Nuskendo krūtinė yra įgimta anomalija, užfiksuota 0,1% visų planetoje gyvenančių žmonių. Medicinoje ši būklė vadinama piltuvo krūtinės deformacija (WDGK). Lengvoje formoje jis nekelia pavojaus žmogaus sveikatai ir yra tik estetinis defektas. Sunkus deformacija gali sukelti vidaus organų disfunkciją ir rimtų komplikacijų susidarymą.

VDGK paprastoje formoje - tik estetinis defektas, komplikacijos yra pavojingos sveikatai

Priežastys

Daugeliu atvejų piltuvo krūtinės deformacija yra įgimta liga. Tikslios defekto priežastys nežinomos. Manoma, kad jonizuojančiosios spinduliuotės, vaistų ir kitų veiksnių, veikiančių vaisiui, poveikis. Neatmetama genetinės medžiagos suskirstymas ir ligos paveldėjimo galimybė.

Rachitas yra viena iš WDGK vystymosi priežasčių

Įsišaknijusi krūtinė taip pat turi kitą pavadinimą - „baidarės krūtinę“. Panašios deformacijos buvo pastebėtos ir paaugliams - dailininkų mokiniams. Darbo metu berniukas buvo priverstas laikyti batus taip, kad jos kulnas atsiliktų nuo apatinės krūtinkaulio dalies, o tai neišvengiamai lėmė silpnų kaulų deformaciją. Šiuolaikiniame pasaulyje tokia būklė praktiškai neįvyksta, o dabar nuskendo krūtinė yra registruota daugiausia kaip įgimta anomalija.

Veiksniai, galintys sukelti krūtinės deformaciją po gimdymo:

• rickets;
• osteomielitas - pūlingas kaulų audinio uždegimas;
• kaulų tuberkuliozė;
• navikai;
• traumų.

WDGK yra dažniausias krūtinės raidos defektas (iki 96%). Vyrų liga dažniau nei moterims (iki 70% visų atvejų atsiranda naujagimiams).

Simptomai

Jei įtariate, kad gimdytojo krūtinės defektas gali būti jau pristatymo kambaryje, tiriant naujagimį. Krūtinkaulio su briaunomis sankryžoje yra nedidelis kaulų atsitraukimas. Laikui bėgant šis gilėjimas didėja.

VDGK - įgimtas defektas, augantis augimo procese

Deformacija pasiekia savo piko 3-5 metus, kai pastebimi kiti susiję skeleto pokyčiai:

• kyphosis - stuburo kreivė krūtinės srityje su nugaros lenkimu ir galimas kupro susidarymas;
• kyphoscoliosis - stuburo kreivumas pridedamas iš dešinės į kairę;
• pečių nuleidimas;
• pilvo priekinės dalies išsikišimas;
• kvėpavimo raumenų hipotrofija (nepakankamas išsivystymas).

Po 5-6 metų ligos progresavimas sulėtėja, tačiau jau egzistuojantys pokyčiai neišnyksta. Galiausiai deformacija susidaro paauglystėje.

Yra trys ligos sunkumai:

• 1 laipsnis - krūtinės traukimas iki 2 cm;
• 2 laipsniai - 2-4 cm;
• 3 laipsniai - daugiau nei 4 cm.

3 ligos sunkumas

Klinikinėje praktikoje jie taip pat nustato įvairius WDGK tipus, kurie leidžia nustatyti ne tik diagnozę, bet ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Komplikacijos

Nuskendo krūtinė yra ne tik estetinis defektas. Kaulų įspūdis lemia neišvengiamą vidaus organų poslinkį, kuris neigiamai veikia jų darbą. Labiausiai kenčia širdis ir plaučiai, dėl kurių atsiranda tokios būklės:

• širdies ašies poslinkis į kairę;
• širdies ir plaučių suspaudimas;
• plaučių talpos sumažėjimas.

Širdies poslinkis sukelia jo dešiniųjų dalių perkrovą, kuri ateityje gali sukelti širdies nepakankamumą. Dažnai užregistruojami įgytos vožtuvo širdies defektai (dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas, bet variantai yra galimi). Visi svarbiausi žmogaus kūno organų pokyčiai gali būti atsekami į EKG arba echokardiografiją.

Širdies poslinkis gali sukelti širdies nepakankamumą

Plaučių poslinkis lemia jų gyvybingumo sumažėjimą. Yra kvėpavimo problemų, dažnai pastebimas dusulys. Vaikystėje ir paauglystėje fizinis vystymasis vėluoja, dažnai būna peršalimo. Tokia valstybė neleidžia paaugliui tinkamai prisitaikyti prie visuomenės ir sukelia sunkumų suaugusiems.

Jauni vyrai kartu su jau aprašytais simptomais turi kitų nemalonių sąlygų:

• aukštas kraujo spaudimas;
• aritmija;
• dusulys;
• krūtinės ir juosmens stuburo skausmas;
• skausmas širdyje.

Visi šie simptomai yra susiję su vidaus organų suspaudimu ir nurodo jų normalaus veikimo pažeidimą. Sunkiais atvejais nuskendo krūtinė tampa ne tik kosmetiniu defektu, bet ir kelia rimtą grėsmę žmogaus sveikatai ir net gyvybei.

Diagnostika

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė su VDHK

Patologijos nustatymas nėra ypač sunkus, nes pradinė apklausa gerai matoma nuskendusios krūtinės. Siekiant išsiaiškinti ligos sunkumą ir aptikimą, atliekami šie tyrimai:

• krūtinės radiografija;
• Kompiuterinė tomografija su 3D briaunomis;
• MRT

Visi šie tyrimai leidžia ne tik įvertinti krūtinės formą, bet ir nustatyti briaunų artikuliacijos bruožus, kremzlės būklę, deformacijos laipsnį ir vidaus organų poslinkį. Norint įvertinti širdies būklę, būtinai atliekami EKG, echokardiografijos ir kiti tyrimai pagal indikacijas.

Gydymo principai

Gydant tuščiaviduriai krūtinę, yra du būdai:

Konservatyvi terapija

Krūtinės stuburo deformacija negali būti 100% korekcija konservatyviais metodais. Viskas, ką gydytojas gali padaryti, yra pagerinti paciento būklę, pašalinti, kiek įmanoma, matomą estetinį defektą ir palengvinti organų funkcionavimą. Kuo mažesnis deformacijos laipsnis, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas, ir gebėjimas gyventi visą gyvenimą be didelių apribojimų.

Konservatyvūs gydymo metodai:

• masažas;
• terapinės pratybos;
• kvėpavimo pratimai plaučių funkcijai pagerinti;
• plaukimas;
• dėvėti ortozes.

Ortozės yra specialūs prietaisai, kuriais krūtinė yra pritvirtinta išorėje. Ilgą laiką nešioti reikiamus petnešus. Tokio gydymo poveikis turėtų būti tikimasi tik vaikystėje ir paauglystėje, o kaulai nėra suformuoti. Suaugusiems vyrams šis gydymo metodas netaikomas.

Ortozės nešiojimas nurodomas tik vaikystėje ir paauglystėje.

Vakuuminis keltuvas yra dar viena gera konservatyvios terapijos technika. Jis naudojamas situacijoje, kai krūtinė yra pakankamai mobili. Specialus prietaisas sukuria vakuumą virš krūtinkaulio, dėl kurio kaulai šiek tiek pakyla. Rusijoje šis metodas nėra labai populiarus, tačiau jis reikalingas Europos klinikose.

Nedidelėms deformacijoms be reikšmingo širdies ir plaučių disfunkcijos koregavimui naudojamas Macroline gelis. Vaistas švirkščiamas į įdubą, kuri leidžia ištaisyti kosmetikos defektą. Procedūra yra gana saugi ir gali būti atliekama ambulatoriškai.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos indikacijos:

1. Sutrikusi vidaus organų (širdies, plaučių) funkcija krūtinės deformacijos fone.
2. Su WDGK susijęs stuburo patologija.
3. Kosmetikos indikacijos.

Operacija atliekama tuo atveju, kai konservatyvi terapija nesukėlė pageidaujamo poveikio arba buvo nedelsiant atsisakyta dėl didelio krūtinės deformacijos.

Jei gydymas neveiksmingas, chirurgiškai koreguojama krūtinė.

Yra keletas chirurginio gydymo būdų:

1. Silikoninių implantų naudojimas. Rodoma šiek tiek deformuojant. Leidžia pasiekti tik pagerinti išvaizdą, neturi įtakos vidaus organų funkcionavimui.
2. Koregavimo metodas Nass.
3. Veikimo metodas Ravicha.

