Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Lumbosakralinės stuburo spondiloartrozė yra raumenų ir kaulų sistemos liga, kurioje sunaikinamos tarpkultūrinės sąnario sąnario ir apatinės nugaros dalies. Spondiloartrozė paveikia mažas sąnarių sąnarius tarp slankstelių ir antra vadinama facetropatija.

70% atvejų vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda patologija dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme. Pastaraisiais dešimtmečiais liga pasireiškia jauniems pacientams, sergantiems kūnu, kuris siejamas su šiuolaikinio gyvenimo būdo ypatumais, mažu fiziniu aktyvumu, prasta mityba.

Pradiniai ligos pasireiškimai yra pasikartojantys skausmai ir nugaros dalies judrumas lumbosakraliniame regione. Ligos progresavimas sukelia padidėjusį skausmą, galbūt netgi visišką juosmens nugaros judrumą - visa tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei ir negaliai.

Iš geros naujienos: laiku diagnozuota liga ir gydymas užkerta kelią neįgaliesiems ir padidina atsigavimo galimybes.

Toliau straipsnyje aptarsime spondiloartrozės priežastis, vystymosi ypatybes, simptomus ir gydymo būdus. Šios žinios padės užkirsti kelią ligos atsiradimui, pastebėti pirmuosius simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją, neurologą).

Spondiloartrozės esmė: kas nutinka su liga?

Stuburą sudaro slanksteliai, turintys lankus ir procesus. Tarp jų yra nedideli, vadinamieji fasetiniai sąnariai. Šios sąnarių formos yra vienodos, kaulų sąnarių paviršiai padengti plonu sluoksniuotu kremzlės sluoksniu ir apsiriboja sąnarių maišeliu. Tarpasmeniniai diskai yra tarp stuburo kūnų - kremzlių audinių, kurie judėjimo metu atlieka amortizacinę funkciją. Diskų anatominė struktūra ir veikimas yra glaudžiai susijęs su mažų sąnarių darbu tarp slankstelių procesų.

Nepageidaujamų veiksnių poveikis sukelia dantų sąnarių kremzlinio sluoksnio sunaikinimą, sąnario erdvės susiaurėjimą, didinant viršutinio slankstelio spaudimą ant pagrindo. Tai sukelia sąnarių ertmės ir aplinkinių audinių uždegimą - raumenis, raiščius ir nervų indus. Ilgalaikis spondiloartrozės eigos ir kompleksinio gydymo atsisakymas sudaro kaulų augimą stuburo kūnų (osteofitų) kraštuose.

Nedideli stuburo procesai yra osteofitai.

Osteofitai traumuoja aplinkinius minkštuosius audinius, sukelia refleksinį raumenų spazmą, pažeidžia nervų šaknis, o tai pasireiškia skausmu pažeistoje srityje ir lumbosakralinio stuburo motorinis aktyvumas. Spondiloartrozės išsivystymo stadijose išsivysto spondilozės deformavimas - osteofitų susiliejimas tarp jų ir slankstelių motorinio segmento užsikimšimas.

Juosmens ir sakralinės spondiloartrozės priežastys

Lumbosakralinės ir kitos stuburo dalies spondiloartrozės priežastys yra tos pačios.

Vyresnio amžiaus pacientams dažnai diagnozuojama spondiloartrozė, nenustatant predisponuojančių ligų, kurias paaiškina natūralus kūno senėjimas.

Jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų spondiloartrozė atsiranda dėl nepalankių veiksnių. Tai yra:

• dorsopatijos (stuburo ligos, susijusios su kaulų ir sąnarių sunaikinimu);
• nugaros traumos;
• plokščios pėdos;
• laikysenos, skoliozės, patologinės kyphosis pažeidimas;
• sunkus fizinis darbas su ašies apkrovomis stuburui (svorių kėlimas ir vežimas);
• hipodinamija, sėdimas darbas;
• profesionalus sportas;
• endokrininės ligos (nutukimas, diabetas);
• įgimtos stuburo anomalijos.

Spondiloartrozė paprastai išsivysto ant osteochondrozės, ligos, kurią lydi tarpslankstelinių diskų naikinimas ir išvaržų formavimasis.

Mėgstamiausia osteochondrozės lokalizacija yra lumbosakralinis stuburas, todėl spondilartrozė šioje srityje yra dažnesnė nei kitose nugaros dalyse.

Nepakankamo gydymo ir reguliarios medicininės priežiūros trūkumas paprastai nulemia mažų sąnarių tarp slankstelių procesų pralaimėjimą.

Būdingi simptomai

Lumbosakralinės stuburo spondiloartrozė pasižymi lėtai progresuojančiu kursu.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Pirmasis ir pagrindinis simptomas yra skausmo sindromas, kuris ligos atsiradimo pradžioje turi aiškią lokalizaciją pažeistos sąnario vietoje. Po treniruotės, ilgas vaikščiojimas, nepatogus statinis laikysnis ir ramybės būsena patiria diskomfortą juosmens srityje. Jei negydoma, simptomai palaipsniui didėja.

Skausmas, nugaros skausmas, apsunkintas kūno posūkiais ir lenkimais.

Skausmingas pojūtis tęsiasi į tarpkojo, sėdmenų, klubų.

Juosmens stuburo rytinis standumas.

Judrumo sutrikimas juosmens srityje.

Sergant nervu, pastebimas skausmas, parestezija (deginimas, dilgčiojimas, tirpimas), pažeistas jautrumas, kojų raumenų silpnumas.

Sunkiais atvejais yra dubens organų darbas: seksualinis impotencija vyrams, vidurių užkietėjimas, šlapimo nelaikymas ir išmatos.

Gydymo metodai

Gydykite spondiloartrozę: terapeutas, neuropatologas, traumatologas - priklausomai nuo ligos priežasties. Pradėkite gydymą konservatyviais metodais. Spondiloartrozės gydymo lumbosakraliniuose ir kituose stuburo regionuose principai yra labai panašūs.

1. Vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

NVNU sumažina uždegimo intensyvumą, pašalina skausmą, turi antipiretinį poveikį.

Celekoksibas, movalis, nimesulidas yra šiuolaikiniai NVNU, kurie nepažeidžia skrandžio gleivinės.

Diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas - neselektyvūs vaistai, jiems reikia papildomos dozės, kuri yra apsaugota nuo virškinimo trakto.

Galimi „Movalis“ šalutiniai poveikiai ir kaip dažnai jie atsiranda

Raumenų relaksantai

Raumenų relaksantai, turintys centrinį veikimo mechanizmą, naudojami atsipalaiduoti patologiniam raumenų spazmui sąnarių pažeidimo vietoje. Jis pagerina kraujo tekėjimą ir mažina skausmą.

Priskirti baklosan, sirdalud, mydocalm.

Novocaininė blokada

Intensyvaus skausmo atveju, kuris paprastai pasireiškia, kai nervų šaknys dalyvauja uždegiminiame procese, atliekamos novokaino blokados, kurios yra veiksmingiausios patologiniame lumbos srities procese. Siekiant padidinti procedūros efektyvumą ir trukmę, į Novocain pridedama gliukokortikoidų.

Šis gydymas skiriamas greitam skausmo malšinimui.

Chondroprotektoriai

Norint normalizuoti kremzlių audinių metabolinius procesus ir užkirsti kelią jo tolesniam naikinimui, naudojami chondroprotektorių grupės vaistai: don, hyalgan, aflutop, terraflex. Šie vaistai yra svarbūs sąnarių kremzlės komponentai: chondroitino sulfatas ir gliukozaminas.

Gydymas chondroprotektoriais yra ilgas, kursas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Kursus rekomenduojama pakartoti.

Kiti vaistai

Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą patologijos srityje ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimą, rekomenduojama naudoti trentalį, pentoksifiliną, askorbo rūgštį (vitaminą C), tokoferolio acetatą (vitaminą E). Sugadintų nervų regeneravimui ir nervų impulsų atkūrimui naudojami sudėtingi B grupės preparatai - neuromultivitis, neurovitany, milgamma.

