Santrauka: Gimdos kaklelio stuburo MRI yra labai tikslus ir saugus diagnostikos metodas. Straipsnyje aptariamos pagrindinės MRT aprašymo klaidos ir sunkumai.

Raktažodžiai: skausmas kakle, petys, pleiskanos, galvos skausmas, galvos svaigimas, tarpslankstelinė išvarža, išsikišimai, spondilozė

Gimdos kaklelio stuburo tyrimas atliekamas ne tik dėl kaklo skausmo. Būtina atlikti dažnų galvos skausmų, galvos svaigimo, hipertenzijos, rankos skausmo, peties problemų, rankos ir pirštų tirpimo tyrimą.

Gimdos kaklelio stuburo MRT yra saugus tyrimas, leidžiantis diagnozuoti ne tik tarpslankstelinę išvaržą ir išsikišimą, bet ir įvertinti spondilozės, spondiloartrozės sunkumą, identifikuoti siringomijalią ir kitas įvairias nugaros smegenų patologijas, išsėtinę sklerozę, Arnoldą Chiari anomaliją ir kt. ligų.

Kad galėtume paskirti tinkamą gydymą, mums reikia aukštos kokybės MRT su geru aprašymu.

Dažniausios klaidos aprašant gimdos kaklelio stuburo MRI:

1. Nėra aprašytas stuburo kanalas.

Disko konflikto neįmanoma įvertinti, neapibūdinant stuburo kanalo. Pavyzdžiui, 4 mm dydžio tarpslankstelinė išvarža su 12 mm stuburo kanalo liekana ir 4 mm dydžio tarpslankstelinė išvarža su 7,5 mm stuburo kanalo liekanomis reikalauja skirtingo gydymo ir simptomų sunkumas skiriasi, ligos prognozė skiriasi. Taip pat dažnai neįmanoma suprasti, ką radiologas turi galvoje, apibūdindamas stuburo kanalą - jo bendrą plotį arba likutį po tarpslankstelio treniruotės ar iškyšos.

Pav. 1 tarpslankstelinė išvarža 4 mm į įprastą stuburo kanalą, likusi dalis - 11 mm. Pacientas skundžiasi nestabiliais kaklo skausmais. Pav. 2 tarpslankstelinė išvarža 4 mm siaurame stuburiniame kanale su likusiu 7 mm storio kiaurymes. Pacientas 2 metus išjungtas dėl nuolatinių sunkių galvos skausmų ir galvos svaigimo.

2. MRI aprašymas ant žemo grindų aparato

Dėl prastos vaizdo kokybės neįmanoma tiksliai įvertinti dydžio.

3. Apibūdinama tik tarpžmogaus išvaržos arba iškyšos sagitalinis dydis

Jis randamas 90% visų MRI aprašymų. Kadangi tarpslankstelinė išvarža laikoma neišgydoma liga, daugelis radiologų, apibūdindami vaizdą, nedalyvauja. Kadangi mūsų klinikose ši liga sėkmingai gydoma, turime žinoti visą tarpslankstelinio disko geometriją. Paprastai būtina skirti tinkamą gydymą, įvertinti prognozę ir komplikacijų galimybę, jei pacientas tam tikrą laiką nori atidėti gydymą. Pavyzdžiui, jei tarpasmeninis iškyšas yra 2 mm sagitalio dydžio ir su normaliu stuburo kanalu, kurio matmenys kituose ruožuose neviršija 2,5 mm, gydymas gali būti atidėtas, jei laikomasi mūsų rekomendacijų, ir su tarpslanksteliais išvaržais, kurių dydis sagitinėje sekcijoje taip pat yra 2 mm, o paramedijos sekcija 5 mm su normaliu stuburo kanalu - gydymo vėlavimas kelia pavojų pacientui, turinčiam sunkių komplikacijų.

Pav. 3 MRI sagitinėje sekcijoje rodo mažus iškyšos iki 2 mm. Pav. 4 to paties paciento MRI paramedicijos skyriuje rodo tarpžmogaus išvaržą 6 ir 7 mm.

4. Nedidelių iškyšų ignoravimas

Radiologai, apibūdindami paveikslėlį, dažnai neturi reikšmės mažiems 1 mm ir 2 mm dydžio iškyšams, dažnai apibūdindami juos kaip difuzinius iškyšus ir net fiziologinius (!) Diskų išsiliejimus. Tačiau klinikinėje praktikoje tokie išsikišimai dažnai yra nuolatinių simptomų, kurie žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, priežastys. Pav. 5 paveiksle parodyta keletas 1–2 mm iškyšų, dėl kurių atsirado nuolatinis galvos skausmas, nemiga ir skausmas kairiojo paciento rankoje.

5. Išvaržos dydžio nustatymas neatsižvelgiant į gimdos kaklelio stuburo specifiką

Daugelis radiologų atlieka disko herniation ir gimdos kaklelio stuburo analogus. Tačiau dėl stuburo kanalo dydžio skirtumo yra neteisinga atlikti tokias analogijas. Pavyzdžiui, 4 ir 5 mm tarpžmogiškosios išvaržos juosmens nugaroje laikomos vidutinio dydžio išvaržomis, o kakle - 4 ir 5 mm išvaržos yra didelės ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Pav. 6 diskiniai herniation C5-C6 4 mm ir C6-C7 5 mm, žymiai suspausti stuburo smegenų sruogą. Pacientas negali pakelti rankos, o silpnumas rankoje neleidžia joje laikyti daiktų.

Jei ketinate pas mus pasikonsultuoti ir dar nepadarėte MRT, prašome atidėti tyrimą, kol pasikonsultuos su gydytoju arba paskambinsite prieš diagnozę. Turime informaciją apie MRI įrenginių kokybę ir specialistų lygį. Džiaugiamės galėdami pasidalinti šia informacija su jumis.

