Reaktyvus poliartritas

Reaktyvus poliartritas yra kelių sąnarių uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos ir kūno autoimuninės reakcijos. Patologija priklauso reumatinių ligų grupei. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD 10) ji gavo kodą M02 (reaktyvi artropatija). Klasikinis reaktyvaus poliartrito kursas pasižymi urogenitalinio trakto, regos organo ir raumenų ir raumenų sistemos pažeidimu, kuris paprastai vadinamas Reiterio sindromu.

Priežastys

Ligos vystymuisi visuomet pasireiškia infekcinis urogenitalinio trakto, žarnyno ir kvėpavimo organų pažeidimas. Dažniausiai patologinis procesas atsiranda dėl chlamidijų sukeltų venerinių ligų. Ši liga dažniausiai būna vyrams, turintiems aktyvų lytinį gyvenimą. Reaktyvi artropatija po kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijų pasireiškia tuo pačiu dažnumu vyrams ir moterims.

Ligos pasireiškimo mechanizmai apima:

  • chlamidijų, ureaplasmos - prostatito, uretrito, cervicito, salipingito sukeltas šlapimo takų uždegimas;
  • žarnyno uždegimas, kurį sukelia Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - kolitas, enteritas;
  • kvėpavimo takų uždegimas, kurį sukelia chlamidijos, hemolizinis streptokokas, herpeso virusas ir gripas - antritas, tonzilitas, bronchitas, faringitas.

Atsižvelgiant į infekcijos procesą, atsiranda autoimuninių reakcijų. Imunitetas gamina antikūnus ne tik ligos sukėlėjams, bet ir raumenų ir kaulų sistemos bei kitų kūno sistemų jungiamiesiems audiniams. Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai (CIC) užpuola savo ląsteles, todėl jų naikinimas.

Pastarąjį dešimtmetį įrodytas genetinis polinkis į reumatines ligas, įskaitant reaktyvų poliartritą. 80% klinikinių atvejų patologinis procesas išsivysto žmonėms, turintiems histologinį suderinamumą HLA-B27. Tai sukelia patologinį imuninį atsaką į tam tikrų patogeninių bakterijų ar virusų įsiskverbimą, kuris sukelia autoimuninę reakciją daugelyje kūno sistemų.

Klinikiniai pasireiškimai

Reaktyvi artropatija paprastai atsiranda su įvairiais klinikiniais požymiais, kurie lemia sisteminį ligos pobūdį. Skiriami šie simptomai:

  • sąnarių pažeidimas;
  • ginekologinės sistemos uždegimas;
  • stuburo pažeidimas ilealinės sakralinės sąnariuose (sacroiliitis);
  • odos, gleivinės, vidaus organų papildomos sąnarių apraiškos;
  • sisteminio audinio uždegimas.

Privalomos klinikinės ligos apraiškos apima sąnarių sindromą. Tai pasireiškia nuo 2 iki 6 savaičių po infekcijos užsikrėtimo ir atsiranda kelio, kulkšnies, mažų pėdų sąnarių, mažiau iliopatinės sąnarių ir rankų sąnarių. Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimo simptomai yra šie:

  • uždegiminio proceso asimetrija, retai susieti sąnariai dalyvauja patologiniame procese;
  • vietiniai uždegimo požymiai - sąnarių patinimas, odos paraudimas ir temperatūros padidėjimas per sąnarį;
  • sinovito simptomai - skysčio kaupimasis sąnaryje dėl sinovialinės membranos uždegimo;
  • periartrito reiškiniai - periartikulinių audinių (raumenų, raiščių, sausgyslių) uždegimas;
  • įvairaus intensyvumo skausmas, dažnai nuobodu ir skaudus;
  • skausmas atsiranda poilsiu ir judant, intensyvėja naktį.

Likusios ligos apraiškos nėra būtinos diagnozei. Pagrindinė patologijos diagnozė yra infekcinio pažeidimo nustatymas ir vėlesnė raumenų ir kaulų sistemos reakcija. Svarbus kriterijus yra aseptinis sąnarių uždegimas be tiesioginės patogenų įtakos. Uždegiminį procesą sukelia CEC, kuris pažeidžia sąnarių jungiamąjį audinį.

Dažniausiai žarnyno sistemos pralaimėjimas atsiranda dėl šlaplės uždegimo (uretrito) ir gimdos kaklelio (gimdos kaklelio). Klinikiniai pasireiškimai apima:

  • skausmas pilvo apačioje;
  • gleivinės išsiskyrimas iš genitalijų;
  • deginimo pojūtis šlapinantis;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas moterims ir kraujavimas po lytinių santykių;
  • prostatos uždegimo simptomai ir vyrų epididimizė.

Matymo organams daroma žala pasireiškia konjunktyvitu, uveitu, biuro ciklitu. Vienalaikis ar pakaitinis simptomų atsiradimas sąnarių, šlapimo takų trakto ir akių dalyje vadinamas Reiter triadu. Matymo organo uždegimas apima šiuos klinikinius požymius:

  • ašarojimas;
  • skausmas akyse;
  • svetimkūnio pojūtis akyje;
  • gleivinės paraudimas;
  • fotofobija;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Odos įsitraukimas į patologinį procesą pasireiškia psoriaziniu bėrimu, epidermio sutirpimu ant delnų ir kojų. Vinys tampa trapus, trupėja, tampa gelsvas. Odos pažeidimų prijungimas prie simptomų trijų yra vadinamas Reiterio užrašu. Sunkiais atvejais liga prasideda nuo vidaus organų - širdies (miokardito), inkstų (glomerulonefrito), nervų sistemos (meningoencefalito) uždegiminės reakcijos.

Diagnostika

Reaktyvios artropatijos diagnozavimui nustatyti laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Laboratorinių tyrimų metodai:

  • visiškas kraujo kiekis - anemija, leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), trombocitozė (padidėjęs trombocitų skaičius), pagreitintas ESR;
  • šlapimo analizė - leukociturija (leukocitų skaičiaus padidėjimas), mikrohemurija (raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas), proteinurija (baltymų buvimas), šlapimo tankio padidėjimas;
  • biocheminė kraujo analizė - C reaktyvaus baltymo, sialo rūgšties, serumukoidovo išvaizda, o reumatoidinio faktoriaus nėra;
  • sinovinio skysčio tyrimas - padidėjęs leukocitų skaičius dėl neutrofilų, didelis baltymų kiekis, skysčio drumstumas, o patogenai nenustatomi;
  • serologinė analizė - antikūnų nustatymas kraujyje ir sąnario skysčiuose infekcinės ligos sukėlėjui;
  • Makšties ir šlaplės tepinėlis - aptikti chlamidijų ar ureaplasmos buvimą;
  • išmatų ar skreplių sėjimas - bakterijų ir virusų aptikimas, sukeliantis žarnyno ir kvėpavimo sistemos infekciją;
  • PCR metodas - patogeno genetinės medžiagos identifikavimas tiriamame biologiniame skystyje;
  • HLA-B27 geno aptikimas patvirtina jautrumą reumatinėms ligoms.
  • Sąnarių rentgeno tyrimas - sąnario erdvės susiaurėjimas, kremzlės erozija, kaulų praradimas (periartikulinė osteoporozė), kaulinio audinio augimas (osteofitai);
  • CT (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) - nustato patologinius kaulų ir periartikulinių minkštųjų audinių pokyčius;
  • Artroskopija - sąnarių vidinių struktūrų endoskopinis tyrimas, kuris padeda pamatyti jų pokyčius ir gauti medžiagą biopsijai.

Atlikus išsamų tyrimą, nustatyta kompleksinė terapija, kuri trunka 4-6 mėnesius.

