Pūslės nervo trauma yra jo kamieno pažeidimas, pasireiškiantis skausmu, jautrumo sutrikimu, raumenų silpnumu vietose, kur atliekami nerviniai impulsai.

Tai yra rimti pažeidimai - jie lemia nuolatinį gyvenimo kokybės ar net negalios sumažėjimą. Apsvarstysime jų pagrindines apraiškas ir terapijos kryptis.

Trauminis neuritas

Nervų šaknų liga, kuri išsivysto dėl sužalojimo, vadinama sėdimojo nervo trauminiu neuritu. Provokuojantys veiksniai gali būti:

• galūnių kaulų / sąnarių lūžis / dislokacija (dėl anatominio artumo);
• punkcijos žaizdos;
• intramuskulinė injekcija, pažeidžiant techniką;
• susitraukimas dėl osteochondrozės;
• operacija;
• smūgis;
• ilgas prispaudimas;
• pernelyg intensyvus fizinis krūvis (įskaitant stiprią sportą).

Diagnozę po sužeidimo turėtų atlikti neurologas. Pirma, jis ištirs pacientą ir atliks konkrečius funkcinius testus. Galbūt raumenų ir nervų tyrimas - elektromografija ir elektroneurografija.

Norint pašalinti ūminį skausmą (ir tuo pačiu metu diagnozuoti), gydytojas gali atlikti novocaininę blokadą palei sėdmenį ir, jei jis veikia, diagnozė patvirtinama.

Pagrindiniai problemos požymiai:

• nuobodu / šaudymo / deginimo skausmas ir / ar pojūtis, sėdmenų, apatinės kojos, šlaunies gale;
• skausmas traukiant (tiesios kojos kėlimas iš gulintį padėtį) arba pritūpęs;
• skausmo atsiradimas pasukant šlaunį į vidų;
• sumažintas veršelio tonas, sėdmenų raumenys;
• sausgyslių refleksų (ypač Achilo) sumažėjimas / praradimas;
• pirštų, pėdų paralyžius;
• cianozė, apsvaigimas, prakaitavimas / sausa oda.

Sužalojimo požymiai priklauso nuo to, kokie pluoštai yra pažeisti: variklis, jautrus ar vegetatyvinis. Žala gali būti dalinė - šiuo atveju pastebimas atskirų nervų šakų funkcijų „praradimas“. Tačiau dažniausiai pirmieji pažeidimo požymiai yra skausmas ir tirpimas.

Gydymo ypatybės

Taigi, simptomai skiriasi priklausomai nuo žalos tipo ir lygio. Problemos pobūdis priklauso nuo gydymo specifiškumo, apimties ir trukmės. Nepaisant to, kad jam reikės daug laiko ir kantrybės, dažniausiai gydoma sėdimojo nervo trauma. Paprastai ji apima:

Atkuriamoji post-trauminio neurito terapija atlieka svarbų vaidmenį, ne mažiau kaip operacija (leidžiama tik konservatyvaus gydymo neveiksmingumu).

Pagrindiniai integruoto požiūrio tikslai:

• sumažinti / pašalinti skausmą;
• užkirsti kelią didelei randų / audinių fibrozei;
• sudaryti sąlygas gerinti nervų ir minkštųjų audinių būklę, kraujotaką.

Operacija nurodyta sunkių nervų laidumo sutrikimų (paralyžių, jautrumo ar raumenų susitraukimo ir pan.) Atveju. Laikotarpis tarp sužalojimo ir chirurgijos turėtų būti kuo trumpesnis - tai leis greitai atnaujinti prarastas funkcijas:

• iki 3 mėnesių nuo sužalojimo;
• 2-3 savaites po žaizdų gijimo.

Operacija yra labai sudėtinga, todėl ji yra kruopščiai apgalvota ir metodiškai bei kruopščiai vykdoma audinių atžvilgiu. Dėl šios priežasties dirginimo dėmesys sutrinka, todėl skausmas išnyksta, jautrumas labai pagerėja.

Kaip išvengti trauminių nervų pažeidimų? Vykdyti vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą, be fizinio krūvio. Svarbu stiprinti raumenis ir išlaikyti laikyseną, valgyti teisę, vengti hipotermijos. Jei jaučiatės blogai, kreipkitės tik į specialistą.

Mano naudingų medžiagų, susijusių su stuburo ir sąnarių sveikata, pasirinkimas, kurį rekomenduoju jums peržiūrėti:

Taip pat žiūrėkite daugybę naudingų papildomų medžiagų savo bendruomenėse ir paskyrose socialiniuose tinkluose:

Atsakomybės apribojimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savarankiškai diagnozuoti ar medicininiams tikslams. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, gydytojo) medicininės pagalbos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų sveikatos problema.

Traumos skicinio nervo simptomai

Pūslės nervo trauma yra jo kamieno pažeidimas, pasireiškiantis skausmu, jautrumo sutrikimu, raumenų silpnumu vietose, kur atliekami nerviniai impulsai.

Tai yra rimti pažeidimai - jie lemia nuolatinį gyvenimo kokybės ar net negalios sumažėjimą. Apsvarstysime jų pagrindines apraiškas ir terapijos kryptis.

Trauminis neuritas

Nervų šaknų liga, kuri išsivysto dėl sužalojimo, vadinama sėdimojo nervo trauminiu neuritu. Provokuojantys veiksniai gali būti:

galūnių kaulų / sąnarių lūžis / dislokacija (dėl anatominio artumo); punkcijos žaizdos; intramuskulinė injekcija, pažeidžiant techniką; susitraukimas dėl osteochondrozės; operacija; smūgis; ilgas prispaudimas; pernelyg intensyvus fizinis krūvis (įskaitant stiprią sportą).

Diagnozę po sužeidimo turėtų atlikti neurologas. Pirma, jis ištirs pacientą ir atliks konkrečius funkcinius testus. Galbūt raumenų ir nervų tyrimas - elektromografija ir elektroneurografija.

Norint pašalinti ūminį skausmą (ir tuo pačiu metu diagnozuoti), gydytojas gali atlikti novocaininę blokadą palei sėdmenį ir, jei jis veikia, diagnozė patvirtinama.

Pagrindiniai problemos požymiai:

nuobodu / šaudymo / deginimo skausmas ir / ar pojūtis, sėdmenų, apatinės kojos, šlaunies gale; skausmas traukiant (tiesios kojos kėlimas iš gulintį padėtį) arba pritūpęs; skausmo atsiradimas pasukant šlaunį į vidų; sumažintas veršelio tonas, sėdmenų raumenys; sausgyslių refleksų (ypač Achilo) sumažėjimas / praradimas; pirštų, pėdų paralyžius; cianozė, apsvaigimas, prakaitavimas / sausa oda.

Sužalojimo požymiai priklauso nuo to, kokie pluoštai yra pažeisti: variklis, jautrus ar vegetatyvinis. Žala gali būti dalinė - šiuo atveju pastebimas atskirų nervų šakų funkcijų „praradimas“. Tačiau dažniausiai pirmieji žalos požymiai yra skausmas ir tirpimas.

Gydymo ypatybės

Taigi, simptomai skiriasi priklausomai nuo žalos tipo ir lygio. Problemos pobūdis priklauso nuo gydymo specifiškumo, apimties ir trukmės. Nepaisant to, kad jam reikės daug laiko ir kantrybės, dažniausiai gydoma sėdimojo nervo trauma. Paprastai ji apima:

vaistai (analgetikai, spazminiai vaistai, vitaminai ir tt); fizioterapija (elektroforezė, elektrinė stimuliacija, magnetinė terapija ir kt.); masažas; terapinė ir gimnastikos veikla.

Atkuriamoji post-trauminio neurito terapija atlieka svarbų vaidmenį, ne mažiau kaip operacija (leidžiama tik konservatyvaus gydymo neveiksmingumu).

Pagrindiniai integruoto požiūrio tikslai:

sumažinti / pašalinti skausmą; užkirsti kelią didelei randų / audinių fibrozei; sudaryti sąlygas gerinti nervų ir minkštųjų audinių būklę, kraujotaką.

Operacija nurodyta sunkių nervų laidumo sutrikimų (paralyžių, jautrumo ar raumenų susitraukimo ir pan.) Atveju. Laikotarpis tarp sužalojimo ir chirurgijos turėtų būti kuo trumpesnis - tai leis greitai atnaujinti prarastas funkcijas:

iki 3 mėnesių nuo sužalojimo; 2-3 savaites po žaizdų gijimo.

