SPIN BIFIDA. NEUROSURGINIS GYDYMAS

Spina bifida - visos įgimtos stuburo, nugaros smegenų ir nervų šaknų defektų grupės pavadinimas. Šis defektas yra nenuoseklus stuburo kaulų ir šalia jo esančių minkštųjų audinių susiliejimas, ypač dėl nugaros smegenų pažeidimo stuburo kanale.

Bifidos gale gali būti dvi formos:

(1) Atviras bifido (myelomeningocele arba meningocele) nugarėlis rodo akivaizdžius apsigimimus ir jų pasekmes vaiko gimimo metu.

(2) Paslėptas bifidos nugarėlis yra nedidelis odos anomalija, lydimas stuburo smegenų smegenų pažeidimų.

Abi formos apsigimimų formos gali pasireikšti bet kuriame stuburo aukštyje, pradedant nuo gimdos kaklelio ir baigiant lumbosakraliniu regionu.

Kas yra atvira atgal bifida?

Taigi atvira bifidos nugara yra stuburo ir nugaros smegenų defektas. Defektas atsiranda formuojant žmogaus embrioną ir randamas vaiko gimimo metu. Skiriami du pagrindiniai jų tipai:

a) Myelomeningocele (stuburo išvarža), kuri yra įvairių dydžių maišelis, gali būti padengta oda. Šis krepšys yra vaiko gale. Jame yra nugaros smegenų ir nervų šaknų.

b) Meningocelė (meningų išvarža) yra maišelis, kurį sudaro santykinai sveika oda ir meningės, kurios viduje nėra nei nugaros smegenų, nei nervų, bet tik smegenų skystis.

Myelomeningocele yra 10% mažiau paplitusi nei meningocelė. Šie defektai dažniausiai atsiranda lumbosakraliniame stubure ir rečiau sakralinėje, krūtinės ląstos ir gimdos kakloje (tokia tvarka).

Kas yra nugaros bifidos priežastis ir kokiame etape

atsiranda vaisiaus vystymasis?

Embrioninės nervų sistemos vystymasis vyksta labai greitai. Jis prasideda per pirmąsias dvi savaites po pastojimo. Iš audinio, apimančio embriono nugaros dalį (ektodermą), keteros (neuroninis krūmas), o tada - vaga (nervinis griovelis) ir, galiausiai, vamzdis (nervinis vamzdis). Šis vamzdelis, kaip kremalio, užsidaro nuo 4 iki 5 nėštumo savaičių (kai moteris vis tiek gali nežino, kad ji pastojo). Manoma, kad šiuo laikotarpiu bet koks veiksnys, paveldimas ir išorinis, gali užkirsti kelią nervinio vamzdžio uždarymui ir sukelti bifidos galą.

Nugaros bifidos atvejų skaičius svyruoja nuo 0,5 iki 4 kiekvienam 1000 naujagimiui. Šio trūkumo geografiniai, regioniniai ir rasiniai požymiai.

Nugaros bifida dažniau pasitaiko baltojoje rasėje ir rečiau - juodoje rasėje. Be to, šis defektas yra labiau paplitęs mergaičių nei berniukų. Kai kurie statistiniai duomenys rodo, kad kai kuriais mėnesiais, sezonais buvo užfiksuotas nugaros bifidos atvejų skaičius ir galimas šio defekto atvejų ryšys su gripo epidemijomis ar kitomis virusinėmis ligomis, kurios įvyko prieš 8–9 mėnesius iki vaikų, kuriems diagnozuota nugaros bifida, gimimo.

Eksperimentiškai eksperimentinių gyvūnų palikuonims, kuriems buvo naudojamos teratogenų turinčios medžiagos (aspirinas, tripaninis mėlynas ir netgi didelės A vitamino dozės), buvo galima sukelti bifido nugarą.

Žmonėms buvo pastebėtas spin bifida atvejų padidėjimas, kai nėščiosios epilepsijos buvo gydomos depakinu (natrio valproatu).

Taip pat pastebima tam tikra polinkis į nugaros bifidą šeimose, kuriose yra kitų įgimtų centrinės nervų sistemos apsigimimų (anencefalia, smegenų išvarža ir tt). Šeimose, kuriose vaikas kenčia nuo bifidos, rizika, kad antrasis vaikas gims su šiuo defektu, yra 5%. Kalbant apie dvynių gimimą, defektas gali atsirasti tiek viename, tiek abiejuose dvyniuose lygiomis dalimis.

Klinikiniai Spina Bifida padariniai

Nugaros stuburo trūkumas turi tokius akivaizdžius požymius, kad po gimdymo ir be jokių sunkumų jis gali būti greitai nustatomas, o tai reiškia ankstyvą gydymo kursą.

Šis defektas sukelia daugumą vaikų:

a) judrumo simptomai, kuriuos sudaro nepakankamas kojų ir (arba) kojų stiprumas ir judėjimas. Raumenų silpnumas pasireiškia žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio. Raumenys gali būti nepakankamai išsivysčiusi, gali būti raumenų atrofijos, taip pat dėl ​​to, kad raumenų silpnumas (kai kurie raumenys „traukia“ daugiau nei kiti) yra užkietėję.

b) jautrumo sutrikimas, kuris pasireiškia tuo, kad vaikas sumažina jutimo suvokimą, pvz., jausmas, liečiasi, skausmas, karštis ir šaltis odos zonose, kurias įkvėpė paveikti nervai.

c) trikdomas refleksas kojose.

(d) Sfinkterių sutrikimai, pasireiškiantys nepakankama šlapimo ir išmatų evakavimo kontrolė. Taip atsitinka tiek dėl to, kad vaikai nesijaučia noro evakuoti, ir dėl to, kad jiems trūksta jėgos kontroliuoti evakuaciją.

e) 70–80% vaikų, kuriems bifida buvo iš karto grįžta po gimimo arba hidrocefalija šiek tiek vėliau. Hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis smegenų ertmėse (skilveliuose). Šio skysčio perteklius sukelia padidėjusį spaudimą smegenyse, o tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių, jei vaikas neveikia laiku.

Iš esmės žalos judrumui ir jutimo pažeidimams laipsnis priklauso nuo defektų lygio. Kalbant apie myelomeningocelę, jos pasekmės bus tokios reikšmingos, nes didelė žala turi daugiau nervų, einančių nuo smegenų iki nugaros smegenų.

Chirurginis nugaros bifidos gydymas

Vaikų anestezijos pažanga, naujų antibiotikų vartojimas ir geresnės žinios apie hidrocefaliją bei jos gydymas naudojant šiuolaikinius aplinkkelio metodus pagerėjo gyvybiškai svarbių vaikų, kenčiančių nuo bifidos, perspektyvos.

Kokia operacija?

Myelomeningocele uždarymas chirurginiu būdu turėtų būti atliekamas pirmąsias 24–28 valandas naujagimio gyvenime, kad:

a) išvengti nervų sistemos infekcijos (meningitas), t

b) užkirsti kelią neuralinės plokštelės džiovinimui išorėje, o tai gali pabloginti jo sužalojimą; t

c) kuo anksčiau, kad vaikas būtų ligoninėje, suteiktų galimybę tinkamai rūpintis vaiku tiek iš tėvų, tiek nuo slaugytojų.