Medicininė taktika

Reaktyvi artropatija retai tampa chronišku kursu, laiku pradėjus gydymą ir gydytojui prižiūrint visą gydymo kursą. Konservatyvi terapija apima kovą su infekcijos sukėlėjais, artikulinio sindromo pašalinimu ir papildomomis patologijos apraiškomis.

Ligos gydymas atliekamas su šiais vaistais:

  1. antibiotikai patogeninėms bakterijoms slopinti - azitromicinas, doksiciklinas, klaritromicinas, ofloksacinas;
  2. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažinant skausmą ir uždegimą - nimesulidas, movalis, diklofenakas, celekoksibas;
  3. steroidiniai hormonai (gliukokortikoidai) esant sunkiems poliartrito atvejams su stipriais skausmais, sinovito ir periartrito simptomais - diprospanas, kenalog per burną ir injekcija į sąnario ertmę;
  4. Pagrindinės priemonės užkirsti kelią autoimuninei žalos jungiamojo audinio organizmui iš citostatikų grupės yra metotreksatas, Plaquenil, Sulfasalazinas.

Ūminio proceso sumažėjimo laikotarpiu yra nustatyta fizioterapija (elektroforezė, magnetinė terapija, ozokeritas) ir terapiniai pratimai, siekiant sustiprinti teigiamą vaistų terapijos poveikį. Venerinės gamtos reaktyvios artropatijos atveju, siekiant išvengti pakartotinės infekcijos, atliekamas seksualinio partnerio antibakterinis gydymas ir antibakterinis gydymas.

Reaktyvus poliartritas reiškia reumatinių ligų grupę, pasižyminčią teigiamu rezultatu ir retu lėtiniu būdu. Laiku diagnozuojant ir gydant padidėja atsigavimo tikimybė. Sunkia liga gali sukelti raumenų ir kaulų sistemos anatominius ir funkcinius sutrikimus ir apriboti sąnarių judėjimą.

Kas yra reaktyvus poliartritas?

Terminas "reaktyvus poliartritas" reiškia artritą, kuris atsiranda po infekcinio proceso organizme fone arba prieš jį. Kokia yra ši liga, vystymosi priežastys, kokie jos skirtumai, pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų gydymo simptomai ir gydymo metodai? Apsvarstykite straipsnį.

Pagrindinės sąvokos

Reaktyvus poliartritas yra skausmas, kai uždegimas vyksta keliose sąnariuose tuo pačiu metu stipriausio, anksčiau perduoto infekcinės ligos fone.

Uždegiminis procesas yra ne pūlingas ir gali paveikti tiek mažas, tiek dideles žmogaus kūno sąnarius. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama reprodukcinio amžiaus vyrams, kurie verčiasi aktyviu lytiniu gyvenimu. Štai kodėl dažniausiai infekciniai patogenai patenka į kūną seksualiai.

Liga nepriklauso mirties kategorijai. Tačiau, jei jūs netrukus gydote jį (ypač vaikystėje), galite susidurti su įvairiomis komplikacijomis. Didžiausias pavojus pacientams yra paveiktų sąnarių imobilizavimas, kuris laikui bėgant gali visiškai nebeveikti. Be to, reaktyvus poliartritas gali sukelti širdies komplikacijų priežastį - sukelti miokarditą ar širdies uždegimą.

Priežastys

Šiuolaikinė medicina turi bent jau keliasdešimt priežasčių, dėl kurių gali atsirasti ir vystytis reaktyvus poliartritas. 95% atvejų liga yra tokių infekcijų pasekmė:

  • bronchopulmoninės sistemos infekcijos (kurios savo ruožtu sukelia tracheitą, bronchitą, pneumoniją);
  • virškinimo trakto organų infekcijos (kurios sukelia apsinuodijimą maistu, skrandžio ir žarnyno ligas);
  • lytinių organų infekcijos.

Išprovokuoti ligos raidą gali ne tik bakterijos, bet ir virusai. Nėra reta, kad pacientams po reaktyvaus poliartrito diagnozuota:

Įvykio mechanizmas

Infekcinio proceso vystymas bet kokio lokalizavimo organizme sukelia autoimuninius procesus. Todėl imuninė sistema pradeda aktyviai gaminti antikūnus ne tik patogeniniams mikrobams, bet ir raumenų ir kaulų sistemos jungiamiesiems audiniams. Todėl vadinamieji imuniniai kompleksai pradeda sunaikinti savo ląsteles ir audinius.

Formos

Reaktyvus poliartritas yra liga, kuri gali būti įvairių formų:

  • infekcinė specifinė - dažniausia šios ligos forma;
  • infekcinė nespecifinė - infekcinės genezės patologija, kuriai būdinga sisteminė ir progresuojanti raumenų ir kaulų sistemos audinių žala;
  • infekcinė-alerginė - reta poliartrito forma, kuriai būdingas agresyvus pasireiškimas;
  • reumatoidinis artritas yra bendra patologija, turinti specifinius simptomus.

Simptomai

Reaktyvus poliartritas - liga, pasireiškianti specifiniu simptomų rinkiniu, rodančiu sisteminę patologinę prigimtį.

Pagrindinis ligos simptomas yra vadinamasis sąnarių sindromas. Pastaroji pradeda atsirasti per 2-3 savaites po to, kai infekcija pateko į kūną ir atsiranda šiose sąnariuose:

Raumenų ir kaulų sistemos pralaimėjimas parodo:

  • skausmai skirtingo intensyvumo sąnariuose (dažniausiai pacientams pasireiškia nuobodu ir skausmingu skausmu);
  • periartikinių audinių uždegimas;
  • patinimas aplink pažeistą sąnarį, taip pat odos paraudimas;
  • vietinis kūno temperatūros padidėjimas aplink uždegimo fokusą;
  • uždegimo asimetrija (tik 2-3% atvejų, kai uždegiminis procesas yra susijęs su poromis).

Visi kiti ligos simptomai nėra privalomi ir priklauso nuo pirminės infekcijos. Tuo pačiu metu galima pastebėti:

1. Jei uždegiminio proceso metu dalyvauja virškinimo sistemos organai:

  • pūlingas ar gleivinės išsiskyrimas iš vulvos;
  • uždegiminio proceso simptomai pakitimuose;
  • skausmas ir deginimo pojūtis ištuštinant šlapimo pūslę;
  • apatinės pilvo intensyvumo skausmai.

2. Jei liga atsiranda dėl akių infekcijų fono:

  • akių paraudimas;
  • gausus ašarojimas;
  • svetimkūnio pojūtis akyse.

3. Jei patogenas yra infekcinė odos liga:

  • bėrimas ant kūno;
  • trapūs nagai ir jų pageltimas;
  • epidermio sustorėjimas tam tikrose odos vietose.

Esant sunkioms reaktyvaus poliartrito formoms, infekciniai pažeidimai gali sukelti uždegiminį procesą gyvybiniuose organuose (širdyje, inkstuose, centrinėje nervų sistemoje) su visais atsiradusiais simptomais.

Diagnostika

Dažniausiai reaktyvaus poliartrito diagnozė gydytojui nesukelia sunkumų. Diagnozė nustatoma remiantis būdingais simptomais, kuriuos gydytojas nustato tiriant ir apklausdamas pacientą.

Siekiant išsiaiškinti dažniausiai nustatytą diagnozę:

  • laboratoriniai kraujo tyrimai;
  • sąnarių skysčių tyrimas;
  • skeleto rentgeno spinduliai;
  • iš lytinių organų ir kitų gleivinių.

Svarbus diagnozės etapas yra kraujo tyrimai, skirti nustatyti, ar yra tokių patogenų antikūnų, kaip:

  • chlamidijos;
  • E. coli;
  • gonokokai.