Operacija yra labai sudėtinga, todėl ji yra kruopščiai apgalvota ir metodiškai bei kruopščiai vykdoma audinių atžvilgiu. Dėl šios priežasties dirginimo dėmesys sutrinka, todėl skausmas išnyksta, jautrumas labai pagerėja.

Kaip išvengti trauminių nervų pažeidimų? Vykdyti vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą, be fizinio krūvio. Svarbu stiprinti raumenis ir išlaikyti laikyseną, valgyti teisę, vengti hipotermijos. Jei jaučiatės blogai, kreipkitės tik į specialistą.

Atsakomybės apribojimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savarankiškai diagnozuoti ar medicininiams tikslams. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, gydytojo) medicininės pagalbos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų sveikatos problema.

Būsiu labai dėkingas jums, jei spustelėsite vieną iš mygtukų
ir dalinkitės šia medžiaga su draugais

"Sicinio nervo suspaudimas (spaudimas): simptomai ir gydymas, jei patyrė sėdimojo nervo būklę: gydymas ir gydymas" Visi autoriaus įrašai
Medicinos įstaigos, su kuriomis galite susisiekti

Bendras aprašymas

Sėdminio nervo pažeidimas (sėdimojo nervo neuropatija) (G57.0) - tai ne uždegiminė žarnyno nervo žala, atsirandanti dėl nervų susitraukimo įvairiais lygiais, pasireiškianti skausmu, parestezijomis apatinėje kojoje ir silpnumas kojoje.

Ešerio nervo neuropatijos etiologija: trauma, suspaudimo pažeidimas ilgąja imobilizacija, nervų pažeidimas pluoštinėmis virvėmis, navikai, hematomos, injekcijos traumos (retai).

Vidutinis patologijos amžius yra 40–50 metų. Pažeidimo pobūdis yra vienpusis.

Išmatinio nervo simptomai

Liga pasireiškia degančiais skausmais ir parestezijomis kojos ir pėdos gale, kojos silpnumas kelis mėnesius, metus. Palaipsniui sustingimas atsiranda kojos, pėdos, gale; auga pirštų silpnumas.

Objektyvus paciento tyrimas atskleidė parestezijas blauzdos užpakaliniame paviršiuje, pėdoje (60%), skausmu palpuojant Vallee taškuose esančiame nerve (70%), skausmą palpacijos metu podriychihaha skylučių srityje su spinduliavimu iš sėdimojo nervo (65%), Lasegue simptomai (60%). 35% atvejų randama apatinės kojos ir išorinio kojų krašto hipestezija. Kojų raumenų silpnumas, pėdos - 40-50%. Achilo reflekso sumažinimas arba praradimas - 75%. Trofiniai kojų ir pėdų pokyčiai - 30%. Keldami ir vidinės kojos pasukimo metu, kuris yra sulenktas ant kelio ir klubo sąnarių, skausmas atsiranda glutalo regione.

Diagnostika

Juosmens stuburo radiografija (juosmens slankstelių segmento osteochondrozė). Juosmens stuburo magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Radikulopatija L5-S1. Vėžys arba hematoma dubens srityje. Iliakalinė arterija.

Išmatinio nervo pažeidimo gydymas

Gydymas skiriamas tik po to, kai diagnozę patvirtina specialistas. Naudojami antioksidantai, vazoaktyvūs vaistai, metabolitai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vitaminai, raumenų relaksantai. Parodyta fizioterapija, masažas, po izometrinis atsipalaidavimas, prokainas ir hidrokortizono blokados.

Esminiai vaistai

Yra kontraindikacijų. Būtina konsultuotis.

Ksefokam (nesteroidinis priešuždegiminis agentas). Dozavimo režimas: siekiant palengvinti ūminį skausmą, rekomenduojama geriamoji dozė yra 8–16 mg per parą. 2-3 priėmimas. Didžiausia paros dozė yra 16 mg. Tabletės, vartojamos prieš valgį su stikline vandens. Ketoprofenas (nesteroidinis priešuždegiminis agentas). Dozavimas: IM / 100 mg 1-2 kartus per dieną; po skausmo sindromo, paros dozė 300 mg skiriama per 2-3 dozes, palaikoma 150-200 mg dozė per parą. Tramadolis (analgetikas). Dozavimo režimas: į / in, in / m, s / c vienkartinėje 50-100 mg dozėje, galima pakartotinai skirti vaistą po 4-6 valandų, o didžiausia paros dozė yra 400 mg. Tizanidinas (centralizuotai veikiantis raumenų relaksantas). Dozavimo režimas: pradinė dozė neturi viršyti 6 mg per parą 3 dozėmis, palaipsniui didinant 2-4 mg intervalu nuo 3 iki 7 dienų. Optimalus gydomasis poveikis pasiekiamas 12–24 mg per parą. 3-4 reguliariai priimami. Mydokalmas (centriniu būdu veikiantis raumenų relaksantas). Dozavimo režimas: viduje, po valgymo, be kramtymo, mažo vandens kiekio suspaudimu, pradedant nuo 50 mg 2-3 kartus per parą, palaipsniui didinant dozę iki 150 mg 2-3 kartus per dieną. Milgamma (B grupės vitaminų kompleksas). Dozavimo režimas: gydymas prasideda nuo 2 ml intramuskuliariai 1 r / d 5-10 dienų. Palaikomoji terapija - 2 ml i / m du ar tris kartus per savaitę.

Rekomendacijos

Rekomenduojama konsultuotis su neurologu / neurochirurgu.

Sergamumas (100 000 žmonių)

Ką daryti, jei įtariate ligą

Simptomai

Venus 2017-09-30 01:43:37

Nikolajus 2017-09-05 12:18:19

Anastazija 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Sveta 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentinas 2017-01-28 12:39:12

Dmitrijus 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Aleksejus 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalija 2016-10-06 10:35:38

Vadimas 2016-09-13 23:08:28

Tatjana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Yevgenia 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilijus 2016-06-30 16:25:18

Valerijus 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalija 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Hope 2015-12-13 22:47:10

Vilties 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavelas 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Ešerio nervas (n. Ischiadicus) yra ilgas sakralinio pluošto šaknis, kuriame yra nervų skaidulų, esančių stuburo smegenų segmente LIV - SIII. Sukurtas slenksčio nervas dubens ertmėje netoli didelės sėdimosios angos ir palieka jį per apatinę angą. Šioje angoje nervas yra labiau šoninis; virš jos ir į vidų eina apatinė glutalo arterija su lydimomis venomis ir apatine glutealine nervu. Medialiai praeina šlaunies užpakalinis odos nervas, taip pat neurovaskulinis ryšys, susidedantis iš vidinės populiariosios arterijos, venų ir seksualinio nervo. Išmatinis nervas gali išeiti per kaklą po kaklu arba tiesiai per kriaušės formos raumenų storį (10% asmenų) ir esant dviem kamienams, per abi angas. Dėl šios anatominės padėties tarp kriaušės formos raumenų ir tankaus sakrospiniginio raiščio, sėdynės nervas dažnai gali būti suspaudžiamas šiame lygyje.

Išėjime per plyšį po kriaušės formos raumeniu (pogrupio skylė) sėdynės nervas yra už visų nervų ir kraujagyslių, einančių per šią skylę. Čia esantis nervas yra beveik viduryje linijos, nubrėžtos tarp slidinėjimo kalno ir didesnio šlaunikaulio. Iš slenksčio maximus raumenų apatinio krašto išeinantis sėdimojo nervas slypi glutealio srityje, netoli plačios šlaunies dalies. Žemiau nervas dengia ilgas bicepso raumenų galva ir yra tarp jo ir didelių adductor raumenų. Šlaunies viduryje, ilgas šlaunies bicepso galva yra per sėdimąjį nervą, jis yra tarp šlaunies ir pusiau membraninių raumenų. Ešerio nervo pasiskirstymas į blauzdikaulio ir bendrų peronealių nervus dažnai pasireiškia viršutinio sluoksnio viršutinio kampo lygiu. Tačiau nervas dažnai padalintas į viršutinę šlaunies trečiąją dalį. Kartais nervas yra padalintas net šalia sakralinio pluošto. Tokiu atveju abi sėdimosios nervo dalys pereina per atskirus kamienus, iš kurių blauzdikaulio nervas eina per apatinę didžiųjų erškėčių forameną (podgryshevid foramen), o bendras peronealinis nervas verčia per pterygus orbitalis. Kartais ne iš sakralinio plexo, bet iš sėdimojo nervo šakos šakų į šlaunies, dvigubo ir vidinio obstruktoriaus raumenų kvadratinį raumenį. Šios šakos išvažiuoja arba iš sėdimojo nervo perėjimo vietos per subglossal atidarymą, arba virš jos. Šlaunies srityje filialai iš sėdimojo nervo pluošto dalies išsikiša į trumpą bicepso šlaunikaulio galvą, nuo blauzdikaulio dalies iki didelių, pusiau ragenos ir pusiau membraninių raumenų, taip pat į ilgą bicepso šlaunikaulio galvą. Iš trijų paskutinių raumenų šakos yra atskiriamos nuo pagrindinio nervo kamieno, kuris yra aukštas glutalo regione. Todėl netgi esant gana didelėms sėdimojo nervo traumoms, galvos sąnarys kelio sąnaryje nėra sutrikdytas.

