Stuburo traumos yra labiausiai pavojingos gyvybei. Tiesa ta, kad stuburo kanalas eina per visą stuburą. Stuburo pažeidimai dažnai sukelia nugaros smegenų pažeidimus ir variklio funkcijos praradimą.

Kas yra pavojingi?

Svarbiausia dalis yra stuburo kūnas, kuriame yra pagrindinė apkrova. Priklausomai nuo katedros, slankstelių dydis skiriasi nuo mažiausio gimdos kaklelio iki masyviausio ir stipriausio juosmens ir sakralinio. Gimdos kaklelio slanksteliuose yra svarbių gimdos kaklelio arterijų ir venų, atsakingų už kraujo tiekimą į smegenis.

Gimdos kaklelio sužalojimai yra labiausiai pavojingi gyvybei - slankstelio poslinkis ir spaudimas miego arterijai gali sukelti mirtį.

Tuo pačiu metu kaklo slanksteliai yra lankstiausi, nes stuburo ir nugaros smegenų pažeidimas gimdos kaklelio regione yra lengviausias.

Krūtinės sritis seka gimdos kaklelį ir yra storesnis dvylika slankstelių. Spinoziniai procesai išsikiša į odą ir gali būti apčiuopiami, viršutinio slankstelio procesas sutampa su žemesniu procesu, užkertant kelią žmogaus stuburo kritimui atgal. Šioje vietoje yra stuburo smegenų šoniniai nervai, kurie įkvepia viršutinę vidinių organų ir viršutinių galūnių pusę, taip pat kūno raumenys.

Stuburo ir nugaros smegenų trauma krūtinės ląstos srityje sukelia rankų ir kojų judėjimo praradimą.

Juosmens stuburas užima penkis toliau nurodytus slankstelius ir yra didžiulė dalis, kuri atlieka laikymo funkciją. Spinoziniai procesai yra masyvesni, šonkauliai nebėra prie jų pritvirtinti, tačiau gali būti pastebėta anomalija - papildomos šonkaulių, kurios yra sukurtos juosmens skersiniai procesai.

Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimas didesnėje apatinėje nugaros dalyje sukelia apatinių galūnių motorinės funkcijos praradimą.

Kryžkaulys nėra visiškai teisingas, kad būtų laikomas atskiru slanksteliu, o norma yra masyvi penkių slankstelių struktūra, sujungta kartu, o tai reiškia tvirtą pagrindą visam kūnui. Tačiau osteogenezės patologijose galima pastebėti ir suliejimą su juosmens slanksteliais, ir pirmojo sakralinio ir perėjimo prie juosmens nesusijimą.

Pakabukas yra pradinė uodega, susidedanti iš 3-5 mažų slankstelių. Coccyx slanksteliai pritvirtinami prie dubens tiesiosios žarnos ir raumenų. Kartais suvyniotas pakabukas gali trukdyti gimdymui, nes jis blokuoja gimdos kaklelio atidarymą ir trukdo normaliam vaisiaus išėjimui.

Nugaros smegenų sužalojimai nugaros juostoje nėra tokie pat sunkūs kaip juosmens nugaros pažeidimai, tačiau skausmo priežastis yra daug.

Priežastys

Nugaros smegenų pažeidimus sukelia daugybė žmonių gyvybei keliančių pavojų. Visų pirma - eismo įvykiai tarp stuburo traumų. Dėl nugaros smegenų pažeidimo kelių eismo įvykiuose dažnai labai sunku dėl to, kad praeiviai ir gelbėtojai nevykdo veiksmų. Asmuo, turintis lūžių, negali būti traukiamas ar nuvilktas - tai labai svarbu stuburo smegenims.

Nervų audinys nėra elastingas, o jei asmuo nėra tinkamai pašalintas iš automobilio, galima išprovokuoti nugaros smegenų pertraukas, dėl kurių likusiam savo gyvenimui bus nesugebėta judėti.

Kita žalos rūšis yra traumų traumos, kurias sukelia staigus galvos nukritimas eismo įvykio metu - gimdos kaklelio regionas yra sužeistas, atsiranda nugaros procesų lūžiai ir sąnarių plyšimas. Laipsnis priklausys nuo kaklo raumenų stiprumo, nes jie yra spazmai esant nepaprastajai padėčiai ir išgelbės kaklą nuo sužalojimo.

Antrasis dažnumas yra kritimas, tiek aukštyje, tiek įprastu ledu.

Be galvos ir nugaros sužalojimų, šiuo atveju atsiranda ir kitų sužalojimų - vidinis kraujavimas ir organų suspaudimo sužalojimas. Stuburo sužalojimus taip pat gali sukelti netinkamas gyvenimo būdas - mažas fizinis aktyvumas, nepakankamas įkrovimas ir sėdimas gyvenimo būdas sunaikina stuburinius diskus, lemia išvaržų susidarymą ir stuburo ir stuburo osteochondrozės atsiradimą.

Žalos rūšys

Nugaros pažeidime klasifikacija turi nevisiškai apibrėžtą struktūrą - traumatologija susiduria su tais atvejais, kai sujungiamos kelios traumos, kartais viena iš kitų. Įprasta, kad sužalojimai padengiami stuburo ir nugaros smegenų sužalojimais.

• Taip pat žiūrėkite: Kas yra stuburo trauma?

Slanksteliai

Paprasčiausia yra tokia nugaros sužalojimo klasifikacija:

• Bruise;
• Iškraipymas;
• Stuburo nugaros smegenų lūžis;
• Skersinio proceso lūžis ir šonkaulio plyšimas;
• Lanko lūžis;
• Kūno lūžis;
• Stuburo slankstelių poslinkis;
• Perkėlimas dėl sužalojimo.

Sumušimai ir suplėšyti raiščiai

Sumušimai tarp viso sąrašo yra paprasčiausias sužalojimas. Daugiausia galite pakenkti raumenims ir sąnariams. Labiausiai skausmingas bus nugaros pažeidimas, kuris sukelia diskomfortą sėdint ant kietų paviršių. Tačiau, turint pakankamą jėgos jėgą, galinčią patirti lūžį, o gydymo sudėtingumas labai padidėja.

Iškraipymas reiškia sąnarių raiščių ir maišų plyšimą arba plyšimą, nepažeidžiant slankstelio. Variklio aktyvumas pažeisto raiščio dalyje bus ribotas, kaip gydymas naudojamas šildomasis gydymas ir vitaminai, pagreitinantys jų tarpusavio raiščius. Iškraipymas yra pavojingas su recidyvizmo esme, nes sąnarys yra atsipalaidavęs. Tai veda prie nerimo ar dislokacijos pasikartojimo ateityje.

Stuburo lūžiai

Spinous procesas sulaužomas esant dideliam krūtinės krūviui, ypač esant atgaliniam stresui, dėl kurio atsiranda lūžis. Pavojinga, kad toks diskomforto pažeidimas, atsirandantis judant, gali sukelti skausmą, kuris ateityje sukels epilepsiją.

• Taip pat žiūrėkite: gimdos kaklelio stuburo sužalojimas, kaip gydyti?

Stuburo arka sudaro didelę skylę ir turi daug funkcinių elementų - sąnarių ir procesų. Lanko lūžis sukelia judrumą - žmogus turi praleisti ilgiau nei vieną mėnesį, kol lanko dalys susilieja. Netinkamos sintezės atveju gali būti defektų ir kukurūzų, kurie ateityje sumažins paciento gyvenimo lygį.

Stuburo slankstelių lūžis sukelia visišką motorinės funkcijos praradimą, stuburo nuleidimą, stuburo diskų suspaudimą. Ši žala yra ypač pavojinga juosmens stuburui, nes stuburo slankstelių prijungimas užtrunka ilgai. Net tinkamai atlikta terapija negarantuoja visiško ir neskausmingo gydymo.

• Taip pat žiūrėkite: Pirmoji pagalba stuburo lūžiams.

Išstūmimai ir kompensacijos

Išsiskyrimai sukelia stuburo smegenų pažeidimą ir sutrikdo kolonos vientisumą. Norėdami grąžinti slankstelį į svetainę, dažnai reikia kreiptis į chirurgines intervencijas ir montuoti kaiščius. Išsiplėtimą lydi iškraipymas ir spondilolizė (slankstelio poslinkis) - ilgalaikis pažeidimas, kuris ateityje sukelia rimtų pasekmių. Raiščio aparatas sunaikinamas, liemens spaudimu, slankstelis lėtai nukreipiamas į šoną. Perkėlimas į priekį vadinamas anterogradiniu ir atgaliniu atgal. Abi jos yra pavojingos, nes sukelia nugaros smegenų, arterijų ir nervų šakų suspaustą.

• Taip pat žiūrėkite: Pirmoji pagalba stuburo pažeidimams.

Nugaros smegenys

Nugaros smegenų pažeidimai klasifikuojami pagal įvykusio sutrikimo sunkumą ir jo grįžtamumą. Traumatologijos akcentai:

• Funkcinis nugaros smegenų pažeidimas su galimu atleidimu;
• Nuolatinis nugaros smegenų pažeidimas;
• Nugaros smegenų trauma.

Nugaros smegenų funkcijos pirmiausia apima variklį, jutimą ir refleksą. Nugaros smegenų lygyje taip pat yra simpatinių ir parazimpatinių nervų sistemų nervų ganglionai, atsakingi už vidaus organų funkcionavimą. Grįžtama yra žala, kuri galiausiai gali būti visiškai pašalinta. Tai priklauso nuo sužalojimo apimties ir pažeistų audinių bei branduolių skaičiaus, taip pat nuo amžiaus.

Nervų audinių regeneracijos nebuvimas yra mitas - lyginant su kitais audiniais, nervų audinys labai lėtai regeneruojasi, tačiau sutrikimai yra grįžtami.

Grįžtamasis

Grįžtamų traumų priežastis yra nugaros smegenų smegenų sukrėtimas. Dėl nugaros į stuburą atsiranda greitas poslinkis, stuburo smegenys „patenka“ į netoliese esančias sienas ir kai kurie audiniai nutraukia jų laidumą. Smegenų sukrėtimas yra lengviausias sužalojimo variantas.

Jaunystėje atsinaujinimas vyksta daug greičiau, todėl vyresniais metais nugaros dalis turi būti labai saugoma.

Neatšaukiamas

Negrįžtamos traumos yra mėlynės ir susiliejimai - audinių, kurie giliai įsiskverbia, sutrikimai. Kartais stuburo traumos gali visiškai "sumažinti" smegenis, o tai sukels pilną funkcijų praradimą nuo pažeisto segmento ir žemiau. Tokiais atvejais labai sunku atkurti nugaros smegenų funkciją, gydymas gali užtrukti dešimtmečius ir niekada nesukelia rezultatų.

Simptomai

Sunkūs stuburo pažeidimai pasireiškia sunkiu nepakeliamu skausmu, sąmonės netekimu, plačiu paralyžiumi. Priklausomai nuo konkretaus slankstelio ir skyriaus, stuburo traumos simptomai pasirodys kitaip.

• Taip pat žiūrėkite: Kaip ištaisyti slankstelių poslinkį.

Dažniausiai pasitaiko:

• Skausmas;
• Nelygumas;
• Pojūtis;
• Skausmas judant;
• Stabilumo praradimas;
• Pakeitimai;
• Motorinės veiklos praradimas.

Skausmas yra natūralus sužalojimo požymis. Raumenų spazmas taip pat gali būti pastebimas su skausmu, ypač su mėlynėmis. Jei spazmas nėra, galime prisiimti slankstelių lūžį, nes raumenys praranda pririšimą ir negali susitarti.

Niežumas yra sutrikusi kraujo tekėjimo pasekmė. Žalos požymiai šiuo atveju yra aiškiai atskirti žalos vietoje. Kaklo traumos sukels gerklės skausmą, apatinį žandikaulį ir veido odą, krūtinės traumos - viršutinių galūnių ir pečių nutirpimas, juosmens - apatinių galūnių tirpimas.

Skausmas intensyvėja bandant judėti. Tai rodo, kad yra sunkus sužalojimas arba lūžis. Su lūžiais ir diskų suspaudimu žmogus negali išlaikyti savo, kaip normalios, padėties, nes pasireiškia stiprus skausmas ir raumenys praranda tonas. Kelionės pokyčiai taip pat susiję su skausmu. Esant nedideliems sužalojimams, bus niežulys, susijęs su nervų ir slankstelių pažeidimu.

Yra ryškių spinalinės lordozės ir kyphosis pokyčių - krūtinės ir pilvo priekinės dalies išsikišimas ir nugarkauliai. Esant ašinio slankstelio dantų lūžiui, galva negali išlaikyti savo padėties, tačiau tai visais atvejais sukelia greitą mirtį.

Gydymas

Stuburo traumų gydymas reikalauja tikslios traumos vietos. Geriausiu atveju, jei atsiranda stuburo pažeidimas, gydymas yra konservatyvus. Norėdami atstatyti slankstelius, pacientas yra fiksuotas tam tikroje padėtyje.

Skausmams naudojamos analgetinės ir antispazminės medžiagos, kurios mažina skausmą ir raumenų spazmus. Tai leidžia pašalinti skausmą. Suspausdinus nervus, blokados - jie taip pat mažina skausmą.

Kai suspaustas nervų skausmo sindromas yra pavojingas smegenų pažeidimo susidarymui. Ateityje skausmo dėmesys sukelia epilepsijos pasireiškimą ir žmogaus smegenų funkcijos praradimą, kurtumą, aklumą.

Slankstelio dislokacijos atveju kreipiamasi į chirurginę intervenciją - pažeistas slankstelis įdedamas į vietą, atstatomi pažeisti audiniai. Arkos ir stuburo lūžių lūžiai yra tvirtinami titano kaiščiais. Kai kuriais atvejais pakeiskite stuburinius diskus ant poringo silicio arba polimerų implantų. Teisingai pritvirtinkite dalis ir pašalinkite šiukšles.

Reikia išlaikyti nugarą. Atkreipkite dėmesį į kelią, nebandykite kartoti pavojingų triukų, neviršykite greičio ribos. Stuburo traumos turi didelių sveikatos problemų, daugeliu atvejų žmogus visą gyvenimą apsiriboja neįgaliųjų vežimėliu, o šiuolaikinė medicina su visais jo vystymosi veiksniais gali turėti tik palankų poveikį.

Kaip transportavimas atliekamas stuburo lūžiuose?

Stuburo traumos: kovoti ir laimėti

„Prieš stuburo traumą aš buvau labai nepriklausomas, mano gyvenimas buvo pilnas - draugai, darbas, kelionės, studijavimas įstatymu, pažintys... Po sužalojimo viskas pasikeitė, o daug svajonių - gyventi vieni, baigti universitetą, pradėti šeimą - buvo sunaikinti“. Ši liūdna citata prasideda Pasaulio sveikatos organizacijos [1] dėl stuburo sužalojimų ataskaita. Kasmet užregistruojama nuo 250 000 iki 500 000 stuburo traumų, o be akivaizdžių fizinių pasekmių aukos ir jų šeimos nariai susiduria su įvairiais psichologiniais sunkumais, iki 20–30 proc.

Stuburo traumų priežastys

Pradžioje verta šiek tiek prisiminti anatomiją. Stuburas susideda iš gana mažų atskirų kaulų - slankstelių, esančių vienas virš kito. Diskai yra tarp stuburo karkasų, dėl kurių švelnėja ašinė apkrova. Suporuoti procesai sudaro sąnarius su šiais slanksteliais. Prie procesų taip pat pridedami raumenys ir raiščiai, stiprinantys stuburą ir užtikrinantis jo judėjimą. Įsikūręs virš virš kitų stuburo slankstelių, sudaro stuburo kanalą - nugaros smegenų konteinerį. Nugaros smegenys yra smegenų tęsinys ir susideda iš nervų pluoštų, per kuriuos iš smegenų įeina komandos į mūsų organus ir raumenis, o informacija iš jautrių receptorių, priešingai, perduodama iš periferijos į centrinę nervų sistemą.

Nepaisant savo apsauginio vaidmens ir stiprumo, kurį nulemia gamta, stuburas (ir su juo - nugaros smegenys) yra pažeistas. To priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes.

Traumos. Jie sukelia iki 90% visų stuburo traumų. Dažniausiai tai yra eismo įvykių sužalojimai, kai daugiau kaip 30% tokių atvejų yra susiję su alkoholiu ar draudžiamomis medžiagomis. Taip pat didelė trauminių stuburo traumų dalis atsiranda dėl kritimo iš aukščio. Tai taip pat apima „naro sužalojimą“ - tipišką gimdos kaklelio stuburo traumą. Ne mažiau stuburo traumų atsiranda dėl smurtinių priežasčių (pvz., Šaudymo žaizdų).

Ne trauminės priežastys. Užima mažesnę dalį, palyginti su trauminiais, tačiau pastaraisiais metais tokių atvejų skaičius padidėjo. Ne trauminės priežastys apima įvairaus pobūdžio navikus, įskaitant hemangiomas, hematopoetinės sistemos navikus, kaulų metastazes. Slankstelių naikinimas galimas dėl degeneracinių pokyčių, tokių kaip osteochondrozė ar osteoporozė, kurios dažnai atsiranda su amžiumi. Yra kraujagyslių ir autoimuninės žalos. Kai kuriais atvejais priežastis gali būti infekcija (tuberkuliozės kaulų forma).

Pagal statistiką vyrai patiria stuburo sužalojimus du kartus daugiau nei moterys, didžiausias rizikos amžius - 15–29 metai ir 60 metų.

Stuburo traumų tipai

Jūs turite suprasti, kad ne visi stuburo pažeidimai automatiškai reiškia nugaros smegenų pažeidimą. Taip pat yra situacijų, kai nugaros smegenys yra paveiktos be stuburo sutrikimų. Tačiau gydytojai dažniausiai susiduria su stuburo sužalojimu (PSMT), nugaros ir nugaros smegenų pažeidimu ir nugaros smegenų pažeidimu.

Traumatologijoje ir neurochirurgijoje yra daug PSMT klasifikacijų. Apsvarstykite pagrindines galimybes.

• Priklausomai nuo minkštųjų audinių ir odos vientisumo pažeidimo laipsnio, gali būti atviras ir uždaras nugaros pažeidimas.
• Kalbant apie pažeidimą, stuburo traumos gali būti suskirstytos į gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens ar sakralinės stuburo traumas. Su kelių zonų pralaimėjimu jie sako apie daugiapakopę žalą. Jei vienu metu paveikiami keli slanksteliai, žala yra daug.
• Stuburo traumos gali būti skirtingų tipų: mėlynės, dislokacijos, niežulys, lūžiai. Visi šie nuostoliai gali būti derinami tarpusavyje, pabloginant aukos būklę ir apsunkinant teisingą diagnozę.
  • Stuburo sužalojimai susiję tik su minkštais audiniais (poodiniais audiniais, kraujagyslėmis), atsiranda trumpalaikiu kenkėjimu.
  • Iškraipymus arba tempimą sukelia ilgai veikianti traukos jėga, viršijanti fiziologinę, ir paveikia raumenis, sausgysles, raiščius. Ši grupė taip pat apima ašaras ar nugaros smegenų raiščius.
  • Išstūmimas įvyksta, kai sąnariuose yra stabilus šarnyrinių paviršių nukrypimas. Jei paviršiai nėra visiškai skirtingi, tai yra subluxacija arba neišsami dislokacija. Be to, dislokacija gali būti sudėtinga, pavyzdžiui, kai ji yra sujungta su lūžiu.
  • Kai slankstelis yra lūžęs, pats kaulo vientisumas yra sutrikdytas. Kiekvienas stuburo segmentas turi savo struktūrą dėl lūžių struktūros. Taigi, pirmajame kaklo slankstelyje - atlasas - būdingas tik vieno lanko lūžis arba „sprogus“ lūžis, taip pat atlantoaksinės sąnario dislokacija. Antrojo kaklo slankstelio ypatumas yra Aksio danties lūžis, kurį galima derinti su stuburo lūžiu ir tt

Didesnis judėjimas kaklo sąnariuose prisideda prie dislokacijos atsiradimo šiame lygyje. Mažiau judrių krūtinės slankstelių ir masyvesnių juosmenų greičiau kenčia nuo lūžių ir lūžių. Pereinant nuo krūtinės ląstos iki juosmens slankstelių, jų biomechaninės savybės žymiai pasikeičia, o šioje zonoje sužalojimai yra dažnesni nei viršutinėje krūtinės ląstos ar apatinėje juosmens dalyje.

Krūtinės ir juosmens segmentų stuburo kaulų pažeidimai skiriasi nuo taikymo mechanizmo:

• Kompresijos lūžiai (A tipas) atsiranda, kai slėgis yra vertikaliai spaudžiamas, o stuburo kūnai yra pažeisti.
• B tipo pažeidimai susidaro ištempiant, pernelyg lenkiant ar nenuosekliai, o tai daugiausia paveikia kojų, arkos, slankstelių procesus, sąnarius ir raiščius.
• Veikiant sukimo jėgai kartu su slėgiu ir įtempimu, įvyksta sunkiausi sužalojimai - sukimo lūžiai (C tipas). Šis sužeidimo tipas dažnai paveikia ne izoliuotus slankstelius, bet vadinamąjį stuburo segmentą - du slankstelius ir tarpasmeninį diską.

Dauguma stuburo traumų gali būti skirstomi į stabilius ir nestabilius. Vidurinio ramsčio arba dviejų ar trijų stuburo stulpų pažeidimai laikomi nestabiliais ir reikalauja privalomo fiksavimo. Be to, yra didelė sugadintų elementų ir nugaros smegenų pažeidimo išstūmimo rizika.

Jei nugaros smegenų pažeidimas nesugadina nugaros smegenų ir nugaros smegenų, toks sužalojimas yra nesudėtingas. Kitais atvejais įprasta kalbėti apie sudėtingą nugaros sužalojimą. Žalos laipsnis gali skirtis. Yra smegenų smegenų smegenų sukrėtimas, jo mėlynė, suspaudimas, taip pat dalinis ar visiškas pertraukimas. Nugaros smegenų pažeidimo priežastis gali būti įvairūs kraujavimai, kaulai ar jų fragmentai, svetimkūniai.

Įvairių traumų pasireiškimai ir požymiai gali sutapti, bet dažniausiai jie skiriasi, o tai palengvina diagnozę.

Stuburo traumų simptomai

Susižalojimo atveju skausmas atsiranda traumos vietoje. Skausmo intensyvumas yra kitoks: kuo ryškesnis hematoma ir patinimas, tuo stipresnis skausmas dėl nervų galūnių suspaudimo ir audinių tempimo. Išstūmimas sukelia pažeistų jungčių judesių apribojimą ir skausmą. Lūžis gali lydėti priverstinė nenatūrali kūno padėtis.

Dviejų viršutinių kaklo slankstelių pažeidimai dažnai derinami su trauminiais smegenų pažeidimais. Šio segmento lūžiai gali pasireikšti bet kokiu būdu, bet taip pat ir mirtimi. Vienas iš pavojingiausių šios zonos pažeidimo požymių yra kvėpavimo ir širdies veiklos pažeidimas dėl medulio oblongata suspaudimo.

Esant kaklo slankstelių pažeidimui, nustatoma priverstinė galvos padėtis, jo nestabilumas, kaklo deformacija, minkštųjų audinių edema, raumenų įtampa, ribojimas ir skausmas judant gimdos kaklelio stuburą. Pažeisto slankstelio lygmeniu, esant spaudimui, gali padidėti skausmas, spinozinių procesų linijos kreivė, interspinalio tarpo skirtumas, kai pažeidžiamas užpakalinis raiščio kompleksas.

Traumos krūtinės ir juosmens regionuose taip pat gali būti besimptomis, tačiau dažniau auka skundžiasi dėl lūžių srities skausmo, ypač judant. Skausmas gali turėti malksnos pobūdį. Nugaros raumenys yra įtempti. Galimas pilvo skausmas su priekinės pilvo sienos įtempimu.

Jei nugaros smegenys yra pažeisti, simptomai priklausys nuo pažeidimo laipsnio ir lygio. Norėdami tai padaryti, išnagrinėkite raumenų jėgą skirtingose ​​raumenų grupėse, lytėjimo ir skausmo jautrumą, refleksų aktyvumą skirtingose ​​zonose. Inervacijos pažeidimas gali pasireikšti galūnių dilgčiojimu, raumenų silpnumu ir visišku jautrumo praradimu bei judėjimo neįmanoma.

Nugaros traumų pasekmės

Stuburo traumos gali sukelti rimtų pasekmių. Ankstyvuoju laikotarpiu po sužeidimo asmuo patiria skausmą, yra priverstas būti tam tikroje padėtyje imobilizacijos metu, o kai infekcija prisijungia, gali atsirasti uždegimas - osteomielitas. Vėliau nestabilumas gali atsirasti pažeistoje stuburo dalyje, patologiniu stuburo kreiviu, lėtiniu uždegimu ir skausmo sindromu. Nugaros smegenų pažeidimo atveju sumažėja raumenų jėga arba visiškas paralyžius, spaziniai pokyčiai, raumenų ir minkštųjų audinių atrofija, sutrikusi ar prarasta jautrumas, problemos ar vidaus organų gedimas. Dažnai neįmanoma atskirti visiško nugaros smegenų pažeidimo nuo neišsamios ūminio laikotarpio.

Taip pat svarbūs yra nugaros pažeidimo socialiniai ir psichologiniai padariniai. Po stuburo sužalojimo žmogui reikia pagalbos, o beveik visos gyvenimo sritys gali būti paveiktos: maistas, asmens priežiūra, judėjimas, namų ruošos darbai, bendravimas. Dažnai reikalingi specialūs įrankiai. Klaidingas ar neigiamas kitų suvokimas, be kliūčių neturinčios aplinkos nebuvimas neleidžia asmeniui aktyviai dalyvauti gyvenime aplink jį, daugelis susiduria su nedarbu. Vaikai su nugaros smegenų pažeidimais turi mažiau galimybių lankyti mokyklą ir sėkmingai mokytis. Atsigavimas po stuburo traumų gali būti labai lėtas. Visa tai daro didžiulį spaudimą nukentėjusiam asmeniui, sukelia įvairias psichologines problemas, įskaitant depresiją, todėl gydymo procesas yra daug sunkesnis.

Todėl asmeniui, turinčiam stuburo traumą, būtinai reikia specialistų pagalbos ir artimųjų pagalbos. Reikia prisiminti, kad laiku pradedant gydymą ir reabilitaciją, funkcijų atkūrimas vyksta greičiau ir didesniu mastu.

Stuburo traumų gydymas

Jei įtariate, kad yra stuburo pažeidimas, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai gydomi ligoninėje.

Ligoninė atlieka išsamų nukentėjusiojo tyrimą, įvertindama neurologinę būklę. Tačiau, siekiant tikslios diagnozės, reikalingos instrumentinės studijos. Standartas yra spiralinės kompiuterinės tomografijos (CT) naudojimas. Šie tyrimai leidžia matyti stuburo kaulų būklę iš visų pusių. Kitas tyrimo etapas yra nugaros smegenų pažeidimo laipsnio įvertinimas. Norėdami tai padaryti, praleiskite juosmens punkciją ir mielografiją. Gali paskirti MRT, somatosensorinių sukeltų potencialų, stuburo angiografijos tyrimą dėl gimdos kaklelio segmento traumų. 95–98% atvejų CT ir MRI yra pakankami [2].

Narkotikų gydymas stuburo smegenų pažeidimams yra skirtas sumažinti nugaros smegenų pažeidimą, todėl gali būti naudojamas metilprednizolonas, GM1 gangliozidas, antipirantai, angioprotektoriai. Esant sunkiam sužalojimui pasirengimo operacijai laikotarpiu, galima naudoti antibiotikus infekcinių komplikacijų, intraveninių skysčių, skirtų palaikyti spaudimą ir sumažinti intoksikaciją, prevencijai. Galvos, stuburo ir nugaros pažeidimai dažniausiai yra skausmingi, o gydymo vaistais kompleksas turi būti įtrauktas į tinkamą anesteziją.

Chirurginė intervencija reikalinga stuburo smegenų suspaudimo dėl hematomų, kaulų fragmentų ir svetimkūnių atvejais. Be to, nestabilios stuburo traumos yra gydomos chirurginiu būdu. Stuburo operacijos yra aukštųjų technologijų gydymas. Visi nugaros smegenų manipuliacija atliekama naudojant specialius įrankius, mikroskopą arba eksoskopą - mikroskopo ir endoskopo hibridą su padidinimu nuo 5 iki 20 kartų.

Taip pat yra kontraindikacijų nedelsiant gydyti ūminį PSMT. Dažniausiai tai nestabili paciento būklė, hemoraginis šokas, sunkus širdies pažeidimas, vidaus organai, didelių kraujagyslių pažeidimas, sunkus trauminis smegenų pažeidimas. Tokiais atvejais pradedami gydymo būdai, pradedant nuo gyvybei pavojingiausių sužeidimų.

Kai kuriais atvejais stuburo lūžiai naudoja konservatyvius metodus. Jei stuburo smegenų suspaudimo nėra, stabilius suspaudimo lūžius galima apdoroti uždarame sluoksnyje arba paprasčiausiai koreguojant stuburo deformaciją jėga. Taip pat naudojami skeleto traukos metodai. Konservatyvių metodų užduotis yra sureguliuoti pažeistą skeleto plotą norimoje padėtyje. Siekiant išvengti padidėjusio stuburo smegenų deformacijos ir vėlyvo suspaudimo, MRI stebima po 3, 6, 12 mėnesių. Konservatyvūs metodai sėkmingai derinami su chirurginiu gydymu.

Reabilitacija po nugaros traumos

Nugaros sužalojimo ypatumas yra tas, kad tik operacija nėra pakankama atsigavimui. Po gydymo prasideda svarbiausias atsigavimo laikotarpis. Reabilitacijos efektyvumas po stuburo traumos yra didesnis, tuo anksčiau jis buvo pradėtas. Remiantis užsienio ekspertų vertinimais, materialiniai ištekliai, investuoti į ankstyvąją reabilitaciją, yra 17 kartų mažesni už gyvybės palaikymo išlaidas dėl apribojimų.

Reabilitacijos veikla gali ir turėtų būti pradėta nuo pirmos dienos po operacijos. Atkūrimo kursų parinkimas visada yra individualus ir pagrįstas paciento būkle, žalos laipsniu ir tuo pačiu patologija.

Mobilumo atkūrimas

Praradus ar sutrikus motorinei funkcijai, nurodoma fizinė terapija. Jis grindžiamas pratimais ir specialiais judesiais, kuriuos galima atlikti pasitelkiant fizinį terapeutą. Fizinė terapija apima daugybę modernių metodų: kineziterapiją, PNF, Bobato metodą ir kt.

Be to, judumo grįžimas, pagerėjusi kraujotaka, tonas prisideda prie fizinių metodų, tokių kaip temperatūra, ultragarso, magnetinio lauko, srovės, įtaka. Fizinė terapija gali turėti anestezijos, priešuždegiminį, spazminį poveikį, gerinti audinių mitybą ir nervų skaidulų laidumą.

Psichologinė pagalba

Pati trauma, jos pasekmės, gydymo ir reabilitacijos procesas gali labai paveikti asmens psichologinę būklę. Žmonės, turintys stuburo traumą, nerimauja, painiojasi, nes jų pasaulis labai keičiasi. Daugeliui pacientų reikalinga artimųjų parama ir patyręs psichologas, norėdamas priimti tai, kas atsitiko, ir rasti jėgų kovoti ir laimėti.

Socialinė reabilitacija

Būtina reabilitacijos dalis po stuburo traumos yra socialinis prisitaikymas. Grįžti į visuomenę, dažnai nauju pajėgumu, išmokti bendrauti su išoriniu pasauliu ir žmonėmis yra sudėtinga užduotis. Galimybė judėti už namų, naudotis transportu, išmokti naują profesiją ar atgauti senus įgūdžius - tai pagrindiniai socialinės atsigavimo uždaviniai.

Ergoterapija

Kartais pacientui reikia perteikti netgi elementariausius judesius, išmokti rūpintis savimi ir paruošti maistą. Ergoterapija leidžia dirbti su tomis gyvenimo sritimis, kurias pacientas turi. Klasės atrenkamos individualiai ir atitinka asmens poreikius. Gydymo metu saugiomis sąlygomis modeliuojamos realaus gyvenimo situacijos: plovimas, durų atidarymas, gatvės perėjimas. Tai padeda plėtoti veiklos nepriklausomumą, nepriklausomumą.

Norint sėkmingai atsigauti, pacientui gali prireikti specialiai atrinkto maisto (priklausomai nuo jo būklės), specializuotų specialistų patikrinimo. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, gali prireikti ypatingo atsargumo. Įgyvendinti visas būtinas sąlygas namuose ne visada įmanoma. Šiuolaikiniai specializuoti medicinos centrai leidžia atlikti reabilitacijos procesą, atsižvelgiant į visus niuansus, teikti kokybišką ir laiku teikiamą pagalbą stuburo traumos pacientams. Bendros specialistų ir paties paciento pastangos, giminaičių ir draugų palaikymas leidžia maksimaliai padidinti sužalojimo poveikį ir gyventi visą gyvenimą.

Kaip pasirinkti medicinos reabilitacijos centrą?

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį pasirenkant medicinos įstaigą, sužinojome iš Trijų seserų reabilitacijos centro specialisto:

„Galbūt kiekvienas ekspertas pasakys, kad atsigaunant nuo stuburo traumų, svarbiausia yra neprarasti laiko. Todėl neabejotinas pranašumas bus galimybė vienu metu atlikti visų funkcijų reabilitaciją: motorinę, pažintinę ir socialinę. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į papildomų specialistų, būtinų konkrečiai situacijai, buvimą: neurourologą, endokrinologą, kardiologą ir kt. Medicinos reabilitacijos centro darbuotojai turi turėti specializuotą reabilitacijos medicinos specializaciją ir patirtį. Didį vaidmenį atlieka būtinų sąlygų sukūrimas: prieinama aplinka, nuolatinė priežiūra.

Pavyzdžiui, reabilitacijos centre „Three Sisters“ siūlome modernų daugiadalykį požiūrį. Medicinos paslaugų programas mūsų pacientams rengia specialistų komanda, atsižvelgdama į tarptautinę patirtį ir standartus. Keletas specialistų vienu metu dirba su pacientais. Buvo sukurta programa, skirta koreguoti dubens sutrikimus, susijusius su nugaros smegenų pažeidimu. Pati reabilitacijos programa yra intensyvi: 6 dienos per savaitę, šešias valandas per dieną. Sukūrus atvirą, prieinamą aplinką, paremtą Europos dizainerių patirtimi, mums suteikiama galimybė be kliūčių patekti žmonėms, turintiems įvairius judėjimo apribojimus. Mityba yra patvirtinta dietologų ir atsižvelgiama į tiek gydytojų rekomendacijas, tiek paciento pageidavimus. Mes dirbame su suaugusiais ir vaikais. Kvalifikuota komanda, aukštas paslaugų lygis ir šiuolaikiniai standartai leidžia mums padėti mūsų pacientams. “

Licencija Nr. LO-50-01-009095, paskelbta Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos.

Reabilitacijos programos gali padėti iš dalies arba visiškai atkurti prarastas funkcijas dėl stuburo traumų.

Medicininė reabilitacija po stuburo traumų, be kita ko, siekiama išlaikyti paciento psicho-emocinę būseną.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotas buvimo ir medicinines paslaugas.

Gaukite patarimų, sužinokite daugiau apie reabilitacijos centrą, taip pat užsisakykite gydymo laiką, galite naudotis internetine paslauga.

Renkantis medicinos centrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į įstaigas, kurios specializuojasi reabilitacijoje ir turi teigiamą patirtį sprendžiant tokias problemas.

Pradėta ankstesnė medicininė reabilitacija, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą reabilitacijos prognozę.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po stuburo traumų, kvėpavimo pratimai, fizinė terapija ir masažas padeda pacientams. Visa tai galima padaryti namuose, padedant giminaičiams ar savarankiškai. Kvėpavimo pratimai padės atsikratyti perkrovos plaučiuose, pratimai pagerins kraujotaką, padidins hipo-dinaminį efektyvumą ir pagerins nuotaiką. Žinoma, visa veikla turėtų būti vykdoma tik gavus gydytojo leidimą.

Stuburo pažeidimas

Stuburo traumos - traumos, sukeliančios stuburo stuburą (kaulus, raiščius, nugaros smegenis ir tt). Tai įvyksta dėl kritimo iš aukščio, kelių, pramonės ir stichinių nelaimių. Paraiškos priklauso nuo sužalojimo savybių, dažniausiai pasireiškia skausmas ir judėjimo apribojimas. Kai nugaros smegenų ar nervų šaknų pažeidimai atskleidė neurologinius simptomus. Diagnozė paaiškinama naudojant radiografiją, MRT, CT ir kitus tyrimus. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Stuburo pažeidimas

Stuburo sužalojimas - dažnas sužalojimas, sudarantis 2-12% viso raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų skaičiaus. Jauname ir vidutiniame amžiuje vyrai dažniau kenčia nuo senyvo amžiaus moterų. Vaikams stuburo traumos nustatomos rečiau nei suaugusiems. Paprastai priežastis yra intensyvus trauminis poveikis, tačiau pagyvenusiems žmonėms stuburo traumos gali atsirasti net ir esant nedideliam sužalojimui (pvz., Normalaus kritimo metu namuose ar gatvėje).

Pasekmės priklauso nuo nugaros traumos savybių. Didelė žalos dalis yra sunkūs pažeidimai. Statistikos duomenimis, apie 50% viso sužalojimų skaičiaus baigiasi negalia. Sugadinus nugaros smegenis, prognozė yra dar nepalankesnė - 80–95% pacientų tampa neįgalūs, o apie 30% atvejų mirtis. Stuburo sužalojimus gydo traumatologai, vertebrologai ir neurochirurgai.

Stuburą sudaro 31-34 slanksteliai. Tuo pačiu metu 24 slankstelis yra sujungtas su judančių sąnarių pagalba, o likusi dalis sujungia ir sudaro du kaulus: krūtinę ir uodegą. Kiekvieną slankstelį sudaro masyvi kūno dalis, esanti priešais, ir už jos esantis lankas. Slankstelių arkos yra stuburo smegenis. Kiekvienas slankstelis, išskyrus I ir II gimdos kaklelį, turi septynis procesus: vieną nugaros, dvi skersines, dvi viršutines ir dvi apatines sąnarius.

Elastiniai tarpslanksteliniai diskai yra tarp stuburo slankstelių, o gretimų slankstelių viršutiniai ir apatiniai sąnarių procesai sujungiami sujungimais. Be to, stuburą stiprina raiščiai: užpakalinė, priekinė, supraspastic, interosseous ir interjust (geltona). Ši konstrukcija užtikrina optimalų stabilumo ir mobilumo derinį, o tarpslanksteliniai diskai sugeria stuburo apkrovą. I ir II gimdos kaklelio slanksteliai yra žiedų formos. Antrasis slankstelis turi dentarinį procesą, savitą ašį, ant kurios galva sukasi kūno atžvilgiu kartu su pirmuoju slanksteliu.

Viduje slankstelių arkos yra nugaros smegenys, padengtos trimis korpusais: minkšta, kieta ir voratinklis. Viršutinėje juosmens nugaros smegenų dalyje susiaurėja ir baigiasi galinis sriegis, apsuptas stuburo nervų šaknų (arklių uodegos). Nugaros smegenų kraujo tiekimą atlieka priekinės ir dvi užpakalinės stuburo arterijos. Nustatyta, kad mažos šių arterijų šakos pasiskirsto nevienodai (kai kuriose vietose yra turtingas įkaito tinklas, kurį sudaro keletas arterijos šakų, kiti yra tiekiami iš vienos šakos kraujo), todėl kai kurių stuburo smegenų pažeidimų gali sukelti ne tik tiesioginis destrukcinis poveikis, bet ir sumažėjusi vietinė kraujotaka. dėl mažo skersmens arterijos plyšimo ar suspaudimo.

Stuburo traumų priežastys

Daugeliu atvejų stuburo traumos atsiranda dėl intensyvaus poveikio: eismo įvykiai, kritimas iš aukščio, žlugimas (pvz., Statinių žlugimas žemės drebėjimų metu, užsikimšimas kasyklose). Išimtis yra žala, atsiradusi dėl ankstesnių patologinių stuburo pokyčių, pavyzdžiui, osteoporozės, pirminio naviko arba metastazių. Tokiais atvejais stuburo sužalojimą dažnai sukelia normalus kritimas, smūgis ar net nepatogus apsisukimas lovoje.

Paprastai nugaros pažeidimo tipą galima prognozuoti pagal poveikio pobūdį. Taigi, eismo įvykių metu vairuotojas ir keleiviai dažnai aptinka grobio sužalojimus - kaklo stuburo pažeidimą, kurį sukelia aštrus kaklelio lenkimas ar pailgėjimas avarinio stabdymo metu arba užpakalinėje mašinoje. Be to, gimdos kaklelio stuburas patiria stūmoklio sužalojimą - šuolis į vandenį aukštyn kojom nepakankamai gilioje vietoje. Nukritus nuo aukščio, dažnai pastebimas kartu susižalojimas: apatinės krūtinės ląstos stuburo lūžis, dubens lūžis ir lūžis.

Nugaros traumų klasifikacija

Priklausomai nuo traumų buvimo ar nebuvimo, stuburo traumos yra suskirstytos į uždarą ir atvirą. Atsižvelgiant į žalos lygį, nugaros, krūtinės ir kaklo stuburo sužalojimai yra izoliuoti. Atsižvelgiant į žalos pobūdį, yra:

• Stuburo traumos.
• Iškraipymai (sąnarių maišelių ir raiščių ašaros ar ašaros be stuburo slankstelių).
• Stuburo lūžių lūžiai.
• Stuburo slankstelių lūžiai.
• Skersinių procesų lūžiai.
• Spinozinių procesų lūžiai.
• Stuburo lūžiai.
• Slankstelių dislokacijos ir subluxacijos.
• Trauminis spondilolizė (viršutinio slankstelio poslinkis, palyginti su pagrindiniu raiščiu dėl žalos).

Be to, klinikinėje praktikoje yra stabilių ir nestabilių stuburo traumų. Stabilūs sužalojimai - tie, kurie nekelia grėsmės tolesniam trauminio deformacijos padažnėjimui, su nestabiliais sužalojimais, deformacijos gali pablogėti. Nestabilios stuburo traumos atsiranda tuo metu, kai yra sutrikdyta stuburo ir užpakalinių stuburo konstrukcijų vientisumas, o lūžiai, subluxijos, niežulys ir spondilolizė yra viena iš traumų.

Stuburo traumų pasiskirstymas traumatologijoje į dvi pagrindines grupes yra labai kliniškai svarbus: nesudėtingas (nesukeliant stuburo smegenų) ir sudėtingas (su nugaros smegenų pažeidimu). Yra trys nugaros smegenų pažeidimo tipai:

• Grįžtamasis (drebulys).
• Negrįžtamas (sumušimas, sužalojimas).
• Nugaros smegenų suspaudimas (suspaudimo mielopatija) - atsiranda dėl edemos, hematomos, pažeistų minkštųjų audinių ar stuburo fragmentų spaudimo; dažnai susidaro po kelių veiksnių.

Stuburo traumų simptomai

Stuburo sužalojimas pasireiškia difuziniu skausmu, poodiniu kraujavimu, patinimu ir nedideliu judėjimo apribojimu. Iškraipymų istorija paprastai atskleidžia aštrų svorio kėlimą. Pacientas skundžiasi dėl ūminio skausmo, judėjimas yra ribotas, skausmas yra įmanomas su skersiniais ir spinoziniais procesais, kartais atsiranda išialgija. Spinozinių procesų lūžių atveju pastebima insulto istorija arba staigus raumenų susitraukimas, auka skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu, o sulaužyto proceso palpacija labai skausminga.

Kai skersinių procesų lūžiai atsiranda išsiliejusio skausmo. „Payra“ simptomas (vietinis skausmas paravertebriniame regione, pasunkėjęs liemens pasukimą priešinga kryptimi) ir įstrigo kulno požymis (nesugebėjimas nuplėšti ištiesintos kojos nuo paviršiaus pažeistoje pusėje, gulint ant nugaros). Kai susižalojimo traumos atsiranda dėl kaklo ir galvos skausmo, galbūt galūnių tirpimas, sutrikusi atmintis ir neuralgija. Jauniems pacientams neurologiniai simptomai paprastai būna lengvi ir greitai išnyksta, o senyviems žmonėms kartais pastebimi rimti sutrikimai, įskaitant paralyžius.

Atlantinio transdentinio dislokavimo atveju (ašies danties lūžis ir fragmento pasislinkimas kartu su atlantu priešais), istorijoje aptinkamas priverstinis galvos lenkimas arba nukritimas ant galvos. Pacientai, kurių dantų ir Atlanta yra nugriovę, dėl odos suspaudimo miršta vietoje. Kitais atvejais viršutinėse kaklo dalyse yra fiksuota galvos padėtis ir skausmas, spinduliuojantis į galvos galą. Su sprogusiais Atlanto lūžiais, žymiai išstumiant fragmentus, pacientai taip pat miršta vietoje, nesant poslinkio ar nedidelio poslinkio, yra galvos nestabilumo jausmas, skausmas ar pojūtis prarandant kaklą, parietalinį ir okcipitalinį regioną. Neurologinių simptomų sunkumas gali labai skirtis.

Su lūžiais, lūžiais, kaklo slankstelių lūžiais ir subluxacijomis pasireiškia skausmas ir kaklo judesių apribojimas, aptinkamas interspinalinis tarpas ir vietinis išsiliejimas žalos srityje. Galima nustatyti spinozinių procesų bajoneto formos kreivumą. Apatinės gimdos kaklelio slanksteliai yra dažniau paveikti, stuburo smegenų pažeidimas pastebimas 30% atvejų. Juosmens ir krūtinės ląstos stuburo metu stuburo lūžiai ir lūžiai dažniausiai diagnozuojami, kartu su kvėpavimo laikais traumos metu, skausmas pažeistoje dalyje, judesių apribojimas ir įtampa nugaros raumenyse.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomus lemia žalos lygis ir pobūdis. Kritinio lygio - IV gimdos kaklelio slankstelis, jei jis pažeistas virš šios srities, atsiranda diafragmos paralyžius, dėl kurio nukenčia kvėpavimo takas ir miršta. Judėjimo sutrikimai paprastai yra simetriški, išskyrus žirgo uodegų ir uodegų sužeidimus. Pažeidžiami visų tipų jautrumo pažeidimai, galbūt jų sumažinimas iki visiško išnykimo ir parestezijos. Išgyvena dubens organų funkcijas. Kraujotakos ir limfos srauto pažeidimas, kuris prisideda prie sparčiai didėjančių sluoksnių susidarymo. Su visais stuburo smegenų plyšimais dažnai pastebima virškinimo trakto opa, kurią komplikuoja masinis kraujavimas.

Stuburo traumų diagnostika ir gydymas

Diagnozė atskleidžiama atsižvelgiant į istoriją, klinikinį pateikimą, neurologinio tyrimo duomenis ir instrumentinius tyrimus. Nugaros, krūtinės ląstos ir apatinės gimdos kaklelio radiografijos pažeidimo atveju nustatyta dviem projekcijomis. Viršutinės kaklo stuburo (I ir II slankstelių) sužalojimo atveju, rentgeno spinduliai atliekami per burną. Kartais papildomai fotografuojama specialiomis priemonėmis. Įtarus stuburo smegenų pažeidimą, atliekama spiralinė kompiuterinė tomografija, didėjanti arba mažėjanti mieliografija, juosmens punkcija su likorodinaminiais testais, stuburo MRT ir stuburo angiografija.

Pacientams, sergantiems stabiliais lengvais sužalojimais, yra numatytos lovos, šilumos procedūros ir masažas. Sunkesnės stuburo traumos yra imobilizacijos (padėtis skyde, korsetai, specialios apykaklės) požymiai, jei reikia, prieš imobilizavimo pradžią. Kartais naudokite skeleto traukimą. Skubios chirurginės intervencijos atliekamos didėjant neurologiniams simptomams (šis požymis rodo nuolatinį stuburo smegenų suspaudimą). Planuojama rekonstrukcinė stuburo chirurgija su sugadintų segmentų atkūrimu ir fiksavimu atliekama neveiksmingu konservatyviu gydymu.

Reabilitacija po nesudėtingų stuburo traumų apima privalomus pratimus. Pirmosiomis dienomis po įleidimo pacientai kvėpavimo pratimus atlieka nuo antrosios savaitės - galūnių judėjimo. Kompleksiniai pratimai palaipsniui papildo ir apsunkina. Kartu su treniruočių terapija taikomos terminės procedūros ir masažas. Sudėtingomis stuburo traumomis skiriama elektropulso terapija, vaistai, skatinantys medžiagų apykaitą (nootropil), gerinami kraujo cirkuliacija (cavinton) ir skatinami regeneracija (metiluracilas). Naudokite stiklo ir audinių hormonus.

Prognozė priklauso nuo žalos lygio ir sunkumo, taip pat nuo laiko, skaičiuojant nuo žalos momento iki pilno gydymo pradžios. Su lengvu, stabiliu stuburo pažeidimu paprastai atsigauna. Jei nugaros smegenys yra pažeistos, yra didelė komplikacijų tikimybė. Galimos urologinės problemos, hipotezinė plaučių uždegimas ir plataus užsikrėtimo sepsis. Labai didelis neįgalumo procentas.

Kas yra stuburo traumos

Laikoma, kad nugaros ir tiesiai stuburo traumos yra viena iš sunkiausių traumų rūšių. Kadangi pastaruoju metu transporto priemonių skaičius gerokai padidėjo, žmonės važiuoja dideliu greičiu, auga aukštybinių pastatų skaičius, o gyvenimo tempas apskritai paspartėjo, o stuburo pažeidimų paplitimas labai padidėjo.

18 proc. Nukentėjusiųjų, patekusių į traumatologiją, turi skirtingo sunkumo stuburo traumų. Dažnai tai jauni žmonės nuo 17 iki 40 metų, o tai reiškia, kad tokių sužalojimų gydymas yra ne tik medicininė, bet ir ekonominė problema, nes dėl tokių sužalojimų yra didelė tikimybė, kad atsiras nuolatinė negalia.

Kodėl sužeistas stuburas?

Trauminio faktoriaus nustatymas yra svarbus žingsnis diagnozuojant ir vėliau gydant stuburo traumas. Jų priežastys gali būti tokios:

• automobilių avarijos. Jūs galite kentėti ne tik buvę automobilio kabinoje, bet ir vaikščioti po šaligatviu. Vienas iš sunkiausių yra gimdos kaklelio stuburo trauma, kurią žmogus gauna staigiu kaklo lenkimu, po to staiga pailgėja. Kadangi nukentėjusysis nukreipė galvą atgal, jo galvos judėjimas yra panašus į plaktos smūgį, kuriam tokia trauma turi ne medicininį pavadinimą „Whip“. Tokio tipo pažeidimai atsiranda, kai staigiai stabdant du automobiliai susiduria su greičiu. Motorinių transporto priemonių galvos atramos - tai prevencinė priemonė;
• nukrenta nuo tolimo atstumo. Beveik visada tokie incidentai baigiasi lūžiu ir stuburo sutrikimais. Sunkiausia yra paciento būklė, kuri kritimo metu nusileido kojomis žemyn, tokiu atveju didžioji dalis stuburo gali būti pažeista;
• nardymas sekliuose vandenyse iš didelio aukščio aukštyn kojomis. Vienu metu nukentėjusysis gali patekti į apačioje esančius objektus arba labai vandens stulpelį. Poveikio metu asmens kaklas yra stipriai išlenktas arba nesuvaržytas, o tai sukelia žalą;
• Galima pažeisti stuburo stuburą kovojant, šokant arba iš šautuvo ir sprogstamojo ginklo, kai trauminis veiksnys tiesiogiai veikia stuburą.

Žalos veislės

Traumatologinėje praktikoje yra aiški stuburo traumų klasifikacija, gydymo režimas ir tolesnė reabilitacija tiesiogiai priklauso nuo konkrečios paciento traumos. Iš pradžių nustatoma, ar ji yra atvira, kai oda ir minkštieji audiniai yra suplėšyti, ar uždaryti, o oda lieka nepažeista.

Jei atsižvelgsime į žalos pobūdį, stuburo traumų tipai yra tokie:

• lengvo laipsnio pažeidimai, kurie sukėlė raiščių aparato elementų tempimą ar plyšimą;
• suspaudimo tipo stuburo lūžis. Tokiu atveju paspaudžiamas atskiras keteros elementas, o užpuolimo metu atsiranda suspaudimo lūžis. Asmenims, sergantiems osteoporoze, kyla tokių sužalojimų rizika;
• žala gali paveikti tarpslankstelinius diskus;
• pertraukos ir slankstelių arkos pertraukos;
• slankstelio dislokacija ir neišsami dislokacija;
• stuburo traumos, kurias sukelia patologinės būklės, pvz., spondilolizė (anestezija, retrolizė).

Nugaros smegenų lūžio atveju gali būti sutrikdyta jo normalioji ašis ir padidėja stuburo smegenų sutraiškymo rizika, tokiu atveju diagnozuojama lūžis su poslinkiu.

Jei pažeistas tik priekinis stuburo segmentas, lūžis bus vadinamas stabiliu. Jei slankstelis yra pažeistas iš karto iš lanko pusės ir priedėlio, tai yra nestabilus lūžis. Esant tokiai žalai, yra didelė stuburo suspaudimo rizika, netgi mažiausiu judesiu.

Simptomatologija

Stuburo traumų simptomai priklausys nuo pažeidimų vietos, jų tipo, gamybos būdo ir nuo to laiko, ar nugaros smegenys patyrė tą laiką.

Jei nugaros raumenų mėlynės atsiranda, sužalojami raiščiai arba vyksta stabili stuburo lūžis, tai yra nuolatinis pažeidimas. Pateikiame pagrindinius sužalojimo požymius:

• perpildyti skausmą smūgio vietoje;
• smūgio vietoje atsiranda patinimas, mėlynės ir mėlynės;
• priklausomai nuo skausmo lygio, gali atsirasti judėjimo apribojimų;
• jei nugaros procesas yra sulūžęs, skausmas yra vietinis ir gali būti pajuto jo judumas;
• kartais gali atsirasti radikulito požymių;
• jei skersiniai procesai sulaužomi, skausmas jaučiamas paravertebriniuose plotuose;
• su antriniu uždegimu arba stuburo šaknies gnybtu, gali prisijungti neurologinio pobūdžio simptomai.

Pavojingiausi žmogui yra nugaros smegenų pažeidimai gimdos kaklelio segmente. 35% tokių lūžių atvejų baigiasi paciento mirtis. Toks sužalojimas daro neigiamą poveikį širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos darbui, dėl kurio nedelsiant miršta. Žala šioje zonoje pasižymi savais simptomais:

• jei sužeistas trečiasis arba ketvirtasis stuburo segmentas, pacientas stebimas viršutinės ir apatinės paraplegijos, prarandamas jautrumas žemiau poveikio vietos. Jei pažeisti raumenys, susiję su kvėpavimu ir diafragma, kvėpavimo funkcija gali sustoti;
• ketvirtojo ir penktojo segmento pažeidimas yra pilnas galūnių paralyžių, bet be kvėpavimo sutrikimų;
• su penktos ar aštuntosios dalies sužalojimu, jis paralyžia rankų raumenų struktūras, o kojų raumenys gali būti žymiai sumažėję, taip pat trikdo dubens organų aktyvumą.

Susižeidus krūtinės ląstos stuburo, auka jaučia silpnumą apatinėse galūnėse, o normalus reprodukcinių ir dubens organų veikimas taip pat gali būti sutrikdytas. Kartais jis paralyžia priekinės pilvo sienos raumenis, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų dėl tarpkultūrinių raumenų paralyžiaus.

Juosmens nugarkaulio pažeidimai sukelia įvairių raumenų skaidulų grupių paralyžią kojose, jautrumas silpnėja traumų vietoje, o dubens organai yra sutrikdyti.

Pirmoji pagalba

Stuburo traumų pasekmės gali būti gana apgailėtinos, ypač kai pirmoji medicininė pagalba buvo neteisinga arba laiku pateikta. Pacientas su tokiomis traumomis turi būti nedelsiant pateiktas į medicinos įstaigą. Pirmosios pagalbos teikimo veiksmų seka turėtų būti tokia:

• skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
• auka turi būti ant plokščio kieto paviršiaus;
• imobilizuoti auką net ir prieš jo valią;
• jei nukentėjusysis ne kvėpuoja, dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas, bet nenukreipiant galvos;
• Jei reikia, galite suteikti vaistų nuo skausmo.

Kaip diagnozuoti traumą?

Kai auka patenka į medicinos įstaigą, atliekama nemažai diagnostinių priemonių, kad būtų nustatytas sunkumo laipsnis ir sužalojimo vieta. Neurologo ir įvairių instrumentinių egzaminų tyrimas. Jei pažeista juosmens, krūtinės ląstos ir apatinė stuburo dalis, rentgeno spinduliai gaminami dviem projekcijomis, jei žala yra viršutinėje dalyje, per burnos ertmę imama rentgeno spinduliuotė. Jei įtariama stuburo pažeidimų, jie gali nustatyti tokias diagnostikos priemones:

• spiralinė CT;
• radiopaque tyrimas;
• juosmens punkcija su Kweckenstedt ir Pussep mėginiais;
• Stuburo MRI;
• stuburo angiografija.

Gydymo ir atkūrimo laikotarpis

Kiek greitai po stuburo sužalojimo vyksta reabilitacija, dažnai priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio ir vėlesnio nukentėjusiojo gydymo. Gydymo taktika priklausys nuo žalos sudėtingumo, jo tipo, gavimo mechanizmo ir nugaros smegenų pažeidimo.

Jei yra nedidelis nugaros pažeidimas, dažniausiai priskiriamos lovos poilsio, masažo ir terminės procedūros. Esant rimtesniam pažeidimui, gali prireikti imobilizuoti specialiais įtaisais, jei reikia, sumažinus jų kiekį. Kai kuriais atvejais gali prireikti skeleto traukos.

Atsižvelgdamas į esamus simptomus, gydytojas gali skirti konservatyvų gydymą, kuris apima šiuos vaistų tipus:

• skausmą malšinantys vaistai;
• sustabdyti kraujavimą;
• sumažinti uždegimą;
• imunostimuliuoja.

Jei padidėja neurologinio pobūdžio simptomai ir yra visi nugaros smegenų pažeidimų požymiai arba didelė tokio sužalojimo rizika dėl stuburo nestabilumo, atliekama operacija.

Be to, chirurgija nurodoma, jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio. Operacijos metu pašalinami kaulų fragmentai ir kiti svetimi objektai, o įsikišimas atliekamas, kai tarpkultūrinės išvaržos arba atskiras slanksteliai yra suspausti. Po operacijos pacientas yra visiškai imobilizuotas arba ištempiamas.

Atsigavimas po stuburo sužalojimo yra labai ilgas ir kruopštus darbas. Nuo pat reabilitacijos pradžios jūs galite atlikti fizinę terapiją, pradedant kvėpavimo pratimais ir palaipsniui pridedant rankų, kojų ir stuburo pratimus, jei nugaros smegenys nėra paveiktos. Kiekviena sesija turėtų vykti prižiūrint reabilitacijos gydytojui. Be to, galite lankyti masažo ir fizioterapijos kursus.

Jei buvo nugaros smegenų pažeidimas, jums gali prireikti ilgalaikio gydymo netgi atkūrimo laikotarpiu, o akupunktūra ir elektroterapija padės pagerinti nervų audinių atsigavimą.

Deja, ne visi gali visiškai atkurti prarastas funkcijas dėl sužalojimo. Tačiau, tinkamai elgdamiesi ir laikydamiesi visų reabilitacijos programos taisyklių, yra didelė tikimybė grįžti į normalų gyvenimą kiekvienam asmeniui, patyrusiam stuburo traumą.