Straipsnis paskelbtas „Yandex Webmaster“ 2014-03-18, 13:50

Toliau pateikiame atsakymus į mūsų svetainės lankytojų klausimus:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" amžiaus 48 metų studijų data 03/11/2014 Gimdos kaklelio stuburas (C1-Th4) Tyrimas buvo atliktas atsižvelgiant į diagnozę: ISPS (apkaltos - peties sindromas) kairėje, subakrominės bursito, kuris buvo tik 19 metų Šių metų vasario mėn., Prieš tai dorsopatija ir radikolapatija. Padaryta blokada su diprosanu ir 5 injekcijos Traumeel periarticular 2,2 ml. Ši liga yra susijusi su tuo, kad 2014 m. Sausio 24 d. Ji paslydo ir, atlikusi aštrų judėjimą su kairiuoju peties kraštu, ištiesino savo poziciją, nepateko. Iki šiol skausmai pečių sąnaryje kelia nerimą, sąnario judrumas nėra gerokai pagerėjęs, prieš blokuojant bet kokį judėjimą rankoje, kaip ir elektros srovė.
Kai MRI yra gulintojoje padėtyje, gimdos kaklelio lordozė yra ištiesinta.
Žiauninio branduolio (aukščio) tarpslankstelinių diskų šuolis nesumažėja.
Sumažėja tarpslankstelinių diskų C3-7 želatinių branduolių hidrofiliškumas.
C2-3 segmente: užpakalinis platus tarpslankstelinio disko išsikišimas nustatomas iki 2 mm, vidutiniškai susilpninant dural maišelį ir nesuspaustant stuburo smegenų.
C5-7 segmente: užpakalinis platus stuburo disko išsipūtimas nustatomas iki 1,5 mm, šiek tiek deformuojantis dural maišą, nesumažinant stuburo smegenų.
Stuburo šaknų suspaudimas tyrimo vietoje nėra patikimai vizualizuotas.
Likusiuose segmentuose: tarpslankstelinis diskas atsilieka nežymiai, šoninės kišenės ir tarpslankstelinės skylės nėra susiaurintos, stuburo šaknys be deformacijos
Slankstelių kūno formą keičia ribinės osteofitai, esant priekinei ir užpakalinei išilginei raiščiai. Gretimos stuburo slankstelių plokštės nėra korozijos, nesukelia gretimų kaulų čiulpų riebalų degeneracijos. Išlenkti sąnariai, neturintys akivaizdžių artrozės požymių.
Nugaros smegenys yra medialiai, be patologinių signalų charakteristikų.
Kartais nugaros skausmas, skausmas dešinėje, „kaulai“ ir skersinis plokščiasis pėdos, nėra kojos ir kojos tirpimas, pėdos kartojasi, nėra šlapinimosi problemos, nugaros sąnario srityje, dažnai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, galvos svaigimas labai retai. pastaruoju metu jie tapo dažnesni, nėra pirštų nutirpimo, bet kartais ryte pojūtis kairėje pusėje atsigulė, peties skausmas nuolat buvo antras mėnuo, skausmas po kairiuoju pečių disku sudegė maždaug prieš mėnesį, o dabar jis praėjo, krūtinės ląstos regione jaučiamas skausmas bet prieš tai, mano nugara dažnai pavargau, norėjau sulenkti priešinga kryptimi, mano rankose nebuvo skausmo, bet kairėje rankoje buvo silpnumas, judėjimo diapazonas buvo ribotas.
Nuo šių metų vasario 4 d. Iki vasario 19 d. ji buvo nuolat gydoma ligoninėje, neurologe, po to, kai man buvo diagnozuotas apkaltos sindromas, gydau traumos specialistu, išskyrus pirmiau minėtas injekcijas, jie nieko nedaro, dabar jie paskyrė fizinę terapiją skapulohumeriniame periartrityje. Fizioterapija nenustatyta, nes Pečių MRI atskleidė kreivės galvutės cistą į kairę.

MRT aprašymas abejoja. Labiausiai tikėtina, kad išsikišimo matmenys nurodomi neteisingai, nes 1,5-2 mm iškyšos nesudaro dural susiaurėjimo arba gali suspausti siauro stuburo kanalo fone. Taip pat nėra aprašyti stuburo kanalo matmenys, todėl neįmanoma pateikti rekomendacijų dėl gydymo. Apskritai, simptomai visiškai sutampa su vidutinio arba didelio kaklo stuburo tarpslankstelinių išvaržų vaizdu. Jei galite atsiųsti mums MRT, atsiųskite jį.

Labai ačiū už atsakymą! Čia yra MRT, atlikto mūsų respublikonų klinikinėje ligoninėje, aprašymas. Aš stengsiu eiti į kitą mokamą priėmimą specialistų gydytojams. Po to bandysiu atsiųsti jums MRT, bet turėsiu jį grąžinti.

Pabandykite įrašyti MRI į diską. Ją lengviau siųsti.

Mūsų reikalavimai MRT aprašymui:

• Magnetinio lauko stiprumas - reikalingas bent 1 Tesla aparatas.
• Būtina padaryti 19-20 pjūvį. Geriau, kad gabalai būtų atliekami ne laboratorijos techniko, o paties gydytojo.
• Visų lygių stuburo kanalo šlaunikaulio dydis.
• Visų diskų iškyšų ir išvaržų matmenys (anteroposterior, dešinė, kairė, jei yra migracija aukštyn arba žemyn).
• Jei yra sekvestracija - sekvestracijos dydis.
• Jei yra vakuumo reiškinys.
• Likusioji dural maišai po tarpslankstelio išvaržos ar iškyšulio (dydis nuo išvaržos poliaus arba iškyšulys iki galinės sienelės sienelės, išskyrus užpakalinius epidurinius riebalus.
• Jei yra stuburiniai stubozai stuburo kanale (sagitalinis, priekinis - mm).
• Jei yra radialinių angų stenozė.
• Jei yra reikšmingų užpakalinių osteofitų - mm.
• Jei egzistuoja užpakalinės išilginės arba geltonosios raišties hipertrofija - mm.
• Jei yra hemangiomų, kurių dydis yra didelis - mm.
• Jei yra - struktūriniai arba morfologiniai stuburo ar procesų pokyčiai.
• Jei yra - papildomas ugdymas stuburo kanale.
• Jei yra - struktūriniai ar morfologiniai šaknų ar nugaros smegenų pokyčiai.
• Jei yra - galvos smegenų jungties anomalijos (ypač Arnoldo-Chiari anomalijos - nurodykite prolapsą mm).
• Perineurinių ir parakartikulinių cistų buvimas - lygis ir dydis mm.

Aš bandysiu tai padaryti, bet mūsų Baltarusijos Respublikoje manau, kad tai neįmanoma.

Geras Laukiame informacijos. Dabar - neužsidėkite gravitacijos, nesėdėkite su priekiniu polinkiu, tik sandariai prispauskite kėdės galą. Jei sėdi prie kompiuterio, tada kas 10 minučių reikia pakilti ir vaikščioti. Mes siunčiame gimnastiką, bet iki šiol atliekame tik stuburo tempimo pratimą, tiek kartų, kiek įmanoma gulėti ant lygaus paviršiaus ar grindų (ne šalta) per dieną.

Geros dienos! Aš atsiuntė jums MRT SHOP aprašymą. Diskas neturėjo laiko prašyti. Bet kilo klausimas apie operaciją ant peties sąnario, tačiau skausmas per visą ranką nesibaigia. Šiandien ENMG. Stimuliacijos pabaiga ENMG: Vidutinio pažeidimo požymiai n.suprascapularis plaktuko srityje. Gimdos kaklelio sužalojimo požymiai (radikulopatija): - priekinis (variklis) C5-C6 lygiu kairėje (nedideli pokyčiai), C7-C8 lygiu kairėje (vidutiniai pokyčiai) ir užpakalinė (jautri) C6-C7 lygiu kairėje (nedideli pokyčiai). Egzamino metu skausmas užfiksuojamas Erba, kairėje, skausmas ir meilė m.m.scaleni kairėje - sunku atmesti skalenus-smos raidą kairėje. Manau, kad su peties artroskopija verta laukti, o nervų ir stuburo būklė pirmiausia turėtų būti surengta. Ačiū! Tikrai laukiame jūsų patarimo!

Tokie simptomai būdingi vidutinio arba didelio kaklo stuburo tarpkūnių išvaržai. Skausmas pečių srityje yra susijęs su nugaros smegenų šaknų suspaustu kaklo stuburo lygiu, o pagrindinė problema turi būti gydoma. Veikimas ant peties sąnario su gimdos kaklelio stuburo pažeidimais tik pablogina padėtį. Ar hirudoterapija atliekama dėl kaklo stuburo ir pleiskanos.

Anna, Rostovas ant Dono

Sveiki
Esu 44 metai, moteris, aukštis 168, svoris 67. 2 nėštumai, 2 skubūs pristatymai, 2 vaikai,.

Stuburo stenozė: simptomai ir gydymas

Vertebrologo ar neurologo praktikoje tokia liga, kaip stuburo stenozė, yra gana dažna. Jai būdingas vidinės erdvės, kurioje yra nugaros smegenys ir nervų šaknys, susiaurėjimas. Tai sukelia suspaudimą ir atitinkamų simptomų atsiradimą. Patologija dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, bet stuburinė stenozė taip pat gali būti aptikta jauname amžiuje. Kodėl tai kyla ir ką daryti, galite sužinoti pasikonsultavus su gydytoju.

Priežastys

Stuburo kanalo susiaurėjimas atsirado dėl struktūrinių sutrikimų, turinčių skirtingą pobūdį. Gali atsirasti tiek įgimtų, tiek įgytų ligų atvejų. Pirminis patologinis procesas vystosi tam tikrų anatominių savybių fone: arkos, procesų, stuburo, displazijos, jungiamųjų audinių krypčių atsiradimo anomalijos (diastematomijaja). Vaikai aptinkami ankstyvame amžiuje.

Jei stuburo kanalo stenozė yra antrinė, tai paprastai sukelia degeneraciniai-distrofiniai, uždegiminiai ar trauminiai veiksniai. Tada susiaurėjimo priežastis tampa šios sąlygos

1. Spondiloartrozė.
2. Osteochondrozė.
3. Tarpkūnių išvarža.
4. Spondilolizė.
5. Stuburo kreivumas.
6. Geltonojo raiščio hipertrofija.
7. Idiopatinė hiperostozė (Forestierio liga).
8. Operacijų ir sužalojimų pasekmės.
9. Navikai.

Tokiu būdu stuburo kanalo dydis sumažėja dėl patologinių struktūrų, ribojančių jo liumeną, pokyčių: diskai, briaunų sąnariai, raiščiai ir slanksteliai. Šiuo atveju apatinė nugaros dalis kenčia dažniau, tačiau taip pat susiduriama su antrine kaklo stuburo stenoze.

Stenozės vystymuisi tenka ne tik nervų struktūrų suspaudimas, bet ir kraujagyslių sutrikimai, sukeliantys išeminius sutrikimus. Padidėjęs smegenų skysčio spaudimas sukelia minkštųjų membranų uždegimą - arachnoiditą ir papildomų sukibimų atsiradimą. Laikui bėgant, nerviniai skaidulai patiria demielinizaciją, todėl simptomai tampa patvaresni ir ilgalaikiai.

Juosmens stenozės kilmė yra tokia įvairi, kad apie priežastis galima kalbėti tik atlikus tyrimą.

Klasifikacija

Visi tikriausiai spėlioja, kad stuburo stenozės diagnozė atsiranda tada, kai jo dydis tampa mažesnis už normą. Kiekvienas skyrius turi savo struktūrines savybes, įskaitant fiziologinę plėtrą ir susitraukimą. Tačiau vidurkiai yra vienodi. Pavyzdžiui, juosmens srityje L5 lygyje anteroposteriorio (sagitalinis) dydis yra 16–25 cm, o skersinis (priekinis) dydis yra 25–30 cm, tačiau tai yra pirmasis, kuris naudojamas kaip susiaurinimo kriterijus. Todėl yra:

• Absoliutus stenozė - išilginis dydis neviršija 10 mm.
• Santykinė stenozė - mažesnis nei 12 mm.

Tačiau tai turėtų būti atsižvelgiama į kitus parametrus. Pavyzdžiui, 4–5 mm skersmens juosmens srities išvarža žymiai sumažina stuburo kanalą, kuris, atrodo, turi normą sagito kryptimi - 16 cm, o santykinis stenozė su tokiais parametrais tampa absoliuti.

Priklausomai nuo susiaurėjimo lokalizacijos, yra centrinė ir šoninė stuburo stenozė. Pirmasis yra tik klasikinė patologijos versija. Su nugaros nugarkaulio nugalėjimu ne tik smegenys kenčia, bet ir arklio uodega - nervų šaknys, vedančios į apatines galūnes ir dubens organus. Ir kai jie kalba apie šoninį susiaurėjimą, jie reiškia tarpkūnių forameno ir radikalaus kanalo stenozę.

Be to, stenozė gali turėti šias charakteristikas:

• Vienašalis arba simetriškas.
• Mono- arba polisegmentinis.
• Iš viso arba pertrauka.

Šią klasifikaciją pripažįsta visi gydytojai ir tai būtina norint sukurti tinkamą gydymo taktiką.

Klinikinėje praktikoje dažnai kombinuota stenozė atsiranda, kai derinamos kelios ligos ar priežastiniai veiksniai.

Simptomai

Kaip ir bet kuriai kitai ligai, stenozė stuburo lydi simptomų rinkinio - subjektyvaus ir objektyvaus. Visuose skunduose vyrauja skausmas. Ir tai nenuostabu, nes yra suspaudimas, taigi ir nervų skaidulų dirginimas. Ji turi šias funkcijas:

• Šaudymas, skausmas, traukimas.
• Vienvietis arba dvipusis.
• Vietinis arba difuzinis.
• Vidutinis, stiprus arba silpnas.
• Lokalizuota juosmens, gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos regione.
• Suteikia kojas, galvą, peties diržą, krūtinę.
• Stiprina vaikščiojant, stovint, sėdint, tiesindamas stuburą.
• Sumažėja padėtis, sulenkta atgal.

Svarbus stuburo stenozės simptomas yra pertrūkis. Jis dažnai pasireiškia, kai L1-L5 lygyje atsiranda juosmens susitraukimai, ir jam būdingas dažnas sustojimo procesas vaikščiojant, kurį sukelia skausmas. Po poilsio jis tampa lengviau, o pacientas ir toliau juda, bet netrukus jis vėl priverstas jį sustabdyti. Kalkinimą lydi kiti neurologiniai požymiai:

1. Niežulys, dilgčiojimas, „nusileidžiančios goosebumps“.
2. Sumažintas jautrumas.
3. Raumenų silpnumas kojose.
4. Staklių refleksų pažeidimas.

Jei šaknys yra pažeistos (radikulopatija), šie simptomai yra selektyvūs ir apsiriboja inervavimo zonomis. O mielopatijos atveju motoriniai ir jutimo sutrikimai atsiranda dėl nugaros smegenų laidumo sutrikimų, todėl yra svarbesni. Jei diagnozuojama kaklo stuburo stenozė, gali išsivystyti galūnių tetra ir paraparezė su dubens organų disfunkcija.

Neurodystrofiniai pokyčiai palaipsniui didėja, raumenų skausmai atsiranda kartu su vegetovinių kraujagyslių sutrikimais. Remiantis simptomų sunkumu, klinikinėje praktikoje yra 4 stenozės laipsniai. Sunkiais atvejais pacientas negali judėti. Liga yra lėtinė, gali progresuoti arba pakaitomis su paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais.

Svarbiausi stuburo stenozės požymiai yra pertrūkis klampėjimas kartu su skausmu. Tačiau tokie pažeidimai gali atsirasti kitose patologijose, todėl būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę.

Diagnostika

Patvirtinkite, kad stuburo stenozė yra įmanoma tik atlikus papildomą tyrimą. Tai turėtų apimti vizualizavimo metodus, kurie leis išsiaiškinti susiaurėjimo kilmę, įvertinti jo dydį ir paplitimą, analizuoti aplinkinių audinių būklę. Šios procedūros turi panašias savybes:

• Magnetinio rezonanso vaizdavimas - išilginių pjūvių aiškiai matomas pažeidimas ir minkštųjų audinių būklė.
• Kompiuterinė tomografija - sluoksniniai vaizdai gali atskleisti struktūrinius sutrikimus ir nustatyti stuburo kanalo dydį.
• Radiografija - paveiksle matyti tarpslankstelio erdvės aukščio pokyčiai, kaulų struktūrų poslinkis ir deformacija.

Tik gavus reikiamą informaciją, galite atlikti teisingą diagnozę. Ir patvirtinus stuburo stenozę stuburui, galite pradėti gydymą.

Gydymas

Kad stenozė gydytų geriausius rezultatus, ji turi atitikti susiaurėjimo laipsnį ir ligos klinikinį vaizdą. Suderinus terapiją daugeliu atvejų išvengiama patologijos progresavimo ir neurologinių sutrikimų augimo, padeda gerinti pacientų gyvenimo kokybę. Gydymas turėtų būti skirtas nervinių struktūrų suspaudimui pašalinti, normalizuoti kraujotaką ir likorodinamiką, lėtinti ir pašalinti demielinizacinius ir distrofinius procesus.

Narkotikų terapija

Pirma, pacientai, sergantys skausmo sindromu, rodo, kad nugaros stuburas, 2 savaičių trukmės lovos pailsėti, dėvimi tvirtinimo korsetai, Schanz apykaklė. Tuo pačiu metu vyksta medicininio koregavimo įvykiai. Jie apima šių vaistų vartojimą:

1. Nesteroidinis priešuždegiminis (Dikloberl, Indometacin, Ksefokam).
2. Raumenų relaksantai (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispazminiai vaistai (No-shpa).
4. B grupės vitaminai (Milgamma, Neyromaks, nikotino rūgštis).
5. Venotonikai (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretikas (Thorcid, Lasix).
7. Gerinti mikrocirkuliaciją (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioksidantai ir antihypoksantai (Mexidol, Actovegin).

Esant stipriam skausmui, naudojamos laidžios anestezijos ir neurovegetatyvinės blokados. Be to, atliekamos hormonų (Diprospan, Kenalog) ir Novocain epidurinės injekcijos. Ir vartojamų vaistų kiekis priklauso nuo stenozės lygio - kuo didesnė, tuo didesnė dozė.

Vaistus skiria tik gydytojas. Nepriklausomi veiksmai gali turėti nepageidaujamų pasekmių.

Fizioterapija

Degeneracinis spinalinis stenozė gerai tinka fiziniams gydymo metodams. Tokie metodai yra veiksmingi neurotrofiniams ir vegetoviniams kraujagyslių sutrikimams, turi anestezinį poveikį, pagerina audinių metabolizmą. Dažniausiai rekomenduojama atlikti tokias procedūras:

• Fonoforezė.
• Darsonvalizacija.
• Sinusoidinės srovės.
• Diatherma.
• Magnetoterapija.
• Refleksologija.
• Baroterapija

Fizinė terapija didina gydymo vaistais poveikį ir padeda pašalinti stuburo stenozės paūmėjimą ir lėtina neurologinių simptomų progresavimą.

Masažas ir rankų terapija

Stuburo stenozės gydymas apima rankinius metodus. Tačiau jie turėtų apsiriboti darbu su raumenimis, nes jie gali padidinti trikdžių laipsnį. Todėl bet koks stuburo manipuliavimas yra kontraindikuotinas, išskyrus šoninės stenozės traukimą (išplėtimą). Masažas ir minkštos rankų terapijos priemonės padeda normalizuoti raumenų tonusą, gerina kraujotaką, mažina nervų dirglumą.

Gydomosios gimnastikos

Svarbi spinalinės stenozės gydymo užduotis yra stiprinti raumenų sistemą. Tai palengvina fizinės terapijos pratimai. Būtina pasiekti ūminių pasireiškimų pašalinimą ir tik po to pradėti klases. Gimnastika su izometrinių raumenų izometrine įtampa turi gerą poveikį. Jie rekomenduoja maudytis, slidinėti, dviračiais. Tačiau pratimai su kūno pratęsimu ir sukimu yra kontraindikuotini, taip pat staigūs judesiai.

Pagrindiniai stenozės fizinės terapijos principai yra vidutinio sunkumo, laipsniškas ir tam tikrų judesių, galinčių sukelti skausmą, apribojimas.

Veikimas

Jei tinkamas konservatyvus nugaros kanalų stenozės gydymas per šešis mėnesius nesukėlė norimų rezultatų, reikia apsvarstyti chirurginio korekcijos klausimą. Operacija yra skirta sunkiam stuburo smegenų ir arklių uodegos sindromui, kuriame išlieka nuolatinis skausmo sindromas, ir neurologinių sutrikimų didėjimui. Intervencijos mastą lemia stenozės tipas, išvaržyto disko buvimas ir kiti veiksniai. Tokias operacijas galima atlikti:

• Stuburo (laminektomijos) pašalinimas.
• Aromatinių sąnarių rezekcija (facetomija).
• Disko pašalinimas (diskectomy).
• Gretimų slankstelių tvirtinimas (stuburo susiliejimas).

Gimdos kaklelio regione diskas ir osteofitai perskaičiuojami per priekinį požiūrį, o krūtinės ląstos posteriori-lateralinis metodas taikomas. Tokiu būdu pašalinamos stuburo kanalo susiaurėjusios patologinės formacijos, dėl kurių nugaros smegenys ir nervų šaknys.

Po operacijos reikalingos reabilitacijos priemonės, įskaitant fizioterapiją, fizioterapiją, masažą, vaistų palaikymą. Naudojant mikrochirurginius metodus, regeneravimo laikas žymiai sumažėja.

Stuburo kanalo susiaurėjimas reikalauja laiku diagnozuoti ir aktyviai gydyti. Kaip gydyti stenozę konkrečiu atveju - konservatyviai arba nedelsiant - gydytojas pasakys.

Stuburo kanalo dydis

Medicininėse diagnozėse dažnai yra nugaros kanalo sagitalio dydžio apibrėžimas. Dauguma pacientų nesupranta šio apibrėžimo, dėl kurio jie kelia natūralų susirūpinimą. Koks yra sagitinis dydis, kaip tai veikia žmogaus sveikatą, kokie yra fiziologiniai rodikliai, kas sukelia nukrypimus ir kokie jų padariniai? Į šiuos klausimus bus atsakyta šiame straipsnyje.

Kas yra stuburo kanalas?

Tai turėtų būti žinoma, kad būtų lengviau suprasti daugiau sudėtingos informacijos. Stuburo kanalas yra išilginė ertmė, esanti palei slankstelį. Jis susidaro vienoje pusėje stuburo slankstelių ir kitų lankstų diskų ir slankstelių. Taigi, ji yra ribojama visų pusių kaulų audiniais, o stuburo kanalo skersmuo priklauso nuo slankstelių parametrų. Kiekvieno slankstelio arkos pagrindai turi specialias jungtis, kurios padeda sujungti į vieną stuburą. Prijungus šias rankas palieka skyles, kuriose yra stuburo smegenys.

Stiprus raiščiai dedami į apskritimą, jie užtikrina kūno padėties stabilumą ir gali suvokti stuburo apkrovą. Lankstumą užtikrina elastingi, patvarūs raiščiai, kurie sujungia kanalą išilgai viso ilgio. Dėl slankstelių pobūdžio kanalas, esantis slankstelyje, yra skirtingo dydžio, priklausomai nuo konkrečios vietos. Paprastai kanalo vidutinis plotas yra 2,5 cm 2, maksimali vertė - 3,2 cm 2.

Norint užtikrinti normalų funkcionalumą, kanalo tūris turi būti didesnis už smegenų pamušalo tūrį. Laisva erdvė užpildyta kapiliarų ir skaidulų pluoštais. Ši erdvė vadinama epidurine, kur skausmą malšinantys vaistai skiriami anestezijos metu. Kanale yra stuburo smegenys su specifinėmis membranomis ir šakomis. Trys arterijos suteikia fiziologiškai normalų kraujo tiekimą slankstelių kaulų kūnams ir kitoms jų dalims.

Kas yra sagito dydis

Norėdami apibūdinti kanalo būklę, naudojamas sagitalio dydžio apibrėžimas. Sagito dydis apibūdina stuburo kanalo dydį anteroposteriorio kryptimi, nuo viršutinės kanalo dalies iki mažiausios. Atsižvelgiama į matmenis abiejose įsivaizduojamos anatominės sekcijos sąlyginės plokštumos pusėse. Šis apibrėžimas leidžia jums turėti išsamesnį vaizdą apie stuburo kanalo būklę, leidžia gydytojams konkrečiai klasifikuoti aptiktus patologinius pokyčius audinių padėtyje.

Sagitų dydžio geometrinės formos

Vadinamasis sagitinis skyrius keičiasi priklausomai nuo amžiaus, jis didėja iki 20 metų, parametrai yra stabilūs iki 50 metų, o vėliau dėl degeneracinių ir distrofinių procesų sumažėja. Tai paprastai vyksta fiziologiniai procesai, šiuo metu medicinos mokslas negali jų daryti. Svarbiausia, mažėjančiame juosmens regione sagittinis dydis mažėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms dažnai pasireiškia nugaros skausmai.

Įprastiniai skerspjūvio rodikliai 3-4 slankstelių srityje yra ≈ 17 mm ir išlieka tokie patys visą gyvenimą. Jei matmenys sumažinami iki 13 mm arba mažesni, tai yra akivaizdus patologinių stuburo kanalo pokyčių ženklas. Bet normaliam nugaros smegenų funkcionalumui svarbu ne tik sritis, bet ir kanalo konfigūracija.

Sagitalio dydžio anatominės charakteristikos

Kanalas prasideda nuo stuburo nervų išleidimo iš įėjimo (dvylikapirštės žarnos). Kaklo slankstelių srityje jis eina į priekį ir į išorę. Galinė siena yra lanko plokštė, apribota viršutiniu procesu. Šis susitarimas veikia formų formavimąsi ir sagitalų dydžius. Absoliutus kanalo ir nervo parametrai rodo organizmo apsaugos rezervų galimybes. Tarp dviejų anatominių struktūrų yra laisva erdvė, kuri tam tikru mastu gali kompensuoti slankstelių ir aplinkinių audinių degradaciją ar fizinę žalą.

Šių dydžių skirtumai rodo, kokias galimybes kūnas turi apsauginę funkciją, ir jų santykis, atsižvelgiant į turinį, apibūdina stuburo atsarginę erdvę. Normaliomis sąlygomis centrinis stuburo kanalas yra ne didesnis kaip 5 mm. Labiausiai tai yra viršutinėje stuburo dalyje, kur rezervas pasiekia ne daugiau kaip 7 mm. Visų pirma yra rezervas griovyje, ta vieta laisva erdvė neviršija vieno milimetro, tačiau praktiškai tai dažnai nėra visiškai. Būtent šioje vietoje yra didžiausias nervų funkcijos sutrikimo pavojus dėl stuburo diskų degradacijos ar sugadinimo.

Jei norite daugiau sužinoti apie žmogaus stuburo struktūrą, jos skyrius ir funkcijas, taip pat apsvarstyti ligų priežastis, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Piktinio kanalo dydžio patologinių pokyčių priežastys

Absoliutus daugumos atvejų sagittalinis dydis sumažėja, išplitimas galimas tik dėl labai sunkių stuburo traumų, dėl kurių atsirado stuburo vientisumas. Tokios situacijos atsiranda po stiprių mechaninių padarinių ir sukelia itin neigiamas pasekmes iki bendrojo paralyžiaus ar mirties.

Sagito dydžio parametrų sumažėjimas atsiranda dėl struktūrinių slankstelių sutrikimų, kurie turi skirtingą išvaizdą. Neigiami pokyčiai gali atsirasti dėl įgimtų anomalijų ir įgytų ligų fono arba blogo gyvenimo būdo pasekmių. Pirminį patologinį procesą lydi stuburo arkos, displazijos, virvių susidarymo ir kitų jaunų organizmų vystymosi nukrypimų anomalijos. Tokios patologijos turėtų būti nustatytos ankstyvosiose vystymosi stadijose, savalaikė diagnozė leidžia vaistui visiškai pašalinti neigiamų pasekmių riziką.

Jei patologiniai sagito pokyčiai yra antriniai, juos sukelia uždegiminiai, degeneraciniai-distrofiniai ar trauminiai veiksniai. Šiuos pokyčius galima reguliuoti, sulėtinti degeneracijos procesą arba visiškai atkurti stuburo kanalo pradinę būseną. Nervų pažeidimas atsiranda dėl nepalankaus osteochondrozės, tarpkūnių išvaržų, apatinės hiperostozės, įvairių navikų, chirurginės intervencijos į stuburą. Kita priežastis - laipsniškas skoliozės vystymasis. Sagitalo dydis mažėja dėl to, kad diskuose, raiščiuose, slanksteliuose ar briaunose atsiranda patologinių audinių fiziologinės struktūros pokyčių. Todėl jie auga skirtingomis kryptimis ir susiaurina fiziologinį kanalo srautą.

Sagittalių pokyčių poveikis

Pirmuosius stuburo kanalo susiaurėjimo tyrimus paskelbė Portalas 1803 m. Patologija buvo nustatyta pacientams, sergantiems gerklėmis ir venerinėmis ligomis. Plėtodamas medicinos mokslą ir plečiantis tiriamų atvejų skaičiui, pasikeitė ligos būsenų klasifikacija, kurią sukėlė kanalo sagito dydžio sumažėjimas. Jei juos sukelia sekvestrai ir herniated diskai, šios kūno sąlygos nėra stenotinės. Stenozė, atsižvelgiant į šiuolaikines apibrėžtis, yra ilgas ir lėtas kanalo susiaurėjimo srityje. Tuo pačiu metu, neigiamas poveikis kaupiasi palaipsniui, gydytojai turi laiko naudoti veiksmingus šiuolaikinius gydymo metodus. Remiantis faktinėmis kanalo sagitinio dydžio vertėmis, nustatomi susiaurinimo kriterijai ir atliekama galutinė diagnozė.

Lentelė Pagrindinės stenozės rūšys.

Atsižvelgiant į tikslią stuburo vietą, kurioje lokalizuotas sagitalio dydžio sumažėjimas, stenozė gali būti stuburo, šoninės ar centrinės.

Ambulatorinė diagnostika siekiama išsiaiškinti ne tik kanalo susiaurėjimo laipsnį, bet ir patologijos bei jos pobūdžio geometriją. Remiantis šiais išsamiais tyrimais, nustatoma stenozės rūšis: visiškas arba pertrūkis, polisegmentinis arba monosegmentinis, simetriškas abiejose slankstelių pusėse arba vienpusis.

1. Iš viso. Patologinis susitraukimas nuolat slopina nugaros smegenis. Situacija yra labai sudėtinga, organai, už kuriuos atsako suspausto smegenų dalis, yra visiškai paralyžiuoti.
2. Pertrūkis. Sagito dydžio sumažinimas yra taško požymis, vietovės su normalia sekcija pakaitomis su vietomis su sumažinta sekcija. Patologija veikia stuburo smegenis santykinai dideliu mastu.
3. Monosegmental. Patologija susijusi tik su vienu slanksteliu, gretimose vietose yra normalių fiziologinių rodiklių.
4. Polisegmental. Nukrypimai randami dviejuose ar daugiau stuburo segmentų, priežastys gali būti įgimtos ir įgytos.
5. Simetrinis. Stuburo smegenys yra išspaudžiamos simetriškai abiejose pusėse arba aplink visą perimetrą. Patologija susiaurina sagitalinį liumeną.
6. Viena pusė. Nugaros smegenys yra suspaustos tik vienoje kairėje arba dešinėje pusėje, priekyje ar už jos.

Sumažėjusio sagito kanalo dydžio simptomai

Priklausomai nuo konkrečios išvaizdos vietos, patologai taip pat keičia ligos simptomus. Bet visais atvejais yra skausmas, jis gali būti skausmas ar šaudymas, vietinis ar difuzinis, stiprus ar silpnas. Kompresijos padidėjimas sukelia skausmo padidėjimą, o ateityje pacientai negali padaryti be skausmo malšinimo.

Su problema, susijusi su juosmens nugarkauliu, silpnumu, kojų nutirpimu, raumenų silpnumu ir blogos gyvybinės veiklos refleksais. Sunkiais atvejais išsivysto galūnių parezė, dubens disfunkcija. Pastaraisiais etapais didėja neurodistrofiniai pokyčiai, prasideda kraujagyslių sutrikimai. Paskutinis ketvirtas pakitinio dydžio mažinimo etapas sukelia galūnių pilną paralyžių.

Diagnostika

Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik po specialaus paciento ambulatorinio tyrimo. Jie būtinai apima metodus, kurie leidžia vizualiai matyti kanalo būseną. Priklausomai nuo paciento būklės gali būti nustatyta radiografija, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas. Remiantis gautais vaizdais, patyręs gydytojas gali padaryti tinkamas išvadas ir sukurti veiksmingus gydymo būdus. Reikia prisiminti, kad kai kuriais atvejais liga gali būti lokalizuota tik chirurginiais metodais. Tai yra labai sudėtingos operacijos, turinčios didelę neigiamų pasekmių riziką.

Gydymo metodai

Gydymo metodais siekiama kuo labiau sumažinti kanalo sagitinių matmenų poveikį. Sudėtingos terapijos tikslas yra ne panaikinti, bet ne leisti patologijos vystymosi progresavimą, normalizuoti kraujo tiekimą, pašalinti nervinių galūnių uždegimą. Dėl šio požiūrio pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Chirurginio gydymo įgyvendinimo indikacijos yra netoleruojantis skausmas, kuris neišnyksta jokiais esamais konservatyviais metodais. Išsamus sphincters disfunkcija ir laipsniškas silpnumas taip pat pašalinami tik chirurginės intervencijos būdu. Esant absoliučiai stenozei, nėra kitų gydymo metodų, išskyrus chirurginį gydymą. Pacientas įspėja, kad pooperacinių komplikacijų rizika yra didelė, statistiniai duomenys rodo, kad neigiamos komplikacijos yra ≈30%.

Stuburas yra normalus

Gimdos kaklelio stuburas.

• Gimdos kaklelio stuburo fiziologinė lordozė
• Nėra kyfinio deformacijos
• Nėra stuburo slankstelių

Normali danties C2 slankstelio padėtis:

Antanto-dantų atstumas: sagitinė sekcija yra apie 0,1-0,3 cm (vaikams iki 0,5 cm). Priekinėje dalyje dantis yra centralizuotai.

Kranio ir stuburo kampas - kampas, kurį sudaro vidinis šlaito ir C2 slankstelio kūno kontūras. Laikoma, kad normalus diapazonas yra nuo 150 laipsnių, kai jis sulenkiamas, ir iki 180 laipsnių, kai atlenkiamas, suspaudimas vyksta mažesniu nei 150 laipsnių kampu.

„Chamberlain“ linija - linija, jungianti kietąjį gomurį su užpakaliniu didžiųjų pakaušio forameno kraštu /: C2 slankstelio viršūnė yra 0,1–0,5 cm virš arba žemiau linijos.

Stuburo kanalas.

Stuburo kanalo plotis:

Lygiu C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm Stenozė yra, kai plotis yra 1,0 cm ar mažesnis.

Stuburiniai diskai: disko aukštis C2 C7

Sagitalas su stuburo kanalu (matavimai tarpslankstelinių diskų lygiu):

Gimdos kaklelio stuburo santykinė stenozė yra mažesnė nei 1,0 cm, o absoliutus - mažesnis nei 0,7 cm.

Krūtinės stuburas.

Krūtinės ląstos stuburo fiziologinė krūtinės kyphozė. Kyphosis indeksas yra 0,09-0,11 (santykis tarp A / B, kur A yra atstumas tarp linijos B ir tolimiausio slankstelio priekinio kontūro; B yra linija nuo viršutinio priekinio kėbulo kampo Th 2 slankstelio iki apatinio kūno kampo Th 12 slankstelis).

Kampas tarp linijų, lygiagrečių Th 3 - Th 11 slankstelių fiksavimo plokštėms, yra 25 laipsniai.

Stuburo kanalas.

Stuburo kanalo plotis:

Ašinis pjūvis: skersinių kojų skersinių slankstelių kojos lygyje> 2,0-2,1 cm.

Sagitinė sekcija: Th 1- Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Tarpkambariniai diskai: mažiausi Th 1, Th 6 - Th 11 lygiu ir yra apie 0,4–0,5 cm, o didžiausias Th 11 / Th 1 lygiu.

Juosmens sakralinis stuburas..

• Išsaugota fiziologinė juosmens lordozė
• Perpendikuliariai L 3 centre turi kirsti kryžkaulio viršūnė
• Lumbosakralinis kampas = 26-57 g.
• Nėra kreivės
• Nėra stuburo slankstelių

Stuburo kanalas.

Stuburo kanalo plotis:

Ašinis pjūvis, skersinių matmenų slankstelių arkos kojų lygiu L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagitinė sekcija: 1,6-1,8 cm; supaprastinta formulė, mažiausiai 1,5 cm nuo 1,1-1,5 cm - santykinė stenozė, mažesnė kaip 1,0 cm - absoliutus stenozė

Johnson-Thomson santykis = AhB / Cx D

Ir - stuburo kanalo plotis

B - stuburo kanalo sagitalinis dydis

C - stuburo slankstelių plotis

D yra stuburo smegenų kūno dydis.

Nuo 0,5 iki 0,22 = normalus. Stenozė yra mažesnė nei 0,22.

Tarpžmoginiai diskai

Aukštis 0,8–1,2 cm, nuo L 1 iki L 4 - L 5

L 5 / S1 paprastai yra sumažintas, bet gali būti lygus arba didesnis už viršutinį.

Normali MR signalo charakteristika yra šiek tiek padidinta T2-VI, bet ne hiperintensinė, palyginti su kitais diskais.

Sąnariai

Forma - sąnarių skiltelės atsilieka simetriškai.

Kontūrai: lygus ir skaidrus, vienodas žievės storis, ne osteofitas

Artikulinis skilimas: pločio, ribotų siaurėjimų ir išplitimų nebuvimas, nebuvimas (ankilozė), skysčių kaupimosi nebuvimas, oro nebuvimas sąnaryje, kalcifikacija, ribinių osteofitų nebuvimas, normalus sąnarių kremzlės plotis.

Subchondralinės struktūros: kaulų čiulpų MR signalas yra homogeniškas, atitinka riebalus, ribinio erozijos stoka, MR signalo padidėjimas T2 svertiniais vaizdais, sumažėjimas T1-VI.

4. Stuburo kanalas ir tarpslankstelinis foramenas.

Stuburo kanalą sudaro stuburo skylės. Jo sienos sieną sudaro vidinis lankų ir geltonųjų raiščių paviršius, šoninę sienelę riboja slankstelinio lankų kojos viduriniai paviršiai, kurie plinta į tarpslankstelines skyles, o priekinę sienelę sudaro stuburo slankstelių ir priešakinių diskų užpakaliniai paviršiai. Gimdos kaklelio regione jo forma priartėja prie lygiakraščio trikampio, kurio kampai suapvalinti. Krūtinės ir viršutinės juosmeninės srities stuburo kanalo skerspjūvis yra elipsoidas, bet caudalum kryptimi jis vėl tampa trikampiu arba net truputį formuoja. Šiuo atveju tikslinga pasirinkti jo centrinę dalį ir šonines depresijas stuburo kanale.

Nugaros ir priekinio stuburo skersmens skersmuo, taigi ir jo skerspjūvio plotas, keičiasi su amžiumi, pamažu augant. Po 20 metų ir iki 40-50 metų šios vertės mažai keičiasi, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms stuburo kanalo dydis mažėja dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių ir slankstelių arkos hiperplazijos, išlenktų procesų sąnarių. Ypač sumažėja kanalo šoninių įdubų ankeroposterio dydis apatinėje juosmens dalyje. Stuburo kanalo dydis turi labai didelį poveikį stuburo apsauginės funkcijos rezervams.

Nugaros kanalo skersmuo sagitalinis skersmuo paprastai yra galvutės segmente, vidutiniškai lygus 20 mm, NW-4 segmente sumažėja iki

17 mm ir beveik nedidelis (± 3 mm) visose gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens stuburo dalyse.

Sumažinti stuburo kanalo sagittalinį dydį gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionuose iki 15 mm ar mažiau, o juosmens stuburą - iki 13 mm ar mažiau, o tai rodo, kad stuburo apsauginė funkcija sumažėja ir sumažėja atsargos.

Tarpasmeniniai foramenai yra ribojami virš apatinio arklio kojos paviršiaus (apatinės žnyplės), po viršutinio slankstelio arkos kojos viršutinio paviršiaus (viršutinė riba), užpakaliniu būdu su sąnarių procesais ir geltonais raiščiais, o priešais stuburo kūną ir tarpslankstelinį diską. Intervertebriniai forameno dydžiai yra didžiausi viršutinėje juosmens dalyje, mažėjant caudal ir cranial kryptimi.

Funkcionaliai svarbiau yra ne tarpslankstelinių skylių absoliutūs matmenys, bet stuburo (nugaros) nervų kanalų forma ir dydis. Šis terminas anatominėje nomenklatūroje nerastas, tačiau, atsižvelgiant į ypatingą stuburo nervų kanalo sąvokos svarbą, manome, kad būtina pateikti išsamesnę informaciją apie šią formaciją. Kanalas anatomiškai prasideda tiesiai nuo stuburo smegenų srities iš dural srovės (įėjimo zona). Čia kanalą užima dural siauros „rankovė“, kurioje yra priekinės ir užpakalinės stuburo nervo šaknys.

Gimdos kaklelio kanalas nukreiptas į išorę ir į priekį. Šiuo atveju jos užpakalinė siena yra arkos plokštelė, padengta geltonais raiščiais ir viršutine sąnario procedūra, priešais užpakalinę stuburo dalies dalį. Toliau nervų kanalas užima viršutinės žnyplės nugaros dalį ir čia priešais tai yra stuburo arterija, venos ir laisvas pluoštas, užpildantis tarpslankstelinį forameną. Ribinis skersinis procesas sudaro ypatingą griovelį (canalis n. Spinalis). Prisiminkite, kad pirmieji gimdos kaklelio nervai praeina tarp pakaušio kaulų ir atlantos, šalia Atlanto kiaušidžių sąnario ir, doriškai nukreipdami, atveria atlantinę pakaušio membraną kartu su stuburo arterija. Antrasis gimdos kaklelio nervas taip pat nukreipiamas dorsaliai, eina šalia atlantoaksinės sąnario, ir perforuojant atlantoaksinę membraną, seka kaukolės kryptimi. Aštuntasis kaklo stuburo nervas eina į C7 slankstelio apatinę griovelį tarp C7 ir D1 slankstelių.

Krūtinės ląstos regione viršutiniai stuburo nervai išeina iš dural maišų, o po to eina keliais kranialiniais, viduriniai eina horizontaliai, o apatiniai eina per akmeninę kryptį vis aktualesniu kampu.

Juosmens lygyje smegenų nervas iš pradžių seka maždaug 1-3 cm, lygiagrečiai stuburo kanale nugaros stuburo kanale. Čia stuburo nervo kanalas yra vertikaliai orientuotas į caudalinę kryptį. Medialinė siena yra dūrinis sūris, išorinė pusė yra arkos vidurinis paviršius, užpakalinė sienelė yra padengta geltona raiščių plokštele ir vidurinės aukščiausios klasės sąnario proceso dalimi, priekinis kanalas yra apribotas disko ir slankstelio kūno. Tada kanalas keičia kryptį, lenkiasi aplink arkos dugną ir eina įstrižai į apačią, į išorę ir iš priekio, patekdamas į tarpslankstelinį forameną (priekinę kanalo dalį).
Čia išorinė viršutinė siena yra lanko kojelė, nugara yra padengta geltona raiščiu, tarpkultūrine lanko dalimi, medialiai apatinė siena yra celiuliozė, o kanalas seka tarpslankstelinėje angoje, kur jos siena yra geltona raištis, apimanti lanką. Tai yra nugaros nervos kanalo foraminaptinė dalis. Stuburo ganglionas ir smegenų nervas šioje kanalo dalyje yra fiksuoti pluoštiniais raiščiais prie kanalo kaulų sienelių, o tai riboja jų poslinkį. Distalinis nervas palieka tarpslankstelinį forameną (išėjimo zona).

Taigi stuburo nervo kanalo forma ir matmenys priklauso nuo stuburo kanalo šoninio slopinimo dydžio, sąnarių procesų formos ir dydžio, geltonojo raiščio būklės, stuburo kūno krašto ir tarpslankstelinio disko. Atkreipkite dėmesį, kad stuburo nervas jo kanale negali susisiekti su to paties pavadinimo disku, bet šoniniame stuburo kanalo gilinime juosmens lygyje diskas tarnauja kaip stuburo nervo kanalo priekinė sienelė, paliekant žemesnį lygį.

Absoliutiniai centrinio stuburo kanalo ir stuburo nervų kanalų matmenys atspindi stuburo apsauginės funkcijos „rezervą“, tačiau dar svarbiau yra šių dydžių santykis su kanalo kiekiu. Kanalų dydžių ir jų turinio dydžių skirtumus apibrėžia kanalo „rezervinė erdvė“ arba „rezervinės savybės“. Centrinio stuburo kanalo srityje rezervinė erdvė svyruoja nuo 0 iki 5 mm. Jis užpildytas laisvu epiduriniu pluoštu, kuriame praeina epiduriniai veniniai plexus. Lumbosocialinio segmento lygiu rezervinė erdvė paprastai yra šiek tiek didesnė nei L4-5 ir viršutinių segmentų lygiu, o viršutinėje gimdos kaklelio dalies dalyje ji pasiekia 3-7 mm. Pereinamojo laikotarpio kaklo ir krūtinės ląstos regione jis yra platesnis nei vidurinėje kakle. Stuburo nervų kanalų rezervinės erdvės dydis taip pat labai skiriasi. Jo dydžio mažinimas dažniau pasitaiko dviejose srityse: pradinėje dalyje, ty stuburo kanalo (įėjimo zonos) šoniniame gilinimo procese, o vidurinėje dalyje, ty tarpukinio smegenų forameno vidurinėje dalyje, kur kanalo užpakalinė sienelė yra padengta geltonu raiščiu (vietinė zona). Šiose stuburo nervo kanalo dalyse jos rezervinė erdvė neviršija 1-2 mm, o kartais beveik visiškai nėra.

Su stuburo kanalo sienelėmis prijungtas dura mater (dural sac) maišelis su vidurinio ventralinio raiščio ir dviem dorzolateraliais raiščiais, o kiekvienas stuburo nervas yra fiksuotas tarpkūnių foramene su foramina raiščiais. Jų storis ir stiprumas didėja individualiai.

Kaip pasireiškia juosmens nugaros stenozė?

Juosmens stuburo stenozė yra stuburo kanalo susiaurėjimas, kurį sukelia degeneracinių-distrofinių pokyčių derinys. Dėl šios priežasties yra stuburo smegenų spaudimas, dėl kurio gali pasireikšti skausmas, tirpimas, apgaulė. Prieš analizuodami patologiją, verta šiek tiek giliau į stuburo anatomiją.

Kadangi stuburo kanalo stenozė dažniausiai stebima juosmens srities lygmeniu, tuomet šį skyrių reikės išardyti. Žmogaus stuburą sudaro slanksteliai, tarpslanksteliniai diskai, raiščiai, stuburo kanalas, briaunų sąnariai. Žmogaus nugaros smegenys yra stuburo kanale. Kaklas yra perėjimo prie nugaros smegenų perėjimo vieta. Jis prasideda nuo kaklo slankstelio I lygio ir baigiasi juosmens srities I-II slanksteliais.

Juosmens srities lygyje jis baigiasi, formuodamas arklio uodegą. Ši arklio uodega yra nugaros smegenų šaknų kolekcija. Šaknys eina į įvairius vidinius dubens organus, juos nugalėdami. Jie yra suskirstyti į variklį ir jautrias bei atlieka tos pačios pavadinimo funkcijas - jie pradeda judėti raumenis ir leidžia jaustis. Paprastai stuburo kanale yra pakankamai vietos, kad smegenys galėtų būti patalpintos viduje. Anteroposterioro dydis yra normalus - nuo 15 iki 25 mm. Skersinio dydžio norma yra 26-30 mm.

Sagitalio dydžio susiaurėjimas iki 12 mm jau yra tinkama priežastis diagnozei - stuburo stenozei. Jei dydis vis dar yra 2 mm mažesnis, tai jau gali būti vadinama absoliučia stenoze. Stenozę galima suskirstyti į 3 tipus, priklausomai nuo susiaurinimo vietos:

Su centrine stenoze sumažėja sagito dydis. Tokiais atvejais smegenys daugiausia kenčia. Šoninė - tarpslankstelio erdvės sumažinimas, o tik šaknys suspaustos. Kombinuotas - blogiausias variantas, kaip paveikta, ir pačios šaknys bei smegenys, kurios gali sukelti rimtesnių pasekmių.

Kas sukelia nugaros stenozę? Ši patologija gali būti įgimta (idiopatinė) arba įgyta. Idiopatinė stenozė yra gana reta, palyginti su įgytu.

Tai gali sukelti įvairūs stuburo vystymosi sutrikimai ir anomalijos: arkos sutirštėjimas ir sutrumpinimas, sumažinantis stuburo arba jo atskirų dalių dydį. Jei kalbame apie įgytą stenozę, galime atkreipti dėmesį į kitokio pobūdžio priežastis:

1. 1. Bet koks degeneracinis procesas arba jų derinys: artrozė, osteofitai, išsikišimai (iškyšos), įvairūs tarpslankstelinės išvaržos, osteochondrozė, spondilozė, tarpslankstelinių raiščių gabalėliai, slankstelių poslinkis.
2. 2. Traumos: pramoninės, sporto.
3. 3. Po chirurginės operacijos: slankstelių ar jų dalių pašalinimo rezultatas, implantavimas ir fiksavimas, naudojant įvairias struktūras ir dalis stuburo palaikymui, randų susidarymas ant raiščių ar sukibimų.
4. 4. Stuburo pažeidimas nuo kitų ligų: reumatoidinis artritas, navikai, augimo hormono (akromegalijos) sintezės ir kt.

Labai dažnai yra stuburo struktūros degeneraciniai pokyčiai. Dauguma jų kenčia nuo vyresnio amžiaus žmonių. Jų tarpslanksteliniai diskai susidėvėjo ir tampa ne taip elastingi, raiščiai sutirštėja, o kaulų audiniai gali deformuotis ant osteochondrozės fono. Visa tai blogai veikia nugaros būklę.

Negalima atmesti įgimtos ir įgytos stenozės derinio. Įgimtas, kaip taisyklė, nerodo jokių neigiamų pasekmių, tačiau bet koks degeneracinis procesas (net jei mažiausiai) gali sukelti sveikatos pablogėjimą.

Be pačios stenozės, didelių problemų gali sukelti sutrikusi kraujotaka smegenyse, kurią sukelia sužalojimai, kraujagyslių suspaudimas ir kraujagyslių problemos.