Pusiau membraniniai ir pusiau bunkeriai raumenys lenkia apatinę galūnę prie kelio sąnario, šiek tiek pasukdami į vidų.

Bandymas pusiau membraninių ir pusiau inkstų raumenų stiprumui nustatyti: pacientui, kuris yra linkęs į padėtį, siūloma sulenkti apatinę galūnę 15–160 ° kampu prie kelio sąnario, sukant blauzdą į vidų; Egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir patepia įtemptą raumenų sausgyslę.

Šlaunies bicepso raumenys lenkia apatinę galūnę prie kelio sąnario, sukant blauzdą į išorę.

Bandymai, kaip nustatyti bicepso šlaunikaulio stiprumą:

siūloma, kad subjektyvioje padėtyje esantis asmuo, apatinė galūnė sulenkta ant kelio ir klubo sąnarių, yra linkęs lenkti galūnę prie kelio sąnario, esant didesniam kampui; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui, subjektui, kuris yra linkęs į vietą, siūloma lenkti apatinę galūnę kelio sąnaryje, pasukant jį šiek tiek į išorę; Egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir palepuoja sutartą raumenį ir įtemptą sausgyslę.

Be to, slidinėjimo nervas užtikrina visų kojų ir pėdų šakų raumenų inervaciją, kuri tęsiasi nuo blauzdikaulio ir peronealių nervų kamienų. Nuo slidinėjimo nervo ir jo šakų iki visų apatinių galūnių, įskaitant klubo, sąnarių maišus. Iš šlaunikaulio ir peronealių nervų šakų šakos, suteikiančios pėdos odos jautrumą ir didžiausią kojos dalį, išskyrus jos vidinį paviršių. Kartais užpakalinis šlaunies nervas nusileidžia į apatinę blauzdikaulio trečiąją dalį, o po to sutampa su blauzdikaulio nervo užkrato zona už šios blauzdos galo.

Bendrasis sėdimojo nervo kamienas gali paveikti sužalojimai, traumos su lūžių kaulais, uždegiminiai procesai dubens dugne ir sėdmenys. Tačiau šis nervas dažniausiai kenčia nuo tunelio sindromo mechanizmo, įtraukiant piriformio raumenį į patologinį procesą.

Kriaušių raumenų sindromo atsiradimo mechanizmai yra sudėtingi. Modifikuotas kriaušių formos raumenys gali išspausti ne tik sėdimąjį nervą, bet ir kitas SII-IV šakas. Taip pat reikia nepamiršti, kad tarp kriaušės formos raumenų ir sėdimojo nervo kamieno yra choroidinis plexus, priklausantis apatinių glutalinių kraujagyslių sistemai. Suspaustos, atsiranda venų perkrovos ir pasyvaus nervo kamieno apvalkalų pasyvioji hiperemija.

Kriaušių sindromas yra pirminis, kurį sukelia patologiniai pokyčiai pačiame raumenyje ir antrinis, dėl jo spazmo ar išorinio suspaudimo. Dažnai šis sindromas pasireiškia po to, kai susižeidžia sukroilinis ar glutealinis regionas, po to susidaro adhezijos tarp kriaušės formos raumenų ir sėdimojo nervo, taip pat su osifikuojančiu mielitu. Antrinės kriaušės formos raumenų sindromas gali pasireikšti sielvarto sąnario ligoms. Šis raumenų spazmai refleksiškai sukelia spondilogeninį pažeidimą stuburo nervų šaknims. Tai refleksinis poveikis raumenų tonui, kuris gali atsirasti, kai nervų pluošto dirginimas yra nutolęs nuo raumenų.

Piriformio raumenų spazmą su diskogeniniu radikulitu patvirtina šio raumens novokaino blokadų poveikis. Po 0,5% novokaino tirpalo (20-30 ml) injekcijos skausmas sustoja arba gerokai sumažėja keletą valandų. Taip yra dėl laikinai sumažėjusio piriformio raumenų spastiškumo ir jo spaudimo slidinėjimo nervui. Kriaušių formos raumenys yra susiję su šlaunies išoriniu sukimu, o apatinė galūnė nesuteikia šlaunies sąnario, o kai ji yra lenkiama, - klubo pagrobimo metu.

Kai vaikščiojate, šis raumenys susilieja su kiekvienu žingsniu. Ešerio nervas, kurio judumas yra ribotas, vaikščiojimo metu dažnai būna drebulys, o pectoralis raumenys susitraukia. Kiekviename tokiame stumti nervų skaidulai yra sudirginti, padidėja jų jaudrumas. Tokie pacientai dažnai yra priverstinėje padėtyje, kai apatinės galūnės sulenkiamos klubo sąnaryje. Tokiu atveju atsiranda kompensacinė juosmens lordozė ir nervas ištempiamas ant sėdimosios dalies. Siekiant kompensuoti nepakankamą juosmens stuburo stabilizavimą, iliopsoos ir kriaušės formos raumenys pereina į padidėjusį tonizuojamąjį įtampą. Jis taip pat gali būti kriaušės formos raumenų sindromo atsiradimo pagrindas. Iš mažo dubens išeinantis sėdynės nervas per santykinai siaurą akių angą yra veikiamas gana stipriu mechaniniu poveikiu.

Klinikinis piriformio raumenų sindromo vaizdas susideda iš piriformio ir sėdimojo nervo pažeidimo simptomų. Pirmoji simptomų grupė apima:

skausmas, susijęs su didžiausio šlaunies trokanterio pagrindinės dalies (raumenų prisirišimo vietos) palpacija, palpacijos skausmas apatinėje sakroiliacinės sąnario dalyje (kriaušės formos raumenų pritvirtinimo prie šios jungties kapsulės projekcija); - kojos sėdimojo nervo inervacijos zonoje (Bonneto simptomas), sėdmenų palpacijos skausmas sėdimojo nervo išėjimo vietoje iš piriformio raumenų. Pastarasis požymis labiau susijęs su modifikuoto kriaušės formos raumenų palpacija, nei sėdimojo nervo.

Antroji grupė apima sėdimojo nervo ir kraujagyslių suspaudimo simptomus. Skausmingas pojūtis sėdimojo nervo suspaudimo metu su kriaušės formos raumenimis pasižymi savomis savybėmis. Pacientai skundžiasi sunkumų pojūčiu apatinėse galūnėse arba nuobodu, smegenų skausmu. Tuo pačiu metu stuburo šaknų suspaudimas pasižymi pradūrimu, skausmo šaudymo pobūdžiu ir jų plitimu tam tikros dermatomos srityje. Skausmą sunkina kosulys, čiaudulys.

Jautrumo praradimo pobūdžio nustatymas padeda atskirti nugaros smegenų nugaros stuburo šaknis. Su sėdmenų neuropatija sumažėja jautrumas kojų ir pėdų odai. Su tarpslankstelinio disko trenksmu, įtraukiant LV-SI-II šaknis, yra panašus į lempą. Tikrieji LV-SI dermatomai patenka į visą apatinę galūnę ir glutalo regioną. Su sėdmenų neuropatija sumažėjusio jautrumo zona nepadidėja virš kelio sąnario. Judėjimo sutrikimai taip pat gali būti informatyvūs. Kompresijos radikulopatija dažnai sukelia gluteusų raumenų atrofiją, kuri dažniausiai nepasireiškia nugaros išmatose.