Nassa technika yra vienas iš populiariausių chirurginio gydymo metodų. Chirurgas du krūtinės pjūvius. Į pjūvius įterpiamas vaizdo torakoskopas, endoskopinis prietaisas, kuriuo atliekama operacija, ir visi gydytojo veiksmai. Pirmajame etape chirurgas nustato titano plokšteles. Antrasis etapas atliekamas po 4 metų, o tada plokštės pašalinamos, o krūtinė ištiesinta. Šiuo atveju pacientas greitai grįžta į įprastą gyvenimą. Fizinio aktyvumo apribojimai trunka ne ilgiau kaip 1 mėnesį po kiekvieno operacijos etapo. Dėvint plokšteles, pacientui leidžiama palaipsniui didinti apkrovą, o po 6 mėnesių netgi leidžiama sportuoti.

Iš esmės Rawicz metodas yra panašus į Naso operaciją, tačiau čia visi manipuliacijos atliekami per didelį krūtinės pjūvį. Po tokios operacijos atkūrimas trunka žymiai ilgiau. Pastaraisiais metais pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams.

Suaugusiam žmogui taip pat gali būti pasiūlyta operacija, jei reikia.

Kaip gydyti įgaubtą krūtinę

Tarp skeleto sistemos deformacijų dažnai būna įvairių krūtinės pažeidimų. Tai kaulų skeletas ir gyvybiškai svarbių vidaus organų konteineris. Įgaubta krūtinė yra ne tik estetinė problema, bet ir nepalankios sąlygos normaliam širdies, plaučių, stemplės, didelių laivų veikimui.

Straipsnyje aptarsime šios deformacijos priežastis, taip pat galimus būdus, kaip jį gydyti.

Priežastys

Įgaubta šonkauliena gali būti įgimta anomalija. Jis atsiranda dėl genetinių sutrikimų arba netinkamo skeleto klojimo vaisiaus vystymosi metu. Tai užfiksuota 60% atvejų.

Gydytojai negali paaiškinti įgimtų deformacijų, nesusijusių su paveldėjimu, atsiradimo. Mokslininkai mano, kad patologija vystosi po teratogeninių veiksnių. Jo išvaizdą palengvina:

• diafragmos patologija;
• krūtinkaulio augimo sutrikimai;
• netinkamas kremzlės klojimas ar augimas.

Gyvenimo procese gali atsirasti patologija dėl ligos ricketų, plaučių emfizemos, skoliozės.

Nuskendusi krūtinė vyrams pasireiškia po tuberkuliozės, minkštų krūtinės ląstelių ir pleuros sienelių uždegimo, šonkaulių ir mediastino patinimas. Gydytojai tokias priežastis nurodo vaiko nugrimzdusiai krūtinei:

Krūtinė gali deformuotis netgi po torakoplastijos ir vidutinės sternotomijos.

Sužinokite, kaip artritas skiriasi nuo artrito.

Klasifikacija

Įgaubta krūtinė yra simetriška arba matoma tik vienoje pusėje. Tokie nukrypimai paprastai diagnozuojami:

• piltuvo krūtinės;
• krūtinkaulio;
• liemenė;
• Lenkijos sindromas.

Dažniausiai vaikams diagnozuojama piltuvo krūtinė. Jis stebimas 85-90% pacientų. Jo ženklas yra krūtinkaulio dentas, dėl kurio sumažėja krūtinės ertmės tūris. Vėliau paciento širdis yra perstumta ir stuburas sulenktas.

Ši patologija nėra labai ryški, kai krūtinkaulio spaudimas yra 2 cm gylio. Paciento širdies padėtis nepasikeičia. Jei įdubimas pastebimas 2-4 cm, tai lemia širdies poslinkį 3 cm, o gilesnė depresija sukelia organą daugiau kaip 3 cm.

Keelio formos krūtinė taip pat vadinama balandžiu arba vištiena. Jo bruožas yra briaunų tvirtinimas prie krūtinkaulio 90 laipsnių kampu. Tai lemia krūtinės dydžio padidėjimą. Forma primena kilį. Ši patologija sukelia kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Jis diagnozuojamas dažniau berniukuose. Pagal krūties išsikišimo laipsnį:

• pakrančių tipo, kai deformacija yra beveik nepastebima;
• manubrio-costa, kai krūtinkaulio rankena išsipūsta, ir jos kūnas nuleidžiasi;
• korpuso kaulų tipas, kurio ženklas yra iškyša apatinėje ir kartais vidurinėje krūtinkaulio dalyje.

Krūtinkaulio žaizda yra gimimo defektas ir atsiranda, kai embriono vystymosi metu užpildoma krūtinkaulio dalis. Lenkijos sindromas taip pat susidaro pažeidžiant embriono vystymąsi. Tokia diagnozė nustatoma, jei trūksta tam tikrų krūtinės raumenų ar šonkaulių.

Simptomai

Depresija krūtinėje paprastai diagnozuojama gimimo metu. Jei patologija nėra labai ryški, pediatras pastebi šiek tiek vėliau. Su amžiumi, liga pasireiškia labiau.

Piltuvų krūtinę apibūdina specifinis kvėpavimas, kai šonkauliai ir krūtinkauliai įsiskverbia įkvėpus. Šią patologiją turintiems vaikams sunku toleruoti fizinį krūvį ir linkę į peršalimą. Laikui bėgant jie rodo širdies problemas.

Liga sukelia prastą laikyseną, pacientams, kurių briaunos ir krūtinkaulio lankstumas pastebimas. Galima nustatyti liga, kurią sukelia pakrančių lankai, kurie kyla tokiame pažeidime. Patologiją lydi kyphosis ir skoliozė. Iš kitų požymių tėvai turėtų atkreipti dėmesį į išsikišusį pilvą, dirglumą, prastą apetitą, odos padorumą ir lėtą svorio padidėjimą.

Kai raiščio krūtinė, kaip parodyta nuotraukoje, krūtinkaulis išsikiša stipriai, o briaunos - 4-8 poros.

Lenkijos sindromo simptomas yra krūtinės asimetrija, kurią lydi nepakankamas poodinių riebalų išsivystymas.

Diagnostika

Tiriant pacientą, krūtinės patologijos pastebimos. Būtina nustatyti jo išsivystymo laipsnį, kuriam matuoti ertmės tūris ir krūtinės elastingumas. Atlikite šiuos metodus:

Norint nustatyti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų nukrypimų laipsnį, reikia konsultuotis su kardiologu ir pulmonologu. Pacientui skiriama elektrokardiograma, echokardiografija ir spirometrija.

Gydymas

Skurdintą krūtinę gydo ortopedai ir traumatologai. Konservatyvi medicina tokiose patologijose yra bejėgė, todėl pacientas dažniausiai atliekamas operacijos metu. Sunku deformacijų sunkumui paciento būklė pagerėja fizioterapijos pratimų pagalba.

Gydymas naujagimiais

Gydymas naujagimiais priklauso nuo deformacijos priežasčių. Jei patologiją sukelia vitamino D trūkumas, reikia papildyti jo kiekį.

Jei kūdikio krūtinėje randamas pūkas, gydytojai stengiasi nenaudoti, bandydami išvengti fizinio gydymo ir masažo tolesnio nuskendimo. Naujagimiams rekomenduojama atlikti šiuos pratimus:

• rankų abstrakcija;
• lenkimas ir nuleidimas keliais, sugriežtinant juos prie krūtinės.

Naujagimio veikla nėra vykdoma, išskyrus atvejus, kai kyla reali grėsmė gyvybei.

Gydymas suaugusiems

Pacientui rekomenduojama plaukti, kvėpuoti.

Tuštinės krūtinės terapijoje vakuuminio varpinio metodas gerai įrodė. Jo esmė yra deformacijos tempimas, padedant virš jos sukurto vakuumo.

Suaugusiųjų pratimų rinkinys

Nuskendo krūtinė negali būti ištaisyta pratimu. Sportinė veikla būtina norint palaikyti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemas normalioje būsenoje.

Pratimai atliekami siekiant pagerinti stuburo ir krūtinės judumą bei atkurti laikyseną. Naudinga šioje patologijoje ir tempimo procese.

