Kas yra bifida, kaip gydyti ir kaip išvengti šios ligos

Bifida (spina bifida) nugaros dalis yra įgimta patologija stuburo ir nervinio vamzdžio vystyme. Liga apibūdinama kaip nesaugių slankstelių suskaidymas, nervinio vamzdžio nesusijimas palei nugaros smegenų ilgį. Bifidos liga dažnai būna susijusi su membranų išvaržomis per kaulų defektą.

Ligos bifida aprašymas

Liga dažnai lokalizuojama lumbosakraliniame regione, bet gali išsivystyti bet kurioje stuburo dalyje. Kuo didesnis nugaros stuburo trūkumas, tuo sunkiau ir pavojingiau liga.

Bifida liga yra neišgydoma, reikalauja chirurginės intervencijos. Operacija pašalina ligos priežastį, bet neužkerta kelio pasekmėms. Bifidos galinė dalis sugadina beveik visas kūno sistemas:

  1. Neurologiniai pažeidimai. Bifido užpakalinė dalis sukelia netinkamą šlapimo pūslės inervaciją, žarnynas atitinkamai sutrikdo šių organų funkcijas, sukelia kojų motorinės funkcijos sutrikimus, net paralyžius. Jis taip pat gali sukelti galvos ir kaklo sąnario sutrikimą, vadinamą Arnoldo-Chiario sindromu, smegenų perėjimą į kaklo slankstelį. Tai traukia kalbos sunkumus, gebėjimą nuryti, smulkių motorinių įgūdžių ugdymą. Sunkiais mielomeningocelais maždaug 75% atvejų atsiranda hidrocefalija (per didelis skysčių kiekis smegenyse). Iškilo tik chirurginės intervencijos per pirmąsias gyvenimo dienas.
  2. Ortopedija. Yra slankstelio kreivė, kuri suteikia komplikacijų klubo sąnario struktūrai, kojoms. Fizioterapijos procedūros padeda susidoroti su šiais sutrikimais, bet vėliau.
  3. Širdies defektai.
  4. Vizualiniai sutrikimai.
  5. Reprodukcinės sistemos sutrikimas.

Patologijos formos

Yra trys šios sąlygos formos:

    Paslėpta. Nėra jokių odos vientisumo pažeidimų. Skirtumas tarp slankstelių gali būti labai mažas. Ilgą laiką liga negali būti nustatyta dėl konkrečių skundų trūkumo. Tik nedaug pacientų gali turėti skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų, šlapimo pūslės, skoliozės, nugaros skausmo.

Bifidos priežastys

Iki šiol tiksliai sukeltos šios ligos priežastys nebuvo išaiškintos. Tačiau mokslininkai nustatė keletą priežasčių-rizikų, kurios prisideda prie patologijos vystymosi. Štai keletas veiksnių:

    Neuroninio vamzdžio išsivystymo trūkumas. Trečiąją embriono vystymosi savaitę pradeda formuotis nervų sistema ir nervų vamzdis. Nugaros bifidos patologija išsivysto su šio proceso pažeidimais. Neuroninis vamzdelis lieka nepakankamai išsivystęs. Dėl to nervinio vamzdžio defektas sukelia skilvelio dalijimąsi.

Nugaros bifidos priežastys

Diagnostika

Šiuolaikinė medicina diagnozuoja nervų vamzdelio vystymosi defektus ankstyvosiose stadijose. Šiuo tikslu imamasi priemonių reguliariai tikrinti ir stebėti nėščias moteris. Naudojami šie diagnostikos metodai:

    Alfa-fetoproteino kraujo tyrimas (pradinis baltymas). Jis atliekamas 16-18 nėštumo savaičių laikotarpiu. Padidėjęs šio baltymo kiekis kraujyje rodo dėmės pavojų. Vaisiai gamina šį baltymą mažais kiekiais. Baltymų lygis pakyla pažeidžiant nervų sistemos formavimąsi. Šioje analizėje būtina išskirti daugiavaisio nėštumo variantą ir tikslią nėštumo trukmę.

Bifida gydymas atgal

Suaugusiems chirurginis gydymas atliekamas tik su komplikacijų pasireiškimu. Rentgeno spinduliai ir MRT atskleidžia stuburo defektą, kurio pacientas gali nežinoti. Jei nustatoma diagnozė, reikia imtis priemonių, kad sumažėtų stuburo sužalojimo rizika šioje srityje.

Jei bifidos nugaros dalis randama nėštumo metu, gimimas eina per cezario pjūvį, kad būtų išvengta kūdikio nugaros smegenų sužalojimo, atsiradusio per gimimo kanalą.

Atsiradus naujagimiui atvira nugaros bifida, operacija atliekama per 24 valandas, kad ateityje būtų išvengta infekcijos. Ši operacija kruopščiai pašalina išvaržą, uždarant liumeną, bandydama nepažeisti nugaros smegenų. Operacija pašalina didelę nugaros smegenų ir išvaržos pažeidimą, tačiau nesaugo nuo kitų nervų sistemos pažeidimų.

Remiant palaikomojo gydymo priemones ir reabilitaciją po operacijos, pacientams rekomenduojama:

  • fizioterapija
  • dėvėti korsetą
  • specialios ortozės
  • terapinės pratybos

Prevencija

Yra keletas būdų, kaip išvengti ir sumažinti riziką susirgti šiuo defektu vaikams:

  1. Pagrindinė veiksminga prevencinė priemonė yra nėštumo planavimas. Tai padės laiku nustatyti ir pašalinti vaiko sveikatos rizikos veiksnius.
  2. Atsižvelgiant folio rūgštį. Pagal Europos standartus rekomenduojama gerti folio rūgštį prieš 3 mėnesius iki pastojimo ir 3 mėnesius nėštumo metu. Griežtai laikomasi tų, kuriems gresia pavojus. Gydytojas individualiai nurodo pageidaujamą folio rūgšties dozę, nes dozė taip pat yra nepriimtina, taip pat ir trūkumas.
  3. Nėštumo metu kiekvieną mėnesį reikia ištirti akušerio-ginekologo.

Be folio rūgšties papildų (Foliber, Folacin), turite valgyti maisto produktų, kuriuose yra šio vitamino:

  • ankštiniai augalai: pupelės, žirniai, žirniai, lęšiai, žemės riešutai, graikiniai riešutai
  • tamsiai žalios daržovės: špinatai, petražolės, žalios salotos, šparagai, brokoliai
  • citrusiniai, braškių, aviečių, juodųjų serbentų
  • kukurūzai, Briuselio kopūstai, salierai, vynuogės, figos

Spina Bifida - Spina bifida

Bifida - Spina bifida nugaros dalis - stuburo apsigimimas, dažnai derinamas su membranos išvaržomis, išsikišusiomis per kaulų defektą. Jis taip pat dažnai derinamas su stuburo smegenų displazija (hipoplazija). Šis defektas atsiranda 3 - 4 nėštumo savaitę. Tai yra neužbaigtas nervų vamzdelio uždarymas nevisiškai suformuotame stuburo smegenyje. Be to, stuburo smegenų viršutinės dalies slanksteliai nėra visiškai suformuoti.

Spina bifida dažnis svyruoja nuo 1 iki 2 vienam 1000 naujagimių. Pakartotinių pristatymų dažnumas su šiuo defektu yra nuo 6% iki 8%, o tai rodo genetinį faktorių ligos vystymuisi. Didesnis šio patologijos dažnis vyresnėms motinoms gimusiems vaikams. Tačiau, nepaisant šių duomenų, 95% naujagimių, turinčių spina bifida, gimsta tėvams, neturintiems spina bifida. Kiti veiksniai, tokie kaip raudonukė, gripas, teratogeninės medžiagos, yra linkę.

