Medicininėse diagnozėse dažnai yra nugaros kanalo sagitalio dydžio apibrėžimas. Dauguma pacientų nesupranta šio apibrėžimo, dėl kurio jie kelia natūralų susirūpinimą. Koks yra sagitinis dydis, kaip tai veikia žmogaus sveikatą, kokie yra fiziologiniai rodikliai, kas sukelia nukrypimus ir kokie jų padariniai? Į šiuos klausimus bus atsakyta šiame straipsnyje.

Kas yra stuburo kanalas?

Tai turėtų būti žinoma, kad būtų lengviau suprasti daugiau sudėtingos informacijos. Stuburo kanalas yra išilginė ertmė, esanti palei slankstelį. Jis susidaro vienoje pusėje stuburo slankstelių ir kitų lankstų diskų ir slankstelių. Taigi, ji yra ribojama visų pusių kaulų audiniais, o stuburo kanalo skersmuo priklauso nuo slankstelių parametrų. Kiekvieno slankstelio arkos pagrindai turi specialias jungtis, kurios padeda sujungti į vieną stuburą. Prijungus šias rankas palieka skyles, kuriose yra stuburo smegenys.

Stiprus raiščiai dedami į apskritimą, jie užtikrina kūno padėties stabilumą ir gali suvokti stuburo apkrovą. Lankstumą užtikrina elastingi, patvarūs raiščiai, kurie sujungia kanalą išilgai viso ilgio. Dėl slankstelių pobūdžio kanalas, esantis slankstelyje, yra skirtingo dydžio, priklausomai nuo konkrečios vietos. Paprastai kanalo vidutinis plotas yra 2,5 cm 2, maksimali vertė - 3,2 cm 2.

Norint užtikrinti normalų funkcionalumą, kanalo tūris turi būti didesnis už smegenų pamušalo tūrį. Laisva erdvė užpildyta kapiliarų ir skaidulų pluoštais. Ši erdvė vadinama epidurine, kur skausmą malšinantys vaistai skiriami anestezijos metu. Kanale yra stuburo smegenys su specifinėmis membranomis ir šakomis. Trys arterijos suteikia fiziologiškai normalų kraujo tiekimą slankstelių kaulų kūnams ir kitoms jų dalims.

Kas yra sagito dydis

Norėdami apibūdinti kanalo būklę, naudojamas sagitalio dydžio apibrėžimas. Sagito dydis apibūdina stuburo kanalo dydį anteroposteriorio kryptimi, nuo viršutinės kanalo dalies iki mažiausios. Atsižvelgiama į matmenis abiejose įsivaizduojamos anatominės sekcijos sąlyginės plokštumos pusėse. Šis apibrėžimas leidžia jums turėti išsamesnį vaizdą apie stuburo kanalo būklę, leidžia gydytojams konkrečiai klasifikuoti aptiktus patologinius pokyčius audinių padėtyje.

Sagitų dydžio geometrinės formos

Vadinamasis sagitinis skyrius keičiasi priklausomai nuo amžiaus, jis didėja iki 20 metų, parametrai yra stabilūs iki 50 metų, o vėliau dėl degeneracinių ir distrofinių procesų sumažėja. Tai paprastai vyksta fiziologiniai procesai, šiuo metu medicinos mokslas negali jų daryti. Svarbiausia, mažėjančiame juosmens regione sagittinis dydis mažėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms dažnai pasireiškia nugaros skausmai.

Įprastiniai skerspjūvio rodikliai 3-4 slankstelių srityje yra ≈ 17 mm ir išlieka tokie patys visą gyvenimą. Jei matmenys sumažinami iki 13 mm arba mažesni, tai yra akivaizdus patologinių stuburo kanalo pokyčių ženklas. Bet normaliam nugaros smegenų funkcionalumui svarbu ne tik sritis, bet ir kanalo konfigūracija.

Sagitalio dydžio anatominės charakteristikos

Kanalas prasideda nuo stuburo nervų išleidimo iš įėjimo (dvylikapirštės žarnos). Kaklo slankstelių srityje jis eina į priekį ir į išorę. Galinė siena yra lanko plokštė, apribota viršutiniu procesu. Šis susitarimas veikia formų formavimąsi ir sagitalų dydžius. Absoliutus kanalo ir nervo parametrai rodo organizmo apsaugos rezervų galimybes. Tarp dviejų anatominių struktūrų yra laisva erdvė, kuri tam tikru mastu gali kompensuoti slankstelių ir aplinkinių audinių degradaciją ar fizinę žalą.

Šių dydžių skirtumai rodo, kokias galimybes kūnas turi apsauginę funkciją, ir jų santykis, atsižvelgiant į turinį, apibūdina stuburo atsarginę erdvę. Normaliomis sąlygomis centrinis stuburo kanalas yra ne didesnis kaip 5 mm. Labiausiai tai yra viršutinėje stuburo dalyje, kur rezervas pasiekia ne daugiau kaip 7 mm. Visų pirma yra rezervas griovyje, ta vieta laisva erdvė neviršija vieno milimetro, tačiau praktiškai tai dažnai nėra visiškai. Būtent šioje vietoje yra didžiausias nervų funkcijos sutrikimo pavojus dėl stuburo diskų degradacijos ar sugadinimo.

Jei norite daugiau sužinoti apie žmogaus stuburo struktūrą, jos skyrius ir funkcijas, taip pat apsvarstyti ligų priežastis, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Piktinio kanalo dydžio patologinių pokyčių priežastys

Absoliutus daugumos atvejų sagittalinis dydis sumažėja, išplitimas galimas tik dėl labai sunkių stuburo traumų, dėl kurių atsirado stuburo vientisumas. Tokios situacijos atsiranda po stiprių mechaninių padarinių ir sukelia itin neigiamas pasekmes iki bendrojo paralyžiaus ar mirties.

Sagito dydžio parametrų sumažėjimas atsiranda dėl struktūrinių slankstelių sutrikimų, kurie turi skirtingą išvaizdą. Neigiami pokyčiai gali atsirasti dėl įgimtų anomalijų ir įgytų ligų fono arba blogo gyvenimo būdo pasekmių. Pirminį patologinį procesą lydi stuburo arkos, displazijos, virvių susidarymo ir kitų jaunų organizmų vystymosi nukrypimų anomalijos. Tokios patologijos turėtų būti nustatytos ankstyvosiose vystymosi stadijose, savalaikė diagnozė leidžia vaistui visiškai pašalinti neigiamų pasekmių riziką.

Jei patologiniai sagito pokyčiai yra antriniai, juos sukelia uždegiminiai, degeneraciniai-distrofiniai ar trauminiai veiksniai. Šiuos pokyčius galima reguliuoti, sulėtinti degeneracijos procesą arba visiškai atkurti stuburo kanalo pradinę būseną. Nervų pažeidimas atsiranda dėl nepalankaus osteochondrozės, tarpkūnių išvaržų, apatinės hiperostozės, įvairių navikų, chirurginės intervencijos į stuburą. Kita priežastis - laipsniškas skoliozės vystymasis. Sagitalo dydis mažėja dėl to, kad diskuose, raiščiuose, slanksteliuose ar briaunose atsiranda patologinių audinių fiziologinės struktūros pokyčių. Todėl jie auga skirtingomis kryptimis ir susiaurina fiziologinį kanalo srautą.

Sagittalių pokyčių poveikis

Pirmuosius stuburo kanalo susiaurėjimo tyrimus paskelbė Portalas 1803 m. Patologija buvo nustatyta pacientams, sergantiems gerklėmis ir venerinėmis ligomis. Plėtodamas medicinos mokslą ir plečiantis tiriamų atvejų skaičiui, pasikeitė ligos būsenų klasifikacija, kurią sukėlė kanalo sagito dydžio sumažėjimas. Jei juos sukelia sekvestrai ir herniated diskai, šios kūno sąlygos nėra stenotinės. Stenozė, atsižvelgiant į šiuolaikines apibrėžtis, yra ilgas ir lėtas kanalo susiaurėjimo srityje. Tuo pačiu metu, neigiamas poveikis kaupiasi palaipsniui, gydytojai turi laiko naudoti veiksmingus šiuolaikinius gydymo metodus. Remiantis faktinėmis kanalo sagitinio dydžio vertėmis, nustatomi susiaurinimo kriterijai ir atliekama galutinė diagnozė.