1. Nuleidimas, lenkimas į priekį, ištiesdami rankas, laikydami apie 60 cm aukščio atramą, tempimas turėtų būti jaučiamas pečių ir ašies.
2. Pastatydami į šoną prie sienos ir laikydami ranką, pasukite baseiną priešinga kryptimi.
3. Pakreipkite į šoną sėdėjimo padėtyje, laikydami vieną ranką virš galvos.
4. Nugręžkite nuo gulint ant skrandžio, laikydami rankas už galvos. Turite laikyti 8 sekundžių poziciją, atlikdami 10 pakartojimų.
5. Push up nuo grindų. Efektyviausias variantas - su medvilne, kai plyšės rankas nuo grindų.

Įgaubta krūtinė taip pat praktikuoja jogos pratimus.

Operatyvinė intervencija

Kai patologija nepaisoma, atliekama operacija su krūtinkaulio ar kremzlių briaunų dalimi. Operacijos metu pašalinami kaulai, o krūtinės tvirtinimui naudojamos plokštės ir adatos. Kai kuriais atvejais reikalingas šonkaulio ar raumenų persodinimas. Įdubusi krūtinė moterims yra užmaskuota silikono implantais.

Gydytojai rekomenduoja chirurgiją nuo 12 metų amžiaus pacientams, sergantiems sunkiais kvėpavimo ir širdies funkcijos sutrikimais, taip pat ryškiu kosmetiniu defektu. Šiame amžiuje krūtinė yra labai elastinga, todėl reabilitacija yra greitesnė. Operacija neatliekama esant lėtinėms infekcijoms.

Išvada

Įdubus šonkaulis negali būti išgydomas vaistais. Pacientui bus padedama tik operacija, tačiau ji rekomenduojama pažeidžiant širdies ir plaučių veiklą, taip pat padidinant savigarbą, nes patologija paveikia paciento išvaizdą.

Sunkus krūtinė

Krūtinės ląstos patologiniai pokyčiai, kai krūtinės ląstos formuojasi, ne tik sukuria išorinį defektą, bet ir sukelia įvairias vidaus organų ligas. Krūtinės korsetas vaikams yra kremzlės struktūra, tačiau su amžiumi atsiranda kaulinio audinio raida. Todėl tuščiavidurių krūtų susidarymą reikia gydyti ankstyvame amžiuje, nes po krūtinės kaulų susidarymo bus daug sunkiau pašalinti atsiradusį defektą.

Tuštinės krūtinės priežastys ir pasekmės

Vaikystėje reikalinga teisinga nugrimzdusi krūtinė

Dėl genetinių veiksnių ir paveldimo polinkio atsiranda tuščiavidurio krūtinės ląstos. Ši patologija gali būti pastebima net ir naujagimiams. Taip yra dėl šonkaulių ir krūtinkaulio kreminės ir kaulinės struktūros hiperplazijos. Būtent šioje srityje susidaro patologinė depresija, kuri gali sukelti įvairių ligų atsiradimą organizme.

Krūtinės deformacijos procese vyksta korseto ertmėje esančių vidaus organų pažeidimas ir perkėlimas. Dažniausiai tai veikia kvėpavimo sistemą. Tuo pačiu metu gali atsirasti tokių ligų kaip bronchinė astma, pneumonija ir peršalimas. Kita pasekmė gali būti širdies ligos ir krūtinės ląstos stuburo patologiniai pokyčiai.

Krūtinės pokyčiai naujagimiams

Naujagimiams krūtinės ląstos atstovauja kaulų ir kremzlių sistema. Todėl pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis negalima pastebėti patologijos. Tik po to, kai visos krūtinės struktūros taps stipresnės, bus galima aiškiai matyti įvykusius pokyčius. Šiuo laikotarpiu gydymas turėtų prasidėti. Jį sudaro specialus korsetas, fizioterapinės procedūros, terapiniai pratimai ir masažas.

Tuštinės krūtinės gydymas

Krūtinė nukrito, sukelia daugelio ligų vystymąsi

Krūtinės ląstelėje atsiranda vidaus organų suspaudimas ir sukelia peršalimo, širdies ar kitų ligų atsiradimą. Laikui bėgant, kai korsetas susidaro netinkamai, atsiranda stuburo stuburo pokyčiai.

Gydymui naudojamas specialus fizioterapijos pratimų kompleksas. Specialiai suprojektuoti pratimai kiekvienam pacientui padeda pagerinti kraujotaką, nustatyti metabolinį procesą organizme, stiprina raumenų audinį ir užkirsti kelią tolesniam deformacijos vystymuisi.

Tačiau tuo pačiu metu svarbų vaidmenį atkūrus tuščiaviduriai krūtinės ląstą atlieka kvėpavimo pratimų pratimai. Galų gale, aerobinis pratimas, ypač dviračiu, plaukimas ar bėgimas, turi nepaprastą poveikį, plečiant krūtinę ir didinant tarpsluoksnius.

Fizioterapijos procedūros ir fizinė terapija gali ne tik užkirsti kelią deformacijos vystymuisi, bet ir atkurti normalią stuburo padėtį.

Ankstyvose tuščiaviduriai krūtinės stadijose deformaciją galima sustabdyti taikant konservatyvų gydymą. Tačiau tais atvejais, kai tokia patologija kelia grėsmę paciento gyvybei ar yra kitų rimtų ligų atsiradimo, gydytojai naudoja chirurgiją. Tik operacija galės atkurti įprastą krūtinės padėtį ir pasitelkusi specialias procedūras bei užkirsti kelią tolesniam jos vystymuisi.

Specialūs pratimai patologijai pašalinti

Pratimai yra labai naudingi ankstyvame amžiuje

Yra specialus pratimų rinkinys, skirtas atkurti ir koreguoti krūtinę. Jo naudojimas yra ypač veiksmingas mažiems vaikams, kurie dar nesukūrė skeleto skeleto struktūros.

• Patraukite padėtį kūdikio kojose prie krūtinės ir grįžkite į pradinę padėtį. Šis pratimas turėtų būti atliekamas nuo 5 iki 10 kartų.
• Įstrižai įstumkite vaiko rankas ir paspauskite jų krūtis. Tokie judesiai taip pat turėtų būti kartojami nuo 5 iki 10 kartų.
• Dienos metu vaiko rankose laikykite didelius, bet ne sunkius žaislus. Tai sustiprins nugaros raumenis.

Labai svarbu pradėti gydymą pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, nes tolesnis deformacijos vystymasis sukels rimtų išorinių pokyčių!

Operaciniai metodai, skirti šalinti krūtinę

Tačiau, nepaisant efektyvaus mankštos terapijos poveikio, neįmanoma visiškai panaikinti tuščiosios krūtinės deformacijos. Tam reikia operacijos. Tokiais atvejais naudojami chirurginio gydymo metodai:

Nuskendo krūtinė yra chirurgiškai pašalinta.

• nugrimzdusi krūtinė sutrikdo vidaus organus;
• 3 arba 4 laipsnio krūtinės deformacija;
• patologinė deformacija žymiai pakeičia stuburo padėtį, o tai gali sukelti rimtų pasekmių;
• paciento psichologinės būklės pažeidimus;
• įgytos krūtinės patologijos forma;
• krūtinkaulio atsiradimas;
• ryškus išorinis defektas, kuris pažeidžia kūno estetiką.

Pažvelkime, kokie metodai yra naudojami tuščiaviduriai krūtinei gydyti vyrams.

• Minimaliai invazinis gydymo metodas yra sukurti specialią plokštelę pažeistoje krūties vietoje. Jis įrengiamas ne ilgesniam kaip trejų metų laikotarpiui, tačiau, jei vaikas pašalina patologiją, plokštelė gali būti naudojama ilgiau.
• Krūtinės korekcija su išoriniais fiksatoriais.
• Chirurginė intervencija, apimanti dirbtinius implantus pažeistoje vietoje.
• Torakoplastika yra chirurginis krūtinės atstatymo metodas, nenaudojant dirbtinių implantų.
• Operacija, kurioje krūtinkaulis yra sukamas 180 laipsnių, išsaugant kraujagyslių ryšį.

Tokie metodai padės pakeisti krūtinės išvaizdą ir kuo labiau pašalinti patologinį defektą. Pažymėtina, kad tokia operacija taikoma tik po šešerių metų. Ir prieš tai turėtumėte sistemingai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti reikiamus pratybų pratimus.

Depresija krūtinėje vyrams, moterims ir vaikams

Įsišaknijusi krūtinė (nugrimzdusi krūtinė, duobė, batų dėžutė) vyrams būdinga rimtiems klinikiniams pokyčiams. Prie jos pridedami kosmetiniai defektai, kuriuos galima ištaisyti tik chirurginiais metodais.