Kai derinamas diskogeninis lumbosakralinis radikulitas ir kriaušės formos raumenų sindromas, taip pat pastebimi autonominiai sutrikimai. Daugeliu atvejų odos temperatūros sumažėjimas ir oscilografinis indeksas aptinkami pažeidimo pusėje, kuri po pirštų formos raumenų padidėja po novokaino injekcijos (0,5% 20 ml tirpalo). Tačiau šiuos angiospastinius reiškinius sunku paaiškinti tik su sėdmenų neuropatija. Konstrukcinis poveikis galūnių kraujagyslėms gali būti ne tik išspaudęs ir išeminis stichinio nervo kamienas, bet ir iš nervų šaknų, kurioms taikoma panaši stimuliacija. Įvedus novokainą į nervų regioną, jo blokada nutraukia vazokonstriktyvų impulsą, atsirandantį iš aukštesnių nervų sistemos dalių.

Su šlaunies nervo pralaimėjimu šlaunies lygyje (žemiau išėjimo į dubenį ir pasiskirstymo į mažus ir blauzdikaulio nervus), apatinės galūnės lankstymas kelio sąnaryje sutrikęs dėl semitendinoso, pusiau membraninio ir bicepsinio femorio parezės. Apatinė galūnė yra neužsikimšusi dėl kelio dėl antagonistinio keturkampio šlaunikaulio poveikio. Tokių pacientų važiavimas įgauna ypatingą charakteristiką - ištiesinta apatinė galūnė yra perkeliama kaip stiebai. Aktyvūs judesiai kojose ir kojų pirštai nėra. Kojos ir kojų pirštai vidutiniškai nyksta. Kai bruto anatominis pažeidimas po 2-3 savaičių prisijungia prie paralyžuotų raumenų atrofijos.

Nuolatiniai sėdimojo nervo pažeidimo požymiai yra sutrikęs jautrumas užpakaliniam apatinės kojos, galinės kojos, kojų pirštų ir pado paviršiui. Išnyksta raumenų ir sąnarių jausmas kulkšnies sąnariuose ir pirštų tarpusavio sąnariuose. Ant išorinės kulkšnies nėra vibruojančio jausmo. Jam būdinga skausminga palpacija palei sėdimąjį nervą (Balle taškuose) - sėdmenų viduryje tarp sėdimojo tuberkulio ir didesnio trokanterio, poplitaliosios fosko ir kt. Lasegue simptomas - skausmas pirmame tyrimo etape. Achilas ir plantarų refleksai išnyksta.

Tuo atveju, jei sėdynės nervas yra nepakankamai pažeistas, skausmas yra priežastinis, yra sunkių vazomotorinių ir trofinių sutrikimų. Pinkai turi deginamąjį požymį, o juos mažina apatinė galūnė. Nedidelis dirginimas (liečiantis ant apatinės kojos ir pėdos) gali sukelti skausmo padidėjimą. Pėda tampa cianotine, šalta - liesti (ligos pradžioje gali pakilti odos temperatūra ant kojų ir pėdos, bet vėliau odos temperatūra žymiai sumažėja, palyginti su sveikąja puse). Tai gerai aptinkama apatinių galūnių tyrime. Ant dugno paviršiaus dažnai stebimi hiperkeratozė, anhidrozė (arba hiperhidrozė), hipotrichozė, nagų formos, spalvos ir nagų pokyčiai. Kartais trofinės opos gali atsirasti ant kulno, išorinio pėdos krašto ir pirštų nugaros. Radiografijos metu aptinkama kaulų kaulų osteoporozė ir dekalcifikacija. Pėdos raumenys atrofuos.

Tokiems pacientams sunku stengtis stovėti ant kojų pirštų ir kulnų, nugalėti juos kojomis į muzikos ritmą, pakelti kulną, kojomis ant kojų, ir pan.

Daug dažniau klinikinėje praktikoje yra pats pažeidimas ne pats sėdimasis nervas, bet jo distalinės šakos, peronealinės ir blauzdikaulio nervai.

Ešerio nervas šiek tiek skiriasi nuo plunksninės fosos į blauzdikaulio ir peronealių nervus.

Išmatinio nervo pažeidimo metodai ir poveikis

Kaip gali pakenkti nervas

Stichinio nervo pažeidimai gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

1. Trauminis pažeidimas. Dažnai simptomai atsiranda po klubo srities sužalojimo. Pavyzdžiui, po šūvio ar peilio žaizdos aprašoma grandininio pjūklo pažeidimas. Galima pažeisti šlaunies sergantį nervinį nervą atviru ir uždaromu dubens ar šlaunikaulio kaulų lūžiu, klubo sąnario poslinkiu.
2. Kompresijos pažeidimas. Kai kuriais atvejais liga išsivysto, kai iš išorės išspaudžiamas nervas. Ši būklė stebima esant hematomai ar navikai, kai yra nervų projekcija.
3. Pažeidimas su juosmens radikulitu. Nervų pluošto pažeidimas gali būti stuburo patologijos išraiška juosmens ir sakraliniame regione.
4. Stichinio nervo pažeidimas injekcijos metu. Jei netinkama atlikti intramuskulinės injekcijos metodą, tada galite paliesti nervą adata.

Priklausomai nuo nervų skaidulų pažeidimo laipsnio skiriasi jo įtempimas ir plyšimas.

Vaizdo įrašas „Kaip atrakinti sėdynės nervą“

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite veiksmingą būdą atrakinti sėdimąjį nervą.

Pažeidimo simptomai

Klinikiniai pasireiškimai visų pirma priklauso nuo žalos priežasties. Pagrindiniai simptomai, atsirandantys bet kokioje etiologijoje, yra šie:

1. Skausmo sindromas Dažnai skausmas yra labai intensyvus, turi aštrią, degančią, praduriamą gamtą. Dažnai skausmingi pojūčiai panašūs į staigius smūgius su durklu. Skausmas lokalizuotas dubens ar šlaunikaulio regione, kartais sėdmenų srityje.
2. Teigiami įtampos simptomai. Tokiu atveju pasireiškia skausmingas pojūtis, kai bandoma pakelti tiesią apatinę galūnę iš linkusios padėties.
3. Sumažėjusi raumenų jėga. Sėdminio nervo susilpnėjimą beveik visada lydi inervuotų raumenų funkcijos sumažėjimas. Stebėta užpakalinės šlaunies raumenų grupės parezė, dėl kurios sumažėjo galūnės lankstymas.
4. Sumažintas jautrumas. Dėl nervų nervų jutimo šakų pralaimėjimo skausmo jautrumas užsikrėtusioje srityje mažėja. Atitinka šlaunies nugarą ir šoną.

Be to, gali sumažėti klubo sąnario funkcija, kurią lydi neįmanoma ar sunku nugaišti klubą, vaikščioti, ilgai stovėti. Fizinio patikrinimo metu gydytojas gali nustatyti ne tik įtampos simptomus, bet ir skausmą palpacijos metu nervo išėjimo taškuose.

Likusieji simptomai skiriasi priklausomai nuo žalos mechanizmo. Tokiais atvejais, jei nervų pažeidimą sukelia ilgalaikis suspaudimas ar suspaudimas, prie minėtų požymių pridedami trofinių sutrikimų simptomai. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia hiperkeratozės, pėdos atšaldymo, odos lupimo apatinėje galūnėje srityse.

Traumatiniuose pažeidimuose, be neuropatijos pasireiškimų, bus pastebėti minkštųjų audinių pažeidimo ar kitų raumenų ir kaulų sistemos struktūrų požymiai. Neuropatijos simptomai pasireiškia ūmiai ir intensyviai.

Jei injekcija pateko į nervą

Neuropatijos atsiradimą taip pat galima stebėti, jei injekcija patenka į sėdimąjį nervą. Ši sąlyga dažniausiai atsiranda, kai netinkamas intramuskulinės injekcijos metodas. Pavyzdžiui, tais atvejais, kai injekciją atlieka nepatyręs asmuo. Kad nepatektų į nervą, reikia įdėti adatą į viršutinį išorinį sėdmenų kvadratą.

Lengvai suprantama, kad injekcija pateko į sėdimąjį nervą, nes tai yra būdingi simptomai:

1. Nudegimas skausmas palei nervų kamieną. Jis vyksta staiga ir yra specifinis, nes jis tęsiasi nuo sėdmenų srities apatinėje galūnėje.
2. Galūnių skausmas, parestezijos atsiradimas ar kitos jutimo sutrikimų apraiškos.
3. Kojos pėdos, raumenų jėgos pažeidimas kojoje.

