Nugaros smegenys

Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis, esanti stuburo kanale. Piramidinių takų susikirtimo vieta ir pirmosios gimdos kaklelio šaknis yra laikomos sąlygine riba tarp pailgos ir nugaros smegenų.

Nugaros smegenys ir galva yra padengtos ausimis (žr.).

Anatomija (struktūra). Išilginis nugaros smegenis yra suskirstytas į 5 dalis arba dalis: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, sakralinės ir coccyx. Nugaros smegenyse yra du sutirštėjimai: gimdos kaklelis, susijęs su rankų inervacija ir juosmens, susijusių su kojų inervacija.

Fig. 1. Stuburo krūtinės nugaros smegenų skersinis pjūvis: 1 - užpakalinė medianinė sulcus; 2 - galinis ragas; 3 - šoninis ragas; 4 - priekinis ragas; 5 - centrinis kanalas; 6 - priekinis vidurinis skilimas; 7 - priekinis laidas; 8 - šoninis laidas; 9 - užpakalinis laidas.

Fig. 2. Nugaros smegenų vieta stuburo kanale (skersinis pjūvis) ir stuburo nervų šaknų išėjimas: 1 - nugaros smegenys; 2 - posteriori šaknis; 3 - priekinė šaknis; 4 - stuburo mazgas; 5 - stuburo nervas; 6 - slankstelio kūnas.

Fig. 3. Nugaros smegenų išdėstymas stuburo kanale (išilginis pjūvis) ir stuburo nervų šaknų išėjimas: A - gimdos kaklelis; B - kūdikiai; B - juosmens; G - sakralinė; D - coccygeal.

Stuburo smegenys skiriasi nuo pilkosios ir baltos medžiagos. Pilka medžiaga yra nervinių ląstelių, į kurias ateina ir eina nervų skaidulos, kaupimasis. Skerspjūvyje pilka medžiaga yra drugelio. Nugarinės smegenų pilkosios medžiagos centre yra centrinis nugaros smegenų kanalas, blogai atskiriamas plika akimi. Pilkosiose medžiagose atskirti priekinį, galinį ir krūtinės bei šoninius ragus (1 pav.). Stuburo mazgų, sudarančių užpakalines šaknis, ląstelių procesai atitinka jautrias užpakalinių ragų ląsteles; priekinės nugaros smegenų šaknys nutolsta nuo priekinių ragų motorinių ląstelių. Šoninių ragų ląstelės priklauso vegetatyvinei nervų sistemai (žr.) Ir suteikia simpatišką vidaus organų, kraujagyslių, liaukų inervaciją, o sakralinės sekcijos pilkosios medžiagos ląstelių grupės užtikrina dubens organų parazimpatinę inervaciją. Šoninių ragų ląstelių procesai yra priekinių šaknų dalis.

Nugaros kanalo stuburo šaknys išeina pro jų slankstelių tarpslankstelinį forameną, einant iš viršaus į apačią daugiau ar mažiau reikšmingo atstumo. Ypač ilgą kelionę jie atlieka apatinėje slankstelio kanalo dalyje, formuodami arklio uodegą (juosmens, sakralinės ir kokcigalų šaknis). Priekinės ir užpakalinės šaknys glaudžiai tarpusavyje artėja, formuodamos stuburo nervą (2 pav.). Nugaros smegenų segmentas su dviem šaknų poromis vadinamas nugaros smegenų segmentu. Iš viso 31 poros priekinės (motorinės, nutraukiančios raumenis) ir 31 poros sensorinės (iš spinalinių mazgų) šaknų nutolsta nuo nugaros smegenų. Yra aštuonios gimdos kaklelio, dvylikos krūtinės ląstos, penkių juosmens, penkių sakralinių segmentų ir vienas kokcigalas. Nugaros smegenys baigiasi juosmens slankstelio I-II lygiu, todėl nugaros smegenų segmentų lygis neatitinka to paties slankstelių (3 pav.).

Baltoji medžiaga yra nugaros smegenų periferijoje, susideda iš nervinių pluoštų, surenkamų į ryšulius - tai yra mažėjančios ir kylančios keliai; atskirti priekines, užpakalines ir šonines virves.

Naujagimio nugaros smegenys yra santykinai ilgesni nei suaugusiųjų ir pasiekia III juosmens slankstelį. Ateityje nugaros smegenų augimas šiek tiek atsilieka nuo stuburo augimo, todėl jo apatinis galas juda aukštyn. Naujagimio stuburo kanalas, palyginti su nugaros smegenimis, yra didelis, tačiau 5-6 metus stuburo smegenų ir stuburo kanalo santykis tampa toks pat kaip suaugusiojo. Stuburo smegenų augimas tęsiasi iki maždaug 20 metų, nugaros smegenų svoris padidėja maždaug 8 kartus, palyginti su naujagimių laikotarpiu.

Nugaros smegenų kraujotaką atlieka priekinės ir užpakalinės nugaros arterijos ir stuburo šakos, besitęsiančios nuo mažėjančios aortos segmentų (tarpkultūrinės ir juosmens arterijos).

Fig. 1-6. Skersiniai stuburo smegenų gabalai įvairiais lygiais (pusiau schema). Fig. 1. Perėjimo I gimdos kaklelio segmentas. Fig. 2. I gimdos kaklelio segmentas. Fig. 3. VII gimdos kaklelio segmentas. Fig. 4. X krūtinės ląstos segmentas. Fig. 5. III juosmens segmentas. Fig. 6. I sakralinis segmentas.

Didėjančios (mėlynos) ir mažėjančios (raudonos) takai ir jų tolesnės jungtys: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 ir 3 - routeus corticospinalis lat. (pluoštai po decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 ir 8 - varikliniai branduolių branduoliai; 7 - lemniscus medlalis; 9 - corticospinalis; 10 - Tractus corticonuclearis; 11 - capula interna; 12 ir 19 - apatinių girų apatinių dalių piramidės ląstelės; 13 - branduolio lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - thalami branduolys; 20 - branduolys. talami; 21 - kerta kryžmai iš corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - smegenų kamieno mazgai; 25 - jautrūs rėmo mazgų periferiniai pluoštai; 26 - jautrūs kamieno šerdys; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - gangliono splnale; 31 - nugaros smegenų periferiniai jutikliai; 32 - fasciculus gracilis; 33 - Tractus spinothalamicus lat.; 34 - nugaros smegenų užpakalinio rago ląstelės; 35 - Tractus spinothalamicus lat., Jos kerta baltojo nugaros smegenų smaigalyje.

Žmogaus nugaros smegenų struktūra ir funkcija

Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis. Sunku pervertinti šio kūno darbą žmogaus organizme. Iš tiesų, dėl bet kokių savo defektų tampa neįmanoma įgyvendinti visavertį organizmo ryšį su pasauliu iš išorės. Nenuostabu, kad jo gimimo defektai, kuriuos galima aptikti naudojant ultragarso diagnostiką jau pirmąjį vaiko trimestrą, dažniausiai yra abortų požymiai. Nugaros smegenų funkcijų svarba žmogaus organizme lemia jos struktūros sudėtingumą ir unikalumą.

Nugaros smegenų anatomija

Įsikūręs stuburo kanale, kaip tiesioginis medulio oblongata tęsinys. Tradiciškai viršutinė nugaros smegenų anatominė riba laikoma linija, jungianti pirmojo kaklo slankstelio viršutinį kraštą su apatinės kaklinės dalies kraštu.

Nugaros smegenys baigiasi maždaug dviejų pirmųjų juosmens slankstelių, kurių laipsniškai mažėja, lygyje: pirmiausia į smegenų kūgį, tada į smegenis arba galinį sriegį, kuris, einant per sakralinį stuburo kanalą, yra prijungtas prie jo galo.

Šis faktas yra svarbus klinikinėje praktikoje, nes kai gerai žinoma epidurinė anestezija atliekama juosmens lygyje, nugaros smegenys yra visiškai apsaugotos nuo mechaninių pažeidimų.

Stuburo žarnos

  • Kietas - iš išorės apima stuburo kanalo periosteumo audinius, po to eina epidurinė erdvė ir vidinis kietojo apvalkalo sluoksnis.
  • Žmogus-voras - plona, ​​bespalvė plokštelė, sujungta su kietu apvalkalu tarpslankstelinių skylių regione. Jei nėra siūlių, yra subdurinė erdvė.
  • Minkštas arba kraujagyslių - yra atskiriamas nuo ankstesnio apvalkalo subarachnoidinės erdvės su smegenų skysčiu. Minkštas apvalkalas yra greta nugaros smegenų, daugiausia sudarytas iš laivų.

Visas organas yra visiškai panardintas į subarachnoidinės erdvės smegenų skystį ir jame „plūduriuoja“. Pastovią padėtį suteikia specialūs raiščiai (dantyta ir tarpinė gimdos kaklelio pertvara), kurios pagalba vidinė dalis yra pritvirtinta korpusais.

