Bifidos nugaros dalis yra vaisiaus gimdos vystymosi sutrikimas vaisiui. Su šia embrionų atsiradimo patologija, stuburo smegenys, kartu su stuburo sluoksniu, suskaido stuburą. Kitaip tariant, bifidos nugara taip pat vadinama spina bifida. Liga taip pat turi daugybę šalutinių patologijų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei.

Patologijos pavadinimas kilęs iš lotyniškų terminų „Spina“ ir „bifida“ - nugaros ir skaldymo. Praktiškai tai laikoma sunkia vystymosi anomalija, kurią sunku gydyti, reikalauja chirurginės intervencijos ir ilgalaikės reabilitacijos.

Spina bifida suaugusiems yra labai reta liga, nes vaikai dažnai turi stiprių sutrikimų ir negyvena iki 3-4 metų. Atsižvelgiant į tai, kad mielomeningocelė pasireiškia dažniausiai, sunkiausia vystymosi patologija yra mirtina.

Stuburo anatomija

Stuburą sudaro 33-35 slanksteliai, suskirstyti į 5 skyrius - gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, sakralinės, coccyx. Gimdos kaklelyje yra 7 slanksteliai, ant krūtinės ląstos 12 slankstelių, ant juosmens ir sakralinės 5, o sakralinės stuburo slanksteliai sujungia ir formuoja galingą struktūrą - krūtinę, kuri palaiko nugaros stulpelį.

Coccyx slanksteliai yra nepastovūs ir atspindi atavizmo liekanas - nepakankamai išsivysčiusią uodegą. Žmonėms galima pastebėti nuo 2 iki 5 kokcigalio slankstelių, kurie taip pat auga kartu ir sudaro uodegą. Kiekvienas slankstelis turi kūną, skylę, skersinį ir nugaros procesą, taip pat, priklausomai nuo departamento, savo savybes.

Visos stuburo angos yra suformuotos nugaros smegenų stubure. Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis, kuri yra atsakinga už impulsų perdavimą iš smegenų, kontroliuoja vidaus organų funkcionavimą ir yra atsakinga už besąlyginių refleksų darbą.

Savo struktūroje stuburo smegenys susideda iš antrojo efektoriaus ir pirmųjų afferentinių neuronų, aksonų ir nugaros smegenų branduolių dendritų. Nugaros smegenys turi membranas, apsaugančias nuo pašalinių organizmų pažeidimų ir infekcijos. Stuburo smegenys turi užpakalinius ir priekinius ragus, kurie atleidžia nugaros smegenis.

Nugaros nervai sudaro nervo pluoštą - gimdos kaklelį, brachialinį, juosmeninį ir sakralinį, kuris įkvepia įvairias raumenų grupes ir žmogaus odą. Jei šie pusiškai yra pažeisti, bus įvairių vidaus organų disfunkcijų ir motorinės veiklos praradimas.

Stuburoje yra keletas tarpslankstelinių sąnarių, turinčių sąnarių tarp slankstelių ir slankstelių diskų - amortizatorių, esančių tarp stuburo mazgų. Stuburinį diską sudaro želatinis kūnas ir pluoštinis žiedas, kai atsiranda pastarojo plyšimas, stuburo smegenų šaknys yra susikertančios - tarpslankstelinė išvarža.

Be to, stuburą supa du raumenų sluoksniai - gilūs ir paviršutiniški. Abi yra atsakingos už stuburo stabilumą ir asmens sugebėjimą pasukti kūną į dešinę ir į kairę, lenkti ir atlenkti, išlenkti. Ant raumenų yra oda, kuri apsaugo raumenis ir pagrindinius organus nuo išorinių veiksnių.

Kas yra bifida?

Ši patologija, remiantis embriologija, išsivysto devintą nėštumo savaitę. Tai neužbaigtas besivystančio nervinio vamzdžio uždarymas - nugaros smegenų ir stuburo ateitis. Tuo pačiu metu slankstelio kūno dalijimas pastebimas per paveiktą teritoriją.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, stuburo kūnas gali būti suskaidytas arba iš dalies - nebus nugaros proceso, stuburo lankas nebus dalinai susietas. Sunkesniame etape - stuburo arka bus visiškai nebuvusi ir atsiras nervų skaidulų. Tai išoriškai sudaro odos maišelį su nugaros smegenimis arba be odos dangos.

Taip pat žiūrėkite: atgal bifida vaikams.

Ligos apimtis

Spina bifida dažniausiai pasireiškia lumbosakralinės sankryžos lygiu - slankstelio L5 ir S1 lygiu. Paskirti vidutinio sunkumo ir sunkumo laipsnį. Esant vidutiniam sunkumui, chirurginės procedūros tikslas yra gydyti ligą, o daugeliu atvejų atstatomos nugaros nugaros funkcijos.

Vidutinio sunkumo sunkumams būdingas slankstelio suskirstymas su jo funkcijos praradimu, nepažeisdamas stuburo smegenų, arba su nedideliais sužalojimais.

Sunkiai sunkiai gydant ligą bus siekiama sumažinti paciento būklę - pašalinti sunkius ligos simptomus, atkurti organų funkciją. Tuo pačiu metu visiškas atsigavimas beveik neįmanomas. Bifidos gale išskiriami šie etapai:

• Meningocele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningocele.

Meningocelė yra vidutinio sunkumo liga. Nugaros kanalas nėra uždarytas, meningės yra iš dalies išsikišusios per nugaros dalį, kurioje kaupiasi smegenų skystis. Dažniausiai tai yra juosmens slankstelių meningocelė, tačiau krūtinės ir gimdos kaklelio regione yra patologijų. Pasekmių sunkumas priklausys nuo anomalijos aukščio.

Lipomeningocele pasižymi tuo, kad lipidas arba riebalinis pluoštas trikdo stuburo smegenų membraną ir nuspaudžia jį, taip sutrikdamas funkciją. Kai kuriais atvejais, užuot sunaikinus nugaros smegenis, galima sutirštinti tik riebalinius ir jungiamuosius audinius, kurie nuspaudžia nugaros smegenis.

Šiuo atveju bus vidaus organų, kurie yra įsisavinti palei nugaros smegenis, disfunkcija. Kuo žemiau organas yra, tuo mažesnis bus nugaros smegenų, kurie jį įkvepia, plotas. Parazimpatinė inervacija yra sakralinio pluošto lygiu, todėl dažnai, jei juosmens stuburas yra pažeistas, dubens organai - tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, neveiks normaliai.

Myelomeningocele yra laikoma sunkiausia diagnozė, skirta pacientui patirti sunkiausias pasekmes. Stuburo smegenys, kai išnyksta myelomeningocele - ji tampa matoma kartu su šaknų. Sudėtingumas skiriasi - stuburo smegenys gali būti lengvai pastebimos - nėra nė vieno nugaros smegenų audinio, nei ištrūkti.

Myelomeningocele yra laikoma sunkiausia forma - rezultatas beveik visada apima apatinių galūnių ir žarnyno praradimą, tačiau, tinkamai gydant ir atliekant aukštos kokybės chirurginę intervenciją, galima atkurti stuburo formą ir išsaugoti žmogaus gyvenimą.

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Tai apima įvairius stuburo smegenų matomumo laipsnius ir deformacijas skirtingų stuburo dalių lygiu:

• Galūnių paralyžius;
• Kalbos sutrikimai;
• Stuburo kaulų deformacijos - skoliozė, šonkaulių deformacijos, dubens;
• Smegenų medžiagų judėjimas;
• Organų disfunkcija;
• Kūno sluoksnių pažeidimai;
• Problemos, susijusios su raumenų grįžimu;
• Širdies ir plaučių sutrikimai.
• Matomi simptomai.

