Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Vienas iš reumatoidinio artrito pasireiškimų yra reumatoidinis poliartritas (sutrumpintas kaip RP), kuriam būdingi penkių ar daugiau sąnarių pažeidimai. Liga dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau kartais, deja, pasireiškia vaikams.

Labai panašūs yra gydymo ir profilaktikos metodai, dieta, rekomendacijos dėl reumatoidinio artrito (RA) ir poliartrito. Todėl vėliau straipsnyje bus pateiktos nuorodos į RA straipsnius, kurių rekomendacijos yra svarbios poliartritui.

Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą

Ligos priežastys

Uždegiminis procesas ir vėlesni reumatoidinio artrito sąnarių pokyčiai yra susiję su tuo, kad imuninė sistema dėl tam tikro restruktūrizavimo pradeda atakuoti sąnarių kremzlę ir jos gretimas struktūras, todėl sukelia negrįžtamus pokyčius ir atitinkamus simptomus. Dažnai ši patologija pastebima genetiškai predisponuotiems žmonėms.

Imuninės sistemos „ataka“ gali sukelti veiksnius, kurie yra ir išorėje, ir kūno viduje, pavyzdžiui:

• kai kurių mikroorganizmų - virusų, mikoplazmų, mikobakterijų - įtaka;
• sužalojimai;
• stresas;
• alergenų, toksinų (įskaitant tabako dūmų komponentus) poveikis;
• moterų lytinių hormonų lygis ir pobūdis: atsitinka nėštumo metu ir vartojant geriamuosius kontraceptikus, po gimdymo padidėja;
• hipotermija

Apskritai, suaugusiųjų ir vaikų RP priežastys nežinomos.

Būdingi simptomai

Paprastai reumatoidinis poliartritas prasideda kaip normalus sąnarių uždegimas, todėl jis atrodo kaip įprastas poliartritas. Tačiau tik iki negrįžtamų kremzlės audinių pokyčių, kurie jau yra gana sunkiai gydomi (teisingi) su standartiniais vaistais, nėra.

Čia yra požymių, galinčių rodyti pradinį reumatoidinio artrito pasireiškimą:

Rytinis standumas mažiausiai 30 minučių. Sąnarys yra tarsi imobilizuotas, „užšaldytas“, tam reikia laiko „pašildyti“.

„Kompresijos“ testas yra teigiamas: gydytojas nuspaudžia paciento ranką rankomis, jei sąnariai yra uždegę, atsiranda skausmas ir testas laikomas teigiamu.

Daugiau kaip 3 uždegimo sąnariai (patinę).

Proksimalinės interfanganginės, metakarpofalangealinės sąnarys.

Mažos pirštų sąnarių ligos dažnai paveikia. Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą

Vėliau sąnarių sindromas (simptomų kompleksas) gali pasireikšti taip:

• Šepetys Pirštų ir riešo sąnarių storis, jų deformacija taip, kad visas šepetys su kažkuo pradeda panašėti į „gulbės kaklą“.
• Sustabdyti Nykščio ir už jo, ir visi kiti pradeda nukrypti nuo šono, "užšaldyti" į sulenktą padėtį.
• Stuburas. Kartais gimdos kaklelio regione yra slankstelių slinkimas, kurį gali lydėti stuburo smegenų ar kraujagyslių suspaudimas.
• Gerklų sąnariai. Dusulys, pasikartojantis bronchitas, balso susiaurėjimas, sutrikęs rijimas (disfagija).
• Jūsų keliai Kelio „užšalimas“ sulenktoje padėtyje, Baker cistos išvaizda.

Be to, liga gali būti lydima be jokios akivaizdžios priežasties, silpnumo ir kitų bendro pobūdžio simptomų.

Vaikų simptomai RP

Vaikai ir paaugliai reumatoidinis poliartritas paprastai vyksta taip pat, kaip ir suaugusiems. Tačiau jis turi savo ypatumus:

• Pageidaujamas sąnarių pažeidimas: vaikams vokero sąnarių forma yra mažiau paplitusi, kuriai būdinga ne tik sąnariai, bet ir vidaus organai.
• Greitesnė ir intensyvesnė srovė.

Diagnostika

Reumatoidinį artritą ir apskritai artritą diagnozuoja reumatologas, kuris ne tik ištirs ir apklausia pacientą, bet ir numato keletą tyrimų:

• Apklausa abiejų rankų rankas. Radiografiniai simptomai yra labai būdingi šio tipo poliartritui.
• Inkstų, pilvo organų ir mažo dubens ultragarsas.
• Laboratoriniai metodai: pilnas kraujo tyrimas, kraujo tyrimas reumatoidinio faktoriaus, C reaktyvaus baltymo ir kt.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti MRT ir kitus tyrimus.

Sveikos ir paveiktos rankos rentgeno spinduliai

Gydymo metodai

Reumatoidinio artrito gydymo procese siekiama šių tikslų:

• Skausmo mažinimas, sąnarių uždegimo šalinimas, jų deformacija ir sunaikinimas.
• Ligos atleidimo pasiekimas.
• Padidinkite paciento gyvenimo trukmę ir kokybę.

1. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistų grupę, kuri yra pagrindinės terapijos dalis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), hormoniniai vaistai.

Pagrindinės terapijos priemonės yra lėtos, jų poveikis pastebimas ne anksčiau kaip praėjus 2 mėnesiams po gydymo pradžios. Bendras pagerėjimas pastebimas tik po 6–8 mėnesių. Tačiau būtent šie vaistai veikia ligos mechanizmus ir padeda sulėtinti sąnarių sunaikinimą.

Pagrindiniai gydymo vaistai yra:

• citostatikai (ciklofosfanas, metotreksatas, chlorbutinas ir kt.);
• sulfonamidai (sulfonazinas, salazopiridazinas);
• aukso preparatai (Auranofin, Tauredon);
• chinolino vaistai (Plaquenil, Delagil);
• kai kurie kiti.

Geriausias poveikis pastebimas vartojant keletą pagrindinių gydymo priemonių, kurias gydytojas skiria, priklausomai nuo ligos stadijos ir sunkumo. Pavyzdžiui, metotreksatas su Delagil, metotreksatas su sulfazalazinu.

Pastaraisiais metais vadinamoji anti-citokino terapija, kuri leidžia nutraukti autoimuninį uždegimą pradžioje ir pagerinti bendrą gydymo rezultatą, buvo gana plačiai naudojama kaip pagrindiniai gydomieji vaistai. Ši narkotikų grupė apima, pavyzdžiui, „Remicade“.

Vietoje su poliartritu yra nustatyta intraartikulinė hormoninių agentų injekcija, kuri į tą pačią sąnarį įterpiama ne daugiau kaip kartą per 3 mėnesius.

Taip pat paveiktoje zonoje suspauskite su Dimexide ir priešuždegiminiais vaistais.

2. Kai liga nyksta, taikomi fizioterapiniai metodai (fonoforezė, masažas, ultravioletinė spinduliuotė, ultragarso ir aukšto dažnio elektromagnetinių laukų ekspozicija ir tt).