Išorinės charakteristikos

  • Nugaros smegenų forma yra ilgas cilindras, šiek tiek suplotas nuo priekio iki galo.
  • Vidutiniškai ilgis apie 42-44 cm
    žmogaus augimo.
  • Svoris yra apie 48-50 kartų mažesnis už smegenų svorį,
    sudaro 34-38 g

Kartojant stuburo kontūras, stuburo struktūros turi tas pačias fiziologines kreives. Kaklo ir apatinės krūtinės dalies, juosmens pradžioje yra du sutirštėjimai - tai stuburo nervų šaknų, kurios yra atsakingos už rankų ir kojų inervaciją, išėjimo taškai.

Nugaros ir nugaros smegenų priekyje yra du grioveliai, kurie ją padalija į dvi visiškai simetriškas puses. Per visą kūną viduryje yra skylė - centrinis kanalas, kuris viršuje jungiasi su vienu iš smegenų skilvelių. Iki smegenų kūgio ploto centrinis kanalas plečiasi ir sudaro vadinamąjį galinį skilvelį.

Vidinė struktūra

Jį sudaro neuronai (nervų audinio ląstelės), kurių kūnai yra sutelkti centre, sudaro nugaros pilkosios medžiagos. Mokslininkai apskaičiavo, kad nugaros smegenyse yra tik apie 13 milijonų neuronų - mažiau nei smegenyse, tūkstančius kartų. Pilkosios medžiagos vieta baltoje yra šiek tiek kitokia, o skerspjūvyje panaši į drugelį.

  • Priekiniai ragai yra apvalūs ir plati. Susideda iš motorinių neuronų, kurie perduoda impulsus į raumenis. Iš čia pradėkite stuburo nervų priekines šaknis - motorines šaknis.
  • Ragų ragai yra ilgi, gana siauri ir susideda iš tarpinių neuronų. Jie gauna signalus iš stuburo nervų jutimo šaknų - užpakalinių šaknų. Čia yra neuronų, kurie per nervų pluoštus jungia įvairias stuburo smegenų dalis.
  • Šoniniai ragai - aptinkami tik apatiniuose nugaros smegenų segmentuose. Juose yra vadinamųjų vegetacinių branduolių (pavyzdžiui, mokinių išsiplėtimo centrai, prakaito liaukų inervacija).

Pilka medžiaga iš išorės yra apsupta baltos medžiagos - jos esmė yra pilkosios medžiagos ar nervų skaidulų neuronų procesai. Nervų pluošto skersmuo yra ne didesnis kaip 0,1 mm, tačiau kartais jų ilgis pasiekia pusantro metrų.

Funkcinis nervinių skaidulų tikslas gali būti skirtingas:

  • užtikrinti stuburo smegenų daugiapakopių sričių sujungimą;
  • duomenų perdavimas iš smegenų į nugaros smegenis;
  • užtikrinti informacijos perdavimą iš stuburo į galvą.

Nervų pluoštai, integruojantys į ryšulius, yra išdėstyti laidžių nugaros takų pavidalu per visą stuburo smegenų ilgį.

Modernus, veiksmingas nugaros skausmo gydymo metodas yra farmakopunkcija. Minimalios vaistų dozės, įšvirkščiamos į aktyvius taškus, veikia geriau nei tabletės ir įprastos nuotraukos: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Kas geriau diagnozuoti stuburo patologiją: MRT ar kompiuterinę tomografiją? Mes čia sakome.

Stuburo nervų šaknys

Nugaros stuburo nervas pagal savo pobūdį nėra nei jautrus, nei variklis - jame yra abiejų rūšių nervų pluoštai, nes jame jungiamos priekinės (variklio) ir užpakalinės (jautrios) šaknys.

    Būtent šie mišrūs stuburo nervai eina poromis per tarpslankstelius.
    kairėje ir dešinėje stuburo pusėje.

Iš viso yra 31–33 porų, iš jų:

  • aštuoni kaklai (pažymėta raide C);
  • dvylika kūdikių (žymimi Th);
  • penki juosmens (L);
  • penki sakraliniai (-iai);
  • nuo 1 iki 3 porų kokcigalų (Co).
  • Nugaros smegenų sritis, kuri yra „paleidimo padas“ vienai nervų porai, vadinama segmentu arba neuromere. Todėl nugaros smegenys susideda tik iš
    iš 31-33 segmentų.

    Įdomu ir svarbu žinoti, kad stuburo segmentas ne visuomet yra to paties pavadinimo stuburo dalyje dėl stuburo ir nugaros smegenų ilgio skirtumo. Tačiau stuburo šaknys vis dar išeina iš atitinkamų tarpslankstelių.

    Pavyzdžiui, juosmens stuburo segmentas yra krūtinės nugarkaulio stuburoje, o jo atitinkami nugaros smegenys atsilieka nuo juosmeninės nugaros dalies tarpasmeninių skylių.

    Nugaros smegenų funkcija

    O dabar pakalbėkime apie nugaros smegenų fiziologiją, apie tai, kas jai priskiriama.

    Nugaros smegenų lokalizuotuose segmentiniuose ar darbo nervų centruose, kurie yra tiesiogiai susiję su žmogaus kūnu ir jį kontroliuoja. Būtent per šiuos stuburo darbo centrus žmogaus organizmas yra kontroliuojamas smegenų.

    Tuo pačiu metu tam tikri stuburo segmentai kontroliuoja gerai apibrėžtas kūno dalis, gaunant iš jų nervų impulsus per jutimo pluoštus ir perduodami jiems atsako impulsus per motorinius pluoštus:

    SPINAL BRAIN

    Viršutinėse stuburo smegenų dalyse be aštrios ribos patenka į medulį. Apatinėse stuburo smegenų dalyse į smegenų kūgį, kuris tęsiasi į galą. Viršutinėse gnybtų dalyse yra nervų audinio elementų, tačiau iš esmės tai yra jungiamojo audinio formavimas, sujungtas dura mater.

    Nugaros smegenų vieta stuburo kanale (schema)

    1 - stuburo kanalas; 2 - stuburo smegenys

    Tarp stuburo kanalo sienelių ir nugaros smegenų yra erdvė, užpildyta riebaliniu audiniu ir smegenų membranomis; cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja tarp arachnoidinių ir pia mater lapų.

    Nugaros smegenys yra suskirstytos į gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, sakralinės ir koksiškos srities sritis (19 pav.). Kiekvienas iš jų, savo ruožtu, yra suskirstytas į segmentus pagal stuburo nervų šaknų porų skaičių. Segmentas yra nugaros smegenų segmentas, kuris sukelia vieną nervų porą. Gimdos kaklelio regione yra aštuoni segmentai, krūtinės ląstos - dvylika segmentų, juosmens - penki segmentai, sakraliniai - penki segmentai, kokcigalas - vienas ar du segmentai. Nugaros smegenų skersmuo nėra toks pat: dviejose vietose jis yra tirštintas - gimdos kaklelis, atitinkantis stuburo nervų, einančių į viršutines galūnes, išėjimą, ir juosmenis, atitinkantį nervų išeigą apatinių galūnių inervacijai.

    Dėl stuburo smegenų skerspjūvio yra centrinė pilka medžiaga. Ji turi drugelio formą, turinčią plitimo sparnus arba raidę H (20 pav.). Pilkoje medžiagoje atskirti nugaros smegenų priekinius ir užpakalinius ragus. Pilkosios medžiagos centre yra siauras centrinis kanalas. Pilkosios medžiagos, esančios prieš centrinį kanalą, trumpiklis vadinamas priekine pilka komisija; posteriori, užpakalinė pilka komisija. Apatinės stuburo kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies nugaros smegenų šoniniai ragai yra.

    Priekinio nugaros smegenų raguose yra periferinis variklis arba variklis, neuronai. Jiems artėja piramidės kelias. Iš periferinių motorinių neuronų prasideda priekinių šaknų pluoštai. Stuburo smegenų užpakaliniuose raguose yra jautrios ląstelės - antrasis skausmo ir temperatūros jautrumo neuronas ir smegenų proprioceptoriai. Šoniniuose raguose yra vegetatyvinio jautrumo neuronai.

    Nugaros smegenų balta medžiaga yra padalyta į kelias dalis. Tarp nugaros smegenų priekinių ragų ir centrinės priekinės vidurinės dalies skilimo yra vadinamieji nugaros smegenų priekiniai ramsčiai arba virvės. Tarp priekinės ir galinės nugaros smegenų ragų yra šoniniai stulpai arba virvės. Tarp užpakalinių ragų ir užpakalinės mediana sulcus, esančios palei nugaros smegenų užpakalinį paviršių, yra nugaros smegenų užpakalinės kolonos arba virvės. Nugaros smegenyse yra nervų kreiptuvai.

