Syringomyelia yra lėtinė, lėtai progresuojanti nervų sistemos liga, kuri atsiranda dėl sutrikimų, atsiradusių nervinio vamzdžio įterpimo metu embriono metu (formuojant vaisių gimdoje). Su šia nugaros smegenų patologija susidarė jungiamojo audinio (glia) augimo sritys, kurios tada suyra su ertmių formavimu. Ertmės užpildytos smegenų skysčiu ir linkusios augti visomis kryptimis. Pasirodo, kad vietoj normalaus nervų audinio, skysčiu susidaro tuštumos. Atitinkamai prarandamos stuburo smegenų dalys, kurios yra pakeistos arba suspaustos ertmėmis. Tai sukelia klinikinius syringomyelia simptomus. Syringomyelia gydymas yra gana sudėtingas uždavinys. Taikomi konservatyvūs ir operaciniai metodai, tačiau neįmanoma visiškai išlaisvinti ligos. Šiame straipsnyje bus pranešta apie pagrindinius siringomyelijos simptomus ir gydymą.

Bendra informacija

Syringomyelia turi keletą kitų pavadinimų: Morvano liga, spinalinė gliozė. Tais atvejais, kai ertmės susidaro ne tik stuburo smegenų, bet ir kamieno (pailgos smegenys), liga vadinama syringobulbia (bulbus - išversta kaip „svogūnas“), dėl savo formos pasenusio medulio pavadinimo.

Anksčiau buvo manoma, kad syringomyelia atsiranda tik dėl vaisiaus disbalanso. Tačiau iki šiol mums pavyko išsiaiškinti, kad panašūs ertmės gali atsirasti dėl didelių pakaušinių navikų, stuburo smegenų ir smegenų sužalojimų bei uždegiminių procesų. Ir nors tokios situacijos yra daug mažiau paplitusios nei įgimtų pokyčių, dabar terminas "syringomyelia" nebenaudojamas kaip konkretaus ligos, bet visos grupės pavadinimas. Pasirodo, kad syringomyelia yra specifinių stuburo smegenų susidarymo sindromas dėl daugelio priežasčių. Atitinkamai yra įprasta išskirti tikrą syringomyeliją (įgimtoms priežastims) ir antrinę (kai yra veikiami išoriniai veiksniai).

Dažnai syringomyelia nėra vienintelis embriogenezės pažeidimas. Apie 80% siringomielijos atvejų derinami su Arnoldo-Chiari anomalija. Tuo pačiu metu egzistuoja syringomyelia ir Dandy-Walker anomalija, bazilinis įspūdis, galvos svaigimo požymiai (neįprastas galvos formos, padalintas smakras, didelis (gotų) gomurys, liežuvio galo ir apatinės lūpos dalijimas, neteisingas dantų augimas, neteisingas įkandimas, netinkamas įkandimas, nevienodas akių dydis; „Depresija“ veido kaukolė, ausų dysplazija, piltuvo formos ar išsikišusi krūtinė, skoliozė, kyphosis, kyphoscoliosis, papildomi speneliai, skirtingas pieno liaukų dydis, skilimas ir deformacija slankstelių, papildomų šonkaulių, papildomų pirštų, neteisingos rankų ir kojų struktūros).

Kodėl atsiranda syringomyelia?

Įgimti defektai (prasta mityba nėštumo metu, alkoholizmas, narkomanija, toksoplazmozė, spinduliuotė, lėtinės infekcijos ir somatinės apykaitos ligos nėščioms moterims ir kt.) Arba išorinių veiksnių (traumos, naviko, mielito ir arachnoidito, gimdos kaklelio stuburo ir stenozės) poveikis. kiti) sukelia pernelyg didelį glijų ląstelių dauginimąsi smegenyse. Iš pradžių dauginamosios ląstelės sudaro mazgus, bet tada miršta, o ertmės formuojasi jų puvimo vietoje. Ertmės palaipsniui užpildomos cerebrospinaliniu skysčiu (CSF). Skystis stumia prieš ertmės sienas, todėl jis išsiplečia, todėl sukelia netoliese esančių nervų ląstelių suspaudimą ir mirtį. Vykstant procesui, ertmės auga, ir vis daugiau naujų neuronų miršta.

Mokslas žino dviejų rūšių ertmes syringomyelia:

• bendrauti (kai siringomielito ertmė jungiasi su centriniu stuburo smegenų kanalu);
• nepranešimas (ertmės egzistuoja atskirai ir nėra susijusios su nugaros smegenų smegenų skysčio takais).

Syringomyelia simptomai

Remiantis įvairiais šaltiniais, siringomijalio pasireiškimo dažnis svyruoja nuo 3,3 iki 8,4 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Įgimta ligos forma paveikia vyrų lytį 2 kartus dažniau nei moterys. Kadangi ertmės pradeda didėti paauglystėje, šiuo metu atsiranda pirmieji simptomai. Nors gana dažnai ligos diagnozė vėluojama dešimtmečius dėl daugybės skirtingų ir tuo pačiu metu atsirandančių simptomų.

Liga paprastai lėtai išsivysto, palaipsniui kaupiasi simptomai, kurie yra susiję su laipsnišku ertmių dydžio padidėjimu. Kartais pacientai ligos atsiradimą sieja su kosuliu ar čiauduliu (pavyzdžiui, sakoma, kad po kosulio rankoje atsirado silpnumas).

Kadangi čiulpai siringomijalijoje auga visomis kryptimis, įprasta atskirti kelias formas palei stuburo smegenų išilginę ir skersinę dalį.

• gimdos kaklelio formos: stuburo ir krūtinės nugaros smegenų ertmėse;
• lumbosakralinis: juosmens ir sakralinio stuburo smegenys susidaro. Ši forma yra labai reti ir laikoma netipine;
• svogūnėlis: su ertmės lokalizacija medulio oblongatoje (syringobulbia);
• sumaišyti: tuo pačiu metu kai kuriuose skyriuose yra ertmių.

• jautrus: stuburo nugaros smegenų dirigentų suspaudimo atveju;
• variklis: motorinių neuronų ir takų pažeidimas;
• trofinis: nugaros smegenų šoninių ragų suspaudimo atveju;
• sumaišyti: dažniausiai yra ligos didelės „patirties“ pasekmė.

Toks padalijimas turi klinikinį pagrindą, nes, pavyzdžiui, kai ertmė yra stuburo smegenų kaklelio zonoje ir kai spaudžiami jautrūs laidininkai, pirmieji simptomai bus skausmo praradimas ir temperatūros jautrumas rankose, o kai ertmė yra lokalizuota, neuronai, pirmieji atsiranda raumenų silpnumas viršutinėse galūnėse ir yra visiškai jautrūs saugumui.

Pradiniame ligos laikotarpiu jautresnė forma yra dažnesnė. Pagrindiniai simptomai yra skausmas, parestezija ir jautrumo sutrikimai.

Smilkalai atsiranda kaklo ir pečių srityje (su kaklo ir krūtinės forma), nuobodu, skausminga, gali būti degantis atspalvis, pasireiškia atakomis arba yra pastovus. Tose pačiose srityse atsiranda nemalonūs pojūčiai, dilgčiojimas (t.y. parestezija). Jautrumo pokyčius atspindi skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas vadinamojoje „striukės“ zonoje (su dvišaliu pažeidimu) arba „pusiau striukė“ (vienpusis procesas), ty rankose ir gretimoje kūno dalyje, tuo pačiu išlaikant pilvo, dubens ir apatinių galūnių. Toks jautrumo praradimas laikomas specifiniu siringomielijai. Tai sukelia nudegimus ir įvairius sužalojimus (nes skausmas nesukelia karšto ar trauminio poveikio).

Kai syringomyelia nebūtinai yra visų jautrių apraiškų vienu metu. Asmuo gali kreiptis į gydytoją tik dėl dažno nudegimo, bet nesant skausmo.

Kitas klinikinio siringomielijos eigos bruožas yra jautrių sutrikimų susiskaldymas. Ką tai reiškia? Tai reiškia skausmo ir temperatūros jautrumo pasikeitimą, išsaugant kitas rūšis (vadinamuosius gilius jautrumo tipus, leidžiančius asmeniui nustatyti galūnės padėtį erdvėje, atspėti prisilietimo vietą uždarytomis akimis). Ši savybė aptinkama tik pradinėse ligos stadijose, nes tada ertmė suspausto tik nugaros smegenų užpakalinius ragus, kurie yra atsakingi už skausmą ir temperatūros jautrumą. Augant ertmėms, procese dalyvauja gilaus jautrumo laidininkai (posteriori virvės), o tada visi jausmai yra sutrikdyti.

Jei ertmė iš pradžių yra stuburo smegenų lumbosakraliniame regione, panašūs aukščiau aprašyti pokyčiai atsiranda kojose.

Judėjimo forma atsiranda kaip ligos debiutas, daug mažiau. Jis susijęs su priekinių ragų suspaudimu. Dėl to rankose pasireiškia priverstiniai raumenų susitraukimai (kojos su lumbosakraline forma), sumažėja jėgos ir raumenų tonų, prarandama sausgyslių refleksai. Po kelių savaičių randama viršutinės (apatinės) galūnių raumenų atrofija: praranda svorį ir juos retina. Kai ertmės pradeda išspausti ne tik priekinius ragus, bet ir priekinius bei šoninius virvelius, raumenų silpnumas atsiranda apatinėse galūnėse (su gimdos kaklelio forma ir pradiniu silpnumu rankose), didėjant jų tonui, patologinių refleksų atsiradimui, normalių sausgyslių refleksų padidėjimui ( kelio, Achilo). Antrinio ir šoninio spermatinio laido suspaudimu taip pat lydi dubens organų disfunkcija (yra šlapimo nelaikymo epizodų, imperatyvaus šlapinimosi, o tada - problemų su išmatomis).

Trofinė forma siejama su nugaros smegenų šoninių ragų suspaudimu, kur yra autonominio nervų sistemos neuronai. Tai kliniškai pasireiškia (su gimdos kaklelio žarnyno forma), odos sutirštėjimu, sausumu ir šiurkštumu, mėlynaisiais pirštais ir rankomis, trapiais nagais, dažnaisiais nusikaltėliais, padidėjusiu plaukų sluoksniu, tam tikrų odos plotų pigmentacija, padidėjęs prakaitavimas (ypač vartojant aštrų ar karštą maistą). Rankose esančios žaizdos nėra geros, vėl užsikrėtusios ir sukelia flegmono, fistulės, osteomielito vystymąsi. Viršutinės galūnės sąnariai deformuoti, o kartais - ir neįtikėtini dydžiai. Tokiu atveju judesiai pažeistoje sąnaryje gali būti visiškai neskausmingi (dėl jautrių laidininkų pralaimėjimo), nors girdimas stiprus trinties kaulų trūkumas. Kaulai taip pat pažeisti, išsivysto osteoporozė. Tai dažnai sukelia lūžius. Pasirodo, kad sąnariai ir kaulai ištirpsta, o jų vietoje yra odos dengtos ertmės.

Esant cirikotoraciniam lokalizavimui, gali pasireikšti Hornerio sindromas. Tai apima ptozę (viršutinio voko plitimą), miozę (mokinio susitraukimą) ir enoptalmosą (akies obuolio įsitraukimas į vidų). Sindromą sukelia vegetacinių nervų laidininkų suspaudimas.

Syringobulbia pasižymi galvos smegenų nervų pakitimais: hipoglosalu, vagu, glossopharyngeal, veido ir kartais trigeminaliniu. Jis turi šiuos klinikinius požymius:

• liežuvio mobilumo pažeidimas, jo prasta mityba;
• kalbėjimo neryškumas;
• nosies atspalvis;
• gagging valgant;
• aphonia iki aphonia;
• skonio sutrikimas liežuvyje;
• veido raumenų jautrumo ir atrofijos praradimas;
• minkštas dangus;
• kvėpavimo nepakankamumas.

Be to, syringobulbia pasireiškia koordinavimo sutrikimais, drebantis važiavimas, galvos svaigimas, nistagmas (neprivalomas drebulys akių judesiuose) ir klausos sutrikimas.

Nuo bet kokios formos liga prasideda, kai ji progresuoja, prasideda etapas, kai pacientas turi tiek jautrią, tiek motorinę ir vegetacinę trofiją. Syringomyelia pasižymi gana lėta progresija per dešimtmečius, nors yra sparčiau progresuojančių formų. Kartais būna santykinės būklės stabilizavimo laikotarpiai, tada atsiranda naujų simptomų (santykinis remisijos).

Diagnostika

Liga yra gana lengvai diagnozuojama jau sukurtoje klinikinėje stadijoje, kai veidas yra jautrus, motorinis ir autonominis-trofinis sutrikimas. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai ir ne visada rodo galimą syringomyelia.

Su magnetinio rezonanso vaizdavimo atsiradimu, siringomijarijos diagnozė tapo daug paprastesnė (bet kuriuo metu). Šis metodas patikimai leidžia patvirtinti arba paneigti šią diagnozę. Magnetinio rezonanso vizualizacija sukuria galimybę tiesiogine žodžio prasme matyti stuburo smegenų ertmes. Štai kodėl visi pacientai, turintys įtariamą siringomieliją, yra nukreipti į nugaros smegenų MRT.

Gydymas

Syringomyelia vis dar yra nepagydoma liga. Visi medicinos arsenale prieinami metodai leidžia šiek tiek sulėtinti procesą, stabilizuoti simptomus, palengvinti paciento gyvenimą, tačiau jie neišgelbės jo amžinai.

Gydymo pasirinkimui įtakos turi daugelis aspektų: tiesa yra siringomijazija arba antrinė, pradinė ar išsivysčiusi ligos stadija, ertmė bendrauja su subarachnoidine erdve, ar ne, kaip jautrūs, motoriniai ir vegetatyviniai-trofiniai pokyčiai, kokios yra susijusios ligos.

Visi siringomyelijos pacientai turėtų atidžiai vengti pažeistų galūnių traumų ir atidžiai elgtis su ugnimi. Jautrumo trūkumas gali būti žiaurus pokštas: pavyzdžiui, žmogus laiku nepašalins rankos nuo ugnies ar jaustis ant odos. Ir traumos išgydė labai blogai dėl trofinių sutrikimų ir gali sukelti infekcijos plitimą.

Pradinėse syringomyelia stadijose, kai glialinės ląstelės aktyviai proliferuojasi, galima atlikti radioterapiją. Nuspręstos nugaros smegenų dalys. Atlikite kelis kursus su pertrauka nuo 6 mėnesių iki kelių metų. Tokio gydymo tikslas yra sustabdyti ląstelių dauginimąsi, o tai reiškia, kad vengiama tolesnio ertmių susidarymo. Tačiau pastaruoju metu vis dažniau radioterapijos veiksmingumas buvo apklaustas. Taip yra dėl to, kad po kurio laiko liga vis dar pradeda progresuoti, o spinduliai neleidžia pašalinti esamų simptomų.

Narkotikų gydymas taip pat atliekamas 2-3 kartus per metus. Šiuo tikslu naudokite:

• skausmo vaistai. Tai gali būti analgetikai (Analgin, Ketanov), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas) ir jų deriniai. Labai stiprių ir prastai mažinančių skausmų atvejais jie naudoja prieštraukulinius vaistus (Gabapentiną, Pregabaliną), antidepresantus (amitriptiliną, Duloksetiną ir kt.);
• vaistai, gerinantys kraujotaką ir medžiagų apykaitą nerviniame audinyje (pentoksifilinas, Actovegin, piracetamas, glutamo rūgštis, nikotino rūgštis ir kt.);
• B grupės vitaminai (Milgamma, Complivit, Neurovitan, Neurubin) ir vitaminas C, folio rūgštis;
• dehidratacijos produktai. Jie sumažina skysčio (furosemido, diacarbo) kiekį;
• anticholinesterazės vaistai, prisidedantys prie neuromuskulinio laidumo pagerėjimo (Proserin, Neuromidin).

Šio gydymo esmė yra toninis, reabilitacinis poveikis, didinantis organizmo prisitaikymo gebėjimą. Jis negali paveikti ertmių augimo.

Iš fizioterapinių metodų taikomos radono vonios, UHF, elektroforezė. Akupunktūra padeda kai kuriems pacientams kovoti su skausmu.

Be konservatyvių syringomyelia gydymo metodų, yra veikiančių. Pagrindinės neurochirurginės intervencijos indikacijos yra:

• greitai progresuojančios ligos formos;
• didėjantys alkoholinių gėrimų apyvartos pažeidimai;
• ertmių derinys stuburo ir medulio oblongatoje su craniovertebralinių jungčių anomalijomis (Arnold-Chiari anomalija ir kt.).

Operacijos atliekamos kitokiu tūriu: tai gali būti susidariusių ertmių drenažas, manevravimas (su cerebrospinaliniu skysčiu išsiliejant į pilvo ertmę), sukibimų, sudarančių stuburo smegenis, išpjaustymas, craniovertebralinės jungties dekompresija. Chirurginis gydymas prisideda prie tam tikro būklės pagerėjimo, lėtina ligos progresavimą, bet, deja, nesukelia paciento atsigavimo.

Kitas chirurginio siringomielijos gydymo metodas yra galinio pluošto skaidymas apatinėje stuburo kanalo dalyje. Šis metodas grindžiamas vieno mokslininko hipoteze, kad siringomielija gali atsirasti dėl nepakankamo kraujo tiekimo į nugaros smegenis arčiau centrinio kanalo dėl smegenų įtampos su anomaliu galiniu gijų. Sriegio išskyrimas iš kokcikso susilpnina stuburo smegenų įtampą, todėl normalus kraujo tekėjimas atkuriamas. Nagrinėjamas šio metodo veiksmingumas.

Syringomyelia rezultatai

Nors neįmanoma atsikratyti siringomielijos, manoma, kad jis nesumažina gyvenimo trukmės.

Tiesa, lėtai progresuoja tikra syringomyelia, leidžianti pacientui ilgai išlikti veiksminga ir tarnauti sau, bet vėlesni ligos etapai sukelia negalios.

Antrinės siringomyelijos eiga paprastai yra daugiau piktybinė, tačiau šiuo atveju didelė reikšmė tenka pati syringomyelia. Kvėpavimo sutrikimų, rijimo, šlapinimosi atsiradimas yra kupinas infekcinių komplikacijų (pneumonija, sepsio), kuri jau kelia pavojų gyvybei. Siringobulbija turi blogesnę gyvenimo trukmės prognozę, nes jos atveju kvėpavimo sutrikimai atsiranda gana greitai.

Taigi, apibendrinant aukščiau, galime pasakyti, kad syringomyelia yra rimta neurologinė liga, pasireiškianti daugeliu simptomų ir todėl ne visada diagnozuojama nedelsiant. Šiandienos realijos yra tokios, kad dar nėra galimybės visiškai išgydyti syringomyelia.

Neurochirurgas, Ph.D. Zuev A. A. pasakoja apie syringomyelia:

Pristatymas tema „Mano diagnozė yra syringomyelia. Ką turėčiau žinoti apie savo ligą? “:

Pirmieji gimdos kaklelio syringomyelia simptomai

Syringomyelia pasižymi ertmių arba cistų formavimu stuburo smegenyse. Liga gali atsirasti dėl daugelio nugaros smegenų ir centrinės nervų sistemos patologijų, taip pat sužalojimų.

Patologijos ypatybės

ICD-10 siringomyelijai priskiriamas kodas G95.0. Tikslios siringomielijos priežastys dar nebuvo patikimai ištirtos. Patologija gali atsirasti daugelyje ligų, pvz., Stuburo smegenų vėžio ar jo traumos.

Patologijai būdingas ertmių susidarymas stuburo smegenyse. Taip yra dėl spartaus glialinio audinio augimo ir tolesnio skilimo, dėl kurio sutrikusi smegenų skysčio dinamika.

Liga gali atsirasti dėl įgimtų nugaros smegenų ir skeleto anomalijų. Dažnai patologijos priežastis vadinama nenormalu nervų sistemos vystymuisi prieš gimdymą. Syringomyelia taip pat gali būti nustatoma genetiškai. Liga dažnai diagnozuojama tarp mažo migracijos lygio regionų.

Kita tikėtina nugaros smegenų heterogeniškumo priežastis yra maistinių medžiagų, reikalingų nervų sistemos formavimuisi prieš gimdymą, trūkumas.

Dėl skeleto struktūros dažniausiai yra kaklo arba juosmens srities siringomijarija. Taip yra dėl smegenų skysčio dinamikos šiose stuburo dalyse ypatumų.

Syringomyelia yra lėtinė nervų sistemos liga, neįmanoma išgydyti patologijos. Prognozė, palaikomasis gydymas ir simptomai priklauso nuo ligos formos.

Siringobulbija yra panaši liga, kuri veikia kitas stuburo kanalo dalis. Syringomyelia ir syringobulbia pagal ICD 10 klasifikuojami vienodai.

Kaip vystosi syringomyelia

Patologija, atsiradusi dėl įgimtų gliaudies audinių sutrikimų, vadinama tikra siringomijaja. Tuo pačiu metu yra tendencija didinti gimdos kaklelio ir apatinės nugaros smegenų skysčio gliužulų ląstelių augimą. Norint, kad gliuzo audinys augtų, būtina turėti provokuojančio veiksnio poveikį - tai gali būti infekcinė liga arba stuburo kanalo sužalojimas.

Spartus ląstelių augimas veda prie to, kad laikui bėgant jie miršta, formuodami ertmę. Skystis kaupiasi ertmėse, todėl liga dažnai vadinama stuburo smegenų cistine formacija. Dėl susikaupusio skysčio, ertmė padidėja, o tai sukelia gretimų nervų ląstelių dirginimą. Dėl to nervų ląstelės yra suspaustos, degeneruojamos ir miršta.

Kuo daugiau liga progresuoja, tuo daugiau formuojasi ertmės. Dėl to didėja mirusių nervų ląstelių skaičius.

Tiesąsi syringomyelia lydi įgimtos skeleto anomalijos. Dažnai pacientams pasireiškia sunki skoliozė, kyphosis, padidėja rankų ilgis, nenormalus pirštų vystymasis (šeši kumščiai), kaukolės asimetrija, liežuvio liežuvis. Ši ligos forma yra skirtinga šeimos pobūdžiu, tai yra, ji pastebima kelioms tos pačios šeimos kartoms. Dažniausiai tikrasis syringomyelia pasireiškia 20–50 metų vyrams.

Tikra syringomyelia yra reta liga, pasireiškianti ne daugiau kaip 30% atvejų. Dažniausia ligos forma siejama su nenormalia craniovertebralinio mazgo plėtra - ta vieta, kurioje stuburas jungiasi prie kaukolės. Tai yra įgimta struktūros anomalija, kuri sukelia stuburo kanalo išplitimą. Dėl šio išplėtimo ši sritis užpildanti pilka medžiaga palaipsniui žlunga ir sukelia siringomielijos vystymąsi.

Patologijos simptomai

Syringomyelia pažeidžia nugaros smegenų vientisumą. Dėl to atsiranda nervų sistemos sutrikimo simptomų.

Syringomyelia simptomus sukelia nervų ląstelių mirtis dėl stuburo kanalo dydžio padidėjimo. Liga pasižymi šiais simptomais:

• skausmo sindromas;
• sumažėjęs odos jautrumas;
• Hornerio sindromas;
• rankų atrofija;
• nagų pažeidimas;
• refleksų pažeidimas;
• akių nistagmas;
• trofiniai odos pokyčiai.

Pirmasis ligos raidos požymis yra galvos skausmas. Be to, pacientai gali skųstis skausmu rankose ir apatinėse galūnėse. Dėl nervų ląstelių pažeidimo pažeidžiamas odos jautrumas. Paprastai jis veikia kamieno odą, apatinės galūnės yra mažiau pažeidžiamos jautrumo. Sužalojimų gausa, nedideli buitiniai nudegimai ir pjūviai leidžia nustatyti jautrumo sutrikimo pasireiškimą, nes pacientas nepatiria skausmo per trauminį poveikį ir ilgą laiką nepastebi pažeidimo.

Hornerio sindromui būdinga neurologinio sutrikimo simptomų triatūra - vokų silpnėjimas, mokinių augimas ir akių nykimas. Tuo pačiu metu galima stebėti akių nistagmą - akies obuolio judėjimo pažeidimą. Hornerio sindromas paprastai stebimas gimdos kaklelio siringomijalijoje.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo siringomijazija gali lydėti trofinius odos ir sąnarių pokyčius. Tai pasireiškia degeneraciniais sąnarių audinio pokyčiais, taip pat augimų formavimu ir sąnarių deformacija. Paprastai pakeitimai susiję su peties ir alkūnės sąnariu.

Pacientai gali patirti laipsnišką rankų atrofiją ir atitinkamai susilpninti refleksus. Tuo pačiu metu paveikiamas nagas, nagų plokštė gali nulupti. Galima sukurti trumpalaikę galūnių parezę.

Progresyvi liga sukelia raumenų atrofiją, sąnarių pokyčius ir taip pat paveikia apatines galūnes. Tačiau dėl lėtos patologijos eigos paciento pilnas imobilizavimas neįvyksta.

Atskirai izoliuotas siringomielinis sindromas, pastebėtas meningito ir kraniovertebralinės sandūros struktūros sutrikimų metu.

Gydymas Syringomyelia, kuris prasidėjo laiku, neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei.

Kai liga pasireiškia

Syringomyelia yra lėtinė liga, lėtai progresuojanti. Yra atvejų, kai stuburo kanalo formavimas prieš pirmus simptomus ir diagnozė užtruko ilgai - iki 25 metų.

Dažnai ligos dinamika yra labai lėta, nėra staigių simptomų. Pusėje atvejų pirmieji patologijos simptomai pasireiškia senatvėje kitų ligų, kurios yra labai perkeliamos vyresniame amžiuje (infekcinės ligos, pneumonija), fone.

Kartais pacientas nežino apie syringomyelia, ir toks dalykas gali atsirasti atsitiktinai, kai tiriamas kiti organai.

Labai retai (ne daugiau kaip 7% bendro pacientų skaičiaus) sparčiai vystosi patologija. Šiuo atveju, naudojant syringomyelia, simptomai padidėja per ketverius ar penkerius metus ir galiausiai lemia paciento negalią.

Patologinė diagnostika

Diagnozę atlieka neurologas. Pirma, gydytojas išnagrinėja pacientą ir analizuoja skundus. Ypatingas dėmesys skiriamas odos jautrumo pažeidimams ir silpniems refleksams. Tada pacientas nukreipiamas į šiuos tyrimus:

• Stuburo ir galvos MRI;
• smegenų elektroencefalografija;
• smegenų kraujagyslių tono tyrimas;
• cerebrospinalinio skysčio tyrimas.

Magnetinio rezonanso tyrimas gali rodyti smegenų skysčio struktūros pokyčius. MRT gali nustatyti ertmių buvimą stuburo kanale. Be to, norint pašalinti smegenų vėžį, matyti tomografija.

Sujungus sąnarius, rodomi rentgeno spinduliai, kurie leidžia nustatyti degeneracinius-distrofinius pokyčius ir sąnarių kapsulės deformaciją.

Patologinis gydymas

Gydant syringomyelia, ligos sunkumas yra svarbus. Pradiniame etape, kai prasideda gliaudies audinio augimas, terapijoje naudojami spinduliavimo metodai, siekiant sustabdyti šį procesą. Tuo pačiu metu vyksta tų stuburo dalių, kuriose prasideda patologiškai spartus ląstelių proliferacija, apšvitinimas. Šiuo tikslu taip pat gali būti naudojami apšvitinti jodo arba fosforo preparatai. Įvežus į kūną, šios medžiagos greitai susikaupia ir apšviečia plotus, augančius audinius iš vidaus, leidžiančius greitai veikti šiuo procesu.

Svarbus tokio gydymo etapas yra skydliaukės ir kitų organų apsauga nuo žalingo poveikio. Šiuo tikslu naudojami papildomi vaistai.

Narkologinis gydymas, kurį nustato neurologas. Ši terapija apima šių vaistų vartojimą:

• vitaminų ir mineralinių kompleksų;
• neuroprotektoriai;
• dehidratuojantys vaistai;
• skausmo vaistai.

Dažnai skiriami vaistai, kurie pagerina impulsų judėjimą išilgai nervų pluošto. Siekiant maksimalaus poveikio, tokių vaistų vartojimas parodomas kartu su fizioterapiniais metodais, pavyzdžiui, UHF.

Medicinos metodai neleidžia atsikratyti susidariusių ertmių. Toks gydymas yra rekomenduojamas siekiant sustabdyti ligos progresavimą, todėl jis vartojamas pradiniame etape ir kaip pagalbinės priemonės siringomielijos pacientams.

Stuburo kanalo formos ertmės negali būti išgydytos medicinos metodais. Šiuo tikslu taikomas chirurginis gydymas. Manevravimas dažniausiai pasitaiko.

Prognozė

Visiškai atsikratyti syringomyelia neįmanoma. Tačiau ši liga daugeliu atvejų neturi įtakos gyvenimo trukmei ir paciento gebėjimui dirbti.

Svarbu užkirsti kelią patologijos progresavimui ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją. Tuo tikslu gydytojas paskirs vaistus palaikančią terapiją, kuri turėtų būti vykdoma visą jo gyvenimą, kartojant gydymo kursą vidutiniškai du kartus per metus. Taip pat galima nustatyti fizioterapijos metodus ir fizinio krūvio terapiją.

Syringomyelia pavojus yra normalus namų ūkių sužalojimas ir nudegimas. Dėl jautrumo sutrikimo pacientas gali nepastebėti žalos, kuri gali sukelti infekciją. Šios ligos bruožas yra tam tikrų odos dalių atsparumas kritinėms temperatūroms, todėl pacientas turi būti pasirengęs, kad jis negalės laiku atpažinti pavojaus ir uždegti rimtą odos nudegimą.

Jei ligos progresavimas sustabdomas laiku, syringomyelia nesukelia problemų su savimi ir praktiškai neapriboja paciento darbo. Tačiau patys pacientai turi nepamiršti, kad jiems nerekomenduojama dirbti su trauminėmis medžiagomis ar padidėjusio pavojaus sąlygomis, nes pacientas negali laiku reaguoti į odos pažeidimus dėl jautrumo pažeidimo.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo Syringomyelia

Tarp stuburo ligų, taip pat tarp kitų patologijų grupių, kartais yra gana retų ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su kaulais ar raiščiais. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo siringomielija yra centrinės nervų sistemos liga. Jis yra susijęs su ertmių formavimu stuburo smegenų audiniuose ir yra labiausiai paplitęs vyrams. Kaip susidoroti su šia liga ir kokie jos vystymosi požymiai?

Syringomyelia: Aprašymas

Syringomyelia yra lėtinė liga, kuriai būdingas nugaros smegenų funkcijos sutrikimas paveiktose stuburo dalyse. Jis nuolat vyksta dėl nuolatinio visų naujų spindulių audinių formavimo, palaipsniui pripildant specialų skystį - CSF. Taip yra dėl augimo ir kai kurių vadinamųjų gliuzo ląstelių mirties. Jau esančios ertmės palaipsniui didėja, nes jose yra nuolatinis skysčio srautas. Gautos cistos savo ruožtu turi neigiamą poveikį smegenų audiniui. Dėl visų šių procesų nugaros nugaros smegenys.

Lentelė Syringomyelia formos.

Pastaba! Syringomyelia paprastai vystosi gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos regionuose. Labiau retai gali būti paveiktos kitos stuburo sistemos dalys.

Syringomyelia turi du etapus - progresyvų pradinį etapą ir simptomų išnykimo stadiją. Liga paprastai yra įgimta, tačiau gali atsirasti dėl kitų patologijų. Pirmasis variantas paprastai pastebimas vyrams, o simptomai yra paslėpti - pirmieji akivaizdūs požymiai pastebimi maždaug 30 metų amžiaus. Pagrindiniai simptomai:

• raumenų silpnumas;
• sumažėjęs lytėjimo jautrumas;
• skausmas;
• sunku judėti.

Jei gydote syringomyelia, laikui bėgant liga progresuoja ir sukelia žalos. Tai labai pavojinga, nes kyla pavojus, kad bus užsikimšę už kvėpavimą ir širdies funkciją atsakingi centrai.

Priežastys

Tai nėra savaime besivystanti patologija, ji atsiranda, kai yra tam tikrų priežasčių. Tačiau sunku juos tiksliai išvardyti. Tai laikoma pagrindine CNS atsiradusių apsigimimų priežastimi, kurią paprastai lydi kitos ligos - įgimta skoliozė, neįprastas stuburo segmentų vystymasis ir kt.

Pastaba! Paveldimos ar įgimtos ligos priežastys vadinamos pirminėmis. Alkoholio vartojimas, rūkymas ir keletas vaistų gali sukelti stuburo vystymosi pažeidimus embriono stadijoje. Traumos ir kitos ligos vadinamos antrinėmis priežastimis.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė syringomyelia vystymąsi, yra šios veislės:

• posttraumatinis;
• atsiranda dėl navikų vystymosi;
• idiopatinė (priežastys, dėl kurių atsirado patologija, šiuo atveju nežinomos);
• išsivysto dėl stuburo smegenų suspausto (pavyzdžiui, dėl išvaržų);
• atsiranda dėl galvos smegenų struktūros anomalijų;
• dėl neurologinių infekcijų (pvz., meningitas).

Rizikos veiksniai, sukeliantys siringomielijos atsiradimą, apima patologijos buvimą viename iš šeimos narių, taip pat disfazinės būklės požymį (didelį gomurį, pečių asimetriją, veidą, skoliozę, nenormalus plaukų augimą, trumpą augimą, plokščias kojas ir pan.).

Simptomai

Pirmieji simptomai, kuriuos asmuo gali pastebėti, yra pernelyg didelis odos sausumas, periodiškai pakaitomis su aktyviu prakaitavimo procesu. Be to, prarandamas jautrumas temperatūros lygiui, todėl pacientas gali neapdairiai sudeginti ir sužeisti odą. Simptomai atsiranda nugaroje, rankose, kaip švarkas.

Apskritai jautrumas pradeda labai keistis, yra tokių pasekmių kaip nuskaitymas, šaltkrėtis, odos dilgčiojimas. Tose vietose, kur yra didžiausios siringomijalio ertmės, atsiranda degimo skausmai, kurių negalima toleruoti. Tačiau jie gali atsirasti ne tik nugaroje, bet ir bet kurioje kūno dalyje, kurioje yra nervų sistemos sutrikimų. Be to, skausmas dar labiau pablogėja, jei pacientas ilgą laiką yra užšalęs, ar fiziškai.

Jei nenorite eiti į gydytoją ir nepradėkite gydymo, tada žmogus pradeda susidurti su galūnių drebuliu, traukuliais, skundžiasi dėl sumažėjusio koordinavimo ir sunkiai rašo. Dauguma kasdienių ir įprastinių pareigų tampa labai sunku atlikti, o gyvenimo kokybė labai sumažėja. Raumenys palaipsniui atrofuoja.

Po to pasireiškia simptomas kaip kloniniai traukuliai, lydimi skausmo. Asmuo vargu ar ištiesina pirštus, sunku vaikščioti. Visa tai gali lemti visišką sugebėjimo savarankiškai judėti praradimą.

Be to, yra medžiagų apykaitos problemų, kūno audiniai jų nepriima pakankamu kiekiu - atsiranda hiperkeratozė, oda lengvai sužeidžiama, tampa labai plona, ​​kai kuriose vietose - šiurkšta. Kai epidermis buvo pažeistas, atsiranda trofinė ne gydomoji opa. Galūnės pradeda banguoti, kai kuriais atvejais pirštus veikia gangrena.

Asmuo pradeda patirti kvėpavimo problemų, negali visiškai valgyti dėl gerklų ir stemplės spazmų. Kepenys, širdis nebeveikia tinkamai, imunitetas mažėja. Kaulai pradeda prarasti sukauptą kalcio kiekį, tampa plonesni - yra lūžių pavojus, sąnariai deformuojami, stuburas sulenktas. Jei liga nesistengia sustoti, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, pasireiškia širdies sustojimas ir dėl to pacientas miršta.

Dėmesio! Ne visi simptomai pasireiškia kartu ir gali būti išreikšti įvairiais laipsniais. Viskas priklauso nuo patologijos atsiradimo priežasties ir jos formos, nuo neigiamo jo poveikio nugaros smegenims.

Deja, pirmieji simptomai iš karto nepasirodo. Iš pradžių stuburo smegenų cistos yra mažos, jos yra nedaug, jos nesukelia nervų ląstelių patologinės mirties. Dėl to pirmieji požymiai gali būti pastebimi tik praėjus daugeliui metų po to, kai prasidėjo siringomielija. Arba simptomai pasireiškia vaikams, bet tėvai jų nepastebi.

Diagnostika

Paprastai diagnozuoti siringomieliją nėra sunku. Paprastai viskas prasideda nuo anamnezės rinkimo ir paciento tyrimo, išsiaiškinant, ką jis skundžiasi, kada atsirado pirmieji simptomai ir kas jie yra. Gydytojas paaiškins, ar anksčiau buvo sužeisti ir ar asmuo pastaruoju metu patyrė daug streso.

Neurologas aptiks vietoves, kurios prarado natūralų jautrumą temperatūrai ar skausmui. Taip pat nustatomas raumenų tonų pokyčių laipsnis. Odos tyrimas atskleidžia opų ar edemos buvimą.

Kadangi naudojami diagnostiniai metodai:

Pastaba! Informatyviausias ir patikimiausias metodas siringomijazijai diagnozuoti yra magnetinio rezonanso tyrimas.

Be to, gydytojai gali remtis juosmens punkcija, elektroneuromografija.

Jei norite išsamiau sužinoti, kaip stuburo MRI procedūra vyksta, ir apsvarstyti galimybę paruošti ir atlikti procedūrą, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Gydymas

Deja, šiuolaikinė medicina dar nerado veiksmingo gydymo syringomyelia, tai yra nepagydoma liga. Tačiau paciento, kaip visumos, gyvenimo prognozė yra gana palanki, nes ji vystosi lėtai. Pagrindinė problema yra asmens darbingumo mažinimas, neįgaliojo statuso įgijimas.

Dėmesio! Jei ankstyvajame etape diagnozuota siringomijaja, gydymas bus kuo veiksmingesnis - dauguma simptomų bus vengiama, cistos susidarymo greitis bus sumažintas.

Jei syringomyelia turi naviko pobūdį, gydymui naudojama radiacija ar radioterapija. Tokiu atveju, esant švitinimui, atsiranda dalinis cistų naikinimas, todėl yra išvengta gretimų audinių suspaudimo. Asmuo pradeda jaustis geriau, bet, deja, norimas poveikis pasiekiamas maždaug pusėje atvejų. Švitinimas nėra vienkartinis - laiko tarpai tarp kursų yra maždaug 1-2 metai. Yra šalutinis poveikis, metodas yra kontraindikuotinas jauniems žmonėms.

Taip pat atliekamas gydymas vaistais. Tai padės pašalinti daugumą simptomų ir pagerinti nervų sistemos veikimą. Terapija apima analgetikų, neurotransmiterių, vitaminų, vaistų, skirtų edemai pašalinti. Neurologas kontroliuoja gydymą. Tik chirurgija gali visiškai pašalinti cistas.

Ypatingas dėmesys turės būti skiriamas mitybai. Paciento, vartojančio syringomyelia, dieta turėtų apimti vaisius, daržoves kaip vitaminų šaltinius. Labai svarbu, kad organizmas pakankamai gautų B grupės vitaminų, baltymų. Pastarasis yra labai svarbus kaip amino rūgščių šaltinis, reikalingas nervinių audinių veikimui.

Prevencija

Specifiniai ligos prevencijos metodai neegzistuoja, nes žinomos tik tariamos, o ne konkrečios jo vystymosi priežastys. Paprastai gydytojai pataria tik vieną dalyką - išvengti stuburo traumų ir infekcijos.

Kaip apsaugoti nugarą nuo syringomyelia vystymosi?

1 etapas. Šiame etape kalbama ne apie galimą pacientą, bet tiems, kurie ruošiasi tapti tėvais. Siekiant kuo labiau apsaugoti vaiką nuo tokios patologijos atsiradimo, svarbu sveikai gyventi.

2 žingsnis. Tinkama mityba - sveikatos garantija. Svarbu stebėti, kas valgoma.

3 žingsnis. Žiemą, taip pat pavasarį ir rudenį, kai prasideda ledas, reikia dėvėti batus, kurie neslysta. Tai padės išvengti kritimo ir nugaros.

4 žingsnis. Be to, norint išvengti sužalojimų, būtina pašalinti galimus kritimus, šuolius iš aukščio.

5 žingsnis. Sporto, susijusio su sunkiomis apkrovomis, reikia elgtis atsargiai ir laikytis visų taisyklių.

6 žingsnis. Svarbu tinkamai paskirstyti savo laiką, reguliuoti pasyvios ir energingos veiklos skaičių - tai padės išvengti tam tikrų stuburo patologijų vystymosi.

7 žingsnis. Kai pasirodo pirmieji negrįžtamo nugaros darbo simptomai, reikia apsilankyti pas gydytoją.

Video - Syringomyelia

Sveikata yra vertingiausias dalykas, kurį žmogus turi. Ir netvarkykite savo kūno neatsargiai. Daugeliu atvejų, siekiant išvengti sunkių ligų atsiradimo ar progresavimo, pakanka laikytis paprastų taisyklių ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją. Visą gyvenimą su syringomyelia galite gyventi labai ilgą laiką, tačiau, norint gauti pagalbos, jei reikia, apsilankykite pirmame įtartinų ženklų specialiste.

Syringomyelia

Syringomyelia (iš Graikijos „syrinx“ - tuščio vamzdžio ir „myelon“ - stuburo smegenų) yra lėtinė centrinės nervų sistemos liga, kurioje stuburo smegenų ir kartais medulio oblongatoje susidaro ertmės. Tikroji syringomyelia yra susijusi su glijų audinių patologija, kitais atvejais liga yra cranio-stuburo mazgo anomalijų pasekmė. Stuburo MRI naudojimas labai palengvino siringomielijos diagnozę. Jei nesugebama atlikti MRT, galima vizualizuoti siringomielito ertmes. Syringomyelia yra neišgydoma, pradedant nuo mažo amžiaus, jis lydi pacientą per visą savo gyvenimą. Pacientai gauna simptominį ir neuroprotekcinį gydymą, sunkiais atvejais - chirurginį ertmių drenavimą.

Syringomyelia

Syringomyelia (iš Graikijos „syrinx“ - tuščio vamzdžio ir „myelon“ - stuburo smegenų) yra lėtinė centrinės nervų sistemos liga, kurioje stuburo smegenų ir kartais medulio oblongatoje susidaro ertmės. Syringomyelia yra neišgydoma, pradedant nuo mažo amžiaus, jis lydi pacientą per visą savo gyvenimą.

Tikroji syringomyelia atsiranda dėl įgimto glijų audinio defekto, kuriame pernelyg didelis gliuzinių ląstelių augimas vyksta krūtinės ir gimdos kaklelio nugaros smegenų pilkosios medžiagos ir smegenų kamieno (syringobulbia). Glielio ląstelių dauginimo procesas gali būti pradėtas trauminiu sužalojimu ar infekcine liga. Patologiškai proliferuojančios gliuzinės ląstelės miršta ir pilkosiose smegenų medžiagose yra gliuzinių ląstelių. Šios ląstelės praeina per skystį, kuris kaupiasi į ertmę ir sukelia laipsnišką padidėjimą. Kai tai įvyksta, gretimų nervų ląstelių suspaudimas, degeneracija ir mirtis: motoriniai ir jutimo neuronai. Pastovus siringomielijos progresavimas atsiranda dėl nuolat didėjančių ertmių padaugėjimo, kartu su vis daugiau neuronų. Tikruose syringomyelia dažnai aptinkama įgimta stuburo vystymosi deformacija: skoliozė, krūtinės deformacijos, nenormalus įkandimas, veido kaukolės asimetrinė struktūra ir kitos skeleto dalys, aukštas gomurys, ausų displazija, papildomi pieno liaukų speneliai, liežuvio liežuvis, šeši kūnai ir kiti. syringomyelia yra šeimai panašus ir dažniausiai pasireiškia 25–40 metų vyrams.

Apie 65% siringomielijos atvejų tai nėra tiesa, bet yra susijusi su kaukolės ir stuburo sankryžos anomalijomis (cranio-vertebral junction). Tokios konstrukcijos anomalijos lemia stuburo kanalo išplitimą. Sunaikinama tų stuburo smegenų segmentų, kurie yra smarkiai išplėtę smegenų stuburo kanalą, pilkosios medžiagos, dėl kurios atsiranda siringomijaliui būdingas klinikinis vaizdas. Nugaišusių neuronų vietoje, susidariusioje dėl sunkių nugaros sužalojimų, kraujavimų ar nugaros smegenų infarkto, gali susidaryti ertmės, panašios į tas, kurios susidarė tikrosios syringomyelia metu.

Syringomyelia simptomai

Daugeliu atvejų stuburo smegenų užpakaliniuose raguose formuojasi siringomielijos ertmės, kuriose yra jautrūs neuronai, atsakingi už skausmą ir jautrumą temperatūrai. Tuo pačiu metu ant odos yra nustatomi dideli plotai, prarandami atitinkami jautrumo tipai, dažniausiai jie yra ant viršutinių galūnių ir kūno, o vienašalių pažeidimų atveju atsiranda „pusiau striukė“, o dvišalių pažeidimų atveju - „striukė“. Dėl siringomyelia jautrumo pažeidimų pacientai dažnai susižeidžia ir sudegina, o tai dažnai yra priežastis, dėl kurios pirmą kartą lankėsi gydytojas. Tačiau dar prieš akivaizdų jautrumo praradimą, šiose srityse pacientas pasireiškia jautriais skausmo ir parestezijos (degimo, nuskaitymo ir kt.) Pažeidimais, kurie taip pat gali būti priežastis apsilankyti pas gydytoją. Išlaikomas proprioceptinis pojūtis ir lytėjimo pojūtis su syringomyelia. Ilgi, nuobodu skausmai, būdingi nuobodu, yra būdingi kaklui, interskalapiniam regionui, rankoms ir krūtinei. Apatinio kūno ir kojų jautrumo praradimas yra gana retas.

Syringomyelia pasižymi ryškiais neurotrofiniais sutrikimais: odos sutirštėjimu ir cianoze, prastomis netgi mažų žaizdų gijimu, sąnarių ir kaulų deformacijomis ir osteoporoze. Pacientams, sergantiems syringomyelija, dažnai atsiranda būdingi pokyčiai rankose: pirštai yra sutirštėję, oda yra sausa ir šiurkšta, pastebima daug žaizdų ir nudegimų, dažnai būna žaizdų ar šviežių nudegimų, felonos nėra retos. Su stuburo viršutinių krūtinės segmentų šoninių ragų pralaimėjimu stebima heiromegalia - tai yra ryškus ranka sutirštėjimas. Trofinius sąnarių pažeidimus (dažniausiai petį ir alkūnę) siringomyelijoje lydi jų kaulų elementai suformuojant ertmes. Yra ryškus padidėjęs pažeistos sąnarys, judėjimo metu nėra skausmo ir triukšmas dėl kaulų fragmentų trinties sąnaryje.

Progresuojant siringomijalijai, stuburo smegenų formos ertmės padidėja ir gali užfiksuoti jo priekinius ragus, dėl to sumažėja raumenų jėga, sutrikęs judėjimas ir raumenų atrofija. Plečiama vadinamoji galūnių parezė, kuriai būdingas raumenų tono sumažėjimas, atrofija ir gilių refleksų sumažėjimas. Kai pastebima gimdos kaklelio nugaros smegenų Hornerio sindromo siringomijaja (vokų prolapsas, mokinio išsiplėtimas, akies obuolio traukimas). Į procesą įtraukiant motorinius kelius, pastebima mažesnė paraparezė, kartais kartu su šlapimo sutrikimais.

Jei siringomielijos atveju smegenų kamiene (syringobulbia) yra ertmės formos, liga prasideda išorinės veido dalies jautrumo sutrikimu. Vėliau palaipsniui didėja kalbos, rijimo, kvėpavimo sutrikimų (bulių parezės), liežuvio atrofija, minkštas gomurys ir pusė veido veido. Syringomyelia atveju gali atsirasti antrinės infekcijos prisijungimas prie bronchopneumonijos ar urologinių ligų (uretrito, pyelonefrito) atsiradimo. Gydant bulbarų paralyžią siringobulbijoje gali atsirasti kvėpavimo sustojimas ir paciento mirtis.

Syringomyelia diagnostika ir gydymas

Radiologiniai diagnozavimo metodai gali atskleisti sirofomijaus trofinius pasireiškimus osteoporozės, sąnario kaulų elementų naikinimo ir kt. Tiksliai. Tikslus siringomyelijos diagnozavimas leidžia nugaros MRI, o jei tai neįmanoma, mielografija. Šie tyrimo metodai suteikia galimybę matyti stuburo smegenų ir kamieno siringomielines ertmes.

Pradiniame siringomielijos laikotarpiu, kai vyksta aktyvus gliarimas, šio proceso slopinimui naudojami gydymo metodai. Šis gydymas leidžia sustabdyti ligos progresavimą ir sumažinti jos apraiškas. Šiuo tikslu naudojama radioterapija - pažeistų stuburo smegenų segmentų apšvitinimas ir gydymas radioaktyviu jodu arba fosforu, kurie linkę kauptis sparčiai dauginamose gliuzinėse ląstelėse ir juos švitina „iš vidaus“. Prieš gydant siringomyeliją su radioaktyviu jodu, pacientui skiriamas Lugolio tirpalas, iš kurio jodas užpildo skydliaukės ląsteles ir taip apsaugo juos nuo radioaktyviojo jodo įsiskverbimo.

Siringomyelijos gydymą vaistais atlieka neurologas, kurį sudaro dehidratuojančių medžiagų (acetazolamido, furosemido), vitaminų, neuroprotektorių (glutamo rūgšties, pirocetamo), bendazolo naudojimas. Skausmo malšinimui siringomijalijoje nurodomi analgetikai (metamizolis, aminofenazonas) ir ganglioblokeriai (pahicarpinas).

Santykinai naujas būdas gydyti siringomijaliją yra neostigmino terapija, kuri pagerina nervų impulsų laidumą. Tačiau jis nėra skirtas ligos sukėlimui, bet leidžia tik laikinai pagerinti neuromuskulinį laidumą. Galbūt tokios terapijos su UHF ar radono vonelėmis derinys.

Aptariamas siringomijarijos chirurginis gydymas, turintis didelį ir augantį neurologinį trūkumą, kuris yra centrinė kojų parezė ir rankų periferinė parezė. Stuburo operacijos atliekamos į siringomielinių ertmių drenavimą, stuburo smegenų dekompresiją, sukibimų pašalinimą.

Syringomyelia prognozavimas ir prevencija

Paprastai tikra syringomyelia pasižymi lėtai progresuojančiu kursu ir nesumažina gyvenimo trukmės. Pacientai gali dirbti ilgą laiką. Tačiau, jei atsiranda infekcinių komplikacijų, gali atsirasti sepsis. Syringobulbia yra sunku, nes kvėpavimo centro ir makšties nervo dalyvavimas procese yra mirtinas.

Pirminės syringomyelia prevencijos metodai dar nėra. Antrinė prevencija siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui, užkirsti kelią infekcijoms, sužalojimams ir nudegimams.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo Syringomyelia

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo siringomijaija yra rimta suaugusiųjų liga, kurią sukelia prasta vaikų laikysena.
Syringomyelia yra stuburo smegenų liga, sukelianti įvairius neurologinius sutrikimus. Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia pailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Kaip vystosi Syringomyelia?

Syringomyelia yra lėtinė nugaros smegenų liga, kurios tendencija didėti. Manoma, kad pagrindinė priežastis - cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos pažeidimas, dėl kurio palaipsniui didėja stuburo kanalo skersmuo.

Yra keletas teorijų apie tai, kaip atsiranda šios ligos patogenezė. Gardnerio teorija, kuri laikoma pagrindine šiandien, teigia, kad jei yra kokių nors kliūčių skysčio nutekėjimui į subarachnoidinę erdvę, skystis kaupiasi stuburo kanalo ertmėje ir sukelia hidrodinaminius sukrėtimus išbėrimo zonai.

Dėl šios priežasties ertmės sienos plečiasi. Jei kliūtis nepašalinama, CSF spaudimas sukelia patologinio proceso plitimą. Tuo pačiu metu nervų audinyje susidaro papildomos ertmės, kurios taip pat sukelia stuburo smegenų funkcijos sutrikimą.

Neurologinių sutrikimų išsivystymo mechanizmas yra mechaninis poveikis nerviniam audiniui. Skysčio ir ertmės slėgio didinimas sukelia nervų struktūrų suspaudimą ir sugadinimą.

Kadangi jutiminiai ir motoriniai pluoštai, daugumos žmogaus refleksinių lankų dalys, praeina per stuburo smegenis, sutrikimai taip pat turi įtakos vidaus organų jautrumui, motoriniam aktyvumui ir veikimui. Nervų audinių patologijos sukelia neįgalumą ir mirtį.

Gimdos kaklelio ir krūtinės siringomielis, syringobulbia

Syringomyelia nėra laikoma nepriklausoma liga. Jis laikomas sindromu kitų nervų audinio funkcijos sutrikimų atveju.

Šiuo atžvilgiu liga suskirstyta į tikrą arba įgimtą siringomijaliją, kuri vystosi vaikams gimdoje arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, ir sindromas.

Syringomyelia yra klasifikuojama pagal cistų buvimo vietą, lengvatinius sutrikimus ir pranešimus tarp cistų ir esamų cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo trasų:

1. Pagal žalos plotą:
   • lumbosakralinis;
   • gimdos kaklelio;
   • svogūnėlis;
   • mišrios (kelios cistos skirtingose ​​srityse);
2. Dėl būdingų pažeidimų:
   • jautrus;
   • variklis;
   • trofika (odos ir organų aprūpinimo krauju pažeidimas);
   • sumaišyti
3. Pagal ataskaitas:
   • ertmė bendrauja su subarachnoidine erdve arba centriniu stuburo kanalu;
   • uždara ertmė.

Sunkūs pakitimai atsiranda, jei gimdos kaklelio ir krūtinės nugaros smegenys yra patologinio proceso metu. Tokiu atveju sutrikimai turi įtakos pagrindinėms kūno vietoms.

Pavojinga siringomijalio forma yra bulbarinė forma arba syringobulbia. Jo vystymosi mechanizmas yra toks pat, kaip ir kitose formose. Yra pavojus, kad liga paveikia medulio oblongata - tai smegenų dalis, kuri koordinuoja gyvybinius refleksus. Žalos medulio oblongata sukelia kvėpavimą ir palpitaciją, kuri yra nesuderinama su gyvenimu.

Stuburo smegenų pažeidimo simptomai

Syringomyelia pasireiškia įvairiomis simptomų grupėmis. Jų pasireiškimo laipsnis, apraiškų ypatybės skiriasi. Tam tikrų pažeidimų paplitimą lemia ertmių lokalizavimas.

Jei paveikiami nugaros smegenų užpakaliniai ragai, vyrauja jautrios formos simptomai - skausmas ir jautrumo sutrikimai. Skausmas turi skausmingą ar gąsdinantį pobūdį, jis pastebimas kaklo ir peties kaklo krūtinės formoje, juosmens srityje ir kojose. Pasirodo ankstyvosiose stadijose, tačiau šis požymis nėra specifinis.

Siringomijarijos simptomai pasireiškia 60% atvejų. Pacientai pastebi galūnių silpnumą, raumenų tūrio sumažėjimą (atrofiją), motorinį sutrikimą ir paralyžius. Dėl raumenų atrofijos paciento figūra tampa nesuderinama.

Vienašališkas paralyžius, kaip liga progresuoja, plinta į kitą kūno pusę. Minkšto gomurio ir gerklų paralyžius, atsirandantis per siringobulbiją, yra pavojingas - jis sutrikdo rijimo ir kvėpavimo procesus.

Trofiniai sutrikimai sukelia sąnarių formos pasikeitimą, sutrikdytus odos keratinizacijos procesus, mėlyną odos ir gleivinės atspalvį ir patologinį poodinio riebalinio audinio augimą. Galbūt siringomijalio derinys su stuburo ir krūtinės deformacijomis.

Dėl neurologinių sutrikimų vidaus aspektų atsiranda sužalojimas. Pacientai, turintys patologinį jautrumą su vėlavimu, jaučia skausmą, raumenų silpnumas prisideda prie traumų per sunkių daiktų perkėlimą, o ligos progresavimas sukelia paciento pervertinimą.

Žiūrėkite vaizdo įrašus šia tema.

Patologinės būklės diagnostika

Pagrindinis būdas nustatyti siringomielines ertmes yra MRT. Tomografija leidžia vizualizuoti pažeidimus, įvertinti jų skaičių, vietą, anatomines savybes, sekti gydymo dinamiką.

Likę metodai - neurologinės būklės nustatymas, elektromografija, rentgeno technika - laikomi papildomais. Jie leidžia nustatyti pagrindinių gyvybinių funkcijų pažeidimo laipsnį, skirti simptominį gydymą, kad pacientas išgyventų visą gyvenimą.

Syringomyelia diagnozuoja susijusias ligas, atskleidžia jų poveikį paciento būklei, ryšį su ligos atsiradimu ir galimą poveikį ligos paveldėjimo rizikai. Rengiamos išsamios gydymo schemos, skirtos siringomielijai ir susijusioms ligoms gydyti.

Naudingas vaizdo įrašas tema

Pagalba Neurologijos katedroje

Pacientų valdymo taktika priklauso nuo syringomyelia priežasties.

Kai kuriais atvejais gydymas neteikiamas, jei:

1. Liga turi idiopatinį pobūdį.
2. Yra sunkių stuburo, kaukolės ir smegenų anomalijų, kai operacija yra kontraindikuotina.
3. Liga keletą metų nevyksta.

Tokiu atveju gydytojas laiko pacientą, tačiau dauguma gydymo būdų yra kontraindikuotini. Jei žinoma ligos priežastis, chirurgijos indikacijų klausimas išspręstas.

Narkotikų gydymas paprastai skiriamas ligos simptomams pašalinti ir paciento gyvenimo kokybei palaikyti.

Būtina hospitalizuoti siringomijarijos neurologijos skyriuje, kai kalbama apie operaciją. Konservatyvus gydymas galimas namuose.

Laikino ar nuolatinio paciento negalios klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į jo būklę. Pacientas ir toliau dirba su ligos eiga ir darbu, kurio nereikia tiksliai koordinuoti judesių ar fizinės jėgos.

Liaudies gynimo gydymas

Ligonių gydymas siringomyelija nepadeda išspręsti šios ligos priežasties, tačiau mažina simptomus ir pagerina paciento būklę. Jie nepakeičia gydytojo nustatyto gydymo.

Tradicinė medicina siūlo gydyti siringomijaliją su dygliuotų kaparėlių žievės nuoviru, Dahurian klopogonos tinktūra, kaštonų užvirinimo tinktūra. Vaistažolių preparatai - vitaminų tiekėjai organizme, gerina paciento sveikatą, bet neišsprendžia pagrindinės problemos.

Po paruošimo infuzijos išlikusi žolė yra žaliava kompresams dėl ligonių kūno dalių. Procedūrų poveikis yra padidėjęs jautrumas, smulkių motorinių įgūdžių atkūrimas, stiprinamasis ir pagyvinantis veiksmas.

Paciento reabilitacija ir prognozė

Reabilitacijos priemonės priklauso nuo ligos laipsnio ir ligos formos. Pacientams, turintiems judėjimo sutrikimų, yra naudingi rankų ir pirštų stiprumo ir koordinavimo pratimai, kvėpavimo pratimai ir specialūs fizinės terapijos kompleksai.

Privalomas reabilitacijos komponentas - nugaros ir ligonių terapinis masažas. Procedūra atkuria jautrumą ir smulkius motorinius įgūdžius, kraujo tiekimą, odos ir minkštųjų audinių mitybą. Masažas atliekamas ligoninėje, klinikoje ar namuose.

Prognozė taip pat priklauso nuo ligos formos, progresavimo greičio ir motorinio sutrikimo laipsnio. Jei šviesos nėra progresuojančios, prognozė yra palanki - pacientas išlieka veiksmingas.

Progresyvios formos praranda svarbias motorines funkcijas ir negalią. Sunkios siringobulbijos formos ir sparčiai progresuojančios gimdos kaklelio formos yra gyvybei pavojingos.

Vaikų liga

Vaikai turi įgimtą siringomielijos formą. Tai pažeidžia intrauterininį vystymąsi, neteisingą stuburo kanalo formavimąsi. Įgimta forma yra linkusi lėtai progresuoti ir komplikacijos.

Vaikai, turintys įgimtos siringomijarijos formą, kenčia nuo fizinės ir psichinės raidos atsilikimo, susiduria su socializacijos problemomis. Operacinis gydymas - papildomų šunų, palaikančių normalų skysčio nutekėjimą, sukūrimas.

Vaikams atsiranda sintetinių siringomielijos formų, kurių dinamika yra didelė. Skirtingai nuo suaugusių pacientų, kuriems nervų laidumo mechanizmai yra sutrikdyti stuburo smegenų ligose, tačiau psichikos gebėjimai nėra paveikti, vaikai, turintys siringomijaziją, atsilieka nuo psichikos vystymosi.

Tinkamai gydant (veikiant) vaiko kūno kompensaciniai gebėjimai leidžia atkurti centrinės nervų sistemos funkcijas, vengiant gyvybei pavojingų pasekmių.

Hidromielijos pasireiškimas žmonėms

Gimdos kaklelio hidromijaja - liga, susijusi su sutrikusi cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Liga veikia gimdos kaklelio regioną. Su hidromijaja, stuburo kanalas yra padidintas, ertmės susidaro su skysčiu nugaros smegenyse. Priežastis yra įgimtos anomalijos, infekcinės ligos, sužalojimai.

Pagrindinis ligos skirtumas nuo syringomyelia

Abi ligos pasireiškia patologinių ertmių, esančių stuburo smegenyse, buvimu. Nugaros smegenų hidromielijos ypatybė yra tai, kad dažniau ji yra besimptomė nei syringomyelia, mažiau linkusi į progresavimą, ir daugeliu atvejų yra aptikta atsitiktinai kitų ligų tyrimo metu.

Hidromielija veda prie sensorinių, motorinių ir trofinių sutrikimų. Pažeidimai įvyksta bet kurioje vienoje srityje (motorinėje arba jautrioje), procesas yra vienpusis.

Jei pasiskirstymas įvyksta, dažniau jis veikia aukštesnius ar mažesnius susiskaldymus, rečiau procesas tampa dvipusis.

Lokalizavimo klasifikacija

Hidromielinės cistos lokalizuojamos gimdos kaklelio regione (gimdos kaklelio forma), krūtinės formos hidromielija yra mažiau paplitusi. Juosmens ir sakraliniai regionai neturi įtakos.

Veiksmingi gydymo metodai

Jei liga nepasiekta, jo gydymas nenustatytas. Tuo atveju, kai lydi motoriniai ar jutimo sutrikimai, atliekama operacija, normalizuojanti smegenų skysčio nutekėjimą. Galbūt simptominis konservatyvus gydymas.