3. Svarbu laikytis dietos. Kartais pacientams pasireiškia simptomų sumažėjimas ir bendros būklės pagerėjimas, pereinant prie pieno-daržovių dietos ir išskyrus produktus, kurie gali sukelti alergiją.

4. Namuose, esant ligos atleidimui, rekomenduojama reguliariai mankštintis ir naktį miego metu naudoti ortozės, specialius iškrovimo įrenginius.

Reikia suprasti, kad reumatoidinis poliartritas yra sunki lėtinė patologija, todėl beveik neįmanoma išgydyti ir visiškai pašalinti simptomus. Tačiau norint pasiekti labai ilgą atsisakymą, yra gana realus.

Jei vaistų terapija nepadeda, o liga progresuoja, tuomet kreipkitės į chirurginius gydymo metodus: pakeiskite pažeistus sąnarius dirbtiniais.

RP rezultatai, ypač vaikams, priklauso nuo ligos sunkumo. Tačiau, kai liga progresuoja, dažnai atsiranda negalia, o sąnariai palaipsniui praranda savo funkciją.

Reumatoidinis ar reumatas?

Reumatoidinis artritas, ypač jo netipinės formos, kai kuriais atvejais gali būti panašus į reumatinius, tačiau jie labai skiriasi vienas nuo kito. Reumatoidiniam artritui:

Kepenų sąnarių pokyčiai visiškai išnyksta, nepriklausomai nuo to, kokiame etape pradėjote gydyti artritą.

Jam būdingas „nepastovus“ sąnarių skausmas, kuris periodiškai persikelia iš vienos jungties į kitą.

Gydymas (įskaitant vaikus) prasideda nuo NVNU ir antibiotikų (kuriems streptokokas yra jautrus).

Išvada

Reumatoidinis artritas yra rimta liga: per pirmuosius penkerius metus nuo diagnozės nustatymo neįgalumas atsiranda beveik 50% pacientų, nes ankstyvoji diagnozė kenčia ir gydymas atidedamas. Nuolatinis RP progresavimas tarp gyventojų lemia rimtą požiūrį į jų sveikatą ir griežtą visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą. Tai ypač pasakytina apie sergančius vaikus: siekiant kuo ilgiau pailginti jų gyvenimą ir, jei ne išgydyti, gerinti jo kokybę.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Reumatoidinis artritas - priežastys, stadijos, gydymas, prevencija

Autoimuninė sąnarių liga - sakinys ar sveikas gyvenimo būdas iki dienų pabaigos? Sprendimas lieka pacientui.

Reumatoidinis poliartritas yra autoimuninė liga, kai organizmas pats užsikrečia sveikomis jungiamojo ir kremzlės audinio ląstelėmis. Anomalijos priežastis gali būti banali šalta ar sezoninė liga. Teigiama prognozė pateikiama tik pradiniuose etapuose, vėliau komplikacijos gali tapti mirtinos.

Reumatoidinis artritas - kas tai yra?

Reumatoidinis artritas yra patologija, veikianti sąnario kremzles. Skirtingai nuo kitų artritinių ligų, ji neturi įtakos jungtinei kapsulei, bet tik jos išoriniam apvalkalui. Dėl neaiškios etiologijos ligą ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti.

Naujausi reumatoidinio artrito tyrimai parodė jo priklausomybę nuo autoimuninių ligų, kai natūrali biologinė kūno apsauga nepaaiškinamomis aplinkybėmis pradeda užpulti sveikas kremzlių ląsteles.

Dažniausiai veikia ne dideli galūnių sąnariai - pirštų ir rankų. Retiau patologija pastebima kelio, alkūnės, kulkšnies ir stuburo sąnariuose. Jis atrodo simetriškai dviem ar daugiau jungčių. Suteikia sunkių kepenų, inkstų, plaučių, epidermio, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų komplikacijų.

Priežastys

Ligos etiologija dar nebuvo atskleista. Yra keletas sričių, kuriose mokslininkai siekia nustatyti ligos priežastis. Pagrindiniai yra šie:
Genetiniai veiksniai. Jei artimiausi kraujo giminaičiai diagnozavo nusivylimą, jis automatiškai rizikuoja. Imuniniai sutrikimai labai dažnai paveldimi.

Perkeliamos infekcinės ligos. Nesėkmė organizme gali įvykti po viruso atakos. Raudonukė, laringitas, sinusitas, pūslelinė ir kitos infekcijos gali sukelti imuninę sistemą ir sukelti kovai su savo ląstelėmis.

Hormoniniai sutrikimai. Psichologiniai sutrikimai ir stresas gali sukelti endokrininės sistemos gedimą. Didelis hormonų kiekis į organizmą yra labai neigiamas imunitetui. Tai savo ruožtu pasireiškia reumatoidiniu poliartritu.
Ekologinės sąlygos. Kenksmingas išmetimas į atmosferą, vandens tarša ir žalumos trūkumas gali neigiamai paveikti visuomenės sveikatą. Liga yra dažna ekologiškai nepalankiose vietovėse.

Prie šių veiksnių pridedami lūžiai, mėlynės, žemos temperatūros poveikis, padidėjęs stresas ir amžius - gali būti daug priežasčių, dėl kurių atsiranda patologija.

Reumatoidinio artrito sąnarių tipai

Liga suskirstyta į dvi rūšis - seropozityvus ir seronegatyvus.

Seropozityvus

Patologija reiškia šį tipą, jei testai yra reumatoidiniai virusai. Lėtinėje ligos formoje imuninė sistema pradeda gaminti didesnį kiekį antikūnų, kurie sunaikina sveikas sąnario kremzlių audinių ląsteles. Tai sukelia uždegiminių procesų atsiradimą vietose, kur yra kolagenas - vidaus organai ir kaulų raiščių sistema.

Biocheminė kraujo sudėtis iš karto keičiasi ir rodo reumatoidinį indeksą, kuris naudojamas poliartrito tipui nustatyti.

Simptominiai pasireiškimai yra dideli:

• Sąnarių skausmas;
• Vaskulitas;
• Drebulys kūne;
• Smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas;
• Pastovi kūno temperatūra;
• Hipertenzija, tachikardija, plaučių patologija.

Seronegatyvus

Trūksta reumatoidinio faktoriaus analizėje. Tai apsunkina diagnozę. Tačiau papildomi tyrimai ir bendra ligos istorija leidžia nustatyti reumatoidinį poliartritą.

Jam būdingi nedideli sąnarių skausmai ir raumenys, nuovargis be akivaizdžios priežasties, dažni alerginės reakcijos, diskomfortas širdies srityje.

Atrodo, reumatoidinis artritas, nepradėkite ligos prieš tai, jūs esate gydomi!

Etapai

Pati liga progresuoja palaipsniui. Kiekvienas patologijos etapas veikia naujus organus ir sąnarius.

Iš viso yra 4 etapai:

I etapas. Šiame etape labai sunku atpažinti ligą. Simptomai beveik nėra. Išskyrus tam tikrą patinimą aplink galūnių pirštų sąnarius. Diagnostinės priemonės, kurių buvo imtasi laiku, atskleidžia kaulų retėjimą, vidinių sąnarių pažeidimus ir raumenų audinio pokyčius.