Prie nugrimzdusio krūtinės lydi kosmetiniai defektai, kuriuos galima ištaisyti tik chirurginiais metodais.

Kaip susidaro patologija

Įtrūkusi krūtinė pasireiškia 0,001% gyventojų. Patologija klasifikuojama kaip įgimta. Jis susijęs su šonkaulių ir krūtinkaulio kaulų ir kremzlių struktūrų hiperplazija. Dėl kaulų ir kremzlių struktūros susidarymo pažeidimo atsiranda ypatinga krūties forma. Ji yra plokščia priekine ir užpakaline kryptimi. Krūtinėlė krūtinkaulyje (depresija) yra paveldima ir dažnai atsiranda vyrams.

Ligą sukelia spartesnis šonkaulių ir kremzlių audinių augimas. Krūtinės deformacija yra asimetriška (daugiau čia), o jos sunkumas labai skiriasi.

Krūtinės ertmė sukelia neigiamus vidaus organų pokyčius. Įgaubtas šonkaulis padidina spaudimą širdžiai ir plaučiams. Plaučių audinio kvėpavimo funkcija sutrikusi dėl patologijos, dėl kurios padidėja kvėpavimo judesių dažnis ir širdies ritmas.

Patologiniai bronchų medžio pokyčiai sukelia dažnius plaučių uždegimus, šaltus ir skausmingus pojūčius krūtinėje.

Krūtinės nuleidimas naujagimiui gali būti aptinkamas ne iš karto po gimimo, bet po kelių savaičių. Kai kaulų ir kremzlių skeletas tampa stipresnis, jo struktūra gali būti aiškiai matoma išorinio tyrimo metu.

Įgaubtas šonkaulis padidina spaudimą širdžiai ir plaučiams.

Kas yra pavojinga nugrimzdusi krūtinė

Kūdikio krūtinkaulio plunksna neigiamai veikia kūno vystymąsi. Laikui bėgant patologija veda prie širdies ir plaučių suspaustos. Atsižvelgiant į tai, kūdikis dažnai serga peršalimu, plaučių uždegimu, krūtinės ląstos ertmėje. Ir augant ir vystant kūną ligos fone, pradės formuotis stuburo kreivė.

Vyrų krūtinkaulio smegenys turi neigiamą poveikį figūrai. Dėl tokių paauglių pokyčių brendimo metu susidaro psichologiniai kompleksai.

Būklė yra pavojinga ne tik kosmetikos defektams, bet ir vidaus organų pažeidimui. Sunkios ligos pasekmės yra prastos plaučių funkcijos, dažni katarinės ligos ir širdies ritmo sutrikimai.

Kaip nustatyti krūtinkaulio fosą

Kai aptinkate duobes naujagimio krūtinkaulyje, turite nedelsiant pradėti gydyti patologiją. Pradiniuose pratybų, fizioterapijos, masažo ir ortozių vartojimo etapuose bus išvengta krūtinės piltuvo susidarymo.

Geriau išgydyti kūdikio krūtinkaulį ankstyvosiose stadijose. Jei liga tęsis iki mokslo metų, tai sukels vaiko išvaizdos defektus.

Ligos metu naudojamos gydomosios taktikos turėtų būti nukreiptos ne tik į deformuotų kremzlių ir šonkaulių pašalinimą, tarpkultūrinių raumenų atskyrimą nuo krūtinkaulio ir koregavimo. Pradiniame etape naudojami pratimai, kuriais siekiama atkurti skeleto raumenų tonusą.

Kai aptinkate duobes naujagimio krūtinkaulyje, turite nedelsiant pradėti gydyti patologiją. Pradiniame masažo etape bus išvengta krūtinės piltuvo susidarymo.

Tačiau fizioterapijos ir fizioterapijos pagalba galima tik užkirsti kelią ligos progresavimui. Siekiant pašalinti kritimą, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Apsvarstykite krūtinės ir šonkaulių deformacijų chirurginio gydymo metodus.

Veiklos metodai

Vyrų depresijos krūtinės atveju specialistai paprastai naudoja šiuos chirurginius metodus:

• minimaliai invazinis „Nass“ metodas - naudojamas apie 10 metų. Šiandien nėra saugesnės ir veiksmingesnės alternatyvos šiam metodui. Jis pagrįstas metalo plokščių, kurios koreguoja krūtinės defektą, įvedimu. Vyrams jie yra skirti 3-4 metams, o mokyklinio amžiaus vaikams - ilgesnį laiką;
• Urakoplastika pagal Urmoną, Ravichą ir Kondrasiną - leidžia normalizuoti pakrančių-krūtinės sąnarių būklę nenaudojant dirbtinių fiksatorių;
• operacija pagal Bairovą, Gafarovą, Marševą, Grossą - priklauso magneto-chirurginių korekcijų kategorijai. Ši technika apima išorinių fiksatorių naudojimą;
• 180 laipsnių kampu pasukite krūtinkaulį arba Taguchi metodu perversmas ant raumenų kojos - apima kraujagyslių pluošto išsaugojimą;
• 1–2 laipsnio depresinių krūtų atveju dirbtiniai implantai gali būti naudojami korekcijos kreivumui ištaisyti;
• vidinių fiksatorių įrengimas pagal Timoschenko, Rekhbayn operacinį metodą, gali žymiai sumažinti paciento reabilitacijos laiką, tačiau naudojant šį metodą sunku iš naujo patekti į krūtinės ertmę.

Vaikams chirurginis gydymas galimas tik po 6 metų. Iki to laiko nuskendo krūtinė yra gydoma konservatyviomis priemonėmis. 14–17 metų amžiaus negalima veiksmingai gydyti ligos, nes šonkaulių ir stuburo formavimas dar nėra baigtas. Po 20 metų kremzlių struktūros pakeičiamos kaulais dėl kalcio druskų nusėdimo jose.

Pratimai

Pratimai, kuriais siekiama pašalinti naujagimio piltuvo krūtinę, yra skirti ištaisyti nuskendusį deformaciją. Taigi, krūtinės raumenų stiprinimas padės pataisyti patologiją. Svarbu, kad fizioterapeutas atliktų fizinę terapiją su kūdikiu.

Tuštinės krūtinės pratimai turėtų užtikrinti krūtinės ertmės išplitimą. Atliekant juos labai svarbu skirti kvėpavimo gimnastiką. Aerobiniai pratimai ir kvėpavimo procedūros kartu su dviračiu, plaukiojimu, slidinėjimu efektyviai plečia krūtinę ir stumdo tarpines sąnarius.

Įgaubto krūtinkaulio gimnastika leidžia ištiesinti stuburą ir pašalinti briaunų kreivumą.

Medicinos gimnastika naujagimyje turėtų būti nukreipta į kvėpavimo raumenų mokymą. Gimnastikos pratimai vaikui gali būti tokie:

• padėkite kūdikį ant pilvo. Paspauskite jo kojas prieš krūtinę ir grįžkite į pradinę padėtį. Pakartojimų skaičius - 5-10 kartų;
• paimkite savo vaiko rankas ir grįžkite į savo krūtinę. Pakartojimų skaičius - 5-10 kartų;
• vienerių metų vaikas, turintis įgaubtą krūtinę, turėtų būti laikomas rankose, kad sustiprintų raumenų nugarą.

Gavę teigiamų rezultatų, galite padidinti judesių dažnumą ir amplitudę.

Vaikų krūtinės deformacija

Tarp skeleto sistemos deformacijų dažnai randama krūtinės pažeidimas. Kadangi tai yra kaulų skeletas ir gyvybiškai svarbių vidaus organų konteineris, kreivės yra ne tik estetinė problema, bet taip pat gali sudaryti nepalankias sąlygas plaučių, širdies, didelių kraujagyslių, stemplės veikimui. Pastarieji yra ypač ryškūs situacijose, kai yra nugrimzdusi krūtinė.

Priežastys

Kai jie kalba apie tuščiavidurį krūtinę, tai pirmiausia reiškia jo piltuvo formos deformaciją. Ši situacija yra kitokia. Toks kreivumas gali būti įgimtas dėl kaulų ir kremzlių struktūrų klojimo ir embriono vystymosi defektų, jų nevienodo augimo ir kitų displastinių reiškinių. Galimas diafragmos pokyčių vaidmuo: raumenų skaidulų ar raiščių sutrumpinimas. Kai kuriais atvejais yra šeimos paveldėjimo patologija. Be to, dėl gimdos vietos atsiranda įgimta krūtinės deformacija, nes spaudimas su lenkta kelio, alkūnės, kulno ar smakro, ypač esant mažai vandens sąlygoms.

Be įgimtų atvejų, reikšminga deformacijų struktūros dalis priskiriama įvairioms vaikystės ir suaugusiųjų ligoms. Įsigijęs piltuvo formos krūtinkaulio pobūdis yra susijęs su tokiais procesais skeleto sistemoje:

Išlenkimo priežastis gali būti paslėpta konstrukcijose, užimančiose krūtinės ertmę. Esant pūlingoms uždegiminėms mediastino, pleuros ir plaučių ligoms, dažnai susidaro tankūs jungiamojo audinio pluoštai, kurie trukdo normaliam skeleto vystymuisi, todėl atsiranda randų krūtinė.

Krūtinė gali kristi dėl įgimtų anomalijų ar patologinių uždegiminių, metabolinių, trauminių ir neoplastinių prigimčių.

Klasifikacija

Kanalas krūtinkauliui turi keletą veislių. Patologijos klasifikacija apima padalijimą į laipsnius ir formas, atsižvelgiant į dydį, deformacijos tipą ir jo klinikinę kryptį. Kreivumo sunkumą didžia dalimi lemia krūtinės depresijos gylis:

• 1 laipsnis - iki 2 cm.
• 2 laipsniai - iki 4 cm.
• 3 laipsniai - daugiau nei 4 cm.

Atsižvelgiant į kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinius sutrikimus, piltuvo formos deformacija turi kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą kursą. Ir priklausomai nuo morfologinių savybių, anomalija yra:

• Pelviscone.
• Canopy.
• Kablys.
• Apvali arba ovali.
• Simetrinė.
• Asimetrinė (kairėn arba dešinėn).

Šios savybės yra svarbios tolesnio gydymo taktikos diagnostikai ir planavimui, nes kiekvienu atveju reikia individualaus požiūrio.

Klinikinė patologijos eiga ir atitinkamai priemonių, reikalingų anomalijai ištaisyti, sąrašas priklauso nuo to, kaip ir kaip rimtai krūtinė deformuota.

Simptomai

Klinikinį deformacijos vaizdą sudaro vietiniai organų simptomai ir disfunkcija. Naujagimiams prarasta krūtinės ląstelė vizualiai diagnozuojama nedideliu įdubimu prie šonkaulių ir xiphoido proceso. Pažymėtina, kad berniukai labiau kenčia. Tipiškas simptomas yra paradoksinis kvėpavimas: tuo metu, kai verkiamas ar verkiamas vaikas, nėra krūtinkaulio iškyšos, o priešingai - jos depresija. Palaipsniui didėja deformacijos laipsnis, pakrančių arkos srityje pradeda atsirasti kompensacinė burbulas, o po jais susidaro specifinė griovelio forma. Augant vaikui, pastebimi kiti morfologiniai požymiai:

• Krūtinės ląstos kyfozės stiprinimas.
• Skoliozė
• Pečių praleidimas.
• Išsipūtęs pilvas.
• Krūtinės ekskursijos apribojimas.
• Kvėpavimo raumenų hipotrofija.
• Emaciacija

Galutinis piltuvo krūtinės susidarymas pastebimas paauglystėje, kai pasireiškia brendimas. Iš funkcinių sutrikimų verta paminėti stridory kvėpavimą naujagimiams, dažną kvėpavimo takų infekciją ir lėtinę pneumoniją vyresniems vaikams. Dujų keitimo plaučiuose pažeidimas sukelia audinių hipoksiją, medžiagų apykaitos procesų sutrikimus, kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčius.

Vaikas, turintis deformuotų krūtų, dažnai atsilieka nuo bendraamžių fizinio vystymosi, yra nustebęs, skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, turi silpnesnę raumenų sistemą ir autonominius sutrikimus. Taip pat kenčia psichinė būsena: vaikai tampa drovūs, apatiški, susvetimėjimas ir negatyvizmas. Šie pokyčiai kartu su morfologiniu prastesniu ir funkciniu nepakankamumu neleidžia jiems vadovauti visam gyvenimui ir aktyviai prisitaikyti prie visuomenės.

Jaunų ir brandžių vyrų tuščiaviduriai krūtinės simptomai taip pat neapsiriboja tik vienu regos defektu. Klinikiniame vaizde yra įvairių stuburo kreivių, kurie buvo pažeisti. Gali būti nugaros ir širdies srities skausmas, aritmija, dusulys; padidina ankstyvos osteochondrozės, hipertenzijos riziką.

Klinikiniai piltuvo deformacijos požymiai yra vietiniai skeleto sistemos sutrikimai ir krūtinės organų disfunkcija.

Papildoma diagnostika

Kartu su medicinine apžiūra papildomi metodai padeda nustatyti krūtinės ertmę. Kai kurie iš jų nurodo patį kaulų defektą, o kiti yra būtini, siekiant patvirtinti lydimąjį funkcinį sutrikimą. Taigi pacientams parodomi šie tyrimai:

• Radiografija dviejose projekcijose.
• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas).
• Elektrokardiografija.
• Širdies ir kraujagyslių ultragarsas.
• Spirometrija

Išsamus vaiko ir suaugusios suaugusios krūtinkaulio tyrimas neįmanomas be dalyvaujančių specialistų: ortopedijos ir traumatologo, kardiologo ir pulmonologo. Ir tik gavus visus rezultatus, galime kalbėti apie tolesnę medicininę korekciją.

Gydymas

Svarbu gydyti krūtinės deformacijas iš karto po aptikimo. Ir geriau tai padaryti net ikimokyklinio amžiaus, o kaulų sistemai būdingas plastiškumas ir nuolatinis augimas. Kokius metodus naudoti piltuvo krūtinės korekcijai, gydytojas pasakys.

Konservatorius

Konservatyvaus gydymo veiksmingumas priklauso nuo jo pradžios laiko. Neoperatyvinė korekcija puikiai tinka krūtinės deformacijai 1 laipsnio vaikams. Su šia patologija rodoma:

• Masažas (krūtinės, nugaros, viršutinės galūnės).
• Kvėpavimo gimnastika.
• Plaukimas
• Fizioterapija (hiperbarinis oksigenavimas, elektromostimuliacija).

Svarbu mokyti vaiką tinkamai kvėpuoti „įtemptu iškvėpimu“, kai oras išeina per uždarą glottį. Tai prisideda prie pagalbinių raumenų vystymosi, gyvybinių plaučių gebėjimų didėjimo ir krūtinkaulio išplitimo. Kartu su pirminės deformacijos gydymu būtina spręsti stuburo būklę, t.y. kyfozės gydymą ir prevenciją. Tačiau reikia nepamiršti, kad korsetų vartojimas yra kontraindikuotinas, nes jie papildomai riboja krūtinės kvėpavimo takus.

Konservatyvios priemonės nurodytos gydant pradinius vaikų piltuvų deformacijos etapus.

Chirurginė

Chirurgijos indikacijos yra ryškios kreivės (2 ir 3 laipsniai), kurios, be reikšmingo kosmetikos defekto, lydi kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, taip pat provokuoja paciento psichologinės būklės pažeidimus. Geriausias laikas chirurginiam piltuvo krūtinės korekcijai yra paauglys (9–12 metų), tačiau nėra aiškių nuorodų. Tiesa, daugelis autorių vis dar nerekomenduoja vaikai iki 3 metų, nes jie neturi rimtų funkcinių nukrypimų.

Chirurginio metodo parinkimą lemia pačios deformacijos ypatumai ir lydimųjų kaulų bei kremzlių sistemos sutrikimai. Daugiausia naudojamos radikalios operacijos, kurios yra skirtingi torakoplastijos variantai: sternotomija, chondrotomija, šonkaulių kremzlės rezekcija ir jų deriniai. Šie metodai pašalina kaulų defektus ant krūtinės (ertmės ir iškyšos), taip plečiant retrosterinę erdvę. Tolesnis plastinės chirurgijos objektų fiksavimas atliekamas vienu iš būdų:

• Išorinis išmetimas.
• Metalinės plokštės, varžtai ir laikikliai.
• Kaulų skiepai.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu svarbu stebėti kvėpavimo ir hemodinaminius parametrus - bendrą pacientų būklę. Atlikite gydymą antibiotikais, išleiskite mediastiną. Kaip reabilitacijos kompleksas yra parodyta kvėpavimo gimnastika ir gydomieji pratimai, fizioterapija ir SPA procedūros. Tik laiku atliktas koregavimas ir išsamus individualus požiūris padės pašalinti nugrimzdusį krūtinę ir užkirsti kelią vidaus organų komplikacijoms, suteikiant pacientui estetinę išvaizdą ir suteikiant psichologinį komfortą.

