Stuburo stenozės chirurgija - juosmens laminektomija

Santrauka: Spinalinė stenozė paprastai veikia vyresnio amžiaus žmones ir ją sukelia degeneraciniai stuburo pokyčiai, dėl kurių padidėja lanko sąnariai. Padidėję sąnariai daro spaudimą nervams, o laminektomija atliekama tik siekiant sumažinti šį spaudimą.

Kas yra juosmens laminektomija?

Juosmens laminektomija taip pat žinoma kaip atvira dekompresija. Šio tipo operacija atliekama siekiant sumažinti skausmą, kurį sukelia stuburo nervų šaknis, kurią gali sukelti stuburo stuburo stuburo stuburas.

Laminektomijos metu suspaustas nedidelis kaulo gabalas arba dalis disko medžiagos, suspausti nervų šaknį ir taip atlaisvinamas nervų šaknies plotas. Jis pašalina suspaudimą ir skatina nervų gijimą.

Juosmens laminektomija (atvira dekompresija) nuo mikrodiskektomijos skiriasi tuo, kad pjūvis yra ilgesnis ir raumenys yra labiau veikiami.

  • prieiga prie stuburo yra atidaryta ilgu pjūviu nuo 5 iki 12 cm ilgio išilgai vidurinės nugaros dalies, o nugaros raumenys yra atskirti nuo stuburo lankų keliais stuburo lygiais kairėje ir dešinėje pusėse;
  • atidarius stuburą, nugarkaulio šerdis pašalinama, o tai leidžia pamatyti nervų šaknis;
  • Tuomet tiesiai virš nervų šaknų esančios lankstinės jungtys gali būti nupjautos, kad būtų daugiau vietos nervų šaknims.

Po laminektomijos pacientai vieną ar tris dienas praleidžia ligoninėje. Tuo pačiu metu reabilitacijos greitis labai priklauso nuo paciento amžiaus ir jo būklės prieš operaciją.

Pacientams leidžiama vaikščioti iš karto po laminektomijos. Tačiau rekomenduojama vengti pernelyg daug pasukimo, svorio ir pasukti liemens šešias savaites po operacijos, kad nebūtų ištemptas siūlas, kol jis nebepatiks.

Apskritai, juosmens laminektomijos sėkmė yra didelė, siekiant sumažinti stuburo kanalo stenozės skausmą.

Po laminektomijos maždaug 70–80% pacientų pastebimai pagerėjo kasdienio gyvenimo kokybė ir žymiai sumažėja skausmas ir diskomfortas, susijęs su stuburo stenoze.

Nustatyta, kad juosmens laminektomija yra veiksmingiausia gydant stuburo stenozės sukeltą kojų skausmą. Deja, juosmens laminektomijos veiksmingumas nugaros skausmo gydymui visiškai nėra toks didelis. Taip yra todėl, kad stuburo stuburo stenozė juosmeninėje stuburoje atsiranda dėl arulozės aruloprostatinių sąnarių, o nugaros skausmas yra labiausiai susijęs su artroze. Nors nugarkaulio arkos pašalinimas ir lenktinio proceso sąnario fragmentas gali palengvinti stuburo nervų šaknis, jis neišgydo artros. Todėl po kelerių metų simptomai gali vėl atsirasti, nes degeneraciniai procesai, iš pradžių sukėlę stuburo stenozę, progresavo.

Kai kuriais atvejais dekompresijos sėkmę stenozės stuburo metu gali sustiprinti jungtis. Bendra sintezė apsaugo nuo stenozės pasikartojimo veikiančiame stuburo segmente, taip pat pašalina stuburo segmento nestabilumą po operacijos ir su tuo susijusius skausmo simptomus.

Apskritai, jei pacientas turi stenozę stuburo kanale daugeliu lygių, o paciento nugaros kanalas yra anatomiškai (inborn) siauras, sintezės nereikia. Tačiau, jei pacientas turi stuburo stenozę tuo pačiu lygiu, kurį sukelia sąnarių nestabilumas (degeneracinė spondilolizė), tada atvira dekompresija kartu su sulietu gali tapti veiksmingesne procedūra.

Juosmens laminektamija gali palengvinti stuburo stenozės sukeltą skausmą, nes tai leidžia pašalinti spaudimą iš nervų šaknų. Tačiau dėl tokios operacijos gali kilti komplikacijų. Kokios komplikacijos bus ir kaip stipriai jos bus išreikštos, priklauso nuo daugelio veiksnių.

Galimi juosmens laminektomijos pavojai ir komplikacijos:

  • nėra teigiamo poveikio. Vienas iš labiausiai paplitusių stuburo operacijų pavojų yra teigiamo poveikio stoka, kai pacientas ir toliau kenčia nuo skausmo po operacijos. Nors dauguma juosmens laminektomijos sergančių pacientų, kuriems yra kojų skausmas, jaučiasi palengvėję, daugeliui pacientų problema išlieka tol, kol nervas išgydo. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis apskritai negali būti pasiektas. Iš tiesų operacija gali sukelti skausmo simptomų padidėjimą dėl uždegimo aplink nervų šaknį, nors šis poveikis palaipsniui išlyginamas per pirmuosius tris mėnesius. Kojos ir dilgčiojimas kojoje gali išlikti iki vienerių metų. Lėtinis skausmas po laminektomijos, kuri kartais vadinama nesėkmingu operacijos sindromu, gali reikalauti tarpdisciplininio požiūrio, įskaitant tokius metodus kaip terapiniai pratimai, psichoterapija, elektros nervų stimuliavimas ir streso kontrolės metodai;
  • skausmo pasikartojimas. Pacientai, kuriems yra stenozė (susiaurėjimas) stuburo kanale, po kelerių metų nuo operacijos negali patirti skausmingų simptomų, o po to - simptomai. Dažnai tai priežastis yra toje pačioje vietoje ar kitoje stuburo dalyje esančių lankų sąnarių augimas, kuris sukelia skausmą nugaroje ir kojoje. Jei laminektomijos metu taip pat buvo pašalinta tarpslankstelinė išvarža, per tris mėnesius po operacijos gali pasireikšti pakartotinė išvarža ir susiję simptomai 5–10% pacientų;
  • nervų šaknų pažeidimas (1 iš 1000 atvejų), šlapimo nelaikymas (1 iš 10 000 atvejų). Paralyžius dėl laminektomijos yra labai reti komplikacija, nes nugaros smegenys baigiasi maždaug T12-L1 lygiu, o operacija paprastai būna gerokai mažesnė už šiuos lygius;
  • cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas (1-3% atvejų). Jei operacijos metu buvo pažeistas duralis, gali nutekėti stuburo skystis, tačiau tai paprastai neturi įtakos operacijos rezultatams. Paprastai pacientas tiesiog turi pailsėti vieną dieną, kad išgydytų žalą;
  • infekcija (apie 1% atvejų). Infekcija yra rimta problema, kuri dažnai reikalauja pakartotinio veikimo, kad „išvalytų“, o taip pat vartojant IV kartos antibiotikus. Kartu gali būti suformuotos išgaubtos ištraukos, dėl kurių reikės iš naujo veikti. Kai kuriais atvejais infekcija gali sukelti septinę būklę ir pasibaigti neigiamai.
  • kraujavimas. Nepaisant to, kad galimas kraujavimas po laminektomijos, tai yra retas, nes valdomoje zonoje nėra didelių kraujagyslių;
  • veikiančio stuburo segmento nestabilumas (5–10% atvejų). Ši komplikacija gali būti sumažinta, jei operacijos metu nepaveiks pars interarticularis, nes tai yra svarbi struktūra, atsakinga už segmento stabilumą. Dėl šios kaulų struktūros silpnėjimo ar pjovimo gali atsirasti chirurginė sergamoji spondilolizė. Be to, po operacijos tęsis lankų sąnarių degeneracijos procesas, kuris jau gali sukelti degeneracinę spondilolizę. Abi šias sąlygas galima pataisyti vėliau, naudojant susiliejusią sąnarį;
  • giliųjų venų trombozė. Giliųjų venų trombozė yra bendrų operacijų komplikacija, o ne tik stuburo operacija. Atidarius dekompresiją gali susidaryti kraujo krešulys, paprastai kojoje. Paprastai giliųjų venų trombozė nesukelia didelio pavojaus žmogui, nors gali sukelti kojų patinimą. Tačiau retais atvejais fragmentas gali nukristi nuo kraujo krešulių ir patekti į kraujagyslę, o tada į plaučius. Ši būklė vadinama plaučių embolija. Gilaus venų trombozės rizika gerokai sumažėja, jei asmuo reabilitacijos metu išlieka aktyvus. Be to, yra specialios suspaudimo kojinės, padedančios pagerinti kraujo tekėjimą.
  • Be giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos, miokardo infarkto, plaučių uždegimo ir insulto, taip pat dažnai pasireiškia pooperacinės komplikacijos. Ir nors tokios komplikacijos yra retos bendroje populiacijoje, spinalinė stenozė paprastai atliekama laminektomija pagyvenusiems pacientams, todėl bendrosios operacijos komplikacijų rizika šiek tiek padidėja.

Mūsų konservatyvaus gydymo metodas, dirbęs ilgiau nei 22 metus, padeda pacientams, sergantiems degeneraciniu stuburiniu stenoze, sudėtingo osteochondrozės eigos fone, tačiau bet kuriuo atveju geriau ne pradėti situaciją, nes esant sunkiam stenozei, bet kokio gydymo metodo, tiek konservatyvaus, tiek operatyvaus, galimybės yra ribotas. Todėl, jei skausmas yra apatinėje nugaros dalyje ir kojoje iki kojų, turi būti atliktas juosmens stuburo MRI ir pasikonsultuokite su gydytoju. Pacientų, sergančių stuburo stenoze, kurie kreipėsi pagalbos į mūsų kliniką per ekonominę krizę, skaičius sudarė iki 70% viso gydymo, nes šioje pacientų grupėje liga prasideda labiausiai agresyviai ir negali būti atidėta iki ekonominių problemų pabaigos. Tačiau kuo greičiau ieškosite pagalbos, tuo efektyvesnis gydymas.

Straipsnis pridėtas prie „Yandex Webmaster“ 2018-05-10, 14:36.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Nugaros stuburo stenozė

Juosmens stuburo stenozė išreiškiama daliniu stuburo kanalo persidengimu. Kaip kanalo vamzdis suspausto, stuburo smegenų šaknys yra suspaustos. Progresyvaus pobūdžio liga: perėjimas prie didelės trukmės. Pradiniame etape standartinis gydymas parodomas naudojant vaistus, pratybų terapiją, terapinį masažą. Išplėstinėje ligos versijoje reikia operacijos. Apsvarstykite ligos simptomus, diagnozavimo metodus ir sužinokite, kaip gydyti stinozę.