II etapas Dėl kaulų audinio, esančio aplink sąnarius, susidaro erozijos. Raumenys pradeda atrofuoti, atsiranda reumatoidinių mazgų. Sąnariai išsipūsti ir auga.

III etapas. Anatominis sąnarių dizainas yra visiškai deformuotas. Variklio funkcija sutrikusi. Minkštųjų audinių storis. Galūnės įgauna tam tikrą formą (ypač rankos nukreipiamos į šoną).

IV etapas. Nugalėjimai tampa daug, neįmanoma judėti. Į procesą įtraukiami vidaus organai. Labiausiai kenčia kepenys ir inkstai. Sutrinka širdies ir kraujagyslių veikla, ant odos atsiranda būdingas geltonumas, blužnis atsisako. Pacientas yra miegamasis.

Simptomatologija

Reumatoidinis artritas yra labai retas ir turi greitą srovę. Paprastai liga vystosi daugelį mėnesių ar net metų, be aiškių ženklų. Tai yra pagrindinis ligos pavojus. Tai suteikia jums galimybę priprasti prie diskomforto. Todėl pacientai nesiekia ankstyvos medicininės pagalbos.

Atsargus dėmesys kūno patarimams padės išvengti nepageidaujamų pasekmių. Vienos ar daugiau nespecifinių požymių buvimas yra gera priežastis susisiekti su reumatologu:

• Nuolatinio nuovargio jausmas;
• Skausmas sąnariuose;
• Ryškus svorio kritimas;
• Karščiavimas;
• Stingumas kūno.

Jei ši sąlyga trunka ilgiau nei dvi savaites, be papildomų sąlygų (pvz., Peršalimo), tikslinga eiti į kliniką.

Šie simptomai jau būdingi vienai ligos stadijai ir reikalauja skubios medicininės pagalbos:

• Stiprus sąnarių skausmas;
• Dvišalis patinimas galūnių lenkimo vietose;
• Simetrinis judančių sąnarių pažeidimas;
• Tipiški „reumatoidiniai“ simptomai: tarpfalanginiai sąnariai, nejudantys, valcuoti aukštyn arba žemyn, atmetami į šoną;
• Pirštai sustorėja nagų plokštelėje ir atlenkiant;
• Pėdos deformacija, dėl kurios kyla lankų kreivė.

Liga veikia beveik visą kraujotakos sistemą ir vidaus organus. Todėl simptomai pasireiškia kartu su kitų ligų požymiais. Tonilitas, laringitas, pneumonija, pleuritas, aritmija, miokardo infarktas, intersticinė fibrozė. Šios patologijos gali būti ir ligos priežastis, ir sunkūs šalutiniai reiškiniai.

Reumatoidinio artrito gydymas

Gydymo schema yra individualiai ir visiškai priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio. Gydymas skirtas stabdyti reumatoidinio poliartrito progresavimą. Vaistų derinys atliekamas atsižvelgiant į paciento būklę.

Narkotikų gydymas

Reikia maksimalios atsakomybės ir kantrybės. Gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 6 mėnesius, vartojant kelių grupių vaistus:

1. Imunosupresantai. Nuslopinkite imuninės sistemos destruktyvią veiklą prieš kūną. Šiuo tikslu paskirti „ciklofosfamidas“, „Leflunomidas“, „ciklosporinas“, „metotreksatas“ ir kt.
2. Sulfonamidai Antibakteriniai vaistai užkerta kelią mikrobinių kolonijų susidarymui ant išorinių sąnarių korpusų. „Sulfonamidas“, „Sulfaperinas“, „Sulfametoksazolas“.
3. Imuninis globulinas. Atpažinkite ir išskirkite užsienio komponentus. Tokie vaistai kaip "MabThera", "Herceptin", "Rituxan", parodė gerą veiksmingumą kovojant su autoimuninėmis ligomis.
4. Druskos auksas Jie veiksmingai gydo infekciją. Gydymo kursas nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Šiuo metu vartojamas "aurotomalato natris" ir "aurotioglukozė".
5. Antimalariniai vaistai. Sustabdykite uždegiminius procesus. Paskirta „Plaquenil“, „Hidroklorokvinas“, „Chlorokvinas“.
6. Gliukokortikosteroidai. Parodyta gauti paskutinius ligos etapus. Slopinkite kortizolio hormono, kuris yra atsakingas už intensyvų imuninės sistemos aktyvumą, gamybą. „Hidrokortizono acetatas“, „Kenalog“, „Betamethasone Norton“, „Celeston-B“ - sėkmingai naudojami visų tipų artritams gydyti.
7. Priešuždegiminiai vaistai. Aspirinas, diklofenakas, ketoprofenas, Movalis, meloksikamas yra tik trumpas bendrų priešuždegiminių vaistų sąrašas.
8. Analgetikai. Padeda sumažinti skausmą ir palengvinti paciento būklę. Priklausomai nuo scenos, gali būti opiatų. Labiausiai paprasti, be recepto skirti vaistai, tokie kaip Tempalgin, Analgin, Paracetamolis, yra gana veiksmingos priemonės mažiems skausmams malšinti.

Fizioterapiniai metodai

Būtinas integruotam reumatoidinio artrito kontrolei.

Dažniausiai:

• Lazerio terapija Sąnarių kremzlių audinio koregavimas lazeriu.
• Ultragarsinis poveikis. Pagreitina medžiagų apykaitą.
• Plazmoforezė. Kraujo atnaujinimas pagerina imuninę sistemą.
• Krioterapija Žymiai sumažina skausmą ir mažina uždegimą.
• Elektroforezė.
• Pratimai. Pratimų kompleksas padeda atkurti mobilumą.
• Rankinis gydymas Apsaugo nuo raumenų atrofijos.
• SPA procedūros.

Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui ir išlaikyti stabilią būklę, pacientui diagnozuojamas reumatoidinis artritas, jo gyvenimo pabaigoje jis užregistruotas su reumatologu ir yra reguliariai tiriamas, kad būtų nustatytas tinkamas gydymas.

Dieta

Reumatoidinio artrito atveju dieta yra privaloma terapinė priemonė. Dietą sukūrė dietologas, atidžiai ištyręs ligos istoriją. Atsižvelgiama į visas detales: ligos stadiją, sąnarių dažnį, vartojamus vaistus, paciento svorį ir amžių, kartu atsirandančių ligų buvimą.

Bendros rekomendacijos dėl reumatoidinio artrito sergančių pacientų maisto vartojimo tvarkos:

• Daržovių sriubos, pridedant grūdų;
• Dietiniai vištienos arba kalakutienos, susietos veršienos, triušiai;
• Jūra, upių žuvis, liesa;
• Augalinis aliejus - alyvuogių, saulėgrąžų, sėmenų, kukurūzų;
• Pieno produktai, kurių riebalų kiekis yra mažas arba mažas - varškės, pieno, nesūdyto sūrio;
• Daržovės ir vaisiai, kurių tūris didesnis;
• Kompotai iš džiovintų vaisių, vaisių gėrimų ir šviežių sulčių, nekarbonizuoto mineralinio vandens.

