Viena iš dažniausiai pasitaikančių raumenų ir kaulų sistemos sisteminių patologijų, turinčių įtakos amžiaus žmonėms, yra reumatinė polimialgija. Statistikos duomenimis, jis atsiranda maždaug viename iš tūkstančių. Liga pasižymi reumatinių skausmų atsiradimu įvairiose raumenų grupėse, taip pat sunkiu judesių suvaržymu. Simptomai ryškesni ryte, vakare jie praeina, bet gali pakilti. Gydytojai dar neturi aiškaus atsakymo į klausimą, kodėl taip atsitinka, taip pat nėra specifinės ligos diagnozės. Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir kraujo tyrimais, kuriuose nustatomi uždegiminio proceso požymiai. Ligoniui būdinga, kad ji yra gydoma tik kortikosteroidų hormonais.

Reumato polimialgija dažniausiai pasireiškia žmonėms po 50 metų. Esama ligos, daugiausia moterų. Įdomu tai, kad šia liga dažniau užregistruojama Šiaurės šalyse.

Patologijos bruožas yra tai, kad skausmas tuo pačiu metu paveikia keletą raumenų grupių, skausmas atsiranda simetriškai, bet ne iš alkūnės ir kelio sąnarių. Jai taip pat būdinga tai, kad daugiausia fiziškai stiprūs žmonės, neturintys sunkių lėtinių patologijų, serga.

Liga nekelia didelės grėsmės gyvybei, tačiau ji smarkiai sumažina darbingumą ir pablogina paciento psichinę būklę. Pacientui reikia pasirengti ilgalaikiam gydymui, be kurio liga tampa lėtine ir gali sukelti komplikacijų.

Priežastys

Gydytojai ligos tyrinėjo apie 50 metų. Tačiau vis dar neaišku, kas sukelia tokius simptomus. Dažniausiai tyrėjai sieja reumatinės polimialgijos vystymąsi su bakterine arba virusine infekcija, nes pirmieji simptomai dažnai pasireiškia po to, kai kenčia nuo gripo ar ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Daugeliui pacientų diagnozuotas milžiniškas ląstelių arteritas, todėl ši liga taip pat gali būti laikoma patologijos priežastimi. Tačiau reumatinių polialialijų atsiradimas taip pat gali sukelti tokių priežasčių:

• stiprus stresas;
• hipotermija;
• dažnas peršalimas;
• sunki gripo ar adenovirusinė infekcija;
• paveldimos imuninės sistemos ligos;
• reumatoidiniu artritu ar kitomis uždegiminėmis sąnarių ligomis.

Simptomai

Reumato polimialgijos simptomai yra gana ryškūs, tačiau dažnai gali būti vartojami kitoms ligoms. Galų gale, pagrindinė ligos apraiška yra stiprus stuburo, pečių ir klubo sąnarių raumenų skausmas. Todėl dažnai pacientas ilgą laiką gydomas artritu, artritu ar osteochondroze. Bet iš tiesų, sąnariai neturi įtakos, kaip rodo jų tyrimas. Tik kruopščiai diagnozuojant ir stebint ligos eigą gydytojas gali tinkamai diagnozuoti.

Liga paprastai prasideda staiga ir yra ūmaus. Išryškėja karščiavimas, kurio metu stipriai išreiškiami dubens srities raumenų, nugaros, pečių, kaklo skausmai. Jausmai dažniausiai yra stiprūs, pacientai juos apibūdina kaip trūkčiojančius ar pjaustančius skausmus. Tačiau jų bruožas yra tas, kad jie ryškiai ryškūs ryškiai ir fizinio krūvio metu. Be to, raumenys yra paveikti ne tik judėjimo metu, bet ir po ilgesnio judrumo. Todėl, siekiant išvengti skausmo, pacientai turi nuolat keisti kūno padėtį. Jei pacientas suranda patogią laikyseną ir yra ramioje padėtyje, skausmas jam netrukdo.

Be skausmo, reumatinės polimialgijos, raumenyse yra stiprus standumas ir silpnumas. Pacientams sunku atlikti pažįstamus judesius. Ypač sunku pritūpti, išlipti iš kėdės ar lovos, eiti laiptais, suknelė, šukuoti plaukus. Tokiems pacientams būdingas specifinis važiavimas su nedideliais žingsniais.

Maždaug po 1-2 mėnesių nuo ligos pradžios raumenų skausmas ir sustingimas padidėja, o tai dažnai sukelia visišką paciento nelankstumą. Dėl silpnumo ir skausmo pacientai negali judėti savarankiškai. Be to, atsiranda kiti patologijos požymiai:

• raumenų standumas ir hipotenzija;
• lėtinis nuovargis, stiprus silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• svorio netekimas, anemija;
• tachikardija;
• per didelis prakaitavimas, švelnumas;
• nuotaikos pablogėjimas, depresija, depresija;
• miego sutrikimai.

Diagnostika

Dažnai pacientai ilgą laiką neteisingai diagnozuoja. Galų gale, pagrindinė ligos apraiška - skausmas, būdingas daugeliui patologijų. Paprastai, tiriant pacientą, nesimato raumenų pokyčių: jie nėra skausmingi dėl palpacijos, nėra infiltratų, induracijos ar hipertermijos. Tačiau patyręs gydytojas gali matyti specifinius ligos simptomus. Tai yra skausmo simetrija, pažeista raumenys virš kelio ir alkūnės sąnarių, stiprus silpnumas, patinimas.

Reumatinės polimialgijos diagnozė apima ne tik ligai būdingus simptomus, bet ir kraujo tyrimus. Jie aptinka specifinius uždegimo žymenis, padidėjusią ESR ir anemiją. Tokių požymių nagrinėjimas komplekse leidžia gydytojui tinkamai diagnozuoti.

Tačiau papildomi tyrimo metodai taip pat reikalingi tam, kad būtų užkirstas kelias ligoms, sukeliančioms tuos pačius simptomus. Tai yra piktybiniai navikai virškinimo sistemoje arba plaučiuose, mieloma, reumatoidiniu artritu, dermatomyoze, periartritu.

Komplikacijos

Jei teisinga diagnozė neatliekama laiku, reumatinė polimialgija progresuoja ir gali sukelti komplikacijų. Dažniausiai tai yra uždegiminis sąnarių pažeidimas. Gali išsivystyti sinovitas, bursitas arba artritas. Pečių, kelio ir riešo sąnariai yra labiausiai jautrūs uždegimui, o kaulų deformacijos nėra, o po pagrindinės ligos išgydymo uždegimas išnyksta. Kartais išsivysto ir riešo kanalo sindromas, dėl kurio atsiranda rankų raumenų silpnumas ir tirpimas.

Dažna ligos komplikacija yra milžiniškų ląstelių laikinis arteritas - laikinės arterijos pažeidimas, sukėlęs sunkius galvos skausmus ir regėjimo sutrikimus. Ši patologija taip pat vadinama Horton'o liga to gydytojo vardu. Kadangi šios dvi ligos dažnai būna labai dažnai, daugelis gydytojų mano, kad Hortono liga yra reumatinės polimialgijos priežastis, nors kartais ji atsiranda po raumenų skausmo atsiradimo. Bet kokiu atveju gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Galų gale, laikinasis arteritas gali sukelti regos praradimą, sukelti miokardo infarkto vystymąsi.