Lentelė Pagrindinės stenozės rūšys.

Atsižvelgiant į tikslią stuburo vietą, kurioje lokalizuotas sagitalio dydžio sumažėjimas, stenozė gali būti stuburo, šoninės ar centrinės.

Ambulatorinė diagnostika siekiama išsiaiškinti ne tik kanalo susiaurėjimo laipsnį, bet ir patologijos bei jos pobūdžio geometriją. Remiantis šiais išsamiais tyrimais, nustatoma stenozės rūšis: visiškas arba pertrūkis, polisegmentinis arba monosegmentinis, simetriškas abiejose slankstelių pusėse arba vienpusis.

1. Iš viso. Patologinis susitraukimas nuolat slopina nugaros smegenis. Situacija yra labai sudėtinga, organai, už kuriuos atsako suspausto smegenų dalis, yra visiškai paralyžiuoti.
2. Pertrūkis. Sagito dydžio sumažinimas yra taško požymis, vietovės su normalia sekcija pakaitomis su vietomis su sumažinta sekcija. Patologija veikia stuburo smegenis santykinai dideliu mastu.
3. Monosegmental. Patologija susijusi tik su vienu slanksteliu, gretimose vietose yra normalių fiziologinių rodiklių.
4. Polisegmental. Nukrypimai randami dviejuose ar daugiau stuburo segmentų, priežastys gali būti įgimtos ir įgytos.
5. Simetrinis. Stuburo smegenys yra išspaudžiamos simetriškai abiejose pusėse arba aplink visą perimetrą. Patologija susiaurina sagitalinį liumeną.
6. Viena pusė. Nugaros smegenys yra suspaustos tik vienoje kairėje arba dešinėje pusėje, priekyje ar už jos.

Sumažėjusio sagito kanalo dydžio simptomai

Priklausomai nuo konkrečios išvaizdos vietos, patologai taip pat keičia ligos simptomus. Bet visais atvejais yra skausmas, jis gali būti skausmas ar šaudymas, vietinis ar difuzinis, stiprus ar silpnas. Kompresijos padidėjimas sukelia skausmo padidėjimą, o ateityje pacientai negali padaryti be skausmo malšinimo.

Su problema, susijusi su juosmens nugarkauliu, silpnumu, kojų nutirpimu, raumenų silpnumu ir blogos gyvybinės veiklos refleksais. Sunkiais atvejais išsivysto galūnių parezė, dubens disfunkcija. Pastaraisiais etapais didėja neurodistrofiniai pokyčiai, prasideda kraujagyslių sutrikimai. Paskutinis ketvirtas pakitinio dydžio mažinimo etapas sukelia galūnių pilną paralyžių.

Diagnostika

Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik po specialaus paciento ambulatorinio tyrimo. Jie būtinai apima metodus, kurie leidžia vizualiai matyti kanalo būseną. Priklausomai nuo paciento būklės gali būti nustatyta radiografija, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas. Remiantis gautais vaizdais, patyręs gydytojas gali padaryti tinkamas išvadas ir sukurti veiksmingus gydymo būdus. Reikia prisiminti, kad kai kuriais atvejais liga gali būti lokalizuota tik chirurginiais metodais. Tai yra labai sudėtingos operacijos, turinčios didelę neigiamų pasekmių riziką.

Gydymo metodai

Gydymo metodais siekiama kuo labiau sumažinti kanalo sagitinių matmenų poveikį. Sudėtingos terapijos tikslas yra ne panaikinti, bet ne leisti patologijos vystymosi progresavimą, normalizuoti kraujo tiekimą, pašalinti nervinių galūnių uždegimą. Dėl šio požiūrio pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Chirurginio gydymo įgyvendinimo indikacijos yra netoleruojantis skausmas, kuris neišnyksta jokiais esamais konservatyviais metodais. Išsamus sphincters disfunkcija ir laipsniškas silpnumas taip pat pašalinami tik chirurginės intervencijos būdu. Esant absoliučiai stenozei, nėra kitų gydymo metodų, išskyrus chirurginį gydymą. Pacientas įspėja, kad pooperacinių komplikacijų rizika yra didelė, statistiniai duomenys rodo, kad neigiamos komplikacijos yra ≈30%.

Kaip pasireiškia juosmens nugaros stenozė?

Juosmens stuburo stenozė yra stuburo kanalo susiaurėjimas, kurį sukelia degeneracinių-distrofinių pokyčių derinys. Dėl šios priežasties yra stuburo smegenų spaudimas, dėl kurio gali pasireikšti skausmas, tirpimas, apgaulė. Prieš analizuodami patologiją, verta šiek tiek giliau į stuburo anatomiją.

Kadangi stuburo kanalo stenozė dažniausiai stebima juosmens srities lygmeniu, tuomet šį skyrių reikės išardyti. Žmogaus stuburą sudaro slanksteliai, tarpslanksteliniai diskai, raiščiai, stuburo kanalas, briaunų sąnariai. Žmogaus nugaros smegenys yra stuburo kanale. Kaklas yra perėjimo prie nugaros smegenų perėjimo vieta. Jis prasideda nuo kaklo slankstelio I lygio ir baigiasi juosmens srities I-II slanksteliais.

Juosmens srities lygyje jis baigiasi, formuodamas arklio uodegą. Ši arklio uodega yra nugaros smegenų šaknų kolekcija. Šaknys eina į įvairius vidinius dubens organus, juos nugalėdami. Jie yra suskirstyti į variklį ir jautrias bei atlieka tos pačios pavadinimo funkcijas - jie pradeda judėti raumenis ir leidžia jaustis. Paprastai stuburo kanale yra pakankamai vietos, kad smegenys galėtų būti patalpintos viduje. Anteroposterioro dydis yra normalus - nuo 15 iki 25 mm. Skersinio dydžio norma yra 26-30 mm.

Sagitalio dydžio susiaurėjimas iki 12 mm jau yra tinkama priežastis diagnozei - stuburo stenozei. Jei dydis vis dar yra 2 mm mažesnis, tai jau gali būti vadinama absoliučia stenoze. Stenozę galima suskirstyti į 3 tipus, priklausomai nuo susiaurinimo vietos:

Su centrine stenoze sumažėja sagito dydis. Tokiais atvejais smegenys daugiausia kenčia. Šoninė - tarpslankstelio erdvės sumažinimas, o tik šaknys suspaustos. Kombinuotas - blogiausias variantas, kaip paveikta, ir pačios šaknys bei smegenys, kurios gali sukelti rimtesnių pasekmių.

Kas sukelia nugaros stenozę? Ši patologija gali būti įgimta (idiopatinė) arba įgyta. Idiopatinė stenozė yra gana reta, palyginti su įgytu.

Tai gali sukelti įvairūs stuburo vystymosi sutrikimai ir anomalijos: arkos sutirštėjimas ir sutrumpinimas, sumažinantis stuburo arba jo atskirų dalių dydį. Jei kalbame apie įgytą stenozę, galime atkreipti dėmesį į kitokio pobūdžio priežastis:

1. 1. Bet koks degeneracinis procesas arba jų derinys: artrozė, osteofitai, išsikišimai (iškyšos), įvairūs tarpslankstelinės išvaržos, osteochondrozė, spondilozė, tarpslankstelinių raiščių gabalėliai, slankstelių poslinkis.
2. 2. Traumos: pramoninės, sporto.
3. 3. Po chirurginės operacijos: slankstelių ar jų dalių pašalinimo rezultatas, implantavimas ir fiksavimas, naudojant įvairias struktūras ir dalis stuburo palaikymui, randų susidarymas ant raiščių ar sukibimų.
4. 4. Stuburo pažeidimas nuo kitų ligų: reumatoidinis artritas, navikai, augimo hormono (akromegalijos) sintezės ir kt.

