Spina bifida (nugaros bifida) yra nepagydoma, visą gyvenimą trunkanti būklė, turinti įtakos neuromuskulinėms ir raumenų ir raumenų sistemoms.

Šis defektas skiriasi priklausomai nuo tipų ir svyruoja nuo vidutinio iki sunkaus.

Vaikai, turintys tokį defektą, kaip kūnas auga, gali reikalauti korsetų, sunkių formų - vežimėlis.

Gydymas daugiausia skirtas lėtinti deformaciją ir išlaikyti motorinį aktyvumą.

Defektas gali atsirasti visą stuburo ilgį ir gali pasireikšti kaip nugaros smegenų ir aplinkinių audinių dalis, išsikišusi į išorę, o ne į vidų. Maždaug 85 proc. Defektų yra apatinėje nugaros dalyje ir 15 proc. Kaklo ir krūtinės ląstos regione. Stuburo stuburo vientisumas gali būti atstatytas chirurginiu būdu, tačiau nervų pažeidimai negali būti atstatyti ir, jei jie yra ryškūs, pacientai turi skirtingą apatinių galūnių parezės laipsnį. Kuo didesnis nugaros stuburo trūkumas, sunkesnis nervų pažeidimas ir motorinis sutrikimas (parezė ir paralyžius).

Remiantis tyrimais, ši išsivystymo anomalija atsiranda 7 atvejais, kai yra 10 000 naujagimių. Yra keletas tipų nugaros bifida, kurių laipsnis yra skirtingas.

• Paslėpta spina bifida (spina bifida occulta) yra pati saikingiausia forma, kurioje nėra akivaizdžių odos pakitimų ir pokyčių, todėl pasikeičia bent vienas slankstelis, tačiau nervai ir nugaros smegenys neišskiria. Vaikas gimimo metu gali turėti dėmių ar depresijos anomalijos srityje. Ir paprastai vaikas neturi simptomų. Šioje anomalijos formoje (taip pat ir kitose) gali būti nugaros smegenų vystymosi anomalija, kuriai būdingas nugaros smegenų pritvirtinimas prie nugaros nugarkaulio galo, kai paprastai nugaros smegenys baigiasi pirmojo juosmens slankstelių lygiu ir kabo laisvai, neprijungus prie stuburo.
• Vidutinio sunkumo meningelė yra anomalija (dažniausiai pasitaikanti), kurioje stuburo kanalas nėra tinkamai uždarytas ir pia mater (stuburo sluoksnį dengiančios membranos) išskiria ne stuburo kanalo struktūras, bet nugaros smegenys lieka nepaliestos. Cistinė masė padengta oda. Dauguma meningokelę turinčių vaikų palaiko normalią galūnių funkciją, tačiau gali pasireikšti dalinė parezė arba šlapimo pūslės ar žarnyno sutrikimai. Su šia anomalija dažnai atsiranda nugaros smegenų smegenų išsivystymas. Beveik visiems su tokiu anomaliu sergantiems pacientams reikia chirurginio gydymo, kad uždarytų defektą ir atleistų nugaros smegenis.
• Lipomeningocele yra anomalija, kurioje riebalinis audinys yra pritvirtintas prie nugaros smegenų ir daro spaudimą. Vaikai, turintys tokią anomalijos formą, gali nesunkiai pakenkti nervams, tačiau yra įmanoma šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija. Tokiais atvejais dažnai naudojamas chirurginis gydymas.
• Myelomeningocele (myelomeningocele): sunkiausia ir dažniausia forma, susijusi su spina bifida idėja. Nugaros kanalas nėra uždarytas, o išsipūtusi masė susideda iš pia mater, patologiškai pakeisto nugaros smegenų ir nervų. Be to, šioje srityje oda taip pat nepakankamai išvystyta. Vaikams, turintiems šią stuburo smegenų skilimo formą, visiškai ar iš dalies stebima parezė žemiau defektų ir dubens organų disfunkcija. Be to, stebimi nervų pažeidimai ir kitos patologijos.

Simptomai

Spina bifida simptomai labai skiriasi, priklausomai nuo konkretaus vaiko formos ir sunkumo. Pavyzdžiui, gimimo metu:

• Dėl latentinio skilimo (spina bifida occulta) gali nebūti jokių akivaizdžių požymių ar simptomų - tik nedidelė dėmė, lovis ar gimdymas.
• Su meningocele, bus maišelį panašus išsikišimas, kuris bus įsikūręs nugaros stuburo.
• Kai myelomeningocele (myelomeningocele) taip pat bus išsikišimas, bet su pakitusi oda, bus atrankos nervai ir nugaros smegenys.

Sunkiais spina bifida gali pasireikšti šie simptomai juosmeninėje stuburo dalyje: apatinių galūnių paralyžius, šlapimo pūslės sutrikimas, žarnos. Be to, šie pacientai paprastai gali turėti kitų vystymosi sutrikimų:

• Hidrocefalija atsiranda 75 proc. Myelomeningocele atvejų, ir ši sąlyga reikalauja greito endoskopinio gydymo, kad būtų atkurta normalioji smegenų skysčio srovė arba šuntas, kad perteklius būtų pašalintas iš smegenų.
• Chiari anomalija (smegenų poslinkis viršutinėje kaklo slankstelyje) gali sukelti spaudimą smegenų kamienui, kuris gali pasireikšti kaip sutrikusi kalbos, rijimo ir motorinių sutrikimų galūnėse.
• Nepakankamas stuburo smegenų išsiskyrimas Ortopedinės problemos, įskaitant skoliozę, kyphosis, klubo dysplaziją (įgimta dislokacija), kombinuotus deformacijas, klubo pėdas ir pan.
• Išankstinis seksualinis vystymasis (ypač merginose, turinčiose spina bifida ir hidrocefaliją).
• depresija ir kitos neurotinės būsenos
• nutukimas
• dermatologinės problemos
• nenormalus šlapimo takų vystymasis.
• širdies liga
• regėjimo problemos

Diagnostika

Diagnostinės priemonės gali būti atliekamos nėštumo metu, siekiant įvertinti vaisiaus buvimą spina bifida. Jie apima:

• Amniocentezė (amniocentezė): procedūra, kai ilgą, ploną adatą per motinos pilvo ertmę įdedama į amnioną, kad būtų galima surinkti nedidelį amniono skysčio kiekį tyrimui. Skystis analizuojamas siekiant nustatyti atviro nervinio vamzdžio defekto buvimą arba nebuvimą. Nors analizė yra labai patikima, ji neleidžia diagnozuoti mažų ar uždarytų defektų.
• Prenatalinis ultragarsas: šis metodas, kaip visiškai nekenksmingas, leidžia neinvaziškai įvertinti vaisiaus vidaus organų, kraujagyslių ir audinių būklę ir vizualizaciją. Kartais galima diagnozuoti ne tik spina bifidą, bet ir kitas anomalijas.
• kraujo tyrimai: rekomenduojama, kad kraujo tyrimai būtų atliekami nuo 15 iki 20 nėštumo savaičių visoms moterims, kurios anksčiau neturėjo vaiko, turinčio atvirą nervų vamzdelio defektą ir neturinčių tokios ligos šeimos istorijoje. Alfa-fetoproteino ir kitų biocheminių rodiklių kraujo tyrimas leidžia nustatyti, kiek didelė stuburo pakitimų rizika.
• Gimimo metu sunkūs spina bifida atvejai yra akivaizdūs dėl to, kad naujagimio užpakalinėje dalyje yra skysčio užpildytas maišelis. Ne smarkių formų (spina bifida) vizualiniai rodikliai gali būti plaukuota oda ant odos arba ertmė palei stuburą. Neįprastas silpnumas arba nepakankamas judesių koordinavimas apatinėse galūnėse taip pat rodo, kad yra spina bifida. Vaikams ir suaugusiesiems ši anomalija dažnai diagnozuojama atliekant įprastinius tyrimus arba, jei reikia, skiriami neurologiniai simptomai, naudojant instrumentinius tyrimo metodus (MRT, CT, rentgeno spinduliai).