Tai būdinga, kad visi simptomai atsiranda akutai. Ir dažnai yra ryšys tarp injekcijos ir skausmo išvaizdos.

Jei kyla abejonių dėl diagnozės, galima naudoti papildomus diagnostikos metodus. Konkretiausias yra elektroneurografijos atlikimas, kuris tiesiogiai nustatys pažeidimo vietą.

Ką daryti?

Nervų sužalojimo gydymas paprastai yra konservatyvus. Gydymas turi kelias kryptis:

1. Skausmo mažinimas. Šiuo tikslu numatomi sisteminiai anestetikai. Paprastai yra pakankami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tačiau kartais naudojami narkotiniai analgetikai. Dažniau NVNU skiriami tablečių formoje, pavyzdžiui, Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Injekcinės formos, tokios kaip Dikloberl, Movalis, Ketanov, yra rečiau naudojamos. NSAID injekcijų pavidalu reikia vartoti atsargiai, reikia tinkamai atlikti intramuskulinės injekcijos metodą, kad būtų išvengta narkotinių medžiagų nurijimo nervų srityje. Skausmui malšinti, gydant vietinius anestetikus, taip pat gali būti skiriami terapiniai užsikimšimai.
2. Nervų audinio struktūros atkūrimas. Norint pagerinti regeneracijos procesą, nustatomi B grupės vitaminai, kurie prisideda prie mielinacijos ir nervų laidumo atkūrimo.
3. Gerinti kraujotaką nukentėjusioje vietovėje. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, pvz., Vazodilatatorius, arba vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją („Pentoksifiliną“). Be to, fizioterapija naudojama kraujotakai gerinti. Po atleidimo nuo ūminių simptomų nustatoma elektroforezė, fonoforezė ir elektrinė stimuliacija.

Esant stiprioms raumenų įtampoms, gali būti paskiriami centrinio veikimo raumenų relaksantai. Pavyzdžiui, vaistas "Mydocalm".

Atleidus ūmus žalos požymius, būtina atlikti reabilitacijos procedūras, kuriomis siekiama atkurti nervo funkciją. Visų pirma reabilitacija apima fizinės terapijos (fizinės terapijos) paskyrimą. Pratimai atliekami siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai, taip pat pagerinti jų kraujo tiekimą ir inervaciją. Be to, remisijos metu gali būti suteikiamas masažas.

Operacija skiriama trauminiam nervų pažeidimui ir susideda iš susiuvimo jos visiškai plyšus. Be to, jie atlieka lūžių chirurginį gydymą, pašalina hematomas. Jei dėl kitos priežasties atsirado negrįžtamų pakeitimų, gali būti naudojamas plastikas.

Šios patologijos pasekmės ir prognozė daugiausia priklauso nuo pažeidimo apimties. Neišsami ar dalinė žala, prognozė paprastai yra palanki, funkcija yra visiškai atkurta reabilitacijos laikotarpiu. Jei sužalojimas yra sunkus ir jam būdingas visiškas funkcijos praradimas, pasekmės yra sunkesnės. Inervuotieji raumenys ir odos plotai gali visiškai atsigauti.

Traumos skicinio nervo simptomai

Vasara yra veiklos laikas. Butų renovacija, sodo darbai, plaukimas, badmintonas, dviratis. Vasaros problemų ir fizinio krūvio džiaugsmų sąrašas iš tikrųjų yra neišsemiamas. Tačiau kartais neįprastos pastangos, darbo nepatogioje padėtyje, aušinimas gali sukelti sėdimojo nervo pralaimėjimą.

Tipiški simptomai yra sėdmenų skausmas, išilgai šlaunies ir apatinės kojos, kartais pasiekia pėdą, šių vietų odos tirpimas ir kojų raumenų silpnumas (iki paralyžiaus), taip pat aštrus skausmas ir priverstinis raumenų susitraukimas, kai jį tiria gydytojas, bandantis pakelti ir ištiesinti kojos, esančios ant paciento nugaros. Visi šie simptomai atsiranda dėl funkcinių savybių ir sėdimojo nervo, prasidedančio nuo sakralinio pluošto, vietos, einančios per sėdmenų raumenis per šlaunies nugarą, ir beveik nepasiekus poplitealiosios dalies, suskaidoma į dvi mažėjančias šakas. Ešerio nervas suteikia odos jautrumą atitinkamoms zonoms, atlieka motorinius impulsus raumenims, kurie plečia liemens ir šlaunį, sulenkia apatinę koją ir pakelia pėdą.

Skausmingos sėdimosios nervo būklės priežastys.
Dažniausiai iš jų yra spaudimas. Simptomai atrodo kitaip, priklausomai nuo to, kokiu lygiu tai įvyko ir kas jį sukėlė. Kaip ši liga išsivysto, kai suspaustas vienas iš sakralinio pluošto stuburo šaknų? Jei priežastis yra tarpslankstelinio disko treniruotė, staiga atsiranda aštrus skausmas, kurį sukelia judesiai ir kosulys.

Sėdėjimo nervo spaudimas vadinamas tunelio sindromu. Tam gali atsirasti tam tikrų stuburo ir sąnarių ligų, sužalojimų, plokščių pėdų ir net nesėkmingų injekcijų į sėdmenį. Tunelių sindromų pasireiškimai yra įvairūs: nuo sėdmenų skausmo iki degimo skausmo pėdos dugne ir nesugebėjimo kontroliuoti pėdos judesių.

Sėdmeninio nervo sužalojimai
(sumušimai, ašaros, punkcija ir įpjovos žaizdos) paprastai būna vidutiniškai skausmingi, bet sutrikdo variklio impulsų perdavimą. Jie gali sukelti raumenų atrofiją, paralyžius, sausas odos ir trofinių kojų opas.
Keletas medžiagų apykaitą pažeidžiančių ligų gali sutrikdyti slenksčio nervą - tai diabetas, kai kurios skydliaukės ligos ir įvairūs apsinuodijimai.

Pūslelinė, kurią sukelia herpeso virusas, kartais sukelia stiprų skausmą ir bėrimą blašku išilgai sėdimojo nervo. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali tiksliai nustatyti problemų priežastis. Visų pirma, jie paprastai naudoja lumbosakralinio stuburo radiografiją. Tai leidžia įvertinti stuburo būklę ir nustatyti kaulų augimą. Informacija apie tarpslankstelinių sąnarių darbą suteikia rentgenografiją su funkciniais testais (lenkimas, išplėtimas). Kai kuriais atvejais rentgeno spinduliai atliekami, kai į stuburo kanalą patenka kontrastas.

Išmatinio nervo pažeidimų gydymas.
Tai visų pirma yra žalingo veiksnio pašalinimas. Dėl mažų tarpslankstelinių diskų išvaržų paprastai naudojamasi medicinine terapija. Jos tikslas - gerinti kraujotaką, sumažinti uždegimą, patinimą ir skausmingą raumenų spazmą. Pašalinus ūminius simptomus, gydymas tęsiamas naudojant fizinę ir rankinę terapiją, akupunktūrą ir elektrinį raumenų stimuliavimą. Terapinės gimnastikos, traukos taip pat yra naudingos.
Kai masyvi diskų išvarža, kai galūnių funkcijos yra labai pažeistos, būtina atlikti chirurginį gydymą. Neseniai mūsų klinikos turi galimybę jį atlikti su endoskopinės technologijos pagalba. Tokios operacijos yra mažiau traumingos ir leidžia pacientams pakilti į kojų jau trečią dieną po operacijos. Maždaug tas pats gydymas atliekamas, kai stuburo šaknis suspaustas su kaulų augimu osteochondrozėje.
Neuromuskulinių tunelių sindromai daugiausia gydomi konservatyviai. Blokai, rankų terapija, specialūs diržai ir ortopediniai vidpadžiai kartu su priešuždegiminių ir dekongestantų vartojimu, taip pat vaistai, mažinantys pernelyg didelį raumenų tonusą, leidžia sėkmingai.
Slankstelių ir tarpslankstelių sąnarių uždegimas reikalauja ne tik kovos su uždegimu, bet ir gydymo antibiotikais, jei uždegiminio proceso priežastis yra infekcija, kuri įsiveržė į kūną. Dėl stuburo smegenų navikų ir jo šaknų kreipėsi į chirurginį gydymą, spinduliuotę ir chemoterapiją.
Sėdynės nervo funkcijos atkūrimo laipsnis pirmiausia priklauso nuo jo pralaimėjimo sunkumo ir trukmės. Daugelis komplikacijų ir pasekmių gali būti išvengta, jei nedelsiant konsultuojamės su gydytoju ir pradėsime gydymą.