Iš esmės visi simptomai yra skirtingos padermės pasekmės. Matomiausi sutrikimai yra vienas svarbiausių diagnostinių simptomų. Kai paslėpti skilimai bus matomi dėmės patologijos srityje, nugrimzdžiasi atgal.

Plėtojant sunkesnę ligos formą galima pastebėti rimtesnius išorinius simptomus - stuburo slankstelio poslinkį, odos nebuvimą, odos maišelį, kuriame yra nugaros masė.

Paralyžius ir kalbos sutrikimai

Jei nugaros smegenys yra pažeistos, bus stebima viršutinės arba apatinės galūnių paralyžius. Galimos įvairios žalos rūšys - jei spina bifida yra arčiau apatinės nugaros, bus stebima tik apatinių galūnių ir dubens raumenų paralyžius. Jei paralyžius yra virš antrojo krūtinės ląstos slankstelio, visos kūno paralyžius paprastai pridedamas prie kojų pralaimėjimo.

Kalbėjimo sutrikimai priklauso nuo stuburo poslinkio dydžio. Tuo pat metu stuburo smegenys pradeda daryti spaudimą smegenims, sukeldami jų deformaciją. Deformacija veda į kalbos, organų funkcijų, regos sutrikimų raida. Be to, galima išsivystyti hidrocefalija - smegenų dropsija, dėl kurios vaikas miršta.

Stuburo sutrikimai

Spina bifida sukelia įvairius stuburo sutrikimus. Tai yra skoliozė, spondilolizė, kyphosis, lordozė, tarpkultūrinė išvarža arba tarpslankstelinių diskų nebuvimas. Skoliozei būdingas stuburo kreivumas - viena ar kelios slanksteliai nukrypsta tam tikra kryptimi.

Taip atsitinka dėl slankstelio vystymosi sutrikimo - dėl to visai viršutinei stuburai išsiskiria, o apatiniuose slanksteliuose stebimas vystymosi sutrikimas - dėl spaudimo stokos apatiniai slanksteliai gali daugintis, jų kūnai ir lankai susilpnėja, nes spaudimas jų stiprumas tampa didesnis.

Lordozė ir kyphosis iš esmės yra skoliozė, kuri atsiranda priekinėje projekcijoje. Patologinės kyphosis atveju stuburo sukimas bus pastebimas atgal, lordozės atveju, judant į priekį. Pokyčiai, esantys priešais įprastą stuburo padėtį, bus vadinami anterogradais, užpakaliniais - retrogradiniais. Paprastai kyphosis ir lordosis sudaro natūralią stuburo kreivę.

Spondilolizė yra suprantama kaip slankstelio poslinkis nuo įprastos vietos - tai dažnai atsitinka su viršutiniu ir apatiniu slanksteliu nuo padalijimo. Slankstelio susiskaidymas gali juos pernešti - taip pat nebus spinozinių procesų, galbūt padidės nugaros smegenų prolapsas.

Dėl stuburo sutrikimų stuburo disko gali išsivystyti netinkamai - pluoštinė membrana tampa plonesnė ir, esant pakankamam slėgiui, išsilieja ir prispaudžia. Išvarža spaudžia paravertebrines šaknis ir nugaros smegenis, sukeldama sindromo komplikacijas ir stiprų skausmą.

Skausmo sindromai dėl stuburo disfunkcijos gali sukelti skausmingą dėmesį smegenyse, o tai savo ruožtu sukelia epilepsiją - spontanišką neuronų masinį aktyvumą, kuris veda į sąmonės netekimą, traukulius ir mirtį.

Organų funkcijos sutrikimas

Nugaros smegenų sutrikimų atveju stebimi įvairūs nugaros smegenų sutrikimai, dėl kurių sutrikusi pagyvenusių organų inervacija. Juosmens ir sakralinio pluošto lygiu yra nervų galūnės, kurios įkvepia tiesiosios žarnos, urogenitalinės sistemos organus.

Krūtinės lygyje yra nervų šaknys, inervacija, iš kurios eina į širdį, plaučius, skrandį, kepenis, endokrinines liaukas, mažas ir storas žarnas. Brachialiniai plexuses, be viršutinių galūnių raumenų, taip pat suteikia šakų į širdį ir plaučius. Gimdos kaklelio, gerklės, trachėjos, burnos organų dalies raumenys nervuoja.

Vadinasi, jei pažeidžiami juosmeninės srities pažeidimai, bus pažeisti lygaus raumenų sistemos raumenys. Spina bifida viršutiniame lygyje, jei nugaros smegenys yra pažeisti, sukels visų pagrindinių organų sutrikimus. Taigi, kuo didesnė žala, tuo išsamesni simptomai.

Deformuotas stuburas sukels didelę žalą arterijoms ir venoms, kurios sutrikdys kraujo tiekimą organams ir sukels nekrozę, nekrozinius pažeidimus, paveikusius visus aplinkinius audinius, keliančius pavojų vaiko gyvybei.

Kiti simptomai

Su myelomeningocele galima pažeisti odą, kurioje nebus odos. Širdies darbo sutrikimai atsiranda dėl simpatinės ir parazimpatinės inervacijos, kuri yra atsakinga už širdies ritmą, pažeidimo. Plaučių funkcijos sutrikimas dėl širdies funkcijos sutrikimo gali būti edemos.

Nugaros raumenys yra labai priklausomi nuo slankstelių vietos, nes jie yra atbaidomi daugiausia nuo stuburo ir yra atsakingi už jų vietą. Kai kreivė gali būti pastebima žala, spazmai ar raumenų nepakankamumas. Pažymėtina, kad dauguma simptomų nebūtinai yra meningocelės požymiai, nes kartais švelnus skilimas atsiranda be išorinių požymių.

Gydymas

Dėl savo specifiškumo bifidumo nugarėlė nėra gydoma, o visas gydymas yra skirtas poveikiui sumažinti ir simptomams mažinti bei šalutiniams sindromams mažinti. Pagrindinė suaugusiųjų patologija yra šlapimo takų ir tiesiosios žarnos ligų vystymasis.

Metodai apima:

• Šlapinimosi stabilizavimas;
• Savęs šlapinimosi ir išmatos pažeidimo procesų palengvinimas;
• Splito slankstelio operacija;
• Paveiktų organų stimuliavimas;
• Stuburo sindromų mažinimas.

Terapiniai metodai

Kadangi penktasis slankstelis yra labiausiai nukentėjęs, pažeidimas įvyksta šlapimo išsiskyrimo, išmatų nelaikymo ir sfinkterio funkcijos sutrikimų procese. Visų pirma, jie atlieka urogenitalinio trakto kateterizaciją steriliu kateteriu, imasi priemonių atsipalaiduoti arba, atvirkščiai, atkurti tiesiosios žarnos sfinkterio veikimą.

Šlapimo pūslę atkuria fizioterapijos metodai, šlapimo pūslės elektroterapija, novokaino blokadų vedimas ir adrenerginių blokatorių vartojimas.

Kai kuriais atvejais tokie metodai gali būti neveiksmingi, nes spazmas gali būti ilgas ir sunkus. Šiuo atveju pirmiausia pabandykite atsipalaiduoti sfinkterį įvedant botulino toksiną. Jis laikinai sunaikina raumenis, skubiai pašalindamas spazmą. Šiuo atveju jis yra daug svarbesnis, nes dėl ilgalaikio šlapimo sulaikymo organizmo apsinuodijimas gali sukelti mirtį.

Chirurginė intervencija

Jei šis metodas netaikomas, kreipkitės į chirurginę intervenciją. Dažnai, siekiant išvengti apsinuodijimo ir inkstų pažeidimo, stomatą sukelia šlapimo pūslė. Stoma yra dirbtinė anga tarp organo ir išorinės aplinkos. Nes jis gali naudoti priedėlio audinį, kuris turi afinitetą organizmui ir nebus atmestas.