Labai dažnai yra stuburo struktūros degeneraciniai pokyčiai. Dauguma jų kenčia nuo vyresnio amžiaus žmonių. Jų tarpslanksteliniai diskai susidėvėjo ir tampa ne taip elastingi, raiščiai sutirštėja, o kaulų audiniai gali deformuotis ant osteochondrozės fono. Visa tai blogai veikia nugaros būklę.

Negalima atmesti įgimtos ir įgytos stenozės derinio. Įgimtas, kaip taisyklė, nerodo jokių neigiamų pasekmių, tačiau bet koks degeneracinis procesas (net jei mažiausiai) gali sukelti sveikatos pablogėjimą.

Be pačios stenozės, didelių problemų gali sukelti sutrikusi kraujotaka smegenyse, kurią sukelia sužalojimai, kraujagyslių suspaudimas ir kraujagyslių problemos.

4. Stuburo kanalas ir tarpslankstelinis foramenas.

Stuburo kanalą sudaro stuburo skylės. Jo sienos sieną sudaro vidinis lankų ir geltonųjų raiščių paviršius, šoninę sienelę riboja slankstelinio lankų kojos viduriniai paviršiai, kurie plinta į tarpslankstelines skyles, o priekinę sienelę sudaro stuburo slankstelių ir priešakinių diskų užpakaliniai paviršiai. Gimdos kaklelio regione jo forma priartėja prie lygiakraščio trikampio, kurio kampai suapvalinti. Krūtinės ir viršutinės juosmeninės srities stuburo kanalo skerspjūvis yra elipsoidas, bet caudalum kryptimi jis vėl tampa trikampiu arba net truputį formuoja. Šiuo atveju tikslinga pasirinkti jo centrinę dalį ir šonines depresijas stuburo kanale.

Nugaros ir priekinio stuburo skersmens skersmuo, taigi ir jo skerspjūvio plotas, keičiasi su amžiumi, pamažu augant. Po 20 metų ir iki 40-50 metų šios vertės mažai keičiasi, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms stuburo kanalo dydis mažėja dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių ir slankstelių arkos hiperplazijos, išlenktų procesų sąnarių. Ypač sumažėja kanalo šoninių įdubų ankeroposterio dydis apatinėje juosmens dalyje. Stuburo kanalo dydis turi labai didelį poveikį stuburo apsauginės funkcijos rezervams.

Nugaros kanalo skersmuo sagitalinis skersmuo paprastai yra galvutės segmente, vidutiniškai lygus 20 mm, NW-4 segmente sumažėja iki

17 mm ir beveik nedidelis (± 3 mm) visose gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens stuburo dalyse.

Sumažinti stuburo kanalo sagittalinį dydį gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionuose iki 15 mm ar mažiau, o juosmens stuburą - iki 13 mm ar mažiau, o tai rodo, kad stuburo apsauginė funkcija sumažėja ir sumažėja atsargos.

Tarpasmeniniai foramenai yra ribojami virš apatinio arklio kojos paviršiaus (apatinės žnyplės), po viršutinio slankstelio arkos kojos viršutinio paviršiaus (viršutinė riba), užpakaliniu būdu su sąnarių procesais ir geltonais raiščiais, o priešais stuburo kūną ir tarpslankstelinį diską. Intervertebriniai forameno dydžiai yra didžiausi viršutinėje juosmens dalyje, mažėjant caudal ir cranial kryptimi.

Funkcionaliai svarbiau yra ne tarpslankstelinių skylių absoliutūs matmenys, bet stuburo (nugaros) nervų kanalų forma ir dydis. Šis terminas anatominėje nomenklatūroje nerastas, tačiau, atsižvelgiant į ypatingą stuburo nervų kanalo sąvokos svarbą, manome, kad būtina pateikti išsamesnę informaciją apie šią formaciją. Kanalas anatomiškai prasideda tiesiai nuo stuburo smegenų srities iš dural srovės (įėjimo zona). Čia kanalą užima dural siauros „rankovė“, kurioje yra priekinės ir užpakalinės stuburo nervo šaknys.

Gimdos kaklelio kanalas nukreiptas į išorę ir į priekį. Šiuo atveju jos užpakalinė siena yra arkos plokštelė, padengta geltonais raiščiais ir viršutine sąnario procedūra, priešais užpakalinę stuburo dalies dalį. Toliau nervų kanalas užima viršutinės žnyplės nugaros dalį ir čia priešais tai yra stuburo arterija, venos ir laisvas pluoštas, užpildantis tarpslankstelinį forameną. Ribinis skersinis procesas sudaro ypatingą griovelį (canalis n. Spinalis). Prisiminkite, kad pirmieji gimdos kaklelio nervai praeina tarp pakaušio kaulų ir atlantos, šalia Atlanto kiaušidžių sąnario ir, doriškai nukreipdami, atveria atlantinę pakaušio membraną kartu su stuburo arterija. Antrasis gimdos kaklelio nervas taip pat nukreipiamas dorsaliai, eina šalia atlantoaksinės sąnario, ir perforuojant atlantoaksinę membraną, seka kaukolės kryptimi. Aštuntasis kaklo stuburo nervas eina į C7 slankstelio apatinę griovelį tarp C7 ir D1 slankstelių.

Krūtinės ląstos regione viršutiniai stuburo nervai išeina iš dural maišų, o po to eina keliais kranialiniais, viduriniai eina horizontaliai, o apatiniai eina per akmeninę kryptį vis aktualesniu kampu.

Juosmens lygyje smegenų nervas iš pradžių seka maždaug 1-3 cm, lygiagrečiai stuburo kanale nugaros stuburo kanale. Čia stuburo nervo kanalas yra vertikaliai orientuotas į caudalinę kryptį. Medialinė siena yra dūrinis sūris, išorinė pusė yra arkos vidurinis paviršius, užpakalinė sienelė yra padengta geltona raiščių plokštele ir vidurinės aukščiausios klasės sąnario proceso dalimi, priekinis kanalas yra apribotas disko ir slankstelio kūno. Tada kanalas keičia kryptį, lenkiasi aplink arkos dugną ir eina įstrižai į apačią, į išorę ir iš priekio, patekdamas į tarpslankstelinį forameną (priekinę kanalo dalį).
Čia išorinė viršutinė siena yra lanko kojelė, nugara yra padengta geltona raiščiu, tarpkultūrine lanko dalimi, medialiai apatinė siena yra celiuliozė, o kanalas seka tarpslankstelinėje angoje, kur jos siena yra geltona raištis, apimanti lanką. Tai yra nugaros nervos kanalo foraminaptinė dalis. Stuburo ganglionas ir smegenų nervas šioje kanalo dalyje yra fiksuoti pluoštiniais raiščiais prie kanalo kaulų sienelių, o tai riboja jų poslinkį. Distalinis nervas palieka tarpslankstelinį forameną (išėjimo zona).

Taigi stuburo nervo kanalo forma ir matmenys priklauso nuo stuburo kanalo šoninio slopinimo dydžio, sąnarių procesų formos ir dydžio, geltonojo raiščio būklės, stuburo kūno krašto ir tarpslankstelinio disko. Atkreipkite dėmesį, kad stuburo nervas jo kanale negali susisiekti su to paties pavadinimo disku, bet šoniniame stuburo kanalo gilinime juosmens lygyje diskas tarnauja kaip stuburo nervo kanalo priekinė sienelė, paliekant žemesnį lygį.