Priežastys

Nėštumo metu žmogaus smegenys ir stuburas pradeda formuotis kaip plokščia ląstelių plokštelė, kuri sulankstoma į vamzdelį, vadinamą nerviniu vamzdeliu. Jei visas nervų vamzdelis arba jo dalis nesugeba uždaryti, atvira zona vadinama atviru nervinio vamzdžio defektu. Atviras nervinis vamzdis yra atidarytas 80 proc. Atvejų ir yra padengtas kaulais ar oda 20 proc. Atvejų. Spina bifida (spina bifida ir kitų defektų) priežastis lieka nežinoma, tačiau greičiausiai dėl genetinių, mitybos ir aplinkos veiksnių, tokių kaip:

• folio rūgšties trūkumas (vitaminas B) motinos mityboje nėštumo metu (vartojant pakankamai rūgšties rūgšties nėštumo metu, gali sumažėti šios anomalijos atsiradimo rizika).
• nekontroliuojamas motinos diabetas
• Kai kurie vaistai (antibiotikai, prieštraukuliniai vaistai).
• Genetinis veiksnys paprastai yra tik 10 proc. Atvejų.
• Motinos amžius
• Kokio gimdymo (pirmagimio rizika yra didesnė).
• Socialinė ir ekonominė padėtis (mažesnėms socialinėms ir ekonominėms šeimoms gimę vaikai yra didesnės rizikos).
• etninės kilmės
• nutukimas ar pernelyg didelis alkoholio vartojimas nėščiajai
• Kai poveikis nėščiai hipertermijai ankstyvosiose stadijose (sauna, sūkurinė vonia).

Gydymas

Gydymas „Spina bifida“ galimas iš karto po gimimo. Jei šis defektas diagnozuojamas prieš gimdymą, rekomenduojama cezario pjūvio, siekiant sumažinti galimą nugaros smegenų pažeidimą, kai vaisius patenka į gimimo kanalą. Naujagimiui, turinčiam meningocelę ar mielelinigocelę, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą per 24 valandas po gimimo. Su šia operacija kaulų defektas yra uždarytas ir galima išsaugoti nepažeistą nugaros smegenų dalį. Deja, chirurginis gydymas negali atkurti pažeistų nervų funkcijos, nes jos yra negrįžtamos.

Šiuo metu yra klinikų, kurios atlieka prenatalines operacijas, kad uždarytų defektą, tačiau metodai dar nerado plataus taikymo. Pagrindinis gydymo uždavinys - ne sunkia forma ir pooperaciniu laikotarpiu - yra ir raumenų, kaulų sistemos ir šlapimo pūslės bei žarnyno funkcijos išsaugojimas. Jei reikia, naudokite ortozes, terapines pratybas, fizioterapiją.

Tais atvejais, kai rentgeno (MRI, CT) tyrimo metu spina bifida aptinkama atsitiktinai, būtina imtis priemonių, kad būtų sumažinta stuburo smegenų pažeidimo rizika toje stuburo dalyje, kurioje yra šis defektas.

Chirurginis gydymas suaugusiesiems yra naudojamas tik jei yra komplikacijų. Apskritai, gydymas suaugusiems yra skirtas tik užkirsti kelią galimoms komplikacijoms (mankštos terapija, fizioterapija, korsetas).

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Bifida atgal (spina bifida): gydymas vaikams ir suaugusiems

Įgimę vaikų apsigimimai kelia rimtą pavojų jų sveikatai. Kai kurios anomalijos yra visiškai nesuderinamos su gyvenimu, kiti - visą gyvenimą negaliojančiu.

Bifidos nugara yra viena iš labiausiai paplitusių stuburo ir nugaros smegenų defektų. Tai gali sukelti sunkius vaikų kūno simptomus ir komplikacijas.

Plėtros mechanizmas

Bifida (spina bifida) nugara yra išversta iš lotynų kalbos kaip stuburo padalijimas. Tačiau iš tikrųjų defektas yra daug sudėtingesnis - kartu su stuburo kaulais, kurie šiuo atveju neuždaro nugaros smegenų, nervinis vamzdelis nesusidaro kartu. Tai lemia nugaros smegenų nervų struktūrų nesėkmę.

Liga turi gana sudėtingą vystymosi mechanizmą:

1. Defektas susidaro 8-9 nėštumo savaičių laikotarpiu.
2. Šiuo metu neuroninis vamzdis turi užsidaryti ir sudaryti nugaros smegenų anagalą. Virš jo stuburo kaulai paprastai auga kartu.
3. Dėl provokuojančių veiksnių, šis procesas yra sutrikdytas.
4. Stuburas išlieka suskaidytas, o stuburo smegenys sukelia įvairius defektus, kurie lemia klinikinį ligos vaizdą.
5. Neįprastai išsivysčiusios nervų audinys negali atlikti įprastų funkcijų.
6. Stuburas taip pat negali atlaikyti apkrovos ir apsaugoti nugaros smegenis nuo išorinių pažeidimų.

Defektas yra rimta grėsmė kūdikio sveikatai. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina žinoti jo priežastis.

Priežastys

Kaip ir daugelis įgimtų vystymosi anomalijų (stuburo išvarža), vaikų bifidos nugaros dalis susiduria su įvairiais veiksniais. Visi jie veikia būsimos motinos kūną, kai kūdikis vis dar yra įsčiose. Defektas nėra įgyjamas, suaugusiųjų bifido nugara yra įgimtos anomalijos, kurią kompensavo teisingas gydymas, rezultatas.

Priežastys, dėl kurių atsiranda „Spina bifida“:

1. Genetinis kūdikio polinkis - stuburo vystymąsi koduojančių genų defektas.
2. Nėščiosios folio rūgšties kūno trūkumas, kuris užtikrina normalų nervų vamzdelio vystymąsi.
3. Sunkios infekcinės ligos nėščiosioms - herpesinė infekcija, sunkus gripas, meningokokai, raudonukė.
4. Apsinuodijimas vienu ar keliais tėvais su dioksinu iki pastojimo.
5. Motinos amžius virš 35 metų.
6. Radiacinė liga, spinduliuotė.
7. Teratogenai įkvepiamame ore.
8. Vaistai, galintys sukelti nervų sistemos sutrikimus.
9. Narkotikai, rūkymas ir alkoholis nėštumo metu.

Visos šios priežastys yra tik Spina bifida vystymosi veiksniai. Dažniau jie veikia kartu, didindami ligų riziką.