Chirurginis gydymas turi būti atliekamas skubiai, jei yra pažeista myelomeningocele ir iš jo išsiskiria skystis.

Gydymą galima atidėti tik tuo atveju, jei šlapimo pūslė yra nepažeista arba dėl ypatingų aplinkybių, dėl kurių reikia vėluoti operaciją.

Kai kurie centrai nedirba vaikų, turinčių kitų sunkių vystymosi sutrikimų, kurie yra nesuderinami su gyvenimu, ir atsitinka, kad net tie vaikai, kurie jau yra gimę su visišku paraplegija (ty jie visiškai negali judėti kojomis), yra atmetami pasirinktinai.

Neurochirurgų gydytojai teigia, kad įvertinus vaiko bendrąją būklę ir nustatyta, kad jis sieja rimtus sužalojimus, kurie gali kelti grėsmę jo gyvybei - ir tėvų sutikimu vaikas turėtų būti operuojamas kuo greičiau.

Kas yra operacija?

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kūdikis guli ant skrandžio. Jis pašalina pažeistus audinius ir odą, visiškai nekeičiant nervų struktūrų myelomeningocele viduje. Po to galima uždaryti stuburo membranas, raumenis ir odą. Jei defektai yra labai reikšmingi, kartais reikalingi odos skiepai.

Intensyviosios terapijos skyriuje vaikas beveik iš karto pradeda maitinti. Kartais jis skiriamas antibiotikams. Galvos dydžiai matuojami kasdien, siekiant anksti diagnozuoti hidrocefaliją. Skenavimas arba ašinė kompiuterinė tomografija (OCT) atliekama tuo pačiu tikslu.

Ką daryti, jei išsivysto hidrocefalija?

Kaip minėta anksčiau, hidrocefalija atsiranda 70–80 proc. Vaikų su nugaros bifida. Jo požymiai yra pernelyg didelis galvos augimas, dirglumas, atsisakymas valgyti. Kartais vaikas sukasi akis. Diagnostiką tikrina UŠT.

Gydymas susideda iš ventriculo-peritoninės šuntos įrengimo. Viename gale vožtuvai įdedami į smegenų ertmes, o kiti yra prijungti prie prietaiso (iš tikrųjų taip pat ir vožtuvo), kurie reguliuoja tam tikro skysčio kiekio nutekėjimą per vamzdelį po oda (jis yra paslėptas, kaip garo šildymo vamzdžiai, paslėpti už sienų arba po grindimis) ). Iš jo skystis patenka į pilvo ertmę, kurioje jis absorbuojamas.

Po to, kai bus įdiegta šuntinė, pirmiausia turite užtikrinti, kad:

1) šuntas tinkamai veikė

2) nebuvo jokių šunų infekcijos požymių.

Paprastai vaikas gali būti iškrautas 7 dienas po šios antrosios operacijos.

Kokį stebėjimą turėtų atlikti neurokirurgas vaikui?

Vaikai, dirbantys bifido gale, turėtų gauti tokią pačią priežiūrą ir gydymą, kaip ir sveikiems bendraamžiams. Jie gali turėti tokias pačias vaikų ligas, kurias reikia skiepyti. Iš esmės vaiko priežiūra bus vykdoma prižiūrint jo gydomam pediatrui. Vaikai taip pat bus prižiūrimi specialistų komandoje, prižiūrint vyresniam pediatrui, kuriam priklauso neurochirurgas, neuropediatras, vaikų nefrologas, vaikų urologas, reabilitacijos gydytojas ir vaikų traumatologas. Kartais jums gali prireikti kitų specialistų, tokių kaip psichologas, vaikų chirurgas, oftalmologas ir kt.

Neurochirurgijos tyrimai turėtų būti atliekami pirmą kartą per mėnesį, po to - 6, po 12 mėnesių nuo vaiko išleidimo iš ligoninės, o po to kas 1–2 metus.

Ar šuntas amžinai? Ir kada jis turėtų būti pakeistas?

Kaip taisyklė, amžinai. Jei viskas vyks gerai, tada 10, 14 metų amžiaus vaikai turi prailginti šuntą, priklausomai nuo vamzdžio, įdedamo į pilvo ertmę, ilgio ir vaiko aukščio. Nors gydytojai periodiškai išnagrinės vaiką, tėvai turėtų žinoti, kas yra požymiai, kad šuntas tinkamai neveikia, kad nedelsdamas konsultuotųsi su pediatru. Šie požymiai yra pernelyg didelis galvos augimas, vėmimas, nerimas ir mažų vaikų čiurkšlės. Vyresni vaikai gali turėti galvos skausmą, vėmimą ir mieguistumą.

Šuntų montavimas neturėtų trukdyti vaikui, kiek įmanoma, normaliam gyvenimui. Šuntas nesukelia sužalojimų. Tačiau, jei vaikas, sergantis hidrocefalija, kenčia nuo galvos smegenų pažeidimo, tada, įdiegus šuntą, jam reikės specialios priežiūros, nes toks vaikas gali turėti daugiau intrakranijinių hematomų nei kiti vaikai, todėl būtina stebėti jo pediatrą arba ligoninėje.

Dauguma vaikų, turinčių myelomeningocelę ir hidrocefaliją (apie 70%), turės įprastą žvalgybą ir galės lankyti mokyklą. Kartais jie turi nedidelius rankinio įgūdžių pažeidimus ir vizualinio erdvinio suvokimo pažeidimus, kurie lengvai pašalinami mokymosi procese. Priklauso vaiko, turinčio nugaros bifidą, intelektiniai sugebėjimai

ne tik savo smegenų būklę, bet ir galimybes, kurias jo tėvai galės suteikti.

Ar vaikai su nugaros bifida gali turėti kitų nervų sistemos pažeidimų?

Yra 3 rūšių ligos, susijusios su nugaros bifida, tačiau jos yra labai retos.

(1) Arnoldo-Chiari defektas kyla dėl medulio lemputės susilpnėjimo, kuris yra ryšys tarp kaukolės ir stuburo pradžios, tai yra vieta, kur smegenys jungiasi su nugaros smegenimis. Naujagimių ligos simptomai - sunku kramtyti ir ryti. Diagnozė nustatoma naudojant branduolinį magnetinį rezonansą (NMR). Tokie simptomai yra labai pavojingi ir reikalauja nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją, kad pašalintų kaukolę ir pašalintų medulio lemputės suspaudimą.

(2) Syringomyelia yra nugaros smegenų cistinė plėtra gimdos kaklelio regione. Liga gali sukelti silpnumą, judrumo trūkumą ir rankų jautrumo pažeidimą. Tai retai pasitaiko vaikams, dirbantiems dėl hidrocefalijos, bet jei pasireiškia simptomai, tikriausiai patikrinkite, ar šuntas veikia normaliai. Diagnozę patvirtina NMR. Chirurginis gydymas - tai kaukolės dekompresija jos sankryžoje su kaklo slanksteliais (kaip ir Arnold-Chiari).

(3) Nugaros smegenų pažeidimas. Retais atvejais randas po operacijos myelomeningocele paspaudžia ant nugaros smegenų ir trukdo jo augimui stuburo viduje. Simptomai gali būti kojų skausmas, silpnumas ir kojų judrumo stoka. Diagnozė nustatoma naudojant NMR ir elektromografiją. Chirurgija susideda iš randų pašalinimo, kad suspaustų stuburo smegenis. Čia būtina paaiškinti, kad jei nugaros smegenų pažeidimas aptinkamas tik rezonansinio tyrimo metu, vaikui nereikia chirurginės intervencijos. Būtina veikti tik simptomų atsiradimo atvejais.

Kas yra paslėptas bifida atgal?

Yra atvejų, kai naujagimiai turi nugarą, plaukus, angiomą arba nugarą ant nugaros odos. Kadangi ši defektų forma nėra tokia didelė kaip myelomeningomicele, tai dažnai nėra skiriama dėmesio ar laikoma lengviau. Ši anomalijų grupė yra žinoma kaip paslėpta bifida. Atvejų skaičius yra daug mažesnis nei myelomeningocele atvejų, jo santykis yra nuo 1 iki 6.

Kokie yra paslėpto bifidos požymiai?

Jie yra trijų formų:

a) Odos simptomai. Kaip jau sakėme, ant odos gali būti wen (lipomeningocele - VT) (3 pav.), Raudona dėmė (angioma), pjūvis, padengtas ilgais plaukais (hipertrikozė) arba skylė. Šie sutrikimai gali atsirasti bet kur ant nugaros, nuo kaklo iki dubens srities. Jie visada yra vidurinėje eilutėje arba labai arti jos.

b) Neurologiniai simptomai. Lygiai taip pat, kaip ir myelomeningocele, kojų raumenys, ypač kojos, gali būti silpni, bet beveik visada yra nereikšmingi. Kartais raumenų silpnumas ir kojų raumenų atrofija atsiranda vaikui ne gimimo metu, bet po metų. Taip pat yra trikdžių kojose ir refleksuose.

c) Sfinkterių simptomai. Vaikas gali patirti šlapimo ir išmatų evakavimo pažeidimus. Jis negali išlaikyti šlapimo, jis neturi išmatų. Šie simptomai gali pasirodyti tik tada, kai vaikas sulaukia 3 metų, kai sveiki vaikai paprastai gali kontroliuoti savo natūralius poreikius.

d) Ortopediniai simptomai. Kartais pirmas ženklas, kad vaikas turi paslėptą bifidos nugaros formą, yra asimetrija (viena pėdos mažiau nei kita) arba mažos kojų deformacijos. Vaiko traumatologas vaiko tyrimo metu turėtų atkreipti dėmesį, kad jis turi nervų sistemos pažeidimą

(e) Paslėptos nugaros bifidos hidrocefalija yra reta.

Kaip paslėpta bifida diagnozuojama?

Diagnozė lengvai nustatoma, jei vaikas turi visus pirmiau minėtus simptomus (odos pažeidimus, raumenų silpnumą, sfinkterio sutrikimus, vaikščiojimo ar kojų problemas). Kitais atvejais diagnozė yra sunki net patiems gydytojams.

Šią diagnozę patvirtina neuroradiologiniai tyrimai (UŠT arba NMR).

Ar operacijai reikia paslėpto bifida?

Paprastai reikia. Yra trys pagrindinės chirurginės indikacijos, susijusios su slepiamu nugaros formos bifida:

1) pažeidimai, susiję su nugaros smegenų susilpnėjimu ar jo šaknimis ir pažeidimais, sukeliančiais neurologinius sutrikimus, arba tie, kurie gali sukelti juos vėliau.

2) skylės, dar žinomos kaip fistulės, kurios gali sukelti infekciją (meningitą), ir

3) platus defektas, trukdantis tinkamai prižiūrėti vaiką.

Operacijos laiką nustato neurochirurgas. Šiuo metu gydytojai stengiasi veikti visais latentinės bifidos užpakalinės formos atvejais, net ir prevencijos tikslais, nes jei operacija atidedama, vaikas vėliau gali patirti tokius pažeidimus, kurie neįvyko, kai jis gimė. Kai kurie gydytojai veikia tik tada, kai pasireiškia simptomai, o tai rodo, kad patologinis procesas prasideda nuo nugaros smegenų ar nervų šaknų.

Kas yra paslėptų atgal bifida operacija?

Užpakalinės bifidos latentinės formos veikimą sudaro nenormalių audinių (lipomų ir kt.) Pašalinimas ir nugaros smegenų bei nervų šaknų išlaisvinimas. Dažnai ši operacija atliekama chirurginiu mikroskopu, kartais po nervų laidumo tyrimo, kuris leidžia jiems kuo mažiau išgelbėti operacijos metu. Nugaros smegenų membranų uždarymas turi būti atsargus, kad nesukeltų smegenų skysčio.

Kokios yra vaikų ir paslėptų bifidų prognozės ir stebėjimas?

Vaikų, turinčių latentinę nugaros bifidos formą, prognozė yra geresnė nei vaikams, kuriems yra mielomeningocelė, ir, kaip jau minėta, šioje ligos formoje hidrocefalija beveik niekada nėra. Kaip ir su myelomeningocele, kai kuriems vaikams reikia specialios priežiūros, kad jie neturėtų šlapimo takų infekcijų. Juos turėtų stebėti nefrologas ir vaikų ortopedas.

Nugaros bifidos (Spina bifida) priežastys ir gydymas

Bifida (taip pat žinomas kaip „Spina bifida“ lotynų kalba) nugara yra gana sunki stuburo anomalija, daugeliu atvejų lydima stuburo smegenų vystymosi defektų. Tai yra įgimta liga, užregistruota naujagimyje.

Kartais liga pasireiškia ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, kurie yra susiję su trūkumo gydymu po gimimo. Patologija dažnai užfiksuojama stuburo S1-S2 lygmenyje. Ligos gydymas - chirurginė, įskaitant prenatalinę.

Ligos aprašymas

„Spina bifida“ yra sunki nugaros stuburo (spinalinės diskrafijos ar rachishio) anomalija, dažnai atsirandanti su membranos išvaržomis, išsikišusiomis per kaulų defektą (meningocelę arba meningomielocelę).

Kai kuriais atvejais bifidos nugaros dalis yra stuburo smegenų displazija, ty mielodisplazija. Šioje patologijoje neuroninis vamzdis formuojamas ne iš jo neuronų plokštės, bet nugaros smegenys išlieka tik primityvios formos (mielozės).

Yra tik spina bifida tik devintoje nėštumo savaitėje. Su penktosios nervų vamzdelio dalies defektu (jo neuždarymu) diagnozuojama spina bifida, kurią faktiškai nurodo terminas „spina bifida“.

Laimei, šis nugaros stuburo pakitimas gali būti gydomas pakankamai aukštu efektyvumu.

