Nugaros smegenys

Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis, esanti stuburo kanale. Piramidinių takų susikirtimo vieta ir pirmosios gimdos kaklelio šaknis yra laikomos sąlygine riba tarp pailgos ir nugaros smegenų.

Nugaros smegenys ir galva yra padengtos ausimis (žr.).

Anatomija (struktūra). Išilginis nugaros smegenis yra suskirstytas į 5 dalis arba dalis: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, sakralinės ir coccyx. Nugaros smegenyse yra du sutirštėjimai: gimdos kaklelis, susijęs su rankų inervacija ir juosmens, susijusių su kojų inervacija.

Fig. 1. Stuburo krūtinės nugaros smegenų skersinis pjūvis: 1 - užpakalinė medianinė sulcus; 2 - galinis ragas; 3 - šoninis ragas; 4 - priekinis ragas; 5 - centrinis kanalas; 6 - priekinis vidurinis skilimas; 7 - priekinis laidas; 8 - šoninis laidas; 9 - užpakalinis laidas.

Fig. 2. Nugaros smegenų vieta stuburo kanale (skersinis pjūvis) ir stuburo nervų šaknų išėjimas: 1 - nugaros smegenys; 2 - posteriori šaknis; 3 - priekinė šaknis; 4 - stuburo mazgas; 5 - stuburo nervas; 6 - slankstelio kūnas.

Fig. 3. Nugaros smegenų išdėstymas stuburo kanale (išilginis pjūvis) ir stuburo nervų šaknų išėjimas: A - gimdos kaklelis; B - kūdikiai; B - juosmens; G - sakralinė; D - coccygeal.

Stuburo smegenys skiriasi nuo pilkosios ir baltos medžiagos. Pilka medžiaga yra nervinių ląstelių, į kurias ateina ir eina nervų skaidulos, kaupimasis. Skerspjūvyje pilka medžiaga yra drugelio. Nugarinės smegenų pilkosios medžiagos centre yra centrinis nugaros smegenų kanalas, blogai atskiriamas plika akimi. Pilkosiose medžiagose atskirti priekinį, galinį ir krūtinės bei šoninius ragus (1 pav.). Stuburo mazgų, sudarančių užpakalines šaknis, ląstelių procesai atitinka jautrias užpakalinių ragų ląsteles; priekinės nugaros smegenų šaknys nutolsta nuo priekinių ragų motorinių ląstelių. Šoninių ragų ląstelės priklauso vegetatyvinei nervų sistemai (žr.) Ir suteikia simpatišką vidaus organų, kraujagyslių, liaukų inervaciją, o sakralinės sekcijos pilkosios medžiagos ląstelių grupės užtikrina dubens organų parazimpatinę inervaciją. Šoninių ragų ląstelių procesai yra priekinių šaknų dalis.

Nugaros kanalo stuburo šaknys išeina pro jų slankstelių tarpslankstelinį forameną, einant iš viršaus į apačią daugiau ar mažiau reikšmingo atstumo. Ypač ilgą kelionę jie atlieka apatinėje slankstelio kanalo dalyje, formuodami arklio uodegą (juosmens, sakralinės ir kokcigalų šaknis). Priekinės ir užpakalinės šaknys glaudžiai tarpusavyje artėja, formuodamos stuburo nervą (2 pav.). Nugaros smegenų segmentas su dviem šaknų poromis vadinamas nugaros smegenų segmentu. Iš viso 31 poros priekinės (motorinės, nutraukiančios raumenis) ir 31 poros sensorinės (iš spinalinių mazgų) šaknų nutolsta nuo nugaros smegenų. Yra aštuonios gimdos kaklelio, dvylikos krūtinės ląstos, penkių juosmens, penkių sakralinių segmentų ir vienas kokcigalas. Nugaros smegenys baigiasi juosmens slankstelio I-II lygiu, todėl nugaros smegenų segmentų lygis neatitinka to paties slankstelių (3 pav.).

Baltoji medžiaga yra nugaros smegenų periferijoje, susideda iš nervinių pluoštų, surenkamų į ryšulius - tai yra mažėjančios ir kylančios keliai; atskirti priekines, užpakalines ir šonines virves.

Naujagimio nugaros smegenys yra santykinai ilgesni nei suaugusiųjų ir pasiekia III juosmens slankstelį. Ateityje nugaros smegenų augimas šiek tiek atsilieka nuo stuburo augimo, todėl jo apatinis galas juda aukštyn. Naujagimio stuburo kanalas, palyginti su nugaros smegenimis, yra didelis, tačiau 5-6 metus stuburo smegenų ir stuburo kanalo santykis tampa toks pat kaip suaugusiojo. Stuburo smegenų augimas tęsiasi iki maždaug 20 metų, nugaros smegenų svoris padidėja maždaug 8 kartus, palyginti su naujagimių laikotarpiu.

Nugaros smegenų kraujotaką atlieka priekinės ir užpakalinės nugaros arterijos ir stuburo šakos, besitęsiančios nuo mažėjančios aortos segmentų (tarpkultūrinės ir juosmens arterijos).

Fig. 1-6. Skersiniai stuburo smegenų gabalai įvairiais lygiais (pusiau schema). Fig. 1. Perėjimo I gimdos kaklelio segmentas. Fig. 2. I gimdos kaklelio segmentas. Fig. 3. VII gimdos kaklelio segmentas. Fig. 4. X krūtinės ląstos segmentas. Fig. 5. III juosmens segmentas. Fig. 6. I sakralinis segmentas.

Didėjančios (mėlynos) ir mažėjančios (raudonos) takai ir jų tolesnės jungtys: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 ir 3 - routeus corticospinalis lat. (pluoštai po decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 ir 8 - varikliniai branduolių branduoliai; 7 - lemniscus medlalis; 9 - corticospinalis; 10 - Tractus corticonuclearis; 11 - capula interna; 12 ir 19 - apatinių girų apatinių dalių piramidės ląstelės; 13 - branduolio lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - thalami branduolys; 20 - branduolys. talami; 21 - kerta kryžmai iš corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - smegenų kamieno mazgai; 25 - jautrūs rėmo mazgų periferiniai pluoštai; 26 - jautrūs kamieno šerdys; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - gangliono splnale; 31 - nugaros smegenų periferiniai jutikliai; 32 - fasciculus gracilis; 33 - Tractus spinothalamicus lat.; 34 - nugaros smegenų užpakalinio rago ląstelės; 35 - Tractus spinothalamicus lat., Jos kerta baltojo nugaros smegenų smaigalyje.

Nugaros smegenys baigiasi tuo, koks yra slankstelio lygis

Stuburo kanalas yra 41–45 cm ilgio nugaros smegenys (medulla spinalis). Jo viršutinė riba yra pirmojo kaklo slankstelio (CI) lygyje. Suaugusiam pacientui nugaros smegenys baigiasi smegenų kūgiu (conus medullaris) antrojo juosmens slankstelio (LII) viršutinio krašto lygyje, kur jis eina į gnybtą (filum terminalą), kuris nusileidžia į sakralinį stuburo kanalą ir yra pritvirtintas prie periosteum.

Stuburo ir nugaros smegenų segmentai:

1 kaklo segmentai; 2-ių kaklų tankinimas; 3 - krūtinės ląstos segmentai; 4 - juosmens segmentai; 5 - juosmens storinimas; 6 - sakraliniai segmentai

Ant priekinės ir galinės nugaros smegenų paviršiaus yra išilginis medialinis sulcus priekinis, gilesnis ir užpakalinis (fissura mediana anterior et sulcus medianus posterior), kuris padalina nugaros smegenis į dešinę ir kairę. Seklios priekinės ir užpakalinės šoninės sulcios yra matomos abiejose pusėse palei nugaros smegenų šoninį paviršių, kurie yra atitinkamai 31-32 porų priekinės ir galinės stuburo šaknų išėjimo taškai. Nugaros smegenys yra suskirstytos į 31-32 segmentus: 8 gimdos kaklelis (pars cervicalis, C1-C8 segmentai), 12 kūdikių (pars thoracica, T1-T12 segmentai), 5 juosmens (pars lumbalis, L1-L5 segmentai), 5 sakraliniai (pars sacralis, segmentai SI-S5) ir 1-3 coccygeal (pars coccygea, Col-POP segmentai). Nugaros smegenų segmentas yra stuburo smegenų dalis, kurioje yra dvi stuburo šaknų poros, dvi priekinės (variklio) ir dvi nugaros (jautrios; 9 pav.). Kiekviename stuburo smegenų segmente yra segmentinis aparatas - pilka medžiaga, kuri per savo šaknis užtikrina tam tikros kūno srities inervaciją - metamerą (dermatomas, myotomas, sklerotomas, splanchnotome). Nugaros smegenų storis yra apie 10 mm, tačiau segmentų, kurie suteikia galūnių inervaciją, lygiu, stuburo smegenys sudaro du tirštiklius (skersmuo 13-16 mm) - gimdos kaklelio (C5-T1 segmentai) ir juosmens arba juosmens (L1-S2 segmentai). Viršutinės galūnės inervaciją suteikia gimdos kaklelio sutirštėjimo segmentai, tuo mažesni - juosmeninio tankinimo segmentai. S3-S5 segmentai įkvepia tarpvietę ir išangę.

Stuburo smegenų skerspjūvis:

1 - galinis ragas; 2 - priekinis ragas; 3 - šoninis ragas; 4 - užpakalinis laidas; 5 - priekinis laidas; b - šoninis laidas; 7 - galinis stuburas; 8 - priekinis stuburas; 9 - stuburo mazgas; 10 - stuburo nervas

Kadangi ontogenezės metu nugaros smegenys atsilieka nuo stuburo, tarp jo segmentų ir to paties pavadinimo slankstelių atsiranda skirtumų. Viršutiniai krūtinės ląstos segmentai yra virš atitinkamų slankstelių vieno slankstelio, vidurinių - du, o apatiniai - trys. Nugaros smegenų juosmens segmentai yra TX-TXII slankstelių lygio, sakraliniai segmentai yra TXII ir LI lygio. Todėl, kuo mažesnis stuburo šaknis, tuo didesnis kelias, kurį stuburo kanale pasieks, kad pasiektų atitinkamą tarpslankstelinį forameną. Todėl stuburo kanale žemiau nugaros smegenų (žemiau LI slankstelio lygio) yra keturių apatinių juosmenų, penkių sakralinių ir kokcigalų šaknų, vedančių į jo tarpslankstelius forameną, klasteris.

Nugaros smegenys yra sudarytos iš pilkos ir baltos medžiagos. Pilkosios medžiagos (neuronų, gliuzo elementų ir nervų pluošto kūnai) yra centrinėje stuburo smegenų dalyje ir skerspjūvyje primena drugelį. Kiekvienos segmento pusės pilkosiose medžiagose išskiriami priekiniai ir galiniai ragai (cornu anterius et posterius), o C8-L3 segmentų lygiu taip pat išskiriamas šoninis ragas (cornu laterale). Pilkosios medžiagos centre yra centrinis nugaros smegenų kanalas, kuris pirmiau eina į IV skilvelio ertmę, apačioje baigiasi maža plėtra - skilvelio terminalas.