    Nugaros smegenų sekcijos pagal jo sekcijas (diagrama)

    1 - gimdos kaklelis; 2 - krūtinės ląstos; 3 - juosmens; 4 - sakralinė sekcija; IV - iškirpta gimdos kaklelio V segmento lygyje; 2.II - supjaustyti antrojo krūtinės ląstos segmento lygyje; 3.VIII - supjaustytas aštuntojo krūtinės ląstos segmento lygyje; - supjaustyti pirmojo juosmens segmento lygiu; 5.III - iškirpti trečiojo juosmens segmento lygiu; 6.I - supjaustyti pirmojo sakralinio segmento lygiu; 7. III - kirtimas trečiojo sakralinio segmento lygyje yra nugaros smegenų užpakalinės kolonos arba virvės. Nugaros smegenyse yra nervų kreiptuvai.

    Priekinės nugaros smegenų virvėse yra mažėjančių laidininkų, susijusių su judėjimais (nekryžminiais priekiniais piramidiniais takais ir ekstrapiramidiniais inervacijos keliais), kurie visi baigiasi motoriniuose neuronuose.

    Šoninėse stuburo smegenys yra tiek mažėjančios, tiek kylančios. Mažėjantis kelias apima piramidės kerta kelią. Jo pluoštai baigiasi segmente priekinių ragų motorinių neuronų. Jie perduoda savanoriškų judesių impulsus periferiniams motoneuronams.

    Nuo raudonųjų vidurio smegenų branduolių rubrospinalinis kelias yra susijęs su estrapiramido sistema. Per jį, raudonųjų branduolių ir smegenų impulsai patenka į nugaros smegenų periferinius motorinius neuronus. Retikulipinalinis kelias eina iš galvos smegenų stiebo retikulinio susidarymo į nugaros smegenų periferinius motorinius neuronus. Šis kelias yra susijęs su ekstrapiramidine sistema.

    Stuburo smegenų skersinis pjūvis (diagrama)

    1 - priekinis ragas; 2 - galinis ragas; 3 - centrinis kanalas; 4 - priekinis stuburas; 5 - galinis stuburas; 6 - tarpslankstelinis mazgas; 7 - stuburo nervas iš raudonųjų branduolių ir smegenų. Retikulipinalinis kelias eina iš galvos smegenų stiebo retikulinio susidarymo į nugaros smegenų periferinius motorinius neuronus.

    Šis kelias yra susijęs su ekstrapiramidine sistema.

    Šoninio nugaros smegenų kylantys keliai yra jautrūs. Spinotalaminis kelias yra antrojo neurono skausmo, temperatūros ir iš dalies lytėjimo jautrumo pluoštas. Cerebrospinaliniai takai (yra du iš jų, užpakaliniai ir priekiniai) turi antrinių smegenų proprioceptorių neuronų pluoštus. Jie turi smegenėlių informaciją apie galūnių ir kūno padėtį erdvėje ir apie judėjimą (proprioception).

    Galinėje nugaros smegenų stuburo smegenyje yra kylantys laidininkai (Gaulle ir Burdach ryšuliai), turintys proprioceptinį jautrumą, per kuriuos smegenų žievės regėjimo piliakalnis yra impulsas.

    Taigi visų mažėjančių laidininkų pluoštai baigiasi priekinių ragų ląstelėse, dėl to periferinė motorinė neuronas gauna impulsus iš visų nervų sistemos dalių, susijusių su raumenų tonais, judesių koordinavimu ir judėjimu.

    Yra glaudūs ryšiai tarp atskirų stuburo smegenų segmentų, kuriuos nustato specialios asociatyvių skaidulų asociacijos ląstelės. Šis prietaisas vadinamas nugaros smegenų aparatu.

    Paprastiausiuose stuburiniuose gyvūnuose kiekvienas stuburo smegenų segmentas įkvepia griežtai apibrėžtą kūno dalį: odą (dermatomą), raumenis (myotomą) ir žarnyno vamzdelį (splanhnotom). Kiekviena tokia kūno dalis vadinama metameru (21 pav.). Kai smegenys vystosi, pasikeičia nugaros smegenų funkcija. Jo sąsajos su viršutinėmis nervų sistemos dalimis ir metamoromis yra sudėtingos. Šalia nugaros smegenų aparato sukuriami įvairūs keliai. Sudėtingas nugaros smegenų aparatas.

    Segmentinių lankų diagrama

    1 - tarpininkas; 2 - eksteroceptorius; 3 - proprioceptoriai; 4 - stuburo mazgas; 5 - galinis stuburas; b - priekinė šaknis; 7 - stuburo nervo kamienas; 8 - simpatinis kamienas; 9 - periferinis nervas; 10 - galinis ragas; 11 - priekinis ragas; 12 - šoninio rago simpatinė ląstelė; 13 - priekinio rago motorinis neuronas; 14 - spinotalaminis kelias; 15 - gilaus jautrumo keliai; 16 - nugaros stuburo linija

    Tarpkultūriniams raumenims gana aiškiai išsaugotas inercijos metamerinis pobūdis. Inkstų pilvo ir nugaros raumenų inervacija dėl skirtingų miotomų raumenų suliejimo, atskirų segmentų inervacijos regionai patenka į kitas sritis ir vienas kitą suranda. Galūnių raumenyse atskirų segmentų inervacijos sričių sutapimas vienas su kitu jau prasidėjo taip, kad tą patį raumenį neužgožia ne vienas, bet keli gretimi stuburo smegenų segmentai, o tas pats segmentas neužgožia nė vieno, bet kelių raumenų. Neuronai koncentruojami nugaros smegenų gimdos kaklelio sustorėjime viršutinių galūnių inervacijai, juosmens nugarkaulyje apatinių galūnių inervacijai. Stuburo smegenų kūgyje motorinių ląstelių nebėra; yra tik jutimo ląstelės ir ląstelės dubens organų inervavimui. Jautrus odos inervacija taip pat tapo daugialypiu. Tą patį odos plotą tiekia jautrūs pluoštai iš kelių gretimų stuburo smegenų segmentų (22 pav.). Galūnių inervacija yra daug sudėtingesnė dėl nervų pluoštų susidarymo. Tačiau nervų pluošto perskirstymas nervų pluošte nesunaikino segmentacijos, bet jį apsunkino keisdamas galūnių struktūrą ir funkcijas. Nugaros smegenų aparato fiziologiniai mechanizmai apima stuburo refleksus, kurie tam tikru mastu yra susiję su nugaros smegenų segmentais. Priklausomai nuo formacijų, iš kurių atsiranda refleksai (iš odos, gleivinės, raumenų, sausgyslių, periosteum), yra gilių (nuo raumenų, sausgyslių ir tt proprioceptorių) ir paviršiaus (iš odos ir gleivinės exteroreceptorių) refleksai. Giliai refleksai vadinami proprioceptiniais, o paviršiniai refleksai - exteroceptiniai. Ypatingas proprioceptinis refleksas yra palaikyti raumenų tonusą - tempimo raumenų refleksą.

    Odos segmentinis inervavimas (schema)

    1 - orbitinis nervas; 2 - žandikaulio nervas; 3 - mandibuliarinis nervas; C1 - C8 - kaklo nugaros smegenų segmentai; T1 - T12 - krūtinės ląstos segmentai; L1 - L5 - juosmens segmentai; Sl - S5 - dubens segmentas

    Nugaros smegenų aparato mechanizmai taip pat apima apsauginius refleksus - atsaką į organizmui kenkiančio pobūdžio stimulus, paprastai juos lydi skausmingi dirgikliai. Apsauginio reflekso pavyzdys - rankos pasitraukimas, kai netyčia liečiamas karštas objektas.

    Stuburo smegenys yra kai kurie autonominio inervacijos centrai. Taigi sakralinėje sekcijoje yra šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir lytinių organų inervacijos centras. Apatinių gimdos kaklelio ir viršutinių krūtinės segmentų šoniniuose raguose yra ląstelės, iš kurių prasideda autonominio inervacijos pluoštas, jungiantis vadinamojo sienos simpatinio kamieno mazgus.

    Kur yra asmens nugaros smegenys ir už ką jis atsakingas?

    Nugaros smegenys yra svarbi nuoroda, kuri perduoda komandas į žmogaus smegenis. Būtent šis organas yra atsakingas už visus rankų ir kojų judesius, kvėpavimą ir virškinimą. Nugaros smegenys turi labai sudėtingą struktūrą ir yra kanale išilgai viso stuburo ilgio. Šis kanalas yra patikimai apsaugotas specialiu vamzdeliu.

    Labai sunku pervertinti nugaros smegenų reikšmę, nes tik jos pagalba atliekamos visos žmogaus motorinės funkcijos. Net širdies plakimą reguliuoja signalai, kurių laidininkas yra stuburo struktūra. Šio organo ilgis, žinoma, skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir vidutinio amžiaus žmogus gali būti vidutiniškai 43 cm.

    Stuburo smegenų struktūra

    Nugaros smegenų anatomija rodo, kad jo sąlyginis suskirstymas į kelias dalis:

    • gimdos kaklelio stuburas yra nugaros smegenų perėjimas prie galvos;
    • krūtinės ląstos srityje nugaros smegenų storis yra mažiausias;
    • juosmens srityje yra nervų galūnės, atsakingos už galūnių veikimą;
    • sakralinis veršingumas atlieka tą pačią funkciją kaip juosmens;
    • kokgilės regionas sudaro kūgį ir yra nugaros smegenų galas.

    Nugaros smegenų apsaugą atlieka 3 korpusai, padengiantys visą ilgį. Šios korpusai vadinami minkštais, arachnoidais ir sunkiais. Pia mater, vidinis, yra arčiausiai organo ir suteikia jai kraują, kuris yra kraujagyslių talpykla. Arachnoidinė medžiaga yra vidutinio dydžio. Tarpas tarp minkštos ir voratinklių yra pripildytas skysčiu. Šis skystis vadinamas cerebrospinaliniu arba pagal medicinos terminologiją CSF. Tai yra skystis, kuris gydytojams domisi punktuojant.

    Būdama centrinės nervų sistemos dalimi, smegenys formuojasi jau 4-osios vaisiaus vėžio vystymo savaitės pradžioje. Tačiau kai kurios šio kūno dalys yra visiškai suformuotos tik 2 metų vaiko gyvenimo metais.

    Kietasis stuburo apvalkalas yra išorinis arba išorinis. Ši membrana padeda išlaikyti ir palaikyti nervų galus - šaknis. Vadinamieji raiščiai, kurie yra nugaros smegenų anatomijos dalis, yra skirti stuburo organui pritvirtinti. Kiekvienas toks ryšulys yra stuburo kanale. Per centrinę nugaros smegenų dalį eina mažas vamzdis, vadinamas centriniu kanalu. Jame taip pat yra smegenų skystis arba smegenų skystis. Vadinamieji įtrūkimai, kurie įsiskverbia į stuburo smegenis, sąlyginai ją padalija į kairę ir dešinę pusę.

    Kiekvienas toks nervinis pluoštas yra nervų impulsų, turinčių specifinę informaciją, laidininkas.

    Stuburo smegenų segmentai

    Segmentai yra sąlyginės stuburo smegenų dalys. Kiekvienas segmentas turi nervų šaknis, kurios sujungia nervus su konkrečiais organais ir žmogaus kūno dalimis. Iš kiekvieno segmento paliekamos 2 šaknys - priekinės ir galinės. Kiekviena priekinės poros šaknis yra atsakinga už informacijos perdavimą, kad būtų sumažintos šios ar kitos raumenų grupės ir vadinama varikliu. Užpakalinės šaknys yra atsakingos už informacijos perdavimą priešinga kryptimi - nuo receptorių iki stuburo kanalo. Dėl šios priežasties šaknys vadinamos jautriais.

    Vagai yra antrojo tipo nugaros smegenų grioveliai. Tokie grioveliai sąlyginai padalina smegenis į virves. Iš viso yra 4 tokie laidai - du kanalo gale ir po vieną kiekvienoje pusėje. Nervai, kurie yra stuburo smegenų pagrindas, plaukia šiais virvėmis pluoštų pavidalu.

    Kiekvienas segmentas yra jos skyriuje, jis turi gerai apibrėžtas funkcijas ir atlieka konkrečias užduotis. Kiekviename skyriuje yra keli segmentai vienu metu. Taigi, iš jų yra 8 gimdos kaklelio regione, 12 krūtinės ląstelių, 12 juosmeninių ir sakralinių regionų, kairėje - kokciganas. Faktas yra tai, kad tai vienintelis skyrius, kuriame gali būti neribotas skaičius segmentų - nuo 1 iki 3.

    Skirtumai tarp slankstelių naudojami tam tikrų segmentų šaknų laikymui. Šaknys, priklausomai nuo departamento vietos, gali būti skirtingo ilgio. Taip yra dėl to, kad skirtingose ​​dalyse nuo nugaros smegenų iki tarpslankstelio erdvės yra ne tas pats. Šaknų kryptis taip pat gali skirtis nuo horizontalios.

    Kiekvienas segmentas turi savo atsakomybės sritį: raumenis, organus, odą ir kaulus. Ši aplinkybė leidžia patyrusiems neurochirurgams lengvai nustatyti stuburo smegenų pažeidimo plotą, remiantis tam tikros žmogaus kūno dalies jautrumu. Šiuo principu atsižvelgiama, pavyzdžiui, į odos, raumenų ir įvairių žmogaus organų jautrumą.

    Šio organo struktūroje išsiskiria dar dvi pilkos ir baltos medžiagos. Neuronų vieta gali būti nustatoma pagal pilkosios nugaros smegenų spalvą, o baltas - pačių nervų skaidulų buvimą. Baltos medžiagos, esančios drugelio sparnų forma, turi keletą iškyšų, panašių į ragus. Yra priekiniai, galiniai ir šoniniai ragai. Pastarieji nėra visuose segmentuose. Priekiniai ragai yra neuronai, atsakingi už kūno motorines funkcijas. Ir galiniai ragai yra tie neuronai, kurie suvokia gaunamą informaciją iš receptorių. Kiekvienas šoninis ragas yra atsakingas už žmogaus vegetacinės sistemos veikimą.

    Specialūs stuburo smegenų organai yra atsakingi už vidaus organų darbą. Taigi, kiekvienas segmentas yra susijęs su konkrečiu kūnu. Šis faktas plačiai naudojamas diagnozuojant.

    Funkcijos ir fiziologija

    Stuburo smegenys išskiria dvi funkcijas - laidininką ir refleksą. Reflekso funkcija yra atsakinga už žmogaus reakciją į išorinius dirgiklius. Pavyzdys, rodantis refleksinę funkciją, yra temperatūros poveikis odai. Jei žmogus nudegina, jis pasitraukia iš rankos. Tai yra stuburo smegenų reflekso funkcijos pasireiškimas. Tai labai svarbu, nes jis apsaugo asmenį nuo nepageidaujamo išorinio poveikio.

    Reflekso veikimo mechanizmas yra toks. Žmogaus odos receptoriai yra jautrūs karštam ir šaltam. Informacija apie bet kokį poveikį odos receptoriams iš karto perduoda nugaros smegenis kaip impulsą. Šiam perdavimui naudojami specialūs nervų pluoštai.

    Impulsas gauna neuroninį kūną, esantį tarp slankstelių. Neurono ir nervų pluošto kūnas yra susietas su vadinamuoju stuburo mazgu. Be to, iš receptoriaus gautas impulsas, perduodamas per pluoštą ir per mazgą, perduodamas pirmiau aptartiems galiniams ragams. Užpakaliniai ragai perduoda impulsą kitam neuronui. Jau esantis priekiniuose raguose šis neuronas, kuriam buvo perduotas impulsas, yra variklis, todėl impulsas yra suformuotas, todėl ranką galima ištraukti, pavyzdžiui, iš karšto virdulio. Tuo pačiu metu mes nemanome, ar pasitraukti ranką, ar ne, tai atrodo lyg pati.

    Šis mechanizmas apibūdina bendrą refleksinio lanko kūrimo principą, kuris suteikia uždarą ciklą nuo komandos priėmimo iki variklio impulso perdavimo raumenims. Šis mechanizmas yra reflekso funkcijos pagrindas.

    Refleksų rūšys gali būti tiek įgimtos, tiek įgytos. Kiekvienas lankas užsidaro tam tikru lygiu. Pavyzdžiui, mėgstamiausias refleksas, kurį išbandė neuropatologas, uždaro lanką 3 ar 4 juosmens nugaros smegenų segmentais, kai jie nukrenta po kelio dangteliu. Be to, pagal išorinės įtakos lygį išskiriami paviršiniai refleksai ir gilūs refleksai. Gilus refleksas nustatomas veikiant plaktuku. Paviršiai atsiranda, kai jie yra lengvai liečiami ar užsikimšę.

    Impulsų perdavimas iš receptorių į smegenų centrą vadinamas nugaros smegenų laidininko funkcija. Dalis šio mechanizmo buvo aptarta pirmiau. Centras yra smegenys. Tai yra, stuburo smegenys yra tarpininkas šioje grandinėje. Laidininko funkcija suteikia impulsų perdavimą priešinga kryptimi, pavyzdžiui, nuo smegenų iki raumenų. Dirbtinė funkcija suteikia baltos medžiagos. Po to, kai smegenys apdoroja perduotą impulsą, žmogus gauna tokį ar tą pojūtį, kuris yra, pavyzdžiui, lytėjimo. Tuo pačiu metu stuburo regiono smegenys nieko nedaro, išskyrus tikslų impulsų perdavimą.

    Jei yra bent viena nuoroda į informacijos perdavimą, asmuo gali prarasti tam tikrus jausmus. Nugaros traumos gali sukelti nugaros smegenų veiklos sutrikimus. Taigi, sužinojome, kad laidininko funkcija užtikrina žmogaus kūno judėjimą viena kryptimi ir formuoja jausmus, perduodama informaciją kitoje. Koks yra susijusių neuronų ir jungčių skaičius? Jie yra tūkstančiuose ir neįmanoma apskaičiuoti tikslios sumos.

    Bet tai dar ne viskas, nugaros smegenų laidininko funkcija kontroliuoja žmogaus organus. Pavyzdžiui, per žmogaus širdies stuburo sritį iš smegenų gaunama informacija apie šiuo metu reikalingų susitraukimų dažnį. Taigi labai sunku pervertinti nugaros smegenų reikšmę. Galų gale, visos kūno funkcijos, be išimties, eina per nugaros smegenis. Supratimas, kaip žmogaus nugaros smegenys veikia plačiai neurologijoje, siekiant tiksliai nustatyti tam tikrų sutrikimų priežastis.

    Kur yra stuburo smegenys ir kodėl jai reikia patikimos apsaugos

    Straipsnyje aprašoma, kodėl stuburo smegenims reikia patikimos apsaugos. Apibūdinamos anatominės struktūros, saugančios šį organą.

    Apie tai, kur yra stuburo smegenys, visi žino, kad stuburas. Arba, stuburo kanale, kuris patikimai apsaugo smegenis nuo pažeidimų. Tačiau tokia apsauga gali būti pažeista. Tada atsiranda sunkių patologinių sąlygų, kartais labai pavojingų gyvybei.

    Bendra informacija

    Centrinė nervų sistema apima dvi dalis - smegenis ir nugaros smegenis. Visi nervai priklauso periferinei NS. Nugaros smegenys yra smegenų tęsinys ir atrodo kaip ilgas vamzdis, galiausiai smailantis.

    Kaip galvą, ji susideda iš pilkos ir baltos medžiagos:

    • pilkosios medžiagos atstovauja nervų ląstelių kūnai;
    • balta medžiaga yra nervų skaidulos.

    Šios dvi medžiagos ant pjūvio atrodo kaip drugelio sparnai. Nervų ląstelės (neuronai) sudaro branduolius, atsakingus už skirtingas funkcijas. Nervų, esančių stuburo smegenyse, vieta įvairiais lygiais skiriasi. Krūtinės ląstos regione yra didžiausias branduolių - neuronų klasterių skaičius.

    Stuburo nervai palieka stuburo smegenis poromis, kurios užtikrina motorinės ir jutiminės kamieno ir galūnių funkciją, taip pat reguliuoja vidaus organų funkcionavimą.

    Lentelė Stuburo branduolių ir nervų funkcijos:

    Jei kuri nors stuburo smegenų dalis yra pažeista, sumažės apatinių organų ir audinių funkcijos.

    Vieta

    Taigi, kur yra nugaros smegenys?

    Kadangi tai yra centrinės nervų sistemos dalis, reguliuojanti viso organizmo darbą, jai reikia didžiulės apsaugos nuo išorinių poveikių. Todėl jis yra kaulų talpykloje, kurią sudaro stuburo kūnai - stuburo kanalas. Visą žmogaus stuburą sudaro 33, kartais 34 kaulai, atstovaujantys kelioms dalims.

    Stuburo vieta yra griežtai apibrėžta, taip pat jų skaičius:

    • gimdos kaklelio regioną sudaro septyni slanksteliai;
    • krūtinės sritis yra didžiausia ir apima 12 kaulų;
    • juosmeninėse ir sakralinėse dalyse po penkis slankstelius, o kryžkelėje jie auga kartu ir sudaro vieną kaulą;
    • Coccyx sudėtyje yra 4-5 slankstelių.

    Stuburo sluoksniai padeda nustatyti vidinių organų vietą sveikame asmenyje. Pavyzdžiui, inkstai yra slankstelio lygmenyje nuo 12-osios krūtinės ląstos iki trečiojo juosmens, o dešinysis inkstas yra šiek tiek didesnis.

    Slankstelių vieta vaiko nugaros stulpelyje šiek tiek skiriasi nuo suaugusiojo. Vaikas gimdoje turi dar keletą. Sakraliniai slanksteliai dar nesukūrė vieno kaulo. Po kelerių metų gimimo sukuriamas galutinis skeletas.

    Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta stuburo ir nugaros smegenų viduje išdėstyta struktūra.

    Stuburo kanalą sudaro slankstelių angos. Jis baigiasi uodega. Tačiau stuburo smegenų viduje vieta šiek tiek skiriasi.

    Pradedama stuburo smegenų dalis iš didžiosios kaukolės kūno dalies, visiškai perkeliama per gimdos kaklelio ir krūtinės dalis. Jis baigiasi antrojo juosmens slankstelio lygyje ir toliau stuburo kanale yra tik nervų pluoštai. Jie sudaro vadinamąjį „uodegos“ ar terminalo skyrių.

    Be kaulų indo, nugaros smegenis yra apsaugotas tankiu jungiamojo audinio apvalkalu - epiduriniu. Pagal ją yra dar dvi plonos korpusai - subdurinis ir arachnoidinis.

    Visi jie atlieka apsauginę funkciją - nuo išorinių pažeidimų, mikroorganizmų įsiskverbimo. Be to, tarp šių kriauklių yra skystas skystis. Gydytojas atlieka daugelio ligų diagnostikos tyrimą.

    Norint gauti cerebrospinalinį skystį, reikia atlikti stuburo punkciją - ši procedūra yra aiški. Šiuo atveju atskaitos taškas yra 2 juosmens stuburo slankstelių vieta.

    Dvi dar viena tarpslankstelinė erdvė atsitraukia nuo jo ir atlieka meningų punkciją (nuotrauką). Tada adata ištraukiama į smegenų skysčio mėgintuvėlį ir siunčiama tyrimui.

    Kitas tyrimo metodas yra kompiuterinė tomografija. Šis metodas leidžia mums apsvarstyti smegenis visą jo ilgį sluoksniuose.

    Dėl to atskleidžiami mažiausi patologiniai pokyčiai. Tokio tyrimo kaina yra gana didelė, todėl ji vykdoma pagal griežtas nuorodas.

    Kokios žalos gali būti

    Nepaisant šios masinės gynybos, galimi nugaros smegenų pažeidimai:

    • automobilių avarijose;
    • krintant nuo aukščio;
    • kai kurios infekcinės ligos;
    • navikų procesai;
    • degeneracinės stuburo ligos.

    Susižalojimuose ir degeneracinėse ligose žalos sukelia įvairūs stuburo vietos pažeidimai. Infekcinėms ligoms smegenys yra pažeistos mikroorganizmų toksinais. Vėžinių procesų metu smegenys išspaudžiamos.

    Simptomai, kurie bus pastebimi pacientui, priklausys nuo žalos vietos. Daugiau apie tai skaitykite šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

    Žinant, kur yra stuburo smegenys, ekspertai nurodo tam tikras ligas. Be to, šios žinios padeda atlikti kai kurias diagnostines ir terapines procedūras.

    Nugaros smegenys

    Nugaros smegenys yra stuburo centrinės nervų sistemos dalis, kuri yra 45 cm ilgio ir 1 cm pločio laidas.

    Stuburo smegenų struktūra

    Nugaros smegenys yra stuburo kanale. Už ir priekyje yra du grioveliai, dėl kurių smegenys yra padalintos į dešinę ir kairę pusę. Jis padengtas trimis apvalkalais: kraujagyslių, arachnoidiniais ir kietais. Tarpas tarp kraujagyslių ir arachnoidinių membranų yra užpildytas smegenų skysčiu.

    Stuburo smegenų centre galima matyti pilkosios medžiagos, ant formos nupjautos, panašios į drugelį. Pilka medžiaga susideda iš motorinių ir tarpkultūrinių neuronų. Išorinis smegenų sluoksnis yra baltųjų baltymų, surinktų mažėjančiuose ir kylančiuose keliuose.

    Pilkosiose medžiagose išskiriami dviejų tipų ragai: priekinis, kuriame yra motoriniai neuronai, o užpakalinė - tarpkultūrinių neuronų vieta.

    Stuburo smegenų struktūra turi 31 segmentą. Iš kiekvienos išilginės priekinės ir galinės šaknys, kurios sujungiamos, sudaro stuburo nervą. Išeinant iš smegenų nervų iš karto patenka į šaknis - galą ir priekį. Užpakalinės šaknys yra suformuotos afferentinių neuronų axonais ir nukreiptos į pilkųjų medžiagų užpakalinius ragus. Šiuo metu jie susidaro su sinergijomis su efferentais neuronais, kurių ašys sudaro priekines stuburo nervų šaknis.

    Užpakalinėse šaknys yra stuburo mazgai, kuriuose yra jutimo nervų ląstelės.

    Stuburo smegenų centre yra stuburo kanalas. Į galvos, plaučių, širdies, krūtinės ertmės organų ir viršutinių galūnių raumenis nervai pereina nuo viršutinės krūtinės ir smegenų kaklo segmentų. Pilvo organus ir kamieninius raumenis kontroliuoja juosmens ir krūtinės dalies segmentai. Apatinės pilvo raumenis ir apatinių galūnių raumenis kontroliuoja sakraliniai ir apatiniai juosmens segmentai.

    Nugaros smegenų funkcija

    Yra dvi pagrindinės nugaros smegenų funkcijos:

    Dirigento funkcija yra ta, kad nervų impulsai smegenų kylančiuose keliuose pereina į smegenis, o nusileidžiantis kelias nuo smegenų iki darbo organų gauna komandas.

    Stuburo smegenų reflekso funkcija - tai leidžia atlikti paprastus refleksus (kelio trūkčiojimą, rankų pasitraukimą, lankstymą ir viršutinės ir apatinės galūnės išplėtimą ir tt).

    Kontroliuojant nugaros smegenis, atliekami tik paprastieji motoriniai refleksai. Visiems kitiems judesiams, pvz., Vaikščioti, bėgti ir pan., Reikia dalyvauti smegenyse.

    Nugaros smegenų patologijos

    Jei pradedame nuo nugaros smegenų patologijos priežasčių, galime išskirti tris ligų grupes:

    • Malformacijos - po gimdymo ar įgimtų smegenų struktūros sutrikimų;
    • Ligų, kurias sukelia navikai, neuroinfekcijos, stuburo kraujotakos sutrikimai, paveldimos nervų sistemos ligos;
    • Nugaros smegenų pažeidimai, tarp kurių yra mėlynės ir lūžiai, spaudimas, drebulys, niežėjimas ir kraujavimas. Jie gali pasirodyti autonomiškai ir kartu su kitais veiksniais.

    Bet kokios stuburo smegenų ligos turi labai rimtų pasekmių. Specifinė ligos rūšis gali būti siejama su nugaros smegenų pažeidimais, kurie pagal statistiką gali būti suskirstyti į tris grupes:

    • Automobilių avarijos - dažniausia nugaros smegenų pažeidimo priežastis. Ypač trauminiai vairuoja motociklus, nes nugaros sėdynė nugaros, apsaugo stuburą.
    • Nukritimas nuo aukščio - gali būti atsitiktinis arba tyčinis. Bet kokiu atveju, stuburo smegenų pažeidimo rizika yra pakankamai didelė. Dažnai sportininkai, ekstremalaus sporto mėgėjai ir šuoliai iš aukščio tokiu būdu sugadina.
    • Namų ūkiai ir ypatingi sužalojimai. Dažnai jie atsiranda dėl nusileidimo ir patenka į blogą vietą, nukritusius nuo kopėčių arba ledo sąlygomis. Taip pat į šią grupę galima priskirti peilių ir kulkų žaizdas ir daugelį kitų atvejų.

    Su nugaros smegenų pažeidimais, pirmiausia, sutrikusi laidininko funkcija, o tai sukelia labai blogas pasekmes. Taigi, pavyzdžiui, smegenų pažeidimas gimdos kaklelio regione lemia tai, kad smegenų funkcijos yra išsaugotos, bet praranda kontaktą su dauguma kūno organų ir raumenų, o tai lemia organizmo paralyžius. Tie patys sutrikimai atsiranda, kai pažeidžiami periferiniai nervai. Jei jutimo nervai yra pažeisti, tam tikrose kūno dalyse jautrumas sutrikdomas, o motorinių nervų pažeidimai sutrikdo tam tikrų raumenų judėjimą.

    Dauguma nervų yra sumaišyti, o jų žala sukelia ne tik judėjimo, bet ir jautrumo praradimą.

    Stuburo punkcija

    Juosmens punkcija susideda iš specialios adatos įterpimo į subarachnoidinę erdvę. Nugaros smegenų punkcija atliekama specialiose laboratorijose, kuriose nustatomas šio organo pralaidumas ir matuojamas CSF slėgis. Punkcija atliekama tiek medicinos, tiek diagnostikos tikslais. Tai leidžia greitai diagnozuoti kraujavimą ir jo intensyvumą, rasti uždegiminius procesus meningose, nustatyti insulto pobūdį, nustatyti smegenų skysčio pobūdžio pokyčius, centrinės nervų sistemos signalizavimo ligas.

    Dažnai yra padaryta punkcija, kad būtų įvesti radiaciniai ir vaistiniai skysčiai.

    Terapiniais tikslais punkcija atliekama siekiant išgauti kraują arba pūlingą skystį, taip pat įvesti antibiotikus ir antiseptikus.

    Indikacijos stuburo punkcijai:

    • Meningoencefalitas;
    • Netikėtas kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje dėl aneurizmos plyšimo;
    • Cisticerozė;
    • Mielitas;
    • Meningitas;
    • Neurosifilis;
    • Trauminis smegenų pažeidimas;
    • Liquorrhea;
    • Echinokokozė.

    Kartais, atliekant operacijas smegenyse, stuburo smegenų punkcija naudojama intrakranijinio spaudimo parametrams mažinti, taip pat prieigai prie piktybinių navikų.

    Nugaros smegenys

    Nugaros smegenys yra stuburo kanale, jo masė yra nuo 34 iki 38 g. Tai laidas, šiek tiek suplotas anteroposterior kryptimi, 41–45 cm ilgio, o kūno vystymosi metu keičiasi nugaros smegenų ilgio ir nugaros kanalo santykis. Trijų mėnesių vaisiui nugaros smegenų ilgis yra lygus stuburo kanalo ilgiui, tačiau vėlesniame stuburo smegenų pailgėjime atsilieka nuo stuburo ir jo kanalo ilgio. Naujagimiui nugaros smegenys baigiasi III juosmens slankstelio lygyje, suaugusiajam, nugaros smegenų (conus medullaris) apatinis galas (kūgis) yra II juosmens slankstelio viršutinio krašto lygyje; čia stuburo smegenys eina į paskutinį sriegį

    Nugaros smegenys turi 31–32 porų priekinės ir tos pačios poros šaknų. Nugaros smegenų sritis, tiksliau jos pilka medžiaga, anatomiškai ir funkcionaliai sujungta su priekinės ir poros šaknų pora, vadinama segmentu. 8 viršutiniai segmentai sudaro kaklo nugaros smegenis, krūtinės dalis susideda iš 12 segmentų, juosmens ir sakralinės dalys turi po 5 segmentus, paskutiniai 1-2 segmentai yra kokcigalų skyrius.

    Fig. 2.8. Topografiniai ryšiai tarp stuburo smegenų segmentų ir slankstelių.

    Nugaros smegenų kaklelio segmentai paprastai žymimi lotyniška raide C (cervicalis), nurodant segmento eilės numerį (pavyzdžiui, V kaklo segmentas - Cv).

    Krūtų segmentai žymimi raidėmis Th (thoracalis),

    Juosmens - L (lumbalis)

    Sakralinis - su (coccygea) taip pat kartu su atitinkamo segmento eilės numeriu.

    Kiekvienas nugaros smegenų segmentas, per šaknis, suteikia inervaciją tam tikrai kūno daliai, vadinamai metameru, o į metamerą patekę raumenys yra myotomija, kaulai yra skleroziniai, o odos dalis, susijusi su vienu metameru, vadinama dermatoma. Kiekvieno myotomo, sklerotomo ir dermatomo pavadinimas nustatomas pagal atitinkamo nugaros smegenų segmento pavadinimą.

    Nugaros smegenų storis skirtingų departamentų lygmeniu nėra identiškas.

    Vidutiniame krūtinės lygyje - apie 10 mm.

    Segmentų, kurie užtikrina galūnių inervaciją, lygiu, stuburo smegenys yra sutirštintos iki 13-16 mm skersmens.

    Šie tirštikliai yra Cv - Thn lygiuose (gimdos kaklelio storinimas - intumescentia cervicalis) ir Ln.

    Sn (lumbosakralinis sustorėjimas - lumbosakalinis intuminis).

    Ant stuburo smegenų skerspjūvio aišku, kad jo centrinę dalį užima pilka spalva ir sudaro šiek tiek panašų į drugelį. Jo forma skiriasi įvairiais nugaros smegenų lygiais. Jame pabrėžiama centrinė pilkosios medžiagos dalis, du užpakaliniai ir du priekiniai ragai, taip pat CVI | i - LUI - taip pat stuburo smegenų šoniniai ragai. Baltos medžiagos, esančios stuburo smegenų skerspjūvyje, užima ne pilkosios medžiagos užpildytas sritis. Jis sudaro nugaros smegenų priekinius, užpakalinius ir šoninius stuburus (stulpelius), susidedančius iš nervų pluoštų, kurie sudaro kylančius (afferentinius) ir mažėjančius (efferentinius) takus (žr. 8 skyrių).

