Stuburo šokas - reiškinys, kuris išsiskiria visiškai ar iš dalies pažeisdamas stuburo smegenis.

Tai gali įvykti dėl nelaimingų atsitikimų, sužalojimų, kritimo iš aukščio ir kitų sužalojimų, kai atsiranda stuburo traumos ar net lūžiai.

Išreikštas aštrių galūnių jautrumo ir motorinio aktyvumo pažeidimu po pažeidimo vietos, dubens organų disfunkcija.

Plėtros mechanizmai

Vystant stuburo šoką galima nustatyti kelias pagrindines priežastis:

• Neuronų mirtis žalos vietoje.
• Pažeidus kelius, kuriais eina impulsas iš smegenų.
• Vadovavimo pažeidimas gali pasireikšti ne tik sužalojimo vietoje, bet ir pagrindinėse srityse dėl sumažėjusio kraujo ir limfos nutekėjimo.
• Apsauginė funkcija - gilus nepažeistų nervų ląstelių slopinimas žemiau traumų vietos. Jis būtinas visapusiškam ir sparčiausiai nervų struktūrų reabilitacijai. Kitaip tariant, kūnas laikinai išjungia visas funkcijas po pažeidimo vietos, kad nukreiptų išteklius tik į atkūrimą.

Tai pasireiškia taip:

• raumenų susitraukimų slopinimas, įkvepiantis nuo pažeistų stuburo smegenų segmentų ar pagrindo;
• staigus raumenų tono sumažėjimas;
• vegetacinių refleksų išnykimas iš tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės ištuštinimo;
• kūno jautrumo praradimas po traumos vietos.

Stuburo šoko simptomai

Kaip minėta, šoko pasireiškimai atsiranda tik po traumos vietos. Todėl kuo didesnis žalos lygis, tuo sunkiau pasekmės.

• apatinių galūnių paralyžius;
• jautrumo ir sausgyslių refleksų praradimas po traumos vietos;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Labiausiai palanki galimybė, visų funkcijų atkūrimo tikimybė yra labai didelė.

Thoracic sritis Th10-Th12: plius

• nugaros ir pilvo ertmės raumenų paralyžius.

Thoracic Th3-Th7: pliusas

• pablogėjęs kvėpavimas ir širdies funkcija kaip tarpkultūrinių raumenų paralyžiaus pasekmė.

Gimdos kaklelio stuburas C5-C7: plius

• viršutinių galūnių dalinis paralyžius, lankstymo / prailginimo funkcijos alkūnės sąnaryje, taip pat pirštų motorinis aktyvumas.

Gimdos kaklelio regionas C1-C4: pliusas

• pilnas viršutinių galūnių paralyžius;
• sunkus kvėpavimo funkcijos sutrikimas dėl diafragmos inervacijos praradimo.

Pacientai neturi savarankiško kvėpavimo, jie yra prijungti prie ventiliatoriaus.

Esant tokiai žalai, yra didelė mirties tikimybė, o laiku teikiama pagalba ir gydymas, vėliau įvyksta sunki negalia.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas pasireiškia kraujospūdžio ir bradikardijos (mažo pulso dažnio) sumažėjimu iki širdies sustojimo.

Stuburo šoko metu skiriami laikotarpiai:

1. Ūmus - pirmąsias dienas po sužeidimo. Nėra jokio motorinio aktyvumo, nervų impulsų, refleksų, jautrumo ir bet kokio sunkumo.
2. Subakute - vidutiniškai trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Šiuo metu pažeistos konstrukcijos palaipsniui atkuriamos, traumos vietoje randamos randai. Sveikų neuronų fiziologinis aktyvumas grįžta, kraujotaka, limfos cirkuliacija, CSF judėjimas normalizuojasi.
3. Tarpinis - gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių. Šiuo laikotarpiu pašalinamas nepažeistų neuronų apsauginis slopinimas. Tikrosios pasekmės tampa akivaizdžios - kai kurios funkcijos atkuriamos, o kai kurie pažeidimai gali likti negrįžtami.
4. Vėlyvas - iki kelerių metų, per kurį lėtai atkuriamos prarastos funkcijos arba atsiranda negrįžtami pokyčiai.

Dauguma žmonių tikriausiai žino, kad kraujo perpylimuose turi būti atsižvelgiama į donoro ir recipiento grupes, Rh faktorių ir kitus veiksnius. Kai kraujo komponentai yra nesuderinami, pastebimas kraujo perpylimo šokas. Būklė yra pavojinga, nors šiuolaikinėje medicinoje ji yra gana reti.

Čia aptariamas anafilaksinio šoko vystymosi mechanizmas.

Pankreatogeninis šokas yra itin pavojinga gyvybei, pacientui tik 50% tikimybė išgydyti, kitais atvejais mirtis. Pagal nuorodą http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html sužinosite, kas gali sukelti tokią komplikaciją.

Gydymas

Gydymo rezultatai ir sėkmė yra visiškai priklausomi nuo savalaikio ir tinkamo medicininės pagalbos, įskaitant ir avarinę, teikimo.

Pirmoji pagalba

• Skubiai skambinkite greitosios pagalbos brigadai.
• Norint kontroliuoti aukos kvėpavimą, jei reikia, išvalyti vėmimo burną, pašalinkite liežuvį nuo kritimo.
• Pacientą galima perkelti tik ant kieto paviršiaus, geriau, jei jį atliktų greitosios medicinos pagalbos specialistai, nes labai svarbu nepažeisti stuburo smegenų.
• Vežant nukentėjusįjį ant kieto paviršiaus, pritvirtinto diržais, jo kaklas yra sujungtas su specialia apykakle ar kita medžiaga, galvos judumas taip pat užblokuotas arba maišeliais iš abiejų pusių, arba su specialiu žiedu, kuris yra po galva.
• Griežtai draudžiama pervežti pacientą ant antklodės ar bet kokiu kitu būdu, kuriuo stuburas susilpnėja.

Pirmosios pagalbos dėl stuburo lūžių procedūra

Medicininė taktika ligoninėje

Įtraukta daugybė procedūrų, pastebime kai kuriuos iš jų:

• Prijungimas prie ventiliatoriaus - jei kvėpavimo funkcija sutrikusi.
• Jei reikia, gydyti nuo šoko.
• Šlapimo pūslės kateterizacija.
• Žalos lygio nustatymas. Svarbu nustatyti labiausiai nutolusią (caudal) paveiktą zoną. Gydytojas vertina motorinį aktyvumą, sausgyslių refleksų buvimą ir jautrumą.
• Atlikti reikiamą diagnostiką: CT, MRI, siekiant nustatyti žalą, hematomų buvimą, kaulų fragmentus, nugaros smegenų plyšimą ir kt.
• Stuburo imobilizavimas, t.y. užtikrinti visišką jo judrumą. Jei nereikalaujama atlikti ankstesnės operacijos.

Chirurginis gydymas

Būtina, jei turite šias patologijas:

• Nugaros smegenų plyšimas.
• Stuburo smegenų suspaudimas nestabiliais stuburo fragmentais.
• Hematomos buvimas, kuris taip pat gali išspausti patį stuburo smegenis ar jo indus.

Pavojinga širdies ritmo sutrikimų komplikacija yra aritminis šokas. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo gydymo.

Anafilaksinio šoko pirmosios pagalbos algoritmą galima rasti šioje medžiagoje.

Konservatyvi terapija

Juo siekiama skatinti stuburo smegenų regeneracinius procesus. Vaistai naudojami siekiant pagerinti vietinę kraujotaką, skatinti nervų laidumą, sumažinti uždegiminių procesų riziką ir jungiamojo audinio augimą.

• Nootropics (Nootropil ir kt.);
• vitaminai, pirmiausia B grupės;
• anaboliniai hormonai (retaboliliai);
• vazoaktyvūs vaistai (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• biogeniniai stimuliatoriai (Lidaza, Rumalon);
• raminamieji ir raminamieji vaistai, turintys sutrikusią psichinę būklę;
• širdies ir kvėpavimo nepakankamumo atveju taip pat taikoma tinkama medicininė terapija.

Komplikacijų prevencija

Labai svarbi gydymo dalis, nes pacientas ilgą laiką gali gulėti, organų ir sistemų funkcijos sutrikiamos.

• Tromboembolijos prevencija - galimas kraujo krešulių susidarymas ir atskyrimas gilumose. Naudojami antikoaguliantai (heparino preparatai ir kt.), Kojos sujungimas su elastingais tvarsčiais arba kompresinių kojinių naudojimas (siekiant pagerinti kraujo judėjimą į širdį).
• Atoninių ir šlapimo pūslės infekcijų prevencija - savalaikis šlapimo kateterių pakeitimas ir reguliarus šlapimo pūslės plovimas antiseptiniu tirpalu.
• Užkietėjimo prevencija pažeidžiant žarnyno funkciją - dieta.
• Slėgio šalinimo prevencija - būtinos paciento priežiūros įgyvendinimas, kuris apima švelną kas 2–4 valandas, nuvalydamas odą alkoholio tirpalu, dažnai keičiasi patalynės užvalkalai. Galite naudoti specializuotus anti-decubitus čiužinius.
• Raumenų atrofijos ir galūnių kontraktūros prevencija - gydomoji gimnastika ir masažas.

Galimybės visiškai atsigauti

Stuburo šokas yra grįžtama būklė, tačiau palankus rezultatas priklauso nuo:

• Žalos lygis - kuo didesnis, tuo sunkiau pasekmės, iki negalios ar mirties nuo kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo.
• Pažeidimo sunkumas - sužeistos nervų ląstelės negali atsigauti, reabilitacija atsiranda dėl sveikų neuronų augimo. Sunkus nugaros smegenų pažeidimas praranda ryšį su smegenimis, todėl kai kurios funkcijos gali būti prarastos visam laikui.
• Priežiūros savalaikiškumas - svarbu, kad skubios pagalbos ir paciento transportavimo į ligoninę būtų atliekamos kuo anksčiau.

Pacientai, kurių stuburo traumos yra mažesnės, turi geriausias perspektyvas. Pašalinus nugaros smegenų apsauginius mechanizmus, galūnių ir dubens organų funkcijos gali greitai atsigauti.

Bet kokiu atveju visuomet yra galimybių atsigauti, ir jie priklauso ne tik nuo kvalifikuoto personalo ir kompleksinio gydymo (nors pirmiausia jam), bet ir nuo paties paciento, jo psichologinės būklės ir nuotaikos už kovą ir atsigavimą. Todėl jums niekada nereikia atsisakyti.

Stuburo šoko simptomai ir mechanizmai

Stuburo šokas yra būklė, kuri sparčiai vystosi nugaros smegenų pažeidimo metu dėl kritimo iš aukščio, avarijos, sumušimų, sužalojimų darbe ir kitais atvejais.

Skirtumas gali būti dalinis arba išsamus.

Asmuo žemiau nukentėjusios teritorijos nieko nesijaučia, trūksta visų refleksų.

Ši būklė gali būti grįžtama, bet tik laiku ir tinkamai gydant. Tačiau kartais nieko negalima keisti.

Plėtros mechanizmai

Trauma gali atsirasti ne tik ten, kur buvo taikoma trauminė jėga, todėl gydytojui svarbu rasti svarbiausią (mažiausią) traumos dalį.

Sunkiausias atvejis yra stuburo sukrėtimas dėl gimdos kaklelio slankstelių C1-C4 sužalojimo. Medicinoje šis reiškinys vadinamas aukštu tetraplegija. Stuburo, viršutinės ir apatinės galūnių, dubens organų pažeidimas, kvėpavimo problemos.

Tikėtina, kad pacientai, kuriems pavyko išgyventi po tokių sužalojimų, atsigaus nuo stuburo šoko. Jie negali savarankiškai išlaikyti ir kvėpuoti.

Kai stuburo šokas yra penktojo kaklo slankstelio lygyje, kartais galima sulenkti rankas prie alkūnės sąnarių. Bet tik jei gydymas buvo atliktas teisingai.

Jei patyrė C8, galite sulenkti ir atlaisvinti pirštus ir rankas.

Jei krūtinės slankstelių lygmeniu įvyko stuburo šokas, pastebima apatinių galūnių paralyžius ir parezė. Kvėpavimo funkcijos pablogėjimas yra įmanomas su pirmosios antrosios krūtinės slankstelio pralaimėjimu.

Stuburo smūgis 3-5 slanksteliuose paveikia širdį, o 10-12 metų jis sukelia pilvo raumenų paralyžiaus vystymąsi.

Jei 12 slankstelis yra mažesnis ir žemesnis, kvėpavimo funkcijos išlieka normalios, o tikimybė grįžti į visavertį gyvenimą didėja.

Stuburo šoko trukmė priklauso nuo kelių veiksnių:

• Jei sužalojimas nėra sudėtingas, tai organizmas gali su juo susidoroti per 20 dienų.
• Jei laiku neteikiama medicininė pagalba, o šoką apsunkina kraujo apytakos sutrikimai, urogenitalinės sistemos gleivinės ir uždegimas, reabilitacijos procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.

Stuburo šoko simptomai

Juosmens srities trauma gali neigiamai paveikti dubens ir pilvo ertmės vidaus organų funkcionavimą. Taip pat stebimi trofiniai sutrikimai ir areflexija.

Sunkiausias atvejis - žala kaklui. Šiuo atveju yra ne tik paralyžius, bet ir kvėpavimo bei širdies veiklos problemos.

Su stuburo sužalojimais C1-C4 pastebimi sunkūs galūnių judesio sutrikimai ir diafragmos dennervacija. Pacientai su tokiais sužalojimais negali judėti ir kvėpuoti. Tokiais atvejais mirties tikimybė yra apie 75%.

Gydymas

Gydymo ir reabilitacijos sėkmė stuburo šokuose labai priklauso nuo to, kaip tinkamai teikiama neatidėliotina pagalba.