Jei pradėsime gydyti steroidinius hormonus laiku, gali būti išvengta komplikacijų. Šiuo atveju po 2-3 metų pacientas visiškai atsigauna. Paprastai, naudojant tinkamą gydymą, liga neturi jokių pasekmių ir išnyksta be pėdsakų.

Gydymas

Reumatinės polimialgijos gydymas galimas naudojant gliukokortikosteroidus. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimas daugeliu atvejų yra neveiksmingas, nes jis neatleidžia uždegimo. Tai gali būti pateisinama tik esant vidutinio sunkumo simptomams ir ankstyvam gydymui. Indometacinas, Ortofenas, Ketanovas geriausiai veikia. Jie taip pat gali būti skiriami kartu su sunkia skausmo sindromo hormonine terapija.

Tačiau efektyviausias gydymas yra gliukokortikosteroidai. Dažniausiai naudojama maža dozė „Prednizolonas“ - iki 30 mg per dieną. Ši dozė turi būti skiriama 2-4 kartus, priklausomai nuo ligos sunkumo. Bet jūs turite jį reguliariai vartoti mažiausiai 8 mėnesius. Kartais hormonų terapija trunka 1-2 metus. Nepaisant to, kad pacientas jau praėjus kelioms dienoms jaučiasi reljefas, reikia vartoti vaistą, kol skausmas sumažės, tačiau tyrimai taip pat pagerės. Po to dozė palaipsniui mažinama iki 5-10 mg per dieną, nuolat stebint kraujo parametrus.

Šią palaikomąją terapiją reikia tęsti keletą mėnesių po būklės pagerinimo. Jei gydymas nutraukiamas anksčiau, liga gali tapti lėtesnė. Todėl labai svarbu individualiai, prižiūrint gydytojui, lėtai sumažinti Prednizolono dozę ir ilgą laiką jį vartoti.

Gliukokortikosteroidai dažnai sukelia šalutinį poveikį, todėl svarbu nuolat stebėti gydytoją ir paskirti papildomus vaistus, kad būtų išvengta komplikacijų. Dažniausiai tai yra vaistai ar maisto papildai, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D3. Taip pat reikalingi vaistai hipoglikemijos, skrandžio opų, kataraktos profilaktikai. Be to, imunostimuliantai ir vitaminai kartais skiriami kaip palaikomoji terapija. Neseniai vaistas Metipred, kuris padeda išvengti komplikacijų, yra veiksmingas.

Gerus rezultatus parodė prednizolono ir metotreksato derinys. Tai leidžia sumažinti hormonų dozę nesumažinant veiksmingumo. Ši terapija turi mažiau šalutinių poveikių. Be to, populiarus gydymas taip pat gali būti naudojamas skausmui malšinti ir gerovei pagerinti. Bet bet koks įrankis gali būti naudojamas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Be to, gydymo sėkmė labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Jis turi atsisakyti blogų įpročių, būtinai atlikti specialų fizinės terapijos kompleksą ir laikytis dietos. Maistas turi būti subalansuotas, suteikti organizmui visus reikalingus vitaminus ir mineralus. Siekiant apriboti druskos suvartojimą, rekomenduojama neįtraukti riebalų ir konservuotų maisto produktų.

Liaudies gydymas

Oficialus vaistas yra neseniai žinoma liga. Tačiau liaudies medicinoje buvo įgyta didelė patirtis gydant sąnarių ir raumenų uždegimines ligas. Naudodami tokius receptus galite pašalinti skausmą ir palengvinti paciento būklę. Kartais net gydytojai rekomenduoja, be gydymo, išbandyti gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Yra daug receptų, kuriuose naudojami visi žolės ir medžiagos.

• Efektyviai mažina jaunų beržų lapų skausmą. Jie turi būti apipurškiami verdančiu vandeniu, kad jie sušvelnėtų ir būtų taikomi ligoniams. Uždenkite folija ir izoliuokite nuo viršaus. Toks kompresas turėtų būti atliekamas prieš miegą savaitės metu.
• Jūs galite padaryti tinktūrą, kad patys patiriate skausmingus raumenis nuo nebrangių, prieinamų vaistų. Norėdami tai padaryti, sumalkite 10 tablečių „Analgin“. Supilkite 300 ml alkoholio. Įpilkite 10 ml kamparo alkoholio ir jodo. Tinktūra atlaikys 3 savaites tamsioje vietoje.
• Viduje galite imtis kadagių vaisių tinktūros. Jis pagamintas iš stiklo degtinės ir šaukštas vaisių. Būtina gerti tinktūrą arbatiniu šaukšteliu 2 kartus per dieną mažiausiai 2 mėnesius.
• Ta pati gydymo trukmė, kai priimamas kukurūzų stigmų nuoviras. Norint tai padaryti, šaukštelis žaliavos pilamas su stikline vandens ir virinamas 10-15 minučių. Gerkite jums reikia trečiojo puodelio per dieną.
• Efektyviai padeda atsikratyti reumatinės polietalgijos vonios šieno puvinio. Paimkite 800 g žolės, dedamas į medvilnės ar lino maišelį ir virkite 2 litrų vandens. Sultinys pilamas į vonią. Procedūra atliekama karštu vandeniu, be to, jums reikia padengti vonią storu audiniu, kad nebūtų išgarintas augalų esteriai. Todėl šis gydymas nėra parodytas visiems.

Reumatinė polimialgija nėra pavojinga liga, bet pacientui skausminga. Labai svarbu laiku nustatyti diagnozę ir reguliariai vartoti gydytojo nurodytus vaistus. Iš tiesų, be tinkamo gydymo, liga taps lėtinė, tuomet bus sunkiau su juo susidoroti.

Reumato polimialgija

Reumatinės polimialgijos - reumatiniai skausmai, atsirandantys vienu metu skirtingose ​​raumenų grupėse. Reumato polimialgijai būdingas raumenų skausmas ir standumas, ryškesni ryte ir mažėja per dieną; skausmas paprastai lokalizuojamas kaklo, pečių, stuburo, klubų, sėdmenų raumenyse. Reumatinė polimialgija daugiausia paveikia vyresnes nei 50 metų moteris. Nėra specifinės reumatinės polimialgijos diagnozės, liga yra pripažįstama remiantis klinikiniais ir laboratoriniais požymiais. Gydymas apima NVNU, kortikosteroidus, chemoterapinius vaistus. Reumatinės polimialgijos eiga yra gerybinė, ligos gydymas yra saugus.

Reumato polimialgija

Reumatinės polimialgijos etiologiniai veiksniai nežinomi. Akivaizdu, kad kalbama apie pagrindinę sutrikimų reikšmę imuninės sferos ir paveldimumo, jautrinimo ir infekcinių (adenoviruso, parainfluenso) agentų vaidmens. Milžiniškų ląstelių laikinis arteritas (Hortono liga) gali išprovokuoti ir palaikyti reumato polimialgiją.

Reumatinės polimialgijos simptomai

Reumatinės polimialgijos atsiradimas yra ūminis - karščiavimas ir stiprus apsinuodijimas. Atsižvelgiant į tai, sukurkite daugybinę mialgiją peties juostoje, kakle, šlaunyse, sėdmenyse. Raumenų skausmas distaliniuose galūnėse paprastai nėra tipiškas, išskyrus atvejus, kai kartu yra artritas, artritas ar arteritas.

