• individualus netoleravimas;
• myasthenia gravis;
• padidėjęs jautrumas icocainui.

Sintetiniai narkotikai

Atvejai, kai leidžiama naudoti sintetinius narkotikus:

• poveikio nuo uždegiminių vaistų ir raumenų relaksantų trūkumas;
• lėtinis nugaros skausmas;
• pooperacinio laikotarpio.

Veikimo mechanizmas: poveikis smegenų ir nervų ląstelėms.

Silpnesni vaistai:

• Vicodinas (hidrokoras, acetaminofenas);
• Tylenolis;
• kodeinas.

Galimi šalutiniai poveikiai:

• alergija;
• priklausomybės rizika;
• vidurių užkietėjimas;
• mieguistumas

Mes taip pat rekomenduojame atkreipti dėmesį į patarimą pasirinkti korsetą, skirtą ištiesinimui.

Kortikosteroidai

Veiksmo kryptingumas:

• skausmo malšinimas;
• uždegimo mažinimas;
• sumažinti lėtinės ligos stadijos riziką.

Programos savybės:

• didelėmis dozėmis per pirmąsias kelias vartojimo dienas;
• toliau gerokai sumažinti dozę;
• Priėmimas vyksta per penkias dienas.

Adjuvantinis gydymas

Nugaros skausmą gali sukelti tam tikri organizmo nervų sistemos sutrikimai. Tokiu atveju nugaros būklė priklauso nuo psichosomatinių veiksnių. Dėl stipraus streso pacientas gali išeiti iš lovos keletą dienų dėl ryškaus skausmo sindromo.

Norėdami sumažinti skausmą, kurį sukelia stresas, galite pasinaudoti šiais vaistais:

1. Antidepresantai, ypač duloksetinas (skirti tik gydytojo).
2. Antiepilepsiniai vaistai, pavyzdžiui, gapabentinas.
3. Lėtiniais skausmais skiriami galingesnio poveikio antidepresantai: nortriptilinas, amitriptilinas. Jie žymiai pagerina paciento būklę. Gavus gydymą užspaustais nervais.
4. Vitaminų įpurškimas iš B grupės. Norint pašalinti nugaros skausmus, būtina atlikti keletą injekcijų: kiekviena atskira vitamino dalis yra sušvirkščiama nauju švirkštu.
5. Milgamma - vaistas, jungiantis keletą vitaminų. Jo dėka, neįmanoma atlikti serijų injekcijų, bet apsiriboti viena injekcija.

Galite atsikratyti stuburo skausmo ir apeiti narkotikų gydymą: fizioterapija, masažo kursai ir fizinė terapija turi teigiamą poveikį nugaros būklei. Tačiau bet kuriuo atveju būtina medicininė diagnozė, taip pat gydymo metodų aptarimas su specialistu.

Greitas skausmo malšinimas nugaros skausmui - vaistų apžvalga su instrukcija ir kaina

Siekiant išvengti skausmingo šoko, farmakologijos atsargų sudėtyje yra visas skausmą malšinančių vaistų arsenalas. Lėšos priimamos tiek gydymo metu, tiek diagnostinės veiklos metu. Siekiant išvengti priklausomybės, svarbu stebėti gydytojo ribotas dozes ir gydymo sąlygas (5–10 dienų).

Vaistų, turinčių anestezinį poveikį, grupės

Narkotikai, turintys anestezinį poveikį, skirstomi į narkotines ir ne narkotines. Narkotiniais vaistais yra, pavyzdžiui, morfinas, fenalinas, butorfanolis. Narkotiniai yra suskirstyti į alkano rūgštis (Voltaren), pirazolono darinius (Butadion ir Analgin) ir anestezinius vaistus Lidokainą, Novocainą, Anesteziną).

Skausmą malšinantys vaistai taip pat klasifikuojami pagal narkotinio poveikio savybes:

1. Analgetikai, veikiantys centrinės nervų sistemos (opioidų) vidinės analgetikos sistemoje, sukeliantys stiprų skausmą. Šios lėšos pasižymi veiksmingumu, jų neigiama specifika yra gebėjimas sukelti priklausomybę. Reikia atidžiai stebėti dozę.
2. Ne opioidiniai analgetikai. Paskirta mažinti labai aukštą temperatūrą.

Dėl biocheminio poveikio žmogaus organizmui pobūdis, analgetikai klasifikuojami pagal biocheminį poveikį:

• agentų, kurie priešinasi skausmo signalų įsiskverbimui į smegenis.

• analgetikai, kurie priešinasi prostaglandinams ir veikia tiesiogiai skausmo centre.

Klasifikavimas pagal priešuždegiminį poveikį skiria vaistus nuo antipiretikų, kurie pašalina skausmą, kurį sukelia uždegimas, tik ribotą laiką. Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai kartu su skausmo šalinimu mažina uždegimą.

Narkotiniai analgetikai klasifikuojami taip:

• difenilpiperidino dariniai: fentanilas, Promedolis;
• benzomorfino dariniai: pentazocinas;
• opiumo alkaloidų dariniai: etilmorfino hidrochloridas, kodeinas, morfinas;
• difenilmetano dariniai: dipidolor.

Narkotikų vartojimo indikacijos

Narkotikų vartojimo indikacijų sąrašas yra griežtai ribotas. Sprendimą dėl paskyrimo priima gydytojas, kuris kontroliuoja lėšų priėmimą. Vaistai, skirti vartoti, ir jų vartojimo indikacijos:

Naudojimo indikacijos

Morfinas, Omnoponas, kodeinas, etilmorfino hidrochloridas

• didelė tarpslankstinė išvarža, kuri daro nuolatinį spaudimą nervų galūnėms, kurios sukelia periodinį arba nuolatinį ryškų skausmo sindromą;
• nugaros vėžys;
• metastazių įvairiuose organuose.