Stuburo nervų formavimas:

1 - priekinis filialas; 2 - baltas jungiamasis filialas; 3 - simpatinis mazgas; 4 - galinis stuburas; 5 - priekinis stuburas; b - stuburo mazgas; 7 - apvalkalas; 8 - galinis šaknis.

Simetriniu būdu esančios stuburo smegenų pilkosios medžiagos sritys yra tarpusavyje susijusios su priekinėmis ir užpakalinėmis pilkomis įdubomis (comissura grisea anterior et posterior), kurių priekyje yra priekinė balta komisija (comissura alba anterior). Baltoji medžiaga nugaros smegenyje (laidininko aparatas) sudaro poras priekines, šonines ir užpakalines virves (funiculi anteriores, laterales ir posteriores), kurios susideda iš kylančių ir mažėjančių takų, daugiausia sudarytų iš mielino pluošto. Priekinės nugaros smegenų virvės yra tarp nugaros smegenų priekinio griovelio ir priekinių ragų, šoninės tarp priekinių ir užpakalinių ragų, ir užpakalinių virvių tarp užpakalinių išilginių griovelių ir užpakalinių ragų.

Į priekinį nugaros smegenų ragą yra motorinės (motorinės) ląstelės, kurios yra kortikos raumenų sistemos periferinių motorinių neuronų organai. Jų ašys išsiskiria iš nugaros smegenų ir sudaro priekinę šaknį (radix anferior). Antenos šaknies sudėtis taip pat apima autonominio (vegetatyvinio) nervų sistemos simpatinės dalies neuronų pluoštus, kurių kūnai yra stuburo smegenų šoniniame rage. Stuburo smegenų užpakaliniame rage yra skausmo ir temperatūros jautrumo neuronų, ant rago pagrindo yra smegenų propriocepcijos ląstelės. Užpakalinio rago, esančio stuburo smegenyje, vietoje yra užpakalinė šaknis (radix posterior).

Ant galinės šaknys yra stuburo ganglionas (ganglion spinale), kurį sudaro jautrių pseudounipolinių ląstelių kūnai su dviem procesais. Mazgų ląstelių axonai siunčiami į nugaros smegenis, formuojant užpakalinę šaknį, turintys įvairių tipų jautrumo impulsus iš periferijos. Mazgų ląstelių dendritai plexuso kompozicijoje, periferiniai nervai eina į periferiją, kur jie suvokia jautrius dirginimus. Nugaros smegenų angos ir užpakalinės šaknys išeina iš stuburo kanalo per tarpasmenines skylutes, prie kurių jie jungiasi, suformuoja šakninį nervą prie mazgo, o po mazgo yra mišrus stuburo nervas (nervus spinalis). Stuburo nervas, išeinantis iš stuburo kanalo per tarpslankstelinį forameną, yra suskirstytas į keturias šakas: jautrią apvalkalą, kuris grįžta į stuburo kanalą ir dalyvauja formuojant akies pluošto apvalkalą; balta jungiamoji medžiaga, turinti simpatinius pluoštus ir nukreipta į paravertebrinį simpatinį kamieną; sumaišyti su jutimo ir motoriniais pluoštais, kurie užtikrina odos ir nugaros raumenų inervaciją; masinis mišrus priekis, užtikrinantis daugumos atitinkamo metamero raumenų ir odos inervaciją. Iš labiausiai išsikišusių šakų susidaro nervų pluoštai - gimdos kaklelis (plexus cervicalis) - iš C1-C4 segmentų priekinių šakų, brachialinis (plexus brahialis) - iš C5-T2 segmentų, juosmens (plexus lumbalis) - iš L1-L3, iš dalies T12 ir L4 segmentai ir sakraliniai (plexus sacralis) - iš L5-S2 ir iš dalies L4 ir S3 segmentų. Plexus nervų pluoštai iš gretimų segmentų susipina. Po tokio susipynimo, periferiniai nervai nukrypsta nuo nervų pluoštų. Kiekvienas periferinis nervas susidaro iš kelių šaknų pluoštų, kurie tęsiasi nuo gretimų stuburo smegenų segmentų. Todėl periferinių nervų inervacijos zonos neatitinka segmentinės metamerinės inervacijos. TZ-T11 stuburo nervų priekinės šakos nedalyvauja formuojant plexus, bet yra tiesiogiai perkeliamos į atitinkamus tarpinius nervus. Periferiniai nervai dažniausiai yra maišomi, susidedantys iš mielino ir neelino motorinių, sensorinių ir vegetatyvinių nervų pluoštų. Kiekvienas pluoštas atskiriamas nuo kito jungiamojo audinio apvalkalo - endoneuriumo. Kiekvieną paketą supa išorinis apvalkalas - perineurium. Nervų kamieno išorė yra padengta epineuriu.

Žmogaus nugaros smegenų struktūra ir funkcija

Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis. Sunku pervertinti šio kūno darbą žmogaus organizme. Iš tiesų, dėl bet kokių savo defektų tampa neįmanoma įgyvendinti visavertį organizmo ryšį su pasauliu iš išorės. Nenuostabu, kad jo gimimo defektai, kuriuos galima aptikti naudojant ultragarso diagnostiką jau pirmąjį vaiko trimestrą, dažniausiai yra abortų požymiai. Nugaros smegenų funkcijų svarba žmogaus organizme lemia jos struktūros sudėtingumą ir unikalumą.

Nugaros smegenų anatomija

Įsikūręs stuburo kanale, kaip tiesioginis medulio oblongata tęsinys. Tradiciškai viršutinė nugaros smegenų anatominė riba laikoma linija, jungianti pirmojo kaklo slankstelio viršutinį kraštą su apatinės kaklinės dalies kraštu.

Nugaros smegenys baigiasi maždaug dviejų pirmųjų juosmens slankstelių, kurių laipsniškai mažėja, lygyje: pirmiausia į smegenų kūgį, tada į smegenis arba galinį sriegį, kuris, einant per sakralinį stuburo kanalą, yra prijungtas prie jo galo.

Šis faktas yra svarbus klinikinėje praktikoje, nes kai gerai žinoma epidurinė anestezija atliekama juosmens lygyje, nugaros smegenys yra visiškai apsaugotos nuo mechaninių pažeidimų.

Stuburo žarnos

  • Kietas - iš išorės apima stuburo kanalo periosteumo audinius, po to eina epidurinė erdvė ir vidinis kietojo apvalkalo sluoksnis.
  • Žmogus-voras - plona, ​​bespalvė plokštelė, sujungta su kietu apvalkalu tarpslankstelinių skylių regione. Jei nėra siūlių, yra subdurinė erdvė.
  • Minkštas arba kraujagyslių - yra atskiriamas nuo ankstesnio apvalkalo subarachnoidinės erdvės su smegenų skysčiu. Minkštas apvalkalas yra greta nugaros smegenų, daugiausia sudarytas iš laivų.

Visas organas yra visiškai panardintas į subarachnoidinės erdvės smegenų skystį ir jame „plūduriuoja“. Pastovią padėtį suteikia specialūs raiščiai (dantyta ir tarpinė gimdos kaklelio pertvara), kurios pagalba vidinė dalis yra pritvirtinta korpusais.

Išorinės charakteristikos

  • Nugaros smegenų forma yra ilgas cilindras, šiek tiek suplotas nuo priekio iki galo.
  • Vidutiniškai ilgis apie 42-44 cm
    žmogaus augimo.
  • Svoris yra apie 48-50 kartų mažesnis už smegenų svorį,
    sudaro 34-38 g

Kartojant stuburo kontūras, stuburo struktūros turi tas pačias fiziologines kreives. Kaklo ir apatinės krūtinės dalies, juosmens pradžioje yra du sutirštėjimai - tai stuburo nervų šaknų, kurios yra atsakingos už rankų ir kojų inervaciją, išėjimo taškai.

Nugaros ir nugaros smegenų priekyje yra du grioveliai, kurie ją padalija į dvi visiškai simetriškas puses. Per visą kūną viduryje yra skylė - centrinis kanalas, kuris viršuje jungiasi su vienu iš smegenų skilvelių. Iki smegenų kūgio ploto centrinis kanalas plečiasi ir sudaro vadinamąjį galinį skilvelį.

Vidinė struktūra

Jį sudaro neuronai (nervų audinio ląstelės), kurių kūnai yra sutelkti centre, sudaro nugaros pilkosios medžiagos. Mokslininkai apskaičiavo, kad nugaros smegenyse yra tik apie 13 milijonų neuronų - mažiau nei smegenyse, tūkstančius kartų. Pilkosios medžiagos vieta baltoje yra šiek tiek kitokia, o skerspjūvyje panaši į drugelį.

  • Priekiniai ragai yra apvalūs ir plati. Susideda iš motorinių neuronų, kurie perduoda impulsus į raumenis. Iš čia pradėkite stuburo nervų priekines šaknis - motorines šaknis.
  • Ragų ragai yra ilgi, gana siauri ir susideda iš tarpinių neuronų. Jie gauna signalus iš stuburo nervų jutimo šaknų - užpakalinių šaknų. Čia yra neuronų, kurie per nervų pluoštus jungia įvairias stuburo smegenų dalis.
  • Šoniniai ragai - aptinkami tik apatiniuose nugaros smegenų segmentuose. Juose yra vadinamųjų vegetacinių branduolių (pavyzdžiui, mokinių išsiplėtimo centrai, prakaito liaukų inervacija).

Pilka medžiaga iš išorės yra apsupta baltos medžiagos - jos esmė yra pilkosios medžiagos ar nervų skaidulų neuronų procesai. Nervų pluošto skersmuo yra ne didesnis kaip 0,1 mm, tačiau kartais jų ilgis pasiekia pusantro metrų.

Funkcinis nervinių skaidulų tikslas gali būti skirtingas:

  • užtikrinti stuburo smegenų daugiapakopių sričių sujungimą;
  • duomenų perdavimas iš smegenų į nugaros smegenis;
  • užtikrinti informacijos perdavimą iš stuburo į galvą.

Nervų pluoštai, integruojantys į ryšulius, yra išdėstyti laidžių nugaros takų pavidalu per visą stuburo smegenų ilgį.

Modernus, veiksmingas nugaros skausmo gydymo metodas yra farmakopunkcija. Minimalios vaistų dozės, įšvirkščiamos į aktyvius taškus, veikia geriau nei tabletės ir įprastos nuotraukos: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Kas geriau diagnozuoti stuburo patologiją: MRT ar kompiuterinę tomografiją? Mes čia sakome.

Stuburo nervų šaknys

Nugaros stuburo nervas pagal savo pobūdį nėra nei jautrus, nei variklis - jame yra abiejų rūšių nervų pluoštai, nes jame jungiamos priekinės (variklio) ir užpakalinės (jautrios) šaknys.

    Būtent šie mišrūs stuburo nervai eina poromis per tarpslankstelius.
    kairėje ir dešinėje stuburo pusėje.

Iš viso yra 31–33 porų, iš jų:

  • aštuoni kaklai (pažymėta raide C);
  • dvylika kūdikių (žymimi Th);
  • penki juosmens (L);
  • penki sakraliniai (-iai);
  • nuo 1 iki 3 porų kokcigalų (Co).
  • Nugaros smegenų sritis, kuri yra „paleidimo padas“ vienai nervų porai, vadinama segmentu arba neuromere. Todėl nugaros smegenys susideda tik iš
    iš 31-33 segmentų.