Gali būti naudojami kaip pagalbiniai diagnostiniai reaktyvaus poliartrito metodai:

  • Kompiuterinė tomografija ir MRT. Leidžia nustatyti kaulinio audinio, pačių sąnarių, periartikulinių audinių pokyčius.
  • Artroskopija Tai endoskopinis diagnostikos metodas, kurio metu gydytojas turi galimybę nustatyti sąnarių struktūros pokyčių buvimą ir atlikti biopsiją - gauti medžiagą tolesniems tyrimams.

Gydymas

Nedelsiant reikia pažymėti, kad reaktyviam artritui gydyti tiek vaikai, tiek suaugusieji yra gana sudėtinga užduotis. Griežtai draudžiama užsiimti savarankišku šios patologijos gydymu, nes iš pradžių būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį.

Dažniausiai pagrindinis reaktyvaus poliartrito gydymo metodas yra įvairių vaistų priėmimas:

Antibiotikai. Jis naudojamas kovai su infekcija ir visišku patogeno naikinimu organizme. Tai ilgas antibiotikų terapijos kursas, leidžiantis susidoroti su infekciniu procesu.

Imunomoduliatoriai. Suteikia imuninės sistemos koregavimą. Kai kuriais atvejais gali būti nurodomi imunosupresantai - vaistai, slopinantys pernelyg didelio imuninės sistemos aktyvumo.

Gliukokortikoidiniai hormonai. Tiesiogiai patenka į sąnarį ir sumažina uždegiminį procesą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sumažinti sąnarių ir audinių uždegiminį procesą, sumažinti skausmą. Dažniausiai - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

Kartu su gydymu vaistais taikomos bendrosios sveikatos priemonės, skirtos slopinti uždegiminį procesą ir padidinti imunitetą.

90% atvejų reaktyvus poliartritas gydomas ambulatoriniu pagrindu, nededant paciento į ligoninę. Ligonizaciją galima nurodyti tik sunkiais poliartrito atvejais (pvz., Širdies vožtuvų pažeidimo atveju).

Atlikus gydymo kursą, pacientui rekomenduojama, kad reumatologas nuolat stebėtų, ar organizme yra potencialiai pavojingų patogenų.

Atkūrimo laikotarpis

Daugeliu atvejų, kai vartojate teisingai pasirinktus vaistus, liga išnyksta. Nepaisant to, net jei nėra likusių ligos simptomų, rekomenduojama atlikti specialų atkūrimo etapą. Jo pagrindinis tikslas - atkurti normalų virškinimo trakto veikimą po antibiotikų ir kitų vaistų vartojimo bei sąnarių veikimo. Šiuo tikslu naudojami probiotikai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą ir specialią restauracinę gimnastiką bei fizioterapiją.

Prognozė

Reaktyvaus poliartrito prognozė yra palanki laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant. Priešingu atveju liga gali sukelti rimtų problemų ne tik dėl sąnarių (dėl jų judėjimo apribojimo), bet ir kitų organų bei sistemų.

Kai kuriais atvejais reaktyvus poliartritas gali tapti lėtinis.

Reaktyvus poliartritas vaikams

Ši patologija vaikystėje, kaip ir suaugusiajam, taip pat atsiranda dėl pernešto uždegimo proceso, kurį sukelia infekcija ar kitos priežastys.

Vaikams infekcija atsiranda šiais būdais:

  • naminių gyvūnų ir paukščių;
  • iš užsikrėtusių žmonių (95% atvejų iš suaugusiųjų ir tik 5% atvejų iš kitų vaikų).

Paprastai patogeninė mikroba patenka į vaikų kūną per maistą, oru lašelius, neplautomis rankomis ir asmeninės higienos priemonėmis.

Reaktyvaus poliartrito simptomai vaikams yra mažiau ryškūs. Retai pasireiškia žarnyno sistemos akių, sąnarių ir organų pažeidimas. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų, net ir esant intensyviam sąnarių uždegimui, vaikas nepateikia aiškių skundų dėl sveikatos pablogėjimo.

Dažni reaktyvaus poliartrito simptomai vaikams:

  • bjaurumo atsiradimas;
  • intensyvus sąnarių ir aplinkinių audinių skausmas;
  • patinimas pažeistų sąnarių srityje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • prasta apetitas;
  • bendras negalavimas.

Pagrindiniai ligos simptomai priklauso nuo infekcijos sukėlėjo, kuris sukėlė patologiją.

Jei liga pasireiškė dėl urogenitalinės infekcijos fono, gali pasireikšti šie simptomai: uretritas, cistitas, vulvitis ir vulvovaginitas (mergaitėms).

Reaktyvaus poliartrito gydymas vaikams atliekamas 3 pagrindinėse srityse:

  • skausmo pašalinimas uždegimo sąnariuose;
  • visiškas pirminės infekcijos šalinimas;
  • kitų patologinių procesų, vykstančių organizme, gydymas pagrindinės ligos fone.

Norėdami tai padaryti, taip pat buvo naudojami antibakteriniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, imunomoduliatoriai, vitaminai.

Prevencija

Reaktyvaus artrito prevencinių priemonių esmė yra sumažinta iki infekcijų, kurios gali ją sukelti, prevencijos. Tai yra apie:

  • kruopštus rankų plovimas;
  • verdančio geriamojo vandens;
  • higienos priemonių, skirtų išvengti žarnyno infekcijų atsiradimo, laikymasis;
  • maisto paruošimo ir laikymo standartų laikymasis;
  • atsitiktinės lyties atmetimas, barjerinių kontraceptikų naudojimas.

Kad nepasikartotų atkryčiai, turėtų:

  • nesirūpinkite;
  • apriboti sąnarių apkrovą;
  • apsaugoti nuo infekcijų;
  • laiku gydyti peršalimą ir kitas infekcines ligas.

Reaktyvus poliartritas yra gana dažna liga, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl diagnozė ir tinkamas ligos gydymas yra privalomi. Šiuolaikinė medicina siūlo daug įvairių vaistų, kurie gali susidoroti su šia liga ir ilgai pamiršti apie šią problemą.

Reaktyvus sąnarių poliartritas: simptomai ir gydymas

Net lengvai perduodama šlapimo ar virškinimo trakto infekcija gali palikti sunkų ženklą ant kūno. Sukūrus imuninį atsaką į mikroorganizmų, sukeliančių uždegimines šlaplės ar žarnyno ligas, atsiradimą ir dauginimąsi, antikūnų kompleksai atsiranda kraujyje. Jie yra agresyvūs sąnario audiniams, kurie sukelia aseptinius uždegiminius pokyčius. Reaguoja artritas - rimtas didelių sąnarių pažeidimas, kuris labai ilgai pablogina jaunų žmonių gyvenimo kokybę.

Priežastys, veiksniai ir vystymosi mechanizmas

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksmingas ir prieinamas vaistas nuo artrito.“ Skaityti daugiau.

Liga yra ūminis didelių sąnarių uždegimas su tipiniais klinikiniais požymiais, atsiradusiais po infekcijų. Mikroorganizmai, sukeliantys pirminę imuninės sistemos reakciją, negali prasiskverbti į sąnarį. Jie išlieka, o kartais tik prisideda prie uždegimo, veikia gaubtinės žarnos ar apatinių šlaplės dalių gleivinę. Įrodytas retas reaktyvaus artrito atvejis po šalčio. Reaktyvaus poliartrito rizika vyrams yra po 4% po kiekvienos užkrėstos infekcinės epizodo, o moterims - iki 1%.

Kad imuninė sistema reaguotų su antigeninių kompleksų susidarymu, gali:

  • bakterijos yra dažniausios;
  • paprasčiausias;
  • virusai;
  • labai retai - grybai.

Mišraus mišrios artrito reaktyvioji prigimtis beveik niekada nėra. Bendras mikrobų rūšių, galinčių sukelti sąnarių uždegimą, skaičius yra didelis - daugiau nei 200. Tačiau dažniausiai liga atsiranda po ankstesnės infekcijos, kurią sukėlė šie patogenai:

  • Yersinia;
  • chlamidijos;
  • Trichomonas;
  • mikoplazma;
  • Klebsiella;
  • toksoplazma;
  • salmonelių.

Dauguma patogenų yra parazitai virškinimo trakte ar šlapimo takuose.

Uždegiminis procesas sąnaryje yra antrinė reakcija į imuninių kompleksų susidarymą organizme, susijusį su ilgalaikiu mikrobiologiniu išlikimu. Tačiau šiuolaikinis mokslas XXI a. Pradžioje parodė, kad artritas dažniau nėra sterilus. Tai reiškia, kad ne tik imuniniai kompleksai kenkia sinovialinei membranai, bet ir patys mikroorganizmai gali patekti į sąnario ertmę. Šis atradimas palieka didelį poveikį patologijos gydomosioms priemonėms.

Tipiniai pasireiškimai

Klinikinis vaizdas paprastai atsiranda po kelių savaičių po ūminės ligos, kurią sukelia vienas iš bakterijų patogenų. Asmuo jau buvo visiškai atsigavęs po infekcijos, jo sugebėjimas atsigauti. Tačiau egzistuoja prodrominiai veiksniai, kurie išlieka per visą reaktyvaus poliartrito inkubacijos laikotarpį. Šie pasireiškimai labai nedaro įtakos paciento veiklai, tačiau sukelia susirūpinimą dėl bendros žalos.

Po ūminės infekcijos lieka prodrominiai požymiai:

  • maža karščiavimas;
  • letargija ir dirglumas be objektyvių priežasčių;
  • pasikartojantis artralgija, bet labai greitai;
  • ilgalaikis specifinio perduoto ligos požymio išsaugojimas - nedideli išleidimai iš lytinių organų trakto, nestabili išmatos;
  • Analizės pokyčiai - nepagrįstas ESR padidėjimas arba ūminės fazės baltymų aktyvumas.

Prodrominiai reaktyvaus poliartrito simptomai yra nespecifiniai, jie gali rodyti ne patologijos atsiradimo sąnariuose pradžią, bet tik kalbėti apie individualias organizmo savybes. Tačiau, išlaikant šias apraiškas, imuninės uždegimo rizika sinovialinėje membranoje labai padidėja.

Tipiški reaktyvaus poliartrito simptomai yra pokyčiai keliuose žmogaus organuose vienu metu. Uždegimas paveikia sąnarius, kurie pasireiškia taip:

  • procesas vyksta tik didelėse sąnariuose;
  • griežtai viena vertus, nėra simetrijos;
  • su poliartritu paveikia keletą sąnarių grupių;
  • skausmas visada yra sunkus, o funkcijos apribojimas yra nedidelis;
  • nėra deformacijos;
  • labai retai uždegimas tuo pačiu metu veikia daugiau kaip 4 sąnarius.

Sąnarių skausmas ryškiai pasireiškia ryte. Pacientas atsibunda ir negali išeiti iš lovos dėl aštraus patinimo, skausmo ir ribotos funkcijos paveiktoje sąnaryje. Dažniausias uždegimas šiuose sąnariuose:

  • kelio - daugiau nei 70%;
  • kulkšnis;
  • klubo sąnario;
  • sacroiliac segmentas;
  • pirštų sąnariai.

Retai viršutinių galūnių sąnariai dalyvauja procese, o gimdos kaklelio stuburas beveik visada nepažeistas. Uždegimą lydi vidutinio sunkumo karščiavimas, silpnas odos paraudimas, bendras silpnumas ir nuovargis.

Be sąnarių sindromo, kitų raumenų ir kaulų sistemos bei odos priedų pažeidimai yra labai būdingi. Toliau aptariami papildomi reaktyvaus poliartrito simptomai.

  • daktilitas Sausgyslių uždegimas pasireiškia jų sutirštėjimu, kuris lemia būdingą pirštų išvaizdą;
  • gleivinės infekcijos pasikartojimas. Išreikštas šlapinimosi, ašarojimo ar viduriavimo būdu;
  • odos patologija. Paprastai jų tankinimas pavienių elementų pavidalu palmių plantacinės zonos srityje - keratodermija;
  • nagų pažeidimas Yra gelsvos spalvos dažymas, o tada pilstymo ir laminavimo kišenės, kurios užfiksuoja visas nagų plokštės sritis;
  • limfadenopatija - limfmazgių padidėjimas pažastų ir šlaunų srityje.

Papildomos sąnarių apraiškos gali neatsirasti akutai, bet reaktyvaus artrito progresavimo fone beveik visada atsiranda.

Reiterio sindromas

Vienas iš tipiškų reaktyvaus poliartrito tipų yra Reiterio sindromas. Jis atsiranda dėl mikroorganizmų šlapimo takų - chlamidijų. Ši infekcija perduodama per lytinius santykius ir yra paplitusi žmonių populiacijoje. Atsižvelgiant į sąnarių imuninį uždegimą, žmones su paveldimu polinkiu (HLA-B27 genas) ir kenčiantiems nuo daugialypių alergijų.

Netgi „apleistas“ ARTHITAS gali būti išgydytas namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Viskas apie sąnarių reaktyvų artritą ir jo veisles

Etiologija ir patogenezė

Dėl ligų gali išsivystyti reaktyvus poliartritas (RA):

  • šlapimo organai (chlamidijos, gonokokai);
  • virškinimo trakto (Yersinia, Salmonella, Shigella);
  • kvėpavimo sistema (hemoliziniai streptokokai, pneumokokai);
  • virusinės infekcijos - adenovirusinis, enterovirusinis, herpesas, raudonukė.

Veiksniai, skatinantys poliartrito atsiradimą, silpnina imuninę sistemą - hipotermija, padidėjusi fizinė įtampa, sužalojimas, stresas, lėtinių ligų paūmėjimas.

Dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į organizmą imuninė sistema suteikia patologinį imuninį atsaką - gamina antikūnus ne tik svetimkūniams, bet ir jo ląstelėms. Autoimuninių reakcijų paleidimas skatina uždegiminį procesą.

Simptomatologija

RA prasideda bendrais intokiskacijos požymiais: negalavimu, silpnumu, hipertermija, patinusiais limfmazgiais, apetito praradimu.

Tada prisijungia sąnarių ir raumenų pokyčiai:

  • skausmas kojose, rankos poilsiu ir judant;
  • judesio standumas;
  • pažeidimų asimetrija;
  • periarterinių audinių uždegimo požymiai - paraudimas, patinimas, karščiavimas;
  • daktilitas yra pirštų ir rankų uždegimas.

Priklausomai nuo patogeno tipo, patologija gali būti:

  • akys - rainelės uždegimas (iridociklitas), konjunktyvitas (konjunktyvitas), pasireiškiantis plyšimu, deginimu, paraudimu, svetimkūnio pojūčiu akyse;
  • odos ir gleivinės - erozija burnos srityje, lyties organai, keratoderma (odos keratinizacija, nagų atskyrimas);
  • urinogenitalinė sistema - skausmas, deginimas šlapinimosi metu, pilvo skausmas pilvo apačioje, išsiskyrimas iš genitalijų.
  • Vėlesniuose etapuose prisijungia širdies, plaučių, inkstų ir centrinės nervų sistemos sutrikimai.

RA rūšys

Reumatas

Stebėta 15–20 dienų po steptokokkovoy tonzilito. Akivaizdus ūmus pasireiškimas, esant temperatūrai iki 40 ° C, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, limfmazgių uždegimas, stiprus silpnumas, kraujavimas iš nosies. Tada į procesą įtraukiama viena ar kelios didelės jungtys. Pažeidimas yra simetriškas, pasižymi klajokliu, juda iš vienos sąnario į kitą, lydi skausmą, patinimą, odos paraudimą per artikuliaciją.

Sujungia patologiją iš:

  • širdis (reumatinė širdies liga) - dusulys, širdies plakimas, aritmija, sunkiais atvejais - defektų susidarymas ir širdies nepakankamumo raida;
  • CNS - galvos skausmas, skausmo neryškumas, veido raumenų traukimas, sutrikęs koordinavimas, emocinis nestabilumas;
  • odos - reumatiniai mazgeliai - tankios, neskausmingos apvalios dėmės, esančios po sąnarių oda ir (arba) šviesiai rausvos apvalios dėmės ant kūno ir galūnių, susilpnėjusios spaudžiant, be niežėjimo.

Reiterio sindromas

Vyksta po urogenitalinės chlamidijos infekcijos. Mikroorganizmai patenka į kūną per urogenitalinį traktą ir palaipsniui plinta į kitus organus ir sistemas. Ligos vystymąsi skatina nepalanki karinių ar lauko sąlygų epidemiologinė padėtis, kurią sukelia yersiniozė, šigeliozė ir salmoneliozė. Paveldimasis veiksnys atlieka svarbų vaidmenį. Klinikiniu požiūriu pasireiškusi trijodis: artritas, konjunktyvitas ir uretritas. Ji vyksta trimis etapais:

Uretritas - pacientas yra susirūpinęs dėl degimo, niežėjimo, skausmingo šlapinimosi, hiperemijos aplink šlaplės atidarymą.

Konjunktyvitas - simetriškas, dažnai nepastebimas.

Artritas - išsivysto 1,5–2 mėnesius po uretrito pradžios. Tipiškas mažų ir vidutinių sąnarių sąnarių asimetrinis pažeidimas, ryte ir naktį pablogėja artralgija, periartikuliniai audiniai yra hipereminiai, susidaro efuzija. Po kelių dienų šis procesas apibendrinamas iš apačios į viršų. Įsišakniję kulnų raiščiai ir sausgyslės, atsiranda stuburo skausmai.

Reiterio sindromą gali lydėti širdies, inkstų, plaučių, nervų ir limfinės sistemos pažeidimai.

Infekcinis ir alerginis poliartritas

Šis RA tipas pasireiškia po 8–10 dienų po infekcinių kvėpavimo takų ligų (tonzilitas, faringitas, sinusitas, tonzilitas), kurį sukelia stafilokokai arba streptokokai. Prognozuojantys veiksniai yra kūno silpnumas, genetinis polinkis (jei tėvai kenčia nuo reumato ar astmos), alergija streptokokams ir stafilokokui, hormoninis disbalansas.

Kliniškai pasireiškia vidutinis arba silpnas kelio ir kulkšnies sąnarių uždegimas su ryškiu efuzija sinovialinėje ertmėje, einantis kiekvieną dieną. Kiti simptomai - skausmas, paraudimas, temperatūra pralaimėjimo srityje išnyks į foną.

Infekcinis alerginis poliartritas dažnai pasireiškia vaikams.

Reaktyvaus poliartrito ypatumai vaikams

Infekcinis-alerginis poliartritas vaikystėje, skirtingai nuo suaugusiųjų, tuo pačiu metu apima įvairių dydžių sąnarius. Vaikai iki dviejų metų yra užsikrėtę, užsikrėtę motina su Staphylococcus aureus arba Hemophilus lazdele. Vaikas yra mieguistas, atsisako krūtimi, maistu, ašaros, nevykęs, bando neimti daiktų rankomis ir perkelti juos mažiau. Liga yra ūmaus ar subakuto.

3–10 metų berniukams po stenokardijos, tonzilito, faringito pasireiškia trumpalaikių didelių sąnarių artritas.

Reiterio sindromas, skirtingai nuo suaugusiųjų, perduodamas vaikams ne lytiniu būdu, bet gimdoje, per orą, per purvinas rankas, indus, daiktus, kontaktus su paukščiais, naminius gyvūnus. Infekcija gali pasireikšti be provokuojančių imunitetą mažinančių veiksnių - hipotermija, peršalimas, stresas. Pirmiausia pasireiškia konjunktyvitas ir ilgą laiką gali būti vienintelis simptomas (gydytojai ir nenurodo apie sindromą). Artritas išsivysto po kelių metų, mažiau ryškus nei suaugusiems.

Vaikams būdingi reaktyvaus poliartrito požymiai:

  • be klubo, kulkšnies ir kelio sąnarių dažnai patiria didelio pirštų sąnarį („kaulą“);
  • nedidelės sąnarės yra rečiau įtrauktos, raudonos, turi „dešrų“ išvaizdą;
  • būdingas skausmas jaučiamas spaudžiant, o ne judant, išlaikomas judumas;
  • ryškus patinimas;
  • alergiją patiriantys vaikai, kuriems būdinga alergija, turi ryškią uždegiminę reakciją su dideliu karščiavimu, stipriais skausmais ir dispepsija;
  • paaugliams yra sukroiliacinės sąnario pažeidimas spondiloartrito pavidalu.

Diagnostika

Diagnozė grindžiama anamnezės (infekcijų, provokuojančių veiksnių), klinikinio tyrimo, laboratorinių ir fizinių tyrimų metodų rinkimu.

Laboratoriniai metodai:

  • pilnas kraujo kiekis, skirtas diagnozuoti uždegimo požymius (padidėjęs ESR, leukocitozė);
  • bakteriologinis tyrimas su šlapimu, sinovijų skysčiu, tepinėliais iš gleivinės, siekiant nustatyti patogeno tipą;
  • imunologinė analizė tam tikrų mikroorganizmų antikūnų nustatymui (po ankstesnės infekcijos galima nustatyti, kad ligos sukėlėjai nėra aptikti, tačiau antikūnai išlieka);
  • konjunktyvinio skysčio analizė;
  • šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti urogenitalinės sistemos patologiją.
  • Rentgeno, CT, MRI - sąnarių, kaulų ir periartikulinių audinių pokyčių nustatymas
  • diagnostinė artroskopija yra endoskopijos rūšis, kuri lemia sąnarių struktūrinius pokyčius;
  • biopsija - sąnarių audinio tyrimas;
  • EKG, echokardiografija siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus;
  • Vidaus organų ultragarsas.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su kitais artritu:

  • infekcinė - patogenas randamas pačioje sąnaryje ir periartikuliniuose audiniuose, o RA nėra sąnario toksinų;
  • reumatoidinė - paveldima autoimuninė etiologija, simetriškas sąnarių pažeidimas (RA) asimetrija, nedideli sąnariai (didelės ir mažos RA), skausmai blogesni naktį (RA, skausmas skausmas bet kuriuo metu), rytinio judėjimo suvaržymas (RA) teigiami reumatiniai tyrimai, C reaktyvus baltymas kraujyje;
  • psoriaziniai - sąnarių pokyčiai yra panašūs į RA, tačiau būdingi odos požymiai - psoriazinės plokštelės, nagų pokyčiai.

Gydymas

RA gydymas yra sudėtingas, siekiant pašalinti infekcijos (detoksikacijos) poveikį, pašalinti poliartrito simptomus (skausmą, patinimą, sąnarių disfunkciją), bendrą uždegimą, bendrų ligų, autoimuninės veiklos slopinimą, komplikacijų prevenciją, bendrą kūno stiprinimą.

Vaistų terapija apima:

  1. Plataus spektro antibakteriniai vaistai, neutralizuojantys kelias patogenų grupes ir specifines, skirtas specifiniam mikroorganizmo tipui.
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), mažinantys uždegimą ir skausmą.
  3. Analgetikai.
  4. Imunosupresiniai vaistai, slopinantys autoimuninį procesą.
  5. Kai gydymas yra atsparus - gliukokortikoidai - hormoniniai agentai, kurie mažina uždegimą, yra vartojami per burną ir intraartikuliariai.
  6. Chondroprotektoriai, atkuriantys kremzlių audinius.
  7. Vitaminai, tai reiškia, kad padidina organizmo apsaugą.
  8. Kai streso etiologija - raminamieji.
  9. Sujungiant akių, širdies, inkstų ligas, skiriamas tinkamas gydymas.

Ūminiu laikotarpiu antibiotikai, priešuždegiminiai ir analgetikai švirkščiami į raumenis ir į sintetinę ertmę. Vietiškai tepami tepalais, losjonais, suspausti ant pažeistų sąnarių, akių, šlapimo organų. Užkasti vaistus į konjunktyvo maišelį.

Pažymėtos edemos atveju, atliekama sąnarių drenažo sistema - sinchroninio skysčio siurbimas.

Jungiantis prie širdies, kvėpavimo ar inkstų nepakankamumo, nurodoma, kad hospitalizacija turi būti atgaivinta.

Gydant širdies defektus ir sąnarius, atliekamas chirurginis gydymas.

Fizioterapija yra skirta lėtinės infekcijos židinių šalinimui. Pratimų terapija ir terapinis masažas atliekami po ūminio periodo, kad būtų atkurtos sąnarių funkcijos, atkurti mikrocirkuliaciją periarterialiniuose audiniuose ir bendrojo kūno stiprinimo. Ligoninės gynimo priemonės gali būti panaudojamos atsigavimo laikotarpiu kaip papildomas vaistas, pasikonsultavus su gydytoju. Ne paskutinį vaidmenį vaidina speciali dieta.

Maitinimo šaltinis su reaktyviniu poliartritu

Gydymo metu maistas turėtų būti:

  • penkis kartus, mažomis porcijomis (dalimis ir dažnai);
  • mažai riebalų ir angliavandenių;
  • pirmenybė - virti ir garo patiekalai, kepti, rūkyti;
  • yra pakankamai vaisių ir daržovių (alerginio artrito atveju apsvarstyti alergiją tam tikriems produktams);
  • neapima šokolado, citrusinių vaisių, marinuotų agurkų, pagardų.

Prognozė ir komplikacijos

Prognozė yra palanki. Pradėjus laiku diagnozuoti ir gydant, proceso chronizavimas neįvyksta. Kursų trukmė ir komplikacijų rūšys priklauso nuo RA formos.

Reiterio sindromas pusėje pacientų išnyksta be pėdsakų, 1/5 jis tampa lėtinis, 1/3 - ligos pasikartojimas. Gali būti sudėtinga dėl plokščiosios kojos, odos keratinizacijos (keratoderma), vidaus organų ligų, retais atvejais - aklumo.

Ūminis reumatinis karščiavimas gali sukelti visišką atsigavimą 25% atvejų arba apsunkinti lėtinį širdies nepakankamumą, endokarditą, širdies defektų susidarymą. Artritas praeina be pėdsakų.

Infekcinis-alerginis artritas trunka 2 mėnesius, nesant gydymo - iki šešių mėnesių. Gali būti sudėtinga dėl kremzlės, sepsio, osteoartrito naikinimo. Vaikams ūminė šios rūšies fazė trunka 2–3 savaites, subakute - 1–1,5 mėnesio. Recidyvas yra įmanomas dėl provokuojančių veiksnių (hipotermijos, streso, fizinio krūvio, sužalojimo).

Prevencija

Prevencinės priemonės:

  • savalaikis infekcinių ir virusinių ligų gydymas, infekcijos židinių šalinimas;
  • profilaktiniai medicininiai tyrimai, siekiant nustatyti latentinę infekciją, lėtines ligas;
  • įprastinė vakcinacija;
  • asmeninė higiena;
  • namo laikymas švarus;
  • naminių gyvūnų gydymas ir skiepijimas;
  • tinkama mityba;
  • vienodas fizinio aktyvumo pasiskirstymas;
  • didinti atsparumą stresui;
  • laikytis dienos;
  • kūno grūdinimas.

Antrinės profilaktikos tikslas - užkirsti kelią atkryčiams ir komplikacijų vystymuisi, įskaitant reguliarų gydytojo stebėjimą, visų jo receptų laikymąsi, predisponuojančių veiksnių pašalinimą.

Reaktyvus poliartritas: priežastys, simptomai, gydymas ir mastas

Atsiradus reaktyviam poliartritui, simptomai ir gydymas turi būti atidžiai kontroliuojami. Dažniausiai liga serga pakankamai jaunų vyrų, nors to negalima paaiškinti. Patologija vystosi labai greitai ir gali sukelti daug problemų dėl sąnarių judumo.

Patologijos esmė

Poliartritas yra vienalaikis kelių skirtingų sąnarių uždegiminio pobūdžio pažeidimas. Reaktyvus poliartritas yra specifinė patologijos rūšis, atsirandanti dėl praeities virškinimo, kvėpavimo ar išskyrimo sistemos infekcinės ligos.

Nepaisant to, kad aptariama liga yra siejama su infekciniu veiksniu, jis nėra tiesiogiai generuojamas patogeninių mikroorganizmų, bet tampa autoimuninio mechanizmo nesėkmių pasekme po to, kai liga jau pašalinta.

Ši liga gavo savo vardą dėl to, kad dėl savo imuninės sistemos reakcijos į infekciją. Poveikis sukelia antikūnų sąnarius, atsirandančius užkrečiamosios ligos metu. Pašalinus patogenus organizme, lieka nenaudojami antikūnai. Dėl daugelio priežasčių jungtys jungiamųjų audinių ląsteles laiko svetimkūniais ir užpuolė. Tokia painiava atsiranda dėl baltymų, kurie struktūroje panašūs į atitinkamų tam tikrų bakterijų komponentus, sąnario audiniuose. Po atakos prasideda uždegiminė reakcija, kuri sukelia poliartritą.

Prieš prasidedant antikūnų poveikiui sąnarių audiniui, priklausomai nuo ankstesnės ligos, reikia nuo 15 iki 60 dienų. Be to, poliartritas vystosi gana greitai ir apima keletą sąnarių. 25–35 metų vyrai labiausiai kenčia (10–12 kartų dažniau nei moterys). Sąnarius paprastai veikia simetriškai.

Šio reiškinio etiologija

Reaktyvus poliartritas išsivysto po tam tikrų mikroorganizmų poveikio. Pavojingi antikūnai yra tie, kurie susidarė kuriant tokias patologijas:

  1. Genitourinės ligos. Dažniausia priežastis, dėl kurios gali atsirasti poliatritas, yra urogenitalinė chlamidiozė. Jis gali vystytis tiek moterims, tiek vyrams. Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad po mechanizmo, panašaus į poliartritą, atsiranda dar viena komplikacija - Reiterio sindromas. Šiuo atveju, kartu su sąnariais, paveikiama akių gleivinė. Pavojingi antikūnai taip pat susidaro ureaplasmos ir mikoplazmos infekcijų metu. Be to, kitos šlapimo patologijos taip pat gali sukelti reaktyvų poliartritą: prostatitą, cistitą, uretritą, endometritą.
  2. Virškinimo trakto infekcijos. Patogenai yra bakterijos. Visų pirma pastebimas tokių ligų kaip salmoneliozės, dizenterijos, yersiniozės reikšmingas vaidmuo. Atitinkamai antikūnai prieš Escherichia coli, Salmonella, Clostridia ir pan. Gali rodyti nenormalų aktyvumą.
  3. Kvėpavimo patologija. Atsiradus reaktyviam poliartritui, pastebima tokių ligų įtaka: gripas, faringitas, priekinis sinusitas, tonzilitas, pneumonija ir antritas. Virusai tampa patogenais.
  4. Kitos infekcijos. Retais atvejais šių ligų patogenai gali sukelti šią patologiją: tymų, raudonukės, difterijos, kosulio, tuberkuliozės, virusinio hepatito ir parotito. Ankstyvoje vaikystėje su genetiniu polinkiu poliartritas gali prasidėti net ir įvedant vakciną šioms ligoms.

Akivaizdu, kad ne visi žmonės sukelia infekcines ligas su reaktyviu poliartritu. Norint įvykti nenormaliems pokyčiams, būtina pažeisti autoimuninę sistemą. Provokatoriai gali tarnauti tokiems veiksniams:

  • fizinę įtampą sąnariams iškart po ligos;
  • hipotermija bendroji ar vietinė;
  • audinių sužalojimai.

Pagrindinė priežastis yra pripažintas genetinis paveldas, nustatytas geno lygiu. Imuninė sistema gali nesugebėti naudoti galingų antibiotikų, jei nebus imtasi priemonių neutralizuoti jų šalutinį poveikį. Negalima diskontuoti ir alerginės reakcijos.

Simptominiai pasireiškimai

Reaktyvaus poliartrito simptomai gali būti suskirstyti į kelias kategorijas:

  • dažni simptomai;
  • bendro infekcijos požymiai;
  • sąnarių sutrikimai;
  • Reiterio sindromo pasireiškimas;
  • odos apraiškos;
  • vidaus organų pažeidimo požymiai.

Dažni simptomai yra susiję su organizmo apsinuodijimu. Tai apima:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 - 38 laipsnių;
  • apetito praradimas;
  • svorio netekimas;
  • raumenų silpnumas;
  • nemiga

Reaktyvus poliartritas gali prasidėti kartu su infekcine liga. Tokiu atveju yra požymių, kad infekcija pasireiškė:

  1. Šlapimo sistema: diskomfortas ir deginimas šlapinimosi metu, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, menstruacijų sutrikimai moterims, šlaplės išskyrimas.
  2. Virškinimo trakto: pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas.
  3. Kvėpavimo sistema: kosulys, čiaudulys, sloga, gerklės paraudimas.

Pagrindiniai poliartrito simptomai yra sąnarių apraiškos. Paprastai jie atsiranda po 15-20 dienų nuo ligos pradžios, tačiau kartais greitai padidėja simptomai (per dieną).

Apatinės galūnės kenčia pirmiausia, o tada procesas plinta į viršų. Tokie tipiški simptomai:

  • skausmas esant vidutinio stiprumo sąnariui;
  • patinimas;
  • odos pigmentacija;
  • uždegimo plitimas ant aplinkinių audinių su bursito, tendenito, tendovaginito atsiradimu;
  • limfmazgių patinimas;
  • judesių ribojimas.

Relapso sindromas išsivysto chlamidinis poliartritas. Jis išreiškiamas (be sąnarių apraiškų) akies gleivinės uždegimo požymiuose. Šiam sindromui būdinga būdinga pasireiškimo triada: oftalmologiniai sutrikimai (akių paraudimas, skausmas, sausumas ar ašarojimas, konjunktyvito požymiai); pirštų pažeidimas (tarptinklinių sąnarių edema, dėl to pirštai sutirštės dešrų pavidalu); urogenitalinės sistemos pažeidimas (prostatito, gimdos kaklelio, vaginito požymiai).

Kartais reaktyvų poliartritą lydi odos pažeidimų požymiai (pigmentinės dėmės, bėrimai, erozija, keratoderma, lupimas). Imuninės sistemos sutrikimai gali sukelti kitų vidaus organų sutrikimus:

  • inkstai (pavėluotas šlapimo susidarymas ir jo sudėties pokyčiai);
  • miokardo;
  • perikardas;
  • nervų sistema (polineiritas).

Atsižvelgiant į poliartrito pasireiškimo sunkumą, jis suskirstytas į 4 laipsnius:

  1. 1 laipsnis - pradinis etapas. Sindromai yra lengvi. Skausmo sindromas yra nereikšmingas ir tik po fizinio krūvio.
  2. Antrojo laipsnio patologijai būdingi pastebimi sąnarių pokyčiai, pasireiškiantys patinimu, dideliu skausmu.
  3. 3 laipsnio - etapas. Pažeidimai yra negrįžtami. Skausmai jaučiami net ir ramiai, sąnarių judumas yra labai ribotas.
  4. 4 etapas - beveik visiškas mobilumo netekimas. Kremzlinis pamušalas žlunga. Yra pastebimų sąnarių deformacijų.

Ligų gydymo principai

Patologija pradiniame etape, taip pat 2 laipsnio poliartritas yra gydoma vaistais, reikalinga 3–3 etapo chirurginė intervencija. Kombinuotas gydymas apima šias veiklas:

  • likusios infekcijos pašalinimas, nukreiptas į antibiotikų kryptį;
  • imunomoduliatorių ir imunosupresantų paskyrimas imuninės sistemos normalizavimui;
  • vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
  • gliukokortikoidų paskyrimas sudėtingoje ligos eigoje;
  • stiprinant terapiją, vartojant vitaminų kompleksus;
  • vietinis gydymas tepalais, geliais, trina, suspaudžia.

Reaktyvus poliartritas yra pavojingas jo komplikacijoms ir sparčiam vystymuisi. Jis turi būti identifikuotas kuo anksčiau, o veiksmingas gydymas turi būti atliekamas.

Simptomai ir reaktyvaus poliartrito gydymas

Reaktyvus sąnarių poliartritas yra kelių sąnarių uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos ir kūno autoimuninės reakcijos. Sunkumai judėti atsiranda, pėdų bangavimas, sąnarių standumas. Nuolatinis darbas tampa našta, o skausmas neleidžia jums visiškai atsipalaiduoti.

Ligos vystymasis

Reaktyvus sąnarių poliartritas gali pasirodyti nepriklausomai arba būti infekcinio pažeidimo rezultatas. Jei atliekamas tinkamas ir savalaikis ligos gydymas, sąnarių judumas gali būti visiškai atkurtas.

Ši liga gali paveikti ne tik didelius kaulų sąnarius (klubo, kulkšnies, kelio), bet ir mažus (metatarsalinių, interfanganginių sąnarių artritą). Uždegiminis procesas išreiškiamas edema, vaskulitu, infiltracija, kuri galiausiai sukelia degradavusius kremzlės pokyčius.

Pasirodo judėjimo sunkumai, sąnarių padėtis kojose keičiasi, sąnarių deformacija ir gebėjimas dirbti dėl nusistovėjusios ankilozės ir kontraktūrų.

Kojų sąnarių poliartritą gali sukelti patogenas arba jis gali būti išreikštas antiseptiniu uždegimu. Priklausomai nuo to, yra izoliuotas reaktyvus, poinfekcinis tipas (atsirandantis po tam tikro laiko, dėl perduotų grybelinių ar virusinių ligų).

Artritas gali būti papildoma ligų diagnozė: cukrinis diabetas, lupus. Destruktyvūs procesai tuo pačiu metu vyksta keliose sąnariuose (poliartritas).

Ligos priežastys

Reaktyvus poliartritas turi ryškią infekcinę nuotrauką, tokiu atveju patogenas gali būti aptinkamas kraujyje arba sinovialiniame skystyje. Yra keletas provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti ligą:

  • Per didelis tiesioginių saulės spindulių poveikis arba piktnaudžiavimas ultravioletine spinduliuote (soliariumu);
  • Reguliarus hipotermija;
  • Įgimtos skeleto ar raiščių susidarymo anomalijos;
  • Gautos traumos;
  • Antsvoris ir nutukimas;
  • Atidėtos virusinės ligos;
  • Stresas;
  • Sunkių krovinių pakėlimas.

Pavojus - vyrai nuo 20 iki 40 metų. Artritas taip pat išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Patologija diagnozuojama dėl šių priežasčių:

  • Salmonelių, Escherichia coli, sukeltos virškinimo trakto ligos;
  • Pneumonija, bronchitas, tracheitas;
  • Šlapimo organų ligos.

Urogenitaliniai patogenai poliartritui - chlamidijos ir ureoplazmos. Liga pasireiškia po pusės metų po perduotos urinogenitalinės infekcijos. Nepriklausomai nuo ligos simptomų ir ligos eigos formos reikia nedelsiant kreiptis į reumatologą.

Reaktyvaus poliartrito simptomai

Ligos pradžia gali pasireikšti kaip ūminė ir lėtinė forma. Reaktyvaus poliartrito simptomai - patinimas, sąnarių skausmas, staigus kūno temperatūros padidėjimas, sandarumas po ilgo poilsio, eisenos pokytis.

Dažnai yra apsinuodijimo elementai - galvos skausmas, karščiavimas, nervingumas, atsisakymas valgyti, viso kūno masės praradimas, raumenų atrofija, karščiavimas iki 38 laipsnių ir daugiau.

Laipsniškai skausmas plinta į apatinių galūnių sėdmenų raumenis, kenčia didžiųjų kojų pirštų sąnariai. Yra atvejų, kai pažeisti dubens kaulų sąnariai, o viršutinės galūnės retai paveiktos.

Jei reaktyvus poliartritas paveikia odą, tada liga pasireiškia psoriaziniu bėrimu, delnų ir kojų epidermio sustorėjimas, trapūs nagai didėja ir pasikeičia odos tonas.

Sunkia patologija pasižymi uždegimu vidaus organuose - miokarditas atsiranda širdyje, inkstų glomerulonefritas, nervų sistemos meningoencefalitas.

Diagnostika

Diagnozė, reaktyvi poliartritas, turi teisę patirti tik patyrusį gydytoją po specialios diagnostikos:

  • Kraujo ir šlapimo tyrimai (bendri). Galima atpažinti uždegiminių procesų buvimą, medžiagų apykaitos sutrikimus, komplikacijų vystymąsi;
  • Biocheminiai ir mikrobiologiniai tyrimai. Nustatytas C reaktyvus baltymas, fibrinogenas, padidėjęs mėginių kiekis, elektrolitų sudėtis ir jos pokyčiai;
  • Mikroskopija Nustato patogenų vystymąsi, jų struktūrą, jautrumą antibiotikams;
  • Imunologiniai tyrimai. Leisti aptikti kraujo ar sinovialinio skysčio imuninius sutrikimus, imunoglobulinus, antinuklidines daleles;
  • Rentgeno, KT nuskaitymas arba MRT. Jie mato kaulų, kremzlių, kraujagyslių ir minkštųjų audinių pokyčius.

Remiantis gautų tyrimų rezultatais, gydantis gydytojas priima optimalų sprendimą dėl greičiausios ligos gydymo.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo ligos laipsnio, reaktyvaus poliartrito gydymas atliekamas konservatyviais metodais arba operatyviai. Pašalinamas infekcinis sukėlėjas ir sąnarių sindromas.

Konservatyvių gydymo metodų apžvalga:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Išlaisvinkite skausmą ir šilumą, sumažinkite patinimą (nimesulidą, Movalis, diklofenaką, celekoksibą);
  • Etiotropinė terapija, kuria siekiama pašalinti ligos priežastį. Imuniniai serumai, imunoglobulinai, vakcinos, bakteriofagai, antitoksinai;
  • Patogenetinis gydymas. Paveikia ligos vystymosi centrą. Padeda sustabdyti kremzlės audinių sunaikinimą;
  • Antibiotikai patogenams slopinti - azitromicinas, klaritromicinas, Ofloksacinas;
  • Steroidiniai hormonai - sunkios ligos formos (Diprospan, Kenalog);
  • Preparatai jungiamojo audinio autoimuninių pažeidimų profilaktikai - Metotreksatas, Plaquenil, Sulfasalazin.

Norint gauti veiksmingą rezultatą gydant reaktyvų sąnarių poliartritą su vaistais, svarbu laikytis mitybos dietos - mažiau druskos, daugiau vandens, kad iš natūralaus šlakų ir toksinų išsiskyrimo iš organizmo.

Maitinimas reaktyviam poliartritui turėtų būti dalinis, mažiausiai 4-5 kartus per dieną, daugiau daržovių, vaisių, daržovių komponentų, mažiau pusgaminių, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai, dešros, pyragaičiai ir kt.

Kruopščiai parinktas fizinio lavinimo komplektas padės atkurti suvaržytų sąnarių judumą, pagerinti raumenų ir audinių tonusą, pašalinti pūtimą ir patinimą.

Ūminio reaktyvaus poliartrito proceso sumažėjimo laikotarpiu yra nustatyta fizioterapija - elektroforezė, magnetinė terapija, ozoceritas. Galite gaminti parafino vonias arba išbandyti hirudoterapijos poveikį sau.

Operatyvinė intervencija

Dėl chirurgijos kreipėsi į pažangias ligos stadijas. Chirurginė intervencija atliekama keliais būdais:

  • Sutirštintos sinovialinės membranos išskyrimas;
  • Išsiliejimo nustatymas, kad pašalintų perteklių nuo ligotų sąnarių;
  • Ligos kaulų paviršiaus atkūrimas;
  • Paveiktos sąnario keitimas į protezą.

Reaktyvaus poliartrito pasekmės labai priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gerai suplanuoto gydymo kurso. Švelnesnėmis formomis atsiranda visiškai išgydyti. Sudėtingais ir pažengusiais etapais, tinkamai gydant, galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija.

  • Ligos perėjimas nuo ūminio iki lėtinio - palaipsniui kaulų ir kremzlės audinių sunaikinimas;
  • Raumenų silpnumas dėl riboto sąnarių judėjimo;
  • Dalinis arba visiškas veiklos praradimas;
  • Lėtinio konkretaus organo patologijos raida.

Bendroji šios ligos prevencija nėra, tačiau išlaikant sveiką gyvenimo būdą, sezoninį imunitetą, tinkamą mitybą ir tinkamą pasiskirstymą aktyvioje ir pasyvioje galūnėse, galima išlaikyti sveiką sąnarį daugelį metų.

Pacientų apžvalgos

Statistika rodo, kad reaktyvaus poliartrito priežastis yra būdingas imuniteto pažeidimas, kai organizmas negali susidoroti su esamais patogenais. Remiantis pacientų apžvalgomis, galima susidoroti su šia liga per antibakterinį gydymą, imant imunomoduliatorius, siekiant sustiprinti organizmo apsaugą.

Po ilgo buvimo laive buvau diagnozuotas reaktyvus sąnario artritas. Skausmas buvo nepakeliamas, tik naudojant vaistinius preparatus ir gyvenimo būdo pokyčius (blogų įpročių atmetimas, aktyvesnė veikla, imuniteto stiprinimas). Aš patariu jums laiku gydyti peršalimą, o ne perkrauti sąnarius.

Daniil Viktorovich, 40 metų, Maskva.

Poliartritas man buvo pristatytas seniai. Prieš dešimt metų. Buvo gydomi kortikosteroidais ir vaistais nuo uždegimo. Ar suspaustas. Dabar du kartus per metus apsilankau sanatorijoje. Liga sumažėjo.

Maria, 43, Penza.

Reaktyvus sąnarių poliartritas - reumatinė liga, kuriai būdingi kaulų ir raumenų sistemos pažeidimai, urogenitalinės zonos ir regėjimo organai. Būtina atkreipti dėmesį į pirmuosius ligos požymius ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.