Galima išskirti ir suprasti, kad mes turime 2 laipsnius skoliozės (2 nuotrauka), nes jos ženklai yra matomi. 2 laipsnių skoliozė yra daug sunkiau nustatyti, ar asmuo turi per didelį kūno svorį. Iki 8 metų dažnai randama pirmojo laipsnio skoliozė, kuri koreguojama masažu. Jei nesiimsite veiksmų, tada su amžiumi problema bus tik pažanga. Be to, bus krūtinės spaudimas, kuris vėliau gali sudaryti krūtinės nugaros stuburą 2 laipsnių (nuotrauka gale). Šiuo atveju neišvengiama problemų su plaučiais išvaizda.

Jei po 18 metų antrojo laipsnio skoliozės, tai nėra toks pavojingas. Taip yra todėl, kad tolesnės pažangos tikimybė yra minimali. Nugaros dalies skoliozę (nuotrauka 2.1) taip pat lemia modernus metodas, naudojant specialų Ressler testą. Šis metodas padeda pašalinti perėjimo prie kito etapo riziką, nes antrosios pakopos skoliozė dažnai sukelia nervą.

Matomos atmetimo vaikinai ir mergaitės su 2 laipsnių skolioze neturės dėvėti drabužius. Prieš tyrinėdamas žmones su skolioze, gydytojas užtikrina, kad kūnas būtų tolygiai paskirstytas ir atsipalaidavęs. Jei yra 2 laipsnių krūtinės skoliozės (foto rentgeno spinduliuotė), šonkauliai gali šiek tiek išsisukti į priekį. Priskirtas rankinio gydymo kursas. Krūties skoliozė neturėtų būti dažnai gydoma, kad nesukeltų komplikacijų. Kai kuriais atvejais stuburo lordozė yra painiojama su skolioze. Šiame etape simptomai gali būti panašūs, tačiau tai yra visiškai kitokio tipo kreivumas. 2 laipsnių skoliozė kartais neatrodo tokia ryški.

3 laipsnių fotolizė

Daugeliu atvejų 3 laipsnio (3 nuotrauka) s formos formos skoliozė yra kombinuoto tipo. Tai reiškia, kad juosmens ir krūtinės ląstos regionai yra išlenkti. Įsigijusi 40 laipsnių kreivumo skoliozė, jau minėta šiame laipsnyje. 3 laipsnio skoliozę lydi šie simptomai:

• neurologiniai sutrikimai;
• skausmas nugaros, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regione, tokie yra skoliozės padariniai (nuotrauka gale);
• širdies sutrikimai;
• apatinių galūnių atrofija, sukėlusi sunkią skoliozę;
• problemos, susijusios su gimdymu, kuri taip pat apima 1 laipsnio nugaros dalies skoliozę;
• psichologinės problemos, kai 3 laipsnių skoliozė neleidžia gyventi visiškai.

Diagnozuotas trečiojo laipsnio skoliozė, leis jums gauti 3 negalios grupę. Ši sąlyga gali padaryti asmeniui sunkų gyvenimą. Siekiant to išvengti, būtina s 2 formos laipsnio skoliozę gydyti. Iki šiol stuburo kreivumas gydomas treniruočių terapija.

Kaip veikia 1 laipsnio nuotraukos skoliozė

Iš visų galimų 1 laipsnio skoliozės tipų (4 nuotrauka) yra labiausiai pradinis. Nukrypimai yra visiškai nedideli. Tai maždaug 11 laipsnių kreivumo skoliozė. Kaip pastebės 1 laipsnio skoliozė, patyręs specialistas. Paprastas žmogus yra sunku pamatyti pažeidimą, ypač jei tai 7 laipsnių kreivumo ir mažesnė skoliozė.

Dažniausiai pastebėta nugarkaulio nugarkaulio kreida (nuotrauka žemiau). Tačiau krūtinės nugaros stuburo 1 laipsnio skoliozė, priešingai, daugeliu atvejų dešinėje pusėje. Nagrinėjant 1 laipsnio krūtinės skoliozės pacientą, pereinant prie 2 pakopos, atkreipkite dėmesį į:

• juosmens trikampių simetrija;
• peties padėtis, jei yra krūtinės stuburo skoliozė, jie nebus toje pačioje eilutėje;
• raukšlės ant sėdmenų, kuri nebus net jei nugaros stuburo skoliozė progresuoja.

Gleivinės raukšlės deformacija gali būti iš skirtingų pusių, priklausomai nuo to, ar dešinės pusės, ar kairiosios juosmeninės skoliozės.

Apskritai, krūtinės skoliozė (nuotrauka žemiau) išgydoma korsetais ir specialiomis lovomis. Be jokio gydymo, skoliozės laipsnis gali pasunkėti, o tai turi rimtų pasekmių. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad išilginis ir skersinis plokščias pėdsakas mažai paskatina pirmojo laipsnio skoliozę.

4 laipsnio skoliozė

Sunkiausia forma yra 4 laipsnių skoliozė (5 nuotrauka), kai kreivumas pastebimas kitiems. Gydymas reikalauja rimtų priemonių. Dažniausiai 4 laipsnio skoliozė koreguojama tik operuojant. Pacientui, turinčiam c formos skoliozę, nugaros pažodžiui išlenkta į vieną pusę. Lenkimas paprastai būna didesnis nei 50 laipsnių. 4 etapo skoliozė susidaro ignoruojant 3 etapo gydymą.

Dešinė arba kairė krūtinės skeliozė yra pavojinga, nes ji keičia ne tik skeletą, bet ir organus. Gali prasidėti virškinimo trakto ir plaučių problemos. Taip pat kyla pavojus pereiti prie 5 laipsnio sąlyginės skoliozės. Tokia vaikų skoliozė yra reta. Suaugęs asmuo yra jautriausias šiai rūšiai.

4 stadijoje kaklo stuburo skoliozė (nuotrauka žemiau, p.), Kartu su krūtinės ir juosmens nugarka, yra visiškai išlenkta atgal į raidę S. Tokie sutrikimai buvo pastebėti dėl vidinių kūno pokyčių. Be to, gimdos kaklelio skoliozė sukelia svarbių organų patologijas.

Stuburo skoliozės tipai

Negalima laikyti stuburo kyphosis kaip skoliozės tipą. Šis reiškinys vadinamas slouching. Stuburo (6 nuotrauka) skoliozė yra lengvai išskiriama atliekant medicininį testą. Yra kairė ir dešinė skoliozė, priklausomai nuo kreivės pusės. Jis pasireiškia krūtinės ar nugaros srityje. Bet kokia forma liga turi būti gydoma skubiai, prieš gydymą ir po operacijos skoliozė labai skiriasi.

Jei suaugusiųjų stuburo skoliozė randama (nuotrauka gale), gydymas yra daug lengviau nei vaikams. Todėl vaikystėje būtina nuolat tikrinti ortopedą. Skoliozė laipsniais skiriasi tuo, kad su kiekvienu nauju etapu padidėja kreivumas, o tai tik pablogina gydymo procesą. Teisingai nustatyti 1-4 laipsnių skoliozę gali tik gydytojas.

Dažnai yra tokia liga kaip stuburo kaklo osteochondrozė. Liga nėra skoliozės forma, tačiau jei ji yra, ji progresuoja. Stuburo skoliozės formos ir rūšys yra tokios skirtingos, kad kartais reikia diagnozuoti.

Skoliozė - nuotraukos, simptomai ir gydymas suaugusiems ir vaikams

Skoliozė yra stabilus stuburo šoninis kreivumas dešinėje arba kairėje jo ašies pusėje priekinėje plokštumoje.

Jo simptomai yra lengvai pastebimi kito asmens, tačiau sunku diagnozuoti save. Kai liga progresuoja, atsiranda antrinis krūtinės ir dubens deformacijos atvejis, kartu su sutrikusi širdies, plaučių ir dubens organų funkcija. Liga buvo žinoma senovėje. Terminas reiškia kreivę, kreivą stuburo stulpelį, kurį Galen pasiūlė antrajame amžiuje. n er

Pirmojo ir antrojo laipsnio skoliozė yra gerai užmaskuota, todėl suaugusieji net nejaučia, kad jie turi šią ligą. Skoliozės pavojus yra nervų pluošto užspaudimas, jų bendravimo sutrikimas, kai kurių vidaus organų perkėlimas arba spaudimas, taip sumažinant kvėpavimo funkcijas. Sunkios ligos formos gali sukelti rimtus vidaus organų pažeidimus ir negalios formavimąsi.

Jei nesirūpinate klausimu, kaip gydyti skoliozę, tada jis pradeda progresuoti ir pablogėti. Taigi, 1 laipsnio skoliozė gali sklandžiai pereiti į antrąjį ir net 3-4 laipsnių laipsnį, o po to likti visą gyvenimą. Tarp vaikų, sergančių ortopedinėmis ligomis, iki 30% kenčia nuo šios ligos.

Skoliozės priežastys

Kas tai? Spinalinė skoliozė ypač sparčiai vystosi vaiko vystymosi metu, nes ji auga, ty 6-17 metų amžiaus intervalas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas teisingam laikysenui mokyklos pamokų metu, kai vaikas ilgą laiką sėdi prie stalo. Labai dažnai vaikai vienoje pusėje liesos, kad būtų patogiau sėdėti, tokiu būdu sukeldami stuburo šoninį kreivumą, ty skoliozę.

Įgimtas ligos tipas atsiranda dėl įvairių skeleto ar nugaros smegenų anomalijų. Tačiau didžioji dalis tai yra įgyta liga, kuri gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• neaktyvus gyvenimo būdas, darbas sėdėjimo padėtyje, problemos su laikysena;
• kojų ilgio skirtumas dėl klubų sąnarių ligų;
• kremzlės audinių silpnumas, sausgyslės.

Visų pirma, paplitimo požiūriu, idiopatinė skoliozė yra didelė marža - tai yra liga su nenustatyta priežastimi. Tai sudaro apie 80% visų atvejų. Tai, kad mergaitės patiria problemą 4-7 kartus dažniau, slopina situaciją.

Laipsniai

Skoliozės klasifikaciją sukūrė Chaklin ir apima 4 laipsnius.

1. 1 skoliozės laipsnis - jam būdinga dubens asimetrija, tam tikra stumpa, kuri pacientui beveik nematoma. Pečiai yra skirtinguose lygiuose, atidžiau išnagrinėjant, matoma tam tikra juosmens asimetrija. Šiame etape stuburas yra išlenktas ne daugiau kaip 10 laipsnių.
2. 2 laipsnio skoliozė - asimetriniai kaklo ir juosmens kontūrai. Šis defektas tampa pastebimas bet kurioje kūno padėtyje. Kreivio kampas yra nuo 10 iki 20 laipsnių.
3. 3 laipsnio skoliozė - 26–50 laipsnių kampas. Trečiojo laipsnio liga pasireiškia nuolatiniu nugaros skausmu, stipriais nugaros dalies deformacijomis (formos pasikeitimu), išlinkis atsiranda šonkaulių srityje (pakrantės kupra).
4. 4 laipsnių - kreivio kampas viršija 50 laipsnių. Išreiškiami kosmetikos defektai ir visi ankstesni ženklai. Maža tolerancija netgi nedidelė fizinė įtampa.

Paciento, sergančio skolioze, tyrimas medaus sąlygomis. Įstaiga apima išsamų tyrimą, stovint, sėdėdama ir gulėdama, kad nustatytų aukščiau išvardytus simptomus.

Skoliozės simptomai

Skoliozė ankstyvosiose stadijose, simptomai praktiškai nėra - suaugusiam ar vaikui nerimauja skausmas ir jis gali laikyti save visiškai sveikinu. Kai žmogus progresuoja, pradeda didėti nuovargis ir mažėja judesių nugaros srityje apimtis.

Priklausomai nuo ligos stadijos, simptomai išreiškiami didesniu ar mažesniu laipsniu. Kai kurie tėvai gali pastebėti tokio neįprastą jų augančio vaiko laikyseną:

1. Vienas petys yra didesnis nei kitas.
2. Kai vaikas stovi su savo rankomis spaudžiamas į šonus, atstumas tarp rankos ir juosmens yra skirtingas abiejose pusėse.
3. Peiliai išdėstyti asimetriškai - įgaubta pusė yra arčiau stuburo, jo kampas išsikiša.
4. Kai lenkimas tampa pastebimu stuburo kreiviu.

Skoliozės požymiai taip pat gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo:

1. Cervicothoracic: kreivumas 4-5 slankstelių lygiu, lydimas peties asimetrijos.
2. Krūtinės ląstos, pasireiškiančios kreivumu septintojo-devintojo slankstelių lygmeniu. Kvėpavimo funkcijos sutrikimai atsiranda, krūtinė deformuojasi.
3. Juosmuo atitinka pirmojo antrojo juosmens slankstelių kreivumą. Iš išorės deformacijos yra nedidelės, tačiau šio tipo ligoms būdingas ankstyvas skausmo vystymasis.
4. Kai juosmens ir krūtinės lenkimo kreivumas patenka į 10-12 slankstelių lygį. Stebimi kvėpavimo ir kraujo tiekimo funkcijų pažeidimai.
5. Kombinuotas: 8–9 krūtinės ir pirmojo antrojo juosmens slankstelių kreivumas

Skoliozė, kurios diagnozė buvo atlikta laiku, niekada nebus tokių komplikacijų, kaip medžiagų apykaitos sutrikimas, priežastis arba sunku sustabdyti galvos skausmą.

Skoliozės gydymas

Su skolioze gydymas turi savo savybių, kurios priklauso nuo paciento amžiaus, stuburo kreivumo laipsnio ir ligos tipo. Tai apima konservatyvius metodus (masažas, fizioterapija ir kt.) Ir chirurginį gydymą (chirurginį).

Bendra skoliozės gydymo taisyklė yra stebėti būklę, jei kreivė yra mažesnė nei 20 laipsnių. Gali būti reikalingas gydymas, kai kreivės yra didesnės nei 25 laipsniai arba kurios eina 10 laipsnių, bet kontroliuojamos. Reikėtų nepamiršti, kad galutinis stuburo susidarymas baigiamas iki 20 metų, o po šio amžiaus korekcijos korekcija beveik neįmanoma.

Vaistai (chondroprotektoriai, vitaminai, vaistų stiprinimas) gydant skoliozę vaidina tik pagalbinį vaidmenį. Kurių kreivio kampas yra iki 15 laipsnių, jei nėra sukimosi, parodomos specializuotos gimnastikos. Tokiu atveju pirmosios klasės turėtų būti atliekamos vadovaujant specialistui. Terapinės gimnastikos yra ypač svarbios kūno raumenų vystymuisi ir stiprinimui, taip pat teisingos laikysenos formavimui.

Vykdant gydomuosius gimnastikos kompleksus galima naudoti sporto įrangą: gimnastikos suolus ir sienas, nuožulnias plokštes, svarmenis, ritinius, kaspinas, rankogalius, rėmus, lazdas, svorius ir kt.

Antrojo laipsnio skoliozė nėra traktuojama taip greitai, kaip pirmoji, kartais užtrunka metus, kol ši liga bus pašalinta. Kaip gydymą gydytojas, be gydomųjų pratimų ir masažo, nurodo kvėpavimo pratimus, dėvėti korsetą, rankinį gydymą. Daugeliu atvejų skoliozė nereikalauja operacijos. Tačiau stiprus skausmas arba progresyvus deformavimas yra operacijos indikacija.

Prevencija

Tėvai privalo kontroliuoti, ar vaikas visada turi tiesią nugarą, teisingą laikyseną, ypač kai vaikas atlieka namų darbus ar skaito. Nepamirškite apie tinkamą mitybą, palaikyti aktyvų gyvenimo būdą, nuolatinį fizinį aktyvumą.
Skoliozės prevencija suaugusiems nėra labai skiriasi nuo vaikų prevencijos.

Ar jie pasiima į armiją su skolioze?

Kariuomenėje diagnozuojami tik tie, kurie turi pirmąjį skoliozės laipsnį. Su 2 ir 3 laipsnių patvirtinimu naudojant rentgenogramą, įsakymas išsiunčiamas į rezervą, skiriant jam B kategoriją, ty ribotą.

Stuburo skoliozės laipsnis (1-3 laipsniai su nuotraukomis)

Spinalinė skoliozė šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos ligų. Ši problema gali būti vadinama tikra žmonijos rykta.

Remiantis Europos mokslininkų tyrimais, beveik 98 proc. NVS šalių vaikų kenčia nuo šios ligos.

Skoliozė yra ypač pavojinga, nes ji pasireiškia palaipsniui. Asmuo, kurio kūnas yra tik formuojamas, dažnai nemato fiziologinių pokyčių, kurie atsiranda su juo, kurių išvaizdą apibūdina kvėpavimo takų ir nervų sistemos pažeidimai, širdies ir kitų vidaus organų darbo pokyčiai.
Stuburo deformacija atsiranda aktyvaus augimo laikotarpiu, ty vaikystėje ir paauglystėje, brendimo metu.

Progresyvios ligos signalai paprastai yra pasikartojantys nugaros skausmai, kurių jaunoji karta ne visada atkreipia dėmesį ir apie juos praneša suaugusiems. Apie vaiko sveikatą pirmiausia reikia rūpintis tėvais. Nors skausmas yra jau progresuojančios ligos signalas. Tačiau nuovargis, bloga laikysena, galvos skausmas, gali „užuominos“ pradinėje šio paplitimo stadijoje.

Stuburo skoliozės laipsniai (1-3 laipsniai)

Yra keli stuburo skoliozės laipsniai. Šis padalijimas siejamas su kreivio dydžiu. Šis kreivumo kiekis nustatomas keliais metodais. Vienas iš jų yra Amerikos amerikiečių ortopedijos J. Koba metodas. Analizuojant rentgeno spinduliuotę lemia stuburo kreivumo kampas. Ir priklausomai nuo to, nustatomas skoliozės laipsnis.

Dešinėje pusėje pavaizduotas stuburo kreivės kampo skaičiavimas.

1 laipsnio skoliozė

Jam būdingas silpnas šoninis kreivumas, kuris pasireiškia vaikams dėl nevisiškai suformuotos slankstelių, kremzlės ir raumenų sistemos, kurios vis dar yra pernelyg trapios, kad atlaikytų įvairius nepalankius išorinius poveikius.

1 laipsnio skoliozę vargu ar gali savarankiškai rasti vaikas, stovintis vertikaliai. Nelygioje padėtyje be specialisto pagalbos nenustatyta jokių nukrypimų. Tokio kreivio laipsnis neviršija 10 laipsnių. Panašiai jis gali būti aptinkamas tik ant radiografo.

Vizualiam (o ne rentgeno) stuburo tyrimui dėl skoliozės kreivės, laikoma, kad pacientas „pakreipiamas“ (ankstyvaisiais etapais): pacientas sulenkia rankomis ir gydytojas išnagrinėja pacientą dėl asimetrijos:

• iškilusios šlaunys;
• išsipūtęs pečių peilis;
• nuplėšta stuburo linija.

vizualinis skoliozės nustatymo metodas ankstyvosiose stadijose

1 laipsnio skoliozės rentgeno nuotrauka, kurios kreivumo kampas yra 10,8 laipsnių

1 laipsnio nuotraukos skoliozė

Skoliozė 2 laipsniai

Šiame etape stuburo kreivumas jau pastebimas stovint.

• yra laikysenos pažeidimas;
• pasireiškia kūno asimetrija;
• raumenys, viena vertus, yra ryškesni nei kiti (tai geriau pasireiškia palapingumu);
• ašmenų aukštis dažnai skiriasi;
• kai viršutinio slankstelio lygmeniu kūnas yra pakreiptas į priekį, vadinamasis „pakrantės kupris“ yra aiškiai pasireiškęs.

Rentgeno spinduliai rodo, kad stuburo stulpelis skiriasi iki 25 laipsnių. Per šį laikotarpį prasideda aktyvi krūtinės deformacija.

Skoliozės 2 laipsnio rentgeno nuotrauka, kurios kreivumo kampas yra 23,5 laipsnio

Skoliozė 2 laipsnių foto (kreivumo kampas 15 laipsnių)

Skoliozė 3 laipsniai

Šiuo metu „šonkauliai“ pasireiškia ne tik priekinio lenkimo metu. Jis matomas plika akimi bet kurioje padėtyje.

Stuburo slankstelių judesiai yra labai riboti, nes „kupra“ užima beveik pusę krūtinės ląstos tūrio, riboja ir sutrikdo vidaus organų funkcionavimą.

Deformacijos kampas yra lygus 25 laipsnių ar daugiau (iki 50 laipsnių).

3-ojo laipsnio skoliozės rentgeno nuotrauka

Jei liga į šį etapą patenka į vaiką, ji pradeda lėtai išnyks, tampa vangu, sumažėja fizinis aktyvumas, dėl kvėpavimo sistemos sutrikimų dažnai patiriamos įvairios kvėpavimo takų ligos. Net nedidelis fizinis krūvis sukelia pernelyg didelį prakaitavimą, greitą širdies plakimą, visus tuos požymius, kurie rodo širdies nepakankamumą. Nenutrūkstamas spinalinio skoliozės poveikis. Kartu su stuburo deformacijos kampo padidėjimu visam organizmui pablogėja darbas.

Skoliozės laipsnio nuotrauka

Pakeiskite skoliozės vaizdo laipsnį

Animuotas vaizdas apie stuburo pokyčius, kai vaizdo įraše didėja skoliozės laipsnis

Skoliozės priežastys

Ligos priežastys yra daug ir, norint jas suprasti, pirmiausia reikia nustatyti skoliozės tipus. Yra dvi ligos porūšiai - jis yra struktūrinis ir ne struktūrinis.

Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl anatominių deformacijų ir stuburo audinių struktūros pokyčių. Taip pat gali keistis raumenys, raiščiai ir nervai. Paprastai tokio pobūdžio pokyčiai yra įgimta, tačiau yra atvejų, kai skoliozė buvo įgyta liga.

Skoliozė gali atsirasti dėl kitos sunkios ligos, kurią sukelia jo eiga. Ligos, kurios gali sukelti skoliozę:

• Nenormalus slankstelių susidarymas vaisiui nėštumo metu.
• Netinkamas krūtinės vystymasis (pavyzdžiui, nepakankamas vystymasis).
• Neurofibromatozės liga (jungiamojo audinio liga).
• Cerebrinis paralyžius. Kai ši liga stebima smegenų nepakankamumu, tai sukelia tam tikrų stuburo dalių pralaimėjimą.
• Jei organizme sistemingai trūksta kalcio, nes jis nėra absorbuojamas, tai taip pat gali sukelti stuburo kreivumą.
• Be to, skoliozės priežastis gali būti osteoporozė, rachitas.
• Dažni skydliaukės atvejai, kai skydliaukės ligos yra įvairaus laipsnio.
• Vaikų sužalojimai gali prisidėti prie stuburo deformacijos.

Tradicinis gydymas skolioze

Skoliozės gydymas nustatomas priklausomai nuo jo laipsnio.

1 ir 2 laipsnių skoliozė daugeliu atvejų gali būti gydoma. Nepaisant to, kad liga nėra visiškai išgydyta (pagal tradicinę mediciną), procedūrų komplekso metu paciento būklė tampa stabili, o liga nepasiekiama.

Dažniausiai naudojami metodai:

• masažas,
• kvėpavimo pratimai
• gimnastika Katharina Schroth,
• Abbot-Chenot korsetas
• arba operacijos, kurių metu stuburas yra pritvirtintas norimoje padėtyje, naudojant metalines konstrukcijas.

Tačiau pagrindinis gydymo būdas visada yra pratimas (speciali gimnastika).

1. Jei deformacijos kampas neviršija 15, taikomos skirtingos gimnastikos rūšys.
2. Nuo 15 iki 20 kartu su gimnastika naudokite tvirtinimo korsetus.
3. Kai stuburo kreivė yra daugiau nei 25 laipsniai, skoliozė gydoma nuolat dėvint korsetą, kuris pašalinamas tik gimnastikos pratyboms ar higieninėms procedūroms.
4. Su dar didesniu kreivumo laipsniu galima leisti net operaciją.

Siekiant sumažinti skoliozės riziką, reikia pasirūpinti prevencija. Jūs neturėtumėte pirkti vaikui pernelyg minkšto čiužinio, pasirūpinti, kad kūdikio baldai būtų tinkami jam pagal jo aukštį ir amžių. Taip pat turėtumėte priminti savo vaikui, kad visada turėtumėte sėdėti ir vaikščioti tiesiai, nešioti portfelio ant to paties peties.
Visos būtinos rekomendacijos gali būti teikiamos ortopedijos srities specialisto. Svarbiausia prisiminti, kad lengviau užkirsti kelią ligos vystymuisi nei gydyti vėliau!

Skoliozė

Skoliozė - stuburo šoninis kreivumas - tai progresuojanti skeleto kaulų elementų liga, dėl kurios jie gali būti išstumti ir deformuoti, gali būti koreguojami, bet ne visiškai išgydyti. Įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai, veikiantys organizmą, sukelia įvairių tipų skoliozę ir skirtingo sunkumo laipsnius.

Visais atvejais skoliozė didina stuburo pokyčius. Niekada nepastebima pagerėjimo ar savęs gijimo. Priklausomai nuo vystymosi priežasties ir mechanizmų, skoliozė gali būti kelių tipų.

Skoliozės tipai: dešinės pusės, kairiosios ir S formos

Klasifikacija

Įgimtas skoliozė yra vaisiaus vystymosi požymių pasekmė. Jis išreiškiamas labai skirtingo pobūdžio šonkaulių ir slankstelių vystymosi sutrikimais. Įgimtos skoliozės porūšis yra displastinis, atsirandantis dėl stuburo dislokacijos, lumbalizacijos, sakralizacijos.

Idiopatinė skoliozė - dažniausia skoliozės rūšis, tačiau, nepaisant jo paplitimo, ortopedijos gydytojai visame pasaulyje vis dar diskutuoja apie tikslius jo atsiradimo mechanizmus ir priežastis. Remiantis ankstesniu požiūriu, jį sukelia rachitas ir neuromuskulinės ligos. Tačiau nauji tyrimai rodo ryšį tarp organizmo hormoninio fono, distrofinių raumenų ir kaulų procesų bei idiopatinės skoliozės atsiradimo ir vystymosi.

Neurogeninė skoliozė atsiranda dėl bet kokios nervų sistemos ligos, pavyzdžiui, poliomielito, neurofibromatozės, įvairių etiologijų, paralyžių ir panašių sutrikimų fone. Šios ligos sukelia patologinį pilvo ir nugaros raumenų disbalansą, palaikydamos kūną vertikalioje padėtyje.

Statinė skoliozė yra susilpnėjusio raumenų ir raumenų augimo pasekmė ir kai kurie sąnarių vystymosi bruožai, kurie atlieka kompensacinį vaidmenį plokščiajame kojime, įgimtuose galūnių ar įgimtų šlaunų dislokacijos sutrumpinimuose.

Atskiros skoliozės rūšys yra paveldima skoliozė (su egzistuojančia tėvų liga) ir rachitinė skoliozė (atsirandanti dėl rachito).

Pagal supaprastintą klasifikaciją, kurią pasiūlė M. Volkovo vadovaujami Rusijos mokslininkai, skoliozė skirstoma į dvi grupes: įgimtą ir įgytą.

Laipsniai

Išorinis skoliozės tyrimas yra būtinas, bet toli gražu ne vienintelis būdas ištirti paciento būklę. Norint išsiaiškinti skoliozės sunkumą, rentgeno fotografija naudojama dviejose pozicijose: pusėje ir anteroposteriorio projekcijoje. Stuburo kreivės kampas matuojamas laipsniais.

Skoliotinio deformacijos laipsnis nustatomas pagal nuokrypių laipsnio matavimą.

• 1 laipsnio skoliozė atitinka nukrypimą nuo 1 iki 10 laipsnių ir nedidelį pradinį slankstelių poslinkį aplink stuburo ašį.
• 2 laipsnio skoliozę pasižymi 10–20 laipsnių nuokrypis, ryškus slankstelių poslinkis, šonkaulių ir raumenų volelių atsiradimas ant nugaros.
• 3 laipsnio skolioze diagnozuojama 20–40 laipsnių kreivė, slankstelių formos patologinis pokytis (jie susiduria vienoje pusėje ir tampa storesni priešingoje pusėje) iki pleišto formos.
• Skoliozės 4 laipsnių deformacijos laipsniai yra lengvai nustatomi vizualiai, laikysenos pažeidimo kampas yra didesnis nei 40 laipsnių, dubens ir krūtinės pokyčių forma, o keteros gumbai aiškiai išsikiša.

Keturi laipsniai skoliozės

Visi šie skeleto išlinkiai sukelia vidinių organų darbo sutrikimus.

Diagnostika

Labai svarbu pradėti gydymą skolioze kuo anksčiau, kad būtų išvengta greito ligos progresavimo ir sunkių komplikacijų atsiradimo pacientui. Vėlesnis ligos gydymas paprastai yra mažiau sėkmingas ir sunkesnis. Dėl šių priežasčių nustatomas ankstyvos diagnozės ir skoliozės gydymo pasirinkimo poreikis.

Diagnozuojant svarbų žingsnį anamnezei surinkti yra išsamus medicininės istorijos tyrimas, gydytojas turi išsiaiškinti, ar liga pasireiškė viename iš paciento šeimos narių, o kartais giminaitis gali atsakyti į šį klausimą, jei pacientas neturi šios informacijos. Be to, būtina pažymėti pirmųjų ligos požymių atsiradimo laiką, pirmuosius laikysenos sutrikimus ir jų kaitos laipsnį per visą ligos laikotarpį.

Nugaros tipas su skolioze šlaituose

Kai pacientui atliekamas išorinis tyrimas, gydytojas stebi skeleto pagrindinių taškų padėties pasikeitimus įvairiose fiziologinėse pozose, pažymi net mažiausią. Norėdami tai padaryti, ant odos atliekamas specialus ženklinimas: kiekvienos slankstelio kraštinės taškinės, žnyplės, krūtinkaulio, klavišų, dubens kaulų ir nugaros procesų žymės yra pažymėtos. Skirtumų ir asimetrijos diagnostika atliekama įvairiose padėtyse.

Pirmasis tyrimo etapas - sėdint ant kėdės. Įvertinta paciento dubens padėtis, šoninis kūno nuokrypis nuo centrinės ašies ir stuburo funkcinių lenkimo išraiška. Labai dažnai šiuo metu pacientas gali būti diagnozuotas, tačiau atliekami papildomi tyrimai.

Kitas paciento išorinio tyrimo etapas yra pastovioje padėtyje. Šiuo metu pokyčiai apskaičiuojami pagal stuburo slankstelių procesų žymes, rodančias stuburo šoninių kreivių buvimą arba nebuvimą. Taip pat svarbus stadijos tyrimo etapas yra stuburo stuburo vertikalumo vertinimas, atliekamas naudojant medicininį plunksną - nedidelė apkrova ant siūlės yra pritvirtinta prie paciento kaklo nugaros su pleistru. Gydytojas įvertina kaitinamojo siūlelio sutapimą su stuburo linija (pagal anksčiau padarytus ženklus). Neatitikimas yra matuojamas valdikliu centimetrais. Simetrijos būklės įvertinimas ant skliautų ir pečių yra pagamintas remiantis vizualiais duomenimis (žymėmis). Gydytojas turi atkreipti dėmesį į vienos pečių ašies prie stuburo, taip pat į jų vertikalią asimetriją (jei viena pečių mentė yra didesnė už kitą). Šių pokyčių, turinčių didelį tikimybės laipsnį, buvimas rodo skoliozės simptomus. Būtina patikrinti juosmens stuburo (šlaito) judumą. Tada gydytojas išnagrinėja apatines galūnes, matuoja jų ilgį, tikrina plokščias kojas ir riboja sąnarių judumą.

Trečioji analitinė padėtis yra gulėjimas ant sofos, vertinant stuburo segmentų kreivumą nuo nugaros iki krūtinės, raumenų masę ant nugaros, pilvo ir krūtinės.

Šie išoriniai tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai, kad būtų galima stebėti patologinius pokyčius ir jų greitį. Vaikų ir paauglių pacientai nusipelno ypatingo dėmesio, nes ankstyvojo amžiaus skoliozė išsivysto daug greičiau nei suaugusiųjų amžius, kuris siejamas su augimo charakteristikomis.

Jei yra įtarimų dėl vidaus organų ligų, gydytojas nurodo ultragarso, EKG, kvėpavimo funkcijų testus, CTG ir kt. Neurogeninėje skolioze nustatyta papildoma neuromografija, skirta elektrinių impulsų iš raumenų įrašymui ir analizei. Paprastai laboratoriniai tyrimai nenaudojami skoliozės pokyčiams nustatyti, tačiau kai kurie ekspertai pataria, kad jie imtųsi visapusiško požiūrio į gydymą ir laiku pastebėtų neigiamus kūno pokyčius.

Gydymas

Gydymas vaiku, turinčiu įgimtą ir ankstyvą įgytą skoliozę (iki 3 metų), yra korekcinis pobūdžio - fiksavimas gipso lovoje tam tikrą laikotarpį (pirmą kartą - dienoms, o po to - miego metu). Paprastai šis metodas yra pakankamas. Norėdami visiškai ištaisyti skeleto pažeidimus, nes ankstyvame amžiuje slanksteliai susideda iš kremzlės audinio, kuris palaipsniui pakeičiamas kaulais, tarsi būtų užšaldytas teisingai.

Pirmojo ir antrojo laipsnio skoliozės korekcija 3 metų amžiaus metu atliekama konservatyviais metodais: mokant vaiką tinkamai atlikti normalius veiksmus (pakeliant svorius, sėdi prie stalo), miegant ant ortopedinio čiužinio ar kieto paviršiaus (ant nugaros) ir fizinio lavinimo specialiose grupėse. Terapinė gimnastika, kuri buvo naudojama anksčiau, šiuo metu laikoma netinkama technika, nes ji skatina stuburo tempimą ir spartesnę skoliozės progresą.

Kartais skoliozė ir toliau vystosi, nepaisant visų priemonių, kurių atveju reikia kreiptis į korsetus (pvz., Otto Bokk), dėti į gipso lovas, atlikti fizioterapinį gydymą ir fizinę terapiją sanatorijų klinikų ir specializuotų reabilitacijos centrų pagrindu. Konkretus gydymas priklauso nuo skoliozės laipsnio ir formos.

Choliozės chirurginis gydymas atliekamas tik su labai sunkiomis progresuojančiomis ligos formomis. Paprastai operacijos skiriamos antrajam laipsniškam skoliozės laipsniui arba trečiajai – ketvirtajai bet kuriam kursui. Tačiau šios operacijos nėra visiškai saugios, be to, visada kyla pasikartojančio skoliozės ir naujų deformacijų rizika.

Skoliozės atveju naudojamos šios chirurginės intervencijos rūšys: chirurginis skilimas ir sausgyslių ir raiščių sankirtos, dažniausiai - šalia stuburo slankstelių procesų; chirurginis korpuso disko formos koregavimas ir jo šerdies aukštis; dalies slankstelio pašalinimas, kai jis yra pleišto formos. Šios chirurginės korekcinės priemonės nustatomos tvirtinant metalines plokštes prie atitinkamo stuburo. Dažniausiai šie metodai derinami vienoje operacijoje, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas. Chirurginio gydymo atveju pasikartojimo rizika yra labai maža ir atsiranda beveik visiškas atsigavimas.

Be to, jei pasikeičia krūtinės ir ryškių šonkaulių (trečiojo ar ketvirtojo laipsnio skoliozė) forma, atliekama operacija, skirta išardyti šonkaulių deformuotas dalis.

Visomis chirurginėmis intervencijomis, kuriomis siekiama gydyti skoliozę, pooperaciniu laikotarpiu atliekamos visos konservatyvaus gydymo procedūros. Šios klasės laikomos tol, kol nesibaigia skeleto formavimo ir kitų augimo procesų vaiko kūne laikotarpis.

Prevencija

Skoliozės prevencija yra labai svarbi žmonių sveikatos ateičiai nuo pat pirmųjų gyvenimo dienų. Pradinės prevencinės priemonės yra subalansuota mityba, grūdinimas ir gimnastika, tinkama poilsis ir fizinis aktyvumas, tinkama laikysena dirbant prie stalo. Sėkmingai įgyvendinus šią priemonę, galima ne tik visiškai išvengti skoliozės, bet ir sustabdyti jo eigą įgimtos ligos atveju.

Skoliozė: priežastys, simptomai, gydymas

Skoliozė yra nenormalus stuburo kreivumas. Normalus stuburas turi natūralias kreives, kurios apatinę nugaros dalį sulenkia į vidų. Skoliozė paprastai sukelia stuburo ir krūtinės deformaciją. Su skolioze, stuburo garbanos iš vienos pusės į kitą skiriasi, o kai kurie slanksteliai gali šiek tiek pasisukti, todėl klubai ar pečiai yra nelygūs.

Stuburo kreivumas gali išsivystyti taip:

- C formos skoliozė. Paprasčiausias skoliozės tipas. Jam būdingas vienas išlenkimo lankas. C formos skoliozė yra labiausiai paplitusi. Tai gana lengvai aptinkama: pacientas paprašomas pasilenkti, o ant nugaros - matoma C raidės formos kreivės lankas;

- S formos skoliozė. Šią skoliozės formą pasižymi dviejų kreivių lankų buvimas, dėl kurio stuburas tampa S formos. Vienas lankas yra pagrindinis, skoliotinis. Antrasis lankas yra kompensacinis. Jis atsiranda viršutinėje stuburo dalyje, siekiant suderinti kūno padėtį erdvėje. Pavyzdžiui, jei juosmens stuburo kreivė išsivysto į dešinę pusę, tada laikui bėgant krūtinės ląstos segmente yra kreivumas, o kairėje - šis gydymas diagnozuojamas gydytojo atliekant rentgeno spindulius.

- Z formos skoliozė. Jei stuburas iš karto suformuoja 3 lenkimus, tokia skoliozė vadinama Z formos. Trečiasis lankas yra mažiau ryškus nei kiti du. Tai yra reti ir sunki patologijos forma, kurią galima nustatyti tik radiografija.

Be deformacijos formos, stuburas gali būti sulenktas į dešinę arba į kairę. Šiuo atžvilgiu yra teisinga ir kairė skoliozė. Su S formos skolioze deformacijos lankai yra nukreipti skirtingomis kryptimis. Z formos skolioze viršutinė ir apatinė lankai yra nukreipti į vieną pusę ir yra tarp jų - priešinga kryptimi.

Skoliozė gali pasireikšti ir suaugusiems, tačiau pirmą kartą diagnozuojama 10–15 metų vaikams. Maždaug 10% paauglių turi tam tikrą skoliozės laipsnį, tačiau tik mažiau nei 1% jų susiduria su skolioze, kuri reikalauja gydymo.
Tarp suaugusių gyventojų taip pat gali būti skoliozė, kuri nėra susijusi su fizine negalia. Gali būti skoliozė, susijusi su stuburo problemomis.

Kitos stuburo anomalijos, kurios gali pasireikšti atskirai arba kartu su skolioze, yra: hyperkifos (arba kyhotinė laikysena - krūtinės ląstos stuburo deformacija užpakalinėje, nugaros dalyje). stuburo dalys, kurios taip pat vadinamos „patologiniu juosmens lordozės stiprinimu“, lordozė yra stuburo kreivė, išlenkta į priekį).

Skoliozė paprastai atsiranda tarp krūtinės srities viršutinės dalies ir apatinės nugaros dalies (apatinė nugaros dalis). Jis taip pat gali pasireikšti tik viršutinėje arba apatinėje nugaros dalyje. Gydytojas stengiasi nustatyti skoliozę naudodamas šias charakteristikas: kreivės formą, jos vietą, kryptį, dydį ir priežastis, jei įmanoma.

Skoliozės sunkumą lemia stuburo kreivumo laipsnis ir kūno sukimosi kampas (ATP), kuris paprastai matuojamas laipsniais. Mažiau nei 20 laipsnių kreivės laikomos minkštomis ir sudaro 80% skoliozės atvejų. Daugiau kaip 20 laipsnių kreivėms reikia medicininės pagalbos. Tačiau paprastai tokiais atvejais atliekamas periodinis stebėjimas.

Trumpa anatominė informacija apie stuburą

- Stuburas. Stuburas yra stulpelis su mažais kaulais (slanksteliais), kurie palaiko visą viršutinį kūną. Slanksteliai suskirstyti į tris dalis:

• 7 stuburo kaklai (C), kurie palaiko kaklą;
• 12 krūtinės arba krūtinės ląstos (T) slankstelių, kurie jungiasi prie krūtinės;
• 5 nugaros (L) slanksteliai, turintys mažiausio ir didžiausio stuburo kaulo. Dauguma kūno svorio patenka ant juosmens slankstelių.

Numeris nurodo slankstelio vietą jos teritorijoje. Pavyzdžiui, C4 yra ketvirtoji slankstelio dalis kaklo srityje, T8 yra aštuntasis krūtinės slankstelis.

- Sacrum Žemiau juosmens srities yra kryžkaulys - kaulų struktūra skydo pavidalu, jungiantis prie dubens ant sukroilinių sąnarių. Pasakos pabaigoje yra 4 nedideli slanksteliai, žinomi kaip tailbone. Visi slanksteliai sudaro stuburo stuburą. Viršutinėje liemens dalyje stuburas paprastai yra į išorę (kyphosis), o apatinė nugara yra išlenkta į vidų (lordosis).

- Diskai. Stuburo slanksteliai yra atskirti vienas nuo kito mažomis kremzlių pagalvėmis, vadinamomis „tarpslanksteliais“. Kiekvieno disko viduje yra želė panaši medžiaga, želatinė šerdis, apsupta standaus pluošto žiedo. Diskas yra 80% vandens. Tokia konstrukcija daro diskus elastingus ir stiprius. Jie neturi savarankiško kraujo tiekimo, o jų mitybą palaiko netoliese esantys kraujagyslės.

- Spinous procesai. Kiekvienas stuburo slankstelis turi keletą kaulų formavimų, vadinamų spinoziniais procesais. Spinous ir transversiniai procesai tarnauja kaip mažos nugaros raumenų svirtys, leidžiančios stuburui būti lanksčiai.

- Stuburo kanalas. Kiekvienas slankstelis ir jo nugaros procesai supa ir apsaugo centrinę lanką. Tai yra lygios arkos, kurios nuleidžia stuburą ir sudaro stuburo kanalą, kuris apima centrinio kamieno, jungiančio smegenis su likusiu kūnu, nervus.

Skoliozės charakteristikos

- Skoliozės apibrėžimas kreivės forma. Skoliozė dažnai klasifikuojama pagal struktūrinę ar ne struktūrinę kreivės formą.

- Skoliozės nustatymas pagal jo vietą. Konstrukcinės kreivės vietą lemia viršutinio slankstelio vieta. Tai yra kaulas, esantis aukščiausiame (viršutiniame) taške. Šis ypač slankstelis taip pat labai sukasi ligos metu.

- Skoliozės apibrėžimas jo kryptimis. Kreivės kryptį struktūrinėje skolioze lemia kreivė (apvalinimas) kreivėje, sukant į dešinę arba į kairę. Pavyzdžiui, gydytojas diagnozuos pacientą, turintį gerą krūtinės skoliozę, jei viršūnės slankstelis (esantis viršūnėje, atsuktas į viršų) krūtinės ląstos stubure (viršutinė nugara) ir kreivė sukasi į dešinę.

- Skoliozės apibrėžimas pagal dydį. Kreivės dydis nustatomas matuojant kreivės kampo ilgį ir kampą rentgeno vaizde.

- Struktūrinė skoliozė. Slanksteliai sukasi ir sukasi stuburą yra sulenkti skirtingomis kryptimis. Sukant, krūtinės ląstos iš vienos pusės yra išstumiamos taip, kad tarpas tarp šonkaulių plečiasi ir pečių ašmenys išsikiša, sukeldami krūtinės deformaciją arba kuprą. Kita pusė krūtinės garbanos į vidų, suspaudžiant šonkaulius.

- Ne struktūrinė skoliozė. Ne struktūrinė skoliozė yra paprastas stuburo šoninis nuokrypis, be struktūrinių slankstelių ir viso stuburo anatominių pokyčių, visų pirma nėra fiksuoto stuburo, kuris yra struktūrinio skoliozės, rotacija.

Skoliozės priežastys

- Fiziniai sutrikimai. Fiziniai sutrikimai gali sukelti kaulų ir raumenų disbalansą, dėl kurio atsiranda skoliozė. Tyrimai rodo, kad slankstelių aplinkinių raumenų disbalansas gali paskatinti vaiko laikysenos pokyčius jų augimo metu.

- Koordinavimo problemos. Kai kurie ekspertai nurodo paveldėtus koordinavimo defektus, kurie kai kuriems vaikams gali sukelti stuburo skoliozę.
Gali būti ir kitų biologinių veiksnių.

Suaugusiųjų skoliozės priežastys

Suaugusiųjų skoliozė turi dvi pagrindines priežastis:

• vaikiškos skoliozės vystymasis ir progresavimas;
• degeneracinė skoliozė. Tai būklė, kuri paprastai atsiranda po 50 metų. Esant tokioms sąlygoms, apatinė stuburo dalis paprastai kenčia nuo disko degeneracijos. Osteoporozė, rimta problema daugeliui vyresnio amžiaus žmonių, nėra naujo skoliozės atsiradimo rizikos veiksnys, tačiau tai gali būti veiksnys, sustiprinantis egzistuojančią skoliozę. Tačiau daugeliu atvejų nežinoma, kodėl suaugusiems pacientams atsiranda skoliozė.

Sąlygos, veikiančios stuburą ir aplinkinius raumenis

Skoliozė gali būti įvairių sąlygų, turinčių įtakos stuburo kaulams ir raumenims, rezultatas. Jie apima:

• navikų, sužalojimų ar kitų stuburo pokyčių. Šios stuburo patologijos gali vaidinti didelį vaidmenį atsiradus skoliozei;
• stresai, lūžiai ir hormoniniai sutrikimai, turintys įtakos kaulų augimui jauniems žmonėms ir profesionaliems sportininkams;
• Turnerio sindromas - genetinė moterų liga, turinti įtakos fiziniam ir reprodukciniam vystymuisi;
• kitos ligos, galinčios sukelti skoliozę, yra Marfano sindromas, Aikardi sindromas, Friedreicho ataksija, Albers-Schonberg liga, reumatoidinis artritas, Kušingo sindromas ir osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida yra įgimtas sutrikimas, kai stuburas ir stuburo kanalas nesibaigia po gimimo. Sunkiais atvejais tai gali sukelti nugaros smegenų pažeidimą.

Skoliozės rizikos veiksniai

- Idiopatinės skoliozės rizikos veiksniai. Idiopatinė skoliozė - dažniausia skoliozės forma - dažniausiai pasireiškia paauglystės augimo laikotarpiu (daugiausia vaikams nuo 3 iki 10 metų). Merginos ir berniukai menkas kreivumas (iki 20 laipsnių) pastebimas lygiai taip pat, tačiau kreivės progresavimas mergaitėms dažniau pasireiškia 10 kartų. Ir turi būti kitų veiksnių, kad atsirastų skoliozė. Moterį veikiantį rizikos veiksnį sukelia menstruacijų pradžia, kuri gali pailginti kaulų augimą, tokiu būdu didindama skoliozės atsiradimo tikimybę.

- Kreivumo progresavimo rizikos veiksniai. Kai diagnozuojama skoliozė, labai sunku prognozuoti, kas turi didžiausią riziką kreivės progresavimui. Apie 2–4 proc. Visų paauglių išsivysto 10 laipsnių ar daugiau, tačiau tik apie 0,3–0,5 proc. Paauglių turi daugiau nei 20 laipsnių kreivių, o tai reikalauja medicininės pagalbos.

- Medicininiai rizikos veiksniai. Žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis, kurios veikia sąnarius ir raumenis, yra didesnė skoliozės rizika. Šios ligos: reumatoidinis artritas, raumenų distrofija, poliomielitas, smegenų paralyžius. Vaikai, kuriems atliekamas organų persodinimas (inkstai, kepenys ir širdis), taip pat yra padidintos rizikos.

- Profesiniai rizikos veiksniai. Skoliozė taip pat gali būti akivaizdi jauniems sportininkams, kurių paplitimas yra 2-24%. Didžiausi rodikliai buvo stebimi tarp šokėjų, gimnastininkų ir plaukikų. Skoliozė iš dalies gali būti dėl sąnarių susilpnėjimo, brendimo pradžios (kuri gali sukelti kaulų susilpnėjimą) ir streso augančiam stuburui. Didesnė skoliozės rizika pastebima jauniems žmonėms, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje ir nelygioje stuburo apkrovoje. Sporto, suteikiančio itin didelę apkrovą stuburui, yra: dailusis čiuožimas, šokiai, tenisas, slidinėjimas, žandikaulio metimas ir tt Daugeliu atvejų skoliozė atsiranda nepilnamečiams. Fizinė terapija suteikia daug naudos jauniems ir senyviems žmonėms, netgi gali padėti pacientams, sergantiems skolioze.

Skoliozės tipai

- Idiopatinė skoliozė. 80% pacientų skoliozės priežastis nežinoma. Tokie atvejai vadinami idiopatiniu („be žinomos priežasties“) skolioze. Idiopatinė skoliozė gali būti susijusi su paveldimais veiksniais.

Idiopatinę skoliozę galima klasifikuoti pagal paciento amžių. Amžius ligos pradžioje gali nustatyti gydymo metodą. Klasifikacija pagal amžių yra tokia:

• vaikai: iki 3 metų;
• nepilnamečiai: nuo 4 iki 9 metų;
• Paaugliai: 10 metų.

Idiopatinė skoliozė gali būti pradžioje diagnozuota suaugusiems, kai vertinami kiti skundai ar sutrikimai, nors kreivė gali būti nereikšminga.

- Įgimta skoliozė. Įgimtoji skoliozė atsiranda dėl įgimto stuburo deformacijos, dėl kurios gali atsirasti stuburo slankstelių. Inkstų problemos, ypač tiems, kurie turi tik vieną inkstą, dažnai sutampa su įgimta skolioze. Paprastai liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai įgimta skoliozė pasireiškia 8–13 metų vaikams, kai stuburas pradeda augti greičiau, todėl atsiranda papildoma našta nesveikiems slanksteliams. Svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir stebėti tokį kreivumą, nes jis gali sparčiai progresuoti. Ankstyvasis chirurginis gydymas, skirtas užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms - iki 5 metų amžiaus - gali būti svarbus daugeliui šių pacientų.

- Neuromuskulinė skoliozė. Neuromuskulinė skoliozė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

• trauminiai stuburo pažeidimai;
• neurologiniai ar raumenų sutrikimai;
• smegenų paralyžius;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• poliomielitas;
• myelomeningo (centrinės nervų sistemos defektas);
• stuburo raumenų distrofija;
• nugaros smegenų pažeidimas;
• miopatija (raumenų pažeidimas).

Šie pacientai dažnai turi rimtų komplikacijų, įskaitant plaučių sutrikimus ir stiprų skausmą.

Skoliozės simptomai

Skoliozė dažnai yra besimptomė. Pats kreivumas gali būti per mažas, kad jį pastebėtų net stebimi tėvai. Kai kurie tėvai gali pastebėti tokio neįprastą jų augančio vaiko laikyseną:

• stumti;
• galvos polinkis, nesutampa su klubų lygiu;
• išsikišusios ir asimetrinės mentės;
• vienas klubas virš kito arba vienas peties virš kito;
• krūtinės deformacija;
• vienos pusės pasitikėjimas daugiau nei kita;
• nevienodo dydžio krūtys mergaičių vystymosi laikotarpiu;
• viena viršutinės nugaros dalis yra aukštesnė už kitą, o kai vaikas lenkiasi, keliai kartu;
• nugaros skausmas, padidėjęs skausmas po trumpo pasivaikščiojimo ar stovėjimo.

Skoliozė gali būti įtariama, kai viena petys yra aukštesnė už kitą - tai reiškia, kad stuburoje išsivysto skoliozė dubens lygiu. Tokios skoliozės gydymas gali apimti chirurginę operaciją arba įvedimą. Gydymą lemia skoliozės priežastis, kreivės dydis ir vieta bei paciento kaulų augimo stadija.

Esant stipresnei skoliozei, po ilgo sėdėjimo ar stovėjimo gali atsirasti nuovargis. Skiliozė, kurią sukelia raumenų spazmai ar stuburo augimas, kartais gali sukelti skausmą. Beveik visada silpna skoliozė nesukelia jokių simptomų, o liga randama pediatroje arba atliekant atranką.

Skoliozės diagnozė

Skoliozės sunkumą ir jo gydymo poreikį paprastai lemia du veiksniai:

• stuburo kreivumo laipsnis (skoliozė diagnozuojama, kai kreivė yra 11 laipsnių ar daugiau);
• liemens sukimosi kampas laipsniais (ATP).

Šie du veiksniai paprastai susiję. Pavyzdžiui, jei asmuo turi 20 laipsnių stuburo kreivumą, paprastai ATP bus 5 laipsniai. Tačiau pacientams paprastai nereikia medicininės priežiūros, kol kreivė nepasiekia 30 laipsnių ir ATP nesiekia 7 laipsnių.

- Medicininė apžiūra. Išbandykite „įkalnėje“. Atrankos testai dažniausiai naudojami mokyklose ir biuruose su pediatrais ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojais. Jie vadinami „šlaitu“. Vaikas linkęs į priekį, o jo rankos turėtų būti kabančios, jo kojos turi būti kartu, keliai turėtų būti tiesūs. Bet koks krūtinės disbalansas ar kiti deformacijos palei nugarą gali būti skoliozės požymis. Struktūrinė skoliozės kreivė yra akivaizdesnė, kai vaikas linksta. Vaikas, sergantis skolioze, ekspertas gali stebėti nesubalansuotą šonkaulį - viena vertus, jis yra aukštesnis nei kitas, arba kitos deformacijos. Išankstiniai lenkimo bandymai nėra apatinės nugaros dalies, kuri yra labai paplitusi skolioze, rodikliai. Kadangi testas praleidžia apie 15% skoliozės atvejų, daugelis ekspertų nerekomenduoja jo kaip vienintelio skoliozės tyrimo metodo.

- Fiziniai bandymai. Pacientas eina ant pirštų, tada ant kulnų, o tada šokinėja ant vienos kojos. Tokie veiksmai rodo kojų stiprumą ir pusiausvyrą. Gydytojas tikrina kojų ilgį ir kiekvienos kojos gale ieško standžių sausgyslių, kurios gali sukelti netolygų kojų ilgį arba kitas nugaros problemas. Gydytojas taip pat tikrina neurologinį sutrikimą, išbandydamas refleksus, nervų pojūtį ir raumenų funkciją.

- Lankstumo nustatymas pasiekiamas naudojant scoliografą. Scolografas matuoja nugaros viršutinės kreivės viršutinį tašką. Pacientas toliau sulenkia kreivę, kol jis tampa matomas apatinėje nugaros dalyje (apatinėje nugaros dalyje). Taip pat matuojamas šios kreivės viršus. Kai kurie ekspertai mano, kad scolografas yra naudingas prietaisas plačiam patikrinimui. Vis dėlto skoliometrai rodo krūtinės iškraipymus daugiau nei pusėje vaikų, kurie taip pat turi labai nedideles kreives. Todėl jie nėra pakankamai tikslūs, kad juos būtų galima naudoti gydymui. Jei rezultatai rodo deformaciją, pacientui greičiausiai reikės rentgeno spinduliuotės, kad nustatytų problemos mastą.

- Vizualizacija Šiandien vaizdavimo metodai yra gana tikslūs, kad būtų galima nustatyti skoliozę viršutinėje nugaros dalyje (krūtinės srityje), bet ne apatinėje nugaros dalyje (juosmens srityje).

- Rentgeno spinduliai Šiuo metu rentgeno spindulių diagnostika yra efektyviausias būdas diagnozuoti skoliozę. Jei atranka rodo skoliozę, vaikas gali būti nukreiptas į specialistą, kuris kas kelis mėnesius tikrina vaiką pasikartojančiais rentgeno spinduliais ir aptinka progresavimą. Rentgeno spinduliai taip pat reikalingi tiksliai diagnozuojant skoliozę. Jis rodo skoliozės sunkumą ir kitas stuburo patologijas, įskaitant kyfozę ir hiperlordozę (juosmens lordozės patologinį stiprinimą). Rentgeno spinduliai taip pat leidžia jums nustatyti, ar skeletas pasiekė brandą. Be to, kai pacientas pakreipia į priekį, rentgeno spinduliai gali padėti atskirti struktūrinę ir nestruktūrinę skoliozę. Struktūrinės kreivės išlieka, kai žmogus lenkiasi, o nestruktūrinės kreivės išnyksta (raumenų spazmai ar stuburo pažeidimai kartais gali sukelti nestruktūrinę skoliozę).

- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). MRT yra gana brangi procedūra ir nėra naudojama pradinei diagnozei. Tačiau MRT gali atskleisti nugaros smegenų kamieno anomalijas, kurias rodo kai kurie tyrimai, šie sutrikimai gali būti dažnesni vaikams, sergantiems idiopatine skolioze. MRT taip pat gali būti ypač naudinga prieš operaciją, kad būtų nustatyti defektai, galintys sukelti galimų komplikacijų.

- Kreivumo augimo pabaigos apibrėžimas. Net jei kreivė yra tiksliai apskaičiuota, vis dar sunku numatyti, ar progresuoja skoliozė. Žinant vaiko amžių, galite atlikti pirmąjį žingsnį vertinant kreivės augimo pabaigą. Be to, kiti metodai gali padėti prognozuoti augimo etapo pabaigą. Vienas metodas vadinamas „Riesser test“. Tai yra audinių kaulų išsiskyrimo, parodančio stuburo augimo pabaigą, tyrimas, taigi ir skoliozės progresavimo pabaiga. Naudojant Riesser testą, nustatomas stuburo augimo laikas, nurodant galimo ligos progresavimo laikotarpį. Skoliozė yra viena iš ligų, kurių biologinio amžiaus vertinimas yra svarbiausia diagnozės sudedamoji dalis. „Riesser“ metodas leidžia įvertinti biologinį amžių pagal ileumo kaulėjimo laipsnį.

Skoliozės gydymas

Ne visada lengva gydyti skoliozę. Kai kurie jaunuoliai visai nereikalauja gydymo - tik atidžiai stebėdami. Kai gydymas yra būtinas tam, kad galėtumėte pasirinkti keletą variantų, įskaitant petnešos ir įvairias chirurgines procedūras.

Bendra skoliozės gydymo taisyklė yra stebėti būklę, jei kreivė yra mažesnė nei 20 laipsnių. Gali būti reikalingas gydymas, kai kreivės yra didesnės nei 25 laipsniai arba kurios eina 10 laipsnių, bet kontroliuojamos. Nedelsiant gydyti skoliozę arba tiesiog stebėti, tai nėra lengvas sprendimas. Galimybė, kad skoliozė progresuotų daugiau nei 5 laipsniais, gali būti mažesnė arba didesnė nei 5%, o gal 50-90%, priklausomai nuo kreivės ar kitų predisponuojančių veiksnių sunkumo:

- amžiaus Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė tikimybė, kad kreivė progresuos. Pavyzdžiui, vaikų, jaunesnių nei 10 metų, skoliozė yra didesnė nei paaugliai. Ekspertų teigimu, mažesni nei 19 laipsnių kreivės progresuos 10% 13-15 metų amžiaus mergaičių ir 4% - vyresniems nei 15 metų vaikams. Jaunesnysis 18 metų vyras, kurio kreivė yra 30 laipsnių ir kuri nėra gydoma, nes jo aukštis tikriausiai beveik sustojo, turi mažesnę riziką susirgti skolioze. Tačiau 10 metų mergina, turinti tą patį kreivumą, reikalauja skubaus gydymo. Tačiau kai kuriais retais atvejais kreivė gali pablogėti netgi tada, kai vaikas gauna gydymą ir nustojo augti. Kūno svoris gali stumti kreivę;

- grindų Merginos turi didesnę skoliozės progresavimo riziką nei berniukai;

- kreivės vieta. Krūtinės kreivės, t. Y. Viršutinėje stuburo dalyje, dažniau progresuoja nei torakolumbaras arba juosmens (vidurinėje ir apatinėje stuburo dalyje);

- kreivumo sunkumas. Kuo didesnis kreivumo laipsnis, tuo didesnė tikimybė, kad skoliozė progresuos. Kai kurie ekspertai teigia, kad tik kreivės laipsnis negali nustatyti pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ir sunkiu skolioze, kuriems kyla didžiausia komplikacijų rizika ir todėl juos reikia gydyti. Pavyzdžiui, numatant kreivumo sunkumą, nugaros lankstumas ir asimetrija tarp šonkaulių ir slankstelių gali būti svarbesnės už kreivės laipsnį;

- kitų ligų. Vaikai, turintys polinkį į skoliozę ir plaučių bei širdies problemų, gali reikėti nedelsiant ir intensyviai gydyti.

Prognozavimas ir kreivumo progresavimo laipsnis

Vaikams ir paaugliams. Kai aptinkama minkšta kreivė, reikia atlikti sudėtingesnį žingsnį: prognozuoti, ar kreivė bus pažengusi į rimtesnę būklę. Nors 3 iš 100 paauglių rimtai reikia bent pakankamai stebėjimo, progresavimas labai skiriasi. Gydytojai negali remtis tiksliais kreivės progresavimo rizikos veiksniais ir bet kokiu pasitikėjimu prognozuoti, kad pacientams reikia didesnio gydymo. Kai kurie veiksniai gali padėti nustatyti mažesnės ar didesnės rizikos pacientus:

• didesnis kreivio kampas. Pavyzdžiui, kai 30 laipsnių kampas, tačiau yra rizika progresuoti skoliozės 60%;
• kreivė, atsiradusi dėl įgimtos skoliozės (stuburo problemos gimimo metu), kuri gali greitai progresuoti;
• gydymas augimo hormonu;
• kreivė mažesnė tikimybė, kad apatinėje nugaros dalyje ir stubure sergantys mergaičiai progresuoja.

Augimas taip pat svarbus.

Suaugusiems. Retais atvejais jauniems žmonėms nepastebėta arba nepakankamai gydoma skoliozė gali tapti suaugusiaisiais su kreivumu, turint didelę riziką:

• kreivumas iki 30 laipsnių beveik niekada nevyksta;
• apie 40 laipsnių progresavimo kreivės yra abejotinos;
• daugiau nei 50 laipsnių kreivė yra didelė progresavimo rizika.

Kas yra geriau skoliozei, korsetams ar chirurgijai?

Siekiant nustatyti, ar pacientas turi dėvėti korsetą ir konservatyviai gydyti, ar atlikti operaciją, naudojami šie kriterijai:

- korsetai ir laikysenos korektoriai paprastai naudojami vaikams, kurių kreivė yra nuo 25 iki 40 laipsnių;
- Chirurgija siūloma pacientams, kurių kreivė yra didesnė nei 50 laipsnių, be gydymo laikysena. Suaugusiems pacientams skoliozė retai progresuoja virš 40 laipsnių, tačiau chirurgija gali būti reikalinga, jei pacientas turi stiprų skausmą arba jei skoliozė sukelia neurologines problemas.

- Petnešos (laikiklių sistemos yra sudėtingi įtaisai stuburo padėčiai ištaisyti) paprastai nurodomi siekiant išvengti tolesnio kreivių progresavimo ne mažiau kaip 25 laipsnių ir ne daugiau kaip 40 laipsnių. Rezultatai labai skiriasi, priklausomai nuo ilgio, per kurį dėvimi kabės, jų tipas ir kreivės sunkumas. Vienareikšmiškai pasakyti, kurios petnešos yra veiksmingesnės, sunku, todėl reikia įvertinti, ar kreivė progresuoja, kai jos nenaudojamos.

Paauglių paauglių ir idiopatinės skoliozės atveju laikysenos korektoriai yra mažiau veiksmingi nei tie, kurie nėra antsvorio.

Korsetas yra gydymo skolioze rūšis. Jis dirba spaudžiant ant nugaros ir šonkaulių, kad stumdytų stuburą tiesiai. Korsetai paprastai suknelė sandariai aplink kūną. Vaikai augimo procese, korsetas rekomenduojama sulėtinti tolesnį stuburo kreivumo progresavimą. Jis paprastai dėvimas visą laiką, kol kaulų augimas sustoja.

Choliozės chirurginis gydymas

Skoliozės operacija gali išspręsti tris pagrindines užduotis:

• ištiesinkite stuburą kuo saugiau;
• sukurti kamieno ir dubens srities pusiausvyrą;
• palaikyti ilgalaikį koregavimą.

Šių tikslų pasiekimas vykdomas dviem etapais:

• stuburo slanksteliai yra sujungti;
• šie kaulai yra pritvirtinti instrumentais - plieniniais strypais, kabliukais ir kitais įtaisais, pritvirtintais prie stuburo.

Daugelis chirurgų naudoja įvairias priemones, procedūras ir metodus gydyti skoliozę. Visos operacijos reikalauja didelių įgūdžių. Daugeliu atvejų sėkmė priklauso ne nuo operacijos rūšies, o nuo chirurgo įgūdžių ir patirties.

Skoliozės priežastis dažnai lemia procedūros rūšį. Taip pat svarbu: kreivės (krūtinės, juosmens ar juosmens), vienos, dviejų ar trijų kreivių ir jo nuolydžio vieta. Sergantys sergančių paauglių ar suaugusių pacientų tėvai neturėtų būti drovūs - jie visada turėtų konsultuotis su chirurgu apie konkrečias procedūras.

Idiopatinė skoliozė. Chirurgija paprastai rekomenduojama vaikams ir paaugliams, sergantiems idiopatine skolioze:

• visi jauni žmonės, kurių skeleto augimas baigėsi ir kurių stuburo kreivė yra daugiau nei 45 laipsniai;
• augantys vaikai, kurių kreivė viršijo 40 laipsnių

Neuromuskulinė skoliozė (mielomeningo ir smegenų paralyžius). Operacija atliekama iki 40 laipsnių ar didesnio kreivumo pacientams, jaunesniems nei 15 metų. Tačiau šioje pacientų grupėje chirurgija laikoma padidinta rizika. Jie taip pat turi didesnę kraujavimo riziką.

Įgimta skoliozė. Šie vaikai operacijų metu turi didesnę neurologinių komplikacijų riziką. Tačiau jų sėkmės tikimybė yra didesnė, jei operacija vykdoma jaunesniame amžiuje.

Suaugusiųjų skoliozė. Dėl padidėjusių komplikacijų tikimybės, medicinos darbuotojai nenori atlikti šios grupės pacientų operacijos. Procedūros skiriasi priklausomai nuo to, ar suaugęs asmuo turi idiopatinę skoliozę ar skoliozę dėl raumenų ir nervų sutrikimų (pvz., Raumenų distrofija ar cerebrinė paralyžius). Pastaruoju atveju pacientams taip pat reikia specialaus požiūrio, kad būtų sumažinta sunkių komplikacijų rizika.

Stuburo sintezė - stuburo susiliejimas su skolioze

Dauguma skoliozės operacijų apima slankstelių susiliejimą arba susiliejimą. Susijungimui palaikyti naudojami prietaisai ir prietaisai skiriasi.

Procedūros metu chirurgas iškelia laiptus, esančius palei kreivę, pašalina kaulų augimą palei stuburą, kuris leidžia stuburui pasukti ir lenkti, kaulų skiepus vertikaliai, palei atvirą kiekvieno slankstelio paviršių, bandydamas paliesti gretimus slankstelius, nugarkaulius nugarą atgal į pradinį padėtis, apimanti kaulų skiepijimus. Šie skiepai augs į kaulus, sujungdami juos su slanksteliais. Kaulų skiepai („autografai“) gaminami iš šlaunies, šonkaulio, stuburo ar kitų paciento kaulų kaulų. Tačiau, kadangi autografai imami tiesiai iš paciento kaulų, operacija paprastai trunka ilgiau, nei įprastai, ir po to pacientas turi daugiau skausmo.

Mokslininkai kruopščiai tiria galimybę naudoti allografus (tai yra organai ar audiniai, persodinti tarp alogeninių asmenų, ty gaunami iš donoro) - jie sumažintų operacijos skausmą ir trukmę. Allografai kelia didesnę donoro infekcijos riziką. Šiandien modernesnės medžiagos yra pagamintos iš biologiškai pagamintų žmogaus kaulų baltymų, o ne kaulų skiepų.

Siekiant išvengti tolesnio kreivumo, likusi stuburo dalis paliekama lanksčiai. Slanksteliai susilieja iki 3 mėnesių, nors kartais tai visiškai trunka 1-2 metus.

Harringtono procedūra. Kartais, siekiant papildomos stuburo dalies palaikymo stuburo metu, chirurgas naudoja plieninį strypą, besitęsiantį nuo pagrindo iki kreivės viršaus (chirurgas gali naudoti daugiau nei vieną lazdą, priklausomai nuo kreivės tipo ir ar pacientas turi stuburo kreivumą). Tačiau ši procedūra naudojama progresuojančiai ir sunkiai ligai gydyti.

Po šios operacijos pacientai turėtų dėvėti specialią gipso korseto kūną ir gulėti 3–6 mėnesius lovoje, kol susiliejimas yra pakankamai pilnas stuburo stabilizavimui. Po 1-2 metų plieno strypas nebebus reikalingas, tačiau beveik visada lieka vietoje, nebent atsiranda infekcijų ar kitų komplikacijų.

Harringtono procedūra yra labai sudėtinga, ypač jauniems žmonėms, nors operacija gali pasiekti 50% koregavimo kreivę. Operacija vėlesniame gyvenime netrukdo normaliam nėštumui ir gimdymui. Tačiau po šios procedūros gali kilti tam tikrų komplikacijų:

- Apie 40% pacientų operacija sukelia būklę, vadinamą plokščiu nugaros sindromu. Šis sindromas išsivysto dėl ilgalaikio lovos poilsio poreikio, užkertant kelią normaliai lordozei palaikyti (apatinė nugaros dalis). Plokščiasis nugaros sindromas nekenkia, tačiau vėlesniais metais disko pažeidimas gali atsirasti žemiau slankstelių susiliejimo, todėl asmeniui sunku stovėti tiesiai. Ir tai gali sukelti stiprų nugaros skausmą ir emocinį baimę;
- Tyrimai parodė, kad praėjus 5–7 metams po operacijos, penktadalis - trečdalis pacientų, kuriems taikoma Harrington procedūra, turi nugaros skausmą. Tuo pačiu metu skausmai nebuvo tokie rimti, kad trukdytų įprastai veiklai ir nereikalavo papildomų operacijų;
- jaunesniems kaip 11 metų vaikams stuburas yra nesubrendęs, o Harringtono procedūra kelia gana didelę kreivumo progresavimo riziką. Ši sąlyga atsiranda tada, kai sujungta stuburo priekinė dalis toliau auga po procedūros. Stuburo ilgis negali augti, todėl jis sulenktas ir vėl atsiranda skoliozė.

Kotrelya-Dyubuse procedūra. Ši procedūra ištaiso ne tik kreivumą, bet ir sukimą, ir tuo pačiu metu nesukelia plokščio nugaros sindromo. Šis gydymo metodas pagrįstas implantu, sudarytu iš strypų ir fiksavimo kablių. Strypai suteikia reikiamą lenkimą ir pritvirtina juos prie slankstelių. Pacientai dažnai grįžta namo 5 dienas po procedūros ir gali studijuoti ar dirbti po 3 savaičių.

Augimo būdas Šis metodas taikomas labai mažiems vaikams, kuriems nepadėjo dėvėti laikysenos korektoriai. Užuot atlikę stuburo susiliejimą, gydytojai chirurgiškai įkišo strypą į paciento nugarą. Kas 6 mėnesius pacientas strypą plečia taip, kad stuburas galėtų toliau augti.

Kūno ir priekinio nugaros takelio stuburinis susiuvimas. Chirurgai šias procedūras atlieka naudodamiesi priekine artėjimo tūpimo operacija ir be sintezės. Stuburo susiuvimas yra eksperimentinis metodas, kuris gali užkirsti kelią kreivės progresavimui kai kuriems jauniems pacientams, kurių kreivės yra mažesnės nei 50 laipsnių. Metodas apima išorinės kreivės susiuvimą nuo stuburo į priekį, krūtinę, padeda stabilizuoti ir sumažinti vidinės kreivės progresavimą. Trumpalaikiai šių procedūrų rezultatai buvo palankūs.

Choliozės chirurginių procedūrų komplikacijos

- Pooperacinis gydymas. Pacientai turėtų atkurti kvėpavimą ir normalų kosulį, pasibaigus procedūroms, ir po gydymo tęsti juos, kad normalizuotų plaučių laboratorijas. Jiems taip pat padės profesinė terapija, panaudojant tempimo ir stiprinimo pratimus, NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, pvz., Aspirinas), siekiant sumažinti skausmą.

- Pakartotinė operacija. Pacientams paprastai gali būti taikomos korekcinės procedūros dėl vienos iš šių priežasčių:

• atmesti ankstesnę procedūrą;
• kreivės progresavimas aplink stuburo susiliejimą;
• tarpslankstelinio disko degeneracija;
• prastas laikysenos derinimas;
• minimaliai invazinė chirurgija.

Susiję straipsniai:

Skoliozės gydymas suaugusiems

Suaugusiems, kurie chirurginiu būdu gydomi skolioze jaunystėje, gresia diskų degeneracija ir stuburo sintezės gedimas.

Daugeliui suaugusiųjų, kuriems buvo ankstesnė skoliozė, vidutinio sunkumo mankšta nėra kenksminga ir yra būtina norint išlaikyti sveikus raumenis ir užkirsti kelią disko degeneracijai. Tačiau žmonės, turintys tik vieną ar du judančius juosmens slankstelius žemiau teritorijos, kuri buvo sujungta operacijos metu, turėtų vengti veiklos ar pratimų, dėl kurių stuburas sukasi per daug. Jis gali pagreitinti stuburo degeneraciją.

- Ne chirurginis gydymas skolioze suaugusiems. Daugeliu atvejų suaugusiųjų skolioze, jei įmanoma, pirmenybė teikiama ne chirurginei priežiūrai. Tai gali apimti pacientų mokymą specialiosiose pratybose. Laikyti laikysenos korekcijas nėra veiksminga.. Epidurinių steroidų injekcijos yra naudinga alternatyva chirurginiam gydymui pacientams, sergantiems degeneracine juosmenine scolioze.

- Choliozės chirurginis gydymas suaugusiems. Kandidatai operacijai. Skausmas yra labiausiai paplitusi suaugusiųjų skoliozės operacijos priežastis. Operacija gali būti rekomenduojama šiais atvejais: kreivė, didesnė nei 50 laipsnių, esant nuolatiniam skausmui; daugiau kaip 60 laipsnių kreivė (operacijos šiuo atveju yra beveik visada rekomenduojamos); nugaros ar žemos kreivės vidurinės ir žemos kreivės progresavimas su nuolatiniu skausmu.

Dauguma chirurgų nenori veikti pacientams, kuriems yra labai sutrikusi plaučių funkcija ir širdies nepakankamumas. Operacija nepadeda pagerinti plaučių talpos, ji gali sukelti dar blogesnę būklę, bent laikinai. Jei atsiranda reikšmingų deformacijų, suaugusieji neturėtų tikėtis, kad jie pasieks puikią nugaros dalį. Jei stuburas nebebus ištaisytas, yra didelė nervų pažeidimo rizika, nes suaugusiems ji yra mažiau lanksti nei vaikams. Tačiau korekcija paprastai pasiekiama priimtinu kosmetiniu efektu. Chirurgai nori dirbti su suaugusiais iki 50 metų, nors kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms operacija gali būti tinkama.

- Standartinės procedūros. Procedūros yra tokios, priklausomai nuo to, ar pacientas buvo iš anksto apdorotas, ar ne:

- pacientams, kuriems anksčiau nebuvo atliktas gydymas ir kurie turi degeneracinę skoliozę, diskektomijos procedūrą (ligoninių diskų pašalinimą), tada skoliozės procedūrą (prietaisus ir sintezę);

- pacientams, anksčiau gydytiems skolioze, vienintelis būdas yra pašalinti senus prietaisus ir įdiegti naujus prietaisus bei kaulų skiepus.

Suaugusiųjų choliozės gydymo procedūros yra sudėtingos. Jie atliekami tik kruopščiai išnagrinėjus visus nebirurginius metodus. Suaugusiems komplikacijų rizika yra daug didesnė nei vaikams: pneumonija, infekcijos, prasta žaizdų gijimas ir nuolatinis skausmas.

- Eglės osteotomija. Pastaruoju metu pacientams, sergantiems brandaus stuburo, skoliozės gydymui buvo naudojama pleišto osteotomija. Šios procedūros metu chirurgas sužadina kaulų pleištus iš įgaubtos kreivės pusės, tada ištiesina stuburą, įterpdamas laikiną veleną ir uždarant atitinkamą skyrių. Pacientas turi dėvėti chirurgo rekomenduojamas laikysenos korekcijas ir apriboti veiklą apie 12 savaičių arba kol kaulai išgydo. Jis gali grįžti į įprastą veiklą tik tada, kai chirurgas pašalina lazdą ir stuburas tampa mobiliu.

Skoliozės poveikis nėštumui

Moterims, kurios sėkmingai gydomos skolioze, nėštumo ir gimdymo metu atsiranda tik nedidelių komplikacijų, be papildomos rizikos. Motinos skoliozės istorija nekelia grėsmės vaikui. Pats nėštumas, net ir daugintis, nepadidina kreivės progresavimo rizikos. Tačiau moterys, turinčios sunkią skoliozę, kuri riboja plaučių darbą, turėtų geriau stebėti jų sveikatą.

Skoliozės prognozė

Skoliozės sunkumas priklauso nuo kreivumo laipsnio ir nuo to, ar yra grėsmė gyvybiniams organams, ypač plaučiams ir širdžiai.

• Lengvas skoliozė (mažiau nei 20 laipsnių) nėra sunki ir nereikalauja gydymo, išskyrus stebėjimą.
• Vidutinė skoliozė (25-70 laipsnių). Dar neaišku, ar vidutinė skoliozė ateityje sukelia rimtų sveikatos problemų.
• Stiprus skoliozė (daugiau nei 70 laipsnių). Sunkus stuburo sukimas, kuris eina į struktūrinę skoliozę, gali sukelti šonkaulio spaudimą plaučiuose, kvėpavimo apribojimą ir sumažintą deguonies lygį. Iškraipymas taip pat gali sukelti pavojingus širdies pokyčius.
• Labai sunki skoliozė (virš 100 laipsnių). Gali būti pažeisti plaučiai ir širdis. Tokio sunkumo pacientai yra jautrūs plaučių ir pneumonijos infekcijoms. Tačiau ši problema yra labai didelė retenybė.

Skoliozės komplikacijos

- Poveikis kaulams. Skoliozė siejama su osteopenija, kuri būna būdinga kaulų masės praradimui. Daugelis paauglių, sergančių skolioze, taip pat turi osteopeniją. Osteopenija, jei ji nebuvo gydoma, vėliau gali išsivystyti į osteoporozę. Osteoporozė yra sunkesnis kaulų tankio praradimas, kuris yra dažnas tarp moterų po menopauzės. Paaugliams, sergantiems skolioze, yra didesnė rizika susirgti osteoporoze vėliau. Reguliarus pratimas, vitaminai ir mineraliniai papildai gali sumažinti ir netgi pakeisti kaulų praradimą.

- Problemos, susijusios su stuburo anksčiau sirgusiomis skolioze. Po 20 metų pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktas chirurginis gydymas, atsiranda skoliozė, o tai paprastai yra lengva skoliozė. Apskritai, dauguma pacientų patyrė panašias sąlygas, kaip ir sveikų bendraamžių.

Čia pateikiamas kai kurių galimų nugaros problemų priežasčių sąrašas žmonėms, sergantiems skoliozės chirurgija:

• stuburo sintezės liga - dėl nugaros raumenų lankstumo ir silpnumo dėl traumų operacijos metu;
• disko degeneracija ir nugaros skausmas, kartais iki plyšimo taško;
• aukščio nykimas - stuburo įtvirtinimo operacija gali šiek tiek slopinti kaulų augimą, tačiau ilgai kaulai neturi įtakos;
• bagažinės sukimosi poslinkis (nelygios pečių ir klubų);
• su vaikyste nesusijusios suaugusio amžiaus ar skoliozės problemos, sukėlusios nelygias nugaros, klubų, pečių, kaklo ir kojų įtampos.

Daugelis pacientų, kuriems gydoma skoliozė, stuburo metu sukelia artritą. Sąnarių uždegimas, kremzlės atsiranda, diskų pagalvėlės tampa plonos ir gali išsivystyti kaulai. Jei diskas išsilieja arba kreivė progresuoja tokiu mastu, kad slanksteliai pradeda spausti ant nervų galūnių, skausmas gali tapti labai rimtas ir gali reikėti chirurginės intervencijos. Tačiau net po chirurginio gydymo pacientams kyla spondilozės pavojus, jei slanksteliuose atsiranda uždegimas.