Sfinkterio pažeidimo atveju gali būti dedami plastikiniai ir bioorganiniai implantai, kurie jį pakeičia ir leidžia atkurti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkciją.

Po šlapimo sistemos atkūrimo, imtasi nugaros smegenų ir slankstelio atkūrimui. Šios operacijos laikomos sunkiomis, nes bet kokia chirurginė intervencija į nugaros smegenis yra potencialiai pavojinga dėl bakterijų invazijos po apvalkalu.

Sugadintas slankstelis atkuriamas naudojant implantus, kurie sudaro normalų išorinį slankstelio vaizdą. Tuo pačiu metu, be lanko atkūrimo, stuburo diskas dažnai pakeičiamas, nes pažeidimo metu dažnai prasideda žalingi žiedinio žiedo pokyčiai.

Po operacijų tokie pacientai beveik visada yra sunkūs, jiems skiriama griežta lova su „ant skrandžio“ arba „šone“, nes stuburo odos susiuvimas ir gijimas užtrunka ilgai. Pacientams po tokios operacijos reikia ypatingos ir kruopščios priežiūros.

Skilimas krūtinės ir kaklo slanksteliuose

Jei skilimo procesas įvyko aukštesnėje dalyje, virškinimo trakto terapija turi būti papildyta šlapimo pūslės atkūrimu. Dažnai pacientas šiuo metu perkeliamas į veną, nes pažeidimai paveikia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fermentinę dalį, taip pat žarnyno judrumo pažeidimus.

Stabilizavus paciento būklę, atliekamos chirurginės intervencijos, siekiant atstatyti pažeistą slankstelį, nes sutrikimai gali patekti į sindromo stadiją, o pacientas susidurs su visą gyvenimą trunkančia negalia ir staigiu gyvenimo lygio sumažėjimu.

Prevencija

Stenkitės išvengti stuburo sužalojimų - pakartokite ekstremalius triukus, nedirbkite sunkių jėgų, jei turite kokių nors sutrikimų. Skilimas dažnai atsiranda dėl sužalojimo - lūžis, slankstelio poslinkis, plakimas. Saugokitės artimųjų - dauguma stuburo traumų atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų.

Vaikų dalijimąsi dažnai sukelia nenormalus motinos gyvenimo būdas ir velnias-rūpintis požiūris į savo sveikatą - latentinio etapo raudonukė arba rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairias anomalijas ir vaisiaus vystymosi sutrikimus. Negalima savarankiškai gydyti ir būtinai pasitarkite su chirurgu, gydytoju ir atlikite ligų, sukeliančių genetinius sutrikimus, tyrimus.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Spina bifida (spina bifida) - spina bifida: priežastys ir pasekmės

Įgimtos anomalijos neabejotinai yra viena pagrindinių visų nėščių moterų baimių.

Ypač pavojingos ligos, veikiančios centrinę nervų sistemą - smegenis ir nugaros smegenis, nes jos kenkia visam kūnui ir yra sunkiai gydomos.

Bifidos galas konkrečiai nurodo tokias ligas. Jo pavadinimas yra lotyniškos frazės spina bifida - spina bifida transkripcija.

Lotynų kalbos pavadinimas atspindi patologijos pobūdį - dėl embriono vystymosi periodo sutrikimo vaiko slanksteliai neatsiranda taip, kaip turėtų. Dėl stuburo slankstelių išsivystymo dažnai nukenčia nugaros smegenys ir didelės organų sistemos.

Kas tai?

Ligos eigos vaizdas

Spina bifida atsiranda trečią nėštumo savaitę. Iki to laiko embrionas jau baigė nervinio vamzdžio formavimąsi, pradeda formuotis smegenys ir nugaros smegenys, taip pat svarbiausi organai ir organų sistemos.

Neurinio vamzdžio susidarymas prasideda nuo embriono nervinio griovelio susidarymo. Tada nervinio griovelio kraštai turėtų augti kartu iš viršaus, kad griovelis užsidarytų ir būtų suformuotas nervinis vamzdis.

Kai kuriais atvejais griovelis visiškai neužsidaro, o tai sukelia ligos atsiradimą spina bifida. Be to, stuburo, esančio neužbaigto neuroninio vamzdžio uždarymo srityje, taip pat negali tinkamai formuotis. Jie gali būti iš dalies arba visiškai padalyti.

Bifidos nugara vystosi kūdikyje, kuris dar yra įsčiose

Geriausiu atveju, slanksteliai neturės spinozinių procesų, o blogiausiu atveju slanksteliai bus tokie nepakankamai išvystyti, kad nugaros smegenys viršys stuburą. Šiuo atveju nervų pluoštai paprastai būna odos maišelyje, kuris išsikiša nuo naujagimio. Anomalija paprastai pasireiškia 3-6, mažiau dažnai - 1-2 gretimų slankstelių.

Šiuo metu bifidos nugarą dažnai galima koreguoti ir gydyti. Nors praktikoje tai yra labai sudėtingas procesas, reikalaujantis chirurginės intervencijos ir ilgalaikės reabilitacijos.

Klasifikacija

Priklausomai nuo sunkumo, yra trys spina bifida rūšys:

1. Paslėptas spina bifida arba spina bifida occulta. Šioje ligos formoje žmogaus nugaros smegenys tampa visiškai normalūs. Simptomai gali būti aptikti tik rentgeno spinduliais. Rentgeno spinduliuose gali būti pastebima, kad kai kurie slanksteliai (dažniausiai lumbosakralinė stuburo L5-S1) turi įtrūkimų ar kitų defektų. Iš esmės, pacientas net nesijaučia, kad jis turi bet kokią patologiją. Labai retais atvejais pacientai, sergantys latentiniu spina bifida, gali sukelti nugaros ir kojų skausmą dėl raumenų sutrikimo. Be to, ši patologija gali sukelti šlapimo pūslės ir žarnų bei skoliozės ligas. Bet kokių simptomų tikimybė sumažina savalaikį latentinio spina bifida nustatymą ir specialaus korseto naudojimą.
2. Meningocele. Su šia patologija nugaros smegenys, kurie paprastai turi būti stuburo stuburo kanale, viršija jį. Taip yra dėl nenormalaus slankstelių vystymosi - jie ne visiškai uždaro stuburo kanalą. Pacientams, sergantiems meningoceliu, ant nugaros atsiranda maišelis, kuriame yra nugaros smegenų membranos - kietos, arachnoidinės ir minkštos. Kartais iškyšos yra padengtos šiais gaubtais. Dažniausiai meningocelė pasireiškia juosmens stuburo dalyje, bet taip pat atsitinka gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos. Ši spina bifida forma yra vidutinio sunkumo - stuburo smegenys nėra pažeistos arba joje atsiranda vidutinio sunkumo defektai.
3. Myelomeningocele arba spina bifida cystica. Trys ketvirtadaliai pacientų, sergančių spina bifida, ypač kenčia nuo šios ligos. Yra vadinamoji smegenų išvarža - nugaros smegenų išsikiša kartu su stuburo šaknimis per nepakankamai išsivysčiusius slankstelius. Išvaržos gali būti padengtos oda, tačiau kartais nėra dengtų smegenų audinių. Ligos sunkumas priklauso nuo smegenų išvaržos vietos - kuo mažesnis defektas, tuo mažiau pastebimi simptomai. Jei išvarža yra arčiau stuburo galo, liga gali būti išreikšta tik pažeidžiant šlapimo pūslę ir žarnyną. Jei išvarža yra didesnė, gali atsirasti apatinių galūnių paralyžius.