Norėdami sumažinti aukos būklę, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Užtikrinkite vėdinimą ir kvėpavimo takus. Jei reikia, užtikrinkite dirbtinę ventiliaciją.
2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
3. Neleiskite sugadintam stuburui nulenkti ir nustumti, nekelkite nukentėjusiojo ant antklodės ar kito ne kieto paviršiaus. Po pečių ir kaklo sudėkite drabužių ar pagalvių.

Prieš skiriant gydymą, gydytojas turėtų atidžiai ištirti pacientą. Jis ieško vietos pralaimėjimui, vertina variklio funkcijas dešimties balų skalėje. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į ligos dinamiką.

Pacientų, sergančių stuburo šoku, gydymas atliekamas tik neurochirurginėje ligoninėje.

Chirurginis gydymas reikalingas tik šiais atvejais:

• buvo laivų blokada, iš kurios liko alkoholiniai gėrimai;
• yra nugaros smegenų suspaudimo požymių;
• nugaros smegenų srityje yra hematoma, kuri paveikia indus su skysčiu;
• diagnozuotas nestabilus stuburo lūžis, kuris gali sukelti nugaros smegenų plyšimą.

Galimybės visiškai atsigauti

Daugelis žmonių pasibjaurė po tokio sužalojimo ir ruošiasi neįgalumui.

Tačiau gana dažnai stuburo šokas pasireiškia laikina, o jei žmogui buvo suteikta kvalifikuota pagalba laiku ir stuburo smegenys buvo sutraiškytos, motorinės funkcijos, sugebėjimas normaliai išmatuoti ir šlapinimasis greitai sugrįžtų.

Sunkiausi ir ilgiausi atvejai, kai grįžta į visavertį gyvenimą, yra sunkūs krūtinės ir gimdos kaklelio regionų sužalojimai, nes paveikta teritorija yra didelė, beveik visas kūnas yra paralyžiuotas. Didelė mirties rizika, nes yra problemų širdyje ir plaučiuose.

Netinkamai ar vėlyvu medicininės priežiūros metu stuburo šokas gali trukti iki kelių metų.

Stuburo šokas yra pavojingas nugaros smegenų pažeidimas, kuris gali visiškai užblokuoti asmenį. Ši būklė atsiranda po nugaros sužalojimo, o jo trukmė priklauso nuo sužalojimo apimties ir pobūdžio bei laiku teikiamos pagalbos. Stuburo šokas gali praeiti po kelių dienų arba sukelti mirtį.

Stuburo šokas - kas tai?

Laimėtojo nuomone, stuburo lūžis yra mirtinas įvykis.

Nugaros smegenų pažeidimo pasireiškimai stuburo šoko forma yra baisūs.

Rankos ir kojos „atimamos“ nuo aukos, prarandamas jautrumas.

Kartais jis negali kvėpuoti, kontroliuoti natūralius poreikius.

Stuburo šoko trukmė gali trukti kelis mėnesius.

Ar verta „atsisakyti“?

Stuburo šoko idėja

Stuburo šokas vis dar neturi aiškios, priimtinos apibrėžties. Tiesą sakant, tai yra patofiziologinė būklė, pasireiškianti dėl nugaros smegenų pažeidimo (medulla spinalis), sumažėjusių refleksų, fizinio aktyvumo ir jautrumo. Funkciniai sutrikimai aptinkami po traumos vieta. Ši valstybė neturi nieko bendro su šoku.

Stuburo šokas atsiranda dėl nugaros smegenų pažeidimo.

Apie klinikinę patologijos vaizdą

Rusijos mokslininkai A. I. Volozhin ir G. V. Poryadin (2006), V.V. Novitskis ir E. D. Golberd savo leidiniuose apie patofiziologiją vadina stuburo šoką neurologiniu sindromu, kuris yra gilus, bet grįžtamas kvėpavimo takų, vegetatyvinių refleksų slopinimas., atsižvelgiant į nugaros smegenų plyšimą.

E. V. Ulrich, A. Yu. Mushkin leidinyje Vertebrology (2004) spinalinį šoką apibūdina kaip bendrą somatinę ir lokalinę neurologinę reakciją, ribotą laiką ir besivystančią žemiau žalos vietos, o ne kartu su jo plyšimu.

F. Denis ir L. Krach mano, kad šis reiškinys yra klinikinis nugaros smegenų pažeidimo variantas. Stuburo šokas pasireiškia visišku judėjimo praradimu, jautrumu, refleksais gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionų sužalojimo atveju. Šis procesas trunka nuo kelių minučių iki dienų.

Galimą patologinės reakcijos trukmę nulemia ekspertai. E. A. Asratyan (1965) teigė, kad nesudėtingas procesas gali trukti iki 20 dienų. V. M. Ugryumovo ir jo kolegų klinikiniai stebėjimai (1958) parodė, kad stuburo šokas gali trukti kelerius metus, jei stimulai (kaulų fragmentai, suspaudimas) turi įtakos stuburo segmentui.

N.Y. Polishchuk, E.I. Slynko atkreipia dėmesį į galūnių plegiją, būdingą procesui. Pagrindinė vegetacinė klinika yra širdies susitraukimų dažnio, slėgio, kūno temperatūros sumažėjimas. Stebėtas gleivinės patinimas.

Daugelis ekspertų pastebi Hornerio sindromo buvimą - viršutinio akies voko praleidimą pažeistoje pusėje. Nenormaliai sumažėjęs slėgis dar labiau padidina vazomotorinio kūno tono praradimą. Nugaros smegenų pertraukos metu įvyksta sunkiausi pažeidimai - galūnių paralyžius atonijoje, visų refleksų išnykimas.

Proceso formos

Stuburo šoko klasifikacija nėra tokia. Keletas autorių išskiria šiuos patologijos tipus:

Stuburo šokas

Stuburo šokas yra stuburo smegenų pažeidimo priežastis. Tai dažnai gali įvykti, kai mechaniniai nugaros pažeidimai, kuriuos sukelia, pavyzdžiui, sužalojimai, nelaimingi atsitikimai, nukrenta. Visa tai sukelia didelių sveikatos problemų ir tų, kurie trukdo normaliam gyvenimui: visko, kas yra žemiau paveiktos teritorijos, jautrumo sumažėjimas ir refleksų praradimas. Pradėjus tinkamą gydymą laiku, stuburo šokas gali būti pakeistas. Tačiau kartais ši patologija yra nepagydoma.

Kaip vystosi liga?

Kas yra stuburo šokas? Vadinamoji fiziologinė būklė, kuri prasideda nuo nugaros smegenų pažeidimo. Kai labai sumažėja nervų, kurie nustoja veikti, nervingumas, sutrikdo visų stuburo kontrolės refleksų centrų, kurie yra mažesni už sužalojimus, funkcionavimą.

Norint palaikyti neuronus, būtina nuolatinė nugaros smegenų centrų tonizacija, naudojant smegenų smegenų impulsus per nervų takus. Būtina pažeisti stuburo smegenis, o tada refleksai yra slopinami arba netgi visiškai išnyksta. Kai prarandami susijaudinimo šaltiniai, neuronai tampa aktyvūs, lengviau susijaudinę, todėl reabilitacijos metu gali pasireikšti hiperrefleksija kartu su raumenų tono padidėjimu.

Stuburo šokas sustabdo stimulų darbą, kuris paprastai siunčia nervų signalus ir sukelia refleksus. Kitaip tariant, tuos pačius dirgiklius įstaiga ignoruoja, nors centrai virš žalos veikia taip pat gerai, kaip anksčiau.

Kaip atsiranda nugaros smegenų pažeidimas ir kaip tai veikia refleksus?

Simptomai priklauso nuo pažeisto stuburo segmento ir jo pažeidimo laipsnio. Tai taip pat lemia visa tai, ar bus galima atsikratyti šios patologijos, ir kaip ilgai gydyti. Dažnai stuburo smegenys yra pažeistos ne tik ten, kur smūgis iš išorės, bet ir kitose stuburo dalyse.

Pvz., Čia yra sritys, kurios greičiausiai paveiks stuburo šoką:

• stenozės metu neišgydytos teritorijos, spondilolizė, osteochondrozė;
• vietovės, kuriose yra išvaržų ir iškyšų, ypač tos, kurios nukreiptos į stuburo kanalą ir kurios liečiasi su nugaros smegenimis;
• paauglių stuburai, kenčiantys nuo netinkamos laikysenos - pavyzdžiui, su lordoze, skolioze.

Kadangi viskas žemiau traumos yra paralyžiuota ir yra sutrikusi kraujotaka, o taip pat limfos išsiskyrimas, post-trauminio mielito atsiradimas yra galimas. Tai yra stuburo uždegimo pavadinimas.

Gimdos kaklelio stuburas

Sunkiausi atvejai yra gimdos kaklelio regiono avarijos CI-CIV lygiu. Tuo pačiu metu ne tik visas kūnas yra paralyžiuotas, bet taip pat sustabdomas širdies, plaučių ir visų kitų vidaus organų darbas arba bent jau trukdomas.

Jei žmogus pasisekė ir jis išgyvena po to, tai beveik nenaudinga gydyti lūžusį kaklą. Pacientas vis dar yra neįgalus, negali išeiti iš lovos ir priklauso nuo respiratoriaus.

Jei stuburo smegenys yra pažeisti CV-CVII slankstelių lygiu, jis gali būti truputį gydomas. Palaipsniui sugrįš į pacientą sugrįš į rankas: alkūnėse ir pečiuose, o kartais ir pirštais. Flexor refleksai grįžta pirmiausia, o po to - ekstensorių refleksai.

Krūtinės skyrius

Dėl krūtinės ląstos traumų, kojų (paraplegijos), apatinės nugaros ir daugiau nei pusės nugaros yra paralyžiuotos.

Jei TI lygis yra sužeistas, sutrikdomi krūtinkaulio raumenys, prasideda skausmas, paciento plaučiai, širdies ir vainikinių arterijų per daug pablogėja, atsiranda delnų ir pirštų parezė, o limfos sekrecija blogėja.

Jei TIV-TVII lygis yra pažeistas, sutrikdomas virškinimo trakto ir su juo susijusių organų, pvz., Kepenų, tulžies pūslės, kasos, darbas.

Žalos lygis TVIII-TXII smarkiai veikia pilvo ertmės stuburo raumenų ir raumenų, taigi ir vidaus organų, funkcionavimą:

• inkstai;
• antinksčių liaukos;
• šlapimtakiai;
• žarnynas - storas ir plonas.

Apatinių krūtinės ląstos segmentų sužalojimai praktiškai netrukdo širdies ir plaučių funkcionavimui bei gebėjimui perkelti rankas. Taigi, pacientas išlaiko galimybę savitarnai, nors jis gali judėti tik vežimėlyje. Jei stuburo šokas yra išgydytas, kai krūtinės ląstos yra prijungtos prie juosmens, yra tikimybė, kad pacientas gali vaikščioti.

Lumbosacral

Jei nugaros stuburas sužeistas ir ten esanti nugaros smegenų dalis, kurioje ji yra storesnė nei kitose vietose, yra paralyžiuota ir praranda kojos jautrumą, atsiranda dubens organų funkcijos sutrikimas.

SIV-SV segmentų sužalojimo atveju kartais būtina atgauti gebėjimą vaikščioti išgydyti keletą kitų ligų. Pavyzdžiui:

Čia yra ligos, susijusios su šia trauma, kurios beveik visada gali būti išgydytos:

• seksualinė disfunkcija;
• ilealinės arterijos trombozė;
• hemorojus;
• analiniai refleksai;
• nekontroliuojamas žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimas.

Kodėl atsiranda stuburo šokas?

Nugaros smegenų sukėlimo priežastis gali būti daug nugaros smegenų. Čia pateikiami pagrindiniai veiksniai:

• eismo įvykiai;
• kritimas / susidūrimas dėl stuburo pažeidimų;
• sporto stuburo traumos;
• nugaros žaizda;
• šrapnelio / kulkų žaizdos;
• kūdikyje priežastis gali būti netinkamas gimimas - pavyzdžiui, akušerių ar sėdmenų pateikimo klaidos.

Svarbu! Klinikinis nugaros smegenų paveikslas jokiu būdu nėra susijęs su sužalojimo pobūdžiu ar iš kur jis kilo. Tai yra kūno savigyna su staigiu ir visišku nervinių signalų perėjimo nutraukimu.

Patologijos simptomai

Pagrindinis šios patologijos požymis yra jautrumo / paralyžiaus sumažėjimas žemiau pažeisto ploto. Dėl sužalojimo juosmens srityje, dubens ir pilvo organai yra sutrikdyti. Arflexija ar trofiniai sutrikimai dar nėra atmesti. Retai pasireiškia širdies nepakankamumas arba sunkus kvėpavimas, tačiau paprastai tai yra dėl gimdos kaklelio pažeidimo.

Jei pažeidžiami C1-C4 slanksteliai, prasideda galūnių motorinių funkcijų problemos, o taip pat ir diafragmos inervacija, atsirandanti per nervų nervą. Tai reiškia, kad pacientas negali nei judėti, nei kvėpuoti. Be to, žmogus gali net mirti. Ir 70% atvejų tai atsitinka.

Yra keletas sąlyginių stuburo šoko laikotarpių.

Yra labai nedaug vietų, kurių žala nepalieka galimybės visiškai atkurti prarastas funkcijas.

Kaip diagnozė?

Tik atlikus išsamų tyrimą, gydytojas gali sužinoti, kur yra patologijos centras. Taigi po sužalojimo nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte diagnozę. Gydytojas įvertina, kaip sutrikdytas paciento gebėjimas judėti. Tie patys bandymai turėtų būti kartojami reguliariai. Dažnai galite pastebėti, kad pasikeitė geriau.

Gydytojas gali paskirti tokius diagnostinius tyrimus:

Remiantis tyrimo rezultatais, specialistas diagnozuoja ir nurodo terapiją.

Pirmoji pagalba stuburo šokui

Siekiant, kad terapija pasiektų teigiamų rezultatų, o organizmo funkcijų atkūrimas būtų sėkmingas, ji taip pat reikalauja, kad nukentėjusiam asmeniui būtų teikiama tinkama ir laiku teikiama pirmoji pagalba. Tai reiškia:

• Padėkite pacientą ant lygaus kieto paviršiaus, pritvirtinkite juos dirželiais ir pritvirtinkite kaklą, po juo įdėkite nedidelį ritinėlį, padėkite po žiedu ar ribojančiais maišeliais. Jokiu būdu negali būti nukentėjusioji ant antklodės: tai gali dar labiau pažeisti jau sužeistą stuburą;
• užtikrinti plaučių trakto vėdinimą. Geriausia respiracinė kaukė, ekstremaliais atvejais galima atlikti dirbtinį kvėpavimą;
• skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Kai pacientas yra klinikoje, specialistai greitai ir kruopščiai diagnozuoja. Čia pateikiami nurodymai, kaip nedelsiant pradėti operaciją:

• stuburo plyšimas;
• stuburo smegenų suspaudimas nestabiliais slanksteliais;
• hematoma, aiškiai matoma paveikslėlyje, kuris išspaudžia nugaros smegenis arba KSF.

Gydymas

Stuburo šokas yra ne tik fizinė patologija, bet ir didelės psichotraumos priežastis. Daugelis žmonių, turinčių tokią diagnozę, atpažįstantį jį, nusivylę, atsisakydami, pasiruošę būti neįgaliems. Atsigavimas yra labai ilgas, ir tai, ar jis apskritai bus, priklauso nuo paciento nuotaikos. Labai svarbu, kad gydymas, kurį jis norėtų susigrąžinti, būtų sėkmingas, ir taip pat būti pasirengęs tai, kad šis procesas užtruks daug laiko.

Negalima atstatyti stuburo neuronų, todėl visų prarastų ir tiesiog sutrikdytų funkcijų regeneravimas yra tas, kad išgyvenusios nervų ląstelės jas perima. Ir taip atsitinka, kai pašalinamos hematomos, nustatoma kraujotaka ir atkuriamas kitų skysčių pralaidumas. Tik caudos pusiausvyros šaknys, esančios kryželėje ir gerklėje, ir nervų galūnės gali atkurti save, bet netgi ne visada.

Vidaus organų atkūrimas gali vykti tik tada, kai sukuriamas jų veikimo automatizmas. Ir tai prisideda prie to, kad aukštesnių departamentų refleksiniai signalai gali praeiti per sienos simpatinius lagaminus. Praėjus šešiems mėnesiams nuo proceso pradžios, variklio funkcijų atkūrimas praranda daug greičio.

Visų nugaros smegenų funkcijų grąžinimas dar nėra visiškai apsaugotas nuo randų, cistų, sukibimų, kai sužalojimas įvyko. Tokios sudėties formos gali deformuoti stuburo kanalą, sukelti stuburo smegenų susitraukimą, sukelti mielitus. Pasirodo, kad atsisakymas nėra atsigavimas. Po to būklė gali pablogėti, nes nervų darbas pablogėja, atsiranda net naujų simptomų ir ligų.

Stuburo šoko gydymas neįmanomas be integruoto požiūrio. Šiuo atveju pacientas turi vartoti vaistus, atlikti pratimus, atlikti terapinio masažo procedūras. Kartais reikalinga net operacija. Kalbėkime atskirai apie kiekvieną iš šių metodų.

Nugaros smegenų gydymas vaistais

Svarbiausias dalykas, kurį specialistai ieško paciento, naudodamiesi šiuo metodu, yra aktyvuoti patologijos židinių atsigavimą ir palengvinti jo simptomus. Šiuo tikslu yra nustatyti priešuždegiminiai vaistai, vaistai, gerinantys kraujotaką, agentai, atkuriantys jautrumą stimuliuojant nervų laidumą.

Čia yra narkotikų grupės, kurias ekspertai skiria šiai patologijai:

• nootropika (vaistai, skatinantys nervinių ląstelių metabolizmą);
• vitamino kompleksai, skirti raumenų ir kaulų sistemai;
• anabolika;
• vazoaktyvūs vaistai;
• biogeniniai stimuliatoriai;
• kai pacientui iš pradžių atsiranda psichinių problemų arba yra jų buvimas, jie ramina ir, jei reikia, stiprūs raminamieji preparatai;
• kvėpavimo / širdies nepakankamumo atveju papildomos kūno normalizavimo priemonės.

Šis metodas yra toks pat svarbus kaip vaistas. Jei jūsų kaklas yra pažeistas, turite reguliariai atlikti kvėpavimo pratimus, žandikaulio judesius ir vis dar naudotis savo rankomis ir kojomis. Pastaroji turėtų būti gulima. Gimnastikos pagrindu jokiu būdu negalima nei ranka judėti, nei pasukti galvą!

Pratimų terapija juosmens / krūtinės ląstos atkūrimui yra kvėpavimo pratimų atlikimas, taip pat trumpam trumpam nugaros raumenis. Bet kuriuo atveju kiekvienas judėjimas pirmiausia turi būti suderintas su gydytoju.

Masažas

Į pratybų terapijos metodą atnešė daugiau vaisių, geriausia atlikti daugiau masažo procedūrų. Tai pagerina kraujotaką nukentėjusiose vietovėse. Dėl šios priežasties raumenys ir kaulai galės gauti viską, ko reikia norint pagreitinti atsigavimą.

Gydomasis nugaros smegenų masažas veikia kūną taip:

• pagreitina medžiagų apykaitą;
• pašalina stagnaciją;
• „Gyvenimas“ - stuburo judrumas pažeidime;
• padidina raumenų tonusą;
• gerina trofinius procesus ir gebėjimą sumažinti.

Masažas yra efektyviausias, jei jis atliekamas, kai pacientas baigia treniruotės terapijos sesiją, kol organizmas turi laiko atvėsti po pratybų.

Chirurgija

Kartais ekspertai dar turi atlikti operacijas. Čia pateikiamos įprastos chirurgijos indikacijos:

• slankstelis yra pažeistas, o jo dalelės suspaudžia nugaros smegenis;
• hematoma;
• aritminis šokas, kuris atsiranda dėl širdies nepakankamumo.

Po operacijos pradedama ilga reabilitacija, kurios metu pacientas turi atlikti viską, ko reikalauja gydytojai.

Komplikacijos

Jei gydymas atliekamas neteisingai arba prasideda per vėlai, komplikacijos gali būti sunkios. Yra keletas sąlyginių tipų, turinčių skirtingas priežastis ir lokalizaciją.

Infekcinė ir uždegiminė. Santykinai anksti. Tai atsiranda dėl infekcijų kvėpavimo takų ir šlapimo takų sistemose arba dėl spaudimo skausmo. Tam reikia papildomo gydymo ir vaistų naudojimo uždegimui.

Kraujagyslių, neurotrofiniai. Jie atsiranda dėl vidaus organų denervacijos. Per keturiolika dienų nuo sužalojimo trombozės tikimybė yra didelė. Po 21 dienų ir vėliau kitos komplikacijos nėra atmestos.

Dubens organų funkcijos sutrikimas. Paprastai simptomas yra problema siekiant „vaikščioti pagal poreikį“. Tai sukelia papildomą diskomfortą.

Ortopedinės komplikacijos. Čia yra jų pasireiškimai:

• stuburo disko / sąnarių struktūriniai pokyčiai;
• stuburo stenozė;
• antrinės dislokacijos;
• stuburo lūžiai;
• skoliozė;
• kyphosis;
• patologijos protrūkio stuburo nestabilumas.

Stuburo šoko įspėjimas

Atsikratyti šios patologijos tai nesuteikia imuniteto. Taigi iš buvusio paciento, kuris to paties nenori vėl patirti, reikia laikytis tam tikrų taisyklių, apsaugančių jį nuo pasikartojimo. Štai taisyklės:

• speciali dieta kartu su miego pabudimo grafiku;
• išvengti streso, palaikykite gerą nuotaiką;
• reguliarus gydytojo tyrimas;
• vartojant visus gydytojo nurodytus vaistus;
• visų ligų gydymas laiku;
• aktyvų gyvenimo būdą.

Svarbu! Kartais ergoterapija naudojama stuburo šokui gydyti.

Iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos su pacientu dirba ne tik gydantis gydytojas, bet ir kiti specialistai. Pavyzdžiui, psichologai, sociologai. Šie specialistai padeda pacientui atsigauti nuo ligos sukeltų sunkumų. Tai ypač pasakytina apie mažiausiai pasisekusius pacientus, kurie gavo rimtų pasekmių - paralyžių ir (arba) panašių pasekmių.

Apibendrinimas

Stuburo šokas - sąlyga, žinoma, labai nemalonus, kad atsikratytumėte to per greitai, neveiks. Vis dėlto negalėtume atsisakyti ir priskirti negalios savarankiškai - gana realu išgydyti nugaros smegenų pažeidimą, nors tai užtruks daug pastangų ir praleis šiek tiek laiko.

Stuburo šokas: ankstyvos diagnozės vertė, gydymo metodai

Kai mechaninis nugaros smegenų pažeidimas gali sukelti ypatingą būklę, vadinamą stuburo šoku ar diasiu. Taip yra dėl to, kad nutraukiamas impulsų judėjimas palei motorinius ir jutimo takus smegenų pažeidimo ir autonominio inervacijos išnykimo lygmeniu. Kai kuriais atvejais stuburo šokas yra visiškai grįžtamas, tačiau gali išlikti ir neurologiniai sutrikimai.

Stuburo šoko priežastys

Stuburo šokas atsiranda, kai tuo pačiu metu atsiranda nugaros smegenų pažeidimas, kartu su visišku skersiniu pertraukimu arba masiniu suspaudimu (suspaudimu). Pagrindinės šios sąlygos priežastys:

Kas nutinka stuburo šokui

Stuburo šoko atsiradimo mechanizmas susideda iš transcendentinio nervų ląstelių slopinimo, reguliavimo centrinės nervų sistemos dalių poveikio ir simpatinės inervacijos pažeidimo.

Nugaros smegenų motoriniuose neuronuose, kurie prarado reguliavimą, atsiranda postinaptinių membranų hiperpolarizacija, todėl nervų impulsai nėra vykdomi. Nervų struktūros, esančios žemiau traumų vietos, išlieka anatomiškai nepažeistos, bet patenka į gilios parabiozės būklę.

Visa tai sukelia šiuos pažeidimus, kurie yra mažesni už žalos lygį:

Besivystančių nekrozės, masyvių ar petechialinių hemoragijų židiniai rimtai pažeidžia nervų audinio struktūrą, kuri gali sukelti neurologinius sutrikimus. Be to, galimas papildomas nugaros smegenų suspaudimas pasislinkusiu tarpslanksteliniu disku ir slanksteliu, kaulų šiukšlėmis, epidurine hematoma, besivystančiu jungiamojo audinio randu. Ilgalaikis šių formų spaudimas lemia laipsnišką nekrozės susidarymą šioje srityje.

Subakutiniame stuburo šoko periode ypač svarbūs nugaros smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai, kurie gali pabloginti sutrikimus ir lėtai atsigauti.

Gali būti įdomu, kad šis straipsnis apie: nugarą, jo gydymą.

Kaip stuburo šokas teka

Stuburo šokas pasireiškia ūminiu nugaros smegenų pažeidimo laikotarpiu (pirmosiomis 2-3 dienomis). Vėlesniuose etapuose (ankstyvas, tarpinis ir atkūrimo) atstatomas nugaros smegenų apatinių dalelių darbas, atsiranda segmentiniai refleksai, galūnių parezė užima centrinį požymį.

Klinikinis nugaros smegenų paveikslas susideda iš visiško kūno judumo (plegia) žemiau žalos lygio, visų tipų jautrumo nebuvimo, vidinių organų sutrikimų ir vegetatyvinės disreguliacijos požymių. Varikliniai ir jutimo sutrikimai yra simetriški, turi mažesnės paraplegijos ar tetraplegijos pobūdį, kuris priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo. Nėra jokių refleksų, raumenų tonusas yra labai sumažintas. Didelė žala gimdos kaklelio stuburui, atsiranda diafragmos paralyžius, o viršutinės krūtinės dalies lygio sužalojimo atveju sumažėja kvėpavimo raumenų veikimas. Dubens sutrikimai yra būdingi, trofiniai sutrikimai greitai prisijungia.

Diagnostika

Identifikuojant pacientą simetriškoje plegijoje, atoniškoje fleksijoje, visų tipų jautrumo išnykime ir šių sutrikimų su traumu, galima diagnozuoti stuburo šoką. Reikia kuo greičiau nustatyti esamų sutrikimų pobūdį, išsiaiškinti nugaros smegenų pažeidimą ir mechaninį suspaudimą. Norėdami tai padaryti, naudokite vaizdavimo metodus: radiografiją su kontrastu, MRI, CT. EMG vykdymas šioje trauminės ligos stadijoje nėra informatyvus.

Atliekant MRT stuburo šoko laikotarpiu, sunku nustatyti nekrotinių židinių ir išeminių zonų tūrį, nes jie susidaro palaipsniui. Todėl vertinant prognozę yra klaidų. Po nugaros smegenų šoko, būtina ją iš naujo išnagrinėti, kad būtų galima stebėti regeneracijos proceso dinamiką, nustatyti nervų audinio struktūrą sužalojimo vietoje ir išspręsti re-neurochirurginės intervencijos poreikio klausimą.

Gydymas

Pacientą, turintį nugaros šoko vaizdą, reikia kuo greičiau pristatyti į neurochirurginę ar bent jau trauminę ligoninę. Transportavimas atliekamas ant kieto neštuvų arba skydo, pritvirtinant nukentėjusiojo kūną, naudojant papildomą kaklo įvorę arba apykaklę.

Jei nustatomas nugaros smegenų suspaudimas, reikia atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų pašalintos nervų audinių spaudimo struktūros. Tai gali būti stuburo sluoksnis, masyvi hematoma, pasislinkęs tarpslankstelinis diskas. Stuburo šoko buvimas nėra kontraindikacija operacijai, išskyrus atvejus, kai pacientas yra galinėje būsenoje.

Ankstyvas kortikosteroidų vartojimas sumažina sužeistų audinių patinimą, padidina neuronų sužadinimą ir skatina aerobinį metabolizmą, kuriam nereikia naudoti deguonies. Visa tai pagerina prognozę, sumažina stuburo šoko trukmę ir palaiko audinių, kenčiančių nuo hipoksijos, veikimą. Taip pat naudojami diuretikai, raminamieji preparatai (su sąmonės išsaugojimu) ir skausmą malšinantys vaistai, neuroprotektoriai. Būtinai atlikite šlapimo pūslės kateterizaciją, kuri padeda susidoroti su šlapimo susilaikymu ir kontroline diureze.

Plėtojant stuburo šoką, kraujotaka yra decentralizuota, mažėja kraujotakos kiekis kraujyje. Tai nėra susiję su kraujo netekimu, bet su skysčio nusodinimu išplėstiniuose mažuose induose ir audiniuose.

Dėl to gyvybiškai svarbūs organai kenčia nuo deguonies trūkumo, kuris kelia grėsmę gyvybei.

Norint stabilizuoti būklę, infuzinė terapija skiriama į veną įšvirkštus poligliuciną, reopolygluciną, hipertoninį natrio chlorido tirpalą.

Prognozė

Žmonėms nesudėtingas nugaros smegenų sukrėtimas trunka vidutiniškai 2 mėnesius iki pirmojo mėnesio pabaigos po traumos, sugrįžus refleksams, padidėja raumenų tonusas ir raumenų jėga.

Kenkiant gimdos kaklelio sustorėjimui, judesiai rankose gali iš dalies atsigauti, tačiau apatinių galūnių parezė greičiausiai tęsis. Jis gali skirtis, priklausomai nuo nervų audinio pažeidimo pobūdžio ir nekrotinių židinių apimties. Kai kuriais atvejais pacientas po reabilitacijos laikotarpio gali judėti savarankiškai arba pasitelkdamas pagalbinius įtaisus. Jei nugaros smegenys yra pažeistos po 2–4 juosmens slankstelio, tikimybė atkurti judesius kojose yra pakankamai didelė.

Stuburo šokas

Stuburo šokas yra patologinė būklė, kuri atsiranda pažeidus stuburą arba stuburo smegenis. Dažnai stuburo šokas atsiranda dėl mechaninių nugaros pažeidimų dėl įvairių sužeidimų, automobilių avarijų ar kritimo. Tuo pačiu metu pacientas susiduria su rimtais simptomais, kurie neleidžia jiems visiškai egzistuoti (sumažėja jautrumas žemiau pažeistos teritorijos, o visi refleksai nėra). Jei stuburo šoko gydymas yra laiku ir, svarbiausia, teisingas, patologiniai pokyčiai gali būti grįžtami, tačiau retais atvejais ši būsena negali būti pakeista.

Priežastys

Išprovokuoti patologijos vystymąsi gali daug veiksnių, turinčių įtakos paciento nugaros smegenims. Pagrindinės stuburo šoko priežastys yra:

• automobilių avarijos;
• nugaros sužalojimas dėl kritimo ar susidūrimo;
• nugaros sužalojimas sporto metu;
• nugaros žaizda stubure;
• šrapnelis arba kulka, susižeista atgal;
• kūdikiams stuburo šokas atsiranda dėl patologinio darbo (netinkamo akušerių, sėdmenų ir pan.).

Kas yra stuburo šokas

Atkreipkite dėmesį! Klinikinis šios patologijos vaizdas nėra susijęs su žalos pobūdžiu ar jo priežastimi. Tai yra kūno apsauginė reakcija į staigų ir visišką impulsų signalų nutraukimą.

Susiję simptomai

Pagrindinis stuburo šoko simptomas yra jautrumo sumažėjimas žemiau pažeidimo ar visiško paralyžiaus. Mechaniniai pažeidimai juosmens srityje neigiamai veikia pilvo organus arba dubenį. Taip pat gali pasireikšti Areflexija (refleksų stoka - vienas ar keli) arba trofiniai sutrikimai. Retais atvejais stuburo šoką gali lydėti širdies nepakankamumas arba kvėpavimo sutrikimai, tačiau tokie sutrikimai paprastai atsiranda, kai stuburas yra pažeistas kakle.

Stuburo šoko priežastys

Stuburo slankstelių C1-C4 pažeidimas lydi rimtų rankų ar kojų motorinių funkcijų pažeidimų, taip pat diafragmos įsišaknijimo freninio nervo. Pacientai, susidūrę su tokiais sutrikimais, negali kvėpuoti ir judėti savaime. Stuburo šoko pavojus yra tai, kad liga gali būti mirtina. Pagal statistiką mirties tikimybė yra 70%.

Srauto charakteristikos

Gydytojai sąlyginai padalina stuburo šoko eigą į kelis laikotarpius, kurie praeina tam tikroje sekoje. Žemiau yra pagrindiniai.

Stuburo šoko stadijos

Lentelė Pagrindiniai stuburo šoko periodai.

Stuburo šokas

Stuburo šokas yra patologinė būklė, kuri atsiranda po nugaros smegenų pažeidimo. Tai sukelia smegenų slopinamasis poveikis nervų audinių vietose, esančiose žemiau sužalojimo vietos, jis gali būti grįžtamasis ir negrįžtamas. Šoko sunkumas priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio ir trauminio poveikio smūgio jėgos.

Patologijos atsiradimo mechanizmas

Stuburo šokas atsiranda dėl stipraus smūgio į kūną su bukas objektas, nukritus ant nugaros nuo aukščio arba eismo įvykių. Stuburo smegenų plyšimas gali atsirasti dėl peilių ir šūvių žaizdų. Tačiau dažniausia stuburo smegenų audinio pažeidimo priežastis yra stuburo sluoksnis. Šiuo atveju pažeidimai įvyksta ne tik trauminės jėgos poveikio vietoje, bet ir kraujotakos sutrikimo bei limfos nutekėjimo srityje. Taigi patologijos vystymosi pradžioje žalos sritis yra daug platesnė, tačiau paprastai yra grįžtama.

Po nugaros smegenų pažeidimo atsiranda apsauginių fiziologinių mechanizmų, kurie susideda iš nervų ląstelių, esančių žemiau traumos vietos, slopinimo. Tai būtina norint sumažinti deformuotų audinių funkcinį aktyvumą ir padidinti sugadintų struktūrų atsigavimą.

Ši būklė yra kliniškai išreikšta, nesant refleksų, visiško imobilizavimo, visų tipų jautrumo praradimo, dubens organų sutrikimų. Iškart po traumos atsiranda nelygios parezės ir paralyžius su mažu galūnių raumenų tonu. Laikui bėgant, motoriniai sutrikimai tampa spaziais, turinčiais didelį raumenų toną.

Šoko išsivystymo mechanizmui būdingas nervų impulsų perdavimo laidumo takų pažeidimas, užtikrinantis nugaros smegenų funkcinio aktyvumo nebuvimą po žalos vietos. Tačiau stuburo smegenų plyšimas gali būti ir anatominis, ir funkcinis, kuris per pirmas dienas po traumos negali būti nustatomas pagal klinikinį vaizdą. Anatominis plyšimas vėliau suteikia stabilų neurologinių sutrikimų vaizdą, o funkcinis plyšimas yra linkęs visiškai arba iš dalies atkurti prarastas funkcijas.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio. Kuo didesnis nervų audinio anatominis ar funkcinis plyšimas, tuo sunkesni neurologiniai simptomai ir blogesnė būklė. Didžiausios pasekmės kyla dėl stuburo kaklelio nugaros smegenų pažeidimo.

Sužalojimas gimdos kaklelio segmentuose C1-C4 lemia viršutinės ir apatinės galūnių paralyžius, sausgyslių refleksų praradimą ir jautrumą, išmatų ir šlapimo nelaikymą. Be to, paveikta kvėpavimo ir širdies funkcija. Pacientai negali kvėpuoti savarankiškai dėl diafragmos inervacijos pažeidimo ir yra priversti nuolat veikti dirbtinėje plaučių ventiliacijoje. Sunkus neįgalumas neleidžia realizuoti kasdienėje ir profesinėje veikloje. Pacientams nėra prieinamų pradinių savęs priežiūros įgūdžių.

C5-C7 gimdos kaklelio segmento pažeidimas iš dalies išsaugo viršutinių galūnių judesius - alkūnės sąnario lenkimą ir išplėtimą, pirštų darbą. Krūtinės nugaros smegenų smegenų pažeidimas palieka normalų rankų veikimą, tačiau paveikia kvėpavimo sutrikimus ir širdies veiklą dėl tarpkultūrinio ir pilvo raumenų inervacijos pažeidimo. Kvėpavimo problemos atsiranda dėl traumų Th3-Th7 lygiu, apatinės krūtinės dalies Th8-Th12 pažeidimai sukelia nugaros, apatinių galūnių ir pažeistų dubens organų paralyžią impotencijos, išmatų nelaikymo ir šlapimo pavidalu.

Mažiausiai rimtos pasekmės atsiranda dėl nugaros smegenų stuburo smegenų segmento lygio. Tuo pačiu metu išsaugomi tam tikri jautrumo tipai, atsiranda tik apatinių galūnių paralyžiai ar parezė. Tokie pacientai gali judėti neįgaliųjų vežimėliuose, naudodamiesi vaikštynėmis ar ramentais, turėti saviugdos įgūdžių ir gali būti įgyvendinami profesinėje veikloje.

Patologijos periodai

Nugaros smegenų šokas yra grįžtamasis arba iš dalies grįžtamasis. Ištaisius pažeistus nervinius audinius, prarastos funkcijos paprastai grįžta per kelis mėnesius. Priklausomai nuo reparacinių procesų ir ligos simptomų, yra:

• ūminis laikotarpis - trunka pirmąsias 3-4 dienas po poveikio trauminiam faktoriui, pasižymi visišku nervinių impulsų laidumo nutraukimu, refleksų trūkumu, jautrumu ir fiziniu aktyvumu, neatsižvelgiant į žalos sunkumą;
• subakutinis laikotarpis - trunka 2-4 savaites, pasižymintis pažeistų nugaros smegenų struktūrų atkūrimu, defektų srities cicatricinių pokyčių atsiradimu, sveikų nervų audinių ląstelių fiziologijos grįžimu, kraujotakos normalizavimu, limfos nutekėjimu, CSF judėjimu (smegenų skystis);
• tarpinis laikotarpis trunka 3-6 mėnesius, pasižymi centrinio nugaros smegenų slopinimo pašalinimu žemiau traumų vietos, tikrosios žalos pasekmės, prarastos funkcijos atkuriamos ir atsiranda negrįžtamų neurologinių pokyčių.

Reikia nepamiršti, kad pilnas variklio, jautrios, refleksinės veiklos nebuvimas po traumos vietos pirmąją savaitę po sužeidimo yra prastas prognozinis ženklas. Priešingai, netgi nedidelis motorinių ir sensorinių sutrikimų sumažėjimas suteikia viltį prarastų funkcijų atkūrimui.

Medicininė taktika

Stuburo šoko gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo terapinių intervencijų savalaikiškumo. Lygiai taip pat svarbu teisinga pirmoji pagalba. Po nugaros smegenų pažeidimo auka nedelsiant patenka į neurochirurgijos skyrių. Būtina perkelti pacientą ant kieto paviršiaus, kad nepablogėtų nugaros smegenų pažeidimas. Geriau laukti greitosios pagalbos. Prieš atvykstant gydytojams, būtina stebėti aukų kvėpavimą, užkirsti kelią kvėpavimo takų pažeidimui - išvalyti vėmimo burnos ertmę, neleisti liežuviui nuslysti.

Specializuotoje stacionare stuburas yra imobilizuotas. Priskirti chirurgiją stuburo smegenų susiaurinimui. Hematomos, kaulų fragmentai pašalinami, atliekami stuburo plastikai. Konservatyvi terapija apima gliukokortikoidų (deksametazono, prednizono) skyrimą, siekiant sumažinti nervų audinio patinimą, sumažinti uždegiminį atsaką traumos vietoje ir pašalinti skausmo sindromą. Patologinis raumenų spazmas reikalauja paskirti raumenis atpalaiduojančius vaistus, turinčius pagrindinį veikimo mechanizmą (sirdalud, baklofenas, mydokalmas).

Užkirsti kelią užsiliepsnojimams, masažui ir kvėpavimo pratimams, kad būtų išvengta sustingusios plaučių uždegimo. Tarpiniu laikotarpiu reabilitacijos priemonės taikomos fizioterapijos, mechanoterapijos, fizioterapijos pratimų pagalba, siekiant atkurti prarastas funkcijas.

Pacientui po nugaros smegenų pažeidimo svarbu ne tik fizinė reabilitacija, bet ir psichologinė pagalba. Motorinių funkcijų atsigavimo procesas yra lėtas, kai kurie neurologiniai sutrikimai nepakeičiami. Būtina padėti asmeniui tinkamai įvertinti savo fizinę būklę, prisitaikyti prie visuomenės ir realizuoti visose gyvenimo srityse. Reabilitacijos laikotarpis yra ne mažiau svarbus nei gydymas ir gali išspręsti daugelį problemų fiziologiniu ir psichologiniu lygmeniu.

Stuburo šokas reiškia sunkią būklę, kuri pasireiškia atsakant į nugaros smegenų pažeidimą. Pasekmių sunkumas ir negalios laipsnis priklauso nuo žalos lygio ir savalaikio kompleksinio gydymo įgyvendinimo. Daugumoje klinikinių atvejų neurologiniai sutrikimai yra grįžtami, o tai suteikia galimybę visiškai arba iš dalies atkurti dubens organų fizinį aktyvumą, jautrumą ir veikimą.