Kai liga draudžiama valgyti:

• Riebalinė mėsa ir sultiniai ant jo;
• Dešra, balis, kumpis;
• Mėsos pusgaminiai;
• Visų rūšių padažai;
• Konditerijos kepimas;
• Kepti, sūdyti, konservuoti, marinuoti, aštrūs maisto produktai.

Maistas turėtų būti dažnas, 6-7 kartus per dieną. Alkoholis ir mažai alkoholiniai gėrimai yra visiškai pašalinami iš dietos. Tokia mityba ne tik padeda sėkmingai kovoti su liga, bet ir kontroliuoti kūno svorį. Liga nėra sakinys. Subalansuota mitybos ir gyvenimo būdo korekcija gali išlaikyti gerą paciento fizinę būklę daugelį metų, neprarandant gyvenimo kokybės.

Reumatoidinis artritas: priežastys, simptomai ir gydymas

Reumatoidinis poliartritas yra sunki, kartais neįgali kūno jungiamojo audinio liga, turinti didelę žalą sąnariams. Jei per vėlu pradėti gydymą, gali išsivystyti nuolatiniai sąnarių deformacijos, taip pat gali pakenkti vidaus organai (inkstai, limfmazgiai, oda, širdis). Mūsų straipsnyje mes kalbėsime daugiausia apie šios ligos sąnarių žalą.

Priežastys

Nėra jokios aiškios priežasties, kaip ir kitų autoimuninių ligų. Kūno imuninė sistema pradeda vartoti savo audinius užsieniečiams. Dėl to sąnariuose ir vidaus organuose atsiranda lėtinis uždegiminis procesas. Kremzlė, apimanti sąnarių paviršius, yra sunaikinta, tada dalyvauja kaulinis audinys, jame atsiranda cistinės formacijos. Gydytojai siūlo keletą veiksnių:

• paveldima našta: jei tarp artimų giminaičių yra pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, rizika susirgti šia liga padidėja apie 4 kartus;
• infekcinės ligos (mikoplazmozė, Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas, raudonukės virusas ir kt.);
• vitamino D trūkumas;
• neigiamus aplinkos veiksnius.

Reumatoidinis poliartritas gali prasidėti po pakartotinai kenčiančių nuo infekcinių ligų (krūtinės anginos, otito, gripo).

Pirma, paprastai yra nedidelis kojų ir rankų raumenų skausmas, ilgas ryto sustingimas. Kūno temperatūra gali būti subfebrili, silpnėja, sumažėja apetitas. Po mėnesio ar dviejų, mažos rankų ir kojų sąnariai pradeda skaudėti ir išsipūsti. Be to, moteriškoji lytis dažniau nei vyrai serga reumatoidiniu artritu. Apytikris ligos amžius yra 18-50 metų.

Klinikinis vaizdas

Dažniausiai liga palaipsniui išsivysto, iš pradžių nėra akivaizdžių sąnarių uždegimo požymių. Nerimą sukelia silpnumas, nuovargis, apetito praradimas. Kitais atvejais - ūminės karščiavimas, poliartritas, padidėjęs blužnis. Gali būti, kad nėra bendrų simptomų, vienas ar daugiau sąnarių uždegimas.

Reumatoidinio artrito požymiai

1. Nugalėjimo simetrija.
2. Uždegiminis skausmas, t.y. poilsio metu, naktį.
3. Ryte sustingimas, trunkantis 1 valandą ar ilgiau.
4. Poveikio sąnariai išsipūsti, prisilieti prie jų, juose atsiranda išpūtimas ir standumas.
5. Rankų metakarpopalangalinės jungtys, t.y. pirštų pagrinde, o vidutiniai tarpfalangaliniai ligoniai dažnai kenčia, o sąnarių pirštų galuose (distalinis tarpfangalinis) beveik neįtakoja.
6. Yra reumatoidiniam artritui būdingų rankų deformacijų - Z formos, kurioje pati ranka nukrypsta į radialinį kaulą, o pirštai traukiami į alkūnės pusę; pirštai „gulbės kaklo“ forma, „sagos“ deformacija. Apleistais atvejais pacientas negali pritvirtinti savo drabužių, tarnauti sau, paimti mažus daiktus, rašyti.
7. Kojoms taikomos valgus nukrypimai, t.y. į vidų, pirštai atmetami į išorę, gali atsirasti subluxacija, todėl tokiems pacientams rekomenduojami ortopediniai batai ir vidpadžiai.
8. Reumatoidinių mazgų buvimas. Tai yra tankūs, neskausmingi pažeidimai alkūnių sąnarių ekstensoriniuose paviršiuose, netoli Achilo sausgyslės.
9. Raumenų silpnumas ir atrofija, t.y. raumenų masės praradimas.
10. Odos ir vidaus organų kraujagyslių pažeidimai (vaskulitas) gali būti pastebimi.
11. Skausmas ir gimdos kaklelio stuburo judėjimo apribojimas. Reumatoidinio artrito atveju tarpkūnių sąnariuose atsiranda subluxacijų.
12. Osteoporozė Tai dar labiau apsunkina gliukokortikoidų vartojimą.
13. Felty sindromas - padidėjęs blužnis. Sunkiais atvejais jis turi būti pašalintas.
14. Palaipsnis kursas su laipsnišku naujų sąjungų dalyvavimu šiame procese.

Diagnostika

Įtariamo reumatoidinio artrito tyrimas apima klinikinį tyrimą (skundų paaiškinimą, medicininę istoriją, visų sąnarių ir stuburo tyrimą), kraujo tyrimus, suinteresuotų sąnarių, rankų ir sukroilinių sąnarių rentgeno spindulius.

Radiografiniai pokyčiai atsiranda per pirmuosius ligos metus arba po trejų ar daugiau metų. Rentgeno spinduliuose galima pamatyti periartikulinę eroziją, t.y. Šarnyrinių paviršių, subluxacijų, mažų pėdų sąnarių, rankų judesių „erodacija“.

Nėra specifinių laboratorinių rodiklių, kurie aiškiai parodytų reumatoidinį artritą. Pacientas atlieka išsamų ir biocheminį kraujo tyrimą reumatoidiniam faktoriui, C reaktyviam baltymui, antikūnams prieš ciklinį citrulino polipeptidą (ACCP). Šių tyrimų rezultatus gydytojas koreliuoja su klinikiniu vaizdu.

Gydymas

Gydymas prasideda iš karto po diagnozės.

1. Narkotikų gydymas. Tai yra vaistai nuo uždegimo, įskaitant hormoninius ir, žinoma, pagrindinius vaistus (delagil, plaquenil, citostatikai, aukso vaistai, sulfonamidai). Dėl ligos paūmėjimo terapija siekiama sumažinti uždegimą. Lokaliai gydytojas gali švirkšti gliukokortikoidinį hormoną (diprospaną arba kenalogą) į sąnario ertmę. Pagrindiniai vaistai paprastai skiriami kaip dviejų vaistų derinys. Bet kokių vaistų priėmimas turėtų būti atliekamas tik po gydytojo paskyrimo ir prižiūrint.
2. Geras rezultatas suteikia hemosorbciją ir plazmaferezę.
3. Fizioterapijos procedūros. Naudojamas kartu su vaistais: fonoforezė su hidrokortizonu, ultravioletinė spinduliuotė, magnetinė terapija.
4. Dieta su padidėjusiu pieno produktų ir augalinių produktų vartojimu. Neįtraukiami didelio kaloringumo maisto produktai, maistas turi būti daug baltymų ir vitaminų, vanduo turėtų būti suvartojamas ne mažiau kaip 2 litrai per dieną.
5. Terapinis pratimas. Leidžia užkirsti kelią sąnario kontraktūrų vystymuisi, palaiko raumenų tonusą.
6. Jei naktį atsiranda deformacijų, rekomenduojama dėvėti atleidžiančias ortozes.
7. Chirurginė taktika yra naudojama tais atvejais, kai sąnarys labai deformuojasi, praranda savo funkciją, turi nuolatinį skausmą.

Reikėtų prisiminti, kad neįmanoma visiškai atsikratyti reumatoidinio poliartrito, tačiau gydymo tikslas yra pasiekti ilgus laikotarpius be paūmėjimų, ty remisijų. Gydymas turėtų pagerinti paciento gyvenimo kokybę, pašalinti sąnarių uždegimą, padėti pasiekti ilgalaikį paūmėjimų nebuvimą. Iš pradžių reumatologui, kuris tirs ligos simptomus, reikės atlikti bandymus ir paskirti bei stebėti gydymo procesą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai pirmą kartą atsiranda skausmas sąnariuose, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, jei diagnozė jau žinoma, reumatologas gydo reumatoidinį artritą. Naudinga dietologo, fizioterapeuto, mankštos terapijos specialisto, masažo gydytojo patarimai. Sunkiais ligos atvejais rekomenduojama atlikti ortopedinį tyrimą.

Reumatoidinio artrito priežastys ir gydymas

Preparatai reumatoidinio poliartrito (toliau - RP) gydymui, svarbu naudoti teisingai. RP yra lėtinė liga. Patologija atsiranda dėl komplikacijų po ligos arba yra nepriklausoma liga. Šios ligos gyvenimo kokybė gerokai sumažėja.

Poliartrito patogenezė

Paprastai vyresni nei 30 metų žmonės patiria autoimuninės kilmės reumatoidinio artrito debiutą. Kai RP vystosi uždegiminis procesas. Vėlesni sąnarių pokyčiai yra susiję su šiuo organizmo sutrikimu. Įvairių veiksnių įtakoje imuninė sistema pradeda atakuoti kūno audinius, suvokdama juos kaip svetimą objektą. Apsauga nepavyksta ir smegenys klaidingai siunčia kūnui signalą apie pavojų.

Dėl imunopatologinių ligų pažeidžiama sąnarių kremzlių struktūra. Stabili progresuojanti patologija sunaikina mažas sąnarius. Reumatoidinį poliartritą, kuris yra sisteminis, pasižymi lėtai. Jis veikia 5 ar daugiau sąnarių. Imunitetas yra bejėgis, todėl jį labai sunku gydyti. Baigiamajame ligos etape sąnaryje atsiranda visiškas judrumas. Vėlyvieji poliartrito pasireiškimai atrodo nepalankūs.

Reumatoidinio artrito etiologiniai veiksniai

Iki šiol nebuvo ištirtos tikslios šios sunkios sisteminės ligos priežastys. Pagrindinė priežastis yra sutrikęs imunitetas. Ekspertai padarė išvadą, kad paveldimas veiksnys atlieka svarbų vaidmenį. Genetiškai linkę žmonės rizikuoja. Kartais liga pasireiškia kaip kitos patologijos komplikacija.

Darbingo amžiaus žmonės yra labiausiai jautrūs ligai. Reumatoidinis artritas dažniausiai pasireiškia moterims. Tačiau ši liga pasireiškia net ir vaikams.

RP kūrimo procesus skatina šie veiksniai:

• hipotermija;
• neigiamas ultravioletinės spinduliuotės poveikis;
• hormoniniai pokyčiai organizme;
• nuolatinis emocinis stresas;
• įvairių mikroorganizmų poveikis;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• latentinės mažo intensyvumo infekcijos;
• chirurginės intervencijos;
• padidėjęs jautrumas imuninei sistemai - alerginės reakcijos;
• sąnarių naikinimą dažnai sukelia krūtinės angina.

Liga neturi sezoniškumo. Lėtinis ligos pobūdis laikomas jo skiriamuoju požymiu. Daugelį metų lėtinė poliartritas gali išsivystyti latentinėje formoje. Tada, dažnai iki 50 metų, patologija staiga pasireiškia.

Tipiniai klinikiniai požymiai

Ši autoimuninė liga dažnai prasideda šaltu oru.

Paslėptu patologijos laikotarpiu pastebimi šie požymiai:

• padidėjęs vietinis prakaitavimas;
• raumenų skausmas;
• nepagrįstas svorio netekimas;
• silpnumas;
• bendras nuovargis.
• padidėjęs temperatūros padidėjimas.

Savybė yra subakutinė arba ūminė patologija. Daugeliu atvejų yra pirmasis variantas su neryškiais simptomais. Dauguma poliartrito atvejų prasideda nuo riešo sąnarių uždegimo, pirštų sąnarių. Paprastai liga randama aktyvioje fazėje. Yra ryškių specifinių autoimuninės patologijos požymių.

Palieskite seilių ir ašarų liaukas. Kūno temperatūra pakyla. Ilgalaikis skausmas yra raumenų skausmas, pablogėjęs naktį. Atsiranda per didelis prakaitavimas. Limfmazgiai didėja. Sunki sisteminė liga vystosi palaipsniui.

Sąnariai yra uždegti simetriškai - tai būdingas reumatoidinio artrito bruožas. Taip pat veikia raumenų sausgyslės. Laikui bėgant sąnariuose atsiranda subluxacijų. Riešo gale raumenų atrofijų masė. 20 proc. Pacientų aptinkami reumatoidiniai mazgeliai - skerspjūvis iki 2 cm skersmens, nes viršutinėje sinovialinio žiedo dalyje atsiranda fibrino nuosėdos. Reumatoidinės rankos susidarymas atsiranda, kai sąnariai deformuojasi.

Panašūs patologiniai pokyčiai atsiranda su pėdomis. Atsižvelgiant į autoimuninį procesą, atsiranda pėdos reumatoidinis artritas. Plokščiojo pėdos atsiradimas atsiranda dėl mažų sąnarių pralaimėjimo. Formuojant skersinį plokščią koją, atsiranda pirštų formos deformacija. Iš išorės yra per didelis nuokrypis.

Jį apibūdina apetito stoka. Palaipsniui patologinis procesas veikia vidaus organus. Gydymas yra ilgalaikis ir sudėtingas, kai RP veikia nervų sistemą, miokardo, kvėpavimo organų ir inkstų. Palaipsniui yra jų funkcijų pažeidimas. Atsiranda antrinis sutrikimas - uždegiminė artropatija. Diskomfortą sukelia tirpimas, raumenų atrofija.

Nuolat mažėja nuotaika. Lėtinė progresuojanti ligos raida yra būdinga. Praktiškai nėra šviesos laikotarpių. Yra polinkis į atkrytį. Ryšių standumas 30 minučių ir daugiau sukelia daug problemų. Sąnarių patinimas yra ryškus simptomas.

Medicinoje aprašytos įvairios galimybės:

1. Vaikystėje gali pasireikšti juvenilinis reumatinis poliartritas. Ši liga diagnozuojama mergaitėse. Įtakos kaklo stuburo ir žandikaulio sąnariai.
2. Pseudo-septiniu poliartritu atsiranda karščiavimas ir šaltkrėtis. Pacientas neturi ligų sąnarių požymių. Ši patologija atsiranda dėl netinkamo RA - reumatoidinio artrito gydymo.
3. Klasikinio reumatoidinio artrito atveju atsiranda sąnarių naikinimas. Patologija yra lėta.

Kartais ligą sunku atpažinti, nes liga turi daug veidų. Patologijos komplikacijos yra labai pavojingos. 70% atvejų prarandamas profesinis darbingumas.

Diagnostinio tyrimo metodai

Reumatoidinio artrito diagnostika yra labai svarbi. Nėra tikslaus šio autoimuninės ligos žymeklio. Laboratorinė diagnostika naudojama nuolatinei progresuojančiai patologijai nustatyti. Remiantis kriterijais, gydantis gydytojas daro išvadą apie ligą.

Šios diagnostikos procedūros padeda nustatyti ligą:

1. Naudojant kelis testus, galite nustatyti reumatoidinį faktorių (RF). Doplerio ultragarsas laikomas pasiekiamu sąnariams.
2. Sąnarių pažeidimo laipsnį galima nustatyti rentgeno spinduliais. Tačiau radiografija negali prisidėti prie ankstyvo ligos nustatymo.
3. MRT labiau tinka ankstyvai diagnozei. Patikimiausia ir specifinė analizė laikoma ADC.
4. Tipiniai RP pokyčiai nustatomi histologinių tyrimų rezultatais. Patologijos sunkumą galima nustatyti naudojant klinikinį kraujo tyrimą. Ilgą RP kursą hemoglobino koncentracija mažėja.

Patologijos gydymo taktika

Yra daug būdų gydyti ligą. Tik specialistas žino, kaip gydyti reumatoidinį poliartritą.

Gydymo terapija apima šias veiklas:

1. Ibuprofenas, indometacinas, Naproksenas mažina uždegimą. Reumatoidinio artrito gydymui yra daug vaistų.
2. Pagrindinės priemonės yra D-penicilaminas, sulfonamidai. Šie veiksmingi naujos kartos vaistai gali sukelti atleidimą. Gydant reumatoidiniu artritu, kliniškai reikšmingas šių vaistų vartojimo poveikis pasireiškia lėtai.
3. Diklofenakas padeda sumažinti skausmą, mažina uždegimą, mažina patinimą. Gliukokortikoidai vartojami, jei gydymas NVNU neduoda teigiamų rezultatų. Tepalas Indometacinas, ketoprofenas, Nikofleksas-kremas švelniai patrinamas į paveiktą vietą.
4. Efektyvūs ilgi kursai, naudojant Etanerceptą, Adalimumabą, Inflikimab. Su RP Diclofenac tepalas dėl NVNU suteikia gerą poveikį.
5. Gydytojai rekomenduoja, kad kompresas, įmirkytas lidokaino, heparino, dimexido, diklofenako tirpalu, būtų skausmingas. Jei naudojate tik tepalą, norimas efektas nebus. Savęs gydymas nėra vertas.
6. Efektyviai naudojama plazmoforezė ir limfocitoforezė. Nerekomenduojama ilgą laiką namuose naudoti tepalo su viena veikliąja medžiaga.
7. Reumatoidinio artrito reabilitacija turėtų būti prižiūrima specialisto. Pratimai terapija, fizioterapija yra naudojama siekiant palengvinti paciento būklę.
8. Tinkama dieta su reumatoidiniu artritu padidina narkotikų vartojimo poveikį. Valgyti saldumynus ir aštrus patiekalus nerekomenduojama.
9. Tepalas Piroksikamas slopina uždegiminį procesą. Rekomenduojama šį vaistą derinti su kitais vaistais.
10. Įvairios pratybų terapijos galimybės, joga. Pratimai gali būti atliekami namuose. Svarbu apriboti fizinį darbą.

Prevencinės priemonės

Turi būti pašalinti ligos sukėlėjai. Šių priemonių kompleksas padės išsaugoti bendrą sveikatą:

• reikia tausojančio maisto su reumatoidiniu poliartritu;
• ortopedinių padangų naudojimas;
• lėtinių ligų prevencija;
• metotreksato vartojimą, kaip nurodė gydytojas;
• reikia atmesti hipotermiją;
• pratybų terapija. Fizinę terapiją reumatoidiniam artritui skiria specialistas;
• subalansuota mityba;
• svarbu atsikratyti blogų įpročių;
• kas šešis mėnesius lanko reumatologą.

Kremzlės audiniai pradės atsigauti, sumažės patinimas, grįžta judrumas ir sąnarių aktyvumas. Ir visa tai be operacijų ir brangių vaistų. Tiesiog pradėkite.

Kas yra reumatoidinis poliartritas?

Reumatoidinis artritas yra lėtinė sisteminė jungiamojo audinio uždegimo liga.
Jis susijęs su vyraujančiu progresuojančio poliartrito tipo sąnarių pažeidimu.

Turinys

Bendros ligos charakteristikos ↑

Ligos esmė yra sinovialinės membranos, sąnarių kremzlės, sąnarių kapsulės pralaimėjimas uždegiminiu būdu.

Mechanizmas išsivysto imuniniu pagrindu ir sukelia eroziją ant kaulų sąnarių paviršių, kuris toliau tampa ryškių sąnarių deformacijų priežastimi.

Pagrindinės ↑ priežastys

Tikslios reumatoidinio artrito priežastys vis dar nežinomos.

Pateikite vieną iš svarbiausių Epstein-Barr viruso, B grupės streptokokų, vaidmenų:

• mikrobinių ir virusinių įstaigų komponentai turi afinitetą sąnarių audiniams, gali ilgai kauptis jose ir sukelti imuninį atsaką;
• virusinė DNR gali būti įterpta į žmogaus DNR ir inicijuoja antigenų gebėjimą turinčių baltymų sintezę, kuri taip pat skatina imuninį atsaką.

Taip pat labai svarbus ligos atsiradimas yra paveldimas veiksnys.

Kraujo giminaičių poliartrito rizika yra 16 kartų didesnė.

Svarbus yra ir hormoninis kūno pagrindas: moterys iki 50 metų serga 3 kartus dažniau nei vyrai.

Nuotrauka: reumatoidinis artritas

Nėštumo ar kontraceptikų metu reumatoidinio artrito atsiradimo rizika sumažėja, o žindymo laikotarpiu, priešingai, ji didėja.

Ar turite osteochondrozę su radikalų sindromu? Sužinokite apie šio straipsnio ligos gydymo ypatybes.

Plėtros mechanizmas ↑

Pradinėse poliartrito stadijose sąnarių pažeidimai gali būti susiję su uždegiminiu atsaku į nespecifinį agentą, kurį sukelia įvairūs stimulai.

Savo ruožtu, įsišaknijusiems asmenims ši reakcija lemia būdingą patologinį procesą, kuriame dalyvauja imuninės ląstelės (T ir B limfocitai).

Dėl to sąnario ertmėje susidaro ektopinis limfoidinis fokusas, kurio ląstelės nuolat gamina autoantikūnus savo pačių sinovialinės membranos ląstelėms.

Tipinis reumatoidinio poliartrito autoantikūnas yra reumatoidinis faktorius, kuris yra antikūno su imunoglobulinu M junginys.

Reumatoidinis faktorius dar labiau sustiprina uždegimą ir pažeidžia sąnarių audinius.

Pannus - jungiamojo audinio hiperplazijos centras - pagrindinis reumatoidinio proceso požymis.

Pannus palaipsniui naikina sąnarių kremzles ir kaulų sąnarių galus, o tai lemia raumenų susidarymą.

Sąnarių deformacija sukelia periartikulinių audinių pokyčius: kapsules, sausgysles, raumenis.

Be būdingų sąnarių pažeidimų, vidaus organams visuomet daroma žala vaskulitui ir limfoidiniam infiltracijai.

Klasifikavimas ir ligos vystymosi etapai

Reumatoidinis artritas klasifikuojamas pagal šias savybes:

• pagal procesą įtrauktų sąnarių skaičius: monoartritas, oligoartritas, poliartritas;
• dėl vidaus organų pažeidimo pobūdžio: su visceritais, pažeidus serozines membranas, širdį, plaučius, akis, inkstus;
• dėl klinikinių ir imunologinių charakteristikų: seronegatyvinis (laboratorinių kraujo tyrimų metu nėra reumatoidinio faktoriaus - apie 10% atvejų) ir seropozityvus (kraujo tyrimai rodo reumatoidinį faktorių, kurį sudaro antikūnas ir imunoglobulinas M);
• ligos eigoje: greitai progresuojanti, mažiau progresuojanti;
• pagal aktyvumo laipsnį: remisija, minimali, vidutinė, didelė;
• dėl funkcinės veiklos pažeidimo.

Požymiai ir simptomai ↑

Palaipsniui prasidėjus ligai, mažų periferinių sąnarių sąstingis ir skausmas pamažu didėja, įskaitant:

• riešas;
• pirmasis tarpfangalinis;
• metakarpopalangealus;
• kulkšnies;
• metatarsofalangealinės jungtys.

Poveikio sąnarių judėjimas yra šiek tiek ribotas, kūno temperatūra virš jų yra normali.

„Palindrominis reumatizmas“ vadinamas atskira reumatinio proceso grupe.

Jam būdingi daugkartiniai, nuolat pasikartojantys ūminio poliartrito išpuoliai keliose rankų sąnariuose, rečiau alkūnėse ir keliuose.

Pergalės patiria atsigavimą po kelių dienų.

Nuotrauka: paciento, sergančio reumatoidiniu artritu, rankų nuotrauka

Dažnai išsivysto bursitas ir tenosynovit riešo sąnariai.

Vyresnio amžiaus žmonėms būdingas poliartritas, turintis didelių ir mažų sąnarių, turinčių didelius skausmus, patinimą ir judėjimo apribojimą.

Kai liga progresuoja, pastebima sąnarių deformacijos raida, jų judumo apribojimas, kuris kai kuriais atvejais lemia visišką sąnario judėjimo praradimą.

Pradinėse ligos stadijose yra visi būdingi artrito požymiai:

• sąnarių kontūrų patinimas, lygumas;
• paraudimas, padidėjusi odos temperatūra per sąnarį.

Kai liga progresuoja, jie pasirodo:

• sąnarių deformacija prieš sąnarių kremzlės ir kaulų sąnarių paviršių sunaikinimą;
• subluxacijos, raumenų ir odos atrofija, kuri sukelia bendrą išsekimą.

Dažniausios reumatoidinio artrito deformacijos:

• "Riešutų pelekai" - rankos nuokrypiai ulnaro pusėje;
• „mygtuko kilpos“ tipo pirštų deformacija - lenkimo kontraktūra pirmojoje tarpfangalinėje sąnaryje ir antraeilės sąnarių antrosios sąnarys;
• „Ranka su lorgnette“ - pirštų fankalų sutrumpinimas, odos raukšlėjimas ant jų, rankos nukrypimas nuo alkūnės pusės.

Trečdalis pacientų susiduria su reumatoidiniais mazgeliais.

Jiems būdingas skausmo nebuvimas, apvali forma, tanki tekstūra ir iki 3 cm dydžio, dažniau lokalizuotos alkūnės, Achilo sausgyslės, sėdėjimo tuberkuliarių, mažų sąnarių srityje.

Rasta tik seropozitinį poliartritą sergantiems pacientams.

Remisijos metu mazgai gali išnykti.

Ligos autoimuninė prigimtis sukelia patologijos plitimą į vidaus organus:

• širdis (endokarditas, miokarditas, perikarditas, vožtuvo defektai);
• plaučiai (fibrozinis alveolitas, plaučių emfizema, pneumklerozė);
• inkstai (amiloidozė, nefrozinis sindromas);
• nervų sistema (polineuropatija);
• ašarinės ir seilių liaukos;
• kepenys;
• blužnis;
• indai (vaskulitas, arteritas, mikrocirkuliacijos sutrikimas);
• akis (dvišalis skleritas).

Ką apima ligos diagnozė? ↑

Kraujo tyrimai

Laboratorinis tyrimas atskleidžia tipinius uždegimo rodiklius:

• padidėjęs ESR;
• CRP atsiradimas;
• padidėjęs fibrinogeno kiekis;
• padidėjęs alfa-2-globulinų kiekis.

Sunkiais atvejais stebima hipochrominė anemija.

Daugiau nei 70% atvejų reumatoidinis faktorius (RF) pasireiškia kraujo ir sinovialinio skysčio.

Instrumentinė ir rentgeno diagnostika

Priklausomai nuo rentgeno nuotraukos išskiriami 4 reumatoidinio artrito etapai: nuo kaulų sąnarių galų osteoporozės iki kremzlės naikinimo ir ryškios ankilozės.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas sąnario ertmės punkcija, tiriant sinovinį skystį.

Tiriant intraartikulinį skystį, nustatyta, kad jame yra didelis neutrofilų kiekis, reumatoidinis faktorius.

Kai kuriais atvejais reikia atlikti artroskopiją, kuri papildoma sąnarių apvalkalo biopsija ir mikroskopiniu tyrimu.

Tuo pačiu metu aptinkama tipinė lukštinių ląstelių proliferacija su palisadine struktūra.

Nepilnamečiai (vaikams) reumatoidinis poliartritas ↑

Tai yra reumatoidinio artrito forma vaikams iki 16 metų ir skiriasi nuo suaugusiųjų ligos.

Juvelyriniam poliartritui pasireiškia ūminis karščiavimas, vaskulitas ir vidinių organų pažeidimas, akys ir ryškūs imuniniai sutrikimai.