Kaip užkirsti kelią nugaros nervo pažeidimui?

Visų pirma - pasirūpinkite savo stuburu (visų pirma, sužinokite, kaip tinkamai pakelti svorius). Ypač svarbu stebėti jos būklę tiems, kurie priklauso vadinamajai rizikos grupei: vairuotojams, automobilių priežiūros darbuotojams, sportininkams ir tiems, kurie susiduria su sunkia fizine darbo jėga. Siekiant išvengti daugelio problemų, bus galima reguliariai lankytis baseine ir fizinio lavinimo metu (bent jau ryte).

• Šlaunikaulio lūžis - šlaunikaulio anatomija, lūžių simptomai, pirmosios pagalbos teikimas, gydymas, priežiūra, kažkas įdomaus
• Raynaudo liga - arterinio kraujo tiekimo sutrikimai rankoms ir (arba) kojoms, priežastys, apraiškos, rekomendacijos, kažkas įdomaus
• Viskas apie masažą - populiarus apie masažą, techniką, nuotrauką, vaizdo įrašus
• Sveikos kojos - higiena, įprastos ligos ir tinkama priežiūra, gydymas
• Kietėjimas - kojų dingimas, basomis, kontrastiniu indu, metodai, indikacijos

Pūslinės nervo uždegimas (slidinėjimo nervo, išialgijos, išialgijos neuralgija) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų, susijusių su sėdimojo nervo pažeidimu (n. Ischiadicus) ir kliniškai pasireiškusiu skausmu ant šlaunies, kelio sąnario silpnumas, sutrikimai kojų ir pėdų odos jautrumas odai.

Liga paprastai yra vienašališka. Retai stebimi dvigubi slenksčio nervų pažeidimai. Pageidautina, kad 40–60 metų amžiaus žmonės kenčia nuo išialgijos, dažnumas yra 25–30 atvejų kas 100 000 žmonių.

Išmatinio nervo uždegimas gali visam laikui sumažinti paciento gebėjimą dirbti, o sunkiais atvejais netgi tampa negalios priežastimi. Todėl vertebrologai ir neurologai šią patologiją laiko ne tik medicinos, bet ir kaip socialiai reikšminga problema.

Pūslės nervo uždegimo priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda skicinio nervo uždegimas, yra įvairios. Tai apima:

• juosmens srities hipotermija;
• svorio kėlimas;
• herpeso infekcija;
• osteochondrozė;
• podagra;
• dubens traumos;
• išvarža tarpslankstelinis diskas;
• spondilozė;
• stuburo stuburo kanalas;
• piktybiniai arba gerybiniai navikai;
• piktybiniai arba gerybiniai dubens organų navikai;
• piriformio sindromas;
• cukrinis diabetas;
• urologinės ir ginekologinės ligos;
• nėštumas ir patologinis gimdymas;
• Reiterio sindromas;
• Laimo liga;
• kraujagyslių trombozė;
• sunkiųjų metalų apsinuodijimas (arsenas, gyvsidabris, švinas).

Be to, infekcinės ligos, pvz., ŽIV infekcija, tymų, raudonukės, karščiavimas ir tuberkuliozė, gali tapti sėdimojo nervo uždegimo priežastimi.

Dažnas ar ilgas slidinėjimo nervo uždegimas turi neigiamą poveikį pažeistos galūnės raumenų, taip pat kai kurių vidaus organų kraujo aprūpinimui ir trofizmui.

Išmatinio nervo uždegimo simptomai

Pagrindinis sėdmeninio nervo uždegimo požymis yra intensyvus skausmas, kuris plinta išilgai nervų kamieno ir vadinamas išialgija. Jis yra lokalizuotas glutalo regione ir užpakaliniame šlaunies paviršiuje, suteikia blauzdai ir pėdai pačius pirštų galus. Šio skausmo pobūdį pacientai apibūdina kaip „pūšį su durklu“, šaudymą per skausmą ar deginimą. Dažnai tai išreiškiama taip stipriai, kad pacientai imasi priverstinės padėties ir negali savarankiškai judėti. Skausmo sindromas derinamas su odos jautrumo sutrikimais, paveiktais apatinėje galūnėje.

Objektyvus tyrimas lemia kojų lankstymo sunkumą kelio sąnaryje, kurį paaiškina semitendinoso, pusiau membraninių ir bicepsinių raumenų parezė. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, vyrauja šlaunies keturkampių raumenų tonas, o kojos sąnaryje yra tiesiai ištiesinta. Todėl tipiškas sėdimojo nervo uždegimo požymis yra paciento, einančio tiesiai, pėsčiomis.

Atliekant neurologinį tyrimą, pastebimas Achilo ir plantacinių sausgyslių refleksų sumažėjimas ar nebuvimas, pėdų raumenų parezė. Ilgalaikė liga gali sukelti šių raumenų atrofiją.

Skausmo jautrumo sutrikimai išmatinio nervo uždegime apima išorinę ir galinę apatinės kojos, taip pat pėdos paviršius. Raumenų ir sąnarių jausmų susilpnėjimas pastebimas kulkšnies ir tarpkultūrinėse sąnariuose, o išorinės kulkšnies srityje vibracijos jautrumas išnyksta arba smarkiai susilpnėja.

Kiti sėdimojo nervo uždegimo požymiai:

• skausmas sėdimojo nervo išilginėje vietoje ant šlaunies;
• skausmas Valle ir Gar taškuose;
• „Bonnet“ teigiamas simptomas (įtampos požymis), kurį sudaro pacientas, turintis aštrią šaudymo skausmą, kai jis bando gulėti gulint, pasyviai judinti koją, sulenktą ant kelio ir klubo sąnario;
• teigiamas Lasegos simptomas (aštrus skausmas, atsirandantis tam tikrame lėtai pakeliant ištiesintą koją gulint ant nugaros).

Išmatinio nervo uždegimas gali visam laikui sumažinti paciento gebėjimą dirbti, o sunkiais atvejais netgi tampa negalios priežastimi.

Kai kuriais atvejais sėdimojo nervo uždegimą lydi vazomotoriniai ir trofiniai sutrikimai. Tai pasireiškia pėdos odos aušinimu, jo cianoze, pablogėjusiu žarnyno regione (hiperhidroze, anhidroze).

Diagnostika

Skicinio nervo uždegimo diagnozė dėl ryškaus klinikinio ligos vaizdo nesukelia sunkumų. Daug sunkiau nustatyti patologinio proceso vystymosi priežastį.

Paciento tyrimo metu neuropatologas ypatingą dėmesį skiria skausmo sindromo ypatumams, refleksų praradimo sritims, raumenų jėgos sumažėjimui ir odos jautrumui.

Diagnozuojant skicinio nervo uždegimą, naudojami instrumentinės diagnostikos metodai:

• elektroneurografija;
• elektromografija;
• dubens organų ir klubo sąnarių ultragarsinis tyrimas;
• lumbosakralinės stuburo rentgeno spindulys;
• skaičiuojama arba magnetinė rezonanso tomografija, susijusi su dubens organais ir klubų sąnariais.

Išmatinio nervo uždegimo gydymas

Nakvynė yra rekomenduojama, o pacientams, sergantiems sėdmeninio nervo uždegimu, turi būti ant kieto paviršiaus. Geriausia vieta yra ant pilvo su maža pagalvė po krūtine. Jei reikia, pacientas gali būti padengtas šiltu antklodė. Negalima naudoti šildymo pagalvėlių ir atšilimo kompresų, nes šiluma padidina kraujo tekėjimą į pažeidimo vietą, dėl to padidėja minkštųjų audinių patinimas, didėja sėdimojo nervo suspaudimas ir skausmas tampa intensyvesnis.

Vaikų gydymas išmatinio nervo uždegimui atliekamas tik neuropatologo tikslu. Gydymo schemoje yra:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Siekiant išvengti galimo šalutinio poveikio vystymosi, gydytojo rekomenduojama dozė neturėtų didėti.
2. Centrinio veiksmo analgetikai. Jie naudojami intensyviam skausmo sindromui mažinti, nes jie gali sukelti psichinę priklausomybę pacientui.
3. Kortikosteroidai. Jie turi stiprų priešuždegiminį ir prieš edemą veikiantį poveikį. Sunkiais atvejais, kai kitos priemonės yra neveiksmingos, šios grupės vaistus galima švirkšti į epidurinę erdvę, kuri prisideda prie greito paciento būklės pagerėjimo.
4. Antidepresantai. Sumažinkite baimės ir nerimo sunkumą, nuraminkite pacientą, normalizuokite miegą.
5. Vitaminai. Vitaminų kompleksai turi teigiamą poveikį nervų sistemos funkcijai, prisideda prie pažeistų nervų skaidulų atkūrimo.