Spinozos priežastys

Spinoz yra padalintas į įgimtą vystymosi tipą ir įgytas. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl slankstelių struktūros pobūdžio: jie susidaro vystant embrioną. Idiopatinės (įgimtos) Spinozos savybės:

  • Vaisių kojos suformuotos neteisingai: viena trumpesnė už kitą;
  • Stuburo arkos padidėjimas arba sutrumpinimas;
  • Sumažintas vaisiaus augimas ir kt.

Įgytos rūšies nugaros stenozė yra labiau paplitusi įgimta. Išvaizdos priežastys:

  • Nugaros stuburo kanalų sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio poveikio, turinčio destruktyviąją nugaros dalį;
  • Stuburo slankstelių degeneracija dėl sąnarių artrozės. Kita priežastis yra osteochondrozė. Šios juosmens spinalinės stenozės priežastys yra dažniausios;
  • Medicininės intervencijos, pavyzdžiui, stuburo dalies pašalinimas. Destruktyvūs procesai būdingi žmonėms su stuburo metalinėmis konstrukcijomis;
  • Navikai;
  • Infekcinės ligos;
  • Metabolizmo pokyčiai, dėl kurių metaboliniai produktai susikaupia slankstelyje;
  • Sutrikusi kraujotaka į stuburo nervų šaknis;
  • Reumatoidinis artritas ir kt.

Taip atsitinka, kad pacientui diagnozuota įgimta tarpslankstelinių skylių stenozė, kuri galiausiai virsta kita Spinoza rūšimi, įsigyta. Stuburo arterijų ir skylučių susiaurėjimas šiuo atveju negali būti išgydomas su vaistais, reikalinga operacija.

Stenozės tipai

Norėdami aiškiai suprasti, kokios stenozės rūšys veikia paciento stuburą, pasukime į stuburo anatomiją:

  1. Centrinis kanalas yra savitas nugaros smegenų atvejis;
  2. Šoniniai radikaliniai kanalai veikia kaip nervų ir kraujagyslių išskyrimo kanalas. Jie sujungia juos su periferinėmis nervų ir kraujotakos sistemomis;
  3. Stuburo arterijos kanalai, esantys gimdos kaklelio stubure.

Yra trys kanalų susiaurinimo tipai:

  • Centrinis susiaurėjimas: santykinis spinosis (mažesnis nei 1,2 cm), absoliutus (mažesnis nei 1 cm), šoninis (mažesnis nei 0,4 cm);
  • Stuburo arterijos stenozė yra suskirstyta į stenozę dešinėje stuburo arterijoje ir kairiojo stuburo arterijos stenozę.
  • Galbūt informacija jums bus naudinga: antrinė stenozė

Spinozos pasireiškimas

Tai, kas yra stuburo stenozė, gali būti suprantama pagal specifinius požymius, kuriais liga išsiskiria. Stuburo ir nervų galų suspaudimas stuburo smegenyse sukelia nemalonių pasekmių grandinę:

  • Epidurinis slėgis padidėja;
  • Dėl spaudimo nervų skaidulams atsiranda jų uždegimas ir patinimas;
  • Sunku pažeisti kraujotaką dubens organuose, pilvo ertmėje.

Skausmingiausias Spinozos simptomas yra neurogeninis pertrūkis. Jis išreiškiamas nugaros skausmu. Trumpų pasivaikščiojimų metu skausmingi pojūčiai didėja ir mažėja, kai pacientas sėdi. Atgal į priekį, kairėn ar dešinėn atlenkiant skausmą, organizmas grįžta į pradinę padėtį. Neurogeninį švelnumą apibūdina įtampa apatinių galūnių raumenyse, kurią lydi veršeliai veršeliuose. Nugaros stuburo skausmas perduodamas apatinėms galūnėms. Taip pat pakenkė dubens organai, esantys kairėje ir dešinėje stuburo dalyje. Be to, pacientas, turintis stuburo stuburo stuburo stuburą, sutrikdo šlapimo sistemą.

Nepastebėta, kad ligos simptomai sukelia neįgalumą.

Ligos simptomai

Pirmiau buvo apsvarstyti simptomai, sukeliantys juosmens nugaros stenozę. Tačiau jie skiriasi nuo spinozės simptomų, kurie atsiranda, kai sumažėjęs kanalas kakle ar krūtinėje. Taigi, krūtinės susitraukimas yra tipiškas:

  • Skausmas kakle, dalis kaklo;
  • Kenčia peties raumenys;
  • Viršutinės liemens niežulys ar dilgčiojimas;
  • Atskirų dalių ar viso kūno paralyžius tuo pačiu metu;
  • Kvėpavimo funkcijos pažeidimas ir suėmimas;
  • Jautrių refleksų trūkumas žemiau pažeidimo lygio.

Stenozė mažiausiai paveikė krūtinės ląstos stuburą. Priežastis yra jo neveiklumas: sunku daryti išorinį poveikį, kuris gali sukelti degeneracinius pokyčius. Tokių spinozų požymiai:

  • Selektyvus pilvo ir krūtinės odos jautrumas;
  • Pilvo skausmas, širdies skausmas;
  • Skausmas traumos vietoje.

Komplikacijos

Jei stuburo stenozės gydymas nebuvo atliktas laiku, pacientas turės komplikacijų. Iš pradžių yra neurologinių simptomų, kurių apraiškų intensyvumas priklauso nuo nugaros smegenų suspaudimo laipsnio. Kai nugaros smegenys yra pažeistos, komplikacijos retai pasikartoja. Tarp jų yra:

  • Mažesnis paraparezis;
  • Normalaus dubens organų veikimo sutrikimas;
  • Jautrumo ir paralyžiaus praradimas.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda nuo anamnezės kolekcijos: gydantis gydytojas nagrinėja paciento skundus, skausmo pobūdį ir vietą, paciento gyvenimo būdą, kuris gali sukelti stuburo stuburą. Toliau gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą ir atsako į klausimą, kas tai yra. Čia taip pat priskiriama papildoma diagnostika.

Rentgeno spinduliavimo procedūra pacientui nesukelia skausmo. Jis rodo kaulų pokyčius naudojant rentgeno aparatą. Stenozės atveju ji atskleidžia osteofitus, šoninių sąnarių hipertrofiją, pažeidimus arba silpną stuburo segmentų stabilumą. Taip pat rentgeno spinduliai suteikia vaizdą, leidžiantį suprasti, ar pacientas sumažina tarpslankstelinius plyšius. Rentgeno spinduliuotė nepastebi minkštųjų audinių ir neleidžia nustatyti navikų ir kitų sunaikinimo tipų.

Šis tyrimo metodas leidžia gauti vaizdą apie vidinę kūno struktūrą. Procedūra yra nekenksminga ir nekelia pavojaus gyvybei. Vaizdas, gautas MRT, rodo išilginius skerspjūvius, kurie leidžia diagnozuoti bet kurią minkštųjų audinių patologiją. MRT atskleidžia šoninę hipertrofiją, išvaržą ir kitas žalingas patologijas.

Nugaros dalies tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais. Gautą vaizdą apdoroja kompiuterio programa ir sukuria skiltelių vaizdą. Tas pats vaizdas gaunamas per MRT. Diagnostika, naudojant kompiuterinę tomografiją, leidžia nustatyti kaulų spursus, šoninių sąnarių hipertrofiją ir kitus kaulų audinio pokyčius. Tomografija gali būti derinama su mielograma. Šiuo atveju ligos vaizdas yra aiškesnis.

Gydymas

Stuburo stenozė, kurios gydymas gali būti medicininis ar veikiantis, gali būti visiškai išgydytas. Narkotikų gydymas yra įmanomas pradinėse ligos stadijose, jei nėra reikšmingų nervų sutrikimų. Jei atsiranda kitų simptomų, išskyrus skausmą juosmens srityje ir kojose, konservatyvus gydymas neveiks.

Pirminis „Spinoza“ gydymas yra kompleksinis fizioterapinių procedūrų, mankštos terapijos, masažo ir vaistų taikymas.

Gydymas vaistais apima:

  • Nesteroidiniai vaistai. Jie leidžia jums sumažinti uždegimą nuo suspausto nervo šaknies ir sumažinti patinimą, pašalinti skausmą. Forma, kurioje pacientai vartoja nesteroidinius vaistus, aptariami atskirai;
  • B grupės vitaminai. Jie turi teigiamą poveikį periferinės nervų sistemos struktūroms, anestezuojant uždegimo vietas;
  • Raumenų relaksantai. Vaistų, naudojamų raumenų įtampai sumažinti, grupė;
  • Priemonės kraujo srautui gerinti;
  • Decongestantai;
  • Blokavimas su lidokainu ir hormonais. Jie mažina skausmą ir patinimą.

Pavėlavus gydytojui, nurodoma chirurginė intervencija. Šiuo metu pacientas turi neuroninių simptomų, sutrikdytos dubens organų funkcijos ir atsiranda parezė. Operacija padeda pašalinti stuburo nervų šaknų suspaudimą.

Juosmens nugaros stuburo stenozė yra sunkumas, kuris labiau tikėtina, kad baigsis paciento negalia. Tai gali būti išvengta, jei atidžiai apsvarstysite savo sveikatą ir klausotės kūno pateiktų signalų. Tik laiku gydymas padės atsikratyti ligos amžinai, vengiant pasikartojimo.

Stuburo stenozė - veikimas: paruošimas, veikimas

Stuburo stenozė gali sukelti stuburo smegenų nervų ir kraujagyslių struktūrą. Vienintelis tikrai veiksmingas dekompresijos būdas tokiu atveju yra operacija.

Kaip tai daroma? Kas reikalingas iš paciento? Kaip tikėtina, kad komplikacijos?

Atsakymai į visus šiuos klausimus yra žemiau.

Chirurginės intervencijos stenozėje ypatybės

Pagrindinės perėjimo nuo konservatyvaus gydymo prie radikalesnių priemonių nuorodos yra šios:

  • nuolatinis stiprus skausmas;
  • dubens regione esančių organų sutrikimai;
  • ryškus neurogeninis pertrūkis;
  • spartus stuburo kanalų ar radikalų kanalų susiaurėjimo progresavimas;
  • absoliutus stenozė.