    Įdomu ir svarbu žinoti, kad stuburo segmentas ne visuomet yra to paties pavadinimo stuburo dalyje dėl stuburo ir nugaros smegenų ilgio skirtumo. Tačiau stuburo šaknys vis dar išeina iš atitinkamų tarpslankstelių.

    Pavyzdžiui, juosmens stuburo segmentas yra krūtinės nugarkaulio stuburoje, o jo atitinkami nugaros smegenys atsilieka nuo juosmeninės nugaros dalies tarpasmeninių skylių.

    Nugaros smegenų funkcija

    O dabar pakalbėkime apie nugaros smegenų fiziologiją, apie tai, kas jai priskiriama.

    Nugaros smegenų lokalizuotuose segmentiniuose ar darbo nervų centruose, kurie yra tiesiogiai susiję su žmogaus kūnu ir jį kontroliuoja. Būtent per šiuos stuburo darbo centrus žmogaus organizmas yra kontroliuojamas smegenų.

    Tuo pačiu metu tam tikri stuburo segmentai kontroliuoja gerai apibrėžtas kūno dalis, gaunant iš jų nervų impulsus per jutimo pluoštus ir perduodami jiems atsako impulsus per motorinius pluoštus:

    Kur yra stuburo smegenys ir kodėl jai reikia patikimos apsaugos

    Straipsnyje aprašoma, kodėl stuburo smegenims reikia patikimos apsaugos. Apibūdinamos anatominės struktūros, saugančios šį organą.

    Apie tai, kur yra stuburo smegenys, visi žino, kad stuburas. Arba, stuburo kanale, kuris patikimai apsaugo smegenis nuo pažeidimų. Tačiau tokia apsauga gali būti pažeista. Tada atsiranda sunkių patologinių sąlygų, kartais labai pavojingų gyvybei.

    Bendra informacija

    Centrinė nervų sistema apima dvi dalis - smegenis ir nugaros smegenis. Visi nervai priklauso periferinei NS. Nugaros smegenys yra smegenų tęsinys ir atrodo kaip ilgas vamzdis, galiausiai smailantis.

    Kaip galvą, ji susideda iš pilkos ir baltos medžiagos:

    • pilkosios medžiagos atstovauja nervų ląstelių kūnai;
    • balta medžiaga yra nervų skaidulos.

    Šios dvi medžiagos ant pjūvio atrodo kaip drugelio sparnai. Nervų ląstelės (neuronai) sudaro branduolius, atsakingus už skirtingas funkcijas. Nervų, esančių stuburo smegenyse, vieta įvairiais lygiais skiriasi. Krūtinės ląstos regione yra didžiausias branduolių - neuronų klasterių skaičius.

    Stuburo nervai palieka stuburo smegenis poromis, kurios užtikrina motorinės ir jutiminės kamieno ir galūnių funkciją, taip pat reguliuoja vidaus organų funkcionavimą.

    Lentelė Stuburo branduolių ir nervų funkcijos:

    Jei kuri nors stuburo smegenų dalis yra pažeista, sumažės apatinių organų ir audinių funkcijos.

    Vieta

    Taigi, kur yra nugaros smegenys?

    Kadangi tai yra centrinės nervų sistemos dalis, reguliuojanti viso organizmo darbą, jai reikia didžiulės apsaugos nuo išorinių poveikių. Todėl jis yra kaulų talpykloje, kurią sudaro stuburo kūnai - stuburo kanalas. Visą žmogaus stuburą sudaro 33, kartais 34 kaulai, atstovaujantys kelioms dalims.

    Stuburo vieta yra griežtai apibrėžta, taip pat jų skaičius:

    • gimdos kaklelio regioną sudaro septyni slanksteliai;
    • krūtinės sritis yra didžiausia ir apima 12 kaulų;
    • juosmeninėse ir sakralinėse dalyse po penkis slankstelius, o kryžkelėje jie auga kartu ir sudaro vieną kaulą;
    • Coccyx sudėtyje yra 4-5 slankstelių.

    Stuburo sluoksniai padeda nustatyti vidinių organų vietą sveikame asmenyje. Pavyzdžiui, inkstai yra slankstelio lygmenyje nuo 12-osios krūtinės ląstos iki trečiojo juosmens, o dešinysis inkstas yra šiek tiek didesnis.

    Slankstelių vieta vaiko nugaros stulpelyje šiek tiek skiriasi nuo suaugusiojo. Vaikas gimdoje turi dar keletą. Sakraliniai slanksteliai dar nesukūrė vieno kaulo. Po kelerių metų gimimo sukuriamas galutinis skeletas.

    Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta stuburo ir nugaros smegenų viduje išdėstyta struktūra.

    Stuburo kanalą sudaro slankstelių angos. Jis baigiasi uodega. Tačiau stuburo smegenų viduje vieta šiek tiek skiriasi.

    Pradedama stuburo smegenų dalis iš didžiosios kaukolės kūno dalies, visiškai perkeliama per gimdos kaklelio ir krūtinės dalis. Jis baigiasi antrojo juosmens slankstelio lygyje ir toliau stuburo kanale yra tik nervų pluoštai. Jie sudaro vadinamąjį „uodegos“ ar terminalo skyrių.

    Be kaulų indo, nugaros smegenis yra apsaugotas tankiu jungiamojo audinio apvalkalu - epiduriniu. Pagal ją yra dar dvi plonos korpusai - subdurinis ir arachnoidinis.

    Visi jie atlieka apsauginę funkciją - nuo išorinių pažeidimų, mikroorganizmų įsiskverbimo. Be to, tarp šių kriauklių yra skystas skystis. Gydytojas atlieka daugelio ligų diagnostikos tyrimą.

    Norint gauti cerebrospinalinį skystį, reikia atlikti stuburo punkciją - ši procedūra yra aiški. Šiuo atveju atskaitos taškas yra 2 juosmens stuburo slankstelių vieta.

    Dvi dar viena tarpslankstelinė erdvė atsitraukia nuo jo ir atlieka meningų punkciją (nuotrauką). Tada adata ištraukiama į smegenų skysčio mėgintuvėlį ir siunčiama tyrimui.

    Kitas tyrimo metodas yra kompiuterinė tomografija. Šis metodas leidžia mums apsvarstyti smegenis visą jo ilgį sluoksniuose.

    Dėl to atskleidžiami mažiausi patologiniai pokyčiai. Tokio tyrimo kaina yra gana didelė, todėl ji vykdoma pagal griežtas nuorodas.

    Kokios žalos gali būti

    Nepaisant šios masinės gynybos, galimi nugaros smegenų pažeidimai:

    • automobilių avarijose;
    • krintant nuo aukščio;
    • kai kurios infekcinės ligos;
    • navikų procesai;
    • degeneracinės stuburo ligos.

    Susižalojimuose ir degeneracinėse ligose žalos sukelia įvairūs stuburo vietos pažeidimai. Infekcinėms ligoms smegenys yra pažeistos mikroorganizmų toksinais. Vėžinių procesų metu smegenys išspaudžiamos.

    Simptomai, kurie bus pastebimi pacientui, priklausys nuo žalos vietos. Daugiau apie tai skaitykite šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

    Žinant, kur yra stuburo smegenys, ekspertai nurodo tam tikras ligas. Be to, šios žinios padeda atlikti kai kurias diagnostines ir terapines procedūras.

    SPINAL BRAIN

    Viršutinėse stuburo smegenų dalyse be aštrios ribos patenka į medulį. Apatinėse stuburo smegenų dalyse į smegenų kūgį, kuris tęsiasi į galą. Viršutinėse gnybtų dalyse yra nervų audinio elementų, tačiau iš esmės tai yra jungiamojo audinio formavimas, sujungtas dura mater.

    Nugaros smegenų vieta stuburo kanale (schema)

    1 - stuburo kanalas; 2 - stuburo smegenys

    Tarp stuburo kanalo sienelių ir nugaros smegenų yra erdvė, užpildyta riebaliniu audiniu ir smegenų membranomis; cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja tarp arachnoidinių ir pia mater lapų.

    Nugaros smegenys yra suskirstytos į gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, sakralinės ir koksiškos srities sritis (19 pav.). Kiekvienas iš jų, savo ruožtu, yra suskirstytas į segmentus pagal stuburo nervų šaknų porų skaičių. Segmentas yra nugaros smegenų segmentas, kuris sukelia vieną nervų porą. Gimdos kaklelio regione yra aštuoni segmentai, krūtinės ląstos - dvylika segmentų, juosmens - penki segmentai, sakraliniai - penki segmentai, kokcigalas - vienas ar du segmentai. Nugaros smegenų skersmuo nėra toks pat: dviejose vietose jis yra tirštintas - gimdos kaklelis, atitinkantis stuburo nervų, einančių į viršutines galūnes, išėjimą, ir juosmenis, atitinkantį nervų išeigą apatinių galūnių inervacijai.

    Dėl stuburo smegenų skerspjūvio yra centrinė pilka medžiaga. Ji turi drugelio formą, turinčią plitimo sparnus arba raidę H (20 pav.). Pilkoje medžiagoje atskirti nugaros smegenų priekinius ir užpakalinius ragus. Pilkosios medžiagos centre yra siauras centrinis kanalas. Pilkosios medžiagos, esančios prieš centrinį kanalą, trumpiklis vadinamas priekine pilka komisija; posteriori, užpakalinė pilka komisija. Apatinės stuburo kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies nugaros smegenų šoniniai ragai yra.

    Priekinio nugaros smegenų raguose yra periferinis variklis arba variklis, neuronai. Jiems artėja piramidės kelias. Iš periferinių motorinių neuronų prasideda priekinių šaknų pluoštai. Stuburo smegenų užpakaliniuose raguose yra jautrios ląstelės - antrasis skausmo ir temperatūros jautrumo neuronas ir smegenų proprioceptoriai. Šoniniuose raguose yra vegetatyvinio jautrumo neuronai.

    Nugaros smegenų balta medžiaga yra padalyta į kelias dalis. Tarp nugaros smegenų priekinių ragų ir centrinės priekinės vidurinės dalies skilimo yra vadinamieji nugaros smegenų priekiniai ramsčiai arba virvės. Tarp priekinės ir galinės nugaros smegenų ragų yra šoniniai stulpai arba virvės. Tarp užpakalinių ragų ir užpakalinės mediana sulcus, esančios palei nugaros smegenų užpakalinį paviršių, yra nugaros smegenų užpakalinės kolonos arba virvės. Nugaros smegenyse yra nervų kreiptuvai.

    Nugaros smegenų sekcijos pagal jo sekcijas (diagrama)

    1 - gimdos kaklelis; 2 - krūtinės ląstos; 3 - juosmens; 4 - sakralinė sekcija; IV - iškirpta gimdos kaklelio V segmento lygyje; 2.II - supjaustyti antrojo krūtinės ląstos segmento lygyje; 3.VIII - supjaustytas aštuntojo krūtinės ląstos segmento lygyje; - supjaustyti pirmojo juosmens segmento lygiu; 5.III - iškirpti trečiojo juosmens segmento lygiu; 6.I - supjaustyti pirmojo sakralinio segmento lygiu; 7. III - kirtimas trečiojo sakralinio segmento lygyje yra nugaros smegenų užpakalinės kolonos arba virvės. Nugaros smegenyse yra nervų kreiptuvai.

    Priekinės nugaros smegenų virvėse yra mažėjančių laidininkų, susijusių su judėjimais (nekryžminiais priekiniais piramidiniais takais ir ekstrapiramidiniais inervacijos keliais), kurie visi baigiasi motoriniuose neuronuose.

    Šoninėse stuburo smegenys yra tiek mažėjančios, tiek kylančios. Mažėjantis kelias apima piramidės kerta kelią. Jo pluoštai baigiasi segmente priekinių ragų motorinių neuronų. Jie perduoda savanoriškų judesių impulsus periferiniams motoneuronams.

    Nuo raudonųjų vidurio smegenų branduolių rubrospinalinis kelias yra susijęs su estrapiramido sistema. Per jį, raudonųjų branduolių ir smegenų impulsai patenka į nugaros smegenų periferinius motorinius neuronus. Retikulipinalinis kelias eina iš galvos smegenų stiebo retikulinio susidarymo į nugaros smegenų periferinius motorinius neuronus. Šis kelias yra susijęs su ekstrapiramidine sistema.

    Stuburo smegenų skersinis pjūvis (diagrama)

    1 - priekinis ragas; 2 - galinis ragas; 3 - centrinis kanalas; 4 - priekinis stuburas; 5 - galinis stuburas; 6 - tarpslankstelinis mazgas; 7 - stuburo nervas iš raudonųjų branduolių ir smegenų. Retikulipinalinis kelias eina iš galvos smegenų stiebo retikulinio susidarymo į nugaros smegenų periferinius motorinius neuronus.

    Šis kelias yra susijęs su ekstrapiramidine sistema.

    Šoninio nugaros smegenų kylantys keliai yra jautrūs. Spinotalaminis kelias yra antrojo neurono skausmo, temperatūros ir iš dalies lytėjimo jautrumo pluoštas. Cerebrospinaliniai takai (yra du iš jų, užpakaliniai ir priekiniai) turi antrinių smegenų proprioceptorių neuronų pluoštus. Jie turi smegenėlių informaciją apie galūnių ir kūno padėtį erdvėje ir apie judėjimą (proprioception).

    Galinėje nugaros smegenų stuburo smegenyje yra kylantys laidininkai (Gaulle ir Burdach ryšuliai), turintys proprioceptinį jautrumą, per kuriuos smegenų žievės regėjimo piliakalnis yra impulsas.

    Taigi visų mažėjančių laidininkų pluoštai baigiasi priekinių ragų ląstelėse, dėl to periferinė motorinė neuronas gauna impulsus iš visų nervų sistemos dalių, susijusių su raumenų tonais, judesių koordinavimu ir judėjimu.

    Yra glaudūs ryšiai tarp atskirų stuburo smegenų segmentų, kuriuos nustato specialios asociatyvių skaidulų asociacijos ląstelės. Šis prietaisas vadinamas nugaros smegenų aparatu.

    Paprastiausiuose stuburiniuose gyvūnuose kiekvienas stuburo smegenų segmentas įkvepia griežtai apibrėžtą kūno dalį: odą (dermatomą), raumenis (myotomą) ir žarnyno vamzdelį (splanhnotom). Kiekviena tokia kūno dalis vadinama metameru (21 pav.). Kai smegenys vystosi, pasikeičia nugaros smegenų funkcija. Jo sąsajos su viršutinėmis nervų sistemos dalimis ir metamoromis yra sudėtingos. Šalia nugaros smegenų aparato sukuriami įvairūs keliai. Sudėtingas nugaros smegenų aparatas.

    Segmentinių lankų diagrama

    1 - tarpininkas; 2 - eksteroceptorius; 3 - proprioceptoriai; 4 - stuburo mazgas; 5 - galinis stuburas; b - priekinė šaknis; 7 - stuburo nervo kamienas; 8 - simpatinis kamienas; 9 - periferinis nervas; 10 - galinis ragas; 11 - priekinis ragas; 12 - šoninio rago simpatinė ląstelė; 13 - priekinio rago motorinis neuronas; 14 - spinotalaminis kelias; 15 - gilaus jautrumo keliai; 16 - nugaros stuburo linija

    Tarpkultūriniams raumenims gana aiškiai išsaugotas inercijos metamerinis pobūdis. Inkstų pilvo ir nugaros raumenų inervacija dėl skirtingų miotomų raumenų suliejimo, atskirų segmentų inervacijos regionai patenka į kitas sritis ir vienas kitą suranda. Galūnių raumenyse atskirų segmentų inervacijos sričių sutapimas vienas su kitu jau prasidėjo taip, kad tą patį raumenį neužgožia ne vienas, bet keli gretimi stuburo smegenų segmentai, o tas pats segmentas neužgožia nė vieno, bet kelių raumenų. Neuronai koncentruojami nugaros smegenų gimdos kaklelio sustorėjime viršutinių galūnių inervacijai, juosmens nugarkaulyje apatinių galūnių inervacijai. Stuburo smegenų kūgyje motorinių ląstelių nebėra; yra tik jutimo ląstelės ir ląstelės dubens organų inervavimui. Jautrus odos inervacija taip pat tapo daugialypiu. Tą patį odos plotą tiekia jautrūs pluoštai iš kelių gretimų stuburo smegenų segmentų (22 pav.). Galūnių inervacija yra daug sudėtingesnė dėl nervų pluoštų susidarymo. Tačiau nervų pluošto perskirstymas nervų pluošte nesunaikino segmentacijos, bet jį apsunkino keisdamas galūnių struktūrą ir funkcijas. Nugaros smegenų aparato fiziologiniai mechanizmai apima stuburo refleksus, kurie tam tikru mastu yra susiję su nugaros smegenų segmentais. Priklausomai nuo formacijų, iš kurių atsiranda refleksai (iš odos, gleivinės, raumenų, sausgyslių, periosteum), yra gilių (nuo raumenų, sausgyslių ir tt proprioceptorių) ir paviršiaus (iš odos ir gleivinės exteroreceptorių) refleksai. Giliai refleksai vadinami proprioceptiniais, o paviršiniai refleksai - exteroceptiniai. Ypatingas proprioceptinis refleksas yra palaikyti raumenų tonusą - tempimo raumenų refleksą.

    Odos segmentinis inervavimas (schema)

    1 - orbitinis nervas; 2 - žandikaulio nervas; 3 - mandibuliarinis nervas; C1 - C8 - kaklo nugaros smegenų segmentai; T1 - T12 - krūtinės ląstos segmentai; L1 - L5 - juosmens segmentai; Sl - S5 - dubens segmentas

    Nugaros smegenų aparato mechanizmai taip pat apima apsauginius refleksus - atsaką į organizmui kenkiančio pobūdžio stimulus, paprastai juos lydi skausmingi dirgikliai. Apsauginio reflekso pavyzdys - rankos pasitraukimas, kai netyčia liečiamas karštas objektas.

    Stuburo smegenys yra kai kurie autonominio inervacijos centrai. Taigi sakralinėje sekcijoje yra šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir lytinių organų inervacijos centras. Apatinių gimdos kaklelio ir viršutinių krūtinės segmentų šoniniuose raguose yra ląstelės, iš kurių prasideda autonominio inervacijos pluoštas, jungiantis vadinamojo sienos simpatinio kamieno mazgus.

    1 skyrius. Trumpa stuburo ir nugaros smegenų anatomija

    Stuburą sudaro 31-34 slanksteliai: 7 gimdos kaklelis, 12 krūtinės ląstos, 5 juosmens, 5 sakraliniai, 2-5 kokcigalai (1.1 pav.). Tai yra labai mobilus formavimasis dėl to, kad viso ilgio metu yra 52 tikros sąnarės. Stuburas susideda iš kūno ir arkos, turi alkūninius, skersinius ir nugaros procesus. Kaklo slankstelio kūnas, kuris yra kaulų kryžminių juostų sistema, esanti vertikalios, horizontalios ir radialinės kryptys. Slankstelių kūnai ir jų procesai yra tarpusavyje susiję su fibrozinėmis skrandžio plokštelėmis ir galingu raiščiu. Stuburo formos yra 4 kreivės: gimdos kaklelio lordozė, krūtinės ląstos kyphosis, juosmens lordozė ir sacro-coccygeal kyphosis. Gretimi slanksteliai gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens srityse yra sujungti sąnariais ir daugybe raiščių. Viena iš sąnarių yra tarp stuburo kūnų (sinchondrozė), kitos dvi yra tikros sąnariai, atsirandantys tarp slankstelių sąnarių procesų. Dviejų gretimų slankstelių kūnų paviršiai tarpusavyje susieti kremzlėmis, tarp 1 ir 2 kaklo slankstelių, kurių nėra kremzlės.

    Fig. 1.1. Bendras stuburo vaizdas

    Suaugusiųjų stuburoje yra 23 kremzlės, bendras visų kremzlių aukštis yra 1/4 stuburo ilgio, neskaitant sakralinio kaulo ir koksiškio, tarpslankstelinė kremzlė susideda iš dviejų dalių: pluoštinis žiedas yra išorėje, o želatinė šerdis yra centre, kur yra želatinė šerdis, kurioje yra tam tikras elastingumas. Tarpkultūrinė kremzlė patenka į ploną hialinio kremzlės plokštelę, padengiančią kaulų paviršių. Sharpey pluoštai panardinami į kaulinio audinio kaulų audinius iš pluoštinio žiedo, kuris stipriai jungia tarpslankstelinį diską su stuburo kaulų audiniais.

    Tarpkambariniai diskai jungia stuburo kūnus, teikia judumą, atlieka elastingų pagalvių vaidmenį. Skirtumai tarp gretimų slankstelių arkų, išilgai viso ilgio, išskyrus tarpkūnių forameną, yra padengti geltonais raiščiais, o tarp žarnų raiščių - tarp žarnų raiščių.

    Anatominės kaklo slankstelių savybės

    Pirmieji du kaklo slanksteliai yra ryšys tarp kaukolės ir stuburo.
    Pirmasis kaklo slankstelis (C1-atlasas) yra greta kaukolės pagrindo. Jį sudaro priekinės ir užpakalinės arkos, sujungtos šoninėmis masėmis, o tuberkulis yra ant atlaso lanko priekinio paviršiaus, o užpakalinėje pusėje yra danties skylė, kuri padeda susieti antrąjį kaklo slankstelį su priekiniu dantų tipo paviršiu. Ant šoninių masių yra sąnarių zonos: viršutinės - susietos su pakaušio kaulų, žemesniųjų - kaulų kaulų rūšimis, sujungimui su C2 slankstelio viršutiniais sąnarių procesais. Atlantinio šoninio kaklo vidinio paviršiaus šiurkštumui pridedamas skersinis atlaso raištis.

    Antrasis kaklo slankstelis (C2 ašis) turi didžiulį kūną, lanką ir nugaros procesą. Kūno viršuje išeina denticinis procesas. Šoninė dantų procedūra yra viršutiniai sąnarių paviršiai, sujungti su apatiniais Atlantos sąnarių paviršiais. Ašį sudaro lankas, lanko šaknys. Apatiniame lanko šaknų paviršiuje ir tiesiai ant lanko yra apatiniai sąnarių paviršiai, sujungiami su viršutiniais lanko C3 paviršiais. Galingas nugaros procesas tęsiasi nuo galinio C2 paviršiaus.

    Ašies dantų procesas yra vertikaliai nuo kūno ir yra jo tęsinys. Dantato procesas turi galvos ir kaklo. Priekyje yra apvalus sąnarinis paviršius, sujungtas su tuščiaviduriu dančiu ant Atlantos priekinio lanko nugaros paviršiaus. Užpakalinio dantų proceso metu yra užpakalinis sąnarių paviršius, sujungtas su Atlanto skersiniu raiščiu.

    Apatinėje kaklo slankstelyje (C3-C7) yra mažas kūnas, kurio skersmuo yra didelis.

    Viršutinis paviršių paviršius yra įgaubtas priekinėje plokštumoje, o apatinė - sagitalia. Pakelti šoniniai plotai viršutiniame kūno paviršiaus paviršiuje sudaro mėnulio formos, pusiau arba užsikabinusius procesus (processus uncinatus). Viršutiniai lankų šaknų paviršiai sudaro gilų viršutinį slankstelį, o apatiniai paviršiai sudaro silpnai išreikštą apatinę slankstelio dalį. Dviejų gretimų slankstelių viršutiniai ir apatiniai gabalai sudaro tarpslankstelinį forameną (foramen intervertebrale).

    Artikuliniai procesai yra už nugaros smegenų. Gimdos kaklelio stuburo sluoksnyje tarp viršutinės ir apatinės sąnarių procesų ribos nėra. Abu sąnarių procesai sukuria vieną cilindrinę kaulų masę, kuri išsikiša nuo arkos šaknų ir atrodo lygiagreti su įstrižais galais (taigi jų pavadinimai - įstrižai). Beveled procesų sritys yra sąnarių paviršiai. Viršutinių sąnarių procesų sąnarių paviršiai yra aukštyn ir nugaros, o žemesnių procesų sąnarių paviršiai yra žemyn ir šoniniai. Artikuliniai paviršiai yra plokšti, suapvalinti.

    Už sąnarių procesų yra stuburo arka, baigianti nugaros procesą. 3-5 gimdos kaklelio slankstelių spinoziniai procesai yra trumpi, šiek tiek pasvirę žemyn ir pasiskirstę galuose.

    Skersiniuose 1–6 slankstelių procesuose skersiniame procese yra skylė, per kurią eina stuburo arterija.

    Kaklo slankstelių sujungimas

    Kaukolės ir kaklo stuburo (galvos sąnario) derinys pasižymi didele jėga ir judumu (VP Bersnev, EA Davydov, E. N. Kondakov, 1998). Tradiciškai jis yra padalintas į viršutines ir apatines galvutės sąnarius.

    Akių kaklinės sąnario sąnarys (viršutinė galvos sąnarė) - articulatio atlanto-occipitalis - suporuotas, suformuotas iš pakaušio kaulų kondensų sąnarių paviršių ir viršutinės atlantinės šoninės masės fossae. Sąnarių maišelis yra laisvai įtemptas ir pritvirtintas prie sąnarių kremzlių ir šoninių masių kraštų.

    Atlantinė ašinė jungtis (apatinė galvos sąnario dalis) - articulatio atlanto-axialis mediana - susideda iš keturių atskirų jungčių. Suporuota jungtys yra tarp atlaso šoninių masių apatinių sąnarių paviršių ir ašies viršutinių sąnarių paviršių, yra dvi nesuporuotos jungtys: pirmoji yra tarp priekinio dantų proceso sąnarinio paviršiaus ir atlošo priekinio lanko poslinkio paviršiaus (Cruvielier sąnario); antroji yra tarp atločių posteriori ir skersiniai raiščiai.

    Suporuotos Atlanto-ašinės sąnario kapsulės yra ištemptos silpnai, plonai, plačiai, elastingai ir labai plečiamos. Apatines kaklo slankstelių sąnarius nuo C2 iki C7 atlieka suporuotos šoninės tarpslankstelės ir kūno sąnariai, naudojant tarpslankstelinius diskus.

    Tarpasmeniniai sąnariai yra švelnūs sąnariai tarp viršutinės ir apatinės sąnarių procesų kiekviename dviejuose šarminiuose slanksteliuose. Sąnarių paviršiai yra plokšti, kapsulės yra plonos ir laisvos, pritvirtintos prie sąnarių kremzlių kraštų. Sagito plokštumoje sujungimai yra plyšio formos, išdėstytos įstrižai nuo priekio.

    Tarpžmoginiai diskai

    Tarpkambariniai diskai yra sudėtinga anatominė forma, esanti tarp stuburo kūnų ir atliekanti svarbią judėjimo funkciją. Diskas susideda iš dviejų hialininių plokščių, minkštųjų šerdies ir pluoštinio žiedo. Minkštus branduolys yra želėliška kremzlių ir jungiamųjų audinių ląstelių masė, į veltinį panašūs susipynę jungiamojo audinio pluoštai.

    Pluoštinis žiedas susideda iš labai tankių tarpusavyje susietų jungiamųjų audinių plokščių, kurios yra koncentruotos aplink minkštąją šerdį. Juosmens srityje pluoštinio žiedo priekis yra daug storesnis ir tankesnis nei nugaros.

    Tarpasmeninio disko kraštai priekyje ir į šoną šiek tiek išsikiša už stuburo kūnų. Disko įstūmimas į stuburo kanalo liumeną normaliai nevyksta.

    Priekinis išilginis raištis, einantis išilgai stuburo stuburo paviršiaus, tinka prie priekinio disko paviršiaus, nesusijęs su juo, o užpakalinis išilginis raištis yra glaudžiai susijęs su jo užpakalinio paviršiaus išoriniais žiedais. Slanksteliai yra tarpusavyje susieti tarpslanksteliniu disku, išilginiais raiščiais, taip pat ir tarpslanksteliais, kuriuos sustiprina tanki sąnarių kapsulė. Tarpasmeninis diskas su jame esančiais slanksteliais sudaro savitą stuburo judesių segmentą. Stuburo judumas daugiausia susijęs su tarpslanksteliais, kurie sudaro nuo 1/4 iki 1/3 viso stuburo aukščio. Didžiausias judėjimo kiekis atsiranda kaklo ir juosmens stuburo dalyje. Kai kurie ortopedai mano, kad tarpslankstelinis diskas kartu su gretimų slankstelių korpusais yra tarsi sąnarių arba pusiau sąnarių.

    Disko elastingumas dėl esamo jo audinių rinkos suteikia jai tam tikro amortizatoriaus vaidmenį perkrovos ir traumų metu, taip pat stuburo prisitaikymą prie apkrovos ir įvairias veikimo sąlygas įprastomis sąlygomis ir patologijoje.

    Tarpasmeninis diskas yra atimtas iš laivų, jie yra tik ankstyvoje vaikystėje, o tada atsiranda išnykimas. Disko audinių mityba atliekama iš stuburo kūnų difuzijos ir osmoso būdu.

    Visi tarpslankstelinio disko elementai gana anksti, pradedant nuo trečiojo žmogaus gyvenimo dešimtmečio, pradeda degeneracijos procesus. Tai palengvina pastovi apkrova dėl kūno vertikalios padėties ir silpno diskų audinių atskyrimo pajėgumo.

    Svarbią vietą stuburo anatominėse formacijose, kurios vaidina savo statiką ir biomechaniką, užima raiščių aparatas ir, svarbiausia, geltonasis raištis, kuris pasiekia didžiausią jėgą juosmens srityje. Rinkinys susideda iš atskirų segmentų, kurie pritvirtina dviejų gretimų slankstelių rankas. Jis prasideda nuo apatinio lanko krašto ir baigiasi viršutiniame pagrindo krašte, panašus į plytelių dangą pagal segmentų vietą. Jo storis svyruoja nuo 2 iki 10 mm.

    Stuburo vidinis paviršius yra padengtas periosteumu, o tarp žarnyno ir dura mater, pluoštas yra epidurinė erdvė, kurioje eina venai, sudarančios plexus, anastomatiškai su išoriniais stuburo venais, viršutinėmis ir apatinėmis tuščiavidurėmis venomis.

    Stuburo laidas

    Nugaros smegenis supa trys mezenhiminės kilmės apvalkalai (1.2 pav.). Išorinis - kietasis nugaros smegenų apvalkalas. Už jo yra vidurinė - nugaros smegenų arachnoidinė membrana, kuri yra atskirta nuo ankstesnės subdurinės erdvės. Tiesiogiai į nugaros smegenis, esančią šalia vidinio minkšto stuburo smegenų. Vidinis apvalkalas yra atskirtas nuo arachnoidinės subarachnoidinės erdvės. Dura mater sudaro nugaros smegenų, kaip jis buvo, atvejį, pradedant nuo didelės pakaušio dalies forameno regione ir baigiant 2-3-ojo sakralinio slankstelių lygiu. Kūginiai iškyšuliai dura mater prasiskverbia į tarpslankstelius, apimančius nugaros smegenų šaknis. Nugaros smegenų dura mater sustiprina daug pluoštinių pluoštų, kurie eina nuo nugaros stuburo stuburo. Vidinis nugaros smegenų apvalkalo paviršius yra atskiriamas nuo arachnoido siauros plyšio formos subdurinė erdvė, kurią įsiskverbia daugybė plonų jungiamojo audinio pluoštų. Viršutinėje stuburo kanalo dalyje nugaros smegenų subdurinė erdvė laisvai bendrauja su panaši vieta kaukolės ertmėje. Apatinėje dalyje ši erdvė aklai pasibaigia antrojo sakralinio slankstelio lygiu. Žemiau stuburo sriegio pluoštų, priklausančių stuburo smegenų gyslui, pluoštai. Dura mater yra gausiai kraujagyslių ir įkvėpta.

    Fig. 1.2. Stuburo laidas

    Arachnoidinė membrana yra subtilus skaidrus pertvaras, esantis už dura mater. Araknoidinė membrana auga kartu su kietu sluoksniu prie tarpslankstelinių skylių. Tiesiogiai į stuburo smegenis, esančią greta esančio pia mater, kuriame yra kraujagyslių, patekusių iš stuburo smegenų. Tarp arachnoidinių ir minkštųjų lukštų yra sub-arachnoidinė erdvė, prasiskverbusi jungiamojo audinio ryšuliais, einanti iš arachnoido į minkštą apvalkalą. Subarachnoidinė erdvė bendrauja su analogiška smegenų erdve, taip pat per Lyushka ir Majandi angas - didelės cisternos regione - su IV skilveliu, kuris užtikrina subarachnoidinės erdvės prijungimą prie smegenų skilvelių sistemos. Stuburo smegenų subarachnoidinėje erdvėje nėra kanalų sistemos ir apsauginės-trofinės ląstelių sistemos. Už užpakalinių šaknų subarachnoidinėje erdvėje yra tankus susipynusių pluoštinių pluoštų rėmas. Subarachnoidinėje erdvėje nėra posakių tarp posteriori šaknų ir dantų raiščių, o CSF ​​judėjimas yra netrukdomas. Prieš pavarų raiščius subarachnoidinėje erdvėje yra nedaug kolageno sijų, ištemptų tarp arachnoido ir pia mater.