Sergamumo statistika

Nuo ligos aprašymo buvo atlikta daug tyrimų ir stebėjimų, kurie galiausiai davė daug statistinių duomenų apie ligą spina bifida. Sergamumo statistika yra gana didelė - liga pasireiškia nuo vieno iki dviejų tūkstančių naujagimių.

Yra ir kitų statistinių duomenų apie šį „bifid“ sukimą, būtent:

• kartotinių pristatymų su vaisiaus bifida nugaros dalies diagnoze dažnis - 6-8% (kuris tiesiogiai rodo genetinį ligos faktorių);
• apie 90% vaikų, kuriems yra nugaros bifida, gimsta iš tėvų, kuriems nebuvo diagnozuota tokia patologija šeimos istorijoje ir kitų vaikų gimimo metu;
• 1 iš 1000 pacientų, turinčių bifidą, diagnozuojama šlapimo pūslės ar žarnyno patologija, apatinių galūnių raumenų silpnumas ir skoliozė;
• 75% visų defekto atvejų sudaro nugaros bifidos (vadinamosios spina bifida cystica) mielomeningokelealinė forma.

Kiek ir kaip tai pavojinga?

Visos nugaros bifidos ligos formos gali sukelti gana rimtų ir kartais mirtinų komplikacijų.

Taigi su spina bifida gali atsirasti tokių komplikacijų:

1. Šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimai.
2. Kojų silpnumas, skoliozė.
3. Nugaros smegenų iš stuburo (smegenų išvarža) išėjimas.
4. Kojų paralyžius.
5. Sustabdyti nervinio vamzdžio susidarymą arba jo nebuvimą.
6. Analoginės plaušienos ir šlapimo pūslelių (išmatų ir šlapimo nelaikymo) nesėkmė.
7. Kapiliarinė hemangioma.
8. Cerebrospinalinio skysčio (skysčio, kuris plauna smegenis) galiojimas.
9. Hidrocefalija (ir ši liga gali išsivystyti net po nugaros bifidos gydymo).
10. Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo iš ketvirtojo skilvelio užsikimšimas.

Priežastys

Nėra vienintelės priežasties nugaros bifidui vystytis, liga vystosi tik dėl visiško neigiamų veiksnių komplekso. Manoma, kad pagrindinė spina bifida priežastis gali būti kelių toliau išvardytų veiksnių derinys:

• genetinis polinkis;
• vaiko priėmimas po 35 metų;
• įvairius išorinius veiksnius;
• vitaminų trūkumas moterims nėštumo metu;
• raudonukės ar gripo poveikis vaiko motinai;
• tėvai apsinuodiję dioksinais istorijoje ar nėštumo metu;
• trūksta folio rūgšties nėščios moters organizme.

Vėlgi, kiekvienas iš pirmiau išvardytų veiksnių nėra nepriklausoma bifidų sukimosi vystymosi priežastis, įskaitant paveldimą polinkį.

Ligos rūšys

Yra trys pagrindiniai nugaros bifidinės ligos potipiai, kurie skiriasi vienas nuo kito ne tik pagal klinikinį vaizdą, bet ir nuo kurso sunkumo bei galutinio rezultato.

Taigi yra šios šios ligos formos:

1. Spina bifida occulta potipis: gana sklandžiai, retai atsiranda sunkių ar mirtinų komplikacijų. Daugeliu atvejų liga vyksta taip lengvai, kad ji net nepastebėta, o suaugusio amžiaus pacientas net nežino apie jo buvimą.
2. Meningocelės potipis: šioje formoje yra stuburo defektas, kuriame jo kaulai neuždengia nugaros smegenų. Daugiau pajamų gaunama palyginti lengvai, tačiau kartais reikia chirurginės intervencijos.
3. Myelomeningocele potipis (spina bifida cystica): sunkiausia spina bifida forma. Su ja, dalis stuburo smegenų „nukrenta“ per stuburo defektą (smegenų išvaržą). Ši ligos forma sudaro 75% visų bifidos atvejų.

Simptomai ir diagnozė

Spina bifida diagnostika atliekama įvairiais būdais, kurie gali būti naudojami atskirai arba derinyje (tai yra daug geriau). Biocheminė diagnozė apima a-fetoproteino ir acetilcholinesterazės tyrimą motinos kraujo serume arba amniono skystyje.

Intrascopiniai vaisiaus tyrimai, ty ultragarso ir magnetinio rezonanso diagnostika, taip pat suteikia labai informatyvų ir diagnostinį tikslumą.

Suaugusiųjų nugaros bifidos simptomai gali būti tokie:

• nepaaiškinami skausmai kojose, pilvaplėvėje (šlapimo pūslės ar apatinės žarnos trečdalio);
• silpnumas arba pilnas apatinių galūnių paralyžius;
• ūminis skausmas tam tikrame stuburo segmente (taško skausmas), kurį sunkina šio segmento palpacija;
• sunkūs galvos skausmai;
• kapiliarinių hemangiomų atsiradimas ant odos.

Gydymas

Šiuo metu efektyviausias ir santykinai saugus spinos bifida gydymo metodas yra chirurginė operacija, kuri yra vaisiaus chirurgijos kompetencija. Galbūt ne tik po gimdymo, bet ir gimdos.

Šiuo atveju pasirinkimo galimybė yra intrauterinis gydymas, kuris pagerina bendrą prognozę ir sumažina tikimybę įrengti skilvelio-skilvelio šuntą. Be to, šis gydymo variantas padidina tolesnio pilno kūdikio fizinio vystymosi galimybes.

Teikiant sergančiam vaikui tinkamą gydymą ir vėlesnę priežiūrą, spina bifida prognozė yra palanki. Nors chirurginės operacijos gali turėti neigiamų pasekmių, praktikoje jos yra labai retos.

Išvaizdos prevencija

Vienintelis spina bifida metodas, kuris buvo ištirtas ir pasižymi dideliu veiksmingumu, yra folio rūgšties skyrimas vidutinėmis dozėmis. Tai tokia veiksminga, kad Europos Sąjungos šalyse jos ketina įvesti taisyklę dėl privalomo šio papildo vartojimo visiems nėščioms moterims.

Efektyviam nugaros bifidos profilaktikai per parą skiriama ne mažiau kaip 400 mikrogramų folio rūgšties (specifinė dozė parenkama individualiai ir tik gydytojui). Šiuo atveju folio rūgšties suvartojimas turi būti atliekamas ne tik nėštumo metu, bet ir planuojant.

Dėl tokio paprasto profilaktikos metodo Italijoje penkerius metus buvo galima sumažinti bifidus dažnumą 60%.

Bifida nugaros - simptomai ir komplikacijos (video)

Ką gydytojai gydo?

Bifida nugaros dalies diagnozę suaugusiems klinikinės apžiūros metu arba šeimos gydytojo apsilankymą apsunkina tai, kad daugeliu atvejų klinikose gydytojai turi mažai idėjų apie šią ligą.

Dėl šios priežasties, jei būtina, diagnozuojant ir gydant nugaros bifidą tiek suaugusiems, tiek vaikams, būtina kreiptis į labai specializuotus specialistus. Tiksliau sakant, neurologai, neonatologai, genetika ir neurochirurgai dalyvauja šioje ligoje.

