Achilo sausgyslė - tai kolektyvinis terminas, apimantis ir Achilo sausgyslių uždegimą, įdėjimą, sausgyslių uždegimą, retrocalalinę bursitą ir Haglundo ligą.

Achilo sausgyslių sausgyslė yra dažna patologija. Achilo sausgyslė yra didžiausia ir galingiausia visų žmogaus kūno sausgyslių, ji taip pat patiria didžiausią apkrovą vaikščiojimo, bėgimo, šokinėjimo metu ir yra dažniausiai sužeista tarp visų sausgyslių.

Paprastai, sausgyslė yra uždegiminis sausgyslės pažeidimas. Uždegimas yra viena iš svarbiausių natūralių organizmo reakcijų į žalą, kurią apibūdina patinimas, skausmas ir disfunkcija.

Pati Achilo sausgyslės tendencija arba neįterpta sausgyslė pasižymi degeneraciniais pokyčiais, mikrobrandomis, tankinimo ir Achilo sausgyslės kūno patinimas. Šis sausgyslių tipas būdingas jauniems aktyviems žmonėms.

Achilo sausgyslė

Achilo sausgyslių įterpimas vadinamas tuo pačiu procesu, tačiau Achilo sausgyslių tvirtinimo prie kalvotės regione. Įterpimo sausgyslė taip pat paplitusi senyvo amžiaus, neaktyvių pacientų grupėje.

Achilo sausgyslių įdėjimas

Kaip ir pačios Achilo sausgyslės tendinito atveju, ir jei įdėta tendinito, jei procesas yra pakankamai ilgas, gali atsirasti pažeistų sausgyslių skaidulų. Su inertišku tendinitu dažnai atsiranda kaulų augimas, kartais vadinamas kulno paskatinimu.

Achilo sausgyslės vieta ir pritvirtinimas prie kalkių

Achilo sausgyslių etiologija.

Dažniausiai Achilo sausgyslės negali būti siejamos su konkrečia žala. Problema susidaro ilgą laiką dėl pastovaus sausgyslių perkrovos. Tai yra, tendinitas paprastai susidaro pernelyg didelės apkrovos fone, tačiau pernelyg didelę apkrovą lemia daugybė provokuojančių veiksnių.

1) Staigus mokymo apimties padidėjimas, pvz., Kasdienio eismo trukmės padidėjimas kasdien per savaitę, todėl neįmanoma prisitaikyti prie didėjančios apkrovos.

2) Kietas, standus, nepakankamai elastingas skrandžio raumens raumenys - su staigiu krūvio padidėjimu suteikia papildomų galimybių pažeisti Achilo sausgyslę.

3) Kaulų augimo buvimas - Haglundo štamas sukelia papildomą Achilo sausgyslės traumavimą arčiau tvirtinimo vietos.

4) Staigus mokymo režimo pasikeitimas, pavyzdžiui, staigus perėjimas nuo ilgo bėgimo prie sprinto lenktynių ar komandinių sporto šakų.

Achilo sausgyslės sausgyslių simptomai.

Labiausiai paplitę Achilo sausgyslių simptomai yra skausmas ir patinimas, ryškus ryškus Achilo sausgyslės tankis, sausgyslės ir kalkakmenio projekcijos skausmas, kurį sunkina pratimas, kitą dieną po fizinio krūvio skausmas, sausgyslės sustorėjimas, susiformavimas kaulų smaigalys Achilo sausgyslės pritvirtinimo srityje, nuolat stebimas sausgyslės srities patinimas ir blogėjimas per dieną po treniruotės. Vykstant tendinitui, padidėja ir savaiminio Achilo sausgyslės plyšimo rizika. Egzamino metu būtina nustatyti didžiausią skausmą, įterpimo sausgyslę, skausmas nustatomas sausgyslių pritvirtinimo prie kalkių sluoksnio regione, o pati Achilo sausgyslė dažniau yra 3-4 cm didesnė už tvirtinimo vietą. Be to, nagrinėjant svarbu nustatyti, ar yra pėdos nugaros lenkimo ribojimas.

Achilo sausgyslių diagnozė.

Diagnozuojant Achilo sausgyslių uždegimą dažniausiai naudojami tokie tyrimai kaip rentgenografija, sonografija ir MRT. Radiografija yra lengvai prieinama ir leidžia jums nustatyti tokius didelius pokyčius, kaip sausgyslių kalcifikacija, kaulų smaigalių formavimosi jos tvirtinimo srityje, kaulų pažeidimas pačiam kailiui. MRT rodomas, jei planuojami invaziniai gydymo metodai, taip pat nustatoma, kiek žalos patiria pati sausgyslė. Operacinės taktikos planavimas yra labai sunkus, jei iš anksto nenustatote žalos lygio ir masto, o tai labai padidina intervencijos apimtį. Ultragarsiniai tyrimo metodai patyrusiuose rankose yra ne mažesni už jų jautrumą MRT, tačiau, deja, sunku rasti pakankamai aukšto lygio sonografijos specialistus.

Achilo sausgyslių konservatyvus gydymas.

Konservatyviam tendinito gydymui būdinga didelė trukmė - nuo gydymo pradžios iki gydomojo poveikio paprastai trunka 3-6 mėnesius. Konservatyvų gydymą taip pat apibūdina ne itin didelis efektyvumas - apie 40–50% pacientų yra patenkinti gydymu.

Poilsis yra pirmasis ir galbūt lemiamas veiksnys konservatyviam gydymui, fizinio aktyvumo lygio sumažėjimas leidžia išvengti skausmo ir papildomų sausgyslių traumų. Tuo pačiu metu galima išlaikyti formą dėl treniruoklio, elipsės treniruoklio, plaukimo ir kitų sporto šakų, kuriems nėra didelės apkrovos Achilo sausgyslėje.

Antras svarbus dalykas yra šalta. Krioterapija su ledu, suvyniotu į rankšluostį 20 minučių, kaip reikia per dieną, veiksmingai sumažina skausmo simptomus ir patinimą. Jei kepimui naudojate guminį arba plastikinį šildymo padėklą, galite suteikti jai sausgyslių formą, kuri padidina savo ūkio efektyvumą ir patogumą.

Ibuprofenas ir naproksenas taip pat mažina skausmą ir patinimą, tačiau jie nesumažina degeneracinių pokyčių sunkumo. Ilgai vartojant, padidėja šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika.

Pratimai su Achilo sausgysliu.

Konservatyviai gydant sausgyslių uždegimą, ypatingas dėmesys skiriamas pratyboms, skirtoms kojų raumenų pusiausvyrai ištiesti ir ištiesti.

Blauzdos raumenų ir Achilo sausgyslės tempimas.

Stovėkite tiesiai priešais sieną, paspauskite tiesias rankas prie sienos, padėkite vieną koją į priekį ir kitą už užpakalinės dalies, palaipsniui pritvirtinkite, nepalikdami kojas nuo grindų. Laikykite maksimalią gniuždymo padėtį 10 sekundžių, tada ištiesinkite kojas. Pakartokite 20 kartų per dieną.

Blauzdos raumenų ir Achilo sausgyslės tempimas

Ekscentriški raumenų mokymai vadinami tokiais pratimais, kurių metu raumenų įtampa pailgėja. Šio tipo pratimai gali sukelti papildomą Achilo sausgyslės pažeidimą, jei jie netinkamai atlikti. Geriausia juos atlikti vadovaujant instruktoriui fizioterapijos pratybose.

Dvipusis pakabinamas kulnas jums reikės kopėčių. Jums reikia stovėti ant dviejų gretimų kojų pirštų pakopų krašto. Ši padėtis leidžia kulnams judėti aukštyn ir žemyn, neliesdami žingsnių. Laikykite turėklą rankomis, kad išlaikytumėte pusiausvyrą. Pirmiausia stovėkite ant pirštų, tada lėtai nuleiskite kulnus iki maksimalaus taško, laikykite tokioje padėtyje 10 sekundžių, kartokite 20 kartų per dieną.

Ekscentrinis veršelių raumenų mokymas

Sudėtingesnė šio pratimo versija tai daro vienoje kojoje arba su papildomu svoriu.

Steroidų injekcijos į Achilo sausgyslės zoną ar aplink ją nerekomenduojamos, nes gali atsirasti jos distrofinių pokyčių ir vėliau plyšimas.

Kovojant su Achilo sausgysliu, svarbu pasirinkti tinkamus batus. Tinkamiausias variantas būtų batai su minkšta nugara arba net be fono. Mažas kulnas sumažins Achilo sausgyslės įtampą ir sumažins apkrovą. Ūminėje situacijoje, kai skausmas yra ypač ryškus - rodomas specialus petnešos, visiškai pašalinant judėjimą kulkšnies sąnaryje.

Klinikinių tyrimų metu ekstrakorporinė šoko bangos terapija įrodė jo veiksmingumą ir šalutinio poveikio nebuvimą. Yra dvi gydymo galimybės: mažas intensyvumas, kuriam reikia 3 procedūrų ir didelio intensyvumo, kuriam reikia vienos procedūros, tačiau kartu su stipriais skausmais, kuriems reikia anestezijos.

Achilo sausgyslių chirurginis gydymas.

30-40% atvejų konservatyvus gydymas neatleidžia 3 mėnesių, tokiais atvejais kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos. Chirurginis gydymas pagal skirtingus autorius yra veiksmingas 80-95% atvejų. Priešoperacinėje stadijoje būtina nustatyti susijusių ligų buvimą: Haglund deformacijas, retrocalcanoeal bursitį, įterpimo tendinitą, taip pat patologiniame procese dalyvaujančio sausgyslės gylį ir mastą, nes tai veikia operacinę taktiką. Prieigą diktuoja didžiausią skausmą patiriantys taškai, todėl, jei skausmas yra labiau medialus, patartina naudoti medialinę prieigą ir atvirkščiai. Būtina nustatyti, ar patologinis procesas apima paratenoną, sausgysles, ar abu. Su paratendinu, chirurgas pašalina visus sukibimus ir taip pat pašalina randais modifikuotas paratenono sritis. Po operacijos seka 3-5 dienų imobilizavimo laikotarpis, po kurio vyksta judesių ir fizinės terapijos raida.

Su sausgyslės storiu, kuriam būdingas mažesnis nei 50% sausgyslės storio, perkutaninė išilginė tenotomija gali būti naudojama su siauru skalpeliu Nr. Naudojami 5-7 panašūs gabalai. Metodas gali žymiai sumažinti infekcinių komplikacijų riziką, pagal metodo autorių, yra veiksmingas 70% atvejų.

Minimaliai invazinis Achilo tendinito gydymas - perkutaninė išilginė tenotomija

Pagrindinė operacijų su tendinopatijomis principas yra cikatricinių adhezijų išskyrimas ir degeneratyviai modifikuoto sausgyslių audinio pašalinimas. Išskyrus sutirštinto rando modifikuoto paratenono (sausgyslės apvalkalo), abiejų Achilo sausgyslės pusių blauzdikaulio pluoštas yra išleistas. Tada atliekamos kelios sausgyslės išilginės įpjovos, kurios, viena vertus, leidžia aptikti gleivinės degeneracijos sritis, kurios vėliau pašalinamos, kita vertus, stimuliuoja likusius tenocitus daugintis ir sintezuoti tarpląstelinę medžiagą, o trečiasis skatina angiogenezę (naujų kraujagyslių augimą). Kai patologiniame procese dalyvauja mažiau nei 50 proc. Achilo sausgyslės, degeneracinė plotas sausgyslės storyje yra iškirpta elipsės pavidalu, po to - jo išilginis siūlas.

Sunkios tendinozės (ilgalaikės srovės tendinito) atveju dažnai kyla problema, susijusi su daugiau nei 50% sausgyslės storio patologiniame procese dalyvavimu. Jei dalyvauja 50–80% sausgyslės storio, taktiką lemia chirurgo, paciento ir būsimų sporto apkrovų apimtis. Kai degeneraciniame procese dalyvauja daugiau kaip 80% sausgyslės storio, reikalingas plastikas, kuriam galima naudoti sausgyslių, V-Y plastiko perkėlimą, apverstos sklendės atsitraukimą arba allograftą.

Dažniausiai naudojamas transplantatas yra ilgos lenktynės, esančios didžiojo pirštai, sausgyslė. Ši intervencija yra kontraindikuotina, jei pacientas planuoja įsitraukti į laipiojimo ar pobūvių šokius, nes šiems sportams reikia maksimalaus pirmojo kojų pirštų lenkimo. Taikomas medialinis metodas, sausgyslė išsiskiria nuo visų sukibimų, pašalinamos paratenono ir sausgyslių degeneracinės sritys, išpjaustoma blauzdikaulio šlaunikaulio lapelis, kuris atveria prieigą prie ilgos didelio piršto lenkimo. Didelio kojų pirštų ilgio lenkimo sausgyslė yra atskirta ir nukirsta pluošto kanalo lygyje, esančiame tarp vidurinio ir šoninio tuberkulio, esančio užpakaliniame ramus paviršiuje. Norėdami kirsti sausgysles, jis yra kuo distalinis. Ilgo nykščio lenkimo sausgyslė, priklausomai nuo jo ilgio, yra pritvirtinta prie kalkių su ankeriu arba įdedama į tunelį ir pritvirtinama trikdžių varžtu.

Achilo sausgyslės išsiskyrimas iš paratenono, paratenono randų audinio pašalinimas

Achilo sausgyslės degeneracinių modifikuotų sekcijų išskyrimas

Kojos giliųjų lapų išskyrimas, ilgojo kojų piršto sausgyslės parinkimas

Ilgosios pirštinės ilgojo lenkimo sausgyslės perkėlimas į Achilo sausgyslės pritvirtinimo vietą, Achilo sausgyslės paruošimas išilginei siūlei po degeneracinių vietų pašalinimo.

Achilo sausgyslės išilginis siūlas

Siuvinėjimo paratenona Achilo sausgyslė

Gali būti reikalinga plastikinė V-Y (buitinėje literatūroje - dovetail), kai į degeneracinį procesą įtraukiama daugiau kaip 80% sausgyslės storio 2-3 cm, o tokiu reikšmingu defektu sunku palyginti atsinaujinusius sausgyslės galus. VY atveju reikia daugiau prieigos, prailginantis 12-15 cm, paruošus Achilo sausgyslį anastomozei, sausgyslių trūkumo laipsnis nustatomas naudojant atvirkštinio atspindžio bandymą (abi kojos yra sulenktos 90 ° kelio sąnaryje, tada įvertinamos pasyviosios padėties lenkimo kampas nuo sveikos ir pažeistos pusės, paprastai turėtų būti 15–20 °), kai pėdos yra nuimamos į įprastą padėtį, apskaičiuojamas defekto mastas. Po to atliekamas V formos pjūvis („dovetail“), siekiant pašalinti trūkstamą ilgį. Atlikus anastomozę, kontrolei atliekamas pakartotinis bandymas.

Atnaujinti Achilo sausgyslės galai yra susiuvami, bandant juos suderinti, nustatoma per didelė įtampa, kuri gali sukelti hiperkorekciją ir vėlesnį pėdos nykimą, sutvirtinimą.

V formos pjūvis yra priartintas prie Achilo sausgyslės plyšimo vietos, po to tampa įmanoma suderinti ir siūti Achilo sausgyslės galus jo plyšimo vietoje.

Po sausgyslės susiuvimo jo trūkimo metu, trūkstamas ilgis apskaičiuojamas naudojant „ištvermės“ bandymą, po kurio Achilo sausgyslė pririšama prie V formos pjūvio su pailgėjimu.

Dar didesniems defektams, kurių ilgis yra 3-5 cm ar daugiau, jums gali prireikti plastiko su apverstu atvartu arba naudoti alograftą. Jei po proksimalios Achilo sausgyslės ir palaipsniui sukibus 10 minučių, tarp sausgyslės galų esantis defektas yra 5 cm ar didesnis, patartina atlikti plastiką su apverstu atvartu. Šiuo tikslu pjūvis priartinamas 25 cm atstumu, kad blauzdikaulio pluoštas atsispindėtų dideliu atstumu. Tada maždaug 2 cm atstumu nuo sausgyslės krašto prigludusios nuo 1 cm ilgio ir reikiamo ilgio (pvz., Jei yra 6 cm defektas, reikia naudoti 12 cm ilgį atvartą: 6 cm defektą + 3x2 cm skerspjūvyje). Siekiant sumažinti sausgyslės dubliavimo srities storį, patartina susukti sausgyslę ne į išorę, bet į vidų, distiliuotas susidariusios fascijos defektas yra sutvirtintas, siekiant sustiprinti transplantato vietą.

Nustatomas reikšmingas Achilo sausgyslės defektas normalioje kojos padėtyje.

Defekto ilgis yra 6 cm

Žymė nurodo viršutinę transplantacijos vietos ribą, atsižvelgiant į defekto trukmę ir dubliavimo trukmę - 12 cm

Transplantacijos vietos paskirstymas

Persodinto ploto sumažinimas

Sumažinto ploto ilgio įvertinimas

Persodintas plotas laikomas į vidų, kad būtų sumažintas dublikato storis.

Chirurginis įterpimo sausgyslių gydymas susideda iš retrocalcaleanal bursa ir išsikišusių kalkakmenio dalių, taip pat degeneracinių sausgyslių pjūvių pašalinimo. Ateityje gali prireikti inkarų fiksatorių arba tarpinių varžtų padėti sausgyslį. Optimaliam vizualizavimui distalinės sausgyslės atveju gali būti naudojamas centrinis transahiliarinis metodas. Tuo atveju, jei procese dalyvauja stiprus sausgyslės ilgis, gali prireikti plastiko, naudojant pirmiau išvardytus metodus.

Medialinė tranchaillary prieiga

Naudojant gomeno sausgyslės, atskiestos rankomis

Perteklių kaulų audinių išskyrimas atliekamas naudojant vibracinį pjūklą.

Perteklių kaulų audinių išskyrimas atliekamas naudojant vibracinį pjūklą.

Parodyta pašalinta kaulų fragmento dalis, prie kulno kaulo yra pritvirtintas tvirtinimo fiksatorius, kad būtų pagerintas tolesnis Achilo sausgyslės išilginis siūlas

Radiografas, rodantis susidariusio kaulų defekto dydį ir inkarų laikiklio vietą kalkėje

Achilo sausgyslės išilginis siūlas, padedant sriegiams iš inkarų laikiklio

Achilo tendinito sergančių pacientų pooperacinis gydymas.

Nesudėtingais atvejais, kai plastiko nereikalaujama ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, įrodyta, kad 10 dienų naudo U formos + priekinį išilginį tvarstį gipso arba polimero tvarsčio padėtyje. Nuėmus siūlus, vaikščioti su visa apkrova leidžiama neutralioje padėtyje specialioje standžioje ortozėje.

Kieta reguliuojama kulkšnies dalis

Nuo 6 iki 12 savaičių vyksta pasyvus ir aktyvus judesių spektras su izometriniais pratimais. Nuo 3 savaičių plaukimo leidžiama, nuo 4 savaičių treniruotės elipsės treniruokliu. Nuo 12 savaitės galite pradėti lengvas treniruotes. Už visišką atsigavimą reikės vidutiniškai 3-6 mėnesių.

Po plastikų reikalingas palankesnis reabilitacijos režimas. Pirmosiose 10 dienų parodytas U formos + priekinis išilginis tvarstis gipso arba polimerinių tvarsčių lygiaverčioje padėtyje (25-45 °). Tada, rodant ortozę 20 ° pusiausvyros padėtyje dar 6 savaites su laipsnišku perėjimu prie neutralios padėties, kai matuojama apkrova, leidžiama aktyvi pėdos dorsifleksija, nes skausmo sindromas leidžia lenkimo padėtyje kelio sąnaryje. Plaukimas prasideda nuo 6-osios savaitės, nuo 12-osios savaitės, imobilizacija ortoze sustoja ir treniruotė su elipsine treneriu leidžiama. Visiškas atsigavimas gali užtrukti 6-9 mėnesius.

Chirurginis tendinito gydymas pasižymi gerais ankstyvaisiais pooperaciniais rezultatais 85–90% atvejų, tačiau laikui bėgant pacientai dažnai pastebi patologijos grįžimą, ypač tais atvejais, kai jie ir toliau aktyviai dalyvauja sporto veikloje.

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovichas
Pėdų ir kulkšnies chirurgijos specialistas.

Achilo sausgyslė

Achilo sausgyslių uždegimas - Achilo sausgyslės uždegimas. Jis gali išsivystyti dėl nuolatinio gastrocnemius raumenų perkrovimo (sportininkų ir žmonių, dirbančių sunkiame fiziniame darbe) arba dėl pernelyg didelės vienkartinės apkrovos nepasirengusiam sausgysčiui (40-60 metų amžiaus žmonėms, atsižvelgiant į su amžiumi susijusį sausgyslės standumą). Išreikštas skausmu, patinimu ir nedideliu pėdos nugaros lankstymu. Diagnozė grindžiama simptomais, MRT ir rentgeno spinduliais. Gydymas yra konservatyvus.

Achilo sausgyslė

Achilo sausgyslė - Achilo sausgyslės uždegimas. Dažniau tai pastebima sportininkams, yra perkrovos, netinkamos įrangos ar mokymo režimo pažeidimo rezultatas. Jis gali būti diagnozuotas 40–60 metų amžiaus po vienos intensyvios Ahilejos sausgyslės apkrovos (pavyzdžiui, bandant paleisti), didelė tikimybė, kad tokiais atvejais atsiranda tendinito atsiradimas yra dėl Achilo sausgyslės sustingimo su amžiumi ir šiek tiek sumažėjęs kulkšnies sąnario judėjimo kiekis.

Klinikinėje traumatologijoje yra trys tendinito formos. Peritendinitas yra audinių, aplink Achilo sausgyslių, uždegimas. Tendonitas yra pačios sausgyslės uždegimas, dėl kurio atsiranda degeneracija. Entezopatija yra uždegiminis procesas, lokalizuotas Achilo sausgyslės pritvirtinimo prie kalkių sluoksnio srityje, gali būti susijęs su kalcio audinio formavimu ir kalcifikacijos židiniais. Visos trys ligos formos gali atsirasti atskirai, atsirasti vienu metu arba eiti viena į kitą.

Achilo sausgyslių simptomai

Liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių pacientas jaučia skausmą Achilo sausgyslės regione tik per pirmąsias treniruotės ar treniruotės minutes. Po treniruotės skausmas sumažėja, o poilsio metu visiškai išnyksta. Pažeidimo zonos palpacija sukelia tam tikrą diskomfortą, tačiau paprastai nėra skausmo. Jei negydoma, liga galiausiai tampa lėtine. Per kelias savaites ar mėnesius skausmo sindromas didėja. Priešingai nei pradiniame etape, po pašildymo skausmas nesumažėja, bet didėja. Net ilgas poilsis neatneša palengvinimo, kai kurie pacientai yra sutrikdyti skausmo po nakties miego.

Daugelis pacientų pastebi skausmą, kai nusileidžia arba pakilo į kopėčias ar nuožulnią paviršių. Ištyrus, aptinkama gastrocnemius raumenų įtampa, Achilo sausgyslės sustorėjimas, vietinė hiperemija ir vietinis odos temperatūros padidėjimas paveiktoje zonoje. Kaklo sąnario judesių diapazonas yra šiek tiek ribotas. Su perithenditis, skausmas paprastai lokalizuojamas visoje sausgyslės, su sausgyslių - 2-6 cm virš kulno, su entezopatija - į sausgyslės tvirtinimo srityje arba šiek tiek virš jo.

Achilo sausgyslių diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis skundais ir išorinio tyrimo duomenimis. Iš papildomų tyrimų metodų naudojama apatinės kojos ir kulkšnies sąnario radiografija, magnetinio rezonanso tyrimas ir kulkšnies sąnario ultragarsas. Kai kuriais atvejais nustatomi žiediniai radionuklidai. Su sausgysliu, jie yra „išsklaidyti“ visoje sausgyslėje, o entezopatija lokalizuota daugiausia jos apatinėje dalyje. Kalcifikacijų nebuvimas nėra pagrindas tvirtinti ar paneigti sausgyslių diagnozę.

Ultragarsas ir MRT yra tikslesni metodai, leidžiantys išsamiai ištirti minkštus audinius, nustatyti uždegimo židinius ir degeneracinių pokyčių sritis. Be to, kulkšnies sąnario MRI leidžia nustatyti ūminę uždegimo stadiją - šiame etape sausgyslių audinyje kaupiasi daug skysčio, tačiau išorinė edema yra maža arba ne, todėl sunku diagnozuoti klinikinę diagnozę.

Achilo sausgyslių gydymas

Gydymas sausgyslių dažniausiai yra konservatyvus, atliekamas ambulatoriniu pagrindu pagal skubios pagalbos tarnybą. Ūminėje fazėje parodyta poilsio dalis, padidėjusi galūnės padėtis ir įtempta tvarsčio eiga. Pirmosiomis ligos dienomis šaltoje zonoje reikia nukentėti. Siekiant pašalinti skausmą, pašalinti uždegiminį procesą ir atkurti sausgyslių funkciją, pacientui skiriami NVNU ne ilgiau kaip 7-10 dienų.

Po skausmo sindromo pašalinimo arba reikšmingo sumažėjimo jie pradeda gydyti. Tendonito treniruočių terapijos programa apima šviesos stiprinimo ir tempimo pratimus, kurie padeda sausgyslėms pataisyti ir sustiprinti gastrocnemius raumenis. Vėlesnėse pratybose palaipsniui įvedami pasipriešinimai. Kartu su pratybų terapija, siekiant atkurti sausgyslių naudojimą fizioterapijos procedūromis: elektrostimuliacija, elektroforezė ir ultragarso terapija.

Taikyti masažą, kad pagerintumėte kraujotaką, stiprintumėte ir ištempkite sausgyslę. Kai valgus arba kojos deformacija varus, rekomenduojama, kad pacientas nešiotų kulkšnies sąnarį. Tvirtinimas naudojant gipso formą yra naudojamas labai retai - tik esant stipriam nuolatiniam skausmui sausgyslių srityje. Ypatingai patvarus skausmo sindromas, kartais atliekami medicininiai blokadai su gliukokortikoidais. Gliukokortikoidai švirkščiami tik į aplinkinius audinius, injekcijos į sausgyslę arba jos tvirtinimo vieta yra griežtai draudžiamos, nes šie vaistai gali skatinti degeneracinius procesus ir sukelti sausgyslių plyšimą.

Chirurginė intervencija parodoma, kad konservatyvus gydymas neveiksmingas šešis mėnesius ar ilgiau. Operacija vykdoma planuotai traumos ar ortopedijos skyriuje. Vidurinės linijos pjūvis atliekamas į pjūvį užpakaliniame blauzdikaulio paviršiuje, izoliuota Achilo sausgyslė, ištiriami ir išskiriami degeneratyviai pakeisti audiniai. Jei intervencijos metu buvo būtina akcizą sudeginti 50% ar daugiau Achilo sausgyslių audinio, pašalintos vietovės pakeičiamos žarnyno raumenų sausgysliu. Pooperaciniu laikotarpiu jie imobilizuojami 4-6 savaites, naudojant ortozę ar gipso formą. Per 2-4 savaites leidžiama eiti pėsčiomis, per 6 savaites vykdoma reabilitacijos veikla.

Achilo sausgyslės tendinozės (tendopatijos) gydymas

Achilo sausgyslė yra ten, kur yra skrandžių raumenų sujungimas su gryno analogais. Ši sausgyslė yra prijungta prie kalkakmenio išsikišimo šalia sąnario (sinovinio) kulkšnies maišelio. Ši kūno dalis gavo savo vardą garbei senovės Graikijos - Achilo mitų. Achilo kulnas yra pažeidžiama vieta. Achilo sausgyslių sausgyslė yra dažnas ir skausmingas reiškinys, išsamiai apsvarstęs šią sąlygą.

Priežastis sausgyslių

Tendinopatija arba Achilo sausgyslė yra degeneracinis arba uždegiminis procesas, atliekamas sausgyslių sausgyslėje. Problemų šaltinis yra funkcija - kūno judėjimas. Įsivaizduokite vaikščiojimo procesą: sausgyslė su skrandžio raumens raumenimis traukia kulną kėlimo metu, o kai ji liečia žemę, pėdos priekinė dalis nuleidžiama.

Kai lipate aukštai arba nuleidžiate nuo pasvirusio, nelygaus paviršiaus, dėvėkite netinkamai atrinktus batus (plantacinė sritis yra sunki, o kulno plotas yra minkštas, ne aukštos kokybės atrama) - spaudimas sausgyslei didėja, o sužeidimo rizika yra didelė.

• aukštesnio amžiaus;
• plokščiakalnė hiperpronacija;
• pernelyg didelės apkrovos;
• Haglundo deformacijos;
• uždegimai, atsiradę dėl infekcijų;
• mineralinių medžiagų apykaitos pažeidimas.

Pernelyg didelės apkrovos būdingos sportininkams ir žmonėms, kurie dažnai dalyvauja treniruotėse. Moterys, linkusios dėvėti ilgus kulnus, taip pat gali pakenkti. Kodėl Kadangi sausgyslių audinys praranda gebėjimą atsipalaiduoti ir neatsinaujina.

Po 35 metų elastingumo amžiaus indeksas pablogėja, mažėja Achilo sausgyslės tempiamumas, be treniruočių pluoštai yra ištempti ir atsiranda mikro-lūžių.

Kai fiziologinis pėdos iškraipymas ir jo sukimasis (pernelyg didelė išraiška), lydimas plokščios pėdos, sausgyslių laikai pernelyg daug, o žala atsiranda.

Situacija, kai kaulas auga ant kulno toje vietoje, kur Achilo sausgyslė prisiriša, vadinama Haglund deformacija. Audiniai yra stipriai ištempti, jų elastingumas prarandamas.

Nesant ligos prevencijos priemonių, uždegimas tampa lėtinis ir atsiranda tendinozė. Tai yra degeneracija, kuri sukelia sausgyslių sužalojimą, dėl jo prisirišimo prie kalkių yra sužeista ir atsiranda atskyrimas.

Pagal Tarptautinę 2010 m. Ligų klasifikaciją (ICD 10) patologijai priskiriamas kodas M 76.6. Pavadinimas - kalcio sausgyslių (Achilo) sausgyslė.

Yra trys ligos formos:

Tendonitas yra pačios sausgyslės uždegiminis procesas, kuris visada sukelia degeneracinius procesus. Šis procesas neapima aplinkinių audinių ir jame nėra jokių pokyčių.

Enthesopathy yra tam tikras uždegimas, kuris yra lokalizuotas vietoje, kur sausgyslė pririša sausgysles prie kaulo. Dažnai baigiasi kalcio mineralų nusodinimas ten, kur jis turi būti pritvirtintas, ir užsukimo į kulną srityje susidarymą.

• nemalonus, traukiantis pojūčius kulkšnies ir kulno gale;
• šiek tiek patinimas (patinimas) sausgyslės srityje ir virš jo, blogiau sėdint;
• Achilo sausgyslės skausmas retai pasitaiko spontaniškai, dažniau jį sukelia kojos judėjimas ir jo apkrova, jis gali praeiti ramybėje;
• pažengusiais atvejais skausmas nepasirodo po apkrovos, bet mažiausio judėjimo metu;
• sausgyslės palpacija yra skausminga, bet koks spaudimas sukelia diskomfortą;
• Enthesopathy - pasireiškia nemaloniais pojūčiais, kai pacientas atsiduria ant nugaros, tempdamas kojas, eina, kai keičiasi padėtis;
• kai sausgyslė yra ištempta, kojos negalima visiškai sulenkti nugaros pusės kryptimi.

Ligos diagnozė

Diagnozę sudaro keletas tyrimų, jei sergančio asmens neveikia jų pilnai, yra žalos pavojus. Pradėkite nuo anamnezės. Svarbu: profesinės savybės, apytikslė apatinių galūnių apkrova, šeimos istorija (pacientai gali pasakyti apie paveldėtą kulno pobūdį). Moterys išsiaiškina, kiek ilgai jie dėvėjo batus su kulnais, ar intereso zonos skausmas yra tas pats, ty dešinė ar kairė sąnarė yra labiau neramina.

Kitas ateina skundus, būdingą sausgyslių skausmo aprašymą ir virš jų tvirtinimo vietos. Be to, plotas visuomet didėja ligos eigoje. Be to, pacientas gali skųstis dėl įtempimo, spaudimo batus ar kojines, kurios anksčiau buvo laikomos, o tai netiesiogiai gali rodyti edemą. Esant spurtui, žmogus pastebi, kad kulno srityje yra augimas ar susitraukimas, o šioje vietoje sunku tiksliai apibūdinti skausmo prigimtį. (žr. nuotrauką) Pacientas, norintis domėtis, gali nurodyti kondensaciją arba neoplazmą, išoriškai kaip kietą karpą, negali būti išgydytas namuose, o tvarsčiai taip pat neveikia.

Apklausęs pacientą, gydytojas atlieka objektyvų tyrimą. Palpacija yra labai svarbi. Jei skausmas ir hiperestezija yra ištempti visą sausgyslę, o judesio metu neperkeliami, tuomet galime prisiimti peritendinito buvimą. Jei skausmo taškas yra griežtai lokalizuotas, bet perkeliant judesį, tikėtina, kad yra tendinito diagnozė. Taip pat galite diagnozuoti tenopatiją - kai procesas nėra uždegiminis.

„Thompson“ specifinis Achilo sausgyslių ligų tyrimas visada atliekamas, siekiant išvengti sausgyslių plyšimo. Metodika: pacientas yra ant skrandžio, kojos pakabinamos nuo sofos krašto. Spaudžiant veršelių raumenis atkreipkite dėmesį į pėdos lėtą lenkimą. Jei raukšlelis atsiranda be problemų, mėginys yra neigiamas, nėra tarpo. Jei neįmanoma sulenkti pėdos, tai yra tikras sausgyslės plyšimo ženklas.

Rentgeno diagnostikos metodas: radiografas gali parodyti sausgyslių šešėlio išplitimą, patologinį kaulėjimą (kalcio augimą) ir kalcio druskų nuosėdas (kalcifikaciją, kalcifikaciją).

X-ray modernios diagnostikos papildo CT arba MRT. Tyrimo metodologijos pasirinkimas priklauso nuo konkretaus asmens kontraindikacijų konkrečiam tyrimo metodui. Galite nustatyti uždegimo buvimą, degeneracinius procesus, efuziją (eksudaciją). Klinikiškai panaši podagros liga neįtraukta. Jame paaiškinama, ar yra infekcinis ar įterpiamas (genetiškai nustatytas) procesas. Visa tai liudija apie ūminę ligos stadiją.

Labai reti yra pakeisti įprastą sausgyslių audinį patologiniu (daugiausia jungiamuoju) audiniu, kuris labai padidina plyšimo tikimybę. Tai paaiškinama tuo, kad randas neturi reikiamo mechaninio stiprumo ir elastingumo.

Pacientas, kuris buvo patikrintas, siunčiamas gydymui pagal pasirinktą schemą.

Konservatyvus gydymas

Gydyti Achilo sausgyslių yra būtina. Jūs negalite ignoruoti ligos, subjektyvių jausmų, ištverti paskutinį. Gydymą atlieka ortopediniai gydytojai arba traumatologai.

Taktika priklauso nuo patologijos etapo ir tipo. Metodai - konservatyvūs ir operatyvūs. Ūminių procesų ištaisymas yra plačiai žinomas. Jie gydomi vaistais nuo uždegimo (npvs), antibiotikas ne visada būtinas.

Pirmasis etapas yra imobilizavimas. Ant sausgyslės ploto yra užklijuoti. Įtempimas yra griežtas, taip pat galite naudoti šaltus kompresus. Galūnė yra griežtai pailsėjusi 2-3 dienas, pageidautina aukštesnėje padėtyje. Reikšmė - edemos ir kraujavimo prevencija.

NVNU vartojami 7-10 dienų, jie padeda sumažinti skausmą. Tokių vaistų kaina yra priimtina, o tai yra pliusas. Ilgesnė trukmė lėtina reparacinius procesus sausgyslių audiniuose ir neigiamai veikia virškinimo traktą.

Konkretus vaistas Diprospan - gliukokortikoidas, naudojamas kulnams, bursitui, sąnarių standumui, reumatoidiniam artritui ir kt. Su švirkštimo priemone esančiomis injekcijomis skiria ekspertas pagal individualią schemą. Nenaudokite narkotikų patys! Net jei jau esate diagnozuotas, nepaisykite kontraindikacijų.

Be injekcijų naudojami tepalai, pavyzdžiui, Solcoseryl, Dolobene. Siekiant pagerinti absorbciją, patartina naudoti ultragarso prietaisus. Antibiotikai reikalingi tik labai sunkiais atvejais, kai įvyksta autoimuninis procesas, arba prie sausgyslių pluošto atsiranda drėkinimas.

Šiandien sėkmingai taikoma lazerinė, smūginė banga, ultragarsinė terapija.

Jei esate populiarių gydymo metodų šalininkas, gali padėti namų žolelių nuoviras. Receptas, kuris suranda apžvalgą: žolė devyasila - apie ¾ šaukštą supilkite 1 litrą verdančio vandens. Patogus bankas 500 ml. Virinama vandens vonioje. Drėkinamasis tvarstis taikomas gerklės vietoje.

Gerai parinktas gydymo režimas, pritaikius konservatyvią terapiją, pagerėja ir galite pradėti reabilitacijos priemones.

Chirurginis gydymas

Nesant gydymo vaistais poveikio, apleistose situacijose reikia kreiptis į chirurginį gydymo metodą. Ligos gydymas yra sudėtinga operacija, turinti ilgą reabilitacijos laikotarpį, o atsigavimas reikalauja jėgos.

Absoliutus chirurgijos požymis yra Achilo sausgyslės plyšimas ir jo atskyrimas nuo kalkių. Operacijos metu audiniai, kuriuose vyko pokyčiai, yra nutraukiami. Taip pat pašalintos sutirštintos vietovės. Dalis operacijos yra plastinių elementų, esančių stiebinių raumenų sausgyslėse, jų aponeurozė yra išskaidyta, perduodama dalis audinio.

Entezopatija apima maišelio nuėmimą, visų sugadintų audinių pašalinimą ir likusių sveikų audinių susiuvimą.

Achilo sausgyslės tendinozei reikia gydyti suplanuotu būdu, naudojant chirurginę intervenciją.

Po operacijos (2-3 savaitės) pacientas nešiojasi imobilizacijos ortozę. Reabilitacija po kiekvieno tipo operacijos atliekama per 2-3 mėnesius, pacientui atliekamas mankštos terapijos kursas, masažas, fizioterapija.

Specialistas paskiria individualų pratimų rinkinį, o fizinis aktyvumas turėtų būti ribotas.

Tendonitas yra liga, kuri gali sukelti skausmą, taip pat sluoksnį, pėdos sutrumpinimą. Tai taip pat gali paveikti vaiką. Jei pastebėsite apatinės galūnės edemą, pėdos pradeda skaudėti ir plyšti ar plyšti vaikščiojant, nedelsiant ištyrinėjama. Negalima pasikliauti populiaria gydymo patirtimi. Nebandykite patys pririšti ar pririšti galūnių. Jums gali padėti tik patyręs gydytojas.

Achilo tendinozės simptomai ir gydymas

Achilo tendinozės sausgyslės yra uždegiminis procesas, kuris vystosi Achilo sausgyslės srityje. Jis gali atsirasti dėl reguliaraus gastrocnemius raumenų perkrovimo arba dėl sausgyslių sužalojimo, taip pat dėl ​​kitų priežasčių.

Dažniausiai ši patologija atsiranda žmonėms po 40 metų. Su amžiumi prasideda distrofiniai procesai, dėl kurių pablogėja sausgyslės pažeidžiamumas. Taip pat sportininkai, kurie atlieka pratimus neteisingai, perkrauna koją arba pažeidžia mokymo režimą.

Uždegiminis procesas sausgyslėje gali pereiti prie gretimų audinių, paveikti šioje srityje esančius raiščius ir raumenis.

Priežastys

Iš visų galimų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti sausgyslių uždegimas, yra keletas pagrindinių priežasčių:

• amžiaus pokyčiai (po keturiasdešimties metų stipriai sumažėja sausgyslių įtempimo gebėjimas, ji tampa jautresnė mikrotraumoms);
• Pernelyg didelis fizinis aktyvumas (net apmokyti sportininkai turi apkrovų, su kuriomis sausgyslė negali susidoroti, todėl atsiranda uždegiminis procesas);
• kojų struktūros patologija (su plokščiu kojeliu arba pėdos ir visų jos raiščių, raumenų, sausgyslių pernelyg didėjančia apkrova), todėl tam tikru momentu daug mikroduomenų sukelia plataus uždegimo vystymąsi);
• nepatogūs batai (netinkamas apkrovos paskirstymas gali sukelti deformacijas ir sausgyslių pažeidimus) ir tt

Simptomai

Ši patologija jaučiasi palaipsniui. Pirma, žmogus jaučiasi šiek tiek skausmo Achilo sausgyslės srityje, kuris pasireiškia pratybų, judėjimo ar apkrovos pradžioje. Per šį laikotarpį skausmas nepasireiškia ramybėje. Dėl palpacijos pacientas patirs diskomfortą.

Jei negydoma, liga gali tapti lėtine. Šiuo atveju skausmas padidės ir taps nuolatiniu. Kai apkrovos skausmas nepraeis, o priešingai, taps stipresnis.

Pacientas pajus stiprų skausmą judėdamas aukštyn arba žemyn laiptais, taip pat palei plokštumą. Išnagrinėjus bus pastebėti kiti ženklai:

• sausgyslių apimties padidėjimas;
• patinimas;
• odos paraudimas šioje srityje;
• veršelių raumenys bus pastovios įtampos;
• odos temperatūra šioje vietoje bus didesnė.

Diagnostika

Norėdami nustatyti šį patologinį procesą, gydytojas atlieka tyrimą ir palpaciją. Kad patvirtintumėte, reikės atlikti ultragarso nuskaitymą, rentgeno spindulių, MRI arba CT nuskaitymą. Tai parodys uždegiminio proceso buvimą ir vietą.

Gydymas

Gydymas paprastai atliekamas taikant konservatyvias priemones ir apima priemones.

Galūnė turi būti imobilizuota ir įdėta į aukštesnę būseną. Taip pat padeda šalti kompresai. Norėdami pašalinti skausmą ir sumažinti uždegimą, žmogui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Po to, kai skausmas išspręstas, asmuo turi atlikti specialius pratimus iš fizinės terapijos komplekso, kad atstatytų sausgyslės ir pėdos darbinę galią.

Fizioterapinės procedūros turi gerą poveikį (elektroforezės, elektrostimuliacijos, ultragarso ir kt.)

Norėdami pagerinti kraujotaką, galite atlikti terapinį masažą, taip pat padės stiprinti ir ištiesti sausgyslę.

Veikla vykdoma tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Tokiu atveju paveikta sausgyslės dalis yra pašalinama ir gali būti pakeista stiebų raumenų sausgyslėmis.

Tendonitas: gydymas ir prevencija

Pluoštų anatominė struktūra

Stiprių, jungiančių kaulus ir raumenis, statybinė medžiaga yra jungiamasis epitelis. Sumažinus sausgyslį, raumenų jėga skatina kaulą. Naudojant sausgyslių pluoštus, raumenys atlieka galūnių išplėtimą arba lenkimą, sąnarių judėjimą sąnarių maišelyje.

Yra kelių tipų sausgyslių pluoštų, priklausomai nuo struktūros:

1. Plokščias - ant kūno, pritvirtinkite plokščius raumenis į fasciją, kaulus ir aponeurozes.
2. Cilindriniai - prie kaulų pritvirtinkite pailgas raumenis. Jie lokalizuojami sausgyslės apvalkale - apvalkalas, kuris užtikrina pluošto išskyrimą iš kitų audinių ir sudaro sąlygas optimaliam stumdymui.

Gyslų formavimosi audinių struktūra yra kolageno, kuris yra labiausiai paplitęs jungiamųjų audinių baltymas, kryptis. Jis yra patvarus, bet ne labai elastingas, o paskutinis bruožas yra sužalojimų sukeltų sausgyslių ašarų priežastis.

Tokie atvejai dažnai pastebimi sportininkams, todėl sausgyslių pluošto tyrimas yra svarbus sporto medicinoje. Sužalojimai įvyksta esant sunkiai apkrovai, tinkamai neįšilę. Įšilimas padidina kolageno pluošto elastingumą - dėl tempimo ir atšilimo jų susilaužimo galimybė yra sumažinta.

Blauzdų paketai yra raumenų ir raumenų sistemos dalis, todėl kartais sunku diagnozuoti sausgyslių, atsirandančių dėl uždegimo vietos prie pečių, riešo, alkūnės, kelio, klubo, kulkšnies, kurios dažniausiai yra pažeidžiamos.

Kartais patologija atsiranda reumatizmo pirštų fališuose.

Ligos vystymąsi lemia ne tik kolageno savybės, bet ir sisteminės bei imuninės patologijos. Kai kuriais atvejais jų imuniniai organai užpuolė fibroblastus, fibroblastus ir proteoglikanus.

Simptomai

Dėl nedidelio skaičiaus vietinių požymių sunku atlikti preliminarią tendinito diagnozę. Tipiniai simptomai:

• poodinės formos, panašios į mazgelius;
• odos paraudimas;
• sunku judėti;
• skausmas;
• triukšmas judesių metu, girdimas sąnario viduje auskultacijos metu.

Iš esmės anomalijos pasireiškia skausmu. Jis plinta į pažeistą kūno dalį ir suteikia kaimyninėms teritorijoms.

Ligos raida pasireiškia judėjimo sunkumais: esant sunkiam lenkimui ar nulenkimui, atsiranda aštrus skausmas. Uždegusi sausgyslė supažindina jus su skaidulinių audinių mazgeliniu proliferavimu. Jei raumenys sugriežtėja, mazgeliai juda. Jų konsistencija yra elastinga, o jų dydis yra keli milimetrai.

Kalcio druskos yra kaupiamos šalia mazgelio, sukelia kalcifikaciją - audinio sukietėjimą be savęs rezorbcijos. Tokios transformacijos yra retos, tačiau judesių metu jos pažeidžia sausgyslių apvalkalą.

Kalcifikacijos ir pluoštiniai mazgeliai įtakoja auscultatory triukšmą, kurį girdi gydytojas per stetoskopą. Retai pažeistos odos oda tampa raudona. Pasirodo, lyginant sergančius ir sveiką galūnę.

Priežastys

Blauzdos uždegimas atsiranda kaip nepriklausoma liga arba kaip sisteminio sutrikimo pasireiškimas. Pirmuoju atveju tendinopatiją sukelia:

• mechaniniai sužalojimai;
• per didelis fizinis krūvis;
• vietiniai uždegimo procesai.

Dažniausiai liga atsiranda dėl padidėjusio fizinio streso, kuris paveikia sportininkus ar asmenis, atliekančius tam tikras profesines pareigas.

Ypač pavojinga yra aštrių rišamųjų pluoštų įtempimas, kuriame atsiranda mikrotrauma.

Veislės sausgyslių

Priklausomai nuo specifinės ligos formos, skiriamas specialus gydymas.

Achilo sausgyslių gydymas

Tendonitas arba akilino tendonopatija yra degeneracinis procesas (uždegimas ar audinių pažeidimas), kuris atsiranda skaičiuojant sausgysles.

Suaugusiems žmonėms po 40 metų ši patologija atsiranda dėl jungiamojo audinio elastingumo ir ištempimo sumažėjimo, tačiau ši būklė dažniau pasitaiko sportininkams ir žmonėms, kurių pagrindinė veikla yra susijusi su pernelyg dideliu fiziniu krūviu.

Laiku lankantis pas gydytoją leidžia greitai atkurti pažeistą sausgyslių audinį, o gydymo ir prevencijos stoka gali sukelti lėtinį sausgyslių uždegimą.

Turinys

Kas tai yra? ↑

Achilas ar kulnas yra viena iš stipriausių ir stipriausių sausgyslių žmogaus organizme:

• Viršutinė sausgyslės dalis yra gastrocnemius ir soleus raumenų santakoje;
• Apatinė dalis yra pritvirtinta prie kalkių dugno (jo nugaros paviršiaus);
• Blauzdų raumenys, kartu su kulno sausgysle, pakelkite kulną kėlimo koją ir stumdami pirštus nuo žemės ir nuleidę pėdos priekį, kai kulnas palietė žemę.

Pakilus ir mažėjant nuo aukščio, važiuojant nelygiu sluoksniu, taip pat renkantis netinkamus batus su kietu padu ir minkštu kulnu, ši sausgyslė yra didelė ir nevienodai pakrauta, todėl dažniausiai jis patiria traumų.

Įtempimai, susiję su sausgyslės pritvirtinimu prie kaulo, yra perkrovos rezultatas. Vienu atveju vienodo stiprumo ir stiprumo sausgyslės apkrova gali padėti sėkmingai prisitaikyti ir stiprinti, o kita - sumažinti jos stiprumą, prisidėdama prie distrofinių pokyčių atsiradimo. Viskas priklauso nuo audinio būklės pratybų metu.

Įvairūs audinių laidumo pažeidimai gali sukelti medžiagų apykaitos pablogėjimą ir jungiamojo audinio džiovinimą dėl vandens praradimo.

Keitimo produktai yra prastai išgauti, atsiranda druskos kaupimasis - tai žymiai sumažina kolageno pluošto elastingumą ir jų išplėtimą.

Gerklės tempimo stipris pablogėja ir staigaus judesio metu gali atsirasti įvairių mikroįtrūkių.

Panašūs procesai vyksta 40 metų ir vyresni.

Tačiau sportininkai ir žmonės, užsiimantys fizine darbo jėga, audinių senėjimu sausgyslėse pagreitina nuolatinis perkrovimas ir periodiniai sužeidimai ląstelių ir audinių lygiuose.

Ekspertai vadina tendinitą daugiausia sporto traumų, atsiradusių dėl padidėjusio streso ir normalios visiško atsigavimo tarp treniruočių.

Stiprios apkrovos prastai ištemptiems raumenims sukelia uždegimą arba pažeidžia jungiamąjį Achilo sausgyslių audinį, todėl bet koks pėdos judėjimas (važiavimas, pėsčiomis, šokinėjimas) sukelia stiprų skausmą.

Jei nėra tinkamų priemonių, sausgyslė gali atsiskirti nuo kalkių arba sulaužyti.

Achilo sausgyslių traumų atsiradimas rodo didelę apkrovą, kuri buvo vykdoma sėdimas gyvenimo būdas be išankstinio mokymo, arba treniruočių režimo ir perkrovos pažeidimas.

Žala gali būti mechaninė, nesukeliant uždegiminio proceso, tačiau kai kuriais atvejais sausgyslė yra susijusi su uždegimu.

Mikronizuoti ir krekingo audiniai ilgainiui išgydo, tačiau daugeliu mikroskopinių randų tampa mažiau elastingi.

Uždegimo gydymas sausgyslių audiniuose yra atliekamas greitai, naudojant priešuždegiminius vaistus, o mechaniniai pažeidimai reikalauja ilgalaikio gydymo ir specialaus mokymo iki visiško audinių atsigavimo ir sausgyslės ištvermės.

Kokios ligos rodo diklofenako tepalo naudojimą? Atsakymas čia.

Ligos formos ↑

Yra 3 achillotendino formos:

• Peritendinitas - aplinkinių sausgyslių audinio uždegimas. Tai gali lydėti audinių degeneracija.
• Tendonitas - uždegimas ir sausgyslės pažeidimas. Aplinkiniai audiniai šiame procese nedalyvauja.
• Enthesopatija - sausgyslės degeneracija ir uždegimas jo prijungimo prie kaulo vietoje. Kartais lydimas kulno sparnų ar kalcifikacijos vystymasis.

Gydymo pradžia kiekvienai iš šių formų yra panaši.

Iš pradžių pasireiškia ūminis skausmas ir įtempta sausgyslė.

Be tinkamo gydymo, skausmas gali šiek tiek išnykti, bet tada sugrįžti ir tapti lėtiniu, blogiausiu atveju - visiškas sausgyslės plyšimas.

Priežastys ↑

Priežastys, kodėl problemos su Achilo sausgyslėmis gali skirtis.

Amžiaus pokyčiai

Gyslos susideda iš kolageno ir elastino pluošto: pirmasis suteikia joms stiprybę, o antrasis - tempiamasis.

Paprastai Achilo sausgyslė gali ištempti iki 5% savo pradinio ilgio - tai padeda kojoms padaryti elastingus judesius, ty sausgyslė atlieka amortizavimo funkciją.

Bet su amžiumi, sausgyslių tempiamumas mažėja, o apkrovos gali sukelti skaidulų pažeidimą ir mikroįtrūkius.

Štai kodėl po 35 metų nerekomenduojamiems žmonėms nerekomenduojama pradėti bet kokio mokymo, prieš tai neįšilę raumenų ir pašildymo.

Didelis dėmesys šiam įspėjimui turėtų būti žmonėms, kurie patiria skausmą kulno sausgyslėje, ir tie, kurie anksčiau turėjo problemų.

Perkrova

Net profesionalūs sportininkai ir apmokyti žmonės gali turėti problemų dėl kulno sausgyslės.

Tai įvyksta dėl pernelyg didelių treniruočių ir per didelių sausgyslių įtempių.

Be reikalingos poilsio, audiniai neturi laiko atsigauti ir praranda galimybę atsipalaiduoti.

Labai dažnai sportininkai ignoruoja ligos pradžią.

Gautas uždegimas pradeda sukelti nedidelį skausmą - tai gali reikšti, kad audiniuose atsirado mikroschemų, ir reikia laikinai atsisakyti treniruotės arba susilpninti mankštos būdą.

Tačiau dėl įvairių priežasčių sportininkas to nedaro, o važiavimas ar net lėtinis uždegimas ir audinių pažeidimas gali sukelti visišką sausgyslių plyšimą.

Todėl reikia laiko, kad gydytumėte sausgyslių uždegimą, o laikas, kada galite grįžti į klases, lemia gydytoją.

Hiperpronacija Flatfoot

Pėdos hiperpronizacija vadinama jos fiziologiniu žlugimu.

Šioje padėtyje sausgyslė, vaikščiojimas ir kitos apkrovos, patiria pernelyg didelį tempimą ir yra sužeista.

Dėvėti nepatogius batus

Netinkami batai gali prisidėti prie tendinito vystymosi:

• Netinkamai pasirinktų sporto batelių naudojimas treniruočių metu žymiai veikia apkrovos pasiskirstymą ant kojų ir gali jį padidinti.
• Moterys, dėvinčios aukštakulnius batus visą dieną, patiria skausmą kulno sausgyslėje ir veršelių raumenyse, kai jie eina į plokščiąją liemenę. Taip yra dėl to, kad visą dieną raumenys ir sausgyslės buvo sutrumpintos, o vakare, kai jie bando ruožas, jie „protestuoja“.

Haglundo deformacija

Tai yra kaulų augimo natūra, toli nuo tos vietos, kur yra pritvirtinta sausgyslė - išorėje jis atrodo kaip burbulas ant kulno.

Dėl šio augimo, sausgyslėje turi būti dar daugiau įtempimų.

Nuotrauka: Haglund Warp

Priklausomai nuo to, ar yra sausgyslės maišelio uždegimas, ar atsiranda audinių patinimas, šis augimas gali būti arba minkštas, arba sunkus.

Infekcijos

Uždegiminio proceso priežastis sausgyslėje gali būti ūminių ir lėtinių infekcijų įvairovė.

Simptomai ir požymiai

Achilo sausgyslės gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu pavidalu.

Ūminę formą apibūdina laipsniškas padidėjimas:

• Pirma, pacientas patiria skausmą treniruotės ar apkrovos pradžioje po apšilimo, skausmas išnyksta, o poilsis visiškai pašalina visus skausmus.
• palpacija gali jausti diskomfortą.

Skausmas pasitraukia po kvėpavimo ir paūmėjimo vaikščiojant dėl ​​to, kad per ilgą poilsio laiką visi mikro lūžiai auga kartu, o su nauju judėjimu jie vėl sužeisti.

Dėl šio simptomo gydymo trūkumo greitai atsiranda lėtinis sausgyslių uždegimas.

Su lėtiniu Achilo sausgysliu skausmas pamažu didėja per kelis mėnesius ar savaites:

• treniruočių metu jis didėja ir net po pašildymo ir tempimo nepraeina;
• ilgas poilsis nesuteikia reljefo - skausmas gali pasireikšti net ryte po miego;
• laiptų ar nuolydžio pakilimas ir nusileidimas sukelia skausmo atsiradimą.

Abiem atvejais taip pat galima pastebėti:

• sausgyslės tirštėjimas;
• įtampos pojūtis gastrocnemius raumenyse;
• odos paraudimas ir hipertermija;
• ribotas judumas kulkšnių srityje.
• skausmas - gali būti lokalizuotas visą sausgyslę arba arčiau kulno;
• 2–6 cm aukštyje gali atsirasti edema;
• sunku atlikti pėdos nugaros lenkimą ir stovėti ant pirštų;
• kartais - būdingas lūžis, kai sąnarys juda kulkšnyje.

Kodėl stuburo smegenų kaklelio regione susitraukia? Čia rasite atsakymą.

Ar galima gydyti kelio sinovitą liaudies gynimo priemonėmis? Skaitykite čia.

Diagnostiniai metodai ↑

Diagnostikai naudojami šie tyrimo metodai:

• fiziniai tyrimai;
• radiacijos diagnostika;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• ultragarsu.

Dažniausiai diagnozė nustatoma remiantis pokalbiu su pacientu ir fizine apžiūra, palpacijos metu gydytojas nustato didžiausią skausmo lokalizacijos tašką.

Tipiškas sausgyslių sausgyslės tendinito bruožas yra tas, kad, įgyvendinant pėdos judėjimą ir tolesnę palpaciją, skausmas šiek tiek keičiasi, nes buvo įtempta sausgyslė ir raumenys.

Ypatingas dėmesys skiriamas spragų buvimui.

Radiografinis tyrimas gali parodyti uždegimo ar degeneracinių pokyčių buvimą tik tuo atveju, jei yra kalkinimo židinių.

Jei nėra kalcifikacijų, spinduliavimo diagnozė nepadės diagnozuoti.

MRT ir ultragarso nuskaitymai gali nustatyti, ar yra ašarų ir ar reikia operacijos.

Kaip gydyti? ↑

Vieną kartą atsiradus nedideliems skausmingiems pojūčiams kulno sausgyslėje, kojoms reikia pailsėti.

Visos apkrovos turėtų būti ribotos. Norint pašalinti patinimą ir paraudimą, galite pritvirtinti ledą, o skausmui susidoroti su skausmingu plotu.

Jei skausmas yra labai stiprus, jis neišnyksta net po poilsio, o pratimo metu padidėja, jei įtariama, kad yra sausgyslės plyšimas, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Jis atliks patikrinimą ir prireikus priims papildomą tyrimą.

Uždegimo gydymui jis gali paskirti specialius vaistus, konsultuoti liaudies gynimo priemones ir parengti reabilitacijos planą. Gali prireikti imobilizavimo, dalinio ar visiško veikimo.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant sausgyslių uždegimą naudojant tradicinę mediciną, reikia susitarti tik su gydytoju:

• Su kurkuminu, natūraliu antibiotiku, antioksidantu ir priešuždegiminiu agentu galima gydyti sausgyslių uždegimą. Tam reikia per dieną suvalgyti pusę šio įrankio.
• Jūs galite paruošti tinktūros riešutmedžio pertvarų ant degtinės. Viename stikline riešutmedžio pertvarų turite užimti 0,5 litrų degtinės ir reikalauti apie 20 dienų. Paimkite 2 kartus per dieną 1 arbatinį šaukštelį. Jei kilo problemų dėl skydliaukės darbo, prieš pradėdami vartoti, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
• Riebalinį tirpalą kalnų dervų mumie galima patrinti į pažeistą vietą, taip pat nuryti apie 0,1–0,5 g dervos, ištirpintos šilto pieno. Tokie dviejų savaičių kursai gali būti kartojami per 10 dienų pertrauką.
• Kojoms galite gaminti spygliuočių druskos vonias.
• Ledo masažas naudojant ledo gabalus padeda sumažinti skausmą. Ledo gabaliukai turi būti masažuojami skausmingoje vietoje 20 minučių.

Kaip gydyti alkūnės epicondilitą? Sužinokite čia.

Pratimai

Naudojant specialius pratimus, galite gydyti achillotendinitą, atsigauti po medicininio ir chirurginio gydymo, palengvinti jungiamojo audinio būklę, ją ištiesti ir sumažinti apkrovą, taip pat atlikti šios ligos prevenciją.

Taigi, rekomenduojama:

• Svarbiausias ir paprastas pratimas - vaikščioti. Jis turėtų būti atliekamas patogiais batais, laikantis specialios technikos: minkštas ritinys nuo kulno iki kojų, be pernelyg didelio piršto pasukimo. Reabilitacijos metu po operacijos palaipsniui didėja pakopos ilgis, vaikščiojimo laikas ir apkrovos stiprumas.
• Naudinga gurkšnoti kojines, kėlimo kojines ir grįžti į pradinę padėtį, važiuojant, tačiau jas reikia atlikti po nedidelių raumenų ir sausgyslių įšilimo ir tempimo pratimų.
• Taip pat naudinga pratimai vandenyje. Žmogaus kūnas vandenyje praranda didžiąją dalį savo svorio, todėl vandenyje galima pradėti vykdyti visus instruktoriaus rekomenduotus pratimus. Sunkiausius iš jų sausos treniruotės metu galima atlikti po 1-2 savaičių, o ne vandenyje.

Pratimai veršelių raumenims ir Achilo sausgyslei tempti:

• Susidurkite prie sienos ir padėkite ant rankų. Patraukite pėdą ant pirštų, kurių audinius norite ištiesti, ir atlenkite kitą koją ties keliu.
• Laikykite šią poziciją apie 30 sekundžių ir grįžkite į pradinę padėtį. Jums reikia pakartoti 3-5 kartus.

Pratimai stiprinti Achilo sausgyslės stiprumą ir elastingumą:

• Tapkite kulnais mažo aukščio ar specialios pakopos platformos ir pritūpimo krašte.
• Kasdien reikia surengti 3 kampanijas dvylikoje pritūpimų.
• Toje pačioje platformoje tapkite kojinėmis ant krašto ir eikite žemyn, eikite aukštyn ir žemyn.

Abu šie pratimai yra ekscentriški, tuo pačiu metu skirti audiniams tempti ir įtempti ir puikiai tinka atkurti kulno sausgyslę.

Tačiau veikimo klaidos gali būti pavojingos, todėl iš pradžių pageidautina mokyti vadovaujant instruktoriui.

Atlikdami bet kokį pratimą, reikia prisiminti, kad fizinio aktyvumo atkūrimas turėtų vykti palaipsniui.

Norėdami grįžti į sportą, šokti ar įprasta fizinė įtampa nebūtina nedelsiant, lėtai didinant intensyvumą.

Kad raumenys neprarastų jėgos, o raiščiai neprarastų mobilumo, yra įvairių pobūvių pratimų, kurių pratimai atliekami gulint arba sėdint.

Narkotikų gydymas

Pirmas dalykas, kurį reikia užtikrinti prieš pradedant gydymą, yra sumažinti sausgyslės apkrovą.

Šioje srityje koją galite suaktyvinti įvairiais būdais:

• padangų persidengimas;
• gipsas;
• ramentų naudojimas;
• elastingo tvarsčio tvarsčiai;
• klijavimas;
• ortozės, kurios visiškai arba iš dalies riboja judėjimą, nustatymas.

Nuotrauka: imobilizavimas

Daugeliu atvejų ši liga gydoma taip:

• naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Nimesil, Naklofen ir tt;
• sunkiausiais atvejais gali paskirti gydymą antibiotikais;
• su ultragarsu, galite pažeisti Voltaren, Dolobene gelį ir Solcoseryl tepalą į pažeistą vietą;
• Norėdami sumažinti skausmingą simptomą naktį, lygiomis dalimis galite įdėti kompresą iš „Analgin“, „Novocain“ ir „Dexamethasone“ arba įšvirkšti į raumenis.

Pašalinus skausmą, rekomenduojama atlikti masažą ir pradėti reabilitacijos bei stiprinimo pratimus.

Veikimas

Jei konservatyvus gydymas nesukelia norimo rezultato, gali būti reikalinga operacija.

Operacijos metu yra padaryta pjūvis ir pažeistos vietovės yra ištraukiamos, o tada sausgyslė susiuvama; Haglund štamo atveju kaulų augimas pašalinamas.

Pav.: Achilo sausgyslės chirurginis atsigavimas

Po operacijos pacientas ne mažiau kaip 6 savaites nešioja specialų batų.

Laikui bėgant, po 2-3 savaičių, jau galite pereiti prie valdomos kojos, o pašalinus imobilizuojančią ortozę, atkuriamas reabilitacijos kursas, kuris trunka nuo 1 iki 3 mėnesių.

Prevencija ↑

Siekiant išvengti būtinybės laikytis tam tikrų taisyklių:

• pratimas turėtų būti atliekamas laipsniškai didinant;
• Prieš bet kokį fizinį krūvį patartina pašildyti raumenis ir sausgysles ir atlikti tempimo pratimus;
• treniruotėms ir kasdieniam drabužiui reikia pasirinkti patogius batus;
• Jei sergate skausmu, reikia nutraukti mokymą.

Achilo sausgyslė - sportininkų, fiziškai sunkiai dirbančių žmonių ir moterų, norinčių dėvėti aukštakulnius batus, liga yra labai veiksminga ir lengvai gydoma ankstyvosiose stadijose.

Bet jei ji pradėta, komplikacijos gali atsirasti dėl sausgyslių plyšimo ar lėtinio uždegimo.

Gydymui taikomos įvairios priemonės: specialūs pratimai, vaistų terapija ir skausmingos zonos imobilizavimas įvairiais būdais.

Nepriklausomai nuo visų šių veiksmų vykdymo neįmanoma, todėl skausmo atveju Achilo sausgyslėje reikia kreiptis į specialisto pagalbą.

Video: Achilo sausgyslių sužalojimas

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite VKontakte, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“, „My World“ arba „Twitter“.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!

Vienas komentaras

Geriausias gydymas bet kokiai ligai yra prevencija. Ar ne taip lengva paprasčiausiai atsisakyti smeigių, ypač nuo to laiko, kai jūs galite pasiimti daug vienodai įdomių modelių?