Gebėjimas atlikti skirtingus judesius tiesiogiai priklauso nuo raumenų sistemos veiklos. Pavyzdžiui, pečių sąnario veikimą sukelia viso raumenų ir sausgyslių komplekso, kuris kartu sudaro rotatoriaus rankogalį, darbas. Jis apima viršutinį kilpą, kaip jis buvo, ir susideda iš supraspinatus, subosterio, subscapularis ir mažo apskrito raumenų. Jei sugadinsite bet kurią iš šių sričių, viršutinės galūnės veikla yra sutrikusi, todėl reikia konsultuotis su traumatologu. Mūsų šiandienos pokalbio tema bus pažeidimas ant peties supraspinatus raumenų, ir mes aptarsime šios patologijos gydymą šiek tiek detaliau.

Supraspinatus raumenys suteikia galūnės padidėjimą, susitraukiant, jei atsiranda peties pagrobimas, jis yra atsakingas už visą suspaustą galvutės galvutę į sąnarių kapsulę. Deltinis raumenys veikia jėgos, o suprasporealis vaidina pagrindinį vaidmenį. Šio raumenio sausgyslė yra gana siauroje spraga, esanti netoli žirklės akromiono, taip pat peties galva. Tai paaiškina jo dažną sužalojimą. Verta pažymėti, kad bet kokio rotatoriaus manžetės komponento pažeidimas yra mažesnis dėl peties sąnario funkcijų sumažėjimo.

Supraspinatus raumenų sužalojimai diagnozuojami skirtingo amžiaus žmonėms. Dažniausiai jie įrašomi į sportininkus, kurie žaidžia beisbolo ar teniso žaidimus, taip pat dažnai kenčia ir tinklinio žaidėjai bei jėgos kėlimo žaidėjai. Tokiu atveju juos sukelia didelė įtampa, staigus pečių traukimas su apkrova arba kritimas. Vyresnio amžiaus žmonėms raumenų pažeidimas gali atsirasti dėl viso kūno senėjimo, dėl kurio atsiranda degeneracinių-distrofinių procesų. Esant tokiai situacijai, žala gali atsirasti bet kokio kritimo metu.

Žinoma, supraspinatus raumenį gali paveikti stipri agresyvių trauminių veiksnių įtaka, pvz., Alkūnės lūžių ir sąnario poslinkių.

Kaip pasireiškia supraspinacinio raumens pažeidimas?

Klasikinis tokio sužalojimo pasireiškimas yra peties sąnario mobilumo stoka. Pacientas negali užimti peties iki 60 laipsnių. Bandymas pagrobti galūnę veda prie pjautuvo augimo.

Be to, suprastų raumenų pralaimėjimas jaučiamas dėl skausmo atsiradimo. Jų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo apimties: kuo didesnis atotrūkis, tuo intensyvesnis ir ūminis skausmas. Ji duoda pečių viduryje. Skausmo intensyvumas didėja, kai bandoma perkelti petį. Deltinis raumenis lieka sutrumpintas ir nėra jokių pasyvaus pagrobimo apribojimų.

Pečių supraspinatus raumenų pažeidimo gydymas

Supraspinatus raumenų sužalojimų gydymas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir nuo jo sunkumo laipsnio. Kai tik atsiranda pečių pažeidimas, reikia nukreipti ledą į pažeistą teritoriją, suvynioti į rankšluostį ir kreiptis į traumatologą, kad galėtumėte atlikti išsamų tyrimą. Tuo pat metu auka turi taikyti klasikinį diržo tvarstį.

Tolesnį gydymą pasirenka gydytojas. Taigi, jei atsirado dalinis sausgyslių plyšimas, pacientas turi užtikrinti pilną peties sąnario imobilizaciją (judrumą). Dėl to paprastai naudojamas specialus tvarstis. Be to, nukentėjusiam asmeniui skiriama keletas vaistų, kurie padeda pašalinti skausmą ir uždegimą. Jei žala pacientui sukelia ypač stiprų skausmą, jie gali blokuoti gliukokortikosteroidus.

Po kelių savaičių (nuo keturių iki penkių) pacientas atlieka specialius pratimus ir fizioterapijos procedūras. Jei konservatyvi terapija ilgą laiką neduoda teigiamo poveikio, be chirurginės intervencijos neįmanoma.

Chirurginės intervencijos pasirinkimas taip pat priklauso nuo žalos dydžio ir formos. Iš esmės operacija atliekama tik tada, kai yra visiškai supraspinos sausgyslės plyšimas. Norint pasiekti gerą prieigą prie nukentėjusios zonos, galima atlikti atvirą chirurginę procedūrą, kurios metu atliekama nemažai chirurginių procedūrų ir atsišakojusio sausgyslės apačia yra didelė peties kiaurymė. Tuo pačiu metu naudojamos įvairios siuvimo medžiagos.

Po operacijos pacientas turi ilgą reabilitacijos laikotarpį. Taigi jo galūnės turi būti fiksuotos nejudamai šešias ar aštuonias savaites. Norint visiškai atsigauti, pacientas turės atlikti gydomuosius pratimus prižiūrint specialistui ir namuose.

Laimei, palyginti su nedidelėmis traumomis, galite padaryti be atviros operacijos. Šiuo atveju gydytojai kreipiasi į artroskopiją - per mažus punkcijas jie švirkščia specialią įrangą ir instrumentus, atlieka operaciją, kontroliuojant vaizdą ekrane.

Tvirtas tokios operacijos pliusas yra trumpesnis reabilitacijos laikotarpis ir matomų gabalų (siūlų) nebuvimas.

Kartais nei artroskopinė, nei atvira operacija neleidžia atkurti pilnavertės pažeistų supraspinatus raumenų darbo. Tokiu atveju gydytojai gali kelti protezavimo klausimą.

Supraspinatus pečių raumenų pažeidimas

Supraspinatus pečių raumenų pažeidimas

Dėl tam tikrų funkcinių ir anatominių bruožų peties supraspinuso raumenų pažeidimas išsivysto beveik pusėje visų sužalojimų. Savalaikis diagnozavimas ir tinkamas gydymas gali išlaikyti funkcinę peties būklę, taip pat sumažinti reabilitacijos laikotarpio trukmę.

Struktūrinės savybės

Pečių jungtis turi apvalią formą, kuri leidžia atlikti viršutinės galūnės judėjimą 3 skirtingose ​​plokštumose. Ši forma reikalauja papildomo stabilizavimo, kad būtų išvengta dislokacijos. Tam tikros struktūros užtikrina stiprumą ir stabilizavimą, todėl jos vadinamos anatominiais rankogaliais. Tai yra sukimosi (rotatoriaus), subscapularis, subspace ir supraspinatus raumenys. Stuburo žaizdos (žymimos stipriu pluoštu, pritvirtintu prie kaulų pagrindo) atsiranda esant tam tikroms sąlygoms, kartu su reikšminga jėga. Tuo pačiu metu dažnai vystosi vienu ar keliais anatominės rankogalių komponentų vientisumo pažeidimais.

Patogenezė

Skeleto ir raumenų sistemos, įskaitant rankogalių, struktūrų pokyčių patogenezę sudaro 2 mechanizmų įgyvendinimas:

• Reikšmingas jėgos poveikis ant peties, dėl kurio ant peties galvos prikabinamas manžetės konstrukcijos spaudimas.
• Sumažinti pluošto struktūrų stiprumą, kuris pirmiausia veikia sausgysles. Tokiu atveju pažeidimai gali atsirasti esant įprastoms apkrovoms.

Plėtros mechanizmo išaiškinimas dėl to, kad žala atsiranda pečių sąnario supraspinatus raumenims, vėliau leidžia pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką.

Provokaciniai veiksniai

Reikšmingas jėgos poveikis ant peties gali būti įvairiose situacijose, įskaitant krintant ant ištiestos rankos, pernelyg pailgėjus, streikus. Pluošto stiprumo sumažėjimas yra patologinių procesų vystymosi rezultatas:

• Degeneracinė-distrofinė patologija, atsirandanti dėl netinkamos kremzlių struktūros sutrikimo ir jų tolimesnio naikinimo.
• Uždegiminės būklės - audinių pažeidimas atsiranda dėl infekcinės, autoimuninės (antikūnų atsiradimo savo audiniams, kurie kenkia raumenų ir raumenų sistemos struktūrai) atsiradimo.
• Įgimtos kūno audinių struktūros, turinčios genetinę paveldimą kilmę, savybių pokyčiai.

Norint ateityje pasirinkti prevencines priemones, būtina išsiaiškinti pagrindinę priežastį, dėl kurios pasikeitė struktūra, ypač pernelyg didelis raumenys.

Klasifikacija

Pečių sąnarių smegenų sąnario pažeidimas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus, kurie nustatomi diagnostikos proceso metu. Priklausomai nuo pakeitimo laipsnio:

• Dalinis supraspinatus sausgyslės pažeidimas yra švelnesnė traumos forma, kurioje išsaugoma bendra struktūra ir forma. Atskirų pluoštų lūžis, bendras sausgyslės ilgis didėja, todėl ši žala taip pat vadinama susižalojimu ar nugaros smegenų inkstų sužalojimu.
• Pilnas sausgyslių plyšimas paprastai būna mažame kiaurymės kiaurymėje, kurį lydi formos ir funkcijų pažeidimas.
• Kombinuoti pokyčiai, kuriems įtakos turi sąnarių kapsulė.

Pagal pagrindinį pokyčių mechanizmą ir provokuojančių priežastinių veiksnių (patogenetinių ir etiologinių kriterijų) grupę išskiriamos 2 pokyčių formos:

• Degeneracinė žala pečių raumenų sausgyslėms yra vientisumo pažeidimas, kuris daugeliu atvejų yra jungiamojo audinio struktūros prastos mitybos rezultatas.
• Uždegiminiai pokyčiai.
• Po trauminio vientisumo sutrikimas, atsirandantis nepakeistų struktūrų fone.

Taip pat yra 3 patologinės būklės sunkumo. Manekeno struktūrų pokyčių pasiskirstymas leidžia ortopediniam ir traumatologui pasirinkti optimalią gydymo taktiką ir vėlesnę reabilitaciją.

Simptomai

Klinikinis pokyčių vaizdas apima keletą gana būdingų apraiškų:

• Skausmas pečių, kurių intensyvumas priklauso nuo pokyčių sunkumo. Po traumos, skausmas yra ūminis, atsiradus patologiniam procesui (uždegimui ir degeneraciniam-distrofiniam procesui), jis vystosi ir intensyvėja.
• Aktyvių judesių apribojimas - pacientui sunku išplėsti ranką, tai ypač pastebima, kai rankos padėtis yra 60 °.
• Uždegiminės reakcijos požymių, įskaitant audinių paraudimą dėl padidėjusio kraujo srauto, atsiradimas, edema su skystos kraujo dalies išsiskyrimu į tarpląstelinę medžiagą, taip pat skausmas, susijęs su jautrių nervų galūnių tiesioginiu dirginimu.

Keleto manžetinių konstrukcijų vientisumo požymių atsiradimas žymiai sumažina asmens gyvenimo kokybę ir yra pagrindas susisiekti su atitinkamu gydytoju.

Diagnostika

Daugumai raumenų ir kaulų sistemos struktūrų pokyčių lydi panašūs klinikiniai simptomai. Todėl patikimas etiologijos išaiškinimas, pokyčių laipsnis atliekamas naudojant diagnostikos metodus.

Šiuolaikiniai tyrimo metodai apima raumenų ir kaulų sistemos struktūrų vizualizavimą, naudojant rentgeno arba fluoroskopijos, endoskopinius metodus (artroskopiją), tomografiją (metodus, turinčius didelį vizualizavimo gebėjimą), ultragarsinį tyrimą. Norint nustatyti ligos priežastį, taip pat nustatyti funkcinių pokyčių sunkumą, priskiriami laboratoriniai tyrimai.

Gydymas

Paprastai medicinos specialistai, neatsižvelgiant į pokyčių priežastį ir pobūdį, yra radikaliai gydomi, įskaitant chirurgines procedūras. Specializuotose klinikose dažniausiai atliekama artroskopinė chirurgija, nes jos įgyvendinimą lydi minimalus audinių pažeidimas (specialus vamzdelis su šviesos šaltiniu, fotoaparatas ir mikromanipuliatoriai įeina į vidines struktūras).

Nepakankamo plyšimo atveju gali būti skiriamas konservatyvus gydymas naudojant NVNU, chondroprotektorius, vitaminus, fizioterapiją (fonoforezę su vaistais, magnetinę terapiją). Konservatyvios taktikos kontekste vis dažniau naudojami trombocitai į sąnarį, kuriuose yra medžiagų, skatinančių audinių remontą.

Reabilitacija

Galutinė peties funkcijos atkūrimas yra įmanoma reabilitacijos metu. Ji apima specialius pratimus, kuriuose laipsniškai pritaikomos konstrukcijos prie krovinių. Renginių trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių.

Pečių sąnarių supraspinatus raumenų tendencija: priežastys, simptomai, gydymo ypatybės ir prevencija

Žmogaus kūnas, kuris yra nuostabus gamtos tvarinys, vis dar nėra amžinas. Laikui bėgant, mūsų organai ir audiniai susidėvėja, ypač didelio fizinio krūvio metu. Kaip rezultatas, mes kenčiame nuo skausmo nugaros, sąnarių ir kitų nemalonių pasekmių, tokių kaip pečių sąnarių raumenų tendinitas.

Šiame straipsnyje sužinosite apie šią ligą, rekomendacijas dėl diagnozės, prevencijos, tradicinio ir populiaraus gydymo.

Kiekvienas vyresnis nei 35 metų žmogus, taip pat visi žmonės, kurių gyvenimas siejamas su sportine veikla, yra pavojingi, dažnai patiriami dėl raumenų ir kaulų sistemos ligų. Tačiau kiekvienas gali susirgti, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties ir veiklos rūšies.

Kas yra pečių sąnarių viršūnė?

Pečių sąnarių supraspinatus raumenų tendencija

Nutraukus raumenų kapsulę, pirmiausia pažeista viršutinio raumenų sausgyslė. Beveik visuomet supraspinous raumenų sausgyslių sausgyslė, tada uždegimas palaipsniui plinta į visą raumenų kapsulę, subakrominę maišelį, sąnarių kapsulę ir kitas struktūras, galiausiai sukelia sąnarių ankilozę.

Supraspinatus sausgyslės tendinito priežastis yra pažeista raumenų kapsulė, atsirandanti prieš akromiono, korakakrominės raiščio, o kartais ir akromioklavikinės sąnarys; tai sukelia uždegimą, degeneraciją ir sausgyslių retinimą. Kaip rezultatas, plonas sausgyslės yra nulaužta, ir subcular raumenų sausgyslių ir ilgas galva bicepsas taip pat gali būti suplėšyti.

Pečių sąnario sausgyslių tipai

Nustatytos šios pečių sausgyslių patologijų rūšys:

Sukamojo rankogalių sausgyslių tendencija. Į šią kategoriją įeina supraspinatus, subscarpus ir subscapularis tendinitas.

Supraspinatus raumenų tendinitas yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją pečių sužalojimo atveju. Atsiranda dėl pernelyg didelės apkrovos, susijusios su paveiktu viršutiniu sausgysliu. Tendenitas gali būti susijęs su lėtiniu subakrominiu bursitu. Atliekant klinikinį paciento tyrimą, skausmas gali būti nustatomas su spaudimu ant peties.

Kaip taisyklė, per petį nuo peties 60-120 laipsnių, pastebimas ūminis skausmas, nes šiuo atveju sausgyslės susitraukia tarp kojos ir akromijos proceso. Gydymas: Poilsis, skausmo malšikliai, steroidų injekcijos. Profilaktika: Stiprių peties raumenų stiprinimas, kaip ir treniruotėje, yra mažiau linkę tempti.

Komplikacijos: Nepakankamas sausgyslių plyšimas: Nuolatinė trintis pagal akrioną gali susilpnėti. Paprastai jis randamas vyresnio amžiaus žmonėms ir sportininkams, kurie piktnaudžiauja savo pečių apkrova. Taip pat ir senyviems pacientams dažnai galima stebėti audinių išsiskyrimą. Simptomai primena tendinito požymius.

Galutinę diagnozę galima patvirtinti rentgeno ir MRT nuskaitymais. Chirurgija paprastai rekomenduojama gydyti jaunus sportininkus.

Povandeninių raumenų tendinitas yra santykinai retas pečių sąnario pažeidimas.

Priežastys: Pratimai ant peties. Paprastai tokie sužalojimai pastebimi sportininkams ir fiziniams darbininkams dėl pernelyg didelių peties sąnario judesių. Klinikiniai stebėjimai: skausmas ir jautrumas plote, esančiame virš humeruso, arba jungtyje tarp sausgyslės ir raumenų.

Skausmas gali būti nustatomas paciento tyrimo metu, kai jie atlieka sukimosi pratimus su atsparumu peties sąnariui. Skausmas gali išplisti rankos galą į alkūnę, o kai kuriais atvejais - į pirštus. Gydymas: Poilsis, skausmo malšikliai, steroidų injekcijos.

Profilaktika: Stiprus, apmokytas raumenys yra mažiau linkę patempti. Komplikacijos: visiškas sausgyslių plyšimas sukelia skausmą palei peties nugarą ir neskausmingą silpnumą, kai peties sąnarys sukasi atgal su papildomu atsparumu. Vėliau jis gali sukelti supravaskulinių raumenų funkcijos praradimą.

Subcapularis raumenų audinys yra santykinai paplitęs peties sausgyslės pažeidimas.

Priežastys: Paprastai pernelyg didelė peties sąnario apkrova su pernelyg dideliu rankų ir pečių judėjimu. Klinikiniai požymiai: sunkus skausmas ir jautrumas priekinėje peties dalyje, esančios mažo kiaušinio kiaurymės plote, kuris gali būti pastebėtas atliekant medicininę apžiūrą atliekant sukimo judesius pečių priekyje ir pasipriešinant.

Gydymas: Poilsis, skausmo malšikliai, steroidų injekcijos. Prevencija: Stiprus, apmokytas raumenys yra mažiau jautrūs tokiam tempimui. Komplikacijos: Nėra. Bicepso sausgyslės (bicepso raumenų) tendinitas

Bicepsas tendinitas yra antra labiausiai paplitęs sausgyslės pažeidimas pečių srityje.

Priežastys: Pernelyg didelė įtampa sužeistai sausgyslei sukelia uždegimą toje vietoje, kur ilgas raumenų galas juda tarpmenų griovelyje. Klinikiniai stebėjimai: Dažnai pacientai skundžiasi pasikartojančiu skausmu peties priekyje, kuris gali būti jaučiamas žemyn.

Skausmas gali būti jaučiamas fizinės apžiūros metu, kai tikrinama, ar yra lankstymasis ir spaudimas dilbiui. Paplitimas tarp kiaušintakio griovelio griovelio, kaip taisyklė, suteikia aštrų skausmingą poveikį.

Gydymas: ramybės, skausmą malšinantys vaistai, steroidų injekcijos į sausgyslės griovelio griovelį. Kai recidyvas - chirurgija, skirta judinti sausgyslę.

Profilaktika: Stiprus, apmokytas raumenys yra mažiau linkę patempti.

Komplikacijos: pilnas sausgyslių plyšimas: vyresnio amžiaus pacientams būdingas ilgas sausgyslės plyšimas, kuris gali atsirasti po svorio kėlimo arba nukritimo ant ištemptos rankos. Kai sausgyslė sulūžta, gali būti girdimas būdingas paspaudimas.

Po pradinės hematomos atsiradimo pacientas gali pastebėti, kad bicepso zonoje yra navikas (sumažėja ilgos raumenų galvos audinys), o skausmingas pojūtis didėja, kai lankas sulenkiamas alkūnės sąnaryje.

Kadangi trumpas bicepso galva lieka nepakitęs, pacientas paprastai nepastebi rankos funkcinių gebėjimų pokyčių. Chirurginė intervencija atliekama išimtiniais atvejais.

Pečių sužalojimas gali sukelti skersinių pečių sąnarių briaunų plyšimą, leidžiantį sausgyslei paslysti iš skersinio bruso, sukeldama aštrų skausmą peties sąnario priekyje.

Gyslų susitraukimą dažnai sukelia tam tikra rankų padėtis, pavyzdžiui, aštrus pašaras dideliame tenisas. Chirurginis raumenų remontas atliekamas paciento prašymu. Kalcifinis polinkis. Audinių uždegimas prasideda aplink kalcio nuosėdas. Galbūt ligos raida prisideda prie sausgyslių, ašarų ir nedidelio deguonies tiekimo audiniams. Kalcifinio tendinito atveju skausmas yra būdingas kėlimo galūnėms, o nemalonūs pojūčiai ryškiai intensyvėja naktį.

Yra dviejų tipų kalcifinio tendinito:

• Degeneracinis kalcifikacija. Pagrindinė degeneracinio kalcifikacijos priežastis yra nusidėvėjimo procesas, nes kraujotaka į sausgysles sumažėja, jie silpnėja. Yra mikronų pluoštų ir reaktyvaus kalcifikacijos.
• Reaktyvus kalkinimas. Įvykio mechanizmas nėra tiksliai nustatytas. Sukurta trimis etapais. Pradiniame etape sausgyslių pokyčiai prisideda prie kalcinatų susidarymo, sausgyslėse susidaro kalcio kristalų nusodinimas, per tą laiką kalkinatai vėl įsisavina organizmą. Būtent šiuo metu dažniausiai pasireiškia skausmas.

Kitame laikotarpyje atstatoma sausgyslė, tada pradeda veikti kalcinatų absorbcijos mechanizmas (kuris dar nėra visiškai išaiškintas), o audiniai regeneruojami. Vėliau skausmas visiškai išnyksta.Pilnas sausgyslių plyšimas. Priežastys: dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtiniais degeneraciniais audinių pokyčiais (kalkinimas, matomas rentgeno spinduliuose).

Plyšimo metu girdite būdingą paspaudimo garsą. Klinikiniai stebėjimai: Aktyvios peties variklio funkcijos praradimas, o ne pacientas gali pakelti tik petį.

Pasyvus peties pagrobimas nepastebimas. Judėjimas į atsparumą peties pagrobimo metu sukels silpnumą be skausmo. Gydymas: Blauzdos poslinkis, subacrominis dekompresija - paprastai atliekamas jaunesniems pacientams. Posttraumatinis. Ši liga atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į sausgyslę dėl padidėjusio streso. Po trauminis tendonitas yra labiausiai paplitusi profesinė sportininkė.

Jam būdingas ūminis skausmas. Ypatingas dėmesys po trauminio sausgyslių yra svarbus mokant gydymą ir prevenciją, bet bet kuriuo atveju neužkrauti galūnės, kol visiškai atsistatys sausgyslė. Lėtinis. Šis ligos tipas atsiranda dėl pakartotinio sausgyslių ir raumenų pažeidimo. Tai yra neišvengiama, jei po pirmųjų ūminio sausgyslių simptomų išnykimo stiprus krūvis sausgyslei vėl atsinaujina, nes jis yra labai jautrus nudegimams ir kitiems sužalojimams dar 1,5-2 mėnesius.

Tai sukelia daug diskomforto, nes neįmanoma atlikti paprastų fizinių pratimų.

Tendonitas turi keturias formas:

• Aseptinis. Po sužalojimo, indai, sausgyslių pluoštai, pluoštas ir nervai yra pertrūkę.
  Gydymas yra konservatyvus. Prognozė yra palanki arba atsargi (sunkiais atvejais).
• Pūlingas. Iškirpimas ir nekrozė (ląstelių mirtis) su greitu kaimyninių audinių dalyvavimu. Gydymas yra greitas. Prognozė yra atsargi.
• Sudegimas Kalkių druskos kaupiamos pakeistame audinyje. Dažnai pasitaiko po periostalinės žalos. Jis turi negrįžtamą kursą.
• Pluoštas. Tvirtos jungiamojo audinio (pluoštinio) susidaro vietose, kur yra pažeista sausgyslė. Jis išspaudžia pluoštus, todėl jie tampa ploni ir susitraukia (atrofija). Gydymas yra konservatyvus. Prognozė yra palanki.

Kiekvienos konkrečios formos gydymas skiriasi nuo kitų.

Pečių sąnarių raumenų tendinito priežastys

Pečių sąnarys atlieka esminę asmens kasdienio gyvenimo funkciją. Ji suteikia platų judesių spektrą, be kurio sunku įsivaizduoti profesinę, sportinę ir vidaus veiklą. Dėl šios priežasties didelė apkrovos dalis patenka ant peties.

Ilgalaikis mechaninio veiksnio poveikis sukelia sausgyslių mikrotraumą, kuri praeina gana siaurais kanalais, ir uždegiminio proceso, kuris yra tendinito pagrindas, vystymuisi.

Tokia įtaka yra tokia sportininkė: stumdytuvai (diskai, šerdys), teniso žaidėjai, svorio vairuotojai. Panaši sąlyga dažnai pastebima darbo profesijų atstovuose (statybininkai, dailininkai). Tačiau liga gali turėti visiškai kitokį vystymosi mechanizmą, kuriame uždegimas yra antrinės svarbos.

Degeneraciniai-distrofiniai procesai, kurie pradeda vystytis po 40 metų, dažnai atsiranda. Tai palengvina metaboliniai-endokrininiai, kraujagyslių sutrikimai ir su amžiumi susiję pokyčiai organizme. Todėl, be sužalojimų, būtina atsižvelgti į tokias sąlygas kaip galimus sausgyslių vystymosi veiksnius:

• Podagra
• Diabetas
• Reaktyvusis artritas
• Osteoartrozė
• Infekcinės ligos

Daugeliu atvejų yra keletas veiksnių derinys. Bet kuris iš jų sukelia sausgyslių jautrumą, tolesnei ligos raidai taikomi tie patys mechanizmai. Tendonitas turėtų būti laikomas daugiafunkcine liga, kai padidėjęs įtempimas ant peties yra labai svarbus vystymuisi.

Simptomai

"alt =" ">
Viskas atsitinka dėl kapsulės uždegimo, kuris taip pat sutirštėja, visi šiame audinyje esantys audiniai taip pat įsitraukia į šį procesą. Dėl to, kas vyksta, judesių diapazonas sąnaryje labai sumažėja, o tai palengvina aštrūs skausmai.

Asmuo išlaiko savo rankas ramybėje, o tai yra sukibimai, kurie vėliau nesuteikia normalios galūnės vystymosi.

Kasdieniame gyvenime tendinitas pasireiškia tuo, kad žmogus negali gauti puodelio ar kitų patiekalų iš spintos, ir tampa sunku paimti daiktą iš lentynos, esančios tam tikru aukščiu. Miego metu skausmas nesuteikia įprastos poilsio, diskomforto ar marškinėliai, diskai, diskomfortas.

Skausmas gali šiek tiek pasireikšti ir gali tapti nepakeliamas ir ilgas.

Gali būti, kad net pasyvūs judesiai (kai gydytojas, asmens patikrinimas, rankos judėjimas) yra sunkūs ar neįmanomi. Sunku pakelti ranką virš teisingo kampo, taip pat kyla problemų, kai jos bando vadovauti jai už nugaros. Dėl to išsivysto raumenų atrofija, liga eina į pažengusią stadiją, todėl neįmanoma visiškai išgydyti.

Jei jaučiatės sausgyslės, taip pat pasireiškia skausmas, o judėjimo metu gali pasireikšti krizė. Virš probleminės srities audiniai taip pat tampa uždegimu, kaip rodo jų paraudimas ir vietinis temperatūros padidėjimas.

Pečių sąnario funkciją teikia įvairūs raumenys, kurių sausgyslės gali būti uždegusios. Tam tikri simptomai priklausys nuo jų dalyvavimo patologiniame procese. Tačiau vis tiek turėtų būti pastebėti bendri tendinito požymiai:

• Pečių skausmas
• Paspaudimai ar įtrūkimai jungtyje
• Kai kurių judesių apribojimas

Skausmas pirmą kartą pasireiškia treniruotės metu, o po to net jaudinantis ir naktį. Jie gali būti aštrūs arba nuobodu, monotoniški. Ištyrus, galite pamatyti kai kuriuos uždegimo požymius: patinimą, paraudimą. Tačiau taip ne visada bus. Kartais galima nustatyti skausmą pažeistos sausgyslės lokalizacijos vietoje.

Ypač svarbūs yra specialūs testai, kurių metu gydytojas neleidžia pacientui atlikti aktyvių judesių. Skausmo atsiradimas šioje vietoje rodo tam tikro raumenų pralaimėjimą.

Lėtinis sausgyslė gali sukelti sausgyslių plyšimus.

Jie pasirodo ne tik su dideliu krūviu, bet ir su paprastais judesiais.

Nugaros sausgyslių diagnozė

Paprastai peties sausgyslės diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, ligos istorija ir fizine apžiūra. Gydytojas švelniai sukels petį į visas puses, kad nustatytų, ar pasyvūs judesiai yra riboti ir skausmingi. Judėjimo sritis, kai kažkas juda, yra vadinamas „pasyviu judėjimu“.

Gydytojas turėtų tai palyginti su judesių diapazonu, kurį pacientas gali atlikti - „aktyvių judesių“ diapazonas. Pacientai, kuriems yra tendinitas, yra aktyvūs ir aktyviai, ir pasyviai.

Jei tyrimas rodo, kad tik aktyvių judesių apribojimas yra antrinis požymis, gali būti pažeista rotatoriaus manžetė (raumenys, kurie pašalina petį, pakelia ranką virš 90 laipsnių).

Vienas iš pagrindinių bruožų, padedančių atskirti periartritą nuo žalos rotatoriaus manžetui, yra aktyvių pečių judesių amplitudė.

Nesant duomenų apie traumą (kurią pacientas gali nepamiršti) ar operacijos, MRT yra nustatytas, kad būtų galima nustatyti kapsulės, sausgyslių kriauklių, rotatoriaus manžetės suspaudimą tarp pleistro aklumo ir apatinio galvos.

Dažnai kreipkitės į rentgeno tyrimą, kad aptiktų supraspinatus sausgyslių sutirpimo požymius, taip pat pašalinkite kitas patologijas:

• Artrozė
• Lūžio pasekmės
• Dislokacija

Egzamino metu gydytojas:
1. patikrina aktyvios ir pasyvios (kai gydytojas pats pakelia paciento galūnę) judėjimo galimybę
2. patikrina raumenų jautrumą probleminėse srityse

Norint nustatyti judesio diapazoną, būtina perkelti galūnę į visas puses. Pacientams, sergantiems sausgyslių uždegimu, pasyvūs ir aktyvūs judesiai gali būti riboti.

Siekdamas pašalinti klaidą diagnozėje, gydytojas gali paskirti:

• MRT - atliekant šią apklausą, paimami kūno vidinės struktūros vaizdai
• Anestezijos injekcija į bursa (rotatoriaus rankogalių srityje). Jei skausmas mažėja, diagnozuojama sausgyslių.
• Rentgeno spinduliai
• Artroskopija
• CT artrografija (rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į sąnarį)

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia greitai ir tiksliai nustatyti ligos buvimą.

Peties supraspinatus raumenų uždegimo ypatybės

Žmogaus sąnarys yra gana sudėtingas ir praktiškai neprilygstamas dizainas. Nuo tinkamo, tinkamo darbo priklauso nuo viso organizmo funkcionavimo.

Vienas iš svarbiausių peties sąnario dalių yra supraspinous raumenis, kuris ant pjautuvo užpildo fosą, vadinamą supraspinatus. Pagrindinė šios raumenų funkcija yra sąnarių kapsulės tempimas (siekiant apsaugoti nuo suspaudimo) ir peties nuėmimas.

Supradenito tendinitas yra dėl raumenų kapsulės sužalojimo:

• akromioklavikinė jungtis
• acromiamora
• tiesiai iš akromiono

Tokią žalą sukelia fiziologinių artikuliacijos savybių mažėjimas, greitai ar mieguistai atsirandantis uždegimas, sausgyslės sausėjimas. Šie procesai lemia visišką diartrozės degradaciją, dėl to atsiranda peties sąnario raumenų uždegimas.

Tendonitas išsivysto trimis pagrindiniais etapais:

1. Pradiniame etape pacientas praktiškai nejaučia jokių specifinių ligos simptomų. Su staigiais judesiais sąnaryje gali būti trumpalaikis skausmas.
2. Antrajame etape pacientas pradeda jausti skausmą po treniruotės. Jausmai yra ryškesni.
3. Trečiajame etape yra daug skausmų, jie gali trukti 6-8 valandas. Nepageidaujami pojūčiai pasireiškia net poilsiui.

Priklausomai nuo ligos stadijos, tendinito gydymas skiriasi.

Gydymas peties sąnario sausgyslėms

Tendonitas gydomas pagal jo formą, kurso pobūdį, simptomų sunkumą. Gydymas taip pat priklauso nuo žalingo veiksnio (traumos, infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimų) vietos ir pobūdžio.

Ilgalaikio gydymo stokos atveju uždegiminis procesas plinta į sausgyslių ir sinovialinių sąnarių maišelių makštį. Toks uždegimas sukelia tendovaginito ir sinovito vystymąsi.

Tendovaginitas yra viena iš sausgyslių komplikacijų. Konservatyvūs gydymo metodai grindžiami skausmą malšinančiais vaistais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ir, jei reikia, antibiotikais. Pirmąją dieną jie paskiria ledą, storą tvarstį. Tolesnis galimas alkoholio slopinimas.

Be to, gydytojas gali paskirti fizioterapiją: ultrafonoforezę, elektroforezę su skausmą malšinančiais vaistais, diadinaminę terapiją, parafino terapiją.

Nerekomenduojama masažuoti gerklės vietos. Per visą sužeistos galūnės gydymo laikotarpį būtina visiškai pailsėti. Jei gydymas vaistais nepavyko, o liga dažnai atsinaujina, operacija atliekama. Gerklę galima susiūti, prailginti arba pritvirtinti prie kitos vietos.

Priklausomai nuo sausgyslinių pluoštų pažeidimo laipsnio, naudojama atvira chirurgija arba artroskopija (kurioje yra tik du punkcijos).

Pūlingas turinys pašalinamas, negyvos ir pažeistos teritorijos pašalinamos, chirurginis laukas yra gydomas antiseptikais. Reabilitacijos laikotarpio trukmė (paprastai iki 4 mėnesių) priklauso nuo operacijos sudėtingumo. Pirmosiose 5–7 dienose sąnarys yra visiškai imobilizuotas, palaipsniui pašalinamas tinkas ir pacientas pradeda atlikti paprastus judesius.

Lygiagrečiai paskirti antibiotikus, priešuždegiminius (NVNU), vitaminus, fizioterapiją.

Pirmasis brachinio tendinito gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Jei liga gali būti diagnozuota ankstyvuoju jo vystymosi laikotarpiu, galima naudoti gana švelnų gydymo būdą. Jos pagrindiniai klausimai yra šie:

• Šalti kompresai (adjuvantinė terapija)
• Sumažėjusi apkrova, sąnarių judumas ir paveikta sausgyslė
• Diartroso tvirtinimas naudojant tvarstį, taikant elastingą tvarstį ar padangą

Privalomas fizinių procedūrų paskyrimas, įskaitant:

1. Magnetinio rezonanso terapija
2. Šoko bangos procedūros.
3. Lazerio terapija
4. UV ir spinduliuotės poveikis
5. Elektroforezė

Lėtinio tendinito atveju naudojami parafino ir purvo pleistrai (aplikacijos).

Vienas iš pagrindinių gydymo būdų yra narkotikų vartojimas:

• Priešuždegiminis
• Antibiotikai
• Gydomieji vaistai
• Antimikrobinės medžiagos

Jei visos pirmiau minėtos veiklos nesukelia norimo rezultato, būtina imtis chirurginės intervencijos. Tinkamas sprendimas yra naudoti artroskopą - specialų medicinos prietaisą, turintį vaizdo kamerą. Artroskopas įterpiamas į tarpą tarp sąnario ir bicepso raumenų, siekiant išsamiai ištirti paveiktos sausgyslės būklę.

Taip pat galima atlikti įprastinę juostos operaciją, naudojant daugiakrypčius vaistus (nesteroidinius vaistus), kuris yra klasikinis variantas.

Vidutiniškai reabilitacija po operacijos trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Norint visiškai atkurti sausgyslių, bicepso ir visos sąnario funkcionalumą, trunka apie tris ar keturis mėnesius. Gydymas apima nelankstumo sukūrimą ir visišką poilsį ligoninei kūno daliai. Tai pasiekiama atliekant fiksavimą - tvarstį, padangą, storą tvarstį.

Dėl apatinių galūnių pažeidimų rekomenduojama naudoti cukranendrių ar ramentus, kulkšnies tvarsčius. Tačiau kuo greičiau gydytojai rekomenduoja pradėti fizinį krūvį. Narkotikų gydymas atliekamas naudojant skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus. Norėdami tai padaryti, galite naudoti tepalą su tokiomis savybėmis.

Sunkiais atvejais naudojama operacija.

Apskritai, šios ligos gydymas yra gana ilgas, nuo 2 iki 6 savaičių.

Tradiciniai gydymo metodai

"alt =" ">
Gydymas sausgysliais taip pat gali būti atliekamas namuose tradicinės medicinos pagalba. Tokiu atveju reikalingas koordinavimas su gydytoju, nes kartais tradiciniai metodai gali būti naudojami tik kaip papildomi.

Aktyviausios liaudies gynimo priemonės visų tipų ligoms yra:

1. Ledo masažas. Keletas plastikinių puodelių yra užpildytos vandeniu ir dedamos į šaldiklį. Stiklo viršuje esanti ledo dalis masažuojama 15-20 minučių 3 kartus per dieną.
2. "Namų tinkas". Kad tai padarytumėte, sudaužykite žalią vištienos baltymą, pridėkite 1 šaukštą alkoholio ar degtinės. Mišinys yra kruopščiai plaktas ir pridedamas 1 šaukštas miltų. Jis naudojamas ant elastingo tvarsčio, kuris yra ant gerklės vietos, nėra visiškai užklijuotas ir paliekamas, kol jis sukietėja. Kasdien pakeiskite padažu, kol susigrąžins. Šis puikus būdas padeda per kelias dienas sumažinti skausmą ir patinimą.
3. Valgymas ciberžolė. Visoms ligos rūšims ciberžolė, kuri kasdien suvartojama pusę gramo, turi teigiamą poveikį. Kurkuminas (jame esantis bioflavonidas) turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.
4. Druskos padažai. Jų paruošimui šaukštą druskos maišoma stikline šilto vandens. Šiame tirpale audinys yra sudrėkintas ir šiek tiek išpjautas. Jis supakuotas į plastikinį maišelį ir keletą minučių dedamas į šaldiklį, po to dedamas į gerklės vietą, tvarkomas ir laikomas tol, kol visiškai išdžiūsta.

Reikia nepamiršti, kad prieš pradedant savarankišką gydymą visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Pečių anatomija

Pečių sąnario formos sudaro trys kaulai: pjautinė, klavišinė dalis ir kojos galva. Kaulai yra vienas šalia kito, stiprūs raiščiai ir jungtinė kapsulė. Judėjimas petyje yra galimas dėl raumenų ir sausgyslių, esančių aplink sąnarį, darbo.

Jei žiūrite į peties sąnarį iš šono, matote, kad iš visų pusių sąnarį supa didelis raumenys, vadinamas deltiniu.

Be deltinio raumenų normalaus veikimo, būtų neįmanoma pakelti rankos.

Nuo pjautuvo pusės, prie kojos galvos, apimančios pečių sąnarį visose pusėse, eina keturi sausgyslės raumenys, kurie, sujungdami kartu, suformuoja peties sukamąjį rankogalį.

Rotatoriaus manžetę sudaro keturios raumenų sausgyslės:

• subscapular
• supraspinatus
• subakute
• mažas turas

Mažindami rotatoriaus rankogalių raumenis, jie per savo sausgysles pasukia alkūnės galvą į vieną ar kitą pusę. Sukamoji rankenėlė taip pat centruoja pečių galvą ant glenoido, kai judate su ranka.

Sumažėjus rotatoriaus rankogalių funkcijai, pavyzdžiui, jei ji sugadinta, peties sąnaryje atsiranda nestabilumas. Kita rotatoriaus manžetės plyšimo pasekmė gali būti sąnario judėjimo apribojimas. Pavyzdžiui, jei pažeista paciento supraspastic raumenų sausgyslė, pacientas turi ribotą kėlimo ranką.

Be normalios rotatoriaus rankogalių raumenų ir sausgyslių, žmogui sunku atlikti tokius paprastus ir įprastinius veiksmus kaip šukavimas, liemenėlės tvirtinimas, valgymas ir kiti.

Rotatoriaus manžetė yra pažeidžiama, nes ji eina siauroje erdvėje tarp akriono ir galvos. Ši erdvė vadinama subacromial. Su įvairiais akromiono formos pokyčiais, osteofitų susidarymu, kaulų augimu arba stuburo deformacijomis, subacrominė erdvė dar labiau susiaurėja.

Erdvės susiaurėjimas, kuriam eina rotatoriaus manžetės sausgyslės, sukelia jų suspaudimą, kai pakyla ranką ir galiausiai ją sugadina.

Fizinė terapija ir prevencija

Gydymo terapija yra pagrindinis sausgyslių gydymas. Kai skausmas pasitraukia, turėtų būti naudojami aktyvūs judesiai (pečių pasukimas, rankų iškėlimas virš galvos, bangavimas, rankų plitimas).

Tuo metu, kai judesiai vis dar sukelia skausmą, turite naudoti tokius pratimus:

• Postisometrinis atsipalaidavimas: įtampos derinys gerklės sąnaryje, po to atsipalaidavimas be judėjimo.
• Pasyvūs pratimai su gerklėmis, naudojant sveiką ranką.
• Patraukite skausmingą ranką, naudodami turimus įrankius (virvę ar virvę, išmestą virš vamzdžio ar juostos viršuje).
• Gerklės rankos grobimas į šoną su gimnastikos lazdele.
• Švytuoklės judesiai su skausminga ranka atsipalaidavusioje būsenoje.

Paprasti pratybų pratybų pavyzdžiai:

1. Jums reikės gana ilgo rankšluosčio ir sustiprintos skersinės juostos (horizontalios juostos). Jūs turite mesti rankšluostį virš horizontalios juostos ir laikyti abu rankų galus. Švelniai nuleiskite sveiką ranką, ligonio galūnę reikia lėtai pakelti. Pirmuosius skausmo simptomus laikykite ranką šioje padėtyje tris sekundes. Grįžkite į pradinį tašką.
2. Reikia imtis lazdelės (gimnastikos). Koncentruokite ant grindų ant išplėstinės paciento rankos ir apibūdinkite apskritimą su sužeista ranka. Amplitudė turėtų būti didelė.
3. Pritvirtinkite gerklės ranką ant sveikos peties, jei reikia, naudodami sveiką pagalbą. Su darbine galūnė, paimkite sužeistos rankos alkūnę ir švelniai, be staigių judesių, pakelkite skausmingą ranką. Pakilimo viršūnėje nustatykite padėtį 3 sekundes. Kasdien didinkite pakilimų amplitudę.
4. Nuleistas, užsikabinęs prieš užrakto rankas, sklandžiai pakelia. Taigi apkrova patenka į sveikos rankos sausgysles, jis traukia pacientą kaip vilkikas.
5. Šiek tiek atsitraukite nuo kėdės priešais jus. Darbas ranka pasviręs ant nugaros. Liemuo turėtų būti sulenkta juosmens, o serga ranką tiesiog pakabinti. Pradėkite svyruoti ranką, kaip švytuoklę, palaipsniui didindami tempą.
6. Į dešinę alkūnę įdėkite kairiąją delną, o dešinėje - kairiąją delną. Pakelkite sulankstytas rankas prie krūtinės lygio, lygiagrečiai grindims ir pereikite į vieną ar kitą pusę.

Plunksnos sąnarys nesukels:

• Jei dozuojate krovinį, apribokite jų intensyvumą ir trukmę
• Avraliniai metodai yra nepriimtini su silpnu bendruoju tinkamumu (pavyzdžiui, jie nieko nedarė per metus, o tada staiga jie norėjo iškasti sklypą per dieną, gipso sienas ir lubas ir tt)
• Prieš pradedant bet kokią aktyvią apkrovą, ar tai būtų sportas, ar darbas, būtina apšilti apšilimą.
• Įsitikinkite, kad pailsėkite ilgą laiką.

Supraspinatus sausgyslės plyšimas: simptomai ir gydymas

Pečių sąnariai ir peties raumenų grupė yra mobiliausia ir pažeidžiamiausia žmogaus organizme. Vadinasi, dėl sužalojimų, uždegimų ir anatominių konstrukcijos savybių galimi įvairūs sužalojimai. Šios kūno dalies pažeidimas sukelia peties sąnarių veikimo sutrikimą. Tokį dažną sužalojimą vertinsime kaip supraspinatus sausgyslių sausgyslės plyšimą.

Kas yra supraspinatus sausgyslių raumenų pažeidimas ar plyšimas?

Tai yra supraspinatus sausgyslės (lat. Supraspinatus) plyšimas, kitaip tariant, vienas iš raumenų, priklausančių „rotatoriaus rankogalių“ raumenų grupei, ir padeda sukti petį į išorę.

Pečių sukamoji manžetė padeda laikyti ranką (petnešą), pritvirtintą prie pečių ašies ir likusios kūno dalies, tai yra raumenys, užkertantys kelią peties dislokacijai. Supraspinatus raumenys leidžia šoninį viršutinį rankos judėjimą maždaug iki 80/90 laipsnių, antrąją dalį atlieka daugiausia deltinis raumenys.

Tarp visų rotatoriaus rankogalių raumenų supraspinatus raumenys yra labiausiai rizikuojami susižaloti ar plyšti. Supraspinatus sausgyslės sužalojimas ar plyšimas dažniausiai atsiranda sportininkams ar kultūristams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms dėl audinių degeneracijos ar tendinito, kai lygiagrečios sausgyslės skaidulos yra sunaikintos ir judamos netvarkingai. Paprastai žaizdas pastebimas tarp šlaunies ir akromiono, jis retai randamas raumenų prisirišimo lygiu.

Apskritai, susidaro dalinė ar neišsami žala, laikui bėgant ji gali plisti, kol ji tampa didžiuliu dideliu atotrūkiu, jei nebus įsikišta.

Jei sausgyslė yra visiškai suplėšyta, raumenys linkę susitraukti ir degeneruotis į riebalinį audinį. Pagyvenusiems žmonėms sausgyslė yra linkusi senėti ir degeneruotis, todėl susidaro kaulų stimuliacijos ir kalcifikacija, nes uždegimas sausgyslė linkusi nusodinti kalcio druskas. Apskritai, pažeidimas atsiranda dažniausiai naudojamasi, ty dešinėje (taigi kairėje rankose jis paprastai atsiranda kairėje), jis retai yra dvišalis.

Kas sukelia supraspinatus sausgyslės plyšimą?

Priežastys, dėl kurių sužalojama supraspinatus sausgyslė, gali būti skirtingos, kai kuriais atvejais, polinkis, kitiems - sužalojimo ar tempimo rezultatas, tačiau jis taip pat gali būti lėtas procesas dėl lėtinio uždegimo ir degeneracijos dėl susidėvėjimo.

• Jei žmogus yra labai arti galvos sėdynės galvos (atstumas mažesnis nei 1 cm), supraspinatus raumenys turi mažiau laisvos vietos ir trina per judesius, kurie sukelia uždegimą, šis nuokrypis vadinamas užsikimšiančiu peties sąnario sindromu.
• Suaugusieji arba pagyvenę žmonės, sergantys lėtiniu supraspinatus uždegimu, patiria degeneraciją, taip pat susilpnina sausgyslę ir ilgainiui jos pluoštai nusidėvi.
• Paprastai raumenų plyšimai atsiranda sportininkams (tinklinio žaidėjai, teniso žaidėjai, krepšinio žaidėjai, regbio žaidėjai), sausgyslėms gali išsivystyti sausgyslės storis, kol jis tampa didesnis nei kanalas, kuriuo jis eina, todėl judesių metu trinties prieš akromiją.

Stiprus judėjimas gali ištiesti supraspinatus, pavyzdžiui, per šūvį, tokiu atveju sužalojimas atsiranda, jei sausgyslė tampa uždegusi, nes ji yra susilpnėjusi ir mažiau elastinga nei raumenys.

Darbo pobūdis taip pat gali sukelti sausgyslių degeneraciją, ty, pavyzdžiui, tie, kurie dirba, padidindami alkūnę virš pečių lygio, dažnai sukelia lėtinį uždegimą ir pralaimėjimą.

Gyslų plyšimo simptomai

Galima pastebėti, kad sausgyslės pažeidžia jo patinimas (juodoji dėmė) arti prie kaulo.

Pagrindinis simptomas yra skausmas pažeidimo zonoje, bet taip pat ir rankos priekyje, nes dažnai sausgyslių pažeidimą lydi ilgas pečių galvos bepsas. Pacientas skundžiasi tokią skausmo naktį, kad jis negali miegoti naktį.

Skausmingiausi judesiai yra susiję su rankos šoniniu traukimu: liemenėlės pritvirtinimas, piniginės nugaros kišenėje, šukavimas plaukais ir pan. Jungtyje susikaupia skystis, kuris nėra matomas. Jei bloga laikysena, skausmas gali sklisti nuo peties iki rankos ir kaklo.

Kaip diagnozuojamas sausgyslės plyšimas?

Ortopedas yra geriausias gydytojas, galintis įvertinti galimą peties sužalojimą, nes jis yra vienintelis. Tinkamiausi klinikiniai tyrimai yra ultragarso ir MRT, nes jie vaizduoja minkštus audinius: raumenis ir raiščius, o rentgeno spinduliai rodo tik kaulus. Ortopedas ir toliau tirs skausmingą sritį.

Pečių sąnarys yra labiausiai judantis žmogaus kūnas, nes jis gali padaryti judesius: tempimą, lenkimą, pagrobimą, sukilimą, vidinį ir išorinį sukimąsi.

Pirma, specialistas stengsis perkelti ranką į visas puses, kad įvertintų galimus apribojimus, ypač kėlimo ir sukimo metu. Tada bus atlikti specialūs raumenų testai:

• „Nir“ testas, kuris atliekamas pakeliant petį ir tuo pačiu metu, reikia jį ištraukti apie 30 ° ir pasukti į vidų. Jei poveikis yra stiprus skausmas, bandymas yra teigiamas. Yra ir kitų testų:
• „Joba“ bandymas yra pakelti ranką, kad jis pasižymėtų 90 ° ir 60 ° pagrobimu su didžiausiu vidiniu pasukimu, gydytojas pasipriešins, jei bus pažeista sausgyslė, pacientas negalės pakelti rankos.
• „Hawkins“ testas yra pasyvus, gydytojas iškelia paciento ranką į 90 ° priekinį lankstymą, todėl vertina vidinį sukimąsi ir įvertina nepatogumus, apie kuriuos praneša pacientas.
• „Yokuma“ testas reiškia, kad ant kitos peties užsideda skausmingą ranką ir kyla alkūnė nuo gydytojo atsparumo, kuris įvertins reakciją į skausmą.

Kas yra gydymas?

Išsamiai įvertinus paciento būklę, ortopedinis gydytojas nuspręs, ar reikia chirurginės intervencijos, atsižvelgiant į paciento amžių ir kasdienę veiklą, kurią jis norėtų atlikti.

Rotatoriaus rankogalių rekonstrukcija atliekama jaunam pacientui, kuris gali remti reabilitaciją, todėl vyresnio amžiaus žmonėms tai yra tendencija išvengti. Jei gydytojas mano, kad chirurginis gydymas netinka, jis patars paciento fizioterapijai ir reabilitacijai.

Operacijos metu ortopedas stebės ir įvertins faktinę žalą, nes rezonansas tiksliai neatspindi vidaus padėties. Matydamas žalos laipsnį, chirurgas valys sąnarį, pašalins pažeistą ar nekrozinį audinį, traukia sausgyslę ir pritvirtins jį prie kaulų su metaliniais inkarais ir nesugeriančiais siūlais.

Atkūrimo laikas yra ilgas, pacientas turi išlaikyti šlauną (ortozę) apie 20 dienų, o tada reikia ilgalaikės reabilitacijos, kad būtų atkurtas judėjimas, stiprumas ir sumažintas skausmas. Pacientas paprastai vėl sėdi po dviejų mėnesių ir sunkiau dirbti po 4–4 mėnesių, tačiau jis turėtų atkreipti dėmesį į judėjimą per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei laiku nenorite gauti kvalifikuoto gydymo, gali atsirasti komplikacijų. Viena iš pasekmių gali būti sausgyslių uždegimas ir kapsulitas. Kaip jau minėjome, sausgyslės linksta riebaliniam audiniui išsivystyti ir degeneruotis.

Chirurgija supraspinatus raumenims atkurti atliekama gana sėkmingai ir turi minimalių komplikacijų.

Supraspinatus sausgyslės plyšimas

Supraspinatus sausgyslės sugadinimas yra gana dažnas reiškinys, kuris paprastai lydi trauminį arba patologinį peties sąnario anatominio vientisumo sutrikimą.

Plėtros mechanizmas

Pečių sąnario struktūra yra gana sudėtinga. Ji apima sąnarių ertmę, kurią sudaro pjautuvo ir klavišų procesai. Jis yra galvos smaigalys, turintis sferinę formą.

Didinant sąnario stabilumą, lūpa (kremzlės struktūra lokalizuota ant sąnario ertmės krašto ir didina jo gylį), jungiamojo audinio kapsulė ir sukamoji (rotatoriaus) manžetė, kurią sudaro raumenys ir jų sausgyslės. Dešiniojo peties sąnario, kuris yra rotatoriaus manžetės dalis, supraspinatus sausgyslės plyšimas yra pernelyg didelis mechaninis įtempis.

Priežastys

Plyšio supraspinatus raumenų sausgyslės plyšimas yra etiologinė patologinė būklė, atsirandanti dėl kelių priežasčių poveikio, įskaitant:

• Ūminis sužalojimas, kurio metu sužalojama supraspinatus sausgyslė, atsirandanti dėl ištemptos rankos kritimo, staigus viršutinės galūnės atsitraukimas atgal, tiesioginis smūgis į peties sąnarį.
• Sisteminis peties apkrovos padidėjimas atliekant judesius su pakeltomis rankomis - tai sukelia jungiamųjų audinių pluoštų iš sąnarių ir sausgyslių mikrotrumas, atsiradus uždegimo procesui, taip pat ir jų vėlesnis plyšimas. Šis provokuojantis veiksnys dažnai atsiranda sportininkams (žmonėms, dirbantiems tenisui, šūviams, žirklės, tinklinis), taip pat tam tikrų profesijų atstovams (dailininkams, tinkuotojams, mokytojams).
• Degeneraciniai-distrofiniai procesai, kurie vyrauja su amžiumi ir lemia peties konstrukcijų stiprumo sumažėjimą.
• Įgimtas raumenų ir kaulų sistemos jungiamųjų audinių struktūrų susilpnėjimas, paveikiantis raiščius ir sausgysles.
• Uždegiminiai procesai įvairios kilmės peties sąnaryje (infekcija, autoimuninis procesas, kuriam būdingas imuninės sistemos antikūnų atsiradimas nuo organizmo imuninės sistemos), paveikiantis sausgyslę ir dėl jos susilpnėjimo (tendinitas).

Priežastinių veiksnių išaiškinimas leidžia gydytojui pasirinkti tinkamiausią gydymą, taip pat vykdyti veiklą, kuria siekiama užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi ateityje.

Supraspinatus sausgyslės plyšimas klasifikuojamas atsižvelgiant į jungiamojo audinio pluošto pažeidimo sunkumą, kai išleidžiami keli tipai:

• Dalinis supraspinatus sausgyslės plyšimas yra kelių jungiamojo audinio pluoštų pažeidimas, o bendra sausgyslių anatominė struktūra nėra sutrikdyta.
• Bendras supraspinatus sausgyslės plyšimas yra ryškesnis anatominio vientisumo pažeidimas, veikiantis iki pusės visos sausgyslės storio.
• Visiškas supraspinatus sausgyslės plyšimas yra sunkus trauminis ar patologinis pažeidimas, paveikiantis visus sausgyslės sluoksnius, visiškai atskiriant juos.

Toks klasifikavimas, atlikus objektyvią diagnozę, leidžia gydytojui pasirinkti optimaliausią gydymą naudojant konservatyvius metodus arba operaciją.

Klinikinis vaizdas

Pečių sąnarių supraspinatus sausgyslių plyšimas pasireiškia būdingais klinikiniais simptomais, įskaitant:

• Skausmo sindromas, lokalizuotas humeruso kiaurymės srityje, duodantis peties viduryje. Skausmo sunkumas didėja bandant perkelti ranką, ypač jos šviną arba pakelti.
• Viršutinės galūnės judėjimo ribojimas pečių sąnaryje ir aktyvių judesių tūris beveik visada yra mažesnis už pasyvius.
• Uždegiminės reakcijos požymiai. Tai yra odos paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas ir minkštųjų audinių patinimas, padidėjęs pažeistų kūno vietų apskritimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo jungiamojo audinio pluošto pažeidimo laipsnio. Visą supraspinatus sausgyslės plyšimą gali lydėti aštrus savanoriškų judesių pečių ribojimas. Viršutinė galūnė gali būti pagrobimo padėtyje. Taip yra dėl to, kad padidėjo deltinio raumenų tonas, nesant supraspinatus raumenų sinerginio poveikio.

Kombinuotas rotatoriaus rankogalių raumenų pažeidimas (hipoksija, subcapularis, mažas apvalus raumenys) sukelia sąnario stabilumo sumažėjimą su kilpinės galvutės išėjimu iš ertmės (dislokacija). Tai lydi bicepso pluošto pažeidimas, padidėjęs skausmas ir pečių deformacija.

Diagnostika

Remdamasis klinikinių tyrimų duomenimis (pacientų apklausa, pečių srities tyrimas, aktyvių ir pasyviųjų judesių kiekio nustatymo bandymai), gydytojas nustato papildomą objektyvią diagnozę, kuri leidžia vizualizuoti sužalojimų vietą ir sunkumą. Ji apima radiografiją (tyrimas atliekamas skirtingose ​​projekcijose), skaičiuotus arba magnetinius rezonansinius vaizdus, ​​atliekant audinių sluoksnį, ultragarsą ir artroskopiją.

Artroskopija apima plono vamzdelio su optika, apšvietimu (artroskopu) ir mikrochirurginiais instrumentais įvedimą į sąnario ertmę, kai toks poreikis atsiranda. Artroskopui įterpti, atliekami nedideli pjūviai. Fotoaparatas pateikia vaizdą monitoriuje, o gydytojas gali atlikti būtinas terapines manipuliacijas.

Kaip gydyti supraspinous sausgyslių plyšimą?

Konservatyvi terapija

Supraspinatus sausgyslės dalinio plyšimo gydymas dažnai atliekamas be operacijos, naudojant konservatyvaus gydymo metodus. Ji apima įvairių farmakologinių grupių (nesteroidinių priešuždegiminių, vitamininių preparatų, chondroprotektorių) ir fizioterapijos procedūrų (purvo vonios, elektroforezės su vaistais, ozocerito) vartojimą.

Šiuolaikinis alternatyvus ne chirurginis sąnario audinių stiprinimo metodas yra intraartikulinė trombocitų masės injekcija, kurioje yra biologiškai aktyvių junginių „augimo faktoriai“, skatinantys regeneracijos procesus. Konservatyvi terapija taip pat gali būti naudojama kaip parengiamasis etapas prieš operaciją.

Chirurginė intervencija

Viso sluoksnio supraspinatus sausgyslės plyšimui reikia chirurginės intervencijos, siekiant atlikti jungiamojo audinio struktūrų plastiką. Tai gali būti atvira prieiga ar artroskopija. Operacijos esmė yra sumaišyti sausgyslinius pluoštus su vėlesniais siūlais, kurie leidžia užbaigti regeneraciją.

Artroskopinė chirurgija šiuolaikinėse medicinos klinikose yra pasirinkimo būdas, nes jis yra mažiau pažeistas audinys, o tai savo ruožtu reikalauja trumpesnio pooperacinio ir reabilitacijos laikotarpio. Įvairių komplikacijų (kraujavimo, antrinės infekcijos) tikimybė naudojant artroskopiją yra daug mažesnė.

Atviros prieigos operacija

Artroskopija

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po chirurginės intervencijos pacientas imasi gydymo priemonių, skirtų komplikacijų prevencijai, taip pat ankstyvam audinių remontui. Šiuo tikslu naudojami antibakteriniai, hemostatiniai ir priešuždegiminiai vaistai. Aseptinis tvarstymas taikomas sujungimui ir užtikrinama jo funkcinė poilsio vieta.

Pooperacinio laikotarpio trukmę lemia operacijos tipas. Atviros chirurginės procedūros metu, vidutiniškai 10 dienų, po artroskopijos - 3-5 dienos. Per visą pooperacinį laikotarpį pacientas turi būti medicinos ligoninėje.

Reabilitacija

Svarbus žingsnis po gydymo ar operacijos yra reabilitacija. Juo siekiama atkurti sąnario funkcinę būklę ir toliau stiprinti jungiamojo audinio struktūras. Šiuo tikslu skiriami fiziniai pratimai (gimnastika, plaukimas, pratimai su specialiais imitatoriais). Sąnarių apkrova lėtai padidėja per pakankamai ilgą laiką. Tai leidžia jungiamojo audinio struktūroms prisitaikyti prie jų.

Vidutinė reabilitacijos trukmė yra maždaug šešių mėnesių laikotarpis. Jis gali skirtis aukštyn arba žemyn, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo ir gydymo būdo.

Prognozė po tinkamo gydymo ir rekonstrukcijos viršutinio sausgyslių plyšimo yra palanki. Daugeliu atvejų galima pasiekti pilną peties sąnario funkcinės būklės ir stabilumo atkūrimą.