Koksartrozė yra klubo sąnario sąnario kremzlės patologija. Sveikoje būsenoje hipaline kremzlė ir sąnarių (sinovijų) skystis užtikrina sklandų klubo sąnario funkcionavimą. Kai atsiranda patologija, pasikeičia sinovinio skysčio savybės, sumažėja kremzlės tepimas, o ilealinis ir šlaunikaulio slidus tampa sunkesnis. Šiame straipsnyje aptarsime ligos eigos ypatumus įvairiais etapais - pirma, antra ir trečia.

Koksartrozė prasideda nuo sąnarių kremzlės pokyčių, kurie yra labai skiedžiami.

Kaip išvengti negalios

Plėtojant ligą, paveikslas palaipsniui pablogėja, sąnarių kremzlės dengiamos mikrokristalėmis. Paskutiniame etape kremzlės gabaliukai patenka į pakeistą sinovialinį skystį, pats kaulinis audinys pradeda sužeisti.

Siekiant išvengti negalios, gydymas turi būti nukreiptas į šias užduotis:

• sustabdyti skausmą;
• pagerinti klubo sąnario kremzlių audinio mitybą;
• aktyvuoti kraujotaką;
• sumažinti spaudimą šlaunies sąnario galvai (mažinti svorį, sustabdyti svorio kėlimą);
• stiprinti gerklės sąnarį supančius raumenis;
• padidinti klubo sąnario judrumą.

Kas yra linkęs į šią ligą

Šlaunies sąnario artros simptomai gali pasireikšti tiek vaikams (su displazija), tiek suaugusiems (dažniausiai po 40 metų). Prognozuojama, kad ligos atsiranda ilgą laiką antsvorio turintiems pacientams. Moterys serga dažniau nei vyrai.

Pirmosios pakopos koksartrozė yra labiausiai paplitusi sportininkų ir žmonių, vedančių pernelyg aktyvų gyvenimą, priežastis - tai dėl sąnarių sužalojimų ir perkrovos. Pažymėtina, kad žmonės, kuriems visai nesvarbu sportuoti, taip pat gali išsivystyti koxartrozės simptomai. Sėdimas gyvenimo būdas ir fizinio aktyvumo stoka (kai net ignoruojami rytiniai pratimai) beveik visada siejami su antsvoriu, medžiagų apykaitos sutrikimais ir hormoninės sistemos gedimu - ir tai taip pat yra priežastis, dėl kurios atsiranda chartartrozė.

I laipsnis

Smegenų sąnario osteoartritas diagnozuojamas tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Pagrindinis 1-ojo laipsnio coxarthrosis požymis yra pasikartojantis švelnus klubo sąnario skausmas, einantis į kelius, ypač po ilgos vaikščiojimo ar kitos fizinės veiklos. Prailgę po ilgo poilsio, skausmai išnyksta.

Su fluoroskopija galite matyti nedidelius kaulų augimus, kurie yra „paslėpti“ į sąnarį ir neviršija jo ribų. Nelygios sąnario erdvės susiaurėjimas, šlaunikaulio galva ir kaklas nekeičiami.

Norint išgydyti ir išsaugoti sąnarį, svarbu pradėti gydymą šiame etape, kurio dauguma pacientų nedaro, tikėdamiesi, kad „ji išnyks“. Tačiau laikas praeina, o vieną kartą su pernelyg dideliu krūviu atsiranda sunkių paūmėjimų, kurie ilgą mėnesį gali susieti asmenį su lova.

Šiame etape atskleista artrozė gali būti beveik visiškai pašalinta. Kartais ji gali būti gydoma tik gimnastika. Sunkesniais atvejais skiriamas gydymas coxarthrosis, kuris apima šių vaistų grupių naudojimą:

1. NVNU (piroksikamas, diklofenakas, indometacinas, meloksikamas, ketoprofenas). Priskirti priešuždegiminius vaistus, kad sumažintumėte skausmą kirkštyje.
2. Chondroprotektoriai. Medžiagos, kurios maitina kremzlės audinį pradiniame ligos vystymosi etape, yra labai naudingos, jos leidžia atkurti mikroduomenis.
3. Raumenų relaksantai. Jie skirti raumenų spazmui (sirdalud, mydocalm) šalinti kartu su chondroprotektoriais ir klubo sąnario išplėtimu. Gydymas šiais vaistais turi būti atliekamas atsargiai, nes dažnai raumenų spazmai yra apsauginė kūno reakcija.
4. Tepalas, grietinėlė. Jie yra pagalbinė priemonė pirmojo laipsnio coxarthrosis diagnozei, jie palengvina paciento būklę, tačiau coxarthrosis nėra išgydomas.

Tai labai naudinga pirmojo etapo hirudoterapijoje - gydymas „leecho fermentais“ yra labai panašus į chondroprotektorių veikimą ir yra skirtas gerinti kraujotaką.

Privaloma mityba klubo sąnario koartartozei - siekiant sumažinti perteklinį svorį, jei toks yra, taip pat padidinti kalcio kiekį organizme ir pagerinti metabolizmą.

2 laipsnis

Koksartrozės gydymui būtina atlikti specialius pratimus.

Antrojo laipsnio klubo sąnario koksartrozė turi tokius simptomus: pacientas jaučiasi stiprus skausmas vaikščiojant ir pailsėjus šlaunikaulio zonoje, po ilgo pasivaikščiojimo prasideda šiurkštumas; raumenys, kurie yra atsakingi už šlaunų išplėtimą ir pagrobimą palaipsniui atrofuoja. Kiti antrosios pakopos coxarthrosis simptomai: paspaudus garsus sąnariuose, prasideda raumenų raumenų distrofija.

Antrojo laipsnio (artrozės) koxartrozės metu paveiksle matomi kaulų augimai, padidėjęs šlaunikaulio galva, padidėjęs, netolygus kontūras, kaulinis audinys rodo deformuojamus audinius, dažnai susidaro cistos. Sąnarių atotrūkis yra smarkiai ir netolygiai sumažintas.

Gydykite konservatyviais metodais ir 2 laipsnių koartartroze. Narkotikų gydymas apima tuos pačius vaistus, kaip ir 1 laipsnio coxarthrosis gydymą, bet didesnę dozę dėl atsiradusių komplikacijų.

Be gydymo vaistais, pacientui nustatomos šios procedūros:

• rankų terapija;
• techninės įrangos traukimas;
• terapinis masažas;
• fizioterapija.

Treniruočių terapijos kompleksas (terapinė gimnastika) apima daugiau tausojančių pratimų nei pirmojo laipsnio koeksartrozės treniruočių terapijos atveju. Kad pasiektumėte rezultatus ir pagerintumėte paciento būklę, galite tik sustiprinti raumenis, „pumpuoti kraujagysles“ ir aktyvuoti kraujo tekėjimą paveiktame klubo sąnaryje.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas ne tik gydymui - svarbu subalansuoti klubo sąnarių mitybą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems produktams:

• jūros gėrybės;
• fermentuoti pieno produktai;
• riešutai;
• sojos pupelės;
• vaisiai ir daržovės;
• žolės (ypač krapai, česnakai, petražolės);
• avižiniai dribsniai;
• liesos mėsos

3 laipsnis

Gydymas antrojo etapo metu yra veiksmingas naudojant konservatyvius metodus.

3 laipsnio koeksartrozę pirmiausia lemia tai, kad skausmai pradeda sutrikdyti pacientą net naktį. Per šį laikotarpį paprastai skiriama negalia. Pacientas yra priverstas vaikščioti su cukranendrių, kad sumažintų sąnario apkrovą. Kitas 3 laipsnio požymis yra tai, kad klubo sąnarys tampa standus, glutalo ir šlaunikaulio raumenų atrofija, dėl kurios susidaro sutrumpėjusi galūnė, o dubens pakyla į priekinę plokštumą su svorio centro poslinkiu.

Trečiąjį osteoartrito laipsnį pasižymi labai stiprus hialino kremzlės retinimas, reikšmingas sinovialinio skysčio struktūros pablogėjimas 3 laipsnio. Koksartrozė diagnozuojama, kai rentgeno spinduliuose pastebimas didelis kaulų augimas, stiprus sąnario erdvės susiaurėjimas ir šlaunies kaklo išsiplėtimas.

Pirmajame laipsnyje kartais gydoma be tabletes. Antrajame etape privaloma gerti vaistus, tačiau jie nėra tokie stiprūs. Tačiau 3 laipsnio koartartozė gydoma stipriais vaistais - nesteroidiniais priešuždegiminiais veiksmais, steroidais, kortikosteroidais ir gliukokortikosteroidais.

Fizioterapija, deja, gydyti pažangią artros formą neveiks. Tai tik padės sumažinti simptomus. Dažniausiai naudojami lazeriai, smūginės bangos, magnetinė terapija ir elektroforezė.

Svarbu prisiminti, kad ligos paūmėjimo laikotarpiu gydymas negali būti derinamas su gimnastika. Pratimai turėtų būti sustabdyti. Gydytojas pasakys, kada bus galima tęsti pratimus, pasirinkti optimaliausius paciento judesius ir nurodyti jų sekos ir pasikartojimo režimą. 3 laipsnio koartarozės mityba yra sukurta pagal tas pačias taisykles kaip ir 1 ir 2 laipsnio mityba.

Jei koeksartrozės negalima gydyti konservatyviai, reikia operacijos, kurios metu paveiktas kaulas pakeičiamas dirbtiniu analogu. Atlikus tinkamą operaciją po operacijos, pacientas gali greitai grąžinti visas judesių galimybes.

Neįgalumas suteikiamas pagal indikacijas, jei pacientas negali judėti be pagalbos (ramentų) ir dar labiau - dirbti.

Problema: 3 laipsnio koartartozė - gydymas be operacijos atsiranda, kai ši patologija yra labai nepaisoma, tačiau viskas įmanoma, kad būtų išvengta žmonių negalios. Ši liga gali būti visiškai išgydyta tik ankstyvosiose stadijose, o 3 pakopos gydymo metu siekiama sustabdyti procesą ir pašalinti akivaizdžius simptomus. Tačiau tai nereiškia, kad kova su apleista liga yra nenaudinga. Šiuolaikinės technologijos leidžia jums užtikrinti ilgalaikį teigiamą poveikį išlaikant našumą.

Problemos esmė

Šlaunies sąnario osteoartritas, ar koartartozė, yra lėtinis patologijos tipas, kai dėl degeneracinių-distrofinių procesų sunaikinamas kremzlės audinys, dėl kurio nyksta kiti jungtiniai elementai, įskaitant kaulų formavimosi (osteophytes) augimui.

Liga turi polietologinį pobūdį, ir daugelis egzogeninių ir endogeninių veiksnių veikia kaip provokuojančios priežastys. Pagrindinis etiologijos vaidmuo yra su amžiumi susijęs audinių senėjimas.

Ligos patogenezė siejama su sutrikusi intraartikulinė skysčio gamyba, kuri užtikrina kremzlės maitinimą. Ligos metu kremzlės audinys sunaikinamas, o kremzlė nustoja veikti kaip tepalas ir amortizatorius. Bendras atotrūkis palaipsniui mažėja (iki visiško uždarymo). Atsiradęs tiesioginis kaulų elementų kontaktas sukelia gynybinę reakciją osteofito augimo forma, o tai veda prie laipsniško kaulo sunaikinimo. Dėl patogeninių procesų, paveikiami raiščiai, raumenys, indai ir nervų skaidulos. Galiausiai tokie požymiai yra stiprus skausmo sindromas, sąnarių trūkumas ir sąnarių judėjimo apribojimas iki visiško imobilizavimo.

Patologijos progresavimo metu išskiriami šie artrozės etapai, atsižvelgiant į jo eigos sunkumą:

1. Simptomai išreiškiami netiesiogiai. Nedidelis skausmo sindromas atsiranda tik su fizine įtaka ir staigiais judesiais, o po poilsio jis išnyksta. Skausmas gali atsirasti šoninėse šlaunų dalyse, o kartais ir įduboje. Būtent šiame etape koeksartrozė gali būti visiškai išgydyta procesai nepasikeitė. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad nėra akivaizdžių požymių, apsilankymas pas gydytoją yra gana retas.
2. Šlaunies sąnario 2 koksartrozė jau dar labiau pastebima. Skausmo sindromas pasireiškia ne tik fizinio aktyvumo metu, kai jis tampa intensyvus, bet kartais ir ramiai. Paūmėjimo skausmai tęsiasi visą šlaunį ir patenka į apatinę galūnę iki kelio. Sąnario judėjimo apribojimai jaučiami, kai didžiausia amplitudė sukelia skausmą. Kai 2 laipsnio liga pasireiškia, gydymą vis dar galima atlikti naudojant konservatyvius metodus.
3. Trečiąjį etapą galima patikimai priskirti prie veikiančios kategorijos. Skausmai tampa sunkūs, beveik pastovūs. Sąnarių judumo apribojimas sumažina našumą. Gydymas šiuo etapu gali būti atliekamas be operacijos, tačiau reikalingas ilgas ir sudėtingas režimas.
4. 4 laipsnio klubo sąnario artrozė jau reiškia audinių nekrozę. Gydymo poveikis šiame terapinių priemonių etape yra nereikšmingas, todėl yra numatyta chirurginė intervencija.

Patologijos gydymo principai

Jei antrojo laipsnio artrozė gydoma tik intensyvios terapijos būdu, tada trečiajame etape operacija dažnai atliekama. Tačiau, prieš siunčiant pacientą į operacinį stalą, būtina stengtis gydyti košartrozę be operacijos, ypač todėl, kad šiuolaikiniai vaistai leidžia mums tikėtis teigiamo rezultato.

Žinoma, konservatyvaus gydymo atlikimo klausimą turėtų spręsti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos klinikinį vaizdą, bendrą ligonio būklę, jo amžių ir individualias organizmo savybes. Šiuo atveju kombinuota terapija skirta:

• sustabdyti antrinio pobūdžio struktūrinius pokyčius;
• padidėjęs sąnarių judumas;
• skausmo blokavimas;
• kraujotakos ir limfos drenažo normalizavimas;
• medžiagų apykaitos procesų tobulinimas;
• ligos simptomų šalinimas;
• pašalinti uždegiminių reakcijų riziką;
• stiprinant raumenų sistemą ir dalinį kremzlės audinio atkūrimą.

Šlaunikaulio koxartrozės gydymas 3 pakopoje apima tokį poveikį:

• Intensyvi kompleksinė vaistų terapija su išorinių ir sisteminių vaistų deriniu;
• fizioterapija;
• terapiniai pratimai ir masažas;
• refleksologija;
• liaudies metodai.

Neseniai klubų sąnarių gydymo metu be chirurginio gydymo buvo skiriamas didelis dėmesys kamieninėms ląstelėms, kurios pagerina metabolizmą paveiktuose audiniuose ir prisideda prie jų regeneracijos.

Narkotikų terapija

Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas atliekant sudėtingą gydymą, skiriant tokias vaistų grupes:

1. Priešuždegiminis nesteroidinis tipas. Tai yra indometacinas, piroksikamas, ketoprofenas, Brufenas, diklofenakas. Jie vienu metu gali suteikti keletą teigiamų rezultatų: skausmo malšinimas, uždegiminės reakcijos pašalinimas ir edemos pašalinimas. Reikia nepamiršti, kad tai yra gana stiprūs vaistai, sukeliantys šalutinį poveikį. „Movalis“, kuri paprastai skiriama per ilgą administravimo kursą, yra mažiau pavojinga šia kryptimi.
2. Kraujagyslių poveikio paruošimas. Normalizuoti kraujotaką ir pašalinti mažų indų spazmus, skiriami vazodilatatoriai: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Cinnarizin. Įtakojant kraujagysles šie vaistai mažina vadinamąjį „kraujagyslių skausmą“, kuris yra ypač jautrus naktį.
3. Raumenų relaksantai arba raumenų ekspozicijos priemonės. Paskirti Mydocalm ir Sirdalud. Priėmimas turėtų būti atliekamas atsargiai, nes galimas šalutinis poveikis galvos svaigimui ir sąmonės drumstimui.
4. Chondroprotektoriai - pagrindinė priemonė kremzlės audinių regeneracijai skatinti. Dažniausiai vartojami vaistai yra: gliukozaminas, Rumalon, Struktum, chondroitinas, Arteparonas. Teigiamas rezultatas tampa pastebimas tik po ilgo šių vaistų vartojimo.
5. Hormoninio tipo steroidai. Jie paprastai naudojami injekcijai tiesiai į paveiktą sąnarį. Rasti naudojimą: Kenalog, Hydrocortisone. Po kiekvienos injekcijos atliekama ne mažiau kaip 18–20 dienų pertrauka, o bendras injekcijų skaičius yra ne daugiau kaip trys.
6. Vietos terapijos priemonės. Kaip tokie vaistai yra naudojami tepalai, geliai, kremai, losjonai, kompresai su priešuždegiminiais, raminamais, atšilimo, analgetiniais poveikiais. Atsižvelgiant į santykinai gilią sąnario vietą, išorinės priemonės neturi rimto terapinio poveikio koartartozės vystymuisi, tačiau jos normalizuoja kraujotaką ir mažina raumenų spazmus.

Kitos terapinės priemonės

Išsamus klubo artros gydymas apima keletą papildomų priemonių, kurios žymiai padidina vaistų terapijos efektyvumą. Reikėtų pabrėžti šias pagrindines veiklos sritis:

1. Fizioterapija Tokios procedūros padeda gydyti koeksartrozę: elektroterapija, magnetinė terapija, UHF terapija, ultragarsinis poveikis, lazerio spinduliuotė, aeroionoterapija, fototerapija. Pagrindinis šių poveikių tikslas - normalizuoti kraujotaką ir pašalinti raumenų spazmus.
2. Terapinis masažas. Jis laikomas vienu iš efektyviausių gydymo procesų. Masažas atliekamas rankomis ar masažuotoju. Pasiskirstymas gavo hidrokinezę, tai yra masažas su vandens srove.
3. Jungtinis sukibimas. Toks įvykis atliekamas rankiniu būdu arba naudojant specializuotus įrenginius. Šią procedūrą turėtų atlikti tik specialistas, atsižvelgdamas į visas patologijos savybes. Kroviniai yra griežtai individualūs, todėl jų dydį reikia atidžiai stebėti.
4. Energijos optimizavimas. Gydant artrozę nustatoma tausojanti dieta, kuria siekiama sumažinti kūno svorį.
5. Gydomosios gimnastikos. 3 laipsnio koartartozės gydymui gydymo terapija pasirenkama labai atsargiai. Mokymų ir pratimų dažnumą, intensyvumą ir trukmę gali nustatyti tik gydytojas. Vandens gimnastika (įskaitant paprastą plaukimą), ypač jūros vandenyje, yra labai naudinga tokioje artrozėje.

3 laipsnio koeksartrozė yra pažengęs patologijos etapas. Dažniausiai šiame etape numatoma chirurginė intervencija. Tačiau prieš planuojant chirurginę intervenciją būtina išbandyti gydymą be operacijos. Kombinuota terapija dažnai sukelia ligos nykimą, jei viskas daroma teisingai ir griežtai pagal gydytojo rekomendacijas.

Deformuojanti koartartozė yra raumenų ir kaulų sistemos liga, atsirandanti dėl degeneracinių-destruktyvių procesų klubų sąnariuose. Kai liga progresuoja į 3 etapą, galima išgydyti tik radikaliai (chirurgija) - artroplastiką. Labai svarbu, kad ateityje būtų išvengta operacijos, būtina laiku diagnozuoti šią ligą, išanalizuoti jos pradinius simptomus ir nedelsiant pradėti gydyti šią ligą (medicininė terapija, PTL, dieta).

Koksartrozės patogenezė

Klubo sąnario struktūra yra sudėtinga. Išnagrinėjus verta atkreipti dėmesį į pirmuosius simptomus, nelaukiant ligos progresavimo, dėl kurio pacientas patiria daug kančių. Jei pirmos pakopos koartartozė nėra laiku gydoma, tada progresavimas gana greitai, dalyvavimas kelio sąnario patologijoje ir prieiga prie operacijos. Patogenezėje didžiulis vaidmuo tenka kiekybiniam ir kokybiniam sinovinio skysčio sudėčiai sąnaryje ir kremzlių paviršių santykiui. Dėl sinovinio skysčio cheminės sudėties pasikeitimo arba jo kiekio sumažėjimo atsiranda kremzlės audinio retinimas, apimantis kaulų epifizę. Tai savo ruožtu skatina kaulų epifizių deformacijų vystymąsi. Priklausomai nuo koartarozės priežasties, jis gali būti vienašalis arba dvišalis.

Šlaunikaulio sąnarių koxartrozės priežastys

Pagal klasifikaciją coxarthrosis yra padalintas į pirminę ir antrinę. Esminis pirminės koartartozės bruožas yra tuo pačiu metu įtraukiant visą klubo sąnarį patologiniame procese. Pirminė koeksartrozė sparčiai progresuoja į 3 laipsnio koartartozę ir visada yra dvipusis procesas.

Pirminės dvišalio koxartrozės priežastys:

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Artrito prevencijai ir gydymui, mūsų nuolatinis skaitytojas naudojasi vis populiaresniu ne chirurginio gydymo metodu, kurį rekomenduoja pirmaujanti Vokietijos ir Izraelio ortopedija. Atidžiai peržiūrėję šį sprendimą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.

• įgimtos vystymosi anomalijos (displazija);
• asimetrinis raumenų ir raumenų sistemos vystymasis;
• skoliozė;
• genetinis polinkis;
• prasta mityba;
• valgyti mitybą, išskyrus maisto produktų, kuriuose yra gliukozamino, dietą;
• per didelis pratimas.

Antrinės koeksartrozės priežastys:

• sąnarių uždegiminiai ir nekrotiniai procesai;
• hormonų disbalansas organizme;
• klubo sąnario trofiniai sutrikimai;
• žalos padarinius.

Klinikinės ligos apraiškos, vystymosi etapas

Ligos klinika pasireiškia tokiais simptomais: skausmu ir ribotu judumu, kurio sunkumas susijęs su ligos stadija. Yra trys etapai, pagal kuriuos paūmėjimai tampa vis dažnesni ir jų trukmė pailgėja, simptomai didėja. Sumažėja gebėjimas išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, pasireiškia eisenos pokyčiai, pasireiškia šlykštumas, pacientai negali padaryti be skausmo malšinimo. 3 laipsnio klubų sąnarių koksartrozė lemia faktinį paciento nelankstumą dėl skausmo ir apatinių galūnių raumenų atrofijos. Dažnai kelio sąnariai taip pat dalyvauja patologiniame procese.

1. Pirmojo sunkumo klubo sąnario koxartrozei būdingas vienas simptomas: nedidelis skausmas paveiktame sąnaryje po pernelyg didelio fizinio krūvio. Ligos aptikimas įvyksta atliekant klubo sąnario radiografiją, kuri rodo sąnario erdvės susiaurėjimą, osteofitų atsiradimą - kaulų augimą kaulų epifizės metu.
2. 2-ojo laipsnio koksartrozei būdingi šie simptomai: pradžios skausmas, pasireiškiantis riebumo požymiais (skausmas judėjimo pradžioje), kartu su švitinimu į kirkšnį, kelio sąnarius, sumažėjęs apatinės galūnės judumas, sumažėję funkciniai gebėjimai, glutalo distrofija. Koksartrozės 2 laipsnio gleivinės radiografija yra osteofitų (kaulų augimas), šlaunikaulio galvos deformacijos pasikeitimas, jo kontūro keitimas. Sąnarių atotrūkis šiame koartartozės etape susiaurėja iki trečdalio jo fiziologinės būklės.
3. 3 laipsnio koeksartrozei būdingi šie simptomai: akivaizdus vizualiai išskirtas glutalo raumenų distrofija, stiprus skausmas, kuris atsiranda ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu (naktį skausmingas). Judėjimo pradžioje pacientas susiduria su sunkiais sunkumais - pradinis skausmas, o ne tik klubų sąnariai, bet ir kelio sąnarių skausmas. Nagrinėjant pacientą, turintį 3 laipsnio koeksartrozę, dubens šališkumą, galūnės sutrumpinimą ir specifinės antis eigos buvimą. Radiografija - reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas, šlaunikaulio kaklo sutirštėjimas ir didelė šlaunikaulio galvos deformacija.

Koksartrozė, kaip gydyti

Deformuojanti koeksartrozė yra gana rimta liga, negalavimas su coxarthrosis yra gana dažnas. Štai kodėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti laikytis sveikatos atkūrimo rekomendacijų, taip pat ir po tam tikros dietos.

1 laipsnio koxartrozės atveju gydymas chondroprotektoriais ir specialios dietos naudojimas gali pakeisti patologinį procesą. Maistas turėtų būti įvairus ir apima ingredientus, kurie yra natūralūs chondroprotektoriai (želė dešrelės, vandenyno žuvys, kremzlės, obuoliai, želė).

Šlaunies sąnario koksartrozė 2 laipsniai, gydymas

2 laipsnio koartartozės gydymas turėtų būti sudėtingas ir be vaistų terapijos, turi būti įtraukta speciali dieta, fizioterapija, treniruočių terapija. Ilgą laiką nuo narkotikų, chondroprotektoriai yra skirti visoms esamoms išleidimo formoms (šūviams, tabletėms, tepalams). Svarbios yra intraartikulinės injekcijos, turinčios įtakos kiekybinei ir kokybinei sinovialinio skysčio sudėčiai. Iš fizioterapijos, kurios tikslas yra pakeisti uždegiminį procesą ir pagerinti trofizmą pažeistoje sąnaryje, taikoma parafino terapija, ultragarsas, magnetinė terapija.

Coxarthrosis 3 laipsnio gydymas

3 laipsnio klubo sąnario osteoartritas yra radikaliai gydomas, ty pacientas reguliariai ruošiasi operacijai - sąnario pakeitimas. Esant tokiai būsenai, nurodoma, kad coxarthrosis negalios. Po chirurginio gydymo 3-ojo laipsnio chartartrozės atveju, svarbu laikytis ortopedijos gydytojo rekomendacijų po operacijos, įskaitant specialios dietos naudojimą.

Ar turite artrozę?

• Visos lėšos buvo išbandytos, ir niekas nepadėjo?
• Ar nuolat skaudate?
• Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksminga teisių gynimo priemonė. Gydytojai rekomenduoja >>!

Klubo sąnario koksartrozė

Vyresni nei 40 metų žmonės vis labiau linkę į įvairias ligas. Tai susiję ne tik su vidaus organų darbu, bet ir nuo raumenų bei kaulų sistemos. Tai dažniausiai pasireiškia ūminio skausmo forma šlaunyje ar šlaunyje, todėl asmens judesiai yra suvaržyti ir jis pradeda šlubuoti. Visi šie požymiai rodo, kad atsiranda tokia liga, kaip coxarthrosis, kuri mūsų laikais yra labiausiai paplitusi.

Siekiant pašalinti ligos simptomus, taip pat siekiant išvengti chirurginio gydymo pereiti prie sunkesnio etapo, būtina kruopščiai suprasti jo atsiradimo, diagnozavimo ir sunkumo priežastis, tada nustatyti tinkamiausią gydymo metodą ir nustatyti mitybos modelius, esant šiai ligai. Būtent šie komponentai padės asmeniui grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, pamiršdami apie sąnarių skausmus ir nemalonius pojūčius.

Kas yra klubo sąnario koxartrozė?

Mūsų sąnariai sugeba susidoroti su smūgiais ir atsispirti sunkiems kroviniams, tačiau jų pagrindinis skirtumas yra elastingumas. Su amžiumi jie yra linkę nusidėvėti, o tai sukelia stiprų skausmą ir žalos požymius.

Tai liga, kuri yra šlaunies blokados formos artrozės rūšis.

Koksartrozės progresyvumas pirmiausia susijęs su sąnario skysčio, kuris tampa storu ir klampiu, kokybės pablogėjimu. Šis pokytis gali lemti tai, kad viršutinė hyalino kremzlės dalis periodiškai išdžiūsta ir praranda savo lygumą, o kartais patenka į plyšius. Dėl tokio pobūdžio pažeidimų kremzlės pradeda būti sužeistos judant, tampa labai plonos, todėl skausminga sąnario būklė pablogėja.

Taigi, koartartozė yra tvarus sąnarių paviršių vienybės naikinimas, pagrįstas metabolinių procesų pokyčiais. Daugeliu atvejų jis vyksta gana lėtai, paveikdamas kremzlių audinius ir deformuojančius kaulus. Išplėstinė ligos stadija daugeliu atvejų atsiranda raumenų nekrozės, taip pat tolesnio galūnių sutrumpinimo forma.

Ligos priežastys

Plėtimo proceso liga gali turėti pirminių ir antrinių formų.

Pirmasis gali išsivystyti esant daugeliui priežasčių, kurios laikomos tik prielaidomis. Antrinė - reiškia kitų ligų, galinčių paveikti koartartozės atsiradimą ir išsivystymą, buvimą, kuris tampa pasekme ar tam tikru simptomu. Šios ligos apima:

• klubo displazijos sutrikusi parama;
• paveldėta klubo poslinkio forma - būtinų sąnarių tarp kaulų stoka;
• aseptinė nekrozė - kaulų nykimas;
• Perthes liga - sutrikusi kraujo pasiūla;
• uždegiminiai procesai ir infekciniai pažeidimai.

Turėtų būti išvardytos kelios mažiau paplitusios ligos išsivystymo priežastys, nes, nepaisant sumažėjusio dažnio, jos atsiranda:

• kraujo apytakos proceso pažeidimas - dėl šio proceso nesėkmės, medžiagų apykaitos produktai pradeda kauptis sąnarių audiniuose, jie gali gaminti fermentus, kurie vėliau turi žalingą poveikį kremzliui;
• didelė apkrova - ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sunkiam fiziniam krūviui;
• nutukimas - uždegiminis procesas pradeda atsirasti dėl sąnario per didelės kūno masės;
• hormoninis fonas;
• mažai aktyvus gyvenimo būdas - prisideda prie įvairių patologijų vystymosi.

Žinoma, visos šios priežastys reikalauja didesnio paciento dėmesio, nepaisant jų pasireiškimo dažnumo, jos visos yra linkusios sukelti sunaikinimą, uždegiminį procesą ir, dėl to, nusivylimą coxarthrosis diagnozę. Būtina nuo ankstyvo amžiaus atkreipti dėmesį į jų sveikatą, kad būtų išvengta ligos perėjimo į lėtinę formą. Norint aktyviai kovoti su ligomis sergantiems ligoniams, turėtume turėti idėją ne tik apie tai, kas prisideda prie jos vystymosi, bet ir apie tai, kokius simptomus jis gali lydėti.

Šlaunies sąnario koxartrozės simptomai

Nepaisant to, kad liga turi keletą vystymosi laipsnių, visų šių stadijų simptomai yra beveik tokie patys. Tačiau vis dar yra ženklų, dėl kurių galima nustatyti pradinį etapą ir pasirinkti būtiną gydymą, kad būtų greitai ir visiškai atkurta. Labai dažnai pacientai jau eina į gydymo įstaigas jau lėtose klubo blokados stadijose, o tai labai sumažina trumpalaikio gydymo galimybes.

Yra simptomų, kurie yra bendro pobūdžio:

• kojų ilgio keitimas - pėdos sutrumpinimas su koartartoze rodo vėlyvą ligos stadiją ir toliau lydi dubens deformaciją;
• raumenų atrofija yra sunkiausias simptomas, būdingas užsiliepsnojančiai ligos formai, nes ankstyvame etape tik silpnas silpnėjimas;
• silpnumas - pastebimas pėsčiųjų pokytis rodo skeletinės sistemos pokyčius;
• sąnarių lūžimas - sako apie patologinį pažeidimą.

Be pirmiau minėtų simptomų, asmuo taip pat gali plėtoti psichosomatinius požymius. Tai pasireiškia mieguistumo ir depresijos pavidalu, kartu su nuolatiniu nuovargiu ir nuolatiniu skausmo jausmu. Laikui bėgant, dėl šių ženklų fono susidaro karšta nuotaika ir dirglumas.

Šlaunies sąnario koxartrozės laipsnis

1 laipsnio klubo sąnario koksartrozė pasireiškia kartais akivaizdžių skausmingų pojūčių forma, ypač po fizinio krūvio. Didesniu mastu šie pojūčiai yra nukreipti į klubo sąnarį, persikėlę į kelius ar klubus. Po trumpos poilsio, skausmas gali išnykti. Rentgeno nuotraukoje matomi nedideli kaulų augimai, kurie nepalieka už sąnario lūpų. Šlaunikaulio plotas nekeičiamas, o sąnario erdvė susiaurėja netolygiai.

2 laipsnio klubo sąnario koksartrozę apibūdina ryškiausia forma. Be jau egzistuojančio skausmo, kuris gali duoti šlaunies ir šlaunikaulio ir būti stebimas net poilsiui, yra apgaulė, kuri rodo, kad pažeistos sąnario funkcionalumas pažeidžiamas. Visi šie požymiai yra susiję su tuo, kad raumenys palaipsniui praranda savo darbo pajėgumus. Išplėtimas per šį laikotarpį tampa ryškiausiu ir galinčiu eiti toliau.

3 laipsnio klubo sąnario koksartrozė yra nuolatinis skausmo pojūtis bet kuriuo paros metu. Pėsčiomis kyla sunkumų ir būtinybė asmeniui palaikyti. Sąnariai riboja judesių diapazoną dėl apatinės kojos, šlaunies ir sėdmenų atrofijos. Yra galūnės sutrumpinimas ir šono pralaimėjimas. Siekiant kompensuoti sutrumpinimą, pacientas yra priverstas pakreipti liemenį į ligoninę pusę, todėl padidėja ligonių sąnarių sąnario apkrova. Rentgeno spinduliuotės rezultatai rodo, kad šlaunikaulio galva yra smarkiai susiaurėjusi ir yra daug kaulų augimo. Norint pasiekti šį ligos etapą reikia ne tik ilgalaikio gydymo, bet ir operacijos.

Ligos raidos etapų nustatymas atlieka svarbų vaidmenį tolesnėje diagnozėje ir specialiame sudėtingame gydyme.

Koksartrozės diagnozė

Pagrindiniai diagnozavimo metodai yra šie:

1. Klinikinė kraujo analizė. Iš piršto paimtas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, atsižvelgiant į pokyčių laipsnį, atskleidė uždegiminio proceso buvimą. Tačiau tokia analizė negali pateikti konkretaus atsakymo, bet tik sugebėti susiaurinti diagnostikos paiešką.
2. Biocheminė kraujo analizė. Jis vartojamas iš tuščio skrandžio iš venų. Remiantis tyrimo rezultatais galima nustatyti vieną ar kitą ligą. Tai padeda konkrečiai nustatyti, kas tai yra: uždegiminis procesas arba sąnarių ligos.
3. Rentgeno spinduliai. Tai yra pats svarbiausias ligos nustatymo metodas. Rentgeno spinduliuose matomi bet kokie sąnario formos pokyčiai ir kaulinio audinio pokyčiai, taip pat galima nustatyti sąnario erdvės matmenis.
4. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tyrime magnetinės bangos padeda nustatyti audinių pokyčius ankstyviausiuose etapuose ir nustatyti pirminius aseptinio nekrozės požymius.
5. Kompiuterinė tomografija. Jis naudojamas nesant MRI aparato, nes jis yra gerokai prastesnis diagnozuojant ir nustatant pirmines ligos apraiškas.
6. Ultragarsinis tyrimas. Padeda aptikti kremzlių audinio skiedimą arba sąnario skysčio kiekį. Tačiau šio metodo veiksmingumas priklauso nuo specialisto, tiesiogiai atliekančio tyrimą, kvalifikacijos.

Šiandien, norint nustatyti koartarozės diagnozę, būtina atlikti visus būtinus testus ir atlikti būtinas procedūras, nes būtent šie rodikliai priklausys nuo tolesnio gydymo ir gyvybiškai svarbios pacientų veiklos.

Šlaunies sąnario koxartrozės gydymas

Ši liga apima sudėtingą ir ilgalaikį gydymą, kurį gali sudaryti keli etapai.

Pavyzdžiui, pradinio etapo gydymui pakanka pakoreguoti gyvenimo būdą, pakeisti mitybą, o sportas su koeksartroze taip pat yra veiksmingas būdas. Sunkesniame etape reikalingi keli gydymo būdai.

• vaistų gydymas - gali pašalinti skausmą, sumažinti patinimą ir uždegiminius procesus, taip pat pagerinti kremzlės audinių kraujotaką ir mitybą;
• chirurginis gydymas - naudojamas paskutiniame vystymosi etape, kai sąnario funkciniai pajėgumai visiškai sunaikinami;
• gimnastika yra efektyviausias būdas, galintis sukelti teigiamą rezultatą, sportas su koartartoze yra galimas tik prižiūrint kvalifikacijos specialistui;
• fizioterapinės procedūros - pagalbinis gydymo metodas, suteikia matomus rezultatus tik ankstyvajame ligos vystymosi etape, padeda sumažinti spazmus ir pagerina kraujotaką;
• Masažas - paskirtas bet kuriame ligos etape, siekiant sumažinti įtampą ir stiprinti raumenis.

Reikėtų prisiminti, kad coxarthrosis gydymas yra rimta problema, nes ši liga daugeliu atvejų sukelia negalią ir negalią. Bet kokiu atveju pagrindiniai gydymo tikslai visų pirma yra skausmo malšinimas, normalios intraartikulinės kremzlės darbinio pajėgumo atstatymas, didelis krūvio sumažėjimas, raumenų rėmo stiprinimas ir paciento sąnarių judumo didinimas.

Šlaunies sąnario koxartrozės mityba

Mityba šios ligos akivaizdoje nėra pagrindinis vaidmuo, nes jo naudingumas yra tik sumažinti kūno svorį. Tačiau šis faktas iš esmės gali paveikti ligos raidą.

Kalbant apie mitybą, teisingas požiūris į šį klausimą padeda atkurti paciento sveikatą. Tokios ligos kaip coartarthrosis atveju mityba turėtų būti padalyta apie 5 kartus per dieną, o porcijos turi būti mažos, tačiau jose turi būti daug maistinių medžiagų.

Iš dietos turėtų būti atmetami tokie produktai kaip:

• riebios mėsos sultiniai;
• labai riebaus maisto produktai;
• pusgaminiai;
• druskos dideliais kiekiais.

Jei laikomasi šių taisyklių, atsiranda ne tik kremzlės audinių atkūrimas, bet ir naujų audinių susidarymas.

Labai naudinga atkurti fermentuotų pieno produktų sąnarius. Dalis baltymų gali būti gaunama iš tam tikrų rūšių mėsos ir žuvies. Audinių atkūrimas prisideda prie kolageno, esančio aspiko žuvyje ir aspicoje.

Angliavandeniai atlieka atskirą vaidmenį, nes jie gali suteikti kūnui papildomos energijos.

Tarp desertinių patiekalų naudingiausias yra vaisių želė, o cukrus turėtų būti pakeistas natūraliu medumi.

Pažymėtina, kad mityba yra svarbus žingsnis greito atsigavimo link.

Kokie yra skirtingų koeksartrozės stadijų simptomai?

Šlaunies sąnario koksartrozė yra lėtinė liga, kuri nuolat progresuoja. Kadangi koxartrozės stadijos pakeičia viena kitą, jos klinikiniai ir radiologiniai požymiai tampa ryškesni. Jei 1-ojo laipsnio coxarthrosis yra beveik besimptomis ir nesukelia didelio susirūpinimo, tada 3-ajame etape jį lydi skausmingas skausmas, o daugeliu atvejų - neįgalumas.

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą, galima išskirti 3 laipsnio klubo sąnario artrosą. Įvairiose radiologinėse klasifikacijose laikoma 3 ar 4 laipsnių.

Koksartrozės klasifikavimo laipsniai

Nustatydamas koeksartrozės laipsnį, gydytojas skiria dėmesį klinikiniams ir radiologiniams požymiams, sąnario disfunkcijos laipsniui. Yra keletas šios ligos pakopų (laipsnių) klasifikacijų.

Rentgeno klasifikacijos

Kellgren-Lawrence rentgeno klasifikacijos skirtos visų tipų artrozei. Savo sistemoje išskiriami 4 etapai, neskaitant nulinio etapo, kuriame vaizdas neatskleidžia sąnario struktūros pokyčių. 1–4 etapuose pakeitimai yra tokie:

• 1 - abejotinas.
• 2 - minimalus (nedidelis sąnario erdvės susiaurėjimas, vienas osteofitas, mažas);
• 3 - vidutinio sunkumo (sąnarių liumenų susiaurėjimas yra ryškesnis, tačiau jį galima apibūdinti kaip vidutinio sunkumo, didėja osteofitų skaičius);
• 4 - ryškus (sąnario liumenis beveik uždarytas, osteofitai yra daug, šiurkštūs).

Tonnio klasifikacijoje atsižvelgiama į koeksartrozės rentgeno stadijas, jas skiria 3.

1. Pastebėta šlaunikaulio galvos ir acetabulumo osteosklerozė (padidėjęs kaulų tankis), nedidelis sąnario erdvės susiaurėjimas ir jo kraštų aštrinimas dėl pradinių osteofitų atsiradimo.
2. Maži cistos formuojasi kaulų pakraščiuose, šlaunikaulio galvutė iš dalies praranda sferinę formą, sąnario erdvės susiaurėjimas tampa vidutinio sunkumo.
3. Dideli cistos, kaulų sąnarių komponentai yra labai deformuoti, tarp jų esantis liumenis nėra matomas arba tampa filialu.

Kosinskio klasifikacija

Vidaus ortopedijoje jie dažnai remiasi Kosinsky klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į radiologinių kriterijų sunkumą ir objektyvius klinikinius simptomus, visų pirma į sąnario judumo ribojimą. Koxarthrosis 1 laipsnis pasižymi tokiais požymiais:

• sąnarių skilimas yra šiek tiek susiaurintas ir nevienodas, vaizde nėra aiškiai matomas susiaurėjimas, paprastai jį galima nustatyti palyginus ligonių ir sveikų sąnarių nuotraukas (su vienpusiu koeksartroze);
• susidaro pradiniai osteofitai, kurie matomi vaizde kaip acetabulumo kraštų aštrinimas;
• judėjimo apribojimas nėra arba yra nereikšmingas.

Antrojo laipsnio klubo sąnario osteoartritas pasireiškia žymiu sąnarių judėjimo apribojimu, judesių lūžiu, vidutiniu raumenų hipotrofija ir raumenų jėgos praradimu. Atliekant rentgeno tyrimą buvo nustatyti tokie pakeitimai:

• jungties tarpas yra 30–50% normalaus;
• reikšminga osteofitozė;
• osteosklerozė subkontraliniuose (subchondraliniuose) skyriuose;
• cistos kaulų epifizėse (paveikslėlyje atrodo kaip apšvietimas).

3 etape radiologiniai požymiai tampa dar ryškesni. Sąnarių skilimas susiaurėja iki visiško uždarymo, kaulų sąnarių paviršiai sutankinami ir deformuojami. Osteofitozė įgauna didelį pobūdį, padidėja cistos. Paveiksle gali būti nustatytos laisvos kūno jungtys - vadinamosios sąnarių pelės. Sąnarys deformuotas, jo judumas yra labai ribotas.

1 etapas

Šlaunies sąnario artrozės 1-ajame etape prasideda degeneraciniai-distrofiniai sąnarių kremzlės pokyčiai. Paprastai juos lydi fizikinės ir cheminės sinovialinio skysčio savybės, iš kurių kremzlės gauna maistines medžiagas. Dėl to jis džiūsta, praranda elastingumą, tampa grubus ir pradeda įtrūkti, tačiau įtrūkimai nepasiekia kaulų audinio. Šiame etape coxarthrosis gali būti apibūdinamas kaip kompensuojamas: sąnario funkcijos neveikia, judesių diapazonas nėra ribojamas, raumenys ir sausgyslės nėra paveiktos.

Paleidus koxartrozę, aktyvuojami kompensaciniai mechanizmai. Kremzlės audiniai aktyviai plečiasi ribinėse zonose, netrukus atsiranda jo kaulėjimas, todėl susidaro pradiniai osteofitai. 1-ajame etape jie yra ant acetabulumo krašto kremzlės lūpoje. Osteofitai yra maži, panašūs į erškėčius. Kitas kompensacinis mechanizmas yra osteosklerozė, kaulinio audinio sutankinimas vietose, kur jis yra maksimaliai apkrėstas. Tai yra sritys, kuriose kremzlės visų pirma yra plonesnės, o sąnarių atotrūkis yra žymiai susiaurėjęs (1 etapo metu jo susiaurėjimas yra nevienodas).

Klinikiniai šio koartarozės laipsnio simptomai yra lengvi, galima pradėti stangrumą, judesių metu šiek tiek įtrūkti. Pagrindinis subjektyvus simptomas yra skausmas. Tai gali būti:

• Paleidimas - įvyksta trumpą laiką judėjimo pradžioje;
• mechaninis - pasireiškia, kai po poilsio po to eina intensyvi, ilgaamžė apkrova.

• vidutinio intensyvumo, jausmas kaip diskomfortas, nuovargis;
• jis yra lokalizuotas daugiausia sąnariuose ir gyslėse, retiau - šlaunies, kelio.

2 etapas

Antrojo laipsnio koxartrozės metu progresuoja kremzlės sunaikinimas, gilūs įtrūkimai pasiekia kaulinį audinį, kai kuriose vietose kremzlės visiškai išsilieja arba jos gabaliukai susmulkinami. Pažymėta kaulų vietose atsiranda žymi osteosklerozė. Sintetinis skystis per mikrokrekingus patenka į kaulinį audinį, čia yra ir ertmės (cistos), ir ten yra slėgis.

Osteofitai padidėja, kaulų augimas viršija sąnarių lūpas. Atsiranda lūpų susijaudinimas, susidedantis iš kremzlių audinio. Pradedama proksimalinio šlaunikaulio deformacija. Galva plečiasi ir lygėja, jos kontūrai tampa netolygios, paprastai juda aukštyn. Šlaunikaulio kaklas sutirštėja ir plečiasi.

Be kremzlės ir kaulų audinio, sinovialinė membrana dalyvauja procese. Ji atgimsta, raukšlės, dažnai uždegusios. Sintetinis skystis gaminamas nepakankamu kiekiu, jis tampa storas. Palaipsniui mažėja išorinis sąnarių kapsulės sluoksnis ir sausgyslės kaulėjimas, išsivysto periartrozė.

Antrąjį klubo sąnario košartrozės etapą galima apibūdinti kaip subkompensacijos etapą. Paciento būklė pablogėja, simptomai išryškėja kartu su padidėjusiu skausmu, atsiranda sąnarių disfunkcijos požymiai. Šį etapą apibūdina:

• pailgintas stiprus skausmas po nedidelės apkrovos;
• šlaunies, kelio, kartais mažesnio (vidurinio veršelio), sėdmenų, juosmens srities skausmo švitinimas;
• ribojant judėjimo diapazoną (pagrobimo kampas perpus, lenkimas - 10–20 °, sunkus vidinis sukimas);
• susilpninti pagrobėjai ir raumenų raumenys, jų masė ir tūris mažėja;
• pėsčiomis pėsčiomis yra lydimas;
• judesių metu akivaizdžiai girdimas grubus, sausas įtrūkimas.

3 etapas

3-ajame koeksartrozės etape sąnarių kremzlės yra beveik visiškai sunaikintos, o tai sukelia ryškią sąnario erdvės susiaurėjimą. Vyksta sąnarių kapsulės degeneracija, kaulų deformacijos ir raumenų išsekimas. Šiame procese dalyvauja ne tik šlaunies raumenys, bet ir kojos ir sėdmenų raumenys. Dideli, šiurkštūs osteofitai, kurie susidaro vėlyvojo koartartozės metu, yra lyginami su snapeliais ir stogeliais. Sprawl pasiekia acetabulumo stogą, suformuotą ant šlaunikaulio galvos.

Sąnarių komponentų išplėtimas ir lyginimas lemia jų suderinamumo pažeidimą ir žymiai apriboja judesių diapazoną jungtyje. Sąnario ertmės viduje gali susidaryti laisvi kūnai (negyvi kremzlės fragmentai, osteofitų fragmentai, kalcinuoti). Patekimas į sąnarių atotrūkį sukelia bendrą suėmimą.

Intensyvus skausmo sindromas būdingas apleistam koartartrozei:

• stiprėja mechaniniai skausmai;
• dažnai atsiranda uždegimas, susijęs su sinovitu (sinovialinės membranos uždegimas);
• naktį skausmas, susijęs su padidėjusiu intraosseous spaudimu osteosklerozės metu, citoze;
• ūminis staigus skausmas (skausmo blokada) lydi sąnarių priepuolius;
• Dėl padidėjusios stuburo apkrovos ir juosmens lordozės padidėjimo atsiranda lėtinis nugaros skausmas.

Koksartrozė tampa dekompensuota, išnaudotos adaptyvių mechanizmų galimybės. Suformuotas stabilus sąnarių kontraktas, visi sąnario judesiai yra riboti. Hipotrofija ir klubo pagrobimo raumenų tono sumažėjimas lemia dubens pakreipimą ir gerklės dalies sutrumpinimą, jo palaikomoji funkcija kenčia.

Sąnarių sąveika sukelia didelę negalią. Pėsčiomis žmogus yra labai nevykęs, priverstas naudoti cukranendrių, dažnai pailsėti. Kai dvišalė košartrozės eiga „antis“, apversti. Kadangi kojos negalima perkelti į šoną, sulenkti stipriai ir visiškai išlieti, sumažėja gebėjimas savitarnai. Pacientams, sergantiems 3 šlaunikaulio artros stadijomis, skiriamos 3 ar net 2 negalios grupės.

Osteoartritas, ypač komplikuotas artritu, gali virsti ankiloze - sąnarių paviršių uždarymas suformuojant sąnarius tarp jų ir visiškai prarandant judumą. Kartais klubo sąnario ankilozė laikoma 4 etapo koeksartroze.

Gydymas įvairiais etapais

Coxarthrosis 1 laipsnis gydomas tik konservatyviais metodais. Gydymas prasideda nuo ortopedinio gydymo režimo laikymosi, ribojant sąnario apkrovą, normalizuojant svorį, mitybant ir atsisakant blogų įpročių. Visai įmanoma, kad ligos eiga šiame etape ilgą laiką arba netgi būtų visiškai atkurta. Tam reikia:

• pašalinti provokuojančius veiksnius (antsvorį, stresą, nesveiką mitybą, per didelę apkrovą);
• jei koeksartrozė yra antrinė, galima išgydyti ligą, dėl kurios atsirado jo vystymasis;
• normalizuoti sąnario kraujo aprūpinimą vazodilatatorių, fizioterapijos, mankštos terapijos ir leidžiamų sporto šakų pagalba;
• stiprinti aplinkinius raumenis, reguliariai atliekant pratimus;
• aprūpinti kūną „statybinėmis medžiagomis“ kremzlės audinio atkūrimui (kelis mėnesius laikant chorroprotektorius pakartotiniais kursais);
• slopina fermentų, baltymų, kurie naikina kremzlių audinius, aktyvumą (atsižvelgiant chondroprotektorius, diacereiną).

Dažnai šiame etape jūs galite padaryti be medicininės anestezijos, su stipriais skausmais, nustatytais NVNU, paracetamoliu. Antrajame etape tęsiamas gydymas chondroprotektoriais, reikalingas intensyvesnis simptominis gydymas. Skausmas ir uždegimas sustabdomas naudojant NVNU, o jų veiksmingumo trūkumas yra susijęs su hormoninių vaistų injekcijomis.

Hialurono rūgšties injekcijos padeda atkurti sąnarių judumą, mažina raumenų spazmus - raumenų relaksantus. Kaip ir pirmame etape, parodyta fizioterapija, masažas, sąnarių traukimas, treniruočių terapija. Pratimų kompleksas pritaikytas ribotam sąnario judumui. Esant sunkiam kursui, spartus progresavimas šiame etape gali būti parodytas chirurgija: osteotomija, artroplastika.

3-ajame etape chondroprotektoriai nebėra efektyvūs, rankinis ar techninis jungties išplėtimas draudžiamas. Kiti narkotikų ir ne vaistų terapijos metodai suteikia laikiną ir nedidelį palengvėjimą. Kartais reikia imtis silpnų narkotinių ar kombinuotų analgetikų. Būtina tęsti gimnastikos, gimnastikos pratimus, puikiai tinka pacientams, sergantiems pažengusia koeksartroze, mažos amplitudės judėjimo technika. Paprastai vėlyvame etape gydytojai rekomenduoja chirurgiją - endoproteziją.

Kadangi 1-ojo etapo coxarthrosis pasireiškia silpnais simptomais, pacientai paprastai kreipiasi į gydytoją 2 ar net 3 etapais. Jei koeksartrozė vyksta be pastebimo progresavimo, 1 ir 2 etapai gali padalinti 9 metų ar ilgesnį intervalą. Su sparčiu progresavimo etapų pasikeitimu atsiranda mažiau nei 3 metus.

Koopartrozės pirmojo etapo metu sąnarių funkcija neveikia. 2, būklė paprastai yra patenkinama, nors sunkiais atvejais (dvišalė koeksartrozė, greita progresija, tuo pačiu metu padarytos žalos kelio sąnariams) pacientas yra pripažintas neįgaliu. 3, tik sąnario pakeitimo operacija gali atsikratyti negalios.

Klubo sąnario koksartrozė

Skeleto ir raumenų sistemos ligos pastebimos ne tik senyvo amžiaus žmonėms, bet ir vaikams. Šlaunies sąnario coksartrozė, kurios pagrindinis požymis yra stiprus skausmas nukentėjusiose vietose, gali turėti įtakos visiems, todėl reikia suprasti, kas ją sukelia ir kaip su ja susidoroti. Ar galima valdyti konservatyvia terapija ir kai reikia operacijos?

Kas yra klubo sąnario koxartrozė

Visa artros grupė yra liga, kuriai būdingi degeneraciniai deformaciniai pokyčiai audiniuose. Tarp jų karpartozę išskiria diagnozės dažnumas, ypač moterims, o klubo pažeidimas dažniau nei kiti dėl padidėjusio streso netgi asmeniui, nesusijusiam su dideliu sportu. Koksartrozės greitis lėtai progresavo, todėl ankstyvoje stadijoje gydytojų prognozės yra teigiamos. Ligos vystymosi mechanizmas yra toks:

1. Jungtinis skystis sutirštėja, padidina jo klampumą. Kremzlių paviršius džiūsta ir įtrūksta.
2. Dėl sąnarių kremzlės trinties atsiranda jų retinimas, prasideda patologiniai procesai audiniuose.
3. Pradėtas kaulų deformacijos procesas, sutrikdomas klubo zonos judumas. Vietinis metabolizmas kenčia nuo pažeistos kojų atrofijos raumenų.

Simptomai

Pagrindinis distrofinių pokyčių požymis yra skausmas, kuris gali būti lokalizuotas kirkšnies, klubo srityje ir net kelio srityje. Skausmo pobūdis priklauso nuo ligos stadijos - pradiniame etape pasirodo tik tada, kai pacientas naudojasi. Vėliau skausmas tampa pastovus, kankina net ramybėje, skausmo sritis plečiasi. Šlaunikaulio sąnarių osteoartritui dažniausiai būdingi šie simptomai:

• judesio standumas;
• eismo sutrikimai (iki šlubavimo);
• judėjimo amplitudės sumažėjimas klubo srityje;
• galūnės sutrumpinimas su pažeista sąnariu.

Priežastys

Šiuolaikinė medicina skiria visą osteoartritą į dvi kategorijas: pirminėms yra būdingos akivaizdžios ligos atsiradimo priežastys, išskyrus rizikos veiksnius ir kai kuriuos įgimtus aspektus. Taigi netiesioginė prielaida gali būti medžiagų apykaitos procesų pažeidimas arba kremzlės audinio silpnumas, tačiau fone dažniausiai atsiranda pirminė koeksartrozė:

• ilgos apkrovos jungtims;
• stuburo anomalijos;
• problemų, susijusių su kraujo apytaka ir hormonais;
• senatvės;
• sėdimas darbas.

Antrinė koeksartrozė yra liga, kurią vis dar palaiko visa „krūva“ ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistema, kremzle ir kauliniu audiniu, arba ji atsiranda kaip trauminė komplikacija. Vienpusis klubo ploto pažeidimas atsiranda daugiausia dėl osteochondrozės ir dvišalių - kelio sąnario ligų. Pagrindinės ligos priežastys:

• aseptinė nekrozė, veikianti šlaunikaulio galvą;
• displazija;
• Perthes liga;
• įgimtas klubo poslinkis;
• uždegiminis procesas (dažnai komplikuotas infekcijos) klubo srityje.

Laipsniai

Oficialioje medicinoje teigiama, kad deformuojanti klubo sąnario artrozė turi 3 vystymosi etapus, kuriems skausmas lieka vienintelis bendras simptomas, palaipsniui didėjant intensyvumui. Likusieji simptomai keičiasi, kai progresuoja coxarthrosis, todėl lengva nustatyti iš jų, kaip veikia liga. Klasifikacija yra paprasta:

1. 1-asis laipsnis - sąnario erdvės susiaurėjimas, šlaunikaulio kaulo galva ir kaklas normalioje būsenoje, tačiau acetabulume yra padidėjimas.
2. Antrasis laipsnis - rentgeno spinduliai parodys nevienodą reikšmingą atotrūkio susiaurėjimą, yra šlaunikaulio galvos deformacija, kuri perkeliama į viršų ir padidėja. Kaulų augimas abiejuose acetabulumo kraštuose.
3. Trečiasis laipsnis - pasižymi dideliu plyšio susiaurėjimu ir šlaunikaulio galvos išplėtimu. Iš šio etapo simptomų išsiskiria nuolatinis skausmas, raumenų atrofija (dėl sutrikusi sąnario kraujotaka), galūnių sutrumpinimas.

Diagnostika

Pagrindinis būdas patikrinti klubo zonos būklę įtariamam koeksartrozei yra radiografija: informacijos turinys yra artimas absoliutui - jūs netgi tiksliai žinote ligos priežastį. Papildomai prie rentgeno spindulių gydytojas gali paskirti:

• MRT (patikrinkite, ar nėra minkštųjų audinių);
• CT (išsamiam kaulų struktūrų tyrimui).

Gydymas

Prieš išsiaiškinant priežastį, sukeliančią audinių distrofinius pokyčius, pagrindinis paciento uždavinys yra pašalinti simptomus - daugiausia kovą su skausmu ir bandymus atkurti sąnarių judumą. Tuo pačiu metu gydytojai nustatė reikalavimą apriboti šlaunų raumenų apkrovas, kad liga nepatektų į ūminę formą. Pradinėse stadijose specialistai pasirenka konservatyvią terapiją, o veikiančioje situacijoje jie turės kreiptis į chirurginę intervenciją.

Kaip išgydyti klubo sąnario koxartrozę be operacijos

Jei įgimtos jungiamojo ar kremzlės audinio ar stuburo anomalijos prisideda prie distrofinės artrozės, gydymas bus skirtas tik užkirsti kelią paūmėjimui ir sumažinti pagrindinius simptomus. Kitais atvejais gydytojas veikia dėl ligos priežasties, dėl kurios pacientas yra paskirtas:

• vaistų terapija (vietinis, injekcinis, oralinis);
• fizioterapija gerklės sąnaryje;
• fizinė terapija (išsaugo klubo srities judumą);
• masažas;
• mityba

Narkotikų gydymas

Visos tabletės ir vietiniai vaistai (tepalai, injekcijos) pacientui skiriami pagal koeksartrozės priežastį ir jo vystymosi stadiją. NVNU padeda sumažinti skausmą, tačiau jie nebus išgydyti - tik siekiant sustabdyti simptomus. Raumenų relaksantai ir vazodilatatoriai yra naudojami kraujo aprūpinimui sąnariu gerinti ir spazmams pašalinti, o kremzlės atstatymui naudojami chondroprotektoriai. Efektyvūs vaistai, vartojami koartartozei, yra:

• Indometacinas - tik esant smarkiai padidėjusiam klubo srities coxarthrosis, sumažinti uždegimą ir skausmą.
• Chondroitino sulfatas yra saugus, leidžiamas nėštumo metu, apsaugo nuo tolesnio kremzlės sunaikinimo.

Blokuoti

Kai akartrozė tampa ūminė, pacientui reikia ne tik gydyti, bet ir jaustis geriau jam, pašalinant skausmo ataką jungtyje. Šiuo tikslu gydytojai suleidžia novokainą, o po to - gliukokortikoidinį vaistą, kuris turi stiprių priešuždegiminių savybių. Blokavimas gali trukti kelias savaites, tačiau injekcinį preparatą pasirenka tik gydytojas.

Šlaunies sąnario koxartrozės injekcijos

Šios ligos injekcijos gali būti į raumenis, į veną ir į sąnario ertmę. Pastarasis - su hialurono rūgšties pagrindu pagamintais vaistais, kurie pakeičia sąnarių skystį, kuris apsaugo ir atkuria kremzlių audinį. Injekcijos į raumenis gali būti su chondroprotektoriais ir vaistais nuo uždegimo:

• Artradolis - ant chondroitino sulfato, sustabdo uždegimą, prisitaiko prie krūvio, neleidžia kremzlės žlugti.
• Diklofenakas yra priešuždegiminis agentas, kuris pašalina patinimą ir skausmą, tačiau juos galima gydyti ne ilgiau kaip 2 savaites.

Dieta

Mitybos korekcija gydant koartartozę nepadeda - tai reikalinga tik sumažinti sąnario apkrovą, jei pacientas kenčia nuo antsvorio. Rekomenduojama visiškai atsisakyti paprastų angliavandenių, suvartoti daugiau vandens, o mityboje būtina įtraukti pieno produktų grupę, žuvį, grikius, pupeles ir patiekalus, pagrįstus želatina (kolagenas) - aspiką, želė.

Gydomosios gimnastikos

Norint užkirsti kelią ligos progresavimui, draudžiama naudoti sunkius krūvius pacientams, sergantiems košartroze, tačiau neįmanoma atsisakyti veiklos - tai padeda išlaikyti sąnarių judumą. Gydytojas turi sudaryti fizinės terapijos pratimų rinkinį ir pašalinti ašinę apkrovą. Tokios galimybės yra galimos:

• Gulėdamas ant nugaros, lėtai „važiuodamas“ su kojomis 15 sekundžių. Pertraukite, pakartokite pratimą.
• Gulėdamas ant skrandžio ir rankas ant klubų, pakaitomis pakelkite tiesias kojas.
• Atsigulkite ant šono, apatinę ranką po galvute. Lėtai pakelkite viršutinę koją ir nuleiskite.