    Dantų raištis eina ant šoninio nugaros smegenų paviršiaus, abiejose arachnoidinės membranos pusėse, tarp stuburo iškrovimo vietų, pritvirtintų prie kietų ir minkštų nugaros smegenų kriauklių. Dantų raištis yra pagrindinė nugaros smegenų tvirtinimo sistema, leidžianti šiek tiek judėti į priekį ir atgal, arba kranialine, caudaline kryptimi. D12 segmento lygiu nugaros smegenys yra pritvirtintas prie žemiausio taško, kuriam būdingas 16 mm ilgio ir 1 mm storio gnybtas. Be to, galutinis sriegis perforuoja dūrinio maišelio dugną ir pritvirtinamas prie antrojo kakavos slankstelio nugaros paviršiaus.

    Krūtinės ląstos stuburo struktūra

    12 krūtinės ląstos stuburo slankstelių. Pirmasis krūtinės slankstelis yra mažiausias, kiekvienas iš jų šiek tiek didesnis už ankstesnįjį, esant kraninei ir caudalinei krypčiai. Krūtinės ląstos stuburą pasižymi du bruožai: normalus kyphotinis lenkimas ir kiekvieno slankstelio sujungimas su šonkaulių pora (1.3 pav.).

    Kiekvieno šonkaulio galvutė yra prijungta prie dviejų gretimų slankstelių korpusų ir liečiasi su tarpslanksteliu.

    Fig. 1.3. Krūtinės slankstelių struktūros ypatybės

    Sąnarį sudaro viršutinė pagrindinio slankstelio kūno dalis ir apatinė slankstelio pusė. Kiekvienas iš dešimties pirmųjų šonkaulių taip pat sujungtas su skersiniu jo segmento procesu. Krūtinės ląstos regione kiekvienos slankstelio kojos yra posterolaterinėje jos kūno dalyje ir sudaro šoninę stuburo dalį, kartu su plokštelėmis, sudarančiomis užpakalinę dalį. Artikuliniai procesai lokalizuojami atskiroje vietoje, kur kojos jungiasi su plokštelėmis. Neuroninės angos, per kurias išeina periferinių nervų šaknys, yra ribojamos šalia ir žemiau gretimų struktūrų kojomis; iš viršaus - diskas ir nugaros sąnario procesai. Ši vertikali sąnario padėtis, taip pat prijungta prie šonkaulių, padidina krūtinės ląstos stuburo stabilumą, nors ir žymiai sumažina jo judumą. Krūtinės ląstos stuburoje spinoziniai procesai, kaip juosmens srityje, yra nukreipti horizontaliau.

    Pagrindinės raiščių struktūros iš priekio į nugarą yra išilginis raištis, pluoštinis žiedas, spinduliniai (krūtinės) raiščiai, užpakalinė išilginė raištis, šonkaulio (krūtinės ląstos) ir skersiniai skersiniai raiščiai, taip pat sąnarių maišeliai, geltonasis raištis, tarp- ir supraspinaliniai raiščiai. Krūtinės ląstos stuburo struktūra užtikrina jo stabilumą. Pagrindiniai stabilizavimo elementai yra šonkauliai, tarpslanksteliniai diskai, pluoštiniai žiedai, raiščiai, sąnariai. Tarpasmeniniai diskai kartu su pluoštiniu žiedu, be jų amortizacijos funkcijos, yra svarbus stabilizavimo elementas. Tai ypač pasakytina apie krūtinės ląstos stuburą. Čia diskai yra plonesni nei gimdos kaklelio ir juosmens srityse, o tai sumažina judumą tarp stuburo kūnų (OA Perlmutter, 2000). Krūtinės ląstos stuburo sąnariai yra orientuoti į priekinę plokštumą, tai riboja lenkimą, pailgėjimą ir pasvirusius judesius.

    Juosmens slankstelių struktūros ypatybės

    Fig. 1.4. Juosmens slankstelių struktūros ypatybės

    Juosmens slankstelis turi didžiausią kūno dalį ir nugaros procesą (1.4 pav.). Slankstelio kūnas yra ovalo formos, jo plotis viršija aukštį. Prie jo nugaros paviršiaus pritvirtintas lankas, kurio dalys yra stuburo atidarymo, ovalo formos arba suapvalintos.

    Procesai yra prijungti prie slankstelio arkos: nuo nugaros - nugarinės pločio plokštės pavidalo, sulenktos šoniniu būdu ir šiek tiek sutirštės; dešinieji ir kairieji - skersiniai procesai; virš ir žemiau - suporuotas sąnarys. 3-5-ajame slankstelyje procesų sąnarių paviršiai yra ovalūs.

    Prie lanko kojų tvirtinimo prie slankstelio kūno yra pjūviai, labiau pastebimi apatiniame krašte nei viršutiniame krašte, kurie visame stuburo kampe riboja tarpslankstelius.

    Stuburo smegenų struktūra

    Fig. 1.5. Nugaros smegenų segmentų padėtis slankstelių atžvilgiu

    Nugaros smegenys yra stuburo kanalo viduje, jo ilgis yra 40-50 cm, svoris - apie 34-38 g. Pirmojo juosmens slankstelio lygiu stuburo smegenis tampa plonesnis ir sudaro smegenų kūgį, kurio viršus vyrams atitinka apatinį kraštą L1, o moterys - viduryje. L2. Žemiau L2 - slankstelių lumbosakralinės šaknys sudaro žirgą.

    Nugaros smegenų ilgis yra gerokai mažesnis nei stuburo ilgis, todėl stuburo smegenų segmentų eilės numeris ir jų padėties lygis, pradedant nuo apatinės kaklo dalies, neatitinka to paties pavadinimo slankstelių eilės numerių ir padėties (1.5 pav.). Segmentų padėtį slankstelių atžvilgiu galima nustatyti taip. Viršutiniai stuburo smegenų kaklelio segmentai yra stuburo sluoksniuose, atitinkančiuose jų eilės numerį. Apatiniai gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės ląstos segmentai yra 1 slankstelis didesnis nei atitinkamų slankstelių kūnai. Vidutiniame krūtinės ląstos regione šis skirtumas tarp atitinkamo nugaros smegenų ir slankstelio kūno segmento jau padidėja 2 slanksteliais, apatinėje krūtinės ląstos dalyje - iki 3. Stuburo smegenų dalies juosmens segmentai yra stuburo kanale 10–11 krūtinės slankstelių, sakralinių ir kokcigalų segmentų lygmeniu - 12 krūtinės ir 1 juosmens slankstelių.

    Stuburo smegenys centrinėje dalyje susideda iš pilkosios medžiagos (priekiniai, šoniniai ir užpakaliniai ragai) ir baltos medžiagos periferijoje. Pilka medžiaga tęsiasi palei visą stuburo smegenį į kūgį. Priešais stuburo smegenis turi platų priekinį vidurinį plyšį, o už jo - siauras užpakalinis vidurinis sulcus, kuris padalina nugaros smegenis pusę. Pusė yra sujungta baltais ir pilkais commissures, kurie yra puikūs sukibimai. Pilkos komisijos centre yra centrinis nugaros smegenų kanalas, kuris bendrauja iš viršaus su IV skilveliu. Apatiniuose regionuose stuburo smegenų centrinis kanalas plečiasi, o kūgio lygmenyje susidaro aklai baigiantis galinis (galinis) skilvelis. Stuburo smegenų centrinio kanalo sienos yra pamuštos ependija, aplink kurią yra centrinė želatinė medžiaga.

    Suaugusiajam auga centrinis kanalas įvairiuose ruožuose, o kartais ir visur. Seklios išilginės anterolaterinės ir posterolaterinės grioveliai yra palei nugaros smegenų anterolaterinius ir posterolaterinius paviršius. Priekinis šoninis griovelis yra priekinės (motorinės) šaknies išėjimo iš nugaros smegenų ir nugaros smegenų paviršiaus tarp priekinių šoninių laidų vieta. Užpakalinis šoninis griovelis yra įsiskverbimo į nugaros jutiklinę šaknį vieta.

    Vidutinis stuburo smegenų skerspjūvio skersmuo yra 1 cm; dviejose vietose šis skersmuo padidėja, o tai atitinka vadinamąjį nugaros smegenų sutirštėjimą - gimdos kaklelio ir juosmens.

    Gimdos kaklelio sustorėjimas, susidaręs viršutinių galūnių funkcijų, yra ilgesnis ir intensyvesnis. Juosmens padidėjimo funkcinės savybės yra neatsiejamai susijusios su apatinių galūnių, vertikalios laikysenos, funkcija.

    Specialūs simpatiniai centrai, kuriuose dalyvauja šlaplės, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės vidinis sfinkteris, yra 3-4-osios juosmens segmentų lygmenyje, o parazimpatiniai centrai, iš kurių kilęs dubens nervas, yra 1-5-ojo lygio. sakraliniai nugaros smegenų segmentai. Šių centrų pagalba atsiranda šlapimo pūslės susitraukimas ir šlaplės uždegimo atsipalaidavimas, taip pat vidinės tiesiosios žarnos sfinkterio atsipalaidavimas. II-5-ojo sakralinių segmentų lygmenyje yra stuburo centrai, dalyvaujantys montuojant.

    Pilkosios medžiagos palei nugaros smegenis, centrinio kanalo dešinėje ir kairėje, sudaro simetriškas pilkos kolonos. Kiekviename pilkosios medžiagos stulpelyje išskirkite jo priekinę dalį (priekinį stulpelį) ir galinę dalį (galinį stulpelį). Apatinės gimdos kaklelio, visų krūtinės ląstos ir dviejų viršutinių juosmens segmentų (nuo C8 iki L1-L2), pilkosios medžiagos forma yra šoninė iškyša (šoninė kolona). Kitose stuburo smegenų dalyse (virš C8 ir žemiau L2 segmentų) nėra šoninių stulpelių.

    Stuburo smegenų skerspjūvyje kiekvienos pusės pilkosios medžiagos stulpai atrodo kaip ragai. Išskirtas didesnis priekinis ragas ir siauras galinis ragas, atitinkantis priekinius ir galinius ramsčius. Šoninis ragas atitinka pilkosios medžiagos šoninę kolonėlę.

    Priekiniuose raguose yra didelių nervų radikulinių ląstelių - motorinių (efferentinių) neuronų. Nugaros smegenų užpakalinius ragus daugiausia sudaro mažesnės ląstelės - kaip posteriori ar jautrių šaknų dalis, centriniai pseudounipolinių ląstelių, esančių stuburo (jautriuose) mazguose, procesai yra nukreipti į juos.

    Axons išsiskiria iš didelių radikalų motorinių ląstelių, kad įsisavintų kūno raumenis. Styginių raumenų atvaizdas priekiniame rage formuojamas dviejose ar daugiau neuromerų, kurie yra susiję su kelių gretimų neuromerų šaknų praėjimu. Šaknys formuoja keletą nervų, kurie įkvepia įvairius raumenis. Ląstelių grupė, skirta inkstų raumenų inervacijai, daugiausia yra priekinės rago šoninėje dalyje ir lenkiamuosiuose raumenyse medialinėje dalyje. L-motoneuronai sudaro 1 / 4-1 / 3 motorinių branduolių neuronų, gama-motoneuronų - 10-20% visų motorinių neuronų. Interkaluoti motoriniai branduoliai yra plačiai paplitę palei priekinį ragą kartu su motorinių ląstelių dendritais, sudarant 6-7 sluoksnių stuburo smegenų. Šie neuronai yra suskirstyti į branduolius, kurių kiekvienas kontroliuoja konkretaus raumenų grupės inervaciją, atstovaujamą somatotopiškai priekiniame rage. Freninio nervo centras yra ketvirtojo gimdos kaklelio segmento regione.

    Šoninį ragą sudaro 2 sijos: simpatinių neuronų šoninė dalis iš 8-ojo lygio gimdos kaklelio iki 3-ojo juosmens segmento lygio, medialinė - nuo parasimpatinių neuronų nuo 8-1-os krūtinės lygio ir 1-3 sakraliniai segmentai. Šie ryšuliai suteikia simpatinį ir parazimpatinį vidaus organų inervaciją. Aksonai, formuojantys vegetacinius centrus, extrameduliariniai takai, nukrypsta nuo šoninių ragų neuronų. Simpatinės ląstelės (Yakubovich, Jacobson centrai), vazomotoriniai centrai, prakaitavimas yra 8-ojo ir 1-ojo stuburo smegenų segmentų šoniniuose raguose.

    Yra 3 priekinių ir šoninių motorinių ragų motorinių neuronų tipai:

    Pirmasis tipas yra dideli L-neuronai, su storais ašimis ir didesniu laidumo greičiu. Jie įkvepia skeleto raumenis, o jų ašys baigiasi vadinamaisiais baltųjų raumenų pluoštais, sudarančiais storus neuromotorinius vienetus, sukeldami greitą ir stiprų raumenų susitraukimą.

    Antrasis tipas yra nedideli L-motoneuronai, su plonesniais axonais, kurie įkvepia raudonųjų raumenų pluoštus, kuriems būdingas lėtas susitraukimas ir ekonomiškas raumenų susitraukimo lygis.

    Trečiasis tipas yra gama-motoneuronai, su plonais ir lėtai dirbančiais axonais, kurie įkvepia raumenų pluoštus raumenų veleno viduje. Proprioceptiniai impulsai iš raumenų velenų yra perduodami per pluoštas, einantys į posteriori šaknį ir baigiant mažais motoriniais neuronais, kilpa susilieja ir tos pačios atskiros raumenų motoriniai neuronai.

    Interneurinis aparatas užtikrina nugaros smegenų neuronų sąveiką ir jos ląstelių darbo nuoseklumą.

    Ultrastruktūriniai tyrimai atskleidė, kad nugaros smegenys yra apsuptas glialinio bazinio sluoksnio periferijoje, išskyrus šaknų įėjimo zoną. Vidinis glialinio bazinio sluoksnio paviršius padengtas astrocitų plokštelėmis. Perivaskulinė erdvė, sudaryta iš jungiamojo audinio formų tinklo, apima kolageno pluoštus, fibroblastus ir Schwann ląsteles. Perivaskulinės erdvės ribos yra: viena vertus, kraujagyslių endotelis, kita vertus, glialinis bazinis sluoksnis su astrocitais. Kai jie artėja prie nugaros smegenų paviršiaus, perivaskulinės erdvės plečiasi nuo kraujagyslių lygio. Nugaros smegenų teritorija visiškai neperžengia glialinio bazinio sluoksnio ribų. Iš šoninio nugaros smegenų paviršiaus priekinės ir užpakalinės šaknys nustoja judėti ir perforuoja dūrinį maišelį, iš jo suformuoja apvalkalą, kuris lydi juos į tarpslankstelius. Jei šaknys išeina iš dural maišų, kietasis apvalkalas jiems sukuria piltuvo formos kišenę, aprūpindamas juos lenktu smūgiu ir pašalina jų tempimo ar raukšlių atsiradimo galimybę. Bendras apvalių ir mėsos pluoštų skaičius užpakalinėse šaknėse yra daug didesnis nei priekyje, ypač segmentų, kurie virsta viršutinėmis ir apatinėmis galūnėmis, lygiu. Supaprastintoje piltuvo formos kišenėje yra dvi angos, per kurias išeina priekinės ir galinės šaknys. Skylės ribojasi su kietaisiais ir voratinkliais, o dėl pastarųjų susikaupimo su šaknimis, CSF neišsilieja išilgai šaknų. Atskirai nuo atidarymo, kietasis apvalkalas sudaro tarpsluoksnę pertvarą, dėl kurios priekinės ir užpakalinės šaknys eina atskirai. Distaliniai stuburo šakniastiebiai sujungiami ir padengti bendru dura mater. Stuburo segmentas tarp išėjimo iš nugaros smegenų ir kietojo ir voratinklio radikalaus atidarymo yra pats šaknis. Segmentas tarp dura skylių ir įėjimo į tarpslankstelinę skylę yra radialinis nervas, o segmentas stuburo angos viduje yra stuburo nervas.

    Kiekviena nugaros šaknų pora atitinka segmentą (8 gimdos kaklelio, 12 krūtinės ląstos, 5 juosmens, 5 sakralinės).

    Gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir pirmosios keturios juosmens šaknys tęsiasi disko numeracijos lygiu.

    Kiekvienas stuburo nervas yra suskirstytas į 4 šakas:

    Pirmoji - nugaros atšaka skirta giliems raumenims nugaros ir pakaušio srityje, taip pat nugaros ir kaklo odai.

    Antrasis yra priešakinis filialas, susijęs su plexusų formavimu: gimdos kaklelis (C1-C5), brachialinis (C5-C8 ir D1), juosmens (1-5), sakralinis (1-5.).

    Priekinės krūtinės nervų šakos yra tarpiniai nervai.

    Meningalinė atšaka per stuburo kanalą grįžta į stuburo kanalą ir dalyvauja nugaros smegenų dura maternacijos inervavime.

    Antenos šaknies sudėtyje yra storų ir plonų pluoštų. Storas nukrypimas nuo raumenų pluošto, pro priekinę dalį užpakalinėje šaknėje, iš kur jie įsiskverbia į nugaros smegenis, įskaitant skausmo jautrumo kelią.

    Raumenų sritis, kurią įkvepia priekinė šaknis, sudaro miotomiją, kuri visiškai nesutampa su sklero arba dermatoma.

    Nervas susidaro iš kelių šaknų. Užpakalinėse šaknyse yra pseudo-unipolinių ląstelių, sudarančių stuburo mazgus, esančius tarpslanksteliuose.

    Užpakaliniai gijiniai pluoštai, patekę į stuburo smegenis, skirstomi į tarpinius pluoštus, kurie patenka į užpakalinį laidą, kur jie yra suskirstyti į kylančią ir nusileidžiančią liniją, iš kurios įstrižainės pereina prie motoneuronų. Didėjanti skaidulų dalis eina į terminalo branduolius. Šoninės posteriorinės šaknies dalis susideda iš pluoštų, kurie baigiasi jų arba kontralaterinės pusės tarpkultūrinėse ląstelėse, einančios pro užpakalinę pilką komendūrą ant didelių rago homolaterinės pusės ląstelių, kurių ašys sudaro priekinių laidų nervų pluoštų ryšius arba baigiasi tiesiai ant priekinių stulpelių motoneuronų.

    Posteriori šaknies sudėtyje yra jautrūs dermatomos pluoštai, taip pat pluoštai, kurie įkvepia sklerotomą. Segmentinė inervacija gali būti įvairi.

    Kraujo patekimas į nugaros smegenis

    Yra daug nugaros smegenų arterijų. Nugaros smegenys yra skirstomos į tris dalis, atitinkamai, kraujo tiekimo baseinus (AA Skoromets, 1972, 1998; G. Lazorthes, A. Gouaze, R. Djingjan, 1973) (1.6-1.8 pav.).

    Fig. 1.6. Trys arterinio kraujo tiekimo stuburo smegenys (Lazorthes, 1957)

    Fig. 1.7. Nugaros smegenų kraujo tiekimo šaltiniai (Corbin, 1961)

    Viršutinė, ar gimdos kaklelio, baseinai susideda iš viršutinio kaklo nugaros smegenų (C1-C4 segmentų) ir gimdos kaklelio sutirštėjimo (C5-D segmentai).

    Pirmieji keturi segmentai (C1-C4) tiekiami su priekine stuburo arterija, kuri yra sudaryta iš abiejų stuburo arterijų šakų susiliejimo. Radiacinės arterijos nedalyvauja šio skyriaus kraujo tiekime.

    Gimdos kaklelio sustorėjimas (C5-D2) sudaro funkcinį viršutinių galūnių centrą ir turi autonominę kraujagyslių sistemą. Kraujo pasiūlą užtikrina nuo keturių, keturių, penktos, šeštosios, septintosios ar aštuntosios šaknys, esančios nuo stuburo, kylančio ir gilaus gimdos kaklelio.

    Priekinės radikulinės ir stuburo arterijos paprastai pakaitomis pakaitomis į dešinę arba į kairę. Dažniausiai pastebėta dviejų arterijų pusė C4 ir C7 lygiu (kartais C6), o kitoje pusėje - viena C5 lygiu. Galimos ir kitos galimybės. Ne tik stuburo arterijos, bet ir okcipitalinė arterija (išorinės miego arterijos šaka), taip pat gilios ir kylančios gimdos kaklelio arterijos (sublavijos arterijos šakos) yra susijusios su stuburo-krūtinės nugaros smegenų krauju.

    Vidurinis arba vidutinis krūtinės baseinas atitinka D3-D8 segmentų lygį, kurio kraujo tiekimą vykdo vienintelė arterija, lydi penktą ar šeštą krūtinės šaknį. Šis departamentas yra itin pažeidžiamas ir yra selektyvi išeminės žalos vieta, nes potencialas perpildyti šiuo lygiu yra labai mažas.

    Stuburo smegenų tarpinė arba vidurinė krūtinės sritis yra pereinamoji zona tarp dviejų tirštiklių, atspindinčių tikrus nugaros smegenų funkcinius centrus. Jo silpnas arterinis kraujo tiekimas atitinka nediferencijuotas funkcijas. Kaip ir stuburo kaklelio viršutinėje dalyje, arterinis kraujo tekėjimas vidurinėje krūtinės dalyje priklauso nuo gretimų dviejų baseinų priekinės nugaros sistemos, t.y. iš gausaus arterinio kraujo tiekimo.

    Fig. 1.8. Nugaros smegenų segmento kraujo tiekimo schema (Corbin, 1961)

    Fig. 1.9. Arterijos juosmens storinimas ir nugaros smegenų kūgio anastomotinis tinklas. Profilio vaizdas.

    Taigi didėjantis ir mažėjantis kraujagyslių srautas susiduria tarpinio krūtinės nugaros smegenų; Jis yra mišrus kraujagyslių zona ir yra labai jautrus sunkiems išeminiams pažeidimams. Šio skyriaus kraujo tiekimą papildo priekinė šaknies nugaros arterija, tinkama D5-D7.

    Apatinis arba krūtinės lumbos ir lumbosakralinis baseinas. Šiuo lygmeniu kraujo aprūpinimas dažniausiai priklauso nuo vienos arterijos - didelės Adamkevicho priekinės radiacinės arterijos arba juosmens lazerio arterijos arterijos (1.9 pav.). Šis vienas arterinis kamienas vaskularizuoja beveik visą apatinę nugaros smegenų trečiąją dalį: arterija juda aukštai ir yra kilusi iš 7, 8, 9 ar 10 krūtinės šaknų, žemiau ten gali būti antroji priekinė šaknų stuburo arterija. Užpakalinės šaknų stuburo arterijos yra daug.

    Šis stuburo smegenų pasiskirstymas yra funkcionaliai labai diferencijuotas ir gausiai kraujagyslių, įskaitant labai didelį juosmens arterijos sustorėjimą. Vienas iš nuolatinių arterijų, dalyvaujančių apatinio nugaros smegenų kraujagyslėse, yra arterija, lydi L5 arba S1 šaknis.

    Apie 1/3 atvejų L5 arba S1 šaknis lydintys arterijos yra tikri radikulomeduliniai, dalyvaujantys stuburo smilkalų epikūnų segmentuose (a. Desproqes-Gotteron).

    Anatomiškai skirtingi stuburo smegenų vertikalūs ir horizontalūs arteriniai baseinai.

    Vertikalioje plokštumoje yra trys baseinai: viršutinė (kaklo ir krūtinės), tarpinė (vidurinė krūtinė), apatinė (krūtinės ir juosmeninės).

    Tarp viršutinių ir apatinių baseinų, atitinkančių sutirštėjimus su gera kraujagyslėmis, yra viduriniojo krūtinės srities segmentai, kurių kraujo tiekimas yra prastas tiek papildomose, tiek intrameduliarinėse zonose. Šiems segmentams būdingas labai didelis pažeidžiamumas.

    Skersinėje plokštumoje stuburo smegenų centriniai ir periferiniai arteriniai baseinai yra aiškiai atskiriami.

    Dviejų kraujagyslių baseinų sąlyčio zonose jų terminalų šakų kraujo tiekimo zonos sutampa.

    Dauguma nugaros smegenų, esančių stuburo smegenyse, beveik visada yra lokalizuoti centriniame baseine ir paprastai stebimi pasienio zonose, t.y. baltos medžiagos gelmėse. Centrinis baseinas, kuris tiekiamas su vienu šaltiniu, yra labiau pažeidžiamas nei zonos, kurios vienu metu tiekiamos iš centrinių ir periferinių arterijų. Centrinio baseino gylyje per tam tikrą ribą gali būti nustatyta perteklius iš vienos centrinės arterijos į kitą.

    Venų hemodinamika

    Venų hemodinamika susideda iš veninio nutekėjimo iš abiejų nugaros smegenų pusių derinimo, esant geroms anastomozėms, tiek vertikalioje plokštumoje, tiek tarp centrinių ir periferinių venų baseinų (1.10 pav., 1.11).

    Yra priekinių ir galinių išleidimo sistemų. Centriniai ir priekiniai nutekėjimo takai eina daugiausia iš pilkų smaigalių, priekinių ragų ir piramidinių sijų. Periferiniai ir užpakaliniai takai prasideda nuo ragų, galinių ir šoninių stulpų.

    Venų baseinų pasiskirstymas neatitinka arterijos pasiskirstymo. Ventralinio paviršiaus venai pašalina kraują iš vienos srities, užimančios nugaros smegenų priekinę trečiąją dalį, o iš likusio kraujo patenka į nugaros paviršiaus veną. Taigi, užpakalinis veninis baseinas yra reikšmingesnis už užpakalinių arterijų, ir atvirkščiai, priekinis veninis baseinas tūrio atžvilgiu yra mažesnis nei arterinis.

    Fig. 1.10. Venų hemodinamikos ypatybės

    Stuburo smegenų paviršiaus venus jungia didelis anastomotinis tinklas. Vienos ar kelių radialinių venų, net ir didelių, jungimasis nesukelia stuburo traumų ar sutrikimų.

    Intravertebralinio epidurinio veninio plexo paviršius yra maždaug 20 kartų didesnis nei atitinkamų arterijų šaknis. Tai ne vožtuvo kelias, kuris tęsiasi nuo smegenų pagrindo iki dubens; kraujas gali cirkuliuoti visomis kryptimis. Plexus yra sukonstruoti taip, kad kai kurie laivai uždaromi, kraujas iš karto teka kitu būdu, nepažeidžiant tūrio ir slėgio. Cerebrospinalinio skysčio spaudimas fiziologinėse ribose kvėpavimo, širdies ritmo, kosulio ir kt. Metu yra susijęs su įvairiais venų plexus užpildymo laipsniais. Vidinio veninio spaudimo padidėjimą pilvo ertmės gyslų ar venų suspaudimo metu, esant prastesniam vena cava veidui, lemia epidurinių venų plexuso apimties padidėjimas, smegenų skysčio slėgio padidėjimas.

    Fig. 1.11. Stuburo smegenų venos. Radikulinės, priekinės ir užpakalinės nugaros smegenys (Suh Alexander, 1939)

    Nesuporuotų ir tuščiavidurių venų sistemose yra vožtuvai; krūtinės ar pilvo venų obstrukcijos atvejais slėgio padidėjimas gali retrogradiškai išplisti į epidurines venas. Tačiau jungiamojo audinio aplink epidurinį plexus išvengiama varikozinių venų.

    Nugarinės vena cava spaudimas per pilvo sieną yra naudojamas stuburo intraosseous venografijoje, kad būtų galima geriau apžvelgti slankstelių venines plexus.

    Nors klinika dažnai turi nustatyti tam tikrą nugaros smegenų kraujotakos priklausomybę nuo bendrojo arterinio spaudimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, dabartinis tyrimų lygis leidžia atlikti autorizaciją stuburo kraujo tekėjimui.

    Taigi, visa centrinė nervų sistema, skirtingai nuo kitų organų, turi apsauginę arterinę hemodinamiką.

    Nėra minimalaus nugaros smegenų kraujospūdžio skaičiaus, žemiau kurio atsiranda kraujotakos sutrikimai. Prisiminkite, kad smegenims šie skaičiai yra nuo 60 iki 70 mm Hg. Yra įrodymų, kad slėgis yra nuo 40 iki 50 mm Hg. negali būti asmuo be stuburo išeminių sutrikimų ar žalos. Tai reiškia, kad kritinė riba turėtų būti mažesnė, todėl autorizacijos galimybė yra platesnė. Tačiau vienas atliktas tyrimas neleidžia mums atsakyti į klausimą, ar šio autoreguliacijos mechanizmo skirtumai yra regioniniai.

    Bendra nugaros smegenų krūtinės, juosmens ir sakralinių dalių kraujo tiekimo schema yra tokia. Šiems stuburo smegenų dalims kraujas patenka į keletą radikulinių arterijų, įskaitant Adamkiewicz arteriją, kurios yra tarpkultūrinių arterijų šakos, ir dalis stebėjimų (arterijų su juosmenine ar sakraline šaknimi), pristatytų tiesiai iš aortos ir ilealinių šakų. ar sakralinės arterijos.

    Įeinant į subdurinę erdvę, šios radialinės arterijos, pasiekiančios stuburo smegenis, yra suskirstytos į du galinius šakas - priekinius ir užpakalinius.

    Svarbiausios funkcinės svarbos yra priekinės radikulinių arterijų šakos. Perėjimas į stuburo smegenų šlaunikaulio paviršių iki nugaros smegenų skilimo lygio, kiekviena iš šių šakų yra suskirstyta į kylančias ir mažėjančias šakas, sudarančias kamieną, ir dažniau laivų sistema vadinama priekine nugaros arterija. Ši arterija aprūpina kraujo tiekimą į priekinę 2/3 stuburo smegenų skersmens dėl sulcus (sulcale) arterijų, išplitusių į gylį, kurio pasiskirstymo sritis yra centrinė nugaros smegenų zona. Kiekviena pusė jos tiekiama su nepriklausoma arterija. Viename stuburo smegenų segmente yra keletas sulatinių arterijų. Intrameduliarinio tinklo laivai paprastai yra funkcionalūs terminalai. Nugaros smegenų periferinį regioną užtikrina kitas priekinio stuburo arterijos šaknis - perimetras ir jo šakos. Skirtingai nuo sulfacinių arterijų, jie turi turtingą anastomozių tinklą su tais pačiais indais.

    Užpakalinės nugaros arterijos sistemą sudaro užpakalinės, dažniausiai daug (vidutiniškai 14) ir mažesnės skersmens šakos, radikalinės arterijos šakos, jos trumpos šakos maitina nugaros smegenų trečiąją pusę.

    Pirmieji stuburo išemijos simptomai yra refleksų atgaivinimas ir latentinis spazmas, rastas elektromografijoje.

    Patologinėmis sąlygomis stuburo smegenų edema ar suspaudimas sukelia hemodinaminę autoreguliaciją lūžti ar išnykti, o kraujotaka tampa priklausoma, daugiausia dėl sisteminio slėgio. Rūgščių metabolitų ir anglies dioksido kaupimasis pažeistoje zonoje sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, kurio negalima sustabdyti terapinėmis priemonėmis.

    Nors yra tam tikra stuburo smegenų kraujotakos priklausomybė nuo bendro kraujospūdžio ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, buvo gauta įrodymų, kad egzistuoja stuburo kraujo tekėjimo autoreguliavimas.

    Eksperimentiškai sukelta spinalinė edema gyvūnams lydi kraujo tekėjimo autoreguliacijos praradimą. Nedidelis nugaros smegenų susitraukimas gali lemti smarkų smegenų kraujotakos sumažėjimą, kurį kompensuoja vazodilatacijos mechanizmai arba arterijų kolagenų susidarymas edemos lygiu. Gretimose išeminių segmentų stuburo kraujotakos ir toliau mažėja. Padidėjus stuburo smegenų suspaudimui, kraujo tekėjimas sumažėja suspaudimo lygiu. Po kompresijos pašalinimo stebima reaktyvi hiperemija.

    Literatūra

    1. BERSNEV V.P., Davydov E. A., Kondakov E. N. Stuburo, nugaros smegenų ir periferinių nervų chirurgija. - SPb: Specialusis literatūra, 1998. - 368 p.
    2. TERMINALAS O. A. Stuburo ir nugaros smegenų trauma. - N. Novgorodas. - 2000. - 144 p.
    3. SAPIN MR Žmogaus anatomija. - M: Medicine, 1987. - 480 p.
    4. Sinelnikov R. D. Žmogaus anatomijos atlasas. - Medizdat, M. 1963, 1-3 tomas.
    5. Skorometai A. A. Išeminis nugaros smegenų insultas: autoriaus santrauka. dis. Dr. med mokslai. - L., 1972. - 44 p.
    6. Nugaros smegenų kraujagyslių ligos / A. A. Skoromets, T.P. Thiessen, A. I. Panyushkin, T. A. Skoromets. - SPb: SOTIS, 1998. - 526 p.
    7. LAZORTHES G., GOUAZE A., DJINGJAN R. Vascularisation et ring de la moelle epiniere. - Paryžius, 1973 m. - 255 p.