Spina bifida tipai

ICD ligos kodas

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje spina bifida turi kodą Q05 ir yra įgimtų anomalijų skyriuje. Jis apibūdinamas kaip nenuoseklus stuburo kanalo uždarymas. Tuo pačiu metu paslėptas spina bifida (spina bifida occulta) yra klasifikuojamas atskirai - pagal kodą Q76.0.

Ligos paplitimas

Išskyrus išorinius veiksnius, tikimybė turėti vaiką su spina bifida yra 0,1% -0,2%.

Video: „Atgal Bifida - kas tai?“

Bifidos (Spina Bifida) nugaros dalis vaikams ir suaugusiems

Suaugusiųjų bifidos nugara yra įgimta stuburo anomalija, kai kai kurie stuburo arkos nėra visiškai uždaryti. Patologija dažniausiai diagnozuojama kūdikiams, nes ji susidaro per pirmąsias nėštumo savaites, kai dedami gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos. Spina bifida turi stiprų poveikį žmogaus kaulų ir raumenų sistemai, todėl reikia nedelsiant gydyti ar operuoti.

Kodėl liga vystosi?

Neįmanoma nustatyti tikslios nugaros bifidos atsiradimo priežasties. Tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina jos atsiradimo tikimybę. Tai apima:

1. Genetinis polinkis. Jei šeimoje yra vaikas, kuris nesusitraukia nuo stuburo arkos, gimęs kitas kūdikis, yra didelė tikimybė, kad atsiras tas pats defektas. Moterims, turinčioms spina bifida arba artimųjų, turinčių šią patologiją, gresia pavojus.
2. Folio rūgšties trūkumas nėštumo metu. Vitaminas prisideda prie nervinio vamzdžio susidarymo vaisiaus vystymosi metu, todėl jo trūkumas yra kupinas įgimtų defektų atsiradimo.
3. Nepageidaujamas vaisto poveikis. Daugelis vaistų yra griežtai draudžiami nėštumo metu, nes jie turi teratogeninį poveikį. Jei moteris nežinojo, kas yra situacijoje, arba dėl jos sveikatos būklės, ji turėjo naudoti tam tikrus vaistus, o įgimtų apsigimimų rizika žymiai padidėja. Ypač jei reikia vartoti prieštraukulinius vaistus.
4. Diabetas. Tai provokuojantis veiksnys patologijos vystymuisi, ypač tada, kai nėščia motina nekontroliuoja cukraus kiekio kraujyje.
5. Perteklinis svoris prieš nėštumą ir kūdikio vežimas taip pat gali sukelti nervinio vamzdžio gimimo defektus.
6. Rizikos veiksniai yra karščiavimas pirmuoju nėštumo trimestru.
7. Dažniausios anomalijų priežastys yra gripo viruso, raudonukės, toksoplazmozės ir kitų vaisiui pavojingų infekcijų teratogeninis poveikis.

Pagrindinės ligos apraiškos ir diagnozė

Bifidos galas dažniausiai pasitaiko lumbosakraliniame regione s1 - s2 lygiu. Klinikiniai ligos požymiai atsiranda dėl apsigimimo sunkumo laipsnio.

Pagrindiniai nesupakuotų sakralinių slankstelių simptomai:

1. Spina bifida occulta. Tai yra latentinė ligos forma, kurioje visiškai nėra klinikinių požymių. Iš išorinių Bifidos užpakalinės dalies simptomų gali būti gimtinė, plaukų sala arba odos depigmentacija defekto vietoje. Vyresniems vaikams pasireiškia šlapimo nelaikymas. Nugaros bifidos diagnostika įmanoma tik naudojant specialius tyrimo metodus. Ant radiografijos matomų nugaros stuburo defektų, paliekant abejonių dėl diagnozės.
2. Meningocele. Nugaros problemos matomos plika akimi iškart po gimdymo. Nugaros stuburo srityje vizualizuojama iškyša - išvarža. Virš jo esanti oda yra plona, ​​melsva arba visiškai nėra.
3. Myelomeningocele. Sudėtingas defektas, pasižymintis sunkiu stuburo pažeidimu. Stuburo smegenų membranos, jos medžiaga ir šaknys slypi tarp nesugadintų rankų. Vaikams, sergantiems myelomeningocele, labai retai išgyvena net po operacijos.

Ligos diagnozė yra įmanoma net nėštumo metu. Todėl moteris turi eiti per prenatalinius patikrinimus, įskaitant 2x ultragarso ir specialius kraujo tyrimus. Tai jokiu būdu neturėtų būti atsisakyta, ypač esant rizikos veiksniams.

Kūdikiams po gimdymo ir suaugusiesiems pagrindinis diagnostikos metodas yra stuburo radiografija. Šis metodas leidžia mums įvertinti ginklų skilimo laipsnį ir nugaros smegenų išėjimą į gautą spragą.

Iš papildomų metodų galima taikyti transiluminimą, kurio pagrindinis tikslas yra tiksliai nustatyti maišelio turinį. Nustatyta, kad kontrastinė mielografija įvertina nugaros vystymosi ir nugaros smegenų pažeidimo laipsnį.

Veiksmingas ir tuo pačiu labai saugus kūdikio kūno metodas diagnozuoti Bifida nugaros dalį yra MRT. Sluoksniuose padarytose nuotraukose galima išsamiai išnagrinėti visus defektus ir įsitikinti diagnoze.

Ligos komplikacijos

Spina bifida s1 pasekmės priklauso nuo stuburo stuburo patologijos dydžio ir vietos, taip pat nuo stuburo nervų pažeidimo laipsnio.

Pagrindinės komplikacijos, atsirandančios dėl Bifidos pusės:

1. Fizinės ir neurologinės raidos sutrikimas. Nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo pūslės ir žarnyno. Galūnių inervacijos pablogėjimas, dėl kurio asmuo negali judėti savarankiškai. Net chirurgijos atveju pacientas negali daryti be specialių prietaisų - korseto, ramento, vežimėlio.
2. Hydrocephalus. Smegenų skystis kaupiasi daugiausia sunkiuose stuburo pažeidimuose - myelomeningocele. Vaikui reikia nedelsiant operuoti, kad būtų įrengtas šuntas skysčio nutekėjimui.
3. Meningitas Infekcinė ligos komplikacija, atsirandanti dėl mikroorganizmų įsiskverbimo per neapsaugotą nugaros smegenis.

Net ir esant nedideliam nervų vamzdelio defektui, vaiko psichikos raida vėluoja.

Vaikas blogai suvokia ir įsisavina informaciją. Negalima susikaupti, vėlai pradeda kalbėti ir skaityti. Linkę į virškinimo trakto, šlapimo sistemos ir odos ligas. Tai įmanoma depresijos atsiradimui.

Gydymas

Sutrikimų korekcija ir nugaros smegenų atkūrimas yra galimi iš karto po diagnozės, kai vaikas yra įsčiose. Prenatalinė chirurgija atliekama nuo 19 iki 25 nėštumo savaitės. Chirurginė intervencija yra gana sudėtinga, nes ji kelia tam tikrą riziką ne tik vaiko, bet ir motinos atžvilgiu. Tai gali padėti išvengti hidrocefalijos atsiradimo, tačiau ne visada galima pagerinti variklio funkcijas.

Jei bifida užpakalinės dalies nugaros dalis diagnozuojama intrauterine, pristatymas turi būti atliekamas cezario pjūviu. Tai užkirs kelią stuburo nervų traumatizacijai šaknų šulinio kanale per gimimo kanalą.

Spina bifida terapija priklauso nuo patologijos sunkumo. Jei nėra išvaržos, nurodomas konservatyvus gydymas. Kitais atvejais paprastai reikalinga chirurgija, kuri atliekama per 24 valandas po kūdikio gimimo.

