Nugarkaulio išvarža yra įgimta stuburo ir nugaros smegenų anomalija, atsiranda dėl to, kad stuburo slanksteliai nėra susiliejami, tarp jų yra liumenų formos ir dalis stuburo smegenų su nervų šaknų. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia lumbosakraliniame regione, rečiau - gimdos kaklelio, krūtinės ląstos stuburo. Tai labai rimta liga, o klinika priklauso nuo stuburo nervų audinio nesaugumo laipsnio. Šiandien stuburo išvarža diagnozuojama 50% visų raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų.

Anomalinis defektas, kurį galima nustatyti net gimdoje, tai leidžia imtis prevencinių priemonių net prieš vaiko gimimą. Nustačius vaisiaus patologiją, gydytojai visada pataria nutraukti nėštumą. Bet ne kiekviena motina nusprendžia imtis tokių drastiškų priemonių, taigi, jei moteris nusprendė suteikti vaikui gyvybę, tada iš karto po gimimo būtina pradėti stuburo treniruotės gydymą, o tai padės išvengti sunkios negalios ateityje.

Priežastys

Klinika šiandien mokslininkai nenustatė. Tačiau yra žinoma, kad tam tikras vaidmuo tinkamam vaisiaus vystymuisi yra vitaminų ir mikroelementų trūkumas, ypač dideliais kiekiais, norint tinkamai formuoti kūdikio nervų sistemą, reikalinga folio rūgštis.

Neigiamą įtaką vaisiaus išvaržai lemia nekontroliuojamas vaistų vartojimas, alkoholio turinčių vaistų vartojimas. Stuburo skystis susidaro per pirmąsias nėštumo savaites, būtent per šį laikotarpį specifiniai veiksniai, kurie gali paveikti stuburo išvaržos atsiradimą būsimame kūdikyje.

Nugaros smegenys iš naujagimių nėra genetinė patologija, todėl neturėtumėte bijoti pastoti, jei laikotės gydytojo rekomendacijų ir palaikydami sveiką gyvenimo būdą, turite pilnavertį kūdikį.

Tipai ir klasifikacija

Stuburo išvaržos vieta yra svarbus paciento ir gydytojo veiksnys. Galų gale, žmogaus gyvenimas ir gydymo sudėtingumas tiesiogiai priklauso nuo to. „Spina bifida“ skirstomi į šiuos tipus:

Paslėpta, pasireiškė lengvas ligos eiga. Jam būdingas vieno slankstelio struktūros pažeidimas. Asmuo, turintis tokio tipo išvaržą, nesijaučia skausmo simptomų. Vienintelis dalykas nesveiko slankstelio palpacijos vietoje yra nedidelis depresija. Vizualiai išjungto slankstelio vietoje, hiperemija su plaukais yra nuplaunama.

Hernialinis toks patologijos tipas sukelia rimtų pasekmių ir simptomų. Be to, kad išsikišimas matomas plika akimi, jis klasifikuojamas kaip navikas, užpildytas smegenų skysčiu, turintis nervų procesus ir raiščius. Daugeliu atvejų nervų procesai gali normaliai atlikti savo paskirtį, bet jei jie yra paveikti, kūdikis gimsta su neuropsichiatrinių sutrikimų ir daugelio somatinių ligų kompleksu.

Retais atvejais kiekviena rūšis gali būti siejama su auglio formos komplikacija. Iš esmės į išvaržą pridedami gerybiniai lipomos navikai. Jie yra ant nugaros smegenų korpuso arba tarpkaiščių diskų. Navikas neturi laiko transformuotis į piktybinę formą, nes operacijos metu jis pašalinamas kartu su išvaržomis.

• Meningocele (meningės). Su tokiu nervų sistemos simptomų patologija nesilaikoma, nes smegenys susidaro, kaip tikėtasi, tik vizualiai pastebimas nedidelis nuleidimas ant stuburo, padengtas plona oda. Simptomatologijai būdingas išsikišusio nugaros smegenų dydis, taip pat stuburo arkos nervų šaknys ir apvalkalai. Vietos nustatymo vieta ir naviko turinys. Labiausiai skatinamoji prognozė yra mažas navikas, turintis tik Meningocelės išsikišimą;
• Mielomeningocele - šiuo atveju smegenų membranos iškyša užfiksuoja nugaros smegenų audinius (Mielomeningocele). Nervų šaknys iš dalies patenka į išvarža. Rezultatas yra tas, kad meduliai turi nereguliarias, lenktas formas;
• Mielocystocele - labai sunki srauto forma, apima smegenų skysčio struktūros pažeidimą. Mielocystocele kūdikiams pasireiškia kojų pareze, didelių ir mažų dubens organų disfunkcija. Išvaržai būdingas smegenų skysčio kaupimasis per didelę stuburo arkos angą;
• Rachischisis yra sunkiausia ir nepagydoma patologija. Skiriasi visiškas nugaros smegenų, slankstelių ir minkštųjų audinių korpuso pažeidimas. Šiuo atveju smegenys yra visiškai ant paviršiaus ir nėra apsaugotos nuo odos. Statistikos duomenimis, 100% kūdikių baigiama skraidyti.

Stuburo smegenys su įvairiais nervų sistemos defektais ir apatinių galūnių pareze. Daugeliu atvejų atsiranda komplikacijų, kurios atsiranda dėl priverstinio šlapinimosi ir žarnyno judėjimo.

Simptomai

Paslėptas patologijos tipas, retai pasireiškiantis žmogaus organizmo simptomais ir sutrikimais. Palyginti su atviru dalijimu:

• Apatinių galūnių paralyžius, pilnas arba dalinis;
• Hidrocefalija (skysčio kaupimasis smegenyse);
• Virškinimo trakto sutrikimas, kepenys, inkstai;
• Nervų sistemos sutrikimai: epilepsija, nervingumas, kūno jautrumo netekimas;
• Asimetrija ir nenatūrali kojų padėtis.

Diagnostika

Liga gali būti nustatyta, kai kūdikis vis dar yra įsčiose. Taip pat:

• Slankstelių diskų skilimo vystymosi patologija parodys ultragarso perinatalinį tyrimą. Klinikinio nėščios moters kraujo ir amniono skysčio tyrimas dėl alfa-fetoproteino buvimo taip pat rodo nenormalų vaisiaus vystymąsi;
• Kai kūdikis gimsta, stuburo išsipūtimas gali būti matomas be apšvietimo. Jis atrodo kaip maišelis, padengtas permatoma oda, turinčia skystą paslaptį. Retais atvejais atsiranda stuburo dalis;
• Norint tiksliai nustatyti ir išaiškinti išvaržos tipą, reikia atlikti rentgeno tyrimą, o MRT arba CT diagnozę - nustatyti su tuo susijusius sutrikimus organizme;
• Neurologinis tyrimas apima raumenų tonuso vertinimą, o tai, kokia jėga kūdikis atsilieka nuo apatinių galūnių, atliekama išvaržos turinio analizė.