2. Fizioterapija

Už ūmios ligos laikotarpio gydyti fizioterapiją gydyti:

• elektroforezė su lidazu, magnetinė terapija, fonoforezė su hidrokortizonu;
• masažas raumenų atsipalaidavimui, kraujo tekėjimo aktyvavimas, metabolizmo normalizavimas patologijos srityje;
• individualios pratybų terapijos programa stuburo ir nugaros raumenų stiprinimui.

3. Galimas veikimas

Dėl konservatyvaus spondiloartrozės gydymo neveiksmingumo, didelių osteofitų proliferacijos, nuolatinio skausmo sindromo - operacijos, skirtos šalinti kaulų augimą, o po to - plastikinį stuburą.

Lumbosakralinės stuburo mielodisplazija

Lumbosakralinės stuburo myelodisplazijos sąvoka apima keletą raumenų ir kaulų sistemos ligų: bifidos nugaros, tarpslankstelinės išvarža, rachishisis, syringomyelia. Kiekviena iš ligų turi savo priežastis, simptomus ir gydymo ypatybes.

Simptomai

Vyraujančioje situacijoje mielodisplazija pasireiškia įvairiose patologijose stuburo smegenų ir raumenų ir raumenų sistemos vystyme. Nugaros smegenys dažnai diagnozuojamos. Ligos apraiškų intensyvumas priklauso nuo stuburo pažeidimo sunkumo. Pagrindinės ligos apraiškos:

• Neurologinio pobūdžio sutrikimai, pasireiškiantys apatinėse galūnėse (paralyžius);
• Mažesnis jautrumas;
• Kojų tonas ir raumenų sistemos sutrikimai;
• Refleksinio aktyvumo sutrikimas;
• Nesugebėjimas išlaikyti žarnyno ir šlapimo pūslės žarnyno judesių;
• Stuburo kreivumas, eisenos sutrikimai;
• Sunkios patologijos, pasireiškiančios trofizmo pablogėjimu. Rezultatas - ilgaamžių opų atsiradimas ant kojų;
• Fiziologinio ir psichinio vystymosi slopinimas;

Ligos vystymosi procese yra dubens organų darbo sutrikimas.

Kaip atpažinti patologiją

Atliekant diagnostiką taip pat svarbu atlikti klinikinius tyrimus. Nustatant įvairias neurologinio pobūdžio nesėkmes, gydytojas gali pavaizduoti nugaros smegenų pažeidimų įvairiose stuburo dalyse mastą.

Svarbūs instrumentiniai tyrimo metodai. Vaikas privalo atlikti tokias procedūras:

• Neurosonograma;
• MRT;
• Elektroneuromograma;
• Nukentėjusio stuburo, rankų ar kojų radiografija, jei reikalinga, šlapimo sistemos ultragarsu, pilvo organais;

Taip pat žiūrėkite: atgal bifida vaikams.

Esant daugeliui atvejų, kai yra mielodisplazija, pastebėta, kad anksčiau vaiko vežimo metu buvo užkrauta.

Gydymo metodai

Renkantis gydymo metodus ir gydytojo gydymo schemą, ligos formą, išsivystymo laipsnį, reikia atsižvelgti į simptomų intensyvumą. Rengiant gydymo schemą paprastai reikia konsultuotis su keliais siaurais specialistais - neonatologu, neurologu, neurochirurgu, ortopedu. Pagrindiniai terapinių intervencijų tikslai yra šie:

• Motorinės veiklos tobulinimas;
• Padidėjusi jėga ir motorinio aktyvumo lygis tose galūnėse, kurioms buvo paveikta patologija;
• Galimų komplikacijų prevencija;
• Savęs priežiūra ir socialinis kūdikio prisitaikymas.

Chirurginė intervencija

Kovojant su mielodisplazija, operacija yra būtina norint atsikratyti įgimtų sutrikimų, taip pat atliekama plastinė chirurgija ir tarpslankstelinių išvaržų pašalinimas. Neatidėliotinas įsikišimas yra būtinas, kai nugaros smegenys yra plyšusios. Dažnai tai lydi sunkus kraujavimas ir skysčio nutekėjimas.

Reabilitacijos trukmė po operacijos yra susijusi su pačios operacijos efektyvumu ir neurologinių simptomų šalinimu.

Vaistai

Įvairių vaistų vartojimas yra svarbus žingsnis gydant tokias ligas kaip mielodisplazija. Jei yra požymių, tokių kaip galūnių parezė, paprastai skiriami tokie vaistai - Prozerin, Galantamine. Šių vaistų užduotis yra padidinti raumenų sistemos tonusą. Naudojant raumenų stimuliatorius, atliekamas gydymo kursas. Jo trukmė yra ne trumpesnė kaip trys savaitės, po to jie pertrauka ir vėl pradeda gydymą.

Padidėjęs stuburo skysčio kiekis smegenyse, naudojami dehidratacijos vaistai (Diakarbas, magnio sulfatas). Asparkam priėmimas yra privalomas, kurio užduotis yra išsaugoti optimalų kalio rodiklį organizme. Cerebrolizino pagalba piracetamas reguliuoja centrinės nervų sistemos veiklą. Praktiškai visada privaloma vartoti B grupei priklausančius vaistus. Nustačius bet kokius vaistus, reikia atsižvelgti į vaiko amžių, ligos sunkumą ir kūno svorį.

Narkotikų gydymas

Papildomos procedūros yra mielodisplazijos gydymo dalis. Visus metodus nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos laipsnį ir būklės sunkumą.

• Taip pat žr.: lumbosakralinės radikulopatijos gydymas

Tokios terapinės priemonės taikomos:

• Fizinė terapija - vaidina teigiamą vaidmenį gydant vaikus, kurių būklę apsunkina parezė ar paralyžius. Taikomos pasyvios manipuliacijos, kurios sklandžiai pereina į aktyvius veiksmus. Rekomenduojama tėvams mokyti fizinės terapijos pagrindus, kad jie galėtų mokyti vaikui būtiną gimnastiką;
• Naudojant galūnių pažeidimus, rekomenduojama naudoti terapinį masažą. Be to, tokios procedūros sustiprina raumenų sistemos toną, teigiamai veikia raumenų ir kaulų sistemos būklę, ištempia paveiktą slankstelį;
• Fizinė terapija, apimanti magnetinę terapiją, elektroforezę, ultragarsą.

Tėvai savarankiškai atliks masažą namų sąlygomis, anksčiau mokėsi pas gydytoją.

Prevencija

Siekiant sumažinti įgimtų vystymosi sutrikimų riziką vaikui, rekomenduojama imtis priemonių. Nėščia moteris turėtų valgyti pilną ir subalansuotą mitybą, būtina pašalinti neigiamas priklausomybes. Geriamųjų vaistų vartojimas gydytojo receptu.

Labai svarbu kontroliuoti valstybę nėštumo metu, kad būtų išvengta gimdos infekcijos rizikos.

Išskyrus visus predisponuojančius veiksnius, kurie neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, galite sumažinti įgimtų anomalijų riziką kūdikyje.

Kas yra stuburo kaklelio stuburo artrozė?

Epidurit stuburo, kas tai yra

Stuburo tuberkuliozė: kaip nugalėti ligą?

Spondilodysplazija: priežastys, simptomai ir gydymas

Tipiški vystymosi ir tipų bruožai

Krūtinės stuburo spondilodysplazija

Pagrindinė patologijos apraiška yra kypsinė stuburo kreivė (krūtinės dalis yra išlenkta atgal, pečiai yra nukreipti į priekį), kuri yra progresyvi. Dažniausiai liga atsiranda paaugliams, tačiau retai pasitaiko vaikų. Spondilodysplazija gali pasireikšti tiek berniukams, tiek mergaitėms, iš viso šiai ligai būdingas vienas vaikas iš šimto.

Spondylodysplasia krūtinės stuburo, yra trys etapai:

• latentinis (jis yra paslėptas). Jis pastebėtas 8–14 metų vaikams, lydimas vos pastebimų simptomų, o kai kuriais atvejais visiškai nematomas. Iš pradžių pastebima plokščia nugara, tada krūtinės kyphosis palaipsniui vystosi, po aktyvaus fizinio krūvio gali pasireikšti skausmas. Lankstumas progresuoja, jį galima pastebėti atliekant reguliarius patikrinimus;
• anksti. Šis laikotarpis patenka į paauglystę, ty nuo 15 metų iki 20 metų. Kai jis pradeda rodyti kai kuriuos ligos požymius, apatinės krūtinės ir juosmens stuburo skausmas šiame etape tampa dažnas spondilodysplazijos metu. Taip pat būdingi judėjimo sunkumai (pvz., Pacientas negali pasiekti savo ištiestų rankų prie grindų, kai jis pakreipiamas į priekį);
• vėlai. Šis laikotarpis stebimas vyresniems nei 21 metų žmonėms. Šiame etape atsiranda visi defekto, skausmo, stuburo distrofijos ir daugelio susirgimų požymiai. Apibrėžti riboti judesiai, pasikartojantys tarpslanksteliniai diskai, dažnai yra galūnių jautrumo praradimas.

Ženklai, rodantys atvirkščiai

Paslėptas laikotarpis tęsiasi be jokių akivaizdžių ženklų, jie apie tai sužino, analizuodami stuburo stuburo radiografinius vaizdus. Šio defekto regimasis pasireiškia paaugliams, sergantiems brendimo laikotarpiu. Dažniausiai tėvai pastebi Scheuermann-Mau ligos vystymąsi, atkreipdami dėmesį į vaiko laikysenos pablogėjimą ir jų polinkį slysti.

• bloga laikysena, vadinamoji apvali nugara;
• skausmas pečių ašmenų gale, kuri ypač padidėja po fizinio krūvio;
• judėjimo apribojimai palaipsniui didėja;
• kartais sunku kvėpuoti.

Ši patologija nuolat progresuoja, plečiasi, o vėlyvajame vystymosi etape be gydymo gali atsirasti kupra. Skausmas tampa intensyvesnis, ypač po krūvio, svorio kėlimo, arčiau nakties.

Dėmės priežastys

Scheuermann-Mau liga

Iki šiol nebuvo patikimai nustatyta, kas tiksliai yra defekto atsiradimo priežastis. Todėl gydytojai negali neabejotinai atsakyti į klausimą: ar paveldima spontaniška disdispazija, bet šiuo metu šis veiksnys laikomas viena iš labiausiai tikėtinų priežasčių.

Pagal šią teoriją patologija yra gimdos vystymosi sutrikimų rezultatas.

Prisidėti prie defekto pasireiškimo gali būti: sužalojimai, stuburo osteroporoziniai procesai, raumenų sistemos vystymosi sutrikimai, slankstelių galinių plokščių nekrozė (susijusi su kraujotakos sutrikimais).

Kaip šiandien gydoma patologija?

Skiriant tinkamą gydymą būtina atlikti kokybinę diagnozę, kuri apima:

• ortopedijos gydytojo tyrimas, įskaitant istorijos tyrimą, paveldimos polinkio į patologiją nustatymą, traumas;
• Rentgeno spinduliai;
• MRT (jei reikia).

Spondiloplazmos gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimui įtakos turi paciento amžius ir ligos aplaidumo laipsnis. Daugeliu atvejų patologija gydoma konservatyviai. Šiuo tikslu parengiama išsami programa, kuri gali apimti:

• Pratimų terapija;
• masažas;
• dėvėti ortopedinę korsetą;
• rankų terapija;
• fizioterapijos procedūros.

Chirurginė intervencija yra ekstremali priemonė, kuri atliekama tik esant sunkioms sąlygoms, nes bet koks stuburo manipuliavimas yra rizikingas. Veikimo principas: į pažeistą zoną įmontuota metalinė plokštė, išlyginanti nugarkaulį. Tokia priemonė gali būti pasirinkta:

• stipriausius skausmus, kurių nepašalina skausmą malšinantys vaistai;
• su stuburo kreiviu 75 laipsnių kampu;
• komplikacijų, turinčių įtakos plaučių ir širdies darbams, kurie pažeidžia kraujotaką, atveju.

Esamos prevencinės priemonės ir rekomendacijos

Jei kyla pavojus, kad atsiras paveldimas spondiloplastinis displazija, vaikui draudžiama intensyviai sportuoti, kai apkrova patenka į viršutinę nugaros dalį (boksas, rankinis), rekomenduojama plaukti.

Jei liga pradeda vystytis, pacientui leidžiamas svorio kėlimo apribojimas: iki 3 kg moterims ir iki 5 kg vyrams.

Tėvai turėtų būti ypač atidūs kūdikiui nuo gimimo, kad būtų užkirstas kelias krūtinės ar juosmens stuburo kreivumui vienerių metų vaikui ir spondilodysplazijai. Būtina, kad nuo šio amžiaus, turint tinkamą paveldą, būtina periodiškai ištirti ortopedinį chirurgą, kad būtų išvengta defekto.

Mielodisplazija: kas tai?

Nesvarbu, kiek mes norime, bet neįmanoma visiškai išvengti įgimtų defektų atsiradimo. Kas tai yra mielodisplazija? Remiantis visuotinai pripažinta terminologija, mielodisplazija yra apibendrinta koncepcija, pagal kurią suprantame įvairius nugaros smegenų vystymosi defektus vaikams:

• Atgal yra bifida.
• Stuburo išvarža.
• Rahishis.
• Syringomyelia.
• Spinalinė Disrafiya.
• Cistos.
• Klijai tarp nervų šaknų.
• Patologinis kaulinio audinio augimas (osteofitai).

Gimdos nugaros smegenų defektai gali atsirasti gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar lumbosakralinio stuburo lygiu.

Pagrindiniai terminai

Daugeliui paprastų žmonių, neturinčių specialaus medicininio išsilavinimo, daugumos pirmiau minėtų terminų reikšmės nežinomos. Pabandykime pateikti tam tikrą aiškumą ir tiksliai paaiškinti, ką šios sąvokos reiškia:

1. Bifidos nugara yra įgimtas defektas, pasižymintis stuburo arkos nesusiliejimu. Dažniausiai pastebima panaši anomalija krūtinės ir juosmens stuburo srityje.
2. Stuburo išvarža yra įgimta anomalija, kai nugaros smegenų (nugaros, nervų šaknų, baltos medžiagos ir kt.) Išsikišimas išsiskiria per stuburo stuburą.
3. Rakhishizis - viena iš stuburo kanalų skilimo formų.
4. Syringomyelia yra nervų sistemos vaisiaus anomalija, susijusi su nugaros smegenų ertmių formavimu.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų mielodisplazija pasireiškė vaikams, sergantiems keliomis stuburo smegenų anomalijomis, tačiau dažniausiai buvo užfiksuota stuburo išvarža. Klinikinių mielodisplazijos apraiškų sunkumas priklausys nuo nugaros smegenų (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar lumbosakralinio stuburo) pažeidimo sunkumo ir lygio. Pagrindiniai ligos simptomai:

• Apatinių galūnių neurologiniai sutrikimai parezės ir paralyžiaus pavidalu.
• Jautrumo sutrikimas.
• Sumažinti pažeistų galūnių tonusą ir raumenų jėgą.
• Fading refleksai.
• Šlapimo ir išmatų nelaikymas.
• Ortopedinės problemos (įvairios stuburo kreivės rūšys, klubų pėdos).
• Sunkūs trofiniai sutrikimai, pasireiškiantys apatinių galūnių opų opa.
• Triktis.
• Pavėluotas vaiko psichikos ir motorinis vystymasis.

Kai lumbosakralinės stuburo mielodisplazija beveik visada yra pastebimas dubens organų disfunkcija.

Diagnostika

Labai svarbu diagnozuojant mielodisplaziją vaikams yra klinikinis tyrimas. Nenustatytų neurologinių sutrikimų nustatymas leidžia patyrusiam gydytojui įtarti nugaros smegenų pažeidimo lygį, kuris gali būti lokalizuotas gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens nugaroje. Tuo pačiu metu reikalingi instrumentiniai diagnostiniai metodai. Pagal standartinę klinikinę praktiką vaikas skiriamas šių tipų egzaminams:

• Neurosonografija. Ultragarsinis vaikų, kenčiančių nuo mielodisplazijos, smegenų tyrimas pašalins hidrocefaliją. Nepaisant to, neatsižvelgiant į tai, ar buvo nustatytas per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenyse (hidrocefalija), neurozonografija rekomenduojama kartoti po 15–30 dienų.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šiandien magnetinio rezonanso tyrimas yra pagrindinis vaistų, sergančių mielodisplazija, tyrimo metodas. Tokia diagnozė leidžia atlikti išsamų nugaros smegenų įgimtų struktūrinių anomalijų tyrimą. Remiantis MRT duomenimis, gydytojai nuspręs, kuris gydymas kiekvienu atveju bus veiksmingiausias.
• Elektroneuromografija (ENMG). Galima įvertinti pažeidimo sunkumą neuromuskuliniu lygmeniu, registruojant bioelektrinius potencialus, naudojant elektroneomografiją. Daugelis ekspertų pabrėžia šį diagnostikos metodą. Be to, prieš pradedant klinikinius ligos simptomus, ENMG turėtų būti atliekamas visiems pacientams, kuriems yra įgimtos nugaros smegenų anomalijos.
• Stuburo ir pažeistų galūnių rentgeno tyrimai.
• Ultragarsinis šlapimo sistemos ir pilvo ertmės tyrimas. Ultragarsas skirtas tiems kūdikiams, kurie pažeidžia dubens organus (su šlapinimosi procesu ir dvitaškio ištuštinimu).

Daugiau nei 70% atvejų vaikai, turintys tam tikrą mielodisplazijos formą, patyrė sunkumą nėštumo metu.

Gydymas

Vaikų mielodisplazijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, žalos lygio ir klinikinių apraiškų sunkumo. Keli specialistai (neonatologas, neuropatologas, neurochirurgas, ortopedas, fizioterapeutas) vienu metu gali padėti vaikui susidoroti su liga. Ką gydytojai bando pasiekti:

1. Gerinti kūdikio motorinę veiklą.
2. Padidinkite stiprumą ir judesių diapazoną paveiktose galūnėse.
3. Įspėti galimas komplikacijas, pvz., Sąnarių kontraktūras, raumenų atrofiją ir kt.
4. Išmokykite savo vaiko savęs priežiūros įgūdžius.
5. Stenkitės pritaikyti vaiką kuo socialiau.

Operatyvinė intervencija

Gydant mielodisplaziją operatyviai atliekamas įgimtas defektas, plastinė chirurgija ir patologinės iškyšos pašalinimas stuburo išvaržomis. Neatidėliotinos chirurginės operacijos nurodomos stuburo membranų plyšimo atveju, kuris paprastai būna susijęs su kraujavimu ir cerebrospinalinio skysčio (likerio) pasibaigimu. Atkūrimo laikotarpis po operacijos priklauso nuo chirurginės intervencijos veiksmingumo ir neurologinių simptomų regresijos.

Narkotikų terapija

Įvairių vaistų vartojimas yra ypatinga vieta gydant mielodisplaziją vaikams. Prozininas, galantaminas, fizostigminas ir kt. Yra stimuliuojanti galūnių parezė, kuri didina raumenų tonusą. Terapinis kursas anticholinesterazės vaistams, kurie stimuliuoja raumenų sistemą, gali trukti iki 25-30 dienų. Po kurio laiko kursai kartojami.

Jei smegenyse yra pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas, naudokite dehidratacijos terapiją su diacarbu ir magnio sulfatu. Tuo pat metu būtinai priskirkite Asparks, kad palaikytumėte normalų kalio kiekį organizme. Cerebrolizinas, piracetamas, gliatilinas ir tt turi teigiamą poveikį centrinės nervų sistemos darbui, dažniausiai naudojami B vitaminų preparatai.

Įvedus visus vaistus, atsižvelgiama į vaiko amžių ir kūno svorį.

Narkotikų terapija

Didžiulis vaidmuo gydant įgimtus stuburo smegenų apsigimimus atliekamas nefarmakologiniu būdu, kurį skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę ir patologijos sunkumą. Paprastai yra nustatyti šie gydymo metodai:

• Pratimai. Terapinis fizinis lavinimas yra ypač naudingas vaikams, turintiems gilų pareziją ir paralyžių. Jie dažniausiai naudoja pasyvius judesius, palaipsniui pereinant prie aktyvių pratimų. Kad galėtumėte nuolat bendrauti su vaiku namuose, fizinės terapijos įgūdžiai moko tėvus.
• Terapinis masažas. Kruopštus pažeistų galūnių ir liemens raumenų masažas turi teigiamą poveikį kūdikio būklei.
• Fizioterapijos procedūros. Jie gali naudoti elektroforezę, magnetą, ultra-aukšto dažnio terapiją, sinusoidines moduluotas sroves (SMT) ir kt.

Vaikų, sergančių mielodisplazija, gydomąjį masažą ir mankštos terapiją gali atlikti tėvai namuose.

Gydymo veiksmingumo kriterijai

Kokie rodikliai turėtų būti naudojami siekiant suprasti, kaip veiksmingai gydyti įgimtą stuburo smegenų defektą? Mes išvardijame pagrindinius gydymo veiksmingumo vaikams mielodisplazijoje kriterijus:

1. Nėra problemų dėl cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo.
2. Vaiko elgesys atitinka amžiaus standartus.
3. Atkuriamas judėjimo ir raumenų tonų kiekis.
4. Geresnė galia ir trofiniai raumenys.
5. Vidurinių organų darbo normalizavimas.

Kada būtina hospitalizacija?

Vaikas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę gyvybei pavojingomis sąlygomis (sąmonės netekimas, kvėpavimo sutrikimai, pernelyg didelis centrinės nervų sistemos sužadinimas ar depresija ir tt). Įprastinė hospitalizacija nurodoma šiais atvejais:

• Galūnių judėjimo sutrikimai (paralyžius, parezė).
• Pastebimas judėjimo apimties sumažėjimas.
• Augantis kojų ar rankų silpnumas.
• Nepakankamas dubens organų veikimas (šlapimo nelaikymas, išmatos).
• Padidėjęs galvos dydis.
• Kūdikio protinio ir motorinio vystymosi požymių atsiradimas.

Prevencija

Siekiant žymiai sumažinti įgimtų apsigimimų tikimybę vaikams, ypač mielodisplazijai, būtina imtis kai kurių prevencinių priemonių, kurias rekomenduoja dauguma specialistų. Čia pateikiami svarbiausi pirminės prevencijos klausimai:

1. Suteikti nėščioms moterims visapusišką ir subalansuotą mitybą.
2. Visų blogų įpročių atmetimas.
3. Vaistai nėštumo metu tik su gydytojo pritarimu.
4. Intrauterinės infekcijos prevencija.
5. Reguliarus nėščios moters sveikatos patikrinimas ir vaisiaus vystymosi stebėjimas.

Pašalindami visus veiksnius, galinčius turėti neigiamos įtakos nėštumo eigai, reikšmingai sumažinsite vaiko gimimo defektų riziką.

Kaip pasireiškia mielodisplazija vaikams ir kaip ją gydyti?

Myelodysplasia - kas tai? Pagal šį terminą suprasti nugaros smegenų išsivystymą. Patologija turi įgimtą prigimtį, jos išvaizda prisideda prie genetinės polinkio. Myelodysplasia vaikams diagnozuojama gana dažnai, o liga yra skirtingo laipsnio. Jo šviesos formos praktiškai nesuteikia simptomų, žmogus gali gyventi visą savo gyvenimą, nežinodamas apie ligos buvimą. Sunkus mielodisplazija prisideda prie daugelio ortopedinių ligų, pavyzdžiui, Petreso sindromo, vystymosi.

Ligos simptomai

Pirmieji mielodisplazijos požymiai randami net ir gimdos vystymosi laikotarpiu. Dauguma ekspertų mano, kad stuburo ir nugaros smegenų struktūros sutrikimų priežastis yra embriono vystymosi nesėkmė. Šis defektas yra pavojingas, nes jis gali pažeisti apatinių galūnių ir dubens organų funkcijas. Vaikų mielodisplazijos simptomai:

• klubų sąnarių dislokacijos;
• klubinė pėda;
• hidrocefalija;
• enurezė;
• encopresis

Ne mažiau paplitę yra:

• skausmo sindromas, lokalizuotas gale;
• sumažintas jautrumas;
• apatinių ir viršutinių galūnių parezė.

Mielodisplazija gali turėti gana pavojingų pasekmių.

Nuotrauka. Stuburo deformacija mielodisplazijoje

Liga neigiamai veikia skeleto formavimąsi, dėl to atsiranda stuburo kreivė, kuri ankstyvosiose stadijose yra beveik nepastebima. Laikui bėgant paciento laikysena labai pasikeičia (žr. Nuotrauką), sutrikdytos vidaus organų funkcijos.

Dažnai apsigimimai derinami. Pavyzdžiui, mielodisplazija derinama su siringomegalia, smegenų paralyžiumi, odos ligomis, nefropoze arba Arnoldo-Klarko sindromu.

Nerūdijančio juosmens regiono išsivystymas gali būti atviras arba uždarytas:

1. Pirmasis yra būdingas apvalkalo ir stuburo cistų susidarymui. Jie yra lengvai diagnozuojami, gydymas atliekamas chirurginiu būdu.
2. Paslėpta mielodisplazija yra sunkiau aptikti. Nugaros smegenų pažeidimai yra lengvi, todėl simptomai dažnai nėra.

Kaip nustatyti ligą?

Kai kurie veiksniai gali apsunkinti mielodisplazijos diagnozę vaikams. Įtarimas apie šios patologijos buvimą pasireiškia, kai nustatomi akivaizdūs stuburo ir odos sutrikimai, arba kai yra sutrikę dubens organai.

Patvirtinkite diagnozę naudojant CT ir MRI, neurovizualines studijas. Dažniausiai naudojami EEG, somatosensoriniai tyrimai ir elektroneuromija. Šios procedūros leidžia greitai nustatyti konkrečiai ligai būdingų patologinių pokyčių buvimą.

Kai mielodisplazija vaikams dažnai būna šlapimo ir išmatų nelaikymo. Prisideda prie šios sakralinės nugaros smegenų displazijos. Šiuo atveju liga gali būti lydima kojų ir perinumo jautrumo sumažėjimo, sausgyslių refleksų nebuvimo. Tam tikros stuburo smegenų dalys yra atsakingos už šalinimo sistemos darbą, todėl jų nepakankamumas prisideda prie šlapimo išskyrimo procesų sutrikimo.

Šie pažeidimai aptinkami elektroneuromyografijos ir juosmens stuburo rentgeno tyrimo metu. Naudojant šias procedūras, įvertinamas raumenų, atsakingų už šlapimo pūslės funkcionavimą, būklė, taip pat nervų ląstelės, kontroliuojančios šlapimo procesą. Jei šie elementai veikia neteisingai arba jie nėra, diagnozuojama mielodisplazija. Gydymo režimas bus parinktas remiantis diagnostinių procedūrų rezultatais.

Terapinė veikla

Metodas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą. Šiuo metu naudojami medicinos, fizioterapijos ir chirurgijos metodai.

Operacija laikoma veiksmingiausia terapinės komplekso dalis, parodyta mielodisplazijoje. Jis ne tik sustabdo patologinio proceso vystymąsi, bet ir padidina gydymo efektyvumą, neleidžia prarasti darbo galimybių.

Vaistų terapijos eiga apima ir nootropikų, mediatorių aktyvatorių, desensibilizatorių, biostimulantų, priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą. Be to, gali būti naudojami tokie makerginiai junginiai kaip kokarboksilazė, ATP.

Efektyviausios fizioterapinės procedūros apima:

1. Lazeriniai efektai akupunktūros taškuose.
2. Nugaros smegenų elektrostimuliacija. Jis pagerina nervų ląstelių būklę ir prisideda prie jų atkūrimo, normalizuoja kraujo tiekimą į audinius ir šlapimo pūslę.
3. Epiduriniai užsikimšimai naudojami skausmui šalinti.

Sunkios lumbosakralinės stuburo mielodisplazijos formos, prisidedančios prie dubens organų funkcijos sutrikimo, žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Tokiais atvejais vaikui skiriama Mahoney miotomija, elektrostimuliacija ar epidurinė injekcija. Stimuliavimas prisideda prie nervinių ląstelių būklės normalizavimo, spartindamas nugaros smegenų atkūrimo procesus. Fizioterapijos procedūros turi teigiamą poveikį stuburo cirkuliacijai.

Urodinaminiai tyrimai padeda gydytojui nuspręsti dėl kompleksinės terapijos galimybės. Su jų pagalba ir nustatykite minimaliai invazinės chirurgijos kontraindikacijas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pooperacinių komplikacijų prevencijai.

Lazerio terapija šiuo metu sėkmingai pakeičia vaistų gydymą ir gerokai pagerina bendrą paciento būklę.

Mielodisplazijos prognozę lemia jo sukeltų sutrikimų sunkumas. Gydykite šią ligą iš karto po aptikimo.

Prevencija - savalaikis būsimų tėvų genetinis tyrimas, atsakingas požiūris į nėštumo planavimą ir valdymą.

Kokios spondilodysplazijos liga?

Turinys:

Spondylodysplasia arba Scheuermann liga - Mau, kuri taip pat vadinama nepilnamečių kyphosis, yra progresuojanti liga, kurios pagrindinis požymis yra kyfto nugaros kreivumas. Dažniausiai paaugliams pasireiškia brendimo metu, bet gali būti diagnozuota vaikams.

Kas yra šios ligos priežastis nežinoma, nors yra prielaida, kad tai yra paveldima patologija. Dažniausiai pirmieji simptomai atsiranda po predisponuojančių veiksnių, o tai gali būti trauma, pažeista raumenų raida, stuburo osteoporozė.

Iš pradžių simptomai yra paslėpti, ir tik su laiku atsiranda pirmieji simptomai - skausmas ir stoop, kurie sunkiais atvejais sukelia kuprinės vystymąsi. Taip pat gali būti neurologinių komplikacijų.

30% visų pacientų, sergančių šia liga, ji derinama su skolioze. Tuo pačiu metu tai gana dažna patologija, kuri aptinkama 1% visų 8–12 metų ir vyresnių vaikų.

Klasifikacija

Spondilodysplazija krūtinės stuburo stadijose skiriasi. Pavyzdžiui, latentinis arba paslėptas laikotarpis atsiranda vaikams nuo 8 iki 14 metų. Šio etapo simptomai vos pastebimi, o kartais jie neatrodo. Po treniruotės gali būti nedidelis nugaros skausmas. Reguliariai tikrinant, galite matyti laipsnišką stuburo deformacijos progresavimą. Tyrimo metu pastebėtas visiškai plokščias nugaros ar krūtinės kyphosis padidėjimas. Daugeliu atvejų judesiai neturi įtakos, nors pacientas negali pasiekti su savo ištiestomis rankomis iki kojų.

Ankstyvas laikotarpis stebimas 15–20 metų pacientams. Yra skundų, kad nugaros dalyje yra sunkus pasikartojantis ar net nuolatinis skausmas, o dažniausiai paveikiami apatiniai krūtinės ar juosmens regionai. Kartais yra herniated diskas. Retais atvejais galima nustatyti stuburo smegenų suspaudimą.

Vėlyvas laikotarpis nustatomas vyresniems nei 20 metų pacientams. Yra diagnozuota ryški osteochondrozė, disko herniation, deformuojanti spondilozė, spondiloartrozė. Per šį laikotarpį gali atsirasti nervų šaknų suspaudimas, dėl kurio sumažėja rankų ir kojų judėjimas.

Tuo pačiu metu, priklausomai nuo pažeidimo lygio, yra krūtinės ir juosmens krūtinės formos.

Simptomai

Spondilodysplazija S 1 ir skoliozė pradeda pasireikšti brendimo metu. Šiuo atveju patologija daugeliu atvejų aptinkama atsitiktinai, kai tėvai pradeda pastebėti, kad vaikas slysta ir jo padėtis pablogėjo. Nugaroje yra nemalonių pojūčių, ypač po ilgo sėdėjimo, tačiau tokie pojūčiai dar nėra panašūs į skausmą ir patys praeina per trumpą laiką.

Tik retais atvejais pečių ašmenimis gali pasireikšti stiprus skausmas. Tačiau yra dar vienas, labiau matomas ir aiškus simptomas - laipsniškas stuburo judėjimo apribojimas.

Palaipsniui stuburo deformacija tampa labiau matoma ir matoma, stumpa yra ryškesnė ir kartais pradeda atsirasti kupra. Pacientai praneša apie skausmus, kurie yra intensyvūs vakare arba po svorio. Galima sutrikusi plaučių funkcija ir širdis taip pat gali pradėti ūminį arba subakutinį stuburo suspaudimą.

Konservatyvi terapija

Lumbosakralinės stuburo spondilodysplazija turėtų būti gydoma ortopedijos gydytoju. Gydymas yra ilgas ir sudėtingas, įskaitant pratimų terapiją, masažą, fizioterapiją. Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas specialiai sukurtai stuburo gimnastikai, visi pratimai turi būti atliekami kiekvieną dieną, ir tik tuo atveju, jei yra pagerėjimas, jiems leidžiama atlikti rečiau.

Šioje ligoje neįmanoma pakelti ir nešioti svorio, moterims svoris turėtų būti iki 3 kg, vyrams - ne daugiau kaip 5 kg. Jūs negalite užsiimti krepšinio ar tinklinio, kaip šiuo atveju, atsiranda krūtinės raumenų pumpavimas, o tai yra bloga pečiams - jie pradeda smarkiai įsibėgėti. Nerekomenduojama ir intensyvios apkrovos, nes jos gali paskatinti Schmorlio išvaržą.

Kalbant apie operaciją, jis atliekamas, kai kyfozės kampas pasiekia 75 laipsnius, nors yra nuolatinis skausmas, sutrikdomas kvėpavimo takų ir kraujotakos organų darbas. Į pažeistą zoną yra pastatyta metalo konstrukcija, kuri suderina nugarkaulį. Rentgeno tyrimai yra būtini tolesniam stebėjimui, o MRT turėtų būti atmesta.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
• Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
• Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

Lumbosakralinės stuburo mielodisplazija

Įgimtasis stuburo struktūros sutrikimas vaikams yra mielodisplazija. Išraiškos įvairiais nukrypimais nuo slankstelių skaičiaus pažeidimo iki esamų jų santykių disfunkcijos. Ją lydi įvairių organų funkcijų pažeidimai, išmatų ir šlapimo nelaikymas, trofiniai sutrikimai, hidrocefalija, sekli parazė rankose ir dažni klubų įgimtos dislokacijos. Patologija yra nemaloniausia, nes jos buvimas labai veikia vaiko dubens organų ir kojų darbą.

Simptomai

Dauguma mielodisplazijos sergančių vaikų turi patologijų derinį. Su šiuolaikiniais aparatūros tyrimų metodais, vystymosi anomalijų buvimas gali būti nustatytas net nėštumo stadijoje, bet po gimdymo dažniausiai nustatomi apsigimimai, tokie kaip stuburo displazija.

Atidarius lumbosakralinio regiono mielodisplazijos formą, tai gali būti apvalkalo ir apvalkalo cistos susidarymas. Ši forma yra lengvai diagnozuojama ir chirurgiškai pašalinama. Uždaroji forma pasireiškia silpnais pavieniais simptomais, todėl sunku diagnozuoti anksti.

Pagrindiniai kūdikio mielodisplazijos požymiai:

• išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• perinumo jautrumo pažeidimas;
• Achilo refleksų atmetimas;
• neigiama mononeuronų būklė (stuburo smegenų ląstelės ir nervai, kurie kontroliuoja išmatų ir šlapinimo procesus);
• neurologiniai rodikliai (parezė ir paralyžius);
• sumažėjęs pažeistų galūnių tonas ir raumenų stiprumas.

Vėlesniame amžiuje su mielodisplazija yra sulėtėjęs psichikos ir judrumo, stuburo kreivumo, ryškių eisenos defektų (klubo pėdų), nerimo, dažnai pūlingų kojų opų atsiradimas.

Kai lumbosakralinė mielodisplazija beveik visais atvejais yra trikdoma dubens organų veikla. Diagnozę komplikuoja kartu atsirandantys neigiami reiškiniai ir tai, kad defektai gali būti derinami.

Vaikų lumbosakralinės stuburo mielodisplazija

Sunkus vystymosi anomalija, kurios priežastis gali būti tėvų lytinių ląstelių patologija, neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu, kai susidaro raumenų ir raumenų sistema, - lumbosakralinės stuburo mielodisplazija.

Nepaisant to, kad dažniau pasireiškia neigiami požymiai, leidžiantys anksti diagnozuoti mielodisplaziją, vėlesniais etapais pacientams diagnozuojama šiek tiek mažiau nei pusė patologijų.

Mielodisplazija gali pasireikšti kaip atvira ir uždara stuburo smegenų sutrikimo forma, kurioje stuburo smegenys išsikiša per kanalą (tai iš tikrųjų yra išvarža su smegenų ar jos membranų vystymosi patologijomis).

Įgimtas spondipolizė yra antrasis mielodisplazijos pasireiškimas, ty patologinių elementų nesusijimas tarp sąnarių procesų. Kai lumbarizacijos sakralinis mažėja, ir juosmens padidėjimas tam tikru slankstelių skaičiumi.

Ortopedas arba tik patyręs gydytojas gali įtarti stuburo (mielodisplazijos) vystymosi patologiją išsamaus išorinio tyrimo metu, tačiau tiksli diagnozė gali būti atlikta tik atlikus išsamų tyrimą.

Myelodisplazijai diagnozuoti naudojami rentgeno tyrimai, kompiuterinė tomografija, ENMG (elektroneuromyografija), magnetinio rezonanso tyrimas ir neurosonomiografija. Ultragarso gydymas yra skirtas dubens organų ir virškinimo sistemos tyrimui esant būdingiems pažeidimo požymiams.

Myelodisplazija diagnozuojama vaikams, nesant mononeuronų, arba esant disfunkcijai, užtikrinant tų organų, už kuriuos jie yra atsakingi, funkcionavimą, bet negali susidoroti dėl įgimtos vystymosi anomalijos.

Mielodisplazijos gydymas

Jei yra daugybė vaistų ir fizioterapijos metodų, chirurginis metodas vis dar yra pagrindinis metodas gydant lumbosakralinio veršiavimosi mielodisplaziją. Chirurginė intervencija gali sustabdyti ligos progresavimą, sumažinti neįgalumą. Tai yra vienintelis galimas kelias, kuris sudaro pagrindinę sudėtingų gydymo metodų dalį, parodytą tokiais atvejais.

Kaip lygiagrečiai ar pooperaciniai mielodisplazijos gydymo metodai, naudojami vaistai ir fizioterapinės procedūros. Daugeliu atvejų, siekiant pašalinti uždegimą, atsiradusį po operacijos, skiriama lazerinė terapija, kuri leidžia žymiai pagerinti kūdikio būklę.

Lumbosakralinės stuburo mielodisplazijos gydymo metu naudojami vitaminų kompleksai, aktyviai veikiantys vaistai, neurotrofiniai vaistai, desensibilizuojantys ir rezolventai.

Urologinė priežiūra tokiais atvejais yra išsaugoti inkstų funkciją ir atkurti šlapimo pūslės funkciją, kuri gali pareikalauti papildomos chirurginės intervencijos, nors pastaruoju metu buvo tendencija ją sumažinti.

70% vaikų, gimusių stuburo mielodisplazija, yra vaikai, gimę patologinio nėštumo metu. Kai kurie iš jų patyrė dėl aplaidaus motinos požiūrio į savo sveikatą ir jos vaisiaus sveikatą.

Kai kuriais atvejais mielostisplazijoje naudojama elektrostimuliacija, kuri turi teigiamą poveikį stuburo ir periferinei kraujotakai. Visa tai reikalauja didelių tėvų drąsos, kurios turės lydėti vaiką per visus gydymo etapus. Dideli sunkumai taip pat kils mokantis savitarnos paslaugoms ir socialiniam prisitaikymui.

Ligų prevencija

Vienas slankstelis gali būti ne tik viso organizmo sisteminių patologijų priežastis, bet taip pat sukelti negalios, motorinės funkcijos sutrikimo ir normalios žmogaus gyvenimo galimybės nebuvimo. Mielodisplazijos profilaktika vaikams yra įmanoma tik tuo atveju, jei ateityje tėvai atsakingai elgiasi su planuojamo vaiko sveikata.

Jei lumbosakralinio stuburo mielodisplazijos atvejai jau buvo stebėti vaisiaus vystymosi metu, neįgalieji šeimoje su panašiais sutrikimais ir pažeidimais, būtina atlikti išsamų diagnostinį tyrimą nėštumo metu. Tai atskleis vaikų, turinčių įgimtų stuburo anomalijų, gimimo riziką. Genetinis tėvų tyrimas turėtų vykti kitų paveldimų ligų atveju.

Net ir esant palankiai prognozei, moteris turinti moteris turėtų būti labai jautri nėštumo eigai. Būsimas kūdikis turėtų būti aprūpintas būtinais mikroelementais, mineralais, vitaminais, sveika mityba per motinos kūną. Tai padės išvengti tokios patologijos kaip lumbosakralinio stuburo mielodisplazija.

Vaistai gali būti vartojami tik gavus gydytojo leidimą gyvybiškai būtinais atvejais. Taip pat reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta gimdos infekcijos. Žinoma, reikia atlikti reguliarius medicininius tyrimus ir stebėti vaisiaus vystymąsi.

Tik tuomet, kai būsimos vaiko gimdos raidos ir atsakingo požiūrio į gyvenimą gyvenime sąlygos bus įvykdytos, galima išvengti ne tik įgimtų vystymosi patologijų, bet ir tik gimus sveikam vaikui.

Lumbosakralinės stuburo mielodisplazija

Mielodisplazija yra įgimta liga, kuriai būdingi patologiniai stuburo ir nugaros smegenų pokyčiai. Patologija turi daug veislių ir šiek tiek gali vykti be simptomų, tačiau sunkūs sutrikimų laipsniai sukelia rimtų sveikatos ir negalios problemų. Jis gali paveikti bet kurią stuburo dalį, tačiau 85% atvejų jis išsivysto paskutiniame skyriuje. Kaip atpažinti stuburo sakralinę mielodisplaziją ir ar galima išgydyti ligą?

Myelodysplasia - kas tai?

Terminas "mielodisplazija" reiškia keletą raumenų ir kaulų ir nervų sistemų patologijų, kurių kiekviena turi savo savybes ir klinikines savybes.

Lentelė Raumenų ir kaulų sistemos ir nervų sistemos patologija.

Stuburo myelodisplazija gali būti siejama su keliomis patologijomis - pavyzdžiui, bifido ir rachishisis nugaros dalimi, o jei liga pasireiškia vienu sutrikimu, tai paprastai yra stuburo išvarža.

Dėmesio! Terminas "mielodisplazija" gali būti susijęs ne tik su nervų sistema, raumenų ir raumenų sistema, bet ir į hematopoezę. Kraujo mielodisplazija yra hematologinė patologija ir neturi nieko bendro su stuburo mielodisplazija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli lumbinės mielodisplazijos atsiradimo priežastys nežinomos - gydytojai mano, kad patologija gali būti susijusi su gedimais, kurie atsiranda vaisiui nervų sistemos ir stuburo vystymosi metu:

• motinos ar tėvo lytinių ląstelių genetinės mutacijos gali būti tiek spontaniškos, tiek paveldimos (pasireiškia 20-25% pacientų);
• neigiamas įvairių veiksnių poveikis būsimos motinos ir vaiko organizmui pirmuoju nėštumo trimestru, kurio metu susidaro dauguma organų.

Kartais genetinės mutacijos turi neigiamą poveikį kūdikio kūdikiui, dėl kurio vaikas vystosi mielodisplazija ir kiti sunkūs sutrikimai. Pavojus yra lėtinių ligų turinčių moterų, vyresnių nei 30 metų motinų ir nėščių moterų, gyvenančių prastos ekologijos regionuose, vaikai.

Nerimą keliantis ženklas būsimiems tėvams gali būti suvaržytas nėštumo eiga - statistiniais duomenimis, 70 proc. Mielodisplazijos atvejų pastebima vaikų vežimo problema, ypač pirmąjį trimestrą. Labiausiai pavojingi yra gimdos infekcijos, vitaminų trūkumas, teratogeninio poveikio vaistams poveikis.

Simptomai

Sunkiais atvejais mielodisplazija gali būti diagnozuota iškart po vaiko gimimo arba gimdoje, naudojant ultragarso diagnozę, tačiau kartais jis lieka nepastebėtas, kol pacientas turi tam tikrų požymių ir pažeidimų. Patologijos simptomai:

• apatinių galūnių motorinio aktyvumo pažeidimas, dalinis arba pilnas (parezė, paralyžius);
• odos ir minkštųjų audinių jautrumo sutrikimai virš nugaros smegenų stuburo - atsako į aukštą ar žemą temperatūrą ir kitų dirginamųjų veiksnių stoka;
• skausmas lumbosakraliniame regione;

• raumenų hipotonija, kuri pasireiškia nuovargiu ir silpnumu;
• refleksų mažinimas - priklausomai nuo patologijos formos, pacientai gali neturėti skirtingų refleksų;
• stuburo kreivumas - skoliozė, kyphosis, lordozė;
• eisenos sutrikimai, įskaitant klubų pėdas, šliaužimą ir pan.;
• šlapimo sistemos ir virškinimo trakto disfunkcija - dažniausiai enurezė ar išmatų nelaikymas, rečiau linkę į vidurių užkietėjimą ir padidėjusį dujų susidarymą;
• fizinės ir psichinės raidos vėlavimai;
• trofinių opų atsiradimas ant kojų ar nugaros, kurios gali išnykti, užsidegti, o ne ilgai išgydyti.

Simptomų sunkumas ir paciento gerovė priklauso nuo ligos klinikinių požymių. Švelnios formos vaikai ir jo artimieji gali beveik nepastebėti, o kai kuriais atvejais žmogus gali gyventi suaugusiaisiais, nežinodamas, kad jis serga - patologija nustatoma atliekant įprastinius tyrimus.

Liga gali pasireikšti atviroje arba uždaroje formoje. Pirmuoju atveju pacientams diagnozuota nugaros smegenų cistos, kurios nėra susijusios su kitais pokyčiais ir yra gana lengvai pašalinamos chirurginiu būdu. Uždaroji forma, kaip taisyklė, turi neišreikštų simptomų, todėl gana sunku ją nustatyti, ypač ankstyvosiose stadijose.

Dėmesio! Jei vidaus organai dalyvauja patologiniame mielodisplazijos procese (jų inervacija yra sutrikusi arba atsiranda kompresija dėl pakeistų stuburo struktūrų), ligos simptomai gali būti visiškai skirtingi. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems inkstų pažeidimu, atsiranda šlapimo ir virškinimo trakto, edemos ir galvos skausmo sutrikimų.

Kaip atpažinti mielodisplaziją ankstyvosiose stadijose

Naujagimiams ir kūdikiams yra sunku diagnozuoti mielodisplaziją, ypač jei nėra ryškių požymių. Tėvai turi atkreipti dėmesį į bet kokius vaiko būklės pasikeitimus ir, jei kyla pavojų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tipiškas lumbosakralinės mielodisplazijos požymis, pastebėtas beveik 100% pacientų, yra išmatų ir šlapimo nelaikymas, rečiau linkę į vidurių užkietėjimą ir stiprų dujų susidarymą. Jei vaiko, kuris pagal amžių turėtų savarankiškai kontroliuoti organizmo išskyrimo funkcijas, nekontroliuojamas ištuštinimas iš žarnyno ir šlapimo pūslės, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Pirmuosius juosmens myelodisplazijos požymius pacientams nustatoma išsami diagnozė, apimanti kelių tipų laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Efektyviausias būdas nustatyti stuburo smegenų ir stuburo anomalijas bet kuriame etape.

Svarbu! Vaikai, turintys įtariamą lumbosakralinę mielodisplaziją, nepriklausomai nuo pirminės diagnozės, turi būti reguliariai diagnozuojami - liga gali pasireikšti latentinėje formoje (be matomų pokyčių), tačiau greitai progresuoti.

Mielodisplazijos prognozė ir komplikacijos

Gydymo sėkmė, pacientų gyvenimo kokybė ir gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos formos ir klinikinio kurso savybių. Paprastai lengvi negalavimai nėra susiję su sunkiais simptomais ir patologiniais pokyčiais, todėl žmonės su tokia diagnoze labai skiriasi nuo sveikų. Sunkiais atvejais pacientams pasireiškia motorinis sutrikimas, nuolatinis diskomfortas nugaroje, vidaus organų sutrikimai, paralyžius ir parezė.

Kai kurie pacientai negali judėti savarankiškai ir yra priversti naudotis specialiais prietaisais, taip pat jie negali patys dirbti - tokiais atvejais tam tikra neįgaliųjų grupė priskiriama asmeniui.

Video - stuburo myelodysplasia (Spina Bifida)

Ligos gydymas

Mielodisplazijos terapija siekiama pagerinti motorinį aktyvumą ir raumenų tonusą, užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, jei reikia - socialiniam vaiko prisitaikymui ir saviugdos įgūdžių ugdymui. Gydymui naudojami konservatyvūs arba chirurginiai metodai kartu su fizioterapija - gydymo schema ir taktika priklauso nuo klinikinės patologijos eigos ir bendros paciento būklės.

Konservatyvus gydymas vaistais

Lumbosakralinės mielodisplazijos gydymui naudojami šie vaistai:

• vaistai, skirti pagerinti motorinį aktyvumą ir periferinių raumenų būklę ("Neostigmin", "Prozerin", "Physostigmine");
• raumenų įtampos mažinimo preparatai, pastebimi apatinių galūnių parezės atveju - „Baklofenas“, „Ciklobenzaprinas“;

Dėmesio! Po išsamaus paciento būklės nustatymo ir įvertinimo gydytojas turi pasirinkti gydymo vaistais schemą ir dozę.

Konservatyvus ne narkotikų gydymas

Narkotikų terapija atlieka pagrindinį vaidmenį kovojant su mielodisplazija ir jos komplikacijomis. Jis pagerina raumenų ir nervų funkciją, stiprina audinius, aktyvina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus, sutrumpina reabilitacijos laiką po chirurginės intervencijos, o kai kuriais atvejais pažodžiui priverčia pacientą ant kojų.

1. Fizioterapija Elektroforezė, ultragarsinis ir magnetinis poveikis, lazerinis ir ultragarsinis švitinimas normalizuoja mikrocirkuliaciją pažeistoje zonoje, prisideda prie spartaus audinių atsigavimo, mažina skausmą ir uždegimą.
2. Terapinis pratimas. Fizinės terapijos pratimų tikslas - pagerinti motorinę funkciją ir stiprinti raumenų korsetą. Kiekvienam pacientui pasirenkamas individualus pratimų rinkinys, kuris atliekamas prižiūrint patyrusiam specialistui. Pagrindinė mankštos terapijos taisyklė yra reguliariai atlikti pratimus per mėnesį ar ilgiau.

Akupunktūra ir alternatyvūs mielodisplazijos gydymo būdai turėtų būti naudojami labai atsargiai, ypač jauniems pacientams, kitaip sunku pabloginti būklę.

Chirurginė intervencija

Juosmens stuburo mielodisplazijos chirurginis gydymas atliekamas neurochirurgijos klinikose. Dažniausiai naudojami šie operacijų tipai:

• stuburo stabilizavimas operacijos metu (jei yra kreivė, didesnė nei 30 laipsnių);
• plastinė kyfozė ir kitos įgimtos patelės, dažniausiai atliekamos per pirmas savaites po vaiko gimimo;
• mikrochirurginės procedūros (cistų ir navikų pašalinimas);
• skubus chirurginis gydymas atliekamas, jei nugaros smegenų plyšimas yra baigiamasis išvaržos etapais.

Chirurginė intervencija leidžia pašalinti nervinių galūnių suspaudimą, pataisyti sužalojimus ir pagerinti kaulų ir raumenų sistemos būklę, tačiau tuo pačiu metu yra susijęs su komplikacijų rizika, todėl jis skiriamas tik sunkiais atvejais.

Mielodisplazijos prevencija

Specifinė lumbosakralinės mielodisplazijos prevencija, todėl siekiant užkirsti kelią ligai, būtina laikytis bendrųjų taisyklių, kuriomis siekiama sumažinti įgimtų vaisiaus defektų riziką nėštumo metu:

• valgyti normaliai, valgyti maisto produktus, kuriuose yra vitaminų ir mikroelementų;
• atsisakyti blogų įpročių;
• imtis specialių vitaminų kompleksų laukiančioms motinoms;
• nesinaudoti narkotikais nepasitarus su gydytoju;
• apsilankykite priešgimdyminę kliniką laiku, atlikite testus ir atlikite medicinines rekomendacijas;
• vengti veiksnių, galinčių prisidėti prie vaiko vystymosi sutrikimo - jonizuojančiosios spinduliuotės, sunkiųjų metalų poveikio, infekcinių ligų.

Esant paveldimoms nervų sistemos ligoms, vienas iš tėvų turi konsultuotis su genetiku prieš planuodamas vaiką.

Mielodisplazija yra rimta liga, kuri gali gerokai pakenkti vaiko gyvenimo kokybei, o sunkiais atvejais per visą savo gyvenimą jį paversti negaliojančia. Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi vaikui, tėvai turi imtis atsakingo požiūrio į nėštumo planavimą ir eigą, atidžiai stebėti vaiko sveikatą nuo pirmųjų gyvenimo dienų.