Promedol, fentanilis, Dipidolor

Narkotinis

Narkotinių analgetikų naudojimas yra toks:

Naudojimo indikacijos

Stuburo, sąnarių skausmas, tunelio sindromo raida, skoliozė

Raumenų ir kaulų sistemos, onkologijos, stuburo smegenų metastazių patologija

Skausmo simptomai, raumenų spazmai, išvarža, išsikišimas, artralgija, osteoporozė, lumbago

Fastum gelis, Bystrummgel, Ortofen tepalas, Febrofid, Finalgel, Ketonal

Skausmas po hipotermijos, traumos, chirurgijos, reumatoidinio, miozito, mialgijos, osteoartrito

Kapsikam, Nikofleks, Apizatron

Nugaros skausmo, tarpkultūrinės neuralgijos, ankilozinės spondilartrozės, osteochondrozės paūmėjimo, radikulopatijos mažinimas

Greitai pritaikomos nugaros skausmo priemonės

Norėdami pašalinti skausmą nugaroje, sąnariuose, naudokite greito veikimo priemones tablečių, injekcijų, tepalų, kremų ir žvakių forma. Priklausomai nuo išleidimo sudėties ir formos, jų dozė skiriasi, vartojimo trukmė, naudojimo būdas.

Tabletės

Tabletės taikymo būdas yra paprastas: po valgio vartokite 1 vnt. 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 3-5 dienas, nebent gydytojas nurodė kitaip. Kontraindikacijos gauti lėšas yra:

• komponentų netoleravimas;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas;
• virškinimo trakto ligos;
• nėštumas, žindymas, vaiko amžius.

Jei norite gydyti, pasirinkite šias narkotikų grupes:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Celebrex, Diclak, Texamin, Arcoxia, Ortofen, Nagezin, Nurofen, Movalis, Aertal, Nimesulide, Ibuprofen;
• kartu: Dolaren, Neurodiclovit;
• raumenų relaksantai (atpalaiduojantys raumenys): hidroksizinas, baklofenas;
• chondroprotektoriai: Alflutop;
• remiantis Ketorolaka: Ketorol, Ketanov;
• remiantis diklofenaku: Voltaren, Naklofen.

Injekcijos

Į reumatinių skausmų apatinę nugaros dalį sušvirkščiama per 1-2 dozes, kartais kas antrą dieną.

Dėl gydymo didelės spartos lėšomis:

• kombinuoti vitaminai: Neyrobion, Milgamma, Trigamma, Kombilipen;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: Meloksikamas, Artrozanas, Movalis, ketoprofenas, Ketonal, Flexen, Artrozilen.
• Ketorolako pagrindu: Ketans, Ketorolac;
• remiantis diklofenaku: Diclofenac, Voltaren, Naklofen;
• užkirsti kelią kremzlės sunaikinimui: chondroitino sulfatas;
• kortikosteroidai: metilprednizolonas, Medrol, Diprospan, deksametazonas.

Dėl tepalų poveikio pagerėja medžiagų apykaita audiniuose, atkuriamas kremzlės audinys, išnyksta patinimas, uždegimas ir skausmas. Tepalai, kremai, geliai ir losjonai yra paveikiami tiriamojoje vietoje 3-4 kartus per dieną, kruopščiai trinamas, kursas trunka nuo 3 iki 10 dienų. Kontraindikacijos yra:

• netoleravimas kompozicijos komponentams;
• odos pažeidimai, traumos, įbrėžimai, trinčiai;
• polinkis į odos išbėrimą, bronchų astma;
• nėštumas, žindymas.

Taikomos lėšos skirstomos į grupes:

• homeopatiniai: Target T, Traumel C;
• įšilimas: Viprosal, Kapsikam, Finalgon, Nikofleks;
• chondroprotektoriai: Teraflex, Hondroksid, Arthron, Arthrotsin, Honda, Chondroitinas;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: Nise, Fastum, Bystrum-gel, Finalgon, Ketonal, Voltaren, Finalgel, Ortofen, Dolgit, Butadion, Diklovit;
• kartu: Dolobene, Relief.

Žvakės

Norėdami naudoti žvakutes, reikia atidaryti pakuotę, išvalyti žarnyną iš turinio natūraliu būdu arba klizmu, įdėti į žvakę kuo giliau į naktį, po įvedimo, jūs negalite pakilti pusvalandį. Galite naudoti ne daugiau kaip 1 vnt per dieną. Gydymo trukmė yra 3-5 dienos. Kontraindikacijos žvakių naudojimui:

• komponentų netoleravimas;
• pažeidimas odos perianalinės zonos, analinis skilimus;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• viduriavimas;
• skrandžio opa;
• neurologinė, psichinė liga;
• vidaus hemorojus.

Greitam nugaros skausmo malšinimui naudojami šie tiesiosios žarnos agentai:

• universalus, pagrįstas diklofenaku: Artrozan, Ortofen, Rapten, Diklovit, Voltaren;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: indometacinas, Ibuprofenas, Metindolis, Nurofenas, Indomin, Piroksikamas, Erazonas, Pirokamas, Ksefokamas, Lornoksikamas, ketoprofenas, Artrozilenas, Ketoninis, Ketalginas, Ketorolakas;
• skausmą malšinantys preparatai: Analgin, Efferalgan, Lidocaine, Pamol, Akamol.

Skausmo tabletes nugaros skausmui

90% žmonių yra nugaros skausmas, atsirandantis tam tikrame žmogaus gyvenimo etape.

Po galvos skausmo, raumenų ir kaulų sistemos stuburo patologijos užima antrą vietą.

Dauguma skausmo simptomų atsiranda dėl nugaros stuburo sąnarių ar raiščių pokyčių.

Be to, skausmo sindromus gali sukelti raumenų spazmai ir kitos priežastys, dėl kurių atsiranda skausmas, nesugebėjimas laisvai judėti, uždegiminiai procesai.

Kompleksinio skausmo sindromų gydymo dalis yra neatsiejama gydymo dalis.