Be to, gydant išmatinio nervo uždegimą plačiai naudojami tepalai, turintys arba priešuždegiminį poveikį (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), arba vietinis dirginantis poveikis (Finalgon, Apizatron).

Remisijos stadijoje naudojami fizioterapiniai poveikio metodai: narkotikų elektro- ir fonoforezė, UHF terapija, magnetinė ir lazerinė terapija, akupunktūra, parafino vonios.

Pageidautina, kad 40–60 metų amžiaus žmonės kenčia nuo išialgijos, dažnumas yra 25–30 atvejų kas 100 000 žmonių.

Konservatyvios terapijos nesėkmės atveju svarstomas chiatinės chirurginio gydymo klausimas. Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kokią būklę sukėlė sėdynės nervas.

Pratimai išmatinio nervo uždegimui

Baigus ūminį procesą, pacientams rekomenduojama reguliariai mankštintis. Pratimai dėl sėdimojo nervo uždegimo pagreitina reabilitacijos procesą ir yra veiksminga atkryčio prevencija.

Pradėti fizinę terapiją reikia vadovauti instruktoriui. Pratimai neturėtų sukelti raumenų įtampos, diskomforto ar skausmo atsiradimo ar pagerėjimo. Krūvio intensyvumas turėtų didėti sklandžiai, didėjant paciento raumenų jėgai. Fizinę terapiją galima papildyti kitais fizinio aktyvumo tipais, pvz., Plaukimu, pėsčiomis ar dviračiu.

Pagrindinis fizinės terapijos tikslas, skirtas odos nervo uždegimui, yra padidinti raumenų tonusą, pagerinti jų kraujo tiekimą, sumažinti uždegimą. Be to, reguliarus fizinis aktyvumas prisideda prie kūno svorio normalizavimo, leidžia jums sukurti vadinamąjį raumenų korsetą - sustiprinti stuburo palaikančius raumenis ir užkirsti kelią nervų šaknų pažeidimams.

Pratimai išmatinio nervo uždegimui yra skirti skirtingoms raumenų grupėms ir, svarbiausia, sėdmenims ir kojoms. Į kompleksą galima įtraukti šiuos pratimus:

1. Pradinė padėtis: gulėti ant kieto paviršiaus. Pakelkite kojas, lenkdami kelio sąnarius, ištraukite juos iki krūtinės. Laikykitės šios pozicijos 30 sekundžių. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10-12 kartų. Jei treniruotę sunku atlikti, sėdmenis galite palaikyti rankomis.
2. Pradinė padėtis: gulėti ant šono. Pėdos traukia iki krūtinės, nuvilkdamos kojines ir ištiesinkite. Pratimai turėtų būti atliekami 10-12 kartų sparčiai.
3. Pradinė padėtis: gulėti ant skrandžio, kojos kartu, išilgai rankos. Pakelkite viršutinę kūno dalį, išlipdami iš grindų. Kojos lieka judančios. Laikykitės šios pozicijos kelias sekundes ir sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį. Vykdykite pratimą 5-6 kartus. Stiprindami raumenis, pasikartojimų skaičius palaipsniui didėja.
4. Pradinė padėtis: sėdi ant kėdės, nugaros tiesiai, rankos už galvos, kojos kerta. Pasukite liemens kairę ir dešinę. Kiekviena kryptimi turėtų būti padaryta 10 posūkių.
5. Pradinė padėtis: nuleidimas ant grindų, rankos pakeltos virš jo galvos. Sulenkite į priekį, bandydami pasiekti savo delnus prie grindų ir grįžti į pradinę padėtį. Pratimai turi būti atlikti 15 kartų.
6. Pradinė padėtis: sėdi ant grindų, kojos ištemptos į priekį, rankos pakeltos iki peties lygio ir persikėlė atskirai. Pavasario judesiai rankoms perkelti ir grįžti į pradinę padėtį. Pakartokite pratimą 5-8 kartus.
7. Pradinė padėtis: gulėti, kojos atskirti, rankos už galvos. Lėtai pakelkite kojas, nekeliant pečių iš grindų. Maksimaliu pėdų tašku reikia užfiksuoti kelias sekundes, tada sklandžiai grįžti į pradinę padėtį. Pakartokite pratimą 5-10 kartų.
8. Pradinė padėtis: stovėjimas, kojų pečių plotis. Padėkite dešinę ranką ant juosmens ir traukite kairę ranką ant galvos. Paleiskite 10 dešinėje. Po to pakeiskite rankų padėtį ir atlikite tą patį polinkį į kairę.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Dažnas ar ilgas slidinėjimo nervo uždegimas turi neigiamą poveikį pažeistos galūnės raumenų, taip pat kai kurių vidaus organų kraujo aprūpinimui ir trofizmui. Fizinio aktyvumo perskirstymas, kurį sukelia priverstinė pažeistos galūnės padėtis, sukelia viso raumenų ir kaulų sistemos funkcijų sutrikimą ir neigiamai veikia visą kūną.

Išialgija gali sukelti keletą komplikacijų:

• odos sausumas ir skiedimas pažeistoje galūnėje;
• raumenų atrofija, todėl kojos ant pažeidimo dalies „išdžius“, ty praranda savo tūrį;
• retinimas ir padidėjęs nagų trapumas;
• sumažėjęs raumenų stiprumas;
• kelio ir kulkšnies sąnarių judesių mechanikos pažeidimas, kuris veda į eiseną, padidina nuovargį;
• paveiktos kojos parezė ar raumenų paralyžius.

Vidinių organų skicinio nervo uždegimo komplikacijos yra išmatų sulaikymas ar šlapimo nelaikymas, šlapimo kontrolės praradimas, staigus lytinio potraukio sumažėjimas ir erekcijos sutrikimas.

Laikui bėgant tinkamas gydymas, prognozė yra palanki. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu gali būti chirurginės intervencijos požymiai.

Prevencija

Reguliarios prevencinės priemonės leidžia daugiau nei 80% sumažinti pradinės sėdimojo nervo uždegimo atsiradimo ir ligos pasikartojimo riziką. Šios veiklos apima:

• reguliariai naudotis;
• teisingas svorio kėlimas (nuo pritūpimo padėties tiesiai atgal);
• teisingos laikysenos formavimas;
• išvengti juosmens ir dubens srities hipotermijos;
• palaikyti normalų kūno svorį.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Neizopija iš slidinėjimo nervo - nugalėjimas n. ischiadicus, pasireiškiantis aštriu šaudymu ar degančiu skausmu ant šlaunies, kojos lenkimo kelio, silpnumo ir pėdos, parestezijos, pėdų raumenų parezės, trofinių ir vazomotorinių nukrypimų nuo kojų ir pėdų. Liga diagnozuojama daugiausia neurologinio tyrimo, elektrofiziologinių tyrimų, CT, stuburo rentgeno ir MRI rezultatais. Gydant išmatinę neuropatiją, pašalinant jos etiologinį veiksnį, atliekami vaistai ir fizioterapija, papildyti masažu ir fizine terapija (įskaitant postisometrinį atsipalaidavimą).

Išmatinio nervo neuropatija

Išsiplėtimo nervo neuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių mononeuropatijų, jos dažnis yra mažesnis už peroninės nervo neuropatiją. Daugeliu atvejų yra vienpusis. Jis pastebimas daugiausia vidutinio amžiaus žmonėms. 40-60 metų amžiaus grupėje dažnis yra 25 atvejai 100 tūkst. Gyventojų. Taip pat paplitusi patelėms ir vyrams. Yra atvejų, kai sėdimoji neuropatija rimtai ir visam laikui sumažina paciento gebėjimą dirbti ir netgi sukelia neįgalumą. Atsižvelgiant į tai, sėdimojo nervo patologija yra socialiai reikšmingas klausimas, kurio medicininių aspektų išsprendimas priklauso praktinei neurologijai ir vertebrologijai.

