Ešerio nervas (lat. Nervus ischiadicus) yra sakralinio pluošto nervas. Suformuoti L pluoštais_IV, L_V, S_I—S_III nervai.

Tai yra storiausias ne tik sakralinio pluošto, bet ir viso kūno nervas. Sukurta iš visų sakralinio pluošto šaknų. Išeinant per kriaušės formos raumenų plyšį, sėdynės nervas yra šoninis visų nervų ir kraujagyslių, einančių per šią angą, pusėje ir yra tarp gluteus maximus ir dvigubo, vidinio užrakto raumenų ir šlaunies kvadratinių raumenų, kurie yra beveik viduryje tarp išmatinis tuberkulis ir didelis šlaunikaulis. Net prieš išėjimą per tarpą, sąnarių šaknis nukrypsta nuo sėdimojo nervo iki klubo sąnario kapsulės [1].

Iš apatinio gluteus maximus krašto išeinantis sėdimojo nervas yra glutealio srityje, netoli jo pločio šlaunies, esančios tarp jos ir didelio aduktoriaus raumenų. Apatinėje šlaunies pusėje jis yra tarp semimembranosus medialis ir šlaunies šlaunies. Viršutiniame kampe pasiekęs poplitealą, jis yra padalintas į dvi šakas: storesnį medialinį - tibialinį nervą ir plonesnį šoninį - bendrojo peronealinį nervą [1].

Be blauzdikaulio ir paplitęs peronealis, šie šakos nukrypsta nuo sėdimojo nervo [1]:

1. Raumenų šakos (lat. Rami raumenys) šakojasi į šiuos raumenis:

• vidinis užraktas
• viršutinis dvivietis
• mažesnis dvivietis
• šlaunies raumenys

Raumenų šakos nukrypsta arba į sėdimojo nervo perėjimą per skylę po kriaušės formos raumeniu, arba per jį. Be to, raumenų šakos šlaunies regione nutolsta nuo šlaunies nervo blauzdos dalies iki ilgos šlaunies bicepso galvos, semitendinosus ir semimembranosus, taip pat ir didelio adduktoriaus raumenų. Iš šlaunies nervo pluošto dalies raumenų šakos nukreipiamos į trumpą raumenų galvą

2. Sąnario šakos išsišakoja nuo blauzdikaulio ir peroninės dalies sėdimojo nervo iki kelio sąnario jungties kapsulės [1]

Išialgija

2 paveiksle. Refleksai visų pirma turi būti susiję su dažnai pasitaikančiu Achilo reflekso susilpnėjimu ir jo greitu išsekimu, arba net kai kuriais atvejais iki visiško reflekso išnykimo (15%); retais atvejais jis yra padidėjęs. Paprastai kelio trūkumas nepatiria, nors kartais jis nėra (plexitų) arba jis yra padidėjęs (Darkshevich). Odos refleksai paprastai yra normalūs. Refleksų pažeidimas turėtų būti priskirtas „Villars“. Dažnai sumažėja raumenų tonusas: nuo trofinių sutrikimų, raumenų atrofija (iki 40% visų I. atvejų), sėdmenų, šlaunų, blauzdikaulio ir mažų kojų raumenų (1 ir 2 pav.) Turi būti nurodoma tam tikru laipsniu, kartais sumažėjus elektriniam sužadinimui. Kiti sutrikimai yra plaukų slinkimas arba gausus plaukų augimas, pėdų opų perforacija, herpes zoster išilgai nervų ir kt. Vasomotoras dažnai kenčia, kuris dažniausiai išreiškiamas galūnės aušinimu, pleiskanojimu ir kartais pėdos cianoze. Dėl smegenų skysčio dalies įvairūs autoriai pastebėjo padidėjusį spaudimą, padidėjo albumino kiekis (iki 0 ^ 75%) ir globulinai. Nebuvo pastebėta limfocitozės. Esant limfocitozei, visada turėtumėte galvoti apie specifinį ligos pobūdį. I. paprastai yra vienpusis: pagal Shamburov, kairė pusė lokalizacija yra labiau paplitusi, ir pagal Kozhevnikov, priešingai, dešinėje pusėje įvyksta. Dvišalis I. pagal Kozhevnikovo stebėjimus sudaro 20% viso skaičiaus, daugeliu atvejų jis yra antrinis. Diferencinė diagnostika. Tikriausiai nėra diagnozuojama taip dažnai, kaip diagnozuota I, tačiau ši diagnozė ne visada yra teisinga. Turime tvirtai prisiminti, kad ne kiekvienas kojos skausmas yra Ir. todėl, atliekant diagnozę, reikia būti ypač atsargiems, ir prieš tai, reikia atidžiai ištirti pacientą. Jei esate rimtai įtartinas I., turite imtis lumbosakralinės stuburo rentgeno spinduliuotės ir, jei reikia, tada ir klubo sąnarį, ištirti kojas (plokščias kojas); reikalingos Wassermanio šlapimo, kraujo, smegenų skysčio, dubens organų - gimdos ir jos priedų moterims, vyrams - prostatos liaukos, tiesiosios žarnos būklės ir kt. - analizės, tačiau tik atlikus išsamų tyrimą galime nustatyti, kas yra išialgija ir išsiaiškinti ar tai yra pirminė ar antrinė, kuri yra labai svarbi tinkamam prognozavimui ir gydymui. Jei visi tyrimai duoda neigiamą rezultatą, tuomet galima galvoti apie pirminę idiopatinę I, bet, norint padaryti galutinę išvadą, pirmiausia reikia atmesti mialgijas, ypač lumbagą. Lumbago dažnai sukelia antrinį I., o per I. gana dažnai nugaros skausmas yra labai intensyvus (lyumbo-ishial-gii), t.ch. kartais šių ligų nėra. Labai svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į valstybės m. ilio-psoatis, kuris dėl savo anatominės padėties gali su pat. Proceso metu yra lengva įtraukti į kančias tiek šaknis, tiek ir juosmeninį nervą. Šių dviejų ligų diferencinę diagnozę labai palengvina sumanus nepilnamečio pasiūlytas metodas, perėjimas nuo nugaros padėties atgal į nuolatinį. Šiame tyrime b-ny atlieka keletą nereikalingų judesių ir imasi nereikalingų laikysenų: bandydamas išvengti nervų įtampos, ir b-noy su lumbago

3 pav. Paciento augimas išialgija.

atsargines juosmens raumenis (3 ir 4 pav.). Diferencinė diagnozė, naudojant tabes, koxitą, pertrūkiusį, sąmojingą ir Rotho ligą, paprastai nesukelia jokių sunkumų. Labiau sunku kovoti su agravimu ir imitavimu, ypač kai nervų forma yra b-ne. Simuliacijos atvejais „Lasegue“ ir „Minor“ priėmimas yra vertingas aptarnavimas. Plėtra, srautas ir prognozavimas. I. vystymasis gali būti ūmus ir lėtinis, priklausomai nuo etiologijos. Labai išsivysčiusi I. dažnai tampa lėtine. Kursas I. ir jo prognozė priklauso nuo hl. jo etiologijos būdas. Pirminės I. trukmė gali būti nuo kelių dienų iki daugelio mėnesių. Antrinė I gali trukti daugelį metų

4 pav. Paciento kilimas iš grindų lumbago.

pasikartoti, jei negalima pašalinti pagrindinės priežasties. Neuretiniais atvejais prognozavimas yra geresnis nei nekritiškuose. Ankstesnis gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad sėkmė bus sėkminga. Nelaimingi pasekmės tiesiogiai iš I. neįvyksta. Dėl įvairių etiologinių momentų prevencija labai įvairi. Kalbant apie ūmines ir lėtines infekcijas, turėtų būti taikomos įprastos sanitarinės prevencijos priemonės. Tas pats turėtų būti padaryta ir prof. apsinuodijimas. Kultūrinis ir orumas turėtų būti saugomas nuo alkoholio ir kitų narkotikų. dirbti Pramonės ir žemės ūkio mechanizavimas, palengvinantis didelio masto t darbuotojų darbas, gyvenimo sąlygų gerinimas ir kt., taip pat atliks svarbų vaidmenį prevencijoje išialgija. Kai prof. atsinaujinęs I. pacientai kartais turi keisti savo profesiją. Gydymas. Nėra jokių nervų b, ir ne paslaptyje, arsenalui, kurį siūloma uždėti. įvykiai būtų daugiau nei kada aš. arr. etiologinių momentų įvairovė ir įvairovė bei liga. I vidurinėje, taip pat pirminėse infekcinėse ir toksinėse ligose gydymas turi būti nukreiptas į pirminio šaltinio pašalinimą. Tačiau čia taip pat, dėl stiprių skausmų, paprastai negalima apsiriboti vienu bendru įvykiu, taip pat reikia pasinaudoti įvairiomis medicininėmis procedūromis. Sunkiais skausmais pacientas pirmiausia turi būti įtrauktas į lovą - gydymas skirstomas į vaistų terapiją, fizioterapiją, įskaitant SPA terapiją, o kartais ir gydymą. gydymas Gydymas taikomas nepriklausomai nuo to, ar aš yra pirminis, ar antrinis, ūminis, subakusis ar lėtinis. Narkotikų gydymas yra suskirstytas į vidines lėšas, išorines ir injekcijas. Vidinės teisės gynimo priemonės taikomos priklausomai nuo etiologijos: maliarijos - chinino, podagros ir atitinkamos dietos, sifilio - salvarsano, bioquinol ir kt. Reumatinės ir idiopatinės ligos atveju, taip pat kai kuriose antrinėse ischijagiose, aspirinas suteikia ypač gerą poveikį ir kiti salicilatai (1,5-2,0 per dieną). Kartais strychninas veikia kaip naudinga injekcija. Infekcinės I, intraveninės urotropino infuzijos (5 cm 3 40%), ir reumatinės infuzijos salicilo soda (5-10 valgė 3–20%). Dėl nepakeliamo skausmo reikia imtis morfino, pantopono ir kitų vaistų injekcijų. Kai kurie autoriai plačiai naudoja vakcinos terapiją, naudodami vakcinos neuriną ar kitas vakcinas (streptokoką, stafilokoką ir tt). Nuolatiniais atvejais persiorinės physio-ldgich injekcijos kartais duoda gerą rezultatą. tirpalas I kamiene (iki 100 cm * viename žingsnyje) ir epidurinė injekcija per apatinę sakralinio kanalo angą radialiniame I. Paprastai fizioliui. Prie tirpalo pridedama kokaino, Novocaino ar kitų kokaino darinių. Iš išorinių priemonių skrenda (6 x 12 cm dydžio) sklandžiai dirba, o rugiai pakaitomis su 4-5 dienų intervalais yra skausmingiausiuose taškuose: ant šaknų, nervo ištraukimo iš dubens, šlaunies viduryje, viršutinio plunksnos viduryje ir ant ikrų (skristi turėtų būti laikoma 12–18 valandų). Kartais yra naudingas cinerizavimas su pacinu šaknų ir nervų srityje. Nuo šlifavimo, šis mišinys duoda gerų rezultatų: Chloroformii, 01. Hyoscyami aa 25.0, Mentholi 2.5.. šiluma turi ypač gerą poveikį, ypač ūminiais atvejais: šildytuvai, mėlyna šviesa, prožektorius, „Sol-lux“, spektro solas ir tt Kalnų saulė kartais padeda, kitaip, roentgenoterapijai. Elektrifikavimas galvanizacijos ir jonizacijos pavidalu (jodas, salicilo soda, ličio, chinino ir tt, priklausomai nuo etiologijos), dviejų kamerų vonios ir diathermas dažnai duoda didelę naudą, ypač ūminiame ir lėtiniame. atvejais. Ūminiais atvejais, kai yra pjaustymo skausmas ir odos hiperestezija, elektroterapija yra kontraindikuotina. Kai skausmas išnyksta, kartais yra naudinga priskirti masažą (ypač esant atrofijai) ir kraujo negrįžtamą nervo atsitraukimą (pakeliant pailgintos kojos kulną, tuo pačiu spaudžiant kitą ranką ant kelio sąnario); šis metodas sugeba nutraukti nervų sukibimą su aplinkiniais audiniais; nuo hidroterapijos. procedūros yra naudingos karštos vonios ir garo dušai iš nervų nuo šaknų iki kulno. - Ypač užsispyrusiais atvejais kartais reikia kreiptis į operaciją: kruvinas nervų traukimas, neurolizė, injekcijos į nervą ir pan. Tais atvejais, kai patartina nusiųsti b-ny į kurortus: saulėtą ir šiltą jūros vonią pietuose (Odesoje, Evpatorijoje), estuarijas (Odesą, Mainakį, Sakį, taip pat Slavyanski St. Russa), purvą (Odesa, Saki, Evpatorija, Mainaki), sieros šaltiniai (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk). Ischialgia su tam tikra etiologija, pacientai siunčiami į konkrečius kurortus: podagra - į Yessentuki, kur, lygiagrečiai gydant pagrindines kančias, purvas gydomas sifiliui, Pyatigorsk (gydymas purvo ir sieros vonelėmis). Lit.: Shamburov D., Išiatija, Maskva - Leningradas, 1928 m. A. Kozhevnikovas.

Simptomai ir gydymas išialgija - išmatinio nervo uždegimas

Gavę diagnozę, pacientai klausia: kas yra išialgija? Paprastai, kai kurie gydytojai vietoj bendrojo termino sergamumo nervo uždegimo vartoja trumpesnį ir aiškesnį - išialginį. Nedidelis skaičius žmonių žino, kas yra sėdimojo nervo uždegimas, o išialgijos simptomai ir gydymas yra dar svarbesni. Žmogaus kūnas yra labai sudėtingas mechanizmas, susidedantis iš audinių ir daugelio nervų susiliejimo. Ilgiausias yra sėdynės nervas. Jis sudarytas iš penkių stuburo šaknų porų. Jei vienas iš jų yra įstrigęs, simptomai prasideda beveik iš karto. Šis žiupsnelis vadinamas išialgija.

Kas yra išialgija?

Ešerio nervas yra pakankamai ilgas, susidaro iliomosakraliniame plexe ir eina žemyn išilgai šlaunikaulio zonos. Poplealiojoje fossa, ji yra padalinta, viena dalis eina į blauzdą, kita - pėdos. Skausmas iš sėdmenų nervo uždegimo yra neįmanoma nepastebėti. Kai kurie nepatyrę specialistai kai kuriais atvejais painioja šią ligą su osteochondroze. Dažniausiai tai įvyksta, kai pacientas negali tiksliai apibūdinti savo skausmo ir parodo tikslią pažeidimo vietą. Pagrindinis skirtumas tarp sėdmeninio nervo uždegimo ir osteochondrozės lokalizuojant skausmą. Pirmuoju atveju jis gali pasireikšti tik vienoje kūno pusėje, antrajame - skausmas.

Uždegimo priežastys

Kaip jau minėta pirmiau, sėdimojo nervo uždegimo požymiai atrodo gana ryškiai ir juos sunku toleruoti. Jų išvaizda yra daug:

• Komplikacijos, atsirandančios dėl netinkamo osteochondrozės gydymo;
• Įvairių dydžių kompozicijos tarpslankstelinių diskų srityje;
• Šviežios arba senos mechaninės nugaros traumos;
• Komplikacijos po sunkios hipotermijos.
• Sėdynės nervas gali užsiliepsnoti net po trumpo perkaitimo;
• Artritas;
• Įvairios dubens ertmės infekcijų kilmės pralaimėjimas;
• Abcesijos;
• Trombų susidarymas.

Išialgija, kurios priežastis yra infekcinė liga, gali būti netiesioginis viso žmogaus organizmo apsinuodijimo „kaltininkas“. Jei sumažėja paciento imunitetas, reikia papildomo gydymo patogenams įveikti. Su sėdimojo nervo išialgija gali atsirasti piriformio uždegimas. Tokie atvejai yra reti ir sunku nustatyti. Yra atskiras medicininis terminas: kriaušės formos sindromas. Skausmas lokalizuotas glutalo regione, apatinėje kojoje ir šlaunyje, šlaituose. Simptomai išialgijos su kriaušės formos sindromu yra panašūs į išialgiją.

• Rekomenduojamas skaitymas: liumbagas su išialgija

Taip pat gali pasireikšti slidinėjimo nervo neuralgija, kai yra spondilolizė - slankstelių poslinkis. Ši liga yra įgimta, įgyta. Sėdynės nervas taip pat yra uždegimas dėl stuburo smegenų naviko progresavimo. Tai retas atvejis. Be to, slidinėjimo nervo uždegimas, pagrindinės priežastys, dėl kurių ilgą laiką negalima nustatyti, dažnai sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant onkologijos ir negalios vystymąsi.

Ligos simptomai

Išialgijos simptomai gali labai skirtis. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo, bendros kūno būklės, audinių pažeidimo ir nervų raumenų. Pagrindinis klinikinis simptomas yra stiprus skausmas.

Nervų galūnės randamos visame kūne ir turi daug receptorių, kurie yra labai jautrūs bet kokiam poveikiui ar pažeidimui. Štai kodėl, kai pacientas yra suspaustas, skausmas yra beveik nepakeliamas.

Skausmas jaučiamas glutalo zonoje ir plinta visame kojelyje, kartais pasiekiant pirštus. Tokiais atvejais gydytojas rekomenduoja kiek įmanoma apriboti motorinę veiklą. Poilsiui skausmas atsilieka ir yra gana skausmingas. Jei asmuo nusprendė vaikščioti, net šiek tiek įtemptas savo skausmingas raumenis, lenkdamas į priekį ar šoną, kosulys, tada skausmo sindromas didėja, galimi šaudymo skausmai. Išialgijos simptomai taip pat pasireiškia kojų nutirpimu.

Pacientai, sergantys lėtinėmis nugaros ligomis, tiksliai žino išialgijos sąvoką ir kas tai yra. Ši piliečių kategorija dažnai skundžiasi dėl periodiško apatinių galūnių paralyžių.

Diagnostika

Tiksli diagnozė gali būti tik gydytojui. Norėdami tai padaryti, jis turi žinoti tikslų klinikinį ligos vaizdą, jo požymius, išsamiai paklausti paciento apie jo būklę. Kaip gydyti išmatinio nervo uždegimą pasakoja neurologas. Siekiant nustatyti tikslią slidinėjimo nervo uždegimo vietą, žalos sunkumas bus tik specialios įrangos pagalba:

• Rentgeno spinduliai Pirmasis pacientas gauna radiografiją. Naudodamiesi pagalba, galite tiksliai nustatyti visus stuburo sutrikimus, taip pat matyti galimus pokyčius;
• Kompiuterinė tomografija. Rekomenduojama, kai standartiniai rentgeno spinduliai negali aptikti pažeidimų. Prietaisas nuskaito visus paveiktus audinius sluoksniuose, ieško pagrindinių uždegimo židinių;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• Ultragarsinis tyrimas. Naudodamasis „gydytoju“, gydytojas gali išsamiai ištirti sąnarių, sausgyslių, kremzlių, raiščių būklę. Ištirkite juos naujiems augalams, kurie gali būti tiesioginė uždegimo priežastis.

Pažymėtina, kad tik po to, kai ultragarso procedūra yra išgaunama išialgija, kurios simptomai yra gana neryškūs, yra lengvai atpažįstamas, gydytojas turi tikslią informaciją apie ligos lokalizaciją ir jos sunkumą. Šios procedūros privalumai: saugumas organizmui, radiacijos poveikis; neturi kontraindikacijų; gali „apsvarstyti“ net mažiausius laivus ir pluoštus.

Gydymo metodai

Išmatinio nervo uždegimą ir gydymą nustato tik gydantis gydytojas, jis parenkamas griežtai individualiai. Todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko gydomas konkretus ligos atvejis. Gydymas priklauso nuo bendro ligos, paciento sveikatos sunkumo, amžiaus. Daugeliu atvejų naudojamas kombinuotas gydymas.

Vaistai

Išialgijos gydymas prasideda nuo skausmo malšinimo, stiprus poveikis pagrindiniams uždegimo židiniams, naudojant vaistinius preparatus. Tokiu atveju ortofenas, diklofenakas ir remoksikamas, išbandyti per metus, yra parašyti. Jie turi gerą priešuždegiminį poveikį, sėkmingai anestezuoja. Dėl pagreitinto greito vaisto pristatymo į organizmą vaistai švirkščiami į raumenis arba į veną. Chondroprotektoriai padės išgydyti ligą, sumažinti uždegimą, atkurti pažeistus audinius.

Fizioterapija

Su išialgija, kuri iš pradžių buvo gydoma vaistiniais preparatais ir davė teigiamų rezultatų, leidžiamas kitas išialgijos gydymo etapas: fizioterapija. Dažniausiai tai yra elektroforezės, magnetinės terapijos kursas. Jei gydytojas mano, kad gydymas pagerėjo, papildomai skiriamas terapinis fizinis lavinimas. Kiekvieno paciento pratimų kompleksas yra individualus ir specifinis. Programavimo specialistas atsižvelgia į ligos priežastis, paciento fizinio tinkamumo lygį, su amžiumi susijusias savybes.

Namuose

Šventyklų gydymas namuose yra leidžiamas, jei gydymas namuose yra profilaktinis. Pacientas išleidžiamas iš medicinos įstaigos, tada tuo metu, jei atstatomi pagrindiniai paveikto audinio pažeidimai ir skausmas praktiškai netrukdomas. Narkotikų poveikis jau gali būti žymiai sumažintas. Diagnozuojant išialgiją, ūminį sėdimojo nervo uždegimą, dauguma žmonių aktyviai naudojasi tradicinės medicinos gydymo receptais. Tai leidžiama, tačiau su sąlyga, kad pacientas apie tai išsamiai informuoja gydytoją ir pateikia rekomendacijas, kaip išgydyti ligą iki galo.

Mes išvardijame labiausiai žinomus namų gydymo komponentus:

• Medus Išialgija gydoma retai be gydomojo medaus masažo. Procedūrą galima atlikti savarankiškai arba paprašyti giminaičių pagalbos. Su išialgija, kurios apdorojimas yra gana sudėtingas, „reikalauja“, kad produktas būtų natūralus ir skystas. Jis užtruks 250-300 g, pašildys ir prideda 40-50 g alkoholio infuzijos. Skystį atvėsinkite ir užpildykite taip, kaip nurodyta. Tačiau verta prisiminti, kad juosmens masažas neturėtų būti skausmingas, nes galite sužeisti raumenis ar sąnarius.
• Bičių vaškas. Su propoliu padarykite šildymo programas. Gerai šildomas ir skausmas.
• Balzamas, pripildytas žolelėmis. Valgomojoje išialgijoje galite suvalgyti, kartūs pipirai, alavijas lygiomis dalimis, maždaug dideliame šaukštu. Mišinį sumaišome ir praskiedžiame degtine, 200-250 g. Ką daryti toliau: reikalauti tamsioje vietoje 7-8 dienas. Kiekvieną dieną apdorojame skausmo lokalizavimo vietas, ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
• „Agave“ lapai. Mes kreipiamės į nukentėjusias vietas, jį vyniojame tvirtai, galime jį šildyti skara ar šaliku.
• Laukinių rozmarinų infuzija. 2 dideli šaukštai supilti 5 tokius šaukštus gryno augalinio aliejaus. Gautas mišinys primygtinai reikalauja 12-14 valandų ir taikomas pagal paskirtį, ty patrinkite paveiktas vietas.
• Vaistinės vonios su spygliuočių tinktūra. Šviežios pušų ūgliai užpilkite verdančiu vandeniu ir virkite pusvalandį. Paimkite vonią su spygliuočių tinktūra ne ilgiau kaip 15 minučių.
• Hirudoterapija (gydymas leechais). Išialgija yra liga, sukelianti uždegiminį procesą organizme. Šiuolaikinė medicina įrodė, kad po vieną seansą poechos gali sumažinti uždegimą.

Verta prisiminti, kad nesvarbu, kaip tai gyrė arba populiarus gydymo metodas ir nesakė, kaip greitai ir be pasekmių gydyti išialgiją, tradicinė terapija gali turėti savo kontraindikacijas. Visų pirma gali pasireikšti alerginė reakcija.

Sveikatos maistas

Jei yra odos nervo uždegimas, simptomai ir gydymas, kurį gydytojas turi parengti individualiai. Dėl gydymo išialgija reikalauja didelių mitybos pokyčių. Geriau valgyti šiek tiek, 5-6 kartus per dieną. Dietoje turi būti produktai, kurių sudėtyje yra pluošto, kalcio, magnio, geležies, vitaminų A, C, E.

Norėdami prisotinti kūną kalciu, turite jį naudoti maiste: žuvis, riešutai, jūros gėrybės, žiediniai kopūstai, riešutai, kepenys.

Magnis randamas avokadų, žirnių, pupelių, pistacijų. Geležis randama lęšiuose, žirnuose, kukurūzuose, kviečiuose. Vitaminas A randamas brokoliuose, česnakuose, varškėse. Vitaminas C yra kivi, šaltalankių, juodųjų serbentų, apelsinų, citrinų. Vitaminas D: kepenys, grietinė, vištienos kiaušinis, sviestas. Iš mitybos reikės pašalinti arba smarkiai apriboti rūkytą mėsą, saldainius, sūrus ir riebaus maisto produktus. Būtent ši maisto kategorija prisideda prie svorio padidėjimo, kuris yra labai nepageidaujamas išialgija.

Prevencija

Sūdymo nervo uždegimas yra tik pusė sėkmės. Siekiant išvengti ligos progresavimo ir skausmo nebėra, būtina laikytis bendrųjų prevencijos taisyklių. Netinkamas požiūris ir didelis noras būti sveiki:

• Laikykite nugarą tiesiai (laikysena);
• Stenkitės išvengti mechaninių pažeidimų ir kritimų;
• Svarbu kontroliuoti;
• Negalima perkaitinti ir perpildyti;
• Neleiskite infekcinių ligų vystymuisi.

Klausimas, kaip greitai išgydyti išialgija, neabejotinai negali atsakyti į gydytoją. Liga progresuoja individualiai ir gali būti visiškai skirtingi požymiai ir simptomai. Todėl gydymas gali užtrukti tam tikrą laiką.

Išialgija: simptomai ir priežastys

Išialgija yra vienas iš simptomų komplekso, kurį sukelia uždegimas arba sėdimojo nervo ar jo šaknų suspaudimas (suspaudimas), pavadinimai. Tokia valstybė dažniausiai yra antrinė ir turi stuburo pobūdį. Tačiau galimos kitos išialgijos priežastys, įskaitant pirminį nervų pažeidimą. Tai reikia atsižvelgti pasirenkant gydymo režimą. Apie tai, kas yra ligos simptomai ir priežastys, ir kalbėkime šiame straipsnyje.

Išmatinio nervo anatomija

Ešerio nervas (Nervus ischiadicus) yra suporuotas didžiausias periferinio nervo kamienas. Jis kilęs iš sakralinio pluošto ir yra sudarytas iš kelių nervų skaidulų, kurių šaknys yra nuo L_IV, L_V, S_I—S_III nugaros smegenų segmentai. Sukūrus vieną kamieną, slidinėjimo nervas nusileidžia palei nedidelį dubenį ir išeina per subvaroidinę angą. Kartais jau yra dubens ertmė yra suskirstyta į 2 šakas, kurios gali prasiskverbti per kriaušės formos raumenų storį arba per nagger formos angą.

Šlaunies nervinis nervas suteikia mažiems šakoms raumenis, odą ir sąnarius. Ir popliteal fossa, jis yra padalintas į mažus ir blauzdikaulio nervus, kurie taip pat dalijasi. Galutiniai blauzdikaulio nervai eina į odą ir pėdos raumenis.

Kaip slidinėjimo nervo dalis yra jautrūs ir motoriniai pluoštai, užtikrinantys daugumos apatinių galūnių inervaciją. Jo šakos tęsiasi į visus kojų raumenis, išskyrus šlaunikaulio lenkimo sąnario grupę, kelio ekstensorius ir kai kuriuos raumenų raumenis. Iš sėdimojo nervo taip pat įkvepia klubo ir kelio sąnarių kapsules, šlaunies ir apatinės kojos užpakalinio šoninio paviršiaus odą. Tokia didelė inervacijos sritis lemia išialgijos simptomų įvairovę ir paplitimą.

Išialgijos etiologija

Sąlygos, kurios gali sukelti išialgijos simptomus:

• degeneracinės-distrofinės stuburo ligos, dėl kurių sėdmenų nervų šaknys susilpnėja slankstelių osteofitais arba deformuotu tarpslanksteliniu disku;
• įgimta stuburo deformacija: stenozė, kreivumas, arkos ir slankstelių kūno patologinis susiliejimas;
• juosmens raumenų grupės miozitas;
• ryškus slankstelio pobūdžio raumenų-tonikos sindromas;
• kriaušių raumenų sideras;
• stuburo traumos arba dubens kaulai, išstumiantys, lūžę, kaulų struktūrų deformacija, juosmens slankstelių patologiniai lūžiai;
• šaknų arba nervų kamieno suspaudimas su naviku, abscesu, tuberkulioze, plačiu hematoma, iliakalnio arterijos aneurizma;
• nervų kamieno infekcija;
• eksotoksinis žaizdos pažeidimas (arsenas ir gyvsidabrio junginiai, chininas, alkoholis, narkotinės medžiagos);
• endotoksinis pažeidimas podagra, sunkus cukrinis diabetas, disproteinemija.

Moterims išialgija pirmiausia gali pasirodyti antroje nėštumo pusėje. Taip yra dėl kompensuojančio fiziologinio juosmens lordozės kampo pokyčio, kuris gali prisidėti prie skicinio nervo radiacinės dalies pažeidimo.

Patogenezė

Jei išmatuotas nervas yra sudirgintas ar pažeistas, gali atsirasti išialgijos simptomai. Be to, žalos lygis gali būti radikalus (prieš formuojant vieną nervinį kamieną) arba stiebą.

Atliekant gretutines anatomines struktūras, nervas gali būti išstumtas nuo jo fiziologinės padėties arba suspaustas. Kompresija sukelia dirginimą ir pažeidžia nervų pluoštą. Todėl sunku perduoti impulsus iš nugaros smegenų į periferinius audinius, ir atsiranda įvairių neurologinių simptomų.

Nervų kamieno ar šaknies suspaudimas sukelia nespecifinį uždegiminį atsaką.
Pradedama uždegiminių mediatorių ir prostaglandinų išsiskyrimas, atsiranda audinių edema, kuri dar labiau pažeidžia nervų laidumą. Ir kartu sutrikęs kraujo ir limfos nutekėjimo mikrocirkuliacija pablogina situaciją, o neuropatija virsta neuritu.

Su ilgą ligos eigą susilieja tarp atskirų sėdimojo nervo pluoštų, taip pat tarp paties nervo kamieno ir jo apvalkalo. Dėl nuolatinių inervacijos sutrikimų, išialgijos simptomai pasikartoja, o raumenų atrofija susilieja su motoriniu sutrikimu.

Skausmas yra ryškiausias išialgijos simptomas.

Pagrindinis simptomas išialgija, vedantis pacientus pas gydytoją, yra skausmas - išialgija. Jis jaučiamas išilgai nugaros smegenų nervo ir dažniausiai yra vienašalis. Skausmo sindromas yra toks ryškus, kad jis labai riboja paciento gebėjimą savarankiškai judėti. Skausmas nuo sėdmenų plinta į išorinį šlaunies ir apatinės kojos paviršių, kartais pasiekdamas išorinę pėdos nugaros dalį ir net pirštus. Su radikuliniais pažeidimais diskomfortas taip pat gali būti jaučiamas lumbosakraliniame regione. Šiuo atveju jie kalba apie lumboischialgia.

Skausmas su išialgija gali būti deginimas, skausmas, traukimas, šaudymas. Tai apsunkina sėdėjimas, kosulys, čiaudulys ir juokiasi. Augantis, lūžimas, šokinėjimas, važinėjimas drebantis transportas dažnai sukelia skausmingą šaudymą - staigiai intensyvaus skausmo, plintančio palei neryškumą, ataka.

Staigus skausmo padidėjimas taip pat pastebimas grobstytos kojos pagrobimo metu (Bonneto simptomas) ir ištiesintos galūnės pakėlimas įdubioje padėtyje (Lasegue požymis). Taip yra dėl įtempto skicinio nervo įtampos. Taip pat keičiasi aktyvaus judėjimo apimtis apatinėje kūno dalyje, o kūnas, vaikščiojant, nukrypsta nuo nukentėjusio nervo. Juos lordozės lyginimas dažnai pastebimas, nes pacientas bando išgelbėti paveiktą vietą ir atspindėti lumbosakralinių raumenų atspindį. Tai gali sustiprinti stuburo šaknų suspaudimą ir sukelti skausmo skausmą kitose nugaros dalyse.

Nerodomas išialgija išialgija

Be skausmo sindromo, kiti išradimai yra būdingi išialgijai:

• ant šlaunies ir apatinės kojos, tam tikrų kojos dalių, posterolaterinio paviršiaus galima pastebėti paviršiaus jautrumo sutrikimą, kurį sukelia tirpimo ir nuskaitymo pojūčių pojūtis;
• vibracijos jautrumo mažinimas išorinės kulkšnies srityje;
• gilių raumenų ir sąnarių jautrumo pažeidimas pirštų ir kulkšnių srityje;
• šlaunies, pėdos ir kojų raumenų grupės periferinė parezė;
• vegetatyviniai sutrikimai - odos spalvos pakitimas ant kojų, audinių patinimas, pėdos švelnumas;
• trofiniai sutrikimai (su ilgą ligos eigą) - vienintelės hiperkeratozės, plaukų slinkimas užpakalinėje blauzdikaulio pusėje, prakaitavimo pakeitimas.

Periferinė parezė ant kojos pasižymi sumažėjusiu raumenų stiprumu ir tonu, sausgyslių refleksų praradimu (keliu ir Achiliu). Galimas fasciculiacijos (raumenų raumenų) atsiradimas. Ir su ilgalaikiu inervacijos pažeidimu, raumenų atrofija. Užpakalinės šlaunies raumenų grupės parezija išialgija veda prie būdingos eigos su tiesia koja, kai žingsnis į priekį nėra susijęs su kelio lenkimu. Taip yra dėl to, kad vyrauja antagonistų raumenų funkcija (keturračiai femoris), o tai lemia stabilų kojų išplėtimą.

Išlaikant išmatinio nervo suspaudimo priežastis, išialgijos simptomai įgyja ilgą ir pasikartojantį kursą. Raumenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių. Nuolatinis ir ryškus skausmo sindromas gali sukelti psichoemocinius sutrikimus, miego sutrikimus ir negalią. Todėl gydymas išialgija turėtų būti atliekamas pagal gydytojo nurodymus, todėl būtina veikti ne tik dėl simptomų, bet ir dėl ligos priežasties.

TVC, programa „Gydytojai“, „Sciatica“ klausimas:

Informacinis video apie išialgijos ir išialgijos temą:

Ešerio nervas wikipedia

Tuo atveju, kai žmogus išsivysto slankstelio nervo uždegimą, kvalifikuoto neurologo gydymas padės ne tik palengvinti paciento būklę, bet ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui ateityje.
Tuo pačiu metu kiekvienas žmogus, kuriam teko susidurti su sėdmeninio nervo uždegimu, turėtų žinoti, kad veiksminga tik sudėtinga terapija, įskaitant vaistus (ūmaus ligos fazėje), fizioterapiją, rankų terapiją ir fizinę terapiją.

Kas yra išialgijos priežastis?

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Dažniausia išmatinio nervo (išialgijos) uždegimo priežastis tampa patologinis procesas, lokalizuotas juosmens ir sakralinio stuburo segmente. Dažniausia išialgijos priežastis tampa sudėtinga osteochondroze, daug rečiau traumomis ir sąnarių uždegiminėmis ligomis. Pagrindinis ligos simptomas tampa aštriu ir nepakeliamu skausmu, ir kiekvienas pacientas savo jausmus apibūdina visiškai skirtingais būdais, skausmas atsiranda fizinio krūvio metu ir visose situacijose, kurios sukelia spazmą arba lumbosakralinio regiono raumenų tempimą.

Tam tikrais atvejais reikia gydyti išmatinio nervo uždegimą pacientams, sergantiems gerybiniais ir piktybiniais navikais bet kurioje vietoje, kur nervai praeina, kraujotakos sutrikimai (arterinė ir veninė trombozė), esantys dubenyje.

Kaip išgydyti sėdimojo nervo uždegimą?

Beje, jei norite gauti žingsnis po žingsnio planą gydyti sėdminį nervą, eikite tiesiai į šį puslapį.

Labai dažnai skausmas atsiranda žmonėms, kurie turėjo atlikti neįprastą fizinio aktyvumo kiekį (kasti žemę, nešioti svorį) - dažniausiai ligos pasireiškimai šiuo atveju atsiranda po kelių valandų.
Tais atvejais, kai išialginis sąnarys vystosi lumbosakralinės stuburo dalies osteochondrozės fone, bet koks neatsargus judėjimas gali sukelti ligos paūmėjimą. Išdidinio nervo uždegimo skausmas visada plinta palei savo šakų vietą. Pacientai skundžiasi nepatogumu juosmens, krūtinės, sėdmenų, šlaunies, apatinės kojos ar pėdos srityje. Nugalėjus jautrius pluoštus, atsiranda odos sustingimas ar patologinės reakcijos į bet kokius dirgiklius, o variklio pluošto pralaimėjimas gali sukelti raumenų silpnumą ir nervų nervų raumenų atrofiją.

Ypatingą dėmesį reikia skirti sėdimojo nervo uždegimo simptomų atsiradimui pacientams, sergantiems cukriniu diabetu - pacientai praneša apie skausmo intensyvumo pasikeitimą per nervo eigą, priklausomai nuo gydymo veiksmingumo.

Štai kodėl, kai aptinkami ligos požymiai ir nėra matomų priežasčių, galinčių sukelti nervų pažeidimą, būtina ne tik gydyti sėdimojo nervo uždegimą, bet ir nuodugniai ištirti pacientą, kad būtų išvengta diabetinės polineuropatijos.

Diagnostiniai metodai

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, kuriame turi būti:

• klinikinės ir biocheminės laboratorinės diagnostikos metodai;
• neuropatologo, o prireikus - vertebrologo, reumatologo ir kraujagyslių chirurgo tyrimas;
• Stuburo rentgeno vaizdai keliose projekcijose (visada gulint ir stovint);
• tomografiniai tyrimai.

Atkreiptinas dėmesys, kad esant akivaizdžiai padidėjusiam sėdmenų nervo uždegimui, paciento gydymas ir tyrimas turi būti atliekamas vienu metu.

Išgelbėjimo gydymo programa

Gydymo programa turi apimti vaistus, fizioterapiją, fizinę terapiją, tačiau kiekvienu atveju pacientui individualiai reikia skirti sudėtingą gydymą.

Jūs galite pasiekti ilgalaikį poveikį gydant išialgiją ir su juo susijusią osteochondrozę. Tam yra moderniausi gydymo metodai:

• Hivamat (skausmas praeina per 2 sesijas)
• Ozokerito taikymas
• Elektroforezė (bet tik su „Ionoson“ aparatu)

Režimas

Vienas iš pagrindinių gydymo komponentų yra paciento gydymo ir apsaugos režimo sukūrimas. Pacientas turėtų gulėti ant kietos lovos, rekomenduojama judėti, siekiant apriboti ryškius uždegimo požymius. Parodyta lovos poilsio laikymasis, kol pagerės būklė ir skausmo sindromas bus pašalintas.

Narkotikų terapija

Tais atvejais, kai slidinėjimo nervo uždegimas reikalauja gydymo, jo programa yra beveik tokia pati, kaip ir išialgijos (nervų šaknų uždegimas), kuris kilęs iš kitų stuburo smegenų segmentų, gydymas. Vaikų gydymas išmatinio nervo uždegimu numato vietinius ir sisteminius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, raumenų relaksantus, vitaminų kompleksus, tačiau jo trukmė neturėtų būti nepagrįsta.

Skiriant vaistus vietiniam gydymui, pirmenybė turėtų būti teikiama dirginantiems vaistams - jie ne tik mažina skausmo sunkumą, bet ir padeda sumažinti spastinio sindromo sunkumą. Tačiau tokie vaistai turėtų būti naudojami tik nepažeistai lumbosakralinio regiono odai - svarbu nepamiršti, kad daugelyje šių tepalų yra nuodingų medžiagų (bičių ir gyvatės nuodų).

Fizioterapija gydant išmatinio nervo uždegimo simptomus

Pacientai, kuriems nustatyta fizioterapija, skirta gydyti išmatinio nervo uždegimą, daugeliu atvejų atsigauna greičiau nei tada, kai jie visiškai atsisakytų elektroforezės, fonoforezės, pašildymo, suspaudimo. Reikia nepamiršti, kad daugumoje fizioterapijos vaistai gali būti švirkščiami į paciento kūną, paspartinant sužeistų nervų pluoštų atsigavimą - vaistai nuo uždegimo, spazminiai vaistai ir raumenų relaksantai, vitaminai. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas padidėja kelis kartus, o vaisto dozė, patekusi į paciento kūną, yra kelis kartus mažesnė nei gydant sėdimojo nervo uždegimą.

Fizinė terapija

Tais atvejais, kai po paciento tyrimo galima nustatyti tikslią priežastį, kurios poveikį sukėlė išialgijos vystymasis, galima naudoti fizinę terapiją. Reikia prisiminti, kad kiekvieno paciento pratimų kompleksas turi būti pasirinktas individualiai. Per pirmas dienas po sėdimojo nervo uždegimo pradžios judesių diapazonas turėtų būti minimalus, o visi pratimai turi būti atliekami horizontaliai (lovoje).

Kai būklė pagerėja, judesių apimtis lumbosakraliniame stuburo segmente gali padidėti, tačiau apkrova turėtų didėti palaipsniui - kai kuriais atvejais pasirodys baseine (vandens aplinkoje organizmas neturėtų išleisti papildomos raumenų jėgos, kad kompensuotų pasaulio teisę, taigi, sėdimojo nervo patirtis). mažesnės apkrovos su aktyviu judėjimu).

Svarbu nepamiršti, kad bet kokio paciento motorinis aktyvumas yra kontraindikuotinas tuo atveju, kai nustatomas sėdimojo nervo uždegimo ir tarpkūnių diskų patologijos ryšys.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija ant sėdimojo nervo yra būtina tais atvejais, kai liga lydi ne tik nuolatinis skausmo sindromas, bet ir sunkus dubens organų funkcijos sutrikimas. Įrodyta, kad, nustatant tarpslankstelinio disko patologijas, efektyviausi yra šiuolaikinės mikrosurginės intervencijos - mikrodiskektomija, atliekama naudojant specialias optinio pluošto įrangą ir priemones.

Video: ką daryti, jei skausmas „ūgliai“?

Ligų prevencija

Neuropatologai ir vertebrologai, kurie turi gydyti pacientus, kenčiančius nuo sergamojo nervo uždegimo, neturi pavargti nuo kartojimo - savalaikė išialgijos prevencija padeda užkirsti kelią 80% ligos paūmėjimui. Štai kodėl svarbu nedelsiant nustatyti ir pradėti gydyti patologinius procesus, kurių pagrindinė komplikacija gali būti sėdimojo nervo pluoštų pažeidimas ir uždegimas - osteochondrozė, trauminiai stuburo pažeidimai, navikų procesai, turintys įtakos nervų pluoštui.

Ešerio nervas wikipedia

Nervų nervas [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] yra mišrus nervas, kilęs iš sakralinio pluošto ir dalyvaujantis apatinės galūnės inervacijoje.

S.N. yra ilgas sakralinio pluošto šaknis (žr. lumbosakralinį pluoštą), jame yra nervų skaidulų, esančių nuo nugaros smegenų L4 - S3 segmentų. Sukurta S. n. mažame dubenyje (žr.) šalia didžiojo sėdimojo forameno (foramen ischiadicum ma-jus) ir palieka dubens ertmę per prastesnį foramen (foramen infrapiriforme) kartu su arterija, lydima sėdimojo nervo (a. comitans n. ischiadici). Nervas yra daugiau šoninių putų angoje; apatinė glutalo arterija (a. glutea inf.) su lydimomis venomis ir apatine glutealine nervu (n. gluteus inf.) yra virš jos ir į vidų. Medialinis šlaunikaulio nervas (n. Cutaneus femoris post.), Taip pat neurovaskulinis ryšys, susidedantis iš vidinės lyties arterijos (a. Pudenda int.), Venų ir seksualinio nervo (n. Pudendus). S.N. gali išeiti per fosą (foramen suprapiriforme) arba tiesiogiai per kriaušės formos sluoksnį! raumenys (m. piriformis), ir esant dviem kamienams - per abi skyles.

Glutalo regione (žr.) S. n. už gluteus maximus raumenų (m. gluteus maximus) už dvynių raumenų (tt. gemelli), vidinio obturatoriaus raumenų (m. obturatorius int.) ir šlaunies kvadratinių raumenų (m. quadratus femoris). Šioje vietoje nuo S. n. šakos į klubo sąnarį (žr.).

Glutealinės srities srityje S. n. yra paviršutiniškai po plataus šlaunies skerspjūvio į išorę nuo ilgos bicepso šlaunies (m. biceps femoris). Tada jis nuleidžia vidurio šlaunikaulio vidurio liniją (žr.), Tarp šlaunies bicepso, semitendinosus (m. Semitendinosus) ir semimetrinių (m. Semimembranosus) raumenų, užpakalinių stambių raumenų (m. Adductor magnus).

Per visą jo ilgį aplink nervą susidaro daugelio anastomozių (arterijų-palydovų, apatinių glutalo ar poplitalinių arterijų šakos) kraujagyslių tinklas, o rugiai aprūpina kraują S. n. Šlaunyje nuo S. n. raumenų šakos (rr. musculares) persikelia į bicepso šlaunikaulį, semitendinosus ir semimembranosus raumenis, taip pat į didelį adduktorių raumenį. Paprastai viršutinėje poplitealinės dalies dalyje nervas yra suskirstytas į terminalo šakas (1 pav., A): blauzdikaulio nervas (n. Tibialis) ir bendras peronealinis nervas [n. peroneus (fibularis communis)]. Tačiau nervų pasiskirstymas gali pasireikšti įvairiais lygmenimis. Vienas iš normos variantų gali būti atskiras blauzdikaulio ir bendrojo peronealaus nervų atskyrimas tiesiai iš sakralinio pluošto (1 pav., B).

Blauzdikaulis, atskirai atskirtas nuo sakralinio pluošto, yra sudarytas iš segmentų L4 - L5, S1 - S2. Pagal pluošto pobūdį, nervas yra sumaišomas, jis eina per nagogriformą arba nagger formą, jo topografija ant šlaunų yra panaši į S. eilę. Tada jis eina viduryje popliteal fossa, yra išdėstytas šoniniu ir paviršutiniškiau nei popliteal Ben ir arterija, ir kartu su indais eina į kulkšnies-kelio kanalą (canalis cruropopliteus) per viršutinę angą. Kanale blauzdikaulio nervas praeina su užpakaliniu blauzdikauliu ir vena tarp gilių ir paviršutiniškų lankstų iki apatinės kanalo angos, tada yra už medalinės kulkšnies po lenktyninių sausgyslių laikikliu (retinaculum musculorum flexorum), kur jis yra padalintas į du terminalo šakas - medialinį ir šoninį plantarą nervai (nn plantaris med. ir lat.).

Blauzdikaulio nervas įkvepia užpakalinę kojų raumenų grupę, visi pado raumenys, kojos nugaros dalis, kulno oda ir šoninis kojos kraštas bei V kojų pirštų odos, visų penkių pirštų odos, siunčia šakas į kelio ir kulkšnies sąnarius.

Jis suskirstytas į kelias šakas.

1. Raumenų šakos (rr. Raumenys), pasiekiamos iki kojos nugaros raumenų grupės. 2. Filialai eina į kelio sąnarį. 3. Vidutinis veršelio odos nervas (n. Cutaneus surae med.), Kuris eina kartu su mažu sielos venos po kojos įdėklu griovelyje tarp gastrocnemius raumenų pilvo. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje nervai pradeda pūslelę, tampa poodiniu nervu ir, jungiantis prie odos nervo šakos, formuoja gastrocnemius nervą (n. Suralis), kuris susidaro už šoninės kulkšnies ir sudaro šoninį kulno šaknį (rr. Calcanei laterales) ir tada formuoja šoninis nugaros odos nervas (n. cutaneus dorsalis lat.), pasiekęs penktojo piršto galinio fankso pagrindą. 4. šakos, vedančios į kulkšnies sąnarį. 5. Medialinės kulno šakos (rr. Calcanei med.). 6. Medialiniai ir šoniniai plantarų nervai. Medialinis plantarinis nervas įkvepia pirmosios piršto raumenų grupę - trumpą pirštų lankstą, raumenį, pirmojo pirštų pirštą, pirmojo pirštų pirštų trumpo lenkimo galvą ir pirmojo ir antrojo pirštų kirminus raumenis, odos šakas į vidurinį pėdos kraštą ir pirmuosius pirštus. Medialinis plantarinis nervas yra suskirstytas į tris bendruosius skaitmeninius augalų nervus (nn. Digitales plantares communes), į rugius, einančius tarp plantarinės aponeurozės ir trumpo pirštų lenkimo (m. Flexor digitorum brevis), kiekvienas suskirstytas į dvi savo skaitmenines kojos plantacijas (nn. Digitales). „plantares proprii“), įkvepiantys I-IV pirštų šonus. Šoninis plantaro nervas lydi to paties pavadinimo arteriją ir yra padalintas į gilias ir paviršines šakas (rr. Profundus et superficialis). Paviršiaus filialas yra suskirstytas į plantacinius ir skaitmeninius nervus (skaitmeniniai skaitmeniniai punktai), einant į V piršto šoninę pusę ir nukreiptą į V ir IV pirštų šonus. Gilus šoninio dugno nervo šaknis įkvepia kvadratinį vienintelio raumenį (m. Quadratus plantae), penktojo piršto raumenų grupę, trečiojo iki ketvirtojo pirštų vermiforminius raumenis, tarpinius raumenis, raumenį, kuris sukelia pirmojo piršto pirštą ir šoninį pirmojo piršto lenkimo galvą.

Dažni pluošto nervai [n. peroneus (fibularis) communis) yra sudarytas iš L4 – L5 ir S1-S5 segmentų ir yra maišomas šakų sudėtyje. Atskirti nuo S. n., Jis eina išilgai popliteal fossa šoninės pusės, lenkdamas aplink kaulų galvą, ir yra padalintas į galines šakas - gilius skaidulinius ir paviršinius skaidulinius nervus. Įprasta peronealinė nervas gamina šakas: šaką, einančią į kelio sąnarį ir šoninį šlaunies nervą (n. Cutaneus surae lat.). Pastarasis nusileidžia po blauzdikaulio pojūtį išilgai skrandžio raumenų šoninės galvos paviršiaus ir siunčia pluoštinę jungiamąją šaką į veršelio vidurinį nervinį nervą, įkvepia šlaunies šoninio paviršiaus odą.

Gilus skaidulinis nervas [n. peroneus (fibularis) profundus) lydi priekinę blauzdikaulio arteriją ir veną ir užkrečia apatinės kojos priekinius raumenis, pėdos nugaros raumenis ir pirštų nugaros dalies odą I srities tarpinėje erdvėje.

Paviršinis peronealinis nervas [n. peroneus (fibularis) superficialis] praeina viršutiniame raumenų pluošto kanale, įkvepia ilgus ir trumpus peronealius raumenis, pėdos nugarėlės odą, išskyrus I erdvinę erdvę. Jo šakos yra vidinės nugaros odos ir tarpinės nugaros odos nervai (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius), kurie baigiasi pėdos nugaros optiniais nervais (nn Digitales dorsales pedis).

Patologija

Nugalėjimo priežastys S. n. įvairios - infekcijos, apsinuodijimas, vietinis aušinimas, sužalojimai, dubens organų ligos, distrofiniai ir kiti stuburo pokyčiai (osteochondrozė, deformuojantis spondylarthrosis, spondilolizė, tarpslankstelio disko prolapsas), taip pat jo vystymosi anomalijos sakralizacijos (žr.).) ir sakralinių slankstelių arkų skilimas (žr. „Spina bifida“).

Žala C. n. atsiranda dėl sumušimų ir nudegimų, su lūžiais ir dislokacijomis, kai suspaudžia aneurizma, auglys, kaip chirurginių operacijų komplikacija. Paskirti S. n. glutalo regione, į ryhio, adatos traumos, pernelyg greito injekcijos ir švirkščiamo vaistinio preparato toksiškumo genezę. Šaudymo žaizdos S. n. karo metu jie užėmė, tačiau pagal B. S. Doynikovą (1935), N. I. Mironovičius (1952), viena iš pirmųjų vietų tarp nervinių žaizdų. Taikos metu blauzdikaulyje ir apatinėse kojose dažniau pažeidžiami blauzdikaulio ir peronealiniai nervai.

Su visa pertrauka, S. n. glutalo regione ir šlaunyse, nuo sužalojimo momento, prarandami aktyvūs kojų ir pirštų judesiai. Jautrumas trikdo anestezijos laipsnį ant pado ir kulno, užpakalinėje kojos pusėje ir apatinėje kojos trečiosios dalies paviršiuje. Anestezijos vietų periferijoje atskleidžiama siaura hipoestezijos zona (2 pav.). Kelio lankstymas paprastai nesumažėja pagrindinės šakos, įkvepiančios šlaunies nugaros raumenis, juda aukštyn, kartais tiesiai iš sakralinio pluošto. Su visa pertrauka, S. n. vaikščioti yra sunku, bet įmanoma; su pertrauka tik peronealinis nervas yra labai sunkus dėl kojos užsikimšimo. Jei pėdos šlaunyje yra pažeistas tik blauzdikaulio nervas, jis nuolat yra pailgėjimo padėtyje („kulno pėda“), pacientas negali stovėti ant pirštų. Pertraukos periferinės nervo pertraukos metu atsiranda priekinių ir išorinių kojų raumenų grupių paralyžius, dėl kurio pacientas negali išstumti pėdos ir pakelti išorinį kraštą.

Norint diagnozuoti blauzdikaulio nervo pažeidimą, jei žaizda yra virš kelio sąnario, būtina įvertinti apatinės kojų raumenų užpakalinės grupės būklę, nurodant, kad pacientas turi lenkti koją ir ištirti odos jautrumą ant pado. Jei žaizda yra kelio sąnario lygyje arba žemiau jo, t. Y. Kai šakos iki apatinės kojos raumenų dalies jau atsiskyrė, pėdos lenkimas nėra sutrikdytas; šiuo atveju nagrinėjama pirštų lenkimo galimybė ir pado jautrumas. Vienintelio ir kulno denervacija per blauzdikaulio nervą bet kuriuo lygmeniu yra pagrindinis pavojus dėl to, kad vaikščiojimo paviršius yra sužeistas ir susidaro sunkios gijimo opos. Laikui bėgant kaulų ir kaulų kaulai yra susiję su distrofiniu procesu. Ilgalaikė neužgijusi opa ir pėdų kaulų pažeidimas gali būti blauzdikaulio amputacijos priežastis, kartais praėjus metams po sužalojimo. Retai pasitaiko pilnas jautrumo atkūrimas ant pado; hiperpatijos ir parestezijos poveikis išlieka ilgą laiką. Dažnai vystosi pėdos ir pirštų kontraktūros netinkamai.

Atidarius pažeidimus, turinčius visišką laidumo sutrikimą, patvirtintą elektrodiagnostikos ir elektromografijos duomenimis, parodyta susiuvimas S. (žr. Nervų siūlai). Plačiai veikiant C. n. glutealo regione tinkamiausia yra Radzievskio prieiga (3 pav.). Šlaunies nervą eksponuoja projekcinė linija, nubrėžta iš atstumo tarp sėdynės tuberkuliozės ir didesnio trokanterio iki viduramžių vidurinės dalies, šlaunies bicepsas ištraukiamas į viršutinę šlaunies trečiąją dalį į vidų ir apatinėje šlaunyje į išorę (4 pav.). EpinevaryGgo siūlės maišymo etapai nesiskiria nuo standarto. Nustatant perineural siūlę, reikia atsižvelgti į tai, kad S. iš N. susideda iš daugelio sijų ir svarbu išvengti variklio sijų su jautriais ir atvirkščiai.

Uždarius S. n. Rodomas konservatyvus gydymas naudojant termines procedūras, elektrinė stimuliacija, treniruočių terapija, masažas ilgą laiką. Būtina užkirsti kelią pėdų ir pirštų užburtų pozicijų vystymuisi, naudodami tvarsčius, padangas ir ortopedinius batus.

Žala C. n. jie išsiskiria ilga regeneracijos trukme (3-5 metai ir daugiau) ir nepakankamu išsamumu. Kuo didesnis žalos lygis, tuo mažiau išgyvena. Po epineurinio siuvimo glutaliniame regione ir proksimalinėse šlaunose nepastebima visiško pėdų raumenų inervacijos atkūrimo, dažnai pastebimi vienintelio skausmo atvejai, tačiau pacientai prisitaiko prie esamų sutrikimų. Hiperpatija ir parestezija gali būti sušvelninti tinkamai paimant batus kietu padu ir minkštu vidpadžiu.

S. ligos n. pleištas, atsiranda neuralgijos (ischijos) ir neuritio (išialgijos) vaizdas. Neuralgijos patolyje. procesas dažnai apsiriboja perineurine membrana, sukeliančia dirginimo sindromą. Neuritis S. n. atsiranda dalyvaujant patolyje. procesą, išskyrus periuritą, ir nervų parenchimą.

Be pleišto, S. neuralgijos vaizdas iš n. į priekį yra skausmingi, kartais ašarojantys, sudyginantys ar deginantys skausmai, iš pradžių lokalizuoti ant šlaunies ir plinta į koją ir koją. Nervos pralaimėjimas aukštu lygiu (virš glutalo raukšlės), skausmas atsiranda juosmens srityje, plinta į šlaunį ir apatinę koją. Dažniau skausmas išsivysto palaipsniui, rečiau atsiranda akutai, ypač kai yra staigūs kūno lenkimai, svorio kėlimas ir kartais kartu su parestezijomis (tirpimo ar nuskaitymo pojūtis, šaltkrėtis ar karštis ir tt). Skausmus sunkina vaikščiojimas, stovėjimas ar sėdėjimas ant kietos kėdės. Pastovioje padėtyje pacientas remiasi sveiką koją, paciento kojos yra šiek tiek sulenktos.

Jiems būdingi skausmingi spaudimo taškai; jie yra tarp L5 ir S1 slankstelių, sėdmenų viduryje, tarp didesnio šlaunies treniruoklio ir ischialinio tuberkulio, popitališkoje fossa, po kaulų galvutės ir vidinės dalies vidinės dalies. Sunkus ir ilgai trunkantis skausmas, ypač pacientams, sergantiems neurotiniais reiškiniais, stuburo antalginis kreivumas gali išsivystyti sveikai. Išreiškiami Lasegue, Bonnet, Minor simptomai (žr. „Radikulitas“), Sicardo simptomas (su pėdos skausmo liežuviu), Turino simptomas (priverstinis padėklų nykimas sukelia skausmą veršelių raumenyse). Atskleidžiamas tonizuojančių skausmo refleksų serija: Vengerovo simptomas (pilvo raumenų įtampa atsikabinančios kojos kėlimo momentu), nevalingas gerklės kojos lenkimas ant kelio sąnario, kai pakyla iš linkusios padėties į sėdimąją padėtį, gerklės kojos lankstymas, kai galva yra pakreipta.

Paciento važiavimas yra savotiškas - jis sulenkiamas, pasviręs ranką ant sveikos kojos kelio arba juda su lazda, o ru-ruyu ant abiejų rankų. Paciento kojos pusiau sulenktos ir paliečia grindis tik su pirštu, kamienas nukreipiamas priešinga kryptimi. Dažnai pažymėta hiperestezija arba odos jautrumo sumažėjimas inervacijos zonoje C. n. Kai kuriais atvejais galimi skausmingi bicepso šlaunikauliai. Achilo refleksas (žr.) Išsaugotas arba pagerintas. Vasomotorinės sekrecijos sutrikimai apsiriboja pėdų ir pirštų odos paraudimu ar apvalkalu, padidėjęs prakaitavimas.

Lengvais atvejais, neuralgija S. n. gydymo metu jis sėkmingai sustabdomas, kartais tai yra pradinis neurito (žr.) etapas, su Krom, motoriniais, sensoriniais ir vazomotoriniais-trofiniais sutrikimais susilieja su dirginimo simptomais.

Be pleišto, neuritio S. nuotrauka n. vyrauja nervų funkcijos sumažėjimo ar praradimo simptomai. Su S. n pralaimėjimu. Virš glutalo raumenų sumažėja glutalinių raumenų tūris ir atsiranda užpakalinės šlaunies raumenų grupės parezė, dėl kurios blauzdikaulio lenkimas tampa neįmanoma.

Su peronealinio nervo defekcija, sumažėja peronealių raumenų grupės tonas ir sumažėja tonas, pėdos ir kojų pirštų nugaros lankstymas, pėdos nuleidimas ir pasukimas į vidų (pasirodo), dėl kurio atsiranda peronealis ar „gaidys“, pacientas pakyla aukštai Nenaudokite grindų kabančios pėdos. Vaikščioti ant kulnų yra sunku ar neįmanoma. Odos jautrumas yra šiek tiek sutrikęs ant kojų ir pėdų išorinio paviršiaus. Achilo ir kelio refleksai išsaugoti.

Su dalyvavimu patol. blauzdikaulio nervo procesas, intensyvūs skausmai ir nemalonūs parestezijos ant blauzdikaulio ir pado užpakalinio paviršiaus, taip pat odos jautrumo praradimas toje pačioje zonoje. Mažėja veršelių raumenų ir dugno raumenų tūris, dėl kurio pėdos arka gilėja ir pirštai prisiima nuluptą padėtį (pes calcaneus). Pasivaikščiojimas ant pirštų yra neįmanomas dėl gastrocnemio raumenų parezės. Išreiškiami vazomotorinės sekrecijos sutrikimai, išreiškiantys pėdos kojų pirštus arba cianozę, ir prakaitavimo bei termoreguliacijos sutrikimai (drėgmė, odos temperatūros sumažėjimas). Sunkiais atvejais žymiai sumažėjo plaukai ant kojų arba vietinė hipertrichozė, trapūs nagai, pėdos trofinės opos. Achilo refleksas, periostalinis refleksas iš kalkių, taip pat medijos obliavimo refleksas; kelio trūkčiojimas (žr.).

Neuralgija ir neuritas C. ir. pirmiausia turi būti diferencijuojami su sifiliniais nugaros smegenų šaknų pažeidimais (žr. Sifilis, nugaros kirminas), taip pat su meningoradicitu, lumbosakraliniu plexitu, poliradiculo-neuritu ir daugeliu kitų ligų, turinčių skausmą juosmens ir sėdmenų srityje. Esant meningo radikulitui (žr. Radikulitas), skausmai paprastai būna dvišaliai ir viršija S. inervacijos ribas, todėl galimas smegenų skystis (žr.). Lumbosakralinį plexitą (žr. Lumbos sakralinį plexus) apibūdina skausmo lokalizacija glutalo regione ir šlaunies priekiniame paviršiuje, dažnai pastebima šlaunies ir apatinės kojos raumenų praradimas, kelio ir Achilo refleksų sumažėjimas. Poliradikulonitą (žr. Polyneuritis) pasižymi daugeliu periferinių nervų pažeidimų, kartais baltymų ląstelių disociacija ir cerebrospinalinio skysčio ksantochromija. Ilgo ir pasikartojančio kurso metu reikėtų atmesti mažo dubens stuburo ir organų ligas. Lumbosakraliniame regione su ašine apkrova būdingas skausmas yra būdingas tuberkulioziniam spondilitui (žr.), O kai plaukioja ant didelio šlaunies ir kulno, - koxito (žr.). Nustatant skausmą glutalo regione, reikia atmesti patolio buvimą. pažeidimas dubens (navikas, parametritas, gimdos lenkimas ir tt).

Ūminiu laikotarpiu, po lovos poilsio, terminės procedūros atliekamos sakraliniame plote arba šlaunyje šildytuvų ir garstyčių gipso plokščių, bankų, sūkurių, lengvų vonių, diathermo ir kt. Pavidalu. Su stipriais skausmais jie vartoja į veną 0,5% p-ra novokind arba į prokaino blokada (žr.). Analgetinis poveikis taip pat pasireiškia intramuskuliniu vitamino Bg ir Novocainic odos infiltravimu pagal Astvatsaturov. Fizioterapija plačiai naudojama: ultravioletinių spindulių apšvita erie-tamsose dozėse, Bernard srovės, jonų-cinkavimas su novokainu, kalio jodidu ar ličiu sakralinėje ar šlaunies srityje. Esant nuolatiniam skausmui, teigiamas poveikis atsiranda dėl natrio chlorido izotoninio tirpalo injekcijos mišinyje * su 0,25% novokaino p-rumos arba tų pačių tirpalų epidurinio vartojimo. Neurituojant proksimalinį S. ir sekciją, susijusią su stuburo osteochondroze, rodomas fiksavimo diržo dėvėjimas, tempimas (žr.), O kai kuriais atvejais - chirurginė intervencija. Ilgomis ir pasikartojančiomis neurito formomis matomas orumas. gydymas balneologiniais veiksniais: hidrosulfatų vonios, įskaitant termines vonias (Sočis-Matsesta), radono vonios (Tskaltubo), sieros vonios, purvo-durpių apdorojimo, parafino ir ozo-kerito aplikacijos (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odesa ir kt.).

Laiko gydymo prognozė yra palanki. Tačiau atkryčiai yra dažni. Nuolatinis negalėjimas yra retas.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, reikia vengti pernelyg didelės stuburo apkrovos. Būtina griežtai laikytis prevencinių priemonių, susijusių su nepalankiomis sąlygomis (drėgmė, šalta, priverstinė kūno padėtis ir pan.). Ankstyvas moterų lytinių organų ligų nustatymas yra būtinas laiku komplikacijų prevencijai ir gydymui. Labai svarbu yra atlikti klinikinį tyrimą, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir perėjimo nuo lengvo iki sunkaus.

Nustatant negalios laipsnį, atsižvelgiama į atkryčių dažnumą ir trukmę, jų ryšį su darbo pobūdžiu ir sąlygomis.

Navikai gali būti aptikti bet kuriame S. lygio N. Nek-rugiai iš jų, pavyzdžiui, neurinoma (žr.) Ir neurofibroma (žr.), Stumiantys arba stumiantys nepažeistus nervinių pluoštų ryšius. Kartais navikas, pvz. lipoma (žr.), įsiskverbia į ląstelinį pluoštą C. n. Kiti navikai, pavyzdžiui, piktybinis schwannoma (žr. Neurinoma) ir sarkoma (žr.) Įsiskverbia į skaidulą, sudygsta perineuriumą ir sunaikina nervų pluoštą.

Kai navikai sudygsta nervinių pluoštų ryšulius, pleištas, vaizdas paprastai vystosi lėtai. Paprastai skausmas nėra, parestetiniai pojūčiai yra nedideli, o laidumo sutrikimai yra nereikšmingi. Infiltracinį augimą turintys navikai sparčiai auga, pleištai rodo, kad skausmas, jautrumo ir judėjimo praradimas.

Gydymas yra greitas. Atgauti navikus, kurie neužauga į nervinius ryšius, gali būti atliekami be nepaliestų pluoštų rezekcijos, po to, kai epineuriumas supjaustytas, o riebalai atraumatiniai išskiriami iš naviko. Paprastai dėl chirurginio gydymo nesukelia pojūčių ir judesių. Infiltracinį augimą turintys navikai pašalinami kartu su nervų kamienu sveikame audinyje.

Atsinaujinant po vienkartinių neinfiltruojančių navikų paprastai būna retai. Po operacijų su daugeliu mazgų, pvz., Su neurofibromatoze (žr.), Atsiranda dažnas atkrytis, kartais piktybinis augimas, likusių mazgų augimo pagreitis, naujų naviko mazgų atsiradimas kituose kūno vietose. Piktybinių navikų prognozė C. n. nepalanki.

Bibliografija: Bogolepov NK ir kt. Nervų ligos, p. 197, M., 1956; Grigorovich KA, chirurginis nervų pažeidimo gydymas, JI, 1981; Yeremeyev V.S. ir Yeremeyev A. A. Dėl motorinio nervo trofinio poveikio skeleto raumenims, Fiziol. uh TSRS, 59, 10, p. 1494, 1973; V. Kaverina ir Ye. N. Rozhkov, skizminio nervo topografiniai-anatominiai ryšiai su glutalo regiono nervais, Uchen. zap Petrozavodskas, Universitetas, 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF Lumbosakralinis skausmas, p. 18, M., 197 °; M. Krol ir E. Fedorov. Pagrindiniai neuropatologiniai sindromai, p. 76, 199, M., 1966; JI apie ts iki ir D. D., topografinės anatomijos pagrindai, M., 1953; Daugiafunkcinis neurologijos vadovas, red. S.N. Davidenkova, 1 tomas, knyga. 1, s. 307, M., 1955, 3 tomas, t. 1, s. 117, M., 1962; Sovietinės medicinos patirtis Didžiojo Tėvynės karo 1941-1945 m. 31, M., 1952; Irina I. I. Augalinės nervų sistemos sutrikimai, p. 210, M., 1958; A.V. Triumfovas, aktualus nervų sistemos ligų diagnozavimas, p. 231, JI, 1974; Plokščioji sąsaja Klausimo dėl apatinės galūnės kraujotakos sistemos anatomijos, kai pažeidžiamas sėdynės nervas, klausimu: Aktualn. vopr. patol. kraujotakos organus. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; J. periferinių nervų chirurginiai sutrikimai, Edinburgas, 1972; Sunderland S. Nervai ir nervų pažeidimai, p. 1161, Edinburgas - L., 1972; V i 1 1 g e E. Die Periphere Innervation, Bazelis - Štutgartas, 1957 m.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).