Viskas apie nuskendo krūtinę

Išvaizda, krūtinė, gali turėti skylę, tai turi būti tuščia. Atrodo, kad tai ne tik trūkumas, bet ir nerimas, taip pat sukelia įvairias ligas, nuo kurių kenčia vidiniai organai.

Vaiko šonkaulį dar sudaro kremzlė, kuri vėliau taps kauliniu audiniu.

Iš to išplaukia, kad, nors kremzliška struktūra nėra sudirgusi, šis defektas turi būti gydomas vaikystėje. Kadangi po osifikacijos šis procesas bus daug sunkesnis.

Nuskendo krūtinės priežastys

Priežastis yra paprasta, genetinė arba paveldima. Šis defektas dažnai pastebimas naujagimiams. Kas sukelia nerimą motinai. Taip yra dėl šonkaulių ir krūtinkaulio hiperplazijos.

Būtent šioje vietoje atsiranda depresija, dėl kurios organizme gali išsivystyti įvairios ligos.

Vidaus organai taip pat yra įstrigę arba perkeliami, šioje srityje daugiausia kvėpavimo sistema.

Dažniausiai pasireiškia šalta, pneumonija ir astma. Be to, vėliau gali būti širdies ligos ir krūtinės ląstos stuburo pokyčiai bei patologiniai pokyčiai. Ir tai yra pavojaus signalai.

Defektų susidarymas naujagimiams

Šis defektas taikomas įgimtui. Ir tai yra dėl to, kad kaulai ir kremzlės yra suformuotos pažeidžiant. Tai reiškia, kad atsiranda nuskendo krūtinė, o kai kuriais atvejais ji yra asimetrinė.

Kūdikiams krūtinės skeletas susideda iš kaulų ir kremzlės struktūros. Todėl tai neįmanoma pastebėti pirmą kartą po gimimo. Bet kai krūtinės krūtinė tampa stipresnė, šie pakeitimai bus aiškesni.

Ir dabar reikia pradėti gydymą. Gydymas reiškia korseto dėvėjimą, įvairią fizioterapiją, masažą ir gydomuosius pratimus.

Būtinas gydymo defektas

Šis defektas sukelia vidaus organų deformaciją, prisideda prie įvairių ligų atsiradimo. Visų pirma, širdis ir šaltis. Jei šonkaulis yra suformuotas neteisingai, galite stebėti, kaip pasikeičia stuburas. Siekiant nerimo, būtina pradėti gydymą laiku.

Šio defekto gydymas atliekamas naudojant specialias terapines pratybas. Jie pasirenkami kiekvienam pacientui atskirai. Jie leidžia jums reguliuoti kraujotaką, metabolinį procesą organizme, stiprinti raumenis ir taip pat suteikti galimybę sustabdyti tolesnį defekto vystymąsi.

Be mankštos, reikalingi kvėpavimo pratimai. Su juo krūtinė plečiasi ir didėja.

Terapinės pratybos ir fizioterapinės procedūros yra krūtinės ertmės vystymosi prevencija ir puikiai išlyginti lenktas stuburas. Žinoma, visos šios procedūros yra tinkamos pradiniame defektų kūrimo etape.

Bet jei yra nerimo jausmas, kad pratimas nepadeda, o tai yra gyvybei pavojinga ar rimta liga, būtina naudoti operaciją. Su juo, krūtinės korsetas bus įprasta. Ir terapiniai pratimai po operacijos bus puiki prevencija tolesniam patologijos vystymuisi.

Terapiniai pratimai

Kūdikių krūtinės nugrimzdęs plotas kenkia bendram organizmo vystymuisi. Vėliau šis defektas daro spaudimą širdžiai ir plaučiams. Dėl to vaikui dažnai būna peršalimo. Be to, ateityje ši patologija sudaro stuburo kreivumą ir dusulio jausmą.

Medicinos pratybos kūdikiams, skirti defektui pašalinti tuščiaviduriai krūtinės forma. Pratybų pagalba sustiprinkite krūtinės raumenis. Juos turi atlikti tik specialistas, kad motina nesukeltų pavojaus.

Klasių metu stuburas ir šonkauliai ištiesina.

Visi pratimai yra skirti mokyti kvėpavimo sistemos raumenis.

Yra tam tikras terapinių pratimų rinkinys, kad krūtinės korsetas būtų normalus. Tai puikiai tinka kūdikiams, kurių krūtinės dar nėra sukietėję.

Taigi, padėkite kūdikį į skrandį ir pradėkite traukti kojas iki krūtinės ir grąžinkite atgal. Atlikite šį pratimą iki dešimties kartų per dieną.

Kitas pratimas, padėkite vaiką ant nugaros, laikykite rankas ir pradėkite jas atskirti, tada paspauskite ant krūtinės. Turėtų būti gilaus kvėpavimo jausmas ir iškvėpimas. Atlikite ir iki dešimties kartų per dieną.

Žaidimo su vaiku laikotarpiu leiskite jam laikytis apimties, bet ne sunkių žaislų. Taigi, stiprinami nugaros raumenys.

Šio defekto gydymas turėtų prasidėti nuo ankstyvo vaiko amžiaus, nes ateityje jis sukels nepatogumo jausmą, o paauglys turės nereikalingą nerimą.

Kad vaiko išvaizda būtų estetiška, gydymas turėtų prasidėti vaikystėje.

Depresijos ištaisymo būdai

Gydomieji pratimai su įgaubta krūtine yra skirti ne tik pataisyti nenormalią kremzlę ir šonkaulius, ar padėti tarpkultūriniams raumenims atskirti nuo krūtinkaulio, bet taip pat ištaisyti jo įdubumą.

Jei liga nėra pažengusi, gydymo pratimai padeda atkurti skeleto raumenis.

Tačiau, deja, jūs negalite visiškai atsikratyti įgaubto krūtinės ir nerimo dėl jų išvaizdos. Jūs galite tik sustabdyti tolesnę plėtrą. Norint visiškai pašalinti defektą, reikia kreiptis į operaciją.

Chirurginė intervencija

Vis dėlto neįmanoma visiškai atsikratyti šios patologijos, netgi naudojant gydomuosius pratimus. Todėl būtina operacija. Jie naudojami tokiais atvejais:

• Vidaus organai deformuojami.
• Paskutinis krūtinkaulio deformacijos laipsnis.
• Krūtinkaulio defektas veikia stuburą, o tai sukelia negrįžtamas pasekmes.
• Paciento psichikos pažeidimas.
• Įsigytas, o ne įgimtas defektas.
• Plyšio krūtinės išvaizda.
• Per daug nuskendo krūtinė, kuri, matyt, sukelia pasibjaurėjimą.

Sunkus krūtinkaulis vyrams

Deja, vyrų tuščiavidurio krūtinės ploto lydi pavojingi pokyčiai ir kosmetiniai defektai. Juos galite pašalinti tik greitai.

Faktai. Nuskendęs krūtinės plotas vyrams yra blogas. Dėl šio defekto paauglystėje paauglys susiduria su kompleksu.

Per šį laikotarpį vis dar neįmanoma atlikti veiksmingo gydymo, nes šonkauliai ir stuburas nėra visiškai suformuoti. Paprastai visi gydymai atliekami po dvidešimties metų, kai kremzlės sukietėja kalcio druskomis.

Gydomojo krūtinkaulio gydymas vyrams

Iš esmės ši problema pašalinama naudojant specialią plokštelę, kuri yra įrengta vyrų krūtinės srityje maždaug trejus metus. Tačiau, jei plokštelė reikalinga vaikui, jo tinkamumo laikas bus daug ilgesnis.

Be to, problemos pašalinimas gali būti atliekamas naudojant išorinius spaustuvus.

Taip pat yra operacija, kurios metu įdiegiami dirbtiniai implantai.

Taip pat būtina pažymėti torakoplastiką, tai yra ir chirurginė intervencija, tik nenaudojant dirbtinių implantų. Chirurginė intervencija, kurios metu krūtinkaulis sukamas šimtą aštuoniasdešimt laipsnių, su kraujagyslių ryšiu.

Naudojant šią procedūrą, išvaizda tampa estetiška ir problema pašalinama. Tokia operacija atliekama tik po šešerių metų amžiaus ir prieš tai būtina atlikti gydomuosius pratimus ir būti užregistruoti pas gydytoją.

Piltuvo krūtinė (piltuvo krūtinės deformacija, batų dėžės krūtinė, įgaubta krūtinė)

Ligos priežastys

Kanalo krūtinė - įgimta patologija. Apibūdinamas priekinės krūtinės traukimas. Tai labiausiai paplitusi krūtinės deformacija (91% visų įgimtų krūtinės anomalijų atvejų). Šis defektas yra labiau pastebimas ir dažniau (70%) pasireiškia vyrų. Moterims anomalija pastebima rečiau ir yra šiek tiek užmaskuota pieno liaukos.

Dėl tam tikrų atvejų linkėjimo progresuoti tai kelia rimtą pavojų pacientų sveikatai.

Įgimto piltuvo krūtinės priežastis dar nėra visiškai išaiškinta. Yra jų atsiradimo teorijos: toksiškos infekcinės, neurogeninės, mechaninės ir vaisiaus.

Toksiška infekcinė teorija, susiejanti šio deformacijos atsiradimą su paveldima sifiliu ir uždegiminiais procesais, esančiais mediastine, pleuroje, perikarde, nėra patvirtinta ir todėl atmesta.

Be to, neurogeninė teorija nėra pagrįsta klinikiniais stebėjimais, nes piltuvėlio krūtinė dažniausiai būna normaliems vaikams, kuriems nėra epilepsijos ar kitų nervų sistemos sutrikimų.

Dauguma šalininkų turi mechanines ir embrionines teorijas. Yra pagrindo manyti, kad piltuvo krūtinė susiduria su gimdos spaudimu ant vaisiaus krūtinkaulio, alkūnės, penktosios, sulenktos kelio, pernelyg išlenktos galvutės, nors tai yra abejotina.

Gali būti, kad piltuvo krūtinė atsiranda dėl sumažėjusio vaisiaus vystymosi. Kai kurie autoriai paaiškina deformacijos atsiradimą, kai diafragmos priekinės sausgyslės sekcijos susidaro su kvėpavimu ir nuolat atsitraukia krūtinkaulį su kiekvienu kvėpavimu. Taip pat negalima atmesti galimybės, kad ši deformacija atsiranda dėl vėlyvojo krūtinkaulio dalies kaulų susikaupimo, taip pat vystymosi pakitimų (xiphoido proceso ar jo rudimento ir kt.).

Medicinoje pažymima, kad šios ligos priežastis dažniausiai yra jungiamojo audinio organizme mechanizmo pažeidimas. Šiuo atveju pakrančių kremzlių srityje visada yra panašus pažeidimas, dėl kurio jie tampa lankstesni ir minkštesni.

Piltuvų krūtinės klasifikacija

Šiuo metu aprašyta apie 40 sindromų, kuriuos lydi piltuvo krūtinės susidarymas. Tai, kaip ir vieningos ligos vystymosi patogenetinės teorijos nebuvimas, apsunkina vieningos klasifikacijos sukūrimą. Sėkmingiausias variantas, kurį naudoja dauguma modernių chirurgų, yra Urmono ir Kondrasino klasifikacija:

1. Pagal deformacijos tipą: asimetrinis (kairysis, dešinysis) ir simetriškas. Pagal deformacijos formą: plokščias ir paprastas.
2. Pagal krūtinkaulio deformacijos tipą: tipiškas, balnelis, varžtas.
3. Pagal deformacijos laipsnį: 1, 2 ir 3 laipsniai.
4. Pagal ligos stadiją: kompensuojama, kompensuojama ir kompensuojama.
5. Kartu su kitomis įgimtomis anomalijomis: nesuderinta ir sujungta.

Norint nustatyti piltuvo krūtinės laipsnį nacionalinėje traumatologijoje ir ortopedijoje, naudojamas Gizycka metodas. Iš šoninių radiografų matuojamas mažiausias ir didžiausias atstumas tarp priekinio stuburo paviršiaus ir užpakalinio krūtinkaulio paviršiaus. Tada mažiausias atstumas padalintas didžiausiu, gaunant deformacijos koeficientą. 0,7 ar didesnė vertė yra 1 laipsnis, 0,7–0,5 yra 2 laipsniai, 0,5 ar mažiau - 3 laipsniai.

Simptomai ir ligos progresavimas

Ankstyvoje vaikystėje krūtinės deformacija yra beveik nereikšminga, todėl galima nustatyti tikslią diagnozę tik vyresniame amžiuje. Tačiau yra vadinamųjų netiesioginių šios anomalijos apraiškų, kurios yra tiesiogiai susijusios su jungiamojo audinio vystymuisi ir širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos funkcionalumui.

Vaikas, turintis defektą, dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų infekcinių ligų, ir taip pat dažnai šie vaikai patiria uždegiminių plaučių ligų (įskaitant plaučių uždegimą).

Akivaizdus krūtinkaulio defektas tampa paauglystėje, kai kūno skeleto sistema pradeda augti aktyviausiai. Šis defektas atrodo kaip ovalo formos arba apvalios formos krūtinės gilinimas.

Kiekvieno vaiko deformacijos laipsnis yra skirtingas, tai gali būti šiek tiek deformacija ir galbūt gilus piltuvas.

Mokiniai atskleidė laikysenos pažeidimą. Ribos ir krūtinkaulio kreivė tampa fiksuota. Šonkauliai yra plokšti, viršutinės rankos yra nuleistos, pakeliamos pakrantės arkos kraštai, išsipūtęs pilvas. Paradoksinio kvėpavimo simptomas palaipsniui išnyksta, kai jis tampa senesnis. Stebėtas krūtinės kyphosis, dažnai kartu su skolioze. Yra ryškus nuovargis, prakaitavimas, dirglumas, sumažėjęs apetitas, odos nuovargis ir kūno svorio sumažėjimas, palyginti su amžiaus norma. Vaikai netoleruoja mankštos. Nustatyti širdies ir plaučių pažeidimai. Yra dažnas bronchitas ir pneumonija, kai kurie pacientai skundžiasi širdies srities skausmu.

Dėl tam tikrų atvejų linkėjimo progresuoti tai kelia rimtą pavojų pacientų sveikatai.

Į viršų Izraelio valstybinės klinikos

Medicinos centras „Sourasky“ (Ichilovo ligoninė)

Medicinos centras „Rambam“

Chaim Sheba medicinos centras (Sheba klinika, Tel Hashomer ligoninė)

Klinika Asaf HaRofé

Medicinos centras „Misgav-Ladakh“

Medicinos centras „Horev“

Populiariausi Izraelio klinikos

Medicinos centras Assuta (Assuta klinika)

Hadassah Ein Kerem medicinos centras (Hadassah ligoninė)

Sanz Laniado medicinos centras (Laniado ligoninė)

Shaarei Tzedek medicinos centras (Shaarei Tzedek ligoninė)

Elishos ligoninė

Beit Gade medicinos centras

Ligos gydymas

Piltuvų krūtinę gali gydyti traumatologai, ortopedai ir krūtinės chirurgai.

Konservatyvus piltuvo krūtinės deformacijos gydymas yra neveiksmingas.

Chirurginis gydymas yra skirtas krūtinės organų sutrikimams ar sunkiems kosmetikos defektams. Jis vyksta, kai vaikas sulaukia 6-7 metų amžiaus. Iki to laiko, paprastai susidaro defektas. Šis metodas leidžia sudaryti sąlygas tinkamai formuoti krūtinę, užkirsti kelią antrinių stuburo deformacijų atsiradimui ir funkcinių sutrikimų atsiradimui. Be to, chirurginės intervencijos geriau toleruoja vaikus, jų krūtinės yra labai elastingos, o korekcija yra mažiau trauminga.

Šiuo metu naudojama apie 50 operacijų tipų. Visi metodai yra suskirstyti į dvi grupes: paliatyvus ir radikalus. Radikalių metodų tikslas yra padidinti krūtinės tūrį, jie visi užtikrina sternotomiją (krūtinkaulio išsiskyrimą) ir chondrotomiją (kremzlinės briaunų dalies skilimas). Operacijos metu dalis kaulo pašalinama, o priekinės krūtinės dalys yra pritvirtintos naudojant specialius siūlus, įvairius fiksatorius (mezgimo adatas, plokšteles, allo ir autografus). Paliatyvios intervencijos numato defektų užmaskavimą nekoreguojant krūtinės ertmės tūrio. Tuo pat metu ekstrathoraciniai silikoniniai protezai susiuvami į subfazinę erdvę.

Besąlyginė chirurginio gydymo indikacija yra 3 laipsnio deformacija, 2 laipsnio deformacija subkompensacijos ir dekompensacijos stadijose, ryškus skoliozė, plokščiojo nugaros sindromas, lipnus perikarditas, kardiopulmoninis nepakankamumas ir dešiniojo skilvelio hipertrofija. Prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą ir atlikti lėtinių infekcinių ligų (bronchito, sinusito, lėtinės pneumonijos ir kt.) Gydymą.

Paliatyvios intervencijos indikacijos yra 1 ir 2 laipsnio deformacijos. Paliatyvias operacijas atlieka tik suaugusieji, nes vaiko augimo metu silikono protezas gali vizualiai „nulupti“, o chirurginės intervencijos kosmetinis poveikis bus prarastas. Pacientus, vyresnius nei 13 metų, su nedideliu deformavimu, galima pakoreguoti, kad būtų galima nustatyti pakrantės arkas - tai operacija, kurioje lankai yra nukirpti ir sutvirtinti ant krūtinkaulio priekinio paviršiaus.

Norint sukurti palankiausias sąlygas pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra patalpintas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis yra miego būsenoje. Tuo pačiu metu atidžiai stebima krūtinės ertmės organų būklė ir kvėpavimo sistemos funkcija. Siekiant išvengti hipoksijos, deguonies įkvėpimas atliekamas per nosies kateterį. Nuo 2-3 dienų pradėkite kvėpavimo pratimus. Po savaitės nustatyta pratimų terapija ir masažas.

1. Krūtinės rekonstrukcija

Rekonstruojant krūtinę, nuskendusios dalys grįžta į savo vietą ir yra tvirtinamos mechaniniu būdu.

Nauji gydymo metodai reiškia magneto implantavimą tame rajone, kurį reikia reguliuoti. Antrasis magnetas yra išdėstytas taip, kad jų sąveika sukurtų jėgą, kuria siekiama pašalinti defektą.

Kai kurios deformacijos gali būti užmaskuotos implantuojant silikoną per deformacijos sritį.

Iki šiol „Nass“ metodas labai gerai įrodė - operacija pagal „Nass“, kuri susijusi su minimaliai invaziniais krūtinės deformacijų koregavimo metodais. Jis buvo naudojamas daugiau nei 10 metų ir šiuo metu nėra tinkamos alternatyvos veiksmingumo ir saugos metodui.

Metodas susideda iš metalo plokštės (kartais du) įvedimo pacientui, padedant ištiesinti krūtinę. Po 3-4 metų plokštelė išimama, gabalai atliekami tose pačiose vietose, kaip ir plokštės montavimo metu. Nuėmus plokštelę (plokšteles), pacientas laikomas visiškai sveiku, o šonkaulis koreguojamas. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas gyvena taupiai 3–4 metus - jau praėjus 6 mėnesiams po operacijos, galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą ir netgi sportą.

Komplikacijos, kurias sukelia chirurginis koregavimas pagal Nass metodą, yra minimalios, taip pat gerokai sumažėja paciento atsigavimo laikotarpis po operacijos.

Pacientų pasitenkinimas operacijos rezultatais taip pat yra didelis (iki 98%), tik 2% turi likutinę deformaciją, tai yra dėl nukrypimų nuo retrosterinio kanalo technologijos operacijos metu. Kaip pagrindiniai šio metodo privalumai, taip pat būtina atkreipti dėmesį į mažą trauminį pobūdį, mažą realaus gyvenimo laikotarpį, palyginti su kitomis pasenusiomis WDGK korekcijos operacijomis ir pastebimų pooperacinių randų nebuvimu, nes mažų pjūvių pusėje produktas leidžia visiškai ištaisyti deformaciją.

Be to, „Nass“ metodas leidžia pakartotinai atlikti operacijas, jei pirmoji operacija neleido pasiekti norimo efekto, taip pat taisant atkryčius, arba koreguojant defektus, atsiradusius dėl krūtinės korekcijos ankstyvame amžiuje, kitais būdais.

Sterno-chondroplasty metu, pasak Ravicho, ant krūtinės susidaro skerspjūvis, o po krūtinės raumenų atskyrimo nuo krūtinkaulio atsiranda sternotomija (krūtinkaulio ir pakrančių kremzlės skilimas), išlenktos kreivės. Išilgai plokštė įterpiama į vietą už krūtinkaulio, o vidiniai siūlai yra nukreipti į krūtinės raumenis, o išoriniai - į žaizdą.

Nors pats Markas Ravichas nepanaudojo korekcinių plokštelių (tai buvo pasiūlyta vėliau), jo pavadinimą nurodo piltuvo deformacijos koregavimo metodas ir šis sternotomijos metodas.

Remiantis veikimo metodu, galima suprasti, kad sterno-chondroplasty yra labai trauminė operacija. Todėl, žinoma, nerekomenduojama jį atlikti pacientams, kuriems piltuvo formos deformacija yra šiek tiek ryški ir yra tik estetinis defektas. Didelis randas ant krūtinkaulio, likęs po operacijos, žymiai sumažina bendrą krūtinės estetiką. „Rawicz“ metodas šiandien laikomas pasenusiu metodu ir praktiškai nenaudojamas užsienyje.
Praneškite man apie kainas
Ne chirurginiai metodai:

• Vakuuminis varpelis arba vakuuminis keltuvas (vakuuminis varpelis). Šis metodas gali padėti tuo atveju, kai krūtinė yra gana elastinga ir judri. Be kitų dalykų, jums reikia ilgą laiką naudoti „Vacuum Bell“. Prietaisas veikia kaip ortozė (išorinė įtaka). Virš deformacijos regiono sukuriamas vakuumas, dėl kurio krūtinkaulis natūraliai pakyla. Šiandien vakuuminio varpelio montavimas ir parinkimas atliekamas kai kuriose klinikose Rusijoje, bet jums reikia užsisakyti prietaisą Vokietijoje.
• Su nedideliu kosmetiniu defektu piltuvo plotas yra suleidžiamas „Macrolane“ gelu, kuris užmaskuoja krūtinės depresiją. Šis metodas, atsižvelgiant į mažą sergamumą, yra labai populiarus koreguojant minimalias piltuvo deformacijas.
• Be to, su piltuvo formos deformacija taip pat gali būti naudojamos ortozės (išoriniai ortopediniai prietaisai). Jie gali būti veiksmingi ankstyvame amžiuje ir griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. Ortodozės PGM koregavimui yra savotiški korsetai, pritvirtinti prie paciento kūno ir koreguoti deformaciją, naudojant slėgio ir specialių jėgų pratimus.

Ligos diagnozė

Pacientų, turinčių piltuvo krūtinę, tyrimas apima ne tik tikslią diagnozę, bet ir bendrą paciento būklės įvertinimą, taip pat širdies ir plaučių sutrikimų sunkumą. Paprastai tyrimo stadijoje diagnozė nesukelia sunkumų. Krūtinės piltuvo deformacija, kaip taisyklė, matoma plika akimi. Dažniausiai tai pastebi patys pacientai (vaikų tėvai).

Siekiant įvertinti deformacijos laipsnį ir pobūdį, naudojami torakometrija ir įvairūs rodikliai, nustatomi atsižvelgiant į ertmės tūrį krūtinkaulio srityje, krūtinės elastingumą, krūtinės plotį ir kitus rodiklius.

Papildomi tyrimai taip pat naudojami siekiant paaiškinti deformacijos laipsnį ir vidaus organų pažeidimo pobūdį:

• krūtinės ląstos rentgenograma dviejose projekcijose;
• krūtinės kompiuterinė tomografija;
• echokardiografija atskleidė širdies elektros ašies, neigiamos T bangos švino V3 ir dantų sumažėjimą. Echokardiografijos metu dažnai nustatomas mitralinio vožtuvo prolapsas. Be to, pacientai, kuriems yra piltuvo krūtinės, dažnai turi tachikardiją, padidėjusį venų ir arterinį spaudimą ir kitus sutrikimus. Paprastai su amžiumi patologiniai pasireiškimai tampa ryškesni;
• elektrokardiografija (parodo širdies darbo pažeidimus);
• širdies raumenų ultragarsinis tyrimas;
• spirometrija - rodo plaučių pajėgumo sumažėjimą ir lemia kvėpavimo nepakankamumą;
• spirografija - išmatuoto ir įkvėpto oro kiekiai bei paciento kvėpavimo sistemos disfunkcijos laipsnis.

Visi šie diagnostiniai tyrimai atliekami siekiant gauti išsamią informaciją apie paciento patologiją ir visiškai paruošti pacientą artėjančiai operacijai.