Vėlavimas galimas tik esant mažai patologijai ir nesugadinant stuburo nervų. Galų gale, tokiai operacijai būdinga didelė komplikacijų rizika.

Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra pia mater poslinkis stuburo kanale ir išvaržos uždarymas. Laiku atliekant operaciją galima išvengti stuburo smegenų ir smegenų infekcijos. Jei reikia, lygiagrečiai įrengiamas šuntas, kad būtų išvengta hidrocefalijos.

Esant reikšmingiems vystymosi sutrikimams, kartu su nugaros smegenų nervais, nepakanka vienos operacijos. Kūdikis turės ilgą atkūrimo laikotarpį. Galų gale, su myelomeningocele, vaikas dažnai lieka paralyžiuotas ir negali kontroliuoti sfinktininkų darbo.

Ateityje jums gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos spina bifida posterior komplikacijos. Po operacijos dažnai susidaro susiaurėjęs nugaros diržas, kurio metu stuburo augimas sustoja lydant randus. Tai sukelia normalaus virškinimo trakto ir šlapimo pūslės veikimo sutrikimą, taip pat sutrikdo raumenų veiklą.

Nėštumo planavimo klausimas turėtų būti sprendžiamas labai atsakingai. Tai gerokai sumažins įgimtų defektų riziką vystant nervinį vamzdelį, ypač nugaros bifidą.

Bifida sugrįžta suaugusiesiems - ar poveikis gali būti ištaisytas

Neseniai auga naujagimių, turinčių įgimtų organizmo vystymosi defektų, skaičius. Viena iš blogiausių ligų, dėl kurių atsiranda neįgalumas, yra nenormalus nugaros smegenų vystymasis.

Bifida (spina bifida - spina bifida) užpakalinė dalis atsiranda keturiose iš tūkstančių gimimų, dažniausiai diagnozuotų bifidinio užpakalinio s1 nugaros, ne visiškai paaiškindama, kas tai yra.

Pabandykime suprasti, kas yra liga, ir kaip ji pasireiškia suaugusiems.

Ligos apibrėžimas ir klasifikavimas

Bifidos nugara yra stuburo vystymosi patologija, pasireiškianti ryškiu kanalo sienelės trūkumu. Kitaip tariant, tam tikra stuburo kanalo dalis nėra visiškai išvystyta arba jos visiškai nėra.

Nervų ryšuliai liečiasi su nervų audiniais, o gautas maišas užpildo stuburo skystį. Rezultatas yra spina bifida.

Kaip įprasta, defektas pašalinamas per 24 valandas nuo kūdikio gimimo, nebent yra kitų kontraindikacijų.

Tačiau taip nėra, kartais patologija nėra iš karto aptinkama arba nėra laikoma pavojinga tolesniam organizmo vystymuisi. Šiuo atveju operacija neatliekama.

Bifidos nugarą apibūdina trys vystymosi formos, priklausomai nuo sunkumo.

1. Occult bifida nugara (paslėpta forma);
2. Meningocelė (sudėtinga);
3. Melomeningocele (atvira forma, susijusi su visą gyvenimą trunkančia negalia).

Be to, liga yra pažymėta pagal tai, kokio lygio slankstelis jis išsivystė. Kryžius susideda iš 5 slankstelių, pažymėtų raidėmis S ir skaičiumi.

Liga, pažymėta „s1“, reiškia, kad bifido užpakalinė dalis buvo nustatyta pirmojo sakralinio slankstelio lanko pjūvio lygyje. Suaugusiesiems dažniausiai diagnozuojama bifida s1 nugaros dalis.

Tai pavojinga sukurti bifidos c1 ligą merginose, nes moterų kūno krūtinė yra daug mažesnė nei vyrų kūno. Pati kaulė yra platesnė, bet trumpesnė ir kreivesnė mažesniu kampu.

Ligos simptomai

Bifida c1 nugaros dalis pasireiškia lygiai taip pat, kaip ir kitos rūšys, skiriasi tik lokalizacijos vietoje.

Dažnai po kūdikio gimimo jie veikia nedelsiant. Klaida manyti, kad tai yra visiškas ligos gydymas.

Tiesą sakant, paaiškėja, kad pati išvarža pašalinama - išorinės ligos apraiškos, tačiau išlieka stuburo smegenų vystymosi sutrikimas, kuris beveik neabejotinai pasirodys suaugusiųjų amžiuje.

Sunkios ligos formos žmogus yra pasmerktas užbaigti negalią, nes atsiranda apatinių galūnių paralyžius.

Latentinės formos progresavimo ženklas suaugusiems žmonėms bus jautrumo sumažėjimas ar trūkumas apatinėse galūnėse. Tokie sutrikimai, kaip šlapimo nelaikymas ir vidurių užkietėjimas, atsiranda.

Dažnai ligą komplikuoja skoliozė ir hidrocefalija (skysčių kaupimasis smegenyse).

Paprastai ši žala aptinkama ankstyvame amžiuje, bet nesant gydytojų, hidrocefalija gali būti diagnozuota suaugusiems su nugaros bifida.

Yra ir kitas pavojus, kuris apsunkina visą gyvenimą.

Yra retų atvejų, kai pažeidžiami aukštesnio nervo aktyvumo atvejai, kai suaugusiųjų, turinčių diagnozę „atgal bifida atgal lankas c1“, negalima įsisavinti sąskaitos ar rašyti.

Tokie žmonės turi alergiją daugeliui medžiagų, ypač lateksui.

Nepaisant to, kas išdėstyta pirmiau, diagnozė „bifid s1 nugara“ savaime atleidžiama nuo tarnauti kariuomenėje. „Baltojo bilieto“ išdavimo priežastis gali būti tik šios ligos pasekmės.

Terapija

Negalima gydyti nugaros bifida s1 suaugusiems. Galimas tik sunkumo sumažinimas.

Tačiau net chirurgų įsikišimas negali panaikinti visų galimų apleistų įgimtos ligos pasekmių.

Parodomas palaikomasis gydymas fizinės terapijos pratimų forma, siekiant sustiprinti natūralią raumenų sistemą.

Norint išvengti stuburo uždegiminių ir infekcinių procesų, būtina nuolat stiprinti savo imunitetą.

Bifidos nugaros dalis yra viena iš ligų, kurios negali būti gydomos, tuo svarbiau laiku ir optimaliai - prieš pat gimimą - šios ligos nustatymas ir gydymas naujagimiams.

Nėščiosios motinos bet kuriuo atveju neturėtų atsisakyti atlikti nėštumo kvalifikuoto gydytojo.

Mano naudingų medžiagų, susijusių su stuburo ir sąnarių sveikata, pasirinkimas, kurį rekomenduoju jums peržiūrėti:

Taip pat žiūrėkite daugybę naudingų papildomų medžiagų savo bendruomenėse ir paskyrose socialiniuose tinkluose:

Atsakomybės apribojimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savarankiškai diagnozuoti ar medicininiams tikslams. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, gydytojo) medicininės pagalbos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų sveikatos problema.

Kas yra Spina bifida vaikams ir suaugusiems, kokie jo simptomai ir gydymas?

Stuburo išsivystymo anomalija, atsiradusi gimdos vystymosi stadijoje - bifida (lotynų kalba vadinama „Spina bifida“). Mokslininkai nustatė, kad jau pirmąjį motinos nėštumo mėnesį liga gali atsirasti vaisiaus motinai. Kas tai? Spina bifida - tai bifidos galas. Liga gali kelti grėsmę kūdikio gyvenimui su įvairiomis patologijomis. Tarp jų yra išvaržos, stuburo malformacijos, lipomos (daugiau čia), nugaros smegenų vystymosi anomalijos, cistos nėra mirtinos ligos, tačiau reikalauja ypatingo dėmesio ir chirurgų įsikišimo. Yra paslėpta ir akivaizdi nugaros bifida forma. Kiekvienais metais beveik 2 000 vaikų Rusijoje gimsta su šiuo pavadinimu. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia sudėtinga forma.