Nugaros skausmo klasifikacija

Toliau pateikiamas nugaros skausmo klasifikavimas

Priklausomai nuo skausmo eigos, jis gali būti siejamas su ūminiu, subakutu ir lėtumu (lėtiniu). Ūmus skausmas yra trumpalaikis reiškinys, kuris staiga pasireiškia, stipriai pasireiškia, dažnai trunka ne ilgiau kaip šešias savaites. Subakutinis skausmas gali būti pratęstas ir trunka iki trijų mėnesių. Lėtinis skausmas yra nuolatinio bangavimo pojūtis, kai skausmas neišnyksta nepriklausomai nuo padėties.

Atsižvelgiant į lokalizacijos laipsnį, galite pridėti skausmo, kai yra perkrautas, kai šio sindromo priežastis yra raumenų spazmas. Daugeliu atvejų atsiranda krūtinės, juosmens, sakraliniuose regionuose. Jaučiasi skausmingas, skausmingas skausmas.

Norėdami pašalinti įvairius skausmo sindromus nugaroje, jie naudoja vaistus, turinčius skirtingą poveikį, priklausomai nuo tikslo.

Priešuždegiminiai vaistai

Dažniausiai naudojami priešuždegiminiai vaistai nugaros skausmui, kurie priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei.

Veikimo ir sudėties mechanizmas

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai slopina ciklooksigenazės fermentą, kuris yra organizmo audiniuose ir yra atsakingas už biologiškai aktyvių fermentų gamybą: prostacikliną, prostaglandinus, tromboksaną ir kt.

Tokių vaistų veikimo principas yra blokuoti prostaglandinų susidarymą, kuris padidina kūno temperatūrą ir mažina skausmo slenkstį. Šie vaistai mažina uždegimą.

Preparatų struktūra gali būti rūgšta (su salicilatų, pirazolidino, oksikamo, indolo-acto, fenilacetato ir propiono rūgščių kiekiu) ir ne rūgštinga (turinti sulfonamidų darinių ir alkanonų kiekį).

Naudojimo indikacijos

NVNU skiriami, jei sąnariuose ir kitose raumenų ir kaulų sistemos dalyse atsiranda uždegimas, todėl skiriu nesteroidinius vaistus nuo uždegimo šiais atvejais:

• reumatinės ligos: reuma, artritas, spondilitas, Reiterio sindromas;
• ne reumatinės ligos, susijusios su raumenų ir kaulų sistemos problemomis: miozitas, osteoartritas, vidaus, sporto traumos;
• neurologinės ligos: išialgija, radikulitas, juosmenis, neuralgija;
• kaulų metastazės;
• inkstų, kepenų kolikos.

Be to, NVNU sustabdo įvairios kilmės skausmo sindromus, padeda karščiavimui, skiriamas pirminiam dismenorėjimui, taip pat arterinės trombozės prevencijai.

Svarbu! Tik gydytojas gali paskirti NVNU, nes šios grupės vaistai turi daug šalutinių poveikių. Kai kuriais atvejais (pažeidžiant inkstų darbą) dėl metabolinių sutrikimų nustatyta mažesnė dozė.

Efektyvūs vaistai nuo uždegimo

Pagrindiniai vaistai, priklausantys priešuždegiminei grupei:

• Ketoprofenas;
• Indometacinas;
• Aspirinas;
• Lornoksikamas;
• Indometacinas;
• Nimesulidas;
• Piroksikamas;
• Aciklofenakas;
• Meloksikamas;
• Diklofenakas;
• Ibuprofenas;
• Etodolakas.

Šių vaistų priešuždegiminis poveikis išreiškiamas įvairiais laipsniais. Tai priklauso nuo veikliosios medžiagos molekulės struktūros.

Raumenų relaksantai

Vaistai, kurie padeda sumažinti skeleto raumenų tonusą.

Kaip veikia narkotikai?

Raumenų relaksantai blokuoja N-cholinerginius receptorius sinapse, padeda sustabdyti raumenų impulsą. Kai tai įvyksta, jų sumažinimas nutraukiamas.

Raumenų relaksantai blokuoja impulsus raumenims

Veiklioji vaistų medžiaga, mažinanti raumenų tonusą, gali būti: chlorzoksazonas, tizanidinas, tolperisonas, baklofenas, diazepamas.

Kada skiriama?

Raumenų relaksantai turi platų spektrą:

• operacijų metu;
• konvulsijų pašalinimas be prieštraukulinių vaistų;
• lyginant kaulus lūžio ar dislokacijos metu;
• dirbtinė plaučių ventiliacija;
• neurologinių ligų gydymui, kuriam būdingas padidėjęs raumenų tonusas;
• komplikacijų prevencija po sužalojimo;
• osteochondrozės gydymas;
• atleidimas nuo stuburo operacijos;
• mažina tarpslankstelinių išvaržų būklę.

Atsižvelgiant į šalutinį poveikį, kai vartojate raumenų relaksantus, jų nepriklausomas vartojimas draudžiamas. Šiuos vaistus gali paskirti tik gydytojas ir teisingai apskaičiuoti dozę.

Vaistų iš raumenų relaksantų grupės sąrašas

Šiai grupei priklauso vaistai:

Šie vaistai turi skirtingą veikliąją medžiagą, kuri įvairiais laipsniais yra atpalaiduojantis.

Sintetiniai narkotikai

Sintetinės kilmės vaistai, turintys specifinį poveikį centrinei nervų sistemai (haliucinogeniniai, raminamieji, stimuliuojantys).

Farmakologinės savybės

Beveik visi narkotiniai vaistai kelis kartus padidina neurotransmiterių srautą į smegenis: serotonino, dopamino.

Norėdami pašalinti sunkius nepakeliamus skausmus, naudokite sintetinius narkotikus, turinčius analgetinį poveikį. Tokie vaistai yra opiumo alkaloidai.

Jų veikimo mechanizmas yra slopinti nervų impulsų perdavimą per nugaros smegenis. Kad būtų išvengta priklausomybės ir priklausomybės, jie turi būti taikomi griežtai.

Be to, anestezijai naudojami sintetiniai vaistai: įkvėpimas ir ne įkvėpimas (į veną ar į raumenis).