Absoliutiniai centrinio stuburo kanalo ir stuburo nervų kanalų matmenys atspindi stuburo apsauginės funkcijos „rezervą“, tačiau dar svarbiau yra šių dydžių santykis su kanalo kiekiu. Kanalų dydžių ir jų turinio dydžių skirtumus apibrėžia kanalo „rezervinė erdvė“ arba „rezervinės savybės“. Centrinio stuburo kanalo srityje rezervinė erdvė svyruoja nuo 0 iki 5 mm. Jis užpildytas laisvu epiduriniu pluoštu, kuriame praeina epiduriniai veniniai plexus. Lumbosocialinio segmento lygiu rezervinė erdvė paprastai yra šiek tiek didesnė nei L4-5 ir viršutinių segmentų lygiu, o viršutinėje gimdos kaklelio dalies dalyje ji pasiekia 3-7 mm. Pereinamojo laikotarpio kaklo ir krūtinės ląstos regione jis yra platesnis nei vidurinėje kakle. Stuburo nervų kanalų rezervinės erdvės dydis taip pat labai skiriasi. Jo dydžio mažinimas dažniau pasitaiko dviejose srityse: pradinėje dalyje, ty stuburo kanalo (įėjimo zonos) šoniniame gilinimo procese, o vidurinėje dalyje, ty tarpukinio smegenų forameno vidurinėje dalyje, kur kanalo užpakalinė sienelė yra padengta geltonu raiščiu (vietinė zona). Šiose stuburo nervo kanalo dalyse jos rezervinė erdvė neviršija 1-2 mm, o kartais beveik visiškai nėra.

Su stuburo kanalo sienelėmis prijungtas dura mater (dural sac) maišelis su vidurinio ventralinio raiščio ir dviem dorzolateraliais raiščiais, o kiekvienas stuburo nervas yra fiksuotas tarpkūnių foramene su foramina raiščiais. Jų storis ir stiprumas didėja individualiai.

Stuburo kanalo dydis

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Vertebrologo ar neurologo praktikoje tokia liga, kaip stuburo stenozė, yra gana dažna. Jai būdingas vidinės erdvės, kurioje yra nugaros smegenys ir nervų šaknys, susiaurėjimas. Tai sukelia suspaudimą ir atitinkamų simptomų atsiradimą. Patologija dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, bet stuburinė stenozė taip pat gali būti aptikta jauname amžiuje. Kodėl tai kyla ir ką daryti, galite sužinoti pasikonsultavus su gydytoju.

Priežastys

Stuburo kanalo susiaurėjimas atsirado dėl struktūrinių sutrikimų, turinčių skirtingą pobūdį. Gali atsirasti tiek įgimtų, tiek įgytų ligų atvejų. Pirminis patologinis procesas vystosi tam tikrų anatominių savybių fone: arkos, procesų, stuburo, displazijos, jungiamųjų audinių krypčių atsiradimo anomalijos (diastematomijaja). Vaikai aptinkami ankstyvame amžiuje.

Jei stuburo kanalo stenozė yra antrinė, tai paprastai sukelia degeneraciniai-distrofiniai, uždegiminiai ar trauminiai veiksniai. Tada susiaurėjimo priežastis tampa šios sąlygos

1. Spondiloartrozė.
2. Osteochondrozė.
3. Tarpkūnių išvarža.
4. Spondilolizė.
5. Stuburo kreivumas.
6. Geltonojo raiščio hipertrofija.
7. Idiopatinė hiperostozė (Forestierio liga).
8. Operacijų ir sužalojimų pasekmės.
9. Navikai.

Tokiu būdu stuburo kanalo dydis sumažėja dėl patologinių struktūrų, ribojančių jo liumeną, pokyčių: diskai, briaunų sąnariai, raiščiai ir slanksteliai. Šiuo atveju apatinė nugaros dalis kenčia dažniau, tačiau taip pat susiduriama su antrine kaklo stuburo stenoze.

Stenozės vystymuisi tenka ne tik nervų struktūrų suspaudimas, bet ir kraujagyslių sutrikimai, sukeliantys išeminius sutrikimus. Padidėjęs smegenų skysčio spaudimas sukelia minkštųjų membranų uždegimą - arachnoiditą ir papildomų sukibimų atsiradimą. Laikui bėgant, nerviniai skaidulai patiria demielinizaciją, todėl simptomai tampa patvaresni ir ilgalaikiai.

Juosmens stenozės kilmė yra tokia įvairi, kad apie priežastis galima kalbėti tik atlikus tyrimą.

Klasifikacija

Visi tikriausiai spėlioja, kad stuburo stenozės diagnozė atsiranda tada, kai jo dydis tampa mažesnis už normą. Kiekvienas skyrius turi savo struktūrines savybes, įskaitant fiziologinę plėtrą ir susitraukimą. Tačiau vidurkiai yra vienodi. Pavyzdžiui, juosmens srityje L5 lygyje anteroposteriorio (sagitalinis) dydis yra 16–25 cm, o skersinis (priekinis) dydis yra 25–30 cm, tačiau tai yra pirmasis, kuris naudojamas kaip susiaurinimo kriterijus. Todėl yra:

• Absoliutus stenozė - išilginis dydis neviršija 10 mm.
• Santykinė stenozė - mažesnis nei 12 mm.

Tačiau tai turėtų būti atsižvelgiama į kitus parametrus. Pavyzdžiui, 4–5 mm skersmens juosmens srities išvarža žymiai sumažina stuburo kanalą, kuris, atrodo, turi normą sagito kryptimi - 16 cm, o santykinis stenozė su tokiais parametrais tampa absoliuti.

Priklausomai nuo susiaurėjimo lokalizacijos, yra centrinė ir šoninė stuburo stenozė. Pirmasis yra tik klasikinė patologijos versija. Su nugaros nugarkaulio nugalėjimu ne tik smegenys kenčia, bet ir arklio uodega - nervų šaknys, vedančios į apatines galūnes ir dubens organus. Ir kai jie kalba apie šoninį susiaurėjimą, jie reiškia tarpkūnių forameno ir radikalaus kanalo stenozę.

Be to, stenozė gali turėti šias charakteristikas:

• Vienašalis arba simetriškas.
• Mono- arba polisegmentinis.
• Iš viso arba pertrauka.

Šią klasifikaciją pripažįsta visi gydytojai ir tai būtina norint sukurti tinkamą gydymo taktiką.

Klinikinėje praktikoje dažnai kombinuota stenozė atsiranda, kai derinamos kelios ligos ar priežastiniai veiksniai.

Simptomai

Kaip ir bet kuriai kitai ligai, stenozė stuburo lydi simptomų rinkinio - subjektyvaus ir objektyvaus. Visuose skunduose vyrauja skausmas. Ir tai nenuostabu, nes yra suspaudimas, taigi ir nervų skaidulų dirginimas. Ji turi šias funkcijas:

• Šaudymas, skausmas, traukimas.
• Vienvietis arba dvipusis.
• Vietinis arba difuzinis.
• Vidutinis, stiprus arba silpnas.
• Lokalizuota juosmens, gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos regione.
• Suteikia kojas, galvą, peties diržą, krūtinę.
• Stiprina vaikščiojant, stovint, sėdint, tiesindamas stuburą.
• Sumažėja padėtis, sulenkta atgal.

Svarbus stuburo stenozės simptomas yra pertrūkis. Jis dažnai pasireiškia, kai L1-L5 lygyje atsiranda juosmens susitraukimai, ir jam būdingas dažnas sustojimo procesas vaikščiojant, kurį sukelia skausmas. Po poilsio jis tampa lengviau, o pacientas ir toliau juda, bet netrukus jis vėl priverstas jį sustabdyti. Kalkinimą lydi kiti neurologiniai požymiai:

1. Niežulys, dilgčiojimas, „nusileidžiančios goosebumps“.
2. Sumažintas jautrumas.
3. Raumenų silpnumas kojose.
4. Staklių refleksų pažeidimas.

Jei šaknys yra pažeistos (radikulopatija), šie simptomai yra selektyvūs ir apsiriboja inervavimo zonomis. O mielopatijos atveju motoriniai ir jutimo sutrikimai atsiranda dėl nugaros smegenų laidumo sutrikimų, todėl yra svarbesni. Jei diagnozuojama kaklo stuburo stenozė, gali išsivystyti galūnių tetra ir paraparezė su dubens organų disfunkcija.

Neurodystrofiniai pokyčiai palaipsniui didėja, raumenų skausmai atsiranda kartu su vegetovinių kraujagyslių sutrikimais. Remiantis simptomų sunkumu, klinikinėje praktikoje yra 4 stenozės laipsniai. Sunkiais atvejais pacientas negali judėti. Liga yra lėtinė, gali progresuoti arba pakaitomis su paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais.

Svarbiausi stuburo stenozės požymiai yra pertrūkis klampėjimas kartu su skausmu. Tačiau tokie pažeidimai gali atsirasti kitose patologijose, todėl būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę.

Diagnostika

Patvirtinkite, kad stuburo stenozė yra įmanoma tik atlikus papildomą tyrimą. Tai turėtų apimti vizualizavimo metodus, kurie leis išsiaiškinti susiaurėjimo kilmę, įvertinti jo dydį ir paplitimą, analizuoti aplinkinių audinių būklę. Šios procedūros turi panašias savybes:

• Magnetinio rezonanso vaizdavimas - išilginių pjūvių aiškiai matomas pažeidimas ir minkštųjų audinių būklė.
• Kompiuterinė tomografija - sluoksniniai vaizdai gali atskleisti struktūrinius sutrikimus ir nustatyti stuburo kanalo dydį.
• Radiografija - paveiksle matyti tarpslankstelio erdvės aukščio pokyčiai, kaulų struktūrų poslinkis ir deformacija.

Tik gavus reikiamą informaciją, galite atlikti teisingą diagnozę. Ir patvirtinus stuburo stenozę stuburui, galite pradėti gydymą.

Gydymas

Kad stenozė gydytų geriausius rezultatus, ji turi atitikti susiaurėjimo laipsnį ir ligos klinikinį vaizdą. Suderinus terapiją daugeliu atvejų išvengiama patologijos progresavimo ir neurologinių sutrikimų augimo, padeda gerinti pacientų gyvenimo kokybę. Gydymas turėtų būti skirtas nervinių struktūrų suspaudimui pašalinti, normalizuoti kraujotaką ir likorodinamiką, lėtinti ir pašalinti demielinizacinius ir distrofinius procesus.

Narkotikų terapija

Pirma, pacientai, sergantys skausmo sindromu, rodo, kad nugaros stuburas, 2 savaičių trukmės lovos pailsėti, dėvimi tvirtinimo korsetai, Schanz apykaklė. Tuo pačiu metu vyksta medicininio koregavimo įvykiai. Jie apima šių vaistų vartojimą:

1. Nesteroidinis priešuždegiminis (Dikloberl, Deksalgin, Ksefokam).
2. Raumenų relaksantai (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispazminiai vaistai (No-shpa).
4. B grupės vitaminai (Milgamma, Neyromaks, nikotino rūgštis).
5. Venotonikai (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretikas (Thorcid, Lasix).
7. Gerinti mikrocirkuliaciją (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioksidantai ir antihypoksantai (Mexidol, Actovegin).

Esant stipriam skausmui, naudojamos laidžios anestezijos ir neurovegetatyvinės blokados. Be to, atliekamos hormonų (Diprospan, Kenalog) ir Novocain epidurinės injekcijos. Ir vartojamų vaistų kiekis priklauso nuo stenozės lygio - kuo didesnė, tuo didesnė dozė.

Vaistus skiria tik gydytojas. Nepriklausomi veiksmai gali turėti nepageidaujamų pasekmių.

Fizioterapija

Degeneracinis spinalinis stenozė gerai tinka fiziniams gydymo metodams. Tokie metodai yra veiksmingi neurotrofiniams ir vegetoviniams kraujagyslių sutrikimams, turi anestezinį poveikį, pagerina audinių metabolizmą. Dažniausiai rekomenduojama atlikti tokias procedūras:

• Fonoforezė.
• Darsonvalizacija.
• Sinusoidinės srovės.
• Diatherma.
• Magnetoterapija.
• Refleksologija.
• Baroterapija

Fizinė terapija didina gydymo vaistais poveikį ir padeda pašalinti stuburo stenozės paūmėjimą ir lėtina neurologinių simptomų progresavimą.

Masažas ir rankų terapija

Stuburo stenozės gydymas apima rankinius metodus. Tačiau jie turėtų apsiriboti darbu su raumenimis, nes jie gali padidinti trikdžių laipsnį. Todėl bet koks stuburo manipuliavimas yra kontraindikuotinas, išskyrus šoninės stenozės traukimą (išplėtimą). Masažas ir minkštos rankų terapijos priemonės padeda normalizuoti raumenų tonusą, gerina kraujotaką, mažina nervų dirglumą.

Gydomosios gimnastikos

Svarbi spinalinės stenozės gydymo užduotis yra stiprinti raumenų sistemą. Tai palengvina fizinės terapijos pratimai. Būtina pasiekti ūminių pasireiškimų pašalinimą ir tik po to pradėti klases. Gimnastika su izometrinių raumenų izometrine įtampa turi gerą poveikį. Jie rekomenduoja maudytis, slidinėti, dviračiais. Tačiau pratimai su kūno pratęsimu ir sukimu yra kontraindikuotini, taip pat staigūs judesiai.

Pagrindiniai stenozės fizinės terapijos principai yra vidutinio sunkumo, laipsniškas ir tam tikrų judesių, galinčių sukelti skausmą, apribojimas.

Veikimas

Jei tinkamas konservatyvus nugaros kanalų stenozės gydymas per šešis mėnesius nesukėlė norimų rezultatų, reikia apsvarstyti chirurginio korekcijos klausimą. Operacija yra skirta sunkiam stuburo smegenų ir arklių uodegos sindromui, kuriame išlieka nuolatinis skausmo sindromas, ir neurologinių sutrikimų didėjimui. Intervencijos mastą lemia stenozės tipas, išvaržyto disko buvimas ir kiti veiksniai. Tokias operacijas galima atlikti:

• Stuburo (laminektomijos) pašalinimas.
• Aromatinių sąnarių rezekcija (facetomija).
• Disko pašalinimas (diskectomy).
• Gretimų slankstelių tvirtinimas (stuburo susiliejimas).

Gimdos kaklelio regione diskas ir osteofitai perskaičiuojami per priekinį požiūrį, o krūtinės ląstos posteriori-lateralinis metodas taikomas. Tokiu būdu pašalinamos stuburo kanalo susiaurėjusios patologinės formacijos, dėl kurių nugaros smegenys ir nervų šaknys.

Po operacijos reikalingos reabilitacijos priemonės, įskaitant fizioterapiją, fizioterapiją, masažą, vaistų palaikymą. Naudojant mikrochirurginius metodus, regeneravimo laikas žymiai sumažėja.

Stuburo kanalo susiaurėjimas reikalauja laiku diagnozuoti ir aktyviai gydyti. Kaip gydyti stenozę konkrečiu atveju - konservatyviai arba nedelsiant - gydytojas pasakys.

Daugelis fizinio darbo atlikimo ar tiesiog staigių nerūpestingų judesių susidūrė su nervos nugaros problema. Tokiu atveju skausmas atsiranda staiga ir netinkamas momentas. Esant tokiai būklei, svarbu žinoti, kaip greitai atsikratyti simptomų, ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte, kodėl suspausti, diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Pagrindinės priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios susilpnėjo nugaros nervas, yra pernelyg didelė apkrova besivystančiai osteochondrozei.

Dažnai suspaustų kitų veiksnių poveikis:

• Silpna laikysena, kai tikimybė, kad atvejai, kai nervas yra suspaustas, didėja.
• Fizinis aktyvumas pasikartojančių rankų ir kūno judesių pavidalu, didinant susitraukimo tikimybę.
• Nėštumas / Padidėjęs svoris ir kaulų pokyčiai nėštumo metu padidina slankstelių apkrovą, kol nervai užsifiksuos.
• Reumatoidinis artritas, kurio metu sąnariai yra uždegę, sukelia nervų susitraukimą uždegiminio proceso srityje.

• Skeleto pokyčiai nėštumo metu gali padaryti stuburą jautresnę apkrovoms visą ilgį ir suspausti nugarą apatinėje nugaros dalyje, tarp pečių ir kaklo.
• Nugaros smegenys, kurias sukelia ligos ar sužalojimai, gali užpildyti erdvę, kurioje vyksta nervai, arba tiesiogiai daryti spaudimą, o tai sukelia suspaudimą.
• Antsvoris daro spaudimą stuburui, kuris dažnai sukelia svaiginimą.
• Paveldimas veiksnys, kai genetiniai požymiai sukelia polinkį į sutrikimus, kurie padidina nervų pažeidimo tikimybę.

Simptomai ir požymiai

Nuspaustymo simptomai tiesiogiai priklauso nuo jo buvimo vietos, uždegimo buvimo vietoje, tokio tipo patologijos priežasties ir apimties. Pagrindinis stranguoto nervo požymis yra aštrus skausmas, būdingas tam tikram nugaros ar kaklo plotui, ir dėl to ribojamas judumas. Sunkiais pažeidimų atvejais galima stebėti nugaros smegenų suspaustą, sukeldama galūnių jautrumo ir motorinių funkcijų sutrikimus, taip pat parezę ar paralyžius.

Pažeidimų pobūdis ir sunkumas turi įtakos suspausto nervo vietai ir funkcijai. Priklausomai nuo to, įprasta išskirti šiuos įspaudimo požymius:

1. Gimdos kaklelis - pasireiškia tada, kai gimdos kaklelio regione yra suspaustas nervas, turintis būdingą raumenų įtampą. Tuo pačiu metu gali atsirasti kaklo, pečių, liežuvio tirpimas ir patinimas, skausmas kairėje krūtinės pusėje, panašus į krūtinės angą, skausmas klasteryje, galvos gale, tarp pečių. Jos reikšmingas prieaugis atsiranda bandant pasukti galvutę arba pritvirtinti vienoje padėtyje. Susitraukimas atsiranda dėl osteochondrozės, išsikišimo ar subluxacijos.
2. Krūtinės ląstos - pasireiškia spaudžiant nervą tarp pečių arba kitoje krūtinės dalies dalyje. Šiuo atveju žmogus įgyja visas tarpkultūrinės neuralgijos apraiškas, o kai nervų sistemos vegetatyvinė dalis yra suspausta, pacientai turi širdies skausmą. Neuralgijos simptomai paprastai būna nuolat, net ir poilsiui ir aktyviam laisvalaikiui. Skausmas suintensyvėja bandant išbandyti tarpkultūrinę erdvę arba perkelti kūną.
3. Juosmens - su suspaustu slidinėjimo nervu (išialgija). Jam būdingas dilgčiojimas ir deginimo pojūtis, dažnai spinduliuojantis į koją, kuri tampa mažiau mobilia, o šaudymo skausmas jaučiamas stovint. Su išvaržais ar prolapsu skausmas yra ryškesnis ir intensyvesnis. Suspausto nervo uždegimas rodo pradinį radikulitą.

Galimos pasekmės

Dažniausiai nervų suspaustas nugarą yra komplikacijų, atsiradusių tarpslankstelinių išvaržų, dalinio ar visiško motorinės funkcijos sutrikimo, raumenų spazmų, pasireiškimas. Poveikis, kurį sukelia suspaustumas, taip pat turi įtakos imuninei sistemai, sumažindamas pažeistų audinių apsaugą nuo piktybinių navikų ir virusų. Kai kuriais atvejais sutrikimas ir problemų, susijusių su kraujo spaudimu, sutrikimas sukelia vidaus organų veikimo sutrikimus.

Diagnostiniai metodai

Diagnostinės priemonės suspaustiems nervams aptikti apima šias procedūras:

Pagalba atakos metu

Jei dėl stuburo nervo suspaustos akies skausmas, reikia imtis šių veiksmų:

Nervų susitraukimo gydymas

Standartinė nugaros atramos procedūra atliekama trimis etapais:

1. Skausmo sindromo pašalinimas. Naudojami burnos ar injekciniai preparatai. Gydymas atliekamas laikantis lovos ir sūrus, aštrus ar rūkytas maistas.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

2. Uždegimo pašalinimas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie naudojami tepalų, gelių, tablečių ar injekcijų pavidalu. Dažnai pirmieji du etapai nėra atskirti, bet gamina terapiją, kai tuo pačiu metu vartojami abiejų grupių vaistai.

3. Priemonės sugadinto nervo darbui atkurti. Jie gaminami naudojant rankų terapijos sesijas, fizioterapiją, akupunktūrą, šoko bangos terapiją, vibro ir elektromažą, gimnastikos kompleksus ir vitaminų papildus.

Vaistai

Gydant nervų pažeidimą ir nugarą (juosmens ar peties mentėse) ir kakle naudojami šie vaistai:

1. Skausmo ir priešuždegiminiai vaistai:
Movalis, vartojamas kaip piliulė arba švirkštas. Kaina tabletėse - 540-680 rublių, injekcinėse ampulėse - 890-1750 rublių;

Diklofenakas. Priklausomai nuo dozavimo formos, ji turi šias išlaidas: tabletės - 15-65 rublių, tepalas, grietinėlė arba gelis - 70-130 rublių, ampulės su injekciniu tirpalu - 70-80 rublių, žvakės - 140-190 rublių;

Ketoninis (leistinas naudojimas nėštumo metu), priklausomai nuo išleidimo formos, turi tokią kainą: tabletės - 200-250 rublių, kapsulės - 100-120 rublių, žvakės - 260-300 rublių, gelis arba kremas - 310-450 rublių., šiluminis termoplasteris - 800-850 rublių, ampulės su injekciniu tirpalu - 980-1160 rublių;

Ibuprofenas - priklausomai nuo formulės, kaina: tepalas - 30-35 rublių., Tabletės - 44-105 rublių., Pakaba vaikams - 90-105 rublių.

2. Tepalas.
Naudojamas namuose, tačiau jį turi paskirti gydytojas, nes jie gali sukelti alerginę reakciją:
Finalgon - naudojamas skausmui malšinti. Kaina yra 290-340 rublių;

Viprosal - naudojamas kaip pašildymas ir anestetikas. Kaina yra 260-330 rublių;

Betalgon - mažina skausmą ir pagerina kapiliarų cirkuliaciją. Kaina 310-370 rublių.;

Flexen - mažina uždegimą. Kaina - 200-230 rublių.;

Karmolis - anestetinis tepalas. Kaina yra 570-600 rublių;

Liaudies metodai

Nesant komplikacijų, konservatyvūs metodai sėkmingai susidoroja su pažeidimu, o skausmo sindromas visiškai išnyksta, po to rekomenduojama tęsti gydymą namuose, naudojant tradicinius metodus. Tam taikomos šios procedūros:

1. Gydymas tepalais

• Įlankos lapų ir kadagių adatos santykiu 6: 1 susmulkintos iki vienarūšės masės. Į miltelius įpilama 12 tūrio lydyto sviesto. Gautas įrankis taikomas nukentėjusioms vietovėms. Tepalas sugeba pašalinti skausmą ir atsipalaiduoti įtempti raumenys;
• Apytiksliai 20 g apynių spurgai sumalami į miltelius ir derinami su šaukštu kiaulienos riebalų arba sviesto. Po maišymo gauta homogeninė masė patenka į skausmo vietą;
• Vaškas lydomas ir sumaišomas su vašku ir alyvuogių aliejumi. Mišinys yra impregnuotas lininiu audiniu, kuris yra ant kaklo ar nugaros, pritvirtintas ant gipso. Padeda sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą.

2. Gydymas voniomis: šiam tikslui į vandenį įpilama apie 37 ° C temperatūros žolelių užpilai ir nuovirai, pati procedūra trunka 20-30 minučių.

• Ąžuolo ir eglės žievė pilama 5 litrus. vanduo virinamas 30 minučių. ir pridedama prie vonios;
• Kiaušintakių, šalavijų ir ramunėlių kiekis 300 g. Kiekvienas ingredientas pilamas 5 litrus. verdančio vandens ir reikalauti 2 valandas po filtravimo pridėti į vonią;
• Herbų, raudonųjų uogų, serbentų lapų, juodos menkės, kviečių žolės, pušų pumpurų, ašarų, apynių, violetinių ir čiobrelių žolelių rinkinys sumaišomas lygiomis dalimis, 4 šaukštai. l pridėkite 2 litrus. verdantis vanduo ir po 10 minučių virimo, palaukite, kol sultinys atvės, filtruos ir supilkite į vonią.

3. Gydymas infuzijos būdu - naudojamas, kai nervas suspaustas į kaklą, tarp pečių arba apatinės nugaros kaip išorinio ar vidinio naudojimo priemonė:

• Sliekų infuzija - naudojama kaip išorinis anestezijos agentas. Norėdami tai padaryti, citrusinių vaismedžių žiedynai reikalauja 350 ml. verdantis vanduo ir trinamas nugaros ar kaklo gerklės sritis;
• Yarrow žolė naudojama kaip nuoviras, kuris yra paimtas iki 4 kartų per dieną ir 1 valgomasis šaukštas. l Paruoštas gaminant 1 valg. l sausos žolės 1 valg. verdantis vanduo, po 1 valandos sultinys filtruojamas;
• Paprastųjų gėlių gėlės 1 šaukštai. l pilamas 1 kamino. verdančio vandens ir palaukite 2 val. Paimkite iki 4 kartų per dieną prieš valgį ir 1 valgomasis šaukštas. l

Korsetai

Kai nervas suspaustas atgal, gali būti naudojami atraminiai korsetai, padedantys stuburą fiksuoti stacionarioje būsenoje, koreguojant deformaciją ir pašalinant iš jo dalį. Jų dydis pasirenkamas pagal pažeidimo mastą ir vietą. Naudojami šie atraminių korsetų tipai:
Thoracolumbar. Yra pusiau standžios ir standžios, apatinės nugaros dalies ir beveik visiškai krūtinės, įskaitant tarpą tarp pečių.

Juosmens sakralinė. Apatinė siena, esanti tik ant dubens srities. Šis tipas yra trumpiausias, palyginti su kitais korsetais.

Juosmens atramos dalis, apatinė nugaros dalis ir krūtinės dalis. Yra standžios ir pusiau standžios.

Korseto tvarstis nėštumo metu. Sumažina apatinės nugaros dalies, ploto tarp pečių ašies apkrovą ir apsaugo nuo skausmo nėštumo metu antrame ir trečiame trimestre. Jis taip pat padeda atkurti raumenų tonusą po gimdymo.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Pasibaigus traukuliui, kai nervas suspaustas į nugarą ar kaklą, turite kreiptis į neurologą, kuris užsakys tyrimą fluoroskopijos ar tomografijos kambaryje, dėl kurio gydoma stacionare ar namuose. Jei skausmo priežastis yra stuburo patologija, vertebrologas, kuris gali diagnozuoti išvaržą, pažeidimus, dislokacijos, stuburo navikus, neurozes ir stuburo stenozę, suteiks daugiau kvalifikuotos pagalbos.

Prevencija

Norint išvengti nervų nuleidimo ant nugaros ar kaklo, reikia laikytis šių taisyklių:

Jei nervas yra suspaustas į nugarą ar kaklą, jis nedelsdamas veikia žmogaus gyvenimo kokybę, riboja fizinį aktyvumą ir kelia nemalonius pojūčius. Jums nereikia savarankiško gydymo ar tikėtis, kad simptomai išnyks. Nuplėštas nervas nėra laikina būklė, bet rimta problema, kad be kvalifikuotos diagnostikos ir gydymo priemonių kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų ir reikia chirurginės intervencijos. Laiku kreipiantis į specialistą užtikrinamas sėkmingas gydymas, o prevencinių priemonių įgyvendinimas padės išvengti tokių sąlygų.

Didelę stuburo stuburo žalą visada sukelia stuburo arterijos sindromas gimdos kaklelio osteochondrozės (SPA) atveju. Tai nėra savarankiška liga, bet daugelio pacientų, sergančių vertebrobaziliniu sindromu, simptomų kompleksas. Viršutinėje stuburo dalyje laikui bėgant išsivysto degeneracinis pažeidimas, o su amžiumi susiję pokyčiai prisideda prie to. Toks simptomų kompleksas gali pasireikšti bet kuriam žmogui jau jaunystėje.

Priežastiniai veiksniai ir ligų vystymosi mechanizmas

Sudėtinga kraujagyslių sistema yra kraujo aprūpinimas smegenyse. Visos galvos struktūros suteikia kraują 4 didelėms arterijoms. Karotidinių arterijų vaidmuo čia yra svarbus, nes 70–85 proc. Jie tiekia kraują į žmogaus kaukolę. Maždaug 30% biologinio skysčio patenka į vertebrobazilius laivus. Stuburo arterijos (PA) yra dar vienas šių didelių indų pavadinimas. Tai dvigubas laivas. Jų šakos eina į aplinkinius raumenis, todėl PA tiekia kraują minkštiesiems audiniams. Per mažą pakaušio liežuvį tarp slankstelių procesų, PA patenka į galvos skeletą. Čia pagrindinės kaklo arterijos patenka į bazilinę arteriją (BA).

Paprastai žmogaus smegenys nuolat gauna kraują iš didelių pagrindinių kraujagyslių, kurie patenka tiesiai į siaurą kaklo slankstelių kanalą. Iki 4,4 mm yra kiekvieno stuburo kanalo kanalas. Mažiausias šio liumenų dydis sveiko žmogaus slanksteliuose yra 1,9 mm. Paprastai daugiau biologinio skysčio patenka į smegenis iš kairiojo PA, nes ji yra didesnė už tinkamą.

Dažnai vertebrobaziliuose laivuose kraujotakos sutrikdytos, nes jos nevykdo savo funkcijos. Kraujo srauto tūris gerokai sumažėja. Tai laikoma pagrindine stuburo arterijos sindromo priežastimi, nes maistinės medžiagos ir deguonies kiekis nepakeičia į smegenų bazinius audinius.

Pacientams, sergantiems kaklo stuburo osteochondroze, ši patologija dažniausiai pasireiškia. Laivų suspaudimas išsivysto stumdydamas stuburo kaulus, todėl į kaukolę nepatenka pakankamai raudono biologinio skysčio. Dėl stuburo slankstelių nestabilumo gimdos kaklelio regione po traumos ar displastinės patologijos, vertebrobaziliniai indai gali deformuotis vaikams ir paaugliams.

• sąnarių struktūros sutrikimai;
• genetinė polinkis, hipoplazija (įgimta anomalija);
• uždegiminiai procesai;
• sistemingas organizmo apsinuodijimas dėl alkoholio, cigarečių dūmų įkvėpimas;
• varginantis fizinis krūvis, pernelyg didelis emocinis stresas;
• degeneraciniai distrofiniai sutrikimai;
• viršsvorio problema.

Klinikiniai patologijos simptomai

Yra keletas vertebrobazilinio sindromo požymių.

Jei pažeidžiami vertebrobasilarių laivų pažeidimai, įvyksta šie pažeidimai:

1. Subjektyvaus diskomforto buvimas. Kai kuriais atvejais galvos odos paviršiuje atsiranda skausmingų pojūčių. Net braižymas, nedideli prisilietimai sukelia diskomfortą.
2. Gimdos kaklelio regione, dažnai su aštriu galvučiu, yra degantis pojūtis arba būdingas lūžis, nedidelis plyšimas.
3. Pykinimas, kuris dažnai sukelia vėmimą. Aštriu galvos nukrypimu kartais atsiranda alpimas (sąmonės netekimas).
4. Vizijos problemos. Pacientą sutrikdo diskomfortas akių obuoliuose, regėjimo lauko susiaurėjimas, dvigubas regėjimas, šydas, rūko, kibirkštys, melsvieji akys mirksi akyse, smėlio jausmas akyse. Palaipsniui mažėja regėjimo aštrumas.
5. Širdies problemos pasireiškimai. Yra nerimą keliantys aukšto kraujo spaudimo epizodai, diskomfortas už krūtinės.
6. Išnyksta ryklės, liežuvio gleivinės ir lūpų odos jautrumas.
7. Psichologinės ligos apraiškos yra apatijos, depresijos būsenų, panikos priepuolių, agresijos atakų polinkis.
8. Karštos reguliarios, agonuojančios galvos skausmai yra reguliarūs, pulsuojantys ar nuolatiniai. Skausmo sindromas dažnai suteikia ausims, kaktoms, šventykloms, nosies, akių lizdams. Vienpusis skausmo lokalizavimas yra dažnesnis. Galvos skausmo išpuolių metu padidėja nuovargis, atsiranda šaltkrėtis, padidėja prakaitavimas, o veikimas mažėja. Skausmo intensyvumas didėja pėsčiomis, keičiantis galvos padėtį.
9. Šios ligos metu trumpai galima pastebėti šaltkrėtis, karštis, troškulys, alkio jausmas. Tai yra dažni autonominiai sutrikimai.
10. Sutriko širdies ir kraujagyslių funkcija. Įkvėpus pacientas jaučia oro trūkumą, krūtinės skausmą. Tokie tachikardijos epizodai yra labai būdingi.
11. Gerklėje jaučiamas svetimkūnio buvimas. Rijimo sutrikimas, prastas judesių koordinavimas.
12. Skirtingos veido dalys periodiškai nyksta. Skausmas, kaklo raumenų įtampa ypač dažnai pasitaiko su palpacija.
13. Staiga pasireiškia stiprus galvos svaigimas. Vaikščiojant, lenkiant, pastebimas nestabilumo jausmas. Vis dažniau pasitaiko aplinkinių objektų ar jų kūno nekontroliuojamo judėjimo iliuzija. Su aštriomis lenkimo galvomis, grindys „valgo“ nuo po kojomis.
14. Klausos sutrikimas. Yra skambėjimo ar spengimas ausyse, klausos praradimas. Skirtingais kraujotakos sutrikimų lokalizavimu, dažnai klausa sumažėja tik viena ausimi. Galbūt padidėjęs patologinis triukšmas, klausos praradimo progresavimas.

Dėl gimdos kaklelio patologijos paūmėjimo, trūksta savalaikės gydymo, gyvybinės funkcijos. Jei yra stuburo arterijos sindromas su gimdos kaklelio osteochondroze, simptomai yra labai neramūs. Beveik visos sistemos ir organai pradeda veikti neįprastai.

Galimos tokios sunkios komplikacijos:

• kvėpavimo sistemos sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• visiškas regėjimo netekimas;
• klausos išnykimas.

Stuburo arterijos sindromas gimdos kaklelio osteochondrozės fone yra pavojingas. Centrinė nervų sistema kenčia. Labai sumažėja paciento gyvenimo kokybė. Yra galimybė išeminio insulto, jei, atsižvelgiant į savęs gijimą, pacientas ignoruoja tokią skausmingą būklę ir nesikonsultuoja su gydytoju.

Diagnostinio tyrimo metodai

Stuburo sindromo nustatymas visada yra sunkus, nes yra daug šios ligos subjektyvių apraiškų.

Šio patologijos simptomai leidžia nustatyti privalomus tyrimus:

• kraujagyslių deformacijų MRI, jo laipsnis, buvimas padeda nustatyti magnetinio rezonanso vaizdavimą;
• gimdos kaklelio slankstelių radiografija atliekama įvairiose kaklo padėtyse;
• stuburo arterijos deformacija diagnozuojama ultragarso ar dvipusio nuskaitymo metu.

Ypač svarbi yra diferencinė diagnostika.

Bendrieji gydymo principai

Gimdos kaklelio osteochondrozės stuburo arterijos sindromo gydymas prasideda tik atlikus tyrimą. Remdamasis diagnostiniais rezultatais, specialistas priima sprendimą. Jei stuburo smegenų ar smegenų arterijose aptinkami įvairūs kraujotakos sutrikimai, rekomenduojama paciento hospitalizacija ligoninėje. Gydymo intervencijų pagrindinis tikslas yra spazmų ir kraujotakos sutrikimų šalinimas kraujagyslėse, nes insulto rizika yra didelė šiai ligai. Iš pagrindinės priežasties, kuri sukėlė vertebrobazilinį sindromą, visiškai priklauso nuo jo gydymo.

Specialistas nustato išsamų gydymo kursą:

1. Kaip gydyti stuburo arterijos sindromą, žino gydytoją. Siekiant pašalinti neurogeninį uždegimą, gydytojas pasirenka nesteroidinius priešuždegiminius vaistus nuo selekoksibo, meloksikamo, nimesulido. Tai pirmasis privalomas narkotikų vartojimo etapas. Šviesūs antidepresantai skirti vartoti. Betahistinas skiriamas galvos svaigimui. Rekomenduojama Cavinton, cinnarizine, aminofilinas.
2. Skausmo sindromo intensyvumas mažina raumenų relaksantus, kurie pašalina raumenų spazmą. Sierdalud, baklofenas, Mydocalm, raumenų relaksantas, kurį gydytojas įtraukė į gydymo režimą, padeda greitai normalizuoti gerovę.
3. Nuolatinis „Schantz“ apykaklės dėvėjimas leidžia pasiekti stabilią gimdos kaklelio srities imobilizaciją, kad žymiai sumažėtų gimdos kaklelio stuburo krūvis. Ortopedinis režimas nėra labai svarbus.
4. Fizioterapija kaip priedas duoda gana gerų rezultatų. Tačiau jis vartojamas tik po to, kai sumažėja osteochondrozės paūmėjimas. Gydytojas gali paskirti diadinamines sroves, fonoforezę, magnetinę terapiją, elektroforezę su analgetikais.
5. Raumenų mėšlungis veiksmingai mažina refleksologiją. Komplekso sudėtyje yra farmakopunktūra, rankinė terapija, vakuuminis gydymas.
6. Norint sustiprinti, reikalingas raumeninis kaklo rėmas be paūmėjimo. Gydytojo rekomendacija turi būti nuolat atliekama gydymo ir fizinio lavinimo eiga. Šiuos pratimus turėtų pasirinkti išskirtinai kvalifikuotas specialistas. Gydomosios gimnastikos klasės žymiai pagerina gerovę.

Tradiciniai gydymo metodai

Gimdos kaklelio osteochondrozės stuburo arterijos sindromo atveju gydymas liaudies gynimo priemonėmis vaidina tik pagalbinį vaidmenį. Taikykite juos tik specialisto patarimu.

1. Kraujo klampumas sumažina citrinų sulčių, medaus, česnako ir 1 valg. l prieš miegą.
2. Verdančio vandens (200 g), citrinų balzamo (20 g), kukurūzų stigmų (40 g) su citrinos sulčių pridėjimu, infuzija padeda sumažinti kraujospūdį.

Jei pasireiškia ryškūs gimdos kaklelio patologijos simptomai, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistą. Jei atidžiai laikotės specialisto nurodymų, galite gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.