Dėl centrinių ir periferinių nervų sistemų ligų ar organų ir nervų pažeidimų gali prireikti specialių tyrimų. Tai apima stuburo punkciją. Kokiais atvejais ši procedūra atliekama, ką jie daro, ir ar tai pavojinga?

Kas yra stuburo punkcija?

Stuburo smegenų punkcija arba, kaip dar vadinama, stuburo punkcija, yra smegenų skysčio (CSF) surinkimas iš nugaros smegenų arachnoidinės membranos, ty nuo subarachnoidinės erdvės diagnostikos, anestetikos ar terapijos tikslais.

Kai kurie žmonės supainioti punkciją su biopsija, kurioje paimamas testo organo audinio gabalas. Dėl to egzistuoja nepagrįsta ir perdėta baimė dėl tokios analizės. Nieko panašaus ne išplaukia: tik smegenų ir nugaros smegenų skalbimo cerebrospinalinis skystis tiriamas.

Kodėl reikia nugarkauti stuburo smegenis

Diagnostika

Diagnostiniais tikslais punkcija imama, jei įtariamos šios patologijos:

• Hemoragija subarachnoidinėje erdvėje, kurios priežastis gali būti:
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • insultas dėl smegenų aneurizmos;
  • išeminis smegenų ar nugaros smegenų insultas.
• Infekcinės centrinės nervų sistemos bakterinės ir virusinės patologijos:
  • meningitas;
  • encefalitas;
  • aracnoiditas.
• Daugkartinė sklerozė ir kitos ligos, susijusios su mielino nervo apvalkalo sunaikinimu.
• Polineuropatija (pvz., Periferinis nervų pažeidimas Hyenna-Barre sindrome).
• Stuburo traumos.
• Epidurinė abscesas.
• Nugaros smegenų navikai ir kt.

Ne visais aukščiau išvardytais atvejais reikia punkcijos, tačiau tik tose vietose, kur kiti tyrimai nepadeda. Pavyzdžiui, jei sukibimai, epidurinė abscesas, žaizdų pažeidimas gali būti aptiktas naudojant šiuolaikiškus tikslius aparatūros tyrimus, naudojant CT arba MRT, kodėl imkite punkciją?

Norėdami atlikti diagnostinį ėminio skysčio ėminių ėmimą, turėtų būti tik tuo atveju, jei ligos simptomai rodo, kad patologinis procesas yra tiesioginis smegenų, nugaros smegenų ar stuburo kanale.

Anestezija

• Epidurinė anestezija atliekama daugiausia anestezijai prieš daugelį operacijų sąnariuose ir kauluose bei stuburo neurochirurgijoje. Jo privalumai yra neabejotini:
  • nėra visiško sąmonės išjungimo;
  • jis nėra toks žalingas širdies ir kvėpavimo takų veiklai;
  • pacientas atsigauna greičiau, jis nėra toks blogas kaip po bendrosios anestezijos.
• Epidurinė anestezija taip pat naudojama labai stipriems neurogeniniams ir mirtingiems skausmams.
• Galima net epidurinė anestezija gimdymo metu.

Terapija

Rekomenduojama švirkšti gydomuosius vaistus per stuburo punkciją:

• Nugaros smegenų ir smegenų ligų atveju, kadangi encefalinio barjero buvimas leidžia vartoti vaistus į veną. Encefalito, meningito, smegenų absceso ar nugaros smegenų gydymas atliekamas vartojant vaistą į epidurinę erdvę.
• Sunkiems sužalojimams ar ligoms, kurioms reikia greito vaisto poveikio.

Kas yra punkcija

Punkcija kategoriškai nepriimtina dėl visų galimų smegenų dislokacijų (poslinkiai, vienos smegenų dalies įsišaknijimas į kitą, smegenų pusrutulių suspaudimas ir pan.). Punkcija yra ypač kupina mirtinų pasekmių, kai vidutinis smegenis ar jo laikinas skilimas yra perkeliamas.

• Taip pat pavojinga atlikti punkciją esant sutrikusiam kraujo krešėjimui. Prieš dvi ar tris savaites prieš punkciją būtina nutraukti antikoaguliantų ir įvairių kraujo skiediklių (aspirino, NVNU, varfarino ir kt.) Vartojimą.
• Pūlingų abscesų, žaizdų ir slopinančių opų buvimas, pustulinis bėrimas apatinėje nugaros dalyje - taip pat pagrindas punkcijai panaikinti.

Kaip imtis punkcijos

Kad nesugadintumėte nugaros smegenų, tarp antrosios ir trečiosios juosmens slankstelių, o vaikai - tarp trečiojo ir ketvirtojo, imama punkcija. Tai paaiškinama tuo, kad suaugusiųjų nugaros smegenys paprastai tęsiasi iki antrojo slankstelio lygio, o vaikams jis gali būti mažesnis už trečiąjį.

Dėl šios priežasties stuburo smegenų punkcija taip pat vadinama juosmens.

Punktui naudokite specialias ilgas adatas, sustiprintas Bira (stora sienelė) su mandrinu (stylet).

Punkcijos paruošimas

Prieš surinkdami tirpalą analizei, būtina atlikti tyrimą:

• atlikti bendrus ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus;
• sudaryti kraujo krešulį;
• pakeisti pagrindinį spaudimą ir intrakranijinį spaudimą;
• su neurologiniais sutrikimais, smegenų požymiais, rodančiais dislokaciją - CT skenavimą arba smegenų MRI;
• kiti gydytojo paskirti tyrimai.

Kaip veikia stuburo smegenų punkcija

• Pacientas yra ant šono ant kietos sofos, jo keliai sulenkę į skrandį, o jo nugara smogė kiek įmanoma. Taip pat leidžiama sėdėti.
• Apatinės nugaros paviršius apdorojamas jodo tirpalu.
• Adata įterpiama į tarpslankstelinį tarpą tarp antrojo ir trečiojo (trečiojo ir ketvirtojo vaikų) stuburo slankstelių, šiek tiek aukštyn.
• Adatos pažangos pradžioje netrukus atsiranda barjeras (tai yra stuburo sąnario raiščiai), tačiau, praėjus 4–7 cm (vaikams - apie 2 cm), adata patenka į arachnoidinę membraną ir tada laisvai juda.
• Šiame lygyje pažanga sustabdoma, mandrinas pašalinamas, o bespalvis bespalvis skystis lašinamas, įsitikinę, kad tikslas buvo pasiektas.
• Jei skysčio lašelis nesudaro, o adata remiasi kažkuo kietu, jis kruopščiai grąžinamas, visiškai neišimant iš poodinio sluoksnio, ir pakartokite įvedimą šiek tiek keičiant kampą.
• Cerebrospinalinis skystis surenkamas į mėgintuvėlį, tvoros tūris yra 120 g.
• Jei reikia ištirti epidurinę erdvę, norint pamatyti adhezijas ir navikus, arba stuburo sąnarių būklę, atliekama trijų kanalų epiduroskopija (fiziologinis tirpalas tiekiamas per vieną kanalą, kateterio adata per antrąjį kanalą, o mikrokamera - per trečiąjį kanalą).
• Anestezija ar terapija atliekama naudojant kateterį anestezijos ar terapinio vaisto.

Po punkcijos pacientas virsta skrandžiu ir tokioje padėtyje yra bent trys valandos. Visiškai neįmanoma iš karto pakilti! Tai būtina siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.

Ar skauda, ​​kai pradėsite punkciją

Daugelis pacientų bijo, jei jis bus sužeistas. Jūs galite juos nuraminti: prieš pačią analizę paprastai atliekama vietinė anestezija: novokaino (1–2%) sluoksnis skiriamas į būsimos punkcijos sritį. Ir net jei gydytojas nusprendžia, kad nereikia vietinės anestezijos, apskritai punkcija nėra skausmingesnė nei įprasta injekcija.

Spinalinės punkcijos komplikacijos ir poveikis

Po punkcijos galimos šios komplikacijos:

• Epitelio naviko, cholesteatomos, išsivystymas galimas ant nugaros smegenų membranų, kai adata patenka į poodinę epitelio ląsteles.
• Dėl sumažėjusio smegenų skysčio tūrio (kasdienis cirkuliacijos tūris yra 0,5 l), sumažėja intrakranijinis slėgis, o galvą per savaitę galima skauda.
• Jei punkcijos metu nervai ar kraujagyslės yra pažeistos, pasekmės gali būti nemaloniausios: skausmas, pojūtis; hematoma, epidurinė abscesas.

Tačiau tokie reiškiniai yra labai reti, nes stuburo smegenų punkciją paprastai atlieka patyrę neurologai, turintys daugybės operacijų patirties.

Nugaros smegenų, dėl kurių jie paimami, punkcija

Stuburo smegenų punkcija (juosmens punkcija) yra gana sudėtinga diagnozė. Procedūros metu pašalinamas nedidelis cerebrospinalinio skysčio kiekis arba į juosmens stuburo kanalą švirkščiami vaistai ir kitos medžiagos. Šiame procese nugaros nugaros nugaros nugaros smegenys. Rizika, atsirandanti punkcijos metu, prisideda prie reto metodo naudojimo tik ligoninėje.

Stuburo punkcijos tikslas

Stuburo smegenų punkcija atliekama:

Stuburo punkcija

• nedidelis cerebrospinalinio skysčio kiekis (cerebrospinalinis skystis). Toliau atliekama jų histologija;
• smegenų skysčio slėgio nugaros kanale matavimas;
• pašalinti pašalinį smegenų skystį;
• narkotikų įvedimas į stuburo kanalą;
• sunku gimdyti, siekiant išvengti skausmingo šoko, taip pat anestezijos prieš operaciją;
• nustatyti insulto pobūdį;
• auglių žymenų atranka;
• cisternografija ir mielografija.

Spinalinės punkcijos pagalba diagnozuojamos šios ligos:

Dažnai stuburo punkcija nustatoma naudojant kaulų čiulpų biopsiją, tačiau šis teiginys nėra visiškai teisingas. Kai biopsija imama audinio mėginys tolesniems tyrimams. Prieiga prie kaulų čiulpų yra per krūtinkaulio punkciją. Šis metodas leidžia nustatyti kaulų čiulpų patologiją, kai kurias kraujo ligas (anemiją, leukocitozę ir kt.), Taip pat kaulų čiulpų metastazes. Kai kuriais atvejais biopsija gali būti atliekama punkcijos metu.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Dėl sąnarių ligų profilaktikos ir gydymo mūsų nuolatinis skaitytojas taiko vis populiaresnį metodą SECONDARY, kurį rekomenduoja Vokietijos ir Izraelio ortopedai. Atidžiai peržiūrėję šį sprendimą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.

Indikacijos stuburo punkcijai

Privalomas stuburo smegenų punkcija atliekama su infekcinėmis ligomis, kraujavimu, piktybiniais navikais.

Kai kuriais atvejais imkite punkciją su santykinėmis nuorodomis:

Prieš procedūrą medicinos darbuotojai paaiškina pacientui: ką daroma, kaip elgtis manipuliacijos metu, kaip pasirengti jai, taip pat galimas rizikas ir komplikacijas.

Stuburo smegenų punkcija suteikia tokį paruošimą:

1. Rašytinio sutikimo dėl manipuliavimo registravimas.
2. Kraujo tyrimų atlikimas, kurio pagalba įvertinamas jo krešėjimas, taip pat inkstų ir kepenų veikla.
3. Hidrocefalija ir kai kurios kitos ligos apima kompiuterinę tomografiją ir smegenų MRI.
4. Informacijos apie ligos istoriją, naujausius ir lėtinius patologinius procesus rinkimas.

Specialistas turėtų būti informuojamas apie paciento vartojamus vaistus, ypač tuos, kurie plona kraują (varfariną, hepariną), anestezuoja arba turi priešuždegiminį poveikį (Aspirinas, Ibuprofenas). Gydytojas turi žinoti apie esamą alerginę reakciją, kurią sukelia vietiniai anestetikai, vaistai anestezijai, jodo turintiems agentams (Novocain, Lidokainas, jodas, alkoholis) ir kontrastiniai preparatai.

Iš anksto būtina nustoti vartoti kraujo skiediklius, taip pat analgetikus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Prieš atliekant procedūrą, vanduo ir maistas nevartojami per 12 valandų.

Moterims reikia pateikti informaciją apie numatomą nėštumą. Ši informacija reikalinga dėl numatomo rentgeno tyrimo atliekant procedūrą ir naudojant anestetikus, kurie gali turėti nepageidaujamą poveikį negimusiam vaikui.

Gydytojas gali paskirti vaistą, kuris turi būti vartojamas prieš procedūrą.

Būtinas asmens, kuris bus šalia paciento, buvimas. Vaikui leidžiama atlikti nugaros stuburą dalyvaujant motinai ar tėvui.

Procedūros metodas

Stuburo smegenų punkcija atliekama ligoninės skyriuje ar gydymo kambaryje. Prieš procedūrą pacientas ištuština šlapimo pūslę ir keičiasi į ligoninės drabužius.

Stuburo punkcija

Pacientas atsiduria jo pusėje, sulenkia kojas ir priverčia jas į skrandį. Kaklas taip pat turi būti išlenktas, smakras prispaustas prie krūtinės. Kai kuriais atvejais stuburo punkcija atliekama sėdint. Atgal turėtų būti kuo mažiau judesio.

Odos dūrio zonoje nuvaloma nuo plaukų, dezinfekuojama ir uždaroma steriliu servetėliu.

Specialistas gali naudoti bendrąją anesteziją arba naudoti vietinį anestezijos vaistą. Kai kuriais atvejais gali naudoti raminamojo poveikio vaistą. Taip pat procedūros metu stebimas širdies plakimas, pulsas ir kraujo spaudimas.

Stuburo smegenų histologinė struktūra užtikrina saugiausią adatos įdėjimą tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens slankstelių. Rentgeno spinduliai gali rodyti vaizdo vaizdą monitoriuje ir stebėti manipuliavimo procesą.

Be to, specialistas atlieka smegenų skysčio surinkimą tolesniems tyrimams, pašalina perteklių skysčio ar įpurškia reikiamą vaistą. Skystis išleidžiamas be pagalbos ir užpildomas mėgintuvėlis lašai. Tada adata nuimama, oda uždengiama tvarsčiu.

Laboratoriniams tyrimams siunčiami smegenų skysčio mėginiai, kuriuose histologija vyksta tiesiogiai.

Nugaros smegenų skystis

Gydytojas pradeda daryti išvadas apie skysčio pobūdį ir jo išvaizdą. Normaliomis sąlygomis cerebrospinalinis skystis yra skaidrus ir išplauna vieną lašą per 1 sekundę.

Baigę procedūrą turite:

• lovos poilsio laikymasis nuo 3 iki 5 dienų gydytojo rekomendacija;
• ne mažiau kaip tris valandas kūnas yra horizontalioje padėtyje;
• atsikratyti fizinio krūvio.

Kai punkcija yra skausminga, galite kreiptis į skausmą malšinančius vaistus.

Nepageidaujamas poveikis po nugaros smegenų punkcijos atsiranda 1–5 atvejais iš 1000. Yra pavojus, kad:

• ašinis pleištas;
• meningizmas (meningito simptomai atsiranda, jei nėra uždegimo);
• infekcinės centrinės nervų sistemos ligos;
• stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. Galva gali būti skauda keletą dienų;
• stuburo smegenų šaknų pažeidimas;
• kraujavimas;
• tarpkūnių išvarža;
• epidermio cistas;
• meningalio reakcija.

Jei punkcijos poveikis yra išreiškiamas šaltkrėtis, nutirpimas, karščiavimas, įtempimo jausmas kakle, išsiskyrimas punkcijos vietoje, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Manoma, kad stuburo punkcija gali pažeisti nugaros smegenis. Jis yra klaidingas, nes nugaros smegenys yra didesnės nei juosmens nugarkaulis, kur punkcija yra tiesiogiai atliekama.

Kontraindikacijos stuburo punkcijai

Stuburo smegenų punkcija, kaip ir daugelis tyrimų metodų, turi kontraindikacijų. Punkcija draudžiama, kai smarkiai padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų dropija ar patinimas, įvairių smegenų formavimosi atvejų.

Nerekomenduojama įvesti pustulinių bėrimų juosmens srityje, nėštumo, kraujo krešėjimo sutrikimų, kraujo retinimo vaistų, smegenų ar stuburo aneurizmų plyšimo.

Kiekvienu atveju gydytojas turi išsamiai išnagrinėti manipuliavimo riziką ir jos pasekmes paciento gyvybei ir sveikatai.

Patartina susisiekti su patyrusiu gydytoju, kuris ne tik išsamiai paaiškins, kodėl būtina ištraukti stuburo smegenis, bet ir atlikti minimalią riziką paciento sveikatai.

Dažnai susiduria su skausmo nugaros ar sąnarių problema?

• Ar turite sėdimą gyvenimo būdą?
• Jūs negalite pasigirti karališka laikysena ir stengiasi paslėpti savo rankas po drabužiais?
• Jums atrodo, kad tai netrukus praeis pats, bet skausmai tik blogėja...
• Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda...
• Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksminga teisių gynimo priemonė. Gydytojai rekomenduoja >>!

Nugaros smegenų punkcija (juosmens punkcija) yra vienas iš sunkiausių ir svarbiausių diagnostikos metodų. Nepaisant pavadinimo, pats nugaros smegenų smegenų smegenų skystis (CSF) yra neveiksmingas. Procedūra susijusi su tam tikra rizika, nes ji vykdoma tik esant skubiam poreikiui, ligoninėje ir specialistu.

Kodėl reikia nugaros stuburo?

Nugaros smegenų punkcija dažniausiai naudojama infekcijoms nustatyti (meningitas), išsiaiškinti insulto pobūdį, diagnozuoti subarachnoidinį kraujavimą, išsėtinę sklerozę, nustatyti smegenų uždegimą ir nugaros smegenis, matuoti smegenų skysčio spaudimą. Be to, gali būti atliekamas punkcija, kad vaistų ar kontrastinių medžiagų įvedimas atliekant rentgeno tyrimą būtų nustatomas tarpslankstelinių diskų herniation.

Kaip imtis stuburo punkciją?

Procedūros metu pacientas guli ant šono, jo keliai prispaudžiami į pilvą ir jo smakras į krūtinę. Ši padėtis leidžia šiek tiek stumti slankstelių procesus ir palengvinti adatos įsiskverbimą. Vieta punkcijos zonoje pirmiausia dezinfekuojama jodu, o tada - alkoholiu. Tada atlikite vietinę anesteziją su anestetiku (dažniausiai su novokainu). Anestetikas nesuteikia pilnos anestezijos, todėl pacientas turi sureguliuoti tam tikrus nemalonius pojūčius, kad išlaikytų visišką judrumą.

Punkcija atliekama su specialiu steriliu adatu, kurio ilgis yra iki 6 centimetrų. Juosmens padėtis, paprastai tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelio, yra punkcija, bet visada yra žemiau nugaros smegenų.

Įdėjus adatą į stuburo kanalą, CSF pradeda tekėti. Paprastai bandymui reikalingas apie 10 ml smegenų skysčio. Be to, stuburo smegenų punkcijos metu apskaičiuojamas jo išsiskyrimo greitis. Sveikam žmogui smegenų skystis yra skaidrus ir bespalvis ir teka maždaug 1 lašą per sekundę. Padidėjusio slėgio atveju, padidėja skysčio nutekėjimo greitis ir jis netgi gali tekėti į srovę.

Surinkus reikiamą tirpalo tūrį tyrimui, adata pašalinama, o punkcijos vieta užsandarinama steriliu servetėliu.

Stuburo punkcijos pasekmės

Po procedūros pirmosios 2 valandos pacientas turi gulėti ant nugaros, ant lygaus paviršiaus (be pagalvės). Kitą dieną nerekomenduojama sėdėti ir stovėti.

Kai kuriems pacientams, patyrusiems stuburo smegenis, gali pasireikšti pykinimas, migrenos skausmas, stuburo skausmas, letargija. Tokiems pacientams gydytojas nurodo skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus.

Jei punkcija buvo atlikta teisingai, tai neturi jokių neigiamų pasekmių, o nemalonūs simptomai išnyksta gana greitai.

Kas yra pavojingas stuburo punkcija?

Nugaros smegenų punkcijos procedūra atliekama ilgiau nei 100 metų, pacientai dažnai pažeidžia jo paskirtį. Išsiaiškinkite, ar stuburo smegenų punkcija yra pavojinga, ir kokias komplikacijas jis gali sukelti.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių mitų - pažeidimo metu gali būti pažeistas nugaros smegenys ir gali pasireikšti paralyžius. Tačiau, kaip jau minėta, juosmens punkcija atliekama juosmens srityje, žemiau nugaros smegenų, todėl negali būti paliesta.

Taip pat kyla infekcijos pavojus, tačiau dažniausiai punkcija atliekama steriliausiomis sąlygomis. Infekcijos rizika šiuo atveju yra maždaug 1: 1000.

Galimos komplikacijos po stuburo punkcijos yra kraujavimo rizika (epidurinė hematoma), padidėjęs intrakranijinis spaudimas pacientams, sergantiems navikais ar kitomis smegenų patologijomis, taip pat stuburo nervų pažeidimo rizika.

Taigi, jei nugaros smegenų punkciją atlieka kvalifikuotas gydytojas, jo rizika yra minimali ir neviršija pavojaus atliekant bet kurio vidinio organo biopsiją.

Kas yra pavojingas stuburo punkcija?

Juosmens punkcija: paskyrimo priežastys

Priešingu atveju, juosmens punkcija taip pat vadinama stuburo punkcija. Tai labai rimta procedūra. Analizė atlieka smegenų skystį. Kadangi punkcija iš esmės yra rizikingas įvykis, jis skiriamas tik neatidėliotinais atvejais. Atliekant punkciją, stuburo smegenis, kuris prieštarauja pavadinimui, neturėtų būti paveiktas.

Yra situacijų, kai neįmanoma padaryti be juosmens punkcijos. Taip yra dėl infekcinės ligos nustatymo pacientui, pavyzdžiui, meningitas, gali būti skiriamas pacientams, kuriems buvo insultas, taip pat patvirtinti išsėtinę sklerozę ir smegenų bei nugaros smegenų uždegimą. Be to, punkcija atliekama kaip medicininė procedūra vaistų įvedimui į tarpslankstelines išvaržas.

Bet kokiu atveju, prieš paskiriant punkciją, gydytojas atliks keletą kitų bandymų, kad įsitikintų, jog tai būtina, nes procedūra gali būti pavojinga. Siekiant nugaros stuburo skysčio analizei, juosmens srityje yra išspaudžiama speciali adata. Punkcijos vieta turi būti žemiau nugaros smegenų. Įdėjus adatą iš kanalo, skystis pradeda tekėti. Be paties skysčio analizės, daromos išvados dėl srauto. Jei pacientas yra sveikas, jis bus skaidrus, tik vienas lašas pasirodys per vieną sekundę.

Baigus procedūrą, pacientas turi būti ant gulto ir kieto paviršiaus maždaug dvi valandas. Be to, apie dieną nerekomenduojama sėdėti ir stovėti.

Ar stuburo punkcija yra pavojinga?

Koks yra juosmens punkcijos pavojus? Jei procedūra atliekama teisingai, pacientas neturi jokių rimtų pasekmių. Svarbiausios problemos yra nugaros smegenų ir infekcijos pažeidimas. Be to, poveikis yra kraujavimo atsiradimas, taip pat smegenų auglys, padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Pažymėtina, kad kvalifikuotose klinikose stuburo smegenų punkciją atlieka tik profesionalūs gydytojai. Nereikėtų bijoti. Panašią procedūrą galima palyginti su normaliu vienos iš vidaus organų biopsijos rezultatais. Tačiau be jo neįmanoma laiku nustatyti teisingos diagnozės ir išgydyti pacientą. Šiuolaikinė neurologija yra pakankamai išvystyta, kad procedūra būtų kuo saugesnė pacientui. Be to, anestezija atliekama prieš punkciją. Gydytojas visiškai pataria, kokioje padėtyje pacientas turėtų būti.

Jei kalbame apie kontraindikacijas, tada jie apima net nedidelius įtarimus dėl smegenų dislokacijos.

Stuburo punkcija

Stuburo smegenų punkcija. Tokią baisią frazę dažnai galima išgirsti gydytojo kabinete, ir ši procedūra tampa dar baisesnė, kai ši procedūra yra susijusi su jumis. Kodėl gydytojai stuburo nugaros smegenis? Ar toks manipuliavimas yra pavojingas? Kokią informaciją galima gauti šio tyrimo metu?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti, kai kalbama apie nugarkaulio nuleidimą (kadangi ši procedūra dažnai vadinama pacientais), tai nereiškia centrinės nervų sistemos organo audinių punkcijos, bet tik nedidelis kiekis smegenų skysčio, kuris plauna nugaros smegenis ir smegenis. Toks manipuliavimas medicinoje vadinamas stuburo arba juosmens, punkcijos.

Kas yra stuburo punkcija? Tokio manipuliavimo tikslai gali būti trys - diagnostiniai, analgetiniai ir terapiniai. Daugeliu atvejų nugaros stuburo punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir stuburo kanale esantį spaudimą, kuris netiesiogiai atspindi patologinius procesus, atsirandančius smegenyse ir nugaros smegenyse. Tačiau specialistai gali atlikti stuburo smegenų punkciją terapiniais tikslais, pavyzdžiui, narkotikų įvedimui į subarachnoidinę erdvę, kad greitai sumažėtų stuburo spaudimas. Be to, nepamirškite apie šį anestezijos metodą, pvz., Spinalinę anesteziją, kai anestetikai švirkščiami į stuburo kanalą. Tai leidžia atlikti daug chirurginių intervencijų nenaudojant bendrosios anestezijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų stuburo smegenų punkcija yra priskirta specialiai diagnostikos tikslams, apie šį tyrimą bus kalbama šiame straipsnyje.

Kodėl reikia imtis punkcijos

Juosmens punkcija, imama smegenų skysčio tyrimui, kuris leidžia diagnozuoti kai kurias smegenų ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai šis manipuliavimas yra numatytas įtariamiems:

• virusinės, bakterinės ar grybelinės centrinės nervų sistemos (meningito, encefalito, mielito, arachnoidito) infekcijos;
• sifilinis, tuberkulinis smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• centrinės nervų sistemos abscesas;
• išeminis, hemoraginis insultas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• nervų sistemos demielinizaciniai pažeidimai, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė;
• gerybiniai ir piktybiniai smegenų ir nugaros smegenų navikai, jų membranos;
• Hyena-Barre sindromas;
• kitos neurologinės ligos.

Kontraindikacijos

Draudžiama vartoti juosmeninę punkciją, kai smegenų užpakalinės kaukolės ar laikinojo skilties tūriniai pakitimai. Tokiose situacijose net nedidelis cerebrospinalinio skysčio mėginių ėmimas gali sukelti smegenų struktūrų dislokaciją ir sukelti smegenų kamieno pažeidimą dideliame pakaušyje, kuris veda tiesiai į mirtį.

Taip pat draudžiama atlikti juosmens punkciją, jei pacientas turi pūlingus uždegiminius odos, minkštųjų audinių ir stuburo stuburo pažeidimus punkcijos vietoje.

Santykinės kontraindikacijos yra ryškūs stuburo deformacijos (skoliozė, kyphoscoliosis ir tt), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Atsargiai, pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais, skiriama punkcija, kurie vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai (antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Paruošimo etapas

Juosmens punkcijos procedūra reikalauja išankstinio paruošimo. Visų pirma pacientui skiriami klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Patikrinkite ir apčiuopkite juosmens nugarą. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Jums reikia pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate ar neseniai vartojote. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistams, kurie veikia kraujo krešėjimą (aspiriną, varfariną, klopidogrelį, hepariną ir kitus antitrombocitinius preparatus bei antikoaguliantus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).

Jūs taip pat turite informuoti gydytoją apie galimą alergiją vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastinius preparatus, naujausias ūmines ligas ir lėtines ligas, nes kai kurios iš jų gali būti tyrimo kontraindikacija. Visos vaisingo amžiaus moterys turėtų informuoti gydytoją apie galimą nėštumą.

Draudžiama valgyti 12 valandų iki procedūros ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos metodas

Procedūra atliekama paciento, esančio jo pusėje, padėtyje. Kojų ir klubo sąnariuose būtina kuo labiau sulenkti kojas, patraukti juos į skrandį. Galvutė turi būti kuo labiau sulenkta į priekį ir arti krūtinės. Būtent tokioje padėtyje tarpslankstelinės erdvės išsiplėtė ir specialistui bus lengviau surinkti adatos į reikiamą vietą. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama paciento, sėdinčio su labiausiai apvaliu, padėtimi.

Specialistas pasirenka punkcijos vietą, naudodamas stuburo palpaciją, kad nepažeistų nervų audinio. Nugaros smegenys suaugusiųjų gale baigiasi juosmens slankstelio 2 lygiu, tačiau trumpalaikio, o taip pat ir vaikų (įskaitant naujagimius) žmonėms jis yra šiek tiek ilgesnis. Dėl to tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių, arba tarp 4 ir 5, tarpasmeninėje erdvėje įdėta adata. Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Po odos apdorojimo antiseptiniais tirpalais vietinė minkštųjų audinių anestezija atliekama su novokaino arba lidokaino tirpalu su įprastu švirkštu su adata. Po to juosmens punkcija atliekama tiesiogiai su specialiu didele adata su mandrinu.

Punkcija daroma pasirinktame taške, gydytojas siunčia adatos sagitalią ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas. Tai reiškia, kad adatos galas nukrito į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti skystį. Norėdami tai padaryti, gydytojas pašalina mandrinas iš adatos (vidinė dalis, kuri padaro prietaisą sandariai), o likeris pradeda lašėti. Jei tai neįvyksta, reikia įsitikinti, kad punkcija atliekama teisingai, o adata patenka į subarachnoidinę erdvę.

Po tirpalo, esančio steriliame mėgintuvėlyje, adata kruopščiai nuimama, o punkcijos vieta užsandarinama steriliu padažu. Per 3-4 valandas po punkcijos pacientas turi gulėti ant nugaros ar jo pusės.

Smegenų skysčio tyrimas

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalus darbas sėdimojoje padėtyje - 300 mm. vandenyse Art. vandenyse Str. Paprastai slėgis yra apskaičiuojamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalų CSF slėgio stuburo kanale vertę. Slėgio padidėjimas CNS uždegiminiuose procesuose, navikų formavimuose, venų perkrovose, hidrocefalijoje ir kitose ligose.

Toliau tirpalas surenkamas į du 5 ml mėgintuvėlius. Tada jie naudojami atlikti būtiną tyrimų sąrašą - fizikinės ir cheminės, bakterioskopinės, bakteriologinės, imunologinės, PCR diagnostikos ir kt.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra vyksta be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas yra tik adatos įdėjimo etape.

Kai kuriems pacientams gali atsirasti tokių komplikacijų.

Postfunkcinis galvos skausmas

Manoma, kad tam tikras kiekis CSF išsiskyria iš angos po punkcijos, todėl sumažėja intrakranijinis slėgis ir atsiranda galvos skausmas. Toks skausmas primena įtampos galvos skausmą, turi nuolatinį skausmą ar spaudimą, po poilsio ir miego sumažėja. Ją galima stebėti praėjus 1 savaitei po punkcijos, jei cephalgia išlieka po 7 dienų - tai yra proga pasikonsultuoti su gydytoju.

Trauminės komplikacijos

Kartais gali pasireikšti trauminės punkcijos komplikacijos, kai adata gali sugadinti stuburo nervų šaknis ir tarpslankstelius. Tai pasireiškia nugaros skausmu, kuris nepasireiškia po tinkamai atlikto punkcijos.

Hemoraginės komplikacijos

Jei per punkciją yra pažeisti dideli kraujagyslės, gali atsirasti kraujavimas, atsirasti kraujavimas. Tai pavojinga komplikacija, kuri reikalauja aktyvios medicininės intervencijos.

Dislokacijos komplikacijos

Atsiranda ryškus skysčio slėgio sumažėjimas. Tai įmanoma, kai yra užpakalinės kaukolės fosos tūrinės sudėties. Kad būtų išvengta tokios rizikos, prieš pradedant punkciją, būtina atlikti smegenų vidutinės struktūros dislokacijos požymių tyrimą (EEG, REG).

Infekcinės komplikacijos

Gali atsirasti dėl asepso ir antisepso taisyklių pažeidimų punkcijos metu. Pacientas gali išsivystyti meninginių uždegimų ir net abscesų. Tokios punkcijos pasekmės yra pavojingos gyvybei, todėl reikia paskirti galingą antibiotikų terapiją.

Taigi, stuburo smegenų punkcija yra labai informatyvus metodas daugelio smegenų ir nugaros smegenų ligų diagnozavimui. Natūralu, kad komplikacijos manipuliacijos metu ir po jos yra galimos, tačiau jos yra labai retos, o punkcijos nauda yra daug didesnė už neigiamų pasekmių atsiradimo riziką.

Stuburo punkcija: kai jie tai daro, procedūros eiga, transkriptas, pasekmės

Stuburo punkcija yra svarbiausias daugelio neurologinių ir infekcinių ligų diagnostikos metodas, taip pat vienas iš vaistų ir anestezijos vaistų vartojimo būdų. Šiuolaikinių tyrimų metodų, pvz., CT ir MRI, naudojimas sumažino susidariusių skylių skaičių, tačiau ekspertai vis dar negali visiškai atsisakyti.

Pacientai kartais klaidingai vadina CSF paėmimo procedūrą stuburo smegenų punkcija, nors nervų audinys jokiu būdu neturi būti pažeistas ar patekti į punkcijos adatą. Jei taip atsitiks, mes kalbame apie technologijos pažeidimą ir chirurgo klaidą. Todėl yra tikslingiau stuburo smegenų subarachnoidinės erdvės arba stuburo punkcijos procedūros punkciją.

Alkoholis ar smegenų skystis cirkuliuoja po meningomis ir skilvelių sistemomis, suteikiant nervų audinio trofizmą, palaikant ir apsaugant smegenis ir nugaros smegenis. Patologijos atveju, jo kiekis gali padidėti, sukeliantis spaudimo padidėjimą galvoje, infekcijomis lydi ląstelių sudėties pasikeitimas, o kraujavimas - jame aptinkamas kraujas.

Nugarkaulio juosmens srityje gali būti tiek grynai diagnostinė, kai gydytojas nurodo punkciją, kad patvirtintų, ar tinkamai diagnozuotų, ir gydymą, jei vaistas švirkščiamas į subarachnoidinę erdvę. Vis dažniau punkcija naudojama siekiant atlikti anesteziją operacijoms ant pilvo ertmės ir mažo dubens.

Kaip ir bet kokia invazinė intervencija, „nugaros smegenų“ punkcija turi aiškų indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą, be kurio neįmanoma užtikrinti paciento saugumo procedūros metu ir po jo. Tiesiog todėl, kad tokia intervencija nėra nustatyta, bet taip pat nebūtina paniką per anksti, jei gydytojas mano, kad tai reikalinga.

Kada gali ir kodėl nesiimti stuburo punkcijos?

Stuburo punkcijos indikacijos yra:

• Tikėtina smegenų ir jos membranų infekcija yra sifilis, meningitas, encefalitas, tuberkuliozė, bruceliozė, tfusas ir kt.;
• Intrakranijinio kraujavimo ir naviko diagnostika, kai kiti metodai (CT, MRI) nepateikia reikiamos informacijos;
• Skysčio slėgio nustatymas;
• Koma ir kitų sąmonės sutrikimų tipai be stiebų struktūrų iškraipymo ir įsiskverbimo požymių;
• Būtinybė įvesti citostatikus, antibakterinius preparatus tiesiogiai po smegenų ar nugaros smegenų membranomis;
• Kontrasto su radiografija įvedimas;
• Perteklinio CSF ​​pašalinimas ir intrakranijinio spaudimo sumažinimas hidrocefalijoje;
• Demielinizaciniai, imunopatologiniai procesai nerviniame audinyje (išsėtinė sklerozė, polineuroradiculoneuritis), sisteminė raudonoji vilkligė;
• Neaiški karščiavimas, kai neįtraukiama kitų vidaus organų patologija;
• Spinalinė anestezija.

Augliai, neuroinfekcijos, kraujavimas, hidrocefalija gali būti laikomi absoliučiais "nugaros smegenų" punkcijos rodikliais, tuo tarpu išsėtinėje sklerozėje, raudonoje viltyje, nepaaiškinamoje karštyje, tai ne visada būtina ir gali būti atsisakyta.

Infekciniuose smegenų audinio ir jo membranų pažeidimuose stuburo punkcija yra ne tik didelė diagnostinė vertė nustatant patogeno tipą. Tai leidžia nustatyti vėlesnio gydymo pobūdį, mikrobų jautrumą specifiniams antibiotikams, kuris yra svarbus kovojant su infekcija.

Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, stuburo smegenų punkcija laikoma beveik vieninteliu būdu pašalinti perteklių ir išgelbėti pacientą nuo daugelio nemalonių simptomų ir komplikacijų.

Priešvėžinių medžiagų įvedimas tiesiai po smegenų korpusais žymiai padidina jų koncentraciją neoplastinio augimo centre, kuris leidžia ne tik aktyviau paveikti naviko ląsteles, bet ir naudoti didesnę vaistų dozę.

Taigi, cerebrospinalinis skystis imamas siekiant nustatyti jo ląstelių sudėtį, patogenų buvimą, kraujo mišinį, identifikuoti naviko ląsteles ir matuoti CSF slėgį jo cirkuliacijos keliuose, o pati punkcija atliekama įvedant vaistus ar anestetikus.

Su tam tikra patologija punkcija gali sukelti didelę žalą ir netgi sukelti paciento mirtį, todėl prieš paskyrimą būtinai pašalinamos galimos kliūtys ir rizika.

Kontraindikacijos stuburo punkcijai:

1. Požymiai ar įtarimai dėl smegenų struktūrų dislokacijos edemos, naviko, kraujavimo metu - mažinant smegenų skysčio spaudimą, paspartės stiebų sekcijų įterpimas ir gali sukelti paciento mirtį procedūros metu;
2. Hidrocefalija, kurią sukelia mechaninės kliūtys smegenų skysčio judėjimui (sukibimai po infekcijų, operacijų, įgimtų defektų);
3. Kraujo krešėjimo sutrikimai;
4. Pūlingi ir uždegiminiai odos procesai punkcijos vietoje;
5. Nėštumas (santykinė kontraindikacija);
6. Aneurizmas plyšimas su nuolatiniu kraujavimu.

Pasiruošimas stuburo punkcijai

Stuburo punkcijos savybės ir indikacijos nustato priešoperacinio preparato pobūdį. Kaip ir prieš bet kokią invazinę procedūrą, pacientas turės atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti kraujo krešėjimo sistemos, CT skenavimo, MRT tyrimą.

Labai svarbu informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, alergines reakcijas praeityje, ligas. Bent jau šią savaitę visi antikoaguliantai ir angiogenezės preparatai atšaukiami dėl kraujavimo rizikos, taip pat ir priešuždegiminių vaistų.

Norint pašalinti neigiamą poveikį vaisiui, moterys, planuojančios skleisti smegenų skystį ir, ypač, kai atliekamos rentgeno studijos, turėtų būti tikrios nėštumo metu.

Pacientas pats atvyksta į tyrimą, jei punkcija planuojama ambulatoriniu pagrindu, arba jis patenka į gydymo patalpą iš skyriaus, kuriame jis gydomas. Pirmuoju atveju verta iš anksto apsvarstyti, kaip ir su kuo turėsite nuvykti į namus, nes po manipuliacijos yra silpnumas ir galvos svaigimas. Prieš punkciją ekspertai rekomenduoja ne valgyti ar gerti ne mažiau kaip 12 valandų.

Vaikams tos pačios ligos, kaip ir suaugusieji, gali sukelti stuburo punkciją, tačiau dažniausiai tai yra infekcijos arba įtariami piktybiniai navikai. Būtina operacijos sąlyga yra vieno iš tėvų buvimas, ypač jei vaikas yra mažas, išsigandęs ir supainiotas. Mama ar tėtis turėtų pabandyti nuraminti kūdikį ir pasakyti jam, kad skausmas bus gana toleruojamas, o tyrimai reikalingi atsigavimui.

Paprastai stuburo punkcija nereikalauja bendrosios anestezijos, pakanka vietinių anestetikų, kad pacientas galėtų patogiai jį perkelti. Retesniais atvejais (pvz., Alergija novokainui) leidžiama atlikti punkciją be anestezijos, o pacientas įspėjamas apie galimą skausmą. Jei yra galvos smegenų patinimas ir jo išstūmimas stuburo punkcijos metu, tuomet patartina per pusvalandį iki procedūros atlikti furosemidą.

Stuburo punkcijos technika

Dėl subjekto smegenų skysčio punkcijos realizavimo ant kieto stalo dešinėje pusėje, apatinės galūnės pakyla į pilvo sieną ir rankomis. Galima atlikti punkciją sėdimojoje padėtyje, tačiau tuo pačiu metu nugara taip pat turi būti sulenkta kiek įmanoma. Suaugusiesiems leidžiama nukristi žemiau antrojo juosmens slankstelio, vaikams dėl stuburo pažeidimo pavojaus - ne didesnė nei trečioji.

Stuburo punkcijos technika nekelia sunkumų apmokytiems ir patyrusiems specialistams, o kruopščiai stebint, padeda išvengti sunkių komplikacijų. Cerebrospinalinio skysčio punkcija apima kelis iš eilės etapus:

• Paruošiamoji - sterili adata su mandrinu, talpyklos skysčio surinkimui, iš kurių vienas yra sterilus su kamščiu, paruošiamas slaugytojui prieš pat procedūrą; gydytojas naudoja sterilias pirštines, kurios papildomai nuvalomos alkoholiu;
• Pacientas atsiduria dešinėje pusėje, lenkiasi kojomis prie kelio, asistentas papildomai sulenkia paciento stuburą ir pataiso jį šioje padėtyje;
• Slaugytoja, padedanti operacijai, tepia juosmens įdėjimo vietą juosmens srityje, pradedant nuo punkcijos ir periferijos, du kartus jodu, tada tris kartus etanoliu, kad pašalintumėte jodą;
• Chirurgas išbando punkcijos vietą, nustato šlaunikaulį, psichiškai traukia statmeną liniją iš jo į stuburą, kuris nukrenta tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių, galite nugriūti slankstelį aukštyn, šios vietos laikomos saugiomis, nes stuburo smegenų medžiaga jokio lygio;
• Vietinė anestezija atliekama naudojant novokainą, lidokainą, prokainą, kuris įšvirkščiamas į odą prieš visiškai minkštųjų audinių anesteziją;
• Adata įterpiama į numatomą punkcijos vietą, supjaustyta stačiu kampu į odos paviršių, po to švelniai jį pakreipiant į paciento galvą, giliai į priekį, ir gydytojas pajus tris adatos lašus - po odos punkcijos, tarpslankstelio sąnario ir stuburo smegenų;
• Trečiasis gedimas rodo, kad adata įsiskverbė į vidinę apvalkalo erdvę, po to mandrinas buvo pašalintas. Šiuo metu smegenų skystis gali išsiskirti, o jei ne, adata įdėta giliau, bet labai atsargiai ir lėtai, nes yra netoli choroidinio plexo ir kraujavimo pavojus;
• Kai adata yra stuburo smegenų kanale, matuojamas skysčio slėgis - naudojant specialų manometrą arba vizualiai, atsižvelgiant į stuburo skysčio srovės intensyvumą (paprastai iki 60 lašų per minutę);
• Iš tikrųjų 2 cerebrospinaliniu punktu: 2 ml skysčio, skirto bakteriologinei analizei, įdedama į sterilų, antrasis yra tirpalas, siunčiamas ląstelių sudėties, baltymų, cukraus ir kt. Analizei;
• Kai gaunamas skystis, adata pašalinama, punkcija uždaroma steriliu servetėliu ir uždaroma tinku.

Nurodyta veiksmų seka reikalinga nepriklausomai nuo paciento įrodymų ir amžiaus. Pavojingų komplikacijų rizika priklauso nuo gydytojo veiksmų tikslumo ir spinalinės anestezijos, anestezijos laipsnio ir trukmės.

Skysčio, išgauto punkcijos metu, tūris yra iki 120 ml, tačiau diagnozei pakanka 2-3 ml tolesnių citologinių ir bakteriologinių tyrimų. Punkcijos metu galimas punkcijos vietos skausmas, todėl ypač jautriems pacientams skiriamas skausmo malšinimas ir raminamųjų vaistų skyrimas.

Per visą manipuliavimą svarbu stebėti maksimalų judrumą, todėl suaugusieji laikomi teisingoje padėtyje gydytojo padėjėjo, o vaikas yra vienas iš tėvų, kuris taip pat padeda vaikui nuraminti. Vaikams anestezija yra privaloma ir leidžia jums suteikti ramybę pacientui, o gydytojui suteikiama galimybė elgtis atsargiai ir lėtai.

Daugelis pacientų bijo punkcijos, nes jie akivaizdžiai tiki, kad skauda. Tiesą sakant, punkcija yra gana toleruojama, o skausmas jaučiamas tuo metu, kai adata prasiskverbia į odą. Kadangi minkštieji audiniai yra „mirkomi“ anestetikais, skausmas išnyksta, atsiranda nutirpimo ar iškraipymo jausmas, o tada visi neigiami pojūčiai išnyksta.

Jei per punkciją buvo paliesti nervų šaknis, tai neišvengiamas staigus skausmas, panašus į tai, kas lydi radikulitą, tačiau šie atvejai yra labiau susiję su komplikacijomis nei įprasta puncture. Jei stuburo punkcija padidėja cerebrospinalinio skysčio ir intrakranijinės hipertenzijos kiekis, pašalinus skysčio perteklių, pacientas pastebės palengvėjimą, laipsnišką spaudimo ir skausmo pojūtį.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Išgėrus smegenų skystį, pacientas nėra pakeliamas, bet nugrimzdamas į palatę, kur jis yra ant skrandžio mažiausiai dvi valandas be pagalvės pagal galvą. Kūdikiai iki vienerių metų yra ant nugaros su pagalvė po sėdmenimis ir kojomis. Kai kuriais atvejais nuleiskite lovos galą, o tai sumažina smegenų struktūrų dislokacijos riziką.