Mielografija - tai papildoma diagnostikos technika, kuri atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, leidžiančią tiksliai įvertinti smegenų medžiagos pažeidimą vaikui.

Gydymas

Yra veiksmingas būdas gydyti stuburo išvaržą, bet, deja, jis atliekamas tik užsienyje. Operacija atliekama, kai vaisius yra įsčiose maždaug 20-25 nėštumo savaičių. Operacijos esmė yra uždaryti stuburo patologiją. Dėl to stuburo vamzdis grįžta į savo vietą, o stuburo skilimas užsidaro. Statistika rodo, kad perinatalinės intervencijos į vaiką poveikis po gimimo retai pastebimas. Ir laiku prižiūrint ir vykdant visus gydytojo nurodymus bus užtikrintas visaverčio ir sveiko žmogaus gyvenimas.

Rusijoje jie bando atlikti tokias sudėtingas operacijas, tačiau šiandien galite pasikliauti savo pirštų specialistais, galinčiais atlikti šią procedūrą. Todėl mūsų centruose atliekama operacija po gimdymo.

Įgimtas stuburo išvarža yra labai sunku gydyti. Retais atvejais visiškai išgydyti ir įdėti kūdikį ant kojų. Pacientą visada turi stebėti gydytojas, nes ligos komplikacijos pavojus savaime neišnyks. Kai naujagimiui randama stuburo išvarža, reikia, kad, atsižvelgiant į ligos klasifikaciją, reikalinga skubi arba pasirenkama operacija.

Daugeliu atvejų operacija atliekama per pirmas tris kūdikio gyvenimo dienas. Kai kurie mokslo šviestuvai mano, kad chirurgija nėra būtina. Svarbu priimti svarbų ir teisingą sprendimą. Būtina kruopščiai ištirti ir diagnozuoti pažeidimą, atsižvelgiant į visas esamas rizikas ir komplikacijas po operacijos.

Vaikas nebus visiškai išgydomas, tačiau bus galima sumažinti jo būklę ir sukurti visavertę gyvenimo kokybę chirurginiu gydymu 100%.

Prevencija

Prisiminkite, kad vaisiaus nugaros smegenų formavimui reikia vitaminų ir mikroelementų, ypač folio rūgšties. Todėl prevencinių priemonių pagrindas yra sveika mityba. Multivitaminų vartojimas pirmuoju nėštumo trimestru. Pirmąją nėštumo savaitę, jei įmanoma, atsisakykite vartoti jokių vaistų. Be kitų dalykų, apsisaugokite nuo buitinių chemikalų naudojimo: plaunami indai, įvairūs milteliai ir aromatai.

Stuburo išvarža

Smegenų ir nugaros smegenų patologija yra dažna problema, su kuria susiduria neonatologai ir tėvai. Šios ligos užima pirmąją vietą bendroje įgimtų apsigimimų struktūroje, kurios atsiranda trečdaliu atvejų. Ir atsižvelgiant į didelę neigiamo poveikio vaikui riziką, jiems reikia laiku nustatyti ir gydyti.

Sunkiems nervų sistemos organų defektams priskiriami nugaros smegenys. Jai būdingas įgimtas stuburo kanalo skilimas, dėl kurio atsiranda kietos membranos išsiskyrimas su CSF, smegenų medžiaga ir jos šaknys. Aktualiais klausimais tampa šie klausimai: kodėl patologija vystosi, kaip ji apibūdinama ir kaip gali būti pašalinti vaiko kūno pažeidimai.

Priežastys ir mechanizmai

Nugaros smegenų vystymosi vaikams pagrindas yra nervų sistemos anomalija, atsiradusi dėl vėlyvo meduliarinės plokštės uždarymo ir uždelsimo. Taigi smegenų mėgintuvėlyje susidaro spraga, sutrikusi stuburo arkos plėtra, o stuburo kanalas tam tikroje srityje lieka atviras. Kaulų defektas padidėjusio skysčio slėgio sąlygomis smegenys išsikiša į išorę. Tai yra minkštųjų audinių padengtos masės susidarymas.

Deja, išvaržų kilmė dar nėra išsamiai ištirta, tačiau didelė svarba yra skiriama išoriniam poveikiui nėščios moters organizmui ir dėl to vaisiui vaisiaus vystymosi metu. Nepalankius fizikinius ir cheminius bei biologinius poveikius lemia įvairūs veiksniai:

1. Infekcinės ligos (raudonukė, vėjaraupiai).
2. Aplinkos tarša (pesticidai, naftos produktai, spinduliuotė).
3. Vitaminų ir mineralų (ypač folio rūgšties) trūkumas.
4. Blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas, narkotikai).
5. Vaistų vartojimas (prieštraukulinis).
6. Paveldimumas.

Toks poveikis ypač pavojingas vaisiaus nervinio vamzdžio formavimosi metu - pirmojo nėštumo mėnesio (20–26 dienų) pabaigoje - tai yra kritinis gimdos vystymosi laikotarpis. Lygiai taip pat svarbu yra būsimos motinos endokrininės-metabolinės patologijos, pavyzdžiui, diabeto ar hipotirozės, didinimas, didinantis vaiko vystymosi sutrikimų riziką.

Nugaros smegenų išvarža atsiranda ankstyvosiose gimdos raidos stadijose, kai neigiami veiksniai veikia moters ir vaiko kūną.

Klasifikacija

Morfofunkcinių sutrikimų kompleksas, aptinkamas stuburo išvaržose, paprastai vadinamas mielodisplazija medicininiuose sluoksniuose. Kadangi patologiniame procese dalyvauja įvairios anatominės formacijos, atsirandančios iš nervų vamzdelio, buvo sukurtas šios įgimto defekto klasifikavimas. Atsižvelgiant į defekto laipsnį ir tam tikrų nugaros smegenų struktūrų nugalėjimą, išskiriami šie išvaržų tipai:

• Meningocelė - dėl stuburo slankstelių iškraipymo, atsiranda smegenų skysčio, užpildyto smegenų skystyje, išsikišimas.
• Meningoradiculocele - nervų šaknys taip pat yra išvaržose.
• Meningomielelė - kaulų struktūros defektas taip pat palieka stuburo smegenis.
• Mielotsisotsele - smegenų audinys tampa plonesnis, tęsiantis cerebrospinalinio skysčio spaudimą ir dažnai lydomas į šerną.
• Rakhishizis yra labai sunkus trūkumas, kai nugaros smegenys ir jo aplinkinės struktūros (vokai, stuburas, minkštieji audiniai) yra visiškai suskaidyti.
• Paslėptos nezlozhenie arkos (spina bifida occulta) - neaptikta išvarža.
• Diastematomyelia yra kaulų smaigalys, kuris suspausto ir padalina stuburo smegenis dviem.

Remiantis patologinės iškyšos lokalizavimu, stuburo kaklelio, krūtinės lumbos ir lumbosakraliniuose regionuose yra išvaržų. Pastarieji yra rasti daugeliu atvejų (70%).

Įgimtos mielodisplazijos klasifikacija apima įvairias apsigimimus, pradedant nuo paslėptų išvaržų iki pilno nugaros smegenų.

Simptomai

Stuburo kanalo su stuburo smegenų iškyša išvarža turi labai būdingą klinikinį vaizdą, pastebimą iš karto po vaiko gimimo. Vizualiai nustatytas įvairių dydžių naviko formavimasis, esantis nugaros vidurinėje linijoje, dažniausiai juosmens srityje. Treniruoklis apima ploną mėlyną odą su cicatricial pokyčiais, o bazėje dažnai lemia per didelis plaukų augimas arba kraujagyslių kilmės dėmės. Auglys yra minkšta elastinga konsistencija, kai vartai yra apčiuopiami stuburo arkos defekte. Dažnai yra ir kitų minkštųjų audinių vietinio dismorfizmo požymių: lipomų, hemangiomų, fibromų.

Kartu su vietiniais požymiais vaikas turi sunkių neurologinių sutrikimų, kurių laipsnį lemia stuburo išvarža ir jos dydis. Tai apima:

• Jutimo sutrikimai: laidus, segmentinis, radikulinis (jautrumo praradimas perineum ir apatinių galūnių srityje).
• Depresija arba refleksų stoka (kelio, Achilo, plantaro).
• Judėjimo sutrikimai: sumažėjęs raumenų stiprumas ir tonas, parezė ir kojų paralyžius.
• Apatinių galūnių raida: sutrumpėjimas, raumenų atrofija.
• Trofiniai odos pokyčiai: silpnumas arba cianozė, sausas ar pernelyg didelis prakaitavimas, opos.
• Dubens sutrikimai: šlapimo ir išmatų nelaikymas, lėtinis vidurių užkietėjimas, neurogeninis šlapimo pūslė.

Trečdaliu atvejų naujagimių stuburo išvarža derinama su hidrocefalija ir didėja intrakranijinė hipertenzija. Dažnai pastebimos asociacijos su kitomis apsigimimais:

• Kraniostenozė.
• Arnoldo-Chiari anomalija.
• Klippel-Weyl sindromas.
• Išpakuokite viršutinę lūpą.
• Išangės atzija.

Kai kurios iš šių sąlygų gerokai pablogina vaiko būklę ir kelia papildomą riziką. Reikia pasakyti, kad sunkūs kruopos dažnai yra nesuderinami su gyvenimu. Ir izoliuotos paslėptos išvaržos, priešingai, turi gana palankią prognozę. Jie ilgą laiką gali būti visiškai besimptomi, pasireiškiantys tik suaugusiems.

Nugaros smegenų išvaržos pasireiškia vietiniais simptomais ir įvairaus sunkumo neurologiniais sutrikimais, kurie dažnai derinami su kitomis apsigimimais.

Diagnostika

Šiuolaikinėmis sąlygomis svarbu diagnozuoti įgimtą patologiją vaiko vaisiaus vystymosi etape. Tai atliekama naudojant ultragarso metodą, o pirmasis tyrimas parodytas visoms moterims iki 12 nėštumo savaičių. Jei vaikas jau gimė išvaržomis, būtina atlikti aiškinamąjį tyrimą, kuriame gali būti:

1. Rentgeno spinduliai.
2. Kompiuterinė tomografija.
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Papildomos diagnostikos metodai leidžia įvertinti patologijos pobūdį, paplitimą, nustatyti galimas asociacijas ir atskirti kitas sąlygas.

Gydymas

Visiškai aišku, kad galima gydyti tik aiškų stuburo smegenų išvaržą. Tai vienintelis teisingas gydymo metodas, leidžiantis pašalinti pačią substratą ir patologijos šaltinį. Operacija parodoma iškart po diagnozės patvirtinimo, jo apimtis ir technika priklauso nuo išvaržos ir jos apraiškų pobūdžio. Chirurginės korekcijos esmė yra tokia:

• Išvaržos išvarža.
• Plastinis anatominis stuburo arkos defektas.
• Nugaros smegenų topografinių santykių atkūrimas.
• Vamzdžių takų rekonstrukcija.
• Likvidacinių rodiklių atnaujinimas.
• Gerinti kraujotaką nukentėjusioje vietovėje.

Naujagimių laikotarpiu chirurginis stuburo išvaržų gydymas atliekamas, kai membranos yra pažeistos ir yra infekcijos pavojus. Kitais atvejais, kai vaikas sulaukia 1,5 metų, meningocelė yra pašalinta. Tuo pačiu metu naudokite mikrochirurginę įrangą.

Išvaržos išvaržos sunkumas yra ne tik pačioje operacijoje, bet ir iš esmės lemia vėlesnė reabilitacija, kuria siekiama pašalinti neurologinį trūkumą ir sudaryti sąlygas normaliam gyvenimui. Todėl patologijos gydymas yra sudėtingas ir daugiapakopis, įskaitant dubens organų darbo korekciją ir apatinių galūnių funkcijos atkūrimą. Norėdami tai padaryti, naudokite konservatyvias priemones:

1. Vaistai (neurotropiniai, kraujagyslių, vitaminai ir tt).
2. Fizioterapija (elektroforezė, UHF, magnetinė terapija).
3. Masažas ir gimnastika.
4. Ortopediniai metodai.

Planuojant ir vykdant gydymą reikia atsižvelgti į daugelį vaiko kūno funkcionavimo aspektų, nes tik išsamus poveikis gali turėti ryškų klinikinį poveikį stuburo treniruotėms. Laiku ir visapusiška terapija padės išvengti komplikacijų, suteiks galimybę pagerinti gyvenimo kokybę ir bus sėkmingos socialinės integracijos pagrindas.

Kas provokuoja nugaros smegenų išsivystymą naujagimiams nei pavojinga

Kas yra stuburo išvarža

Naujagimio stuburo išvarža yra įgimta liga, kurios etiologija dar nėra visiškai išaiškinta. Yra neabejotinų įrodymų, kad vitaminų ir mineralų trūkumas negimusio vaiko organizme gali sukelti patologijos vystymąsi.

Liga dažnai lydi koją, hidrocefaliją (edema), taip pat susijusias ligas, susijusias su šlapimo sistemos ir virškinimo trakto pažeidimu.

Įgimtas stuburo išvarža daugeliu atvejų susidaro lumbosakraliniame regione, rečiau - krūtinės srityje.

Priklausomai nuo klinikinių požymių, įprasta atskirti kelis patologinių sutrikimų tipus.

Įgimtos stuburo išvaržos apima:

• „Spina bifida occulta“ yra liga, kurią dažnai aptinka atsitiktinumas dėl paslėptų arkos tarpų. Su patologija nėra jokių išvaržų. Lokalizacija - sakralinė arba juosmens. Uždaryta stuburo išvarža yra lengviausia gydyti.
  
• Meningocelė - lokalizacija stuburo sakraliniame regione. Patologijai būdinga stuburo arka, stuburo smegenų išsikiša.
  
• Mielomeningocele - ligai būdinga savybė - tai ne tik stuburo, bet ir nugaros smegenų audinių įtraukimas. Hernia atrodo kaip smegenų plokštelė, uždaryta vamzdyje. Pilka ir balta medžiaga yra netaisyklingos formos.
  