Dažnai Shina bifida, turėdama minimalų sunkumą, yra „atsitiktinis atradimas“ ant roentgenofammos su skausmingais skausmais juosmens nugarkaulyje. Šis skausmas susijęs su raumenų pertekliumi juosmens srityje. Nesugebėjimas sulenkti penktojo juosmens slankstelio lanko (dažniausiai pasitaikanti patologija) šiek tiek „silpnina“ šio slankstelio stabilumą, palyginti su kryžkauliu ir ketvirtuoju juosmens slanksteliu. Tačiau dažnai tai nepadeda pacientui. Pakeliant krovinį būtina apsaugoti apatinę nugarą nuo didžiausios perkrovos ir sistemingai užsiimti pratimais, kad išlaikytų normalų, fiziologinį toną juosmens srities paviršiniuose ir giliuose raumenyse.

Spina bifida klasifikacija

Gydytojai išskiria tris spina bifida formas:

Spina bifida occulta. Dažnai ši forma vadinama latentine spina bifida, nes šiuo atveju nugaros smegenys ir nervų šaknys yra normalios, o nugaros dalyje taip pat nėra defektų. Šiai formai būdingas tik nedidelis stuburo slankstelių trūkumas arba spraga. Dažnai tokia patologijos forma yra tokia saikingai išreikšta, kad ji nesukelia jokių rūpesčių. Tokiu būdu pacientai net nežino apie šio vystymosi defekto buvimą ir sužino apie tai tik po rentgeno. Dažniausiai ši spina bifida forma atsiranda lumbosakraliniame stubure. Vienoje iš 1000 pacientų, turinčių tokią patologiją, gali būti pastebėta šlapimo pūslės ar žarnyno funkcijos, nugaros skausmo, kojų raumenų silpnumo ir skoliozės problemų.

Meningocele.

Tai pasireiškia, kai stuburo kaulai nėra visiškai uždarę nugaros smegenų. Tuo pačiu metu meningės išsilieja per esamą defektą maišelio, kuriame yra skysčio, pavidalu. Šis maišelis susideda iš trijų sluoksnių: dura mater, arachnoid mater ir pia mater. Daugeliu atvejų nugaros smegenys ir nervų šaknys yra normalios arba vidutinio sunkumo. Labai dažnai meningų „maišelis“ yra padengtas oda. Ši sąlyga gali pareikalauti operacijos.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

Ši forma sudaro apie 75% visų spina bifida formų. Tai yra sunkiausia forma, kai dalis stuburo smegenų (vadinamųjų smegenų išvaržų) išeina per stuburo defektą. Kai kuriais atvejais „maišelis“ su nugaros smegenimis gali būti padengtas oda, kitais atvejais gali pasireikšti pats smegenų audinys ir nervų šaknys. Neurologinių sutrikimų laipsnis yra tiesiogiai susijęs su nugaros smegenų defekto lokalizavimu ir sunkumu. Kai stuburo smegenys yra įtrauktos į procesą, gali būti paveikta tik šlapimo pūslė ir žarnos. Sunkesni defektai gali pasireikšti kaip kojų paralyžius kartu su šlapimo pūslės ir žarnų disfunkcija.

Naujagimiams su spina bifida reikia gydymo, siekiant atkurti vientisumą, kad būtų išvengta tolesnės traumos ar infekcijos. Tada neurochirurgas įdeda audinį atgal į stuburo kanalą ir uždaro esamą defektą. Jei reikia uždaryti didelę defekto dalį, jums gali prireikti pagalbos ir plastikos chirurgo. Paprastai tokios operacijos yra neatidėliotinos ir atliekamos praėjus kelioms valandoms po vaiko gimimo.

Apie 80–90% vaikų, turinčių spina bifida, išsivysto hidrocefalija. Šiai ligai būdingas per didelis smegenų skysčio kiekis smegenų skilvelių sistemoje ir (arba) subarachnoidinėse erdvėse. Daugumai šių vaikų reikia šuntinės operacijos. Veikimo principas yra toks: „perteklius“ CSF, naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemas, patenka į natūralius žmogaus kūno ertmes (skilvelio-peritoninės šuntavimo į pilvo ertmę, skilvelio-prieširdės) į dešinę atriją ir tt). po operacijos paciento šuntas išlieka visą gyvenimą. Tiesa, vis dėlto ji turės būti pakeista kelis kartus.

Prognozė pacientams, sergantiems spina bifida

Dažniausiai yra nedideli vieno ar dviejų juosmens srities slankstelių poslinkio architektūros defektai, pasireiškiantys vaikystėje. Šiuo atveju, taikant tinkamą požiūrį į gydymą, prognozė yra palanki ir ši patologija ateityje neturės neigiamo poveikio.

Jei vaikui su spina bifida yra paraplegija (ty abiejų kojų paralyžius), tuomet jis bus priverstas naudoti vežimėlį. Jei klubuose yra judesių, vaikas turi gerą šansą, jis gali judėti su specialiomis atramomis.

Laimei, pacientai, sergantys spina bifida, gali aktyviai gyventi ir jiems rūpintis.

„Spina bifida“ gydymas

Mažo stuburo arkos defekto atveju, kaip minėta, gydant ir palaikant normalią juosmens srities funkciją, reikia taikyti pratimus nugaros raumenims ruošti ir nepamiršti kasmet atliekamų įprastinių tyrimų su vertebrologu.

Jei vaikas neturi kontraindikacijų (sunkių kartu atsirandančių kitų organų vystymosi deformacijų ar negrįžtamų neurologinių sutrikimų), spina bifida atlieka operaciją, kuri susideda iš išvaržų ir jo kojų atskyrimo nuo aplinkinių audinių, atidarant maišelį ir tiriant jo turinį. Esant šulinio ertmėje, stuburo smegenų šaknys yra kruopščiai izoliuotos, panardintos į stuburo kanalą, susmulkinama, o jo likučiai yra susiuvami virš nugaros smegenų. Atstumas tarp rankų uždarytas raumenų fasciniu atvartu. Operacija atleidžia pacientus nuo išvaržos, tačiau yra mažiau palanki neurologinių sutrikimų atvirkštinio vystymosi prasme, kuri yra negrįžtamų nugaros smegenų ir jo šaknų pokyčių pasekmė.

Pasitikėkite sveikatos priežiūros specialistais!

Vertebrologijos centras Dr. Vladimirovas

Svetainė nuolat užpildyta informacija.

Atgal bifida

Sunkios įgimtos stuburo ir nugaros smegenų patologijos apima gana retą ligą, vadinamą Bifida. Ši liga yra nervinio vamzdžio defektas, pasireiškiantis jo neišsamiu uždarymu vaisiaus vystymosi metu. Liga pasižymi nenormaliu stuburo, nugaros smegenų ir aplinkinių nervų audinių vystymusi. Ši liga yra neišgydoma, diagnozė nustatoma visą gyvenimą, ir daugelis pacientų lieka neįgalūs.

Spina bifida, kadangi ši liga vadinama skirtingai, turi neigiamą poveikį visai kaulų ir raumenų sistemai, neuromuskulinei sistemai ir smegenims. Sunkiais atvejais tai sukelia sunkią negalią, o kartais ir paciento paralyžius.

Ligos gydymas gali tik sulėtinti nervų ir nugaros smegenų pažeidimus, taip pat atkurti motorinę veiklą. Bet netgi operacija visiškai neišgydo patologijos, nes neįmanoma grąžinti pažeistų stuburo audinių funkcijų.

Kas yra bifida

Liga yra gana reti - pasireiškia vienu atveju - 1-1,5 tūkst. Naujagimių. Patologijai būdingas neužbaigtas neuroninio vamzdžio uždarymas, nugaros smegenų ir kelių slankstelių išsivystymas, stuburo išvarža. Spina bifida gali būti stebimas per visą jo ilgį, tačiau 80% pacientų patologija pastebima juosmens srityje, dažniausiai S1 slankstelio lygmeniu.

XVII amžiuje buvo apibūdinta tokia liga, kuriai būdingas auglys panašus į stuburą. Būtent ši sąlyga buvo vadinama „Bifid“ nugara, nuotrauką galima rasti visose medicinos informacinėse knygose. Ir tik XIX a. Pabaigoje buvo nustatyta, kad patologija gali vykti latentinėje formoje, be išvaržos.