Pirmąsias kelias valandas, kai pacientas atidžiai prižiūri medicininę priežiūrą, kas ketvirtį valandos, ekspertai stebi jo būklę, nes iki 6 valandų CSF srovė iš punkcijos skylės gali tęstis. Kai atsiranda smegenų skyrių edemos ir dislokacijos požymių, pasirodo skubios priemonės.

Po stuburo punkcijos reikia griežtos lovos. Jei CSF reikšmės yra normalios, tada po 2-3 dienų galite pakilti. Esant nenormaliems punkcijos pokyčiams, pacientas liks ant lovos poilsio iki dviejų savaičių.

Skysčio tūrio sumažėjimas ir nedidelis intrakranijinio spaudimo sumažėjimas po stuburo punkcijos gali sukelti galvos skausmą, kuris gali trukti maždaug savaitę. Jis pašalinamas analgetikais, bet bet kuriuo atveju, pasitarkite su gydytoju.

Alkoholinių gėrimų mėginių ėmimas tyrimams gali būti susijęs su tam tikra rizika ir, jei pažeidžiamas punkcijos algoritmas, indikacijų ir kontraindikacijų vertinimas nėra pakankamai stiprus, o bendrosios bendrosios būklės padidina komplikacijų tikimybę. Labiausiai tikėtina, kad, nors ir retai, spinalinės punkcijos komplikacijos yra:

1. Smegenų poslinkis dėl didelio smegenų skysčio tėkmės nutekėjimo ir stiebo bei smegenų įdubimo kaukolės pakaušyje;
2. Apatinės nugaros dalies, kojų skausmas, sumažėjęs jautrumas nugaros smegenų pažeidimams;
3. Postfunkcinė cholesteatoma, kai epitelio ląstelės patenka į nugaros smegenų kanalą (naudojant prastos kokybės instrumentus, adatos nėra mandrino);
4. Kraujavimas, kai sužeistas veninis plexus, įskaitant subarachnoidą;
5. Infekcija su tolesniu nugaros smegenų ar smegenų minkštųjų membranų uždegimu;
6. Kai į subhelp kosmosą įšvirkščiami antibakteriniai vaistai ar radiologinės medžiagos, meningizmo simptomai pasireiškia sunkiu galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu.

Pasekmės po tinkamai atlikto stuburo punkcijos yra retos. Ši procedūra leidžia diagnozuoti ir veiksmingai gydyti, o hidrocefalija yra vienas iš kovos su patologija etapų. Punkcijos pavojus gali būti susijęs su punkcija, kuri gali sukelti infekciją, kraujagyslių pažeidimą ir kraujavimą, taip pat smegenų ar nugaros smegenų funkcijos sutrikimą. Taigi, stuburo punkcija negali būti laikoma kenksminga ar pavojinga, tinkamai įvertinus įrodymus ir riziką bei laikydamiesi procedūros algoritmo.

Stuburo punkcijos rezultato įvertinimas

Cerebrospinalinio skysčio citologinės analizės rezultatas yra paruoštas tyrimo dieną, ir, jei reikia, bakteriologinis sėjimas ir mikrobų jautrumo antibiotikams įvertinimas, laukiant atsako, gali užtrukti iki savaitės. Šis laikas yra būtinas, kad mikrobų ląstelės pradėtų daugintis maistinių medžiagų terpėje ir parodytų jų atsaką į konkrečius vaistus.

Normalus smegenų skystis yra bespalvis, skaidrus, juose nėra raudonųjų kraujo kūnelių. Leistinas baltymų kiekis joje yra ne didesnis kaip 330 mg / l, cukraus kiekis yra maždaug pusė paciento kraujo. Leukocitų buvimas smegenų skystyje yra galimas, tačiau suaugusiems šis rodiklis yra iki 10 ląstelių / μl, vaikams jis yra šiek tiek didesnis, priklausomai nuo amžiaus. Tankis yra 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.

Kraujo susimaišymas smegenų skystyje rodo kraujavimą po smegenų sluoksniu arba sužalojimą laivui procedūros metu. Siekiant atskirti šias dvi priežastis, skystis yra paimamas iš trijų talpyklų: kai kraujavimas yra vienodai raudonas visuose trijuose mėginiuose, ir jei laivas yra pažeistas, jis šviečia nuo 1 iki 3 bandymo vamzdelio.

Cerebrospinalinio skysčio tankis taip pat skiriasi pagal patologiją. Taigi, esant uždegiminei reakcijai, ji padidėja dėl ląstelių ir baltymų komponento ir sumažėja su skysčio pertekliumi (hidrocefalija). Paralyžius, smegenų pažeidimą sifiliu, epilepsiją lydi pH padidėjimas, o meningito ir encefalito atveju - sumažėja.

Alkoholis gali patamsėti gelta arba melanomos metastazėmis, geltonos spalvos ir baltymų bei bilirubino kiekio padidėjimas po ankstesnio kraujavimo po smegenų membrana.

Cerebrospinalinio skysčio drumstumas yra labai nerimą keliantis požymis, kuris gali rodyti leukocitozę esant bakterinei infekcijai (meningitui). Limfocitų skaičiaus padidėjimas būdingas virusinėms infekcijoms, eozinofilams - parazitinėms invazijoms, eritrocitams - kraujavimui. Baltymų kiekis didėja su uždegimu, navikais, hidrocefalija, infekciniu smegenų ir membranų pažeidimu.

Biocheminė likerio sudėtis taip pat kalba apie patologiją. Cukraus kiekis sumažėja dėl meningito, padidėja insulto, pieno rūgšties ir jos darinių padidėjimas meningokokinės ligos atveju, smegenų audinio abscesai, išeminiai pokyčiai ir viruso uždegimas, priešingai, mažina laktatą. Chloridai didėja su navikais ir abscesų formavimu, sumažėja meningitu, sifiliu.

Remiantis pacientų, kurie turėjo stuburo punkciją, apžvalgomis, procedūra nesukelia didelių diskomforto, ypač jei jį atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas. Neigiamos pasekmės yra labai retos, o pacientai patiria pagrindinį susirūpinimą parengiamuoju procedūros etapu, o pati punkcija, atliekama vietinėje anestezijoje, yra neskausminga. Po mėnesio po diagnostinio punkcijos pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą, nebent tyrimo rezultatas reikalauja kitaip.