Kas yra bifida

Liga yra būdinga nenormaliam stuburo vystymuisi, kuris veikia nugaros smegenis ir aplinkinius nervus. Liga yra neišgydoma ir lydi asmenį per visą gyvenimą. Vaikų bifida gale reikalaujama naudoti korsetus ir specialius prietaisus, kurie padėtų kažkaip atlikti natūralią gyvybinę veiklą, nes liga labai veikia centrinę nervų sistemą ir raumenų bei kaulų sistemą. Bifidos galas yra suskirstytas į tipus:

1. Vidutinio sunkumo liga.
2. Sunkus

Sunku formuoti asmenį į vežimėlį. Viskas, ką gydytojai gali padaryti, yra palengvinti paciento būklę ir padėti jam išmokti judėti. Žmonės, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gimsta su stuburo ar bet kurio jo departamento defektais. Dažniausiai nukentėjo apatinė nugaros dalis. Nukentėjęs 1 sakralinis slankstelis s1. Lankas nėra apaugęs. Šiuo lygmeniu patologija nėra pavojinga. S1 srityje jis nesukuria ir neturi įtakos kitiems organams. Anatominių vaikų kanonų teigimu, kryžius yra suskirstytas į atskirus slankstelius, kurie suaugusiųjų amžiuje tampa homogeniška sistema. Nugaros stuburo apatinio slankstelio l5 patologija pasireiškia rečiau. Beveik 85% apsigimimų atvejų yra susiję su apatine stuburo dalimi, likusi dalis diagnozuojama gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionuose. Dažniausiai pasireiškia l5 slankstelio srities pažeidimas.

Čia skaitykite apie juosmens stuburo struktūrą.

Chirurgija gali atkurti stuburo vientisumą, tačiau nervai negali būti įprasti. Pasak gydytojų, kuo arčiau galvos yra defektas, tuo sunkiau situacija.

Paslėptų ir aiškių formų ypatybės

Vidutinės bifidos rūšys yra paslėptos. Nėra akivaizdžių nukrypimų ir patologijų, oda nėra sutrikdyta. „Bifidos nugaros“ diagnozė latentinėje formoje yra padaroma, kai vienas iš slankstelių yra pažeistas ir tuo pačiu metu nepasirodo nervai ar smegenų užpakalinė dalis. Dažniau tai yra slankstelis s1 arba l5. Gimimo metu vaikas, turintis tokią anomaliją, aiškiai parodo, kad slankstelis yra suskaidytas. Kartais nugaros smegenys yra pritvirtintos prie slankstelio. Tai dar vienas anomalijų. Ši norma yra laisvas nugarkaulio nuleidimas be sąlyčio su stuburo.

1. Meningocele. Vidutinė ligos rūšis. Šioje formoje stuburo kanalas nėra uždarytas, o operacija yra reikalinga, kad viskas vėl normalizuotųsi. Suaugusiesiems šis nugaros bifida sukelia virškinimo trakto ir šlapimo sistemos sutrikimus.
2. Lipomeningocele. Sunkesnis nugaros bifidos pasireiškimas, kuriame riebalinis audinys, kuris paprastai nesiliečia su stuburo smegenimis, jį verčia. Kūdikiams nervų struktūros gali būti netrukdomos, tačiau gali kilti problemų dėl virškinimo trakto. Parodyta chirurginė intervencija.
3. Myelomeningocele. Sunkus nugaros bifida tipas. Kanalas, kuriame nugarkauja nugaros smegenis, nėra užsikimšęs, o visas turinys išsiskiria kartu su nervais. Be šių savybių ir paciento oda šioje srityje deformuota. Pacientams, sergantiems šios rūšies liga, pažeidžiami pilvaplėvės organai, atsiranda sudėtingų kitų sistemų defektų.

Anomalijų priežastys - vitamino B ir ypač folio rūgšties trūkumas nėščios moters organizme, ne tik pradiniuose etapuose, bet ir visais trimestrais. Jei moteris vartoja prieštraukulinius vaistus, ji rizikuoja vystyti savo būsimą kūdikio nugaros bifidą. Pradiniame vaisiaus vystymosi etape stuburas ir nugaros smegenys yra plokščios ląstelės, kurios vėliau žlunga ir virsta nerviniu vamzdeliu. Jei tai neįvyksta arba eina dalimis, yra siaubinga liga. Jos priežastis iki galo nežinoma, tačiau mokslininkų prielaidos yra sumažintos iki išvadų apie trijų aplinkybių susiliejimą ligos formavime: genetinis polinkis, nesveika mityba nėštumo metu ir nepalanki aplinka. Nėščioms motinoms rekomenduojama vartoti daugiau vitamino B, vengti antibiotikų vartojimo.

Didelė rizika susirgti bifida tuose kūdikiuose, kurių motinos turi diabetą. Jei nėščios moters amžius yra 40 metų, o tai yra pirmasis jo vaikas, kai moteris priklauso socialiai neapsaugotam visuomenės sluoksniui, geria alkoholį, yra nutukęs, yra rizika, kad kūdikis gimdoje gali netinkamai vystytis. Gydytojai įspėja nėščias moteris ir apsilanko saunose, naudojasi sūkurine vonia.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo formos ir jos sunkumo.

Yra šie pasireiškimai:

1. Jei skilimas yra paslėptas, gali būti jokių simptomų arba patologijos srityje gali būti nedidelis taškas.
2. Sunkesnėmis formomis simptomai tampa ryškesni, slankstelis gali išsipūsti ir tampa gerai pažymėtas.
3. Sudėtingomis formomis - galūnių paralyžius (daugiausia mažesnis), peritoninių organų veiklos pažeidimas.

Tarp visiško kūno vystymosi nukrypimų:

• smegenų sutrikimai - hidrocefalija;
• medulio perkėlimas į gimdos kaklelio slankstelį (dėl to atsiranda reikšmingų kalbos sutrikimų);
• nepakankamas nugaros smegenų vystymasis, vedantis į skoliozę ir kitas stuburo ligas;
• ankstyvas seksualinis vystymasis;
• neurozė;
• antsvoris;
• odos pažeidimas;
• širdies sistemos sutrikimai;
• neryškus matymas.

Liga diagnozuojama nėštumo stadijoje su stuburo arba CT MRI. Taip pat atliekamos kitos diagnostinės manipuliacijos. Tarp jų - vaisiaus stuburo perforacija per motinos pilvą, siekiant gauti medžiagų laboratoriniams tyrimams. Ultragarsas taip pat padeda atpažinti ligą pradiniame kūdikių vystymosi etape. Kraujo biochemija taip pat atliekama pagal ligos buvimą nustatančius rodiklius.

Šis tyrimas atliekamas nuo 16 iki 19 nėštumo savaitės moterų pusėje, kurios gentyje buvo tokių anomalijų arba anksčiau pagimdžiusi kūdikius su nugaros bifida. Kai tik gimsta kūdikis su tokia diagnoze, kyla pavojus sunaikinti maišelio sieną, kurioje yra išvarža, ir kaimyninių audinių infekcija.

Vaikai, kuriems diagnozuota nugaros bifida, kenčia nuo nugaros skausmo arba krūtinės skausmo. Jie turi motorinės sistemos sutrikimų. Yra išmatų ir šlapimo nelaikymas. Stuburas deformuotas. Maždaug 20% ​​pacientų kenčia nuo stuburo išvaržos. Net ir neįgaliųjų vežimėliuose jie negali normaliai judėti. Šie vaikai parodo operaciją, kad jie paprasčiausiai galėtų socialiai prisitaikyti.

Ligos gydymo metodai

Gydymas atliekamas kūdikio gimdos vystymosi etape. Išvaržos ar kiti defektai pašalinami. Tačiau ši intervencija atliekama retais atvejais. Tokiu būdu galima išvengti hidrocefalijos ir kitų anomalijų atsiradimo. Šių vaikų judėjimui bus suteikta galimybė toliau gydyti gimimo sritį. Technologija Rusijoje dar nerasta.

Dažniausias variantas - ligos pašalinimas iš karto po gimimo. Pageidautina, kad jis įvyktų dėl cezario pjūvio. Kūdikis pirmą kartą įjungiamas ir tada apdorojamas. Cezario pjūvis yra būtinas, kad būtų išvengta kūdikio stuburo pažeidimo natūralaus gimdymo metu. Operacija atliekama pirmą dieną po gimimo. Chirurgai uždaro kaulų defektą ir išlaiko kaulų čiulpus. Jei nervų struktūra jau sugadinta, jie negali būti atstatyti.

Svarbiausia yra išsaugoti kūdikio motorinę funkciją ir gebėjimą tinkamai atlikti svarbias gyvybines kūno funkcijas. Reabilitacijos stadijoje naudojamos priemonės atsigauti nuo sužalojimo: parodomi protezai, terapinė gimnastika ir fizioterapinės procedūros.

Kai kuriais atvejais tai ypač tikėtina, kai gydytojas nėštumo metu nesilaikė moters, ligos diagnozuojant vaikus nustatomos atsitiktinai. Tokiu atveju MRI analizės rezultatas bus baisi diagnozė. Gydytojai imasi veiksmų, veikdami stuburo, kad būtų išvengta nugaros smegenų pažeidimo. Suaugusiųjų chirurgija atliekama tik tada, kai atsirado ligos komplikacija. Kitais atvejais gydymas sumažėja iki prevencijos. Be fizioterapijos, pacientai dėvi ypatingą korsetą.

Dažnai reikia atlikti ne vieną, bet keletą operacijų įvairiais intervalais. Jis reikalingas, kad pašalintų smegenų skystį ar išvaržą. Tai priklauso nuo mažo paciento organizmo reakcijos į ankstesnes intervencijas. Jei po šio skausmo ar stuburo deformacijos atsiranda, chirurgai priėjo prie išvados, kad nugaros smegenys, nepaisant visų pastangų, yra fiksuoti ir susilieja su slanksteliais. Pacientui atliekama nauja operacija.

Pacientai, kuriems yra nugaros bifida ir jų artimieji, nerimauja dėl savo būsimo gyvenimo ir naudingumo. Socialiniai prisitaikymas yra įmanoma, atsižvelgiant į gydytojus. Kuo mažesnis stuburo disfunkcija, tuo palankesnės yra prognozės.

Prevencinės priemonės

Šiandien mokslininkai yra panašūs, nes vaisiaus nervinio vamzdžio vystymosi patologija yra labiausiai paplitusi. Kaip prevencinė priemonė, moterys, norinčios pagimdyti sveiką kūdikį, turėtų galvoti apie savo sveikatą prieš nėštumą.

Pagrindinis dalykas yra planavimas. Be reikalingo vitaminų komplekso gavimo (kaip paskyrė gydytojas), reikia atkreipti dėmesį į išsamesnį tyrimą. Net jei artimi ir tolimi moters giminaičiai neturėjo panašių patologijų, svarbu gauti genetinę konsultaciją.

Yra žinoma, kad medicinos mokslininkai šiek tiek seniau išmoko išvengti vaisiaus nervinio vamzdžio anomalijų. Gydytojai rekomenduoja moterims prieš nėštumą vartoti tokius defektus turinčias moteris ir naudoti daug folio rūgšties iki trečiojo trimestro. Dozės kiekvienu atveju skiriamos gydytojo.

Kai kuriose Europos šalyse folio rūgštis rekomenduojama visiems nėščioms moterims be išimties. Šis vaistas netgi pateko į privalomų nemokamų vaistų, išleistų nėščioms motinoms, sąrašą. Taigi kūdikių ligų dažnis per pastaruosius 5 metus gerokai sumažėjo. Tačiau Rusijoje šis metodas dar nėra taikomas.

Moterims rekomenduojama valgyti daug folio rūgšties: vaisių, daržovių, grūdų. Turtinga ši medžiaga: žalios salotos, žalios daržovės, špinatai, petražolės ir krapai, kopūstai, juodieji serbentai, laukinės rožės, avietės.

Daržovės: burokėliai, žirniai, morkos, agurkai. Vaisiai: bananai, abrikosai, apelsinai. Gyvūninės kilmės produktai: mėsa, pienas, žuvis. Tačiau maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino B9, sodrumas yra nedidelis. Būtina vartoti folio rūgštį kaip gydytojo paskirtą vaistą.

Kita prevencinė priemonė yra informacinė. Moteris turi žinoti, kodėl jums reikia vartoti tam tikrus vaistus ar vitaminus nėštumo metu, kokie produktai turėtų būti įtraukti į dietą, kad būtų išvengta kūdikio nugaros bifida.

Spina bifida: kas tai yra stuburo trūkumas?

Bifidos nugaros dalis yra vienas iš visą gyvenimą trunkančio stuburo defektų, turinčių įtakos variklio gebėjimui. Tai yra lotyniškų terminų transkripcija - nugaros ir dalijimasis, o tai reiškia spina bifida ar slankstelius.

Pagrindinė skeleto detalė yra stuburas. Jo rudimentai formuojasi įsčiose, trečią nėštumo savaitę. Antrojo embriono vystymosi trimestro pabaigoje bus visiškai suformuota centrinė nervų sistema, prie kurios priklauso nugaros smegenys ir smegenys. Centrinės nervų sistemos vystymosi šaltinis yra meduliarinis vamzdis. Būsimos stuburo būklė priklauso nuo jos struktūros. Vamzdis suformuojamas jungiant nervinius raukšles. Jų nebaigtas įsiskverbimas sukelia įvairių pasekmių - nuo praktiškai nematomos, akivaizdžiai neatskleidžiančios į patologines sąlygas, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Tarptautinėje klasifikacijoje Bifido nugaros pagal diagnozavimo kodą pagal ICD 10 - Q05 katalogą, įgimtų anomalijų skyrių. Jis pasižymi neišsamiu stuburo kanalo uždarymu, raumenų pluošto formavimu ir jungiamojo audinio apvalkalu, nenuosekliai susidariusio nugaros smegenų nervų audinio išsikiša per gautą gaubtelio tarpą.

Bifida nugaros formos

Ši vystymosi anomalija yra reta - atvejų dažnis svyruoja nuo 1-2 iki 1000 naujagimių. Išsipūtimas gali pasireikšti visame stubure: 85% atvejų juosmens vietovės segmentai yra perkeliami, 15% - gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionuose. Kuo didesnė probleminė sritis, tuo sunkesnė žala.

Bifidos nugaros vaisiui aptikimas yra pretekstas abortui, ypač jei defektas randamas gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos regione. Liga yra neišgydoma, pažeisti nervai negali būti atstatyti. Dėl lengvo ir vidutinio sunkumo gali būti atliekamas chirurginis gydymas, siekiant atnaujinti stuburo stuburą ir sumažinti paciento būklę, sunkiais atvejais liga lydi skausmingo skausmo, galūnių paralyžiaus iki neveiksmingumo. Svarbu kuo greičiau nustatyti vystymosi ribą ir sunkumą.

Klasifikuokite Bifida nugarą dėl defekto sunkumo.

Pagal skilimo tipą:

Dažniausiai ši forma būdinga juosmens nugaros nugarkaulio - L5 arba pirmojo sakralinio segmento - S1 slankstelio 5 lygio suskirstymui. Neurologiniai simptomai ir sutrikusi skeleto sistemos funkcija vaikams dažnai nėra, liga apskritai negali pasireikšti ir atsitiktinai gali būti atrasta atliekant rentgeno tyrimą.

Normaliam gyvenimui pakanka dėvėti ir vaiko augimui nuolat keisti ypatingą korsetą.

Parodytas chirurginis gydymas, skirtas išvengti tolesnio nervų pažeidimo.

Prieš nurodant patologiją, svarbu atsižvelgti į tai, kad toks susiskaldymas vaikams yra normos variantas ir tai gali būti dėl jų anatominių savybių. Ne visi naujagimiai turi pilną atlantos arkos (pirmojo kaklo slankstelio) susiliejimą jau embriono laikotarpiu, įprastomis sąlygomis šis procesas gali užtrukti iki 3 metų. Galiausiai kaulinimas baigiasi tik 10 metų. Todėl stuburo slankstelių S1 ir L5 nesilaikymas šiame amžiuje nėra apsigimimų rodiklis.

Ligos priežastys

Tikslios patologijos priežastys, mokslininkai dar nepatvirtino. Yra žinoma, kad berniukai yra mažiau linkę turėti atgal su Bifid. Kaukaziečiuose yra didesnis nervų vamzdžių ploto atjungimo dažnis ir nugaros smegenų susidarymo defektai.

Buvo užfiksuoti 6-8 proc. Pakartotinio kūdikių gimdymo atvejų, kurie rodo, kad jie yra paveldimi.

Iki 10% padidėja patologinių anomalijų rizika vaisiaus vystymuisi, jei Bifida nugaros dalis diagnozuota anksčiau gimusiam vaikui ar vienam iš tėvų.

Be genetinės polinkio nustatomos kitos įgimtų apsigimimų priežastys - endogeniniai ir eksogeniniai procesai.

Galimybė turėti kūdikį, turintį nugaros srities defektą, didėja kartu su keliomis priežastimis.

Šie neigiami veiksniai yra šie:

Kaip pasireiškia Bifida fonas

Kiekviena ligos forma pasireiškia įvairiais būdais. Ženklai aptinkami jau pirmą kartą apžiūrėjus naujagimį. Labiausiai sunku diagnozuoti latentinę formą, nes ji vadinama, nes suskaidymas yra paslėptas, dažnai nėra akivaizdžių ženklų. Galimą patologiją parodo odos anomalijos buvimas uždarymo vietoje - nedidelis gimtadienis, tuščiaviduriai, plaukelių salelės arba pigmento praradimas. Neurologiniai pasireiškimai nesukelia, vaikas vystymosi metu atsilieka, retais atvejais jis pradeda vaikščioti kartu su savo bendraamžiais.

Dažniausiai nekonversija vyksta sakraliniame regione, susidedančiame iš 5 slankstelių S1-S5 arba juosmens - L1-L5.

S1 bifida nugaros dalis dažniausiai randama suaugusiems. Pagrindiniai latentinės formos požymiai, nes paauglystė:

Tai nėra taip sunku rasti meningocelę, išsikišimas išvaržos formos maišelio, kuriame yra skysčio, yra aiškiai matomas. Jis gali būti atviras arba padengtas plona, ​​melsva spalva. Nugaros smegenų funkcijos paprastai nėra sutrikdytos, kad būtų išvengta patologijos vystymosi, o naujagimiui nurodoma skubi chirurginė korekcija.

Ši forma pasireiškia vaiko įgūdžių panaudojimo naudojant puodą laikotarpiu. Stebimi šie simptomai:

Suaugusiems šiai rūšiai būdingi simptomai:

Sunkios ligos formos - myelomeningocele, kai smegenų išvarža žymiai peržengia stuburo plyšį, pasižymi įvairiais neurologiniais sutrikimais. Klinikinis vaizdas yra įvairus, liga paveikia raumenų ir raumenų, šlapimo, virškinimo sistemą ir kartu su sunkiu, nepakeliamu skausmu.

Suaugusiesiems nuo to laiko praktiškai nenustatoma myelomeningocele pacientai retai gyvena iki šio amžiaus.

Stuburo iškraipymas gali sukelti rimtų pasekmių:

Nepakankamas nervų vamzdelio uždarymas krūtinės ląstos regione, slanksteliai D1-D12 arba gimdos kaklelis - nugaros bifidas C1-C7 yra nesuderinamas su gyvenimu.

„Spina Bifida“ gydymas

Genetinės ligos priežastys reikalauja net nėštumo planavimo etape konsultuotis su medicinos genetiku. Jei laukiančioji motina yra užregistruota neurologe, tuomet, jei vartojate prieštraukulinius vaistus, būtina jį informuoti, kad būtų galima koreguoti gydymo režimą.

Net prieš pat pradžią, norint suteikti besilaukiančiai motinai gerą mitybą, pradėti vartoti vitaminus B, folio rūgštį. Pradėję diagnostiką, pradėkite kuo anksčiau, net embriono stuburo sistemos nervų vamzdelio formavimosi etape (19-22 savaitės). Tai svarbu, nes Jei nustatoma anomalija ir prognozė yra prasta, abortų klausimas bus išspręstas.

Jei moteris nusprendžia išgelbėti vaiką, ankstyvieji diagnozavimo metodai padės jums pasirinkti geriausią būdą gimdyti, kad maksimaliai apsaugotų nugaros smegenis nuo galimų sužalojimų ar infekcijų. Jei įtariama Bifida nugara, nurodoma cezario pjūvio dalis.

Norint nustatyti patologinius anomalijas:

Suaugusiesiems Bifid nugaros dalis diagnozuojama naudojant rentgeno, magnetinio rezonanso, kompiuterinės tomografijos, MRT su mielografija. Tai dažnai būna atliekama atliekant įprastinį tyrimą arba paciento nurodytu klausimu dėl šlapimo nelaikymo ar neurologinio sutrikimo simptomų.

Jei diagnozė patvirtinama, atliekama papildoma bakteriologinė ir šlapimo analizė, siekiant nustatyti vystymosi stadiją ir paskirti gydymą.

Kai naujagimyje aptinkama anomalija, jis dažnai (per 24 valandas) nurodo operaciją, tačiau liga negali būti visiškai išgydyta, galima tik atsikratyti išorinių ligos apraiškų, greičiausiai vis dar atsiras stuburo stuburo formavimo sutrikimas.

Tačiau būtina atlikti operaciją, kad laiku būtų uždarytas stuburo defektas ir tokiu būdu išsaugotos stuburo nervai, šaknys ir nugaros smegenų funkcijos nuo tolesnės žalos. Jei reikia, lygiagrečiai pia mater sumažinimui, šuntas sumontuotas tuščiaviduriu vamzdeliu, kuris išlieka kūnui visą gyvenimą.

Manevravimas yra būtina prevencinė priemonė, kuria siekiama užtikrinti skysčio nutekėjimą ir išvengti hidrocefalijos. Ateityje reikia reguliariai stebėti neurologą ir pediatrą.

Chirurginis patologinio defekto gydymas daugiausia atliekamas vaikams, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo ir išsaugoti šlapimo ir virškinimo sistemos funkcijos motorinį aktyvumą. Sunaikinimo procesas yra negrįžtamas. Intrauterinė chirurgija stuburo trūkumui ištaisyti nėra plačiai taikoma, nes didelė rizika tiek motinai, tiek vaisiui. Suaugusiesiems operacijos indikacija yra neurologinių ligų buvimas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, pacientams priskiriami korsetai, masažas, fizioterapijos kursai ir terapiniai pratimai.