Išmatinio nervo anatomija

Ešerio nervas (n. Ischiadicus) yra didžiausias žmogaus periferinis nervo kamienas, kurio skersmuo siekia 1 cm, kurį sudaro lumbalinės L4-L5 ir sakralinės S1-S3 stuburo nervų šakos. Praėjęs dubenį išilgai vidinės sienos, sėdynės nervas per tą patį pjūvį patenka į dubens užpakalinį paviršių. Tada jis eina tarp didesnio šlaunikaulio ir sėdimosios tuberkulio po piriformio raumeniu, eina į šlaunį, o virš poplealios fosas yra padalintas į skaidulinius ir blauzdikaulio nervus. Ešerio nervas nesuteikia jutimo šakų. Jis įkvepia bicepsą, pusiau membraninį ir semitendinosus šlaunies raumenis, atsakingus už lankstymą kelio sąnaryje.

Pagal anatomiją n. ischiadicus išskiria kelis lokalus jos pažeidimo lygius: mažame dubenyje, piriformio raumenų srityje (vadinamuoju piriformio sindromu) ir šlaunyje. Išsiuntimo nervo galinių šakų patologija išsamiai aprašyta straipsniuose „Peronealinio nervo neuropatija“ ir „tibialinio nervo neuropatija“, ir šioje apžvalgoje jie nebus aptarti.

Pūslės nervo neuropatijos priežastys

Su nervų pažeidimu siejama nemažai išmatinių neuropatijų. Žala n. ischiadicus yra įmanoma, jei yra kaulų kaulų lūžiai, klubo, šūvio, šlaunikaulio ar įdubusių šlaunų lūžis. Yra tendencija didinti sėdimojo nervo kompresijos neuropatijų skaičių. Kompresiją gali sukelti navikas, dešiniojo arterijos arterijos aneurizma, hematoma, ilgalaikis imobilizavimas, bet dažniausiai jį sukelia nervų suspaustas sub-panašioje erdvėje. Pastarasis paprastai yra susijęs su stuburo formos raumenų pokyčiais, atsirandančiais dėl refleksinės raumenų-tonikos mechanizmo įvairiose stuburo patologijose, tokiose kaip: skoliozė, juosmens hiperlordozė, stuburo osteochondrozė, juosmens spondiloartrozė, išvaržtas tarpslankstelinis diskas ir tt

Remiantis kai kuriais duomenimis, maždaug 50% pacientų, turinčių diskogeninį juosmens radikulitą, yra kriaušių raumenų sindromo klinika. Tačiau reikia pažymėti, kad vertebrogeninės kilmės sėdimojo nervo neuropatija gali būti siejama su tiesioginiu nervinių skaidulų suspaudimu, nes jie išeina iš stuburo, kaip stuburo šaknų dalis. Kai kuriais atvejais sėdimojo nervo patologija piriformio raumenų lygyje gali sukelti nesėkmingą injekciją į sėdmenį.

Uždegimas (neuritas) n. ischiadicus galima stebėti infekcinėmis ligomis (herpes infekcija, tymų, tuberkuliozė, skarlatina, ŽIV infekcija). Toksiškos žalos galima, kaip ir egzogeninių apsinuodijimų atveju (arseno apsinuodijimas, narkomanija, alkoholizmas) ir toksinų kaupimasis dėl dismetabolinių procesų organizme (diabetas, podagra, disproteinemija ir kt.).

Šerminio nervo neuropatijos simptomai

Neuropatijos patognominis simptomas n. ischiadicus yra skausmas išilgai nervų kamieno, vadinamo išialgija. Jis gali būti lokalizuotas sėdmenų srityje, išplėstas iš viršaus į apačią išilgai šlaunies galo ir spinduliuojamas išilgai apatinės kojos ir pėdos išorinio paviršiaus, pasiekiant pačius pirštų galus. Dažnai ligoniai apibūdina išialgiją kaip „degančią“, „šaudymą“ arba „kaip auskarų smūgį“. Skausmo sindromas gali būti toks intensyvus, kad pacientas negali judėti savarankiškai. Be to, pacientai pastebi nejautrumo ar parestezijos pojūtį ant apatinės kojos ir kai kurių kojų sričių.

Objektyviai aptinkamas bicepso, semimembranosus ir semitendinosus raumenų parezė (raumenų jėgos sumažėjimas), dėl kurio sunku lenkti kelius. Tuo pačiu metu antagonistų raumenų tonų, kurių vaidmuo yra šlaunies keturkampių raumenys, paplitimas lemia kojos padėtį sulenkto kelio sąnario būsenoje. Paprastas vaikščiojimas su tiesia kojele - perkeliant kojas į kitą žingsnį, jis nesilenkia kelio. Taip pat yra pėdos ir kojų pirštų parezė, plantaro ir Achilo sausgyslių refleksų sumažėjimas arba nebuvimas. Turint pakankamai ilgą ligos eigą, stebima paretinių raumenų grupių atrofija.

Skausmo jautrumo sutrikimai apima šoninį ir užpakalinį apatinės kojos paviršių ir beveik visą pėdą. Šoninės kulkšnies srityje pastebimas vibracijos jautrumo sumažėjimas pėdos ir kulkšnies sąnario sąnariuose - silpnėja raumenų ir sąnarių jausmas. Tipiškas skausmas, kai spaudžiamas sakralinis glutalo taškas - išėjimo taškai n. ischiadicus ant šlaunų, taip pat kiti Valle ir Gar paleidimo taškai. Tipiškas išeminio neuropatijos požymis yra teigiami Bonnet įtampos simptomai (šaudymo skausmas pacientui, atsigulusiam ant nugaros, pasyvus kojos pagrobimas prie klubo sąnario ir kelio) ir Lassegue (skausmas, kai bandoma pakelti tiesią koją nuo gulintį padėtį).

Kai kuriais atvejais sėdimojo nervo neuropatiją lydi trofiniai ir vazomotoriniai pokyčiai. Labiausiai pastebimi trofiniai sutrikimai yra lokalizuoti pėdos šoninėje pusėje, pirštų kulno ir nugaros pusėje. Vienintelė yra hiperkeratozė, anhidrozė arba hiperhidrozė. Ant galinės kojos paviršiaus matyti hipotrichozė. Dėl vazomotorinių sutrikimų atsiranda cianozė ir pėdos aušinimas.

Stichinio nervo neuropatijos diagnostika

Diagnostinė paieška atliekama daugiausia paciento neurologinio tyrimo pagrindu. Neurologas atkreipia ypatingą dėmesį į skausmo sindromo pobūdį, hipoestezijos sritis, raumenų jėgos sumažėjimą ir refleksų praradimą. Šių duomenų analizė leidžia nustatyti pažeidimo temą. Jo patvirtinimas atliekamas naudojant elektroneurografiją ir elektromografiją, leidžiančią diferencijuoti sėdimąją mononeuropatiją nuo lumbosakralinės plexopatijos ir L5-S2 lygio radikulopatijos.

Neseniai, siekiant įvertinti nervo kamieno būklę ir ją supančias anatomines struktūras, naudojama ultragarso technika, galinti suteikti informaciją apie nervų naviko buvimą, jo suspaudimą, degeneracinius pokyčius ir kt. Neuropatijos genezės nustatymą galima atlikti naudojant stuburo stuburo rentgenogramą. Stuburo MRI), dubens radiografija, dubens ultragarsas, klubo sąnario ultragarsas ir radiografija, sąnario CT tyrimas, cukraus kiekio kraujyje analizė ir kt.

Išmatinio nervo neuropatijos gydymas

Prioritetas yra priežastinių veiksnių šalinimas. Susižalojimams ir žaizdoms atlikti atliekami plastikiniai arba nerviniai siūlai, kaulų fragmentų išdėstymas ir imobilizavimas, hematomų pašalinimas. Volumetrinių formavimų atveju jų pašalinimo klausimas sprendžiamas diskreomijos metu, kai yra išvaržytas diskas. Lygiagretus gydymas atliekamas lygiagrečiai, siekiant sustabdyti uždegimą ir skausmo atsaką, pagerinti kraujo aprūpinimą ir pažeisto nervo metabolizmą.

Farmakoterapija paprastai apima nesteroidinius priešuždegiminius (ibuprofeną, lornoksikamą, nimesulidą, diklofenaką), vaistus, gerinančius kraujotaką (pentoksifiliną, nikotino rūgštį, benciklaną), metabolitus (hidrolizuotus iš veršelių kraujo, tioktinės rūgšties, vitamino B). Galbūt medicininių blokadų naudojimas - vietinė narkotikų injekcija paleidimo taškuose palei sėdynės nervą.