Dažnai pasireiškia viena ar daugiau didelių sąnarių, dalyvauja patologiniame stuburo procese.

Reumatoidinis faktorius yra labai retas nustatyti.

Gyvenimo ir ligos eigos prognozė yra palankesnė nei suaugusiųjų.

Dažnai yra perėjimas prie suaugusiųjų poliartrito arba ankilozuojančio spondilito.

Galimos komplikacijos ir pasekmės ↑

Vidaus organų pažeidimai ir sausgyslių plyšimai laikomi reumatoidinio artrito dalimi.

Komplikacijos apima inkstų amiloidozę ir septinį (bakterinį) artritą.

Amiloidozė atsiranda ketvirtadalis pacientų:

• pasireiškia proteinurija;
• kartu su splenomegalia ir susilpnėjusiu absorbcijos sindromu.

Fig.: Inkstų amiloidozės histologinis vaizdas

Diagnozę patvirtina morfologinis tyrimas po inkstų biopsijos.

Po gydymo gliukokortikoidais pasireiškia septinis uždegimas.

Kūno temperatūra pakyla, sąnarių tūris padidėja, tampa edematinis, skausmingas.

Šiuo atveju, parodant sąnario ertmės punkciją, tiriant efuziją - skystyje aptinkami neutrofilai.

Reumatoidinio artrito gydymas ↑

Terapija siekiama pašalinti uždegimą, atkurti pažeistų organų funkciją, koreguoti imuninius sutrikimus ir didinti gyvenimo trukmę.

Mityba ir mityba

Pirmajame gydymo etape pagrindinis uždavinys yra normalizuoti mitybą.

Tai pasiekiama įvedant atkuriamąją dietą, kuri grindžiama laipsnišku jūros žuvų mitybos didinimu.

Šios dietos veiksmingumą paaiškina didelis omega-3 riebalų rūgščių kiekis žuvyse, kurios turi teigiamą poveikį sąnarių būklei ir turi priešuždegiminį poveikį.

Būtina padidinti dietos kiekį:

• vaisiai ir daržovės;
• uogos;
• žaliosios arbatos;
• pieno produktai;
• kryžius.

Būtina apriboti priėmimą:

• gyvūnų riebalai;
• Konservai;
• marinatai;
• prieskoniai;
• šokoladas;
• alkoholio.

Narkotikų gydymas

Rekomendacijos:

• pradinis gydymas turi būti pradėtas iš karto po diagnozės nustatymo, naudojant efektyviausią vaistą;
• pradinis gydymas trunka neribotą laiką;
• nesant poveikio, vaistas pakeičiamas;
• jei reikia, gydyti keliais vaistais.

Pasirinktas vaistas yra metotreksatas.

Pradėkite priėmimą mažomis dozėmis, palaipsniui didindami 2-3 kartus.

Gydymo metotreksatu metu net nedidelės alkoholio dozės yra griežtai draudžiamos.

Pagrindinio gydymo metu vartojama folio rūgštis (tinkamas poveikis pasireiškia po 4-8 savaičių), taip pat aukso druska (teigiamas poveikis pasireiškia po 3-6 mėnesių).

Apskritai gydymas aukso druskų dariniais atliekamas naudojant kontraindikacijas metotreksato naudojimui.

Gydymas atliekamas kaip sulfasalazinas, ciklofosfamidas, ciklosporinas A, D-penicilaminas, bet retais atvejais.

Pacientams, kurie yra atsparūs pradiniam gydymui, naudojami monokloniniai antikūnai prieš naviko nekrozės faktorių (TNF).

Šie vaistai yra infliksimabas.

Tai sukelia ilgalaikį teigiamą poveikį, lėtina patologinio proceso progresavimą.

Beveik visiems pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (naproksenas, diklofenakas, ibuprofenas).

Prednizolonas naudojamas labai retai: su vidaus organų pralaimėjimu, su sunkiu uždegimu.

Jis vartojamas tik kartu su metotreksatu.

Fizioterapija

Pagrindiniai reumatoidinio artrito fizioterapiniai metodai yra šie:

• hialuronidazės elektroforezė;
• hidrokortizono fonoforezė;
• terminės procedūros;
• Dimexidum ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Alternatyvūs gydymo būdai:

• plazmos mainai;
• leukocitoferezė;
• kraujo lazerio švitinimas į veną;
• krioterapija;
• operatyvinė intervencija (rekonstrukcinės operacijos, pažeistos sąnario endoprotezavimas).

Liaudies gynimo gydymas namuose

Yra daug vaistinių augalų, kurių pagrindu galite paruošti užpilai, nuovirus, tinktūras, vonias, paimtas iš šviežių, džiovintų, į vidų ar išorę.

Tai: gumbas, spanguolė, avižos, usnis, daiginti kviečiai, pušys, tuopos, mėtų, riešutmedžio, kiaulpienės, paltai, naktiniai, skrudžiai, aviečių, bruknių, varnalėšų ir kt.

Tačiau liaudies gynimo priemonės niekada nepakeis pagrindinio vaistų terapijos, todėl jas galima naudoti tik kaip papildomą gydymą.

Paciento prognozė ↑

Pagal statistiką, reumatoidinio artrito gyvenimo trukmė sumažėja 3-7 metų, tačiau daugeliu atvejų ši diagnozė nėra nurodyta kaip mirties priežastis.

Pagrindinės mirties priežastys reumatiniame procese:

• infekcijos;
• inkstų liga;
• žarnyno pažeidimai;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Ankstyvas ligos pasireiškimas vaikystėje, didelis reumatoidinio faktoriaus kiekis kraujyje ir aktyvaus proceso trukmė ilgiau nei 1 metus rodo, kad ligos eiga yra nepalanki.

Kodėl nugarkaulio nugaros stuburas? Skaitykite čia.

Kas yra stuburo jungiklių sklerozė? Žiūrėkite čia.

Prevencinės priemonės ↑

Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi, tolesniam sąnarių pažeidimo progresavimui.

Šiuo tikslu reikėtų vengti hipotermijos, laiku gydyti bendras infekcijas.

Dažniausiai užduodami klausimai ↑

Ar liga yra išgydoma?

Jei labai trumpą laiką pradedamas tinkamas gydymas, tikimybė, kad bus visiškai išgydyta, yra 80%.

Ar neįgalumas?

Esant sunkiems vidaus organų pažeidimams, sąnarių ankilozės vystymuisi, nurodoma invalidumo grupė.

Kas gali sukelti pasunkėjimą?

Pykinimas gali sukelti hipotermiją, bet kokią virusinę ar bakterinę infekciją, traumą ar net stresą.

Jei aš turiu ligą, ar galiu saulėti?

Negalima apsisaugoti nuo reumatoidinio artrito, nes saulės spinduliai gali sukelti ligos paūmėjimą.

Kaip liga gali paveikti nėštumą?

Aktyvus reumatoidinis procesas gali turėti neigiamą poveikį nėštumo ir gimdymo laikotarpiams, susijusiems su antifosfolipidų sindromu. Nepaisant to, nesudėtingų gimimų procentas yra gana didelis.

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite VKontakte, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“, „My World“ arba „Twitter“.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!