Paciento paruošimas operacijai

Pacientą tikrina gydytojas, chirurgas ir, prireikus, anesteziologas. Bendrieji bandymai atliekami siekiant nustatyti kūno būklę.

Senyvi žmonės atlieka EKG.

Netrukus prieš paskirtą dieną reikalinga MRT - magnetinio rezonanso tyrimas ir kompiuterinė tomografija.

Savaitės metu pacientas prašomas susilaikyti nuo tam tikrų vaistų vartojimo. Prieš injekuojant anesteziją, nereikia valgyti ir, jei įmanoma, apsilankyti tualete, kad ištuštintumėte šlapimo pūslę.

Koregavimo procedūros atlikimas

Operacijos esmė yra akivaizdi - specialistas atlieka veiksmus, leidžiančius išlaisvinti nervų sistemos elementus nuo stumdomųjų kaulų formavimosi.

Standartinis būdas pasiekti norimą efektą yra laminektomija ir vėlesnė nugaros smegenų arkos rezekcija pažeistame segmente, po to dirbtinai atstatomas stuburo stabilumas.

Priklausomai nuo specifinių patologinio proceso savybių, galima atlikti:

  • facetektomija;
  • interlaminektomija;
  • diskektomija;
  • osteofitektomija.

Stabilumą užtikrina judantis arba fiksuotas užraktas. Moderniausi implantai yra titano arba polimeriniai protezai.

Jei reikia, procedūros metu pašalinamos minkštųjų audinių formacijos, o tai sukėlė spaudimą, pavyzdžiui, išvaržą.

Taip atsitinka, kai operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą vietinėje anestezijoje, tačiau sunkiais atvejais vis dar naudojama bendra anestezija.

Kaip pavojinga?

Spinalinės stenozės laminektomijos operacija atliekama didelėse Rusijos klinikose pagal pasaulinius standartus. Jo technologija buvo sukurta 1900 m. Ir nuo to laiko nuodugniai sumalama.

33% pacientų rezultatai yra labai geri. Ypač akivaizdžiai pagerėja pagyvenę pacientai, kurių stuburas yra standus.

Kartais stenozė pasikartoja dėl randų susidarymo ar kompensacinio spinozinio proceso. Tokiomis aplinkybėmis operacija turi būti daroma dar kartą.

Chirurgija nugaros stuburo kanalui

Mūsų klinika sėkmingai sprendžia stuburo stenozės chirurginį gydymą. Atsakysime į visus jūsų klausimus telefonu: +7 (499) 746-99-50. Taip pat galite užduoti klausimą užpildę žemiau esančią paraiškos formą.

Nugaros kanalo stenozė laikoma patologiniu jo skersmens pasikeitimu, kuris sukelia stuburo kaulinio pluošto atvejo nesutapimą su jame esančiu nervų formavimu. Paprastai ši liga sukelia degeneracinių procesų ir senėjimo derinį.

Stuburo stenozės priežastys

Patologijos dažniau susiduria su žmonėmis, kurie peržengė 50 metų liniją. Jei stenozė diagnozuojama anksčiau, priežastis yra įgimtas vystymosi sutrikimas viename ar keliuose slanksteliuose. Stenozė šiuo atveju turi pirminės sąvokos apibrėžimą. Antrinė stenozė sukelia:

  • šoninių sąnarių artrozė;
  • osteofito augimas;
  • geltonojo raiščio pokyčiai plombos pavidalu;
  • iškyša;
  • sužalojimai;
  • epidurit;
  • lipomas;
  • spondilolizė;
  • spondilozė;
  • osteochondrozė.

Simptomai

Stuburo stenozė sukelia tarpkūnių nervų sudirginimą ir suspaudimą. Esant silpno kraujo srauto neatitikimui, susijusiam su norima priežastimi, atsiranda išeminių nervų šaknų. Pacientas jaučia diskomfortą, kuris didėja su fizine veikla. Pradedant ligą, poilsiui sumažėja diskomfortas. Kai kuriais atvejais pažeidžiamas apatinių galūnių ir nugaros dalies jautrumas. Jei procesas stebimas juosmens srityje, pacientas skundžiasi kojų skausmu. Išplėstiniame etape dubens organų funkcijos yra sutrikdytos.

Dažnai su stenoze pasireiškia pertraukiamasis claudication sindromas. Tuo remiantis, net prieš tyrimą, galima išreikšti galimą stuburo stenozę. Pagrindinis simptomas yra diskomfortas vaikščioti, kuris tampa mažiau ryškus lenkiant ar lenkiant liemens. Tokiu atveju asmuo gali atlikti bet kokį darbą sėdėjimo padėtyje be diskomforto.

Diagnostika

Renkant ligos istoriją, gydytojas turėtų išsamiai paklausti paciento, ar yra skausmo nugaros ir apatinių galūnių.

Išnagrinėjus, jame nurodomos situacijos, kai skausmas yra sunkiausias ir dažnas. Patikrinti sausgyslių refleksai, raumenų jėga ir jautrumas odai.

Nustatyti juosmens ar gimdos kaklelio stuburo rentgeno spinduliai, MRT arba multispiralinis CT nuskaitymas. Krūtinės stuburo stenozė yra retenybė.

Stuburo stenozė: gydymas

Tokia liga, kaip stuburo stenozė, nėra sparčiai progresuojanti ir todėl gerai gydoma vaistais. Vaistų terapija apima priešuždegiminių, skausmą malšinančių, kraujagyslių narkotikų vartojimą. Esant stipriam skausmo sindromui, atliekamos kortikosteroidų injekcijos ir anestetikai. Šių vaistų įvedimas sumažina uždegiminį procesą ir mažina stiprų skausmą.

Tam tikras fizinio aktyvumo apribojimas yra skausmo mažinimas. Stiprinti nugaros pacientų raumenis rekomenduojame plaukti ir naudotis dviračiais. Senyviems žmonėms, kuriems diagnozuota stuburo stenozė, rekomenduojama dėvėti korsetą.

Jei nėra tradicinio gydymo poveikio, taip pat reikšmingas neurologinių simptomų sunkumas, nurodoma chirurginė intervencija. Pagrindinis operacijos tikslas - nervų ir nugaros smegenų dekompresija, vadinamoji laminektomija. Šio proceso technologija apima stuburo kanalo išplėtimą. Norėdami tai padaryti, pašalinkite visas formacijas, turinčias suspaudimą: osteophytes, ossificuotas raiščius, diskų išvaržas. Galinės stuburo konstrukcijos taip pat yra pašalinamos, o tai pažeidžia stuburo stabilumą, todėl šios rūšies operacija dažnai derinama su stuburo susiliejimu (stabilizuojančių sistemų sukūrimu).

Dekompresinė laminoplastika

Hemilaminektomija yra stuburo kanalo atidarymo chirurginė operacija, kuriai būdingas vienpusis vieno ar kelių slankstelių pašalinimas, siekiant išsaugoti nugaros procesus. Su dvišaliais stuburo kanalo neurovaskulinių formavimosi slopinimo simptomais ir keliais lygiais dvišalis hemilaminektomija gali būti atliekama išsaugant nugaros procesus ir interspinalinį raišį, hipertrofizuotą geltoną raištį, osteofitus. Patartina nugaros kanalų stenozė lygiagrečiai foraminotomijai. Kai kuriais atvejais stuburo stenozei gali prireikti naudoti stuburą stabilizuojančias metalines struktūras.

Dural slankstelio su spinaline stenoze dekompresija

Stuburo smegenų dekompresija atliekama su visa nugaros smegenų suspaudimo forma. Operacija grindžiama laminektomija su rezekcija iš dviejų lankų šaknų pusių, skersiniai procesai, pažeistų stuburo dalių ir gretimų diskų užpakalinės dalys. Šis metodas nereikalauja ventralinės intervencijos, leidžia visiškai išardyti neuronines struktūras ir patikimai stabilizuoti valdomą skyrių.

Prevencija

Lėtinti ligos progresavimą turėtų pasirinkti reikiamus specialius pratimus.

Darykite treniruotes kiekvieną dieną, bent 30 minučių. Rekomenduojama aerobinių treniruočių (plaukimo ar vaikščiojimo). Įprotis turėtų apimti tinkamą kūno kontrolę ir gerą laikyseną.

Stuburo stenozės gydymas be operacijos

Stuburo stenozė yra stuburo liga, kurios pagrindinis bruožas yra centrinio stuburo kanalo susiaurėjimas.

Problema kyla stubure, kur visą jo ilgį yra stuburo kanalas, o slankstelių ertmės yra sujungtos su tuneliu, kuriame yra stuburo smegenys.

Kai stenozė, stuburo smegenys ir nervų galūnės tampa ankšta kremzlės, raumenų ir kaulų struktūromis.

  • Stenozės klasifikacija
  • Konservatyvus gydymas
  • Chirurginis gydymas
  • Ar yra nugaros, krūtinės ir kaklo stuburo stuburo stenozės gydymo skirtumai?

Dėl įvairių veiksnių yra stuburo kanalo anteroposterioro skersmens sutirštėjimas ir deformacija.

Taigi, stenozė gali būti santykinė, absoliuti ir šoninė.

Santykinė stenozė

Centrinio stuburo kanalo skersmuo sumažėja iki 10-12 mm.

Jauniems ir stipriems žmonėms, turintiems gerų kompensacinių mechanizmų, tokio tipo stenozę galima aptikti tik atsitiktinai, nes pacientas neturi jokių skundų, bet negydant, santykinė stenozė turi tendenciją didinti neigiamus neurovaskulinio pluošto pokyčius ir kitų būdingų simptomų atsiradimą.

Beveik visada stuburo kanalo santykinės stenozės gydymas atliekamas konservatyviais metodais ir turi gerų rezultatų.

Tačiau, kai centrinis stuburo kanalas yra sutrumpintas iki mažesnio nei 10 mm skersmens, konservatyvus gydymas paprastai nesukelia tinkamų rezultatų.

Absoliutus stenozė

Absoliutinėje stenozėje stebimas centrinio stuburo kanalo skersmens sumažėjimas iki 4-10 mm.

Esant tokiai sąlygai, kompensavimo etapas yra ilgas, o klinikinį vaizdą apibūdina ryškios neurologinių sindromų apraiškos.

Absoliutinio stuburo stenozės gydymas konservatyviais metodais gali būti neveiksmingas, todėl dažnai atliekama operacija.

