Stuburo operacijai reikalinga kruopšta diagnostika, svertinis sprendimas dėl chirurginės intervencijos, aukščiausias chirurgo įgūdžių lygis. Yra daug skausmingų stuburo pokyčių, dėl kurių optimalus sprendimas būtų operacija.

Kam reikia operacijos

Yra keletas ligų, dėl kurių būtina taikyti tik operacinį gydymo būdą. Tai apima:

• Skoliozė, kurioje stuburas sulenkiamas ne mažiau kaip 40%;
• Stiprus deformacija, turinti įtakos vidaus organams;
• Stuburo nervo priepuolis;
• Herniated disko sekvestracija, kurios grėsmė yra plyšimas;
• Traumos ir lūžiai;
• Neoplazmas.

Stuburo chirurgija yra ekstremalus matas, labai skausmingas, neleidžiantis žmogui daugelį mėnesių. Chirurgai nuolat ieško naujų būdų, kaip padėti tokiems pacientams - pavyzdys būtų intervencinės sąveikos tarpasmeninių išvaržų gydymo priemonės, kurios jau keletą dienų grįžta į pacientus.

Operacijų tipai

Chirurgai pasirenka stuburo patologijų korekcijos operacijos schemą pagal pažeidimo tipą. Pagrindinės intervencijos rūšys:

• Discectomy - pažeistos tarpslankstelinio disko dalies ištraukimo operacija;
• Laminoektomija - išstumto kaulo pašalinimas, kuris deformuoja nugaros smegenis, kad išlaisvintų suspaustą nervą;
• Arthrodesis - intervencija slankstelių sujungimui;
• Deracinės intervencijos - pagamintos stuburo atkūrimui sintetinių medžiagų pagalba.

Kadangi stuburas suskirstytas į tris dalis, intervencijos yra operacijos: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos; juosmens. Gimdos kaklelio operacija yra sunkiausia ir ilgiausia, gali trukti iki 8 valandų. Priežastys yra ribotos prieigos prie slankstelių šioje srityje priežastys. Reabilitacijos laikotarpis yra ilgas ir gali trukti iki 6 mėnesių.

Operacija ant krūtinės ląstos yra skirta pašalinti defektus, kurie prisideda prie audinių ir nervų uždegimo. Šiuolaikinė chirurgija, dirbanti su naujausiomis technologijomis, gali atlikti tokias intervencijas be komplikacijų ir minimalios rizikos. Po operacijos pacientas keletą mėnesių dėvės korsetą.

Taip pat gerai išvystytos operacijos su juosmens nugarka, o paciento atsigavimas po minimalios invazinės operacijos vyksta greitai.

Kaip operacija?

Šiuolaikinė chirurgija nuolat kuria naujas stuburo intervencijų technologijas, naudojasi stuburo protezavimo dalims. Šiuo metu naudojami tokie chirurginiai poveikiai žmogaus stuburui:

• Paprastas;
• Perkutacinis - tarpslankstelinių diskų frakcijų pašalinimas per nedidelį skaidymą;
• Endoskopinis pašalinimas - intervencijos, atliekamos per punkcijas naudojant elektroninį valdymą - kompiuterį ar rentgeno įrenginį;
• Disko dalies chirurginis pašalinimas - skausmingo susidarymo pašalinimas mikrochirurgijos būdu;
• Kobalto - šiluminis poveikis disko plaušei, dėl kurios ištraukiamas išsipūtimas;
• Chemonukleolizė - disko išvaržos korekcija naudojant specialias protezines medžiagas.

Kai diskas pašalinamas (diskektomija), intervencija siekiama ištaisyti stuburo išvaržą arba sunaikinti diską bet kurioje stuburo dalyje.

Jis taikomas tik tuo atveju, jei neįmanoma padėti pacientui konservatyviais metodais. Jis taip pat naudojamas patvirtintų nervų pažeidimų atveju (kojų silpnumas arba pojūtis). Operacijos technika gali būti klasikinė, kai chirurgas:

• Už nugaros raumenų ir atveria juos, padarydami didelį pjūvį;
• Atidaro kaulų čiulpų kanalą;
• Perkelia audinį į centrą;
• Suteikia prieigą prie disko ir jį gauna;
• Vadovaudamasis indikacijomis, atliekamas papildomas stuburo kaulų sujungimas, naudojant stuburo protezus arba specialias konstrukcijas

Naudojant mažo poveikio (minimaliai invazinius) metodus, diskektomijos intervencija vyksta per nedidelį pjūvį. Šis metodas taip pat vadinamas mikrodiskektomija. Disko prieiga atliekama naudojant specialią įrangą, o vizualiam tikrinimui naudojama speciali vaizdo kamera.

• Taip pat žiūrėkite: Reabilitacija po stuburo lūžio.

Laminektomijos operacija atliekama, kad atlaisvintų nervo šaknį, prispaudžiamą slankstelio kaulais, pašalinant kaulus iš viršaus ir žemiau šaknų šaknų. Tai galima padaryti dviem būdais - atviru (klasikiniu) būdu, dabar ši technika naudojama gana retai ir minimaliai invaziniu būdu, kai chirurgas paprasčiausiai sudaro skylę stuburo audiniuose.

Operacijai:

• Pacientas yra pastatytas atgal arba į chirurgo pusę per nugaros smegenis virš nukentėjusio nervo, atliekamas pjūvis;
• Gydytojas perkelia audinį prie stuburo ir raiščių;
• Stebina paveikto slankstelio būklę rentgeno spinduliais;
• Pašalina lanką nuo slankstelio;
• Pašalina pažeidžiamą fragmentą;
• Siuvama chirurginį lauką.

Jei reikia, stuburo struktūrai sustiprinti atliekama paralelinė operacija.

Stuburo susiliejimas yra stuburo lūžių chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti stuburo smegenų suspaudimą, atkurti tinkamą stuburo padėtį, jei terapija nėra įmanoma. Šios operacijos esmė yra priverstinis stuburo tiesimas ir jo fiksavimas, sukabinant du slankstelius (pažeistą slankstelį su viršutiniu arba apatiniu slanksteliu) ir mechaninių spaustuvų (titano plokštelių ir varžtų) arba kitų spaustukų naudojimą.

Pakartotinė operacija atliekama plokščių pašalinimui. Sujungus kaulus, nuimami fiksatoriai.

Operacijos eiga priklauso nuo to, kurią stuburo dalį reikia ištaisyti. Norėdami tai padaryti, naudokite priekinio ir galinio tvirtinimo sistemą, techniškai gana sudėtingą

Minimaliai invazinė operacija

Šiuolaikinėse klinikose vis dažniau naudojamas švelnus stuburo chirurgija, o pacientai per dieną gali sveiki, o atsigavimo laikotarpis trunka dvi savaites. Minimaliai invazinė stuburo operacija ir minimalios kontraindikacijos. Jų bruožas yra chirurgo darbas per mažus pjūvius.

• Taip pat žiūrėkite: Stuburo „Vertebroplastika“.

Operacija atliekama su specialiais įrankiais, apima kompiuterinę technologiją ir mikroskopo naudojimą. Tokios intervencijos atliekamos esant pilnai anestezijai, išvaržos veikia vietinėje anestezijoje. Tokių metodų privalumai bus:

• Trumpalaikis gydymas ligoninėje;
• Greita reabilitacija;
• Nereikalaujama antibiotikų;
• Nėra bendros anestezijos;
• Minimalus įsikišimas į raumenis ir audinius; didelis efektyvumas - iki 75%.

Šios stuburo operacijos nurodytos:

• Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai;
• Visų departamentų tarpslankstelinės išvaržos;
• Nervai;
• Užsikimšęs lūžiai;
• Artritiniai pokyčiai.

Sėkmingi minimaliai invazinių operacijų metodai turėtų apimti:

• Vertebroplastika - tai yra tai, kad adata įdedama į slankstelio pažeidimo zoną, o per jį kontroliuojamas specialus cementas, kuris, sukietėjęs, atkuria kaulo formą;
• Kyphoplasty - stuburo chirurgija apima specialaus baliono implanto įvedimą, kuris įdedamas į pažeistą plotą, pripučiamas ir atstatomas tarp stuburo kaulų.

Tokiu būdu galite visiškai atstatyti stuburo aukštį. Jei reikia, operacija ant nugaros turėtų stengtis gauti patarimų iš kelių specialistų, kurie rekomenduos, kuri chirurginė intervencija pasirenkama. Sutikimas su operacija ar ne, yra sergančio asmens teisė.

Kas yra stuburo kaklelio stuburo artrozė?

Aukštųjų technologijų atsarginės dalys: tipai ir kaina. Kur jie praleidžia Maskvoje: geriausios klinikos

Kartais degeneracinės-distrofinės patologijos pacientai gali grįžti į visavertį gyvenimą tik nuspręsdami dėl chirurginės intervencijos.

Stuburo operacija turi savo privalumų ir trūkumų.

Prieš keletą metų tokia chirurginė procedūra buvo pripažinta labai rizikinga, tačiau šiuolaikinių metodų dėka operacijos tapo saugios, trumpam reabilitacijos laikotarpiui.

Kada operacija yra gyvybiškai svarbi?

Po nesėkmingų bandymų konservatyviai gydyti gydytojai visada paskiria operaciją. Išbandę daugelį terapijos metodų - treniruočių terapiją, masažą, gydymą narkotikais ir pan. Ir negavus gydymo teigiamos dinamikos, operacija yra nustatyta.

Statistika rodo, kad tik 20% pacientų, kuriems diagnozuota degeneracinių-distrofinių stuburo pažeidimų, atlieka chirurginį gydymą.

Chirurginės intervencijos rekomenduojamos šioms bendrosioms indikacijoms:

• nugaros stuburo šaknis su vėlesniais funkcijų praradimais;
• stuburo kreivio progresavimas, dėl kurio atsiranda vidaus organų veikimas;
• nugaros smegenų pažeidimas nedelsiant gydant;
• sužalojimai, kurie sukelia slankstelių nestabilumą, išvaržų išvaizda;
• skoliozė, kurios kreivio kampas yra didesnis nei 40 laipsnių;
• nugaros smegenų, slankstelių, kraujagyslių, nervų navikai;
• skausmingi skausmai, o ne po gydymo;
• problemų dėl dubens srities;
• horsetail sindromas;
• išvarža ir želatinis branduolys įsiskverbia į stuburo kanalą.

Svarbu! Tik atlikęs istoriją, chirurgas gali nuspręsti dėl operacijos tinkamumo.

Stuburo operacija

Poveikis po operacijos

Kas yra plius operacija? Atsižvelgiant į tai, rezultatas atsiranda iš karto ir visiškai pašalinami simptomai. Atsiradimo rizika po operacijos nėra didelė - iki 4% atvejų. Tačiau 96 proc. Veikiančių nuolat atsikrato patologijos.

Operacijos rezultatus ir rezultatus lemia keli veiksniai:

• - chirurgo kvalifikacija;
• - specialisto patirtis;
• - klinikos įrangos lygis;
• - teisinga ligos diagnozė.

Kokios operacijos yra

Yra daug chirurginių procedūrų. Anksčiau pacientams buvo pasiūlytas tik atviras veikimo metodas.

Atsižvelgiant į paveiktą stuburo dalį, atvirasis metodas gali būti:

• gale, tai yra, nugaroje;
• šoninė, su plyšiu dešinėje arba kairėje kūno pusėje, naudojama tik viršutinei stuburai;
• priekyje, pjūvis atliekamas per pilvo ertmę (metodas yra svarbus juosmeniui).

Chirurgas pats nusprendžia, kokį metodą kiekvienu atveju naudoti.

Operacijų metodai

• Diskektomija Užduotis yra pašalinti disko dalį, kuri yra už stuburo.
• Laminektomija. Tai yra būdas pašalinti visą slankstelio regioną, kuris trukdo stuburo kanalo veikimui. Dėl to sumažėja spaudimas nervų procesams.
• Arthrodesis. Operacijos reikšmė, susijusi su daugiau nei dviem slanksteliais, kad stuburas būtų tiesus.
• Vertebroplastija. Reikia slankstelio ar disko tvirtinimo iš vidaus.
• Kyphoplasty. Kai į pažeistą slankstelį patenka defluotasis balionas ir tada pripučiamas, tai suteikia jam fiziologinį aukštį. Fiksuotas cementu. Nuo vertebroplastijos jis skiriasi tuo, kad jis ne tik sukuria slankstelį reikiamame aukštyje, bet ir leidžia koreguoti tam tikros srities kreivumą per visą ilgį.
• Stuburo disko pakeitimas. Operacija reikalinga, kai stuburo diskas yra visiškai sugadintas be atsigavimo galimybės. Naudojamas dirbtinis arba biologinis protezas.

Minimaliai invazinė operacija

Operatyvinis metodas, atliekamas ne per gabalus, bet su fiziologinio pobūdžio punktais ar skylėmis, vadinamas minimaliai invaziniu.

Visiškai saugus būdas, pašalinant sunkų atsigavimo laikotarpį, nes nėra didelio odos pjūvio.

Lazerio išdėstymas

• iškyšų ir tarpslankstelinio disko išvaržos atsiradimas su pulpos branduolio prolapsu, o iškyša iki 6 mm;
• tradicinio gydymo nereikalingumas;
• stuburo osteochondrozė.

Garinimas atliekamas punkcija, naudojant adata, įdėta į 2 cm gylį tiesiai į kremzlę.

Per jį įterpiamas kvarco šviesos gidas, kuris skleidžia lazerinę energiją.

Dėl šios technikos, minkštoji šerdis šildo iki 70 laipsnių, išgaruoja vandenį ir baltymų denatūraciją.

Kaip rezultatas, diskas, išvarža sumažėja, nedarant įtakos želatiniams audiniams. Nervų procesai atleidžiami nuo suspaudimo dėl disko dydžio pasikeitimo.

1. sumažinti audinių sužalojimą;
2. veikimo laikas yra tik pusvalandis;
3. leidžiamos kelios procedūros;
4. nedidelė komplikacijų rizika;
5. trumpas reabilitacijos laikotarpis - iki 1 savaitės.

Dėmesio! Beveik 45% pacientų jau po 3 dienų po operacijos pastebi sveikatos poveikį ir pagerėjimą.

Nukleoplastika

Operacija reikalinga, kad atlaisvintų nervų procesus, užsikabinusius į išsikišusią tarpslankstelinio disko dalį. Sprendžiant problemą pašalinant dalį želatinės šerdies.

• - išvarža;
• - iškyša;
• - skausmas;
• - nesukeliantis tradicinis gydymas ilgiau nei tris savaites.

Per adatą, skirtą punkcijai, į tarpslankstelinio disko ertmę yra elektrodas, kurio pabaigoje susidaro šalta plazma.

Dėl energijos sumažėja sudedamojo disko kiekis, dėl to sumažėja nervų spaudimas, pašalinamas skausmas ir sumažėja iškyša.

• veikimo greitis - 20 minučių;
• minimalus invaziškumas;
• nereikia bendrosios anestezijos;
• randų išskyrimas adatos prasiskverbimo vietoje;
• kraujavimas

Veiksmai su šaltos liepsnos nukleoplastika 80% atvejų rodo teigiamą tendenciją. Tačiau atsinaujinimo galimybės nebuvimas.

Epiduroskopija

Padeda nežinomos kilmės stuburo skausmui.

1. - galimas uždegiminis ar patologinis diagnozavimas - stuburo stenozė, išvarža;
2. - būtina atlikti anestezijos blokadą;
3. - būtina įvesti neurostimuliacijos ir neuromoduliacijos elektrodus.

Epiduroskopijos metodas

Leidžia ištirti erdvę tarp slankstelių periosteumo ir nugaros smegenų membranos. Užduotis - rinkti nuotraukas iš įvairių struktūrų apimties ir spalvos, taip pat gauti informaciją apie sukibimų, sekvestorių, uždegimo buvimą.

Epiduroskopijai sukrėtimas atliekamas sakralinėje erdvėje ir įterpiamas endoskopas. Veikiant vietinė anestezija. Chirurgo darbo metu atliekama nuolatinė radiografinė kontrolė.

• absoliutus saugumas;
• greitas implantacijos procesas;
• beveik nebūna pooperacinių pėdsakų;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis - 5 dienos.

Po epiduroskopijos dygsnio pašalinamos po 1 savaitės.

Jis naudojamas diagnozuojant herniated diską, kai plaučių branduolys patenka į stuburo kanalą.

Kas parodo operaciją?

1. Tie, kurie per mėnesį negavo teigiamos dinamikos nuo tradicinio gydymo.
2. Tie, kurie turi galūnių nervų šaknų pažeidimo požymių, yra neryžtingi ir silpni.
3. Tie, kurie turi sutrikusią fizinę veiklą.

Operacijos metu įrankiai naudojami skverbtis į tarpslankstelinį regioną ir disko viduryje. Fragmentui pašalinti reikia skalpelio arba lazerio.

Taip pat reikalingas radiografinės kontrolės palaikymas.

1. - veikimo laikas - 45 minutės;
2. - šalia nervo nėra pluoštų spazmų;
3. - operacijos pėdsakų nėra.

Deja, perkutaninė diskektomija padeda tik 60% pacientų. Sunku yra tai, kad chirurgas negali matyti minkštųjų audinių.

Naujausi metodai

Naujoviški metodai grindžiami Rusijos ir užsienio chirurgų pokyčiais. Tuo pačiu metu naudojamos moderniausios technologijos.

Skirtumas nuo tradicinių operacijų trumpuoju eksploatavimo laikotarpiu, mažas invaziškumas ir labai aukštas efektyvumas.

Svarbu! Naujoviškus metodus turėtų naudoti tik chirurgai, turintys patirties, žinių ir turintys šiuolaikinę įrangą.

Endoskopinė stuburo operacija

Metodas veikia, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, yra išvarža ir kitos patologijos. Operacijos metu naudojami modernūs endoskopai.

Jie patenka į tarpslankstelinį diską per 3 odos punkcijas iki 1 cm gylio.

• - reabilitacija tik 3 dienas;
• - minimali anestezijos apkrova;
• - minimalus nepageidaujamų reiškinių skaičius;
• - palankus kosmetikos rezultatas.

Tokio pobūdžio operacijos dažniausiai atliekamos su išvaržomis ir kitais degeneraciniais pokyčiais.

Roboto chirurgas

Darbą atlieka robotas, o chirurgas jį valdo nuotolinio valdymo pultu. Pastaraisiais metais šis metodas buvo sukurtas. Aukštųjų technologijų stuburo operaciją atlieka „Spine Assist“.

Susiduria su atviro tipo ir uždaromis operacijomis. Roboto privalumai judesių tikslumui, žalos sumažinimui ir trumpam atkūrimo laikotarpiui.

Tarpžmoginio disko keitimas

Naudojama transplantacija ir protezavimas vietoj slankstelių artrodezės. Operacija patvirtinta pacientams, kurių anamnezėje nervų galūnės buvo suspaustos dėl degeneracinių anomalijų.

Operacijos metu į stuburą implantuojamas dirbtinis diskas, kuris žymiai pagerina stuburo judėjimą.

Iki šiol yra kuriami ir išbandyti laboratorinių sąlygų metu išaugintos paciento kremzlės audiniai.

Reabilitacija

Didelis poveikis regeneravimo procesui yra korsetų naudojimas. Jie suprojektuoti taip, kad palaikytų stuburo ir apkrovos pasiskirstymą, kartu sumažindami skausmą.

Atsigavimo laikotarpis būtinai reiškia mitybos pasikeitimą. Mityba turėtų būti subalansuota naudojant vitaminus ir mineralus, ypač kalcio.

Pirmą kartą po operacijos rekomenduojama naudoti kvėpavimo ir gydymo pratimus.

Be to, gydytojas paskirs masažą, refleksologiją, mechanoterapiją, kineziterapiją, treniruoklius simuliatoriais. Kitas būdas susigrąžinti - ergoterapija, ty prisitaikymo galimybė po operacijos ir psichologo pagalba.

Tačiau vis dėlto gydymo pratimai, kuriuos verta skirti daugiau dėmesio, yra veiksmingesni. Praktiškai didesnis teigiamų rezultatų procentas turi tinkamą reabilitacijos laikotarpį.

Kontraindikacijos

Jei kyla grėsmė operacijai ir ji yra didesnė už galimą teigiamą rezultatą, tada operacija nevyksta. Absoliučių kontraindikacijų sąraše yra:

• onkologinės ligos;
• siauras stuburo kanalas;
• sunki širdies liga;
• alergiški vaistams, skirtiems anestezijai;
• stuburo infekcijos.

Pasekmės

Chirurgija - metodas, kuris padės pašalinti degeneracinius ir distrofinius stuburo pokyčius. Tačiau operacija kartais sukelia komplikacijų:

• nugaros smegenų pažeidimas;
• nervų galų suspaudimas;
• dubens organų disfunkcija;
• tolesnis ligos vystymasis;
• pūlingo proceso atsiradimas stubure;
• kraujavimas;
• paralyžius;
• epidurita, meningitas, mielitas;
• osteomielitas.

Be to, yra nespecifinių komplikacijų:

• - iš anestezijos;
• - dėl kraujavimo;
• - trombozės pavidalu;
• - infekcija.

Išlaidos

Operacijų kainos priklauso nuo kelių veiksnių - žalos pobūdžio, diagnozės, manipuliavimo sudėtingumo, gydytojo, klinikos, regiono patirties ir kt.

• Nucleoplasty kainuos 70 tūkst. Rublių.
• Endoskopinis metodas kainuoja 140 tūkst. Rublių.
• Vertebroplastika su visomis eksploatacinėmis medžiagomis nuo 40 tūkst. Rublių. iki 180 tūkst. rublių. priklausomai nuo darbo sunkumo lygio.

Yra gydymo pagal kvotas sąvoka. Tai yra tada, kai jūs galite dirbti valstybės sąskaita. Norėdami sužinoti apie jų galimybes, vietų ir dokumentų skaičių, turite susisiekti su kvotų centru.

Klinikos

Pasirinkite kliniką nėra lengva. Pirmiausia turime sutelkti dėmesį į gerai žinomus centrus, turinčius gerą reputaciją.

Tokios medicinos įstaigos siūlo aukštą aptarnavimo lygį, naują įrangą, aukštos kvalifikacijos specialistus.

Maskvoje stuburo operacija atliekama:

• Burdenko pavadintas Neurochirurgijos tyrimų institutas;
• CM klinika;
• „Atviroji klinika“;
• „Šeimos“ klinika
• CELT;
• Europos MC.

Pacientų apžvalgos yra tik teigiamos.

• Vredeno traumatologijos ir ortopedijos tyrimų institutas

Pastaba! Čekijos gydytojai yra labai populiarūs ir pasiekė didžiulę sėkmę ortopedijoje, neurochirurgijoje, protezavime. Jie siūlo aukščiausios kokybės paslaugas chirurgijoje ir tobulą reabilitacijos gydymą.

Pagrindinės stuburo operacijos rūšys

Deja, ne visos sveikatos problemos gali būti išspręstos konservatyviai ir labai dažnai reikia kreiptis į chirurgines intervencijas. Kai kuriems pacientams tai yra vienintelė atsigavimo ir vėlesnio gyvenimo galimybė be skausmo.

Prieš keletą metų stuburo operacija priklausė labai rizikingų medicininių manipuliacijų grupei, tačiau šiandien, kai yra naujoviškų ir mikroinvazinių intervencijų, stuburo operacija yra jos aukštyje. Šiuolaikinės technologijos ir eksploatavimo metodai leidžia greitai, saugiai spręsti problemą pacientui ir gerokai sumažinti atsigavimo laikotarpį.

Indikacijos

Stuburo ligos yra labai dažni tarp skirtingų amžiaus grupių gyventojų ir sukelia rimtų pasekmių be gydymo, net negalios, taip pat lėtinio nugaros skausmo ir sumažėjusios gyvenimo kokybės.

Svarbu prisiminti! Daugeliu atvejų stuburo stuburo patologija gali būti gydoma konservatyviais metodais, todėl operacijai gali prireikti tik nedidelės dalies žmonių, kurių patologinis procesas buvo toli, arba alternatyvių gydymo metodų nėra.

Pagrindinės stuburo operacijos indikacijos:

• stuburo smegenų ar šaknų suspaudimas, dėl kurio buvo pažeista jų funkcija arba didelė tokios situacijos rizika (išvaržytas diskas, stuburo kanalo stenozė);
• skoliozė, kai kreivio kampas viršija 40º;
• stuburo kreivė ir jos deformacijos, kurios greitai progresuoja ir trukdo normaliam vidaus organų funkcionavimui;
• nugaros smegenų, jo membranų, slankstelių, kraujagyslių ir nervų auglys stuburo kanalo regione;
• paciento noras, jei nugaros stuburo liga lydi išvaizdos defektą, pvz., užpakalinėje kuprinėje;
• stuburo trauminiai sužalojimai, ypač kompresijos lūžis;
• atskirų stuburo segmentų nestabilumas dėl traumų, išvaržų ir kitų priežasčių;
• stiprus skausmas, kurio negalima pašalinti alternatyviais metodais;
• konservatyvaus gydymo neefektyvumas 6 mėnesius nuo pradžios;
• dubens organų sutrikimas;
• horsetail sindromas;
• tarpslankstelinės išvaržos ir pulpinės branduolio prolapsas.

Operacijų tipai

Šiandien yra daug stuburo operacijų ir chirurginės prieigos būdų. Anksčiau buvo tik atviras būdas pasiekti slankstelius. Ir priklausomai nuo pageidaujamo stuburo segmento atsitinka:

• nugaros, kai odos pjūvis atliekamas iš galo;
• šoninė, kai chirurgas pasiekia stuburo struktūras dešinėje arba kairėje kūno pusėje (taikoma tik kaklo stuburui);
• priekyje, kai slanksteliai įsiskverbia per pilvo ertmę (naudojami juosmens).

Kiekvienas chirurginis metodas turi savo požymių, privalumų ir trūkumų.

Priklausomai nuo stuburo manipuliavimo technikos, yra šios pagrindinės operacijų rūšys:

1. Diskektomija, kuri susideda iš to tarpslankstelinio disko dalies, kuri tęsiasi virš stuburo (išvaržos arba iškyšos), todėl sumažėja nervų šaknų spaudimas, jų dirginimas, uždegimas ir skausmas.
2. Laminektomija - tai dalis slankstelio dalies, jo arkos, kuri riboja nugaros smegenų kanalą. Tai gali būti nepriklausoma operacija (dėl to plečiasi kanalo erdvė ir mažėja spaudimas pažeistoms struktūroms), taip pat vienas iš chirurginės intervencijos etapų.
3. Stuburo artrodezė arba stuburo susiliejimas yra chirurginė operacija, kuria siekiama stabilizuoti stuburą ir ištiesinti jį, prijungiant du ar daugiau slankstelių fiksuotu būdu. Jis naudojamas traumoms, degeneracinėms ligoms, deformacijoms. Kai stenozė stuburo kanale.
4. „Vertebroplasty“ yra chirurginė procedūra, kurios metu į odą su pažeistu slanksteliu patenka į odą su specialiu adata į slankstelį. Pagrindinės indikacijos yra osteoporozės, hemangiomų, metastazavusių navikų suspaudimo lūžiai. Tuo pačiu metu galima taikyti vietinę anesteziją.
5. Pakeisti diską, kuris yra pažeistas dirbtiniu endoprotezu arba bioproteze.

Operacijos tipą ir chirurginę prieigą pasirenka tik chirurgas, remdamasis specifine klinikine situacija. Galima naudoti tiek atvirą chirurgiją, tiek kitus šiuolaikiškus minimaliai invazinius metodus (endoskopinius, lazerinius, mikrochirurginius ir kt.).

Minimaliai invazinė stuburo operacija

Tokie metodai pacientui yra visiškai saugūs, nereikalauja plačios odos pjūvio ir ilgalaikio atsigavimo po operacijos.

Lazerio garinimas

Ši minimaliai invazinė chirurginė intervencija parodoma, kai prieš sulaikymą atsiranda tarpslankstelinio disko išsikišimas ir pasikartojimas. Tokiu atveju į diską įdėtas adatos kreiptuvas, per kurį vedamas lazerinis LED. Per jį tiekiama tam tikros energijos lazerio spinduliuotė, kuri koaguliuoja vidinę disko dalį. Dėl to sumažėja slėgis diske, mažėja jo išsikišimas ir spaudimas nervų struktūroms.

Procedūros privalumai:

• mažas traumos laipsnis;
• operacija trunka tik 30-60 minučių;
• galimybė surengti kelias sesijas;
• maža komplikacijų rizika;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Nukleoplastika

Šios mikroinvazinės procedūros metu į tarpslankstelinį diską patenka šalta plazma (šalto plazmos nukleoplastika), elektrodas (elektrokaguliacija), chimopapainas (chemonukleolizė). Dėl vienos iš šių parinkčių, vidinė disko dalis yra sunaikinta ir išsikišimas išsikiša.

Tarp procedūros trūkumų turėtų būti vadinama didele pasikartojimo rizika. Privalumai yra mažas invaziškumas, trumpalaikis veikimas, bendro anestezijos poreikio nebuvimas ir reabilitacijos laikotarpis po operacijos.

Perkutaninė diskektomija

Šis metodas skiriasi nuo įprastinės diskektomijos, nes nugaros smegenys pašalinamos per miniatiūrinę odos pjūvį. Šis metodas nėra toks pavojingas kaip atvira operacija, o reabilitacijos laikotarpis yra daug mažesnis.

Naujoviški metodai

Dėl spartaus šiuolaikinių technologijų plėtros ir aktyvaus jų įvedimo į medicinos praktiką stuburo operacija tapo daug saugesnė ir mažiau trauminga. Tarp naujausių pasiekimų, kurie šiuo metu aktyviai naudojami stuburo chirurgijoje, reikia pabrėžti keletą metodų.

Endoskopinė stuburo operacija

Endoskopinių operacijų metu chirurgas atlieka visas operacijas, naudodamas modernią endoskopinę įrangą. Norėdami įterpti instrumentus į paciento kūną ir nukreipti juos į pageidaujamą stuburo dalį, atliekami tik 3 pjūviai - 0,5–1 cm dydžio odos punkcija. Chirurgas stebi visus instrumentų judėjimus per specialųjį monitorių operacinėje patalpoje.

Tokios operacijos daugiausia atliekamos su tarpslankstelinio disko trenksmu ir kitais degeneraciniais-distrofiniais pokyčiais.

Endoskopinės chirurgijos privalumai:

• didelių odos pjūvių ir didelės traumos stoka;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis (galite grįžti į normalų gyvenimą po 2-4 savaičių);
• hospitalizavimo laikotarpis sumažėja (1-3 dienos);
• mažesnė anestetinė apkrova ant kūno;
• mažiau pooperacinių komplikacijų.

Robotinės operacijos

Pastaruoju metu aktyviai plėtojama ir robotų chirurgija, kai visas sąveikas su žmogaus kūnu atlieka specialus robotas, o chirurgas ją valdo konsolės pagalba.

Stuburo stuburo pagalba, specialiai sukurta stuburo smegenų chirurgijai. Leidžia atlikti intervenciją tiek iš atviros prieigos, tiek per odos manipuliacijas. Tuo pačiu metu visi roboto judesiai yra tikslūs, audinių pažeidimai yra minimalūs. Tai sutrumpina asmens buvimo ligoninėje lovos laiką ir atkūrimo laikotarpį.

Stuburinių disko transplantacija ir protezavimas

Šiuolaikinės technologijos leidžia vietoj artrodezės slanksteliams, kai tarpslanksteliniai diskai visiškai sunaikinami, atlikti protezavimą, naudojant šiuolaikines mechanines endoprotezes. Tokie prietaisai imituoja visas disko funkcijas, taip išlaikydami stuburo judumą.

Taip pat būtina paaiškinti, kad šiuo metu atliekami klinikiniai tyrimai. Tai yra tarpslanksteliniai diskai, kurie auginami laboratorijoje iš paciento kremzlės audinio.

Dažniausios komplikacijos

Visos komplikacijos po stuburo operacijos gali būti suskirstytos į nespecifines ir specifines.

• sukelia anestezija,
• kraujavimas
• infekcija,
• trombozė ir tromboembolija.

• nugaros smegenų ir jo membranų sužalojimas;
• klijų ir cikatrijų procesai, kurie gali sukelti nervų ir nugaros smegenų suspaudimą;
• dubens organų disfunkcija;
• paralyžius ir jautrumo praradimas po nugaros smegenų pažeidimo vietos;
• epidurio, meningito ir mielito - infekciniai nugaros smegenų pažeidimai, jo membranos ir riebalų kaupimasis;
• stuburo osteomielitas;
• patologinių pokyčių progresavimas;
• stuburo lūžis.

Reabilitacija po stuburo operacijos

Reabilitacija po stuburo operacijos yra būtina kiekvienam pacientui ir turėtų prasidėti kuo greičiau.

Pagrindiniai pooperacinio gydymo metodai:

• terapinės pratybos (mankštos terapija);
• masažas;
• dozuojama mechanoterapija ir kineziterapija (visi pratimai ir apkrova pasirenka reabilitacijos gydytojas);
• specialiųjų imitatorių klasės (vertikalizatoriai);
• dėvėti ortopedinius tvarsčius ir korsetus;
• fizioterapijos metodai;
• refleksologija.

Svarbu suprasti, kad pagrindinis ir veiksmingiausias išieškojimo būdas po stuburo operacijos yra fizinis gydymo pratimas. Todėl jie jokiu būdu negali būti ignoruojami. Taip pat reikia nepamiršti, kad teigiamas rezultatas tik 30% priklauso nuo pačios operacijos ir 70% teisingo reabilitacijos laikotarpio.

Stuburo operacija

Šiame skyriuje pateikiama informacija apie tai, kaip pasirengti operacijai, pačių operacijų esmei, įskaitant kai kurių jų tipų animaciją. Taip pat yra reabilitacijos kursai konkrečioms operacijų rūšims.

Stuburo operacija yra paskutinė išeitis, kai konservatyvus gydymas nėra sėkmingas. Šiuo atveju visi metodai yra išnaudoti. Operacija neišsprendžia degeneracinių-distrofinių segmento pokyčių problemos ir problemos gali atsirasti apatinėje arba viršutinėje dalyje.

Ūminio stuburo smegenų susilpnėjimo, atsiradusio dėl disko herniation, buvimas bet kokiame gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens srities lygmenyje yra absoliučios chirurginio gydymo indikacijos. Simptomiškai pasireiškia viena ar dvišalė parezė, galūnių paralyžius, šlapimo susilaikymas ir išmatos.

Pacientams, kuriems diagnozuota epidurinė pūslė, stuburo smegenų išspaustos hematomos, reikia operatyvaus chirurginio gydymo. Visiškai pažeidus stuburo smegenų laidumą po 24 valandų nuo paralyžiaus pradžios, funkcijų atkūrimo prognozė yra nepalanki. Intervencijos tikslas - pašalinti stuburo smegenų ir jo šaknų suspaudimą, stabilizuoti paveiktą segmentą.

Chirurginis gydymas atliekamas su skolioze, tačiau jis susijęs su komplikacijų rizika. Potencialūs kandidatai yra pacientai, kuriems skoliotinio deformacijos kampas yra didesnis nei 40 laipsnių, jei šis rodiklis viršija 60 laipsnių, tada operacija parodoma be žlugimo, nes tokia būklė sukelia širdies ir plaučių funkcijų sutrikimą. Be to, operacija skirta sunkiam skausmo sindromui, kuris nėra sustabdytas vaistais.

Kitais atvejais operacijos indikacijos yra santykinės.

Nurodymai ir operacijų tipai priklausomai nuo stuburo:

- Gimdos kaklelio stuburas

Sumažinus stuburo kanalą, susidaro tarpslankstelinis diskas, sukuriama tarpslankstelinė išvarža, montuojami tarpslanksteliniai dantų protezai, artrodezė atliekama naudojant dirbtinės medžiagos implantą, dekompresija nugaroje, kai kuriais atvejais galima stabilizuoti plokšteles.

- Krūtinės stuburas

Kai stuburo kanalas susiaurėja, tarpslankstelinė išvarža išsiskiria skirtingais metodais, pirmenybė teikiama mikrosurginių metodų taikymui.

- Juosmens stuburas

Dėl tarpkūnio disko nusidėvėjimo stabilizavimas atliekamas naudojant tarpslankstelinio disko protezą, stabilizuojant strypų arba varžtų sistemą.

Tarpkūnių išvarža pašalinama įvairiais chirurginiais maršrutais.

Kai stenozė stuburo kanale atliekama dekompresija.

Spondilolizė: stabilizavimas įvairiais metodais.

Stuburo operacijai reikalingas mokymas. Pacientui atliekami standartiniai klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai ir koagulograma. Stuburo tyrimas - CT skenavimas arba MRT. Pacientą tiria anesteziologas ir nustato optimalų anestezijos metodą, atlieka paciento tyrimą dėl alerginių reakcijų ir lėtinių plaučių ir širdies ligų. Prieš operaciją negalima valgyti 8 valandas.

Anestezijos metodą pasirenka anesteziologas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir operacijos tipo. Bendroji anestezija naudojama kaklo stuburo manipuliacijoms ir sunkiam skausmui, kuris neleidžia pacientui teisingai įdėti į operacinę stalą. Daugeliu atvejų atliekama neuroleptinė analgezija su vietine anestezija.

Diegiant implantus, prieš operaciją į veną suleidžiamas antibiotikas.

Tarpasmeninių diskų išvaržų ir išsikišimų atveju naudojami tiek minimaliai invaziniai metodai, tiek standartiniai metodai.

Minimaliai invaziniais metodais yra perkutaninė nukleotija su lazeriu. Jame yra du pagrindiniai etapai: chirurginės prieigos sukūrimas, sunaikinimas ir tarpslankstelinių diskų medžiagų pašalinimas.

Tarpkambarinių diskų lazerinį rekonstrukciją galima atlikti visais stuburo lygiais: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jis neturi veiksmingumo išardytose išvaržose ir užpakalinės išilginės raiščio plyšimo su išvaržomis.

Minimaliai invazinė technika yra perkutaninė nukleoplastika, kuri apima šalto plazmos ir radijo dažnio denervaciją. Taikydami šią procedūrą, galite sustabdyti nuolatinį gimdos kaklelio ir juosmens stuburo skausmą, kurį sukelia tarpkambarių diskų iškyšos ir išvaržos.

Vertebroplastijos metodas naudojamas krūtinės ir juosmens slankstelių suspaudimo lūžiams gydyti. Šiuo tikslu naudojamos specialios tarpslankstelinės slydimo sistemos, leidžiančios sukurti stuburo kūnų aukštį ir formuoti tuštus kauliniame audinyje.

Endoskopinė mikrodiskektomija atliekama naudojant specialias priemones. Dauguma šių priemonių yra paprastos ir standžios. Jie nesuteikia tiesioginės prieigos, o intervencijos atliekamos naudojant du uostus. Šiuolaikinis instrumentas yra spinoskopas, įrengtas lankstus galas, užtikrinantis iki 90 ° sulenkimo kampą, ir kartu jis užtikrina aukštą mechaninį atsparumą. Tai leidžia ją naudoti ne tik manipuliavimui vidiniu, bet ir ne disku.

Šiuo metu gydytojai dažnai naudojasi mikrodiskektomija. Operacija atliekama naudojant specialius mikroskopus. Herniated disko pašalinimas atliekamas per nedidelį pjūvį, kuris sumažina aplinkinių audinių sužeidimus.

Discectomy išlieka pagrindiniu chirurginiu gydymu herniated diskus. Prieš atlikdamas diskoteka, chirurgas gali pašalinti dalį paveikto slankstelio - ši operacija vadinama laminektomija. Tai leidžia plačiau pasiekti stuburo diską.

Stabilizuojant arba tvirtinant stuburą, įrengiamos specialios metalinės konstrukcijos stuburo stabilumui formuoti: plokštės, varžtai, narvai, strypai. Gali būti naudojami kaulų skiepai, paimti iš paciento arba donoro kaulo transplantato. Tvirtinimas gali būti reikalingas diskektomijai ir laminektomijai tais atvejais, kai rodomas segmento stabilizavimas.

Pagrindinės stuburo operacijos rūšys

Šiuolaikinėje aukštųjų technologijų eroje, kurioje vyrauja sėdimas gyvenimo ir darbo gyvenimo būdas, visiškas judėjimo trūkumas ir nepalanki išorinės aplinkos ekologinė būklė, stuburo ligos yra labai paplitusios beveik visose gyventojų amžiaus grupėse.

Deja, ne visi stuburo patologijos ir jų stadijos gali būti išspręstos tik konservatyviu gydymu. Daugeliu atvejų chirurgija išlieka vienintelė galimybė įgyti sveikatą, atkurti aktyvų gyvenimo būdą arba atsikratyti skausmo. Nepaisant to, kad stuburo chirurgija laikoma viena iš sunkiausių ir rizikingiausių ortopedijos ir traumatologijos sričių, šiandien naujoviški ir mikroinvaziniai stuburo operacijų metodai atnešė jį į naują vystymosi lygį. Šiuolaikinės technologijos ir metodai, skirti operacijoms atlikti, leidžia pacientui kuo greičiau išspręsti problemą, gerokai sumažinant operacijos riziką ir sutrumpinant pooperacinį atsigavimo laikotarpį.

Chirurgijos indikacijos

Dauguma stuburo ligų be gydymo sukelia rimtų pasekmių, žymiai sumažina gyvenimo kokybę, lėtinį skausmą ir netgi negalią. Pagrindinės stuburo operacijos indikacijos:

• stuburo ar jo šaknų suspaudimas (suspaustas) su neurologinio nepakankamumo klinika (pvz., jautrumo ar motorinių funkcijų pažeidimas) arba didelė tokių komplikacijų rizika, sunkus skausmo sindromas. Dažniausiai tai atsitinka su tarpslankstelinių diskų herniation, stuburo stuburo kanalu;
• skoliozė, kurios kreivė yra didesnė kaip 40 laipsnių;
• skirtingų etiologijų stuburo deformacijos, kurios sparčiai progresuoja arba sutrikdo vidaus organų funkcionavimą;
• nugaros smegenų ir jo membranų, slankstelių, kraujagyslių ir nervų stuburo kanalo regione navikai;
• stuburo deformacijos, turinčios didelių išvaizdos defektų;
• sužalojimai, dažniausiai - suspaudimo lūžiai (atsirandantys nukritus iš aukščio);
• atskirų stuburo segmentų nestabilumas dėl įvairių priežasčių;
• skausmo sindromas, kurio negalima sustabdyti alternatyviais metodais;
• konservatyvaus gydymo neefektyvumas 6 mėnesius nuo pradžios;
• dubens organų disfunkcija;
• horsetail sindromas;
• tarpslankstelinės išvaržos ir pulpinės branduolio prolapsas.

Pagrindinės veiklos rūšys

Šiuolaikinėje ortopedijoje yra daug stuburo chirurginės intervencijos metodų, o taip pat chirurginės prieigos prie nukentėjusios zonos metodai. Iki šiol daugeliu atvejų buvo naudojamas tik atviras prieigos prie slankstelių metodas. Priklausomai nuo valdomo stuburo segmento yra:

• galinė prieiga, kurioje iš nugaros padengiamas odos pjūvis;
• šoninė prieiga, taikoma tik operacijoms gimdos kaklelio regione, o chirurgas patenka į slankstelius dešinėje arba kairėje kaklo pusėje;
• Išorinė prieiga, kai stuburas prasiskverbia per pilvo ertmę, daugiausia naudojamas juosmens regionui.

Chirurgas pasirenka, kuri prieiga bus naudojama priklausomai nuo žalos vietos ir lygio, taip pat nuo paciento savybių. Tarp daugelio esamų stuburo manipuliavimo būdų ir metodų galima nustatyti šias pagrindines operacijų rūšis:

Diskektomija yra tarpslankstelinio disko operacija, pašalinanti disko dalį, kuri tęsiasi už tarpslankstelinių sąnarių (kitaip tariant, iškyša arba išvarža). Pagrindinis operacijos tikslas - sumažinti disko kremzlių audinio slėgį ant nervų šaknų, dėl kurių atsiranda jų dirginimas, uždegimas ir patinimas, ir dėl to prarandamas jautrumas ir variklio funkcijos, o ilgą laiką jos nėra.

Laminektomija - tai slankstelio ir stuburo lanko operacija, kurios tikslas yra pašalinti dalį kaulinio audinio tiesiai virš stuburo šaknų. Dėl šios priežasties aplink nervą susidaro daugiau erdvės, spaudimas pažeistoms nervų šaknų dalims, kuri pagerina jo aprūpinimą krauju, pašalina perineural membranos edemą ir taip prisideda prie skausmo sindromo mažinimo. Kitas šios operacijos pavadinimas yra atviras dekompresavimas.

Slankstelių (arba stuburo susiliejimo) artrodezė - tai operacija, kurioje atliekami keli stuburo slankstelių sąnariai. Pagrindinis manipuliavimo tikslas yra stabilizuoti paveiktą stuburo segmentą ir užkirsti kelią nugaros smegenų pažeidimui dėl nestabilių ir pernelyg judrių slankstelių. Dažniausiai naudojami stuburo traumos / lūžiai, kaulų audinių ir kremzlių diskų degeneracinės ligos, deformacijos.

„Vertebroplastika“ - chirurginė intervencija, nukreipta į pažeistą stuburo sluoksniuotų kaulų audinį iš „kaulinio cemento“ serijos. Procedūra atliekama per odą specialia adata ir laikoma minimaliai invazine. Todėl jis gali vykti vietinės anestezijos metu. Pagrindinės indikacijos yra suspaudimo lūžiai, osteoporozė, hemangiomos, metastazuojantys navikai.

Tarpasmeninių diskų transplantacija ir protezavimas - esant pernelyg dideliam tarpslankstelinių diskų naikinimui, pacientui paprastai skiriama artrodezė - tiesioginio ir judančio slankstelių sujungimo operacija. Tai reikšmingai veikia stuburo biomechanines savybes ir riboja paciento judėjimą. Todėl tarpslankstelinio disko protezavimo transplantacija yra puiki moderni alternatyva tokiose situacijose. Šiuolaikinės mechaninės endoprotezės imituoja visas disko funkcijas, dėl kurių išsaugomas judumas stubure. Be to, mūsų laikais atliekami laboratorijoje iš paciento kremzlės audinių auginamų bioprotezių klinikiniai tyrimai.

Choliozės chirurginis gydymas. Atskiras svarbus stuburo operacijos taškas yra choliozės chirurginis koregavimas. Jis pasireiškia šios ligos III-IV sunkumo arba jo sparčiai progresuojančio kurso metu. Šiuo metu efektyviausias skoliozės korekcijos metodas yra specialiai suprojektuotų metalinių konstrukcijų montavimas ant stuburo. Šiuolaikinėje ortopedijoje yra daug tokių implantų. Tradiciškai šios struktūros gali būti suskirstytos į dvi rūšis: stabilus ir dinamiškas. Vaikams gydant skoliozę naudojami dinaminiai implantai. Kadangi vaiko stuburas nuolat auga, statinių konstrukcijų naudojimas po poros metų po operacijos gali lemti korekcijos praradimą didėjant įtampai. Dinamiškas dizainas - tai implantas, kuris, po to, kai jis dedamas ant stuburo, gali padidinti jo ilgį, kai vaikas auga, o tai netrukdo stuburo vystymuisi ir nereikalauja papildomų invazinių intervencijų ar chirurginio gydymo. Svarbu, kad tokios struktūros būtų beveik nematomos išvaizdos ir nepažeistų įprastinio gyvenimo būdo, nereikia dėvėti korseto ir netgi leisti žaisti sportą.

Stuburo chirurgija: tipai ir išlaidos, kuriose Maskvos klinikos praleidžia, atsiliepimai

Stuburo stuburo patologijos pastaraisiais metais buvo pastebėtos skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms. Tai susiję su fizinio aktyvumo, ekologijos, prastos mitybos ir pagrindinių ligų buvimu. Ne visada įmanoma išspręsti problemą konservatyviu būdu, kartais tai yra stuburo operacija, kuri grąžina judumą asmeniui, mažina skausmą ir grąžina jį į aktyvų gyvenimo būdą.

Anksčiau tokia intervencija kelia grėsmę komplikacijų atsiradimui po stuburo operacijos, įskaitant neįgalumą. Tačiau kiekvienais metais mokslas juda į priekį ir naujų technologijų naudojimas leidžia saugiai išspręsti šią problemą.

Pastaruoju metu praktikuojamos minimaliai invazinės chirurginės procedūros, kurios sumažina komplikacijų ir negalios riziką po stuburo operacijos.

JOINTS ir SPINE ligų prevencijai ir gydymui mūsų skaitytojai naudoja naują, ne chirurginį gydymą, pagrįstą natūraliais ekstraktais.
Skaityti daugiau

Pagrindinės stuburo operacijos rūšys

Yra pagrindinės chirurgijos rūšys:

• diskektomija;
• laminektomija;
• artrodezė;
• vertebroplastija;
• implantacija.

Anksčiau operacijos buvo vykdomos atvira prieiga prie paveiktos teritorijos. Tačiau pastarųjų metų naujų technologijų dėka, atliekant chirurgines operacijas, naudojami mažiau trauminių metodų, operacijos atliekamos minimaliu pjūviu. Tai prisideda prie greito paciento atsigavimo, lengvesnis pooperacinis laikotarpis, nes pažeistos zonos aplinkiniai audiniai patiria minimalią traumą.

Endoskopinė stuburo operacija

Stuburo operacijos atliekamos nugaros smegenų ir nugaros smegenų patologijai gydyti. Endoskopinis metodas palankiai skiriasi nuo įprastos atviros operacijos, nes jis yra minimaliai invazinis. Šio metodo privalumai yra šie:

• minimalus žaizdos paviršius;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• trumpas hospitalizavimas (3-4 dienos);
• minimali anestezija ir dėl to maža komplikacijų rizika po anestezijos;
• maža komplikacijų tikimybė po operacijos.

Operacija atliekama naudojant endoskopą. Pacientas pažeisto slankstelio srityje yra padaryta trimis punktais, per kuriuos įterpiami endoskopai ir chirurginiai instrumentai. Operacija atliekama kontroliuojant ekrano vaizdą. Tai prisideda prie didelio tikslumo, pašalinami tik pažeisti segmentai, o sveikieji audiniai yra minimaliai paveikti. Tokia operacija naudojama tarpkūnių išvaržų, iškyšų ir struktūrinių kremzlės pokyčių pašalinimui.

Stuburinių disko transplantacija ir protezavimas

Jei pacientas turi didelę stuburo dalį, tada stuburą pakeiskite protezu. Šis metodas yra alternatyva stuburo susiliejimui, kai pažeistų slankstelių sujungimas buvo atliktas naudojant metalinę plokštę arba laikiklį. Tai pažeidė stuburo judumą, apribojo paciento judėjimą. Pakeitus pažeistą diską implantu, galima išsaugoti stuburo funkcinį judumą. Artimiausiu metu planuojama pakeisti sintetinį diską bioprotezu, išaugintu iš paciento kremzlių ląstelių laboratorijoje.

Lazerinė chirurgija

Šis operacijos tipas yra šiek tiek trauminis. Operacija atliekama įdėjus adatą į pažeisto disko korpusą. Per jį tiekiamas lazerio spinduliuotės pluoštas. Lazeris išgaruoja dalį skysčio turinio, kai diskas yra įdėtas, sustoja ir sudirgina nervų galus. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, o manipuliacijos vykdymo kontrolė atliekama atvaizduojant vaizdą ekrane. Tai leidžia atlikti procedūrą labai tiksliai, nedarant įtakos sveikiems audiniams.

Indikacijos

Stuburo operacija naudojama kaip paskutinė išeitis, kai nesilaikoma konservatyvios terapijos naudos, paciento būklė nepagerėja arba, priešingai, jis jaučiasi blogiau. Operacijos priežastis tampa:

• skoliozė (kreivė didesnė kaip 40%);
• reikšmingas stuburo deformacija (kupra);
• epidurinė abscesas, hematoma, nugaros smegenų suspaustas;
• tarpslankstelinė išvarža, grėsminga perforacija ar nervų uždegimas;
• nervų galų suspaudimas, sukeliantis nuolatinį skausmą;
• progresyvūs distrofiniai pokyčiai;
• sužalojimai, lūžimas, susiliejimas, reikalaujantis skubios pagalbos.

Operacija vykdoma tik po išsamios diagnozės, išsamiai išnagrinėjus pacientą su privalomu CT arba MRT įgyvendinimu. Pagal diagnostikos rezultatus gydytojas nustatomas chirurginės intervencijos metodu.

Kontraindikacijos

Stuburo operacijos nėra atliekamos tokiomis sąlygomis, kai operacijos grėsmė yra didesnė už teigiamą rezultatą. Yra atvejų, kai chirurginis metodas yra vienintelis būdas grąžinti paciento mobilumą, apsaugoti jį nuo paralyžiaus ir visiško judumo. Tokiu atveju pacientai patys nusprendžia, ar rizikuoti, ar ne. Absoliutus operacijos kontraindikacijos yra:

• onkologija;
• stuburo kanalo susiaurėjimas;
• laikotarpis po insulto;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• encefalopatija;
• nervų sutrikimai (sunkūs);
• alergiški vaistams, skirtiems anestezijai;
• stuburo infekcija.

Stuburo operacijos nėra atliekamos kitomis sunkiomis ligomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.

Nurodymai ir operacijų tipai, priklausomai nuo stuburo

Esant įrodymams, vykdykite operacijas įvairiose stuburo dalyse.

Gimdos kaklelio stuburo operacija

Chirurgijos indikacijos yra:

• degeneraciniai tarpslankstelinio disko pokyčiai;
• nugaros kanalų stenozė;
• išvaržos, esančios tarp slankstelių.

Jie atlieka pažeistų diskų su implantais operacijas, pašalina diskus ir sujungia gimdos kaklelio slankstelius tarpusavyje.

Panašios indikacijos yra chirurginės manipuliacijos krūtinės srityje priežastis. Be to, operacija atliekama su stuburu, kai skoliozės kreivė yra 40%. Tai atliekama, kai 3-4 laipsnių nuokrypis, kai toks nugaros kreivumas žmogui keičia skausmą, kai keičiasi laikysena. Operacija taip pat atliekama, jei nervų galas glaudžiai susitraukia, nukritusį diską, taip pat jei kvėpavimo ir širdies funkcija sutrikusi dėl stuburo stuburo deformacijos.

Operacija yra gana sudėtinga, nes stuburas yra ištiesintas, o nedidelis slankstelių poslinkis sukelia nervų spaudimą ir negalią. Iš pradžių slanksteliai yra tiksliai suderinti, o tada tvirtinami kaiščiais. Jaunystėje, kai stuburas vis dar auga, jie naudoja judančias struktūras. Brandesnėse amžiaus vietose naudojamos fiksuoto metalo sistemos. Po operacijos pacientas laikinai nutraukia vidaus organų inervaciją ir kraujotaką, o tai sukelia diskomfortą. Ši būklė gydoma vaistais ir praeina po gydymo kurso.

Bendros problemos - tiesioginis kelias į neįgalumą!
Nustokite toleruoti šį sąnarių skausmą! Įrašykite patvirtintą receptą iš patyrusių gydytojų.
Skaityti daugiau

Juosmens stuburo operacija

Pagrindinė ligų chirurginio gydymo juosmens srityje priežastis yra skausmo buvimas, kurio negalima pašalinti vaistais ir kitais konservatyvaus gydymo metodais. Nervų galų suspaudimas slankstelių nuleidžiant apatinę nugaros dalį sukelia vidaus organų sutrikimą, sumažina apatinių galūnių inervaciją. Tai sukelia skausmą, kojų judėjimo sutrikimą, parezę ar net paralyžius.

Juosmens stuburo slankstelių poslinkis sukelia nervų suspaudimą, o operacija, skirta ją pašalinti, vadinama mikrodiskektomija. Jo esmė yra slankstelio dalies sutrumpinimas, kuris veda prie nervų galo suspaudimo. Iškart po operacijos pacientas jaučia skausmo sumažėjimą. Pilnas apatinių galūnių motorinės funkcijos atkūrimas įvyksta per 3-4 savaites.

Stuburo lūžių chirurgija

Ši chirurginė intervencija atliekama siekiant pašalinti stuburo trūkumą, kuris atsirado dėl sužalojimo, slankstelių nestabilumo, sunkios kreivumo prevencijos ateityje. Chirurgijos indikacijos yra:

• lūžis su stuburo smegenų suspaudimu;
• visiškas stuburo kanalo sutapimas;
• nestabili stuburo padėtis;
• konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

Jei po stuburo lūžio diagnozuojama stuburo lūžis, jis yra suskaidytas, tada operacija yra vienintelis būdas išsaugoti slankstelio anatominę formą, sumažinti reabilitacijos laikotarpį.

Pasiruošimas stuburo operacijai

Bet kuri operacija reikalauja kruopštaus parengimo. Chirurginis stuburo gydymas priklauso sudėtingų manipuliacijų kategorijai, kurią turi atlikti patyręs neurochirurgas. Jei operacija atliekama skubiai (nelaimingi atsitikimai, sužalojimai, pažeisti stuburo smegenis), tada nėra laiko tinkamai paruošti pacientą, nes delsimas kelia pavojų pacientui paralyžiuoti. Planuojamos chirurginės intervencijos metu pacientas atitinkamai apmokomas:

• laboratoriniai kraujo tyrimai;
• Stuburo MRI;
• gydyti uždegimines ar infekcines ligas (jei yra);
• konsultacijos su anesteziologu.

Gydytojas sužino, ar pacientas vartojo vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui (NVNU vaistų grupės, antikoaguliantai). Be to, gydytojas klausia apie lėtines patologijas, alergines reakcijas į vaistus, nes ši informacija yra labai svarbi operacijos ir tolesnio reabilitacijos laikotarpiu. Prieš procedūrą pacientui draudžiama valgyti maistą prieš naktį. Jei operacijos metu naudojami implantai, pacientui skiriamas antibiotikas.

Procedūros procesas

Dėl gimdos kaklelio ir juosmens stuburo operacijų atlikimo būdo, kaip aprašyta aukščiau. Nugaros stuburo lūžio atveju, atliekama stuburo ir kyphoplasty. Pirmuoju atveju į pažeistą slankstelį per adatą įvedamas kaulinis cementas, sukietėjęs per 15 minučių. Taip išvengiama tolesnio stuburo segmento sunaikinimo.

Kyphoplasty atliekama į pažeistą slankstelį įvedus defluotą balioną, kuris pripučiama slankstelio ertmėje ir suteikia jai fiziologinį aukštį. Tvirtinimas atliekamas naudojant kaulų cementą. Šis veiksmas palankiai skiriasi nuo vertebroplastijos, nes įmanoma sukurti ne tik pageidaujamą slankstelio aukštį, bet ir tam tikroje stuburo dalyje ištaisyti kreivumą, bet ir suderinti jį visą ilgį.

Reabilitacijos laikotarpis

Šis laikotarpis skirtas:

• sumažinti skausmą po operacijos;
• motorinės funkcijos atkūrimas;
• komplikacijų prevencija;
• atsigavimo laikotarpio pagreitį.

Kaip tiksliai elgtis su pacientu, su kuriuo gydytojas pataria. Šios rekomendacijos yra visiškai individualios, atsižvelgiant į operacijos sunkumą ir tipą, paciento būklę. Reabilitacijos metodai apima:

• lfk;
• fizioterapija;
• klasės sporto salėje;
• masažas;
• ergoterapija (prisitaikymo būdas po operacijos išoriniame pasaulyje);
• psichoterapijos sesijos.

Fizioterapijos pratimų kompleksą kuria fizioterapijos gydytojas ir jis turi būti atliekamas kasdien. Pratimai vyksta sklandžiai, be pastangų. Jei padidėja skausmas, sumažinkite fizinį krūvį. Be to, gydytojas rekomenduoja pacientui atlikti gydymą SPA.

Komplikacijos

Šiuolaikiniai stuburo chirurgijos metodai, siekiant sumažinti komplikacijų riziką. Tačiau ji egzistuoja ir pasireiškia kaip žala:

• kraujagyslės;
• nervų galūnės;
• trachėja ir stemplė (su gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos chirurgija);
• nugaros smegenys.

Be to, infekcinis agentas gali patekti į stuburo smegenis, trombozę, taip pat sujungtą stuburo segmentą.

Sužinokite apie įrankį, kuris nėra vaistinėse, tačiau dėl to daugelis rusų jau atsigavo nuo sąnarių ir stuburo skausmo!

Kainos ir klinikos

Renkantis kliniką, kurioje planuojama stuburo operacija, pirmenybė teikiama gerai žinomoms ambulatorinėms klinikoms, turinčioms teigiamą reputaciją. Tokiose klinikose yra aukštas aptarnavimo lygis, kvalifikuoti specialistai, naudojama naujausia įranga. Įvairaus sudėtingumo stuburo operacija Maskvoje vykdoma:

• CM klinika;
• atvira klinika;
• šeimos klinika;
• CELT;
• Europos MC.

Remiantis pacientų apžvalgomis, šiose klinikose yra „puikus“ ir „geras“ įvertinimas. Stuburo operacijos kaina priklauso nuo sužeidimo pobūdžio ir manipuliacijos sudėtingumo. Kiek kainuoja Maskvos klinikose stuburą, nurodytą kainoraštyje. Kiekvienas pacientas, susipažinęs su kainoraščiu, gali pasirinkti tinkamą kliniką už kainą.

Gydymo kvota

Šiuo atveju tai yra stuburo operacija valstybės sąskaita. Ši galimybė turi ribotą pacientų skaičių. Norėdami sužinoti, ar pacientas turi tokią teisę, jis turi kreiptis į kvotų centrą, kad gautų informacijos apie vietų skaičių ir reikalingų dokumentų paketą. Ten jis gali užsiregistruoti eilėje. Jei pacientui reikia skubios operacijos, jis jį atlieka suplanuotu būdu, o po to surenka dokumentus, skirtus panaudotam pinigui grąžinti, kurį jis teikia sveikatos priežiūros skyriui.

Stuburo gydymas be operacijos

Jei nėra absoliučių indikacijų chirurgijai, atlikite konservatyvų gydymą. Juo siekiama sumažinti skausmą, uždegimą, atkurti judumą. Šiuo atveju gydytojas nurodo vaistus, kurie gali sumažinti skausmą, atstatyti pažeistus kremzlės audinius.

Be to, fizinės procedūros yra skirtos nugaros ir kaklo raumenims stiprinti, rekomenduojama sumažinti stuburo fizines apkrovas. Mitybos specialistas pataria tokiems pacientams valgyti daug vitaminų ir mikroelementų, reikalingų kaulų ir kremzlių audinių atkūrimui.