• Mielocystocele yra sunki ligos forma, būdinga nugaros smegenų struktūros sutrikimai. Nugaros smegenų mielocystocelės padariniai kūdikiams, kuriems būdinga apatinių galūnių parezė, dubens organų funkcijų sutrikimai. Patologijai būdingas gausus skysčio kaupimasis per stipriai padidintą slankstelių arkos šliuzą.
  
• Risizis yra liga, kuriai būdingas visiškas membranų skaidymas, smegenų skystis, stuburo dalys ir minkštieji audiniai. Kūdikių mirtingumas stuburo išvaržose Rachischis naujagimiams yra 100%.
  

Kodėl vaikas gimsta su stuburo išvarža

Kaip jau minėta, vaiko stuburo išvaržos priežastys dar nėra išsamiai ištirtos. Patologija yra įgimta, tačiau neįtraukta genetinė ligos priklausomybė. Išvaržos išvaizdą neturi įtakos tai, kad tėvų artimieji ar tėvai buvo panašūs.

Iki šiol nustatytos šios nugaros smegenų išvaržos priežastys:

• Esminių medžiagų vaisiui vystyti trūkumas. Nors daugelis cheminių ir fiziologinių veiksnių įtakoja išvaržos išvaizdą, ekspertų teigimu, ligos katalizatorius yra folio rūgšties trūkumas motinos kūne.
  
• Infekcinės ligos - rizika yra naujagimiai, kurių motinos patyrė infekcinę ligą nėštumo pradžioje. Užsikrėtę stuburo išvarža atsiranda maždaug 20-30% atvejų.
  
• Trauminis faktorius - ligos priežastis yra kartotiniai abortai, sužalojimas nėštumo metu.
  
• Psichosomatinės ligos - buvo įrodyta, kad stresas ir rimtas emocinis stresas dažnai tampa provokuojančiu veiksniu ar katalizatoriumi išvaržos atsiradimui.
  

Kas yra pavojinga stuburo išvarža kūdikyje

Kaip nustatyti, kad vaikas turi stuburo išvaržą

Liga pasižymi ryškiais simptomais, kurie apima:

1. Galūnių paralyžius.
   
2. Jautrumo praradimas
   
3. Problemos šlapinantis ir išmatose
   
4. Vidaus organų pažeidimai: inkstai, žarnos, šlapimo pūslė.
   
5. Hydrocephalus.
   

Kadangi simptomai gali rodyti kitas ligas, vaikams atliekama įgimtos stuburo išvaržos diferencinė diagnozė. Norint patvirtinti diagnozę, dažnai reikia rentgeno arba MRT. Po patikrinimo liga priskiriama ICD kodui ir paskiriamas atitinkamas gydymas.

Kai stuburo išvaržos veikia naujagimiams

Vaikų įgimtų stuburo išvaržų chirurginis gydymas atliekamas perinataliniu laikotarpiu arba po vaiko gimimo.

Perinatalinė chirurgija

Jis laikomas efektyviausiu chirurginio gydymo metodu. Operacija vykdoma 19-26 savaites nuo nėštumo pradžios. Chirurginio gydymo esmė yra sumažinta iki stuburo struktūros anatominės anomalijos uždarymo. Dėl to nugaros smegenys grįžta į galimą apsaugą nuo galimų pažeidimų.

Vaiko gimdymas vaisiaus stuburo išvaržose atliekamas naudojant cezario pjūvį. Natūralus gimdymas gali sukelti ligos atkrytį.

Kaip parodė praktika, perinatalinės chirurgijos poveikis kūdikiams yra beveik nematomas. Rūpinimasis vaiku sumažėja, kad būtų išlaikytas normalus žarnyno ir šlapimo pūslės veikimas bei nuolatinė specialisto priežiūra.

Deja, tokios operacijos, taip pat nugaros smegenų operacija priešlaikiniuose naujagimiuose atliekamos tik „Vakarų“ ir Izraelio klinikose. Vietiniai chirurgijos centrai palaipsniui diegia tokius gydymo metodus, tačiau šiuo metu tik keli specialistai gali sėkmingai atlikti šios rūšies operacijas.

Po gimdymo operacija

Po gimdymo operacija galioja tik per pirmąsias kelias dienas. Po to galima pašalinti augimą, tačiau po operacijos neišvengiamai atsiranda neįgalumas. Gyvenimas po operacijos šiuo atveju bus kupinas sunkumų, susijusių su vaiko psichiniu ir fiziniu atsilikimu.

Laikui bėgant gali tekti iš naujo veikti. Gydymo rezultatus veikia augimo intensyvumas ir patologinių pokyčių sunkumas. Gyvenimo trukmė priklauso nuo išvaržos tipo ir hidrocefalijos buvimo.

Papildomos chirurginės procedūros

Vaiko atsigavimo laikotarpiu po operacijos išvaržos pašalinimui gali prireikti papildomos operacijos:

• Manevravimas - padeda sumažinti hidrocefalijos spaudimą vaiko smegenims ir pašalinti perteklių.
  
• Nugaros struktūros anatominių anomalijų pašalinimas.
  
• Ortopedinis gydymas.
  
• Žarnyno ir šlapimo pūslės atstatymas.
  

Po chirurginio gydymo kiekvienu atveju reikia ilgalaikės reabilitacijos.

Kur atlikti operacijas dėl įgimtų stuburo išvaržų

Ortopedijos ir reabilitacijos klinikos nugaros smegenų pašalinimo poveikiui pašalinti ir gydyti yra tiek Izraelyje, tiek Rusijoje.

• Izraelio klinikos - spręsti šią problemą neurochirurgai, vedantys į ligoninę jiems. Rabinas, Herzliya MC, taip pat vaikų sveikatos centras „Schneider“.
  
• Rusijoje įgimta stuburo išvarža gydoma bet kuriame neurochirurgijos centre. Kvalifikuota specialistų pagalba ir patarimai dėl nugaros smegenų anomalijų naujagimiuose yra Rusijos vaikų amžiaus neurochirurgijos klinikoje. Polenova, įsikūrusi Sankt Peterburge, gatvėje. Mayakovsky 12. Arba institute. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. Sankt Peterburgas).
  

Gydymo rezultatai daugiausia priklauso nuo chirurgų kvalifikacijos ir išvaržos laipsnio. Maždaug 30% atvejų galima pasiekti daugiau ar mažiau stabilią vaiko sveikatos būklę.

Kokią reabilitaciją reikia atlikti po operacijos

Paprastai reabilitacijos centrai yra tiesiai šalia neurochirurgijos klinikų ir yra susiję su ligonine. Pagrindiniai medicinos centrai bendradarbiauja su vaikų sanatorijomis.

Taigi, po gydymo Izraelio klinikoje, sanatorijos gydymas stuburo nervais dažnai skiriamas Negyvosios jūros pakrantėje esančiame pensione. Tai leidžia operacijai atlikti chirurgui stebėti paciento atsigavimo procesą ir koreguoti reabilitacijos metodus.

Atkūrimo metu atliekamos šios procedūros:

• Įgimto išvaržų masažas - padeda atkurti galūnių judumą ir taip pat suteikia kraujo tekėjimą į pažeistą vietą. Masažo ypatybės yra tai, kad visi judesiai atliekami ypač švelniai, kad nebūtų pažeisti silpni vaiko kaulai.
  
• Pratimų pratybos. Nuėmus išsikišimą, judumas palaipsniui sugrįžta į vaiką. Pratimai padeda pasiekti ilgalaikę atleidimą.
  Pirmosios klasės yra laikomos vandenyje. Jei vaiko važiavimas neatkuriamas po stuburo išvaržos, paskiriamas vežimėlis.
  

Kurortų ir reabilitacijos centrų adresus galima rasti chirurgijos gydymo klinikoje.

Kas yra pavojinga įgimta stuburo išvarža, jos diagnozavimo ir gydymo metodai

Tarp žinomų įgimtų anomalijų labiausiai paplitusi naujagimių nugaros smegenų išvarža ir pasireiškia 65% atvejų. Tai yra kombinuotas defektas, kurį dažnai lydi kojos, hidrocefalija ir kitos vaisiaus anomalijos vaisiaus vystymuisi. Su šia patologija vienas ar keli stuburo slanksteliai neužsidaro, todėl atsiranda tarpas, per kurį stuburo smegenys išsilieja su savo kriauklėmis.

Dažniausiai ši problema atsiranda apatinėje stuburo dalyje, kur centrinis kanalas yra uždarytas. Bet stuburo išvarža gali atsirasti bet kurioje kitoje stuburo dalyje. Nugaros smegenų išvarža priklauso sunkių ligų kategorijai, o jos sunkumo laipsnis priklauso nuo nervų audinių ploto, atimtos iš tinkamos apsaugos.

Šiuolaikinės įrangos ir naujų tyrimų metodų dėka, vaisiaus navikas gali būti nustatytas nėštumo metu, kai atliekamas ultragarsinis skenavimas.

Įgimtos stuburo smegenų išvaržos priežastys

Šio defekto etiologija dar nepakankamai ištyrinėta, todėl mokslininkai ir gydytojai negali nurodyti konkrečių priežasčių, dėl kurių atsirado stuburo smegenys. Daugelis cheminių, biologinių ir fizinių veiksnių vaisiaus formavimosi metu veikia jo kūną. Ekspertų teigimu, predisponuojantis veiksnys yra folio rūgšties trūkumas motinos kūne.

Jei tyrimo metu nustatoma įgimta stuburo išvarža, dėl medicininių priežasčių nėštumas nutraukiamas tėvų sutikimu. Nors ši liga yra įgimta, ji nėra genetinė. Jei moteris gaus visą būtinų vitaminų ir mineralų asortimentą, tada su antruoju nėštumu ji turi galimybę pagimdyti visiškai normalų kūdikį.

Pagrindinės spina bifida rūšys

Įprasta atskirti dviejų rūšių skaidymą:

1. paslėpta, laikoma švelniausia forma, kurioje nėra ligos simptomų, bet tik nedidelė depresija per pažeistą stuburą;
2. išvarža - sunki ligos forma su akivaizdžiu išvaržiu, įskaitant nugaros smegenis ir smegenų skystį. Ši patologija negali apimti nervų šaknų, todėl jų funkcijos neveikia.

Stebima sunki situacija, jei susidaro ne tik stuburo smegenys su dalimi jo membranų, bet ir nervų kamienai bei šaknys. Šiuo atveju gydytojai nustato vaiką su sunkiais judėjimo sutrikimais, kartais nesuderinamus su gyvenimu.

Simptomai, kurie pasireiškia naujagimių išvarža:

• apatinių galūnių defektai ir jų netinkama padėtis;
• daugeliu atvejų įgimtas stuburo išvarža lydi hidrocefalijos pasireiškimų, kurie be gydymo sukelia smegenų funkcijos sutrikimą;
• dažnai pastebimas dalinis ar pilnas apatinių galūnių paralyžius ir pojūtis;
• beveik visada auglys sukelia šlapimo ir defekavimo problemų, dėl kurių atsiranda šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Patologijos diagnozavimo metodai

Remiantis kai kuriais simptomais, neįmanoma nustatyti stuburo išvaržos diagnozės naujagimiams. Apie vaikas gali būti vertinamas iki vaiko gimimo aukštu alfa-fetoproteino kiekiu amniono ir motinos kraujyje. Po gimimo naujagimio gale yra aiškiai nustatytas auglys, išsikišęs odos maišas. Paslėptas skilimas nustatomas atliekant rentgeno tyrimą, nors daugeliu atvejų šis stuburo defektas aptinkamas suaugusiems.

Sunkiausias dalykas, kurį reikia padaryti nustačius stuburo smegenų išvaržą, kuri yra labai svarbi skiriant chirurginį gydymą. Todėl kartu su radiografija atliekama kompiuterinė tomografija ir ultragarsas. Šių modernių metodų pagalba galima keisti ir papildyti atliekamą gydymą.

Diagnozėje būtina atsižvelgti į tai, kad iki 10-12 metų amžiaus vaikų, o ne slankstelių arkos susiliejimas nėra patologija, bet yra laikomas vienu iš vystymosi galimybių.

Naujagimių stuburo išvaržų gydymo ypatybės

Deja, šios ligos gydymas atsirado dėl tam tikrų sunkumų. Galima sakyti, kad naujagimių stuburo išvarža yra labai retas atvejis, kai būtina imtis visų įmanomų priemonių, kad būtų išvengta jos, nes neįmanoma visiškai išgydyti ligos.

Apskritai tokia patologija sergantiems pacientams yra nuolatinė medicininė priežiūra. Tai ypač svarbu, kai manote, kad stuburo išvarža dažniausiai lydi hidrocefalijos apraiškas.

Gali atsirasti problemų dėl šlapinimosi, naudojant įvairius higieninius paciento priežiūros metodus, taip pat naudojant urologines procedūras. Siekiant pašalinti lėtinį vidurių užkietėjimą, kuris yra virškinimo trakto pažeidimo pasekmė, tokiems vaikams paprastai skiriama speciali dieta.

Pacientų maiste turi būti daugiau šiurkščių augalinės kilmės pluoštų. Fizioterapinis gydymas padeda atkurti dalinį pacientų, kenčiančių nuo įgimtų išvaržų, judumą. Reguliarus procedūrų gavimas leidžia kai kuriems sergantiems vaikams daryti kasdienį gyvenimą be išorinės pagalbos.

Bet labai dažnai, įgimta išvarža veda į vežimėlį. Todėl svarbu mokyti tėvus tinkamai rūpintis sergančiu vaiku. Konsultacijų specialistai paaiškina tėvams ir motinoms, kokie simptomai gali reikšti paciento būklės pasikeitimą. Tai būtina norint išvengti įvairių komplikacijų vystymosi.

Gerai prižiūrint vaikai, turintys įgimtą stuburo išvaržą, gali sąlygoti normalų gyvenimą ir netgi individualiai mokytis. Žinoma, viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir švietimo lokalizavimo.

Chirurginio gydymo metodai

Vienintelė teisinga šio ligos galimybė yra chirurginis gydymas. Nedidelių defektų atveju operacija suteiks rezultatą, jei jis bus atliktas per kelias kelias vaiko gyvenimo dienas po diagnozės nustatymo. Būtina labai atidžiai stebėti chirurginės intervencijos paskyrimą, nes operacijos metu gali būti sužeisti stuburo smegenų, kurie yra lituojami į išvaržą, elementai, dėl kurių gali atsirasti neurologinių sutrikimų.

Didelį defektą sunku ištaisyti operatyviai, nors galima išsaugoti vaiko gyvenimą. Tačiau tokie vaikai kenčia nuo fizinio ir protinio atsilikimo.

Chirurginis gydymas apima naviko maišelio pašalinimą su vėlesniais stuburo lankuose susidariusio defekto taisymu.

Tačiau medicininė taktika neapsiriboja vien tik chirurginiais metodais. Norimas poveikis gali suteikti tik išsamų gydymą, kurį sudaro keli etapai. Paprastai procesas nėra baigtas be įvairių specialistų: urologo, neurochirurgo, ortopedo ir neuropsichiatro. Iš tiesų ligos simptomai dažniausiai patvirtina įvairių organų ir sistemų pažeidimus.

Visos diagnostinės priemonės ir gydymas atliekami iškart po vaiko gimimo specializuotoje klinikoje, kurioje dirba specialiai apmokyti darbuotojai ir reikalinga įranga.
Pagrindinis gydymo taktikos pasirinkimas yra išreikšti simptomai ir tyrimo rezultatai.

Optimalus gydymas bus atliekamas tik tuomet, kai bus pašalintas įgimtas stuburo išvaržas remiantis teisingu tinkamumo kriterijų įvertinimu. Jei vaikams pasireiškia ryškūs somatinių sutrikimų simptomai ir reikšmingas nugaros smegenų navikas, operacija nevyksta. Tokiu atveju simptominis gydymas yra laikomas alternatyviu gydymu tokiems pacientams.

Kartu su vystymosi sutrikimais gydymas atliekamas kuo greičiau po to, kai nugarkaulio išvarža pašalinama iš vaiko. Vaikams, kuriems yra apatinių galūnių parezės simptomų, reikia ilgalaikės reabilitacijos. Jie skiriami masažui, gimnastikai, fizioterapijos gydymui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento vystymuisi tam tikru paros metu refleksu iki išmatos ir šlapinimosi. Gydymo sėkmė ir prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo nugaros smegenų išvaržos formos, jos vietos ir pločio.

Prevencinės priemonės

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad norint išvengti nugaros smegenų išvaržos atsiradimo naujagimiams, nėščia motina prieš planavimą turėtų konsultuotis su genetiku apie planuojamą nėštumą. Tai ypač patartina, jei ankstesnį nėštumą vaikui apsunkino spina bifida.

Taip pat turėtumėte subalansuoti mitybą ir įsitikinti, kad maistas buvo pakankamas folio rūgštyje. Vadovaudamiesi šiomis paprastomis rekomendacijomis, sumažinsite riziką, kad kūdikis turės tokius rimtus apsigimimus.

Stuburo išvaržos priežastys, gydymas ir prognozė

Stuburo išvarža būdinga stuburo neuždarymui, stuburo smegenis, išsikišusiam per šį defektą, iš viršaus padengtas atitinkamu odos plotu. Diagnostika dabartiniu ultragarso lygiu nustatoma dar prieš vaiko gimimą pirmuoju nėštumo trimestru, tačiau patologijos sunkumą galima nustatyti diagnostinėmis procedūromis tik po kūdikio gimimo.

Priežastys

Spina bifida atsiradimo etiologija jo formavimo metu nėra visiškai suprantama. Tam tikras vaidmuo vystant ir atsirandant ligai priskiriamas mikroelementų, ypač folio rūgšties, trūkumui, reikalingam vaiko nervų sistemos formavimui. Be to, įvairūs biologiniai ir fiziniai aplinkos veiksniai turi neigiamą poveikį.

Nekontroliuojamas narkotikų vartojimas, apsinuodijimas nuodais, alkoholizmas neturi teigiamo poveikio nugaros smegenų ir smegenų formavimuisi. Neurinio vamzdžio susidarymas vaisiui atsiranda iki 8-osios savaitės, o per šį laikotarpį nepageidaujami veiksniai gali paveikti neužbaigtą stuburo susiliejimą.

Nugaros smegenys iš naujagimių yra įgimta patologija, tačiau ji nėra paveldima, todėl moteris, turinti vėlesnį nėštumą, gali gimdyti visiškai sveiką kūdikį. Kai vaiko pirmojo nėštumo trimestro metu aptinkama stuburo išvarža, gydantis gydytojas privalo pateikti abortą dėl medicininių priežasčių.

Tik vaiko tėvai nusprendžia, ar tai padaryti ar ne, bet reikia žinoti, kad nedidelis dalijimasis be nugaros smegenų išvaržos sėkmingai gydomas chirurgine procedūra, atliekama per pirmąsias dienas. Kita vertus, sunkių nugaros smegenų pažeidimų turintys vaikai visą gyvenimą patiria psichinę ir fizinę negalią.

Klasifikacija

Spina bifida yra suskirstyta į du pagrindinius tipus - paslėptus ir išvaržinius.

Paslėptas skilimas laikomas labiausiai paplitusia patologija, kuriai būdingas lengvas srautas. Vaikams, sergantiems tokia pačia neurologinių simptomų diagnoze, nėra arba jis išreiškiamas nedideliais požymiais. Vizualiai paslėptas skaidymas yra apibrėžiamas kaip nedidelis depresija atitinkamoje stuburo dalies dalyje. Taip pat ant odos paviršiaus per skilimą dažnai susidaro pigmentinė dėmė arba plotas, kuriame plačiai auga plaukai.

Hernialinė iškyša yra vizualiai pastebima, ji apibrėžiama kaip auglys, kurio erdvė yra pripildyta stuburo smegenų, nervų šaknų, raiščių. Kai kuriais atvejais nervų šaknys gali normaliai veikti, dalyvaujant patologiniame procese, vaikas gimsta su daugybe sunkių neurologinių ir somatinių sutrikimų.
Paslėptas nustatytų ligos simptomų padalijimas gimimo metu praktiškai nėra. Reikšmingas treniravimasis sukelia sunkius stuburo smegenų sutrikimus, atskleidžiami šie ligos požymiai:

• Jautrumo trūkumas tose srityse, kurios yra mažesnės.
• Apatinių galūnių defektai ir jų netinkama padėtis. Kai stuburo išvarža dažnai pasireiškia klubo pėdomis.
• Dalinė arba visiškai paralyžiuota kojos.
• Dubens organų sutrikimai - šlapimo pūslės paralyžius, tiesiosios žarnos sfinkteris.
• Manoma, kad smegenų hidrocefalija yra dažna stuburo suskaidymo liga.

Šlapimo pūslės pažeidimas gali būti pastebėtas visą vėlesnį vaiko gyvenimą. Dalinis paralyžius sukelia šlapimo grįžimą į inkstų dubenį, kuris neišvengiamai sukelia jų uždegimą. Vaikas, turintis stuburo išvaržą, gali nukentėti nuo jo pasireiškimo per visą gyvenimą, todėl svarbu, kad jis būtų nuolat prižiūrimas.

Ligos gydymas

Apie nugaros stuburo apsigimimus galima spręsti pagal ultragarso diagnostiką nėštumo metu. Nustatant skilimą, parodomi papildomi tyrimai - didelis alfa-fetoproteino kiekis rodo įtariamą nervinio vamzdžio defektą. Taip pat atliekama amniocentezė - amniono skysčio tyrimas.

Po vaiko, turinčio preliminarų įtarimą dėl suskaidymo, gimimo, jie atlieka stuburo radiografinį ir kompiuterinį tyrimą. Nugaros smegenų treniruotės retai siejamos su smegenų apsigimimais, todėl rekomenduojama tirti šį organą. Paslėptas spina bifida turi būti skiriamas nuo kitų negalavimų - teratomų, fibromų, lipomų. Kai kuriais atvejais nugaišusių stuburo arkos ištinka vaikams, jaunesniems nei 12 metų, ši sąlyga laikoma normos variantu.

Nugaros smegenų gydymas siekiant teigiamo poveikio, patartina atlikti pirmąsias dienas po gimimo. Neurochirurginė chirurgija reikalauja aukšto gydytojo profesionalumo, nes netinkamas jo įgyvendinimo būdas gali sukelti stuburo smegenų traumą. Operacijos metu nužudoma susiformuojanti forma, nugaros smegenys grįžta į anatominę padėtį, o skilimas uždaromas plastikais.

Nugaros stuburo gydymas neapsiriboja chirurgine intervencija, reabilitacijos laikotarpiu naudojamos fizioterapijos procedūros ir urologinių problemų gydymas. Būtina konsultuotis su ortopedais, neurologais, psichoterapeutais. Konservatyvus vaistų gydymas pasirenkamas remiantis stuburo išvaržos simptomais.

Vaikų, turinčių negalią, funkciją, reikia atkurti - masažai, fizioterapija, gimnastikos pratimai ir korsetai. Vaikai, turintys spina bifida, visada turi būti prižiūrimi specialisto. Urologinės problemos sprendžiamos naudojant specialias procedūras ir dėvėti vystyklus.

Svarbu, kad kūdikis tam tikru paros metu sukurtų refleksą šlapinti ir išmatuoti, tai leis jam jaustis patogiai tarp savo bendraamžių vėlesniame gyvenime. Vaiko tėvai turi atlikti specialius kursus, kuriuose jie bus informuojami apie tai, kaip elgtis, kokių vaikų gerovės požymių reikia atkreipti dėmesį.

Pakankamai panaudodamas reabilitacijos veiklą, vaikas prisitaiko prie gyvenimo sąlygų ir sąlygoja normalų gyvenimą. Priklausomai nuo ligos eigos, jam gali prireikti individualaus mokymo. Sunkiais judėjimo funkcijų sutrikimų atvejais naudokite vežimėlį.

Kiti nervų vamzdelio vystymosi sutrikimai vaikui

Nustačius priekinio nervinio vamzdžio uždarymą, vaikas gali būti gimęs su smegenų išvarža - liga, kuri veikia intelekto ir variklio funkcijas. Smegenų išvarža yra jos atskirų skyrių išsikišimas per kaukolės defektą. Išvarža gali būti priekinėje dalyje, galvos gale, dažnai kartu su kitomis galvos kaulų kaulų vystymosi anomalijomis.

Švietimas gali būti mažas, patinimas, kai spaudžiamas, yra pulsacija, oda per naviką paprastai nepasikeičia. Smegenų išvarža didėja, kai verksmas, čiaudulys, kosulys, galvos pasvirimas. Liga gali būti susijusi su rijimo, čiulpimo ir vėlesnių judesių patologijų pažeidimu.

Smegenų išvarža gydoma tik chirurginiu būdu, prognozė priklauso nuo naviko turinio. Operacija vykdoma per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius, chirurgijos trūkumas gali sukelti išvaržą, dėl ko atsiranda nepalankus rezultatas.

Nenormalaus stuburo vystymosi naujagimiams prevencija

Kadangi normalus nervinio vamzdelio susidarymas vaisiui priklauso nuo to, ar motinos organizme yra pakankamai mikroelementų ir mineralų, pagrindinė prevencinė priemonė taip pat laikoma jų naudojimu per pirmąsias savaites po pastojimo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas folio rūgščiai, išankstinis koncepcijos planavimas būtų idealus variantas.

Būsima motina gali dalyvauti susitikime su genetiku ir gauti išsamias rekomendacijas dėl vaistų, skatinančių palankų nėštumą. Folio rūgštis yra būtina ne tik moteriai, kuri planuoja pastoti, bet ir žmogui - būsimam popiežiui. Šie mikroelementai perduodami su chromosomų rinkiniu ir daro didelį poveikį vaisiui.

Per pirmąsias savaites po gydymo nerekomenduojama vartoti jokių farmacinių preparatų, atsisakykite pernelyg daug kosmetikos ir buitinių chemikalų. Po 20 nėštumo savaičių visi vaiko organai yra beveik suformuoti, o pagrindinis dalykas moteriai nėra pakenkti kūdikiui pagrindinių sistemų kūrimo metu.

Įgimtas stuburo išvarža vaikams: koks yra ligos pavojus

Stuburo išvarža yra viena iš pavojingiausių įgimtų sąlygų naujagimiams. Jis prasideda nuo vaisiaus vystymosi pažeidimo. Apie tą patį etapą randama ši patologija.

Etiologijos ir patologijos plėtros mechanizmai

Stuburo išvarža dažniausiai randama naujagimiams ir vaisiaus vystymuisi. ICD atveju ligai buvo suteiktas kodas Q05.

Tokio tipo patologijai būdingas nugaros nervų ir neužbaigtas nugaros smegenų susidarymas. Dėl to stuburas yra padalytas į paveiktą zoną, ty jos lankai nėra glaudžiai uždaromi.

Šios būklės rezultatas yra nugaros smegenų išsikišimas į išorę su išvaržų formavimu. Tokios patologijos atsiranda 1-2 atvejais iš tūkstančių genčių. Liga vadinama Spina Bifida. Tačiau, priklausomai nuo veislės, ligos sunkumas kiekvienu atveju skirsis.

Priežastys

Jei kalbame apie vystymosi priežastis, gydytojai vis dar nepasiekė bendros nuomonės. Labiausiai tikėtini veiksniai, turintys įtakos vaisiaus vystymosi procesui:

• Infekcijos, kurias motina patyrė nėštumo metu;
• Genetinis polinkis;
• Paauglystės motina;
• Nepakankama mityba, vitaminų ir mineralų trūkumai (folio rūgštis yra ypač svarbi);
• Narkotikų vartojimas, alkoholis nėštumo metu;
• Kontaktas su cheminėmis medžiagomis nėštumo metu.

Stuburo išvaržos priežastys

Jei kalbame apie tipus, tai yra paslėptos ir išvaržos. paslėptas yra lengviausias simptomų srauto kontekste. Tačiau išvarža gali labai apsunkinti naujagimio gyvenimą iki pilnos negalios.

Paslėpta

Po paslėptomis priemonėmis ne stuburo smegenys išsikiša už stuburo kanalo, o stuburo atotrūkio buvimas.

Simptomai pasireiškia lengviausiai, nors jiems reikia gydymo.

Hernial

Hernial Spina Bifida gali būti kelių tipų, priklausomai nuo paveiktų audinių.

Su šios rūšies patologija susidaro išvarža, kuri išleidžiama už stuburo. jei kalbėsime apie tokio tipo ligos sunkumą, kiekvienu atveju jis bus kitoks.

Atsižvelgiant į kursų pasireiškimo laipsnį ir sunkumą, išskiriamos šios patologijos rūšys:

• Paslėptas suskaidymas yra mildestinė ligos forma. Kai tai tik sudaro spragą.
• Meningokelė pasireiškia intensyviau nei ankstesni simptomai, nes šiuo atveju jau formuojasi išvaržos. Tačiau šioje būsenoje stuburo smegenys ir nervų šaknys nėra perstumtos, tačiau jos nukenčia. Nervų sistemos simptomai paprastai nėra, tačiau, matyt, ši būklė pasireiškia paveiktoje zonoje.
• Myelomeningocele yra gana sunki forma, kai nugaros smegenys su aplinkinėmis membranomis. Nervų šaknys iš dalies patenka į išvaržą. Rezultatas yra nereguliari smegenų medžiaga ir išlenkta nugaros smegenų forma. Dažniausiai pasireiškia motoriniai sutrikimai.
• Mielotsisotsele yra gana sunki ligos rūšis, kurios metu nugaros stuburo smegenų struktūros. Išreikštas kojų parezė, vidaus organų funkcionalumo pažeidimas. Tuo pat metu smegenų skystis susikaupia paveiktame rajone.
• Sunkiausia forma - Rachischisis. Šis tipas yra nepagydomas. Visiškai veikia nugaros smegenų, minkštųjų audinių, slankstelių membranas. Tuo pačiu metu smegenys yra ant paviršiaus, tačiau lieka neapsaugotos. Ši būklė 100% atvejų baigiasi naujagimio mirtimi.

Nugaros smegenų veislės

Simptomai

Simptomai priklausys nuo nugaros smegenų struktūros pažeidimo laipsnio. Paslėpta forma dažnai yra besimptomė. Tačiau gali atsirasti kitų tipų:

• Užsikimšimas paveiktoje vietovėje;
• Hiperpigmentacija, pernelyg didelis plaukuotumas išvaržos srityje;
• Jautrumo stoka tose srityse, kurios yra žemesnės už išsikišimą;
• Apatinių galūnių paralyžius;
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• Dalinis šlapimo pūslės arba šlapimo nelaikymo ištuštinimas;
• Hydrocephalus (smegenų patinimas).

Pastarasis, žinoma, laikomas pavojingiausiu pasireiškimu, galinčiu turėti įtakos vaiko sveikatai ir būsimam gyvenimui. Todėl gydytojams privaloma atlikti diagnozę, kuri apima kraujo tyrimą alfa-baltymams (taip pat vadinamiems germinaliniais baltymais).

Gydymo metodai

Problema yra ta, kad patologija yra veiksmingiausia gydoma net gimdos vystymosi metu.

Tačiau Rusijoje tokias operacijas gali atlikti tik keli chirurgai, ir niekas negali užtikrinti tokios intervencijos pasekmių.

Efektyviausia terapija ir chirurgija atliekama užsienyje.

Konservatorius

Jei kalbame apie konservatyvius gydymo būdus, jie laikomi veiksmingais tik tuo atveju, jei buvo atlikta operacija stuburo išvaržai pašalinti. Būtent tai yra papildoma poveikio priemonė, kuria siekiama pagerinti gyvenimo kokybę, užkirsti kelią tolesniam skeleto deformacijai ir išlaikyti judumą. Dažniausiai naudojami:

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas paprastai taikomas privalomai, ypač esant išvaržai. Paslėpta forma gydytojai vis dar gali nuspręsti, ar reikia tokio gydymo.

Jei yra išvarža, gydymas planuojamas prieš kūdikio gimimą. Nuo chirurginės intervencijos galima atlikti:

• Perinatalinė chirurgija, kuri pašalina anatominį defektą, kai vaisius yra gimdoje, atliekamas 20-25 savaičių nėštumo eigoje;
• Po gimdymo 3 dieną atliekama tos pačios rūšies operacija;
• Jei yra hidrocefalija, manevravimas atliekamas siekiant pašalinti skysčių kaupimąsi;
• Ortopedinių anomalijų šalinimas - sąnarių displazija, skoliozė, kaulų deformacijos ir pan.

Svarbu suprasti, kad tokios intervencijos rūšys negarantuoja nervų sistemos sutrikimų ir todėl gali išlikti įvairūs vidaus organų disfunkcijos, kurie turi būti gydomi atskirai. Chirurginė intervencija gali užkirsti kelią tolesniam patologijos ir gyvybei pavojingų sąlygų vystymuisi. Vykdydami perinatalinę operaciją, gydytojai rekomenduoja toliau planuoti cezario pjūvį, kitaip stuburo smegenų sužalojimo rizika daugėja.

Kas yra pavojinga įgimta stuburo išvarža

Įgimta stuburo išvarža turi savo komplikacijų. Kaip minėta anksčiau, Rachischisis vystymasis visada yra mirtinas. Kitais atvejais gali pasireikšti šie efektai:

• Pilnas ar dalinis paralyžius;
• Hidrocefalija su vėlesniu fizinės ir psichinės raidos sutrikimu;
• Nervų sistemos sutrikimai;
• Vidaus organų pažeidimas;
• Asimetrija arba anatomiškai neteisingas kojų išdėstymas.

Kai kurios sąlygos gali žymiai paveikti vaiko gyvenimą ir anksčiau ar vėliau sukelti mirtį.

Prognozė

Manoma, kad visiškai išgydyti vaiką nuo tokios ligos yra nerealu. Tačiau korekcija lengvai pasidaro paslėpta forma. Kitais atvejais daug priklausys nuo chirurgo patirties.

Bet kokiu atveju, gydytojai sako, kad 100% atvejų galima palengvinti būklę, sukurti pilnavertes gyvenimo sąlygas per chirurgiją. Be to, konservatyvios terapijos metu galima koreguoti EAD, siekiant sumažinti ligos apraiškas suaugusiems.

Apie vaizdo įrašo nugaros smegenų gydymo būdus: