Santrauka: Spinalinė stenozė paprastai veikia vyresnio amžiaus žmones ir ją sukelia degeneraciniai stuburo pokyčiai, dėl kurių padidėja lanko sąnariai. Padidėję sąnariai daro spaudimą nervams, o laminektomija atliekama tik siekiant sumažinti šį spaudimą.

Kas yra juosmens laminektomija?

Juosmens laminektomija taip pat žinoma kaip atvira dekompresija. Šio tipo operacija atliekama siekiant sumažinti skausmą, kurį sukelia stuburo nervų šaknis, kurią gali sukelti stuburo stuburo stuburo stuburas.

Laminektomijos metu suspaustas nedidelis kaulo gabalas arba dalis disko medžiagos, suspausti nervų šaknį ir taip atlaisvinamas nervų šaknies plotas. Jis pašalina suspaudimą ir skatina nervų gijimą.

Juosmens laminektomija (atvira dekompresija) nuo mikrodiskektomijos skiriasi tuo, kad pjūvis yra ilgesnis ir raumenys yra labiau veikiami.

• prieiga prie stuburo yra atidaryta ilgu pjūviu nuo 5 iki 12 cm ilgio išilgai vidurinės nugaros dalies, o nugaros raumenys yra atskirti nuo stuburo lankų keliais stuburo lygiais kairėje ir dešinėje pusėse;
• atidarius stuburą, nugarkaulio šerdis pašalinama, o tai leidžia pamatyti nervų šaknis;
• Tuomet tiesiai virš nervų šaknų esančios lankstinės jungtys gali būti nupjautos, kad būtų daugiau vietos nervų šaknims.

Po laminektomijos pacientai vieną ar tris dienas praleidžia ligoninėje. Tuo pačiu metu reabilitacijos greitis labai priklauso nuo paciento amžiaus ir jo būklės prieš operaciją.

Pacientams leidžiama vaikščioti iš karto po laminektomijos. Tačiau rekomenduojama vengti pernelyg daug pasukimo, svorio ir pasukti liemens šešias savaites po operacijos, kad nebūtų ištemptas siūlas, kol jis nebepatiks.

Apskritai, juosmens laminektomijos sėkmė yra didelė, siekiant sumažinti stuburo kanalo stenozės skausmą.

Po laminektomijos maždaug 70–80% pacientų pastebimai pagerėjo kasdienio gyvenimo kokybė ir žymiai sumažėja skausmas ir diskomfortas, susijęs su stuburo stenoze.

Nustatyta, kad juosmens laminektomija yra veiksmingiausia gydant stuburo stenozės sukeltą kojų skausmą. Deja, juosmens laminektomijos veiksmingumas nugaros skausmo gydymui visiškai nėra toks didelis. Taip yra todėl, kad stuburo stuburo stenozė juosmeninėje stuburoje atsiranda dėl arulozės aruloprostatinių sąnarių, o nugaros skausmas yra labiausiai susijęs su artroze. Nors nugarkaulio arkos pašalinimas ir lenktinio proceso sąnario fragmentas gali palengvinti stuburo nervų šaknis, jis neišgydo artros. Todėl po kelerių metų simptomai gali vėl atsirasti, nes degeneraciniai procesai, iš pradžių sukėlę stuburo stenozę, progresavo.

Kai kuriais atvejais dekompresijos sėkmę stenozės stuburo metu gali sustiprinti jungtis. Bendra sintezė apsaugo nuo stenozės pasikartojimo veikiančiame stuburo segmente, taip pat pašalina stuburo segmento nestabilumą po operacijos ir su tuo susijusius skausmo simptomus.

Apskritai, jei pacientas turi stenozę stuburo kanale daugeliu lygių, o paciento nugaros kanalas yra anatomiškai (inborn) siauras, sintezės nereikia. Tačiau, jei pacientas turi stuburo stenozę tuo pačiu lygiu, kurį sukelia sąnarių nestabilumas (degeneracinė spondilolizė), tada atvira dekompresija kartu su sulietu gali tapti veiksmingesne procedūra.

Juosmens laminektamija gali palengvinti stuburo stenozės sukeltą skausmą, nes tai leidžia pašalinti spaudimą iš nervų šaknų. Tačiau dėl tokios operacijos gali kilti komplikacijų. Kokios komplikacijos bus ir kaip stipriai jos bus išreikštos, priklauso nuo daugelio veiksnių.

Galimi juosmens laminektomijos pavojai ir komplikacijos:

• nėra teigiamo poveikio. Vienas iš labiausiai paplitusių stuburo operacijų pavojų yra teigiamo poveikio stoka, kai pacientas ir toliau kenčia nuo skausmo po operacijos. Nors dauguma juosmens laminektomijos sergančių pacientų, kuriems yra kojų skausmas, jaučiasi palengvėję, daugeliui pacientų problema išlieka tol, kol nervas išgydo. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis apskritai negali būti pasiektas. Iš tiesų operacija gali sukelti skausmo simptomų padidėjimą dėl uždegimo aplink nervų šaknį, nors šis poveikis palaipsniui išlyginamas per pirmuosius tris mėnesius. Kojos ir dilgčiojimas kojoje gali išlikti iki vienerių metų. Lėtinis skausmas po laminektomijos, kuri kartais vadinama nesėkmingu operacijos sindromu, gali reikalauti tarpdisciplininio požiūrio, įskaitant tokius metodus kaip terapiniai pratimai, psichoterapija, elektros nervų stimuliavimas ir streso kontrolės metodai;
• skausmo pasikartojimas. Pacientai, kuriems yra stenozė (susiaurėjimas) stuburo kanale, po kelerių metų nuo operacijos negali patirti skausmingų simptomų, o po to - simptomai. Dažnai tai priežastis yra toje pačioje vietoje ar kitoje stuburo dalyje esančių lankų sąnarių augimas, kuris sukelia skausmą nugaroje ir kojoje. Jei laminektomijos metu taip pat buvo pašalinta tarpslankstelinė išvarža, per tris mėnesius po operacijos gali pasireikšti pakartotinė išvarža ir susiję simptomai 5–10% pacientų;
• nervų šaknų pažeidimas (1 iš 1000 atvejų), šlapimo nelaikymas (1 iš 10 000 atvejų). Paralyžius dėl laminektomijos yra labai reti komplikacija, nes nugaros smegenys baigiasi maždaug T12-L1 lygiu, o operacija paprastai būna gerokai mažesnė už šiuos lygius;
• cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas (1-3% atvejų). Jei operacijos metu buvo pažeistas duralis, gali nutekėti stuburo skystis, tačiau tai paprastai neturi įtakos operacijos rezultatams. Paprastai pacientas tiesiog turi pailsėti vieną dieną, kad išgydytų žalą;
• infekcija (apie 1% atvejų). Infekcija yra rimta problema, kuri dažnai reikalauja pakartotinio veikimo, kad „išvalytų“, o taip pat vartojant IV kartos antibiotikus. Kartu gali būti suformuotos išgaubtos ištraukos, dėl kurių reikės iš naujo veikti. Kai kuriais atvejais infekcija gali sukelti septinę būklę ir pasibaigti neigiamai.
• kraujavimas. Nepaisant to, kad galimas kraujavimas po laminektomijos, tai yra retas, nes valdomoje zonoje nėra didelių kraujagyslių;
• veikiančio stuburo segmento nestabilumas (5–10% atvejų). Ši komplikacija gali būti sumažinta, jei operacijos metu nepaveiks pars interarticularis, nes tai yra svarbi struktūra, atsakinga už segmento stabilumą. Dėl šios kaulų struktūros silpnėjimo ar pjovimo gali atsirasti chirurginė sergamoji spondilolizė. Be to, po operacijos tęsis lankų sąnarių degeneracijos procesas, kuris jau gali sukelti degeneracinę spondilolizę. Abi šias sąlygas galima pataisyti vėliau, naudojant susiliejusią sąnarį;
• giliųjų venų trombozė. Giliųjų venų trombozė yra bendrų operacijų komplikacija, o ne tik stuburo operacija. Atidarius dekompresiją gali susidaryti kraujo krešulys, paprastai kojoje. Paprastai giliųjų venų trombozė nesukelia didelio pavojaus žmogui, nors gali sukelti kojų patinimą. Tačiau retais atvejais fragmentas gali nukristi nuo kraujo krešulių ir patekti į kraujagyslę, o tada į plaučius. Ši būklė vadinama plaučių embolija. Gilaus venų trombozės rizika gerokai sumažėja, jei asmuo reabilitacijos metu išlieka aktyvus. Be to, yra specialios suspaudimo kojinės, padedančios pagerinti kraujo tekėjimą.
• Be giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos, miokardo infarkto, plaučių uždegimo ir insulto, taip pat dažnai pasireiškia pooperacinės komplikacijos. Ir nors tokios komplikacijos yra retos bendroje populiacijoje, spinalinė stenozė paprastai atliekama laminektomija pagyvenusiems pacientams, todėl bendrosios operacijos komplikacijų rizika šiek tiek padidėja.

Mūsų konservatyvaus gydymo metodas, dirbęs ilgiau nei 22 metus, padeda pacientams, sergantiems degeneraciniu stuburiniu stenoze, sudėtingo osteochondrozės eigos fone, tačiau bet kuriuo atveju geriau ne pradėti situaciją, nes esant sunkiam stenozei, bet kokio gydymo metodo, tiek konservatyvaus, tiek operatyvaus, galimybės yra ribotas. Todėl, jei skausmas yra apatinėje nugaros dalyje ir kojoje iki kojų, turi būti atliktas juosmens stuburo MRI ir pasikonsultuokite su gydytoju. Pacientų, sergančių stuburo stenoze, kurie kreipėsi pagalbos į mūsų kliniką per ekonominę krizę, skaičius sudarė iki 70% viso gydymo, nes šioje pacientų grupėje liga prasideda labiausiai agresyviai ir negali būti atidėta iki ekonominių problemų pabaigos. Tačiau kuo greičiau ieškosite pagalbos, tuo efektyvesnis gydymas.

Straipsnis pridėtas prie „Yandex Webmaster“ 2018-05-10, 14:36.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Juosmens stuburo stenozė

Terminas "stenozė" tiesiog reiškia susiaurėjimą, skersmens sumažėjimą. Nugaros stuburo stenozė yra dažniausia senyvo amžiaus žmonėms.

Jauniems žmonėms stenozė atsiranda dėl įgimtų anomalijų, nepakankamo vienos ar kelių stuburo dalies, taip pat po sunkių apkrovų ir traumų. Stenozė sukelia stuburo smegenų nervų šaknų suspaudimą ir inervaciją, sukeldama sunkų ir stiprų skausmą.

Kas yra stuburo stenozė?

Stuburo stenozė yra ne tik patologinis ir lėtinis procesas, bet ir progresyvus. Jam būdingas stuburo centrinio kanalo suspaudimo susiaurėjimas ir tarpslankstelinių skylių susiaurėjimas.

Skausmo sindromas susidaro suspaustų stuburo smegenų galus, esančias stuburo kampe, arba suspaudžiant šoninę kišenę, kuri yra artimiausioje tarpkūnių forameno nervų šaknų vietoje.

Siaurėjimas atsiranda dėl tokių ligų kaip:

• Osteoartritas yra sąnarių paviršių kremzlių audinių biologinis degeneracija, sutrikimas arba prasta mityba. Toks patologinis mitybos procesas paprastai lemia ne tik nuostolius, bet ir tam tikrų medžiagų, kurios nėra būdingos normaliai būklei, kaupimąsi audiniuose.
• Spondiloartrozė yra liga, kremzlė, juosmens ir kaklo slankstelių sąnarių paviršiai.
• Spondilozė yra liga, susijusi su slankstelių deformacija, dėl to auga kaulinis audinys. Taigi slankstelių paviršiuje atsiranda neoplazmų procesų pavidalu, kurie gali pasiekti reikšmingų dydžių, ir taip daryti spaudimą stuburo smegenims.

Stuburo stuburo stuburo bruožas

Pagrindinis stenozės bruožas yra patologinis stuburo kanalo susiaurėjimas. Kai stenozė, ūminis skausmas atsiranda per visą stuburo kanalo ilgį, susidaro stuburo kanalo sutirštėjimas ir deformacija, o daug svarbių kūno funkcijų yra sutrikdytos.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų aš einu į polikliniką, bet ten buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių nebuvo.

Ir dabar septintoji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį sutrikdyti, per dieną einu į darbą į Dachą, o aš einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra būtina skaityti! "

Stenozės priežastys

Juosmens nugaros stenozės - įgimtos ir įgytos - vystymosi priežastys yra dvi:

1. Įgimtas:

• Patologinis slankstelių vystymasis. Patologiją sukelia slankstelių arkos sutrumpinimas ar sutirštėjimas. Kartu su stuburo kanalo šoninio išsikišimo susiaurėjimu.
• Nenormalus centrinio stuburo kanalo audinių vystymasis. Įvyksta dėl genų mutacijos.

1. Įsigyta:

• Osteochondrozė yra sąnarių kremzlės distrofinių sutrikimų simptomų kompleksas. Dažniausiai tai yra tarpslanksteliniai diskai, atsiranda juosmens osteochondrozė;
• Tarpkūnių išvarža. Plinta dėl juosmens osteochondrozės. Jis apibūdinamas kaip tarpslankstelinis diskų poslinkis ir deformacija. Išvaržos spaudžia ant stuburo kanalo nervų šaknis, sukelia sunkų uždegimą, patinimą;
• Lipoma yra gerybinis navikas. Suformuota viršutinėje nugaros dalyje, stuburo kanale. Didelis auglio dydis suspaudžia aplinkinius audinių ir nervų galus, sukelia jautrumo praradimą juosmens srityje ir aštrius skausmus;
• Stuburo smegenų epidurinės erdvės uždegimas. Pasirodo kaip infekcinio proceso ir kūno autoimuninės reakcijos rezultatas. Stuburo šaknys dalyvauja uždegiminiame procese;
• Stuburo kanalų posttrauminis deformavimas - įvairių etiologijų trauminės hematomos, operacijos sukeltos komplikacijos;
• Pageto liga yra lėtinė kaulų būklė, kurios metu sunaikinamas normalus kaulinio audinio vystymosi procesas. Tai veikia stuburo ir dubens kaulų audinį;

Minėtos stenozės priežastys sukelia tokius bendrus sutrikimus, kaip kraujotakos sutrikimai ir vidaus organų inervacija, jie keičia pilvo ertmės ir mažo dubens funkcinį aktyvumą.

Nedelsiant gydyti pirmiau minėti simptomai gali sukelti negalios.

Stenozės simptomai

Simptomai ankstyvoje stenozės stadijoje diagnozuojami labai prastai, nes stuburo kanalo nervų pluoštai pasižymi dideliu elastingumu ir elastingumu.

Sunkūs skausmo simptomai atsiranda tik po to, kai patologinis procesas pradeda tiesiogiai paveikti nugaros smegenų nervus.

Skiriami šie stenozės simptomų tipai:

• Šaudymo skausmo sindromas. Ji turi nuosavybės plitimą už paveiktos teritorijos, pavyzdžiui, sėdmenų srityje, ir ilgą nervų skaidulų dirginimą, skausmingas pojūtis pradeda plisti į apatinių galūnių plotą;
• Švelnumas esant normaliai kūno temperatūrai. Ši būsena trunka kelias sekundes, 2-3 kartus per dieną;
• Aiškūs kūno temperatūros pokyčiai - nuo karščio iki šalčio. Kartu su kojų sustingimas ir dilgčiojimas;
• Stiprus raumenų silpnumas galūnėse;
• Apatinių galūnių kraujo aprūpinimo pažeidimas dėl nugaros smegenų periferinių nervų šaknų suspaudimo. Skausmas atsiranda vaikščiojant, sukeldamas skausmą. Kojos tampa šaltos, skausmai pasireiškia veršelių raumenyse ir pasirodo chromatas.

Pirmiau minėti simptomai apibūdinami kaip staiga atsirandantys, ne nuolatiniai, trumpalaikiai. Reljefas atneša visišką nugaros raumenų atsipalaidavimą, skausmas vyksta judesių metu ir fizinis krūvis, o skausmas gali padidėti.

Progresyvi juosmens stenozė gali sukelti dubens sutrikimus, kurie pasireiškia kaip nutirpimas inguinal regione, enurezė, encopresis.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Stenozės klasifikacija

Stuburo stenozė klasifikuojama pagal vietą:

• Foraminalinė stenozė yra dažna stenozės forma. Jis išsivysto tarpslanksteliuose, jis pastebimas pačioje juosmens srities apačioje, todėl sėdimojo nervo nervų šaknys yra suspaustos.
• Centrinė stenozė yra antroji dažniausia juosmeninės stuburo stenozė. Čia yra stuburo kanalo susiaurėjimas - tai arklio uodegos nervų šaknų suspaudimas.
• Šoninė stenozė, esanti pagrindinėje ašinio skeleto dalyje. Vystosi tarpkultūrinių išvaržų. Taigi stuburo nervas suspaustas išvaržomis arba kaulų augimu.

Stenozė klasifikuojama pagal juosmens nugaros smegenų susiaurėjimo tipą:

• Santykinis stuburo kanalo susiaurėjimas pasižymi dideliu liumenų susiaurėjimu iki 13 mm. Ji turi sudėtingą kursą ir yra labiausiai paplitusi patologija;
• Absoliutus stuburo kanalo susiaurėjimas pasižymi nedideliu liumenų susiaurėjimu iki 10 mm. Šio pasireiškimo simptomai nėra ryškūs. Laiku gydant tokias stenozes galima sumažinti iki minimumo;
• Sagittalinė stenozė pasižymi stuburo susilpnėjimu stuburo kanalo ertmėje. Jam būdingas vidutinis liumenų susiaurėjimas. Jis pasireiškia neurologinių apraiškų fone;
• Artrogeninė stenozė atsiranda dėl stuburo kanalo hipertrofijos ir sąnarių procesų susiaurėjimo. Sunku, ji gali virsti lėtine, pastovia būsena;
• Dalinę stenozę lydi osteochondrozės sukeltas susiaurėjimas;
• Mišri stenozė yra nugaros kanalo susiaurėjimas, susidaręs dėl įgimtos patologijos, taip pat dėl ​​tarpslankstelinio disko degeneracinių pokyčių.

Stenozės diagnozė

Norėdami ištirti stuburo stenozės klinikinį vaizdą, naudojami šie metodai:

• Nagrinėjant lumbosakralinį stuburą, ultragarsinis tyrimas yra kuo informatyvesnis; Apie tai, kas parodo kaklo ir galvos ultragarsinius laivus, skaitykite čia.
• Kompiuterinė tomografija ir MRT leidžia atlikti ne tik kiekybinę, bet ir kokybinę tam tikrų stuburo kanalo sričių susiaurėjimo analizę. Ir taip pat leidžia jums nustatyti tarpslankstelinių išvaržų ir navikų buvimą, nustatyti jų dydį ir vietą. Ar tiksliausi tyrimo metodai; Atsakymas į klausimą: koks skirtumas tarp CT ir MR? skaitykite čia.
• Mieliografija - šis metodas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą. Šis metodas leidžia matyti išsamų nugaros smegenų vaizdą, kuris savo ruožtu leidžia įvertinti anatominę būklę ir patologinių inkliuzų buvimą.
• Epidurografija atliekama stuburo stuburo erdvės tyrimui. Ši procedūra atliekama siekiant nustatyti tokias problemas kaip navikai, nervų pluošto uždegimas, išvarža. Tyrimas atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą per punkciją.

Juosmens stuburo stenozės gydymas

Medicinis

Nerekomenduojama gydyti vaistais, kai nėra ūminių sutrikimų, kai pacientų prašymai visų pirma susiję su noru atsikratyti nugaros skausmo ir apatinių galūnių.

Gydymo būdas yra naudoti tokius vaistus:

• priešuždegiminiai vaistai skiriami skausmui šalinti, uždegimui malšinti, nugaros smegenų nervų galūnių patinimas.
• skausmą malšinantys vaistai yra skirti skausmui lokalizuoti periferinėje nervų sistemoje, taip pat mažinant raumenų įtampą.
• kraujagysles plečiantys vaistai naudojami kraujotakai gerinti, o tai padeda užtikrinti nervų šaknų mitybą, užtikrinant stabilų kraujo tekėjimą.

Fizioterapija

Fizioterapija dažniausiai naudojama kaip papildomas gydymas. Tokios procedūros apima terapinį masažą, akupunktūrą, elektroforezę, purvo vonias, magnetinę terapiją. Šie metodai nepašalina ligos, tik palengvina paciento būklę.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija nustatoma, kai konservatyvaus gydymo metodai nepadėjo, taip pat esant rimtiems pažeidimams, turintiems įtakos visam žmogaus gyvenimui.

Dažnai chirurgija atliekama gydant pacientą vėlyvu gydymu, jame yra apleista ligos forma.

Tarp dažniausiai naudojamų chirurginio gydymo metodų yra:

• Laminektomija atliekama siekiant pašalinti formacijas, kurios sukelia nervų skaidulų suspaudimą: arkos susikaupimą, išvaržą, kaulų augimą;
• Operacija, skirta pagerinti kūno palaikymo sistemą. Paprastai atliekama laminektomija. Specialiais metaliniais laikikliais sustiprinkite stuburo stuburą.
• Mikrokirurgija atliekama siekiant sumažinti spaudimą ir, jei reikia, nustatyti intersticinę fiksaciją.

Pirmiau minėtos operacijos nustatomos priklausomai nuo ligos eigos, fiziologinių savybių, klinikinių indikacijų.

Reabilitacija

Dažnai po operacijos organizmui reikia gydomojo gydymo. Grąžinkite asmenį į įprastą gyvenimo būdą, reabilituokite jį tiek psichiškai, tiek fiziškai.

Išieškojimo procedūros skirstomos į tris etapus:

1. Vaisto vartojimas siekiant pašalinti skausmą po operacijos. Be vaistų, naudojama fizioterapija;
2. Norint stabilizuoti bendrą sveikatos būklę, grįžti prie nepriklausomų savitarnos procedūrų. Šiame etape būtinas rankinis gydymas, lengvas mechaninis stuburo iškrovimas, mobilumas;
3. Raumenų ir kaulų sistemos biocheminio vientisumo atkūrimas rankiniu būdu, gimnastika ir SPA procedūros.

Papildomos atkūrimo procedūros apima: sveiką gyvenimo būdą, mitybą, nepalankias situacijas.

Išvada

Nėra paslapties, kad viso organizmo sveikata priklauso nuo stuburo būklės, todėl labai svarbu apsaugoti stuburą. Nuo ankstyvųjų gyvenimo metų būtina neužkrauti stuburo, stebėti teisingą laikyseną, fiziškai reguliariai naudotis ir sveikai gyventi.

Ir svarbiausia, pirmųjų stuburo ligos požymių atveju būtina konsultuotis su specialistu, o ne savarankiškai gydyti, o ne atidėlioti gydymo.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Nugaros stuburo stenozė

Juosmens stuburo stenozė išreiškiama daliniu stuburo kanalo persidengimu. Kaip kanalo vamzdis suspausto, stuburo smegenų šaknys yra suspaustos. Progresyvaus pobūdžio liga: perėjimas prie didelės trukmės. Pradiniame etape standartinis gydymas parodomas naudojant vaistus, pratybų terapiją, terapinį masažą. Išplėstinėje ligos versijoje reikia operacijos. Apsvarstykite ligos simptomus, diagnozavimo metodus ir sužinokite, kaip gydyti stinozę.

Spinozos priežastys

Spinoz yra padalintas į įgimtą vystymosi tipą ir įgytas. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl slankstelių struktūros pobūdžio: jie susidaro vystant embrioną. Idiopatinės (įgimtos) Spinozos savybės:

• Vaisių kojos suformuotos neteisingai: viena trumpesnė už kitą;
• Stuburo arkos padidėjimas arba sutrumpinimas;
• Sumažintas vaisiaus augimas ir kt.

Įgytos rūšies nugaros stenozė yra labiau paplitusi įgimta. Išvaizdos priežastys:

• Nugaros stuburo kanalų sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio poveikio, turinčio destruktyviąją nugaros dalį;
• Stuburo slankstelių degeneracija dėl sąnarių artrozės. Kita priežastis yra osteochondrozė. Šios juosmens spinalinės stenozės priežastys yra dažniausios;
• Medicininės intervencijos, pavyzdžiui, stuburo dalies pašalinimas. Destruktyvūs procesai būdingi žmonėms su stuburo metalinėmis konstrukcijomis;
• Navikai;
• Infekcinės ligos;
• Metabolizmo pokyčiai, dėl kurių metaboliniai produktai susikaupia slankstelyje;
• Sutrikusi kraujotaka į stuburo nervų šaknis;
• Reumatoidinis artritas ir kt.

Taip atsitinka, kad pacientui diagnozuota įgimta tarpslankstelinių skylių stenozė, kuri galiausiai virsta kita Spinoza rūšimi, įsigyta. Stuburo arterijų ir skylučių susiaurėjimas šiuo atveju negali būti išgydomas su vaistais, reikalinga operacija.

Stenozės tipai

Norėdami aiškiai suprasti, kokios stenozės rūšys veikia paciento stuburą, pasukime į stuburo anatomiją:

1. Centrinis kanalas yra savitas nugaros smegenų atvejis;
2. Šoniniai radikaliniai kanalai veikia kaip nervų ir kraujagyslių išskyrimo kanalas. Jie sujungia juos su periferinėmis nervų ir kraujotakos sistemomis;
3. Stuburo arterijos kanalai, esantys gimdos kaklelio stubure.

Yra trys kanalų susiaurinimo tipai:

• Centrinis susiaurėjimas: santykinis spinosis (mažesnis nei 1,2 cm), absoliutus (mažesnis nei 1 cm), šoninis (mažesnis nei 0,4 cm);
• Stuburo arterijos stenozė yra suskirstyta į stenozę dešinėje stuburo arterijoje ir kairiojo stuburo arterijos stenozę.

• Galbūt informacija jums bus naudinga: antrinė stenozė

Spinozos pasireiškimas

Tai, kas yra stuburo stenozė, gali būti suprantama pagal specifinius požymius, kuriais liga išsiskiria. Stuburo ir nervų galų suspaudimas stuburo smegenyse sukelia nemalonių pasekmių grandinę:

• Epidurinis slėgis padidėja;
• Dėl spaudimo nervų skaidulams atsiranda jų uždegimas ir patinimas;
• Sunku pažeisti kraujotaką dubens organuose, pilvo ertmėje.

Skausmingiausias Spinozos simptomas yra neurogeninis pertrūkis. Jis išreiškiamas nugaros skausmu. Trumpų pasivaikščiojimų metu skausmingi pojūčiai didėja ir mažėja, kai pacientas sėdi. Atgal į priekį, kairėn ar dešinėn atlenkiant skausmą, organizmas grįžta į pradinę padėtį. Neurogeninį švelnumą apibūdina įtampa apatinių galūnių raumenyse, kurią lydi veršeliai veršeliuose. Nugaros stuburo skausmas perduodamas apatinėms galūnėms. Taip pat pakenkė dubens organai, esantys kairėje ir dešinėje stuburo dalyje. Be to, pacientas, turintis stuburo stuburo stuburo stuburą, sutrikdo šlapimo sistemą.

Nepastebėta, kad ligos simptomai sukelia neįgalumą.

Ligos simptomai

Pirmiau buvo apsvarstyti simptomai, sukeliantys juosmens nugaros stenozę. Tačiau jie skiriasi nuo spinozės simptomų, kurie atsiranda, kai sumažėjęs kanalas kakle ar krūtinėje. Taigi, krūtinės susitraukimas yra tipiškas:

• Skausmas kakle, dalis kaklo;
• Kenčia peties raumenys;
• Viršutinės liemens niežulys ar dilgčiojimas;
• Atskirų dalių ar viso kūno paralyžius tuo pačiu metu;
• Kvėpavimo funkcijos pažeidimas ir suėmimas;
• Jautrių refleksų trūkumas žemiau pažeidimo lygio.

Stenozė mažiausiai paveikė krūtinės ląstos stuburą. Priežastis yra jo neveiklumas: sunku daryti išorinį poveikį, kuris gali sukelti degeneracinius pokyčius. Tokių spinozų požymiai:

• Selektyvus pilvo ir krūtinės odos jautrumas;
• Pilvo skausmas, širdies skausmas;
• Skausmas traumos vietoje.

Komplikacijos

Jei stuburo stenozės gydymas nebuvo atliktas laiku, pacientas turės komplikacijų. Iš pradžių yra neurologinių simptomų, kurių apraiškų intensyvumas priklauso nuo nugaros smegenų suspaudimo laipsnio. Kai nugaros smegenys yra pažeistos, komplikacijos retai pasikartoja. Tarp jų yra:

• Mažesnis paraparezis;
• Normalaus dubens organų veikimo sutrikimas;
• Jautrumo ir paralyžiaus praradimas.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda nuo anamnezės kolekcijos: gydantis gydytojas nagrinėja paciento skundus, skausmo pobūdį ir vietą, paciento gyvenimo būdą, kuris gali sukelti stuburo stuburą. Toliau gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą ir atsako į klausimą, kas tai yra. Čia taip pat priskiriama papildoma diagnostika.

Rentgeno spinduliavimo procedūra pacientui nesukelia skausmo. Jis rodo kaulų pokyčius naudojant rentgeno aparatą. Stenozės atveju ji atskleidžia osteofitus, šoninių sąnarių hipertrofiją, pažeidimus arba silpną stuburo segmentų stabilumą. Taip pat rentgeno spinduliai suteikia vaizdą, leidžiantį suprasti, ar pacientas sumažina tarpslankstelinius plyšius. Rentgeno spinduliuotė nepastebi minkštųjų audinių ir neleidžia nustatyti navikų ir kitų sunaikinimo tipų.

Šis tyrimo metodas leidžia gauti vaizdą apie vidinę kūno struktūrą. Procedūra yra nekenksminga ir nekelia pavojaus gyvybei. Vaizdas, gautas MRT, rodo išilginius skerspjūvius, kurie leidžia diagnozuoti bet kurią minkštųjų audinių patologiją. MRT atskleidžia šoninę hipertrofiją, išvaržą ir kitas žalingas patologijas.

Nugaros dalies tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais. Gautą vaizdą apdoroja kompiuterio programa ir sukuria skiltelių vaizdą. Tas pats vaizdas gaunamas per MRT. Diagnostika, naudojant kompiuterinę tomografiją, leidžia nustatyti kaulų spursus, šoninių sąnarių hipertrofiją ir kitus kaulų audinio pokyčius. Tomografija gali būti derinama su mielograma. Šiuo atveju ligos vaizdas yra aiškesnis.

Gydymas

Stuburo stenozė, kurios gydymas gali būti medicininis ar veikiantis, gali būti visiškai išgydytas. Narkotikų gydymas yra įmanomas pradinėse ligos stadijose, jei nėra reikšmingų nervų sutrikimų. Jei atsiranda kitų simptomų, išskyrus skausmą juosmens srityje ir kojose, konservatyvus gydymas neveiks.

Pirminis „Spinoza“ gydymas yra kompleksinis fizioterapinių procedūrų, mankštos terapijos, masažo ir vaistų taikymas.

Gydymas vaistais apima:

• Nesteroidiniai vaistai. Jie leidžia jums sumažinti uždegimą nuo suspausto nervo šaknies ir sumažinti patinimą, pašalinti skausmą. Forma, kurioje pacientai vartoja nesteroidinius vaistus, aptariami atskirai;
• B grupės vitaminai. Jie turi teigiamą poveikį periferinės nervų sistemos struktūroms, anestezuojant uždegimo vietas;
• Raumenų relaksantai. Vaistų, naudojamų raumenų įtampai sumažinti, grupė;
• Priemonės kraujo srautui gerinti;
• Decongestantai;
• Blokavimas su lidokainu ir hormonais. Jie mažina skausmą ir patinimą.

Pavėlavus gydytojui, nurodoma chirurginė intervencija. Šiuo metu pacientas turi neuroninių simptomų, sutrikdytos dubens organų funkcijos ir atsiranda parezė. Operacija padeda pašalinti stuburo nervų šaknų suspaudimą.

Juosmens nugaros stuburo stenozė yra sunkumas, kuris labiau tikėtina, kad baigsis paciento negalia. Tai gali būti išvengta, jei atidžiai apsvarstysite savo sveikatą ir klausotės kūno pateiktų signalų. Tik laiku gydymas padės atsikratyti ligos amžinai, vengiant pasikartojimo.

Nugaros stuburo stuburo stuburo chirurgija

Stuburo stenozė - veikimas: paruošimas, veikimas

Pateikta informacija nėra skirta savigynai. Jo tikslumas ir taikymas jūsų atveju nėra garantuotas. Susisiekite su gydytoju!

Stuburo stenozė gali sukelti stuburo smegenų nervų ir kraujagyslių struktūrą. Vienintelis tikrai veiksmingas dekompresijos būdas tokiu atveju yra operacija.

Kaip tai daroma? Kas reikalingas iš paciento? Kaip tikėtina, kad komplikacijos?

Atsakymai į visus šiuos klausimus yra žemiau.

Chirurginės intervencijos stenozėje ypatybės

Pagrindinės perėjimo nuo konservatyvaus gydymo prie radikalesnių priemonių nuorodos yra šios:

• nuolatinis stiprus skausmas;
• dubens regione esančių organų sutrikimai;
• ryškus neurogeninis pertrūkis;
• spartus stuburo kanalų ar radikalų kanalų susiaurėjimo progresavimas;
• absoliutus stenozė.

Paciento paruošimas operacijai

Pacientą tikrina gydytojas, chirurgas ir, prireikus, anesteziologas. Bendrieji bandymai atliekami siekiant nustatyti kūno būklę.

Senyvi žmonės atlieka EKG.

Netrukus prieš paskirtą dieną reikalinga MRT - magnetinio rezonanso tyrimas ir kompiuterinė tomografija.

Savaitės metu pacientas prašomas susilaikyti nuo tam tikrų vaistų vartojimo. Prieš injekuojant anesteziją, nereikia valgyti ir, jei įmanoma, apsilankyti tualete, kad ištuštintumėte šlapimo pūslę.

Koregavimo procedūros atlikimas

Operacijos esmė yra akivaizdi - specialistas atlieka veiksmus, leidžiančius išlaisvinti nervų sistemos elementus nuo stumdomųjų kaulų formavimosi.

Standartinis būdas pasiekti norimą efektą yra laminektomija ir vėlesnė nugaros smegenų arkos rezekcija pažeistame segmente, po to dirbtinai atstatomas stuburo stabilumas.

Priklausomai nuo specifinių patologinio proceso savybių, galima atlikti:

• facetektomija;
• interlaminektomija;
• diskektomija;
• osteofitektomija.

Stabilumą užtikrina judantis arba fiksuotas užraktas. Moderniausi implantai yra titano arba polimeriniai protezai.

Jei reikia, procedūros metu pašalinamos minkštųjų audinių formacijos, o tai sukėlė spaudimą, pavyzdžiui, išvaržą.

Taip atsitinka, kai operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą vietinėje anestezijoje, tačiau sunkiais atvejais vis dar naudojama bendra anestezija.

Kaip pavojinga?

Spinalinės stenozės laminektomijos operacija atliekama didelėse Rusijos klinikose pagal pasaulinius standartus. Jo technologija buvo sukurta 1900 m. Ir nuo to laiko nuodugniai sumalama.

33% pacientų rezultatai yra labai geri. Ypač akivaizdžiai pagerėja pagyvenę pacientai, kurių stuburas yra standus.

Kartais stenozė pasikartoja dėl randų susidarymo ar kompensacinio spinozinio proceso. Tokiomis aplinkybėmis operacija turi būti daroma dar kartą.

Stuburo stenozė

Liga, kuri yra pagrįsta stuburo kanalo dydžio sumažėjimu dėl kelių priežasčių.

Dažniausia stenozės priežastis yra nugaros stuburo elementų degeneraciniai pokyčiai, o dažniausia lokalizacija yra juosmens stuburas.

Juosmens stenozės klinikiniai pasireiškimai yra labai įvairūs: dažniausiai pagrindiniai skundai pacientams, kuriems yra stiprus nugaros skausmas, gulėti gulėti ar sėdėti ir pasunkėti vaikščiojimo, fizinio krūvio metu. Skausmas taip pat sutelktas glutalo regionuose ir šlaunyse, kuriam dažnai reikia diferencinės diagnozės su klubų sąnarių pažeidimu. Maždaug trečdalis pacientų skundžiasi skausmu kojose vaikščiojant. Skausmai pasirodo labai greitai, didėjant judėjimui ir nustoja eiti, kai sustoja, nors lenkimo juosmens nugaroje apskritai atsiranda nemažas reljefas. Šaknų suspaudimo požymiai yra toli gražu ne visada ir dažnai atsiranda dėl to, kad yra susieti tarpslankstelinio disko hernos.

Degeneracinių pokyčių, dėl kurių atsiranda stuburo smegenų stenozės, atsiradimo priežastis yra padidėjęs slėgis (apkrova) ant šoninių sąnarių, dėl to sumažėja vietos diske ir padidėja pailgėjimo kampas. Degeneracinė stenozė yra tarpasmeninių sąnarių hipertrofinės proliferacijos, kurią sukelia progresyvus disko degeneracija, požymis, kuris taip pat sukelia nugaros smegenų segmento nestabilumą ar hipermobilumą ir viršutinę sąnarių sąnarius. Kol vyksta sąnarių sunaikinimo procesas, padidėja hipertrofinis procesas, kuris galiausiai sukelia vietinę ankilozę. Geltonojo raiščio kalcifikacija ir hipertrofija, veninė hipertenzija sukelia didžiulius kaulų augimus, kurie taip pat gali sukelti ligas. Microtraumas, profesinė veikla, susijusi su nugaros nugarkaulio apkrova, nėra svarbi ligos atsiradimo priežastis, tačiau jos gali žymiai apsunkinti ligos eigą.

Konservatyvus stenozės gydymas yra panašus į konservatyvų kitų stuburo degeneracinių ligų gydymą. Nugaros stuburo apkrovų pašalinimas. vartojant NVNU (nesteroidinius priešuždegiminius), ūminiais atvejais - griežtą lovą. Dažnai išorinė fiksacija su ortozėmis naudojama siekiant sumažinti dalį ašinės apkrovos ir apriboti pernelyg lenkimą paveiktoje dalyje.
Kad pacientas visiškai prisitaikytų prie ligos, būtina išmokti teisingą judėjimo, pozos ir kompetentingos darbo vietos mechaniką.
Chirurginis gydymas nurodomas konservatoriaus neveiksmingumui.

Chirurginis stenozės gydymas
Visam stuburo stenozės gydymui būtina dekompresija - nervinių struktūrų išsiskyrimas nuo suspaustų kaulų raiščių formavimosi. Kadangi intervencijos metu stuburo stabilumas sutrikdomas operacijos vietoje, būtina dekompresuoti. Gydant juosmens stenozę klinikoje, posteriori dekompresiją naudoja pažeisto segmento slankstelių arkos rezekcija ir transpedikulinio fiksatoriaus įrengimas stabilumui atkurti. Ši operacija turi gerą klinikinį poveikį ir yra pasaulinis standartas juosmens stenozei gydyti.

Klinikinis pavyzdys: 69 metų pacientas. Jis atvyko į Rusijos chirurgijos mokslinio centro stuburo chirurgijos skyrių. Akademikas B.V. Petrovsky RAMS, turintys skundų dėl skausmo skausmo juosmeninėje stuburo dalyje, abiejų veršelių susiaurėjimo skausmas vaikščiojant, praeinant po lenkimo juosmens nugarkaulyje. Praėjus 8 metams iki hospitalizacijos, per pastaruosius 6 mėnesius abu veršeliai pasireiškė pėsčiomis.

Išnagrinėjus: pastebima paravertebrinių raumenų įtampa, juosmens lordozė išlyginama. Hipestezija ant glutalo srities išorinio paviršiaus kairėje, kairiojo šlaunies užpakalinio paviršiaus ir apatinės kojos, kairiosios kojos kairiojo kojos dorsum, II. Achilo ir kelio refleksai sumažėja abiejose pusėse. Sumažėja abiejų kojų nugaros lankstų raumenų stiprumas, abiejų kojų pirštų pirštų galūnės ir kairiosios kojos stacionarūs lankstai (iki 3–4 balų).

Pagal MR tomografiją, stuburo stenozė stuburo stadijoje L2-L5.

MRT prieš operaciją.

Pacientui atlikta operacija: LL-L5, L4-S1 šaknų dvišalis radikolizė, dekompresija, L2-L4-L5-S1 transpedikulinė fiksacija.

Radiografai po operacijos.

Pirmą dieną po operacijos pacientas buvo bendrojo intensyviosios terapijos skyriuje. Dinamika pastebėta: skausmo malšinimas, radikuliniai simptomai, apatinių galūnių raumenų jėgos padidėjimas. Pacientas buvo aktyvuotas 8-ąją dieną nuo operacijos dienos, jis buvo iškrautas iš RSCH RAMS stuburo chirurgijos skyriaus ambulatoriniam gydymui 15 metų, rekomenduojant apriboti fizinį aktyvumą 6 savaites.

Praėjus vieneriems metams po operacijos, paciento būklė yra patenkinama, jautrumas atsinaujina abiejų apatinių galūnių išoriniame paviršiuje ir abiejų kojų dorsume.

Konsultacijos su neurologu, chirurgu-vertebrologu

Visas laboratorinių tyrimų spektras

Stuburo stenozė (juosmens stuburas)

Simptomai

• Nugaros arba sėdmenų skausmas
• Kojų skausmas
• Silpnumas kojose
• Niežulys ar deginimas kojoje
• Šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos sutrikimas

Stuburo stenozė juosmens srityje pasireiškia simptomų, susijusių su kanalo susiaurėjimu, kompleksu, kurio priežastis yra amžius ir degeneraciniai pokyčiai. Stuburo kanalas kaip tunelis eina nuo stuburo viršaus. Kanalas yra už kaulų blokų (stuburo slankstelių), jame yra nugaros smegenys ir nervų šaknys, kurios yra smegenų tęsinys ir todėl įkvepia kūną. Juosmens srityje nervai išeina už stuburo kanalo ir įkvepia apatines galūnes. Stenozė gali būti tiek dėl amžiaus, kiek tai susiję su stuburo degeneracija, ir tai gali būti įgimta anomalija.

Su amžiumi, tarpslankstelinio disko aukštis mažėja ir pradeda skilti į stuburo kanalą. Šoniniai sąnariai ir raiščiai taip pat keičiasi ir išsilieja. Stuburo raiščio aparatas yra sutirštintas ir sutankintas (kalkinimas). Kaulų struktūros ir sąnariai taip pat deformuojami dėl šoninių sąnarių artrito, o kaulų šuoliai (osteophytes) gali sukelti nervų skaidulų suspaudimą ir stuburo kanalo susiaurėjimą.

Be to, stenozė gali atsirasti dėl spondilolizės (vieno slankstelio poslinkis kito atžvilgiu). Stenozės simptomai gali būti nedideli, kol jie nepasireiškia. Taip yra dėl to, kad nervai yra elastingi ir tam tikru mastu perkeliami nepažeidžiant funkcijų. Jei atsiranda didelis spaudimas, tai sukelia nuolatinį kojų ar sėdmenų skausmą (radikulopatija). Kai stuburo kanalas sumažėja dėl audinių proliferacijos, nervai reaguoja į spaudimą patinimą ir dirginimą. Jei kanale yra pakankamai stiprus suspaudimas, gali būti išjungiami nervų ryšiai ir sutrikdytos variklio funkcijos, pvz., Pėsčiomis. Paprastai stenozę sergantiems pacientams yra lengviau sėdėti, o pėsčiomis padidėja skausmas kojose. Ilgalaikis poveikis neigiamai veikia smegenų skysčio judėjimą. Ėjimas su atrama (pėsčiųjų lazda ar vaikštynė) gali sumažinti skausmą. Stenozės proceso pradžioje skausmas kojose yra pertrūkis ir susijęs su mankšta. Progresuojant stenozei ir pailgėjusioms nervų pluoštų traumoms gali atsirasti negrįžtamų nervų pokyčių. Esant tokioms situacijoms, kai gyvenimo kokybė smarkiai sumažėja, būtina nedelsiant dekompresuoti ir pašalinti perteklių.

Konservatyvus gydymas

Pirmiausia reikia naudoti konservatyvų gydymą. Išimtis, susijusi su šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimu ir padidėjusiu apatinių galūnių silpnumu, kai nurodomas tik chirurginis gydymas. Daugeliu atvejų galima konservuoti skausmo sindromu sergančius pacientus konservatyviais metodais.

Konservatyvūs gydymo metodai:

Kojų skausmui ir silpnumui (radikuliniams simptomams) pašalinti reikia mažiausiai 6 savaites. Šis laiko intervalas empiriškai nustatomas remiantis ilgalaikiais radikalų sindromų tyrimais. Teigiama tendencija gali būti padidinta konservatyvaus gydymo trukmė. Nuolatinis klinikinis poveikis gali būti tikimasi mažiausiai per 6 mėnesius.

Chirurginis gydymas

Chirurginio gydymo metodai naudojami, kai konservatyvaus gydymo neveiksmingumas arba esant bendriems neurologiniams simptomams (dubens organų disfunkcija arba progresuojanti raumenų silpnumas apatinėse galūnėse).
Šiuo metu yra daug gydymo metodų, įskaitant naudojant endoskopinius metodus.

Nugaros kanalo stenozė

Pradžia / Nugara / Kaip gydyti stuburo stenozę

Juosmens stuburo stenozė: priežastys ir gydymas

Žmogaus kūno stuburas atlieka keletą funkcijų. Jis yra svarbus raumenų ir kaulų sistemos elementas, saugo nugaros smegenis ir dalyvauja kūno judėjime. Bet kokie jos struktūros pokyčiai turi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei. Tarp ligų, kurias sukelia atraminės sistemos deformacija, juosmens nugaros stenozė nusipelno ypatingo dėmesio. Iš esmės šios ligos vystymasis yra susijęs su natūraliu kūno senėjimu. Tačiau gali būti ir kitų priežasčių. Kokios? Apie tai kalbėsime šiame straipsnyje. Taip pat sužinosite, kokie simptomai patologijai yra lydimi ir kodėl neturėtumėte pamiršti jo gydymo.

Ligos apibrėžimas

Stuburo kanalas vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme - saugo nugaros smegenis. Kartu su galva jis yra centrinė nervų sistema, kuri reguliuoja viso organizmo funkcionavimą. Todėl stuburo kanalo anatominės struktūros išsaugojimas yra raktas į visą nugaros smegenų darbą. Bet kokie šios sistemos pažeidimai sukelia negrįžtamas pasekmes.

Juosmens stuburo stenozė yra patologinis procesas, kuriam būdingas jo skersmens susiaurėjimas. Lumenio sumažinimas sukelia stuburo smegenų šaknų suspaudimą. Pirmasis šios ligos paminėjimas yra susijęs su Antoine Portap. 1803 m. Gydytojas išsamiai apibūdino ligą, nustatė jo priežastis. Stulpelyje „Simptomai“ jis pastebėjo, kad kojų paralyžius ir raumenų atrofija.

Stenozė yra gana dažna patologija, kuri dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms. Jei žiūrite į statistiką, ši diagnozė patvirtinama 21% pacientų po 60 metų. Tik 30% jų turi klinikinių ligų simptomų.

Stenozės priežastys

Norint žinoti pagrindines ligos priežastis, būtina suprasti pagalbinės sistemos anatomiją arba, tiksliau, jo juosmens dalį.

Stuburo kanalą sudaro kūnai ir rankos. Jie yra sujungti ryšuliais. Kanalo viduje eina nugaros smegenys. Visa ertmės erdvė užpildyta skysčiu ir riebalais. Toks sluoksnis leidžia užpildyti nedidelį kanalo susiaurėjimą, kuris yra įmanomas įprastos žmogaus veiklos metu. Jei liumenų skersmuo dar labiau sumažėja, nervų procesai arba pačios smegenys suspaustos. Dėl šio patologinio proceso atsiranda įvairių neurologinio pobūdžio simptomų.

Ligos, diskų iškyšos, tarpslankstelinės išvaržos, sužalojimai ir sąnarių artrozė gali atlikti ligos priežastį. Ši ligos forma vadinama „nugaros nugaros kanalo antrine stenoze“, nes liumenų susiaurėjimas yra kitų patologijų pasekmė. Pirminės (idiopatinės) ligos versijos atsiradimą sukelia įgimtų defektų. Jo simptomai atsiranda jauname amžiuje. Įgimtas anomalijas sukelia nenormalus vaisiaus vystymasis.

Viena iš pavojingų ligos pasekmių yra maistinių medžiagų gabenimo į nugaros smegenis pažeidimas. Dėl to stuburo kanale padidėja slėgis, kuris sukelia indų suspaudimą. Dėl to jie nebegali perduoti reikiamo kraujo kiekio dideliu greičiu. Atsižvelgiant į visus kūno pokyčius, žmogus pradeda patirti skausmą nugaroje ir galūnėse.

Kaip atpažinti ligą?

Juosmens stuburo stenozė yra gana paplitusi patologija. Žmogaus kūnui būdingi natūralūs senėjimo procesai, kurie paprastai pasireiškia degeneraciniais pokyčiais. Stenozė prasideda nuo diskomforto juosmens srityje. Padidėjimo laikotarpiai pakeičiami santykine poilsio trukme. Padidėjęs skausmas gali sukelti tam tikrą išorinį veiksnį (nepatogus judėjimas, fizinis krūvis). Diskomforto intensyvumas laipsniškai didėja. Tai įmanoma, nes kanalo deformacija per vieną dieną neįvyksta, ji užima daug laiko. Pradiniame kūrimo etape beveik neįmanoma pastebėti kompresijos. Nervinis audinys yra labai elastingas. Paspaudus, jis tęsiasi į vidų su kauliniu audiniu. Skausmingas diskomfortas atsiranda, kai audiniai yra elastingumo ribose.

Stenozei stuburo smegenų šaknys patiria nuolatinį trauminį spaudimą. Jie visada yra edemoje. Apatinės nugaros dalies skausmas paprastai būna susijęs su stipriais degimo pojūčiais, nes taip pat sutrikdomas nervų audinio aprūpinimas krauju. Ji nuolat patiria deguonies trūkumą.

Kartais apkrovos fone arba nepatogiame judėjime atsiranda staigus nervų spaudimas, todėl sustabdomas jo darbas. Tai matyti iš paciento eigos ir motorinės funkcijos sumažėjimo. Asmeniui sunku stovėti ar sėdėti. Tik šiame etape jis kreipiasi į gydytoją ir išgirsta juosmens stuburo stenozės diagnozę. Simptomai gali progresuoti ir sukelti negrįžtamas pasekmes, jei nepradėsite gydymo laiku.

Stenozės klasifikacija

Dėl kaulinio audinio degeneracinių sutrikimų stuburo kanalo skersmuo susiaurėja. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, išskiriamos šios ligos formos:

Absoliutus stenozė reiškia kanalo liumenų sumažėjimą iki 5-10 mm. Patologijai būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Gydymui reikalingos chirurginės operacijos, tačiau galima taikyti konservatyvius metodus. Santykinė stuburo nugaros kanalo stenozė susiaurina liumeną iki 10-12 mm. Ši ligos forma aptinkama atsitiktinai, gerai gydoma. Šoninėje stenozėje stuburo kanalas susiaurėja iki 3 mm. Tai yra ekstremali ligos stadija, o tai reiškia privalomą chirurginę intervenciją.

Stenozės medicininė apžiūra

Tinkamas ir savalaikis gydymas yra raktas į greitą atsigavimą. Kuo greičiau gydytojas paskirs gydymą, tuo didesnė tikimybė nugalėti ligą. Dėl patarimų šiuo klausimu turėtumėte apsilankyti neurochirurge arba neurologe. Nugaros stuburo stubozė yra jų specializacija. Ligos diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais, neurologinio tyrimo duomenimis (refleksų pokyčiais, galūnių jautrumu) ir papildomais tyrimo rezultatais. Kadangi juosmens stuburo skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, radiografija ir spondilografija yra būtini. Kartais reikalingas papildomas MRI. Remiantis tyrimo rezultatais, specialistas gali nustatyti ligos buvimą, jo priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Gydymo principai

Kaip ir bet kurios kitos lėtinės ligos atveju, gydytojas pirmiausia skiria konservatyvų gydymą. Kursas paprastai trunka ne ilgiau kaip 30 dienų. Laiku lankantis pas gydytoją leidžia gydyti stuburo stuburo stuburą 1-2 mėnesius, o ne imtis operacijos. Važiavimo atvejams reikia visą gyvenimą trunkančio gydymo. Standartinis gydymas apima vaistus ir fizioterapiją. Jo pagrindinis tikslas yra išnaikinti ligos priežastį ir sumažinti simptomus.

Gydymas tabletėmis ir tepalais

Narkotikų terapija skiriama pacientams, kuriems nėra paženklintų neurologinių sutrikimų, kai vieninteliai skundai yra skausmai krūtinės ir kojų srityje. Stuburo stenozės gydymas juosmens nugaroje yra šių vaistų vartojimas:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ("Ibuprofenas", "Diclofenac", "Ksefokam"). Jie mažina skausmą, nervų šaknų srities patinimą, pašalina uždegimą. Raumenų relaksantai (Mydocalm, Tizanidine). Tokie vaistai yra skirti sumažinti raumenų įtampą. B grupės vitaminai („Milgamma“, „Neurovitan“). Kraujagyslių vaistai ("Pentoksifilinas", "Curantil"). Jų pagrindinis tikslas yra pagerinti kraujo tekėjimą. Dezinfekuoti vaistai („Diakarb“).

Su stipriais skausmingais diskomfortais, epiduriniais ar sakraliniais blokadais, taip pat vietiniais anestetikais, yra puikus poveikis. Dažnai šie vaistai vartojami kartu.

Fizinė terapija

Jei bendroji paciento būklė nepablogėja, jis kreipiamasi į konsultaciją reabilitacijos gydytoju. Šis specialistas užsiima fizioterapijos programų kūrimu. Juosmens stenozės stenozės pratimai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos sunkumą. Pagrindinis fizioterapijos pratybų uždavinys yra išmokyti kontroliuoti ligos apraiškas, padidinti pagalbinio aparato stiprumą ir lankstumą. Žemiau pateikiami keli stenozei rekomenduojami pratimai.

Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas ir sutvarkykite pečių plotį. Būtina giliai įkvėpti, suskaičiuoti iki penkių, o tada iškvėpdami stipriai pakelkite krūtinę. Toks kompleksas turėtų būti kartojamas 8-10 kartų. Pratimai rekomenduojami pradėti kvėpavimo pratimus. Gulint ant nugaros, reikia pakelti ir nuspausti kelius į krūtinę, pasilikti šioje padėtyje keletą minučių. Po to kojos gali būti švelniai atleistos. Pakartokite bent 10 kartų. Gulėdamas ant nugaros, rankos išsiskiria skirtingomis kryptimis. Kojos turi būti sulenktos ties keliais, o tolygiai pasukti į kairę ir į dešinę. Tuo pačiu metu nugara turėtų likti nejudama.

Tokie paprasti pratimai padeda sušvelninti juosmens stuburo stenozės diagnozę. Medicininė gimnastika taip pat padeda pagerinti kraujotaką pažeistose kūno dalyse. Pradiniame etape kompleksinė pratybų terapija turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui. Įvaldę tinkamą techniką, klasės gali būti tęsiamos namuose.

Padėkite tradicinei medicinai

Tradicinių gydytojų arsenale yra daug priemonių stenozei gydyti. Tarp jų populiariausios yra medaus kompresai. Juosmens riebalus reikia sutepti saldžiarūgščiu patiekalu, padengti rankšluosčiu ir įdėti viršuje garstyčių tinką. Taip pat galite suspausti iš vyresnio amžiaus, ramunėlių ir čiobrelių gėlių infuzijos. Norėdami tai padaryti, iš gydymo augalų nuoviras būtina sudrėkinti medvilnės audinį, o po to pridėti prie pažeistos vietos ir per naktį suvynioti šiltą šaliką.

Svarbu suprasti, kad liaudies gydytojų pagalba neįmanoma išgydyti stuburo stuburo stuburo kanale. Chirurgija ar vaistų terapija padės išspręsti šią ligą. Bet kokie gydytojų receptai turi trumpalaikį poveikį. Anksčiau ar vėliau vis dar turite pasitarti su gydytoju.

Kada reikia operacijos?

Chirurginis stenozės gydymas turėtų būti vertinamas atskirai. Chirurgija nurodoma, jei konservatyvi terapija nesukėlė norimo rezultato, arba jei liga yra pažengusi. Pagrindinis procedūros tikslas yra išlaisvinti nervų šaknis nuo suspaudimo. Šiuo metu sukurta keletas chirurginės intervencijos variantų, leidžiančių pašalinti juosmens stuburo stenozę. Operaciją galima atlikti kaip atvirą tipą ir endoskopiškai. Tarp visų praktikuojamų metodų, efektyviausi yra šie:

Dekompresijos laminektomija. Operacija apima sričių, suspaustų nervų šaknį, pjaustymą. Rezekcija gali paveikti stuburą, geltoną raištį, nugaros procesą. 68% atvejų intervencija yra teigiama. Stabilizavimo operacijos. Paprastai jie rekomenduojami be dekompresijos laminektomijos, siekiant sustiprinti stuburo palaikymo funkciją.

Bet kokios chirurginės intervencijos rezultatą labai sunku prognozuoti. Kita vertus, dažnai vienintelis būdas ištiesinti stuburo stuburo stuburo kanalą yra chirurgija. Grįžtamasis ryšys apie metodus, kurie dažniausiai naudojami teigiamai. Neigiamos pacientų nuomonės paprastai siejamos su sunkiu atsigavimo laikotarpiu. Toliau išsamiau apie jį.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos visos paciento jėgos turėtų būti nukreiptos į sveikatos atkūrimą. Reabilitacijos gydytojas gali jam padėti. Svarbus atkūrimo laikotarpio komponentas yra gebėjimas kontroliuoti skausmą. Šiems tikslams specialistas gali pasiūlyti kelis metodus: termines procedūras, ledo naudojimą, ultragarsą, elektrinę stimuliaciją. Siekiant pagerinti fizinį našumą, pacientas taip pat skiria treniruotės kursą. Pratimai atrenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Kai tik pacientas sužino, kaip savarankiškai kontroliuoti skausmo sindromą, atkūrimo laikotarpis gali būti laikomas užbaigtu.

Galimos komplikacijos

Stuburo kanalo skersmens sumažinimas yra pavojingas dėl jo poveikio nugaros smegenims. Tuo pat metu klinikinis ligos vaizdas keičiasi dramatiškai, atsiranda neurologiniai simptomai. Jų apraiškos priklauso nuo patologinio proceso sunkumo (galūnių parezė, dubens organų jautrumo pažeidimas).

Išvada

Dabar žinote, kodėl neturėtų būti paliktas dėmesys stuburo stenozei. Šiame straipsnyje taip pat aprašytos ligos rūšys, simptomai ir gydymas. Šiai patologijai būdingas sudėtingas kursas, todėl be kvalifikuoto specialisto pagalbos negalima. Jau sukurtos stenozės gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Kad išvengtumėte jo atsiradimo, pakanka reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir laikytis aktyvaus gyvenimo būdo. Palaimink jus!

Stuburo stenozės požymiai

Gimdos kaklelio stenozė yra rimta liga, kuri paveikia žmogaus stuburo kanalą. Liga dažniausiai yra lokalizuota ir veikia vieną iš stuburo. Su stuburo kanalo pralaimėjimu susiaurėja, todėl nervinės šaknys yra suspaustos. Dėl to pacientui pasireiškia nemalonių simptomų, kurie kartais gali pasireikšti arba trunka pakankamai ilgai.

Liga gali būti nepriklausoma ir antrinė (pvz., Osteoartritu). Dažnai stenozė veikia ne tik stuburą, bet taip pat veikia daugelį asmens vidaus organų.

Ligos simptomai

Nugaros kanalo pažeidimas gali pasireikšti ilgą laiką. Simptomai pradeda atsirasti tuo metu, kai žala liečia nervų galus. Nervų pažeidimai negali būti besimptomi ir žmogus pradeda patirti nemalonių pojūčių. Nugaros stenozės simptomai paprastai yra:

Kojų skausmas ir mėšlungis. Kintamas skausmas nugaroje ir klubuose. Kaklo ir pečių trūkumas. Žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimas. Balanso praradimas

Su stuburo stenoze pacientas gali patirti stiprų kojų skausmą. Taip yra dėl to, kad nervų galūnių šaknys yra susmulkintos. Dažnai šį simptomą lydi mėšlungis, kojų tirpimas ir šlubavimas. Pacientas ilgą laiką yra problemiškas vienoje padėtyje. Jei asmuo turi stovėti ar sėdėti ilgą laiką, skausmas pradeda intensyvėti.

Skausmingas sindromas išnyksta, kai pacientas pradeda judėti, sulenkti ar sukti. Bet pakanka grįžti į nuolatinę padėtį, nes skausmas pradeda grįžti. Jei pacientas pradeda šlubuoti, jam sunku įveikti net minimalius atstumus.

Kuo mažiau pacientas gali tapti, tuo labiau tikėtina, kad gydant šią stenozę reikės operacijos. Svarbus simptomas yra klaidingas apgaulingumas. Su tokiu pralaimėjimu asmeniui labai sunku lipti arba nusileisti laiptais.

Stuburo stenozės priežastis gali būti išvarža. Tai provokuoja kintamą nugaros skausmą. Su šia liga diskų poslinkis prisideda prie stuburo kanalo susiaurėjimo ir nervinių galūnių suspaudimo. Paprastai šiuo atveju paveikia juosmens stuburą. Dėl to pacientas patiria skausmą klubuose ir kojose. Dažnai, kaip antrinis simptomas, paveiktoje zonoje atsiranda tirpimas, viso kūno silpnumas, dilgčiojimas kojose.

Gimdos kaklinės stuburo stenozė dažnai būna susijusi su skausmingais pojūčiais viršutinėje nugaros dalyje. Tai paaiškinama tuo, kad atsiranda viršutinių nervų šaknų spaudimas. Skausmingas pojūčiai gali pasirodyti periodiškai, bet kartais išpuoliai trunka ilgai. Pacientas gali turėti nutirpusią viršutinę nugarą, kaklą ir rankas.

Dažnai pacientai skundžiasi dilgčiojimu rankose. Kartu su galvos skausmu ir galvos svaigimu.

Ligos priežastys

Dažniausiai stenozę sukelia audinių nusidėvėjimas arba slankstelių deformacija. Dėl sužalojimo ar uždegimo kremzlių ir kaulų audiniai pradeda suskaidyti ir užkimšti stuburo kanalą. Pagrindinės ligos priežastys yra:

Tarpkūnių išvarža. Sąnarių artrozė. Stuburo diskų poslinkis. Slankstelių sąnarių tankinimas. Kaulų ir sąnarių storis.

Su amžiumi susiję žmogaus kūno pokyčiai taip pat gali sukelti spinalinės stenozės vystymąsi. Dažnas fizinis krūvis arba ilgas reguliarus buvimas toje pačioje pozoje gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Stuburo stenozė gali būti įgimta, įgyta ar sujungta. Paprastai liga paveikia tik vieną iš stuburo sričių.

Dažniausiai liga pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Taip yra dėl osteofitų susidarymo ant slankstelių, sąnarių išplitimo ir išvaržos susidarymo. Dažnai ligos priežastis gali būti kiti negalavimai. Dažniausiai tai yra įvairios artrito formos. Uždegimas, kurį sukelia sunkus nugaros pažeidimas, gali sukelti stenozę.

Liga gali būti įgimta. Tai reiškia, kad asmuo iš pradžių turėjo labai siaurą stuburo kanalą. Bet pacientas gali nežino apie tokios anomalijos buvimą, o simptomai gali pasireikšti iki degeneracinio proceso pradžios.

Juosmens nugaros stenozė

Pagrindinis apatinio nugaros pažeidimo požymis yra ilgalaikis nugaros skausmas, kuris gali periodiškai pereiti prie klubų ir kojų. Pacientas patiria sunkų kojų sunkumą ir kartais galūnių sustingimą. Silpnumas arba juosmens stuburo pažeidimas gali įvykti staiga arba ilgai. Pacientas jaučiasi standus judesiuose, kurie praeina po mažų fizinių pratimų.

Laikui bėgant pacientas turi suteikti daugiau laiko pailsėti, o bet kokia fizinė veikla pradeda dramatiškai pabloginti jo būklę. Skausmą ir silpnumą paprastai sukelia sunkus vazokonstrikcija. Pacientas sutrikdė kraujotaką, o pažeista teritorija negauna reikiamų elementų.

Nugaros stenozės atsiradimas yra galimas ne tik senyvo amžiaus žmonėms. Dažnai juosmens sužalojimai daro poveikį jaunimui. Šiuo atveju ligos atsiradimą sukelia stiprios juosmens stuburo traumos. Pavojus yra sportininkai, kurie yra priversti duoti stiprią apkrovą apatinėje nugaros dalyje.

Be to, stuburo stenozės priežastis gali būti bet kuri nugaros liga. Tai atsitiks, jei pirminės ligos gydymas nebuvo pradėtas laiku. Tada stuburo stenozė veikia kaip antrinė liga. Tai gali sukelti artrozė, tarpslankstelinė išvarža, kaulų augimas, sąnarių hipertrofija.

Gimdos kaklelio stuburo pažeidimas

Slankstelių deformacija ir tarp jų esančių liumenų sumažėjimas

Šios ligos pasireiškimas viršutinėje nugaros dalyje dėl to, kad šioje srityje yra destruktyvus ar uždegiminis procesas. Stuburo kanalą gali sužeisti įvairūs navikai, kaulų augimas ir sukietėję elementai, kurie sukels stuburo kanalo deformaciją. Abscesai ar navikai gali būti spaudimo priežastis.

Reti pacientai, kuriems tokia žala yra įgimta. Kompresiją gimdos kaklelio stuburo regione retai gali sukelti trauma. Ši zona mažiausiai paveikta dėl mėlynės. Paprastai žala nėra jaučiama ilgą laiką. Gimdos kaklelio stenozė gali progresuoti ilgą laiką asimptomatiniu būdu ir pasireiškia tik paskutiniame etape.

Liga gali būti ir lėtinė, ir ūminė. Dažniausiai jis yra lėtinis. Tuo metu, kai nervų šaknų suspaudimas tampa kritiškas, pacientas pradeda patirti stiprų kaklo, pečių, rankų ir galvos skausmą. Dažniausiai vienintelis gydymas gali būti operacija.

Susižeidžiant nervinių galūnių, dažnai yra trikdžių trikdžių. Dėl to pacientas jaučia stiprų silpnumą rankose ir kartais tuštumą. Pacientams pasireiškia dilgčiojimas rankose, kartais gali atsirasti dalinis ar visiškas pojūtis. Kartais šie sutrikimai gali paveikti kitas kūno dalis. Dažnai stenozė tampa žarnyno ir šlapimo sistemos sutrikimų priežastimi.

Pacientas turi problemų su šlapimu ir genitalijų funkcionavimu. Gimdos kaklelio stenozė gali sukelti paralyžių.

Konservatyvus gydymas

Jei stuburo stenozė buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, jos gydymas tradiciniais metodais gali būti labai sėkmingas. Jei pacientas dar neturi problemų su judėjimu, o žarnyno ir urogenitalinės sistemos darbas netrukdomas, nėra priežasties atlikti chirurginę intervenciją. Tokiam pacientui pakaks gydyti vaistais. Bet net jei pageidautina, kad pacientas būtų operuojamas, gydytojas turi pasiūlyti jam konservatyvų gydymą 3 mėnesius.

Visų pirma gydytojas pacientams skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir analgetikus, kurie sumažins sunkiausius ligos simptomus. Pacientui reikia eiti į fizioterapiją. Šios procedūros padės atsipalaiduoti stuburo raumenims, atkurti sąnarių funkciją ir išsivystyti slanksteliai. Pageidautina, kad pacientas praleistų daugiau laiko poilsiui. Grįžti į aktyvų gyvenimo būdą reikia lėtai. Priešingu atveju ligos simptomai gali grįžti.

Pacientams, kenčiantiems nuo šlubavimo, reikia imtis kasdienių trumpų pasivaikščiojimų. Konservatyvaus gydymo metu svarbu dėvėti specialų tvarstį, kuris sugadina pažeistą nugaros dalį ir ją lygia. Toks korektorius sumažina stuburo apkrovą ir kovoja su degeneracija. Svarbu atlikti terapines pratybas. Yra visas specialiai suprojektuotų pratimų kursas, kuris padeda atsipalaiduoti ir stiprinti raumenis. Visus elementus būtina atlikti labai atidžiai ir atidžiai.

Patartina praleisti pirmąsias klases su treneriu.

Chirurginis gydymas

Magnetinio rezonanso tyrimas nustatė ligos požymius

Dažnai naudojamas stenozės chirurginis gydymas. Operacija gali žymiai sumažinti stuburo smegenų spaudimą ir išsaugoti slankstelių vientisumą. Yra keletas operacijų tipų:

Laminektomija. Laminotomija. Stabilizavimas.

Atliekant dekompresijos laminektomiją, gydytojas visiškai pašalina visą stuburo lanką - kaulą, kuris yra virš stuburo kanalo. Tai leidžia padidinti nervų erdvę, suteikia galimybę patekti į kitas pažeistas stuburo vietas. Operacijos metu jie taip pat gali būti pašalinti, jei reikia.

Laminotomija yra dalinis pažeisto lanko pašalinimas. Šiuo atveju kanalo slėgis nėra visiškai pašalintas, bet žymiai sumažintas. Tokia operacija taip pat suteikia prieigą prie pažeistų slankstelių ir diskų, kuriuos galima išimti arba pakeisti, jei reikia. Šios operacijos rizika yra labai maža.

Stuburo stabilizavimas gali būti atliekamas kaip nepriklausoma operacija ir kartu su laminektomija. Šios chirurginės intervencijos tikslas - stuburo slanksteliai. Šis metodas naudojamas, kai paciento slanksteliai atsilieka vienas nuo kito. Gydytojas naudoja papildomus elementus, kad užpildytų erdvę tarp atskirų stuburo dalių. Vietai užpildyti galima naudoti įvairius įrenginius:

Plokštės. Standūs rėmai. Varžtai.

Dažnai tokia operacija atliekama, jei būtina stabilizuoti slankstelius arba ištaisyti deformaciją. Reabilitacijos laikotarpis po šios operacijos yra labai trumpas, po kelių dienų pacientas gali normaliai judėti. Stabilizavimas gali būti dinamiškas. Jei stenozė buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, chirurginė intervencija sudarys dalinį pažeistų vietų pakeitimą. Į paciento stuburą įterpiamas specialus implantas, kuris iš dalies sumažina stuburo apkrovą ir sugeria judėjimą.

Stuburo stenozė

Stuburo kanalas atlieka labai svarbią funkciją žmogaus organizme. Viduje yra nugaros smegenys, dėl subtilaus audinio, kurio slankstelių kanalas yra puiki gynyba. Nugaros smegenys kartu su smegenimis sudaro centrinę nervų sistemą, kuri reguliuoja visas kūno funkcijas. Todėl stuburo kanalo vientisumo ir normalios anatominės struktūros išsaugojimas yra raktas į normalų nugaros smegenų veikimą.

Stuburo stenozė yra lėtinis ir paprastai progresyvus patologinis procesas, kuriam būdingas stuburo centrinio kanalo susiaurėjimas. Taip pat čia yra tarpslankstelinių skylių, iš kurių plečiasi stuburo smegenų šaknys, susiaurėjimas. Erdvė gali susiaurėti dėl kaulų, kremzlės augimo osteoartrito, spondiloartrozės, spondilozės (nugaros stuburo degeneracinės stenozės) arba įvairių minkštųjų audinių struktūros (navikų).

Svarbu prisiminti! Stuburo kanalo stenozei netaikomas stuburo kanalo susiaurėjimas ir stuburo smegenų suslėgimas, kurį sukelia tarpkūnių išvarža.

Stuburo stenozė yra gana dažna patologija, kuri dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Pažvelgus į statistiką, ši diagnozė atliekama 21 proc. Vyresnių nei 60 metų žmonių, ir tik 30 proc. Jų turi skundų ir klinikinių ligos požymių, tai yra, stuburo stenozė ne visada pasireiškia pacientui. MRI ir CT įvedimas klinikinėje praktikoje prisidėjo prie dažno šios patologijos aptikimo pastaraisiais metais.

Daugeliu atvejų stuburo kanalo susiaurėjimas egzamino metu diagnozuojamas atsitiktinai dėl kitos priežasties. Dažniausiai juosmens susiaurėjimas stebimas.

Stuburo kanale yra nugaros smegenys, suspaustos stenozės metu

Priežastys

Priklausomai nuo vystymosi priežasčių, stuburo kanalų stenozė gali būti įgimta (pirminė) arba įgyta (antrinė).

Stuburo centrinio kanalo įgimto susiaurėjimo priežastys:

stuburo vystymosi sutrikimai, pavyzdžiui, jų lankų sutrumpinimas; stuburo kremzlės vystymosi anomalijos (achondroplasia).

Įgytos stuburo kanalo susiaurėjimo priežastys:

degeneracinės stuburo ligos (osteochondrozė, spondilozė, spondiloartrozė, spondilolizė), toks susiaurėjimas taip pat vadinamas diskogeniniu, kuris rodo ryšį su tarpslankstelinių diskų patologija; sužalojimai ir stuburo stuburo deformacijos; tarpslankstelinė išvarža; stuburo geltonojo raiščio patologiniai pokyčiai (hipertrofiniai augimai, kaulėjimas); ankilozuojantis spondilitas; spondilolizė; ligos, kurias lydi metaboliniai sutrikimai ir įvairių medžiagų apykaitos kaupimasis stuburo audiniuose; Pageto liga; trauminės hematomos; navikų pakitimai (pirminiai ir metastaziniai); iatrogeninis poveikis (operacijos komplikacija slanksteliuose); infekcinės ligos.
Nugaros kanalo stenozė lumbosakraliniame regione

Priklausomai nuo priežasties, ligos simptomai taip pat skirsis ir gydymas. Todėl būtina išsiaiškinti, kodėl stuburo kanalas buvo susiaurintas konkrečiame paciente.

Klasifikacija

Stenozės diagnozę galima nustatyti, jei tyrimo metu nustatoma, kad atstumas nuo stuburo galinio paviršiaus iki nugaros proceso pagrindo yra mažesnis nei 12 mm. Tuo pačiu metu 10–12 mm yra santykinė stenozė ir mažiau nei 10 mm yra absoliuti. Šie matavimai yra svarbūs centrinio susitraukimo tipui, kai stuburo centrinio kanalo liumenys kenčia.

Taip pat yra šoninis stenozės tipas, kai susiaurėja tarpslankstelinis foramenas, per kurį išeina stuburo smegenų šaknys. Tuo pačiu metu stenozė nustatoma mažinant angą iki 4 mm ir mažiau.

Taip pat galite patenkinti terminą sagitinė stenozė, o tai reiškia kanalo susiaurėjimą toje pačioje plokštumoje.

Stuburo stenozės simptomai

Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo susiaurėjimo vietos (nuo kurios stuburo dalis kenčia), jo laipsnis, priežastis ir augimo greitis.

Gimdos kaklelio stenozė

Paspaudus stuburo smegenis, pacientai skundžiasi dėl kaklo skausmo, galvos smegenų kaklo srities ir peties juostos raumenyse. Gali sumažėti pažeistų raumenų grupių stiprumas, jautrūs sutrikimai (dilgčiojimas, kaklo, pečių nutirpimas).

Stiprinant gimdos kaklelio nugaros smegenis yra rimtų ir gyvybei pavojingų simptomų:

kvėpavimo nepakankamumas arba jo visiškas sustojimas; viso kūno paralyžiaus vystymąsi žemiau pažeidimo lygio; visiško bet kokio jautrumo po pažeidimo nebuvimas.
Lėtinis kaklo skausmas gali būti stenozės požymis.

Krūtinės stuburo stenozė

Stuburo stenozės simptomai krūtinės srityje yra mažiau ryškūs, ir tai nepaisant to, kad kanalo skersmuo yra mažiausias. Faktas yra tai, kad krūtinės ląstos stuburas yra neaktyvus. Šiuo atžvilgiu jis mažiausiai kenčia nuo degeneracinių ir distrofinių pokyčių.

Krūtinės nugaros kanalo susiaurėjimo simptomai yra šie:

skausmas žalos srityje; širdies skausmas, pilvo ertmės vidiniai organai; krūtinės ir pilvo odos jautrumo pažeidimas; su stuburo smegenų suspaudimu, paralyžiumi ir jautrumo trūkumu stebima žemiau žalos, dubens organų sutrikimų.

Juosmens nugaros stenozė

Šis stuburo kanalo susiaurėjimo lokalizavimas yra labiausiai paplitęs. Simptomai sukelia stuburo nugaros smegenų segmento arba pačio smegenų audinio nervų šaknų suspaudimas.

Stebimi šie simptomai:

ūminis arba lėtinis skausmo sindromas (lumbodynija arba lumbago), o skausmas prasideda apatinėje nugaros dalyje ir nuleidžiamas žemyn pėdos apačioje; žmogus gali ištikti; pėsčiomis kyla greitas nuovargis; apatinių galūnių raumenų jėgos sumažėjimas arba jų parezė (paralyžius); kojų raumenų atrofija; perinumo ir kojų jautrumo pažeidimas; analinio sfinkterio ir šlapimo pūslės sutrikimas; erekcijos disfunkcija vyrams.

Diagnostiniai metodai

Rodyklės rodo stuburo kanalo susiaurėjimą MRT

Galimas stuburo stuburo kanalas gali būti, paliekant būdingus paciento skundus, tačiau yra keletas patologijų, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Todėl, norint tiksliai diagnozuoti, reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Nugaros kanalų stenozės diagnostika apima:

Stuburo rentgeno spinduliai. Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija. Mielografija yra tyrimo metodas, naudojant kontrastinę medžiagą, kuri leidžia įvertinti anatominę nugaros smegenų būklę.

Pirmiau minėti metodai leidžia ne tik nustatyti stuburo stenozės buvimą, bet ir jo priežastį, taip pat gautus rezultatus bus panaudota kompleksiniam stuburo stenozės gydymui.

Komplikacijos

Stuburo kanalo kanalo susiaurėjimas yra pavojingas, visų pirma dėl jo galimo poveikio nugaros smegenims. Tai sukelia įvairius neurologinius simptomus, kurių pasireiškimas priklauso nuo patologijos lygio ir nugaros smegenų suspaudimo laipsnio. Žala gali būti ir grįžtama, ir galutinė (mažesnis paraparezis, sumažėjęs jautrumas ir dubens organų funkcija).

Ligonių, pasireiškiančių kliniškai, prognozė priklauso nuo medicininės pagalbos ieškojimo laiko ir tinkamumo. Tačiau turime nepamiršti, kad stuburo smegenų pažeidimas žymiai sumažina visiško atsigavimo galimybes.

Gydymo principai

Nugaros kanalų stenozės gydymas nėra lengvas uždavinys, ir paprastai jis nėra baigtas be operacijos.

Konservatyvus stuburo stenozės gydymas

Skaitykite straipsnį: juosmens stuburo suspaudimo lūžis slankstelių poslinkiu

Jei pacientui n ÷ ra stuburo smegenų suspaudimo simptomų ir tai patvirtina papildomi tyrimo metodai, galite išbandyti konservatyvų gydymą.

Konservatyvios terapijos metodai apima vaistų, kurie pašalina pagrindinį ligos simptomą, paskyrimą - skausmą. Tai yra ne narkotiniai ir narkotiniai analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, diuretikai, raumenų relaksantai. Tokie vaistai skiriami tiek išorėje, tiek išorinių agentų pavidalu. Naudojant stiprią skausmo sindromą naudojama vietinė anestetika ir gliukokortikoidai.

Šiuo atveju gydomieji pratimai turėtų būti atliekami labai atsargiai. Kompleksinė treniruočių terapija turi pasirinkti specialistą arba instruktorių. Pirmieji pratimai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint gydytojui, ir tik po to, kai įvaldysite teisingą techniką, galėsite tęsti pamokas namuose.

Kaip papildomą metodą galima nustatyti fizioterapiją, masažą, akupunktūrą. Reikia pasakyti, kad konservatyvus gydymas yra tik simptominis. Jis nepašalina pagrindinės stenozės priežasties. Todėl ji negali atsikratyti ligos, tačiau vis dėlto visai gydymo kursai labai palengvina 32-45% pacientų, sergančių stuburo stenoze.

Chirurginis stenozės gydymas yra vienintelė galimybė atsigauti

Stuburo stenozės chirurginis gydymas

Operacija skiriama konservatyvios terapijos neveiksmingumui, susiaurėjimo progresavimui, stuburo smegenų susitraukimui ar didelei jų rizikai, taip pat paciento prašymu.

Stenozei pašalinti stuburui atliekami keli operacijų tipai (operacijos tipas priklauso nuo stenozės priežasties ir tipo). Dažniausiai dekompresinė laminektomija, stuburo stabilizavimo sistemų įrengimas, interspinalinio fiksavimo sistemų įrengimas.

Stuburo operacija yra labai didelė rizika, nes yra sunkių pooperacinių komplikacijų. Tačiau kartais tik chirurginis gydymas gali išgelbėti asmenį nuo negalios.

Stuburo stenozė - kaip gydyti

Stuburo stenozė

Stuburo stenozė (spinalinė stenozė) yra stuburo kanalo susiaurėjimas vienoje ar keliose stuburo vietose, dažniausiai viršutinėje arba apatinėje dalyje. Toks susiaurėjimas gali sukelti stuburo smegenų ir nervų šaknų suspaudimą, paliekant nugaros smegenis.

Simptomai

Stuburo stenozė juosmens lygyje gali būti suskirstyta į:

centrinė stenozė (paties stuburo kanalo susiaurėjimas, kuriame yra nugaros smegenys ir arklio uodega - šaknų, kurios įkvepia apatines galūnes ir dubens organus, rinkinys))

foraminarinė stenozė (foraminarinės angos sumažėjimas, per kurį nervų šaknys palieka stuburą)

Šie stenozės tipai pasireiškia įvairiais simptomais.

Dažniausiai su stuburiniu kanalu stenoze pacientai skundžiasi skausmu, sunkumu ir silpnumu kojose ir juosmens srityje, kurie atsiranda vaikščiojant ar ilgai stovint. Po trumpo poilsio šie simptomai paprastai išnyksta. Reljefas taip pat pastebimas, kai pacientas yra pakreiptas į priekį („prekybos centro vežimėlio“ simptomas). Šis simpatinis kompleksas vadinamas neurogeniniu pertraukikliu, analogiškai su pertrūkiais apatinių galūnių kraujagyslių ligomis.

Kai foraminarinė stenozė (angos, kuria išeina nervų šaknis, susiaurėja) sukelia klinikinį radikalaus skausmo sindromo vaizdą, atsiranda ne mechaninis apatinės galūnės skausmas, pažengusiais atvejais susilieja radikulopatija, sukelianti raumenų jautrumą ir parezę pažeistos šaknies inervacijos zonoje.

Injekcijos iš radikulito http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Juosmens stuburas

Stuburo stenozė juosmens srityje pasireiškia simptomų, susijusių su kanalo susiaurėjimu, kompleksu, kurio priežastis yra amžius ir degeneraciniai pokyčiai. Stuburo kanalas kaip tunelis eina nuo stuburo viršaus. Kanalas yra už kaulų blokų (stuburo slankstelių), jame yra nugaros smegenys ir nervų šaknys, kurios yra smegenų tęsinys ir todėl įkvepia kūną. Juosmens srityje nervai išeina už stuburo kanalo ir įkvepia apatines galūnes. Stenozė gali būti tiek dėl amžiaus, kiek tai susiję su stuburo degeneracija, ir tai gali būti įgimta anomalija.

Su amžiumi, tarpslankstelinio disko aukštis mažėja ir pradeda skilti į stuburo kanalą. Šoniniai sąnariai ir raiščiai taip pat keičiasi ir išsilieja. Stuburo raiščio aparatas yra sutirštintas ir sutankintas (kalkinimas). Kaulų struktūros ir sąnariai taip pat deformuojami dėl šoninių sąnarių artrito, o kaulų šuoliai (osteophytes) gali sukelti nervų skaidulų suspaudimą ir stuburo kanalo susiaurėjimą.

Be to, stenozė gali atsirasti dėl spondilolizės (vieno slankstelio poslinkis kito atžvilgiu). Stenozės simptomai gali būti nedideli, kol jie nepasireiškia. Taip yra dėl to, kad nervai yra elastingi ir tam tikru mastu perkeliami nepažeidžiant funkcijų. Jei atsiranda didelis spaudimas, tai sukelia nuolatinį kojų ar sėdmenų skausmą (radikulopatija). Kai stuburo kanalas sumažėja dėl audinių proliferacijos, nervai reaguoja į spaudimą patinimą ir dirginimą. Jei kanale yra pakankamai stiprus suspaudimas, nerviniai ryšiai gali būti „išjungti“, o variklio funkcijos, pvz., Pėsčiomis, yra sutrikdytos. Paprastai stenozę sergantiems pacientams yra lengviau sėdėti, o pėsčiomis padidėja skausmas kojose. Ilgalaikis poveikis neigiamai veikia smegenų skysčio judėjimą. Ėjimas su atrama (pėsčiųjų lazda ar vaikštynė) gali sumažinti skausmą. Stenozės proceso pradžioje skausmas kojose yra pertrūkis ir susijęs su mankšta. Progresuojant stenozei ir pailgėjusioms nervų pluoštų traumoms gali atsirasti negrįžtamų nervų pokyčių. Esant tokioms situacijoms, kai gyvenimo kokybė smarkiai sumažėja, būtina nedelsiant dekompresuoti ir pašalinti perteklių.

Gimdos kaklelis

Gimdos kaklelio stenozę paprastai sukelia degeneracinis-distrofinis procesas viršutiniuose stuburo segmentuose. Stuburo kanalas gali susiaurėti dėl naujai suformuotų kaulų augimo, sukietėjusių raiščių, padidėjusių sąnarių, išvaržų, suformuotų navikų ir abscesų.

Dažniau anomalijų paaiškinimas yra įgimtos kūno savybės ir trauma.

Nervų struktūros suspaudimas - spaudimas - sukelia skausmą ir kitas ligos apraiškas.

Paprastai procesas vyksta lėtai, per ilgus metus ir pacientai suvokia kaip lėtinę ligą, bet anksčiau ar vėliau kompresijos lygis pasirodo esąs kritiškas. Tokiomis aplinkybėmis vienintelis tinkamas problemos sprendimas tampa operacija.

Kai nervų šaknų stenozė yra pagrindinis skausmo simptomas radikulopatijos pavidalu, kartais - parezė, - sausgyslių refleksų pasikeitimas.

Jei nugaros smegenys tiesiogiai patiria spaudimą, atsiranda gimdos kaklelio mielopatija - silpnumas tiek rankose, tiek kojose, galūnių tirpimas iki „vytelių“ būklės, dilgčiojimas pirštuose. Pacientas gali susilpninti jautrumą, todėl sunku nustatyti raumenų ir kaulų sistemos elementų padėtį erdvėje.

Dažnai diskomfortas sunkina judėjimą - dėl to neįmanoma nuolatinio fizinio darbo ar vaikščiojimo. Neįtraukiami dubens organų sutrikimai. Moterims yra sutrikusi šlapinimasis ir žarnyno judėjimas, o vyrų reprodukcinės sistemos darbas taip pat blogėja.

Gimdos kaklelio nugaros kanalo stenozė yra labai pavojinga: kai ji gali sukelti paralyžių.

Daugeliu atvejų stuburo stenozė yra gydoma konservatyviais metodais. Ši liga gydoma:

Stuburo stenozės gydymas

Su amžiumi daugelis žmonių sumažina stuburo kanalo skersmenį. Ekspertai tai vadina spinaline stenoze. Žmonės naudoja kitą ligos pavadinimą - stuburo stenozę. Sąžiningai pažymėtina, kad ši liga gali išsivystyti ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems žmonėms ar net vaikams (pavyzdžiui, yra atvejų, kai vienas ar keli žinomi vaistai nepakankamai išsivysto).

Stuburo kanalų stenozės gydymo poreikis taip pat gali atsirasti dėl išvaržiamų tarpslankstelinių diskų arba jų išsikišimo (disko išsipūtimas į stuburo kanalą), piktybiniai arba gerybiniai navikai, sužalojimai, stuburo sąnarių artrozė.

Patologijos simptomai

Dažniausiai stuburo stenozė pradeda progresuoti juosmens nugarkaulyje, todėl vienas iš pirmųjų pacientų skundų yra skausmas kojose. Jie intensyvėja vaikščiojimo metu arba dėl ilgalaikės padėties. Dažnai, kartu su apatinių galūnių skausmu, nugara taip pat pradeda skaudėti. Be to, mankštos metu rankų ir kojų silpnumas atsiranda dėl to, kad nugaros smegenys nepakankamai aprūpinamos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Paprastai po trumpo poilsio visi simptomai išnyksta.

Juosmens nugaros stenozė gali susidaryti arba centre (pėdos skausmas kyla vaikščiojant), arba stuburo kanalo pusėje (šiuo atveju skausmas paprastai plinta ant kojos stovint), arba skylės srityje, kur nervų šaknis praeina (šios rūšies gyvūnai) patologijai būdingas nuolatinis skausmas bet kurioje padėtyje).

Stuburo stenozės diagnostika

Kad gydytojas galėtų tinkamai diagnozuoti patologiją, pacientas turi informuoti neurologą apie skausmo pobūdį ir jo atsiradimo laiką. Po išsamią medicininę istoriją bus atlikta fizinė apžiūra, gydytojas pažodžiui tikrina visą stuburą, kad nustatytų problemines sritis. Siekiant įvertinti nugaros smegenų funkciją, atliekamas sausgyslių refleksų tyrimas, raumenų jėgos ir odos jautrumo tyrimai.

Pasikonsultavus su neurochirurgu, pacientas vadinamas rentgeno spinduliais ir magnetinio rezonanso tyrimu, o tam tikrais rodikliais taip pat gali prireikti daugialypės (kitaip tariant, daugiasluoksnės) kompiuterinės tomografijos duomenų.

Stuburo stenozės gydymo metodai

Atlikus tikslią diagnozę, gydytojas nuspręs dėl patologijos gydymo metodų. Kai kuriais atvejais stenozė pasireiškia kaip lėtinė liga ir pradiniame etape ji gali būti konservatyvi.

Sudėtingame stuburo stenozės gydyme paprastai vartojami vaistai, masažas, fizioterapija, steroidų įvedimas. Pastaruoju atveju švirkščiami epiduriškai gliukokortikoidų hormonai ir anestetikai, mažinantys uždegimą ir skausmą; tačiau šis metodas yra produktyvus tik 50% atvejų ir dėl to, kad jis yra kupinas komplikacijų, jis dažnai nenaudojamas.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus gydymas neveikia, raumenų silpnumas ir toliau progresuoja, kojų skausmas didėja vaikščiojant, tampa nepakeliamas, pacientas turi šlapinimosi ir žarnyno problemų, tada Izraelio gydytojas rekomenduoja operaciją. Šiuo atveju atsižvelgiama į visą žinomą informaciją apie pacientą, paciento gebėjimą atlikti tokią intervenciją atidžiai įvertina, atsižvelgiant į tai, kad stuburo stenozė dažniausiai yra pagyvenusių žmonių liga.

Deja, šiame straipsnyje aptartos patologijos chirurginis gydymas yra sudėtingas ir labai trauminis. Operacijos sudėtingumas padidėja, jei randama keletas stenozės lygių. Vienkartinio stenozės atveju chirurginis gydymas turi teigiamą prognozę.

Pagrindinė operaciją atliekančio neurochirurgo užduotis yra pašalinti stuburo stuburo nervų šaknų suspaudimą. Patyręs stuburo chirurgas, naudodamas dekompresinę laminektomiją (stuburo kanalų šalinimą, stuburo kanalų osteofitus) ir facectomy (išsiplėtusių kraštų sąnarių pašalinimą), gali atkurti ankstesnį stuburo mobilumą, taupydamas pacientą nuo stiprių skausmų ir įvairių funkcinių sutrikimų.

Jei turite poreikį gydyti stinozę, kreipkitės į Izraelio gydytoją Eli Ashkenazi. Šis žinomas Izraelio specialistas stuburo chirurgijos ir neurochirurgijos srityje tikrai padės jums padėti!

Kaip gydyti lumbosakralinės stuburo osteochondrozę Osiochondrozė lumbosakralinėje stuburoje Kas yra juosmens stuburo osteochondrozė? Juosmens stuburo osteochondrozė yra liga, kuri yra...

Kaip gydyti gimdos kaklelio stuburo osteochondrozę Kaip gydyti gimdos kaklelio osteochondrozę Tūkstančiai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo tokios ligos kaip osteochondrozė. Ši liga turi keletą tipų. Gimdos kaklelio osteochondrozė pagal statistiką...

Kaip gydyti juosmens stuburo osteochondrozę Juosmens stuburo osteochondrozės gydymas Juosmens stuburo osteochondrozės gydymas, priklausomai nuo ligos eigos ir stadijos, ilgą laiką atliekamas naudojant vaistus...

Kaip gydyti lumbosakralinės stuburo spondiloartrozę Spermiloidrosas iš lumbosakralinės stuburo Lumbosakralinės stuburo spondiloartrozė yra lėtinė nugaros stuburo liga, kuri turi pinigų...

Kaip gydyti stuburo osteochondrozę Kaip ir kaip gydyti osteochondrozę: efektyviausi būdai Osteochondrozė yra gana dažna liga, dėl kurios nukenčia stuburo raiščiai. Plėtros priežastys...

Juosmens stuburo išsikišimas kaip gydyti Kaip gydyti juosmens stuburo išsikišimą? Net jei jūs jau atspėjote apie ligos buvimą, nepamirškite kampanijos specialistui, nes juosmens išsikišimas gydomas...

Kas gydytojas gydo stuburo osteoporozę Kaip gydyti stuburo osteoporozę? Osteoporozė yra labai nemaloni liga, nes dėl to kaulai tampa trapi ir silpni, todėl jie lengvai sulaužomi. Nieko nėra šio pavadinimo...

Kuris gydytojas gydo kaklo stuburo osteochondrozę, kuriam gydytojas gydo osteochondrozę, o osteochondrozė šiandien yra gana dažna liga. Jis veikia ne tik senyvus, bet ir vidutinio amžiaus žmones. Ka...

Kuris gydytojas gydo stuburo osteochondrozę, kuris gydo gimdos kaklelio osteochondrozę? Osteochondrozė yra gana dažna liga. Be to, pastaruoju metu jis „atrodė jaunesnis“, „pagyvenusių žmonių“ pavertęs infuzija...

Kaip gydyti stuburo suspaudimo lūžį Stuburo suspaudimo lūžis: požymiai, pirmoji pagalba, gydymas Jei lūžio mechanizmas suspausto slankstelį jėga, viršijančia kaulinio audinio stabilumo ribas, tada…

Kaip gydyti krūtinės nugaros stuburo skausmą Skrandžio stuburo (krūtinės ląstos) skoliozė Lytinės dalies skoliozė medicinos požiūriu nėra visiškai teisinga. Faktas yra tai, kad skoliozė yra šoninė kreivė...

Kaip gydyti stuburo išsikišimą Stuburo iškyšų gydymas ir prevencija Stuburo iškyša yra labiausiai paplitusi stuburo diskų naikinimo forma. Kai atsiranda ši liga, diskai nusileidžia...

Kaip gydyti kaklo stuburo iškyšas Gimdos kaklelio stuburo iškyšų gydymas Gimdos kaklelio stuburo išlinkimas yra gana rimta ir labai pavojinga liga. Taip yra dėl to, kad gimdos kaklelio regionas yra...

Kaip gydyti nugaros smegenis namuose? Ar galima gydyti herniated diską namuose? Tarpkūnių išvarža yra osteochondrozės komplikacija, kurioje atsiranda tarpslankstelinio disko pluošto žiedas ir baseinas.

Kaip gydyti stuburą namuose Kaip išgydyti stuburo osteochondrozę „Nugaros skausmai“ - šie jausmai patyrė kiekvieną kartą savo gyvenime, ir daug žmonių gyvena su tokiu skausmu beveik nuolat. 2/3 atvejais sukelia problemų dėl sukimosi...

Kaip gydyti stuburo hemangiomą Kas yra stuburo hemangioma ir kokios yra jo priežastys ir gydymas? Stuburo navikai paprastai būna retai, tačiau pastaraisiais metais jų augimas gerokai padidėjo. Priežastys...

Stuburo stenozė yra stuburo liga, kurios pagrindinis bruožas yra centrinio stuburo kanalo susiaurėjimas.

Problema kyla stubure, kur visą jo ilgį yra stuburo kanalas, o slankstelių ertmės yra sujungtos su tuneliu, kuriame yra stuburo smegenys.

Kai stenozė, stuburo smegenys ir nervų galūnės tampa ankšta kremzlės, raumenų ir kaulų struktūromis.

Stenozės klasifikacija Konservatyvus gydymas Chirurginis gydymas Ar yra nugaros, krūtinės ląstos ir kaklo stuburo stenozės gydymo skirtumai?

Stenozės klasifikacija ↑

Dėl įvairių veiksnių yra stuburo kanalo anteroposterioro skersmens sutirštėjimas ir deformacija.

Taigi, stenozė gali būti santykinė, absoliuti ir šoninė.

Santykinė stenozė

Centrinio stuburo kanalo skersmuo sumažėja iki 10-12 mm.

Jauniems ir stipriems žmonėms, turintiems gerų kompensacinių mechanizmų, tokio tipo stenozę galima aptikti tik atsitiktinai, nes pacientas neturi jokių skundų, bet negydant, santykinė stenozė turi tendenciją didinti neigiamus neurovaskulinio pluošto pokyčius ir kitų būdingų simptomų atsiradimą.

Beveik visada stuburo kanalo santykinės stenozės gydymas atliekamas konservatyviais metodais ir turi gerų rezultatų.

Tačiau, kai centrinis stuburo kanalas yra sutrumpintas iki mažesnio nei 10 mm skersmens, konservatyvus gydymas paprastai nesukelia tinkamų rezultatų.

Absoliutus stenozė

Absoliutinėje stenozėje stebimas centrinio stuburo kanalo skersmens sumažėjimas iki 4-10 mm.

Esant tokiai sąlygai, kompensavimo etapas yra ilgas, o klinikinį vaizdą apibūdina ryškios neurologinių sindromų apraiškos.

Absoliutinio stuburo stenozės gydymas konservatyviais metodais gali būti neveiksmingas, todėl dažnai atliekama operacija.

Šoninė stenozė

Stebima, mažėjant tarpslanksteliniam foramenui ir radikaliniam kanalui iki 3 mm ar mažiau.

Tai yra ekstremali ligos stadija - gydant šoninę stenozę, chirurginė intervencija yra neišvengiama.

Stuburo kanalo susiaurėjimas gali įvykti skirtingose ​​stuburo dalyse.

Todėl stenozė taip pat gali būti klasifikuojama pagal ligos lokalizacijos sritį:

juosmens (dažniausiai pasitaiko). gimdos kaklelis (pastebėtas šiek tiek mažiau). krūtinės ląstos (gana retas lokalizavimas).

Schmorlio išvaržos simptomai

? Mūsų svetainėje rasite reikiamą informaciją šiuo klausimu.

Kaip gydyti spondilolizę? Sužinokite iš šio straipsnio.

Konservatyvus gydymas ↑

Daugeliu atvejų stuburo stenozė gydoma konservatyviais metodais, įskaitant gydymą vaistais, fizinę terapiją, masažą ir fizioterapiją.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - konservatyvaus gydymo pagrindas (pavyzdžiui, aspirinas, naproksenas, indometacinas, ibuprofenas ir kt.); skausmą malšinantys vaistai: analgetikai (pvz., acetaminofenas), anestetinės injekcijos; dekongestantai: kortikosteroidų injekcijos audiniuose; tepalai ir tinkai, turintys priešuždegiminį ir analgetinį poveikį (pvz., Nanoplast forte tinkas ir tepalas Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-tepalas); vaistai, kurie optimizuoja neuromuskulinį laidumą: sukcinilcholiną, mivakurį, pankuronį ir tt; multivitaminų kompleksai.

Stiprus skausmas, sakralinis arba epidurinis užsikimšimas, įvedamas į stuburo koloną, vietinis anestetikas (pvz., Lidokainas ir gliukokortikoidai) turi puikų poveikį.

Labai dažnai vaistai vartojami komplekse.

Pavyzdžiui, beveik visada gliukokortikoidų hormonas yra skiriamas kartu su vietiniu anestetiku, kuris greitai mažina skausmą, bet neveikia ilgai, o gliukokortikoidinio hormono poveikis neatsiranda iš karto, bet veikia pusę mėnesio ar net visą mėnesį.

Epidurinių steroidų injekcijos yra dažniausiai vartojamas gydymas.

Tokiu atveju injekcija švirkščiama tiesiai į nugaros smegenų ir nervų šaknis, iš kurių išeina.

Jokiu būdu negali patys paskirti savo narkotikų ar jų draugų, remdamiesi internetu ar literatūra. Tai turėtų padaryti gydytojas, o savęs gydymas yra kupinas komplikacijų ir liūdnų pasekmių.

Papildomi terapiniai vaistai, didinantys vaisto poveikį, yra fizioterapija ir masažas.

Kas yra ženklai, kuriuos galima atpažinti

spondiloartrozės 2 laipsnis

? Atsakymą rasite mūsų svetainėje.

Ar chondroprotektoriai padeda stuburo osteochondrozei? Sužinokite čia.

Ką apie Klippel-Feil sindromas kalba? Perskaitykite šį straipsnį.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo arsenale yra daug infuzijų, trina, tepalų ir kompresų, kurie gali sukelti tam tikrą poveikį stuburo stenozei gydyti.

Jų yra daug, mes paminėjame tik keletą:

Medaus ir garstyčių tinko suspaudimas: nugarą sutepkite medumi, uždenkite servetėlėmis, įdėkite 3 garstyčių tinką ant viršaus, vyniojakite viską su celofanu. Krienų, ridikėlių ir grietinės suspaudimas - viską supilkite ir sumaišykite. Naktį supresuokite iš čiobrelių, braškių gėlės, jonažolės ir ramunėlių. Ginklų aliejaus suspaudimas (100 g), padengtas plonu sluoksniu ant baltos drobės, kurios matmenys yra 1x1 m, apatinę nugarą apvyniokite tris vakarus iš eilės. Masažas su medumi: tai daroma su ryškiais treniruotėmis keletą valandų, kol skausmas išnyks. „Vanga“ receptas: nugriebęs triušį, pabarstykite raudonaisiais pipirais iš vidaus, pabarstykite saulėgrąžų aliejumi ir kreipkitės į gerklės vietą. Suspausti iš smilkalų (40-50 g) ir obuolių sidro acto (50 g) - ištirpinti, padengti ant vilnos audinio ir tepti ant nugaros tris vakarus. Benzino suspaudimas: pamerkite šluostę į benziną, įdėkite jį į gerklę, nuspauskite jį šiltu vario plokšte. Darykite tai tris dienas iš eilės naktį. Šaltojo česnako ir citrinos sulčių kompresas: pamerkite rankšluostį česnako ir citrinos sulčių infuzijos metu, laikykite 20 minučių, vėl nuvalykite rankšluostį ir padėkite jį atgal. Ir taip, kol skausmas praeis. Karšto ir šalto kompreso keitimas. Savo eukalipto tinktūra išoriniam valymui. Kai kurių egzotinių produktų degtinės tinktūros, pvz., Iš raudonųjų grybų, trina. Įšilimo kompresai įvairūs.

Taikant tradicinės medicinos gydymo metodus, visada reikėtų prisiminti, kad pati liga negali būti išgydoma tokiais metodais.

Anksčiau ar vėliau populiarus receptas nustos galioti, ir jūs vis tiek turėsite kreiptis į gydytoją.

Ir geriau tai padaryti anksčiau, bet „stebuklingos infuzijos“ gali būti paliktos gydymo arsenale, bet tik kaip papildoma priemonė kartu su vaistais.

Fizinė terapija

Jei paciento būklę apibūdina vidutinio sunkumo skausmo sindromas ir jis nepablogėja, gydantis gydytojas rekomenduos pacientui dirbti su reabilitacijos gydytoju.

Jei gerai pasirinkti individualią fizinio komplekso programą, pratimai padės pacientui pagerinti savo laikyseną, sumažinti skausmą, padidinti stuburo stiprumą ir lankstumą.

Reabilitacijos gydytojas parinks optimalią laikyseną, reguliuos judėjimą taip, kad sumažėtų stuburo apkrova.

Tinkamai parinktos pratybos sustiprins širdies ir kraujagyslių sistemą, kaklo, rankų ir nugaros raumenis.

Pratimai turėtų būti atrenkami griežtai individualiai, nes kiekvienas žmogus turi savo savybes ligos eigoje.

Pagrindinė fizioterapijos užduotis yra išmokyti kontroliuoti ligos simptomus.

Tuo pačiu metu didėja stuburo stiprybė ir lankstumas, pagerėja bendra gerovė.

Mes siūlome tris pratimus, siekiant sustiprinti juosmens stenozę:

№ 1

Išsiskleiskite nedidelį kilimėlį, sėdėkite patogiai ant jo, gulėdami ant nugaros ir sulenkite kojas prie kelio ir padėkite juos ant peties pločio, o kojos turi būti ant kilimo.

Giliai įkvėpkite, suskaičiuokite iki penkių, iškvėpkite, sunkiai pakelkite krūtinę. Pakartokite 10 kartų.

№ 2

Nukreipkite nugarą ant kieto paviršiaus, išskleiskite rankas. Įkvėpkite gilų kvėpavimą.

Pakelkite ir nuspauskite kelius į krūtinę, laikykite tokioje padėtyje, kiek galite. Tada nuleiskite kojas ir atsipalaiduokite raumenis. Pakartokite 10 kartų.

3 numeris

Surenkite nugarą ant kieto paviršiaus, padėkite rankas į šonus, lenkdami kojas.

Pasukite kelius į kairę ir dešinę, pasukdami galvą į kitą pusę nuo kelio. Atlikite šiuos judesius 5 minutes.

Treniruočių kompleksas skirtas trims mėnesiams su trimis klasėmis per savaitę.

Pakankamai atkakliai, po tam tikro laiko, pacientas galės lengvai ne tik atlikti visą gimnastikos kompleksą, bet ir sugebėti gyventi aktyviau ir mobiliau.

Chirurginis gydymas ↑

Nugaros kanalų stenozės gydymas atliekamas chirurginiu būdu, kai konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamo rezultato arba kai liga yra pažengusi.

Pagrindinis stenozės operacijos tikslas yra sumažinti stuburo kanalo nervų šaknis nuo suspaudimo.

Kaip operacija atliekama?

Nebuvo sukurtas nė vienas chirurginio gydymo metodas, kuris padėtų išspręsti problemą ir pašalinti spinalinę stenozę.

Tarp jų yra atviros chirurginės intervencijos ir endoskopinė chirurgija.

Apsvarstykite kelių tipų operacijas, atliekamas stenozės atveju:

Dekompresinė laminektomija

Šis operacijos tipas buvo pirmasis, kuris buvo naudojamas stenozei gydyti.

Tai reiškia, kad struktūros, kurios suspausto nervų šaknį su posteriori, rezekcija (pjovimas). Rezekcija gali paveikti nugaros procesą, slankstelio arkos, geltoną raištį, tarpslankstelines sąnarius.

Dekompresinė laminektomija rodo gerą rezultatą 68% atvejų. Maždaug 28% atvejų stuburo nestabilumo raida tampa nepageidaujama tokios operacijos pasekmėmis.

Pav. Laminektomija - stuburo šalinimas

Labai dažnai dėl nestabilumo atsiradusio efektyvumo trūkumo dekompresinė laminektomija papildoma stabilizuojančiomis operacijomis.

Stabilizavimo operacijos

Stuburo fiksacija po laminektomijos. Tarp specialistų yra ir fiksavimo šalininkai, ir tie, kurie šį metodą elgiasi atsargiai.

Laminectomy papildymo su stabilizavimo sistemomis privalumai apima gydymo rezultatų efektyvumo padidėjimą. Tačiau yra ir trūkumų: įrengimo metu komplikacijos gali atsirasti dėl gretimų gretimų stuburo-motorinių segmentų - gali atsirasti „gretimo lygio“ liga (spondilolizė, lūžis, skoliozė).

Intarpinės fiksacijos sistema yra pagrįsta mažo apkrovos lygio palaikymu ant atraminių stulpelių ir patį stuburo kanalo plotą.

Norint sukurti interspektyvaus dinaminio fiksavimo sistemą, atliekamas užpakalinis dekompresija, o po to į intarpą įterpiamas implantas.

Šis implantas atneša stuburo užpakalinę stulpą į darbinę būklę ir palieka galimybę atlenkti ir sulenkti valdomą segmentą, taip pat gretimus segmentus.

Efektyviausias operacinės chirurgijos metodas spinalinės stenozės problemai (pagal statistiką) laikomas mikrochirurginio dekompresijos ir dinaminio interspinalinio stabilizavimo deriniu.

Tačiau kiekvienu atveju gali būti jo savybės.

Stuburo stenozė dažnai gali būti derinama su įvairiomis stuburo patologijomis, pavyzdžiui, stuburo slankstelių nestabilumu ir tarpslankstelinių diskų išvaržomis.

Kokį chirurginio gydymo būdą pageidaujate tam tikram pacientui, nusprendžia kvalifikuotas specialistas.

Reabilitacija po operacijos

Kai operacija atsilieka, norint greitai atsigauti, atsikratyti skausmo sindromo ir kuo greičiau išgydyti žaizdą, būtina stiprinti stuburą.

Kaip tai padaryti, specialusis reabilitacijos gydytojas žino, kad ateityje jis taip pat padės išvengti naujų stuburo problemų.

Norėdami pasiekti rezultatų, naudojama fizioterapija ir refleksologija.

Pagrindinis šios reabilitacijos gydymo tikslas yra išmokyti pacientą kontroliuoti stuburo stuburo skausmą ir tuo pat metu imtis prevencinių priemonių nuo ligos pasikartojimo.

Kontroliuojamas skausmo sindromas yra galimas keliais būdais, kai kurie iš jų skirti pacientui ir gydytojas pasirenka:

Poilsis: tinka ankstyvam pooperaciniam laikotarpiui, kai žaizdos yra šviežios, ir kiekvienas maišymas sukelia skausmą; gydytojas gali rekomenduoti tvirtinimo korsetą. Laikysena: gydytojas padės jums rasti patogią vietą poilsiui ir miegui bei darbui; Ši laikysena turėtų atsipalaiduoti stuburo ir pašalinti skausmą. Ledo naudojimas: susiaurina kraujagysles, mažina kraujo tekėjimą, uždegimą, raumenų spazmus ir skausmą. Terminės procedūros: priešingai, šiluma plečia kraujagysles ir padidina kraujotaką; Tai padės švirkšti vaistus, kurie pagreitina žaizdų gijimą ir mažina skausmą. Ultragarsas: gebėjimas pasiekti audinius iki daugiau kaip 6 cm gylio nuo odos paviršiaus, pagerina kraujotaką probleminėje zonoje, pagerina maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą į uždegimo paveiktus audinius. Elektrinė stimuliacija: patogi procedūra, atliekama nervų audinio laidumui gerinti (pašalinamas spazmas, sumažėja nugaros diskomfortas). Masažas: atpalaiduoja raumenis, pagerina kraujo tiekimą audiniams ir mažina skausmą. Tempimas ir bendras vystymasis: šios procedūros gali būti nemalonios dėl to, kad jos gali būti skausmingos. Bet tai yra norma, net jei ją atlieka patyręs reabilitologas, o kartais ir specialus mechanizmas.

Vėlesniuose reabilitacijos etapuose fizinė terapija padės pagerinti fizinį našumą, kuris padeda plėtoti lankstumą, stabilizavimą ir koordinavimą.

Programa parenkama individualiai.

Padės asmeniui atsigauti nuo stuburo chirurgijos fitneso klasių.

Geriau treniruotis gryname ore, kuris pagerins nervų audinių ir raumenų aprūpinimą krauju ir padidins „laimės hormono“ (endorfino) gamybą, kuri yra puiki natūrali skausmo priemonė.

Kitas reabilitacijos aspektas po operacijos yra specialių aerobinių pratimų rinkinys:

vaikščioti bėgimo takeliais ir stepperiu; važinėti stacionariu dviračiu.

Kartais po operacijos atliekamas funkcinis mokymas, kad būtų galima koreguoti judesių laikyseną, ergonomiką ir mechaniką.

Reabilitologas mokys ir ištaisys judėjimo sveikatos mechanizmą.

Judėjimas ir judėjimas kasdieninės veiklos metu, atliekami pagal visas mokslo taisykles, gali labai sumažinti ligų, susijusių su stuburo darbu, tikimybę.

Gydytojas analizuos paciento elgesį ir nurodo trūkumus, susijusius su judėjimo atlikimu, juos ištaiso.

Kai tik pacientas sugebės ištaisyti savo skausmingus pojūčius, optimizuojamas stuburo judesių diapazonas, didėja jo stiprumas.

Tada reabilitacijos terapeutas siūlys individualią pratimų programą, kurią reikia atlikti namuose kiekvieną dieną, kad būtų išvengta stuburo pasikartojimo.

Kokiais atvejais naudojamas

? Sužinokite iš mūsų straipsnio.

Kaip laiku nustatyti gimdos kaklelio stuburo naviką? Skaitykite čia.

Ar yra nugaros, krūtinės ir kaklo stuburo stuburo stenozės gydymo skirtumai? ↑

Ligos tipas priklauso nuo proceso lokalizacijos, ty nuo to, kur atsirado centrinio stuburo kanalo susiaurėjimas.

Tačiau ligos lokalizacijos skirtumai dažnai sukelia tas pačias apraiškas, todėl visos stenozės formos dažnai vadinamos vienu terminu - stuburo stenoze.

Konservatyvaus gydymo metu stenozės forma, palyginti su ligos lokalizavimu, nėra svarbi, tačiau skirtingos stenozės fizinės terapijos pratimai bus skirtingi.

Jei pacientui reikia atlikti operaciją, ligos vieta bus labai svarbi pasirenkant operacijos tipą.

Chirurginės intervencijos reikia dažniau, kai sumažėja kaklo nugaros smegenys - ši būklė yra ypač pavojinga, nes ji gali sukelti raumenų silpnumą ar paralyžią, o tai nėra atvejis, kai stuburo kanalas yra susiaurintas juosmens ar krūtinės srityje.

Mažiausiu stuburo skausmo pasireiškimu būtina kreiptis į gydytoją.

Kvalifikuotas specialistas atliks skausmo priežasčių tyrimą ir teisingą diagnozę.

Dažniausiai tik pažengusioje ligos stadijoje reikalinga chirurginė intervencija, ir paprastai galima pagerinti paciento būklę konservatyviais gydymo metodais.

Video: diagnostika ir gydymas

Pateikta informacija nėra skirta savigynai. Jo tikslumas ir taikymas jūsų atveju nėra garantuotas. Susisiekite su gydytoju!

Stuburo stenozė gali sukelti stuburo smegenų nervų ir kraujagyslių struktūrą. Vienintelis tikrai veiksmingas dekompresijos būdas tokiu atveju yra operacija.

Kaip tai daroma? Kas reikalingas iš paciento? Kaip tikėtina, kad komplikacijos?

Atsakymai į visus šiuos klausimus yra žemiau.

Pagrindinės perėjimo nuo konservatyvaus gydymo prie radikalesnių priemonių nuorodos yra šios:

nuolatinis stiprus skausmas; dubens regione esančių organų sutrikimai; ryškus neurogeninis pertrūkis; spartus stuburo kanalų ar radikalų kanalų susiaurėjimo progresavimas; absoliutus stenozė.

Paciento paruošimas operacijai

Pacientą tikrina gydytojas, chirurgas ir, prireikus, anesteziologas. Bendrieji bandymai atliekami siekiant nustatyti kūno būklę.

Senyvi žmonės atlieka EKG.

Netrukus prieš paskirtą dieną reikalinga MRT - magnetinio rezonanso tyrimas ir kompiuterinė tomografija.

Savaitės metu pacientas prašomas susilaikyti nuo tam tikrų vaistų vartojimo. Prieš injekuojant anesteziją, nereikia valgyti ir, jei įmanoma, apsilankyti tualete, kad ištuštintumėte šlapimo pūslę.

Koregavimo procedūros atlikimas

Operacijos esmė yra akivaizdi - specialistas atlieka veiksmus, leidžiančius išlaisvinti nervų sistemos elementus nuo stumdomųjų kaulų formavimosi.

Standartinis būdas pasiekti norimą efektą yra laminektomija ir vėlesnė nugaros smegenų arkos rezekcija pažeistame segmente, po to dirbtinai atstatomas stuburo stabilumas.

Priklausomai nuo specifinių patologinio proceso savybių, galima atlikti:

facetektomija; interlaminektomija; diskektomija; osteofitektomija.

Stabilumą užtikrina judantis arba fiksuotas užraktas. Moderniausi implantai yra titano arba polimeriniai protezai.

Jei reikia, procedūros metu pašalinamos minkštųjų audinių formacijos, o tai sukėlė spaudimą, pavyzdžiui, išvaržą.

Taip atsitinka, kai operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą vietinėje anestezijoje, tačiau sunkiais atvejais vis dar naudojama bendra anestezija.

Kaip pavojinga?

Spinalinės stenozės laminektomijos operacija atliekama didelėse Rusijos klinikose pagal pasaulinius standartus. Jo technologija buvo sukurta 1900 m. Ir nuo to laiko nuodugniai sumalama.

33% pacientų rezultatai yra labai geri. Ypač akivaizdžiai pagerėja pagyvenę pacientai, kurių stuburas yra standus.

Kartais stenozė pasikartoja dėl randų susidarymo ar kompensacinio spinozinio proceso. Tokiomis aplinkybėmis operacija turi būti daroma dar kartą.