Šoninė stenozė

Stebima, mažėjant tarpslanksteliniam foramenui ir radikaliniam kanalui iki 3 mm ar mažiau.

Tai yra ekstremali ligos stadija - gydant šoninę stenozę, chirurginė intervencija yra neišvengiama.

Stuburo kanalo susiaurėjimas gali įvykti skirtingose ​​stuburo dalyse.

Todėl stenozė taip pat gali būti klasifikuojama pagal ligos lokalizacijos sritį:

  • juosmens (dažniausiai pasitaiko).
  • gimdos kaklelis (pastebėtas šiek tiek mažiau).
  • krūtinės ląstos (gana retas lokalizavimas).

Schmorlio išvaržos simptomai

? Mūsų svetainėje rasite reikiamą informaciją šiuo klausimu.

Kaip gydyti spondilolizę? Sužinokite iš šio straipsnio.

Daugeliu atvejų stuburo stenozė gydoma konservatyviais metodais, įskaitant gydymą vaistais, fizinę terapiją, masažą ir fizioterapiją.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - konservatyvaus gydymo pagrindas (pavyzdžiui, aspirinas, naproksenas, indometacinas, ibuprofenas ir kt.);
  • skausmą malšinantys vaistai: analgetikai (pvz., acetaminofenas), anestetinės injekcijos;
  • dekongestantai: kortikosteroidų injekcijos audiniuose;
  • tepalai ir tinkai, turintys priešuždegiminį ir analgetinį poveikį (pvz., Nanoplast forte tinkas ir tepalas Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-tepalas);
  • vaistai, kurie optimizuoja neuromuskulinį laidumą: sukcinilcholiną, mivakurį, pankuronį ir tt;
  • multivitaminų kompleksai.

Stiprus skausmas, sakralinis arba epidurinis užsikimšimas, įvedamas į stuburo koloną, vietinis anestetikas (pvz., Lidokainas ir gliukokortikoidai) turi puikų poveikį.

Labai dažnai vaistai vartojami komplekse.

Pavyzdžiui, beveik visada gliukokortikoidų hormonas yra skiriamas kartu su vietiniu anestetiku, kuris greitai mažina skausmą, bet neveikia ilgai, o gliukokortikoidinio hormono poveikis neatsiranda iš karto, bet veikia pusę mėnesio ar net visą mėnesį.

Epidurinių steroidų injekcijos yra dažniausiai vartojamas gydymas.

Tokiu atveju injekcija švirkščiama tiesiai į nugaros smegenų ir nervų šaknis, iš kurių išeina.

Jokiu būdu negali patys paskirti savo narkotikų ar jų draugų, remdamiesi internetu ar literatūra. Tai turėtų padaryti gydytojas, o savęs gydymas yra kupinas komplikacijų ir liūdnų pasekmių.

Papildomi terapiniai vaistai, didinantys vaisto poveikį, yra fizioterapija ir masažas.

Kas yra ženklai, kuriuos galima atpažinti

spondiloartrozės 2 laipsnis

? Atsakymą rasite mūsų svetainėje.

Ar chondroprotektoriai padeda stuburo osteochondrozei? Sužinokite čia.

Ką apie Klippel-Feil sindromas kalba? Perskaitykite šį straipsnį.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo arsenale yra daug infuzijų, trina, tepalų ir kompresų, kurie gali sukelti tam tikrą poveikį stuburo stenozei gydyti.

Jų yra daug, mes paminėjame tik keletą:

  • Medaus ir garstyčių tinko suspaudimas: nugarą sutepkite medumi, uždenkite servetėlėmis, įdėkite 3 garstyčių tinką ant viršaus, vyniojakite viską su celofanu.
  • Krienų, ridikėlių ir grietinės suspaudimas - viską supilkite ir sumaišykite.
  • Naktį supresuokite iš čiobrelių, braškių gėlės, jonažolės ir ramunėlių.
  • Ginklų aliejaus suspaudimas (100 g), padengtas plonu sluoksniu ant baltos drobės, kurios matmenys yra 1x1 m, apatinę nugarą apvyniokite tris vakarus iš eilės.
  • Masažas su medumi: tai daroma su ryškiais treniruotėmis keletą valandų, kol skausmas išnyks.
  • „Vanga“ receptas: nugriebęs triušį, pabarstykite raudonaisiais pipirais iš vidaus, pabarstykite saulėgrąžų aliejumi ir kreipkitės į gerklės vietą.
  • Suspausti iš smilkalų (40-50 g) ir obuolių sidro acto (50 g) - ištirpinti, padengti ant vilnos audinio ir tepti ant nugaros tris vakarus.
  • Benzino suspaudimas: pamerkite šluostę į benziną, įdėkite jį į gerklę, nuspauskite jį šiltu vario plokšte. Darykite tai tris dienas iš eilės naktį.
  • Šaltojo česnako ir citrinos sulčių kompresas: pamerkite rankšluostį česnako ir citrinos sulčių infuzijos metu, laikykite 20 minučių, vėl nuvalykite rankšluostį ir padėkite jį atgal. Ir taip, kol skausmas praeis.
  • Karšto ir šalto kompreso keitimas.
  • Savo eukalipto tinktūra išoriniam valymui.
  • Kai kurių egzotinių produktų degtinės tinktūros, pvz., Iš raudonųjų grybų, trina.
  • Įšilimo kompresai įvairūs.

Taikant tradicinės medicinos gydymo metodus, visada reikėtų prisiminti, kad pati liga negali būti išgydoma tokiais metodais.

Anksčiau ar vėliau populiarus receptas nustos galioti, ir jūs vis tiek turėsite kreiptis į gydytoją.

Ir geriau tai padaryti anksčiau, bet „stebuklingos infuzijos“ gali būti paliktos gydymo arsenale, bet tik kaip papildoma priemonė kartu su vaistais.

Fizinė terapija

Jei paciento būklę apibūdina vidutinio sunkumo skausmo sindromas ir jis nepablogėja, gydantis gydytojas rekomenduos pacientui dirbti su reabilitacijos gydytoju.

Jei gerai pasirinkti individualią fizinio komplekso programą, pratimai padės pacientui pagerinti savo laikyseną, sumažinti skausmą, padidinti stuburo stiprumą ir lankstumą.

Reabilitacijos gydytojas parinks optimalią laikyseną, reguliuos judėjimą taip, kad sumažėtų stuburo apkrova.

Tinkamai parinktos pratybos sustiprins širdies ir kraujagyslių sistemą, kaklo, rankų ir nugaros raumenis.

Pratimai turėtų būti atrenkami griežtai individualiai, nes kiekvienas žmogus turi savo savybes ligos eigoje.

Pagrindinė fizioterapijos užduotis yra išmokyti kontroliuoti ligos simptomus.

Tuo pačiu metu didėja stuburo stiprybė ir lankstumas, pagerėja bendra gerovė.

Mes siūlome tris pratimus, siekiant sustiprinti juosmens stenozę:

№ 1

Išsiskleiskite nedidelį kilimėlį, sėdėkite patogiai ant jo, gulėdami ant nugaros ir sulenkite kojas prie kelio ir padėkite juos ant peties pločio, o kojos turi būti ant kilimo.

Giliai įkvėpkite, suskaičiuokite iki penkių, iškvėpkite, sunkiai pakelkite krūtinę. Pakartokite 10 kartų.

№ 2

Nukreipkite nugarą ant kieto paviršiaus, išskleiskite rankas. Įkvėpkite gilų kvėpavimą.

Pakelkite ir nuspauskite kelius į krūtinę, laikykite tokioje padėtyje, kiek galite. Tada nuleiskite kojas ir atsipalaiduokite raumenis. Pakartokite 10 kartų.

3 numeris

Surenkite nugarą ant kieto paviršiaus, padėkite rankas į šonus, lenkdami kojas.

Pasukite kelius į kairę ir dešinę, pasukdami galvą į kitą pusę nuo kelio. Atlikite šiuos judesius 5 minutes.

Treniruočių kompleksas skirtas trims mėnesiams su trimis klasėmis per savaitę.

Pakankamai atkakliai, po tam tikro laiko, pacientas galės lengvai ne tik atlikti visą gimnastikos kompleksą, bet ir sugebėti gyventi aktyviau ir mobiliau.

Nugaros kanalų stenozės gydymas atliekamas chirurginiu būdu, kai konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamo rezultato arba kai liga yra pažengusi.

Pagrindinis stenozės operacijos tikslas yra sumažinti stuburo kanalo nervų šaknis nuo suspaudimo.

Kaip operacija atliekama?

Nebuvo sukurtas nė vienas chirurginio gydymo metodas, kuris padėtų išspręsti problemą ir pašalinti spinalinę stenozę.

Tarp jų yra atviros chirurginės intervencijos ir endoskopinė chirurgija.

Apsvarstykite kelių tipų operacijas, atliekamas stenozės atveju:

Dekompresinė laminektomija

Šis operacijos tipas buvo pirmasis, kuris buvo naudojamas stenozei gydyti.

Tai reiškia, kad struktūros, kurios suspausto nervų šaknį su posteriori, rezekcija (pjovimas). Rezekcija gali paveikti nugaros procesą, slankstelio arkos, geltoną raištį, tarpslankstelines sąnarius.

Dekompresinė laminektomija rodo gerą rezultatą 68% atvejų. Maždaug 28% atvejų stuburo nestabilumo raida tampa nepageidaujama tokios operacijos pasekmėmis.

Pav. Laminektomija - stuburo šalinimas

Labai dažnai dėl nestabilumo atsiradusio efektyvumo trūkumo dekompresinė laminektomija papildoma stabilizuojančiomis operacijomis.

Stabilizavimo operacijos

Stuburo fiksacija po laminektomijos. Tarp specialistų yra ir fiksavimo šalininkai, ir tie, kurie šį metodą elgiasi atsargiai.

Laminectomy papildymo su stabilizavimo sistemomis privalumai apima gydymo rezultatų efektyvumo padidėjimą. Tačiau yra ir trūkumų: įrengimo metu komplikacijos gali atsirasti dėl gretimų gretimų stuburo-motorinių segmentų - gali atsirasti „gretimo lygio“ liga (spondilolizė, lūžis, skoliozė).

Intarpinės fiksacijos sistema yra pagrįsta mažo apkrovos lygio palaikymu ant atraminių stulpelių ir patį stuburo kanalo plotą.

Norint sukurti interspektyvaus dinaminio fiksavimo sistemą, atliekamas užpakalinis dekompresija, o po to į intarpą įterpiamas implantas.

