Stuburas yra žmogaus kaulų ir raumenų sistemos pagrindas. Stuburo dėka galime judėti vertikaliai, atsigulti ir sėdėti. Be to, jis apsaugo gyvybiškai svarbų organą, nugaros smegenis nuo mechaninių pažeidimų. Deja, dažnai sukeltas nugaros pažeidimas gali sukelti stuburo pažeidimą. Kaip ir kitų ligų atveju, atsigavimas priklauso nuo laiko, po kurio buvo galima diagnozuoti žalą, pvz., Stuburo suspaudimo lūžį - jo gydymas yra ilgas ir neveiksmingas.

Stuburo traumos požymiai

Paprastai stuburo pažeidimas atsiranda dėl traumos, pvz., Nesėkmingo kritimo ar šuolio metu, eismo įvykio metu, netinkamo fizinio aktyvumo sportininkams ir pan.

Atvejai, kai stuburo traumos tikimybė yra didelė:
- daugelio sužalojimų buvimas;
- žmogus be sąmonės;
- kelis pažeidimus, esančius virš klastelės;
- kritimas nuo daugiau kaip 4 metrų aukščio;
- sužeisti sportinių varžybų metu, kai buvo panaudota didelė poveikio jėga.

Jei įtariama stuburo trauma, reikia patikrinti šiuos simptomus:
- judėjimo stoka viršutinėje ir apatinėje galūnėse;
- jautrumo praradimas visoje kūno dalyje arba tam tikroje jos dalyje;
- gimdos kaklelio stuburo skausmas;
- nukentėjusiojo šokas (gyvybinių funkcijų slopinimas).
Stuburo sužalojimui būdingi simptomai, jei asmuo yra nesąmoningas:
- kontroliuoti savo galūnes;
- tiesinimo galūnės;
- šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Pirmoji pagalba stuburo pažeidimams

Teikiant pirmąją pagalbą aukai, būtina nustatyti gimdos kaklelio regioną, kad asmuo galėtų laisvai kvėpuoti. Jokiu būdu negali nukreipti nukentėjusiojo, jis turi būti stacionarus iki medicininės pagalbos atvykimo.

Stuburo traumų prevencija apima vidutinio sunkumo pratimus, siekiant sustiprinti raumenis, sveiką subalansuotą mitybą ir pernelyg didelių stuburo ir nugaros dalies apkrovų. Laikydamiesi šių paprastų taisyklių, galite žymiai sumažinti stuburo traumų riziką.

Kas yra stuburo traumos?

Stuburo traumos yra labiausiai pavojingos gyvybei. Tiesa ta, kad stuburo kanalas eina per visą stuburą. Stuburo pažeidimai dažnai sukelia nugaros smegenų pažeidimus ir variklio funkcijos praradimą.

Kas yra pavojingi?

Svarbiausia dalis yra stuburo kūnas, kuriame yra pagrindinė apkrova. Priklausomai nuo katedros, slankstelių dydis skiriasi nuo mažiausio gimdos kaklelio iki masyviausio ir stipriausio juosmens ir sakralinio. Gimdos kaklelio slanksteliuose yra svarbių gimdos kaklelio arterijų ir venų, atsakingų už kraujo tiekimą į smegenis.

Gimdos kaklelio sužalojimai yra labiausiai pavojingi gyvybei - slankstelio poslinkis ir spaudimas miego arterijai gali sukelti mirtį.

Tuo pačiu metu kaklo slanksteliai yra lankstiausi, nes stuburo ir nugaros smegenų pažeidimas gimdos kaklelio regione yra lengviausias.

Krūtinės sritis seka gimdos kaklelį ir yra storesnis dvylika slankstelių. Spinoziniai procesai išsikiša į odą ir gali būti apčiuopiami, viršutinio slankstelio procesas sutampa su žemesniu procesu, užkertant kelią žmogaus stuburo kritimui atgal. Šioje vietoje yra stuburo smegenų šoniniai nervai, kurie įkvepia viršutinę vidinių organų ir viršutinių galūnių pusę, taip pat kūno raumenys.

Stuburo ir nugaros smegenų trauma krūtinės ląstos srityje sukelia rankų ir kojų judėjimo praradimą.

Juosmens stuburas užima penkis toliau nurodytus slankstelius ir yra didžiulė dalis, kuri atlieka laikymo funkciją. Spinoziniai procesai yra masyvesni, šonkauliai nebėra prie jų pritvirtinti, tačiau gali būti pastebėta anomalija - papildomos šonkaulių, kurios yra sukurtos juosmens skersiniai procesai.

Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimas didesnėje apatinėje nugaros dalyje sukelia apatinių galūnių motorinės funkcijos praradimą.

Kryžkaulys nėra visiškai teisingas, kad būtų laikomas atskiru slanksteliu, o norma yra masyvi penkių slankstelių struktūra, sujungta kartu, o tai reiškia tvirtą pagrindą visam kūnui. Tačiau osteogenezės patologijose galima pastebėti ir suliejimą su juosmens slanksteliais, ir pirmojo sakralinio ir perėjimo prie juosmens nesusijimą.

Pakabukas yra pradinė uodega, susidedanti iš 3-5 mažų slankstelių. Coccyx slanksteliai pritvirtinami prie dubens tiesiosios žarnos ir raumenų. Kartais suvyniotas pakabukas gali trukdyti gimdymui, nes jis blokuoja gimdos kaklelio atidarymą ir trukdo normaliam vaisiaus išėjimui.

Nugaros smegenų sužalojimai nugaros juostoje nėra tokie pat sunkūs kaip juosmens nugaros pažeidimai, tačiau skausmo priežastis yra daug.

Priežastys

Nugaros smegenų pažeidimus sukelia daugybė žmonių gyvybei keliančių pavojų. Visų pirma - eismo įvykiai tarp stuburo traumų. Dėl nugaros smegenų pažeidimo kelių eismo įvykiuose dažnai labai sunku dėl to, kad praeiviai ir gelbėtojai nevykdo veiksmų. Asmuo, turintis lūžių, negali būti traukiamas ar nuvilktas - tai labai svarbu stuburo smegenims.

Nervų audinys nėra elastingas, o jei asmuo nėra tinkamai pašalintas iš automobilio, galima išprovokuoti nugaros smegenų pertraukas, dėl kurių likusiam savo gyvenimui bus nesugebėta judėti.

Kita žalos rūšis yra traumų traumos, kurias sukelia staigus galvos nukritimas eismo įvykio metu - gimdos kaklelio regionas yra sužeistas, atsiranda nugaros procesų lūžiai ir sąnarių plyšimas. Laipsnis priklausys nuo kaklo raumenų stiprumo, nes jie yra spazmai esant nepaprastajai padėčiai ir išgelbės kaklą nuo sužalojimo.

Antrasis dažnumas yra kritimas, tiek aukštyje, tiek įprastu ledu.

Be galvos ir nugaros sužalojimų, šiuo atveju atsiranda ir kitų sužalojimų - vidinis kraujavimas ir organų suspaudimo sužalojimas. Stuburo sužalojimus taip pat gali sukelti netinkamas gyvenimo būdas - mažas fizinis aktyvumas, nepakankamas įkrovimas ir sėdimas gyvenimo būdas sunaikina stuburinius diskus, lemia išvaržų susidarymą ir stuburo ir stuburo osteochondrozės atsiradimą.

Žalos rūšys

Nugaros pažeidime klasifikacija turi nevisiškai apibrėžtą struktūrą - traumatologija susiduria su tais atvejais, kai sujungiamos kelios traumos, kartais viena iš kitų. Įprasta, kad sužalojimai padengiami stuburo ir nugaros smegenų sužalojimais.

• Taip pat žiūrėkite: Kas yra stuburo trauma?

Slanksteliai

Paprasčiausia yra tokia nugaros sužalojimo klasifikacija:

• Bruise;
• Iškraipymas;
• Stuburo nugaros smegenų lūžis;
• Skersinio proceso lūžis ir šonkaulio plyšimas;
• Lanko lūžis;
• Kūno lūžis;
• Stuburo slankstelių poslinkis;
• Perkėlimas dėl sužalojimo.

Sumušimai ir suplėšyti raiščiai

Sumušimai tarp viso sąrašo yra paprasčiausias sužalojimas. Daugiausia galite pakenkti raumenims ir sąnariams. Labiausiai skausmingas bus nugaros pažeidimas, kuris sukelia diskomfortą sėdint ant kietų paviršių. Tačiau, turint pakankamą jėgos jėgą, galinčią patirti lūžį, o gydymo sudėtingumas labai padidėja.

Iškraipymas reiškia sąnarių raiščių ir maišų plyšimą arba plyšimą, nepažeidžiant slankstelio. Variklio aktyvumas pažeisto raiščio dalyje bus ribotas, kaip gydymas naudojamas šildomasis gydymas ir vitaminai, pagreitinantys jų tarpusavio raiščius. Iškraipymas yra pavojingas su recidyvizmo esme, nes sąnarys yra atsipalaidavęs. Tai veda prie nerimo ar dislokacijos pasikartojimo ateityje.

Stuburo lūžiai

Spinous procesas sulaužomas esant dideliam krūtinės krūviui, ypač esant atgaliniam stresui, dėl kurio atsiranda lūžis. Pavojinga, kad toks diskomforto pažeidimas, atsirandantis judant, gali sukelti skausmą, kuris ateityje sukels epilepsiją.

• Taip pat žiūrėkite: gimdos kaklelio stuburo sužalojimas, kaip gydyti?

Stuburo arka sudaro didelę skylę ir turi daug funkcinių elementų - sąnarių ir procesų. Lanko lūžis sukelia judrumą - žmogus turi praleisti ilgiau nei vieną mėnesį, kol lanko dalys susilieja. Netinkamos sintezės atveju gali būti defektų ir kukurūzų, kurie ateityje sumažins paciento gyvenimo lygį.

Stuburo slankstelių lūžis sukelia visišką motorinės funkcijos praradimą, stuburo nuleidimą, stuburo diskų suspaudimą. Ši žala yra ypač pavojinga juosmens stuburui, nes stuburo slankstelių prijungimas užtrunka ilgai. Net tinkamai atlikta terapija negarantuoja visiško ir neskausmingo gydymo.

• Taip pat žiūrėkite: Pirmoji pagalba stuburo lūžiams.

Išstūmimai ir kompensacijos

Išsiskyrimai sukelia stuburo smegenų pažeidimą ir sutrikdo kolonos vientisumą. Norėdami grąžinti slankstelį į svetainę, dažnai reikia kreiptis į chirurgines intervencijas ir montuoti kaiščius. Išsiplėtimą lydi iškraipymas ir spondilolizė (slankstelio poslinkis) - ilgalaikis pažeidimas, kuris ateityje sukelia rimtų pasekmių. Raiščio aparatas sunaikinamas, liemens spaudimu, slankstelis lėtai nukreipiamas į šoną. Perkėlimas į priekį vadinamas anterogradiniu ir atgaliniu atgal. Abi jos yra pavojingos, nes sukelia nugaros smegenų, arterijų ir nervų šakų suspaustą.

• Taip pat žiūrėkite: Pirmoji pagalba stuburo pažeidimams.

Nugaros smegenys

Nugaros smegenų pažeidimai klasifikuojami pagal įvykusio sutrikimo sunkumą ir jo grįžtamumą. Traumatologijos akcentai:

• Funkcinis nugaros smegenų pažeidimas su galimu atleidimu;
• Nuolatinis nugaros smegenų pažeidimas;
• Nugaros smegenų trauma.

Nugaros smegenų funkcijos pirmiausia apima variklį, jutimą ir refleksą. Nugaros smegenų lygyje taip pat yra simpatinių ir parazimpatinių nervų sistemų nervų ganglionai, atsakingi už vidaus organų funkcionavimą. Grįžtama yra žala, kuri galiausiai gali būti visiškai pašalinta. Tai priklauso nuo sužalojimo apimties ir pažeistų audinių bei branduolių skaičiaus, taip pat nuo amžiaus.

Nervų audinių regeneracijos nebuvimas yra mitas - lyginant su kitais audiniais, nervų audinys labai lėtai regeneruojasi, tačiau sutrikimai yra grįžtami.

Grįžtamasis

Grįžtamų traumų priežastis yra nugaros smegenų smegenų sukrėtimas. Dėl nugaros į stuburą atsiranda greitas poslinkis, stuburo smegenys „patenka“ į netoliese esančias sienas ir kai kurie audiniai nutraukia jų laidumą. Smegenų sukrėtimas yra lengviausias sužalojimo variantas.

Jaunystėje atsinaujinimas vyksta daug greičiau, todėl vyresniais metais nugaros dalis turi būti labai saugoma.

Neatšaukiamas

Negrįžtamos traumos yra mėlynės ir susiliejimai - audinių, kurie giliai įsiskverbia, sutrikimai. Kartais stuburo traumos gali visiškai "sumažinti" smegenis, o tai sukels pilną funkcijų praradimą nuo pažeisto segmento ir žemiau. Tokiais atvejais labai sunku atkurti nugaros smegenų funkciją, gydymas gali užtrukti dešimtmečius ir niekada nesukelia rezultatų.

Simptomai

Sunkūs stuburo pažeidimai pasireiškia sunkiu nepakeliamu skausmu, sąmonės netekimu, plačiu paralyžiumi. Priklausomai nuo konkretaus slankstelio ir skyriaus, stuburo traumos simptomai pasirodys kitaip.

• Taip pat žiūrėkite: Kaip ištaisyti slankstelių poslinkį.

Dažniausiai pasitaiko:

• Skausmas;
• Nelygumas;
• Pojūtis;
• Skausmas judant;
• Stabilumo praradimas;
• Pakeitimai;
• Motorinės veiklos praradimas.

Skausmas yra natūralus sužalojimo požymis. Raumenų spazmas taip pat gali būti pastebimas su skausmu, ypač su mėlynėmis. Jei spazmas nėra, galime prisiimti slankstelių lūžį, nes raumenys praranda pririšimą ir negali susitarti.

Niežumas yra sutrikusi kraujo tekėjimo pasekmė. Žalos požymiai šiuo atveju yra aiškiai atskirti žalos vietoje. Kaklo traumos sukels gerklės skausmą, apatinį žandikaulį ir veido odą, krūtinės traumos - viršutinių galūnių ir pečių nutirpimas, juosmens - apatinių galūnių tirpimas.

Skausmas intensyvėja bandant judėti. Tai rodo, kad yra sunkus sužalojimas arba lūžis. Su lūžiais ir diskų suspaudimu žmogus negali išlaikyti savo, kaip normalios, padėties, nes pasireiškia stiprus skausmas ir raumenys praranda tonas. Kelionės pokyčiai taip pat susiję su skausmu. Esant nedideliems sužalojimams, bus niežulys, susijęs su nervų ir slankstelių pažeidimu.

Yra ryškių spinalinės lordozės ir kyphosis pokyčių - krūtinės ir pilvo priekinės dalies išsikišimas ir nugarkauliai. Esant ašinio slankstelio dantų lūžiui, galva negali išlaikyti savo padėties, tačiau tai visais atvejais sukelia greitą mirtį.

Gydymas

Stuburo traumų gydymas reikalauja tikslios traumos vietos. Geriausiu atveju, jei atsiranda stuburo pažeidimas, gydymas yra konservatyvus. Norėdami atstatyti slankstelius, pacientas yra fiksuotas tam tikroje padėtyje.

Skausmams naudojamos analgetinės ir antispazminės medžiagos, kurios mažina skausmą ir raumenų spazmus. Tai leidžia pašalinti skausmą. Suspausdinus nervus, blokados - jie taip pat mažina skausmą.

Kai suspaustas nervų skausmo sindromas yra pavojingas smegenų pažeidimo susidarymui. Ateityje skausmo dėmesys sukelia epilepsijos pasireiškimą ir žmogaus smegenų funkcijos praradimą, kurtumą, aklumą.

Slankstelio dislokacijos atveju kreipiamasi į chirurginę intervenciją - pažeistas slankstelis įdedamas į vietą, atstatomi pažeisti audiniai. Arkos ir stuburo lūžių lūžiai yra tvirtinami titano kaiščiais. Kai kuriais atvejais pakeiskite stuburinius diskus ant poringo silicio arba polimerų implantų. Teisingai pritvirtinkite dalis ir pašalinkite šiukšles.

Reikia išlaikyti nugarą. Atkreipkite dėmesį į kelią, nebandykite kartoti pavojingų triukų, neviršykite greičio ribos. Stuburo traumos turi didelių sveikatos problemų, daugeliu atvejų žmogus visą gyvenimą apsiriboja neįgaliųjų vežimėliu, o šiuolaikinė medicina su visais jo vystymosi veiksniais gali turėti tik palankų poveikį.

Kaip transportavimas atliekamas stuburo lūžiuose?

Stuburo pažeidimas: simptomai, gydymas, reabilitacija

Stuburo stuburo traumos, kartu su nugaros smegenų ar jo membranų vientisumo pažeidimu, yra rimtos patologijos ir apima nuo 2 iki 12% visų raumenų ir kaulų sistemos traumų atvejų.

Hematomos, kraujavimas, minkštųjų audinių nekrozė, nervų skaidulų ir kraujagyslių suspaudimas, smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai, slankstelių nestabilumas sukelia jautrumo praradimą, galūnių paralyžius, rimtus vidaus organų ir viso kūno pažeidimus.

Stuburo traumų simptomai

• Sumušimai. Pacientai skundžiasi skausmu traumos vietoje. Tyrimo metu nustatomos hematomos, audinių edema, kraujavimas, nedidelis mobilumo apribojimas.
• Iškraipymas (raiščių plyšimas be slankstelių poslinkio). Paprastai jis susidaro po staigaus gravitacijos panaikinimo. Jam būdingi aštrūs skausmai pradiniame laikotarpyje, šaudymas, ryškesnis mobilumo apribojimas, lumbodynija. Palpacijos metu pacientas patiria stiprią skausmą, kai spaudžiamas į nugaros ir (arba) skersinius procesus.
• Stuburo slankstelių procesų lūžiai. Jie yra gana reti, nes jie paprastai formuojasi po tiesioginio fizinės jėgos taikymo stuburui. Kartu su raumenų spazmais, edema, hematomomis. Atliekant zondavimą, paveiktoje zonoje yra staigus skausmas, kartais galite pajusti lūžio vietą arba pertraukos fragmentą.
• Skersinių procesų lūžiai. Diagnozuota daug dažniau nugara, susidaro maždaug tokiomis pačiomis sąlygomis. Jiems būdinga: „Pride“ simptomas (skausmo sindromas spinduliuoja paravertebraliniu būdu, didėja, kai sukasi priešinga patologija); užsikimšusio kulno simptomas (kai pacientas, gulėdamas ant nugaros, negali pakelti ištiesintos kojos virš lovos nuo pažeidimo pusės); kartais lumbodynija (lumbago kaip ir radikulitas).
• Gimdos kaklelio pažeidimas. Paprastai įvyksta po nelaimingo atsitikimo, kai aštrus galas pakreipiamas į priekį ir atgal, arba atvirkščiai. Beveik visada lydi neurologinių komplikacijų, atsiradusių dėl plonos ir subtilios vietovės struktūros, kurią lengva sužeisti, sumušti, perduoti nervus ir kraujagysles, atimant normalų kraujotaką. Jam būdingas skausmas pažeistoje vietoje, galvos skausmas, galvos svaigimas, atminties sutrikimai, regėjimo ir klausos organai, viršutinių galūnių jautrumo praradimas ir kartais visiškai imobilizacija. Žalos pasireiškimas priklauso nuo nukentėjusiojo amžiaus, taikomos jėgos, fizinio tinkamumo, su tuo susijusių ligų ir pan.

Gimdos kaklelio stuburo pažeidimo požymiai. Gimdos kaklelio slankstelių lūžis, išnirimas ar subluxacija paprastai būna „naro“ sužalojimo arba stiprios smūgio į viršų viršūnės atveju. Pacientas patiria stiprų skausmą pažeistoje vietoje, nukreipdamas į galvos, peties diržo, riboto galvos judėjimo arba priverstinės statinės padėties. Atlantos danties pertraukoje atsiranda jo arkos ar kitų gimdos kaklelio slankstelių lūžis, kvėpavimas, širdies plakimas ar momentinė mirtis.

Gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies sužalojimo požymiai. Įvyksta maždaug 30% viso stuburo traumų skaičiaus. Skausmai plečiasi į pečius, krūtinkaulį, gali lydėti neurologiniai viršutinių galūnių disfunkcijos, sunkumai laikant galvą. Kartais pacientai jaučiasi diskomfortas, dilgčiojimas, skausmas širdies zonoje, bet jokiu būdu nesusiję su juo.

Apatinės krūtinės ir juosmens dalies pažeidimo požymiai. Nugaros juosmens slankstelių lūžiai, dislokacijos ar subluxacijos yra retos. Paprastai, atsižvelgiant į sužeidimo vietos judumą ir atvirumą, užfiksuojami keli gretimi sąnariai arba vienas slankstelis su tarpslanksteliais, ribojančiais jį. Svarbus vaidmuo tenka pažeidimo laipsniui, lokalizacijai, taikomos jėgos dydžiui ir sąlyčio su stuburo kampu.

Vėrinio formos suspaudimui, smulkintiems lūžiams dažnai reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją ir įdiegti stabilizavimo sistemas. Pacientas skundžiasi stipriais apatinės nugaros dalies skausmais, raumenų spazmu, patinimu, ribotu judėjimu. Kartu su nugaros smegenų pažeidimu, apatinių galūnių pareze, jų jautrumo praradimu gali atsirasti dubens organų sutrikimas.

Nugaros smegenų pažeidimų simptomai, patyrę stuburo smegenų pažeidimą

Stuburo traumos kartu su nervų šaknų pažeidimais paprastai būna vienašališki. Kai stuburo smegenys deformuojasi, simptomai turi įtakos abiem kūno pusėms. Po rimtų sužalojimų tam tikrą laiką pacientas patenka į stuburo šoką (visi refleksai, jautrumas ir motorinis aktyvumas išnyksta). Palaipsniui atkuriamos nervų sistemos ir smegenų funkcijos (nuo kelių dienų iki kelių metų). Refleksai, kurie per vienerius metus negrįžta, greičiausiai bus prarasti gyvybei, todėl pacientas bus neįgalus.

Nugaros smegenų pažeidimo požymiai:

• Judėjimo sutrikimai. Viršutinės, apatinės ar viso kūno galūnių parezė, paralyžius (pilnas imobilizavimas). Patologijos lokalizavimas krūtinės ląstos segmente sukelia spazmą ar paralyžius tarpkultūriniams raumenims, todėl kvėpavimas ir širdies plakimas tampa sudėtingi.
• Sumažintas jautrumas. Niežumas, dilgčiojimas, arba, priešingai, šalčio pojūtis galūnių pirštuose, jautrios odos refleksų sumažėjimas iki pilno praradimo.
• Visceraliniai vegetatyviniai sutrikimai (vidaus organų funkcijų sutrikimai). Kaulų fragmentų, audinių, nugaros smegenų ar nervų šaknų hematomų suspaudimas gali sukelti vidinių organų disfunkciją (kvėpavimo sutrikimai, diafragma, virškinimo trakto treniruotė, šlapinimosi ar išsipūtimo sunkumas arba nekontroliuojamumas).

Pirmoji pagalba ir stuburo traumų gydymas

Nuo savalaikės ir tinkamai suteiktos pirmosios pagalbos nukentėjusiam nuo nugaros pažeidimo priklausys nuo jo tolesnio pragyvenimo šaltinio ir gebėjimo dirbti. Jūs neturėtumėte pabandyti pakelti, perkelti, atsiskleisti ar atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą aukai. Būtina jį nešiotis ant specialiai įrengto neštuvų, o tik tam, kad jį būtų galima laikyti greitąja padėtimi, gulint į viršų, su visa galvos ir viso stuburo fiksacija.

Pacientas patenka į specializuotą intensyviosios terapijos skyrių. Egzaminą atlieka keli specialistai (traumatologas, neurologas, neurochirurgas, kaip reikalauja kiti gydytojai), kurie nustato operacijos poreikį ir galimas pasekmes. Pašalinamos kaulų dalys, tarpslanksteliniai diskai, raiščiai, sausgyslės. Kai kuriais atvejais pašalinamas visas slankstelio ar kremzlės diskas ir įdiegta protezavimo arba stabilizavimo sistema.

Lengvais atvejais skiriamas konservatyvus gydymas: lova, vaistų terapija, fizioterapijos procedūros, gydomieji pratimai, masažai, rankų terapija. Kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirtas specialus atraminis korsetas arba apykaklė, stuburo traukimas (tempimas), specialiai parinktas pratimų rinkinys.

Ateityje pacientams, sergantiems stuburo traumomis, rekomenduojama nuolat stebėti vertebrologą, kasmet apsilankyti specializuotose sanatorijos įstaigose. Nuolatinis tinkamas fizinis krūvis, plaukimas ir normalus fizinis tinkamumas padės iš dalies ar visiškai atsikratyti sužalojimo padarinių.

Reabilitacija po stuburo traumų

Atkūrimo procesas, taip pat stuburo ir slankstelių traumų gydymas yra gana ilgas reikalas, reikalaujantis paciento patvarumo, kruopštumo ir psichologinio požiūrio. Pasibaigus stuburo šokui, prijungta treniruočių terapija ir lengvas masažas. Gimnastika prasideda paprastais kvėpavimo pratimais, tada eina į sudėtingesnes fizines veiklas, kurios palaipsniui tampa sudėtingesnės ir didina apkrovą.

Nugaros smegenų funkcijoms atkurti naudojami elektromagnetinė terapija, akupunktūra, akupunktūra, miostimuliacija (poveikis mažo dažnio impulsų srovių raumenų skaiduloms, kurios lemia jų fiziologinį sumažėjimą).

Jei reikia, vaistai: Metiluracilas, stiprinantis nervų skaidulų regeneraciją ir metabolinius procesus; Cavinton pagerina kraujo apytaką smegenyse ir viso kūno, Nootropil, atkuriant tarpląstelinį metabolizmą.

Pacientų, sergančių stuburo traumomis, reabilitacija yra griežtai žingsnis po žingsnio individualiai sukurtoje sistemoje. Tai atsižvelgia į bendrą paciento būklę, jo refleksinių reakcijų lygį ir motorines galimybes, ypač sužalojimą ir jo gydymą. Pagrindiniai renginio tikslai yra atkurti atrofizuotus raumenis, užkirsti kelią audinių degeneracijai, atkurti judėjimą ir sąnarių sąnarių elastingumą.

Stuburo pažeidimas

Stuburo traumos - traumos, sukeliančios stuburo stuburą (kaulus, raiščius, nugaros smegenis ir tt). Tai įvyksta dėl kritimo iš aukščio, kelių, pramonės ir stichinių nelaimių. Paraiškos priklauso nuo sužalojimo savybių, dažniausiai pasireiškia skausmas ir judėjimo apribojimas. Kai nugaros smegenų ar nervų šaknų pažeidimai atskleidė neurologinius simptomus. Diagnozė paaiškinama naudojant radiografiją, MRT, CT ir kitus tyrimus. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Stuburo pažeidimas

Stuburo sužalojimas - dažnas sužalojimas, sudarantis 2-12% viso raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų skaičiaus. Jauname ir vidutiniame amžiuje vyrai dažniau kenčia nuo senyvo amžiaus moterų. Vaikams stuburo traumos nustatomos rečiau nei suaugusiems. Paprastai priežastis yra intensyvus trauminis poveikis, tačiau pagyvenusiems žmonėms stuburo traumos gali atsirasti net ir esant nedideliam sužalojimui (pvz., Normalaus kritimo metu namuose ar gatvėje).

Pasekmės priklauso nuo nugaros traumos savybių. Didelė žalos dalis yra sunkūs pažeidimai. Statistikos duomenimis, apie 50% viso sužalojimų skaičiaus baigiasi negalia. Sugadinus nugaros smegenis, prognozė yra dar nepalankesnė - 80–95% pacientų tampa neįgalūs, o apie 30% atvejų mirtis. Stuburo sužalojimus gydo traumatologai, vertebrologai ir neurochirurgai.

Stuburą sudaro 31-34 slanksteliai. Tuo pačiu metu 24 slankstelis yra sujungtas su judančių sąnarių pagalba, o likusi dalis sujungia ir sudaro du kaulus: krūtinę ir uodegą. Kiekvieną slankstelį sudaro masyvi kūno dalis, esanti priešais, ir už jos esantis lankas. Slankstelių arkos yra stuburo smegenis. Kiekvienas slankstelis, išskyrus I ir II gimdos kaklelį, turi septynis procesus: vieną nugaros, dvi skersines, dvi viršutines ir dvi apatines sąnarius.

Elastiniai tarpslanksteliniai diskai yra tarp stuburo slankstelių, o gretimų slankstelių viršutiniai ir apatiniai sąnarių procesai sujungiami sujungimais. Be to, stuburą stiprina raiščiai: užpakalinė, priekinė, supraspastic, interosseous ir interjust (geltona). Ši konstrukcija užtikrina optimalų stabilumo ir mobilumo derinį, o tarpslanksteliniai diskai sugeria stuburo apkrovą. I ir II gimdos kaklelio slanksteliai yra žiedų formos. Antrasis slankstelis turi dentarinį procesą, savitą ašį, ant kurios galva sukasi kūno atžvilgiu kartu su pirmuoju slanksteliu.

Viduje slankstelių arkos yra nugaros smegenys, padengtos trimis korpusais: minkšta, kieta ir voratinklis. Viršutinėje juosmens nugaros smegenų dalyje susiaurėja ir baigiasi galinis sriegis, apsuptas stuburo nervų šaknų (arklių uodegos). Nugaros smegenų kraujo tiekimą atlieka priekinės ir dvi užpakalinės stuburo arterijos. Nustatyta, kad mažos šių arterijų šakos pasiskirsto nevienodai (kai kuriose vietose yra turtingas įkaito tinklas, kurį sudaro keletas arterijos šakų, kiti yra tiekiami iš vienos šakos kraujo), todėl kai kurių stuburo smegenų pažeidimų gali sukelti ne tik tiesioginis destrukcinis poveikis, bet ir sumažėjusi vietinė kraujotaka. dėl mažo skersmens arterijos plyšimo ar suspaudimo.

Stuburo traumų priežastys

Daugeliu atvejų stuburo traumos atsiranda dėl intensyvaus poveikio: eismo įvykiai, kritimas iš aukščio, žlugimas (pvz., Statinių žlugimas žemės drebėjimų metu, užsikimšimas kasyklose). Išimtis yra žala, atsiradusi dėl ankstesnių patologinių stuburo pokyčių, pavyzdžiui, osteoporozės, pirminio naviko arba metastazių. Tokiais atvejais stuburo sužalojimą dažnai sukelia normalus kritimas, smūgis ar net nepatogus apsisukimas lovoje.

Paprastai nugaros pažeidimo tipą galima prognozuoti pagal poveikio pobūdį. Taigi, eismo įvykių metu vairuotojas ir keleiviai dažnai aptinka grobio sužalojimus - kaklo stuburo pažeidimą, kurį sukelia aštrus kaklelio lenkimas ar pailgėjimas avarinio stabdymo metu arba užpakalinėje mašinoje. Be to, gimdos kaklelio stuburas patiria stūmoklio sužalojimą - šuolis į vandenį aukštyn kojom nepakankamai gilioje vietoje. Nukritus nuo aukščio, dažnai pastebimas kartu susižalojimas: apatinės krūtinės ląstos stuburo lūžis, dubens lūžis ir lūžis.

Nugaros traumų klasifikacija

Priklausomai nuo traumų buvimo ar nebuvimo, stuburo traumos yra suskirstytos į uždarą ir atvirą. Atsižvelgiant į žalos lygį, nugaros, krūtinės ir kaklo stuburo sužalojimai yra izoliuoti. Atsižvelgiant į žalos pobūdį, yra:

• Stuburo traumos.
• Iškraipymai (sąnarių maišelių ir raiščių ašaros ar ašaros be stuburo slankstelių).
• Stuburo lūžių lūžiai.
• Stuburo slankstelių lūžiai.
• Skersinių procesų lūžiai.
• Spinozinių procesų lūžiai.
• Stuburo lūžiai.
• Slankstelių dislokacijos ir subluxacijos.
• Trauminis spondilolizė (viršutinio slankstelio poslinkis, palyginti su pagrindiniu raiščiu dėl žalos).

Be to, klinikinėje praktikoje yra stabilių ir nestabilių stuburo traumų. Stabilūs sužalojimai - tie, kurie nekelia grėsmės tolesniam trauminio deformacijos padažnėjimui, su nestabiliais sužalojimais, deformacijos gali pablogėti. Nestabilios stuburo traumos atsiranda tuo metu, kai yra sutrikdyta stuburo ir užpakalinių stuburo konstrukcijų vientisumas, o lūžiai, subluxijos, niežulys ir spondilolizė yra viena iš traumų.

Stuburo traumų pasiskirstymas traumatologijoje į dvi pagrindines grupes yra labai kliniškai svarbus: nesudėtingas (nesukeliant stuburo smegenų) ir sudėtingas (su nugaros smegenų pažeidimu). Yra trys nugaros smegenų pažeidimo tipai:

• Grįžtamasis (drebulys).
• Negrįžtamas (sumušimas, sužalojimas).
• Nugaros smegenų suspaudimas (suspaudimo mielopatija) - atsiranda dėl edemos, hematomos, pažeistų minkštųjų audinių ar stuburo fragmentų spaudimo; dažnai susidaro po kelių veiksnių.

Stuburo traumų simptomai

Stuburo sužalojimas pasireiškia difuziniu skausmu, poodiniu kraujavimu, patinimu ir nedideliu judėjimo apribojimu. Iškraipymų istorija paprastai atskleidžia aštrų svorio kėlimą. Pacientas skundžiasi dėl ūminio skausmo, judėjimas yra ribotas, skausmas yra įmanomas su skersiniais ir spinoziniais procesais, kartais atsiranda išialgija. Spinozinių procesų lūžių atveju pastebima insulto istorija arba staigus raumenų susitraukimas, auka skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu, o sulaužyto proceso palpacija labai skausminga.

Kai skersinių procesų lūžiai atsiranda išsiliejusio skausmo. „Payra“ simptomas (vietinis skausmas paravertebriniame regione, pasunkėjęs liemens pasukimą priešinga kryptimi) ir įstrigo kulno požymis (nesugebėjimas nuplėšti ištiesintos kojos nuo paviršiaus pažeistoje pusėje, gulint ant nugaros). Kai susižalojimo traumos atsiranda dėl kaklo ir galvos skausmo, galbūt galūnių tirpimas, sutrikusi atmintis ir neuralgija. Jauniems pacientams neurologiniai simptomai paprastai būna lengvi ir greitai išnyksta, o senyviems žmonėms kartais pastebimi rimti sutrikimai, įskaitant paralyžius.

Atlantinio transdentinio dislokavimo atveju (ašies danties lūžis ir fragmento pasislinkimas kartu su atlantu priešais), istorijoje aptinkamas priverstinis galvos lenkimas arba nukritimas ant galvos. Pacientai, kurių dantų ir Atlanta yra nugriovę, dėl odos suspaudimo miršta vietoje. Kitais atvejais viršutinėse kaklo dalyse yra fiksuota galvos padėtis ir skausmas, spinduliuojantis į galvos galą. Su sprogusiais Atlanto lūžiais, žymiai išstumiant fragmentus, pacientai taip pat miršta vietoje, nesant poslinkio ar nedidelio poslinkio, yra galvos nestabilumo jausmas, skausmas ar pojūtis prarandant kaklą, parietalinį ir okcipitalinį regioną. Neurologinių simptomų sunkumas gali labai skirtis.

Su lūžiais, lūžiais, kaklo slankstelių lūžiais ir subluxacijomis pasireiškia skausmas ir kaklo judesių apribojimas, aptinkamas interspinalinis tarpas ir vietinis išsiliejimas žalos srityje. Galima nustatyti spinozinių procesų bajoneto formos kreivumą. Apatinės gimdos kaklelio slanksteliai yra dažniau paveikti, stuburo smegenų pažeidimas pastebimas 30% atvejų. Juosmens ir krūtinės ląstos stuburo metu stuburo lūžiai ir lūžiai dažniausiai diagnozuojami, kartu su kvėpavimo laikais traumos metu, skausmas pažeistoje dalyje, judesių apribojimas ir įtampa nugaros raumenyse.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomus lemia žalos lygis ir pobūdis. Kritinio lygio - IV gimdos kaklelio slankstelis, jei jis pažeistas virš šios srities, atsiranda diafragmos paralyžius, dėl kurio nukenčia kvėpavimo takas ir miršta. Judėjimo sutrikimai paprastai yra simetriški, išskyrus žirgo uodegų ir uodegų sužeidimus. Pažeidžiami visų tipų jautrumo pažeidimai, galbūt jų sumažinimas iki visiško išnykimo ir parestezijos. Išgyvena dubens organų funkcijas. Kraujotakos ir limfos srauto pažeidimas, kuris prisideda prie sparčiai didėjančių sluoksnių susidarymo. Su visais stuburo smegenų plyšimais dažnai pastebima virškinimo trakto opa, kurią komplikuoja masinis kraujavimas.

Stuburo traumų diagnostika ir gydymas

Diagnozė atskleidžiama atsižvelgiant į istoriją, klinikinį pateikimą, neurologinio tyrimo duomenis ir instrumentinius tyrimus. Nugaros, krūtinės ląstos ir apatinės gimdos kaklelio radiografijos pažeidimo atveju nustatyta dviem projekcijomis. Viršutinės kaklo stuburo (I ir II slankstelių) sužalojimo atveju, rentgeno spinduliai atliekami per burną. Kartais papildomai fotografuojama specialiomis priemonėmis. Įtarus stuburo smegenų pažeidimą, atliekama spiralinė kompiuterinė tomografija, didėjanti arba mažėjanti mieliografija, juosmens punkcija su likorodinaminiais testais, stuburo MRT ir stuburo angiografija.

Pacientams, sergantiems stabiliais lengvais sužalojimais, yra numatytos lovos, šilumos procedūros ir masažas. Sunkesnės stuburo traumos yra imobilizacijos (padėtis skyde, korsetai, specialios apykaklės) požymiai, jei reikia, prieš imobilizavimo pradžią. Kartais naudokite skeleto traukimą. Skubios chirurginės intervencijos atliekamos didėjant neurologiniams simptomams (šis požymis rodo nuolatinį stuburo smegenų suspaudimą). Planuojama rekonstrukcinė stuburo chirurgija su sugadintų segmentų atkūrimu ir fiksavimu atliekama neveiksmingu konservatyviu gydymu.

Reabilitacija po nesudėtingų stuburo traumų apima privalomus pratimus. Pirmosiomis dienomis po įleidimo pacientai kvėpavimo pratimus atlieka nuo antrosios savaitės - galūnių judėjimo. Kompleksiniai pratimai palaipsniui papildo ir apsunkina. Kartu su treniruočių terapija taikomos terminės procedūros ir masažas. Sudėtingomis stuburo traumomis skiriama elektropulso terapija, vaistai, skatinantys medžiagų apykaitą (nootropil), gerinami kraujo cirkuliacija (cavinton) ir skatinami regeneracija (metiluracilas). Naudokite stiklo ir audinių hormonus.

Prognozė priklauso nuo žalos lygio ir sunkumo, taip pat nuo laiko, skaičiuojant nuo žalos momento iki pilno gydymo pradžios. Su lengvu, stabiliu stuburo pažeidimu paprastai atsigauna. Jei nugaros smegenys yra pažeistos, yra didelė komplikacijų tikimybė. Galimos urologinės problemos, hipotezinė plaučių uždegimas ir plataus užsikrėtimo sepsis. Labai didelis neįgalumo procentas.

Stuburo traumų požymiai ir gydymas

Stuburo pažeidimas yra dažnas, tačiau kai kuriais atvejais tokių traumų pasekmės gali atsirasti vėliau, o kitose - nedelsiant ir negrįžtamai.

Bet kuri stuburo trauma yra susirūpinimą kelianti priežastis ir kreipiasi į kliniką, kur aukai bus suteikta kompetentinga pirmoji pagalba. Yra atvejų, kai žmogus daugelį metų pamiršo, kad jis vieną kartą turėjo nedidelį stuburo pažeidimą, tačiau senatvėje šios patologijos gali sukelti degeneracinių-distrofinių kaulų ir sąnarių audinių ligų vystymąsi. Tokiems stuburo traumų komplikacijoms ateityje reikės ilgalaikio išsamaus gydymo.

Stuburo traumos dažnai sukelia negalią ir net mirtį, todėl yra pavojingiausios. Stuburo kanalo pažeidimai tokiu pačiu dažnumu atsiranda abiejų lyčių suaugusiesiems. Jei kūdikiui atsiranda stuburo pažeidimas, tai dažniausiai yra gimdos kaklelio stuburo sužalojimas.

Moterims sutrikimas yra juosmens nugaroje, taip sutrikdant dubens sąnarių ir raumenų funkcijas, nors pastaraisiais metais gerokai padidėjo cezario pjūvio mėgėjusių moterų skaičius, o nugaros pažeidimai, gauti natūralaus gimdymo metu, yra daug rečiau.

Stuburą galima suskirstyti į tris pagrindines dalis: juosmens, krūtinės ląstos ir gimdos kaklelį.

Keteros stulpas ir jo judančios dalys yra labiau jautrios įvairiems nuostoliams dėl mechaninio smūgio. Glaudesnis dėmesys turėtų būti skiriamas tarpslanksteliniams diskams.

Diskas yra ilgaamžė pluoštinė kapsulė, kuri padeda ne tik padidinti stuburo judrumą, bet ir yra amortizatorius, kartu išlaikant kaulų vientisumą su virpesiais ir pernelyg didelėmis apkrovomis. Be to, tarpslanksteliniai diskai yra tam tikras privalomas elementas, užtikrinantis viso stuburo vientisumą.

Nugaros smegenys yra stuburo kanalo viduje ir turi daug nervų procesų, kurie siunčia signalus visiems kūno audiniams.

Be to, šalia stuburo kaulų ir kremzlės struktūros yra didelių kraujo arterijų. Taigi, jei jų pažeidimas atsiranda dėl stuburo traumų, pasekmės bus baisios.

Žalos veiksniai

Nugaros sužalojimo priežastis nėra vienas iš veiksnių, kurie kelia pavojų paciento gyvybei. Pirmiausia galima išskirti eismo įvykius. Dėl nugaros smegenų pažeidimo kelių eismo įvykių metu dažnai yra labai sunku dėl to, kad praeiviai ir gelbėtojai neveikia. Nukentėjusysis neturėtų būti traukiamas ar vilkiamas - tai labai pavojinga nugaros smegenims.

Kita žalos rūšis yra ūminė žala, kurią sukelia staigus galvos kritimas nelaimingo atsitikimo metu - gimdos kaklelio stuburas sužeistas, atsiranda nugaros procesų lūžiai ir sąnarių spraga.

Su šia žala sugadinta ne tik galvutė kartu su kaklu, bet ir lydimi sutrikimai - vidinis kraujavimas, organų suspaudimo sužalojimai.

Be to, krūtinės ir juosmens stuburo bei kitų jo dalių sužalojimus gali sukelti netinkamas gyvenimo būdas - mažas fizinis aktyvumas, nepakankamas įkrovimas ir sėdimas gyvenimo būdas. Visi šie veiksniai naikina stuburinius diskus, provokuoja išvaržų susidarymą ir stuburo ir stuburo osteochondrozės vystymąsi.

Gana dažnai gimdos kaklelio sritis yra pažeista, atsiranda spina bifida, kuri gali būti lokalizuota juosmens nugarkaulyje. Šie nugaros smegenų pažeidimai kūdikiui gimdymo metu užima 40% visų generinių sužalojimų.

Patologijos priežastys yra:

• moteriško darbo dubens yra mažesnis nei vaisius;
• netinkama kūdikio vieta gimdoje;
• didelis naujagimio svoris;
• priešlaikinis gimimas;
• nėštumo patologija.

Žalos klasifikavimas

Stuburo traumos yra suskirstytos į uždarą ir atvirą, priklausomai nuo sužalojimo. Atsižvelgiant į žalos laipsnį, stuburo traumų klasifikacija susideda iš šių tipų: juosmens ir sakralinės, krūtinės ir gimdos kaklelio traumos. Pagal žalos pobūdį yra tokių stuburo traumų, kaip:

• Stuburo pažeidimas.
• Deformacijos ar plyšimas, sąnarių maišų ir raiščių plyšimas be slankstelių poslinkio. Tokios patologijos yra laikomos šviesomis - raiščiai aplink griovelį yra ištempti arba sulaužyti.
• Stuburo slankstelių lūžiai - žmonės, kenčiantys nuo osteoporozės, dažnai gauna suspaudimo lūžį, kai gimdos kaklelio slanksteliai ir kiti yra lėtai suspausti ir mažinami. Be to, stuburo traumos gali būti smulkinamos, ribinės, horizontalios, vertikalios ir netgi sprogios.
• Intervertebralinių diskų pažeidimas, dėl kurio yra dalinis disko viduje esantis diskas, yra pluoštinio žiedo plyšimas. Be to, gali pasireikšti tarpslankstelinė išvarža.
• Spinozinių procesų lūžiai. Skersiniuose, sąnarių ar nugaros procesuose lūžiai gali būti izoliuoti, sujungti, su arba be poslinkio.
• Slankstelių išsiskyrimas, sublixacija ar lūžiai - su šia žala, slankstelis iš dalies arba visiškai išeina iš anatominės vietos, sukeldamas judesio sutrikimus.
• Trauminis spondilolizė yra viršutinio slankstelio poslinkis, palyginti su apatiniu, dėl sužalojimo raiščių ir nugaros raumenų.

Be to, stuburo traumų klasifikacija rodo stabilius ir nestabilius stuburo traumus.

Stabilūs lūžiai atsiranda dėl sugadinimo, nesugadinant stuburo stuburo galinės stulpelio ir nekelia grėsmės tolesniam trauminio deformacijos padažnėjimui, su nestabiliais sužalojimais, deformacija pablogėja.

Nestabilūs stuburo pažeidimai atsiranda pažeidžiant užpakalinių ir priekinių stuburo slankstelių vientisumą. Tai yra lūžiai, subluxacijos, slankstelių dislokacijos ir spondilolizė.

Stuburo traumos traumatologijoje taip pat skirstomos į dvi dideles grupes: nesudėtingas ir sudėtingas, kuris atitinka nugaros smegenų pažeidimo nebuvimą arba buvimą.

Yra trys nugaros smegenų pažeidimo tipai:

• Smegenų sukrėtimas arba grįžtamasis sužalojimas.
• Negrįžtamas - susiliejimas, sužalojimas.
• Kompresijos mielopatija arba spaudimas - dėl edemos, hematomos, pažeistų minkštųjų audinių spaudimo, stuburo fragmentų. Jis gali būti suformuotas iš karto dėl kelių veiksnių.

Lūžių atveju kaulų fragmentai gali pereiti ir sukelti stuburo smegenų suspaudimą, o tai sukelia labai rimtą ir pavojingą poveikį sveikatai ir gyvybei.

Simptomai

Stuburo traumos simptomai gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo sunkumo.

Esant slankstelių lūžiams, žalos požymiai gali būti tokie:

• Skausmo sindromas, degimo pojūtis sužalojimo vietoje, apačioje.
• Aukos skundžiasi nuotaika nugaroje ir kojose.
• Pacientas patiria jautrumo pažeidimą - jis gali būti dalinis ar visiškai neveikiantis.
• Stuburo srityje atsiranda apsvaigimas.
• Atidarius lūžius yra žaizda, kraujavimas, matomi kaulų fragmentai.

Kai nulaužti, susmulkinti ar suplėšyti stuburo raiščiai ir maišeliai, gali būti požymių, kurie nėra tokie ryškūs kaip ruože.

Nustatant nugaros pažeidimus, požymiai gali būti tokie:

• skausmas;
• patinimas;
• hematomos;
• motorinės veiklos sutrikimas.

Lizdų aparato pluoštų pertraukose, traumų požymiai, dažniau nei sumušę, turi ryškių simptomų.

Su gimdos kaklelio sužalojimais

Kaklo slankstelių pažeidimas kyla iš galvos, pavyzdžiui, nukritus nuo didelio aukščio į vandenį. Žalos požymiai:

• skausmo pojūtis;
• galvos sukimo problemos.

Su krūtinės ląstos ir apatinės nugaros pažeidimais

Nervų plexus, raiščiai krūtinėje ir apatinėje nugaros dalyje gali nuplėšti arba būti visiškai nulaužti, taip pat gali atsirasti nugaros ar lūžių. Su šiomis traumomis galima pastebėti pagrindinius ir kitus simptomus, kurių ryškumas priklauso nuo sužeidimo tipo:

• diafragmos paralyžius, sumažėjęs judrumas arba jo nebuvimas;
• ūminis skausmas;
• patinimas ir hematoma;
• raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų pykinimas ir galvos svaigimas.

Nugaros smegenų pažeidimas

Taip pat turėtume atsižvelgti į nugaros smegenų pažeidimo požymius. Tarp labiausiai paplitusių žalos simptomų yra šie:

• įvairaus sunkumo kūno sustingimas;
• sumažintas jautrumas;
• apatinių galūnių paralyžius;
• rankų ir kojų paralyžius;
• dilgčiojimas galūnėse;
• greitas kvėpavimas;
• tachikardija;
• nerimo jausmas;
• susijaudinę;
• sąmonės netekimas;
• vėmimas ar pykinimas;
• žarnyno, šlapimo pūslės problemos.

Kiekviena specifinė nugaros stuburo žala turi savo savybes, todėl kiekvienu atveju reikia pasirinkti individualų nugaros traumų ir reabilitacijos kursų gydymą.

Svarbu! Pirmoji pagalba stuburo traumoms turėtų būti raštinga ir savalaikė, kad normalus viso žmogaus kūno funkcionavimas atkurtų be neigiamų pasekmių.

Pirmoji pagalba

Stuburo traumos yra pavojinga patologija. Pirmąją pagalbą stuburo traumoms turėtų sudaryti anestezija ir tinkama pažeistos zonos fiksacija.

Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis turi būti ant kieto paviršiaus, tai įmanoma ant grindų. Jokiomis aplinkybėmis pacientui negalima leisti sėdėti ar sėdėti vertikaliai. Nepaisant to, kurioje srityje buvo pažeista, pagalba stuburo traumoms turėtų būti pradedama ne tik nuo kūno, bet ir nuo aukos kaklo. Jei kaklo apykaklė nėra po ranka, volas yra susuktas nuo medžiagos ir pritvirtintas aplink kaklą.

Norėdami perkelti auką į neštuvą ar kietą paviršių, turėtų dalyvauti trys ar daugiau žmonių. Kūnas turi būti lygioje horizontalioje padėtyje, kad stuburo slanksteliai nejudėtų. Jei stuburas juda, tai sukels nugaros smegenų antrinį sužalojimą.

Pirmoji pagalba stuburo traumoms taip pat kontroliuoja širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimą. Mažiausiu pažeidimu turėtų būti atgaivinimas.

Diagnozė ir gydymas

Po to, kai pacientas patenka į kliniką ir suteikiama pirmoji pagalba, jam bus nustatyta diagnozė. Diagnozė bus atlikta atsižvelgiant į istoriją, klinikinį vaizdą, neurologinio tyrimo duomenis ir instrumentines studijas.

• Nugaros, krūtinės ląstos ir apatinės kaklinės stuburo dalies rentgeno traumų atveju yra numatytos dvi projekcijos.
• Kai pažeidžiami viršutinės kaklo stuburo - I ir II slanksteliai, rentgeno spinduliai atliekami per burną. Kartais fotografuokite specialiomis priemonėmis.
• Jei įtariama, kad nugaros smegenų pažeidimas, spiralinė kompiuterinė tomografija, didėjanti arba mažėjanti mieliografija, punkcija su likorodinaminiais testais, stuburo MRT ir stuburo angiografija.

Gavęs tyrimo rezultatus, gydantis gydytojas turėtų parengti gydymo ir regeneravimo režimą.

Stuburo traumų gydymas susijęs su dideliais sunkumais. Stabiliomis traumomis galima naudoti tiek konservatyvius metodus, tiek chirurginę intervenciją, kuri apima metalinių plokščių montavimą stuburo atkūrimui arba stiprinimui, nors tai žymiai sumažina stuburo judumą.

Paciento, kuriam būdingi stabilūs smulkūs sužalojimai, terapija susideda iš lovos, masažo. Sudėtingesni stuburo sužalojimai turi būti fiksuoti naudojant specialius skydus, korsetus, apykakles. Jei reikia, iš anksto atlikite pakeitimus. Kartais kreipėsi į skeleto traukimą.

Chirurginės intervencijos atliekamos didinant neurologinius simptomus, kai stuburo smegenų suspaudimas tęsiasi.

Suplanuota rekonstrukcinė stuburo operacija, atkuriant ir fiksavus sužeistus segmentus, atliekama neveiksmingu konservatyvaus gydymo rezultatu.

Reabilitacija po traumų be komplikacijų yra privaloma treniruotės terapija. Pirmą kartą po įleidimo dienos pacientas kvėpavimo pratimus atlieka nuo antrosios savaitės - daro judesius su galūnėmis. Pratimų kompleksas palaipsniui papildomas ir sudėtingas.

Kartu su fizine terapija, naudojant masažą ir terminį apdorojimą. Kai sudėtingi stuburo pažeidimai paskiria elektropulso terapiją, vaistai, skatinantys medžiagų apykaitą, gerina kraujotaką ir regeneraciją.

Atsižvelgiant į prognozę, žalos sunkumą, tai taip pat priklauso nuo sužalojimo momento iki gydymo pradžios. Statistikos duomenimis, 90% šių sužalojimų yra grįžtami, o jei stuburo traumų prevencija bus vykdoma reguliariai, šis skaičius žymiai sumažės.

Negalima traukti ligos diagnozės ir gydymo!

Stuburo traumos požymiai

Bet koks nugaros pažeidimas kelia susirūpinimą ir kreipiasi į gydytoją. Tiesą sakant, net nedidelės traumos, atsirandančios dėl nedidelio sužalojimo kritimo metu, gali iš karto nepasirodyti, bet ateityje gerokai pablogina gyvenimo kokybę. Asmuo daugelį metų gali pamiršti, kad jis gavo nedidelį sužalojimą, tačiau senatvės traumos gali sukelti bet kokią degeneracinę-distrofinę kaulų ir sąnarių audinių ligą, kuri reikalauja ilgalaikio sudėtingo gydymo.

Stuburo pažeidimas yra gana dažnas, tačiau kai kuriais atvejais tokių traumų poveikis gali būti labai vėluojamas, kitose - nedelsiant ir negrįžtamai. Stuburo sveikatos svarbą sunku pervertinti, nes žala gali žymiai sumažinti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Yra daug galimybių sužaloti, tačiau pavojingiausi yra tie atvejai, kai yra nugaros smegenų pažeidimas.

Stuburo anatominė struktūra

Žmogaus stuburo struktūra ir projekcija

Stuburas yra viena iš sudėtingiausių raumenų ir raumenų sistemos struktūrų. Stuburo anatomiją sukelia ne tik tai, kad žmogaus kūnas yra kuo mobilesnis, bet ir tai, kad ši kaulų kremzlės struktūra turi užtikrinti nugaros smegenų apsaugą ir veikimą, per kurį atliekami nervų signalai iš smegenų į visus kūno audinius ir organus.

Stuburas yra daugialypė ir gana stipri struktūra, apimanti nuo 31 iki 34 slankstelių. Atskirai susilieję stuburiniai slanksteliai, dėl kurių sumažėjo atskirų vietovių judumas, pavyzdys, pavyzdžiui, slankstelių slankstelių, yra nugaros ir pradinė asmens uodega. Visi kiti slanksteliai turi laisvą ryšį dėl kremzlių struktūrų, leidžiančių jiems laisvai judėti.

Formaliai stuburas gali būti suskirstytas į tris pagrindines dalis.

Mechaninio smūgio atveju judančios stuburo dalys yra labiausiai jautrios įvairiems pažeidimams. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas elementams, jungiantiems kaulų slankstelius, t. Y. Tarpslankstelius.

Stuburiniai disko diskai yra ilgaamžės pluoštinės kapsulės, kurios padeda ne tik padidinti kaulų slankstelių judumą, bet ir atlieka šoką sugeriančią funkciją, taip išsaugodamos kaulų struktūras virpesių ir per didelių apkrovų metu. Be to, tarpslanksteliniai diskai yra būtinas privalomas elementas stuburo vientisumui palaikyti.

Stuburo kanale yra stuburo smegenys, kuri, viena vertus, yra prijungta prie smegenų, o kita - turi daug nervų procesų, kurie perduoda signalus visiems kūno audiniams.

Be to, stuburo stuburo kaulų ir kremzlės struktūroje yra didelių kraujo arterijų, kurių pažeidimai gali būti pastebimi dėl stuburo traumų.

Pažeidimo paplitimas ir priežastys

Stuburo traumos sudaro apie 12% skeleto ir raumenų sistemos elementų pažeidimo atvejų. Vyresni nei 45 metų vyrai dažniau nei moterys linkę patirti stuburo traumą, tuo tarpu vyresnio amžiaus žmonių sužalojimai šioje srityje yra lygūs abiejų lyčių procentams. Vaikams retai pasitaiko rimtų stuburo traumų, kurie susiję ne tik su tuo, kad šiame amžiuje kaulų ir kremzlių struktūros yra elastingesnės, todėl vaikas lengviau išgyventi galimus sužalojimus, bet taip pat ir tai, kad vaikai paprastai yra mažiau tikėtina, kad pateks į traumines situacijas. Verta pažymėti, kad dauguma stuburo traumų atvejų yra susiję su šiais įvykiais:

• eismo įvykiai;
• nukrenta nuo didelio aukščio;
• nardymo bandymai vandens telkiniuose su sekliu gyliu;
• žlugimas vienam asmeniui.

Pirmiau pateiktose situacijose dažniausiai pastebimi sunkūs stuburo pažeidimai ir nugaros smegenų pažeidimas, tačiau yra ir kitų priežasčių bei veiksnių, galinčių visiškai ar iš dalies sunaikinti atskiras stuburo struktūras.

Dažnai staigus didelio svorio padidėjimas sukelia juosmens stuburo pažeidimą. Šiuo atveju taip pat gali įvykti kompresinis sužalojimas, kurį lydi didelis skausmo sindromas dėl nervų šaknų, paliekančių nugaros smegenis, pažeidimo.

Aštrių kaklo lenkimo metu dažnai pasitaiko traumų, kai yra kaklinės stuburo konstrukcijos. Vyresnio amžiaus žmonių stuburo sužalojimai paprastai pastebimi esant egzistuojančiai degeneracinei-distrofinei ligai, nes dėl ligos susilpnėjusių kaulų kremzlių struktūrų padidėja sunkių nugaros ir nugaros smegenų pažeidimų rizika. Naujagimiams stuburo pažeidimas dažnai atsiranda dėl gimdymo.

Verta pažymėti, kad stuburo pažeidimo laipsnis gali priklausyti nuo papildomų veiksnių. Pavyzdžiui, moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo automobilių nelaimingų atsitikimų gimdos kaklelio regione, nes moterys šioje srityje yra mažiau išsivysčiusios.

Raumenys yra svarbi visos stuburo palaikymo sudedamoji dalis, todėl žmonėms, turintiems silpnai išsivysčiusių ar atrofuotų raumenų skerdenų, nugaros traumos ir nugaros smegenų pažeidimai nepalankiose situacijose yra sunkesni nei tie, kurie žaidžia sportą ir raumenis.

Žalos klasifikavimas

Stuburas yra labai sudėtinga kaulų ir kremzlių struktūra, kuri yra greta nugaros smegenų ir didelių kraujagyslių, todėl yra daug skirtingų klasifikacijų, atspindinčių ne tik laipsnį, bet ir kitas vienodai svarbias žalos charakteristikas, kurios yra ypač svarbios planuojant gydymą ir reabilitaciją.

Lūžis gali sukelti sunkų nugaros smegenų pažeidimą.

Visos stuburo traumos pirmiausia gali būti suskirstytos į uždarytas ir atviras. Užsikimšusius sužalojimus diagnozuojama, jei nėra matomų minkštųjų audinių pažeidimų. Atvirus sužeidimus lydi minkštųjų audinių plyšimai. Tokie sužalojimai paprastai būna pastebimi, kai žaizdos yra užsikimšusios. Remiantis stuburo traumos pobūdžiu, galima nustatyti šiuos sužalojimus:

• mėlynės;
• skersinių procesų lūžiai;
• spinozinių procesų lūžiai;
• stuburo slankstelių lūžiai;
• slankstelių arkos lūžiai;
• lūžio slankstelių subluxacijos;
• stuburo dislokacijos;
• slankstelių poslinkiai.

Be to, į šį sąrašą gali būti įtrauktos dispersijos, ty sužalojimai, kuriais atsiranda tarpslankstelinių diskų maišelių ir raiščių plyšimai arba dalinės ašaros, tačiau jų akivaizdus poslinkis nėra. Sužalojimų sąrašas pagal žalos pobūdį taip pat gali būti trauminis spondilolizmas, kuris atsiranda dėl raiščio aparato sunaikinimo, o tai veda prie stuburo struktūrų poslinkio į priekį.

Be to, visi stuburo pažeidimai yra suskirstyti į stabilią ir nestabilią. Stabilūs sužalojimai yra mažiau pavojingi, nes paciento būklė vėliau negali pablogėti. Nestabilūs sužalojimai kelia didelį pavojų ir paprastai būna dėl to, kad vienu metu buvo padaryta žala kelioms tarnyboms. Su tokiomis traumomis nukentėjusieji turi būti labai atsargiai pervežami į ligoninę, nes bet koks neatsargus judėjimas gali pabloginti būklę.

Be to, visi stuburo pažeidimai gali būti suskirstyti į paprastus ir sudėtingus. Nesudėtingi sužalojimai diagnozuojami, jei nugaros smegenys nebuvo paveikti stuburo struktūrose arba nugaros smegenų funkcija. Sudėtingi stuburo pažeidimai diagnozuojami tais atvejais, kai yra nugaros smegenų pažeidimas, kuriame yra visiškas ar dalinis disfunkcija.

Verta paminėti, kad sudėtingi stuburo traumų variantai dažniausiai sukelia tam tikrų kūno dalių jautrumo praradimą, o kai kuriais atvejais yra mirtini. Pavyzdžiui, nukentėjusiojo gimdos kaklelio srities sudėtingų sužalojimų atveju pažeidžiami nervų impulsai nuo smegenų iki širdies ar kitų organų, kurie sukelia ūminį širdies nepakankamumą arba anafilaksiją, jei smegenys praranda plaučių kontrolę. Su tokiais sužalojimais dauguma nukentėjusiųjų miršta žalos vietoje.

Priklausomai nuo tolesnio gydymo ir reabilitacijos galimybės, žala padalijama į grįžtamą, negrįžtamą. Atskirai, šioje klasifikacijoje išsiskiria radikalinis sindromas. Radikalaus sindromo atveju gali būti ir grįžtama, ir negrįžtama žala. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo to, kas tiksliai perkelta į nugaros smegenis.

Sunaikinkite nugaros smegenis su nugaros smegenų pažeidimu gali būti sunaikinta plaučių branduolys, patinę minkštieji audiniai, hematoma ir pan.

Simptomai ir ligos požymiai

Skirtingi slankstelių pažeidimo laipsniai

Stuburo traumos pasireiškimas gali būti skirtingo intensyvumo laipsnis, priklausomai nuo esamos žalos savybių. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo stuburo sužalojimo, yra labai sukrėtę. Būdamas šoko būsenoje, žmogus negali jausti skausmo ir bandyti pakeisti kūno padėtį, o tai gali sukelti dar didesnių komplikacijų.

Tipiniai sužalojimo požymiai gali atsirasti iš karto arba po kurio laiko. Žalos lokalizacijos srityje gali pasireikšti skirtingo intensyvumo skausmo pojūtis. Kartais skausmas gali plisti į apatinę ar viršutinę galūnę.

Slankstelių pažeidimo požymiai gali pasireikšti ribojant galūnių jautrumą arba motorinį gebėjimą. Priklausomai nuo žalos laipsnio, gali būti požymių ir simptomų, būdingų tokiai ligai kaip išialgija. Dažnai aukos skundžiasi galvos skausmu, atminties problemomis, neuralgija ir pan.

Atskirai būtina pabrėžti nugaros smegenų pažeidimo požymius. Dažniausi stuburo smegenų pažeidimo simptomai yra šie simptomai:

• tirpimas įvairiose skirtingo sunkumo kūno dalyse;
• sumažintas jautrumas;
• kojų paralyžius;
• visų galūnių paralyžius;
• dilgčiojimas galūnėse;
• greitas kvėpavimas;
• greitas pulsas;
• stiprus nerimas;
• susijaudinę;
• sąmonės netekimas;
• vėmimas;
• pykinimas

Kai nugaros smegenų plyšimas dėl stuburo traumų gali būti vidaus organų pažeidimo požymiai. Kiekvienas specifinis stuburo sužalojimo atvejis turi savo savybes, todėl kiekvienam atvejui reikia pasirinkti individualius gydymo ir reabilitacijos metodus.

Kaip atliekamas gydymas?

Stuburo traumų gydymas yra didelis dalykas. Stabilių pažeidimų atveju gali būti naudojami ir konservatyvūs gydymo metodai, ir chirurginis gydymas, kuris apima metalinių plokščių montavimą stuburo atkūrimui ar stiprinimui, nors tai sumažina stuburo judumą. Esant nestabiliems sužalojimams, chirurgija yra vienintelis būdas užkirsti kelią problemos blogėjimui.

Be to, chirurgija yra vienintelis poveikio būdas, kai reikia atkurti kraujo tiekimą arba pašalinti elementus, kurie suspausto stuburo smegenis. Konservatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi tik esant stabiliems sužalojimams, kai tokius manipuliavimus galima atlikti nepažeidžiant stuburo. Tokie metodai yra priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, masažas, terminis gydymas ir laikinas stuburo imobilizavimas.

Apie 5% sudėtingų nugaros traumų atvejų pacientai miršta iš karto arba per kelias savaites. Dar 65% sudėtingų traumų atvejų pasekmės tampa negrįžtamos. Nugaros smegenų pažeidimo gydymo ir reabilitacijos procesas šiais atvejais gali užtrukti gana ilgai ir kartais visą gyvenimą.

Sudėtingais stuburo smegenų pažeidimo atvejais pacientui reikalinga visapusiška chirurgo, neurochirurgo, traumatologo ir reabilitologo pagalba. Tokios žalos prevencija yra išvengti traumų.