Priežastys

Mokslininkai vis dar nežinojo, kodėl kartais vaikas gimsta su spina bifida. Labiausiai tikėtina, kad patologija atsiranda dėl bendro genetinio ir išorinio neigiamo veiksnio poveikio vaisiui. Todėl galime išskirti šias ligos priežastis:

  • paveldimas polinkis - šeimose, kur atsirado tokia patologija, yra 10 proc.
  • folio rūgšties trūkumas nėščios moters organizme sukelia nenormalų nervų audinio susidarymą;
  • cukrinis diabetas sukelia ligą, jei motina pirmąjį nėštumo trimestrą padidina gliukozės kiekį;
  • motinos amžius po 40 metų padidina genetinių mutacijų tikimybę;
  • tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų ar antikonvulsantų, vartojimas;
  • gerti alkoholį ar rūkyti;
  • virusinės infekcijos, perkeltos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu - raudonukė, gripas;
  • nutukimas ar medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • pirmojo nėštumo trimestro aukštoje temperatūroje esančios moters poveikį organizmui, pavyzdžiui, lankantis vonioje ar saunoje.

Klasifikacija

Spina bifida atsiranda esant įvairaus sunkumo ar latentinei nugaros smegenų išsikišimui. Be to, atotrūkis gali būti stuburo sluoksnių lygiu - vadinamoji nugaros Bifida priekinė dalis. Jei slankstelių arkos yra suskaidytos, ši patologija vadinama nugaros Bifida posterior. Dažniausiai stuburo skylė yra uždaryta odos, tačiau yra visiško suskaidymo atvejų, kai stuburo smegenys yra atviros ir yra užsikrėtimo ir tolesnės žalos pavojus.

Priklausomai nuo defekto sunkumo, yra trijų tipų ligos. Lengva forma pacientas ilgą laiką gali nepastebėti jokių simptomų ir, esant sunkesniam kursui, yra įmanoma visiškas negalėjimas ir net mirtis po gimimo. Todėl atliekant diagnozę labai svarbu nustatyti patologijos formą.

  • Lengviausias ligos eigas yra okupuoto Bifido nugara. Toks paslėptas spina bifida negali pasirodyti. Yra stuburo patologijų, tačiau nugaros smegenų ar nervų šaknų nėra. Pakeitimai odoje taip pat nėra labai pastebimi.
  • Dažniausia vidutinio sunkumo patologija - meningocelė. Tai cistinė formacija, kuri išsiskiria už nugaros smegenų. Pia mater ir nervų šaknys išsikiša per nepadengtą stuburo kanalą. Daugeliu atvejų ši anomalija reikalauja chirurginio gydymo.
  • Myelomeningocele yra sunkiausia ligos forma. Su juo, stuburo kanalas yra visiškai atviras, kartais net šioje vietoje oda yra nepakankamai išvystyta. Cistoje, kuri išsilieja per šią skilę, yra ne tik nervai, bet ir nugaros smegenų dalis. Net po chirurginio gydymo šia patologijos forma pacientas susiduria su negalia dėl nervų šaknų pažeidimo.

Simptomai

Pirmieji ligos požymiai gali būti pastebimi po vaiko gimimo. Tačiau jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo. Išoriniai simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos:

  • su paslėptu skilimu, dažniausiai nėra pastebimų simptomų, juosmens stuburo lygyje gali būti nedidelis taškas arba ertmė;
  • meningokelė rodo cistinę išsikišimą skysčio maišelio pavidalu;
  • Myelomeningocele pasižymi atvira ertme, per kurią išsikiša nugaros smegenys ir nervai.

Be to, išspausdinus nervų šaknis, atsiranda kiti simptomai. Dažniausiai tai yra apatinių galūnių pažeidimas kaip parezė ar paralyžius, šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija, stuburo kreivumas, nugaros ir kojų skausmas. Jų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Kai kuriems pacientams jie pasireiškia tik suaugusiems ir netrukdo normaliam gyvenimui.

Lengviausia spina bifida forma paprastai būna lumbosakraliniame regione slankstelio L5 lygiu. 75 proc. Pacientų patologija gali būti matoma dėl plaukuotumo stuburo, gimdos gleivinės, odos paraudimo ar pilkšnių, kurie yra apčiuopiami. Tačiau daugeliu atvejų patologija randama su amžiumi, kai atsiranda žarnyno ir šlapimo pūslės darbą kontroliuojančių nervų galūnių pažeidimo požymių ir kojų raumenų silpnumo požymiai. Pagrindinis šios ligos formos požymis yra šlapimo nelaikymas. Taip pat yra nugaros skausmas, vystosi skoliozė.

Meninotsele ir myelomeningocele taip pat dažniausiai pasireiškia juosmens regione. Todėl neurologiniai simptomai pasireiškia sumažėjusiu apatinių galūnių jautrumu ir urogenitalinės sistemos organų pablogėjimu. Galimi dubens organų pažeidimai, protinis atsilikimas ir nesugebėjimas mokytis, hidrocefalija. Jei virš C1 segmento pastebima išsikiša, galima visiškai apatinė kūno dalis. Dažni šių patologijos formų simptomai taip pat yra nepakankamas apatinių galūnių vystymasis, sumažėjęs jautrumas, šlapimo nelaikymas ir išmatos.

Diagnostika

Bifida nugaros dalis yra įgimta liga, kurią dažnai sukelia genetinė polinkis. Todėl diagnozę galima atlikti net nėštumo metu. Neuretinis vamzdelis vaisiuje paprastai užsidaro pirmojo gimdos mėnesio vystymosi mėnesio pabaigoje. Ir esant įprastoms diagnostikos priemonėms, šiuo metu galima nustatyti ligos buvimą.

Tačiau prenatalinės diagnozės trūkumas yra tas, kad jis negali nustatyti patologijos tipo. Būtent, svarbu užkirsti kelią komplikacijoms. Todėl rekomenduojama, kad visos nėščios moterys, turinčios įtarimą dėl stuburo defekto vystymosi vaikui, turėtų cezario pjūvį. Šiuo atveju galima išvengti stuburo smegenų pažeidimo atviro skilimo atveju, taip pat, jei reikia, nedelsiant atlikti operaciją, kad ją uždarytumėte. Jei įtariate, kad yra sunkus spina bifida, gali būti rekomenduojamas abortas, nes myelomeningocele daugeliu atvejų sukelia sunkią negalią.

Dažniausiai spina bifida buvimas aptinkamas atliekant nėščios moters ultragarso tyrimą. Genetiniai kraujo tyrimai taip pat reikalingi, o kartais ir amniocentezė - intrauterininis skysčių suvartojimas. Tai leidžia nustatyti atvirų stuburo deformacijų riziką. Jų galimybė rodo alfa-fetoproteino koncentracijos padidėjimą nėščių moterų ir amniono serume. Toks ankstyvas patologijos diagnozavimas leidžia pasirinkti saugesnį gimimo būdą, kad būtų išvengta nugaros smegenų pažeidimo ar infekcijos.

Naujagimio išoriniais ženklais galima nustatyti tik sunkias spina bifida formas, turinčias išvaržą. Galutinė diagnozė atliekama atlikus diagnostines procedūras. Papildomo tyrimo poreikis gali parodyti, kad yra nugaros, depresijos, taip pat mažas apatinių galūnių tonas.

Dažnai Bifida nugaros dalis suaugusiems diagnozuojama tik pagal planuojamus tyrimus arba pasibaigus gydytojui dėl neurologinių simptomų ar šlapimo nelaikymo. Nugaros stuburo defektas aptinkamas MRI, CT arba rentgeno spinduliais.

Gydymas

Ši liga laikoma neišgydoma, net jei palanki pasekmių trukmė lieka gyvybei. Tačiau gydymas vis dar būtinas. Visos terapinės priemonės turėtų būti skirtos išvengti nugaros smegenų ir nervų šaknų pažeidimų. Taip pat svarbu išsaugoti mažo dubens galūnių ir organų funkcijas.

Jei naujagimiams yra meningocelė ir myelomeningocelė, pageidautina, kad chirurginis gydymas būtų atliktas iškart po gimdymo. Operacija uždarys ertmę, išsaugos nugaros smegenų funkciją ir neleis tolesniam pažeidimui. Tai ypač svarbu atviroje ertmėje, nes šiuo atveju yra didelė infekcijos rizika, kuri gali sukelti mirtį. Išvaržos išvaržos, jei jame yra nugaros smegenų šaknys, jie panardinami į stuburo kanalą. Tada skylė uždaryta odos sklendėmis ir susiuvama.

Tačiau operacija neišsprendžia visų problemų, tai tik pirmasis gydymo etapas. Ir jei nervai buvo sugadinti, jie negali būti atstatyti. Todėl galūnių paralyžius ar parezė, kuri buvo pastebėta po gimimo, toks vaikas išliks gyvybei.

Be to, 80% vaikų, turinčių spina bifida, reikia smegenų aplinkkelio, nes jie vystosi hidrocefalija. Būtina užtikrinti skysčio nutekėjimą per šuntą, kuris yra sumontuotas gyvenimui.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu atlikti visas būtinas reabilitacijos priemones. Nuo tinkamos priežiūros pacientui priklauso nuo to, ar jis gali normaliai judėti. Nors sunkiais atvejais pacientams dažniausiai reikia vežimėlio, ramento ar specialios atramos. Būtina paruošti raumenis judėti netrukus po gimimo. Dėl šio masažo ir specialios gimnastikos. Lengviems ligos atvejams be išvaržos, pacientai gali normaliai gyventi.

Suaugusiems pacientams operacija nurodoma tik tuo atveju, jei yra sunkių neurologinių simptomų. Paprastai, jei jie serga šia liga, jis vyksta latentine forma. Todėl, siekiant išvengti komplikacijų, skiriamas konservatyvus gydymas. Tai gali būti terapinis pratimas, masažas, fizioterapijos metodai, ortopedinių korsetų naudojimas. Labai svarbu stiprinti imuninę sistemą, kad būtų išvengta pažeisto nugaros smegenų infekcijos.

Komplikacijos

Paprastai sunkioje formoje esančių vaikų nugaros bifidą lydi kitos vystymosi patologijos. Taip yra dėl stuburo struktūros pažeidimo. Dažniausiai patologija atsispindi smegenų būsenoje. Hidrocefalija gali išsivystyti dėl skysčio skysčio nutekėjimo, Chiari anomalijos, kai stuburo smegenys juda į viršutinę gimdos kaklelio slankstelį ir išspaudžia smegenis. Visa tai sukelia sunkų nervų sistemos pažeidimą. Galimas rijimo ar kalbos funkcijų pažeidimas, sumažėjęs viršutinių galūnių raumenų stiprumas, protinis atsilikimas. Be to, vaikas gali būti gimęs su neryškiu stuburo smegenų ar klubo displazijos sutrikimu.

Spina bifida yra rimta patologija, turinti įtakos viso organizmo būklei. Net jei gimimo metu defektas nėra labai pastebimas, ateityje suaugusieji ir vaikai sukurs įvairaus sunkumo pasekmes:

  • sunkūs laikysenos pažeidimai, dažniausiai - skoliozė;
  • blauzdos, plokščios pėdos ir kitos galūnių deformacijos;
  • nutukimas;
  • širdies sutrikimai;
  • neryškus matymas;
  • genorourinės sistemos patologijos, pvz., enurezė ar dažni infekcijos;
  • žarnyno sutrikimas;
  • meningitas;
  • dermatologinės ligos, alergija lateksui;
  • raumenų silpnumas, mėšlungis;
  • prasta atmintis, maža dėmesio koncentracija, nesugebėjimas mokytis;
  • depresija, neurozė.

Dėl šios priežasties daugeliu atvejų armija yra kontraindikuotina pacientams, sergantiems spina bifida. Karinė tarnyba yra įmanoma tik esant nedideliam patologijos laipsniui be komplikacijų ir matomų simptomų.

Prevencija

Pastaruoju metu daug dėmesio buvo skiriama nervų vamzdelio patologijų vaisiui prevencijai. Norėdami tai padaryti, planuojant nėštumo laikotarpį, moteriai rekomenduojama atlikti tyrimą ir gauti patarimą iš genetiko, bendrosios praktikos gydytojo ir ginekologo. Jei yra didelis nervų audinių defektų atsiradimo pavojus, reikia stengtis išvengti teratogeninių veiksnių poveikio vaisiui nėštumo metu.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad neuronų vamzdelio patologijų atsiradimas susijęs su tam tikrų mikroelementų, ypač folio rūgšties, trūkumu. Mokslininkai mano, kad papildomas šio mikroelemento srautas žymiai sumažina deformacijos riziką. Todėl daugelyje šalių moterims rekomenduojama kasdien vartoti 400 mg folio rūgšties tris mėnesius prieš gydymą, taip pat pirmąjį nėštumo trimestrą. Tai padeda kompensuoti jo trūkumą ir užtikrinti tinkamą vaiko nervų audinio vystymąsi.

Moteris nėštumo metu turėtų būti stebima ginekologo ir reguliariai tikrinama. Be kraujo tyrimų patologija gali būti nustatyta ultragarsu ar MRT. Kai randamas nervinio vamzdžio vystymosi defektas, moteriai dažnai rekomenduojama nutraukti nėštumą. Galų gale yra didelė rizika susirgti sunkia liga - myelomeningocele, kuri sukelia ankstyvą negalios ar naujagimio mirtį.

Nepaisant to, kad ši stuburo patologija yra retai, kiekvienai moteriai, planuojant vaiką, rekomenduojama užkirsti kelią jo vystymosi rizikai. Norint, kad vaisiaus nervų audinys susidarytų be nukrypimų, būtina pašalinti teratogeninių veiksnių įtaką ir užtikrinti, kad reikiami mikroelementai būtų pakankamai aprūpinti organizmu. Ir jei patologija atskleidžiama po gimimo, labai svarbu laiku atlikti gydymą. Tada pacientas sugeba sėkmingai prisitaikyti prie normalaus gyvenimo.

Atgal bifida

Bifidos nugara yra sunki nepagydoma įgimta anomalija. Su šia liga stuburo sąsajos nėra visiškai suformuotos, smegenų nugarėlė nepasiekė visiško vystymosi, nervinis vamzdelis nėra uždarytas. Kokia yra tokio kurso prognozė ir kaip pagerinti paciento būklę, lieka matyti.

Kas yra bifida?

„Spina bifida“ negalima gydyti, būklė turi išlikti gyvybei. Atviroji neuroninio vamzdžio patologija turi tiesioginį poveikį nervų sistemai, raumenų sistemos ir motorinės funkcijos formavimui. Padėtis yra sudėtinga, nes nuo gimimo ir augimo proceso metu vaikas pasirenka korsetą, kad būtų kuo labiau užtikrintas fizinis aktyvumas, arba maksimaliai palengvinti judėjimo galimybę naudojant vežimėlį.

Ligos apimtis

Slankstelių suskaidymas dažniausiai pastebimas L5 ir S1 segmentų kūnų sujungimuose ir vyksta vidutinio sunkumo ir sunkių formų.

Esant vidutinio sunkumo slanksteliams. Jų funkcija yra prarasta, tačiau nugaros smegenys yra arba nekinta, nei šiek tiek pažeistos. Po operacijos yra galimybė atkurti prarastas smegenų funkcijas.

Sunkiais atvejais visi veiksmai yra skirti simptomų palengvinimui ir organų veikimo kontrolei. Jūs negalite tikėtis visiško atsigavimo.

Bifido galinė dalis gali vykti trimis etapais:

Tai paprasčiausia patologijos forma, kuri negali būti vizualizuota. Lumbosakralinio regiono defektas nustatomas tik rentgeno spinduliais. Rentgeno spinduliai rodo cistas ir navikus. Šiam etapui būdingas simptomų nebuvimas. Maži patologijos požymiai kūdikiui atsiranda bandant imtis pirmųjų žingsnių. Be to, simptomas, rodantis problemos buvimą, yra šlapimo nelaikymas.

  • Myelomeningocele yra liga, kuri nustatoma iškart po vaiko gimimo. Per defekto kaulo plotą atsiranda smegenų membrana, kuri toliau sudaro maišelį su skysčiu. Ant odos, apimančios iškyšą, yra gumbų, hemangiomų, plaukų. Nugaros smegenys gali būti be deformacijos ir gali turėti mažą defektą.
  • Lipomeningocele - pasižymi tuo, kad lipoidai ar riebaliniai audiniai įsiskverbia pro stuburo membraną, sukelia spaudimą, sutrikdo smegenų funkciją. Kartais patologinėje srityje cerebrospinalinis fragmentas pakeičiamas riebalų arba jungiamojo audinio plombomis.

Juosmens regionas kenčia dėl netoliese esančių organų gebėjimo normaliai funkcionuoti (šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos).

Labiausiai sudėtinga spinalinė anomalija yra myelomeningocele. Ligos metu galvos smegenų, galvos smegenų ir nervų procesų membranos atsiranda kaulo deformacijos vietoje. Dažniausiai išvarža yra atvira ir neapima odos. Jei vaikas turi išgyvenimo galimybę, liga nesugeba išlaikyti šlapimo ir išmatų, parezė, paralyžius, psichikos negalios. Esant didelėms galimybėms išsivystyti hidrocefalija, reikia nedelsiant imtis chirurgų veiksmų.

Iškart po gimimo svarbu sukurti tokias sterilias sąlygas tokiems vaikams, nes daugeliu atvejų naujagimiai miršta nuo atviros teritorijos užsikrėtimo ir negyvena, kad pamatytų operaciją.

Priežastys

Po pastojimo moteriško kūno organizme vyksta visa procesų grandinė. Embriono smegenys ir stuburas formuojami plokščios formos plokštelės formos, po to jis yra vamzdžio formos. Kodėl neįmanoma tiksliai nustatyti nervinio vamzdžio suskaidymo, tačiau akivaizdu, kad tokį metamorfozę veikia įvairių veiksnių kompleksas. Tikėtina, kad tai yra paveldimi, mitybos ir aplinkos veiksniai. Dažniausiai pastebėtas ryšys dėl šių priežasčių:

  • B grupės vitaminų trūkumas
  • Didelis gliukozės kiekis motinos kraujyje apleistoje formoje.
  • Antibiotikų terapija, vaistai nuo prieštraukulinių medžiagų.
  • Genetinis polinkis (10% atvejų).
  • Ankstyvas ar vėlyvas nėštumas.
  • Etninis fonas.
  • Nėščia nėščiosios dieta (svorio padidėjimas).
  • Rūkymas ir alkoholiniai gėrimai nėštumo laikotarpiu.
  • Kūno perkaitimas nėštumo metu (vonios, pernelyg karšta vonia).
  • Perduoti infekciniai, peršalimo atvejai per pirmuosius tris mėnesius po pastojimo.
  • Verta pažymėti, kad pirmasis gimimas yra labiau linkęs patologinei rizikai.

Simptomai

Spina bifida simptomai nėra tokio paties tipo. Patologijos forma ir sunkumo laipsnis veikia simptomų intensyvumą.

Galimi simptomai gimimo metu:

  • Kryžminio juosmens srityje gali būti nedidelis gimtadienis, ertmė, mol.
  • Maišymas juosmens srityje.
  • Intensyvesni išsikišimai su pokyčiais odoje, atviros nugaros smegenys ir nervų procesai.

Sudėtinga spina bifida forma apima:

  • Kojų paralyžius.
  • Šlapimo sistemos pažeidimas. Šlapimo nelaikymas.
  • Žarnyno patologija.

Sunkesni patologijos simptomai:

  • Hydrocephalus. Normalizuoti skysčio skysčio srautą įvesti šuntą arba atlikti gydymą chirurginiu būdu per endoskopą.
  • Smegenų judėjimas į gimdos kaklelio srities viršutinį slankstelį. Tuo pačiu metu sutrikdomas rijimo refleksas, stebimi kojų motoriniai sutrikimai ir kalbos pokyčiai.
  • Ortopedinio pobūdžio problemos (displazija, skoliozė, kyphosis).
  • Ankstyvas seksualinis vystymasis.
  • Nestabili psicho-emocinė būsena.
  • Pernelyg didelis svorio padidėjimas, nutukimas.
  • Dermatologinės problemos.
  • Miokardo patologijos.
  • Vaizdo aparato veikimo sutrikimas.
  • Šlapimo takų patologija.
  • Nugaros raumenų raumenų pažeidimas.
  • Problemos, susijusios su kvėpavimo aparato funkcija.

Diagnostika

Galima nustatyti anomalinį vystymąsi embriono laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos diagnostikos metodus:

  • Amniocentezė. Manipuliuojant moterimi, į pilvaplėvę implantuojama ilga adata. Tikslas yra patekti į amniono maišelį skysčių suvartojimui. Amniono testas lemia atviro vamzdžio defekto buvimą. Verta pažymėti, kad net ir tokia patikima analizė gali palikti nedidelius defektus.
  • Ultragarsas. Nėštumo metu vaisiaus vystymasis atidžiai stebimas. Prenatalinis ultragarsas atskleidžia įvairias vaisiaus patologijas be didelės žalos motinai ir kūdikiui.
  • Nuo 15 iki 20 savaičių alfa-fetoproteino kraujo tyrimas gali būti orientacinis. Taigi galima nustatyti nenormalius skeleto pokyčius.
  • Jei gimimo metu simptomai yra lengvi arba jų nėra. Su diferencine diagnostika pagal MRI, CT, rentgeno spindulius, galite matyti nugaros bifidos ligą ir slankstelių skilimą.

Gydymas

Ligos bifida specifiškumas neišgydo ligos. Visi gydytojų ir giminių veiksmai skirti simptomams mažinti, nepageidaujamų reiškinių vystymuisi ir gyvenimo kokybės gerinimui. Suaugusiesiems, kuriems diagnozuota nugaros bifidas, ypač reikia nedelsiant pašalinti tokius nuokrypius kaip šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos patologija.

Pagrindinis gydytojų uždavinys:

  • Nustatyti šlapinimosi procesą.
  • Sustabdyti savavališką išmatų ir šlapimo išsiskyrimą.
  • Chirurginė intervencija slankstelio skiltyje.
  • Išlaikyti normalų vidaus organų veikimą.
  • Sustabdyti stuburo sindromus.

Terapiniai metodai

Penktasis slankstelis yra labiausiai linkęs į destruktyvius procesus, tai nuolat sukelia šlapimo takų disfunkciją, spontanišką išmatų išsiskyrimą, visišką sphincters inervaciją. Naudojant sterilų kateterį, atliekamas urogenitalinio trakto kateterizavimas, sfinkteris atsipalaiduoja arba skatinamas atkurti tiesiąją žarną.

Fizioterapijos metodai, elektroterapija, novokaino blokada, adrenoreceptorių blokatoriai, paciento tikslingumo sąlygomis, padeda atkurti šlapimo pūslės funkciją.

Ne visi stuburo bifidos atvejai gali būti gydomi tokiais būdais, kartais pernelyg sunku sfinkterio spazmui ir švelninamas botulino toksinas. Verta paminėti, kad tokie veiksmai lemia skaidulų naikinimą, tačiau skubios intervencijos siekiant pašalinti spazmus yra visiškai pateisinamos. Taigi galima išvengti rimtų problemų - ilgalaikis šlapimo sulaikymas gali būti mirtinas dėl apsinuodijimo organizmu su toksinais.

Chirurginė intervencija

Kai bifida daugeliu atvejų yra sunku, be chirurgijos sunku tai padaryti. Kad išvengtumėte apsinuodijimo ir inkstų komplikacijų, uždėkite šlapimo pūslės stomą. Siekiant sukurti dirbtinę angą tarp organo ir išėjimo į išorę, naudojamas priedėlio audinys. Būtent šis audinys gerai įsitvirtina ir nėra linkęs atmesti.

Šiuolaikinė medicina vystosi, o daugelis problemų gydytojai išmoko išspręsti naudojant plastikinius ir bioorganinius implantus. Verta paminėti, kad tokiu būdu galima pakeisti sfinkterius ir atkurti paciento gebėjimą kontroliuoti šlapimo ir išmatų išsiskyrimą.

Chirurgija dėl nugaros smegenų yra pavojinga procedūra. Pagrindinis pavojus, kuris gali atsirasti laukiant, yra susijęs su bakterijų invazijos po membrana potencialu.

Implantai taip pat naudojami stuburo atkūrimui. Nuo tarpslankstelinių diskų naikinimo jie taip pat keičia protezus.

Po operacijos atsigavimo laikotarpis yra sunkus. Atkūrimo procedūros nėra patogios ir reikalauja ilgos buvimo vienoje padėtyje. Pacientams reikia daug dėmesio ir komforto.

Skaldymo procesas nebūtinai turi įtakos juosmens sričiai, kartais pastebima krūtinės ar gimdos kaklelio stuburo patologija. Tokiais atvejais dėmesys skiriamas virškinimo sistemos gydymui. Pacientas šeriamas į veną. Taip yra dėl žarnyno judrumo pažeidimo ir skrandžio fermentinės dalies disfunkcijos.

Siekiant išvengti neįgalumo visą gyvenimą, būtina sustabdyti sindromo stadijos vystymąsi. Tokie veiksmai galimi tik stabilizavus pacientą. Chirurginė intervencija yra svarbus žingsnis gerinant paciento gyvenimo kokybę.

Nugaros bifidos gydymas galimas po kūdikio gimimo. Pagrindinė sėkmingo rezultato sąlyga yra teisinga perinatalinė diagnozė. Ištraukę kūdikį iš motinos pilvo cezario pjūvio, jie nesukelia papildomų nugaros smegenų pažeidimų ir taip pat sukuria daugiau sterilių sąlygų naujagimiui patologiškai pasirodyti.

Meningocelės ar mielomeningocelės stadijose operacija yra būtina nedelsiant. Tai uždaro mėgintuvėlį ir apsaugo kaulų čiulpus nepažeistą. Būtina suprasti, kad gydytojai negali atstatyti sugadintų nervų ir procesų negrįžtamasis poveikis turės įtakos tolesnei plėtrai.

Šiuolaikiniame pasaulyje gydytojai išmoko uždaryti vamzdį įsčiose ir panaikinti slankstelių trūkumą, tačiau tokie metodai netaikomi masiškai. Gydytojai stengiasi išsaugoti kaulų ir raumenų sistemos funkcijas, visą šlapimo pūslės ir žarnyno funkciją.

Pagrindiniai pooperacinio gydymo metodai yra: ortozės, pratybų terapija, fizioterapija, korsetai.

Prognozė

Nugaros bifidos patologijos prognozės gali būti skirtingos, ir tai įtakoja daugelis veiksnių. Visų pirma, prognozė priklauso nuo nugaros nugaros nugaros smegenų ir kiek papildomų anomalijų lydi vystymosi procesas.

Jei jau yra sudėtingas mielodisplazijos kursas su hidrocefalija, dubens organų patologijomis, kaulų deformacijomis ir sąnarių paviršių naikinimu, progresuojančiu nugaros smegenų funkcijos trūkumu ir apatinės galūnės kraujotakos sutrikimu. Kaip gydymas baigsis priklausys nuo sutrikimo pobūdžio, pradėto gydymo savalaikiškumo, prevencinių priemonių po operacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią komplikacijoms.

Kalbant apie nepalankią prognozę, gali būti pažeidimo vieta krūtinės ląstos nugaroje. Kai kyphosis, hidrocefalija, pradiniai hidronefrozės vystymosi etapai, papildomos įgimtos anomalijos, prognozė yra dviprasmiška. Viskas priklauso nuo kūno būklės ir gydymo kokybės. Tinkamai prižiūrint vaikai gali jaustis gerai.

Su inkstų funkcijos sutrikimu ir komplikacijomis po skilvelio aplinkkelio, liga dažnai sukelia vyresnių vaikų mirtį.

Prevencija

Spina bifida yra siaubinga patologija, o mokslinė medicina nuolat ieško problemos sprendimo. Tiksliai aprašykite veikimo mechanizmą, kad būtų išvengta ligos. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas vienbalsiai pareiškė, buvo būtinybė moteriai iki pat pradžios ir per pirmąjį trimestrą vartoti folio rūgštį. Yra tikimybė, kad šis sprendimas žymiai sumažino nervinio vamzdžio defektų tikimybę vaisiui. Dienos dozė, teigiamai veikianti moters kūną ir būsimų palikuonių vystymąsi, yra 400 mg vaisto.

Moteris nėštumo laikotarpiu turėtų mažinti kenksmingų objektų darbo aktyvumą. Visų vaistų priėmimas prieš vartojimą turėtų būti aptariamas su pagrindiniu gydytoju. Dažniausiai moterys atsisako vartoti vaistus iš vaistinių tinklų, pirmenybę teikdamos netradiciniams gydymo metodams.

Ateities kūdikio sveikata priklauso nuo moters gyvenimo būdo. Ligos įpročiai (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio, narkotinių medžiagų), aplaidus požiūris į sveikatą (nepakankamai gydomos infekcinės ligos) yra ligos, pasireiškusios naujagimiams nuo pirmosios gyvenimo dienos, priežastis. Moters tikslas yra būti motina, ir svarbu tai prisiminti iš sąmoningo amžiaus. Hipotermija, uždegiminiai procesai, lytiniu keliu plintančios ligos gali paveikti būsimų palikuonių gerovę.

Bifida atgal vaikams ir suaugusiems

Bifidos nugaros dalis yra vaisiaus gimdos vystymosi sutrikimas vaisiui. Su šia embrionų atsiradimo patologija, stuburo smegenys, kartu su stuburo sluoksniu, suskaido stuburą. Kitaip tariant, bifidos nugara taip pat vadinama spina bifida. Liga taip pat turi daugybę šalutinių patologijų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei.

Patologijos pavadinimas kilęs iš lotyniškų terminų „Spina“ ir „bifida“ - nugaros ir skaldymo. Praktiškai tai laikoma sunkia vystymosi anomalija, kurią sunku gydyti, reikalauja chirurginės intervencijos ir ilgalaikės reabilitacijos.

Spina bifida suaugusiems yra labai reta liga, nes vaikai dažnai turi stiprių sutrikimų ir negyvena iki 3-4 metų. Atsižvelgiant į tai, kad mielomeningocelė pasireiškia dažniausiai, sunkiausia vystymosi patologija yra mirtina.

Stuburo anatomija

Stuburą sudaro 33-35 slanksteliai, suskirstyti į 5 skyrius - gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, sakralinės, coccyx. Gimdos kaklelyje yra 7 slanksteliai, ant krūtinės ląstos 12 slankstelių, ant juosmens ir sakralinės 5, o sakralinės stuburo slanksteliai sujungia ir formuoja galingą struktūrą - krūtinę, kuri palaiko nugaros stulpelį.

Coccyx slanksteliai yra nepastovūs ir atspindi atavizmo liekanas - nepakankamai išsivysčiusią uodegą. Žmonėms galima pastebėti nuo 2 iki 5 kokcigalio slankstelių, kurie taip pat auga kartu ir sudaro uodegą. Kiekvienas slankstelis turi kūną, skylę, skersinį ir nugaros procesą, taip pat, priklausomai nuo departamento, savo savybes.

Visos stuburo angos yra suformuotos nugaros smegenų stubure. Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis, kuri yra atsakinga už impulsų perdavimą iš smegenų, kontroliuoja vidaus organų funkcionavimą ir yra atsakinga už besąlyginių refleksų darbą.

Savo struktūroje stuburo smegenys susideda iš antrojo efektoriaus ir pirmųjų afferentinių neuronų, aksonų ir nugaros smegenų branduolių dendritų. Nugaros smegenys turi membranas, apsaugančias nuo pašalinių organizmų pažeidimų ir infekcijos. Stuburo smegenys turi užpakalinius ir priekinius ragus, kurie atleidžia nugaros smegenis.

Nugaros nervai sudaro nervo pluoštą - gimdos kaklelį, brachialinį, juosmeninį ir sakralinį, kuris įkvepia įvairias raumenų grupes ir žmogaus odą. Jei šie pusiškai yra pažeisti, bus įvairių vidaus organų disfunkcijų ir motorinės veiklos praradimas.

Stuburoje yra keletas tarpslankstelinių sąnarių, turinčių sąnarių tarp slankstelių ir slankstelių diskų - amortizatorių, esančių tarp stuburo mazgų. Stuburinį diską sudaro želatinis kūnas ir pluoštinis žiedas, kai atsiranda pastarojo plyšimas, stuburo smegenų šaknys yra susikertančios - tarpslankstelinė išvarža.

Be to, stuburą supa du raumenų sluoksniai - gilūs ir paviršutiniški. Abi yra atsakingos už stuburo stabilumą ir asmens sugebėjimą pasukti kūną į dešinę ir į kairę, lenkti ir atlenkti, išlenkti. Ant raumenų yra oda, kuri apsaugo raumenis ir pagrindinius organus nuo išorinių veiksnių.

Kas yra bifida?

Ši patologija, remiantis embriologija, išsivysto devintą nėštumo savaitę. Tai neužbaigtas besivystančio nervinio vamzdžio uždarymas - nugaros smegenų ir stuburo ateitis. Tuo pačiu metu slankstelio kūno dalijimas pastebimas per paveiktą teritoriją.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, stuburo kūnas gali būti suskaidytas arba iš dalies - nebus nugaros proceso, stuburo lankas nebus dalinai susietas. Sunkesniame etape - stuburo arka bus visiškai nebuvusi ir atsiras nervų skaidulų. Tai išoriškai sudaro odos maišelį su nugaros smegenimis arba be odos dangos.

Taip pat žiūrėkite: atgal bifida vaikams.

Ligos apimtis

Spina bifida dažniausiai pasireiškia lumbosakralinės sankryžos lygiu - slankstelio L5 ir S1 lygiu. Paskirti vidutinio sunkumo ir sunkumo laipsnį. Esant vidutiniam sunkumui, chirurginės procedūros tikslas yra gydyti ligą, o daugeliu atvejų atstatomos nugaros nugaros funkcijos.

Vidutinio sunkumo sunkumams būdingas slankstelio suskirstymas su jo funkcijos praradimu, nepažeisdamas stuburo smegenų, arba su nedideliais sužalojimais.

Sunkiai sunkiai gydant ligą bus siekiama sumažinti paciento būklę - pašalinti sunkius ligos simptomus, atkurti organų funkciją. Tuo pačiu metu visiškas atsigavimas beveik neįmanomas. Bifidos gale išskiriami šie etapai:

  • Meningocele;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

Meningocelė yra vidutinio sunkumo liga. Nugaros kanalas nėra uždarytas, meningės yra iš dalies išsikišusios per nugaros dalį, kurioje kaupiasi smegenų skystis. Dažniausiai tai yra juosmens slankstelių meningocelė, tačiau krūtinės ir gimdos kaklelio regione yra patologijų. Pasekmių sunkumas priklausys nuo anomalijos aukščio.

Lipomeningocele pasižymi tuo, kad lipidas arba riebalinis pluoštas trikdo stuburo smegenų membraną ir nuspaudžia jį, taip sutrikdamas funkciją. Kai kuriais atvejais, užuot sunaikinus nugaros smegenis, galima sutirštinti tik riebalinius ir jungiamuosius audinius, kurie nuspaudžia nugaros smegenis.

Šiuo atveju bus vidaus organų, kurie yra įsisavinti palei nugaros smegenis, disfunkcija. Kuo žemiau organas yra, tuo mažesnis bus nugaros smegenų, kurie jį įkvepia, plotas. Parazimpatinė inervacija yra sakralinio pluošto lygiu, todėl dažnai, jei juosmens stuburas yra pažeistas, dubens organai - tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, neveiks normaliai.

Myelomeningocele yra laikoma sunkiausia diagnozė, skirta pacientui patirti sunkiausias pasekmes. Stuburo smegenys, kai išnyksta myelomeningocele - ji tampa matoma kartu su šaknų. Sudėtingumas skiriasi - stuburo smegenys gali būti lengvai pastebimos - nėra nė vieno nugaros smegenų audinio, nei ištrūkti.

Myelomeningocele yra laikoma sunkiausia forma - rezultatas beveik visada apima apatinių galūnių ir žarnyno praradimą, tačiau, tinkamai gydant ir atliekant aukštos kokybės chirurginę intervenciją, galima atkurti stuburo formą ir išsaugoti žmogaus gyvenimą.

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Tai apima įvairius stuburo smegenų matomumo laipsnius ir deformacijas skirtingų stuburo dalių lygiu:

  • Galūnių paralyžius;
  • Kalbos sutrikimai;
  • Stuburo kaulų deformacijos - skoliozė, šonkaulių deformacijos, dubens;
  • Smegenų medžiagų judėjimas;
  • Organų disfunkcija;
  • Kūno sluoksnių pažeidimai;
  • Problemos, susijusios su raumenų grįžimu;
  • Širdies ir plaučių sutrikimai.
  • Matomi simptomai.

Iš esmės visi simptomai yra skirtingos padermės pasekmės. Matomiausi sutrikimai yra vienas svarbiausių diagnostinių simptomų. Kai paslėpti skilimai bus matomi dėmės patologijos srityje, nugrimzdžiasi atgal.

Plėtojant sunkesnę ligos formą galima pastebėti rimtesnius išorinius simptomus - stuburo slankstelio poslinkį, odos nebuvimą, odos maišelį, kuriame yra nugaros masė.

Paralyžius ir kalbos sutrikimai

Jei nugaros smegenys yra pažeistos, bus stebima viršutinės arba apatinės galūnių paralyžius. Galimos įvairios žalos rūšys - jei spina bifida yra arčiau apatinės nugaros, bus stebima tik apatinių galūnių ir dubens raumenų paralyžius. Jei paralyžius yra virš antrojo krūtinės ląstos slankstelio, visos kūno paralyžius paprastai pridedamas prie kojų pralaimėjimo.

Kalbėjimo sutrikimai priklauso nuo stuburo poslinkio dydžio. Tuo pat metu stuburo smegenys pradeda daryti spaudimą smegenims, sukeldami jų deformaciją. Deformacija veda į kalbos, organų funkcijų, regos sutrikimų raida. Be to, galima išsivystyti hidrocefalija - smegenų dropsija, dėl kurios vaikas miršta.

Stuburo sutrikimai

Spina bifida sukelia įvairius stuburo sutrikimus. Tai yra skoliozė, spondilolizė, kyphosis, lordozė, tarpkultūrinė išvarža arba tarpslankstelinių diskų nebuvimas. Skoliozei būdingas stuburo kreivumas - viena ar kelios slanksteliai nukrypsta tam tikra kryptimi.

Taip atsitinka dėl slankstelio vystymosi sutrikimo - dėl to visai viršutinei stuburai išsiskiria, o apatiniuose slanksteliuose stebimas vystymosi sutrikimas - dėl spaudimo stokos apatiniai slanksteliai gali daugintis, jų kūnai ir lankai susilpnėja, nes spaudimas jų stiprumas tampa didesnis.

Lordozė ir kyphosis iš esmės yra skoliozė, kuri atsiranda priekinėje projekcijoje. Patologinės kyphosis atveju stuburo sukimas bus pastebimas atgal, lordozės atveju, judant į priekį. Pokyčiai, esantys priešais įprastą stuburo padėtį, bus vadinami anterogradais, užpakaliniais - retrogradiniais. Paprastai kyphosis ir lordosis sudaro natūralią stuburo kreivę.

Spondilolizė yra suprantama kaip slankstelio poslinkis nuo įprastos vietos - tai dažnai atsitinka su viršutiniu ir apatiniu slanksteliu nuo padalijimo. Slankstelio susiskaidymas gali juos pernešti - taip pat nebus spinozinių procesų, galbūt padidės nugaros smegenų prolapsas.

Dėl stuburo sutrikimų stuburo disko gali išsivystyti netinkamai - pluoštinė membrana tampa plonesnė ir, esant pakankamam slėgiui, išsilieja ir prispaudžia. Išvarža spaudžia paravertebrines šaknis ir nugaros smegenis, sukeldama sindromo komplikacijas ir stiprų skausmą.

Skausmo sindromai dėl stuburo disfunkcijos gali sukelti skausmingą dėmesį smegenyse, o tai savo ruožtu sukelia epilepsiją - spontanišką neuronų masinį aktyvumą, kuris veda į sąmonės netekimą, traukulius ir mirtį.

Organų funkcijos sutrikimas

Nugaros smegenų sutrikimų atveju stebimi įvairūs nugaros smegenų sutrikimai, dėl kurių sutrikusi pagyvenusių organų inervacija. Juosmens ir sakralinio pluošto lygiu yra nervų galūnės, kurios įkvepia tiesiosios žarnos, urogenitalinės sistemos organus.

Krūtinės lygyje yra nervų šaknys, inervacija, iš kurios eina į širdį, plaučius, skrandį, kepenis, endokrinines liaukas, mažas ir storas žarnas. Brachialiniai plexuses, be viršutinių galūnių raumenų, taip pat suteikia šakų į širdį ir plaučius. Gimdos kaklelio, gerklės, trachėjos, burnos organų dalies raumenys nervuoja.

Vadinasi, jei pažeidžiami juosmeninės srities pažeidimai, bus pažeisti lygaus raumenų sistemos raumenys. Spina bifida viršutiniame lygyje, jei nugaros smegenys yra pažeisti, sukels visų pagrindinių organų sutrikimus. Taigi, kuo didesnė žala, tuo išsamesni simptomai.

Deformuotas stuburas sukels didelę žalą arterijoms ir venoms, kurios sutrikdys kraujo tiekimą organams ir sukels nekrozę, nekrozinius pažeidimus, paveikusius visus aplinkinius audinius, keliančius pavojų vaiko gyvybei.

Kiti simptomai

Su myelomeningocele galima pažeisti odą, kurioje nebus odos. Širdies darbo sutrikimai atsiranda dėl simpatinės ir parazimpatinės inervacijos, kuri yra atsakinga už širdies ritmą, pažeidimo. Plaučių funkcijos sutrikimas dėl širdies funkcijos sutrikimo gali būti edemos.

Nugaros raumenys yra labai priklausomi nuo slankstelių vietos, nes jie yra atbaidomi daugiausia nuo stuburo ir yra atsakingi už jų vietą. Kai kreivė gali būti pastebima žala, spazmai ar raumenų nepakankamumas. Pažymėtina, kad dauguma simptomų nebūtinai yra meningocelės požymiai, nes kartais švelnus skilimas atsiranda be išorinių požymių.

Gydymas

Dėl savo specifiškumo bifidumo nugarėlė nėra gydoma, o visas gydymas yra skirtas poveikiui sumažinti ir simptomams mažinti bei šalutiniams sindromams mažinti. Pagrindinė suaugusiųjų patologija yra šlapimo takų ir tiesiosios žarnos ligų vystymasis.

Metodai apima:

  • Šlapinimosi stabilizavimas;
  • Savęs šlapinimosi ir išmatos pažeidimo procesų palengvinimas;
  • Splito slankstelio operacija;
  • Paveiktų organų stimuliavimas;
  • Stuburo sindromų mažinimas.

Terapiniai metodai

Kadangi penktasis slankstelis yra labiausiai nukentėjęs, pažeidimas įvyksta šlapimo išsiskyrimo, išmatų nelaikymo ir sfinkterio funkcijos sutrikimų procese. Visų pirma, jie atlieka urogenitalinio trakto kateterizaciją steriliu kateteriu, imasi priemonių atsipalaiduoti arba, atvirkščiai, atkurti tiesiosios žarnos sfinkterio veikimą.

Šlapimo pūslę atkuria fizioterapijos metodai, šlapimo pūslės elektroterapija, novokaino blokadų vedimas ir adrenerginių blokatorių vartojimas.

Kai kuriais atvejais tokie metodai gali būti neveiksmingi, nes spazmas gali būti ilgas ir sunkus. Šiuo atveju pirmiausia pabandykite atsipalaiduoti sfinkterį įvedant botulino toksiną. Jis laikinai sunaikina raumenis, skubiai pašalindamas spazmą. Šiuo atveju jis yra daug svarbesnis, nes dėl ilgalaikio šlapimo sulaikymo organizmo apsinuodijimas gali sukelti mirtį.

Chirurginė intervencija

Jei šis metodas netaikomas, kreipkitės į chirurginę intervenciją. Dažnai, siekiant išvengti apsinuodijimo ir inkstų pažeidimo, stomatą sukelia šlapimo pūslė. Stoma yra dirbtinė anga tarp organo ir išorinės aplinkos. Nes jis gali naudoti priedėlio audinį, kuris turi afinitetą organizmui ir nebus atmestas.

Sfinkterio pažeidimo atveju gali būti dedami plastikiniai ir bioorganiniai implantai, kurie jį pakeičia ir leidžia atkurti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkciją.

Po šlapimo sistemos atkūrimo, imtasi nugaros smegenų ir slankstelio atkūrimui. Šios operacijos laikomos sunkiomis, nes bet kokia chirurginė intervencija į nugaros smegenis yra potencialiai pavojinga dėl bakterijų invazijos po apvalkalu.

Sugadintas slankstelis atkuriamas naudojant implantus, kurie sudaro normalų išorinį slankstelio vaizdą. Tuo pačiu metu, be lanko atkūrimo, stuburo diskas dažnai pakeičiamas, nes pažeidimo metu dažnai prasideda žalingi žiedinio žiedo pokyčiai.

Po operacijų tokie pacientai beveik visada yra sunkūs, jiems skiriama griežta lova su „ant skrandžio“ arba „šone“, nes stuburo odos susiuvimas ir gijimas užtrunka ilgai. Pacientams po tokios operacijos reikia ypatingos ir kruopščios priežiūros.

Skilimas krūtinės ir kaklo slanksteliuose

Jei skilimo procesas įvyko aukštesnėje dalyje, virškinimo trakto terapija turi būti papildyta šlapimo pūslės atkūrimu. Dažnai pacientas šiuo metu perkeliamas į veną, nes pažeidimai paveikia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fermentinę dalį, taip pat žarnyno judrumo pažeidimus.

Stabilizavus paciento būklę, atliekamos chirurginės intervencijos, siekiant atstatyti pažeistą slankstelį, nes sutrikimai gali patekti į sindromo stadiją, o pacientas susidurs su visą gyvenimą trunkančia negalia ir staigiu gyvenimo lygio sumažėjimu.

Prevencija

Stenkitės išvengti stuburo sužalojimų - pakartokite ekstremalius triukus, nedirbkite sunkių jėgų, jei turite kokių nors sutrikimų. Skilimas dažnai atsiranda dėl sužalojimo - lūžis, slankstelio poslinkis, plakimas. Saugokitės artimųjų - dauguma stuburo traumų atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų.

Vaikų dalijimąsi dažnai sukelia nenormalus motinos gyvenimo būdas ir velnias-rūpintis požiūris į savo sveikatą - latentinio etapo raudonukė arba rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu dažnai sukelia įvairias anomalijas ir vaisiaus vystymosi sutrikimus. Negalima savarankiškai gydyti ir būtinai pasitarkite su chirurgu, gydytoju ir atlikite ligų, sukeliančių genetinius sutrikimus, tyrimus.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?