Nurodymai paskyrimui

Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai skiriami sunkiems skausmams, kurie neišnyksta, naudojami sintetiniai narkotikai:

• slopinti ūminius skausmus traumose, taip pat ligas, kurias lydi stiprus skausmas;
• skausmo malšinimas vidaus organų lygiųjų raumenų spazmuose;
• paciento įvedimui į anesteziją;
• kaip parengiamosios procedūros prieš operacijas;
• kaip gimdymo skausmo reljefas;
• radikalaus skausmo malšinimui stuburo traumų atveju;
• su neuroleptine algezija (vietine anestezija).

Svarbu! Sintetiniai vaistai turėtų būti naudojami tik medicinos reikmėms, griežtai prižiūrint gydytojui. Narkotikų vartojimas priklausomybei nuo narkotikų dozėmis, kurios yra daug kartų didesnės už gydymą, gali sukelti mirtį.

Priešuždegiminiai vaistai nugaros skausmui

Pasirinkus nugaros skausmo skausmą malšinančius vaistus nuo nesteroidinių vaistų yra lengva, nes yra išsamus esamų vaistų sąrašas. Kiekvienas vaistas turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį, antipiretinį poveikį su tam tikru stiprumu.

Jie negali būti vartojami ilgą laiką dėl ryškių šalutinių poveikių virškinimo trakte. PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) rekomenduojama sustabdyti nugaros skausmą ir ligos simptomus.

Ūminius simptomus pacientams, sergantiems ūminiu nugaros skausmu, lengvina NVNU. Jų analgetikas, priešuždegiminis, antipiretinis poveikis priklauso nuo fermento ciklooksigenazės 1 ir 2 tipų slopinimo periferiniuose audiniuose, smegenyse (neselektyvios formos). Bendri grupės atstovai:

Ibuprofenas; Lornoksikamas; Ketoprofenas; Aclofenakas; Diklofenakas.

Selektyviosios tabletės selektyviai slopina ciklooksigenazę-2, kuris neleidžia šalutinių nepageidaujamų analogų - pažeistos žarnyno sekrecijos žarnyno sienelėje. Sukūrus šią kategoriją, gydytojai tikėjosi proveržio gydant stuburo, sąnarių, nugaros dalies skausmą. Išreikštos virškinimo trakto komplikacijos neleido ilgalaikiam vaisto skyrimui.

Selektyvūs nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nepadidina skrandžio opos, bet prisideda prie kepenų, inkstų ligos pailgėjimo. Todėl jie negali būti paskirti ilgą laiką. Nėra klinikinių tyrimų, rodančių gerą analgetinį poveikį vaistams.

Nugaros skausmą sukelia negrįžtamos būklės (osteochondrozė, spondilozė, tarpslankstelinė išvarža). Nozologijos gydymas yra ilgas, o NVNU skiriama ne ilgesniam kaip 10-14 dienų laikotarpiui, tada pertrauka.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad vartojant tabletes ir vartojant anestezinį vaistą, yra būdingas maždaug toks pat biologinis vaisto prieinamumas. Neigiamas poveikis virškinimo traktui atsiranda dėl netiesioginio veikliosios medžiagos poveikio žarnyno gleivinei ir arachidono rūgšties metabolizmo blokada po vaisto absorbcijos į kraują.

Skausmo skausmą malšinančių vaistų nuo NVNU grupės gale sąrašas:

Celebrex - veiklioji medžiaga celekoksibas; Arcoxia (Etorikoksibas); Texamen (tenoksikamas); Nimika, nise, nimulid (nimesulidas); Bonifenas (naproksenas); Artrozan, Movalis (meloksikamas); Ketorolakas, Ketorolis, Ketanovas (Ketorolakas); Flexen, ketoninis, bystrimkaps, arthrosilene (ketoprofenas); Faspikas, Nurofenas, Burana (ibuprofenas); Kitas (ibuprofenas, paracetamolis); Ortofenas, naklofenas, diklakas (diklofenakas); Aertos; Etorikoksibas; Panxen; Dolarenas; Lornoksikamas.

Neurodiclovit gaminamas remiantis vitaminais ir diklofenaku. Raumenų relaksantai pašalina raumenų spazmus, kurie prisideda prie nervų šaknų įtampos, sukelia antrinį šaknų sindromą.

Mydokalmas naudojamas skausmo sindromo raumenims atsipalaiduoti dėl nervų spazminių raumenų pažeidimo.

B vitaminai dažnai rekomenduojami nugaros skausmui. Terapinio veiksmo mechanizmas susijęs su dalyvavimu daugelyje biocheminių procesų, kurie užtikrina geresnį nervų impulsų laidumą palei pluoštą.

Tiaminas (vitaminas B1) palaiko nervinių ląstelių membranų funkcionalumą, kuris turi įtakos impulso laidumui, prisideda prie nervinių skaidulų membranų regeneracijos.

Piridoksinas (vitaminas B6) veikia transporto baltymų sintezę. Be jų neįmanoma perkelti cheminių junginių į atstumą.

Cianokobalaminas (vitaminas B12) reguliuoja nervų ląstelių membranos metabolinius atsakus. Skatina mielino sintezę. Ilgalaikiam vaisto vartojimui į organizmą stebima nervų skaidulų membranų regeneracija. Alternatyvių priemonių, kurių poveikis yra panašus, nėra. Nervų gydymas, kurį sukelia nugaros sąnariai, padedant B vitaminams, buvo atliktas sovietmečiu. Apie šį metodą sukaupta daug faktų apie teigiamą terapijos poveikį žmonių sveikatai.

Literatūroje buvo sukaupta daug informacijos apie B vitaminų poveikį skausmo atsako mechanizmui. Gydytojai parengė pasiūlymą, kad anti-nociceptinis atsakas atsiranda dėl uždegiminių procesų blokados. Kai kurie moksliniai tyrimai patvirtina šios grupės vitaminų stiprinamąjį poveikį serotonino ir norepinefrino perdavimui. Yra faktų, kad slopina talamus ir smegenų ragus.

Atsižvelgiant į vitaminų B ir opioidinių analgetikų derinį, žymiai padidėja apsauginės savybės, apsaugančios nuo opioidinių analgetikų nuo apsauginių kompleksų. Teigiami rezultatai gauti skeleto ir raumenų bei eksperimentinės neuropatijos skausmui gydyti.

Prieš kuriant vaistą „milgamma“ rekomendavo pakaitinį šios grupės vitaminų vartojimą. Lidokaino injekcijos derinio forma tapo neskausminga.

Trijų vitaminų formos vienoje ampulėje sumažina gydymo trukmę 3 kartus.

Milgamma skiriasi nuo tradicinės radikulopatijos. Netiesioginiai neurotropiniai veiksmai kartu su analgetikais gali pašalinti ne tik patologijos simptomą, bet ir priežastį.

Nervų skaidulų apykaitos atstatymas leidžia pasiekti ilgą gydomąjį poveikį, atleidus daugiau nei 3 mėnesius.

Ūmus nugaros skausmas yra pašalinamas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kai kartu su B grupės kombinuotaisiais vaistais daug greičiau.

Daugkartiniai tyrimai patvirtino, kad analgezijos milgammos veiksmingumas yra panašus į diklofenaką. Tik injekcija į raumenis leidžia sustabdyti skausmą 2 dienas.

Milgamma ir milgamma compositum - geras nugaros skausmas. Šiuolaikiniai gydytojai yra pripratę prie klasikinių vaistų nuo uždegimo, todėl vitaminai yra apleisti.

Netradiciniai vaistai nuo uždegimo yra prieinami injekcijose ir tabletėse. Kai NVNU nepadeda, taikoma Novocain blokada.

Procedūros esmė - rasti nervo išėjimo tašką, kompaktiški nugaros raumenis ir įšvirkšti insuliną statmenai suspaudimo sekcijai.

Pacientas dedamas ant skrandžio. Palpacija nustatoma įvedant medžiagą. Į jį įšvirkščiama. Tada raumenų skaidulos masažuojamos. Pasibaigus procedūrai, karšto kompresas yra taikomas atgal. Pašalinus tvarstį, asmuo turi atlikti aktyvius fizinius judesius.

Taškai Novocain blokada:

Ešerio nervas yra netoli didesnio trochanterio; Tarpkultūrinis - tarpkultūrinėje erdvėje; Vertebralinė - vietoj išvaržos lokalizacijos.

Skausmo malšinimo priemonės nugaros skausmui:

Movalis (meloksikamas); Amelotex; Artrozan; Ketoprofenas; Ketoniniai; Flamax; Artrozilen; Flexen.

Pirmiau nurodyti preparatai skirti ankiloziniam spondilitui, reumatoidiniam artritui, osteoartrozei.

Kontraindikacijos nugaros skausmams:

Širdies nepakankamumas; Padidėjęs jautrumas įrankio komponentams; Bronchinė astma; Vaikų amžius iki 18 metų; Žarnyno uždegimas; Sunkios opos; Kraujavimas iš virškinimo trakto; Išeminė širdies liga; Antitrombocitinių preparatų priėmimas.

Atsargiai jums reikia atlikti apatinės nugaros dalies ir žarnyno ligos, diabeto injekcijas.

Tenoxikam (texmen) negalima vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi, kad būtų išvengta perdozavimo simptomų:

Metabolinė acidozė (kraujo rūgštėjimas); Sumažėjusi inkstų funkcija; Kraujavimas iš virškinimo trakto; Nefrotoksiškumas.

Nugaros skausmams, turintiems tarpslankstelinį išvaržą, kartu su NVNU, rekomenduojama naudoti chondroprotektorius (artradolį, chondroloną, chondroitino sulfatą). Tabletės pagerina kalcio ir fosforo metabolizmą, prisideda prie kremzlės atkūrimo. Įrankis mažina skausmą, padidina pažeisto stuburo segmento judumą.

Yra ir kitų nugaros skausmo injekcijų, tačiau juos skiria tik specialistai, įvertinę paciento sveikatą. Kai apatinės nugaros dalies skausmo sindromas yra tikėtinas tarpslankstelinis išvarža, tai sukelia nervų pluošto pažeidimą. Ši būklė sukelia stiprų skausmą, kuris pašalinamas injekcijomis, tabletėmis. Kombinuotas gydymas tam tikrą laiką pašalina ligos simptomus. Gydymas turi būti kartojamas tam tikru dažnumu. Injekcijos taip pat reikalingos lumbosakralinės stuburo osteochondrozei 2-3 laipsniai.

Geras analgetikas tepalas vidaus gamybos atgal: febrofid, finalgel, greitas, ketoninis. Iš selektyvių NVNU racionaliai vartoti vietines nimesulido formas. Narkotikai pasirodė tik 2002 m. Jungtinėse Valstijose. Nėra pakankamai įtikinamų įrodymų, kad tabletes neturi neigiamo poveikio asmeniui. Žindymo laikotarpiu reikia atidžiai stebėti selektyvius NVNU.

Renkantis apatinės nugaros skausmą, čia pateikiamas populiarių tepalų sąrašas:

Dolobeno gelis yra kombinuotas vaistas, turintis priešuždegiminį ir analgetinį poveikį; Dirgikliai: apizatronas, finalgon, capsicam, analgos - junginiai, skirti kraujagyslių išplitimui, skatina medžiagos metabolizmą. Pagerinus kraujo tekėjimą į pažeistą nugaros dalį, apatinė nugaros dalis sumažina skausmą; Chondroksidas, artrocinas - chondroitinas, pagrįstas chondroitino sulfatu, dimetilsulfoksidas - sustabdo ląstelių naikinimą, atkuria kremzlę; Tepalas, pagrįstas bičių nuodais, mumija negali būti taikoma pažeistoms vietoms dėl dirginimo ir padidėjusio uždegimo atsako; Augaliniai tepalai - „Comfrey“, „Artrotsin“, „Sophia“, „Valentine Dikulia“, „Shungit“. Naudojamas osteochondrozei, trauminėms stuburo traumoms, nugaros skausmui gydyti.