Mialgijos intensyvumas yra intensyvus, personažas traukiasi, šlykštamas ar pjauna. Skausmas yra nuolat, intensyvėja ryte ir po ilgos judėjimo stokos; per tą patį laikotarpį pastebimas raumenų standumas. Myalgijos yra išreikštos ne tik savanoriškų judesių atlikimo procese, bet ir raumenyse, patiriančiuose statinį stresą, todėl pacientai yra priversti nuolat keisti savo laikyseną ar kūno padėtį. Reumatinė polimialgija nėra susijusi su oro sąlygų pasikeitimu, jo intensyvumas žymiai nekeičia šalčio ar šiluminių veiksnių.

Raumenų skausmai verčia mus apriboti judėjimą (ypač aktyvų) kaklo stuburo, pečių diržo ir klubo sąnariuose. Pradiniai veiksmai tampa sudėtingi: galvos kėlimas, gulint, apsisukimas lovoje, girgždėjimas, kėlimas iš kėdės, pėsčiomis aukštyn ir žemyn laiptais, padažas, šukavimas plaukais. Reumatinės mialgijos atveju pacientas sudaro būdingą, smulkų žingsnį.

Reumatinės polimialgijos klinika pasiekia maksimumą 1-2 mėnesius nuo pradinių simptomų atsiradimo. Per šį laikotarpį skausmas gali tapti toks intensyvus ir skausmingas, kad jis apima visą paciento imobilizavimą. Susidariusių raumenų reumato polimialgijoje palpacija neatskleidžia jokių ypatingų pokyčių - hipertermijos, induracijos, padidėjusio skausmo, raumenų atonijos ir atrofijos. Pacientai vis dar nerimauja dėl karščiavimo, anoreksijos, svorio, silpnumo.

Reumatinės polimialgijos klinika gali pasireikšti tikrojo artrito simptomams, kurie paprastai atsiranda praėjus keliems mėnesiams po mialgijos. Dideli sąnariai dažniau yra susiję su artritu, kartais susilpnėja sąnarių ertmėse; skausmas, nors ir vidutiniškai ryškus ir nestabilus. Siekiant mažų rankų sąnarių, pastebimas vidutinis difuzinis patinimas, atsirandantis karpių tunelio sindromo, tendovaginito ir pirštų lenkimo kontraktūros vystymuisi.

Reumatinės polimialgijos diagnostika

Reumatologas užsiima reumatinės polimialgijos diagnostika ir gydymu. Specifiniai reumatinio polimialgijos periferinio kraujo pokyčiai nenustatomi; tik vidutinio sunkumo anemija ir padidėjusi ESR. Venų kraujo biochemijos tyrime padidėja CRP su neigiamais laboratoriniais RF ir LE ląstelių tyrimais.

Radiologiškai labai retai nustatyta erozija, sumažinusi jungtinės erdvės plotį; vyresnio amžiaus pacientams, osteoartritui. Reumatinės polimialgijos bendrų ir tomografinių (MRI, PET) diagnostikos ultragarsas patvirtina uždegiminius pokyčius. Mikroskopinis sinovinio skysčio tyrimas atskleidžia neutrofilinės leukocitozės buvimą. Sintetinės membraninės biopsijos tyrimas atskleidžia vidutinio nespecifinio sinovito požymius. Raumenų biopsija reumato polimialgijai nėra informatyvi.

Reumatinės polimialgijos gydymas ir prognozė

Pagrindinis reumatinės polimialgijos farmakoterapijos kursas apima mažų dozių kortikosteroidų (prednizono ir kitų) vartojimą 8 mėnesius. Kai kuriais atvejais kursas pratęsiamas iki 2 metų. Dėl ankstyvo kortikosteroidų dozavimo nutraukimo arba sumažinimo gali atsirasti naujas reumatinės polimialgijos paūmėjimas.

Kortikosteroidų terapijoje būtina užkirsti kelią osteoporozei - kalcio turinčių mineralinių kompleksų, maisto papildų, daug kalcio turinčios dietos receptams, remiantis kasdieniniu Ca. Esant vidutinio sunkumo klinikiniams ir laboratoriniams pokyčiams, reumatinės polimialgijos terapija gali apimti tik NVNU paskyrimą. Siekiant sumažinti sąnarių standumą, atliekami pratimai.

Reumatinė polimialgija, nesusijusi su milžiniškų ląstelių arteritu, yra gerybinė ir išsiskiria 50–75% pacientų 3 metus. Medicininės priežiūros ir reumato polimialgijos gydymo stoka lemia galūnių ir negalios deformacijas. Reumatinės polimialgijos prevencija nėra išvystyta.

Reumato polimialgija

Kas yra reumatinė polimialgija?

Pavadinimas „reumatinė polimialgija“ tiesiog reiškia reumatinius skausmus daugelyje raumenų grupių. Reumato polimialgija beveik visada pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Moterys kenčia nuo reumato polimialgijos šiek tiek dažniau nei vyrai.

Kokios yra ligos priežastys?

Priežastys šiuo metu nežinomos. Kai biopsija (tyrimas) skausmingi raumenys pagal mikroskopą, paprastai nėra reikšmingų raumenų struktūros pokyčių. Dažnai yra nedidelis sąnarių uždegimas, tačiau nepakanka paaiškinti sunkius ligos simptomus.

Svorio netekimas, karščiavimas ir nuovargis su kraujo tyrimų pokyčiais reiškia, kad tai yra viso kūno, o ne tik raumenų, liga. Dėl ligos priežasčių priežastis turėtų būti tai, kad jis paveikia tik 50 metų ar vyresnius žmones.

Pažymima, kad kai kurie ligos atvejai prasidėjo po „gripo“. Gali būti, kad virusas sukelia pokyčius organizmo gynybos mechanizmuose.

Įrodytas genetinis polinkis į šią ligą.

Simptomai

Reumatinės polimialgijos diagnozė yra gana sunku. Paprastai ši liga aptinkama pavėluotai. Keletą savaičių ir dažnai metų pacientams diagnozuojama klaidinga, nes pagrindinė ligos apraiška yra skausmo sindromas.

Liga išsivysto smarkiai, tarp pilnos sveikatos. Dažnai pacientai gali įvardinti dieną ir valandą, kai staiga ir be jokios akivaizdžios priežasties yra stiprūs skausmai, atsirandantys raukšlių, kirpimo, traukimo charakterio raumenyse. Pacientas eina miegoti "sveikas", o ryte negali išeiti iš lovos dėl stipraus skausmo ir raumenų standumo. Dėl skausmo, judesiai tampa riboti: pacientams sunku atsikelti, sėdėti, pakelti rankas, vadovauti juos už nugaros, neįmanoma patekti į transporto priemonę ir pan. Svarbu stebėti, kaip pacientas pakyla iš lovos: pirma, lėtai, skausmingai skausdamas, jis įsijungia į šoną, traukia kojas į savo skrandį, nuleidžia juos iš lovos, pasilieka rankas, sunkiai sėdi ir tada pakyla.

