... nervų sistemos stuburo neurologinės ligos užima vieną iš pagrindinių neurologinio sergamumo struktūros. Visų pirma, stuburo neurologinių sindromų paplitimas tarp gyventojų yra nuo 67 iki 95%.

Dažniausia radikulokemijos priežastis yra diskogeninė degeneracinė šaknies kanalo stenozė (šoninis disko herniation, kūnų osteofitai, tarpslankstelinės sąnariai). Tačiau bet kuris kitas patologinis procesas, ribojantis radialinio kanalo pajėgumą, sukuria tą pačią situaciją. Pirmiausia turėtume atkreipti dėmesį į sąnarių ligas: deformuoti spondiloartrozę (pirminę), sinovines cistas, vystymosi sutrikimus, lūžius, spondilitą, pirminius ir metastazavusius navikus, geltonojo raiščio hipertrofiją, hormoninę spondilopatiją, osteofibrotinę displaziją, skoliozę, hiperlordozę. Ypač svarbu pabrėžti sąnarių atsipalaidavimo, hipermobiliškumo svarbą, dėl kurios dinamiška stenozė su kanalo turinio traumatizacija pratęsimo ir stuburo šoninio pokrypio metu.

Pagal šiuolaikines sąvokas radikalinis sindromas (radikulopatija) su būdingomis parestezijomis, skausmu, motoriniu, refleksiniu ir sensoriniu trūkumu laikomas kompresijos-išemijos (tunelio) radikulopatija. Labiausiai pažeidžiama tarpslankstelinio forameno struktūra yra veninis rezginys, kuris jau suspaustas santykinės stenozės stadijoje be tiesioginio šaknų suspaudimo požymių. Venų perkrovos stuburoje sukelia lėtinę edemą su vietine išemija, demielinizacija; laikui bėgant, peri- ir intrakranijiniai fibrozės sutrikimai (Hoyland ir kt., 1989).

Anatominė šaknų struktūra yra tokia, kad jos proksimalinės sekcijos gauna papildomą mitybą per smegenų spindulį. skystis; stuburo gangliono plotas ir distalinis segmentas tarpslanksteliuose, kurie yra siaurame kanale, turi mažiau palankias sąlygas kraujo tiekimui. Eksperimentinis laipsniškas stuburo suspaudimas, kol sustoja mikrocirkuliacija, yra grįžtamas, kai suspaudimo trukmė yra ne ilgesnė kaip 2 valandos, tačiau patinimas, kuris atsiranda po traumos, trunka ilgai. Greitas suspaudimas sukelia sunkesnę edemą (Olmarker ir kt., 1989).

Geriau atkuriamas kraujo srautas proksimalinėse dalyse, dar blogiau distaliniuose, kai suspaudimas sukelia endoninės hipertenzijos, edemos, petechialinių kraujavimų, sumažėjusį kraujotaką šaknyje (Naito ir kt., 1990). Tas pats mikrocirkuliacinių sutrikimų modelis šaknis patvirtinamas eksperimente su radikalinės arterijos iškirpimu prie šaknų kanalo įėjimo ar išėjimo: proksimalinė okliuzija sumažino kraujo tekėjimą 1/3, distalinio kraujo tekėjimo 2/3, o tai patvirtina didesnį išeminių sutrikimų sunkumą šoniniame šaknų suspaudime (Yoshizawa et al., 1989).

Biradikulinius, poliradikulinius kompresijos-išemijos pakitimus, arklių uodegos sindromą sukelia nuolatinis ar dinamiškas neurovaskulinių struktūrų suspaudimas konstituciniais, degeneraciniais, kombinuotais ar bet kokiais kitais stuburo tipo stenozėmis. Praktiškai dažniau pasitaiko didelės paramedicinės ar vidutinės išvaržos ir įgimtos siauros stuburo juosmens kanalas ir nestabilumas vieno ar kelių motorinių segmentų lygiu.

Normaliomis sąlygomis ponytail šaknys laisvai plaukioja subarachnoidinėje erdvėje. Pėsčiomis, vertikalioje padėtyje venų kraujas teka į epidurinius ir ekstravertebralinius venus per tarpslankstelines skyles, kurios užtikrina normalų spaudimą dural sruogoje ir pakankamą kraujo tiekimą į šaknis net ir didelių apkrovų metu.

Padėtis pasikeičia pacientams, turintiems siaurą stuburo kanalą. Šaknys, glaudžiai supakuotos siaurame korpuse. Epidurinė erdvė maksimalios stenozės lygyje yra plyšinė, užsikimšęs vidinis plunksnas ir spindulinės venos. Taigi, fiziologinis venų rezervuaras, pritaikantis posturinį intrakanalinį hipertenziją, yra blokuojamas.

Paciento perėjimas į vertikalią padėtį, stuburo išplėtimas, stuburo kanalo skerspjūvio sumažinimas ir vaikščiojimas sukelia smarkų venų spaudimo padidėjimą stuburo ir epidurinės plexuose. Sunku išsilieti per radikulines venas lydi išsiplėtimas, stazė arklio uodegose. Tai padidina spaudimą subarachnoidinėje erdvėje ir padidina ašies suspaudimą. Atsižvelgiant į šaknų anatominę struktūrą, jų paviršiaus vietą, venų perkrovos, turinčios sumažėjusį žirgo uodegos cirkuliaciją, jau vyksta esant 10 mm Hg vietiniam suspaudimui. Kadangi periferinis nervas gali išlaikyti spaudimą iki 200 mm Hg. Str. (Ooi ir kt., 1990). Su išemija lydi cheminis disbalansas su nugaros smegenų ganglijų skausmo receptorių dirginimu, o nervinių šaknų šaknys gali pasireikšti negimdinio išsiskyrimo židinių. Tai yra pereinamųjų radikulinių kraujo aprūpinimo sutrikimų mechanizmai, kurie pastebimi tipiniais caudogeninio pertrūkių gydymo atvejais.

Lėtinis šaknų suspaudimas, jų mikrotraumas, pasikartojanti išemija, autoimuninių reakcijų įtraukimas veda prie šaknų fibrozės ir stuburo arachnoidito, cauditų su sunkiu nuolatiniu skausmu.

Klinikiniu požiūriu radikulochemija yra suskirstyta į trumpalaikius radikulinio kraujo aprūpinimo sutrikimus, ūminius kraujo aprūpinimo sutrikimus, kurių metu blokuojamas laidumas palei stuburą ir lėtinis kraujo tiekimo sutrikimas - kompresija-išeminė radikulopatija. Radikulozikemijos variantų išskyrimas yra sąlyginis - jie yra sudėtinio patogenetinio proceso dalis - tačiau tai svarbu klinikinėje prasme, nes jų savalaikė diagnostika ir teisingas aiškinimas daugiausia lemia gydymo taktiką ir prognozę.

Laikinas radikulokemija gali sutapti su refleksinio skausmo sindromu, kai objektyvus tyrimas dar neatskleidžia nugaros simptomų stuburo inervacijos srityje. Tokiais atvejais, pavyzdžiui, pacientas, turintis juosmeninę juosmeninę padėtį tam tikroje situacijoje, patiria nutirpimą, skausmą skausmingai, nuskaitymo, šalčio, karščio išeminės šaknies dermatomos projekcijoje. provokuojantis momentas gali gulėti lovoje, kai imobilizacija padidina venų perkrovą. Dažnai šios dysemijos priežastys yra šoniniai raudoni diskai, įvairių etiologijų sąnarių pažeidimas ir stuburo navikai. Pacientams, sergantiems herniated diskais, skausmas ir parestezija padidėja naudojant Lassega metodą ir palengvina stuburo sukibimą. Spondiloartrozei būdingas simptomų sumažinimas po nedidelio judėjimo ir apšilimo. Navikai, turintys lanką ir sąnarius, dažnai debiutuojantis naktį ir trumpalaikiai kraujagyslių sutrikimai.

Nepriklausomai nuo etiologinio veiksnio, šaknies kanalo stenozė pasireiškia pertrūkių radikalaus silpnumo sindromu, kai skausmas, parestezija ir šaknų silpnumo raumenys silpnėja vaikščiojimo metu. Periodinis caudogeninis švelnumas yra būdingas trumpalaikėms caudalinių šaknų išemijai, kai stuburo kanalas susiaurėja įvairiomis vertebrogeninėmis patologijomis.

Klinikoje gerai žinomas vadinamasis paralyžiuojantis išialgijos pavyzdys - ūminis kraujotakos sutrikimas su visais laidumo trikdžiais palei stuburą - spindulinė infarktas, atsirandantis dėl radikulinės arterijos užsikimšimo. Tipiškais atvejais pacientas, turintis sunkią diskogeninę radikulopatiją po nepatogaus judėjimo, svorio kėlimo, rankinio gydymo metu, yra kojos tirpimas ir silpnumas, iki pėdos paralyžiaus. Pažymėtina, kad tuo pačiu metu pacientas dingsta arba skausmas gerokai sumažėja. 50% atvejų pasireiškia konservatyvaus judėjimo atkūrimas. Skubios chirurginės intervencijos su radikulinio suspaudimo šalinimu, atliktos pirmąją dieną, žymiai pagerina prognozę.

Retiau ši situacija sukuriama kaklo stuburo dalyje. Atliekant kruopštų tyrimą, klinikinį ir radiologinį palyginimą, elektroneuromyografija gali tinkamai diagnozuoti stuburo radikuloakemiją. Praktiškai ši būklė dažnai laikoma brachiniu plexitu arba stuburo smegenų liga.

Lėtinė radikuloakemija sukelia šaknų fibrozę, demielinizaciją ir nervų skaidulų degeneraciją. Šie pokyčiai atsirado dėl venų, arterijų ir mikrocirkuliacinių lovų, turinčių dinamišką ir nuolatinį pobūdį, pažeidimo stuburo ir stuburo kanalo stenoze sergantiems žmonėms.

Klinikiniame paveiksle ilgą laiką vyrauja jausmingų pojūčių sudirginimo ir nusodinimo simptomai, pasireiškiantys nuolatiniu skausmo sindromu ir vegetatyvinių-kraujagyslių, neurotrofinių sutrikimų padidėjimu. Šie simptomai yra ypač ryškūs horsetail arachnoidito, kuris yra tos pačios lėtinės radikuloakemijos rezultatas. Raumenų atrofijos prisirišimas, gilaus jautrumo praradimas rodo, kad yra labai pažengęs procesas. Krampinių, lėtinių fasciculacijų ir įkvepiamų raumenų grupių hipertrofijos simptomai, pvz., Gastrocnemiuso raumenų hipertrofija ir juose su radikulopatija S1, gali būti savotiškas lėtinės radikulopatijos pasireiškimas. Tačiau dažniau tokie simptomai pastebimi, kai šaknies kanalų polisegmentinė stenozė.

Juosmens nugarkaulio spondilogeninė radikuloakemija

Tarp osteochondrozės komplikacijų dažniausiai diagnozuojama juosmens radikulizemija. Pagrindinės jo išvaizdos prielaidos yra tai, kad nėra savalaikio visapusiško gydymo tarpkultūrinių kremzlių diskų naikinimu. Dėl to atsiranda šaknų kanalų stenozė (susiaurėjimas), kuris savo ruožtu skatina jų nuolatinį suspaudimą ir distrofiją. Tai pasireiškia praradus dalį departamento, kuriam atsakingas užsikrėtusio radiacinio nervo, inervacijos sistemos funkcionalumo.

Spondilogeninis radikulozizmas atsiranda tokių patologijų fone, kaip:

• kanalo degeneracija ir osteofito vystymasis jo projekcijoje;
• šoninis tarpslankstelinio disko herniation;
• stuburo kūnų nestabilumas;
• spondilozė ir spondiloartritas.

Rizika yra žmonės, kenčiantys nuo stuburo kreivės, grįžtant prie padidėjusios fizinės jėgos, su įgimtomis vystymosi anomalijomis. Yra konjuguotas klubo ir kelio sąnario artrozės poveikis, netinkamai padedant pėdoms vaikščioti. Neatmetama ligos sukėlusio aparato sausgyslių audinio nepakankamumo patogeninio poveikio. Visų pirma, atliekant pradinę diagnozę, ryšys tarp raiščio aparato tempimo istorijos ir kompetentingos reabilitacijos po traumos stokos. Dėl tempimo atsiranda mikroskopinių pertraukų, kurios vėliau užpildomos jungiamuoju audiniu, kuris neturi gebėjimo tempti esant didesnėms apkrovoms. Tai yra svarbiausias šaknų kanalo stenozės vystymosi veiksnys.

Kaip yra spondilogeninė radikulitemija (patologijos simptomai)

Prieš spondilogeninę radikuloiskemiją pasireiškia žmogus, turintis osteochondrozei būdingą skausmą ilgą laiką. Plėtojant venų stagnaciją, pastebima pirminė radiacinio nervo edema, kuri sukelia intensyvų uždegiminį procesą. Parestezijos (sumažėjęs jautrumas) pasireiškia paveiktame rajone. Degimo, netoleruotini skausmai gali atsirasti nervų pluošto pažeidimo vietoje. Jei nepradėsite gydymo laiku, palaipsniui išryškėja šaknys ir, galbūt, nuolatinis inervacijos pažeidimas. Kitos audinių fibrozės sukelia negrįžtamas pasekmes, asmuo gauna negalią ir praranda darbo pajėgumą.

Norint tinkamai išmatuoti radiacinius nervus, reikia normalios visų aplinkinių audinių fiziologinės būklės. Dalinis skysčio ir maistinių medžiagų suvartojimas atliekamas iš cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio, likusi trofika atliekama naudojant mažus kapiliarus. Su kanalų stenoze prasideda trofinis sutrikimas, dėl kurio sumažėja deguonies tiekimas. Pradedama nervų pluošto išemija. Tai yra spondilogeninė radikulocitija, patologijos simptomai gali pasireikšti tokiais simptomais:

• nuolatinis skausmo sindromas, turintis lėtinį pobūdį, yra netinkamas gydyti vaistais nuo uždegimo;
• apatinių galūnių raumenų silpnumas;
• laipsniškas distrofija ir raumenų atrofija pažeistoje pusėje;
• negailestingas šlykštumas, kuris didėja su laiku;
• dubens organų disfunkcija, pilvo ertmė;
• su radikulokemija krūtinės ir gimdos kaklelio regione, gali sutrikti kraujo aprūpinimas smegenyse ir širdyje (atsiranda skausmas už krūtinkaulio, galvos skausmas, oro trūkumo pojūtis, galvos svaigimas, miego sutrikimas, protinis atsilikimas);
• Neurogeninis tulžies stagnacija, šlapimo nelaikymas ar šlapimo nelaikymas, gali pasireikšti atoninis vidurių užkietėjimas.

Su polisegmentiniu pažeidimu gali pasireikšti įvairūs klinikiniai požymiai. Todėl reikalinga ekspertų diferencinė diagnozė, po kurios reikia skirti tinkamą gydymą.

Kaip gydoma juosmens nugaros spinduliuotė

Atėjo laikas kalbėti apie tai, kaip gydoma juosmens stuburo radikuloidemija, nes būtent ši patologijos lokalizacija dažniausiai pasitaiko neuropatologo praktikoje. Ar ši sąlyga iš viso yra gydoma? Tai priklauso nuo dabartinės terapijos. Jei fibrinogeninių adhezijų išsivystymo procesas neprasidėjo ir nėra nervų pluošto dimielinizacijos, galima visiškai atkurti radiacinių nervų fiziologinę būklę.

Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į pagrindinę ligą, prieš kurią atsiranda radikulocitija. Iš farmakologinių vaistų dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vitaminų kompleksai, medžiagos, padidinančios kraujo tiekimą į išeminį audinį, chondroprotektoriai ir raumenų relaksantai. Tačiau to nepakanka norint atkurti paveiktus regionus.

Visapusiškai reabilitacijai būtina naudoti rankinio gydymo metodus. Jau pradiniame etape, veikiant traukos tempimui ir osteopatinei įtakai, galima pašalinti suspaudimą fiziologiniu stenozinio kanalo išplitimu.

Reguliariai lankantis masažo terapeute ir refleksologijoje kartu su specialiomis terapinėmis pratybomis galima pasiekti laipsnišką kompresijos šaknų aprūpinimą krauju. Pacientai patiria skausmo malšinimą, praranda jautrumą. Visiškai atkurta motorinė veikla.

Neurologas

Konsultuosime ir rašysime neurologui Maskvoje (499) 519-32-49

Diagnostika Maskvoje

„Sun“ parodyti

Nervų ligų vadovas

Planuojama

Neurologo priėmimas Maskvoje

Neurologija užsienyje

Neurologija - pasirinkti klausimai

Neurologija - ligos

Neurologija - apie specialybę

Centrai ir institutai

Knygos apie neurologiją

gydyti pacientus, sergančius radikulopatija ir radikuloakemija

Sudėtingo gydymo radikulopatija ir radikuloakemija, kurią sukėlė juosmeninės nugaros dalies tarpslankstelinių diskų patologija, rezultatai, įtraukiant vaistą Neyromidin t

Dzyak L. A., Zorin N. A., Kirichenko A.G., Shulga A.N., Khaitov P.ASuk V.M.

Dniepropetrovsko valstybinė medicinos akademija, Dniepropetrovsko regioninė klinikinė ligoninė. I.I. Mechnikov

Stuburo degeneracinių-distrofinių ligų neurologiniai pasireiškimai yra viena iš neatidėliotinų neurologijos problemų [2, 4]. Pasak PSO, 50–80 proc. Pasaulio gyventojų nustatyta stuburo patologija, pastaraisiais metais pastebima tendencija didėti. Pacientai, turintys neurologinių stuburo ligų simptomų, sudaro beveik 50 proc. Visų ligoninėje hospitalizuotų ligonių, ligos trukmė dėl skausmo sindromo sunkumo yra vidutiniškai 4 mėnesiai.

Šiuo atžvilgiu efektyvių ir saugių tokių pacientų gydymo metodų paieška ir diegimas praktikoje yra vienas iš svarbiausių neurofarmakologų ir praktinių medicinos atstovų - neurologų - uždavinių.

Pastaraisiais metais mokslininkai labai padidino susidomėjimą sudėtingais vaistais, kurie turi įtakos įvairiems neurotransmiterių procesams. Vienas iš šių vaistų yra Neuromidinas (veiklioji medžiaga amiridinas), kurį gamina UAB „Olaine Chemical Pharmaceutical Plant“ (Olainfarm, Latvija), remiantis dviejų molekulinių mechanizmų deriniu - kalio pralaidumo blokavimas kaliui ir cholinesterazės aktyvumo slopinimas.

Neuromidinas, dėl visuotinio neuronų veikimo mechanizmo:

- leidžia tiksliai reguliuoti įvairius tarpininko procesus;

- turi polisynaptinį poveikį, t. y. jis veikia tiek prieš, tiek po sinchroninius impulsų perdavimo ryšius;

- padeda stiprinti nervų pluošto laidumą, o gydomosiomis dozėmis veikia tik tada, kai nervų ar raumenų sistemos funkcija yra susilpnėjusi arba slopinama;

- farmakologinis poveikis yra realizuojamas fiziologiniais, natūraliais mechanizmais, neuronų sutrikimų korekcija [1];

- Amiridino poveikis membranos pralaidumui natrio druskai, jo sedatyvinės ir analgetinės savybės gali būti susijusios.

Taigi, atsižvelgiant į radikulopatijos ir radikuloakemijos patogenezinius mechanizmus, kuriuos sukelia juosmeninės nugaros dalies tarpslankstelinių diskų patologija, ir neuromidino preparato farmakologinius gebėjimus, jo vartojimas yra skirtas neurologiniams stuburo patologijos pasireiškimams.

Darbo tikslas - įvertinti gydomojo neuromidino (veikliosios medžiagos amiridino) terapinį veiksmingumą kompleksiniame pacientų, sergančių radikulopatija ir radikuloakemija, gydymu, kurį sukėlė juosmeninės nugaros dalies tarpslankstelinių diskų patologija.

Medžiagos ir tyrimo metodai. Atlikta 60 pacientų, sergančių nugaros stuburo slankstelio patologijos neurologiniais pasireiškimais, gydymo rezultatų analizė vertebrologijos skyriuje ir periferinės nervų sistemos ligoms.

Pagrindinėje grupėje buvo 30 pacientų, kurių gydymo komplekse 3 savaičių 60 mg per parą vartojama neuromidino preparato dozė, kontrolinėje grupėje dalyvavo 30 pacientų, kuriems buvo atliktas sudėtingas konservatyvus gydymas, įtraukiant vaisto proserino 0,05% 1 ml į raumenis.

Atsižvelgiant į kontraindikacijas, susijusias su neuromidino vartojimu, epilepsija sergantiems pacientams, sergantiems ekstrapiramidiniais sutrikimais, hiperkinomis, krūtinės angina, sunkia bradikardija, bronchine astma, vestibuliariniais sutrikimais, padidėjusiu jautrumu vaistui, nėščios moterys nebuvo įtrauktos į tyrimą.

Pagrindinėje grupėje radikulopatija buvo diagnozuota 22, radikulokemija, 8 pacientams, atitinkamai kontrolinėje grupėje, 21 ir 9 grupėse.

Vyrai buvo 57 proc., Moterys - 43 proc. Pacientų amžius vidutiniškai nuo 20 iki 50 metų - vyrai (42 ± 3,1), moterys - (38,1 ± 7,3) metai. Tyrime dalyvavo pacientai, kuriems, remiantis kompiuterizuotu (CT) arba magnetiniu rezonanso tyrimu (MRI), buvo patikrinta tarpkontraktinio disko išvarža. 11% stebėjimų atskleidė patologiją b lygiu_sh - L_Ne 44% - L_IV - L_v, 45%; - L_v - Si slanksteliai. Dažniausiai išvarža buvo mediana, paramedikas ir foralinas. Pagrindinės grupės pacientų pasiskirstymas priklausomai nuo išvaržos tipo yra pateiktas lentelėje. 1.

Kontrolinės grupės pacientų pasiskirstymas priklausomai nuo išvaržos tipo yra pateiktas lentelėje. 2

Svarbiausi kompresijos sindromo požymiai pacientams, sergantiems radikulopatija ir radikuloiskemija, buvo skausmo sindromas, motoriniai, sensoriniai, vegetatyviniai-kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai.

Siekiant įvertinti neuromidino preparato terapinį veiksmingumą, kompleksinis pacientų gydymas buvo tiriamas skausmo sindromo intensyvumas, motorinio aktyvumo būklė, taip pat jutimo sutrikimų sunkumas.

Radikalaus skausmo sindromo sunkumas buvo ištirtas taikant vertinimo sistemą, skirtą įvertinti šiuos požymius [3]:

O - stiprus poilsis, reikalaujantis skausmą malšinančių vaistų;

1 balas - skausmas poilsiui, nereikalaujantis analgetikų;

2 balai - stiprus skausmas mažiausiu krūviu (vaikščiojimas, stovėjimas), būtina naudoti analgetikus;

3 balai - lengvas skausmas, kurio metu nereikia naudoti analgetikų;

4 balai - lengvas skausmas su dideliu fiziniu krūviu;

5 balai - ne skausmas. Variklio aktyvumo būklė (raumenų jėga) buvo įvertinta penkių balų skalėje [3];

Kas yra radikulializizmas?

Turinys:

Radikulomezė yra lėtai progresuojanti neurologinė liga, kai patologija pasireiškia stuburo-radialinių kraujagyslių regione. Liga gali pasireikšti beveik bet kurioje stuburo dalyje, bet dažniausiai - kakle, krūtinėje ar juosmens. Radikulomizės išemija pasireiškia labai lėtai ir gali užtrukti nuo 10 iki 20 metų nuo ligos pradžios iki negalios.

Savybės

Labai sunku diagnozuoti šią patologiją, ypač pačioje pradžioje. Todėl apie 35% visų atvejų diagnozė yra neteisinga ir pacientai gydomi neegzistuojančia liga.

Kas gali sukelti? Paprastai ekspertai nustato tris pagrindines sritis, kurios gali paskatinti lėtai progresuojančią stuburo ligą. Pavyzdžiui, 18% visų atvejų priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, tiek tromboflebitas, tiek kraujagyslių uždegimas, ir širdies liga, kai stuburo smegenims trūksta reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio.

Kita gana reta priežastis yra chirurgija. Tačiau labiausiai paplitusi ir dažniausia stuburo patologija, o svarbiausia diagnostikos vertėje gali būti:

Taip pat labai svarbu yra osteochondrozės buvimas. Todėl, esant šioms diagnozėms, dažniausiai patvirtinama radikulomielozė.

Simptomai

Klinikiniai simptomai dažnai prasideda nuo L4 stuburo suspaudimo požymių. Tai rodo, kad pacientas turi išvaržą L3-L4 stuburo lygmenyje. Jei yra ligos požymių tik S1 lygiu, tai paveikia suspaudimą L5-S1 tarpslankstelinio disko lygyje.

Kitas gana būdingas simptomas yra pacientui žinomos skausmo zonos išplitimas. Ir jei anksčiau ji buvo tik nugara, tuomet abiejose kojose, perineum'e ar išangėje pastebimi tolesni skausmai ir parestezijos. Be to, pacientai šiose srityse pastebi tirpimą ir dilgčiojimą, o kojose jaučiasi ryškus nuobodu.

Kalbant apie patį skausmo sindromą, jis labai ryškus paūmėjimo laikotarpiu.

Plėtros ir diagnostikos tempas

Radikululiozės simptomų simptomai skiriasi savo vystymosi tempu. Čia, pirmiausia, galima išskirti apoplelektinį kurso variantą, kai klinikinis vaizdas atsiranda pažodžiui prieš akis - tik kelias valandas. Antrasis srauto tipas yra ūmus, o pagrindiniai simptomai pasireiškia per 48 valandas nuo ligos pradžios. Galiausiai tai yra subakutinis vystymosi tipas, kai simptomai pasireiškia per kelias dienas.

Diagnostika kelia tam tikrų sunkumų, todėl tikslios diagnozės atveju gali prireikti konsultuotis su kitais specialistais. Čia pagrindinis tyrimas bus elektroneuromografija. Jūs galite lengvai išsiaiškinti, kas sukėlė ligos atsiradimą, kas šiuo metu yra klinikinė ir kokie yra neuronų pokyčiai.

Chirurginis gydymas

Deja, šiandien nėra jokių vaistų, galinčių išgydyti šią ligą kartą ir visiems laikams, todėl daugeliu atvejų būtina kreiptis į chirurginę intervenciją.

Operacija laikoma esant nuolatiniam skausmui. Tuo pačiu metu turėtų nukentėti nugaros stuburo funkcijos, ir tokia patologija neturėtų būti taikoma konservatyviam gydymui nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Trečiasis atvejis yra ligos atkrytis net ir tuo atveju, kai operacija buvo atlikta anksčiau. Šioje grupėje taip pat gali būti priskirta neurologinių sutrikimų pasunkėjimas.

Jame naudojami tokie metodai kaip laminektomija, hemilaminektomija, vieno ar abiejų gretimų lankų kraštų dalinė rezekcija.

Prieš operaciją atliekamas privalomasis rentgeno tyrimas, kuris leidžia mums suprasti, koks metodas turėtų būti taikomas šiuo atveju.

Tačiau, kaip ir bet kuri kita operacija, tai turi savo kontraindikacijas, kurios gali būti susijusios su rizika anestezijos metu, pačios operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Todėl prieš tai reikia pasitarti su anesteziologu, neurochirurgu ir kitais specialistais.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
• Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
• Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

Arterinis radikulitas

Daugeliui pacientų, kuriems yra ūminis radikulomizės išemija, yra klinikinių pirmtakų: padidėjęs skausmo reiškinys arba trumpalaikiai prolapso simptomai.

Skausmo zonos išplėtimas ir parestezijos švitinimas. Padidėjęs skausmo intensyvumas ir paplitimas yra kelių šaknų surinkimo zonoje, paprastai pasirodant vaikščiojant. Skausmas yra skausmingas; deginimas, sprogimas, deginimas. Kai nustojate judėti ar patogiai, atleisite laikyseną, skausmas greitai eina. Šio reiškinio mechanizmas yra stuburo suspaudimo laipsnio didinimas.

Laikini jutimo sutrikimai. Pacientas pasireiškia trumpalaikiais jutimo sutrikimais, atsiradusiais dėl tirpimo, švelnumo, vatnosto jausmų.

Laikini judėjimo sutrikimai. Vaikščiojant, jausmas yra nuovargis, sunkumas, kojų lenkimas kelio ir kulkšnies sąnariuose, kartais raginantis šlapintis ir išmatuoti. Šie jausmai praeina, kai sustojate arba laikosi patogios laikysenos. Priešingai nei su pertrūkiais, kai kojos arterijų procesai išnyksta, nėra skausmo reiškinio. Ši būklė vadinama mielogenine pertrūkiais, jos priežastis yra trumpalaikė nugaros nugaros smegenų sukietėjimo išemija. Tokiu metu neurologinis tyrimas atskleidžia sausgyslių refleksų pasikeitimus, dažnai jų pakilimo ir ekstensorių ženklų išvaizda. Taip pat yra caudogeninis pertrūkis, kuris dažniausiai pasireiškia įgimtuose ar įgytuose stuburo kanalo susiaurėjimuose. Vaikščiodamas, pacientas pasireiškia parestezijomis kojose ir kojose, kurios tęsiasi iki perinumo ir genitalijų, kartais pakyla iki gerklės raukšlių. Tęsiant vaikščiojimą, kyla kojų silpnumas, tačiau, nors ir slopina sausgyslių refleksus, nėra patologinių požymių.

Laikinas dubens organų disfunkcija. Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai yra šlapinimasis, atsirandantis dėl skubos padidėjimo, noro ar šlapimo nelaikymo epizodo.

Klinikinis ligos vaizdas susideda iš radikulopatijos sindromo su pirmiau aprašyta misloishemija. Tada skausmo reiškinys staiga beveik visiškai išnyksta, o šioje zonoje atsiranda nutirpimas ir rimta parezė. Sutrikus kraujo apytakui, atsiranda motorinis ir sensorinis prolapsas, kuriame gali prisijungti stuburo dubens sutrikimai.

Pagal nugaros smegenų pažeidimo lokalizaciją, diskogeninė arterinė radikuloakemija yra suskirstyta į kelias grupes.

1 Juosmens išplitimo arterinės išemijos sindromas

2 Stuburo smegenų arterinės išemijos sindromas

3 Nugaros smegenų arterinės išemijos kūgio sindromas

4 Nugaros smegenų epikono segmentų arterinės išemijos sindromas (paralyžiuojantis medikulinio tipo išialgija)

5 Arterinio radikulitemijos sindromas (paralyžiuojantis radikulinio tipo išialgija)

Tai būdinga tai, kad 1-3 grupėje simptomai paprastai yra dvišaliai 4 grupėje, dažniau dvišaliai, o 5 grupėje jis beveik visada yra vienašalis. Plėtojant epikozės ar stuburo segmentų išemiją, motorinių sutrikimų daugeliu atvejų užfiksuoja priekinės kojų raumenų grupės, o retiau - užpakalinės grupės. Be to, su radikulokemija, pažeidimas yra labiausiai lokalus, be nugaros smegenų medžiagos dalyvavimo požymių.

Taigi, diskogeninė arterinė radikuloakemija turi bendrų klinikinių modelių.

1. Ankstesnis fonas - stuburo skausmas ar radikaliniai sindromai

2. Dažnas prekursorių buvimas trumpalaikių motorinių, sensorinių ir dubens sutrikimų pavidalu.

3. Spartus išplėstinio neurologinio vaizdo vystymosi tempas. Tuo pat metu 75% visų atvejų klinikinis vaizdas išsivysto per 48 valandas.

4. Skausmingo reiškinio išnykimas arba sumažėjimas po išemijos atsiradimo. Venos radikulomezė

Yra grupė sąlygų, kuriose radikuloakemija yra veninė prigimtis, dažniau yra šoninis išvaržas, kuris išspaudžia didelę radikulinę veną. Tai sukelia venų stagnaciją, edemą ir antrinę disfunkciją. Kai kurios klinikinės savybės leidžia nustatyti kraujagyslių sutrikimų veninį pobūdį. Pirma, skausmingas reiškinys tokiais atvejais didėja po horizontalios padėties, alkoholio suvartojimo, terminių procedūrų ir sumažėja po keleto judesių ar vaikščiojimo. Antra, klinikiniai nugaros smegenų pažeidimo simptomai išsivysto palaipsniui per kelias savaites. Trečia, po židinių neurologinių simptomų atsiradimo būdingas skausmingo reiškinio atkaklumas ir statikos pažeidimas. Ketvirta, gana dažnai yra gilaus jautrumo pažeidimai.

Stuburo arterijos sindromas

Tarp stuburo kraujagyslių sutrikimų dažniausiai yra stuburo arterijos sindromas.

Vertebralinė arterija reiškia raumenų ar elastinio tipo arterijas. Nuo šeštojo iki pirmojo jis eina per gimdos kaklelio gozvonkovo ​​skersinių procesų skyles. Esant osteochondrozei, kraujo tekėjimas per arteriją gali patirti spazmą dėl arterijų sudirginimo ar suspaudimo osteofitais. Abu mechanizmai sustiprinami judesiuose (posūkiuose, lenkimuose). Pradiniuose sindromo etapuose, kai vyrauja dirginantys spazmai, klinikiniai požymiai yra paroksizminiai. Išpuolis iš esmės išsivysto po ilgos priverstinės padėties, dažnai po miego ir pasireiškia tokiais reiškiniais.

1. Gimdos kaklelio lokalizacijos skausmas, skleidžiantis šventyklas ir akių obuolius

2.Vibibulinis galvos svaigimas su vago-salų sutrikimais (pykinimas, vėmimas, palmių, bradikardija)

3. Vizualinis sutrikimas „muses“ prieš akis, regos lauko dalių praradimas.

4. Dažnai pacientai pastebi bendrą silpnumą, „silpnumą“.

Kai susidaro stabilus arterijos suspaudimas, simptomai pradeda prarasti paroksizminį pobūdį. Tuo pačiu metu yra pastovus drebulys, neapibrėžtumas vaikščiojant, sunkumas aštuonių laikų vietose, FMN trūkumo požymiai konvergencijos sutrikimų, mimikos raumenų asimetrijos, disartrijos ir kt.

Radikulopatija - kokia yra liga, priežastys, simptomai ir tipai, diagnozė, terapija ir prevencija

Liga yra nervų šaknų suspaustas ar pažeistas, todėl jis taip pat vadinamas radikuliniu sindromu. Stuburo nervai leidžia asmeniui atlikti fizinį aktyvumą ir pajusti viską, ką jis daro. Jie yra labai jautrūs, todėl kai jie yra suspausti ir atsiranda nemalonių simptomų. Lotynų kalba „šaknų“ sąvoka skamba kaip radikulius. Dėl šios priežasties stuburo nervų uždegimas vadinamas radikulitu arba radikulopatija.

Priežastys

Radikulopatija nėra nepriklausoma patologija, o kitų ligų ir problemų, susijusių su stuburo, simptomas. Anksčiau jis buvo diagnozuotas vyresniems nei 40 metų žmonėms. Ryšium su šiuolaikiniu sėdimu gyvenimo būdu, radikulopatija žymiai „jaunesnė“. Daugiau nei kitų ligonių, kurių aktyvumas susijęs su pernelyg didele arba pasikartojančia stuburo apkrova, veikia daugiau nei kiti. Tai taikoma sportininkams arba asmenims, užsiimantiems sunkia fizine veikla.

Radiulopatija išsivysto su nervų sudirginimu ar suspaudimu jų išėjimo iš stuburo srityje. Šio patologinio proceso priežastys:

• su amžiumi susiję stuburo pokyčiai;
• hormoniniai pokyčiai nėštumo metu;
• bloga laikysena, skoliozė (stuburo kreivė);
• mainų gedimai;
• profesinių pokyčių žmonėms, kurių darbe yra sisteminė ilgalaikė statinė raumenų įtampa;
• navikai;
• sužalojimai;
• infekcijos, veikiančios stuburo nervus;
• svorio kėlimas;
• tarpkūnių išvarža;
• genetinis polinkis;
• hipotermija;
• diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų.

Dėl šių veiksnių įtakos, stuburas patiria degeneracinius-distrofinius pokyčius. Intervertebriniai diskai praranda drėgmę, o tai sumažina jų elastingumą. Tai sumažina stuburo slopinimo funkciją. Vykstant, radikulopatija sukelia pluoštinio žiedo membranų plyšimą ir disko įsibrovimą į stuburo kanalą. Ši būsena yra išsikišimo ir vėlesnių tarpslankstelių išvaržų vystymosi pradžia.

Pagrindinis klasifikacijos kriterijus yra ligos vystymosi mechanizmas. Turint tai omenyje, išskiriamos diskogeninės ir stuburo formos radikulopatijos. Pirmasis laikomas dažniau. Kai pastebima tarpslankstelinių diskų skiedimo arba užgriuvimo priežastis, dėl kurios jų dalis susitinka su pluoštiniu žiedu. Todėl nervų galai yra sudirginti ir suspausti. Diskogeninė radikulopatija taip pat vadinama spondilogenine. Jis siejamas su sėdimu gyvenimo būdu arba pernelyg didelėmis apatinės stuburo apkrovomis.

Stuburo radikulopatija yra diskriminacija. Su juo nervų galūnės nebėra tiesiog sudirgintos kremzlių audiniais, bet suspaustos kaulų augimu. Priežastis dažnai susijusi su amžiumi. Priklausomai nuo nervų suspaustos vietos, šios radikulopatijos rūšys skiriasi:

• Gimdos kaklelis. Jis netikėtai jaučiasi kaip šaudymo skausmai, kurie suteikia viršutinėms galūnėms.
• Krūtinės. Perkeliant kūną ar gilų kvėpavimą sukelia krūtinės skausmą.
• Lumbosacral. Tai yra labiausiai paplitęs išialgijos tipas. Išplėstinėje formoje jis sukelia traukulius, kai net ir liemens sukimas sukelia stiprų skausmą.
• Mišri arba poliradikulopatija. Su juo nervos šaknys yra suspaustos keliose stuburo dalyse.

Simptomai

Radikulopatija gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo to, kur yra suspaustas nervas. Ligos lydi ryškus skausmo sindromas, motorinio aktyvumo apribojimas, laikysenos pokytis. Kiekviename paciente šios simptomų grupės skiriasi priklausomai nuo stuburo traumos pobūdžio. Dažni bet kokio tipo radikulopatijos požymiai:

• ūmaus ir skverbiančio pobūdžio skausmas viename iš stuburo;
• diskomfortas šlaunies gale;
• nuolatinis nugaros raumenų įtempimas;
• nervų šaknų jautrumo praradimas nukentėjusio stuburo srityje;
• dilgčiojimas, deginimas, galūnių tirpimas;
• rankų ar kojų raumenų silpnumas, priklausomai nuo suspausto nervo vietos;
• padidėjęs odos jautrumas liečiamų nervų šaknų inervacijos srityje.

Lumbosakralinės stuburo radikulopatija

Kalbant apie pasireiškimo dažnumą, pirmoji vieta yra lumbosakralinės stuburo radikulopatija. Skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, apatinėse galūnėse, pilvo, šlaunų ir sėdmenų. Tai staiga ir ryškiai kyla:

• po nedidelio fizinio krūvio;
• kai keliami svoriai;
• su stačiais judesiais.

Tokius skausmus galima atskirti nuo kitų ligų simptomų pagal savo pobūdį. Skausmo sindromas yra toks stiprus, kad žmogus negali įkvėpti ir iškvėpti ar ištiesinti. Skausmas pralenkia kojos nugarą, eina palei kulną ir nykštį. Be skausmo sindromo, juosmeninės nugaros stuburo tarpslankstelinių diskų pažeidimas sukelia radikulopatiją:

• variklio funkcijos sumažėjimas po staigių judesių ar pasvirimų;
• apatinių galūnių tirpimas, jų judumo praradimas;
• kūno paralyžius žemiau juosmens (retai stebimas);
• problemų dėl žarnyno ir šlapimo sistemos;
• seksualinės funkcijos sutrikimas.

Juosmens išialgija pasireiškia trimis pagrindinėmis formomis, pasižyminčiomis būdingais simptomais. Kiekviena rūšis gali būti identifikuojama pagal skausmo pobūdį. Juosmens išialgijos tipai:

• Išialgija (išialgija). Skausmas sutelktas sėdmenų srityje, apatinės kojos užpakalinė dalis, užsikiša šlaunis, eina į kojų. Jausmai šaudomi, primenantys elektros smūgį.
• Lumbago. Skausmas susikaupia tik juosmens srityje. Jos provokuoja netinkamą fizinį krūvį.
• Lumboischialgia. Šio tipo išialgijos skausmas lokalizuotas juosmens srityje ir suteikia vieną arba abi kojeles. Jausmai plinta ant sėdmenų ir išorinės kojų dalies nugaros, nepažeidžiant pirštų. Skausmas yra skausmas, deginimas ir nuolat augantis.

Gimdos kaklelio stuburas

Kaklo stuburo tarpslankstelinio disko pralaimėjimą radikulopatija lydi skausmas pakaušio segmente. Pirmieji požymiai yra priverstinė galvos padėtis, nesukelianti žmogaus skausmo. Kai bandote ją pakeisti, kyla skausmas. Jie gali didėti, čiaudulėdami ir kosuliuodami. Ryte pasireiškia skausmas ir standumas kakle, dėl kurio žmogus miego metu užrašo juos nepatogiai. Kiti būdingi gimdos kaklelio stuburo radikulopatijos simptomai:

• dažnas galvos svaigimas;
• parestezija (šalčio pojūtis ir pojūtis rankose);
• rankų motorinio aktyvumo sumažėjimas;
• odos pilingas;
• šalta oda, kai palietė.

Krūtinės skyrius

Krūtinės srities radikulitas yra mažiau paplitęs nei lumbosakalas. Kūno lankstumas šioje srityje yra nereikšmingas, taigi čia tarpslanksteliniai diskai minimaliai keičiasi. Galimos išialgijos vystymosi priežastys yra:

• osteochondrozė;
• hipotermija;
• nepatogūs judesiai ir fiziniai sužalojimai;
• osteoartritas ir išsikišimai.

Nervų šaknys krūtinės srityje yra susietos su pilvo ertmės vidiniais organais. Dėl šios priežasties atsiranda virškinimo problemų, įskaitant skausmą ir skrandžio spazmus. Gali atsirasti blužnies, kasos ar kepenų ligos. Norėdami patvirtinti, kad turite radikulopatiją, galite atlikti paprastą testą. Sėdi ant kėdės, jūs turite pasukti liemens. Spondilogeninis radikulopatija su tokiu judėjimu sukelia skausmą. Atsižvelgiant į skausmą, yra ir kitų požymių:

• tricepiteliškojo reflekso sumažėjimas (peties pailgėjimas, kai plaktukas trenkiasi į tricepso sausgyslę);
• pūslelinė skausmas tarp pečių ir per krūtinę;
• cista vidurinio piršto skausmas, tricepsas;
• diskomfortas pažastų, pečių sąnaryje;
• kvėpavimo organų problemos.

Radikulito diagnostika

Jei atsiranda radikulopatijos požymių, reikia kreiptis į neuropatologą. Pradiniame tyrime gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, kad nustatytų suspaustų nervų šaknų mastą ir tikslumą. Diagnozėje atsižvelgiama į pažeisto ploto jautrumą ir skausmo sunkumą. Be to, pacientui nustatomi šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• Rentgeno spinduliai. Šis tyrimas atliekamas pirmiausia. Rentgeno spinduliuotė padeda įvertinti, kaip yra tarpkambarių diskai, ir nustatyti, kur lokalizuotas degeneracinis procesas.
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Ši procedūra padeda vizualizuoti minkštus audinius, įskaitant nervus, tarpslankstelius ir stuburo smegenis.
• Kompiuterinė tomografija (CT). Jis naudojamas kaulinio audinio būklei įvertinti, nustatyti, kokie yra aliumininių angų skersmenys, per kuriuos išeina nervų šaknys ir kur gali atsirasti jų suspaudimas.
• Elektromografija. Šis tyrimo metodas padeda įvertinti raumenų pažeidimo laipsnį, patologinio proceso paplitimą ir lokalizaciją. Procedūros metu ant elektromografo prijungti elektrodai dedami ant odos. Jie nustato raumenų audinio biopotencialus.
• Kraujo tyrimas Jis atskleidžia padidėjusį raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekį, kuris rodo uždegiminį procesą organizme.
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tai padeda nustatyti spazminius procesus raumenų audinyje, nes spazminiai raumenys keičia jų struktūrą ir tampa tankesni.
• Juosmens punkcija. Jie imami per juosmenį juosmens srityje plona adata. Tyrimo tikslas - smegenų skysčio tyrimas, patvirtinantis uždegiminius procesus, susijusius su nugaros smegenimis.

Gydymas

Yra du radikulopatijos gydymo būdai - konservatyvūs ir chirurginiai. Pradiniame etape gydytojai nesinaudoja radikaliais metodais ir nenustato pacientams fizinės terapijos ir medicininių vaistų. Gydymo pagrindas yra skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Poveikio metu pacientas gali būti hospitalizuotas. Per šį laikotarpį gydytojai numato paciento nelankstumą, kad sumažintų stuburo apkrovą. Skausmo malšinimo blokada naudojama - Novocain arba Lidokaino injekcijos.

Jei žmogui nerūpi stiprus skausmas ir jis gali gyventi normaliai, gydymas namuose leidžiamas. Tokiu atveju terapija apima:

• gydytojo paskirtų vaistų vartojimas (chondroprotektoriai, raumenų relaksantai, priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai);
• Medicininiai masažo kursai;
• fizinės terapijos pratimai (mankštos terapija), skirti vektoriaus apkrovos perskirstymui ant stuburo ir sumažinti nervų susitraukimo laipsnį.

Konservatyvus gydymas

Tinkamai parinktas mokymų rinkinys padės normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, stumti stuburinius diskus ir sustiprins kraujo mikrocirkuliaciją. Šie pratimai duoda teigiamų rezultatų:

• Nulenkimas ir nugaros atrama. Asmuo turėtų remtis keliais ir rankomis. Be to, jums reikia kiek įmanoma labiau sulenkti atsarginę kopiją, kaip katė daro. Smakras turėtų būti prispaudžiamas prie sparnelių. Priešingai, atlikite lenkimą, pakeldami galvą. Tai kartojama 8–10 kartų.
• Ištraukite kelį į krūtinę. Norėdami tai padaryti, gulėkite ant nugaros. Be to, kojos sulenkiamos ir priveržiamos prie krūtinės, pririšdamos rankas po keliais. Ši padėtis turi būti nustatyta 8-10 sekundžių. Pakartojimų skaičius - 8-10 kartų.
• Liemuo sukasi į šonus. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kojas prie kelio, bet palikite kojas ant grindų. Rankos dedamos ant skrandžio. Taip pat atlikite abiejų kojų posūkius kairėje ir dešinėje pusėje. Padarykite jį 16-18 kartų.

Arterinio radikulitemijos sindromas (paralyžiuojantis radikulinio tipo išialgija)

Šis diskogeninės išemijos variantas, kuris apima tik arklių šaknis, sudaro 33,8% visų išeminių sutrikimų atvejų. Tai visada yra vienpusis pralaimėjimas. Daugeliu atvejų jie atsiranda dėl skausmo paūmėjimo apatinėje nugaros dalyje ir kojoje palei pažeistą šaknį. Dažnai parezėlio ar paralyžiaus vystymąsi sukelia „hiperalginė krizė“, po kurios skausmo sindromas išnyksta arba žymiai sumažėja. Peronealių raumenų grupė labiausiai kenčia (mūsų pastabose 85 iš 101), rečiau - blauzdikaulio (16 stebėjimų).

Jautrumo sutrikimai, atsiradę 92% šios grupės pacientų, buvo radikalaus pobūdžio, apimantys vieną ar du, rečiau - tris dermatomus. Negalima nustatyti aiškių klinikinių stuburo smegenų pažeidimų šių pacientų požymių. 90% pacientų, kuriems buvo paralyžius, pasireiškė ūminis.

Štai keletas svarbių klinikinių stebėjimų.

Pacientas M., 43 metai, montuotojas, 15 metų kenčia nuo nugaros skausmo. 1974 m. Spalio mėn. Viduryje dėl ūminio lumbalgia fono skausmas išilgai posterolaterinio kairiojo kojos paviršiaus. Spalio 09-23 val., Atsiradus staigiam skausmo padidėjimui, pasirodė kairiojo pėdos tirpimas ir silpnumas. Ėjimo metu kairė koja pradėjo pakabinti ir „slapti“. Įrašyta neurochirurgijos skyriuje 01.10.74,

Gavus bendrąją būklę, tai yra patenkinama. Kranialiniai nervai ir viršutinės galūnės yra normalios. Pilvo refleksai gyvi, vienodi. Palaukite „steppage“ kairėje pusėje.

Gulint į viršų, kairė kojelė pakimba. Ribotas kairiojo kojos ilgis. Kairės kojos priekinės lovos raumenų hipotenzija.

Apatinių galūnių raumenų stiprumas (taškuose):

Gyvi, vienodi kelio refleksai. Teisė Achilas - gyvas, sumažintas. Augalų refleksas sumažintas iki kairiojo. Sumažintas skausmas, temperatūra ir lytėjimo jautrumas kairiajame blauzdikaulio ir galinės kojos krašte (žr. Toliau pateiktą paveikslą).

Jautrumo sutrikimų schema arterinio radikuloiskemijos sindromo atveju

Pažymėta radikalaus tipo sutrikimų zona.

Juosmens lordozė yra išlyginama, juosmens stuburo judumas yra ribotas. Simptomas Lasaga su 40 ° kampu į kairę. Skausmingas stuburo slankstelių procesų smūgis L_IV ir l_V.

Elektromografija ir raumenų elektrinio sužadinamumo tyrimas pagal metodą "intensyvumas - trukmė" parodė denotino požymius._V kairėje.

Juosmens nugarkaulio spondilogramose buvo nustatyta tarpkolbinio disko L aukščio sumažėjimas._IV/ L_V.

Cerebrospinalinis skystis yra bespalvis, skaidrus, baltymas 0,33 g / l, citozė 5 * 10 6 / l. Pneumatikograma atskleidė išvaržinį tarpslankstelinį diską L_IV/ L_V kairėje.

Diagnozė: pasikartojantis tarpslankinis diskas L_IV/ L_V kairėje. Arterinio radikuloakemijos sindromas kairėje.

Buvo atliktas konservatyvus gydymas, įskaitant aminofilino, nikovirino, mankštos terapijos, masažo, pušų vonių ir kt. Injekcijas. Po gydymo skausmai beveik visiškai išnyko, atstatomi judesiai kairėje pėdoje.

Tačiau praėjus mėnesiui po gydymo, staigaus kūno pasukimo metu, apatinėje nugaros dalyje ir kairėje kojoje atsirado intensyvus skausmas, o kairė koja „pakabino“. Pacientas hospitalizuojamas į neurochirurgijos skyrių.

12.12.74, atlikta operacija - dalinė hemilaminektomija L_IV - L_V kairėje. Pašalintas diskų sekvestravimas L_IV/ L_V paramedicų lokalizacija. Po operacijos skausmas visiškai išnyko, atkurtas statinis ir stuburo judumas, sumažėjo kairiojo pėdos parezė.

Taigi, 43 metų moteris, kenčianti 15 metų su pasikartojančia diskalgija, per kitą paūmėjimą, sujungė radikulaliją, po to pasireiškė ūminis kairiojo pėdos paralyžius. Po gydymo, į kurį buvo įtraukti vazokonstriktyvūs vaistai, paretiniai reiškiniai sumažėjo.

Po mėnesio atsirado naujas pasunkėjimas ir padidėjo kairiojo kojos raumenų silpnumas. Susiję raumenys pirmiausia susiję su L_V myotome. Tai patvirtino ne tik klinikiniai, bet ir elektrofiziologiniai duomenys. Griežtas vienpusis simptomų pritraukimas atkreipia dėmesį, o tai leido diagnozuoti pagrindinį šaknies L pažeidimą₅ kairėje.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, galima manyti, kad operacijos metu rastas disko sekvestravimas ne tik išspausdino L šaknį₅, bet taip pat sukėlė didelę išemiją. Tai leidžia jums galvoti apie didžiulius neurologinius nuostolius šaknų inervacijos srityje, simptomų sunkumą ir vazodilatatoriaus terapijos veiksmingumą pirmojo paciento buvimo ligoninėje metu.

"Diskogeninių klinikų ir chirurginis gydymas
lumbosakralinė radikuliarizoizija,
V.A. Shustin, A.I.Panyushkin

Radikululiozės išemija: priežastys, simptomai ir gydymas

Radikulomielija-išemija yra lėtai progresuojanti neurologinio pobūdžio patologija, kurioje paveikiami stuburo radikuliniai indai. Liga gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje. Patologijos progresavimas yra lėtas ir nuo to momento, kai pasireiškia pirmieji simptomai, kol pacientas tampa neįgalus, tai gali užtrukti nuo 12 iki 20 metų. Kai kuriais atvejais ligos progresavimas yra ypač ilgas, o po to 30 ar daugiau metų pereina į negalios būklę. Iš pat pradžių gana sunku atlikti teisingą radikuliozės diagnozę, todėl nėra neįprasta, kad pacientas buvo gydomas kitomis ligomis ir be rezultatų prieš metus, nes diagnozė yra klaidinga. Liga dažniausiai diagnozuojama tik tuo metu, kai ji jau pakankamai toli.

Priežastys

Radikuliozėchemijos gydytojų vystymosi priežastys gana gerai nustatytos. Pagrindinės jų yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai ir kraujagyslių uždegimas. Dėl to nugaros smegenys negauna pakankamai kraujo, patiria deguonies bado ir mitybos trūkumų.

Antroji priežastis yra stuburo liga, linkusi lėtai progresuoti, sumažėjus kraujo tiekimui į nugaros smegenis. Jei patologijos metu kraujagyslės, kraujagyslės ir arterijos yra užspaudžiamos, tuomet lengvai atsiras radikulomielijachemija.

Retais atvejais patologija gali atsirasti kaip komplikacija po stuburo operacijos. Dažniausiai šis reiškinys atsiranda, jei gydytojų gydymo metu buvo padaryta rimtų klaidų arba pašalintas navikas, kurio metu neįmanoma išsaugoti stuburo smegenų maitinančių kraujagyslių vientisumo.

Simptomatologija

Patologijos pradžioje simptomai yra labai panašūs į tuos, kurie atsiranda, kai nervo galas pasibaigia nuo nugaros smegenų. Tačiau palaipsniui, kai liga progresuoja, pasireiškia įprastas skausmo lokalizacijos pokytis. Jei patologija atsirado juosmeninėje stuburo dalyje, skausmo sindromas pradeda atsirasti kojose, tarpvietėje ir išangėje. Pėdos jaučiasi „vytintos“. Skausmas paūmėjimo metu yra ypač sunkus, daugeliu atvejų nepakeliamas.

Su lokalizavus pažeidimą gimdos kaklelio stubure, skausmas plinta viršutinėse galūnėse ir pradeda jausti dilgčiojimą. Pacientams alpimas ir ypač intensyvūs galvos skausmai nėra dažni.

Pašalinus pablogėjimą, paciento būklė šiek tiek pagerėja, bet tik trumpą laiką, po to pasikartoja.

Ligos sunku diagnozuoti ir reikia konsultuotis su keliais specialistais. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, priskiriama elektroneuromija.

Gydymas

Patologijos gydymas yra tik chirurginis. Operacija skiriama, jei yra labai stiprus ir nuolatinis skausmas. Operacija taip pat rodoma, kai skausmas plinta iš paveiktos teritorijos.

Prieš operaciją privaloma atlikti išsamų paciento, įskaitant rentgeno spindulius, tyrimą, per kurį nustatoma galimybė taikyti konkretų metodą operacijos metu. Yra 3 būdai tai padaryti:

• laminektomija;
• hemilaminektomija;
• gretimų slankstelių lankų kraštų dalinė rezekcija.

Kaip ir bet kuri kita operacija, ši intervencija turi kontraindikacijų, todėl prieš atliekant tyrimą, nustatomos visos galimos paciento rizikos, susijusios su anestezija ir kraujavimu. Taip pat atsižvelgta į kūno sugebėjimą atsigauti po operacijos. Jei yra komplikacijų rizika, jie atsisako chirurginio gydymo.

Konsultavę su specialistais galite susitarti su skambučių centro operatoriumi, paskambinti svetainėje nurodytais telefonų numeriais. „NDC“ klinika yra aprūpinta naujausiais prietaisais daugelio ligų diagnostikai ir gydymui. Atvykite į mūsų kliniką Komendantsky alėjoje ir gaukite pilną medicininę priežiūrą už prieinamą kainą.