Skausmo malšinimo žvakės su nugaros skausmu su voltarenu, papaverinu, indometacinu, ketanoliu veikia panašiai kaip sisteminiai vaistai nuo uždegimo. Sumažinus vaisto koncentraciją kraujyje, sumažėja šalutinis poveikis virškinimo traktui.

Pacientams, sergantiems žarnyno liga, kai dekofenako tiesiosios žarnos žarnos yra mažesnės už nugaros skausmą, kai neįmanoma naudoti sisteminių analogų. Reikia prisiminti, kad žvakės neturi stipraus poveikio. Stipriai pažeidžiant stuburo nervą tarp slankstelių ir raumenų, atsiranda intensyvių nervų impulsų. Kai kuriems pacientams skausmo malšinimui reikia novokaino blokados. Žvakės šioje situacijoje nepadės.

Apibendrinant, aprašome kitas vaistų grupes, kurios yra naudojamos nugaros skausmui, apatinei nugaros daliai. Steroidų analogai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Priemonės įterpiamos į epidurinę erdvę tarp stuburo kanalo ir nugaros smegenų. Lumbosakralinės srities anestezijai naudojami vietiniai steroidinių hormonų (prednizono, hidrokortizono, diprospano) injekcijos į raumenis.

Amerikos mokslininkai sukūrė steroidų įvedimo į glutealo raumenų ruonius schemą, po kurios seka masažas ir atšilimas. Metodas padeda neutralizuoti raumenų spazmus, kurie gali sukelti kriaušės formos raumenų sindromą. Patologijoje sėdimosios nervas yra suspaustas, dėl to nugaros ir apatinių galūnių skausmas yra stiprus.

Iš šiuolaikinių pokyčių su apatinės nugaros ir nugaros dalies skausmu rekomenduojama naudoti biostimuliatorius. Preparatams būdingas priešuždegiminis poveikis - placentos ekstraktas, humisol, alavijo ekstraktas.

Mes atkreipiame skaitytojų dėmesį į simptominį gydymą:

Psichotropiniai vaistai (raminamieji preparatai, neuroleptikai, antidepresantai), įskaitant: karbamazepiną, diazepamą, haloperidolį, prozacą, aminaziną, amitriptiliną; Antispazminiai vaistai skausmui malšinti su kremzlės audinių uždegiminiais procesais. Racionalus lėšų naudojimas diklofenaku, mydokalmu; Pirmoji pagalba skausmo mažinimui (nimesil, ketoninis, ketanovas); Gydomieji vaistai - butadionas; Acetilsalicilo rūgštis, tsitramonas, paracetamolis - plačiai paplitusios narkotikų grupės.

Dėl laipsniško ilgalaikio veikimo naudojami anestetikai. Jie sukelia minimalų šalutinį poveikį. Kontraindikacija naudoti yra individualus netoleravimas komponentams, kurie sudaro pleistrus.

„Nanoplast forte“ naudojama raumenų, sąnarių, stuburo, sužalojimų, nugaros ligų gydymui. Klinikiniai tyrimai parodė didelį pleistrų aktyvumą, kurio šalutinis poveikis yra minimalus. Priemonė išlaikė valstybės registraciją Rusijos Federacijos teisės aktuose.

Vaistas neturi priešuždegiminių vaistų. Veiksmų trukmė yra apie 12 valandų. Jam būdingas terapinis ir analgetinis poveikis. Galima naudoti žindymui. Nėra amžiaus ribos narkotikų vartojimui.

Liaudies gynimo priemonės dėl nugaros skausmo:

Spanguolių-beržų vaistažolių arbata - užpilkite beržų lapų, spanguolių stiklinės verdančio vandens. Po įtempimo sunaudokite mažais gurkšniais; Žalios grotelių bulvės. Į mišinį įpilkite panašų medaus kiekį. Užtepkite kompresą prie audinio. Pritvirtinkite prie apatinės nugaros; Imbiero česnakai turi būti trinti. Pridėti sviesto. Sutepkite gerklę vietoje; Mentolis arba eglės alyva pašalina nugaros ar nugaros skausmą.

Yra daug nuskausminamųjų vaistų, tepalų, injekcijų, vietinių kompresų, pleistrų. Kiekvienas iš jų turi didesnį ar mažesnį poveikį. Pasirinkti geriausią vaistą galės kvalifikuoti.

Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime turėjo nugaros skausmą. Ir su amžiumi ši galimybė didėja, nes atsiranda degeneracinių kaulų ir kremzlių audinių pokyčių. Skausmas gali būti susijęs su pernelyg dideliu raumenų sluoksniu arba raumenų įtempimu, nervų šaknų suspaudimu, disko herniation arba sužalojimu. Priklausomai nuo patologijos priežasties pasirenkamas gydymo metodas, kurio yra daug. Tačiau dažniausiai naudojamos nugaros skausmo tabletės, nes jos leidžia greitai jausti reljefą ir sugrįžti į normalų judėjimą.

Asmuo gali patirti tokius pojūčius: raumenų uždegimą, raiščius, sąnarius, nervų susitraukimą, sužalojimus ar įvairias stuburo ligas. Paprastai nugaros skausmas gerokai sumažina našumą, dažnai sukelia pilną paciento nelankstumą. Be to, ši būklė atsiranda bet kuriame amžiuje, nors vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai pasireiškia skausmas. Tai yra pagrindinis simptomas, pvz., Osteochondrozė, išialgija, artritas, spondilartrozė, spondilitas, spondilolizė, herniated diskas, miozitas, navikai ir kai kurie kiti. Skausmas taip pat gali atsirasti sveikam žmogui dėl šių priežasčių:

fizinė įtampa, sąnarių, stuburo ar raumenų sužalojimas, ilgas buvimas toje pačioje laikysenoje, hipotermija, sutrikę medžiagų apykaitos procesai dėl netinkamos mitybos, stresas.

Pagrindinis uždavinys gydyti visas nugaros stuburo ir minkštųjų audinių ligas visų pirma yra skausmo simptomų pašalinimas. Ir tada naudojami metodai sąnarių, diskų ir raumenų veikimui atkurti.

Skausmą malšinantys vaistai nuo nugaros skausmo yra privalomas gydymo etapas. Jų ypatumas yra tas, kad jie neišgydo šių patologijų. Tačiau tabletės nugaros skausmui su osteochondroze ir radikulitu vis dar reikalingos. Galų gale, šių ligų neįmanoma išgydyti greitai ir skausmas gali būti labai stiprus.

Bet jūs neturėtumėte gerti skausmo nugaros tabletes, kurios patarė draugams ar vaistininkui. Iš tiesų, kiekvienu atveju paciento būklė turi individualias savybes. Be to, dažnai, nepašalinant patologijos priežasties, neįmanoma atsikratyti skausmo, pavyzdžiui, suspausti nervą. Todėl galite vartoti tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.

Nėra tokio vaisto, kuris vis tiek sumažintų skausmą. Todėl skirtingų grupių vaistai vartojami priklausomai nuo simptomų stiprumo, lokalizacijos vietos ir kitų savybių. Naudojant šiuos vaistus reikia nepamiršti, kad galite juos gerti trumpą laiką, o jų poveikis yra laikinas. Visi skausmo malšikliai, naudojami nugaros skausmui, gali būti suskirstyti į kelias grupes.

Narkotiniai analgetikai yra silpnieji vaistai. Jie padeda tik su lengvu skausmu, nesusijusiu su uždegimu. Tai yra „Analgin“, „Tempalgin“, „Baralgin“ ir kiti, o steroidiniai vaistai nuo uždegimo yra didžiausia narkotikų grupė. Šie vaistai dažniausiai naudojami nugaros skausmui, nes jie vis dar mažina uždegimą ir patinimą. Efektyviausi yra „Ketorolis“ (tabletes), „Diclofenac“, „Indometacinas“ ir kt. Kortikosteroidų hormonai turi stipresnį anestezinį ir priešuždegiminį poveikį. Jie naudojami trumpais kursais tik gydytojo nurodymu. Tai gali būti „Prednizonas“, „Hidrokortisonas“ ir kt. Sunkiais atvejais, kai skausmas tampa skausmingas ir nepadeda, naudojami narkotiniai skausmą malšinantys vaistai - Kodeinas, Morfinas, Tylenolis ir kt. Jie gali būti įsigyti tik su gydytojo receptu, dažnai dėl raumenų spazmo atsiranda nugaros skausmas. Tokiais atvejais padeda spazminiai vaistai ir raumenų relaksantai, pavyzdžiui, „Mydocalm“, be to, gali būti naudojamos priemonės, padedančios pacientui atsipalaiduoti, nuraminti, pavyzdžiui, antidepresantai. Be to, vitaminų kompleksai dažnai padeda sumažinti skausmą.

Į šią grupę įeina tik keli bendri vaistai. Dabar jie vis mažiau naudojami, nes yra veiksmingesnių priemonių. Populiariausias daugelį metų yra nebrangus vaistas „Analgin“. Jo kaina nėra brangesnė nei 60 rublių, tačiau ji taip pat padeda tik esant vidutiniam skausmui. Jos analogai yra šiek tiek brangesni: „Baralgin“, „Tempalgin“, „Spazgan“. Jie padės raumenų spazmams, skausmui, susijusiam su pertekliumi. Tačiau tokios tabletės nėra veiksmingos nugaros ir nugaros skausmui, kurį sukelia degeneraciniai procesai sąnariuose ir diskuose.

Dažniausiai naudojami šios grupės nugaros skausmo vaistai. Jų privalumai yra tai, kad jie pašalina ne tik skausmą, bet ir uždegimą. Be to, jie yra prieinami kiekvienam pacientui ir dauguma jų gali būti įsigyti vaistinėje be gydytojo recepto. Šių vaistų trūkumai yra kontraindikacijų ir šalutinių poveikių buvimas. Todėl nepageidautina juos vartoti didelėmis dozėmis ir ilgiau nei 3 dienas iš eilės. Be to, jie nepašalina skausmo priežasties, todėl daugeliu atvejų jie negali būti vienintelis gydymo metodas.

Parduodant dabar yra nemažai vaistų nuo nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų grupės. Tačiau iš tikrųjų daugelis jų yra sinonimai, nes juose yra tų pačių veikliųjų medžiagų. Pagrindiniai šios grupės vaistai yra:

„Ketoprofenas“ (tabletės) ir jo sinonimai - „Ketonal“, „Artrum“, „Flexen“ ir kt. „Ibuprofenas“, taip pat žinomas kaip „Nurofen“, „Solpaflex“, „MIG 400“, „Brufen“, „ "Indometacinas" arba jo pagrindu vartojami vaistai "Metindol", "Indovazinas". "Diklofenakas", pagaminti pagal "Ortofen", "Diklak", "Naklofen", "Clodifen", "Voltaren" ir "Nimesulid" pavadinimus. prekiniai pavadinimai "Nise", "Prolid", "Aktasulid" ir kiti Movalis nugaros skausmo tabletes ir vaistus, kurių sudėtis yra tokia pati - Artrozan, Meloxicam, Movasin ir kiti El.

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra tokių, kurie yra ypač veiksmingi raumenų ir kaulų sistemos ligoms.

Pigiausias vaistas yra ibuprofenas. Tai kainuoja tik apie 30 rublių. Jos privalumai taip pat yra tai, kad jis gali būti naudojamas ilgą laiką. Tačiau šis vaistas padeda tik su silpnais skausmais. Vienas iš dažniausių nugaros skausmo gydymo būdų yra „naproksenas“. Šios tabletės yra gana nebrangios - kainuoja apie 100 rublių, todėl jos yra prieinamos visiems. Tačiau jie veiksmingai mažina skausmą, patinimą ir uždegimą. Šis vaistas gali būti naudojamas bet kurioms raumenų ir kaulų sistemos patologijoms, tai kainuoja šiek tiek daugiau - apie 150 rublių, bet taip pat populiarus ketoprofenas. Šios tabletės geriausiai tinka skausmams, kuriuos sukelia reumatoidinis artritas. „Nise“ - tai nimesulidais pagrįstas vaistas. Be analgetinio ir priešuždegiminio poveikio, jis neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tačiau šis vaistas turi daug kontraindikacijų ir rimtų šalutinių poveikių, o jo kaina yra gana didelė - 300–400 rublių, todėl ji nėra labai populiari. Diklofenako tabletės taip pat yra labai nebrangios. Šios priemonės naudojimo instrukcijos, kaina, analogai yra žinomi daugeliui, kurie dažnai kenčia nuo nugaros skausmo. Pati vaisto galima įsigyti už 70–80 rublių, o lėšos, kurių pagrindu ji yra, dažniausiai yra brangesnės, pavyzdžiui, Voltaren ar Aceclofenac, o meloksikamo nugaros skausmo tabletės yra naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šis narkotikas yra „Movalis“ analogas, tačiau paprastai jis yra pigesnis už jį - tik apie 100 rublių. Greitas skausmo ir uždegimo išnykimas po šio vaisto vartojimo priklauso nuo to, kad jis sunaikina uždegiminį procesą provokuojančius fermentus, taip pat daugeliui žinoma. Šios tabletės kainuoja tik apie 50 rublių, bet yra veiksmingos radikuliui, neuralgijai, artritui, po traumų ir operacijų. Jie mažina patinimą, uždegimą ir raumenų spazmus, taip sukeldami skausmą.

Šio narkotiko kaina tampa viena iš labiausiai paplitusių priemonių. Galų gale, tai kainuoja ne daugiau kaip 80 rublių. Šis vaistas turi visas savybes, būdingas daugeliui nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, naudojamų nugaros skausmui. Todėl, remiantis jos pagrindu, galima apsvarstyti jų taikymo ypatumus. Jūs negalite jų naudoti nėštumo metu, vaikams iki 12 metų, taip pat žmonėms, turintiems virškinimo trakto organų disfunkciją. Labai atsargiai, tokie vaistai yra skirti tiems, kurie serga alerginiais priepuoliais, turi astmą ar kraujo ligas.

„Diclofenac“ ir kitų panašių vaistų vartojimas turėtų būti 1 tabletė 2-3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 3-5 dienas iš eilės. Perdozavus, netinkamai naudojant arba jei į kontraindikacijas nebuvo atsižvelgta, vaistas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, žarnyno disfunkcija, galvos skausmas, galvos svaigimas, dirglumas, nemiga, padidėjęs kraujospūdis, niežulys, bėrimas, bronchų spazmas, angioedema.

Jie dažnai skiriami nugaros skausmui. Tabletėse, kuriose yra kortikosteroidų hormonų, yra stiprus analgetinis ir priešuždegiminis poveikis. Jie padeda išvengti komplikacijų ir paprastai vartojami lėtinėmis ligomis. Dažniausias vaistas yra metilprednizolonas. Jo ypatumas yra tai, kad jis turėtų būti girtas pagal specialią schemą. Ir apskritai, visi hormoniniai vaistai reikalauja labai tikslios individualios dozės. Jie gali sukelti priklausomybę ir šalutinį poveikį, todėl jie naudojami tik prižiūrint gydytojui.

Tokios tabletės dažnai skiriamos nugaros ir nugaros skausmui: „Diprospan“, „Dexamethasone“, „Supromethyl“, „Predol“, „Hydrocortisone“.

Kai kuriais atvejais skausmas yra toks stiprus, kad tai jokiu būdu nepadeda. Tai dažniausiai pasitaiko su traumomis, navikais, po chirurginės intervencijos. Tuo pačiu metu paprastai nėra uždegiminio proceso. Todėl geriau šiuo atveju naudoti nuo nugaros skausmo tabletes narkotinių medžiagų pagrindu. Jie veikia centrinę nervų sistemą, mažindami nervų galūnių jautrumą.

Tokius vaistus galima įsigyti tik pagal receptą, nes jie sukelia narkomaniją ir kitus šalutinius poveikius. Saugiausia iš jų yra Tylenol, Vicodin, Acetaminofenas, Tramadolis ir Kodeinas. Sunkesnėmis priemonėmis, naudojamomis sunkiausiais atvejais, yra fentaninas, morfinas ir hidrokodonas. Šie vaistai yra gana brangūs, kainuoja nuo 500 rublių ir daugiau.

Kartais stuburo, bet ir aplinkinių minkštųjų audinių skausmas nėra. Tai gali būti raumenų ar raiščių spazmai ir sužalojimai. Dažnai priešuždegiminiai vaistai nepadeda sumažinti skausmo. Tokiais atvejais kaip pagalbinis gydymas dažnai naudojamas raumenų relaksantas. Jie padeda pasiekti greitą raumenų atsipalaidavimą, kuris palengvina paciento būklę. Galų gale, raumenų spazmai dažnai yra provokuojantis nugaros skausmo veiksnys. Dažniausiai vartojami vaistai yra Mydocalm, Tizanidine, Carisopradol, Baklofen, Cyclobenzaprin ir kt. Jie gali turėti šalutinį poveikį dėl mieguistumo ir silpnumo, kurį sukelia stiprus raumenų atsipalaidavimas, taip pat kraujo spaudimo svyravimai.

Kartais nugaros skausmas yra neurologinis. Jei jie yra susiję su nervų sutrikimais, stresu, jausmais, įprastiniai skausmą malšinantys vaistai gali nepadėti. Šiuo atveju antidepresantai yra veiksmingi, kurie skatina atsipalaidavimą. Pacientas ramina, o tai veda prie skausmo dingimo. Dažniausiai naudojami antidepresantai yra „Duloksetinas“, „Amitriptilinas“. Kartais taip pat skiriami vaistai nuo epilepsijos, kurie padeda atsipalaiduoti, pavyzdžiui, "Gabopentinas". Efektyviai taip pat ir nugaros skausmo atveju, B grupės vitaminų receptas. Dažnai taip pat naudojamas sudėtingas vaistas Milgam.