Nugaros smegenų navikas

Šiuo metu nugaros smegenų navikas pasireiškia retai. Tačiau jo atsiradimas yra susijęs su pavėluoto aptikimo pavojumi dėl ryškių požymių trūkumo ankstyvosiose vystymosi stadijose. Praleisto laiko metu navikas gali užkrėsti gretimus audinius ir organus. Net metai gali praeiti tarp pirmųjų paveiktų ląstelių ir apčiuopiamų požymių, dėl kurių liga progresuoja ir tampa neįveikiama. Todėl svarbu kuo greičiau gauti informaciją apie auglių priežastis, tipus, simptomus ir gydymo metodus ir imtis reikiamų priemonių.

Neoplazmų tipai

Vėžys gali būti gerybinis ar piktybinis. Lėtai arba nuliniu tempu galite kalbėti apie savo gerybinę formą. Šiuo atveju pacientas turi didelę galimybę visiškai pašalinti ligą. Spartus pakitusių ląstelių augimas su naujomis savybėmis, perduodamas jų palikuonims, apibūdina piktybinį naviko pobūdį. Dažniausiai navikai skirstomi pagal tipą, remiantis skirtingais požymiais: vystymosi etapais, formavimosi vieta, struktūra ir pan. Todėl yra keletas klasifikacijų.

Auglio formacijos yra suskirstytos į pirminę ir antrinę. Jei pirminės yra tiesiogiai suformuotos iš smegenų ląstelių, tuomet antriniai, kurie yra daug rečiau, yra iš kitų žmogaus organizmo vidinių audinių ir ląstelių.

Nugaros smegenų vėžys gali susidaryti tiesiai iš smegenų ar ląstelių, šaknų, membranų ar artimų smegenų ląstelių. Todėl navikai yra suskirstyti į intrameduliarinę ir extrameduliarinę. Pastarieji skirstomi į:

  • Subduralis po dura mater;
  • Epidurinis susidarymas per dura (dažniausiai randamas);
  • Subepidurališka, apimanti abi puses.

Dažniausiai ekstrameduliariniai navikai yra piktybiniai, sparčiai auga ir naikina stuburą.

Nugaros smegenų vėžys gali būti formuojamas iš stuburo, kuris yra tik 5% atvejų. Tačiau labiausiai paplitusios gliomos - glijų ląstelių navikai, atliekantys neuronų sveikatos palaikymo funkciją.

Stuburo smegenų vėžys gali susidaryti įvairiuose stuburo regionuose arba vienu metu sugauti 2 segmentus. Taigi, susidaro craniospinalinės formacijos, judančios iš kaukolės į gimdos kaklelio regioną, smegenų kūgio auglys tęsiasi iki sacrococcygeal zonos, arklio uodegos navikas užfiksuoja 3 juosmens, 5 sakralinius slankstelius ir coccyx regioną.

Auglių priežastys ir požymiai

Dabartinė sveikatos priežiūros sistema nenurodo tikslių auglių susidarymo priežasčių. Tačiau išsiskiria keletas rizikos formavimo veiksnių:

  • Spinduliuotės poveikis žmogaus organizmui;
  • Apsinuodijimas organizmu kenksmingomis cheminėmis medžiagomis;
  • Rūkymas;
  • Amžius (auglio tikimybė didėja su amžiumi, bet gali atsirasti bet kuriame gyvenimo laikotarpiu);
  • Genetinė polinkis ir pan.

Simptomai, atsirandantys dėl stuburo smegenų vėžio, panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Ankstyvosiose neoplazijos augimo stadijose simptomai gali neatsispindėti. Tokios savybės kelia pavojų vėlesniam naviko aptikimui ir pasekmių pablogėjimui.

Vėžys pasireiškia formuojant naujus audinius esant nervų ląstelėms, šakniams, membranoms ar indams, ant kurių jis kelia papildomą spaudimą. Tai sukelia skausmą ir kitus stuburo smegenų naviko simptomus.

Pirmasis ir svarbiausias naviko simptomas yra skausmas, esantis nugaros srityje. Jis turi aštrią, stiprią, dažnai pasireiškiančią apraišką ir nėra pašalinamas įprastiniais vaistais. Skausmas didėja didėjant naviko augimui. Naviko procesų simptomai skirstomi į 3 kompleksus: radikulinės membraninės, segmentinės ir laidumo sutrikimus.

Šaknų ir lukštų sutrikimai

Šie stuburo smegenų vėžio simptomai atsiranda dėl naviko spaudimo nervų šaknų ir nugaros smegenų zonos membranoms. Radialiniai požymiai atsiranda šaknies pažeidimo atveju, ir priklausomai nuo suspaudimo jėgos ir pažeidimo laipsnio gali būti stebimi šaknų sudirginimo ar praradimo etapai.

Šaknies dirginimo fazei būdingas spaudimas jam su vidutinio sunkumo jėga, turinčia netrikdomą kraujo tiekimą. Skausmingas pojūtis yra ir dirginimo zonoje, ir gretimose zonose. Perkeliant, paliečiant auglio susidarymo vietą, yra nemalonių pojūčių: skausmas, deginimas, dilgčiojimas, tirpimas. Šie simptomai didėja horizontaliai ir sumažėja vertikalioje padėtyje.

Nusileidimo fazės metu šaknų jautrumas mažėja ir visiškai prarandamas, jie pernelyg suspausti, todėl nevykdo savo funkcijų.

Apvalkalo simptomai yra stiprus skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, įtampa naviko srityje.

Rekomenduojame skaityti: stuburo naviką.

Segmentiniai sutrikimai

Segmentiniai sutrikimai atsiranda, kai tam tikriems stuburo smegenų segmentams taikomas spaudimas. Tuo pat metu sutrikdomas vidaus organų ir raumenų veikimas, stebimas odos jautrumo pokytis. Nugaros smegenų vėžys paveikia šiuose segmentuose esančius priekinius, užpakalinius ar šoninius ragus. Pirmuoju atveju gali sumažėti arba prarasti refleksai, priverstiniai raumenų susitraukimai, trūkčiojimas ir jų stiprumas bei tonas. Esant stuburo smegenų navikui, šie sutrikimai yra skirtingi vietose ir atsiranda tik tiems raumenims, kurie yra pažeidžiami.

Slėgis atskirų stuburo smegenų segmentų ragams sukelia audinių aprūpinimą būtinais elementais. Odos temperatūra, padidėjęs prakaitavimas, jo spalva gali pasikeisti, kai kuriais atvejais oda išdžiūsta ir dribsniai. Tokie pakeitimai atsiranda tik nukentėjusių vietovių srityje.

Laidavimo sutrikimai

Šią grupę sudaro motorinio aktyvumo sutrikimai, esantys žemiau arba virš auglio zonos, taip pat jautrumo sutrikimai. Intrameduliarinis stuburo smegenų vėžys pasižymi jautrumo sutrikimu iš viršaus į apačią, nes auglys auga (pirmiausia pažeista teritorija, tada apatinės zonos), ekstrameduliarinis - nuo apačios į viršų (prasideda kojomis, persikėlimas į dubens, tada krūtinės sritis, rankos ir tt).

  • Taip pat žiūrėkite: nugaros smegenų uždegimas

Dirigentų keliai, kuriais siekiama perduoti informaciją raumenims, yra suspausti auglio formavimu, dėl kurio gali įvykti paralyžius arba parezė.

Visi stuburo smegenų naviko simptomai pasireiškia sudėtingais būdais, o kai kurių sistemų darbinis pajėgumas tuo pačiu metu sumažėja.

Diagnozė ir gydymas

Ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje diagnozė yra sunki dėl jos silpno pasireiškimo. Todėl, norint nustatyti tikslią vietą, dydį, vystymosi etapą, būtina atlikti išsamų tyrimą, naudojant kelis metodus ir metodus. Neurologo tyrimui seka MRT ir CT, įskaitant kontrastą į veną. Šiais tyrimais nustatoma tiksli neoplazmos vieta, kuri yra būtina tolesniam gydymui. Šie metodai dažnai naudojami ir labai informatyvūs.

Svarbus metodas yra radionuklidų tyrimas. Šiuo tikslu į organizmą patenka specialūs agentai, kurių sudėtyje yra radioaktyviųjų medžiagų, spinduliuojančių spinduliuotę. Vėžinių ląstelių ir sveikų audinių atveju tokie komponentai kaupiasi įvairiais būdais, todėl galima tiksliai rasti paveiktą vietą. Kai kuriais atvejais stuburo smegenys yra pertraukiamos ir tiriamas mėginys.

Visiškas ligos pašalinimas galimas tik per operaciją. Tačiau tai taikoma tik gerybiniams navikams, turintiems aiškias ribas, leidžiančias visiškai pašalinti naviką.

Piktybiniai navikai nėra visiškai iškirpti dėl jų didelio dydžio ir įsiskverbimo į stuburo smegenis. Dalis paveikto audinio pašalinama, minimaliai paveikiant stuburo sritį ir nugaros stuburą.

Sudarant kelis navikus, kurių stubure yra daug metastazių, jo chirurginis pašalinimas yra nepraktiškas. Po operacijos pacientams gydomi vaistai, kurie atkuria stuburo smegenų kraujotaką. Vidutinis pratimas, terapinis masažas, prevencinės priemonės prieš gleivinę - būtinos procedūros paciento reabilitacijos laikotarpiu.

Kiekvienas bet kokio amžiaus žmogus turi išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir visada būti dėmesingas savo kūnui. Jei nukrypstama nuo įprastos būklės, pasitarkite su gydytoju. Tik asmeninė kontrolė ir dėmesingumas padės laiku diagnozuoti ligą, įskaitant stuburo smegenų naviko nustatymą ir ligos pašalinimą be neigiamų pasekmių.

Kokie stuburo navikai gali būti pašalinti ir kurie negali

Dažniausiai stuburo smegenų ir nugaros smegenyse išsivysto antriniai navikai - vadinamieji metastazės, atsirandančios iš vėžio ląstelių, išplitusių visoje paciento limfos ir kraujotakos sistemoje iš vėžio centro, esančio kitur. Pagal statistiką didžiausia metastazių rizika stuburo ir nugaros smegenų kaulams atsiranda vėžiu:

  • pieno liauka;
  • prostatos liauka;
  • plaučiai;
  • smegenys (medulloplastoma, germinoma);
  • oda (melanoma).

Pirminis vėžys, kai vėžio ląstelės pradeda vystytis iš pradžių stuburo ar nugaros smegenų srityje, yra retesnės.

Chirurgija - veiksmingiausias ir radikaliausias būdas gydyti stuburo ir nugaros smegenų navikus.

Ne visų tipų navikai gali būti greitai pašalinami, ypač intrameduliariniai, atsiradę stuburo smegenų viduje. Be to, operacija negarantuoja pasekmių:

  • negrįžtami neurologiniai sutrikimai ir mielopatija;
  • pašalinus pagrindinę piktybinę naviką, neįmanoma atmesti mažesnių metastazių židinių ir tolesnio vėžio plitimo galimybės.

Todėl, siekiant pagerinti pacientų išgyvenimo prognozę, spinalinė neurochirurgija, skirta navikams, naudojama kartu su kitais gydymo metodais.

Stuburo ir nugaros smegenų pirminių navikų chirurgija

Dažniausiai atliekamos šių tipų navikų šalinimo operacijos:

  • Ekstremaliniai navikai, atsirandantys stuburo kūno dalyje:
    • osteosarkoma („čempionas“ tarp vaikų kaulų čiulpų vėžio);
    • Ewing sarkoma (piktybinė formacija, pasižyminti aukštu agresyvumo lygiu, diagnozuota daugiausia jaunimo);
    • gerybiniai navikai (osteoma, osteblastoma).
  • Extrameduliariniai navikai, kurie dažniausiai išsivysto po stuburo smegenų:
    • meningioma (pradedant nuo nugaros smegenų membranų);
    • neurofibrioma, švannoma (pradeda vystytis stuburo nervais);
    • lipomas;
    • spina bifida (stuburo išvarža).
  • Kai kurie intrameduliariniai navikai:
    • epinemomos, augančios iš centrinio slankstelio kanalo sienelių, esančios stuburo smegenų kūgio galinės gijos lygmenyje lumbosakraliniame regione (daugiau nei pusė atvejų):
    • epinemomos nugaros smegenų gimdos kaklelio ir juosmens storinimo lygiu;
    • Astrocitoma yra gliaudies navikas, augantis nuo stuburo smegenų stromos.

Laikoma, kad navikas yra tinkamas:

  • Jei jis nėra sudygęs į gyvybiškai svarbius organus.
  • Jei jo pašalinimas nesukelia žalos tiems nervams, smegenų segmentams ir kraujagyslėms, kuriose paciento būklė pablogėja.

Stuburo ir nugaros smegenų navikų simptomai

Auglio simptomai labai panašūs į išvaržos simptomus, nes masės formavimas gali daryti spaudimą stuburo nervams ar smegenų segmentams.

Kai tai įvyksta:

  • Skausmas, parestezijos reiškiniai nugaros dalyse, esančiose po paveiktu segmentu, ir galūnėse.
  • Jautrumo netekimas (atsako į skausmą, šalčio ir karščio stoka).
  • Galūnių silpnumas, vaikščiojimo sunkumai, kritimo galimybė bandant atsistoti ir pan.
  • Plaukuotas ar pilnas galūnių paralyžius.
  • Šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sfinkterio atonija, pasireiškianti šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymu.

Įvairių tipų navikų simptomai yra skirtingi:

  • Ekstrameduliariniai navikai dažnai sukelia radikalų sindromą, kuris yra pirmasis požymis E. O.
  • Jautrumas prarandamas EO.
    • pirma, prarandamas jautrumas distalinėse kojose, tada jis pakyla iki fokuso padėties lygio.
  • Intrameduliariniai navikai iš pradžių pasireiškia silpninančiu jautrumu švietimo srityje: tada jautrumo praradimas plinta toliau.
  • Segmentinė parezė dėl intrameduliarinio naviko yra labiau difuzinė nei su extrameduliarine, dėl motorinių neuronų pasiskirstymo nugaros smegenų priekiniuose raguose (šaknis jie susitelkia į spindulį).
  • Prededuliarinio (priekinio) naviko lokalizacijos atveju:
    • Iš pradžių nėra skrandžio skausmo skausmo ir raumenų parezė ir laidumo keliai;
    • jautrumo sutrikimai gali nebūti ilgai;
    • taip pat nėra nugaros skausmo, kai spaudžiamas spinozinis procesas ir kosulys:
    • dažnai priekinis I. O. sukelia stuburo insulto simptomus dėl stuburo arterijos suspaudimo.
  • Vėliau į raumenis atsiranda intrameduliarinis navikas:
    • sutrikęs judėjimo ir pusiausvyros koordinavimas;
    • raumenų ir sąnarių sutrikimai

Kai stuburo metastazė yra pirminis skausmo atsiradimas, nes dauguma formacijų išsivysto besimptomis. Dėl šios priežasties liga aptinkama ketvirtame etape, kai operacija jau yra įmanoma tik paliatyviai - gerinti gyvenimo kokybę, bet ne taupyti gyvybę.

Spinalinių navikų diferenciacija nuo kitų ligų

Visų pirma, atliekama diferenciacija degeneracinių stuburo ligų atžvilgiu.

Galima atskirti skausmą nuo skausmo nuo skausmingų simptomų stuburo degeneracinėse ligose pagal šias savybes:

  • Auglio etiologijos skausmas dažniausiai yra patvaresni, negydomi NVNU.
  • Nepaisant nuolatinio gydymo, klinikiniai požymiai progresuoja.
  • Skausmas derinamas su bendru gerovės blogėjimu:
    • silpnumas, pykinimas, depresija;
    • bendri kraujo tyrimai ir biocheminiai tyrimai įtaria generalizuotą ligą: leukopeniją, trombocitopeniją, padidėjusį šarminės fosfatazės kiekį ir kt.

Jūs taip pat turite atskirti nugaros smegenų navikus ir nugaros smegenų navikus nuo tokių ligų:

  • Stuburo išsėtinė sklerozė:
    • kai tai yra daugiausia piramidiniai sutrikimai;
    • nėra radikalaus skausmo ir dubens organų disfunkcijos.
  • Scar ir commissural epidurit:
    • suteikia labai panašius simptomus kaip navikas;
    • Galite atskirti subakutinį pasirodymą, remisijų keitimą, didesnį šio proceso paplitimą.
  • Kraujagyslių apsigimimai (aneurizma, arterijų ir venų patologijos):
    • kai ranka nuspaudžia pilvo aortą, turi būti jaučiamas arterinis stūmimas.

Nugaros ir nugaros smegenų navikų diagnostika

Pagrindinis stuburo ir nugaros smegenų sudėties nustatymo metodas yra:

  • Kaulų scintigrafija.
  • Stuburo ir nugaros smegenų arba CT MRI.
  • Mielografija.

Bendrieji reikalavimai dėl stuburo naviko pašalinimo

  1. Prieš pradedant operaciją, atliekamas tikslus auglio lokalizacijos nustatymas, siekiant visiškai išpjauti.
  2. Operacijos metu atliekama neatidėliotina histologija, siekiant nustatyti intervencijos mastą ir tolesnį gydymą: jei aptinkama piktybinių ląstelių, po operacijos reikia laikytis radioterapijos.
  3. Chirurginis gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau, nedidelis naviko dydis - tada išgyvenimo prognozė yra daug didesnė.
  4. Pageidautina, kad vienpakopis naviko pašalinimas, kaip vienas vienetas, dalinis resekcijos arba vieno ar kelių slankstelių pašalinimas.
  5. Operacijos metu stuburas stabilizuojamas, kad būtų išsaugotos jo funkcijos, naudojant plastikinę rekonstrukciją, naudojant kaulų autotransplantatus (savo) arba allografus (donorą ir dirbtinį).

Estrrameduliarinių navikų chirurgija

Kadangi navikas nėra smegenų kūno dalyje ir jis auga lėtai, šis tipas yra vienas iš palankiausių operacijai.

Prieigos operacija paprastai yra laminektomija.

  • Esant priekiniam (ventraliniam) navikui, operacija plečiasi iki išsiskiriančių procesų pašalinimo:
    • auglys pašalinamas;
    • Siekiant užkirsti kelią proceso plitimui, atliekamas foraminalinio stuburo forameno auditas.
  • Priekinės, anterolaterinės meningiomų ar neurofibriomų padėties padėtis, taip pat lokalizacija prieš dentoidų raiščius, šoninis išsiplėtimas atliekamas tolimesniu stuburo smegenų poslinkiu:
    • dantų protezas, išimtas vietoje, kur jis pritvirtintas prie krūtinės.
  • Užpakalinėje ir posterolaterinėje smegenų membranoje susidaro vidutinis pjūvis (optimaliausia yra pusiau balta, su lanku nukreipta į centrinę liniją), iš viršaus į apačią.
  • Po kieto korpuso atidarymo tinklo.
  • Pašalinus navikus, būtina sumažinti motorinių nervų šaknų pažeidimus pagal principą:
    • dviejų jautrių šaknų sankirtos nesukelia rimtų simptomų;
    • Leidžiama kirsti tik vieną priekinę variklio šaknį, kurioje mažinami neurologiniai simptomai.

Intrameduliarinių navikų chirurgija

Intrameduliariniai navikai sudaro tik 4% viso centrinės nervų sistemos formavimosi, tokio pobūdžio operacijos yra sudėtingos:

  • Jie atliekami pagal endotrachinę anesteziją ir reikalauja stebėti variklio ir somatosensorinius potencialus.
  • Kai potencialas pasikeičia, operacija sustabdoma.
  • Pacientas yra arba ant šono, arba ant pilvo.
  • Vidurinės linijos odos pjūvis yra padarytas ant nugaros, atskleidžiant nugaros procesus ir rankas.
  • Laminektomija atliekama caudaline kryptimi - nuo viršutinio auglio krašto, nustatyto MRT.
  • Jei operacija yra plati, vienas vienetas rezonuoja arkos ir nedelsiant pradeda plastikinį defekto rekonstrukciją.
  • Stuburo smegenų skilimas atliekamas per vidurinę liniją per visą naviką.
  • Užpakalinius stulpelius atskieskite naudodami mikro pincetą arba disektorių, ir, nustačius auglio mastą, pašalinkite jį, pradedant nuo didžiausio stuburo smegenų plitimo vietos.
  • Operacijos metu medžiaga renkama skubiai histologijai.
  • Vienas iš naviko tipų, pavyzdžiui, piktybinis astrocitoma su fuzzy kontūromis, gali būti pagrindas sustabdyti operaciją.
  • Mažos formacijos pašalinamos viename bloke, atimant iš jo maistą. Norėdami tai padaryti, į stuburo smegenis įsodinti indai yra suvaržomi elektra (elektrokaguliacija).
  • Dideli navikai pašalinami gabaliukais, nustatomos ir išskiriamos maitinimo arterijos. Tuo pat metu koaguliacija pakeičiama hemostaze, naudojant fiziologinius ir drėkinimo tirpalus.

Vėlesnis gydymas

Po chirurginės stuburo intervencijos gydymas tęsiasi. Tai gali būti:

  • radioterapija;
  • chemoterapija;
  • vaistažolių.

Pooperacinio gydymo tikslas yra sunaikinti likusias piktybines ląsteles ir užkirsti kelią pasikartojimui.

Osteoklastinės metastazės atveju (dažniausiai kaulų rezorbcija), kuri pastebima daugiausia krūties vėžiu sergančioms moterims, gydymo pabaigoje gali būti skiriami biofosfonatai, gerinantys osteosintezę.

Kai navikų operacija atliekama

Deja, operacijos dėl stuburo navikų kartais yra neįmanoma, jei diagnozuojama:

  • Antrinės įvairios metastazės.
  • Didelė susidarymo apimtis, dubens sienelių daigumas, patekimas į pilvaplėvę, krūtinės ertmę ir kt.
  • Daugybinė mieloma.
  • Pirminis navikas (pvz., Osteosarkoma), kuris metastazavo į kepenis, smegenis, plaučius ir tt

Jei stuburo metastazės yra pavienės ir veikia, jos pašalinamos taip pat kaip įprastiniai navikai.

Piktybinio naviko dydį galima sumažinti po dviejų ar trijų chemoterapijos kursų, po kurių gali būti netgi radikalios operacijos.

Metastazės ir jų patologiniai lūžiai labai veiksmingai gydomi radioterapija.

Stuburo metastazių prevencija

Patikimiausia prevencija yra periodinis žmonių, kuriems gresia pavojus, patikrinimas.

Jei žmogui yra ligų, kurios dažnai būna metastazavusios į stuburą, jis turi atlikti kaulų scintografiją kartą per metus.

  • Onkologijos atveju būtina pašalinti saulės nudegimų, rauginimo lovų, saunų, karštų vonių priėmimą ir sumažinti saulės poveikį.
  • Būtina atsisakyti visos fizioterapijos, kuri skatina kraujo tekėjimo pagreitį.
  • Vienintelis gydymas turėtų būti gimnastika (be apkrovos patologiniam segmentui).

Tinkamos mitybos ir liaudies gynimo priemonės nuo navikų

  1. Vartokite mažiau gyvūnų baltymų, susijusių su auglio medžiagų kūrimu.
  2. Kartais galite valgyti naminių paukščių ir liesos jūros žuvis.
  3. Įtraukti daržoves, augalus, vaisius ir uogas su mažu gliukozės kiekiu, turinčiais antioksidacinių savybių: žiediniai kopūstai, brokoliai, špinatai, salierai, morkos, burokėliai, pupelės, pomidorai su odomis, artišokai, citrusiniai vaisiai, pistacijos, migdolai, moliūgai.
  4. Venkite mielių produktų: Valgykite neraugintą tamsią duoną, pagamintą iš rugių ar sėlenų miltų.
  5. Paimkite grybelį iš savęs, slopindami nepagrįstą antibiotikų vartojimą (ir šiam tikslui reikia nudeginti ir pakelti imuninę sistemą).
  6. Norėdami padidinti imunitetą, galite naudoti propolį, chaga grybą.
  7. Neleiskite nuolatiniam latentiniam organizmo apsvaigimui dėl netinkamo virškinimo (vidurių užkietėjimas, tingus žarnynas), vartojančių gyvas bakterijas (jogurtas, bifidok).
  8. Išgėrus antibiotikus, būtina vartoti vaistinį preparatą „Linex“.
  9. Reguliariai išvalykite žarnyną, vartodami enterosorbentus ir vidurius (paprasčiausias enterosorbantas yra aktyvuota anglis).
  10. Rūpinkitės kepenų sveikata, naudodami hepatoprotektorius, ypač po chemoterapijos kurso: Heptral, Essentiale-Forte, Kars, pieno usnis.
  11. Išlaikyti kepenų funkcijas ir virškinimo trakto organai gali būti tinkami: imortelė, pienas Thistle, kiaulpienė, šunų rožė, ugniažolės, cikorijos, mėtų, šunų rožės, kukurūzų šilkas, kraujažolės, blauzdos, knotweed.
  12. Kraujo valymo vėžiu rinkinys: linų sėklos, raudonmedžio žolė, šunų rožė, ramunė, jonažolė, traukinys, lauko krienai, kraujažolės.
  13. Dėl blogo angliavandenių, lipidų apykaitos, antrinio diabeto, aukšto cholesterolio kiekio, vartokite alfa-lipoinę (tioctilinę) rūgštį.


Pacientams, sergantiems krūties vėžiu ir menopauzės moterimis, ypač reikia stebėti kaulų tankį ir kalcio metabolizmo reguliavimą, kasmet atlikti densitometriją ir stebėti kalcitonino (skydliaukės hormono) kiekį. Jei reikia, turite imtis:

  • kalcio papildai ir žuvų taukai (arba pakeisti Nicomed D);
  • hormono kalcitoninas;
  • biofosfonatai.

Neįmanoma atsižvelgti į visas nurodytas vaistų ir liaudies gynimo priemones, nes bet kuris iš jų gali turėti kontraindikacijų, atsižvelgiant į galimas ligas. Bet kokiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Nugaros smegenų naviko gydymas nėra lengvas, bet net jei gydytojas pasakė, kad operacija yra neįmanoma, visada yra išeitis ir niekada nepraranda širdies.

Sėkmės jums kovojant su liga!

Vaizdo įrašas: chirurgija, kuria siekiama pašalinti stuburo meningiomas.

Nugaros smegenų navikas

CNS navikai nėra dažni: 100 000 žmonių per metus yra 2 pacientai. Iš jų beveik 90% - smegenų navikai ir tik 10-15% stuburo smegenų. Pacientams, sergantiems nugaros smegenų navikais (OSM), pagrindinis skaičius yra nuo 30 iki 50 metų amžiaus, vaikai ir pagyvenę žmonės retai serga.

Nugaros smegenų struktūra ir funkcija

Žmogaus stuburo struktūra

Nugaros smegenys yra stuburo kanale, kuris eina per 24 slankstelius, bet yra šiek tiek trumpesnis už stuburą. Nugarą sudaro 2 rutuliukai - pilka ir balta medžiaga, kurioje yra nervų ir jų pluoštų branduoliai. Apsaugokite savo tris lukštus: minkštąsias smegenis, aracnoidą ir sunkų (išorinį). Tarp šių kriauklių yra skystis arba smegenų skystis. Tai taip pat yra tarp kanalo sienų ir pačių smegenų.

Šio kūno ypatumas yra segmentavimas. Jis suskirstytas į šias dalis: gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, sakralinės ir coccyx. Per visą stuburo smegenų skersmenį per visą stuburo smegenis, tačiau gimdos kaklelio ir juosmens srities lygmenyje yra nedideli tirštikliai. 1 kaklo slankstelio viršūnėje stuburo smegenis yra prijungtas prie pagrindinio. Jo ryšys su kitais organais ir sistemomis vyksta per šaknis, kurios susideda iš axon gijų. Nervų procesai išeina per stuburą ir kiekvienas siunčiamas į tam tikrą raumenį ar receptorių.

Tiesą sakant, nugaros smegenys yra nervinių skaidulų pluoštas, per kurį nervų impulsai perduodami iš skirtingų kūno dalių į smegenis ir atgal. Toks ryšys suteikia kvėpavimo judesių, širdies plakimą, galūnių judesius, šlapinimą, seksualinį aktyvumą, maisto virškinimą. Jis taip pat kontroliuoja įvairius gyvybiškai svarbius refleksus.

Bendra informacija apie stuburo navikus

Kompleksiniai procesai, vykstantys šiame organe, taip pat daugybė nervų audinių ir meninginių ląstelių, lemia daugelio rūšių navikų tikimybę. Pirminiai stuburo smegenų navikai atsiranda dėl patologinių procesų, įvykusių jo ląstelėse, pažeidžiant jų dalijimosi mechanizmus. Dėl šios priežasties defektinės ląstelės nėra sunaikintos (kaip turėtų būti), bet pradeda padalinti, augti, išstumti ir pakeisti sveiką audinį.

Gerybinis nugaros smegenų navikas auga lėtai ir neskaidina, piktybinis - agresyvesnis. Auglių bruožas yra tas, kad abi šios rūšys yra pavojingos gyvybei. Stuburo kanalas turi ribotą erdvę, jos sienos yra užsispyrusios, o bet kokie navikai pažeidžia stuburo struktūras, o tai lemia nervų susilpnėjimą, sutrikusią kraujo ir skysčio cirkuliaciją, o tai gali sukelti rimtų pasekmių, pvz., Negalios.

Metastazės iš kitų organų gali sudaryti antrinius piktybinius stuburo smegenų navikus. Dažniau jie plinta iš plaučių (75% atvejų), pieno liaukų, prostatos ir virškinimo trakto organų. Vėžio ypatumas yra greitas augimas, dėl kurio atsiranda stuburo deformacija ir smegenų suspaudimas. Dėl šių priežasčių skausmas bus stipresnis, o neurologiniai sutrikimai - daugiau.

Nugaros smegenų navikai vaikams diagnozuojami 2,5 karto rečiau nei suaugusiesiems. Vaikų liga turi savo savybes, nes jų stuburas yra mažesnis.

Nugaros smegenų vėžio priežastys

Nugaros smegenų navikų priežastys nėra visiškai žinomos.

Yra tik tie veiksniai, kurie gali prisidėti prie jų išvaizdos:

  • genetinis polinkis. Mokslininkai nustatė chromosomas, kurios gali paveikti nugaros smegenų naviko vystymąsi;
  • virusinės ligos;
  • cheminių medžiagų (ypač herbicidų ir insekticidų) poveikis;
  • spinduliuotės Žmonės gali būti veikiami radiacijos, kad būtų galima gydyti kitas ligas, atsiradusias dėl žmogaus sukeltų nelaimių arba gyvenančių vietovėse, kuriose yra didelė spinduliuotė;
  • didelio stiprumo magnetiniai laukai (pavyzdžiui, gaminant);
  • stiprūs pastovūs įtempiai.

Mažesnis imunitetas ir onkologija šeimoje yra dar vienas veiksnys, kuris padidina ligos tikimybę.

Nugaros smegenų auglių tipai

Visi nugaros smegenų navikai yra suskirstyti į 2 grupes:

  • Ekstrameduliariniai navikai kilę iš stuburo smegenų aplinkinių šaknų, membranų, audinių ir kraujagyslių. Ši rūšis randama 95% atvejų. Jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į subdurinius (70%) ir ekstradurinius, priklausomai nuo to, ar susidarymas yra po ar virš kietosios SM membranos.
  • Intrameduliarinis (auglys iš medulio). Jie sudaro tik 5% atvejų. Intrameduliariniai navikai paprastai yra pirminiai ir piktybiniai navikai. Daugiausia iš pilkosios medžiagos ir auga palei stuburo kanalą, retai sudygsta. Toks vėžys beveik visais atvejais negali būti pašalintas.

Extramedullary gali būti:

  1. meningiomas (50% atvejų). Sukurkite iš meninges,
  2. neuromai (40%). Jie kilę iš Schwann (nervų) ląstelių.
  3. hemangioblastomos, hemangioendotheliomas (kilę iš laivų). Užima 8% ekstrameduliarinių navikų.
  4. lipomos (riebalinio audinio navikai). Iki 5%.

Tarp intrameduliarinių dažniau tokių histologinių tipų:

Be to, formacijos suskirstytos į smegenų, krūtinės ląstos, juosmens ir kaklo stuburo smegenų auglius, taip pat į arklio uodegą. Gimdos kaklelio stuburo smegenų navikas dažniausiai pasireiškia antroje vietoje - juosmens stuburo.

Nugaros smegenų vėžio simptomai

Šios ligos simptomai yra labai įvairūs, jie priklauso nuo naviko tipo, vietos ir stadijos.

Dažniausiai pasireiškia:

  1. stuburo skausmas. Labai dažnas simptomas, atsirandantis dėl nervų galūnių suspaudimo (ypač jei tai yra nugaros smegenų šaknis). Skausmas gali būti skirtingo intensyvumo ir pasireikšti skirtingose ​​nugaros dalyse, kad būtų suteikta rankose, kojose. Dažniausiai skausmas skauda žmones naktį ir sutrą. Pažymėtina, kad su ekstrameduliariniais navikais skausmas didėja, kai asmuo prisiima gulintį padėtį;
  2. nugaros smegenų pažeidimo sindromas. Tai apima pojūčio ir paralyžiaus praradimą, judėjimo sutrikimus ir nenormalus dubens organus. Šie simptomai pradžioje yra silpni, bet palaipsniui didėja. Kai kurie refleksai išnyksta ir atsiranda naujų. Viskas priklauso nuo to, kuris stuburas bus pažeistas. Tarp jautrumo pažeidimų - anestezijos, hepatito, hepestozės. Pažeidimus galima atsekti pagal laidininko tipą, o ekstrameduliariniams navikams būdingas didėjantis tipas (simptomai didėja iš apačios į viršų), o intrameduliariniai - mažėjantis (žemyn nuo pažeidimo vietos);
  3. radikalaus sindromo. Tam tikrų refleksų nebuvimas gali rodyti stuburo suspaudimą, per kurį praeina šie refleksiniai lankai. Jiems būdingas tirpimas, dilgčiojimas ar goosebumps, karštis ar šalta galūnėse. Pradiniuose etapuose tokie pažeidimai gali būti pertrūkiai, pasirodyti ir išnykti, bet laikui bėgant jie tampa nuolatiniais;
  4. subarachnoidinės erdvės blokada, kuri atsiranda dėl vėžio augimo. Nustatomi pagal likorodinaminius mėginius;
  5. galvos skausmas, vėmimas, širdies ritmo sutrikimai, neryški sąmonė - tai yra įsilaužimo į smegenis rezultatai ir spaudimas;
  6. CSF simptomas (aštrių skausmų atsiradimas neoplazmos vietoje, kai suspaudžiamos žūties venos);
  7. nugaros proceso simptomas (skausmingas mušamieji).

Ekstremeduliarinėms formacijoms, kurioms būdinga šviesi vietinė raumenų parezė, stuburo skausmas, laidūs jautrumo sutrikimai. Su liga progresavus, išsivysto didėjančio tipo motoriniai ir jutimo sutrikimai, autonominės ir sfinkterinės disfunkcijos. Intrameduliariniai stuburo smegenų augliai dažnai pasireiškia kaip skausmo sindromas, segmentinis ir mažėjantis jutimo sutrikimas, taip pat ryškesnis raumenų parezė.

Stuburo smegenų naviko židinio simptomai yra:

  1. nistagmas (raumenų raumenų skausmas), skausmas ir įtampa kakle, sutrikęs rijimas ar kalba, balso pokyčiai, kojų raumenų atrofija, galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis slėgis (gimdos kaklelio ir galvos ir stuburo dalies navikų charakteristika);
  2. susilpnėjęs kvėpavimas ar širdies veikla, pilvo refleksų praradimas, apsuptas radikalaus skausmo (krūtinės naviko simptomai);
  3. šlapimo ar išmatų šlapimo nelaikymas (juosmens);
  4. nugaros skausmai, apimantys sėdmenis ir kojas, asimetriniai jautrumo sutrikimai (kiaulių arklių ploto pažeidimas);
  5. brachialgia (skausmas rankose);
  6. sumažėjęs lytinis potraukis;
  7. Bernardo-Hornerio sindromas (akies obuolio nuosmukis, atotrūkio susiaurėjimas ir mokinys).

Stuburo navikai daugelį metų gali nepastebėti, tačiau kai kuriais atvejais simptomai sparčiai didėja. Tai ypač pasakytina apie piktybinius antrinius navikus, kuriuose per kelis mėnesius gali išsivystyti visas skersinis SM pažeidimas. Metastazės šiame organe pasireiškia pirmiausia dėl stipraus skausmo, paralyžiaus parazito ir paralyžiaus be gilių jautrumo sutrikimų.

Nugaros smegenų auglių vystymosi etapai

Besivystantis, nugaros smegenų vėžys eina per 3 etapus:

  • neurologinis. Iš pradžių tokie neurologiniai simptomai pasireiškia kaip nedidelis vietinis raumenų paraparezis, laidumo tipo jautrumo sutrikimai, o ne nuolatinis stuburo skausmas. Šis etapas gali trukti daugelį metų (su gerybiniais navikais net 10–15 metų). Žmonės gali pamiršti šiuos požymius ir nežino apie naviką;
  • Brown-Sekarovskaya. Tai atsitinka, kai formuojasi didėjantis formavimas ir pradeda suspausti CM iš savo pusės ir perkelti jį iš kito. Dėl to, viena vertus, pažeidžiami jautrumo ir radikalaus skausmo pažeidimai, o kiti - laidūs simptomai ir dalinis apatinių galūnių raumenų paralyžius. Šis etapas daugelyje vėžio rūšių nėra, todėl trečiasis iš karto atsiranda;
  • paraparezė. Motorinių ir sensorinių sutrikimų, autonominių ir dubens sutrikimų, taip pat skausmo sindromo tampa ryškesni, nuolatiniai ir tik didėja. Galūnės paralyžiuoja poromis, galbūt net visiškai. Kojos yra išplėstoje padėtyje, kartais pastebimas spazminis drebulys dėl padidėjusio raumenų tono. Šie spazmai yra labai skausmingi. Odos hipotermija pastebima naviko vystymosi vietoje. Visiškas paraplegija gali pasireikšti po 3 mėnesių (su piktybine OSM) ir po poros metų su gerybiniais. Šiame etape žmonės gyvena vidutiniškai pusę metų.

Nugaros smegenų vėžio diagnostika

Šios ligos diagnozė yra sunki, todėl pusė atvejų gydytojai suklydo. Nugaros smegenų vėžio požymiai yra panašūs į osteomielito, išsėtinės sklerozės, tuberkuliozės, osteochondrozės, sifilio požymius. Todėl labai svarbu atlikti išsamią paciento istoriją, stebėti simptomų dinamiką, naudoti tikslesnes analizes.

Pradiniame etape smegenų ir stuburo smegenų navikų diagnozė apima neurologinius tyrimus, kurie padės nustatyti jautrumo pažeidimus, judesių koordinavimą, refleksus ir vizualines funkcijas. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudoja skirtingus metodus: jis sujungia raumenis ir sausgysles skirtingose ​​vietose su plaktuku, turi aštrią medvilnę suvyniotą objektą, pėdomis, siūlo judėti su rankomis ir kojomis, tempti raumenis ir daug daugiau.

Gydytojas nustato bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus leukocitų, trombocitų ir kitų komponentų kiekiui nustatyti. Jie taip pat gali paimti kraują naviko žymenims, bet spinaliniams navikams jie ne visada atsekami.

Spondilografija (stuburo rentgeno spinduliuotė), kaip vienas iš galimų OSM diagnostikos metodų, leidžia gauti informaciją apie stuburo ir stuburo kanalo struktūrą. Norėdami tai padaryti, turite fotografuoti kiekvieną šio kūno skyrių iš skirtingų kampų. Rentgeno duomenų tikslumas ankstyvoje ligos stadijoje yra labai mažas. Kompiuterinė tomografija (CT) taip pat grindžiama spinduliuotės naudojimu, tačiau vaizdas gaunamas kompiuterio monitoriuje. Jos duomenys yra labiau išsivysčiusi, nei su spondilografija, KT nuskaitymas gali parodyti stuburo kanalo susiaurėjimą, suspausti nervus, nustatyti tikslią naviko vietą, jo dydį ir smegenų paplitimą. Šio metodo trūkumas yra rizika, susijusi su didelių spinduliuotės dozių poveikiu.

Nugaros smegenų navikų MRI su kontrastiniu agentu suteikia labai tikslią informaciją. Didelio galingumo magnetiniai laukai leidžia gauti stuburo atvaizdus skerspjūvyje. Pagal šią pagalbą tokiose CM vietose randamos patologijos, kurios nėra prieinamos kitiems tyrimo metodams. MRT rodo net mažiausią anomaliją ir neoplazmą, todėl jo duomenys bus lemiamas diagnozės veiksnys. Patvirtinant vėžį būtina nustatyti jo piktybinių navikų laipsnį ir tipą. Šiuo tikslu naudojama biopsija, kurios metu surenkamas navikas.

Retai naudojamas stuburo mielografija arba rentgeno spinduliai, naudojant kontrastinę medžiagą, nes patvirtinama šios procedūros rizika ir mažas informacijos kiekis, palyginti su kitais patikimais metodais. Neseniai populiarėja radioizotopų vaizdavimo metodas (scintigrafija), kurio metu į organizmą švirkščiami radioaktyvieji izotopai. Jie yra absorbuojami kaulų ir vėžio ląstelių įvairaus laipsnio, kaip matyti skenuojant gama tomografu. Scintigrafija nustato piktybinius kaulų pokyčius anksčiausiai.

Siekiant nustatyti smegenų skystį laboratorijoje, medicininiais tikslais (esant padidintam slėgiui) arba atlikti bandymus, atliekama juosmeninė punkcija (cerebrospinalinio skysčio įsiurbimas juosmens srityje). Auglio buvimą rodo padidėjęs baltymų kiekis su normaliais ląstelių elementų rodikliais. Cerebrospinalinio skysčio tyrimai parodys galimus uždegiminius procesus ir kraujavimą CM. Juosmens punkcija yra gana pavojinga ir skausminga procedūra, todėl ją reikia atlikti tik su aukštos kvalifikacijos gydytoju.

Kai kuriais atvejais, siekiant diagnozuoti subarachnoidinės erdvės blokadą, atliekami likerologiniai tyrimai. „Quekenstedt“ mėginys yra matuoti skysčio slėgį, naudojant adatą, įterptą į erdvę, užpildytą smegenų skysčiu, ir prijungtą prie mėgintuvėlio. Skysčio lygis matuojamas ramybėje, po to kaklo venai užspausti 5 s. Sveikas žmogus sukelia 2 kartus padidėjusį spaudimą, o nutraukus venų persidengimą, rodikliai greitai vėl normalizuojasi. Kai blokada nėra. Jei subarachnoidinė erdvė visiškai sutampa, smegenų skystis gali būti visiškai neveikiantis (sausas mėginys). Kitas metodas yra „Pussep“ testas, kai slėgis padidinamas pakreipiant galvą į krūtinkaulį, o jo parametrai matuojami taip pat.

Angiografija (kraujagyslių rentgeno tyrimas) yra reikalinga siekiant nustatyti kraujagyslių būklę ir stuburo bei paties naviko veninę sistemą. Pagal savo rezultatus galite matyti vėžio proceso paplitimą kitose kūno sistemose. Šie duomenys yra svarbūs operacijai.

Nugaros smegenų naviko gydymas

Efektyviausias nugaros smegenų vėžio gydymas yra chirurginis kuo daugiau naviko pašalinimas. Atsikratymas turi būti atliekamas ant pažeistų ląstelių sienos su įprastomis. Beveik visiems gerybiniams ekstrameduliniams neoplazmams pirmiausia naudojamas chirurginis metodas, tačiau intrameduliarinėms formoms operacija yra labai sunki, nes nėra aiškios skirtumo tarp vėžio ląstelių ir CM medžiagos. Jų pašalinimas atliekamas ekstremaliais atvejais. Norėdami tai padaryti, naudokite mikrochirurginę techniką, tačiau net su jais negalima išvengti komplikacijų. Be to, operacija neatliekama, jei navikas yra metastazuojamas.

Norėdami atlikti stuburo smegenų naviko operaciją, būtina atlikti laminektomiją, ty stuburo arkos pašalinimą. Su subdurine vieta, aš taip pat padaryti pjūvį į kietą apvalkalą. Su stuburo navikų, išplitusių virš stuburo kanalo, rezekcija, priekinis metodas nėra pakankamas. Pažeidimo vieta yra parinkta iš pilvo ertmės, krūtinkaulio ar kaklo pusės. Endoskopinės operacijos yra mažiau traumingos. Meningiomos, kurios tvirtai auga į lukštą, pašalinamos kartu su ja. Kai slanksteliai dalyvauja procese, jiems reikia rezekcijos, o po to - protezai. Po operacijos atliekami pakartotiniai tyrimai (dažnai CT), siekiant nustatyti jo rezultatus.

Pastaraisiais metais prasidėjo minimaliai invaziniai audinių rezekcijos metodai, naudojant lazerį, ultragarso aspiratorių ir endoskopinius metodus. Daroma prielaida, kad ateityje mikrokirurgijos plėtra leis atlikti labai sudėtingas operacijas, o smegenų ir nugaros smegenų auglių gydymas taps daug lengviau.

Kai liga yra pažeista iki pusės CM skersmens, auglio pašalinimas beveik visada leidžia atkurti prarastas funkcijas ir pašalinti neurologinius simptomus. Gydant pilno sužalojimo stadijoje, sutrikimai iš dalies išnyksta. Todėl svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau.

Tais atvejais, kai navikas yra gerybinis, auga labai lėtai ir nepasireiškia, gydytojas gali rekomenduoti nevykdyti gydymo, bet tiesiog stebėti KS būklę. Tokia taktika bus tinkama vyresniems ir silpniems žmonėms.

Radiacinė terapija naudojama siekiant sumažinti naviką prieš operaciją arba sunaikinti jo likučius, jei pašalinimas nebuvo baigtas. Jis taip pat skiriamas metastazėms, labai didelėms formacijoms ir skausmo mažinimui. Vienas iš spindulinės terapijos metodų, naudojamų stuburo struktūroms gydyti, vadinamas stereotaktine radiokirurgija. Jo esmė yra viena ekspozicija didelėms spinduliuotės dozėms, kad būtų galima sunaikinti pažeistus audinius. Ši technologija naudojama tokiuose įrenginiuose kaip „Cyber ​​Knife“ ir „Gamma Knife“. Radiochirurgija tinka mažoms formoms (iki 3,5 cm) pašalinti.

Informacinis vaizdo įrašas: nugaros smegenų vėžio pašalinimas

Nugaros smegenų navikas: pasekmės ir reabilitacija po gydymo

Nugaros smegenų ir stuburo navikai sukelia tokias pasekmes:

  • motorinis sutrikimas. Asmeniui sunku vaikščioti, svorį vežti, kai kurie gali judėti tik su pagalba. Sunkus parezė veda prie negalios ir savigarbos negalėjimo;
  • nuolatinis skausmas;
  • dubens disfunkcija (pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas, išmatos);
  • skirtingo laipsnio jautrumo pažeidimai.

Po visiško gerybinių formų pašalinimo, 80% žmonių gali normaliai gyventi ir dirbti, likusi dalis išlieka išjungta. Nugaros smegenų navikų negalios dažnai atsiranda dėl metastazinių ir intrameduliarinių formų.

Pacientui po operacijos reikia anestezijos, priešuždegiminės ir prieš edemos gydymo. Siekiant išlaikyti stuburą, naudojami specialūs korsetai. Pirmą kartą asmuo turi būti horizontalioje padėtyje. Departamente pacientas yra apie 10 dienų.

Privalomi reabilitacijos taškai yra fizioterapija, terapiniai masažai ir gimnastika. Šios procedūros skirtos atkurti motorinį aktyvumą, stiprinti raumenis, užkirsti kelią atrofijai ir grįžti į jautrumą. Masažas pagerina kraujotaką ir kitas medžiagas, speciali fizioterapija padeda atkurti dubens funkciją. Žmonės, tapę neįgaliais, mokomi savitarnos įgūdžiais ir naudotis neįgaliųjų vežimėliais. Taip pat yra psichologinė ir emocinė pagalba. Klasių programa visiems yra individuali, ją rengia gydantis gydytojas.

Atsigavimas po operacijos gali užtrukti porą mėnesių, tačiau kartais jis trunka ilgiau nei vienerius metus. Neurologiniai sutrikimai ne visada gali būti ištaisyti. Rezultatai priklauso nuo vėžio tipo, jo paplitimo, paciento būklės ir gydymo kokybės.

Nugaros smegenų naviko prognozė

70-90% pacientų, kurie buvo gydomi, stebimas pilnas, reikšmingas arba dalinis nugaros smegenų funkcijos atsigavimas. 7% žmonių nesikeičia, priežastis gali būti proceso nepaisymas gydymo pradžioje arba vėžio intrameduliarinės formos. 5% operacijos rezultatai yra prasti, paciento būklė pablogėja, atsiranda naujų simptomų. Tai gali atsirasti dėl pooperacinių komplikacijų, navikinio naviko pašalinimo, recidyvų.

Atsinaujinimas pasireiškia 2-4% pacientų, sergančių ekstrameduliniais navikų tipais. Paprastai tai įvyksta per pirmuosius 2-3 metus po operacijos, tačiau atsitinka, kad vėžys atsigauna per 10 metų.

Bendras mirtingumas operacijos metu visoms OSM rūšims yra 10%. Ekstrameduliarinio meningito ir neuromos atveju šis skaičius yra 2%.

Nugaros smegenų navikas

Nugaros smegenų navikas yra patologinis navikas, lokalizuotas tiek nugaros smegenų, tiek jo membranų ar stuburo erdvėje. Ankstyvajame vystymosi etape ji dažnai vyksta be simptomų, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė.

Šiandien spinaliniai navikai diagnozuojami tik 10% pacientų, sergančių CNS navikais. Moterims patologija dažniau stebima ir paprastai susidaro 45–55 metų amžiaus. Ir labai retai liga serga vaikais (0,5%).

Klasifikacija

Šiandien patvirtintų nugaros smegenų navikų klasifikacija atspindi pagrindinius naviko parametrus: vietą, lokalizaciją ir histologinę struktūrą.

Pirma, visi navikai yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius. Lėtai plėtojant ar stokojant, įprastai kalbama apie gerybinę patologijos prigimtį. Šiuo atveju pacientas turi visas galimybes visiškai atsigauti. Greitas ląstelių proliferavimas būdingas piktybiniam navikui.

Antra, dėl stuburo navikai yra suskirstyti į šiuos tipus:

  • Intrameduliarinė - atsiranda tiesiogiai stuburo smegenyse, sudaro 11% visų atvejų. Lėtas augimas ir gerybinis pobūdis skiriasi.
  • Subepiduralinis - lokalizuotas už nugaros smegenų. Jie sudaro daugiau kaip 80% pažeidimų. Dažnai piktybiniai ir greitai sunaikinami stuburas.

Savo ruožtu subepiduraliniai navikai yra suskirstyti į subdurinius, atsirandančius po dura mater, epidurinė, augantys virš membranos ir esantys abiejose pusėse.

Be minėtų rūšių, stuburo navikai yra suskirstyti į pirminius ir antrinius, kurie yra daug rečiau.

Priežastys

Nėra visiškai žinoma, kodėl nugaros smegenų navikai atsiranda vaikams ir suaugusiems. Mokslininkai galėjo nustatyti tik keletą veiksnių, kurie sukelia neįprastą nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi:

  • spinduliuotės poveikis;
  • apsinuodijimas organizmu kenksmingomis medžiagomis ir dujomis (vinilo chloridas, vandenilio cianidas);
  • per didelis rūkymas;
  • senatvės;
  • paveldimumas.

Dažnai stuburo navikas išsivysto po traumos ar infekcinės ligos. Priežastis gali būti imuninės sistemos pažeidimas. Kai kuriais atvejais visiškai sveiki žmonės sudaro neoplazmą.

Nugaros smegenų navikai vaikams yra labai reti. Įvykio atveju jie paprastai yra antrinio pobūdžio. Ligos priežastis gali būti defektinis vystymasis prieš gimdymą, radiacijos poveikis nėščiai motinai ar kūdikiui, silpnas imunitetas.

Per ketvirtį atvejų paveldėjimas tampa vaikų stuburo navikų kaltininku. Ir prieš prasidedant pirmosioms ligos apraiškoms gali prireikti kelerių metų.

Simptomai

Požymiai, atsiradę stuburo smegenų navikuose, daugeliu atvejų yra panašūs į osteochondrozės, išialgijos ir kitų panašių ligų apraiškas. Pradiniame ligos etape simptomai gali nebūti. Vėliau atsiranda skausmas. Tai yra pirmasis ir pagrindinis stuburo pažeidimo požymis.

Likusias naviko apraiškas lemia jo vieta, tipas ir dydis. Kompresijos mielopatija (šaknų suspaudimas) tampa vienu iš būdingų augančio naviko sindromų.

Išreikštas taip:

  • nuobodus skausmas skausmingoje zonoje, tęsiasi iki galūnių;
  • tirpimo, dilgčiojimo ar nuskaitymo pojūtis;
  • raumenų silpnumas;
  • bendras gerovės blogėjimas.

Augant navikui, segmentiniai simptomai, priklausomai nuo neoplazmo ir dirigento sindromo, kuriam būdingas judėjimo sutrikimas, vieta, jungiasi su radikaliomis apraiškomis.

Trapimas ir silpnumas galūnėse pirmą kartą pasirodo vienoje pusėje, o po to eina į kitą ranką ar koją. Judėjimo sutrikimą lydi padidėjęs raumenų tonusas ir padidėję besąlyginiai refleksai. Kartais yra drebulys, šilumos pojūtis naviko srityje. Subepidaliniuose pažeidimuose stuburas dažnai sulenkiamas ir laikysena sutrikusi.

Nugaros smegenų edema, kuri yra auglio augimo pasekmė, dažnai sukelia visų galūnių parezę. Arterijų ir kraujagyslių pablogėjimas sukelia raumenų skaidulų atrofiją, sutrikęs limfos srautas sukelia galvos skausmą, kurį dažnai lydi vėmimas ir sąmonės netekimas.

Lumbosakralinio segmento onkologija sukelia sphincters funkcionavimo sutrikimą, dėl kurio kyla problemų dėl šlapinimosi ir defekacijos. Krūtinės srities navikas pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu.

Dauguma pacientų turi visus sindromus.

Kas gydytojas gydo nugaros smegenų naviką?

Jei pasireiškia stuburo pažeidimų požymiai (galūnių tirpimas, parezė), turite kreiptis į neurologą (neurologą) arba neurochirurgą. Sunkiems stuburo skausmams, kurie yra nuolatiniai ir nesustabdo vaistų, reikia apsilankyti onkologe.

Jei vietinėje klinikoje nėra tokių specialistų, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas atliks tyrimą ir, remdamasis gautais duomenimis, nukreips pacientą į ligoninę arba pasikonsultuos su kitu specialistu.

Diagnostika

Ankstyvosiose stuburo navikų stadijose paprastai diagnozė yra sunki. Todėl, norint gauti patikimus duomenis, pacientui nustatomi keli papildomi tyrimai:

  • spondilografija;
  • mielografija;
  • radionuklidų nuskaitymas;
  • CT ir MRI.

Magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas naudojant į veną kontrastą, kuris leidžia nustatyti auglio vietą. Kompiuterinė diagnostika dažnai papildoma likerio tvora. Smegenų skystis tiriamas dėl baltymų. Kuo didesnis lygis, tuo žemesnis neoplazmas.

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko "kenksmingumo", bet bet kuriuo atveju jis bus chirurginis. Visiškas naviko pašalinimas galimas tik esant geram augimo pobūdžiui.

Iškirpti piktybinius navikus neleidžia jų dydžio ir dalinio įsiskverbimo į stuburo smegenis. Operacijos metu audiniai, išeinantys virš stuburo, yra išskiriami.

Suaugusiems

Laminektomija arba atvira dekompresija yra atliekama siekiant pašalinti dalį stuburo smegenų, paveiktų naviko. Dėl operacijos nervų šaknų suspaudimas sustoja, skausmas pažeistoje zonoje pagerėja.

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Siekiant nustatyti tikslią naviko vietą intervencijos metu, atliekamas kontrastas MRI.

Intrameduliariniai navikai paprastai išskiriami be liekanų. Subepiduralinių formavimų yra daug sunkiau pašalinti. Jie dažnai plinta ant kieto apvalkalo paviršiaus ir išeina už stuburo.

Sudarant daug metastazių, neoplazmos chirurginis pašalinimas tampa nepraktiškas. Radiacija ar chemoterapija yra įmanoma neveikiančiam navikui. Norint sumažinti stipriausią skausmo sindromą, supjaustykite stuburo šaknis arba pašalinkite stuburo takus.

Po operacijos, kad būtų pašalintas nugaros smegenų navikas, pacientui pasireiškia simptominis gydymas vaistais, kurie atkuria kraujagysles kraujagyslėse ir arterijose. Be to, reabilitacijos metu pacientui pasireiškia masažas, pasyvus pratimas ir kova su gleivinėmis.

Vaikams

Chirurginis vaikų gydymas turi savo savybes. Faktas yra tai, kad kūdikių stuburas aktyviai auga, todėl laminektomijos metu labai svarbu kiek įmanoma išsaugoti stuburo neurologines funkcijas ir pooperacinį stabilumą.

Paprastai vaikų chirurgija derinama su chemoterapija ir spinduliuote, tačiau iki 3 metų amžiaus kūdikiai bando atsikratyti radioterapijos. Su gerybiniu auglio pobūdžiu dažnai kainuoja tik chirurgija, be papildomų procedūrų paskyrimo.

Po sėkmingo laminektomijos ir aukštos kokybės reabilitacijos vaikas dažnai visiškai atsigauna, atnaujindamas visas funkcijas. Tai paaiškinama vaiko kūno sugebėjimu greitai pataisyti save.

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo neurologinių funkcijų sutrikimo laipsnio ieškant kvalifikuotos pagalbos. Ankstyvai nustatant gerybinį naviką 80% atvejų, pacientas yra visiškai išgydytas. Jei patologinis formavimasis išaugo per metus, pacientas gauna negalios dėl dalies funkcijų praradimo.

Vėžinių navikų prognozė yra daug blogesnė. Laminektomija gali pagerinti tik paciento būklę, bet neatleidžia jo nuo naviko. Kai neveikiantys paciento pažeidimai perkeliami į 1 grupės invalidumą.

Komplikacijos

Sunkiausia ir pavojingiausia nugaros smegenų naviko komplikacija yra paralyžius. Galimas pojūčių praradimas galūnėse, limfostazės raida.

Dažnai yra vėžio pasikartojimas, ty, po operacijos atsiranda piktybinis navikas iš likusių naviko elementų. Ši komplikacija gali išsivystyti per daugelį metų.

Prevencija

Sunku kalbėti apie specifinę nugaros smegenų naviko prevenciją. Ligos priežastys vis dar nežinomos, todėl neįmanoma numatyti naviko atsiradimo. Šiuo atveju ligos prevencija sumažinama iki bendrų priemonių:

  • aktyvus ir sveikas gyvenimo būdas;
  • subalansuota mityba;
  • laiku ieškant kvalifikuotos pagalbos ligoms;
  • imuniteto stiprinimas;
  • išvengti stresinių situacijų.

Tik dėmesingas požiūris į sveikatą padės apsisaugoti nuo baisios ligos ar diagnozuoti jį laiku.

Nugaros smegenų navikai nėra tokie pavojingi, kaip smegenų pažeidimas. Jie išgydo greičiau ir yra mažiau linkę mirtinai. Pagrindinė palankios prognozės sąlyga yra ankstyvoji diagnozė ir terapija.