Šis implantas atneša stuburo užpakalinę stulpą į darbinę būklę ir palieka galimybę atlenkti ir sulenkti valdomą segmentą, taip pat gretimus segmentus.

Efektyviausias operacinės chirurgijos metodas spinalinės stenozės problemai (pagal statistiką) laikomas mikrochirurginio dekompresijos ir dinaminio interspinalinio stabilizavimo deriniu.

Tačiau kiekvienu atveju gali būti jo savybės.

Stuburo stenozė dažnai gali būti derinama su įvairiomis stuburo patologijomis, pavyzdžiui, stuburo slankstelių nestabilumu ir tarpslankstelinių diskų išvaržomis.

Kokį chirurginio gydymo būdą pageidaujate tam tikram pacientui, nusprendžia kvalifikuotas specialistas.

Reabilitacija po operacijos

Kai operacija atsilieka, norint greitai atsigauti, atsikratyti skausmo sindromo ir kuo greičiau išgydyti žaizdą, būtina stiprinti stuburą.

Kaip tai padaryti, specialusis reabilitacijos gydytojas žino, kad ateityje jis taip pat padės išvengti naujų stuburo problemų.

Norėdami pasiekti rezultatų, naudojama fizioterapija ir refleksologija.

Pagrindinis šios reabilitacijos gydymo tikslas yra išmokyti pacientą kontroliuoti stuburo stuburo skausmą ir tuo pat metu imtis prevencinių priemonių nuo ligos pasikartojimo.

Kontroliuojamas skausmo sindromas yra galimas keliais būdais, kai kurie iš jų skirti pacientui ir gydytojas pasirenka:

  • Poilsis: tinka ankstyvam pooperaciniam laikotarpiui, kai žaizdos yra šviežios, ir kiekvienas maišymas sukelia skausmą; gydytojas gali rekomenduoti tvirtinimo korsetą.
  • Laikysena: gydytojas padės jums rasti patogią vietą poilsiui ir miegui bei darbui; Ši laikysena turėtų atsipalaiduoti stuburo ir pašalinti skausmą.
  • Ledo naudojimas: susiaurina kraujagysles, mažina kraujo tekėjimą, uždegimą, raumenų spazmus ir skausmą.
  • Terminės procedūros: priešingai, šiluma plečia kraujagysles ir padidina kraujotaką; Tai padės švirkšti vaistus, kurie pagreitina žaizdų gijimą ir mažina skausmą.
  • Ultragarsas: gebėjimas pasiekti audinius iki daugiau kaip 6 cm gylio nuo odos paviršiaus, pagerina kraujotaką probleminėje zonoje, pagerina maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą į uždegimo paveiktus audinius.
  • Elektrinė stimuliacija: patogi procedūra, atliekama nervų audinio laidumui gerinti (pašalinamas spazmas, sumažėja nugaros diskomfortas).
  • Masažas: atpalaiduoja raumenis, pagerina kraujo tiekimą audiniams ir mažina skausmą.
  • Tempimas ir bendras vystymasis: šios procedūros gali būti nemalonios dėl to, kad jos gali būti skausmingos. Bet tai yra norma, net jei ją atlieka patyręs reabilitologas, o kartais ir specialus mechanizmas.

Vėlesniuose reabilitacijos etapuose fizinė terapija padės pagerinti fizinį našumą, kuris padeda plėtoti lankstumą, stabilizavimą ir koordinavimą.

Programa parenkama individualiai.

Padės asmeniui atsigauti nuo stuburo chirurgijos fitneso klasių.

Geriau treniruotis gryname ore, kuris pagerins nervų audinių ir raumenų aprūpinimą krauju ir padidins „laimės hormono“ (endorfino) gamybą, kuri yra puiki natūrali skausmo priemonė.

Kitas reabilitacijos aspektas po operacijos yra specialių aerobinių pratimų rinkinys:

  • vaikščioti bėgimo takeliais ir stepperiu;
  • važinėti stacionariu dviračiu.

Kartais po operacijos atliekamas funkcinis mokymas, kad būtų galima koreguoti judesių laikyseną, ergonomiką ir mechaniką.

Reabilitologas mokys ir ištaisys judėjimo sveikatos mechanizmą.

Judėjimas ir judėjimas kasdieninės veiklos metu, atliekami pagal visas mokslo taisykles, gali labai sumažinti ligų, susijusių su stuburo darbu, tikimybę.

Gydytojas analizuos paciento elgesį ir nurodo trūkumus, susijusius su judėjimo atlikimu, juos ištaiso.

Kai tik pacientas sugebės ištaisyti savo skausmingus pojūčius, optimizuojamas stuburo judesių diapazonas, didėja jo stiprumas.

Tada reabilitacijos terapeutas siūlys individualią pratimų programą, kurią reikia atlikti namuose kiekvieną dieną, kad būtų išvengta stuburo pasikartojimo.

Kokiais atvejais naudojamas

? Sužinokite iš mūsų straipsnio.

Kaip laiku nustatyti gimdos kaklelio stuburo naviką? Skaitykite čia.

Ar yra nugaros, krūtinės ir kaklo stuburo stuburo stenozės gydymo skirtumai? ↑

Ligos tipas priklauso nuo proceso lokalizacijos, ty nuo to, kur atsirado centrinio stuburo kanalo susiaurėjimas.

Tačiau ligos lokalizacijos skirtumai dažnai sukelia tas pačias apraiškas, todėl visos stenozės formos dažnai vadinamos vienu terminu - stuburo stenoze.

Konservatyvaus gydymo metu stenozės forma, palyginti su ligos lokalizavimu, nėra svarbi, tačiau skirtingos stenozės fizinės terapijos pratimai bus skirtingi.

Jei pacientui reikia atlikti operaciją, ligos vieta bus labai svarbi pasirenkant operacijos tipą.

Chirurginės intervencijos reikia dažniau, kai sumažėja kaklo nugaros smegenys - ši būklė yra ypač pavojinga, nes ji gali sukelti raumenų silpnumą ar paralyžią, o tai nėra atvejis, kai stuburo kanalas yra susiaurintas juosmens ar krūtinės srityje.

Mažiausiu stuburo skausmo pasireiškimu būtina kreiptis į gydytoją.

Kvalifikuotas specialistas atliks skausmo priežasčių tyrimą ir teisingą diagnozę.

Dažniausiai tik pažengusioje ligos stadijoje reikalinga chirurginė intervencija, ir paprastai galima pagerinti paciento būklę konservatyviais gydymo metodais.

Video: diagnostika ir gydymas

Degeneraciniai-distrofiniai procesai stubure vyksta per metus, tačiau dėl kaulų ir kremzlės pokyčių progresavimo jungiamojo audinio augimas susiaurina erdvę, kurioje yra stuburo smegenys. ICD 10 - M48.0 patologijos kodas. Yra du ligos formavimosi variantai - pirminis ir antrinis, kas tai yra? Tai reiškia, kad iš pradžių procesas gali vykti intrauteriškai dėl slankstelių patologijos nėštumo metu. Nugaros kanalo antrinė stenozė yra įgimta liga, susijusi su nugaros stuburo pažeidimu su degeneracinėmis-distrofinėmis ar trauminėmis ligomis.

Kairiajame pavyzdyje matote, kaip dėl ligos pažeidžiamas nugaros smegenys.

Ką reiškia stenozė? Tai patologinis tarpslankstelio erdvės susiaurėjimas dėl stuburo smegenų kaulo ir kremzlės ar jungiamojo audinio augimo. Kuo ryškesnė problema, tuo ryškiau pateikiamas klinikinis ligos vaizdas. Liga apima visus stuburo segmentus - nuo gimdos kaklelio iki sakralinės. Pacientų apžvalgos rodo, kad skausmingi simptomai dažniau pasireiškia juosmens regione, rečiau - su krūtinės ląstos pažeidimais. Jei perskaitėte stenozės kenčiančių žmonių forumą, pagrindinės patologijos priežastys yra tik antrinės. Patologinio proceso simptomai dažniau pastebimi dėl stuburo dorsopatijos ar sužalojimų dėl nelaimingų atsitikimų arba dėl nesėkmingų operacijų.

Stuburo stenozės gydymas

Yra du tradiciniai ligos gydymo metodai - konservatyvūs ir operatyvūs. Pirmuoju atveju gydymas yra skirtas patologijos simptomams - skausmui, raumenų spazmui ir neurologiniams sutrikimams. Šiuo tikslu naudojamos šios vaistų grupės:

  • periferiniai vazodilatatoriai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • gliukokortikosteroidų trumpa eiga, kad būtų sumažinta tarpslankstinė edema;
  • paprasti ir narkotiniai analgetikai;
  • raumenų relaksantai.

Nepaisant plataus vaistų pasirinkimo ligos simptomų palengvinimui, jų veiksmingumas toli gražu nėra idealus. Taip yra dėl organinio stenozės pobūdžio. Kad radikaliai paveiktų kaulų ir kremzlių augimą, kuris spaudžia nugaros smegenis, narkotikų pagalba neveiks. Todėl operatyvinė korekcija yra būtina 75–80% atvejų, nes konservatyvios priemonės netgi negali pagerinti paciento gyvenimo kokybės.

Chirurginis gydymas apima šias intervencijų rūšis:

  • dekompresinė laminektomija;
  • jungiamųjų fiksavimo sistemų įrengimas;
  • stabilizuojanti stuburo operacija;
  • mikrodiskektomija su sąnarių procesų rezekcija.

Kaip gydyti tam tikrą pacientą, neurologas ir neurochirurgas kartu nusprendžia. Dažnai iš pradžių naudojama konservatyvi taktika, nepakankamai efektyvi arba smarkiai naikinantis procesas atliekamas. Konservatyvi terapija gali būti papildyta liaudies gynimo priemonėmis, tačiau šis metodas tik šiek tiek palengvins skausmo sindromą.

Stuburo stenozė - gydymas be operacijos

Toliau pateiktoje lentelėje aprašomi pagrindiniai ligos simptomai, taip pat galimybė juos sustabdyti vaistais.

Simptomai / vaistas

Pagalbinės priemonės

Vaistinių ir adjuvantinių terapijų naudojimas padeda sumažinti simptomų įtampą, tačiau daugeliu atvejų neįmanoma radikaliai pagerinti paciento būklės. Paprastai kartu sujungiamos konservatyvios stenozės procedūros ir dekompresinė chirurgija. Po operacijos buvo paskirti vaistai paciento reabilitacijai pagreitinti.

