Humeroskopinės periartrosos ypatybės - išsami ligos apžvalga

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Brachialinė periartrozė yra degeneracinis procesas (sunaikinimas, retinimas) audiniuose aplink sąnarį (kapsulė, raiščiai, sausgyslės). Periartritas skiriasi nuo periartrozės, nes jis yra tik uždegimas, jis nebūtinai pasižymi struktūriniais audinių pokyčiais. Tačiau periartritą paprastai sukelia deformacijos, jei jos nėra gydomos, todėl ji gali virsti periartroze. Ligos raida vyksta labai greitai, ir daugelis pacientų kreipiasi į specialistą jau peties pečių periartroso stadijoje, kuri kilo dėl uždegimo fono. Todėl periartrito ir periartrozės diagnozės kartais naudojamos kaip sinonimai.

Liga atneša žmogui didžiulį nepatogumą kasdieniame gyvenime. Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo, kurį sunkina spaudimas, todėl asmeniui sunku rasti patogią miegą, kad jis negalėtų miegoti ant pažeistos pusės. Taip pat žymiai ribojama galūnių variklio galia: sunku jį pakelti, kad jis būtų užpakalinės dalies. Krepšelio nešiojimas į paveiktą ranką tampa neįmanomas, nes tai padidina skausmą, kuris jau sukelia pacientą.

Jūs galite sėkmingai gydyti ligą. Tam reikia susisiekti su specialistu, kuris ištirs simptomus ir padės pasirinkti tinkamą gydymą. Tradiciniai metodai taip pat gali būti įtraukti į tradicinį gydymą, prieš tai juos aptariant su gydytoju.

Brachialinę periartrozę gali išgydyti artrologas arba reumatologas, jei patologija išsivystė kaip vienas iš reumatizmo simptomų. Jums gali prireikti chirurgo pagalbos, jei liga reikalauja operacijos.

Toliau sužinosite daugiau apie tai, kaip nustatyti patologiją ir kokie metodai yra naudojami gydant jį.

Patologijos priežastys

Periferinė periartrozė retai pasireiškia kaip nepriklausoma liga. Jis paprastai vystosi kitų patologijų fone:

  • gimdos kaklelio osteochondrozė;
  • periopatinis periartritas;
  • lipnus kapsulitas (uždegiminis procesas sinovialinėje membranoje ir sąnarių kapsulėje);
  • fasciitas (raumenų sluoksnio uždegimas);
  • bursitas (sąnarių kapsulės uždegiminė patologija);
  • tendinitas (raiščių uždegimas).

Ir visos sąnarių ir aplinkinių audinių uždegiminės patologijos atsiranda dėl:

  • dažna hipotermija;
  • sužalojimai;
  • mažas imunitetas: dėl streso, nesveiko mitybos ir blogų įpročių.

Be to, liga gali atsirasti dėl kraujotakos sutrikimų, esančių pečių ir pleiskanų. Todėl liga dažnai pasireiškia po to, kai patiria miokardo infarktą ar operaciją, kad pašalintų krūtinę.

Kita patologija gali atsirasti reumatizmo fone, kurio priežastis yra imuninės sistemos pažeidimas.

Kaip nepriklausoma liga, periartrozė atsiranda dėl nuolatinių pernelyg didelių peties sąnario apkrovų. Tai gali įvykti sportininkams, kurių veikla yra susijusi su aktyviu pečių ir pečių darbais (raiteliai, teniso žaidėjai ir pan.).

Humeroskopinės periartrozės priežastys

Būdingi simptomai

Periartrozė - retinimas, audinių aplinkinių audinių prasta mityba (jie silpnėja, tampa mažiau patvarūs ir elastingi). Taip pat sausgyslių ir sintetinių maišelių druskos pradeda kauptis; pluošto jungiamojo audinio sąnarių kapsulėje auga.

Su šiuo procesu susiję šie simptomai:

  • pečių ir pečių skausmas;
  • skausmingas pojūtis, pasunkintas spaudžiant paveiktą ranką;
  • sternalinių ir subcapularis raumenų standumas;
  • nesugebėjimas pakelti rankos, atnešti jį už nugaros (dėl paskutinio ženklo, periartrozė kartais vadinama „užšaldyta pečių“ sindromu);
  • padidėjusi kūno temperatūra (dėl nuolatinio uždegimo organizme, žmogus periodiškai sukelia „perkaitimą“ (hipertermija)).

Išplėstiniame patologijos etape kartais būdingas skausmo sumažėjimas, nes pacientas instinktyviai imobilizuoja petį, bandydamas sumažinti skausmą. Ilgą laiką neveiksnūs, sąnarius supantys raumenys ir raiščiai susilpnėja, ir norint juos vėl normalizuoti, fizikinės terapijos pratimai bus reikalingi ilgą laiką (nuo šešių mėnesių iki kelių metų).

Norint greičiau - per kelis mėnesius - atsikratyti ligos, būtina kuo anksčiau konsultuotis su specialistu, kai tik atsiranda minėti simptomai.

Diagnostika

Dėl tikslios diagnozės gydytojas rekomenduos šiuos tyrimus:

pečių ir pjautuvų rentgeno spinduliai;

kraujo tyrimas (skiriamas diferencinei diagnozei su infekciniu artritu).

Ligos diagnozavimo metodai

Humeroskopinės periartrozės gydymo metodai

Vaistai

Norint pašalinti humeroskopinės periartrosos simptomus, svarbu atsikratyti uždegiminio proceso audiniuose. Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip diklofenakas, Ibuprofenas, indometacinas, tenoksamas ir kt.

Jei jie yra neveiksmingi ir simptomai išlieka, gydytojas nurodo hormoninio pobūdžio priešuždegiminių vaistų (kortikosteroidų) intraartikulinį vartojimą. Periartrozę galima veiksmingiausiai gydyti tokiomis kortikosteroidų injekcijomis kaip Flosteronas, Diprospanas, Hidrokortisonas, Kenalogas.

Fizioterapija

Masažas

Siekiant sumažinti skausmą ir raumenų įtampą, taip pat pagerinti kraujotaką, pacientams skiriamas masažas. Jei uždegiminis procesas yra per didelis, procedūra gali būti kontraindikuotina.

Kita neatsiejama terapijos dalis yra fizioterapija. Be to, gydymas vaistais nebus toks pat veiksmingas, kaip ir peties raumenys bei raiščiai, ir be tinkamo jų apkrovos jie negalės gauti formos.

Gerai padeda atkurti amerikiečių chirurgo Ernesto Codmano sukurtus periartikulinius audinius:

Paimkite pradinę padėtį (padėkite kojų pečių plotį atskirai, stovėkite tiksliai), sulenkite liemens priekį, laisvai nuleiskite pečius, pakabinkite rankas prie grindų, laikykite tokioje padėtyje 10-15 sekundžių, grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 5-15 kartų. Šis pratimas padeda sumažinti įtampą nuo peties juostos raumenų.