Planuojant operaciją, gali tekti konsultuotis su plastikos chirurgu, kad sumažintumėte gydymo pėdsakus.

Bifida atgal į vaikus

Bifidos nugara yra gimdos vystymosi pažeidimas, kai stuburas yra suskaidytas (meningocelė). Į šią angą gali patekti nugaros smegenys ir nervai (myelomeningocele). Naujagimio gale pastebimas didelis odos formavimasis, nebent patologija paslėpta. Toks klinikinis vaizdas geriausiu atveju lemia neurologinius ir motorinius sutrikimus, o blogiausiu atveju - sunkią negalią, intelektinės raidos sutrikimus, paralyžius ir mirtį.

Kad gydytojas kuo greičiau pradėtų išspręsti deformaciją, gydytojai atidžiai stebi vaisiaus vystymąsi. Kai kūdikis gimsta, atliekama chirurginė operacija, kad būtų išvengta komplikacijų. Pagrindinė prevencinė rekomendacija yra folio rūgšties vartojimas nuo to momento, kai pradėjote planuoti nėštumą iki pirmojo trimestro pabaigos.

Kas yra Spina Bifida?

Bifida nugara yra nugaros stuburo deformacija, stuburo spindulių tarpas.

Gydytojai mano, kad dažniausiai tai yra dėl folio trūkumo nėštumo metu. Jau nėštumo pradžioje pradeda vystytis nervų sistema, o Spina Bifidoje tam tikra dalis nugaros smegenų nustoja vystytis. Liga turi keletą sunkumo lygių. Naudojant ultragarsu, Spina Bifida aptinkamas vaisiaus vystymosi metu. Bet koks faktas, kad yra tokia patologija, nėščia moteris paprastai nesijaučia. Gydytojai gali įtarti Bifido nugarą, remdamiesi kraujo tyrimų rezultatais ir tam tikrų medžiagų trūkumu motinos organizme.

Po to, kai kūdikis gimė su Bifidos nugara, pažeidimas yra ryškus. Jis gydomas tik chirurgine intervencija, ir tokiais atvejais kūdikio gyvenimas dažnai išsaugomas. Kartais deformacija yra paslėpta, o tada ją mato tik dermatologiniai simptomai - fistulė, plaukų kaupimas, stipri pigmentacija.

Blogiausiu atveju stuburas yra visiškai atviras. Čia simptomai yra sunkiausi, kurie daugeliu atvejų yra mirtini. Cistinė spina Bifida vaikams gali pasireikšti išeinant iš natūralios nugaros smegenų ar jos membranų. Jei oda neapsaugo iškyšos, jie gali sulūžti, prasideda sepsis. Vaikai, sergantys Bithidae nugara, gimsta 1-2 atvejais iš tūkstančių. Dažnai po pirmojo tokio patologijos patyrusio vaiko antroji liga yra panaši yra paveldimas momentas. Kitas rizikos veiksnys yra pavėluotas pristatymas.

Galbūt jūs ieškojote: Bifida nugaros vaikams ir suaugusiems.

Priežastys

Dažniausia padermės priežastis yra folio rūgšties (vitamino B9) trūkumas. Tai veda prie kitų pavojingų gimdos vystymosi sutrikimų.

Jei vaisius jau kada nors gimė gimdoje su tokia deformacija, atsinaujinimo tikimybė nauju bandymu suvokti sveiką vaiką smarkiai didėja. Beveik neabejotinai išsivystys „Spina Bifida“, jei prieš tai įvyko du kartus. Tais atvejais, kai yra giminių, kurie pagimdė vaikus su Spina Bifida, tikimybė taip pat didėja.

Nėščios moters diabetas padidina folio rūgšties trūkumo tikimybę ir dėl to - Spina Bifida. Kitas rizikos veiksnys yra nutukimas, prieš nėštumą ar jo metu. Kai kurie vaistai, paprastai vartojami nėštumo metu, gali blokuoti folio vartojimą ir trukdyti normaliai nervų sistemos veiklai.

Kita Bifida nugaros priežastis yra aukšta motinos temperatūra pirmais mėnesiais.

Simptomai

Paslėptos Spina Bifida formos simptomai vaikams gali būti neaiškūs. Po deformuota vaiko nugaros smegenų dalimi jis visiškai ar iš dalies paralyžia. Raumenys nėra susiję su nervų sistema, kuri gali sukelti problemų su vidaus organais, ypač žarnyne. Po gimimo taip pat gali būti pastebimos dubens ir šlaunų nugaros sąnariai, taip pat neveiksminga būklė. Stuburo kreivumas, dėl kurio neįmanoma įdėti kūdikio ant nugaros. Šlapinimosi funkcija pablogėja, karbamidas grąžinamas atgal, o tai labai veikia inkstų darbą.

Komplikacijos

Toks patologinis procesas, kaip „Spina Bifida“, gali sukelti ne tik fizinę negalią, bet ir vaikų intelektinės raidos problemas. Kokios bus rimtos pasekmės ir kaip bus paguodos prognozė, stuburo smegenų pažeidimo dydis ir plotas bei dermatologiniai sutrikimai turi įtakos. Kaip rezultatas, Spina Bifida vaikams gali sukurti smegenų hidrocefaliją. Esant tokiai situacijai, reikia skubiai išpumpuoti drėgmės perteklių nuo galvos iki pilvo. Tokia operacija gali būti vykdoma per pirmąsias gyvenimo dienas.

Vaikas nekontroliuoja išmatų ir šlapinimosi, negali visiškai ar iš dalies kontroliuoti ir jausti kojų. Daugeliu atvejų būtina kreiptis į ortopedinius prietaisus, ramentus, vežimėlius.

Kitos komplikacijos gali būti:

• Sumažintas mokymosi gebėjimas;
• Problemų skaitymas ir kalba;
• Sumažintas dėmesys;
• Nesugebėjimas skaičiuoti;
• Dermatologinės ligos;
• Sutrikusi virškinimo trakto funkcija;
• Individualus netoleravimas lateksui;
• Žarnyno sistemos uždegimas;
• Žemas emocinis fonas.

Diagnostika

Dabar gydytojai gana anksti sužinos, kad „Spina Bifida“ vystosi vaikams. Pagalba šiuose biocheminiuose metoduose, ultragarsu. Todėl įmanoma imtis prevencinių priemonių ir tyrimų. Problemos šaknys yra sudėtingos, todėl dažnai jų neįmanoma nustatyti. Bet jūs galite sudaryti rizikos grupę ir suprasti, ar tam tikras pacientas priklauso. Todėl atsiimkite laiką ir, planuodami turėti vaiką, apsilankykite genetikos specialisto biure. Tai padės suprasti, ar reikia stebėti folio rūgšties kiekį organizme.

Kiekvieną nėštumo mėnesį eikite į ginekologijos, urologijos specialistų išsamų tyrimą. Per antrąjį nėštumo trečdalį atliekamas kraujo tyrimas cheminių junginių kiekiui. Jei nustatoma nugaros smegenų augimo patologija, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti nėštumą.

Jei Spina Bifida rizika vaisiui yra didelė, būtina atidžiai kontroliuoti folio rūgšties kiekį, dažniau atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų nustatyti vystymosi defektai. Gali būti nurodytas MRT.

Jei nugaros smegenų vystymosi sutrikimų faktas patvirtinamas, gydytojai dažniausiai pataria abortus. Tačiau net ir dabar, nėštumo metu, medicina ne visada randa visus pažeidimus. Kartais paaiškėja, kad mokosi tik apie patologijos buvimą, bet ne apie tai, kiek jis patyrė vaisių. Taigi, jei stuburas vaikams nėra visiškai uždarytas, galima sėkmingai gydyti, vaiko normalų gyvenimą. Bet jei stuburo smegenys išsiskyrė per skylę, net chirurginė intervencija neleis žmogui normaliai vystytis, mirtis yra įmanoma, bent jau - sunkus negalios laipsnis. Štai kodėl gydytojai dažnai kalba apie abortus, jei tokie pažeidimai diagnozuojami.

Motinos padėtis yra blogesnė, jei ji ilgą laiką bandė pastoti ir vėl bus sunku ar neįmanoma. Šiais atvejais MRT dažniausiai naudojamas nagrinėti, kaip sudėtinga situacija. Tada gydytojai pasakoja motinai, kokių pasekmių ir komplikacijų yra įmanoma, jei yra vaikų su Bifidos nugara.

Gydymas naujagimiais

Geriausia, jei gydymas prasideda prieš gimimą. Net šiame etape galima atlikti chirurginę intervenciją, siekiant pašalinti išvaržų ir kitų stuburo vystymosi trūkumų. Tokia operacija retai atliekama, tačiau tai leidžia išvengti nervų deformacijos, išsaugo gebėjimą ateityje vystytis ir fiziškai, ir psichiškai. Šiuo metu tokios intervencijos Rusijos Federacijoje nebuvo vykdomos.

Jei buvo įmanoma aptikti pažeidimą iki gimimo, būtina, kad cezario pjūvio naudai būtų pašalintas natūralus generinis procesas. Tai būtina siekiant išvengti tolesnio nugaros smegenų ir nervų struktūros deformacijos.

Daugeliu atvejų chirurgai pradeda dirbti beveik iškart po to, kai kūdikis gimė, ir paaiškėjo, kad jam diagnozuota Spina Bifida. Gydytojai pašalina stuburo kaulų audinių deformaciją, kad toliau nebūtų sutrikdyta nervų sistema. Atidaroma išvarža, nervų, kurie liko riboms, atstumas yra kuo arčiau natūralios lokalizacijos. Iškirpta ertmė sutvirtinta. Tai padeda atsikratyti naujagimių nuo vizualinės iškyšos, tačiau tie nervai, kurie jau buvo pažeisti, negali būti atstatyti.

Prioritetinis gydymo tikslas yra sudaryti sąlygas asmeniui normaliai judėti ateityje. Po operacijos, protezavimas, fizioterapija, fizioterapija. Daugeliu atvejų reikalingos kelios operacijos - pavyzdžiui, jei įvyko pirmojo smegenų skysčio nutekėjimas, stuburo kanalo skystis. Ir ateityje stuburo smegenys gali būti „priklijuoti“ prie kaulo, ir vėl reikės chirurgo darbo.

Jei nugara yra tik suskaidyta, o nugaros smegenys išeina per skylę, galima leisti pacientui judėti normaliai, sudaryti pilnavertę asmenybę. Jei nugaros smegenys išeina per skylę ir yra pažeistas daug nervų, galima mirti. Arba, jei gydymas pasirodo esąs sėkmingas, pacientas turės gyventi su daugybe nepataisomų komplikacijų.

Vyresnio amžiaus vaikų gydymas

Dažnai paralyžiniai simptomai nebegali būti išgydyti. Tačiau vaikus, turinčius „Spina Bifida“, kankina kita urologinė problema. Būtina stabilizuoti šlapinimąsi, dirbtinai pašalinant šlapimą iš šlapimo pūslės. Šiuo tikslu naudojami kateteriai. Nuo maždaug devynerių metų vaikas pats gali atlikti šią procedūrą.

Būtina suteikti pacientui kateterius, šlapimo imtuvus, specialius lapus. Kartais visuomet turite naudoti kateterius. Šlapimo pūslė skatinama elektra.

Šiuolaikinė medicina progresuoja, vis daugiau žmonių patiria sunkiausių ligos apraiškų ir galėjo normaliai gyventi visuomenėje, dirbti ir mokytis. Bet bet kuriuo atveju ši patologija reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, daug operacijų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tokio sutrikimo, kaip Spina Bifida, vaisiui, visų pirma būtina užtikrinti pakankamo folio rūgšties kiekio aprūpinimą ir virškinamumą. Be to, būtina ją suvartoti iki gydytojo nustatytos sumos. Priėmimas tęsiasi iki pirmojo nėštumo trečiojo ketvirčio pabaigos - šiuo metu susidaro būsimas nugaros smegenys ir nervinės struktūros.

Skandinavijos šalyse, Anglijoje, Italijoje ir Prancūzijoje, jau valstybiniu lygiu, rekomenduojama vartoti folio rūgštį, kad būtų išvengta vaikų iš Spina Bifida. Ši medžiaga Italijoje išduodama privalomam sveikatos draudimui.

Rusijos Federacijoje ši praktika dar nėra paplitusi. Todėl, kad jūsų vaikai gimtų sveiki, valgykite daugiau vaisių ir daržovių, sveikus grūdus, žalumynus ir uogas.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Kas yra foraminalis išvarža?

Koks skirtumas tarp tarpslankstelinių diskų iškyšos ir išvaržos?

Endoskopinė stuburo išvarža

Atgal bifida

Bifidos nugara yra sunki nepagydoma įgimta anomalija. Su šia liga stuburo sąsajos nėra visiškai suformuotos, smegenų nugarėlė nepasiekė visiško vystymosi, nervinis vamzdelis nėra uždarytas. Kokia yra tokio kurso prognozė ir kaip pagerinti paciento būklę, lieka matyti.

Kas yra bifida?

„Spina bifida“ negalima gydyti, būklė turi išlikti gyvybei. Atviroji neuroninio vamzdžio patologija turi tiesioginį poveikį nervų sistemai, raumenų sistemos ir motorinės funkcijos formavimui. Padėtis yra sudėtinga, nes nuo gimimo ir augimo proceso metu vaikas pasirenka korsetą, kad būtų kuo labiau užtikrintas fizinis aktyvumas, arba maksimaliai palengvinti judėjimo galimybę naudojant vežimėlį.

Ligos apimtis

Slankstelių suskaidymas dažniausiai pastebimas L5 ir S1 segmentų kūnų sujungimuose ir vyksta vidutinio sunkumo ir sunkių formų.

Esant vidutinio sunkumo slanksteliams. Jų funkcija yra prarasta, tačiau nugaros smegenys yra arba nekinta, nei šiek tiek pažeistos. Po operacijos yra galimybė atkurti prarastas smegenų funkcijas.

Sunkiais atvejais visi veiksmai yra skirti simptomų palengvinimui ir organų veikimo kontrolei. Jūs negalite tikėtis visiško atsigavimo.

Bifido galinė dalis gali vykti trimis etapais:

Tai paprasčiausia patologijos forma, kuri negali būti vizualizuota. Lumbosakralinio regiono defektas nustatomas tik rentgeno spinduliais. Rentgeno spinduliai rodo cistas ir navikus. Šiam etapui būdingas simptomų nebuvimas. Maži patologijos požymiai kūdikiui atsiranda bandant imtis pirmųjų žingsnių. Be to, simptomas, rodantis problemos buvimą, yra šlapimo nelaikymas.

• Myelomeningocele yra liga, kuri nustatoma iškart po vaiko gimimo. Per defekto kaulo plotą atsiranda smegenų membrana, kuri toliau sudaro maišelį su skysčiu. Ant odos, apimančios iškyšą, yra gumbų, hemangiomų, plaukų. Nugaros smegenys gali būti be deformacijos ir gali turėti mažą defektą.
• Lipomeningocele - pasižymi tuo, kad lipoidai ar riebaliniai audiniai įsiskverbia pro stuburo membraną, sukelia spaudimą, sutrikdo smegenų funkciją. Kartais patologinėje srityje cerebrospinalinis fragmentas pakeičiamas riebalų arba jungiamojo audinio plombomis.

Juosmens regionas kenčia dėl netoliese esančių organų gebėjimo normaliai funkcionuoti (šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos).

Labiausiai sudėtinga spinalinė anomalija yra myelomeningocele. Ligos metu galvos smegenų, galvos smegenų ir nervų procesų membranos atsiranda kaulo deformacijos vietoje. Dažniausiai išvarža yra atvira ir neapima odos. Jei vaikas turi išgyvenimo galimybę, liga nesugeba išlaikyti šlapimo ir išmatų, parezė, paralyžius, psichikos negalios. Esant didelėms galimybėms išsivystyti hidrocefalija, reikia nedelsiant imtis chirurgų veiksmų.

Iškart po gimimo svarbu sukurti tokias sterilias sąlygas tokiems vaikams, nes daugeliu atvejų naujagimiai miršta nuo atviros teritorijos užsikrėtimo ir negyvena, kad pamatytų operaciją.

Priežastys

Po pastojimo moteriško kūno organizme vyksta visa procesų grandinė. Embriono smegenys ir stuburas formuojami plokščios formos plokštelės formos, po to jis yra vamzdžio formos. Kodėl neįmanoma tiksliai nustatyti nervinio vamzdžio suskaidymo, tačiau akivaizdu, kad tokį metamorfozę veikia įvairių veiksnių kompleksas. Tikėtina, kad tai yra paveldimi, mitybos ir aplinkos veiksniai. Dažniausiai pastebėtas ryšys dėl šių priežasčių:

• B grupės vitaminų trūkumas
• Didelis gliukozės kiekis motinos kraujyje apleistoje formoje.
• Antibiotikų terapija, vaistai nuo prieštraukulinių medžiagų.
• Genetinis polinkis (10% atvejų).
• Ankstyvas ar vėlyvas nėštumas.
• Etninis fonas.
• Nėščia nėščiosios dieta (svorio padidėjimas).
• Rūkymas ir alkoholiniai gėrimai nėštumo laikotarpiu.
• Kūno perkaitimas nėštumo metu (vonios, pernelyg karšta vonia).
• Perduoti infekciniai, peršalimo atvejai per pirmuosius tris mėnesius po pastojimo.
• Verta pažymėti, kad pirmasis gimimas yra labiau linkęs patologinei rizikai.

Simptomai

Spina bifida simptomai nėra tokio paties tipo. Patologijos forma ir sunkumo laipsnis veikia simptomų intensyvumą.

Galimi simptomai gimimo metu:

• Kryžminio juosmens srityje gali būti nedidelis gimtadienis, ertmė, mol.
• Maišymas juosmens srityje.
• Intensyvesni išsikišimai su pokyčiais odoje, atviros nugaros smegenys ir nervų procesai.

Sudėtinga spina bifida forma apima:

• Kojų paralyžius.
• Šlapimo sistemos pažeidimas. Šlapimo nelaikymas.
• Žarnyno patologija.

Sunkesni patologijos simptomai:

• Hydrocephalus. Normalizuoti skysčio skysčio srautą įvesti šuntą arba atlikti gydymą chirurginiu būdu per endoskopą.
• Smegenų judėjimas į gimdos kaklelio srities viršutinį slankstelį. Tuo pačiu metu sutrikdomas rijimo refleksas, stebimi kojų motoriniai sutrikimai ir kalbos pokyčiai.
• Ortopedinio pobūdžio problemos (displazija, skoliozė, kyphosis).
• Ankstyvas seksualinis vystymasis.
• Nestabili psicho-emocinė būsena.
• Pernelyg didelis svorio padidėjimas, nutukimas.
• Dermatologinės problemos.
• Miokardo patologijos.
• Vaizdo aparato veikimo sutrikimas.
• Šlapimo takų patologija.
• Nugaros raumenų raumenų pažeidimas.
• Problemos, susijusios su kvėpavimo aparato funkcija.

Diagnostika

Galima nustatyti anomalinį vystymąsi embriono laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos diagnostikos metodus:

• Amniocentezė. Manipuliuojant moterimi, į pilvaplėvę implantuojama ilga adata. Tikslas yra patekti į amniono maišelį skysčių suvartojimui. Amniono testas lemia atviro vamzdžio defekto buvimą. Verta pažymėti, kad net ir tokia patikima analizė gali palikti nedidelius defektus.
• Ultragarsas. Nėštumo metu vaisiaus vystymasis atidžiai stebimas. Prenatalinis ultragarsas atskleidžia įvairias vaisiaus patologijas be didelės žalos motinai ir kūdikiui.
• Nuo 15 iki 20 savaičių alfa-fetoproteino kraujo tyrimas gali būti orientacinis. Taigi galima nustatyti nenormalius skeleto pokyčius.
• Jei gimimo metu simptomai yra lengvi arba jų nėra. Su diferencine diagnostika pagal MRI, CT, rentgeno spindulius, galite matyti nugaros bifidos ligą ir slankstelių skilimą.

Gydymas

Ligos bifida specifiškumas neišgydo ligos. Visi gydytojų ir giminių veiksmai skirti simptomams mažinti, nepageidaujamų reiškinių vystymuisi ir gyvenimo kokybės gerinimui. Suaugusiesiems, kuriems diagnozuota nugaros bifidas, ypač reikia nedelsiant pašalinti tokius nuokrypius kaip šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos patologija.

Pagrindinis gydytojų uždavinys:

• Nustatyti šlapinimosi procesą.
• Sustabdyti savavališką išmatų ir šlapimo išsiskyrimą.
• Chirurginė intervencija slankstelio skiltyje.
• Išlaikyti normalų vidaus organų veikimą.
• Sustabdyti stuburo sindromus.

Terapiniai metodai

Penktasis slankstelis yra labiausiai linkęs į destruktyvius procesus, tai nuolat sukelia šlapimo takų disfunkciją, spontanišką išmatų išsiskyrimą, visišką sphincters inervaciją. Naudojant sterilų kateterį, atliekamas urogenitalinio trakto kateterizavimas, sfinkteris atsipalaiduoja arba skatinamas atkurti tiesiąją žarną.

Fizioterapijos metodai, elektroterapija, novokaino blokada, adrenoreceptorių blokatoriai, paciento tikslingumo sąlygomis, padeda atkurti šlapimo pūslės funkciją.

Ne visi stuburo bifidos atvejai gali būti gydomi tokiais būdais, kartais pernelyg sunku sfinkterio spazmui ir švelninamas botulino toksinas. Verta paminėti, kad tokie veiksmai lemia skaidulų naikinimą, tačiau skubios intervencijos siekiant pašalinti spazmus yra visiškai pateisinamos. Taigi galima išvengti rimtų problemų - ilgalaikis šlapimo sulaikymas gali būti mirtinas dėl apsinuodijimo organizmu su toksinais.

Chirurginė intervencija

Kai bifida daugeliu atvejų yra sunku, be chirurgijos sunku tai padaryti. Kad išvengtumėte apsinuodijimo ir inkstų komplikacijų, uždėkite šlapimo pūslės stomą. Siekiant sukurti dirbtinę angą tarp organo ir išėjimo į išorę, naudojamas priedėlio audinys. Būtent šis audinys gerai įsitvirtina ir nėra linkęs atmesti.

Šiuolaikinė medicina vystosi, o daugelis problemų gydytojai išmoko išspręsti naudojant plastikinius ir bioorganinius implantus. Verta paminėti, kad tokiu būdu galima pakeisti sfinkterius ir atkurti paciento gebėjimą kontroliuoti šlapimo ir išmatų išsiskyrimą.

Chirurgija dėl nugaros smegenų yra pavojinga procedūra. Pagrindinis pavojus, kuris gali atsirasti laukiant, yra susijęs su bakterijų invazijos po membrana potencialu.

Implantai taip pat naudojami stuburo atkūrimui. Nuo tarpslankstelinių diskų naikinimo jie taip pat keičia protezus.

Po operacijos atsigavimo laikotarpis yra sunkus. Atkūrimo procedūros nėra patogios ir reikalauja ilgos buvimo vienoje padėtyje. Pacientams reikia daug dėmesio ir komforto.

Skaldymo procesas nebūtinai turi įtakos juosmens sričiai, kartais pastebima krūtinės ar gimdos kaklelio stuburo patologija. Tokiais atvejais dėmesys skiriamas virškinimo sistemos gydymui. Pacientas šeriamas į veną. Taip yra dėl žarnyno judrumo pažeidimo ir skrandžio fermentinės dalies disfunkcijos.

Siekiant išvengti neįgalumo visą gyvenimą, būtina sustabdyti sindromo stadijos vystymąsi. Tokie veiksmai galimi tik stabilizavus pacientą. Chirurginė intervencija yra svarbus žingsnis gerinant paciento gyvenimo kokybę.

Nugaros bifidos gydymas galimas po kūdikio gimimo. Pagrindinė sėkmingo rezultato sąlyga yra teisinga perinatalinė diagnozė. Ištraukę kūdikį iš motinos pilvo cezario pjūvio, jie nesukelia papildomų nugaros smegenų pažeidimų ir taip pat sukuria daugiau sterilių sąlygų naujagimiui patologiškai pasirodyti.

Meningocelės ar mielomeningocelės stadijose operacija yra būtina nedelsiant. Tai uždaro mėgintuvėlį ir apsaugo kaulų čiulpus nepažeistą. Būtina suprasti, kad gydytojai negali atstatyti sugadintų nervų ir procesų negrįžtamasis poveikis turės įtakos tolesnei plėtrai.

Šiuolaikiniame pasaulyje gydytojai išmoko uždaryti vamzdį įsčiose ir panaikinti slankstelių trūkumą, tačiau tokie metodai netaikomi masiškai. Gydytojai stengiasi išsaugoti kaulų ir raumenų sistemos funkcijas, visą šlapimo pūslės ir žarnyno funkciją.

Pagrindiniai pooperacinio gydymo metodai yra: ortozės, pratybų terapija, fizioterapija, korsetai.

Prognozė

Nugaros bifidos patologijos prognozės gali būti skirtingos, ir tai įtakoja daugelis veiksnių. Visų pirma, prognozė priklauso nuo nugaros nugaros nugaros smegenų ir kiek papildomų anomalijų lydi vystymosi procesas.

Jei jau yra sudėtingas mielodisplazijos kursas su hidrocefalija, dubens organų patologijomis, kaulų deformacijomis ir sąnarių paviršių naikinimu, progresuojančiu nugaros smegenų funkcijos trūkumu ir apatinės galūnės kraujotakos sutrikimu. Kaip gydymas baigsis priklausys nuo sutrikimo pobūdžio, pradėto gydymo savalaikiškumo, prevencinių priemonių po operacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią komplikacijoms.

Kalbant apie nepalankią prognozę, gali būti pažeidimo vieta krūtinės ląstos nugaroje. Kai kyphosis, hidrocefalija, pradiniai hidronefrozės vystymosi etapai, papildomos įgimtos anomalijos, prognozė yra dviprasmiška. Viskas priklauso nuo kūno būklės ir gydymo kokybės. Tinkamai prižiūrint vaikai gali jaustis gerai.

Su inkstų funkcijos sutrikimu ir komplikacijomis po skilvelio aplinkkelio, liga dažnai sukelia vyresnių vaikų mirtį.

Prevencija

Spina bifida yra siaubinga patologija, o mokslinė medicina nuolat ieško problemos sprendimo. Tiksliai aprašykite veikimo mechanizmą, kad būtų išvengta ligos. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas vienbalsiai pareiškė, buvo būtinybė moteriai iki pat pradžios ir per pirmąjį trimestrą vartoti folio rūgštį. Yra tikimybė, kad šis sprendimas žymiai sumažino nervinio vamzdžio defektų tikimybę vaisiui. Dienos dozė, teigiamai veikianti moters kūną ir būsimų palikuonių vystymąsi, yra 400 mg vaisto.

Moteris nėštumo laikotarpiu turėtų mažinti kenksmingų objektų darbo aktyvumą. Visų vaistų priėmimas prieš vartojimą turėtų būti aptariamas su pagrindiniu gydytoju. Dažniausiai moterys atsisako vartoti vaistus iš vaistinių tinklų, pirmenybę teikdamos netradiciniams gydymo metodams.

Ateities kūdikio sveikata priklauso nuo moters gyvenimo būdo. Ligos įpročiai (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio, narkotinių medžiagų), aplaidus požiūris į sveikatą (nepakankamai gydomos infekcinės ligos) yra ligos, pasireiškusios naujagimiams nuo pirmosios gyvenimo dienos, priežastis. Moters tikslas yra būti motina, ir svarbu tai prisiminti iš sąmoningo amžiaus. Hipotermija, uždegiminiai procesai, lytiniu keliu plintančios ligos gali paveikti būsimų palikuonių gerovę.