Pratimai stuburo stenozei

Kadangi organinės stenozės išgydyti nepakanka, fizinė terapija gali sustiprinti konservatyvų gydymą. Gimnastika su šia liga padeda didinti stuburo judesių asortimentą, taip pat stimuliuoja kraujo tiekimą į nukentėjusį nugaros smegenų ir apatinių galūnių plotą. Toliau pateikiami keli tipiniai pratimai, naudojami kartu su vaistais.

  • Kojų keltuvai. Pradinė padėtis - gulėti ant lovos ar sporto stendo. Sėdmenys yra tiesiai prie krašto, o kojos pakimba. Pratybos esmė - su nugaros ir dubens raumenų pagalba pakelti apatines galūnes. Pamokos trukmė yra mažiausiai 15 minučių.
  • Pakyla liemens. Pradinė padėtis - gulėti ant pilvo, rankos išsiplėtė už nugaros ir kerta. Pratybos esmė - kūno augimas, tuo pačiu metu nuleidžiant stuburą ir ištiesinant vieną koją. Kiekvienos apatinės galūnės pakaitos pakyla. Pakartojimų skaičius - iki 15.
  • Mažas nurijimas. Originali laikysena guli ant skrandžio, kojos šiek tiek viena nuo kitos, rankos sulankstomos užrakto gale. Šio pratimo esmė yra tuo pačiu metu kūno kūno perstūmimas per krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio stuburo raumenų įtampą su nedideliu pėdų atskyrimu nuo grindų. Pakartokite bent 20 kartų.
  • Nugaros raumenų įtampa. Originalus laikysena yra visose keturvietėse, kojos šiek tiek viena nuo kitos, pabrėžiant alkūnes ir kelius. Treniruotės esmė - kojų lenkimas tuo pačiu metu, kai staigiai susitraukia nugaros raumenys. Būkite įtemptoje padėtyje iki 60 sekundžių, tada atsipalaiduokite. Pakartokite bent 10 kartų. Skausmas stenozės po to, kai tai daryti gana greitai.
  • Kryžminės kojos. Pradinė padėtis - gulėti ant nugaros, kojos atskiriamos nuo peties pločio, rankos sulankstytos po galva. Būtina kirsti kojas, keldami priešingą kūno dalį. Apatinės galūnės turėtų būti išdėstytos kiek įmanoma. Pakartokite bent 20 minučių per dieną.

Nepriklausoma mankštos terapijos vertė yra nedidelė, nes neįmanoma užbaigti pratybų be vaisto palaikymo ar operacijos korekcijos dėl skausmo. Tačiau akupunktūra stuburo stenozei, treniruočių terapijai ir masažui puikiai papildo visus tradicinius gydymo metodus. Efektyvių pratimų pasekmes sunku pervertinti, nes pacientui suteikiama galimybė aktyviai judėti, o po operacijos reabilitacijos laikotarpis yra žymiai trumpesnis.

Juosmens stuburo stenozė

Nugaros nugaros smegenų smegenų suspaudimas yra labiausiai paplitusi patologija. Taip yra dėl to, kad šiame segmente kaulų kremzlių audinių degeneraciniai-distrofiniai procesai yra paplitę. Viena iš priežasčių, dėl kurių atsirado stenozė juosmens srityje, yra padidėjusi fizinė krūtinės raumenų korseto apkrova, kuri sukelia greitą slankstelių nusidėvėjimą ir deformaciją.

Juosmens stenozė.

Ligos simptomai yra tiesioginis nervų audinio dirginimas lumbosakralinės stuburo zonoje, taip pat nervų šaknų suspaudimo apraiškos. Labiausiai būdingi šie ligos simptomai:

  • skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis į kojų ar sėdmenis;
  • silpnumas apatinėse galūnėse;
  • pertrūkis - judėjimo sutrikimas treniruotės metu;
  • erekcijos sutrikimas;
  • judėjimo apribojimas pažeistame nugaros segmente;
  • apatinių galūnių nutirpimas ir (ar) parestezija su parezės vystymusi iki neįmanoma aktyviai judėti kojose.

Pagrindinis simptomas, kuris pasireiškia pirmiausia ir sutrikdo pacientus, yra stiprus juosmens srities skausmas. Jei nėra veiksmingos terapijos, atsiranda kraujagyslių sutrikimų, o po to - motorinių apribojimų apatinėse galūnėse.

Juosmens stenozės gydymas

Pagrindinis gydomųjų intervencijų tikslas - stengtis sumažinti stuburo smegenų suspaudimą. Konservatyvus gydymas, siekiant radikaliai išspręsti nervų struktūrų suspaudimo problemą, nepavyksta, todėl pasirinkimo galimybė yra chirurgija. Kas padės pacientui greitai? Toliau pateikiami pagrindiniai veiklos taktikos variantai.

  • Dekompresijos laminektomija. Dažniausia operacija, pagrįsta daliniu sąnarių procesų šalinimu, taip pat kitomis struktūromis, kurios suspausto nugaros smegenis. Intervencinis poveikis greitai atsiranda, nes intravertebralis erdvė iš karto plečiasi ir išnyksta viršslėgis ant nugaros smegenų. Operacija yra paprasta, ją galima atlikti beveik visuose neurochirurgijos skyriuose. Pagrindinis trūkumas yra stuburo nestabilumo raida, dėl kurios trečdaliu atvejų galutinis rezultatas yra nepatenkinamas.
  • Stuburo stabilizavimas. Operacija papildo laminektomiją, nes ji yra neveiksminga be išankstinio dekompresijos. Jo esmė - įdiegti stuburo kaulų struktūrą stabilizuojančias sistemas. Šio tipo chirurginis koregavimas turi vieną didelį trūkumą - stabilizuodamas juosmens sritį, yra tikimybė, kad krūtinės ląstos segmente bus stuburo nestabilumas.
  • Interswitch fiksacija. Operacijos esmė yra įdiegti implantus arba metalines struktūras tarp spinozinių procesų. Tvirtinimas yra dinamiškas, todėl stuburo mobilumas nepatiria. Tačiau dažnai reikia pastebėti stenozės pasikartojimo po operacijos galimybę.
  • Mikrokompresija. Tai atliekama maža kaulų struktūrų, kurios trukdo nugaros smegenims, rezekcija. Pagrindinis privalumas yra endoskopinė chirurgija, todėl reabilitacija yra trumpa ir pacientai gerai toleruoja intervenciją. Tačiau veiksmingumas yra gana vidutinis, nes manipuliavimas stuburu yra ne radikalus.

Prieš ir po operacijos stuburo kanalo stenozės nugaros srityje stenozės gydymas yra nustatytas. Preliminarus mokymas apima raumenų korseto stiprinimą įvairiais fiziniais pratimais. Juosmens stenozės pratimai priskiriami 3 mėnesius iki planuojamos operacijos. Po intervencijos gimnastika reabilitacijos metu atliekama nuo antrosios dienos. Iš pradžių ji apima tik pratimus lovoje, o tada, kai pacientas atsigauna, instruktoriaus sprendimas pakeičia galingesnį.

Santykinė stuburo stenozė

Liga gali turėti skirtingą patologinių pokyčių sunkumą. Tai reiškia stuburo smegenų skerspjūvio ilgį. Nugaros stuburo antrinė stenozė dėl degeneracinių-distrofinių kaulų audinių pokyčių yra santykinė ir absoliuti. Pirmasis variantas - mažiausio atstumo nuo nugaros stuburo nugaros sienos iki priešingos kaulo ilgis turėtų būti nuo 15 iki 11 mm. Jei ilgis yra didesnis nei 1,5 cm, ši patologija netaikoma stenozei, nes nėra visiško nugaros smegenų suspaudimo.

Absoliutus stenozė išsivysto, kai intravertebralis erdvė susiaurėja nuo 10 mm arba mažiau. Kai kurie ekspertai neatsižvelgia į atstumą tarp kaulų struktūros ir ploto. Iš esmės tai nesvarbu, tačiau numeriai skiriasi. Absoliuti stenozė tarpkultūrinės erdvės plotas yra mažesnis nei 75 mm2.

Santykinis procesas yra palankesnis pacientui. Nepaisant rimtų simptomų, galima taikyti konservatyvią taktiką su dinamišku MRI valdymu. Nesant progresavimo ir reikšmingo klinikinio pagerėjimo, pacientas vengs chirurginio gydymo. Antrinė absoliutaus stenozė yra chirurginės intervencijos indikacija, nes yra didelė patologijos komplikacijų rizika.

Gimdos kaklelio stuburo stenozė

Gimdos kaklelio stuburo pralaimėjimas yra antra pagal dažnumą juosmens segmento patologija. Jei liga formuojasi vaikystėje genetinės ar įgimtos kaulų audinių patologijos fone, tai laikoma pirminiu. Antrinė stenozė atsiranda dėl traumos ar įvairių tipų dorsopatijos. Degeneracinis lėtinis procesas yra patologinio kaulinio audinio augimo pagrindas, kai stuburo smegenys suspausti.

Pagrindiniai gimdos kaklelio stenozės simptomai yra šie:

  • kaklo skausmas, dažnai spinduliuojantis į rankas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • viršutinių galūnių silpnumas;
  • pirštų nutirpimas;
  • kaklo stuburo judesių apribojimas.

Pacientui pavojinga yra ne tik absoliuti, bet ir santykinė stenozė, nes sutrikusi stuburo arterijų kraujotaka, o tai neišvengiamai sukelia smegenų badą. Problema kyla dviem variantais - sagitinė stenozė yra suskirstyta į centrinę ir šoninę. Pirmasis variantas pasižymi paties stuburo kanalo susiaurėjimu, o antrasis - tarpslankstelinio forameno patologija. Šoninėje stenozėje svarbiausios yra kraujo tiekimo į smegenis problemos.

Gali pasireikšti kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ir pan.

Ligos gydymui reikalingas individualus požiūris ir rūpinimasis pasirenkant operacinės korekcijos metodą. Taip yra dėl anatominės kaulų struktūros trapumo ir smegenų artumo. Konservatyvi taktika ir pratybų terapija dažnai nesuteikia norimo efekto, todėl naudojama operacija - laminektomija ir tvirtinimo implanto įrengimas. Galimas minidiskektomijos variantas, tačiau retai naudojami endoskopiniai metodai.

Absoliutus stuburo stenozė

Pagrindinė patologijos diagnozavimo vertė yra stuburo atidarymo ilgis. Kuo labiau jis susiaurėja, tuo labiau stuburo smegenų pažeidimai ir klinikiniai požymiai. Pagrindinis diagnostikos metodas yra stuburo MRI arba CT nuskaitymas. Kai stuburo kanalo atidarymo susiaurėjimas yra mažesnis nei 12 mm, jie kalba apie absoliučią stenozę. Kai jo dydis yra didesnis už šią vertę, bet mažesnis nei 15 mm, yra santykinė stuburo stubozė.

Ligos gydymas yra sudėtingas - vaistai vartojami kartu su chirurgija. Pagrindiniai vaistai, vartojami tokiose situacijose, kur yra absoliutus sagito stenozė, yra tokie:

  • NVNU - diklofenakas, ketorolakas;
  • raumenų relaksantai - tolperisonas;
  • narkotikų analgetikai trumpalaikiam skausmo malšinimui;
  • gliukokortikosteroidai - deksametazonas arba prednizonas;
  • kraujo tekėjimo stimuliatoriai - pentoksifilinas.

Degeneracinė santykinė stenozė leidžia stebėti pacientą, o gydymą papildyti chondroprotektoriais ir treniruotės terapija. Kadangi procesas yra antrinis, pagerėjimas yra įmanomas dėl lėtesnio ligos progresavimo.

Centrinei stenozei su tiesioginiu stuburo kanalo pažeidimu ir stuburo smegenų suspaudimu reikia greitos operacinės taktikos. Taikoma laminektomija arba diskektomija, po kurios įrengiamas atraminis implantas. Jei problema yra gimdos kaklelio segmente, tuomet kombinuotas chirurginis gydymas yra pakankamas, kad visiškai stabilizuotų kaulų struktūras ir nugaros smegenų dekompresiją.

Degeneracinė spinalinė stenozė

Kaulų ir kremzlių audinių dorsopatijos ir degeneracinių-distrofinių sutrikimų problema yra būdingiausia gimdos kaklelio ir juosmens segmentams. Jei kalbame apie apatinę nugaros dalį, stuburo stuburo dalies - L5-S1 - juosmeninės dalies perėjimo lygis yra ypač jautrus stenozei. Dėl padidėjusio audinių susidėvėjimo dėl fizinio krūvio ir raumenų rėmo silpnumo, stuburo smegenys suspaustos būdingu klinikiniu radikalinio sindromo vaizdu.

Gydymo problemos apima:

  • vaistų palaikymas - NVNU, hormonai, raumenų relaksantai;
  • chirurginė korekcija - laminektomija;
  • fizinė terapija visuose konservatyvaus ar operatyvaus gydymo metodo etapuose;
  • masažas;
  • fizioterapija - kvarcas, diadinaminės srovės, elektroforezė su gliukokortikosteroidais.

Kadangi ligos pobūdis dažnai pasireiškia santykinės stenozės pavidalu, galima konservatyvi laukimo taktika, turinti dinaminę MRT kontrolę. Su stuburo smegenų suspausto pokyčio progresavimu - padėtis nustatys tik operacinį požiūrį.

Sagitinė spinalinė stenozė

Liga yra polifaktorinė. Tai reiškia, kad daugelis patologinių procesų organizme, o taip pat įgimtos anomalijos gali sukelti stuburo smegenų suspaudimą. Toliau pateikiamos pagrindinės stuburo stenozės parinktys.

  • Įgimtas Problema kyla nėštumo metu ir pasireiškia po gimimo. Pagrindinė priežastis yra achondroplazija, ty kremzlės audinio patologija.
  • Įsigyta. Ši galimybė yra labai įvairi, nes centrinės nervų sistemos stuburo dalis veikia daugelį raumenų ir kaulų sistemos ligų.
  • Kombinuotas. Sunkus stuburo pažeidimas, derinant įgimtą patologiją ir įgytas kaulų ir kremzlės audinių problemas.
  • Centrinė. Šis stenozės tipas tiesiogiai veikia stuburo kanalą. Todėl susiaurėja erdvė, kurioje yra stuburo smegenys. Priekinio stuburo atidarymo dydis yra svarbus problemai. Jei jis yra mažesnis nei 11 mm, tai rodo absoliučią stenozę.
  • Šoninis. Šoninė žala, būdinga gimdos kaklelio ir juosmens stuburui. Nugaros kanalas kenčia šiek tiek, tačiau tarpasmeninis foramenas ir atstumas tarp nugaros procesų yra žymiai susiaurėję.
  • Vietinis Tai vidutinio sunkumo destruktyvus procesas, kuris paveikia tik vieną lygį konkrečiame stuburo segmente. Tačiau suspaudimo laipsnis gali būti gana rimtas.
  • Discogeninis. Tai yra įgyta stenozė, kuri atsiranda dėl degeneracinių-distrofinių procesų tarpslankstelinėje erdvėje. Ligos priežastis yra išvarža, auglys arba trauminis sužalojimas.
  • Arthrogenic. Susijęs su stuburo sąnarių uždegimu. Iš pradžių atsiranda spondiloartritas, o patologiniai pokyčiai lemia stuburo kanalo dydžio sumažėjimą. Interfacinė stenozė susidaro pirminio tokio paties pavadinimo sąnarių pažeidimo metu.
  • Discartrogeninis. Problemos esmė tarpkultūrinės erdvės ir sąnarių kombinuotuose pažeidimuose. 1 laipsnio discoartrogenny stenozė yra palankiausias variantas, nes problema yra santykinė.
  • Interfazetinė priekinė dalis. Problema kyla dėl sąnarių uždegiminės žalos - artropatijos. Tai yra spondiloartrito tipas, kuris daugiausia yra autoimuninis.

Priklausomai nuo stenozės tipo, specialistas gali pasirinkti gydymo būdą. Uždegiminės autoimuninės ligos gali būti konservatyviai gydomos gliukokortikosteroidais ir imunosupresantais, o tai leidžia atlikti klinikinį pagerėjimą be operacijos. Įgimtos ir trauminės ligos, turinčios absoliučią stuburo stenozę, reikalauja tik chirurginės intervencijos.

Stuburo stenozė L4-L5 lygiu

Vietos stenozės yra ypač dažni. Taip yra dėl nevienodos apkrovos ir uždegiminių pokyčių pobūdžio skirtingose ​​stuburo dalyse. Žemiau pateikiami naujausi žalos lygiai ir yra svarstomi.

  • L5-S1. Klasikinė vietinės stenozės versija juosmens stuburo sankryžoje iki sakralinės. Tipiškas skausmo sindromas su švitinimu kojoje.
  • C5-C6. Gimdos kaklelio segmento pralaimėjimas. Kadangi jie yra apatinėje šios stuburo dalyje, pagrindinės apraiškos yra susijusios su viršutinių galūnių neurologiniais sutrikimais.
  • L4-S1. Patologija užfiksuoja du apatinius juosmens slankstelius, pereinant prie sakralinio regiono. Klinika yra panaši į L5-S1 lygį.
  • C5-C7 ir C6-C7. Apatinė gimdos kaklelio stuburo dalis. Pagrindinis pasireiškimas yra skausmo sindromas su apšvietimu į rankas.
  • L3-L4, L3-L5 ir L4-L5. Juosmens segmentų pralaimėjimas. Pagrindinės apraiškos yra skausmo sindromas su švitinimu kojoms.

Ne tik klinikinius simptomus, bet ir ligos prognozes iš dalies lemia pažeidimo lygis. Didžiausias stuburo kanalo susiaurėjimas randamas viršutiniuose segmentuose, o žemiau ligos yra lengviau. Aiškių konkretaus lygio simptomų nustatymas leidžia gydytojui nustatyti tikslius diagnostinius tyrimus ir gydymo priemones.

Juosmens stuburo stenozė yra patologinė būklė, kurioje sumažėja kanalo dydis. Liumenų susiaurėjimas sukelia kanale esančių statinių - nugaros smegenų šaknų - suspaustą. Ligos simptomai nustatomi tiksliai nustatant, kurios šaknys yra suspaudžiamos. Liga lėtai progresuoja. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Pastarasis skiriamas gydymo neefektyvumo atveju. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie juosmens stuburo stenozės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Bendra informacija

Paprastai stuburo kanalo anatominis dydis (sagitali) juosmens lygyje yra 15–25 mm, skersinis - 26–30 mm. Šiame lygyje yra žmogaus nugaros smegenų galai ir vadinamoji arklio uodega (stuburo smegenų šaknų grupė). Sagito dydžio sumažėjimas iki 12 mm vadinamas santykine stenoze, o tai reiškia: klinikiniai susitraukimo požymiai gali arba negali būti. Kai anteroposterio dydis yra 10 mm ar mažesnis, tai jau yra absoliutus stenozė, visada turinti klinikinius požymius.

Anatomijos požiūriu juosmens stenozės tipai yra trys:

  • centrinė: anteroposterioro dydžio sumažėjimas;
  • šoninis: susiaurėjimas tarpkūnių forameno regione, ty stuburo nervo šaknies išėjimas iš stuburo kanalo tarp dviejų gretimų slankstelių. Manoma, kad šoninė stenozė sumažina tarpslankstelinio forameno dydį iki 4 mm;
  • Combo: susitraukite visus dydžius.

Stenozės priežastys

Juosmens nugaros stenozė gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta (idiopatinė) stenozę sukelia slankstelių struktūriniai bruožai: stuburo lanko storio padidėjimas, arkos sutrumpinimas, kūno aukščio sumažėjimas, stiebo sutrumpinimas ir panašūs pokyčiai.

Įgyta stenozė yra daug dažnesnė. Tai gali būti dėl:

  • degeneraciniai stuburo procesai: juosmens stuburo osteochondrozė, deformuojantis spondilozė, tarpslankstelinių sąnarių artrozė, degeneracinė spondilolizė (vieno stuburo slankstelio kitimas), iškyšulys (išlinkimas) ir tarpslankstelinių diskų išvarža, kalcifikacija ir atitinkamai priemonė.
  • sužalojimai;
  • iatrogeninės priežastys (dėl medicininės intervencijos): po laminektomijos (stuburo dalies dalies pašalinimas), artrodezė arba stuburo susiliejimas (sąnarių ar slankstelių fiksavimas, naudojant papildomus įtaisus, pvz., metalines konstrukcijas) dėl sukibimo ir pooperacinių randų;
  • kitos ligos: Pageto liga, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), reumatoidinis artritas, juosmens navikai, akromegalija ir kt.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai yra dažniausia juosmens stuburo stenozės priežastis.

Gana dažna situacija yra tada, kai pacientas turi tiek įgimtą, tiek įgytą stuburo kanalo susiaurėjimą.

Plėtojant stuburo stuburo stuburo stenozės simptomus, be susiaurėjimo, gali būti svarbus kraujo tiekimo sutrikimas stuburo nervų šaknims, atsirandantis dėl kraujagyslių suspaudimo, ir sutrikęs veninis nutekėjimas.

Simptomai

Stuburo stenozė juosmens lygyje yra gana dažna liga, nes kiekvienas amžius (!) Asmeniui vystosi stuburo senėjimo procesai, pasireiškiantys degeneraciniais pokyčiais. Dažniau stenozė pasireiškia po 50 metų, vyrai yra labiau linkę į ligą.

Svarbiausi juosmens stenozės stenozės požymiai yra šie:

  • Neurogeninis (caudogeninis) pertrūkis yra skausmo, tirpimo, kojų silpnumo pojūtis, kuris atsiranda tik vaikščiojant. Dažniausiai skausmas yra dvišalis, neturi aiškaus lokalizavimo (ty, jei epizodai kartojami, tai gali būti pastebėta kitur), kartais pacientai netgi neapibūdina skausmo, ir kaip sunku nustatyti nemalonų pojūtį, kuris neleidžia judėti. Kojų skausmas ir silpnumas, kad pacientas sustotų, sėdi ir kartais eina miegoti tiesiai iš išorės. Skausmas išnyksta, kai kojų sąnarių ir kelio sąnarių kojos šiek tiek lenkiasi, o kūnas šiek tiek nukreipiamas į priekį. Sėdimojoje padėtyje tokių pojūčių nėra, net jei asmuo atlieka fizinį krūvį (pvz., Važinėja dviračiu). Kartais pacientai, turintys nugaros stuburo nugaros stenozę, savanoriškai juda šiek tiek sulenktoje padėtyje (beždžionių laikysena), nes leidžia jums vaikščioti be didėjančio skausmo sindromo;
  • nugaros skausmas, kryžkaulys, kokcis gali būti įvairus, bet dažniau nuobodu ir skausmingas, nepriklauso nuo kūno padėties, gali „duoti“ kojas;
  • kojų skausmas paprastai yra dvišalis, vadinamasis „radikalas“. Šis terminas reiškia ypatingą skausmo lokalizaciją (arba jos pasiskirstymą) - lempos formos, ty išilgai kojos ilgio juostos pavidalu. „Lampas“ gali eiti palei pėdos priekinę, šoninę ir galinę dalį. Kadangi stenozė paprastai nuspaudžia kelias stuburo smegenų šaknis, tuomet „juostelės“ gali būti plačios. Šaknų suspaudimas sukelia vadinamuosius įtampos simptomus - Lassega, Wasserman, kurį sukelia pasyvus ištiesintos kojos kėlimas kitoje laikysena;
  • pažeidžiamas jautrumas kojose: prarandamas jutimo pojūtis, prarandamas skirtumas tarp ūminio ir nuobodu prisilietimo, kartais sunku pacientui su akimis apibūdinti pirštų padėtį, kurią gydytojas jiems davė (pvz., jis sulenkė ar ištiesino). Panašūs pokyčiai gali pasireikšti šlaituose, genitalijų srityje;
  • pylimo, nuskaitymo, šaltkrėtis, deginimas kojose ir panašūs pojūčiai;
  • dubens organų disfunkcija: šlapinimosi pokyčiai pagal vėlavimo tipą arba atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, šlapinimosi šlapinimasis, ty šlapinimasis (reikalaujantis neatidėliotino pasitenkinimo), silpnumas, defekacija;
  • kelio, Achilo, plantarų refleksų sumažėjimas arba nebuvimas;
  • mėšlungis (skausmingi spazmai) kojų raumenyse, ypač po truputį fizinio krūvio, savanoriško atskirų raumenų ryšulių nugaros be skausmo;
  • silpnumas (parezė) kojose: tai gali apimti atskirus judesius (pvz., pacientui sunku stovėti ant pirštų ar vaikščioti ant kulnų), arba jis gali dėvėti apibendrintą, visiškai įsitvirtinančią koją;
  • kojų svorio sumažėjimas (retinimas) dėl dinstrofinių raumenų pokyčių, atsirandančių ilgą laiką susilpninant nervų šaknis.

Dubens organų disfunkcija, parezė kojose ir apatinių galūnių svorio sumažėjimas yra vėlyvieji nugaros stuburo stenozės simptomai. Paprastai, esant tokiems pokyčiams, pacientui nurodomas chirurginis gydymas.

Diagnostika

Nugaros stuburo stuburo stenozės diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais (ypač neurogeniniu pertraukimu), neurologinio tyrimo duomenimis (jautrumo pokyčiai, refleksai, įtampos simptomų buvimas, parezė, galūnių svorio sumažėjimas) ir papildomų tyrimo metodų duomenys.

Iš papildomų tyrimo metodų labiausiai informatyvūs yra lumbosakralinės stuburo, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRT) radiografija. Šie metodai leidžia įvertinti stuburo kanalo dydį. Žinoma, CT ir MRI yra tikslesni. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti gali prireikti elektroneuromografijos, mielografijos, scintigrafijos.

Gydymas

Juosmens stuburo stenozės gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Konservatyvus gydymas naudojamas nedidelio (santykinio) stenozės atvejais, kai nėra ryškių neurologinių sutrikimų (kai pagrindiniai skundai yra nugaros skausmas ir kojų skausmas), laiku teikiant medicininę pagalbą.

Konservatyvus gydymas yra vaistų vartojimas, fizioterapija, masažas, fizinė terapija. Tik integruotas šių metodų naudojimas gali duoti teigiamų rezultatų.

Narkotikų gydymas yra šių produktų naudojimas:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: jie gali pašalinti skausmą, sumažinti uždegiminį procesą (kurį nervų šaknis patiria suspaudžiant), mažina nervų šaknų regiono patinimą. Jų vaistų grupes dažniau naudoja Ksefokam, Ibuprofenas, Revmoksikam, Diklofenakas (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ir kt.). Be to, yra įvairių šių vaistų formų (tepalai, geliai, tabletės, kapsulės, injekcijos, pleistrai), leidžiantys juos naudoti tiek vietiniu, tiek žodžiu;
  • raumenų relaksantai: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Jie naudojami pastebimai raumenų įtampai sumažinti;
  • B grupės vitaminai (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan ir kt.) dėl jų teigiamo poveikio periferinės nervų sistemos struktūroms, taip pat skausmą malšinantis poveikis;
  • kraujagyslių agentai, gerinantys kraujotaką (ir todėl nervų šaknų maitinimą), siekiant užtikrinti optimalų venų nutekėjimą ir skysčio cirkuliaciją: Curantil (dipiridamolis), pentoksifilinas, nikotino rūgšties preparatai, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ir kt.;
  • dekongestantai: L-lizino escinatas, ciklo-3-fortas, diakarbas;
  • vaistų blokados (epidurinė, sakralinė), naudojant anestetikus (lidokainą) ir hormonus. Jie gali būti labai veiksmingi skausmui ir patinimas.

Kartu su vaistais gydant fizioterapija. Jų spektras yra gana įvairus: elektroforezė su įvairiais vaistais, sinusoidinių moduliuojamų srovių (amplipulso) ir purvo terapijos bei magnetinės terapijos įtaka. Metodų atranka turėtų būti vykdoma atskirai, atsižvelgiant į konkrečios procedūros kontraindikacijas.

Masažo sesijos parodomos pacientams, sergantiems stuburo nugaros stuburo kanalu. Kai kuriais atvejais fizinės terapijos kompleksai gali sumažinti skausmo sunkumą ir pagerinti gerovę.

Chirurginis gydymas atliekamas neefektyviai, konservatorių, neurologinių simptomų padidėjimo, parezės atsiradimo, dubens organų disfunkcijos, vėlesniais gydymo atvejais.

Chirurginės intervencijos tikslas yra išlaisvinti stuburo nervų šaknis nuo suspaudimo. Šiandien tiek atviros plačios operacijos, tiek endoskopinės, atliekamos su minimaliais audinių pjūviais. Tarp visų chirurginio gydymo metodų dažniausiai naudojami:

  • dekompresijos laminektomija: operacija susideda iš stuburo dalies, nugaros proceso, geltonojo raiščio dalies ir tarpslankstelinių sąnarių dalies, kuri prisideda prie stuburo kanalo išplėtimo ir nugaros smegenų šaknų suspaudimo pašalinimo. Tai yra ankstyviausias chirurginio gydymo metodas, gana trauminis;
  • stabilizuojančios operacijos: paprastai atliekamos papildomai prie ankstesnio, siekiant padidinti stuburo palaikymo funkciją. Naudojamos specialios metalinės plokštės (laikikliai), su kuriomis stuburo stiprinimas sustiprėja po dekompresijos laminektomijos;
  • mikrochirurginis dekompresavimas ir interspinalių dinaminių fiksavimo sistemų įrengimas: šios rūšies chirurginė intervencija sustiprina stuburą, kai stenozė yra pašalinta, tuo pačiu išsaugant stuburo lenkimo ir išplėtimo galimybę, kuri yra labiau fiziologinė nei įprastinė stabilizavimo operacija;
  • jei stuburo stenozę sukelia disko išvarža, tada chirurgija pašalinti išvaržą (ypač mikrodiskektomiją, endoskopinę mikrodiskektomiją, paveiktų diskų branduolio garinimą). Kai kuriais atvejais juos reikia derinti su laminektomija.

Operacijos tipas ir kiekis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į nugaros nugaros kanalo stenozės priežastis ir klinikinius požymius. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas padeda atsigauti. Svarbų vaidmenį atlieka teisingas paciento elgesys pooperaciniu laikotarpiu, taupantis būdas (dėl nugaros) ir tikslus reabilitacijos priemonių įgyvendinimas.

Juosmens stuburo stenozė yra liga, kuri pasireiškia nugaros ir kojų skausmuose, judėjimo apribojimas dėl skausmo ir kartais silpnėjęs šlapinimasis ir raumenų silpnumas (parezė). Liga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes kai kuriais atvejais pacientui reikia ne tik konservatyvaus, bet ir chirurginio gydymo. Galima visiškai atsikratyti stuburo stenozės stuburo, reikia tik atidžiai stebėti savo sveikatos būklę ir nepaisyti atsiradusių simptomų.

A.B, Pechiborsch, neurochirurgas, kalba apie stuburo stenozę: