Daugelis žmonių mano, kad tuberkuliozė yra tik plaučių liga. Bet tai nėra, ji turi veislių.

Stuburo kaulų tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga, kuri paveikia kaulus, vadinamą Poto liga. Infekcija patenka į žmogaus kūną per limfinius indus.

Iš visų osteoartikulinių lokalizacijų stuburas yra labiausiai jautrus ligai. Liga gali pasireikšti lėtinio uždegimo proceso forma.

Bendra informacija

Liga progresuoja gana lėtai, todėl sunku ją nustatyti ir gydyti. Pradinis ligos etapas vienu metu paveikia keletą stuburo slankstelių, tačiau nepratęsia jos už sąnario.

Jausmai yra nemalonūs, nereguliarūs. Su pažengusiomis stadijomis tuberkuliozė viršija slankstelį. Skausmas tampa nuolatinis. Spinalinė tuberkuliozė suaugusiems tampa ryškia problema, nes vaikams jų apraiškos yra mažesnės.

1. Įsiskverbimas į tuberkuliozės mikrobakterijų (MBT) organizmą.
2. Galinės traumos.
3. Didesnis fizinis aktyvumas.
4. Hipotermija, kuri gali sukelti šaltus kaulus.
5. Kitų praeities ligų komplikacijos.

Simptomai

Dažnai lengvas. Gali būti suvokiamas kaip normalus negalavimas.

1. Šilumos pojūtis ne aukštesnėje kaip 37 ° C temperatūroje.
2. Mieguistumas.
3. Dirginamumas arba melancholija.
4. Raumenų sutrikimas.
5. Stuburo deformacija.

Suaugusiųjų tuberkuliozės simptomai yra intensyvesni nei, pavyzdžiui, vaikams. Nuolatinė įtampa nugaroje, dilgčiojimo pojūtis ir traukimo skausmas, mažas veikimas, bendras silpnumas, didelis nuovargis, trumpas nuotaikas, nervingumas ir neurologiniai sutrikimai (netikėtas krūtinės skausmas).

Visa fizinė veikla tampa skausmingesnė dėl jų sumažėjimo. Simptomai didėja. Skausmas tampa stipresnis ir stipresnis.

Gydymas

Gydymas turi būti skirtas infekcijos išnaikinimui ir kaulų suskaidymo prevencijai. Jei norite jį gaminti namuose, nerekomenduojama, ir jis neveiks.

Tik medicinos įstaigose ir sanatorijose galite visiškai atkurti. Procedūra yra gana sudėtinga ir trunka bent 3-5 metus. Yra du pagrindiniai gydymo tipai:

Narkotikai. Jums bus skiriami vaistai gerovei gerinti. Pavyzdžiui, ilgalaikiai ir gana toksiški antibiotikai, vitaminai ir maistinės medžiagos.

Fizioterapija Laipsniškas stuburo iškrovimas ir pailsėjimas. Norėdami tai padaryti, leiskite gipso korsetui. Korsetui gaminti naudojami tvarsčiai, marlės, vatos, vazelinas, tvarsčiai ir karštas vanduo.

Veiksmingiausios ir populiariausios liaudies gynimo priemonės tuberkuliozės gydymui yra šios:

Vaško kandžio lervų tinktūra (atskiesta 30 gramų vandens).

Nustatykite propolio alkoholį (10 lašų per dieną).

Medaus ir bičių pieno vartojimas.

Prevencija

Pagrindiniai kaulų tuberkuliozės prevencijos metodai sąveikauja su pacientu, vengia susitikimų su juo, taip pat sužeidimų, hipotermijos ir kryžminių infekcijų.

Neleiskite sau atlikti medicininių patikrinimų.

Spinalinės tuberkuliozės nuotraukos iliustruoja ryškius ligos pasireiškimo ir jo nepageidaujamų pasekmių pavyzdžius.

Ekspertų patarimai

Daugelis medicinos specialistų teigia, kad jokiu būdu negalima kreiptis dėl savęs gydymo. Tai, deja, gali sukelti liūdnas pasekmes. Tai yra kreipimasis į gydytoją dėl kaulų ir raumenų skausmo, kuris prisideda prie ligos atpažinimo ankstyvaisiais etapais ir veiksmingo gydymo.

Naudojant visas prevencines priemones, saugumą ir gydymą, spinalinės tuberkuliozės prognozė tebėra palanki. Klinikiniai simptomai išnyksta ir atsiranda židinių židinių pašalinimas. Perkėlus ligą, tuberkuliozės tyrimas išliks teigiamas.

Ši liga gali turėti komplikacijų ir pablogėti esant bet kuriai apkrovai. Nugarą reikia pailsėti, kurią ji gali pasiekti tik horizontaliai.

Prevencija ir gydymas neturėtų būti uždedami ant galinio degiklio, bet atliekami laiku. Galų gale, pasekmės gali būti nepataisomos: slankstelių kreivumas, kupro susidarymas ant nugaros, silpnumas kojose. Infekcija turi galimybę išeiti į lauką, formuojasi po oda.

Skausmas gali pablogėti, tačiau jį lydi stuburo kreivė. Nugaros dalies slankstelių pažeidimas sukelia skausmą.

Šiame vaizdo įraše kalbama apie tai, kaip apsaugoti nuo tuberkuliozės.

Atminkite, kad norint skausmą bet kurioje nugaros dalyje, reikia apsilankyti pas gydytoją. Nebūk abejingi savo sveikatai.

Stuburo tuberkuliozė

Stuburo tuberkuliozė yra patologija, kuri dažniausiai išsivysto pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze. Tam palankios sąlygos yra šie veiksniai:

• silpna imuninė apsauga;
• hipotermija;
• blogi įpročiai;
• didelė stuburo apkrova.

Mycobacterium tuberculosis su krauju iš pirminio dėmesio įsiskverbia į stuburo kūną, kur jie pradeda aktyvų vystymąsi ir reprodukciją. Dėl to susidaro vadinamoji tuberkuliozė, kurios dezintegracija išlieka nekrotinė. Nekrozinis fokusavimas palaipsniui naikina žievės sluoksnį, po kurio tarpslankstelinis diskas, ir tada juda į gretimus slankstelius. Dažniausiai tuberkuliozė veikia krūtinės ląstos slankstelius, mažiau - juosmens ir kaklo.

Stuburo tuberkuliozės simptomai

Ligos simptomai labai priklauso nuo stuburo ir aplinkinių audinių pažeidimo laipsnio. Pacientai gali pastebėti šiuos simptomus:

• nereikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
• nuolatinis silpnumas, nuovargis;
• įvairaus intensyvumo stuburo skausmas, paprastai pasireiškiantis dienos pabaigoje, po fizinio krūvio, o vėliau - stiprus, nuolatinis;
• didėjantis stuburo mobilumo apribojimas;
• stuburo deformacija, kupro išvaizda.

Stuburo tuberkuliozės diagnostika

Pagrindinis diagnostikos metodas šiuo atveju yra rentgeno tyrimas. Modernesni stuburo tuberkuliozės diagnozavimo metodai - MRT ir CT (magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterinė tomografija). Kartais mikrobiologiniams tyrimams naudojamas mėginių ėmimas biopsijos būdu.

Užkrečiama ar ne stuburo tuberkuliozė?

Atsižvelgiant į tai, kad daugumoje pacientų liga išsivysto aktyvios plaučių tuberkuliozės fone, jie yra infekcijos platintojai. Retais atvejais, kai stubure yra pagrindinis infekcinis dėmesys, tokių pacientų infekcijos galimybė yra labai maža.

Stuburo tuberkuliozės gydymas

Pagrindinis gydymo metodas šiuo atveju yra medicininis, o anti-TB narkotikų vartojimo trukmė gali būti apie metus. Pacientams pasireiškė ilgalaikis imobilizavimas, po kurio buvo imtasi taisomųjų priemonių. Sunkiais atvejais skiriama operacija.

Nugaros tuberkuliozės prognozė

Laiku nustatant ir tinkamai gydant, ligos prognozė yra palanki. Priešingu atveju, tai padidina sunkių komplikacijų, galinčių sukelti invalidumą ir net mirtį, tikimybę.

Šiuolaikiniai stuburo tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo metodai

Stuburo tuberkuliozė yra labai sunki liga. Šios ligos pavojus yra tai, kad esant dideliam mikrobakterijų plitimui jis gali paveikti stuburą tiek, kad galima visiškai prarasti judėjimo galimybę.

Kokios yra ligos ypatybės?

Pagrindinis infekcijos veiksnys yra tuberkuliozės mikrobai. Dažnai pakanka keleto tuberkuliozės lazdelių, kad būtų galima pradėti aktyvų infekcijos plitimą organizme.

Tačiau infekcija negali pasireikšti esant labai sustiprintam ir stabiliam imunitetui. Dėl šio veiksnio liga neturi įtakos didesniam skaičiui vyresnio amžiaus žmonių.

Taip pat yra predisponuojančių veiksnių, galinčių turėti įtakos ligos vystymuisi ir netgi sukelti jį:

• stuburo pažeidimas;
• dažna hipotermija;
• peršalimo poveikis;
• prastos darbo ar gyvenimo sąlygos;
• sunkus pratimas;
• kontaktai su infekcijos šaltiniu, ypač su plaučių tuberkulioze ir akimis.

Infekcijos būdai

Asmuo, vedantis šią ligą, laikomas pagrindiniu infekcijos šaltiniu. Pavojingų mikrobakterijų išskyrimas atsiranda, kai jis turi atvirą ligos formą.

Infekcija priklausys nuo sąlyčio su baciliu išsiskyrimo trukmės, kontakto pobūdžio ir organizmo atsparumo tokios rūšies bakterijoms. Apskritai, kontaktiniai metodai, pagal kuriuos virusas perduodamas, jau seniai atskleisti ir suskirstyti į specialias kategorijas:

1. Orlaivis. Mikrobakterijos randamos net labai mažuose lašeliuose. Jie visada išsiskiria ne tik čiaudėdami ar kosuliuodami, bet ir kalbėdami. Tuo pačiu metu net ir bakterijos, patekusios į paviršių, išgyvena, o kartu su dulkėmis gali prasiskverbti į žmogaus kūną.
2. Kontaktai Infekcija vyksta glaudžiai kontaktuojant su bacillus ekskrementais. Tai gali įvykti net per akies odą ar konjunktyvą.
3. Per virškinimo traktą (maistą). Šiuo atveju reikia daugiau bakterijų, kurios yra nurijtos nurijus, pvz., Iš anksčiau užkrėstų patiekalų naudojamo vandens. Su tokiu infekcijos metodu pasižymi ne tik pilvo organų liga, bet ir limfmazgiai.
4. Intrauterinas. Žala vaisiui yra įmanoma per placentą.

Kas dažniausiai sukelia stuburo kaklelio nestabilumą ir kokias problemas gali sukelti ligos pradžia.

Osteomielitas yra pavojinga liga. Norint būti visiškai ginkluotiems, reikia žinoti, kaip užkirsti kelią osteomielito priežastims. Skaitykite informaciją čia.

Ligų klasifikacija

Stuburo tuberkuliozė suskirstyta tik į dvi rūšis: kaulus ir sinovialumą.

Pastaroji ligos rūšis pasižymi tuo, kad jo dėmesys yra jungties gale. Tai yra labiausiai paplitusi ir pavojinga forma, nes ji prisideda prie kremzlės vientisumo ir laipsniško naikinimo. Štai kodėl svarbiau yra iš anksto pripažinti jo vystymąsi.

Plėtojant kaulų tipo tuberkuliozę, liga sutelkta ne tik į sąnarių galą, bet ir į jį užpildančią spongybinę medžiagą. Šios formos pavojus yra tai, kad jis nėra lokalizuotas vienoje dalyje, bet sugeba užfiksuoti naujus, sveikus audinius.

Netgi jungties ertmė šiuo atveju gali sudaryti granules.

Plėtros etapai

Ligos eiga vyksta keliais etapais:

• infekcija;
• aktyviausios reprodukcijos ir platinimo laikotarpis;
• pirmosios kūno reakcijos;
• bakterijų dauginimosi pagreitį, nekrotinių vietų atsiradimą;
• antrinis reakcijos ciklas, kuris apima laikotarpį, per kurį pats asmuo tampa tuberkuliozės mikrobakterijų auginimo vieta.

Be ankstesnės klasifikacijos, ligos vystymąsi galima suskirstyti į tris nuoseklius etapus. Jo eiga yra labai sunki, nes gydymas bus sunkesnis ir mažiau veiksmingas:

• pirminis osteitas;
• artritinė fazė;
• Po artritinės fazės atsiranda iškart po tuberkuliozės artrito ir gali būti žymiai vėluojama.

Ligos simptomai

Ankstyvosiose stadijose yra sunku nustatyti stuburo kaulų tuberkuliozės simptomus, nes ligos simptomai yra gana silpni.

Visų pirma žmonės, sergantys šia liga, dažnai sukelia silpnumą, sumišimą, itin greitą nuovargį ir apetito praradimą.

Viršutinės stuburo tuberkuliozės atveju gali pasireikšti patinimas, skausmas, kai bandoma pasukti galvą.

Šioje srityje galima pastebėti patinimą, kuris bus panašus į nedidelį kuprą.

Be pirmiau aprašytų simptomų, skirtingose ​​stuburo dalyse yra klubo pėdos, skausmas arba sunkumo jausmas.

Palaipsniui pūlinys gali paveikti netoliese esančius audinius, dėl to atsiranda raumenų silpnumas ir kartais netgi apatinių galūnių paralyžius.

Diagnostikos metodai

Diagnostinės priemonės yra gana didelės ir apima šiuos patologijos nustatymo metodus:

1. MRT Leidžia aiškiai nustatyti paveiktas vietas, ligos lokalizaciją ir jos sunkumą.
2. Rentgeno spinduliai Vienas iš pirmųjų priemonių, naudojamų diagnozei. Nuotraukos paprastai yra gerai matomos sritys, kuriose auglys yra dažnas. Šis vienintelis diagnozavimo metodas nėra pakankamas, nes, pavyzdžiui, yra nustatytas papildomas MRT.
3. Biopsija. Specialių bandymų ir audinių tyrimas.
4. Kraujo tyrimas Jo dėka tampa aišku antistreptolizino ir antistafilokokinių kūnų buvimas.

Šiuolaikinis ligos gydymas

Šiuo patologija labai svarbu laiku ir teisingai gydyti. Galų gale, tai yra viena iš svarbiausių kūno dalių ir, jei laikas neprasideda gydymo, galimas insultas, taip pat dalinis ar visiškas paralyžius.

Technika

Paveikslėlis X-ray kaulų pažeidimo stuburo tuberkuliozės

Paprastai šio tipo stuburo kaulų tuberkuliozės gydymo procesas vyksta specialiose sanatorijose, leidžiančias ne tik užtikrinti tinkamą priežiūrą ir procedūras, bet ir pailsėti, kas yra svarbu.

Stuburo iškrovimui iš pradžių buvo parodyta patalynė, kuri turi būti laikoma specialioje gipso lovoje.

Ateityje krovinys ir, visų pirma, judėjimas tampa įmanoma, tačiau tik esant ypatingam gipso korsetui.

Ligos gydymui taikant šiuos metodus:

1. Antibakterinė terapija. Visi vaistų deriniai pasirenkami griežtais kiekiais ir tik atskirai. Šiame sąraše yra streptomicinas, rifampicinas, Ftivazid. Tokio pobūdžio terapija būtinai turi būti atlikta bent metus.
2. Dienos režimo laikymasis, reguliuojamas ir būtinai priklauso nuo riboto judumo.
3. Psichikos ir nervų būklės medicininis stebėjimas.
4. Imunoterapija yra privaloma. Labai svarbu didinti organizmo atsparumą ir atsparumą visų rūšių ligoms. Nuo to priklausys viso gydymo sėkmė, individualios procedūros ir ilgalaikio atkryčio galimybė.
5. Ortopedinis gydymas. Iš pradžių nurodoma visa imobilizacija. Jei pacientas iš pradžių negalėjo visiškai vaikščioti, taikoma priešinga technika. Taigi, laipsniškai plėtojamos buvusios sąnarių ir stuburo funkcijos, ir palaipsniui jau bus galima pradėti vaikščioti šiek tiek.

Ką apsvarstyti

Pagrindinis bet kokio tipo tuberkuliozės skirtumas yra tai, kad jos bakterijos gali sukelti didelį atsparumą tiek antibiotikams, tiek daugeliui prieš tuberkuliozės veikiančių vaistų.

Maitinimo taisyklės

Tinkamai pastatyta mityba yra labai svarbi, kad gydymo procesas būtų kuo veiksmingesnis. Jame turėtų būti daug vitamino turinčių maisto produktų, valgyti daugiau vaisių ir daržovių, pieno produktų, žuvies. Maistas turėtų būti subalansuotas, bet papildomai praturtintas baltymų ir mineralų dalimi.

Veiklos metodai

Chirurginė intervencija taikoma visiškai pašalinant pūlinį, kai į jį įtraukiami sveiki organai. Šio tipo tuberkuliozės gydymo būdai yra tokie:

• endoprotezai;
• aloplastika;
• sąnarių rezekcija;
• intraartikulinė nekrotomija, taip pat kai kurios kitos operacijos.

Intervencijos tipą atrenka tik specialistas, kuris remiasi ligos ypatumais, taip pat dėl ​​sąnario pažeidimo laipsnio.

Galimos komplikacijos

Dažnai su stuburo tuberkulioze atsiranda susijusių komplikacijų, kurios gali labai apsunkinti paciento gyvenimą. Tokiais atvejais, be gydymo, taip pat reikės imtis priemonių komplikacijoms išvengti.

Dažniausios ligos gali būti nurodytos šiame sąraše:

• fistulės
• parezė;
• abscesas;
• antrinis imunodeficitas;
• mielopatija;
• stuburo anatominiai ir funkciniai sutrikimai;
• sunkumai, susiję su dubens organų darbu.

Prevencija

Prevenciniai metodai yra ypač svarbūs siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Būtina pailsėti laiku, kad išvengtumėte per didelės perkrovos. Taip pat būtina užkirsti kelią hipotermijai, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, didinti imunitetą, gerai valgyti ir išvengti traumų.

Stuburo tuberkuliozė

Stuburo tuberkuliozė yra tuberkuliozės proceso ekstrapulmoninių lokalizacijų grupės liga, dėl kurios vieno ar kelių stuburo dalies dalių kaulų pagrindo pokyčiai yra destruktyvūs. Vėlyvos diagnozės ir netinkamo gydymo atveju stuburas deformuojamas, o po to - neįgalumas, dėl tuberkuliozės kenčiančio žmogaus stuburo. Stuburo kaulų tuberkuliozė yra dažnesnė vyrams. Pastebėta tendencija, kad šio tipo tuberkuliozės pažeidimai didėja judėjimo aparatų tuberkuliozės atvejais.

Stuburo tuberkuliozės priežastys

Stuburo kaulų tuberkuliozę sukelia rūgštims atsparios Koch lazdelės (tuberkuliozės mikobakterijos). Kocho lazdelė jau ilgą laiką gali išlikti aplinkoje, o ji virsta „ramybėmis“, turinčiomis labai mažą metabolinį aktyvumą. Bet kai jis patenka į žmogaus kūno sąlygas, kurios yra palankios jo egzistavimui, medžiagų apykaitos procesų greitis didėja, „Koch“ lazdelė „atsibunda“ ir įgyja galimybę aktyviai daugintis.

Infekcija su stuburo tuberkulioze vyksta taip pat, kaip ir plaučių tuberkuliozės atveju. Todėl pagrindinis infekcijos kelias yra ore, taip pat dulkėse, su retomis išimtimis - kontaktiniais-namų ūkiais. Oru perduodamas kelias, kai bendraujama su ligoniu. Kocho mikroschema lazdelėse yra pašalinama kartu su skrepliais iš bakterinių ekskrementų kvėpavimo takų.

Dulkių kelias yra realizuojamas, kai užkrėstas skreplius sumaišomas su žeme, kur jis džiūsta ir pakyla į orą esant nepalankioms oro sąlygoms.

Kontaktinis-namų ūkio būdas suvokia save, kai nesilaikoma asmens higienos standartų, naudojamų bendrai su ligonių patiekalais, dantų šepetėliu.

Nepamirškite transplacentinio perdavimo iš ligoninės motinos į vaisių.

Pastarieji du perdavimo būdai (gimdos ir kontaktiniai namų ūkiai) šiuolaikiniame pasaulyje yra labai reti.

Taip pat yra ne tuberkuliozės mikobakterijų, kurias galima rasti piene arba galvijų mėsoje. Jie perduodami asmeniui labai retai.

Mycobacterium tuberculosis šaltinis yra sergantieji, turintys bakterijų išskyrimą. Dažnai ligonis neatsižvelgia į jo būklę ir ilgą laiką nesikreipia į gydytoją, kad galėtų atlikti tyrimą. Per šį laikotarpį liga žymiai progresuoja, o uždaroji plaučių tuberkuliozės forma, nepastebima pacientui, patenka į atvirą.

Taip pat yra pacientų, kurie, žinodami apie savo ligą, sąmoningai išgręžė užkrėstą skreplių ant žemės, kategoriją ir nerenka jų į specialius indus su dangčiu. Tokiais atvejais argumentas yra pacientų pyktis ir nenoras būti ligoniais.

Svarbų vaidmenį plintant tuberkuliozės infekcijai organizme atlieka mikobakterijų gebėjimas „kvailauti“ apsaugines makrofagų ląsteles, skirtas sunaikinti tokius agentus. Mycobacterium tuberculosis gali sukelti makrofagų ląstelių fagocitozės proceso neišsamumą, o tai lemia pačių makrofagų išsaugojimą.

Mycobacterium tuberculosis turi nuostabią genotipo įvairovę, kuri lemia pirminio vaistinio preparato atsparumo vystymąsi, taip pat greitą prisitaikymą prie gydymo, taigi ir antrinio atsparumo tuberkuliozės vaistams vystymąsi.

Kocho lazdelė ilgą laiką gali išlikti neaktyvių organų ir audinių kalcifikacijų formose, net ir gydomiems pacientams. Kalcifikacijų buvimas yra „laiko bomba“, nes sumažėjus žmogaus imunitetui, tuberkuliozės procesą pacientas gali nepastebėti.

Šiuo atžvilgiu visi tie, kurie susigrąžino iš įvairių vietų tuberkuliozės, turėtų būti registruojami gydytojo su tuberkulioze gydytoju ir reguliariai atliekami atitinkami tyrimai ir, jei reikia, gydymas.

Esant stuburo tuberkuliozei, yra reikšmingas pirminių tuberkuliozės židinių buvimas plaučiuose ir intrathoraciniuose limfmazgiuose (VLHU), nes stuburo kaulų tuberkuliozė yra pirminių židinių progresavimo rezultatas, o Kocho proveržis (sklaida) patenka į kraują.

Paprastai pirminės plaučių tuberkuliozės židiniuose, nesant laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, susidaro kazeozinės nekrozės zonos (audinių lydymas) su ertmėmis ir ertmėmis. Suformavus urvą, sunaikinami ne tik plaučių audiniai, bet ir kraujagyslės, maitinančios šį plotą, dėl kurio Koch bacillus yra kraujyje ir plinta per žmogaus kūną, nusėda gerai aprūpintuose organuose ir audiniuose. Antrinių tuberkuliozės židinių formavimas.

Pirmiausia paveikti organai ir audiniai su gerai išvystytu kraujagyslių tiekimo tinklu. Iš kaulų struktūrų dažniau pasireiškia skydelis, šlaunikaulio ir blauzdikaulio ir, žinoma, stuburo kaulai.

Stuburo kaulų tuberkuliozė nėra išimtis, tie patys pokyčiai atsiranda slankstelių kauluose, kaip ir kituose tuberkuliozės mikobakterijų paveiktuose organuose ir audiniuose. Vyksta tuberkuliozinių granulomų, kurie po to tirpsta slankstelių kaulų struktūrų, susidarymas. Vietose, kur lydosi abscesų susidarymas, išsidėsčiusios vietovės, galima išsiskirti įsišaknijusias ištraukas.

Stuburo tuberkuliozė prasideda nuo centrinės stuburo dalies, iš kurios patologiniai pokyčiai plinta į periferines slankstelio dalis, taip pat į gretimus stuburo slankstelius. Tuberkuliozės procesas gali atsirasti ne slankstelio centre, bet jo epifizinėje dalyje ir iš ten eiti į kaimynines zonas.

Stuburo tuberkuliozės simptomai ir požymiai

Spinalinė tuberkuliozė suaugusiems prasideda nuo intoksikacijos sindromo. Jis pasireiškia kaip nuolatinio nuovargio, letargijos, prastos apetito, svorio netekimo būsena. Asmuo greitai pavargsta nuo normalaus psichinio ir fizinio streso, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas. Yra nuotaikos svyravimai, depresija, galvos skausmas. Šviesiai odai įgyja pilką atspalvį.

Yra drąsus karščiavimas, kai temperatūros svyravimai per dieną gali siekti penkis laipsnius, o vakaro valandomis pastebimas didesnis temperatūros kilimas, taip pat galima staigiai sumažinti temperatūrą iki normalaus skaičiaus.

Kartais, be intoksikacijos simptomų, pacientui jau yra tuberkuliozės požymių, turinčių įtakos kitiems organams, pvz., Plaučiams. Plaučių pažeidimų pasireiškimai dažnai yra nuolatinis kosulys, sausas arba su nedideliu kiekiu skreplių atskyrimas, gali būti hemoptizė, kuri patvirtina destruktyvių pokyčių plaučiuose buvimą.

Spinalinė tuberkuliozė suaugusiems turi tam tikrą etapą. Pirmajame etape išskiriamas pirminis tuberkuliozės osteitas, pagal kliniką jis atitinka neaiškios lokalizacijos skausmą. Toliau seka uždegimo progresavimo etapai - tai antroji spondiloartrito „A“ fazė be disfunkcijos ir antroji „B“ su disfunkcija. Trečiajame etape srautas laikomas lėtiniu, destruktyvūs pokyčiai yra tokie ryškūs, kad yra visiškai prarasta funkcionalumas. Paprastai trečiajame stuburo tuberkuliozės fazėje pacientas turi ryškias stuburo deformacijas, netoleruojamus nugaros skausmus, taip pat įvairius paralyžius ir parezes. Ketvirtasis etapas apima slankstelių uždegimo poveikį (po tuberkuliozės spondiloartrozės).

Stuburo kaulų tuberkuliozė prasideda, paprastai nugalėjus vieną slankstelį, tada procesas plinta į gretimus slankstelius. Dažniau kenčia nuo tuberkuliozinių uždegiminių krūtinės slankstelių pokyčių. Tyrimai rodo, kad dažnai yra paveiktas stuburo kūnas, daug rečiau procesas veikia gretimas kaulų struktūras: arkos, procesus ir kt. Stuburo slankstelių pažeidimas vadinamas užpakaliniu spondilitu.

Formuluojant diagnozę, nurodoma stuburo sekcija ir paveiktų slankstelių skaičius.

Vykstant procesui, nugaros skausmas atsiranda, kai neaiškios lokalizacijos judėjimas. Po poilsio, skausmas yra atleidžiamas. Dėl šio sumažėjusio judumo, kuris yra labiausiai pastebimas vaikams.

Vėlesnėje stuburo tuberkuliozės (spondilartrito fazės) fazėje procese dalyvauja tarpslankstelinės jungtys. Nugaros skausmai tampa ryškesni, eisenos pokyčiai, laikysena sulenkta. Pozicijos ir eigos pokyčiai atsiranda dėl to, kad raumenys, reaguojant į skausmą, stengiasi kompensuoti stuburo judumą, stengiasi kompensuoti stuburo judėjimą, tampa įtempti ir formuoti griovelius („nugaros“ simptomas). Jei žmogus guli ant jo skrandžio, pasviręs ant alkūnių, stengiasi pakilti, standūs raumenys pradeda išsiskirti išilgai stuburo.

Dėl to, kad raumenys nuolat įtempti, jų mityba yra sutrikusi ir raumenų atrofija vystosi.

Dėl tuberkuliozės proceso progresavimo atsiranda stuburo linijos deformacija, stuburiniai organai susilieja, išspaudžiant iš stuburo skylės, atsiranda nervai ir indai. Šios komplikacijos pasireiškimas yra parezė ir paralyžius, kurie gali išlikti iki gyvenimo pabaigos net ir po gydymo.

Be parezės ir paralyžiaus, stuburo tuberkuliozės komplikacijos apims šlapias abscesas, fistulas, stuburo deformacijas (įvairių dydžių gumbas), piramidės nepakankamumo sindromą, radikalų sindromą.

Pilvo abscesai, susiję su kazeinių masių formavimu ir jų vėlesniu susikaupimu po stuburo raiščiais. Jei kaulingos masės plinta per raumenų sąnarį, „susitraukimas“ formuojamas nuotoliniu būdu.

Nugaros tuberkuliozės prognozė, jei nėra tinkamo gydymo, yra neįgalumas, nuolat mažėjantis darbingumas. Jei ši patologija būtų nedelsiant diagnozuota ir gydoma, spinalinės tuberkuliozės prognozė būtų palanki. Mirtini spinalinės tuberkuliozės rezultatai yra išimtis, o ne taisyklė, o reguliarumas.

Stuburo tuberkuliozės diagnostika

Siekiant nustatyti vaikų stuburo tuberkuliozę, sėkmingai naudojamas Mantoux testas su dviem tuberkulino vienetais. Tai leidžia jums nustatyti, kas įvyko su mycobacterium tuberculosis infekcija.

Norėdami atskirti alerginį papulų padidėjimą po Mantoux testo nustatymo iš infekcijos metu susidariusios papulės, gali būti naudojamas dar vienas intraderminis tyrimas - diaskintest.

Atliekant įprastinius kraujo ir šlapimo tyrimus, nėra reikšmingos informacijos ir atspindi tik bendrą uždegimo proceso eigą. Taigi, atliekant klinikinę kraujo analizę, bus leukocitozė, pagreitintas eritrocitų nusėdimo greitis, neutrofilija, gali būti eozinofilija, atspindinti toksišką-alerginę organizmo nuotaiką. Šlapimo tyrimas nėra orientacinis.

Svarbesnis stuburo tuberkuliozės diagnozavimui yra radiaciniai diagnostikos metodai, ypač rentgeno spinduliai. Yra ne tik paveiktų stuburo dalių, bet ir privalomos krūtinės organų nuotraukos. Krūtinės organų nuotraukos gali atskleisti pagrindinius tuberkuliozės procesus apvalių šešėlių pavidalu, ertmės apibrėžiamos kaip žiedo formos šešėlis su aiškiomis ribomis ir apšvietimu centre.

Stuburo tuberkuliozės požymiai tiesioginės ir šoninės projekcijos paveiksluose yra kaulų sunaikinimo sritys, įtraukiant didesnį tankį - tai yra kazeozinės masės, kurios yra sukietintos. Be to, sumažėja paveiktų slankstelių kaulų struktūros tankis. Mažinant tarpslankstelinių diskų storį ankstyvosiose stuburo tuberkuliozės stadijose, mes galvojame apie osteochondrozę, kuri iš esmės yra neteisinga. Aptikta abstinencijos, ištvermės.

Taip pat paimami paciento viso kūno, ty kompiuterinės tomografijos, sluoksniuoti vaizdai. Tai leidžia jums aptikti tuberkuliozinį procesą ne tik plaučiuose, bet ir kituose organuose, šiuo atveju kaulų stuburo tuberkulioze. Kompiuterinės tomografijos technologija turi didelių pranašumų, palyginti su klasikiniu rentgeno tyrimu, nes leidžia sukurti trimačius vaizdus. Tai leidžia nustatyti stuburo stuburo struktūros deformaciją prieš atsiradus pokyčiams, kurie jau bus pastebimi ant radiografo.

Kompiuterinės tomografijos trūkumas yra tai, kad ji neleidžia įvertinti tarpslankstelinių diskų storio, todėl rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją kartu su radiografiniais vaizdais. Tai leidžia mums gauti išsamesnį vaizdą apie nugaros stuburo kaulų ir kremzlių struktūrų pokyčius, kurie yra būtini siekiant tinkamai įvertinti klinikinį vaizdą ir nustatyti vėlesnę stuburo tuberkuliozės gydymo taktiką.

Adatos biopsija atliekama ekstremaliais atvejais, siekiant patikrinti diagnozę. Tai atlieka patyręs gydytojas ligoninėje. Paimta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Stuburo tuberkuliozės gydymas

Stuburo tuberkuliozės gydymas vykdomas tuberkuliozės ligoninės sąlygomis. Namuose pacientas negali palikti. Rekomenduojama poilsio vieta. Kuo anksčiau buvo atlikta tiksli diagnozė, tuo geresnė spinalinės tuberkuliozės prognozė.

Pradinis gydymo tikslas yra pašalinti Mycobacterium tuberculosis iš paciento kūno, kuriam skiriami anti-TB antibiotikai. Efektyviausias yra izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis, streptomicinas. Efektyviausias iš jų yra rifampicinas.

Dažnai reikia išspręsti Mycobacterium tuberculosis atsparumą vaistams. Norint įveikti pirminį (nustatytą pagal Kocho lazdos genomą, net prieš gydymo pradžią) arba antrinę (besivystančią gydymo proceso metu), vaistų atsparumas yra nustatomas komplekse, ty derinyje, kurį sudaro mažiausiai keturi elementai. Tai paprastai yra Rifampicinas + izoniazidas + pirazinamidas + etambutolis arba streptomicinas. Ši narkotikų grupė yra pirmosios eilės vaistai.

Jei šis derinys nėra veiksmingas, paskirkite antrą ar trečią eilę vaistų. Tai atsarginė anti-TB antibiotikų grupė.

Antibakterinių antibiotikų gavimas turėtų trukti mažiausiai du ar tris mėnesius. Tai yra pradinis gydymo kursas, kurio tikslas - sunaikinti daugumą Kocho lazdelės veisimo ir „ramybės“ formų. Paciento būklės gerinimas ir teigiama radiologinių apraiškų dinamika lemia perėjimą prie kito gydymo etapo - tai yra gydymo tęsimo etapas. Šio etapo trukmė yra maždaug keturi mėnesiai. Jei gydymo metu nustatomas pasipriešinimas vaistui, tada tęsiant gydymo etapą, keičiasi vaistai. Bendras gydymo kursas trunka šešis mėnesius, kartais ilgesnis.

Visi vaistai yra labai toksiški ir gali sukelti daug šalutinių poveikių. Visų pirma toksinis poveikis tęsiasi kepenyse, todėl gydymo procese būtina nuolat stebėti šio organo funkcinius gebėjimus. Šiuo tikslu kraujas imamas kraujo biocheminei analizei, jis atkreipia dėmesį į ALAT ir ASAT (kepenų fermentų) lygį. Jei pasireiškia ryškus šalutinis poveikis, kiti režimai yra laikomi, pavyzdžiui, kelis kartus per savaitę. Priėmimo grafiką nustato dalyvaujantis ftisiologas.

AIDS taip pat reikalinga siekiant padėti organizmui kovoti su stuburo tuberkulioze. Į šią grupę įeina vitaminų, hepatoprotektorių, kalcio papildų kompleksas.

Turi būti laikomasi dietos, rekomenduojamas lentelės numeris 11. Tai yra kalorijų turinti mityba, be didelių apribojimų. Maistas turi būti gausus kalcio druskų (pieno, pieno produktų), baltymų (mėsos, žuvies, ankštinių), angliavandenių. Tik riebūs, kepti, rūkyti produktai jie kenkia kepenų darbui, kuris yra nepageidaujamas.

Jei reikia, atlikite punkcines abscesas, ištraukiant jų turinį ir įvedant antiseptinius tirpalus bei specifinius vaistus.

Baigus gydymą, laikoma, kad reikia chirurginių intervencijų.

Stuburo tuberkuliozės chirurgija gali būti radikali, pagalbinė, rekonstrukcinė, atkuriama, kartu.

Chirurginių intervencijų apimtis nustatoma individualiai, ji gali būti nekrozektomija (nekrotinių sričių pašalinimas), stuburo rezekcija (dalinis slankstelio pašalinimas), ortoplastika. Siekiant optimalių rezultatų, rezekcijos operacijos papildomos atliekant operacijas, atkuriančias anatominius defektus. Rekonstrukcinėms operacijoms, kaip transplantacija, galima naudoti paties paciento kaulų struktūras.

Jei stuburo kyphosis išsivysto dėl stuburo smegenų susitraukimo, stuburo smegenų membranų absceso atsiradimas, tada stuburo tuberkuliozės operacija bus stuburo dekompresija, nes aprašyti pokyčiai lemia stuburo kanalo ryškumą ir stuburo smegenų suspaudimą. Situaciją apsunkina epidurinės abscesas, kuris taip pat daro spaudimą stuburo smegenims. Kai kuriais atvejais, norint sumažinti stuburo spaudimą, reikia dėvėti korsetą.

Kaulų tuberkuliozė, simptomai ir funkcijos

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Tuberkuliozė yra viena iš pavojingiausių, bet įprastinių infekcinių ligų. Daugumai žmonių šis patologija siejama su plaučių ligomis, tačiau Mycobacterium tuberculosis (MBT) gali paveikti ir kitus organus, plintančius nuo pagrindinio šaltinio iki kraujo ar limfos. Antra labiausiai paplitusi yra kaulų ir sąnarių tuberkuliozė, ji sudaro iki 5% visų tuberkuliozės lokalizacijų. Šios formos liga bet kokiame amžiuje, tačiau vaikai vis labiau kenčia.

Kaulų tuberkuliozė. Simptomai

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Be vaikų, veiksniai, lemiantys infekciją ir jos išplitimą į kaulų ir sąnarių struktūras, yra nepalankios gyvenimo sąlygos, prastos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, pernelyg intensyvaus fizinio krūvio ir skeleto traumų.

Fistulė su kelio tuberkulioze

Ligos pavojus yra tai, kad simptomai dažnai neryškūs. Dėl šios priežasties vėlesniuose etapuose randama kaulų ir sąnarių struktūra.

Tuberkuliozė gali pasireikšti vėlyvuoju etapu

Ligos šaltinis ir vystymasis

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės požymiai

Visi tuberkuliozės simptomai gali būti suskirstyti į dvi plačias kategorijas:

Pirmoji grupė apima sistemines intoksikacijos apraiškas, kurios beveik visada būna vaikystėje ir yra mažiau paplitę suaugusiems. Kai kuriais atvejais šie simptomai gali nebūti. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo paties tuberkuliozės intensyvumo, visų pirma plaučių.

Kaulų pralaimėjimo tuberkuliozė

Viršutinių galūnių pažeidimas

Dažniausiai pasireiškia:

Dirginamumas ir nuovargis kaip simptomai

Blogas miegas ir apetitas

Vietiniai kaulų ir sąnarių tuberkuliozės pasireiškimai yra skausmo sindromas. Dažnai skausmas yra gąsdinantis ir pastovus ir ne visuomet aiškiai nustatomas toje vietoje, kur atsiranda uždegimo procesas, ir gali švitinti (plisti).

Skausmas pažeistų sąnarių vietose arba plitimas

Atkreipkite dėmesį! Jei skausmas, lokalizuotas įvairiose skeleto struktūrose, po skausmą malšinančių vaistų negrįžta arba šiek tiek išnyksta, tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vietos apraiškos priklauso nuo ligos stadijos. Patologijos vystymosi procese paveiktos sąnarių edemos metu pasireiškia paraudimas. Dėl didėjančio skausmo atsiranda kontraktūra (judėjimo apribojimas). Palaipsniui, vykstant procesui, gali atsirasti kaulų deformacija, didėja aplinkinių raumenų tonas, kuris tampa skausmingas, kai tiriamas.

Svarbu! Straipsnyje nurodyti simptomai yra priežastis kreiptis į gydytoją, kuris atliks galutinę diagnozę ir paskirs gydymą. Nepriklausoma diagnozė ir gydymas yra nepriimtini.

Uždegiminio proceso lokalizacija taip pat turi įtakos simptomams. Pagal šį parametrą yra trys pagrindinės kaulų ir sąnario tuberkuliozės pažeidimo formos:

• spondilitas - stuburo liga;
• osteitas - kaulų uždegimas;
• artritas yra sąnarių liga.

Ypatingas tipas yra tuberkuliozės alerginis artritas, kuris yra sąnario membranos reakcija į nutolusias biuro vietas.

Sunkus stuburo kreivumas su kaulų tuberkulioze

Stuburo tuberkuliozė

Tuberkuliozinis spondilitas arba Poto liga sudaro apie 40% visų osteo-articinės tuberkuliozės formų. Daugeliu atvejų tuo pačiu metu paveikiami 2 slanksteliai, o tik apie 20% uždegiminės zonos yra platesnės. Dažniau liga paveikia slankstelius, rečiau - procesus.

Pacientas, sukėlęs stuburo pažeidimą, skundžiasi dėl silpnumo, nuovargio ir nugaros skausmo, kuris kelia nerimą naktį. Skausmo sindromą lemia lengvas slankstelių slankstelių procesų spaudimas.

Stuburo kaulų tuberkuliozė

Plėtojant ligą, seni simptomai sustiprėja ir atsiranda naujų simptomų.

1. Palaipsniui žmogus susidaro analgetinės laikysenos, raumenys yra geros formos, kad galėtų atsispirti stuburo ir tarpslankstelių sąnarių deformacijoms.
2. Vystosi raumenų atrofija, kuri anksčiau buvo gera.
3. Apsinuodijimas gali būti ryškesnis.
4. Dėl nugaros smegenų korpusų susidaro stuburo kreivumas.
5. Paciento važiavimas keičiasi.
6. Judėjimas paveiktoje zonoje tampa ribotas arba jo nėra.
7. Paprastas tuberkuliozės spondilito požymis yra šaltas abscesas. Nėra jokių simptomų, tokių kaip skausmas, karščiavimas, odos paraudimas. Pūlinys galiausiai gali sukelti fistulių susidarymą su sūriu.

Mėgstamiausia spondilito vystymosi vieta yra dešimtasis slankstelis (krūtinės ląstos). Tačiau gali būti paveikti kiti departamentai. Simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos.

Dalinė ar visapusiška galūnių paralyžius, taip pat vidaus organų sutrikimas dėl nugaros smegenų ir nervų pažeidimo yra rimta tuberkuliozinio spondilito pasekmė.

Klinikinis kaulo tuberkuliozės vaizdas

Paprastai prasideda kaulų audinio (stuburo) uždegimas, todėl prasideda infekcijos proceso stuburo raida. Osteitas taip pat laikomas sąnarių uždegimo pradžia.

Tuberkuliozės kaulų forma dažnai paveikia vaikus ir paauglius. Suaugusieji serga daug rečiau. Osteitas gali paveikti bet kokius kaulus. Dažniau uždegimas vyksta kaulų čiulpų turtose vietose, pavyzdžiui, vamzdinių kaulų epifizėse (galuose). Labai reti forma yra uždegimas diaphysis (vidurinė dalis vamzdinių kaulų, turinčių kaulų čiulpų). Kaulai granulomos vietoje sutirštėja. Tuo metu, kai uždegimas išsiskiria už kaulų struktūros, lūžiai dažnai užregistruojami.

Pačioje tuberkuliozės osteito pradžioje skausmas netrukdo žmogui, nes dėmesys lokalizuojamas kaulo storyje, kur nėra nervų galūnių. Skausmas ir kiti vietiniai simptomai paprastai pasireiškia, kai uždegimas patenka į periosteumą, proksimalines sąnarius ar aplinkinius minkštus audinius. Vaikystėje, ankstyvosiose stadijose, toks reiškinys, kaip aktyvus kremzlės ir kaulų augimas šalia sąnario, yra gerai išreikštas, o tai pasireiškia sparčiu galūnių augimu. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo geriau pastebimi šie pokyčiai.

Kaip ir spondilitui, būdingas abscesas, kurio proveržis gali atsirasti ant odos paviršiaus.

Bendro tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozė dažnai veikia dideles jungtis, kurios sudaro didelę apkrovą. 20 proc. Visų osteoartikulinių formų yra klubo ir kelio sąnarių uždegimai.

Infekcinio proceso perėjimas iš kaulų į sąnarį gali pasireikšti dviem būdais, kurie skiriasi simptomais.

1. Su granuliacijos daigumu liga nėra tokia aktyvi. Ši parinktis labiau būdinga suaugusiesiems.
2. Su silpnu imunitetu, pavyzdžiui, vaikams, sąnario infekcija atsiranda, kai pūliai iš kaulų pertraukos. Toks atvejis pasižymi sunkiu uždegimu, kurį lydi stiprus skausmas, aukšta kūno temperatūra ir nesugebėjimas judėti pažeistoje sąnaryje. Sunaikinimas labai greitai plinta į visą kaulą, todėl jis tampa plonas.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės patologinė anatomija

Bet kuriuo atveju, sąnarių formai būdingi keli simptomai:

• skausmas;
• apsinuodijimas;
• patinimas aplink sąnarį;
• jo pilnas arba dalinis imobilizavimas;
• sugedus kojų sąnariams;
• aplinkinių audinių atrofija.

Daugeliu atvejų susidaro sąnarių ankilozė (sąnarių paviršiaus gijimas ir visiškas sąnarių imobilizavimas) ir galūnės sutrumpinimas.

„Spina ventosa tuberculosa“ - daugialypiai fangų ir metakarpinių kaulų pažeidimai, kai vaikas serga generalizuota hematogenine tuberkulioze

Tuberkuliozinio alerginio artrito apraiškų ypatybės

Ponce liga yra alerginė vidinės sąnario paviršiaus reakcija į kitur esančią infekcinę fokusą. Tokiu atveju kaulų kaita nepasikeičia.

Gali atsirasti abscesas. Sąnarių deformacija, ankilozė.

Atsižvelgiant į tai, kad ilgą laiką atsiranda įvairių kaulų ir sąnarių tuberkuliozės su nepaaiškinamais simptomais, patartina pasikonsultuoti su gydytoju net ir esant nedideliam skausmui ir bendrajam nevirškinimui. Be to, svarbi prevencinė priemonė yra tubirkulinovyh mėginių arba kasmetinių krūtinės ląstelių rentgeno tyrimas, kad aptiktų plaučius. Ypač Rusijoje, deja, situacija tuberkulioze išlieka nepalanki.

Stuburo tuberkuliozė: simptomai ir gydymas

Stuburo tuberkuliozė vadinama Mycobacterium tuberculosis (Koch lazdomis). Liga klasifikuojama kaip kaulų tuberkuliozės forma. Galima paveikti bet kurį stuburo stulpelį.

Stuburo tuberkuliozė diagnozuojama įvairaus amžiaus. Jo ypatumas yra tas, kad pirmieji pažeidimo požymiai gali pasireikšti po kelių mėnesių ir po kelerių metų nuo infekcijos momento. Dažnai stuburo audiniuose aptinkami keli tuberkulioziniai židiniai.

Pagrindiniai simptomai yra skausmas, motorinio aktyvumo apribojimas ir eisenos sutrikimas, atsiranda stuburo progresavimas.

Diagnozė atliekama pagal simptomologiją ir patvirtinama remiantis tuberkulino ir rentgeno rezultatais. Stuburo tuberkuliozė gydoma konservatyviais metodais, tačiau komplikacijų atveju reikės operacijos.

Bendrieji duomenys

Jei tai yra stuburo tuberkuliozė, tai veikia vieną ar kelis slankstelius, taip pat kitas struktūras, kurios dalyvauja stuburo formavime - tarpslanksteliniai diskai ir raiščiai.

Tai yra dažniausiai diagnozuotas osteo-articular tuberkuliozės tipas. Jie serga vaikais ir paaugliais bei suaugusiais. Vyrai dažniau kenčia nei moterys - tai taikoma visoms amžiaus kategorijoms.

Pagal paveiktų departamentų statistiką:

• 60% atvejų - krūtinės ląstos;
• 30% - juosmens;
• 5% - gimdos kaklelio;
• 5% - sacrococcygeal.

Vienos slankstelio izoliuota tuberkuliozė pastebima gana retai, daugeliu atvejų pažeidimas randamas keliose arba visose stuburo stuburo dalyse. 70 proc. Visų diagnozuotų atvejų du slanksteliai dalyvauja tuberkuliozės procese, 20 proc. Atvejų - trys ar daugiau.

Daugelio slankstelių pažeidimai dažniausiai diagnozuojami krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos stuburo ligose.

Aprašyta patologija retai aptinkama izoliuotoje formoje. Per pastaruosius 10-12 metų padidėjo atvejų, kai stuburo tuberkuliozė buvo diagnozuota kartu su kitomis šios patologijos formomis - plaučių tuberkuliozės, akių, inkstų, kepenų ir pan.

Priežastys

Mycobacterium tuberculosis (kitas pavadinimas yra Kocho lazdelė) yra tiesioginė aprašytos ligos vystymosi priežastis.

Tačiau, esant patogenui stuburo audiniuose, tuberkuliozės procesas ne visada išsivysto - dažniausiai pasireiškia tose, kurios gyvena nepatenkinamomis sąlygomis. Klasikiniu požiūriu tai yra socialiai nepalanki padėtis. Tai apima benamius, kalinius, ilgalaikius bedarbius ir pan.

Nepageidaujamos socialinės sąlygos, skatinančios stuburo tuberkuliozę, yra šios:

• prasta mityba - nepakankama mityba, maistas, kurio sudėtyje nėra pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų;
• Ar sunku (dėl sveikatos priežasčių ar dėl individualių kūno savybių) fizinio darbo ilgą laiką;
• prastos darbo sąlygos (padidėjusi arba sumažėjusi drėgmė ir temperatūra, grimzlės, vėjuotos sąlygos ir tt);
• nuolatinis nuovargis;
• lėtinis miego trūkumas;
• dirbti be poilsio (atostogų) ilgą laiką (nuo dvejų iki trejų metų ir ilgiau)

Šios sąlygos neišvengiamai lemia bendrą organizmo išeikvojimą, todėl ji negali kovoti su tuberkuliozės sukėlėju bet kokia žala.

Pabrėžiami kiti veiksniai, dėl kurių stuburo tuberkuliozės vystymosi ir progresavimo rizika yra didesnė:

• fizinis;
• cheminė medžiaga;
• somatiniai;
• imunodeficitas;
• endokrininė;
• stuburo anomalijos;
• blogi įpročiai.

Fiziniai veiksniai, dėl kurių kepenų tuberkuliozė vystosi greičiau, gali būti:

• mechaniniai;
• radioaktyvus;
• temperatūra.

Mechaniniai veiksniai, prisidedantys prie stuburo tuberkuliozės vystymosi, yra jo sužalojimai:

• trauminis;
• medicinos pobūdį.

Trauminiai stuburo sužalojimai reiškia jo žaizdas - suplėšytas, susmulkintas, supjaustytas, šukuotas, šautas.

Medicininių procedūrų metu atsiranda medicininio nugaros smegenų pažeidimas. Iš esmės tai yra:

• nesėkmingai atlikti stuburo punkcijas;
• kaulinio audinio biopsija (fragmento mėginių ėmimas ir mikroskopinis tyrimas);
• žala operacijos metu - operacijos tiek pačiame nugaros smegenyse, tiek kaimynystėje esančiuose audiniuose. Galbūt, nesilaikant operacijos metodo, chirurgo nepatyrimo ar sunkių techninių sąlygų.

Stuburo spinduliuotės pažeidimas, prisidedantis prie tuberkuliozės proceso atsiradimo ir progresavimo, gali būti:

• ne medicininė - priverstinio kontakto su radioaktyviomis medžiagomis ar įranga atveju (dažniausiai dėl profesinės veiklos ypatumų arba neteisėtos prieigos atveju);
• medicinos

Medicininiai stuburo pažeidimai atsiranda tokiais atvejais, kaip:

• dažnai atliekamas rentgeno tyrimas (dažnai dėl ypatingos apsaugos nebuvimo ar aplaidumo;
• spinduliuotės terapija, skirta piktybiniam stuburo ar gretimų organų ir audinių susidarymui.

Pakeitus išorinės aplinkos temperatūrą (per didelę arba per žemą temperatūrą), tenka papildomas vaidmuo - kai asmuo gyvena prastomis būsto sąlygomis, blogai maitina ir pan.

Cheminiai veiksniai, skatinantys stuburo tuberkuliozę, yra šie:

• agresyvūs junginiai, naudojami pramoninėje gamyboje, žemės ūkyje ir kasdieniame gyvenime;
• Endogeniniai toksinai yra cheminiai junginiai, kuriuos patogenai gamina savo gyvybinės veiklos ar audinių metu bet kokioje patologijoje.

Somatinės ligos gali išnykti organizmą, o tai prisideda prie įsiskverbimo į tuberkuliozę ir infekcijos vystymosi. Dažniausiai tai yra lėtinės patologijos:

Somatiniai veiksniai, prisidedantys prie aprašytos patologijos vystymosi:

• sunkių bet kurių organų sužalojimų (ypač craniocerebrinių ir politraumų);
• būklę po sudėtingų operacijų (ypač pilvo);
• kritinė būklė (koma, anafilaksinė, trauminė, hipovoleminė ir kitokia šoko rūšis);
• onkologinės ligos.

Imunodeficito atvejai yra laikomi svarbiausiais veiksniais, kurie prisideda prie apskritai tuberkuliozės ir ypač stuburo tuberkuliozės. Jie gali būti:

• įgimtas;
• įgytas - ŽIV, imunosupresinio gydymo poveikis ir pan.

Endokrininės patologijos labai dažnai prisideda prie daugelio ligų, įskaitant stuburo tuberkuliozę, vystymosi. Dažnai tai yra diabetas ir endokrininės sistemos sutrikimai, atsirandantys dėl skydliaukės pralaimėjimo.

Be išimčių, blogi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikų vartojimas) prisideda prie tuberkuliozės proceso vystymosi stuburo audiniuose, nes jie silpnina bendras ir vietines apsaugines jėgas. Atsižvelgiant į sumažėjusį Mycobacterium tuberculosis atsparumą (atsparumą), jie lengvai įsiskverbia į audinius ir prasideda patologinis procesas.

Reikėtų nepamiršti, kad blogi įpročiai dažnai būdingi socialiai nuskriaustam kontingentui. Todėl bendras alkoholio, nikotino ir narkotinių medžiagų poveikis ir nepalankios gyvenimo sąlygos (didelė drėgmė, didelės ar žemos temperatūros, tinkamos poilsio trūkumas ir kt.) Pablogina organizmo atsparumą, o tai prisideda prie spartesnės tuberkuliozės.

Patologijos raida

Stuburo tuberkuliozė gali būti:

• pirminis - atsiranda, kai tiesioginiai tuberkuliozės patogenai patenka į stuburo struktūrą;
• antrinė - vystosi atsižvelgiant į esamus tuberkuliozės židinio kūnus fone.

Ši liga turi kelias formas. Jos paplitimas audiniuose gali būti skirtingas - atsižvelgiant į tai, pažymėtos šios stuburo dalies pažeidimo formos:

• vietinis (ribotas) - šis patologinis procesas taip pat vadinamas tuberkuliniu osteitu. Šiuo atveju atsiranda vienas dėmesys, kuris neviršija slankstelio kūno arba vieno stuburo motorinio segmento (slankstelio ir su juo funkciniu požiūriu susietų konstrukcijų - tarpslankstelinio disko ir raiščių);
• bendroji - tuberkuliozė paveikia du ar daugiau vertebralinių motorinių segmentų, kurie yra kaimynystėje;
• kartotinis - patologinis procesas apima du ar daugiau vertebralinių motorinių segmentų, kurie nėra gretimi;
• kartu - diagnozuojama tuo pačiu metu, kai du ar daugiau organų pažeidžia tuberkuliozę.

Pagal morfologinius požymius ir klinikinį vaizdą išskiriami šie stuburo tuberkuliozės etapai:

• 1 etapas - pirminės tuberkuliozės osteito susidarymas;
• 2a etapas - atsiranda klinikinis progresyvaus spondiloartrito vaizdas (tarpslankstelinių sąnarių pažeidimai), tačiau išsaugoma stuburo raumenų ir raumenų funkcija;
• 2b etapas - pastebima ne tik progresuojančio spondiloartrito požymių raida, bet ir stuburo funkcija;
• 3 etapas - atsiranda ir progresuoja lėtinio destruktyvaus spondilito (stuburo sąnarių uždegimas) simptomai, o paveiktas segmentas visiškai praranda savo funkciją;
• Ketvirtas etapas - spondiloartrozė po tuberkuliozės (stuburo sąnarių sąnarių paviršių sunaikinimas).

Stuburo tuberkuliozės simptomai

Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo proceso stadijos ir nuo to, kiek slankstelių yra paveikta.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• skausmas;
• stuburo disfunkcija;
• jos deformacijos.

Skausmas gali būti dviejų tipų:

• pirmasis įvyksta kaulų struktūrų sunaikinimo (sunaikinimo) metu;
• antrasis pasirodo, kai slanksteliai išspausti nervų galus.

Pirmojo tipo skausmo charakteristikos:

• lokalizacija - stuburo gylyje;
• jo skirstymo požiūriu, švitinimas savaime nėra tipiškas;
• pagal gamtą - skaudantis, kartais traukiantis;
• intensyvumas - dažnai vidutinio sunkumo;
• atsiradimo metu - jie didėja, kai apkrova yra stuburas (fizinis darbas, fizinis lavinimas ir sportas).

Tipiškas pirmosios rūšies skausmo bruožas yra tas, kad, atsiradus, pažeidimo zonoje yra hiperestezijos (minkštųjų audinių padidėjusio jautrumo) zonos. Tai reiškia, kad jei tokie skausmai atsiranda, kai liečiasi oda, yra nemalonių pojūčių.

Antrojo tipo skausmo charakteristikos:

• lokalizacija - stuburo gylyje;
• pasiskirstymas - apšviečiamas į kamieną ir galūnes. Skausmo plitimas pasireiškia visų lygių tuberkulioziniuose pažeidimuose: gimdos kaklelio - tarpkapsuliniame, pakaušio ar parietiniame regione, krūtinės ląstos - krūtinės sienelėje, priekinėje pilvo sienelėje arba kirkšnies srityje (priklausomai nuo tuberkuliozės fokusavimo vietos), juosmens - apatinėse galūnėse;
• pagal gamtą - skaudantis, kartais traukiantis;
• intensyvumas - dažniausiai vidutinio sunkumo, tačiau, iš esmės paspaudus nervų galą, gali būti „nusivylęs“.

Tolimesniam stuburo tuberkuliozės progresavimui pasireiškia šie simptomai:

• judėjimo apribojimas;
• nugaros raumenų įtempimas;
• su kaklo stuburo pralaimėjimu - pacientas „taupo“ galvos judesius ir savo posūkius, kad palengvintų gimdos kaklelio regioną, palaiko smakro ar galvos rankas;
• patekus į patologinį krūtinės ląstos srities procesą, stebimas judėjimo standumas ir būdingas kūno fiksavimas. Jei reikia apsisukti, pacientas bando pasukti savo kūną, jei atsiranda poreikis pakelti daiktą iš grindų, jis tai daro tiesiai atgal, lenkdamas kelius;
• juosmens pažeidimo atveju yra būdingas judesio standumas, taip pat padidėjęs juosmens lordozė (fiziologinis lankstymas atgal į priekį) ir pilvo iškyša.

Deformacija atsiranda vėlyvose tuberkuliozės proceso stadijose, ją sukelia stuburo kūnų sunaikinimas, ir atsiranda kupra.

Jei atsiranda keli stuburo pažeidimai, galima sutrumpinti kūną.

Stuburo tuberkuliozės diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorija (svarbu išsiaiškinti, ar nėra plaučių tuberkuliozės), ir papildomų tyrimų metodų rezultatus.

Fizinio tyrimo duomenys yra tokie:

• žiūrint į pradinius ligos etapus be savybių, su progresavimu ir kritinėmis pasekmėmis - įvairaus sunkumo stuburo deformacija;
• su palpacija (palpacija) - skausmas, kai spaudžiami spinoziniai procesai paveiktame rajone;
• auskultacijos metu (klausymas) - tai informatyvi plaučių tuberkuliozei, kurios fone atsirado stuburo tuberkuliozės pažeidimas. Yra susilpnėjęs kvėpavimas, švokštimas.

Pagrindinis instrumentinis spinalinės tuberkuliozės tyrimo metodas yra rentgeno tyrimas:

• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai - vaizdai gali atskleisti pirminius tuberkuliozinius židinius intrathorakiniuose limfmazgiuose, taip pat viršutinėse plaučių dalyse;
• stuburo rentgeno spindulys - būdingas rodiklis yra nuolatinis tarpslankstelių erdvės susiaurėjimas ankstyvosiose ligos stadijose ir stuburo deformacija su patologijos progresavimu. Padidėjus ligos progresavimui, sumažėja paveiktų slankstelių kūnai.

Išsamesnės informacijos galima naudoti šiais būdais:

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - naudojama raiščių pažeidimo mastui tirti, taip pat aptikti kolikos abscesus (pūlį, kuris persikėlė iš pirminės lokalizacijos);
• kompiuterinė tomografija (CT) - leidžia nustatyti gilesnius destruktyvius procesus paveiktų slankstelių audiniuose.

Tuberkulino tyrimai yra svarbūs diagnozuojant stuburo tuberkuliozę. Pacientas intraderminiu būdu švirkščiamas tuberkulinu (mirusių patogenų suspensija), palaukite tam tikro laiko, tada ištyrinėkite ir išmatuokite susidariusį papulą (aukštį virš odos), remiantis jo savybėmis, pateikiamos išvados.

Iš nespecifinių diagnostinių metodų naudojamas bendras kraujo tyrimas - pastebimas leukocitų (leukocitozės) ir ESR padidėjimas.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė (išskirtinė) stuburo tuberkuliozės diagnozė dažniausiai atliekama tokiomis patologijomis kaip:

• Scheuermann-Manu liga arba nepilnamečių kyphosis - dorsopatija (nugaros liga), kurioje yra progresyvus stuburo kreivumas iš priekio į galą;
• Kalvetinė liga (slankstelio kūno osteochondropatija, platyspondilia) yra retoji stuburo patologija, kurioje yra viena ar dvi gretimos slankstelių organizmo aseptinės (neinfekcinės) mirtys.

Retiau būtina šią ligą atskirti nuo tokių patologijų kaip:

• įgimtos stuburo anomalijos;
• piktybiniai navikai - pirminiai ir metastaziniai (tie, kurie išsivystė, kai ląstelės yra kilusios iš kitų lokalizacijos piktybinių navikų).

Komplikacijos

Dažniausiai stuburo tuberkuliozę lydi šios komplikacijos:

• absceso abscesas - ryklės, už krūtinkaulio raumenų, tarpkultūrinėse erdvėse, gleivinės srityje ir palei vidinę šlaunį, rečiau klubo sąnario srityje;
• kamieno ir galūnių minkštųjų audinių jautrumo pažeidimas;
• motorinės veiklos sutrikimas.

Paskutinės dvi komplikacijos yra antrinės - jos atsiranda dėl susidariusių abscesų spaudimo nervų galuose.

Stuburo tuberkuliozės gydymas

Stuburo tuberkuliozė ilgą laiką gydoma ligoninėje. Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į tokius niuansus, kaip:

• ligos forma;
• ligos stadijoje;
• paciento amžius;
• ligos trukmę.

Pagrindiniai gydymo tikslai yra:

• stiprinti organizmo gynybą;
• komplikacijų prevencija;
• visą stuburo darbo atnaujinimą.

Gydymas grindžiamas šiais nurodymais:

• gera mityba;
• stuburo imobilizacija;
• chemoterapija su vaistais nuo tuberkuliozės.

Gydymo metu naudojami keli vaistai, kurie gydymo metu gali keistis priklausomai nuo jų veiksmingumo.

Chirurginis gydymas nurodomas tokiais atvejais kaip:

• komplikacijų, ypač pūlingų, buvimas;
• paraplegijos (dvišalio jautrumo sutrikimo) atsiradimas dėl pūlingos medžiagos spaudimo stuburo smegenims.

Prevencija

Šios ligos prevencinių priemonių pagrindas yra:

• išvengti kontakto su pacientais, kurie atrado atviras plaučių tuberkuliozės formas, ir jei neįmanoma išvengti - medicininės kaukės naudojimas;
• jei aptinkama kita tuberkuliozės lokalizacija, jos laiku ir tinkamai gydoma;
• gerinti socialines gyvenimo sąlygas;
• kova dėl skurdo ir nesaugumo nacionaliniu mastu, kuri gali užkirsti kelią gyvenimo pablogėjimui ir dėl to atsirasti tuberkuliozės procesui;
• reguliarios kovos su epidemija priemonės valstybės lygmeniu;
• kasmetinė medicininė apžiūra (net jei nėra skundų), bent kartą per metus - fluorografija.

Nugaros tuberkuliozės prognozė

Nugaros tuberkuliozės prognozė yra gana dviprasmiška. Sėkmingas gydymas galimas tik laiku atpažįstant patologiją, tinkamus paskyrimus ir kruopščiai įgyvendinant visus gydytojo nurodymus.

Prognozė pablogėja tokiais atvejais kaip:

• patologinio proceso nepaisymas;
• komplikacijų buvimas;
• kartu somatinių patologijų buvimas;
• ignoruojant medicinines rekomendacijas;
• savigydymas;
• gydymas „liaudies gynimo priemonėmis“.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 2 152, 2 peržiūrų