    SPINTIŠKAS IR SPINTIŠKAS NERVAI

    Ankstesniuose skyriuose (žr. 2, 3, 4 skyrius) buvo išnagrinėti bendri nugaros smegenų ir nugaros nervų struktūros principai, taip pat jutimo ir motorinės patologijos apraiškos jų pralaimėjime. Šiame skyriuje daugiausia dėmesio skiriama specifiniams morfologijos, funkcijos ir kai kurių nugaros smegenų ir stuburo nervų pažeidimo formų klausimams.

    Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis, išlaikant skirtingus segmentinės struktūros bruožus, kurie visų pirma būdingi jos pilkai medžiagai. Nugaros smegenyse yra daug tarpusavio ryšių su smegenimis. Abu šie centrinės nervų sistemos skyriai paprastai veikia kaip visuma. Žinduoliuose, ypač žmonėms, stuburo smegenų segmentinis aktyvumas nuolat patiria įvairių smegenų struktūrų spinduliuojamų efferentinių nervų impulsų poveikį. Šis poveikis, priklausomai nuo daugelio aplinkybių, gali būti aktyvinamas, palengvinamas arba slopinamas.

    8.2.1. Nugaros smegenų pilka medžiaga

    Nugarinės smegenų pilkosios medžiagos sudaro daugiausia nervinių ir gliuzinių ląstelių kūnai. Jų skaičiaus neidentifikavimas skirtinguose stuburo smegenų lygiuose sukelia pilkosios medžiagos tūrį ir konfigūraciją. Nugaros smegenų kaklo srityje priekiniai ragai yra plati, krūtinės srityje, pilkosios medžiagos skerspjūvyje tampa panašios į raidę „H“, o sycopharynx - ypač svarbūs priekiniai ir užpakaliniai ragai. Stuburo smegenų pilka medžiaga yra suskaidyta į segmentus. Segmentas yra nugaros smegenų fragmentas, anatomiškai ir funkcionaliai susijęs su viena nugaros smegenų pora. Priekiniai, užpakaliniai ir šoniniai ragai gali būti vertinami kaip vertikaliai išdėstytų ramsčių fragmentai - priekiniai, užpakaliniai ir šoniniai, atskirti vienas nuo kito stuburo smegenų baltos medžiagos virvėmis.

    Įgyvendinant stuburo smegenų refleksinį aktyvumą, svarbų vaidmenį atlieka ši aplinkybė: beveik visi stuburo mazgų, patekusių į stuburo smegenis, ląstelių, esančių posteriori šaknų dalimi, ašys - šakos - įkainiai. Įtakos jutimo pluoštai tiesiogiai liečiasi su periferiniais motoriniais neuronais, esančiais priekiniuose raguose, arba su interkaluotais neuronais, kurių ašys taip pat pasiekia tas pačias motorines ląsteles. Iš tarpkūnių mazgų ląstelių besitęsiantys užpakaliniai axonai ne tik pasiekia atitinkamus periferinius motoneuronus, esančius artimiausio stuburo smegenų segmentų priekiniuose raguose, bet ir įsiskverbia į gretimus segmentus, tokiu būdu suformuodami vadinamuosius spinalinius spinalinius tarpusavio ryšius, kurie užtikrina spinduliavimą, atsiradusį į stuburo smegenis, po stimuliacijos, esančios gilių ir paviršutiniškų jautrumo receptorių periferijoje. Tai paaiškina bendrą reakcijos į refleksą reakciją į vietinį dirginimą. Tokie reiškiniai yra ypač būdingi mažinant piramidinių ir ekstrapiramidinių struktūrų slopinamąjį poveikį periferiniams motoneuronams, kurie yra nugaros smegenų segmentinio aparato dalis.

    Nervų ląstelės, sudarančios stuburo smegenų pilkosios medžiagos, pagal jų funkcijas gali būti suskirstytos į šias grupes:

    1. Jautrios ląstelės (stuburo smegenų užpakalinių ragų T-ląstelės) yra antrojo jutimo organų neuronų organai. Didžioji dalis jautrių takų antrojo neuronų ašių, esančių baltos komisijos sudėtyje, eina į priešingą pusę, kur ji dalyvauja formuojant stuburo smegenų šonines virves, jose formuoja kylančius spinotalinius kelius ir priekinį spinocerebellarinį goverių taką. Antrųjų neuronų, kurie nepersijungė į priešingą pusę, ašys siunčiami į šoninį šoninį šoninį laidą ir formuoja užpakalinį spinocerebralinį Flexig.

    2. Asociacijos (tarpkultūrinės) ląstelės, priklausančios nugaros smegenų aparatui, dalyvauja jo segmentų formavime. Jų ašys baigiasi to paties arba glaudžiai išdėstytų stuburo segmentų pilka spalva.

    3. Augalinės ląstelės yra stuburo smegenų šoniniuose raguose C8 – L2 segmentų (simpatinių ląstelių) ir S3– S5 segmentų (parazimpatinių ląstelių) lygiu. Jų ašys palieka nugaros smegenis kaip priekinių šaknų dalį.

    4. Motorinės ląstelės (periferiniai motoneuronai) sudaro priekinius nugaros smegenų ragus. Daugybė nervų impulsų, atvykstančių į juos iš įvairių smegenų dalių, seka daug mažėjančių piramidinių ir ekstrapiramidinių takų. Be to, į juos patenka nervų impulsai per pseudounipolinių ląstelių axonus, kurių kūnai yra stuburo mazgeliuose, taip pat jautrių ląstelių, esančių to paties arba kitų stuburo smegenų segmentų, galinių ragų ir asociatyvių neuronų, kurie perduoda informaciją daugiausia iš gilių jautrumo receptorių, aksonus, ir palei aksonus, esančius nugaros smegenų priekiniuose raguose, Renshaw ląstelėse, kurios siunčia impulsus, mažinančius alfa-motoneuronų sužadinimo lygį ir todėl sumažina n. dygliuotas raumens.

    Stuburo smegenų priekinių ragų ląstelės yra vieta, kurioje galima integruoti stimulus ir slopinančius impulsus iš įvairių šaltinių. Pridėjus eksitacinių ir slopinančių biopotencialų į motoneuroną, nustatomas jo bendras bioelektrinis krūvis ir todėl funkcinės būklės savybės.

    Tarp periferinių motoneuronų, esančių stuburo smegenų priekiniuose raguose, yra dviejų tipų ląstelės: a) alfa-motoneuronai - didelės motorinės ląstelės, kurių ašys turi storą mielino apvalkalą (A-alfa pluoštas) ir baigiasi galuose su raumenimis; jie suteikia įtempimo laipsnį, kai raumenų pluoštas sudaro raumenis, sudarančius didžiąją dalį raumenų; b) gama-motoneuronai - mažos motorinės ląstelės, kurių ašys turi ploną mielino apvalkalą (A-gamma pluoštą) ir, atitinkamai, mažesnį nervų impulsų greitį. Gama-motoneuronai sudaro apie 30% visų stuburo smegenų galinių ragų ląstelių; jų ašys yra nukreiptos į intrafuzinius raumenų pluoštus, kurie yra proprio receptorių dalis - raumenų velenai.

    Raumenų velenas susideda iš kelių plonų intrafuzinių raumenų pluoštų, uždėtų į veleno formos jungiamojo audinio kapsulę. Dėl intrafuzinių pluoštų gama-motoneuronų ašys, galintys paveikti jų streso laipsnį. Intrafuzijos pluošto tempimas arba susitraukimas sukelia raumenų veleno formos pasikeitimą ir spiralinių pluoštų, apvyniojančių veleno pusiaują, dirginimą. Šiame pluošte, kuris yra pseudo-unipolinio ląstelių dendrito pradžia, atsiranda nervų impulsas, nukreiptas į šios ląstelės kūną, esantį stuburo ganglijoje, o tada išilgai tos pačios ląstelės ašies - į atitinkamą nugaros smegenų segmentą. Šio aksono galinės šakos tiesiogiai arba per tarpkultūrinius neuronus pasiekia alfa motorinį neuroną, skatinantį jį stimuliuojančią arba slopinančią įtaką.

    Taigi, dalyvaujant gama ląstelėms ir jų pluoštams, sukuriama gama kilpa, užtikrinanti raumenų tono palaikymą ir fiksuotą tam tikros kūno dalies padėtį arba atitinkamų raumenų susitraukimą. Be to, gama kilpa užtikrina refleksinio lanko transformaciją į refleksinį žiedą ir dalyvauja formuojant, ypač, sausgysles, arba myotatinius, refleksus.

    Motoriniai neuronai stuburo smegenų formos grupių priekiniuose raguose, kurių kiekvienas įkvepia bendrąsias funkcijas jungiančius raumenis. Išilgai nugaros smegenų virvės yra priekinės ir vidinės priekinių ragų ląstelių grupės, užtikrinančios raumenų funkciją, veikiančią stuburo padėtį, ir periferinių motoneuronų priekines periferines grupes, nuo kurių priklauso kitų kaklo ir kamieninių raumenų funkcija. Nugaros smegenų segmentuose, kurie suteikia galūnių inervaciją, yra papildomų ląstelių grupių, kurios yra daugiausia už jau minėtų ląstelių asociacijų. Šios papildomos ląstelių grupės yra pagrindinė gimdos kaklelio priežastis (C5-Th2 segmentų lygiu) ir juosmens (L2-S2 segmentų lygiu) nugaros smegenų storis. Jie daugiausia teikia viršutinės ir apatinės galūnių raumenų inervaciją.

    Neuromotorinio aparato variklio vienetas susideda iš neurono, jo ašies ir raumenų skaidulų grupės, kurią ji įkvepia. Periferinių motoneuronų, susijusių su vieno raumenų inervacija, suma yra žinoma kaip jos motorinis baseinas, o vieno variklio baseino motoneuronų korpusai gali būti keliose gretimose stuburo smegenų dalyse. Galimybė sugadinti dalį motorinių mazgų, sudarančių raumenų talpyklą, yra dalinis jo sukeltos raumenų sužalojimo priežastis, kaip, pavyzdžiui, epidemijos polio atveju. Plačiai paplitęs periferinių motoneuronų pažeidimas būdingas stuburo amyotrofijoms, priklausančioms paveldimoms neuromuskulinės patologijos formoms.

    Tarp kitų ligų, kuriose stuburo smegenys selektyviai paveikė pilkąsias medžiagas, reikia atkreipti dėmesį į syringomyelia. Syringomyelia pasižymi tuo, kad dažniausiai sumažėja stuburo smegenų centrinis kanalas ir jo segmentuose susidaro gliozė, o užpakaliniai ragai dažniau kenčia, o atitinkamuose dermatomuose yra jautrumo sutrikimas pagal disocijuotą tipą. Jei degeneraciniai pokyčiai taip pat apima ir priekinius ir šoninius ragus, organizmo metaminuose, kurie yra tokie patys, kaip ir paveiktiems stuburo smegenų segmentams, gali pasireikšti periferinio raumenų parezė ir vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai.

    Hematomijalio (nugaros smegenų kraujavimas) atvejais, kurie paprastai atsiranda dėl nugaros smegenų pažeidimo, simptomai yra panašūs į siringomielito sindromą. Daugiausia pilkosios medžiagos stuburo smegenų traumos traumos sukelia kraujo tiekimo ypatumai.

    Pilka medžiaga taip pat yra dominuojančių intrameduliarinių navikų, augančių iš jo gliuzijos elementų, vieta. Didesnio auglio debiutui gali pasireikšti tam tikrų stuburo smegenų segmentų pažeidimo simptomai, tačiau vėlesnės gretimų stuburo smegenų kanalų medialinės dalys yra įtrauktos į šį procesą. Šiame intrameduliarinio naviko augimo etape, šiek tiek žemiau jo lokalizacijos lygio, yra jautrumo trikdymai palei laidininko tipą, kuris vėliau palaipsniui nusileidžia. Laikui bėgant, intrameduliarinio naviko buvimo vietoje, gali atsirasti klinikinis viso stuburo smegenų skersmens pažeidimo vaizdas.

    Amyotrofiniam lateraliniam sklerozei (ALS sindromas) būdingi simptomai, susiję su periferinių motoneuronų ir kortikosterininių takų pasikartojimu. Klinikiniame vaizde pasireiškia įvairūs periferinės ir centrinės parezės ar paralyžių apraiškų deriniai. Tokiais atvejais, kadangi vis daugiau periferinių motorinių neuronų miršta, jau sukurto centrinio paralyžiaus simptomai pakeičiami periferinės paralyžiaus apraiškomis, kurios laikui bėgant vis dažniau vyrauja klinikiniame ligos paveiksle.

    8.2.2. Balta nugaros smegenų medžiaga

    Baltoji medžiaga sudaro virves, esančias palei nugaros smegenų periferiją, susidedančias iš kylančių ir mažėjančių takų, kurių dauguma jau aptartos ankstesniuose skyriuose (žr. 3, 4 skyrius). Dabar galite pridėti ir apibendrinti jame esančią informaciją.

    Nervų skaidulos, esančios nugaros smegenyse, gali būti diferencijuotos į endogenines, kurios yra nugaros smegenų ląstelių procesai ir egzogeninės - susideda iš nervinių ląstelių procesų, įsiskverbiančių į stuburo smegenis, kurių kūnai yra stuburo mazgeliuose arba yra smegenų struktūros dalis.

    Endogeniniai pluoštai gali būti trumpi ir ilgi. Kuo trumpesni pluoštai, tuo arčiau jie yra prie nugaros smegenų pilkosios medžiagos. Trumpi endogeniniai pluoštai sudaro stuburo jungtis tarp paties stuburo smegenų segmentų (stuburo smegenų sąnario paketai - fasciculi proprii). Iš ilgų endogeninių pluoštų, kurie yra antrojo jutimo neuronų ašys, kurių kūnai yra stuburo smegenų segmentų užpakaliniuose raguose, susidaro afferentiniai takai, kurie sukelia skausmo ir temperatūros jautrumo impulsus į talamus, ir impulsus, nukreiptus į smegenis (nugaros smegenų ir smegenų skilvelių takus).

    Egzogeniniai stuburo smegenų pluoštai yra ląstelių, esančių už jo ribų, ašys. Jie gali būti afferentiniai ir efferentiniai. Atviri išoriniai pluoštai sudaro plonas ir pleišto formos ryšulius, sudarančius užpakalines virves. Tarp efferentinių takų, sudarytų iš egzogeninių pluoštų, turi būti pažymėtos šoninės ir priekinės žievės ir nugaros trajektorijos. Iš egzogeninių pluoštų taip pat siejasi su raudonojo šerdies nugaros smegenų, predverno-spinalinio smegenų smegenų, olivorespinalinių, cerebrospinalinių, vestibulo-spinalinių, cerebrospinalinių takų ekstrapiramidine sistema.

    Nugaros smegenų virvėse svarbiausi keliai yra paskirstomi taip (8.1 pav.):

    Užpakalinės virvės (funiculus posterior seu dorsalis) susideda iš kylančių takų, kurie vykdo proprioceptinio jautrumo impulsus. Apatinėje nugaros smegenų dalyje užpakalinis laidas sudaro ploną nuogas (fasciculus gracilis). Pradedant nuo vidurinio krūtinės srities nugaros smegenų ir viršutinės dalies, suformuojamas šoninis-plonesnis pluoštas, pleišto formos griovelių pluoštas (fasciculus cuneatus). Gimdos kaklelio nugaros smegenyse abi šios sijos yra gerai apibrėžtos ir atskiriamos glialiniu pertvaru.

    Galinės nugaros smegenų virvės pažeidimas sukelia proprioceptyvo pažeidimą ir galimą lytėjimo jautrumo sumažėjimą žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio. Šios patologijos formos pasireiškimas yra atitinkamos atvirkštinės afferentacijos kūno dalies pažeidimas dėl to, kad trūksta tinkamos informacijos, nukreiptos į smegenis apie kūno dalių padėtį erdvėje. Dėl to atsiranda jautri ataksija ir afferentinė parezė, turinti raumenų hipotenziją ir sausgyslių hiporefleksiją arba areflexiją. Ši patologijos forma būdinga stuburo smegenų, funikulieriaus myelozei, ji yra dalis simptomų, būdingų įvairioms spinocerebelioarinės ataksijos formoms, ypač Friedreicho ataksijai.

    Šoninės spermatinės virvės (funiculus lateralis) susideda iš kylančių ir mažėjančių takų. Dorsolaterinė šoninės virvelės dalis užima posūkio smegenų smegenų Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). „Govers“ priekinė spinocerebrinė trakto trakta (tractus spinocerebellaris ventralis) yra ventrolate-hilar srityje. Medinis Goverio kelias yra paviršiaus jautrumo impulsų kelias - šoninis spinotalinis kelias (tractus spinothalamicus lateralis), už jo yra raudona šerdis-nugaros smegenų takas (tractus rubrospinalis), tarp jo ir užpakalinio rago - šoninio žievės ir nugaros smegenų (piramidės) kelias (trakto cic cic cic cic cicis).. Be to, stuburo-retikulinis kelias, stuburo smegenų smegenų smegenis, oliviospinalinis smegenų kelias eina per šoninę virvę, o vegetatyviniai pluoštai yra išsklaidyti šalia pilkosios medžiagos.

    Fig. 8.1. Laidinis kelias viršutinio krūtinės nugaros smegenų skerspjūvyje.