Kitais atvejais pradžia yra laipsniškesnė. Procesas gali prasidėti nedideliu standumu vienoje raumenų grupėje (pvz., Peties), o po kelių savaičių susieti nugaros, sėdmenų ir šlaunų raumenis. Jei negydoma, simptomų sunkumas per keletą mėnesių gali pasikeisti.

Raumenų skausmas ir standumas ryte yra sunkesni ir per dieną sumažėja. Be to, po bet kurio nepastovumo laikotarpio atsiranda standumo jausmas.

Be skundų dėl raumenų skausmo, reumatinės polimialgijos žmonėms yra silpnumas ir nuovargis, prasta apetitas, prakaitavimas naktį ir karščiavimas, svorio kritimas ir depresija. Šių skundų metu liga dažnai prasideda, o kai kuriais atvejais šie simptomai yra daug ryškesni nei raumenų skausmas ir standumas.

Reumatinės polimialgijos artritas paprastai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po raumenų skausmo pradžios. Daugeliu atvejų pacientai, kurie absorbuojami pagal raumenų skausmą, nepastebi artrito, o sąnarių pokyčiai nustatomi tik kruopščiai ištyrus: matomi sąnarių patinimas, jautrumas palpacijai ir skausmas pasyvių judesių metu. Procesas gali būti dvišalis ir vienpusis. Nustatykite artrito receptą neįmanoma. Sunkiais atvejais galima neįgalumas.

Kaip reumatinė polimialgija susijusi su kitomis ligomis?

Dauguma reumatinės polimialgijos sergančių žmonių turi tik raumenų skausmą ir standumą, nors gali atsirasti artritas.

Kai kurie reumatinės polimialgijos pacientai (10%) turi kraujagyslių būklę, vadinamą „laikinuoju arteritu“ arba „milžiniškąja ląstelių arteritu“. Laikinasis arteritas gali pasireikšti kartu su reumatu polimialgija, bet gali būti prieš tai ar dažniau!

Kaip diagnozuoti reumatinę polimialgiją?

Deja, nėra jokio konkretaus testo, kuris pasakytų mums, kad asmuo serga ar neturi reumato polimialgijos. Jei reumatinė polimialgija atsiranda staiga, ją lengva diagnozuoti, nes jos simptomai yra ryškūs. Sunkiau diagnozuoti, kai liga po kelių mėnesių „užgniaužia“.

Daugelis vyresnio amžiaus žmonių patiria skausmą ir kenčia nuo įvairių priežasčių, todėl gydytojui ir pacientui lengva priskirti reumato polimialgijos simptomus senatvei, nerimui ar reumatizmui. Tokie simptomai, kaip silpnumas, karščiavimas ir svorio netekimas, gali sukelti kitas ligas, pvz., Vėžį ar infekciją, o reumatinės polimialgijos depresija gali būti klaidinga dėl psichikos ligų.

Tikslus simptomų apibūdinimas yra labai svarbus gydytojui diagnozuoti kuo anksčiau.

Ką galite padaryti?

Jei jūs ar jūsų artimieji turi bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Kadangi laiku gydant liga yra palanki, būtina pradėti gydymą kuo greičiau. Tada ligonis per kelerius metus pamiršs apie savo ligą ir toliau gyvens visą gyvenimą.

Ką gali padaryti gydytojas?

Diagnozė atliekama remiantis išoriniu tyrimu (mažiausiai dviejų iš trijų sričių raumenų skausmas - kaklo, pečių ir dubens diržo su šiomis savybėmis: lokalizacija kakle, pečių sąnariuose, viduriniuose pečiuose, sėdmenyse, šlaunyse, distaliniuose galūnėse ( žemiau alkūnės ir kelio sąnarių) nėra skausmo), remiantis įprastų kraujo tyrimų rezultatais (eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas, vidutinė anemija), biocheminis kraujo tyrimas (su ūminės uždegimo fazės baltymų tyrimu).

Gydytojas paskirs gydymą, stebės gydymo veiksmingumą ir toleravimą, kad prireikus atliktų korekciją. Gydymas paprastai apima hormonus (kortikosteroidus), jei reikia, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir chemoterapinius vaistus.

Prisijungdamas prie milžiniškų ląstelių arterito, gydytojas laiku nustatys tinkamą diagnozę ir sugriežtins gydymą, kad išvengtų komplikacijų.

Ligos prognozė

Yra 2 ligos etapai. Pirmajame etape visi klinikiniai simptomai išreiškiami maksimaliai, tada jie iš dalies pereina, o antrasis ligos etapas prasideda, kai vienas iš santykinai švelnų ligos simptomų išlieka: nedidelis standumas, nedidelis skausmas, kuris visiškai išspręsta vidutiniškai 2 metus.

Jei ligos simptomai atsinaujina, gydymas atnaujinamas.

Reumatinė polimialgija, kuri nėra sudėtinga dėl milžiniškų ląstelių arterito vystymosi, yra gerybinė, nesukelia negalios ir galūnių deformacijos. Skausmas ir standumas sumažėja, o pacientai greitai atsigauna ir grįžta į normalų gyvenimą.

Reumatinė polimialgija: simptomai ir gydymas

Reumato polimialgija - pagrindiniai simptomai:

• Sąnarių skausmas
• Karščiavimas
• Svorio netekimas
• Apetito praradimas
• Raumenų silpnumas
• Raumenų atrofija
• Skausmas stuburoje
• Mieguistumas
• Raumenų skausmas
• Kaklo skausmas
• Karščiavimas
• Depresija
• Nuovargis
• Gerklės skausmas
• Dilbio skausmas
• Dubens skausmas
• Judėjimo suvaržymas

Reumatinė polimialgija yra uždegiminė liga, pasireiškianti skausmu peties ir dubens diržo raumenyse, kurią dažnai gali lydėti karščiavimas ir didelis svorio kritimas. Tiksli patologijos etiologija dar nežinoma. Laiko artrito simptomus galima pridėti prie bendro klinikinio vaizdo. Labiausiai nukenčia žmonės nuo 50 iki 75 metų amžiaus. Moterys kenčia nuo šios ligos daug dažniau nei vyrai.

Veiksniai, galintys sukelti ligą

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl atsiranda reumatinė polimialgija. Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, dažniausia patologija atsiranda dėl tokių priežasčių:

• virusinė infekcija;
• hipotermija;
• ilgas buvimas stresinėje situacijoje;
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Simptomatologija

Dėl reumato polimialgijos būdingi simptomai yra šie:

• judesio standumas;
• dilbio skausmas, kaklas, stuburas, klubai;
• depresija.

Atsižvelgiant į silpną imunitetą ir prastą žmonių sveikatą, gali pasireikšti šie papildomi simptomai:

• aukšta temperatūra;
• svorio mažinimas;
• apetito praradimas;
• depresija, mieguistumas.

Verta paminėti, kad gyvenimui reumatinė polimialgija nėra grėsmė, tačiau gydymo procesas gali būti ilgas.

Judėjimo trūkumas, šiuo atveju, nėra sukeltas skausmo, bet raumenų atrofijos. Kai kuriais atvejais pacientas negali net apsirengti ar plauti. Taip pat verta paminėti, kad sąnarių skausmas gali nebūti iškart. Net ir kelis simptomus, turėtumėte nedelsiant kreiptis į reumatologą.

Diagnostika

Tai gana paprasta diagnozuoti reumato polimialgiją, nes beveik neįmanoma ją supainioti su kita liga, kurią sukelia tik simptomai. Be asmeninio patikrinimo, atliekami keli laboratoriniai tyrimai, kuriais siekiama išsiaiškinti patologijos vystymosi priežastis:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams.

Šios ligos metu uždegiminių procesų rodikliai (padidėjęs ESR ir leukocitozė) yra aiškiai matomi iš kraujo tyrimo. Analizėje taip pat rodomi raumenų struktūros pokyčių rodikliai, kurie taip pat rodo reumatinę polimialgiją.

Galimos komplikacijos

Pati liga nėra pavojus gyvybei. Tačiau, jei gydymas nepradedamas greitai pradėti, komplikacijos yra galimos. Dažniausiai pasitaikančios ligos:

• osteoporozė;
• laiko arterijos uždegimas (laikinas artritas);
• diabetas;
• regos problemos (katarakta);
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Todėl labai svarbu, kad pradiniai simptomai nedelsdami kreiptųsi į gydytoją ir pradėtų gydymą.

Gydymas

Reumatinės polimialgijos gydymas yra gana ilgas - nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Jei pradėsite gydymo pradžią ankstyvoje stadijoje, galite atkurti sąnarius ir normalizuoti bendrą paciento būklę per porą mėnesių.

Narkotikų gydymas apima mažų kortikosteroidų dozių vartojimą. Šiuo metu tai yra efektyviausias gydymo metodas. Priklausomai nuo ligos progresavimo, gali paskirti papildomus:

Paprastai, jei liga nustatoma pradiniame etape, hormonų terapija gali duoti teigiamą rezultatą per dvi ar tris savaites nuo gydymo pradžios. Tokiu atveju dozė palaipsniui mažinama. Kaip papildomą vaistą gali būti skiriamas nesteroidinis vaistas - Voltaren, Metacin.

Liaudies gynimo gydymas

Be tradicinio gydymo, alternatyvi medicina taip pat gali būti taikoma ankstyvame etape. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžia greitai sumažinti sąnarių skausmą ir silpnumą. Tačiau verta paminėti, kad gydymas tradicine medicina yra geriau suderinamas su gydytoju.

Liaudies gynimo priemonės gali ne tik pašalinti bendruosius simptomus, bet ir žymiai sulėtinti ligos progresavimą. Dažniausiai naudojami tokie įrankiai:

• kamparo tinktūros;
• kukurūzų nuoviras;
• kadagio tinktūra;
• šieno vonia;
• tinktūra pagal skalūnų ir degtinės pagrindą.

Svarbu suprasti, kad bet kokios tradicinės medicinos priemonės nėra panacėja visiems reumato polimalgia simptomams. Jis veiksmingas tik tuo atveju, jei jis taikomas kartu su gydymu. Todėl, prieš pradedant taikyti nuovirus ir tinktūras, būtina pasitarti su gydytoju. Be to, norint nustatyti ligos požymius, dar nėra diagnozės, todėl galima pradėti gydyti ne ligą, kuri iš tikrųjų yra.

Prognozė

Laiku aptikus reumato polimialgiją, gydymas yra gana veiksmingas. Todėl prognozė daugumoje klinikinių situacijų yra palanki. Tačiau net nedidelis vėlavimas gali sukelti komplikacijų.

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo visų gydytojo nurodymų laikymosi. Taip pat reabilitacijos laikotarpiu būtina visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholio vartojimą. Jei yra viršsvorio, tada yra nustatyta dieta ir vidutinio sunkumo mankšta.

Prevencija

Kadangi tai yra uždegiminis procesas, pakanka užkirsti kelią jo susidarymui:

• valgykite teisę;
• reguliariai naudotis;
• neperkrauti pernelyg didelių apkrovų;
• palaikykite sąnarius šilta;
• laiku gydyti uždegimines ligas.

Svarbu - simptomų atveju nesirūpinkite savimi ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyvosiose stadijose reumatinė polimialgija gydoma gana greitai ir be pasekmių.

Jei manote, kad turite reumato polimialgiją ir šios ligos požymius, tuomet reumatologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Ankilozinis spondiloartritas arba ankilozuojantis spondilitas yra sisteminis lėtinis uždegimas, kuris pasireiškia sąnariuose ir dažniausiai susikaupia stubure. Ankilozuojantis spondilitas, kurio simptomai pasireiškia ribojant nukentėjusios zonos judumą, daugiausia aktualus 15–30 metų amžiaus vyrams, o moterims ši liga praktiškai yra 9 kartus rečiau.

Lėtinis nuovargio sindromas (abbr. SHU) yra būklė, kai yra nežinomų veiksnių psichinis ir fizinis silpnumas, kuris trunka nuo šešių mėnesių ar ilgiau. Lėtinis nuovargio sindromas, kurio simptomai turėtų būti tam tikru mastu susiję su infekcinėmis ligomis, taip pat yra glaudžiai susijęs su pagreitintu gyventojų gyvenimo tempu ir padidėjusiu informacijos srautu, tiesiogine prasme patekusiu į asmenį dėl jo tolesnio suvokimo.

Kaulų tuberkuliozė yra liga, kuri atsiranda dėl aktyvios mikobakterijų tuberkuliozės aktyvumo, kurios taip pat žinomos medicinoje kaip Koch lazdelės. Dėl jų įsiskverbimo į sąnarį susidaro fistulės, kurios ilgai neišgydo, jo judumas yra sutrikdytas, o sunkesniais atvejais jis visiškai sunaikinamas. Plėtojant ir progresavus stuburo tuberkuliozei, gali susidaryti kupra, o nugara sukasi. Be tinkamo gydymo atsiranda galūnių paralyžius.

Klonorozė yra helmintinė liga, kurią sukelia parazitiniai organizmai, lokalizuoti žmogaus kepenyse ir kasoje, gyvena kai kurių plėšriųjų žuvų (mėsėdžių, stuburinių gyvūnų) organizme. Parazitas priskiriamas grupėms, kuriose yra kepenų klonodų Clonorchis sinensis, taip pat vadinamas kinų fluke.

Meningokokinė infekcija sukelia antroponines ligas - meningitą, meningokokinę sepsį su pojūčiu. Beveik 80% visų klinikinių atvejų atsiranda vaikams. Gydytojai atkreipia dėmesį, kad ligos viršūnė pasireiškia per šiltą sezoną, tačiau pažeidimai diagnozuojami ištisus metus.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Reumatinė polimialgija - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir rekomendacijos

Ši uždegiminė liga, kurioje yra nežinomos etiologijos dubens ir pečių juostos skausmai. Jie yra lokalizuoti daugiausia pečių, kaklo, stuburo, klubų ir sėdmenų. Skausmo sindromą lydi karščiavimas ir didelis svorio kritimas. Toks polimialgija neturi specifinės diagnozės. Gydymas atliekamas naudojant vaistus. Jie sugeba susidoroti su šia liga, nes reumatinio tipo polimialgijos eiga yra gerybinė.