Pradinė padėtis: stovėkite šalia kėdės, šiek tiek pakreipkite kūną į priekį, padėkite sveiką ranką ant kėdės nugaros, ištiesinkite ligonį ir nuleiskite ją. Pasukite ranką pirmyn ir atgal (10–20 kartų), kaip švytuoklė. Šis pratimas padeda padidinti rankos judėjimo amplitudę ir tuo pačiu metu nepadeda didelės apkrovos ant peties sąnario ir jo aplinkinių raumenų.

Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą į ligonius, naudojami karšti kompresai. Tačiau rekomenduojama juos naudoti tuo metu, kai uždegiminis procesas nėra toks ryškus.

„Kodman“ pratimai atlieka periartikulinių audinių reabilitaciją

Chirurginis gydymas

Konservatyvus humeroskopinės periartroso ligos gydymas trunka nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų. Jei per šį laiką jis nesukėlė laukiamų rezultatų, gydytojas gali nuspręsti dėl operacijos poreikio. Be to, operacijos reikia nedelsiant po gydytojo, jei sąnarių kapsulėje yra platus pluoštinių audinių paplitimas.

Liaudies metodai

Liaudies gynimo priemonių naudojimas būtinai turi būti suderintas su gydytoju, nes kai kurios alternatyvios medicinos priemonės gali turėti kontraindikacijų arba jų negalima derinti su nustatytais vaistais.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Pečių juostos periartritas

Periferinė periartritas (periartrozė) yra pasenęs terminas, susijęs su minkštųjų audinių, esančių greta peties sąnario, pažeidimui. Nuo šiol šis terminas nebėra tarptautinėje klasifikacijoje nenurodo pažeidimo priežasties ir neaprašo pažeidimo lokalizacijos.

Humeroskopinio periartrito priežastys

Pečių peties periartrito priežastys yra jų sąnarių sužalojimai ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimai nervų pluoštuose, kurie įkvepia šiuos audinius. Tokie sutrikimai dažniausiai siejami su sudėtinga gimdos kaklelio stuburo osteochondroze formuojant kaklo stuburo iškyšas ir tarpslankstelines išvaržas.

Taigi pagrindinė humeroskopinio periartrito priežastis (jei pati žaizda nebuvo pažeista) yra gimdos kaklelio stuburo degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai. Čia peties pečių periartritas veikia kaip gimdos kaklelio stuburo įvykių, sudaužytų osteochondrozės, aidas.

Dėl neurovaskulinio pluošto suspaudimo išsikišimais ar tarpslanksteliais išvaržomis, kaulų raumenyse atsiranda mielozė, kuri gali sukelti kontraktūrą (standumą). Dalis kaklo raumenų yra pritvirtinta prie pjautuvo, šonkaulio, šlaunikaulio. Kontraktūra pečių sąnarių raumenyse vystosi labai greitai ir yra atsparus. Laikui bėgant procesas tęsiasi iki alkūnės ir riešo sąnarių, raumenų skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu ir be gydymo šis procesas gali turėti negrįžtamų pasekmių.

Humeroskopinio periartrito simptomai

Pečių juostos periartritą lydi pastovūs skausmai peties sąnaryje, skausmas yra sutrikdytas ramybėje, dažnai apsunkina naktį. Skausmas nuo peties sąnario „suteikia“ rankai, kaklui, galvos galui, pjautai, alkūnei, rankai. Iš pradžių ne itin stiprūs skausmai pečiuose tampa vis intensyvesni ir nesuteikia paciento poilsio nei dieną, nei naktį, atimant jam miego ir poilsio. Nedidelis judesių ribojimas pečių sąnaryje pradžioje progresuoja tokiu mastu, kad pacientas pats nebeveikia. Apleistais atvejais žmogus negali pakelti rankos prie galvos lygio, kad galėtų šukuoti plaukus, nevalgyti ar įdėti drabužių įprastu būdu. Sunkiausia yra rankos pagrobimas iš kūno ir sukimosi judėjimas. Po kelių savaičių ligos pacientas jau turi raumenų atrofiją, susijusią su peties sąnariu. Liga progresuoja taip greitai, kad po 2 mėnesių kartais neįmanoma grąžinti įprastos judesio ribos.

Mūsų duomenimis, izoliuotas skausmas peties sąnaryje yra retas, ne daugiau kaip 7% visų ligos atvejų.

Skausmas pečių sąnaryje yra derinamas su kitais gimdos kaklelio osteochondrozės simptomais - galvos skausmu, galvos svaigimu, šuoliais, rankos skausmu, pirštų nutirpimu.

Humeroskopinės periartrito diagnostika

Nesant žalos peties sąnariui, skubiai reikia gimdos kaklelio stuburo MRI. Rekomenduojame atlikti prietaiso tyrimus, kurių magnetinio lauko stiprumas yra 1,5 Tesla ir didesnis. Iki 0,5 Tesla įrenginių gimdos kaklelio stuburo MRI tyrimas nėra prasmingas.

Remiantis mūsų statistiniais duomenimis, gimdos kaklelio stuburo MRT skausmas, esantis sąnario kaklelio stuburo dalyje, yra daugiau nei 3 mm kaklinės stuburo dalies išsikišimai ir tarpslankstelinės išvaržos, nurodančios gimdos kaklelio osteochondrozės trukmę ir ligos nepaisymą. Taigi, ankstyva gimdos kaklelio osteochondrozės profilaktika ir tinkamas gydymas yra būtini sklerocute periartrito profilaktikai.

Jei atsirado sąnarių sužalojimo istorija, mes rekomenduojame ant peties sąnario MRI ir gimdos kaklelio stuburo MRI, nes pečių pažeidimas retai būna be kaklo stuburo traumos.
Pažymėtina, kad poliklinikoje humeroskopinio periartrito diagnozė yra labai sunki ir paprastai apsiriboja peties sąnario rentgeno spinduliuote. Pacientas gauna MRT tyrimą tik labai pažengusiems ligos atvejams, kurie dažnai lydi sąnarių kontraktūrų.

Humeroskopinio periartrito gydymas

Nesant kvalifikuoto gydymo, procesas paprastai būna chronizuojamas palaipsniui vystant lėtinį kapsulitą ir pažeistą audinį. Dėl to gali smarkiai apriboti judėjimą pečių jungtinėse ir negrįžtamose pasekmėse.

Po gimdos kaklelio stuburo MRI būtina pradėti gydymo veiklą procesas peties sąnaryje greitai išsivysto. Ankstesnis gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad sąnario judėjimas bus visiškai atkurtas.

Mūsų klinikose atliekamas išsamus humeroskopinio periartrito gydymas, nukreiptas į ligos priežastį. Laiku gydant beveik visi pacientai visiškai atstatė judesį peties sąnaryje.

Turėtų būti nedelsiant suprantama, kad ši liga gali tęstis ilgą laiką ir yra tam tikro pobūdžio išbandymas dėl ištvermės. Gydymo metu nebūtina sureguliuoti „blitzkrieg“. Turime laikytis visų mūsų gydytojų rekomendacijų, kovoti ir niekada neprarasti atsigavimo vilties. Ir tada pergalė kovoje už judėjimo džiaugsmą bus tavo.

Apibendrinkime

  • Nugaros sąnario periartritas, nepažeisdamas peties sąnario, yra kaklo stuburo osteochondrozės pasekmė.
  • Kartu su skausmu ant peties, tokie gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai, kaip galvos skausmas, gimdos kaklelio stuburo skausmas, galvos svaigimas, spaudimo šuoliai, pirštų nutirpimas, skausmas po skeliu.
  • Nustatant peties skausmą būtina skubiai padaryti magnetinio rezonanso tomogramą gimdos kaklelio stuburui, kurio magnetinis laukas yra 1,5 ar daugiau Tesla. Kitų tyrimų paskyrimas sukelia vėlyvą diagnozę ir galbūt negrįžtamas pasekmes pacientui.
  • Dėl tinkamo, savalaikio ir patogenetinio gydymo visiškai atkuriama paciento sveikata.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Lėtinis perchondralinis sindromas: simptomai ir gydymas periartritu

Periferinis periartritas yra liga, kuri siejama su patologiniu procesu audiniuose aplink peties sąnarius. Tuo pačiu metu sąnarių kremzlės, alkūnės galvutės ir sąnarių paviršiai nepatenka į uždegiminį procesą, o sąnarių kapsulės, raiščiai ir sausgyslės sąnarių sąnario srityje yra veikiami periartrito.

Palyginti su artritu, humeroskopinis periartrito sindromas nepažeidžia gilių vidinių struktūrų ir kremzlės. Pagrindinis neurologinių komplikacijų požymis yra skausmas pečiais.

Pečių sąnarių periartrito sindromas pasižymi savybėmis:

  1. sąnarių skausmai, kurie gali pasireikšti be akivaizdžios priežasties;
  2. skausmas naktį, kuris suteikia kaklui ir rankoms;
  3. skausmas, kuris yra maksimalus, jei nuvedate ranką, ir ypač jei jį užsidėkite už nugaros.

Ligos simptomai

Pečių juostos periartritas, periartrito sindromas paprastai turi savo individualias savybes. Pradiniame ligos etape pacientas gali nejausti simptomų.

  • Nedidelis diskomfortas paprastai jaučiamas, jei asmuo savo rankomis perkelia tam tikrus judesius. Pavyzdžiui, pacientas gali susidurti su sunkumais pakeldamas ranką į viršų arba perkeldamas jį už nugaros, jam kyla problema paliesti stuburo sritį su savo pirštais. Tuo tarpu šie simptomai dažnai išnyksta savaime, o pacientui net nereikia kreiptis į gydymą.
  • Ūminės ligos formos atveju gali pasireikšti lėtinis humeroskopinis periartritas ir periartrito sindromas. Ypač didelė rizika egzistuoja, kai sužeistas petys vėl sužeidžiamas arba viršutinė galūnė yra per didelė. Šiuo metu smarkiai padidėja skausmas, suteikiantis kelią rankos ir kaklo regionui. Tuo pat metu sužeista ranka negali atlikti net elementarių judesių, pasukti, judėti iš vienos pusės į kitą.
  • Jei pažeidžiate peties sąnarį, pacientas sužeistą ranką paprastai išlaiko sulenktoje padėtyje, paspausdamas jį į krūtinę. Liga lydi bendrą sveikatos būklę. Naktį žmogus jaučia stiprų skausmą, todėl jis negali visiškai miegoti. Kartais padidėja viso kūno temperatūra.
  • Lėtine ligos forma pacientas jaučia vidutiniškai skausmingą skausmą, kuris gali pablogėti, jei jūsų rankose darysite netikslius judesius. Ypač sunkūs pečių pertraukos ryte, nes tai, ką pacientas negali rasti patogiai užmigti.

Trisdešimt procentų atvejų, krūtinės ląstos periartritas, lėtinė lėtinės formos periartrito forma tampa ligos ankilozės stadijoje. Ši forma taip pat vadinama „užšaldyta petneša“, blokada ar kapsulitu.

Šis etapas yra sunkiausias, kai bet kokie rankų judesiai sukelia aštrius skausmus. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti visiškai neveikiantis, tačiau peties sąnarių ir viršutinių galūnių būklė yra sustingusi.

Vyrams, pečių aštrumo, periartrito sindromas dažniausiai išsivysto su ilgų bicepso galvučių uždegimu, kuris atsitinka, jei yra smūgis į priekinį peties paviršių.

Be to, liga gali pasireikšti gavusi mikrotraumas dėl staigių judesių su rankomis. Periartrito simptomus skausmo pavidalu galima aptikti lenkiant ir plečiant ranką prie alkūnės ar kėlimo svorio.

Kartais periartrito požymiai gali rodyti paciento kūno vidinių problemų buvimą. Jei kairėje pusėje atsiranda humeroskopinis periartritas, periartrito sindromas, tai gali būti dėl miokardo infarkto perdavimo.

Kai spazmai ir miršta nuo kai kurių kraujagyslių, kairiojo peties srityje pažeidžiama kraujo apytaka. Dėl aukštos kokybės kraujo tiekimo trūkumo sausgyslės skaidulos tampa trapios, trapios, o pertraukos metu atsiranda uždegimas ir patinimas.

Kepenų ligos atveju dešiniojo peties plotas gali būti uždegimas.

Kaip prasideda liga

Ligos eigos trukmė priklauso nuo klinikinių požymių. Liga gali išnykti per kelias savaites, jei peties pečių periartritas, periartrito sindromas turi ankstyvą ligos stadiją. Lėtinės ligos atveju ji gali trukti kelerius metus kaip recidyvas.

Dažniausiai liga palaipsniui vystosi lėtai, palaipsniui didėja ir po tam tikro laiko pradeda progresuoti.

Tačiau kai kuriais atvejais humeroskopinio periartrito sindromas gali labai greitai progresuoti, ankstyvas sąnarių funkcinis sutrikimas, raumenų hipotrofija, sausgyslių ir raiščių degeneracija.

Pečių sąnariai yra paveikti abiejose pusėse, o antroji jungtis gali patirti mechaninį perkrovą, atliekant abiejų viršutinių galūnių funkcijas.

Jei ligos simptomai nustatomi laiku ir gydymas pradedamas laiku, liga gydoma gana greitai. Tam naudojami šie metodai:

  • Sugadintų galūnių imobilizavimas;
  • Fizioterapija ir medicinos gimnastika;
  • Būtinų vaistų priėmimas;
  • Chirurgija;
  • Liaudies gydymo metodų naudojimas.

Sugadintų galūnių imobilizavimas

Po diagnozės būtina imtis visų priemonių, kad sumažintumėte peties pečių sąnario apkrovą. Tam naudojama pažeistų galūnių imobilizacija.

Pacientui taikomas vielos plyšys arba pakabintas marlės tvarstis. Tvarsčiai nepašalinami, kol nebus pašalinti visi akivaizdūs uždegimo proceso požymiai.

Svarbu suprasti, kad skapulohumerinio periartrito atveju neįmanoma naudoti nuolatinės imobilizacijos, nes kitaip padažas gali sukelti sąnarių standumą, o tai savo ruožtu neleis galūnėms visiškai judėti.

Vaistų vartojimas gydant

Būtinų vaistų naudojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su ortopediniu chirurgu ar traumatologu.

Dažniausiai pagrindiniai ligos požymiai greitai ir veiksmingai pašalinami su analgetiniais ir priešuždegiminiais vaistais - nesteroidiniais analgetikais. Tokie vaistai gali būti naudojami tepalų, gelių, kremų, injekcijų ir tablečių pavidalu.

Stiprus skausmo pojūtis yra užsikimšęs anestetiniu tirpalu periartikuliniame audinyje pečių srityje. Ypač įvedami gliukokortikoidiniai hormonai, turintys stiprių priešuždegiminių savybių.

Anestetikai, apimantys peties sąnarį, neleidžia vystytis skausmui, leidžia rankai judėti skirtingomis kryptimis. Tokia injekcija skiriama kas penkias ar dešimt dienų, kol skausmas visiškai išsiskirs.

Hormoniniai vaistai labai greitai veikia, todėl gydymui gali prireikti ne daugiau kaip dviejų ar trijų injekcijų. Kartais pacientas vieną kartą švirkščia, kad užmirštų skausmą.

Kai kuriais atvejais hormoniniai preparatai vartojami per burną. Jei dėl kraujo aprūpinimo sutrikimo atsirado hermoskopinis periartritas, periartrito sindromas, gydomi vaistai, kurie pagerina kraujo mikrocirkuliaciją audiniuose ir angioprotektoriuose.

Fizioterapija gydant ligą

Liga veiksmingai ir greitai gydoma įvairiomis fizinėmis procedūromis.

  1. Šoko bangos terapija leidžia pagreitinti pažeistų audinių regeneraciją. Sumažinti apsvaigimą ir padidinti kraujo tiekimą.
  2. Naudojant mažo ir aukšto dažnio ultragarso bangas, sumažėja pečių pečių sąnarių skausmas. Ultragarso virpesiai patenka į uždegimus ir kraujagysles, atpalaiduoja juos. Vietinis šildymas pagerina kraujo tiekimą ir atkuria periartikulinius audinius.
  3. Lazerio terapijos ir magnetinės terapijos naudojimas gali sumažinti skausmą, pagreitinti audinių regeneraciją ir pagerinti imunitetą.
  4. Elektrinės stimuliacijos pagalba sumažėja uždegimo požymiai, sumažėja skausmas. Šis metodas leidžia nutraukti skausmo impulsų laidumą nuo pečių sąnarių kapsulių iki nervinių skaidulų pagrindo.
  5. Naudojant rankinį gydymą sumažėja periartikulinių audinių regiono apkrova, išsiskiria spaudžiami nervai ir kraujagyslės, pagerėja galūnių judumas. Tai yra efektyviausias ligos gydymo būdas, kurį rekomenduojama derinti su minkštu masažu.

Be to, gydymas efektyviai atliekamas naudojant akupunktūrą, akupresūrą, elektroforezę, purvo taikymą, kvarco spinduliuotę. Gydytojai rekomenduoja periodiškai atlikti karšto atšilimo kompresą iki žalos vietos.

Atkuriant hidrosulfato ir radono vonias paprastai skiriamos.

Chirurgija

Jei liga yra sunkioje stadijoje ir veikia, gydytojas paskiria operaciją. Jis atliekamas, jei pacientas jaučia ilgalaikį skausmą, negali visiškai perkelti peties ir uždegimo procesas nesibaigia.

Operacija susideda iš subacrominės dekompresijos, tai yra, gydytojas pašalina nedidelę plyšio ar akromiono dalį ir vieną iš raiščių. Todėl judesio metu sužalojimai nėra sužeisti, dėl to išnyksta skausmingi pojūčiai.

Jungiamoji kapsulė išpjauta pluoštinės kontrakcijos metu. Po tokios chirurginės intervencijos pacientas gali laisvai judėti pečių, pečių sąnarių veikimas beveik visiškai atkuriamas.

Po operacijos gydytojas nustato reabilitacijos kursą, kuris trunka ne trumpiau kaip tris mėnesius. Šio gydymo pagrindas yra terapinė gimnastika.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Liaudies gynimo priemonės dažniausiai naudojamos karšto atšilimo, suspaudimo, losjonų, vaistų ir žolelių papildymo forma. Infuzijos ir nuovirai stiprina imuninę sistemą ir sustabdo uždegiminį procesą.

  • Valgant sultinį reikėjo ramunėlių, dribsnių lapų, pipirmėčių, varnalėšų šaknų. Kiekviena žolė yra paimta tuo pačiu kiekiu, sumaišoma ir virinama per mažą ugnį. Naudojant gautą sultinį, pažeidimo vieta yra nugriebta minkštais rankų judesiais.
  • Efektyvus kompresas gaminamas iš šviežiai išrinktų varnalėšų lapų. Lapai yra šildomi iki poros, du kartus per dieną padedami ant peties sąnario.
  • Su medetkų tinktūros pagalba trinamas peties plotas. Ši tinktūra parduodama vaistinėje, ji taip pat gali būti ruošiama atskirai. Norėdami tai padaryti, jums reikės 50 gramų medetkų gėlės, 0,5 litrų degtinės. Gėlės supilamos į degtinę ir infuzuojamos dvi savaites.
  • Krienai yra naudojami medicininiam kurui gaminti, kuris yra šildomas, suvyniotas į švarią marlę ir po to du kartus per parą padedamas ant pažeisto peties sąnario.
  • Ne mažiau žinomas būdas yra gydymas dumbliais. Jie dedami į vietas, kur yra stebimas uždegimas. Šis metodas rekomenduojamas beveik visiems, išskyrus tuos, kurie turi alerginę reakciją.

Humeroskopinės periartropatijos apraiškos ir terapija

Turinys:

Pečių juostos periartropatija yra terminas, apimantis keletą ligos požymių. Pirma, tai yra lėtinis skausmas, kuris kartais atsiranda ir gali būti nuolatinis. Antras svarbus ženklas turėtų būti laikomas ribojančiais judesiais peties srityje. Taip atsitinka dėl pokyčių, kurie atsiranda ne tik kremzlės audinyje, bet ir raumenyse, sausgyslėse, nervuose, kraujagyslių kapsulėje. Pasirodo, kad ši patologija gali turėti labai daug skirtingų priežasčių.

Pagrindinė informacija

Ligos gali būti pirminės ir antrinės. Pirminė turėtų būti laikoma galimybe, kai skausmas ir kiti patologiniai pokyčiai atsiranda patys, be jokios kitos ligos.

Antrinė patologija pasireiškia kitos ligos fone, o daugiausia stuburo osteochondrozė ar kitos stuburo stuburo ligos, taip pat stuburo nervų šaknų suspaudimas.

Atsižvelgiant į tai, kad periartropatija pasireiškia labai dažnai ir beveik visada būna žmonėms, sergantiems osteochondroze, tai yra rimta problema tiek gydytojams, tiek pacientams. Konservatyvus gydymas daugeliu atvejų nesuteikia jokių lengvatų, o skausmo sindromas yra ilgas. Visa tai neigiamai veikia bendrą asmens būklę, sumažina jo gyvenimo lygį, neleidžia jam atlikti savo mėgstamų darbų, arba veda prie to, kad jis turi išeiti iš darbo ir gauti neįgalumą.

Simptomai

Pagrindiniai simptomai laikomi skausmo sindromu ir ribotu judumu jungtinėje zonoje. Be to, skausmas gali atsirasti nugalėjus įvairias struktūras, todėl paprastai jis skirstomas į:

  1. Raumenų sausgyslės.
  2. Neurologiniai.
  3. Vertebrogeninis.
  4. Intraarticular.

Labai svarbu išsiaiškinti skausmo pobūdį, nes gydymas priklausys nuo jo.

Diagnostika

Diagnozei reikalingas labai išsamus gydytojo požiūris. Pavyzdžiui, dažnai neteisingai diagnozuojama tik paciento skundais. Tačiau tai griežtai draudžiama. Diagnozėje turi būti naudojami tokie metodai kaip rentgenografija, o ne tik pečių ir pečių, bet ir stuburo.

Be to, kai kuriais atvejais reikia atlikti CT tyrimą arba MRT tyrimą, kuris padės suprasti ligos priežastis ir tiksliai pasakys, ar jis yra pirminis ar antrinis, nes nuo jo priklauso ir gydymas, ir tam tikrų vaistų vartojimas.

Radiografija ir CT padeda nustatyti kaulų audinio būklę. Čia galite nustatyti osteofitus, kaulų formos pokyčius, pokyčius, atsiradusius sąnario viduje. MRT ir ultragarsas padeda atpažinti minkštą sąnario dalį - raumenis, sausgysles, kremzles.

Terapija

Humeroskopinės periartropatijos gydymas turėtų būti griežtai individualus ir priklauso nuo ligos sukėlusių priežasčių. Pradiniuose sąnarių naikinimo etapuose atliekamas konservatyvus gydymas, kuris daugiausia apima masažo, fizinės terapijos, fizinės terapijos naudojimą. Čia pageidautina elektroforezė su novokainu, fonoforezė su NSAID preparatais, vakuuminis masažas, UHF ir mikrobangų apdorojimas.

Dažniausiai naudojami priešuždegiminiai vaistai, dažniausiai iš NVNU, kurie padeda sumažinti uždegimą ir skausmą. Vaisto pasirinkimas priklauso tik nuo gydytojo, nes šie vaistai turi daug šalutinių poveikių.

Tarp šios grupės vaistų pirmiausia turėtų būti ketoprofenas, diklofenakas, lornoksikamas, ibuprofenas. Būtina juos sujungti su tolperizonu ir tizanidinu. Ilgalaikio skausmo sindromo atveju gali prireikti antidepresantų.

Lėtiniams skausmams, kurių negalima gydyti kelis mėnesius, turėtumėte apsvarstyti galimybę išgydyti ligą chirurginiu gydymu. Bet čia viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir dažniausiai operacija atliekama su antrinėmis formomis. Priežastys gali būti disko herniation, nervų ar kraujagyslių pažeidimas, mielopatija. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Šis amžius yra daugiau nei 60 metų ir daug kitų ligų, kurios gali turėti neigiamą poveikį atsigavimui.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

  • Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
  • Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
  • Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
  • Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
  • 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
  • Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

Periferinė periartritas (periartropatija)

Skausmas ir (arba) judesių ribojimas pečių sąnaryje yra vienas dažniausių paciento skundų daugelio specialybių gydytojų priėmime: neurologas, chirurgas, ortopedinis traumatologas, reumatologas ir terapeutas. Pacientai per metus bando atsikratyti šių simptomų. Jie eina iš vieno specialisto į kitą, bando patys reklamuoti vaistus ir „stebuklingą“ fizioterapijos aparatą. Ligos metu gali sumažėti skausmo sunkumas, tačiau išlieka nuolatiniai judėjimo ribos peties sąnaryje. Asmuo priprato gyventi su ranka, kuri neveikia tinkamai, ir visos problemos nurašomos kaip „su amžiumi susiję pokyčiai“. Depresija tai prijungia kaip reakciją į „neišgydomą ligą“, skausmą ir judėjimo apribojimą. Dažnai depresija gali pasireikšti nuo ligos pradžios. Jis prisideda prie sunkesnio skausmo suvokimo ir labai apsunkina ligos eigą.

Kaip tai vyksta? Kai kenčia skausmas, patiria gyvenimo problemų naštą ir kovoja su likimo trūkumais, žmonės dažnai sako: „Aš pavargau. Rankas žemyn. " Po to rankos nustoja augti. Deja, daugeliui pacientų nėra noro patys pataisyti šią situaciją (atlikti fizinę terapiją, atlikti pratimus ir tt), kad būtų atkurtas sąnarių judėjimo apribojimas. Depresija ir skausmas verčia asmenį apsaugoti „skausmingą“ ranką, nepažeidžiant fizinės jėgos. Kai kurie pacientai netgi susieja ranką ant kepurės, lyg ji būtų sulūžusi ir galiausiai visiškai pašalintų ją nuo judėjimo. Ir tai tik pablogina problemą, trukdydama gydyti ligą.

Aprašytas paveikslėlis yra tipiškas humeroskopinės periartropatijos ar PLP sindromui (lygiaverčiai terminai yra humeroskopinė periartrozė, periartritas, „užšaldytas pečių“ sindromas). Šio ligos gydymo klausimai sukelia gyvas diskusijas tarp gydytojų ir kelia didelį pacientų skaičių. Šios patologijos paplitimas yra iki 4-7% ir toliau didėja su amžiumi (nuo 3-4% amžiaus grupėje nuo 40 iki 44 metų pacientų iki 15-20% 60–70 metų amžiaus). Liga grindžiama periartikulinių minkštųjų audinių pokyčiais (apie tai reiškia „peri“): raumenys, raumenų sausgyslės, raumenų membranos (fascios), raiščiai, sąnarių kapsulė. Jų struktūros pokyčiai, prarandamas elastingumas, judrumas ir tempiamumas pablogėja, sutrikdoma mityba - tai lemia sąnarių ir skausmo sindromo judėjimo apribojimą.

Periferinė periartritas: ligos priežastys

Ekspertai nurodo šias šių pakeitimų priežastis:

  • Pečių sąnario mikrotraumas. Kuris iš mūsų neslydo, nesuklupo ir nepadarė rankos krintant? „Aš šiek tiek pakenkiau, atsikėliau ir nuėjau toliau“ - tai nekenksminga situacija veda prie konstrukcijų aplink peties sąnarį. Kai kuriais atvejais kūnas gali pataisyti pačią žalą, o kartais tai neįvyksta. Tada, praėjus mėnesiams ir metams, užmirštas sužalojimas gali vėl prisiminti.
  • Pečių sąnarių ir gretimų konstrukcijų sužalojimai (peties, kaklo, krūtinės, nugaros ir pan.). Kai gydymas traumatologe yra baigtas ir gydytojas sako, kad pacientas yra sveikas. Pacientas eina į darbą ir atskleidžia peties sąnarį fiziniam krūviui, bet pradeda suprasti, kad diskomfortas ir skausmas atsirado pečių, nugaros ar kaklo srityje, rankų judėjimas yra ribotas ir jo sveikata nėra tokia, kokia buvo prieš sužalojimą. Ir kartais ne visai atsigavo po traumos ilgą laiką.
  • Padidėjusi apkrova. Profesionalus sportas ar profesinės veiklos ypatumai gali kruopščiai perkrauti peties sąnarį, jo aplinkinius raumenis, raiščius ir juos sužeisti. Šiuo atveju, jau jauname amžiuje, audiniai gali „nusidėvėti“ ir „senėti“, nes prarasti mobilumą, elastingumą ir daug kitų savybių, būtinų normaliam sąnario veikimui.
  • Vidaus organų patologija. Per žmogaus nervų sistemą atliekami vidaus organų refleksiniai ryšiai su tam tikrais raumenimis ir raiščiais. Su vienos ar kelių organų liga, kartais netgi diagnozuota, atsiranda raumenų ir raiščių struktūros ir veikimo pokyčiai, kurie yra neabejotinai susiję su šiuo organu. Pavyzdžiui, trumpo peties bicepso galvos struktūros pasikeitimas pasireiškia skausmu ant peties sąnario ir kartais yra susijęs su žarnyno problemomis.
  • Bendras raumenų ir kaulų sistemos senėjimas, atsirandantis natūraliai šiems degeneraciniams-distrofiniams pokyčiams, kurie pasireiškia judumo, elastingumo, mitybos ir pan. Pažeidimu.
  • Simpatinės nervų sistemos darbo pokyčiai, kurie visų pirma lemia netinkamą sąnario kapsulės mitybą.
  • Emocinis veiksnys. Depresija, depresinė būklė prisideda prie ligos vystymosi.

Specialistai vartoja terminą „periartritas“ (PLP) ir jo sinonimus kaip kolektyvinį terminą, apimantį ligų, kurios skiriasi savo priežastimis, eiga ir simptomais, grupę. Pagrindiniai yra rotatoriaus rankogalių patologija; lipnus kapsulitas (užšaldytas pečių sindromas); peties diržo raumenų-tonų sindromas (nurodant specifinius raumenis). Atliekant diagnozę gydytojas siekia nustatyti specifinę patologiją. Tuo pačiu metu pacientas visuomet domisi, kas jam tiksliai „veikia neteisingai“ ir kodėl. Klinikinis ligos vaizdas gali skirtis tik pradžioje. Tuomet įvairios ligos formos pasižymi bendromis savybėmis. Daugeliu atvejų gydytojas negali tiksliai pasakyti pacientui konkrečios ligos priežasties, o kolektyvinio termino „scapulohumeral periarthropathy“ vartojimas yra visiškai pagrįstas ir teisingas.

Humeroskopinio periartrito gydymas Ostmed klinikoje: osteopato pagalba

Nepaisant supratimo apie humeroskopinės periartrito (PLP) priežastis ir mechanizmus, šios patologijos gydymas ne visada gali būti vadinamas sėkmingu ir veiksmingu. Pasak oficialios statistikos, atsigavimas gali būti pasiektas 56-80% atvejų, gerokai pagerėjęs - 25–44%, nedidelis atsigavimas - 3-11%, jokio poveikio - 5-20%! Šiuo atveju gydymas trunka daug mėnesių (nuo 2-3 iki 6-18 mėnesių)! Nepriklausomai nuo tradicinių gydymo metodų, po kurio laiko vėl atsinaujina 10-15% ligos simptomų (skausmas, judėjimo apribojimas peties sąnaryje) (duomenys pateikiami straipsnyje "Scolioparaculate periarthropathy diagnostika ir gydymas". OA A. Solokha, N. N. Yakhno. Neurologinis leidinys Nr. 1, 2006). Autoriai teigia, kad efektyvesnių gydymo metodų paieška.

Šiuolaikiniame humeroskopinio periartrito (PLP) gydyme nėra specifinių, individualiai parinktų būdų, kaip paveikti specifines šios ligos sudedamąsias dalis (atskirų raumenų, raiščių, peties sąnario kapsulių patologija). Osteopatiniai gydytojai gali pasiūlyti tokį skapulohumerinio periartrito gydymą!

Patys neurologai sako: „Tikslinis poveikis paveiktoms raumenų ir kaulų sistemos struktūroms leidžia pagerinti reabilitacijos kokybę ir ligos prognozę“ (cituota tame pačiame straipsnyje). Be to, šiuolaikinės medicinos diagnozė vis labiau gilėja instrumentinių tyrimų metoduose. Be instrumentinio konkretaus sutrikimo raumenyje, pluošto, audinių patvirtinimo, gydytojai dažnai bijo skirti gydymą. Dėl to neurologai, ortopediniai traumatologai, kiti specialistai stengiasi nustatyti PLP tipą tam tikrame paciente, tačiau dėl to dažniausiai skiriamas standartinis gydymas (skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai, raumenų atpalaiduojantys vaistai, fizinė terapija nukentėjusioms vietoms ir nespecifiniai pratimai), neatsižvelgiant į šios savybės savybes. ligos. Paprastai tradiciniai gydytojai sutelkia dėmesį į peties sąnario gydymą, užmiršdami, kad paciento gerklės petys yra harmoningoje holistinėje žmogaus kūno sistemoje ir turi glaudžius funkcinius ryšius su kaklu, galva, krūtine, stuburu (nuo kaklo iki juosmens)! ir daug vidaus organų.

Osteopato požiūris į PLP gydymą yra unikalus daugeliu aspektų:

  1. Neinvazinis poveikis ir nepageidaujamų šalutinių poveikių nebuvimas, kurie dažnai stebimi gydant.
  2. Sisteminis organizmo vertinimas atsižvelgia į visų pirmiau aprašytų jungčių poveikį paciento peties sąnario būsenai.
  3. Aukščiausios palpacijos gebėjimai (kūno pojūtis, procesai gyvuose kūno audiniuose) leidžia tiksliai diagnozuoti peties sąnario sutrikimo priežastį. Tokia diagnostika nereikalauja instrumentinio patvirtinimo, nes įvertinamas natūralus kūno darbas, natūralūs įtempiai ir fiziologiniai ritmai audiniuose. Gydytojas nustato, kurios kūno struktūros veikia netinkamai, sukelia skausmą ir riboja judumą.
  4. Lengvas poveikis visoms šioms struktūroms leidžia osteopatiniam gydytojui tiksliai, labai veiksmingai ir pasiekti stabilią teigiamą rezultatą gydant skoliopatinį periartritą vos keliose sesijose.

Pečių juostos periartritas

Periferinis periartritas - uždegiminiai ir degeneraciniai periartikulinių minkštųjų audinių pokyčiai, susiję su peties sąnario funkcionavimu. Pečių juostos periartritas pasireiškia skausmingu skausmu, kurį sukelia judėjimas, periartikulinių raumenų įtampa, audinių patinimas ir sutankėjimas pečių srityje. Reikšmingas vaidmuo diagnozuojant skolopulmoninį periartritą priklauso ultragarsiniam ir rentgeno tyrimui, termografijai, MRT ir laboratoriniams tyrimams. Vėžio skapuliarinio periartrito gydymui naudojami imobilizavimo metodai, medicininė terapija (NVNU, kortikosteroidai), Novocain blokada, fizioterapija, masažas ir gimnastika.

Pečių juostos periartritas

Pečių diržo periartritas (periartrozė) yra minkštųjų audinių, apgaubiančių pečių sąnarį (raumenys, raiščiai, sausgyslės, sinovialiniai maišeliai), būdingas jų distrofiniai pokyčiai, po to reaktyvus uždegimas. Skirtingų lokalizacijos minkštųjų audinių uždegiminių ir degeneracinių ligų dalis reumatologijoje ir traumatologijoje sudaro ketvirtadalį visų kaulų ir raumenų sistemos papildomų sąnarių pažeidimų. Tarp jų dažniausiai pasireiškia humeroskopinis periartritas; riešo, alkūnės, klubo, kelio, kulkšnies, sąnarių, kojų sąnarių periartritas yra mažiau paplitęs. Maždaug 10% įvairaus laipsnio gyventojų susiduria su nuluptu periartritu. Dažniau liga diagnozuojama tarp vyresnių nei 55 metų moterų.

Humeroskopinio periartrito priežastys

Aptariant viršutinės galūnės periartikulinių minkštųjų audinių ligų etiologiją ir patogenezę (periartritą, epicondilitą, stiloiditą), dominuoja du pagrindiniai požiūriai. Pirmasis paaiškina humeroskopinį periartritą, kurį sukelia nervų struktūros pokyčiai sausgyslių pluoštuose, atsirandantys dėl gimdos kaklelio stuburo, gimdos kaklelio spondilozės arba tarpslankstelinių sąnarių poslinkio. Tai sukelia brachinio plexo nervų pažeidimą, refleksinį kraujagyslių spazmą, sumažėjusį kraujotaką peties sąnaryje, degeneraciją ir reaktyvų peties sausgyslių pluošto uždegimą.

Antroji teorija sieja humeroskopinio periartrito kilmę su mechaniniais minkštųjų audinių sužalojimais, atsirandančiais cikliniu ar tuo pačiu metu esant nepaprastai fiziniam krūviui (stereotipiniai judesiai pečių sąnaryje, pataikyti į petį, krenta ant ištemptos rankos, dislokacija ir tt). Makrokomandos ir mikrotraumas, kartu su sausgyslinių pluoštų kamienais, kraujavimu ar rotatoriaus manžetės plyšimu, sukelia periartikulinių audinių patinimą ir pablogina kraujotaką galūnėse.

Be to, ligos (miokardo infarktas, krūtinės angina, plaučių tuberkuliozė, cukrinis diabetas, trauminis smegenų pažeidimas, Parkinsono liga), taip pat kai kurios operacijos (mastektomija), kurios sutrikdo mikrocirkuliaciją peties sąnaryje, gali sukelti humerocelulinį periartritą. Kaip prisidedantys veiksniai yra ilgas aušinimas, įgimtas jungiamojo audinio displazija, artropatija.

Nekrozės dėmės susidaro audiniuose, kurių kraujagyslių nepakankamumas, kuris vėliau pasireiškia randais ir kalcifikacija, taip pat aseptinis uždegimas. Šiuos pokyčius patvirtina patologinis medžiagos, gautos iš pacientų, sergančių skapulohumeriniu periartritu, tyrimas.

Humeroskopinės periartrito klasifikacija

Dėl įvairių priežasčių, lemiančių peties sąnario sutrikimą, scapulohumeralinis periartritas nesiskiria kaip nepriklausoma nosologija. Remiantis ICD-10, peties sąnario srities periartikuliniai pažeidimai vadinami: pečių bicepso tendinitu, kalcifine tendinitu, adhezyviniu kapsulitu, subakrominiu sindromu (pečių sindromu), peties rotatoriaus stenozės sindromu, peties sąnario bituitu ir kt.

Tačiau klinikinėje praktikoje terminas „peties pečių periartritas“ yra plačiai naudojamas. Tuo pačiu metu išskiriamos šios lokalizacijos periartrito formos:

  • paprastas („skausmingas pečių“)
  • ūmus
  • lėtinis („užšaldytas pečių“, „užblokuotas peties“, ankilozinis periartritas)

Daugeliu atvejų patologija yra vienpusė; rečiau išsivysto dvišalis humeroskopinis periartritas.

Humeroskopinio periartrito simptomai

Paprastai, esant trauminei humeroskopinės periartrito genezei, nuo 3 iki 10 dienų nuo traumos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Todėl pacientai ne visada gali tiksliai nurodyti ligą sukėlusius veiksnius.

Paprasta humeroskopinio periartrito forma pasireiškia lengviausiai ir palankiai. Pagrindiniai skundai yra susiję su silpnu peties srities skausmu, kuris pasireiškia tik fizinio krūvio metu arba tam tikrais judesiais. Sunkus skausmas lydi sukamuosius judesius, bando įveikti pasipriešinimą. Viršutinės galūnės mobilumo apribojimas išreiškiamas neįmanoma pakelti rankos aukštyn, užpakalinės vietos ir pan. Paprastas peties skapuliarinis periartritas gerai reaguoja į gydymą; kartais gali praeiti spontaniškai per 3-4 savaites.

Jei skausmingo peties stadija yra papildoma perkrova ar galūnės trauma, gali pasireikšti ūminis peties pečių periartritas. Ši forma pasireiškia staiga didėjančiu skausmu ant peties, spindinčio į ranką ir kaklą. Paprastai naktį padidėjo skausmas. Ypač skausmingi bandymai perkelti ranką per šoną, traukimas ir sukimasis peties sąnaryje. Siekiant palengvinti skausmą, pacientas yra priverstas sulenkti ranką prie alkūnės ir nuspausti į krūtinę. Priekinio paviršiaus plotuose lemia šiek tiek patinimas. Ūminėje humeroskopinio periartrito formoje paprastai kenčia bendroji gerovė: išsivysto subfebrilas, atsiranda nemiga, sumažėja efektyvumas. Ūminio periodo trukmė yra kelios savaitės, tada pusė atvejų liga yra lėtinė.

Lėtine peties pečių periartrito forma, vidutinio sunkumo skausmai petyje, diskomfortas judesių metu ir jausmas skausmingas pečiais naktį daugiausia kelia nerimą. Periodiškai, su ranka judančiais aštriais ar sukamaisiais judesiais gali atsirasti šaudymo skausmas. Lėtinis humeroskopinis periartritas gali trukti iki kelių metų ir sukelti ankilozinio periartrito - užšaldyto pečių sindromo vystymąsi. Šiame etape periartikuliniai audiniai tampa tankūs, o petys yra fiksuotas. Tuo pačiu metu bet koks paciento bandymas pakelti ranką arba jį už nugaros yra kartu su aštriu, nepakeliamu skausmu. Judėjimas peties sąnaryje yra griežtai ribojamas; Praktiškai neįmanoma pakelti rankos į priekį ir į viršų, į šoną, sukimą aplink ašį ir pan. „Užblokuotas peties“ sindromas išsivysto 30% pacientų ir yra galutinis, nepalankiausias peties pečių periartrito etapas.

Humeroskopinės periartrito diagnostika

Skundus dėl skausmo peties juostoje ir su tuo susijusį judėjimo apribojimą, pacientai gali kreiptis į rajono terapeutą, chirurgą, neurologą, reumatologą, traumatologą, ortopedą. Pirminiame priėmime surenkama anamnezė, išorinis tyrimas, peties sąnario motorinio aktyvumo įvertinimas (galimybė atlikti aktyvius ir pasyvius judesius) ir periartikulinių audinių palpacija.

Siekiant išsiaiškinti pablogėjusios viršutinės galūnės veikimo priežastis, atliekama peties sąnario ir gimdos kaklelio stuburo, ultragarso, peties sąnario MRI radiografija. Paprastai radiologiniai pokyčiai nustatomi jau esant pažangiai lėtinei humeroskopinės periartrito formai. Paprastai jiems būdingi periartikuliniai kalcio mikrokristaliniai indėliai (skaičiuojamasis bursitas); su ankiloziniu periartritu - galvos galvutės osteoporozės požymiais. Ūminiam humeroskopiniam periartritui būdingi pokyčiai kraujyje - padidėjo ESR ir CRP.

Invazinės diagnostikos metodai (artrografija, artroskopija) yra pagrįsti sprendžiant dėl ​​chirurginio gydymo. Atliekant diferencinę diagnozę, reikėtų atmesti peties sąnario artritą, artrozę, sublavijos arterijos trombozę, plaučių vėžio pancostų sindromą.

Humeroskopinio periartrito gydymas

Pagrindinis gydomųjų priemonių tikslas humeroskopinio periartrito atveju yra skausmo malšinimas, raumenų susitraukimų prevencija arba pašalinimas. Ūmaus etapo metu reikalingas švelnus variklio režimas, viršutinės galūnės iškrovimas naudojant minkštą atraminį tvarstį arba gipso plyšį. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai naudojami ūminiam skausmui ir vietiniam uždegimui malšinti, novokaino blokadai į peties plotą, dimexido taikymas, periartikulinis kortikosteroidų vartojimas. Be to, nustatyti raumenų relaksantai, angioprotektoriai, metaboliniai ir chondroprotektiniai vaistai.

Fizinė terapija, fizioterapija (elektroforezė, mikrocentrinė terapija, magnetinė terapija, ultragarsas, lazerio terapija, krioterapija), masažo, sulfido ir radono vonios yra esminiai ūminio ir lėtinio pečių peties periartrito gydymo komponentai. Įrodyta, kad veiksminga šoko bangos terapija, hirudoterapija, akupunktūra, akmens terapija, po izometrinis atsipalaidavimas. Jei tarpasmeninių sąnarių poslinkis yra humeroskopinio periartrito priežastis, rekomenduojama rankiniu būdu gydyti normalius sąnarių santykius. Humeroskopinės periartrito pažangių formų chirurginis gydymas yra artroskopinio subacrominio dekompresijos atlikimas.

Sclerocephalic periartrito prognozė ir prevencija

Pradiniai humeroskopinio periartrito etapai paprastai reaguoja į standartinę konservatyvią terapiją; pečių sąnario judumas yra visiškai atkurtas. Ilgalaikis lėtinis periartritas gali sukelti nuolatinį asmens negalios sutrikimą, namų ūkio ir profesinių įgūdžių praradimą. Plėtojant „užsikimšusį peties“ sindromą, galima iš dalies atkurti judėjimą pečių sąnaryje tik chirurginės intervencijos būdu. Periopatinio periartrito profilaktikos priemonės yra sumažintos iki vėžio srities mikro- ir makrotraumų profilaktikos, savalaikio stuburo ligų gydymo. Būtina atmesti perpildymo, pernelyg didelių ir stereotipinių apkrovų ant peties diržo.