Liga pasireiškia 1 arba 2 atvejų per 1000 naujagimių. Tai gana didelis skaičius, bet ne visos ligos formos sukelia sunkių komplikacijų.

Klasifikacija

Kartais terminas „posterior“ pridedamas prie lotyniško ligos pavadinimo „Spina bifida“, o tai reiškia, kad yra lokalizacija. Tačiau daugeliu atvejų yra nugaros stuburo stuburo dalys. Todėl daugelis gydytojų, vartojančių terminą, praleidžia šį žodį. Toks žymėjimas taip pat gali būti rastas iššifruojant kompiuterinės tomografijos vaizdus.

Medicininiuose dokumentuose taip pat galima rasti simbolių, rodančių patologinio proceso lygį. Pavyzdžiui, „Spina bifida S1“ žymi stuburo trūkumą pirmojo sakralinio slankstelio lygiu. Liga gali pasireikšti įvairiose nugaros dalyse. Teisingai išrašyta gydytojo ar specialisto išvada, susijusi su instrumentine diagnostika, apima pažeistą slankstelį.

Terminas „nugaros bifida“ reiškia ne vieną, bet kelias ligas. Neuroninio vamzdžio ir nugaros smegenų anomalijos nekrozė gali būti išreikšta įvairiais laipsniais. Tai paveiks klinikinę ligos formą.

Skirtingiems nugaros bifidos variantams reikia skirtingo gydymo, nes jie skiriasi viena nuo kitos morfologijos ir simptomų sunkumo.

Spina bifida occulta

Galbūt švelniausia ligos forma yra paslėpta stuburo žievė - Spina bifida occulta. Vaikas negali ilgai aptikti šios ligos.

Procesui būdingos šios savybės:

• Nugaros smegenų ir nervų šaknys yra nepažeistos.
• Nėra odos ir pagrindinių audinių defektų.
• Slankstelyje yra mažas plyšys, paprastai jo arkos zonoje.
• Simptomai gali nebūti visą gyvenimą.
• Radiografijos metu defektas aptinkamas atsitiktinai.
• Ši ligos forma beveik visada atsitinka juosmens regione arba krūtinėje.
• Gali būti veiksnys plėtojant skoliozę.
• Kartais defektas sukelia problemų dėl šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos funkcijos.
• Retai pasireiškia nugaros skausmas ir juosmeninės išmatos.

Daugeliu atvejų šios ligos formos gydymas nereikalingas. Siekiant pašalinti retus simptomus, naudojami medicininiai ir ortopediniai vaistai.

Meningocele

Sunkesnė ligos forma Spina bifida yra meningocelė. Terminas reiškia stuburo smegenų išvaržą. Šiai ligos formai būdingos tokios savybės:

• Dažniausia patologijos rūšis yra „Spina bifida“.
• Cerebrospinalinis kanalas nėra uždarytas kaulų struktūromis bet kuriame skyriuje.
• Dėl to atsiradusio kaulų defekto, nugaros smegenų smegenų dugną dengiančios meningos.
• Pati stuburo smegenų liga nėra paveikta.
• Viršutinės trikties defektas padengtas oda ir pagrindiniais minkštaisiais audiniais.
• Kartais liga nesusijusi su periferinių nervų funkcijos sutrikimu.
• Dažnai yra galūnių parezė arba plegija.
• Gali būti pažeistas šlapinimasis ir žarnyno judėjimas.
• Pernelyg didelis išvaržų augimas gali sukelti pradinio sveikų nugaros smegenų ir šaknų darbą.

Patologija yra labai rimta ir reikalauja didesnio dėmesio. Defektas turi būti pašalintas chirurgine intervencija, kuri kai kuriais atvejais papildoma simptominiu gydymu.

Lipomeningocele

Kita Spina bifida forma yra lipomeningocele. Šioje patologijoje suskaidyto stuburo srityje riebalinis audinys yra ant nugaros smegenų. Jis yra išvaržos formos ir paprastai yra virš viršūnių.

Šioje patologijoje pasireiškia:

• Riebalinis audinys išspaudžia nervų šaknis.
• Paprastai iškyšos dydis yra mažas, o nugaros nugaros smegenys nepatiria.
• Pageidautina proceso lokalizacija yra nugaros dalies sakralinis-juosmens lygis.
• Vaikai sukelia šlapinimosi ir išbėrimo sutrikimą.
• Kūdikių kūdikiams nėra motorinių sutrikimų, tačiau, augant vaikui, gali kauptis neurologinis trūkumas.

Lipomeningocele nėra sunkiausia nugaros bifida forma, tačiau ji gali sukelti komplikacijų. Todėl išvarža turėtų būti pašalinta operacijos metu.

Pageidautina, kad kūdikio liga būtų gydoma. Nervų ląstelės miršta negrįžtamai, kol išvarža sukelia nervų struktūrų suspaudimą, būtina ją pašalinti chirurginės intervencijos pagalba.

Myelomeningocele

Sunkios ligos formos yra myelomeningocele. Būtent dėl ​​šios ligos atsiranda didžiausia nugaros smegenų anomalija.

• Didelis stuburo kaulų audinio defektas, atviras stuburo kanalas.
• Per skylę stuburo stulpelyje kyla išvarža, susidedanti iš žarnų, pakeistų nugaros smegenų anomalija, ir nervų šaknys.
• Paprastai šios zonos epiteliniai audiniai taip pat yra neišsivystyti.
• Žemiau nugaros smegenų anomalinės funkcijos vietos nėra.
• Apatinėje galūnėje paprastai nėra odos jautrumo ir motorinio aktyvumo.
• Visada yra sutrikimų šlapinimosi ir žarnyno judėjimo.
• Anomalija derinama su kitomis nervų sistemos, vidinių organų, anomalijomis.
• Visų ligos formų paplitimas yra gana didelis.
• Liga dažnai sukelia vaiko mirtį kūdikiui.

Šios ligos formos gydymas yra sunkiausias. Nugaros smegenų defektas negali būti suremontuotas konservatyviai ar operatyviai.

Stuburas

Ypač sunki ligos forma. Daugelis autorių atvirą stuburą priskiria variantui myelomeningocele. Šios ligos skirtumas yra tai, kad nenormalių stuburo srityje nėra integumentinių audinių.

Be nugaros smegenų nėra raumenų, hipoderminės celiuliozės ir odos virš nugaros smegenų. Neišsivysčiusios nugaros smegenys patenka tik į meninges.

Šioje ligoje vaikas gimsta negyvas arba miršta pirmą dieną po gimimo. Apsauginės priemonės ir chirurginiai gydymo metodai negali pašalinti nervinio audinio defekto.

Simptomai

Remiantis klinikinėmis ligos formomis, galima daryti išvadą apie vyraujančius ligos simptomus. Dėl įvairių tipų dėmių atsiranda įvairių simptomų.

Paslėpti atgal bifida paprastai nepasireiškia. Būtent ši ligos forma dažniau pasitaiko suaugusiesiems, turintiems stuburo instrumentinius tyrimus. Vaikas, turintis tokį defektą, auga ir vystosi pagal amžiaus normą ir tik kartais gali skųstis neuralgijos simptomais.

Kitomis ligos formomis klinikiniai simptomai yra tam tikru laipsniu arba tokie:

• Paralyžius ar parezė viršutinėje ir apatinėje galūnėse - priklausomai nuo defektų lygio.
• Galūnių raumenų atrofija paprastai būna mažesnė. Net jei nėra parezės, tai sukelia sunkumų bandant mokyti vaiką vaikščioti.
• Taip pat prarandamas galūnių odos jautrumas.
• Yra dubens organų - tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės - inervacija. Tai sukelia nekontroliuojamą žarnyno judėjimą ir šlapinimą.
• Yra sunkumų su savitarnos paslaugomis ir vaikščiojimu.
• Nugaroje lemia išvarža, kartais matoma per plonus išorinius audinius.
• Stuburo defektas prisideda prie jo kreivumo šoninėje plokštumoje - skolioze.
• Liga siejama su nepakankamu smegenų vystymusi ir vaiko protiniu atsilikimu. Tačiau tai ne visada įvyksta.

Nugaros stuburo anomalijų srityje gali būti būdingi įgimtų teratomų požymiai - tamsiai nudažytos odos spalvos, plaukų kaulai, smulkūs poodinio audinio patalpos, adipomos.

Šie skirtingų vaikų simptomai pasireiškia įvairiais laipsniais. Kartais neurologinis trūkumas yra mažas, o tai leidžia kompensuoti kūdikio vystymąsi. Daugeliu atvejų be chirurginio gydymo negalima atsikratyti ligos apraiškų.

Diagnostika

Visos ligos, tokios kaip bifida nugaros, diagnostinės priemonės gali būti suskirstytos į prenatalinę ir postnatalinę. Pirmasis reiškia, kad prieš vaiko gimimą reikia aptikti vice. Tai padeda moteriai ir gydytojui nuspręsti, ar pratęsti nėštumą. Tai apima:

• Ultragarsinis tyrimas. Pirmasis nėščios moters ultragarsinis patikrinimas padeda nustatyti šio anomalijos požymius.
• Amniocentezė - amniono skysčio analizė gali nustatyti genų, atsakingų už stuburo vystymąsi, sutrikimus.

Po vaiko gimimo ne visada įmanoma atlikti klinikinę diagnozę tik dėl ligos simptomų. Tokiu atveju naudokite:

• Ultragarsinis nugaros smegenų tyrimas.
• Magnetinio rezonanso vizualizavimas - labiausiai informatyvus metodas nugaros audiniams tirti.
• Apskaičiuota stuburo radiografija - paprastai atliekama suaugusiems, kad būtų galima aptikti latentinę ligos formą.
• Neurologo ar neurologo konsultacija - nustatyti neurologinio deficito laipsnį.

Laiku diagnozavus įgimtą defektą, galima išvengti kai kurių jo komplikacijų.

Komplikacijos

Savo ruožtu, apsigimimas gali kelti grėsmę gyvybei ir sukelti sunkią negalią. Tačiau liga taip pat gali sukelti papildomų komplikacijų, dėl kurių sunkiau ligos eiga.

Komplikacijos ir nugaros bifidos pasekmės:

1. Hidrocefalija - dėl stuburo ir nugaros smegenų trūkumo stuburo skysčio cirkuliacija gali būti blokuojama. Yra kaupimasis kaukolės ertmėje, galvos dydžio padidėjimas ir smegenų suspaudimas.
2. Įvairios paralyžiaus rūšys dėl negrįžtamos žalos stuburo šaknų ir nervų išvaržoms.
3. Infekcinės komplikacijos dubens organuose - cistitas, pyelonritas.
4. Pneumonija ir septinės komplikacijos dėl sutrikusios imuninės sistemos vystymosi.
5. Nervų sistemos infekcijos - meningitas, encefalitas.
6. Alergija latekso produktams nėra tiesioginė ligos komplikacija, bet dažnai ją lydi. Komplikuoja medicininius įvykius ir spenelių bei kitų kūdikių daiktų naudojimą.
7. Vaikų švietimo problemos ir jų pritaikymas visuomenėje. Visų judėjimo ir švietimo sąlygų trūkumas.

Kai kurios ligos komplikacijos gali būti vengiamos laiku gydant.

Gydymas

Spina bifida terapinės priemonės yra gana sudėtingos, kartais skirtos mažo paciento gyvybei išlaikyti. Ne visada galima visiškai atsikratyti defekto, šiuo atveju būtina daryti įtaką tik ligos simptomams.

Konservatorius

Konservatyvios intervencijos stuburo apsigimimų gydymui skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Tarp daugelio gydymo metodų dažniau naudojamasi:

1. Vaistų skausmo malšinimo metodai. Vaistai infekcinių komplikacijų gydymui. B vitaminai, neurotransmiteriai, nootropikai, skirti nervinio audinio funkcijai palaikyti.
2. Ortopedinės priemonės stuburui, nugaros atrama po operacijos. Įvairių pagalbinių priemonių taikymas vaikščiojimo sutrikimams.
3. Fizinė terapija, masažas, vaikų ir suaugusiųjų sanatorinis gydymas, turintis nuolatinį neurologinį deficitą ir kiti ligos simptomai.

Konservatorių terapija atlieka ribotą vaidmenį atsikratant ligos simptomų. Kai kuriais atvejais tik konservatyvių priemonių naudojimas neleidžia pasiekti norimo rezultato.

Chirurginė

Deja, net Spina bifida korekcijos operacija ne visada išgydo ligą. Reikia suprasti, kad esamas nervų audinio defektas negali būti pašalintas netgi operacijos pagalba.

Chirurginis gydymas apima:

1. Operacija, susijusi su stuburo dalimi ir defektais integumentiniais audiniais, ištraukimas iš stuburo smegenų. Tokie veiksmai turėtų būti atliekami kuo anksčiau, kai tik pradedama paciento būklė.
2. Sergamumo ir ligos komplikacijų pašalinimas. Hidrocefalija ir šlapimo takų patologija pašalinama iš stalo ir atliekama nervų šaknų dekompresija.
3. Vakaruose aktyviai įgyvendinami prenatalinės chirurginės korekcijos Spina bifida metodai. Tokios intervencijos metu defektas pašalinamas nėštumo metu. Intrauterinė išvarža sumažina komplikacijų riziką ir padidina vaiko augimo tikimybę.

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad šiuolaikinė chirurgija vis dar negali visiškai pašalinti anomalijų pasekmių. Tačiau pažanga šioje medicinos srityje gali užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms.

Prevencija

Daugelis įgimtų vaikų ligų gali būti užkirstas kelias. Šiuo tikslu imamasi prevencinių priemonių, darančių įtaką dar atsiradusiam vaikui ar jo būsimai motinai:

1. Būtina konsultuotis su medicininiais ir genetiniais klausimais, kai yra sutrikimų ar persileidimų su artimais giminaičiais ar ankstesniu nėštumu.
2. Laiku ultragarso diagnostika gali aptikti nervinio vamzdžio defektus.
3. Profilaktinė folio rūgštis skirta visoms nėščioms moterims, kad sumažėtų vaisiaus vystymosi sutrikimų rizika.
4. Padidėjusią folio rūgšties dozę vartoja moterys, turinčios apsunkintą anomalijų turinčių vaikų istoriją, taip pat kai avitaminozė aptinkama būsimos motinos kūne.
5. Pašalinimas nėštumo metu žalingo poveikio, intoksikacijos, streso metu. Vaistai taip pat turėtų būti derinami su gydytoju.
6. Infekcinių bakterinių ir virusinių ligų prevencija arba ankstyvas gydymas nėštumo metu.

Šie prevenciniai metodai mažina riziką, kad kūdikis gali vystytis, jei negalės.

LFK - terapinė gimnastika

Atgal bifida

Atgal bifida

Spin bifida yra suprantamas kaip įgimtas stuburo ir nugaros smegenų vystymosi trūkumas. Tokiu atveju nugaros smegenų nervinis vamzdis nesibaigia, nugaros smegenys yra nepakankamai išvystytos. Patologinės vietovės slanksteliai taip pat nėra suformuoti, o tai galiausiai veikia bendrą stuburo funkcionalumą. Vaikų bifidos nugaros dalis nėra tokia reta, kai maždaug vienas naujagimis yra tūkstantis.

Liga yra skirtingo sunkumo laipsnio. Greitas šios problemos sprendimas ne visada veiksmingas.

Atgalinės bifidos vystymosi priežastys

Šiandien medicina neturi tikslios informacijos apie tokio stuburo smegenų defekto priežastis. Ši patologija pasireiškia su kumuliaciniu poveikiu vaisiaus paveldimiems, infekciniams, toksiškiems ir kitiems veiksniams. Tačiau nė viena bifidos nugaros dalies išraiška neturi neginčijamų įrodymų.

Ligos atsiradimą sukelia aplinkos veiksnių poveikis. Pavyzdžiui, regionuose su nepalankiomis aplinkos sąlygomis bifidos nugaros dalis yra dažnesnė. Skilimo rizika padidina kai kurių vaistų, vartojamų vienu ar kitu nėštumo laikotarpiu, riziką. Piktnaudžiavimas alkoholiu (ypač pakaitalais) daug kartų padidina stuburo augimo anomalijos riziką vaisiui.

Atskirai, reikia pasakyti apie diabetą kaip vieną iš lemiamų veiksnių vystant anomalinę stuburo struktūrą vaisiui.

Vaidmuo formuojant spin bifida žaidimą:

• gyvenamosios vietos regionas;
• tėvų amžius;
• metų, kuriais vyko koncepcija, laikas;
• socialinės ir ekonominės sąlygos šeimoje;
• motinos mitybos kokybė.

Padidėję nugaros bifid susidarymo rizikos veiksniai:

• vyresnio amžiaus vaikų stuburo vamzdžio vystymosi defektas;
• moteris, turinti artimą giminaičį su nugaros bifida, turi didesnę galimybę turėti tą pačią diagnozę turinčią vaiką;
• Nugaros bifidos diagnozę galima atlikti vaikui, kurio motina nuolat patyrė folio rūgšties trūkumą savo mityboje. Atminkite, kad šis vitaminas yra svarbus vaisiui;
• valproinės rūgšties vartojimas gali prisidėti prie stuburo vamzdelio defekto, nes jis neleidžia normaliai absorbuoti vitamino B9;
• nutukimas;
• kūno temperatūros padidėjimas nėštumo metu.

Atgalinės bifidos rūšys

Stuburo vamzdelio defektas gali būti suskirstytas į tris tipus, priklausomai nuo klinikinių požymių.

Okultinio nugaros dalis yra laikoma lengviausia ligos forma. Ji neturi matomų pasireiškimų. Stuburo defektas vizualiai nenustatytas. Tai gali atlikti tik gydytojas ir tik atliekant radiologinį tyrimą. Tokiu bifida atgal nėra išvaržų, tačiau su plika akimi gali būti aptiktos kitos patologijos, pavyzdžiui, navikai ar stuburo cistos.

Šis „Spina bifida“ dažnai būna be jokių simptomų. Tačiau jie gali įvykti vėlesniame amžiuje, kai, pavyzdžiui, vaikas pradeda vaikščioti. Liga yra paslėpta forma ir pasireiškia drėgmei.

Rimtesnė patologija yra meningocelė. Jis gali būti matomas plika akimi. Po gimimo atliekama tinkama diagnozė. Tačiau stuburo medžiaga šioje ligos stadijoje yra be patologijų.

Labiausiai sudėtinga stuburo anomalija yra myelomeningocele. Deja, būtent ši spina bifida forma yra labiausiai paplitusi tarp naujagimių. Yra ne tik stuburo smegenų membranos, bet ir jo medžiaga bei netgi stuburo šaknys. Hernia dažnai yra atvira. Dažnai vaikai miršta nuo tokio defekto ir pirmą dieną po gimimo.

Tačiau jei toks vaikas išgyvena, jis visą gyvenimą kenčia nuo šlapimo nelaikymo, išmatų, paralyžiaus ir psichikos atsilikimo.

Labiausiai būdingi nugaros bifidos simptomai vaikams

Bifidos nugaros dalis dažniausiai lokalizuojama stuburo slankstelyje. Kartais šioje stuburo srityje gali būti jaučiamas. Taip atsitinka, kad spina bifida nesijaučia, kol vaikas pradės vaikščioti, arba kol pradės formuotis savavališkas šlapinimasis.

Meningocelėje ir mielomeningocelėje spina bifida simptomai pasižymi paralyžiumi, sutrikusi šlapimo pūslės funkcija. Dėl tokių stuburo apsigimimų vaikas visą gyvenimą išlieka neįgalus.

Daugelis pacientų, sergančių spina bifida, sudaro hidrocefaliją. Tam reikia nedelsiant atlikti chirurginę korekciją, kad būtų atkurtas normalus cerebrospinalinio skysčio srautas.

Naujagimiams hidrocefalija pasireiškia šiais simptomais:

• keisti vaikų galvos proporcijas;
• fontanelio išsipūtimas ir įtampa;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• nulenkianti galvutė;
• akių judėjimo sutrikimai;
• šlapimo nelaikymas tuo metu, kai to reikia;
• letargija;
• verkimas

Vaikams, sergantiems lengvu spina bifida, pastebimi šie būdingi simptomai:

• kalbos sutrikimas, rijimas;
• motorinių sutrikimų apatinėse galūnėse;
• stuburo kreivumas;
• klubinė pėda;
• neįprastas klubo sąnario vystymasis;
• ankstesnis seksualinis vystymasis (ypač merginose);
• depresija;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• odos problemos;
• regos defektai.

Spina bifida suaugusiems

Nors bifida nugaros dalis patvirtinama beveik iš karto po vaiko gimimo, kai kuriais atvejais ši patologija gali būti suaugusio amžiaus. Paprastai bifidos nugaros dalis suaugusiems stebima jos mildestine forma.

Visų pirma, suaugusieji susiduria su tokiomis nepatogiomis problemomis kaip šlapimo nelaikymas ar išmatos. Kai kuriais atvejais žmogus gali pastebėti plauko dalį ant nugaros, didelę molą arba baltą. Šioje srityje įvyko stuburo dalijimasis.

Suaugusiųjų amžiuje gali būti pažeista apatinių galūnių inervacija. Dažnai tai sukelia ne tik skausmo ar temperatūros jautrumo praradimą, bet ir parezę, paralyžią. Dėl to suaugusieji paprastai negali naudoti pėdų ar rankų.

Kadangi šlapimo ar išmatų šlapimo nelaikymas išlieka visą gyvenimą, toks asmuo yra priverstas nuolat naudoti vystykles. Taip yra dėl to, kad jis dažnai negali kontroliuoti savo kūno fiziologinių poreikių.

Galiausiai daugelis suaugusiųjų, turinčių bifidą, turi įvairaus laipsnio stuburo kreivumą. Jis sukelia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.

Spina bifida diagnozės bruožai

Nepaisant to, kad medicina neseniai pasiekė didelės sėkmės gydant tokias ligas, tačiau siekiant sumažinti spina bifida atvejų skaičių, reikalingos veiksmingos prevencinės priemonės. Moteris turi apsilankyti genetikoje nėštumo planavimo laikotarpiu. Taip pat svarbu konsultuotis su terapeutu, urologu ir neurologu.

Nėštumo metu tokios diagnostinės priemonės yra svarbios.

1. Amniocentezė. Tuo pačiu metu per pilvo ertmę įdėta plona adata, kad motina rinktų amniono skystį tolesniam tyrimui. Skystis turi būti analizuojamas siekiant patvirtinti ar atmesti nervinio vamzdelio defektą. Dėl šios rūšies diagnozės neįmanoma pamatyti smulkių stuburo vamzdelio defektų.
2. Ultragarsas - procedūra yra visiškai nekenksminga ir patikima. Tai leidžia ištirti vaisiaus vidaus organų, įskaitant stuburą, būklę. Jis turi didelį patikimumą diagnozuodamas bifidą, taip pat kitas susijusias patologijas.
3. Kraujo tyrimai. Paprastai gydytojas rekomenduoja atlikti kraujo tyrimą 15 ir 20 nėštumo savaitę. Visoms moterims reikia atlikti kraujo tyrimą.

Patvirtindamas neuroninio vamzdžio vystymosi patologiją, gydytojas paprastai rekomenduoja nėščiajai nutraukti nėštumą.

Ligos pasekmės

Nugaros bifidos pasekmės yra rimtos ir dažnai veikia vėliau. Visų pirma žmogui sunku gyventi su skolioze ir šlapimo nelaikymu. Visa tai veda prie negalios.

Kita pavojinga nugaros bifidos komplikacija yra hidrocefalija. Be to, tam tikrais atvejais jis gali būti aptiktas tik suaugusiems. Dažnai pacientas turi gyventi su tam tikru šuntu, kad nutekėtų smegenyse kaupiantis skystis.

Asmuo, turintis nugaros bifidą, dažnai gali patirti sunkumų psichikos veikloje, jis yra alergiškas daugeliui medžiagų.

„Spina Bifida“ gydymas

Jei vaikui diagnozuota spin bifida, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Vienintelė išeitis yra operacija. Tai taikoma sunkiems ligos atvejams. Operacija gali būti vykdoma tik tais atvejais, kai vaikas neturi kontraindikacijų. Naujagimiai, turintys mielocelę ir meningomielocelę, turi būti vartojami per 24 valandas.

Tačiau operacija negali išspręsti visų problemų, kylančių dėl šios ligos. Tai pirmiausia siejama su pareze ir paralyžiumi. Jie liks gyventi, o gydytojo užduotis šiuo atveju yra pasiekti minimalų simptomų sunkumą. Prireikus gydytojas nurodo terapinę gimnastiką ir korekcines gydymo procedūras.

Kartais pacientui gali reikėti gydyti ortopediniu būdu. Jis atliekamas tais atvejais, kai jis negali vaikščioti įprastai.

Yra klinikų, kuriose atliekamos gimdymo operacijos. Tačiau šiuo metu jie nerado paraiškos.

Nugaros bifidos gydymas suaugusiesiems yra skirtas išvengti galimų komplikacijų.

Bifida atgal vaikams ir suaugusiems

Bifidos nugaros dalis yra vaisiaus gimdos vystymosi sutrikimas vaisiui. Su šia embrionų atsiradimo patologija, stuburo smegenys, kartu su stuburo sluoksniu, suskaido stuburą. Kitaip tariant, bifidos nugara taip pat vadinama spina bifida. Liga taip pat turi daugybę šalutinių patologijų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei.

Patologijos pavadinimas kilęs iš lotyniškų terminų „Spina“ ir „bifida“ - nugaros ir skaldymo. Praktiškai tai laikoma sunkia vystymosi anomalija, kurią sunku gydyti, reikalauja chirurginės intervencijos ir ilgalaikės reabilitacijos.

Spina bifida suaugusiems yra labai reta liga, nes vaikai dažnai turi stiprių sutrikimų ir negyvena iki 3-4 metų. Atsižvelgiant į tai, kad mielomeningocelė pasireiškia dažniausiai, sunkiausia vystymosi patologija yra mirtina.

Stuburo anatomija

Stuburą sudaro 33-35 slanksteliai, suskirstyti į 5 skyrius - gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, sakralinės, coccyx. Gimdos kaklelyje yra 7 slanksteliai, ant krūtinės ląstos 12 slankstelių, ant juosmens ir sakralinės 5, o sakralinės stuburo slanksteliai sujungia ir formuoja galingą struktūrą - krūtinę, kuri palaiko nugaros stulpelį.

Coccyx slanksteliai yra nepastovūs ir atspindi atavizmo liekanas - nepakankamai išsivysčiusią uodegą. Žmonėms galima pastebėti nuo 2 iki 5 kokcigalio slankstelių, kurie taip pat auga kartu ir sudaro uodegą. Kiekvienas slankstelis turi kūną, skylę, skersinį ir nugaros procesą, taip pat, priklausomai nuo departamento, savo savybes.

Visos stuburo angos yra suformuotos nugaros smegenų stubure. Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis, kuri yra atsakinga už impulsų perdavimą iš smegenų, kontroliuoja vidaus organų funkcionavimą ir yra atsakinga už besąlyginių refleksų darbą.

Savo struktūroje stuburo smegenys susideda iš antrojo efektoriaus ir pirmųjų afferentinių neuronų, aksonų ir nugaros smegenų branduolių dendritų. Nugaros smegenys turi membranas, apsaugančias nuo pašalinių organizmų pažeidimų ir infekcijos. Stuburo smegenys turi užpakalinius ir priekinius ragus, kurie atleidžia nugaros smegenis.

Nugaros nervai sudaro nervo pluoštą - gimdos kaklelį, brachialinį, juosmeninį ir sakralinį, kuris įkvepia įvairias raumenų grupes ir žmogaus odą. Jei šie pusiškai yra pažeisti, bus įvairių vidaus organų disfunkcijų ir motorinės veiklos praradimas.

Stuburoje yra keletas tarpslankstelinių sąnarių, turinčių sąnarių tarp slankstelių ir slankstelių diskų - amortizatorių, esančių tarp stuburo mazgų. Stuburinį diską sudaro želatinis kūnas ir pluoštinis žiedas, kai atsiranda pastarojo plyšimas, stuburo smegenų šaknys yra susikertančios - tarpslankstelinė išvarža.

Be to, stuburą supa du raumenų sluoksniai - gilūs ir paviršutiniški. Abi yra atsakingos už stuburo stabilumą ir asmens sugebėjimą pasukti kūną į dešinę ir į kairę, lenkti ir atlenkti, išlenkti. Ant raumenų yra oda, kuri apsaugo raumenis ir pagrindinius organus nuo išorinių veiksnių.

Kas yra bifida?

Ši patologija, remiantis embriologija, išsivysto devintą nėštumo savaitę. Tai neužbaigtas besivystančio nervinio vamzdžio uždarymas - nugaros smegenų ir stuburo ateitis. Tuo pačiu metu slankstelio kūno dalijimas pastebimas per paveiktą teritoriją.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, stuburo kūnas gali būti suskaidytas arba iš dalies - nebus nugaros proceso, stuburo lankas nebus dalinai susietas. Sunkesniame etape - stuburo arka bus visiškai nebuvusi ir atsiras nervų skaidulų. Tai išoriškai sudaro odos maišelį su nugaros smegenimis arba be odos dangos.

Taip pat žiūrėkite: atgal bifida vaikams.

Ligos apimtis

Spina bifida dažniausiai pasireiškia lumbosakralinės sankryžos lygiu - slankstelio L5 ir S1 lygiu. Paskirti vidutinio sunkumo ir sunkumo laipsnį. Esant vidutiniam sunkumui, chirurginės procedūros tikslas yra gydyti ligą, o daugeliu atvejų atstatomos nugaros nugaros funkcijos.

Vidutinio sunkumo sunkumams būdingas slankstelio suskirstymas su jo funkcijos praradimu, nepažeisdamas stuburo smegenų, arba su nedideliais sužalojimais.

Sunkiai sunkiai gydant ligą bus siekiama sumažinti paciento būklę - pašalinti sunkius ligos simptomus, atkurti organų funkciją. Tuo pačiu metu visiškas atsigavimas beveik neįmanomas. Bifidos gale išskiriami šie etapai:

• Meningocele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningocele.

Meningocelė yra vidutinio sunkumo liga. Nugaros kanalas nėra uždarytas, meningės yra iš dalies išsikišusios per nugaros dalį, kurioje kaupiasi smegenų skystis. Dažniausiai tai yra juosmens slankstelių meningocelė, tačiau krūtinės ir gimdos kaklelio regione yra patologijų. Pasekmių sunkumas priklausys nuo anomalijos aukščio.

Lipomeningocele pasižymi tuo, kad lipidas arba riebalinis pluoštas trikdo stuburo smegenų membraną ir nuspaudžia jį, taip sutrikdamas funkciją. Kai kuriais atvejais, užuot sunaikinus nugaros smegenis, galima sutirštinti tik riebalinius ir jungiamuosius audinius, kurie nuspaudžia nugaros smegenis.

Šiuo atveju bus vidaus organų, kurie yra įsisavinti palei nugaros smegenis, disfunkcija. Kuo žemiau organas yra, tuo mažesnis bus nugaros smegenų, kurie jį įkvepia, plotas. Parazimpatinė inervacija yra sakralinio pluošto lygiu, todėl dažnai, jei juosmens stuburas yra pažeistas, dubens organai - tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, neveiks normaliai.

Myelomeningocele yra laikoma sunkiausia diagnozė, skirta pacientui patirti sunkiausias pasekmes. Stuburo smegenys, kai išnyksta myelomeningocele - ji tampa matoma kartu su šaknų. Sudėtingumas skiriasi - stuburo smegenys gali būti lengvai pastebimos - nėra nė vieno nugaros smegenų audinio, nei ištrūkti.

Myelomeningocele yra laikoma sunkiausia forma - rezultatas beveik visada apima apatinių galūnių ir žarnyno praradimą, tačiau, tinkamai gydant ir atliekant aukštos kokybės chirurginę intervenciją, galima atkurti stuburo formą ir išsaugoti žmogaus gyvenimą.

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Tai apima įvairius stuburo smegenų matomumo laipsnius ir deformacijas skirtingų stuburo dalių lygiu:

• Galūnių paralyžius;
• Kalbos sutrikimai;
• Stuburo kaulų deformacijos - skoliozė, šonkaulių deformacijos, dubens;
• Smegenų medžiagų judėjimas;
• Organų disfunkcija;
• Kūno sluoksnių pažeidimai;
• Problemos, susijusios su raumenų grįžimu;
• Širdies ir plaučių sutrikimai.
• Matomi simptomai.

Iš esmės visi simptomai yra skirtingos padermės pasekmės. Matomiausi sutrikimai yra vienas svarbiausių diagnostinių simptomų. Kai paslėpti skilimai bus matomi dėmės patologijos srityje, nugrimzdžiasi atgal.

Plėtojant sunkesnę ligos formą galima pastebėti rimtesnius išorinius simptomus - stuburo slankstelio poslinkį, odos nebuvimą, odos maišelį, kuriame yra nugaros masė.

Paralyžius ir kalbos sutrikimai

Jei nugaros smegenys yra pažeistos, bus stebima viršutinės arba apatinės galūnių paralyžius. Galimos įvairios žalos rūšys - jei spina bifida yra arčiau apatinės nugaros, bus stebima tik apatinių galūnių ir dubens raumenų paralyžius. Jei paralyžius yra virš antrojo krūtinės ląstos slankstelio, visos kūno paralyžius paprastai pridedamas prie kojų pralaimėjimo.

Kalbėjimo sutrikimai priklauso nuo stuburo poslinkio dydžio. Tuo pat metu stuburo smegenys pradeda daryti spaudimą smegenims, sukeldami jų deformaciją. Deformacija veda į kalbos, organų funkcijų, regos sutrikimų raida. Be to, galima išsivystyti hidrocefalija - smegenų dropsija, dėl kurios vaikas miršta.

Stuburo sutrikimai

Spina bifida sukelia įvairius stuburo sutrikimus. Tai yra skoliozė, spondilolizė, kyphosis, lordozė, tarpkultūrinė išvarža arba tarpslankstelinių diskų nebuvimas. Skoliozei būdingas stuburo kreivumas - viena ar kelios slanksteliai nukrypsta tam tikra kryptimi.

Taip atsitinka dėl slankstelio vystymosi sutrikimo - dėl to visai viršutinei stuburai išsiskiria, o apatiniuose slanksteliuose stebimas vystymosi sutrikimas - dėl spaudimo stokos apatiniai slanksteliai gali daugintis, jų kūnai ir lankai susilpnėja, nes spaudimas jų stiprumas tampa didesnis.

Lordozė ir kyphosis iš esmės yra skoliozė, kuri atsiranda priekinėje projekcijoje. Patologinės kyphosis atveju stuburo sukimas bus pastebimas atgal, lordozės atveju, judant į priekį. Pokyčiai, esantys priešais įprastą stuburo padėtį, bus vadinami anterogradais, užpakaliniais - retrogradiniais. Paprastai kyphosis ir lordosis sudaro natūralią stuburo kreivę.

Spondilolizė yra suprantama kaip slankstelio poslinkis nuo įprastos vietos - tai dažnai atsitinka su viršutiniu ir apatiniu slanksteliu nuo padalijimo. Slankstelio susiskaidymas gali juos pernešti - taip pat nebus spinozinių procesų, galbūt padidės nugaros smegenų prolapsas.

Dėl stuburo sutrikimų stuburo disko gali išsivystyti netinkamai - pluoštinė membrana tampa plonesnė ir, esant pakankamam slėgiui, išsilieja ir prispaudžia. Išvarža spaudžia paravertebrines šaknis ir nugaros smegenis, sukeldama sindromo komplikacijas ir stiprų skausmą.

Skausmo sindromai dėl stuburo disfunkcijos gali sukelti skausmingą dėmesį smegenyse, o tai savo ruožtu sukelia epilepsiją - spontanišką neuronų masinį aktyvumą, kuris veda į sąmonės netekimą, traukulius ir mirtį.

Organų funkcijos sutrikimas

Nugaros smegenų sutrikimų atveju stebimi įvairūs nugaros smegenų sutrikimai, dėl kurių sutrikusi pagyvenusių organų inervacija. Juosmens ir sakralinio pluošto lygiu yra nervų galūnės, kurios įkvepia tiesiosios žarnos, urogenitalinės sistemos organus.

Krūtinės lygyje yra nervų šaknys, inervacija, iš kurios eina į širdį, plaučius, skrandį, kepenis, endokrinines liaukas, mažas ir storas žarnas. Brachialiniai plexuses, be viršutinių galūnių raumenų, taip pat suteikia šakų į širdį ir plaučius. Gimdos kaklelio, gerklės, trachėjos, burnos organų dalies raumenys nervuoja.

Vadinasi, jei pažeidžiami juosmeninės srities pažeidimai, bus pažeisti lygaus raumenų sistemos raumenys. Spina bifida viršutiniame lygyje, jei nugaros smegenys yra pažeisti, sukels visų pagrindinių organų sutrikimus. Taigi, kuo didesnė žala, tuo išsamesni simptomai.

Deformuotas stuburas sukels didelę žalą arterijoms ir venoms, kurios sutrikdys kraujo tiekimą organams ir sukels nekrozę, nekrozinius pažeidimus, paveikusius visus aplinkinius audinius, keliančius pavojų vaiko gyvybei.

Kiti simptomai

Su myelomeningocele galima pažeisti odą, kurioje nebus odos. Širdies darbo sutrikimai atsiranda dėl simpatinės ir parazimpatinės inervacijos, kuri yra atsakinga už širdies ritmą, pažeidimo. Plaučių funkcijos sutrikimas dėl širdies funkcijos sutrikimo gali būti edemos.

Nugaros raumenys yra labai priklausomi nuo slankstelių vietos, nes jie yra atbaidomi daugiausia nuo stuburo ir yra atsakingi už jų vietą. Kai kreivė gali būti pastebima žala, spazmai ar raumenų nepakankamumas. Pažymėtina, kad dauguma simptomų nebūtinai yra meningocelės požymiai, nes kartais švelnus skilimas atsiranda be išorinių požymių.

Gydymas

Dėl savo specifiškumo bifidumo nugarėlė nėra gydoma, o visas gydymas yra skirtas poveikiui sumažinti ir simptomams mažinti bei šalutiniams sindromams mažinti. Pagrindinė suaugusiųjų patologija yra šlapimo takų ir tiesiosios žarnos ligų vystymasis.

Metodai apima:

• Šlapinimosi stabilizavimas;
• Savęs šlapinimosi ir išmatos pažeidimo procesų palengvinimas;
• Splito slankstelio operacija;
• Paveiktų organų stimuliavimas;
• Stuburo sindromų mažinimas.

Terapiniai metodai

Kadangi penktasis slankstelis yra labiausiai nukentėjęs, pažeidimas įvyksta šlapimo išsiskyrimo, išmatų nelaikymo ir sfinkterio funkcijos sutrikimų procese. Visų pirma, jie atlieka urogenitalinio trakto kateterizaciją steriliu kateteriu, imasi priemonių atsipalaiduoti arba, atvirkščiai, atkurti tiesiosios žarnos sfinkterio veikimą.

Šlapimo pūslę atkuria fizioterapijos metodai, šlapimo pūslės elektroterapija, novokaino blokadų vedimas ir adrenerginių blokatorių vartojimas.

Kai kuriais atvejais tokie metodai gali būti neveiksmingi, nes spazmas gali būti ilgas ir sunkus. Šiuo atveju pirmiausia pabandykite atsipalaiduoti sfinkterį įvedant botulino toksiną. Jis laikinai sunaikina raumenis, skubiai pašalindamas spazmą. Šiuo atveju jis yra daug svarbesnis, nes dėl ilgalaikio šlapimo sulaikymo organizmo apsinuodijimas gali sukelti mirtį.

Chirurginė intervencija

Jei šis metodas netaikomas, kreipkitės į chirurginę intervenciją. Dažnai, siekiant išvengti apsinuodijimo ir inkstų pažeidimo, stomatą sukelia šlapimo pūslė. Stoma yra dirbtinė anga tarp organo ir išorinės aplinkos. Nes jis gali naudoti priedėlio audinį, kuris turi afinitetą organizmui ir nebus atmestas.

Sfinkterio pažeidimo atveju gali būti dedami plastikiniai ir bioorganiniai implantai, kurie jį pakeičia ir leidžia atkurti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkciją.

Po šlapimo sistemos atkūrimo, imtasi nugaros smegenų ir slankstelio atkūrimui. Šios operacijos laikomos sunkiomis, nes bet kokia chirurginė intervencija į nugaros smegenis yra potencialiai pavojinga dėl bakterijų invazijos po apvalkalu.

Sugadintas slankstelis atkuriamas naudojant implantus, kurie sudaro normalų išorinį slankstelio vaizdą. Tuo pačiu metu, be lanko atkūrimo, stuburo diskas dažnai pakeičiamas, nes pažeidimo metu dažnai prasideda žalingi žiedinio žiedo pokyčiai.

Po operacijų tokie pacientai beveik visada yra sunkūs, jiems skiriama griežta lova su „ant skrandžio“ arba „šone“, nes stuburo odos susiuvimas ir gijimas užtrunka ilgai. Pacientams po tokios operacijos reikia ypatingos ir kruopščios priežiūros.

Skilimas krūtinės ir kaklo slanksteliuose

Jei skilimo procesas įvyko aukštesnėje dalyje, virškinimo trakto terapija turi būti papildyta šlapimo pūslės atkūrimu. Dažnai pacientas šiuo metu perkeliamas į veną, nes pažeidimai paveikia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fermentinę dalį, taip pat žarnyno judrumo pažeidimus.

Stabilizavus paciento būklę, atliekamos chirurginės intervencijos, siekiant atstatyti pažeistą slankstelį, nes sutrikimai gali patekti į sindromo stadiją, o pacientas susidurs su visą gyvenimą trunkančia negalia ir staigiu gyvenimo lygio sumažėjimu.

Prevencija

Stenkitės išvengti stuburo sužalojimų - pakartokite ekstremalius triukus, nedirbkite sunkių jėgų, jei turite kokių nors sutrikimų. Skilimas dažnai atsiranda dėl sužalojimo - lūžis, slankstelio poslinkis, plakimas. Saugokitės artimųjų - dauguma stuburo traumų atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų.

Vaikų dalijimąsi dažnai sukelia nenormalus motinos gyvenimo būdas ir velnias-rūpintis požiūris į savo sveikatą - latentinio etapo raudonukė arba rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairias anomalijas ir vaisiaus vystymosi sutrikimus. Negalima savarankiškai gydyti ir būtinai pasitarkite su chirurgu, gydytoju ir atlikite ligų, sukeliančių genetinius sutrikimus, tyrimus.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?