Kas yra reumatinė polimialgija

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10) patologija turi kodą M35.3. Reimato polimialgija taip pat vadinama rizomeliniu pseudoartritu. Liga yra klinikinis sindromas, kuriame pacientas turi standumą ir raumenų skausmą proksimaliniame dubens ir pečių juostoje. Ši polimialgijos rūšis dažniau diagnozuojama 50-75 metų moterims. Gigantinių ląstelių arterito požymiai - arterijų uždegimas dėl milžiniškų ląstelių kaupimosi jose gali prisidėti prie bendrų šios patologijos simptomų.

Priežastys

Gydytojai vis dar nenurodo tikslios reumatinio tipo polialalgia priežasties. Manoma, kad rizikos veiksnys yra virusinės infekcijos, nes pacientams antikūnų titrai yra aukštesni už adenovirusą ir respiratorinį sincitinį virusą. Galimos priežastys:

• infekcijos, kurias sukelia parainfluenza virusai;
• hipotermija;
• milžiniškų ląstelių laikinis arteritas (Hortono liga);
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• paveldimumas;
• ilgalaikis stresas.

Simptomai

Patologijai būdingas ūmus pasireiškimas. Pacientui ryškiai pasireiškia karščiavimas ar subfebrilis karščiavimas, pasireiškia stiprus intoksikacijos simptomai. Be to, šlaunyse, peties juostoje, šlaunyse, sėdmenyse ir kakle yra daug myalgijų. Jų intensyvumas yra intensyvus, jų pobūdis pjauna, traukia arba traukiasi. Skausmas nuolat stebimas - jis didėja ryte ir po ilgo judėjimo nebuvimo.

Mialgija atsiranda raumenų, kurie patiria tik statinį stresą. Todėl asmuo nuolat turi keisti kūno padėtį. Simptomai nepriklauso nuo oro sąlygų ir šilumos ar šalčio veiksnių poveikio. Be skausmo, pacientas yra susirūpinęs dėl šių simptomų:

• sąnarių standumas;
• silpnumas, nuovargis;
• apetito praradimas;
• prakaitavimas naktį;
• sunkumų judant elementariuose veiksmuose (apsisukimas lovoje, galvos gulimas, pėsčiomis laiptais);
• sėklų pasivaikščiojimas trumpais dažais;
• svorio netekimas, anoreksija;
• depresija.

Galimos komplikacijos

Sunkiausia reumato tipo polimialgijos komplikacija yra laikinas arteritas. Jis taip pat vadinamas milžiniška ląstele ir laikinu. Toks arteritas yra aortos arkos uždegimas, kuriame paveikta laikinė arterija ir kiti dideli kaklo ir galvos indai. Priežastis yra kraujagyslių sluoksnio užsikimšimas dėl anomalinių milžiniškų ląstelių kaupimosi jame. Ligos lydi patinimas ir švelnumas šventykloje ir galvos odoje. Kiti milžiniškų ląstelių arterito simptomai:

• ilgas ar retas temperatūros kilimas iki 38-39 laipsnių;
• dažnas galvos skausmas, netgi šukuojant plaukus;
• apetito stoka;
• nuobodu skausmas raumenyse ar sąnariuose;
• miego sutrikimai;
• diskomfortas į veidą skausmo, dilgčiojimo, tirpimo, deginimo pojūčio, kai kalbama ar valgant, forma.

Laikinos ir parietinės arterito arterijos sustorėja, tampa raudonos ir tampa skausmingos. Uždegimas paveikia akis, sukelia miglotą matymą, „rūko“ atsiradimą akyse, viršutinio voko uždarymą ir diplopiją (dvigubą matymą). Šie simptomai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po laikino arterito vystymosi. Tokios ligos pavojus yra didelė dalinio ar visiško aklumo, insulto, širdies priepuolių rizika. Bendra prognozė yra palanki, nes mirties nuo laikino arterito atvejų skaičius nėra didesnis už kitų amžių sukeliančių ligų vidurkį.

Reumatinė polimialgija gali sukelti uždegimines sąnarių ligas: artritą, bursitą, sinovitą. Uždegimas tuo pačiu metu eina po gydymo patologijos pagrindu. Gydant gliukokortikoidais gali atsirasti kitų galimų reumatinio tipo polimialgijos komplikacijų. Siekiant užkirsti kelią žalingam tokių narkotikų poveikiui, gydytojai papildomai skiria vaistus nuo šių galimų poveikių:

• katarakta;
• diabetas;
• osteoporozė;
• hipertenzija;
• steroidų skrandžio opos;
• hipokalemija.

Diagnostika

Pradinio tyrimo metu gydytojas paciento skunduose atskleidžia būdingą raumenų skausmą. Kadangi jie taip pat būdingi kitoms ligoms, patvirtinant reumato tipo polializmą, naudojami šie kriterijai:

• amžius nuo 50 metų;
• mialgija 2-3 zonose - kaklo, dubens ir pečių juostos;
• padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) virš 35 mm / h;
• dvišalis mialgijos pobūdis;
• ribotas klubų ir pečių sąnarių judumas, kaklo stuburo kojos;
• skundai dėl nuovargio, karščiavimo, anoreksijos, anemijos požymių;
• daugiau nei 2 mėn.

Pirmieji penki polimialgijos diagnozavimo kriterijai yra pagrindiniai. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nustato biocheminį kraujo tyrimą. Jame nurodomi šie sutrikimai:

• anemijos požymiai;
• nuolatinis ESR padidėjimas iki 50-70 mm / h;
• padidėjęs C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno, interleukino-6 ir alfa2 ir gama-globulinų kiekis.

Kraujo tyrimas padeda nustatyti tam tikrų simptomų priežastis. Tyrimo metu vertinamas leukocitų, eritrocitų, hemoglobino, trombocitų, hematokrito kiekis. Kai uždegimas organizme, dauguma šių rodiklių didėja. Kitas laboratorinės diagnostikos metodas yra kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams. Būtina nustatyti organų ir sąnarių audinių uždegimo mastą. Šiuo tikslu naudojamas reumatinis šių žymenų kompleksas:

• Antistreptolizinas-O (ASLO). Tai yra kūno apsauginių ląstelių identifikavimas į streptokokų antigenus. Padeda diferencijuoti polializmą nuo reumatoidinio artrito.
• Reumatinis faktorius. Kai atsiranda kraujo baltymų reumatoidinių ligų, dėl kurių imuninė sistema gamina antikūnus. Bandymas apima antikūnų nustatymą su savo antigenais.

Polimialgijos diferenciacijai atliekami instrumentiniai tyrimai. Rentgeno spinduliuotė su šia patologija nerodo erozijos, sąnario erdvės pločio sumažėjimo, osteoartrozės požymių. Synovialinio skysčio biopsija atskleidžia neutrofilinę leukocitozę. Siekiant nustatyti galimus uždegiminius pokyčius ir jų lokalizaciją, priskiriami papildomi MRI (magnetinio rezonanso tomografija), ultragarso (ultragarso), PET (positrono emisijos tomografija). Šie metodai padeda atskirti polimialgiją nuo šių patologijų:

• fibromialgija;
• reumatoidinis artritas;
• piktybiniai navikai;
• polimiozitas;
• hipotirozė;
• depresija;
• osteoartritas.

Reumatinės polimialgijos gydymas

Visą reumatinio tipo polialalgijos gydymo procesą iki ilgalaikės remisijos pradžios trunka ilgai - nuo šešių mėnesių iki 3 metų. Jei gydymas prasidėjo ankstyvoje stadijoje, tai po kelių mėnesių galima susidoroti su šia liga. Skausmingus judesius galima pašalinti, jei padidinsite kėdės aukštį arba naudosite ilgą rankenėlę. Taigi pacientas nebus priverstas pakartoti nemalonių veiksmų. Apriboti variklio aktyvumą apskritai nebūtina.

Vienintelis toks polialalgijos gydymas yra gliukokortikoidai (kortikosteroidai). Jie skiriami mažomis dozėmis. Pradiniame ligos etape kortikosteroidai duoda teigiamą rezultatą po 2-3 savaičių. Tada dozė palaipsniui mažinama. Be to, pacientas skiriamas:

• vitaminų terapijos kursai;
• fizinė terapija;
• speciali dieta.

Mažiausiai pablogėjus valstybei, padidėja gliukokortikoidų dozė. Retais atvejais juos galima atšaukti per pusę metų. Siekiant išvengti galimų steroidų gydymo komplikacijų, papildomai naudokite vitaminą D3, vaistus nuo opos, kalcio pagrindu vartojamus vaistus. Privaloma gydymo būklė - reguliarus elektrolitų kiekio kraujyje stebėjimas.

Medicinos metodai

Pagrindinis vaistų terapijos kursas yra mažų dozių kortikosteroidų vartojimas 0,5-3 metų. Ankstyvas tokių vaistų anuliavimas sukelia ligos paūmėjimą. Prednizolonas skiriamas daugumai steroidinių pacientų. Jis pagrįstas tuo pačiu komponentu, kuris turi imunosupresinį, antialerginį ir priešuždegiminį poveikį.

Reumato polimialgija

Reumatinė polimialgija yra sisteminė uždegiminė liga, kurioje yra neaiškios etiologijos, ir kartu atsiranda standumo ir skausmo atsiradimas skirtingose ​​raumenų grupėse. Šie jausmai ryškesni ryte ir sumažėja per dieną. Paprastai skausmas lokalizuojamas pečių, kaklo, stuburo, sėdmenų ir šlaunų raumenyse. Šiame straipsnyje supažindinsime Jus su įtariamomis šios ligos priežastimis, jos simptomais ir diagnozavimo bei gydymo metodais.

Anksčiau ši liga buvo priskirta retoms patologijoms, tačiau pastaraisiais metais, remiantis statistiniais duomenimis, jos dažnis svyruoja nuo 28 iki 133 žmonių 100 tūkstančių žmonių, vyresnių nei 50 metų. Paprastai reumatinė polimialgija pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, o didžiausias jų dažnis yra 65–75 metai. Jaunesniems žmonėms ši liga yra labai reta.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia fiziškai stipriuose asmenims, neturintiems rimtų somatinių sutrikimų. Statistikos duomenimis, reumato polimialgija moterims dažniau aptinkama 2-3 kartus.

Priežastys

Tikrieji reumatinės polimialgijos etiologiniai veiksniai mokslininkams ir specialistams dar nežinomi. Yra pasiūlymų, kad liga gali būti paveldima. Be to, neįmanoma išvengti ligos atsiradimo po virusinių ar bakterinių infekcijų. Tikėtinų ligos sukėlėjų paieškos, kol bus nesėkmingos. Manoma, kad jie gali būti adenovirusai, parvovirusai, gripo virusai ir Chlamydia pneumoniae.

Simptomai

Pirmosios ligos pasireiškimo priežastys yra aktualios visiškos sveikatos fone. Paprastai pacientas užmigęs visiškai sveikas, o ryte jis paprastai negali išeiti iš lovos, nes jaučia sąnarių standumą ir intensyvų skausmą pečių, kaklo, sėdmenų ir šlaunų raumenyse. Be to, jis turi karščiavimą ir bendrų intoksikacijos požymių.

Paprastai per pirmas 1-2 dienas padidėja simptomai, tačiau kai kuriais atvejais jie vystosi palaipsniui. Skausmo išvaizda apatinėse kojose paprastai nėra būdinga reumatinei polimialgijai, ir jie gali pasireikšti šioje kūno dalyje tik tuo atveju, jei yra arteritas, artritas ar artrozė.

Pagrindinis šios ligos požymis yra raumenų skausmas - mialgija. Jis yra intensyvus ir turi pjovimo, traukimo arba traukimo charakterį ir nepriklauso nuo oro sąlygų pasikeitimo ar karščio ar šalčio poveikio. Mialgija nuolat pyksta ir pailgėja po ilgo fizinio pasyvumo (pavyzdžiui, ryte po pabudimo). Tuo pačiu metu stebimas sąnarių standumas. Raumenų skausmas atsiranda ne tik judesių metu, bet ir atsiranda statinės įtampos metu. Dėl to pacientai dažnai bando pakeisti savo kūno padėtį.

Nuolatinis sąnarių mialgija ir standumas verčia pacientą žymiai apriboti judėjimą pečių, kaklo stuburo ir klubo sąnariuose. Jam tampa sunku pakelti galvą į linkę, pakeisti savo padėtį lovoje, atsikelti iš kėdės, apsirengti, šukuoti, pritūpti ir judėti laiptais. Dėl nuolatinių myalgijų paciento važiavimas tampa smulkus. Jam sunku išeiti iš lovos. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite lėtai pasukti į šoną, pakelkite kojas į skrandį, nuleisti juos iš lovos ir sunkiai susėsti. Tik po to pacientas rankomis gali išlipti iš lovos. Dažnai skausmas jaučiamas miego metu. Jie atsiranda dėl kūno ir spaudimo sunkumo ir sukelia miego sutrikimus - jis tampa pertrūkiais, o ryte pacientas nesijaučia pailsėjęs.

Be sąnarių mialgijos ir standumo, reumatinės polimialgijos pacientai gydytojui pateikia šiuos skundus:

• dažnas nuovargis ir silpnumas;
• apetito netekimas (iki anoreksijos);
• svorio netekimas;
• karščiavimas ar karščiavimas;
• prakaitavimas naktį;
• depresija

Jei negydoma, praėjus 1-2 mėnesiams nuo ligos pradžios, simptomų sunkumas yra didžiausias. Myalgijos gali tapti taip agonizuojančios, kad jos sukelia visišką judrumą. Bandant raumenis, skausmo, raumenų atrofijos ar infiltratų buvimo nėra. Juose išsaugoma raumenų jėga.

Praėjus keliems mėnesiams po pirmųjų reumato polimialgijos požymių, atsiranda artritas. Paprastai dėl mialgijos jie ilgą laiką gali likti nepastebėti, tačiau kruopščiai išnagrinėjus sąnarius patinsta, o skausmai didėja aktyviais judesiais ir palpacija. Artritas gali būti vienas arba dvišalis.

Reumatinės polimialgijos eigai yra šios:

• klasikinė - liga siejama su artritu ir ją komplikuoja milžiniškas ląstelių (laikinas) arteritas;
• izoliuotas - liga nėra sujungta su milžiniškų ląstelių arteritu ir artritu;
• nepriklausomas nuo steroidų - ligos simptomai pašalinami naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
• pykinimas - ligos simptomai nėra visiškai pašalinami vartojant standartinę Prednizolono dozę, bet tampa mažiau ryškūs;
• „Tylus“ - liga vyksta be myalgijų ir pasireiškia tik laboratorinių parametrų, depresijos ir astenijos pokyčiais.

Diagnostika

Paciento skundų dėl būdingo raumenų skausmo reumatinėje polimialgijoje identifikavimas yra svarbus diagnozei, tačiau jis negali būti vienintelis ženklas, nes šis simptomas pasireiškia ir daugelyje kitų ligų. Jei norite patvirtinti šią diagnozę, atkreipkite dėmesį į šiuos kriterijus:

1. Amžius virš 50 metų.
2. Miurijų buvimas dviejose iš trijų zonų: kaklo, peties ir dubens diržo.
3. Toks pačios mialgijos lokalizacijos dominavimas aktyvios ligos fazėje.
4. Dvipusė mialgijos lokalizacija.
5. Padidėjęs ESR daugiau nei 35 mm / h.
6. Ribotų judesių nugaros ir klubo sąnariuose, kaklo stuburo nustatymas.
7. Skundai dėl karščiavimo, nuovargio, anoreksijos, svorio netekimo ir anemijos požymių nustatymo.
8. Ligos pasireiškimo trukmė ne trumpiau kaip 2 mėnesius.

Pirmieji 5 iš minėtų diagnostikos kriterijų yra pagrindiniai, o likusi dalis yra papildoma.

Reumatinės polimialgijos metu kraujo tyrimuose nustatomi šie sutrikimai:

• nuolatinis ESR padidėjimas (iki 50-70 mm / h);
• padidėjęs C reaktyvaus baltymo, alfa2 ir gammaglobulinų, fibrinogeno, interleukino-6 kiekis;
• normochrominės anemijos požymiai (t. y. lėtinių ligų anemija).

Reumatinėje polimialgijoje sąnarių rentgeno spinduliai retai atskleidžia eroziją, osteoartritą ir sąnario erdvės pločio sumažėjimą. Nustatyti uždegiminius jų pokyčius su šia liga yra įmanoma ultragarsu iš sąnario, PET arba MRI.

Jei įtariama reumatinė polimialgija, reikia atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:

Gydymas

Iki šiol vienintelis veiksmingas reumatinės polimialgijos gydymas yra gliukokortikosteroidai. Tik esant vidutiniams laboratorinių parametrų pažeidimams galima pasiekti terapinį poveikį naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Prednizolonas paprastai skiriamas, o kitą dieną po to, kai jį išgėrėte, paciento būklė gerokai pagerėja, o po 2-4 savaičių atsigauna. Standartinė Prednisolono dozė reumato polimialgijai yra 15 mg per parą. Jis skirstomas į tris dozes (5 mg).

Prednizolono skyrimo savalaikiškumas - jis turėtų prasidėti iškart po diagnozės sudarymo - žymiai sumažina tokių reumatinių polimialgijos komplikacijų, kaip milžiniškų ląstelių arterito, riziką. Jei atsiranda ši komplikacija, reikia padidinti Prednizolono dozę.

Be gliukokortikosteroidų, reumatinė polimialgija yra skiriama vaistams, skirtiems užkirsti kelią komplikacijoms, kurias sukelia šių vaistų vartojimas. Tai gali būti vaistai, skirti hipertenzijai, diabetui, osteoporozei, kataraktai, steroidinėms skrandžio opoms, hipokalemijai ir kt.

Pasiekus remisija, Prednizolono dozė kitam mėnesiui nekeičiama. Tada jis palaipsniui mažėja - 1–4 tabletėmis kas 14 dienų ir kontroliuojant ESR lygį. Optimali Prednisolono palaikomoji dozė yra 5 mg per parą. Dėl bet kokių reumatinės polimialgijos paūmėjimo požymių dozė padidinama iki pradinio.

Paprastai prednizolono vartojimas trunka apie 8 mėnesius. Ir jei reikia, gali trukti apie 2 metus. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais Prednizolono vartojimo trukmė gali būti apie 3–10 metų.

Pastaraisiais metais buvo atlikti atskiri klinikiniai tyrimai, susiję su reumatinio polipropilogijos prednizolono ir etanercepto (TNF-alfa receptorių blokatoriaus) deriniu. Jie rodo, kad šis vaistų derinys yra veiksmingas ir gali sumažinti gliukokortikosteroidų dozę.

Kai pridedama reumatinės polimialgijos komplikacija, pvz., Milžiniškų ląstelių arteritas, pacientui nedelsiant skiriama didesnė Prednizolono dozė (nuo 40 iki 60 mg per parą, o kartais - 60-80 mg per parą). Tokia priemonė gali užkirsti kelią tolesnėms sunkioms komplikacijoms - vidinių organų pažeidimams ir visiško aklumo atsiradimui. Didelė dozė palaikoma tol, kol atsiras ESR rodiklių atleidimas ir stabilizavimas, ir po to kas 14 dienų palaipsniui mažėja 1-2 tabletėmis iki 20 mg. Po to kas 2 savaites dozė sumažinama iki 10 mg per dieną, o po to 1 mg per parą kas 4 savaites. Dozės mažinimo metu pacientas reguliariai stebimas ESR ir stebi simptomų dinamiką.

Gydant milžinišką ląstelių arteritą pacientui gali būti skiriamas Prednizolono ir azatioprino arba metotreksato derinys. Ši gydymo taktika leidžia sumažinti gliukokortikosteroidų dozę. Be to, aspirinas yra skirtas mažinti smegenų kraujagyslių komplikacijų ir aklumo riziką.

Gigantinių ląstelių arterito gydymo trukmė yra individuali. Jis nustatomas dėl to, kad po šešių mėnesių prednizolono dozė 2,5 mg per parą nenustatyta.

Prognozės

Reumatinės polimialgijos prognozės bus švilptos dėl gydymo pradžios ir jos komplikacijos, milžiniškų ląstelių arterito vystymosi. Nesudėtingu būdu liga paprastai yra gerybinė ir nesukelia galūnių deformacijų ir paciento negalios. Pradėjus gydymą, reumatinės polimialgijos apraiškos palaipsniui mažėja, o atsigavimas prasideda, leidžiantis grįžti prie normalaus gyvenimo. Ši prognozė stebima 50-75% pacientų. Sudėtingoje ligos eigoje rezultatas priklauso nuo komplikacijų sunkumo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Dažnai raumenų skausmas atsiranda kaklo, pečių, klubų ir sėdmenų, kurie ryškiau ryškėja ir per dieną susilpnėja, pasitarkite su reumatologu. Diagnozei patvirtinti gydytojas išnagrinės paciento skundus ir paskirs keletą papildomų tyrimų: klinikinių, imunologinių ir biocheminių kraujo tyrimų, sąnarių ultragarso, MRT arba PET.

Reumatinė polimialgija gali būti pavojinga liga ir sunkiais atvejais gali sukelti paciento negalios. Štai kodėl jos gydymas turėtų prasidėti laiku ir būti vykdomas prižiūrint specialistui.

„One One“, programa „Live Healthy“ su Elena Malysheva, skiltyje „Dėl medicinos“ kalbama apie reumatinę polializmą: