Juosmens stuburo stenozė išreiškiama daliniu stuburo kanalo persidengimu. Kaip kanalo vamzdis suspausto, stuburo smegenų šaknys yra suspaustos. Progresyvaus pobūdžio liga: perėjimas prie didelės trukmės. Pradiniame etape standartinis gydymas parodomas naudojant vaistus, pratybų terapiją, terapinį masažą. Išplėstinėje ligos versijoje reikia operacijos. Apsvarstykite ligos simptomus, diagnozavimo metodus ir sužinokite, kaip gydyti stinozę.

Spinozos priežastys

Spinoz yra padalintas į įgimtą vystymosi tipą ir įgytas. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl slankstelių struktūros pobūdžio: jie susidaro vystant embrioną. Idiopatinės (įgimtos) Spinozos savybės:

• Vaisių kojos suformuotos neteisingai: viena trumpesnė už kitą;
• Stuburo arkos padidėjimas arba sutrumpinimas;
• Sumažintas vaisiaus augimas ir kt.

Įgytos rūšies nugaros stenozė yra labiau paplitusi įgimta. Išvaizdos priežastys:

• Nugaros stuburo kanalų sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio poveikio, turinčio destruktyviąją nugaros dalį;
• Stuburo slankstelių degeneracija dėl sąnarių artrozės. Kita priežastis yra osteochondrozė. Šios juosmens spinalinės stenozės priežastys yra dažniausios;
• Medicininės intervencijos, pavyzdžiui, stuburo dalies pašalinimas. Destruktyvūs procesai būdingi žmonėms su stuburo metalinėmis konstrukcijomis;
• Navikai;
• Infekcinės ligos;
• Metabolizmo pokyčiai, dėl kurių metaboliniai produktai susikaupia slankstelyje;
• Sutrikusi kraujotaka į stuburo nervų šaknis;
• Reumatoidinis artritas ir kt.

Taip atsitinka, kad pacientui diagnozuota įgimta tarpslankstelinių skylių stenozė, kuri galiausiai virsta kita Spinoza rūšimi, įsigyta. Stuburo arterijų ir skylučių susiaurėjimas šiuo atveju negali būti išgydomas su vaistais, reikalinga operacija.

Stenozės tipai

Norėdami aiškiai suprasti, kokios stenozės rūšys veikia paciento stuburą, pasukime į stuburo anatomiją:

1. Centrinis kanalas yra savitas nugaros smegenų atvejis;
2. Šoniniai radikaliniai kanalai veikia kaip nervų ir kraujagyslių išskyrimo kanalas. Jie sujungia juos su periferinėmis nervų ir kraujotakos sistemomis;
3. Stuburo arterijos kanalai, esantys gimdos kaklelio stubure.

Yra trys kanalų susiaurinimo tipai:

• Centrinis susiaurėjimas: santykinis spinosis (mažesnis nei 1,2 cm), absoliutus (mažesnis nei 1 cm), šoninis (mažesnis nei 0,4 cm);
• Stuburo arterijos stenozė yra suskirstyta į stenozę dešinėje stuburo arterijoje ir kairiojo stuburo arterijos stenozę.

• Galbūt informacija jums bus naudinga: antrinė stenozė

Spinozos pasireiškimas

Tai, kas yra stuburo stenozė, gali būti suprantama pagal specifinius požymius, kuriais liga išsiskiria. Stuburo ir nervų galų suspaudimas stuburo smegenyse sukelia nemalonių pasekmių grandinę:

• Epidurinis slėgis padidėja;
• Dėl spaudimo nervų skaidulams atsiranda jų uždegimas ir patinimas;
• Sunku pažeisti kraujotaką dubens organuose, pilvo ertmėje.

Skausmingiausias Spinozos simptomas yra neurogeninis pertrūkis. Jis išreiškiamas nugaros skausmu. Trumpų pasivaikščiojimų metu skausmingi pojūčiai didėja ir mažėja, kai pacientas sėdi. Atgal į priekį, kairėn ar dešinėn atlenkiant skausmą, organizmas grįžta į pradinę padėtį. Neurogeninį švelnumą apibūdina įtampa apatinių galūnių raumenyse, kurią lydi veršeliai veršeliuose. Nugaros stuburo skausmas perduodamas apatinėms galūnėms. Taip pat pakenkė dubens organai, esantys kairėje ir dešinėje stuburo dalyje. Be to, pacientas, turintis stuburo stuburo stuburo stuburą, sutrikdo šlapimo sistemą.

Nepastebėta, kad ligos simptomai sukelia neįgalumą.

Ligos simptomai

Pirmiau buvo apsvarstyti simptomai, sukeliantys juosmens nugaros stenozę. Tačiau jie skiriasi nuo spinozės simptomų, kurie atsiranda, kai sumažėjęs kanalas kakle ar krūtinėje. Taigi, krūtinės susitraukimas yra tipiškas:

• Skausmas kakle, dalis kaklo;
• Kenčia peties raumenys;
• Viršutinės liemens niežulys ar dilgčiojimas;
• Atskirų dalių ar viso kūno paralyžius tuo pačiu metu;
• Kvėpavimo funkcijos pažeidimas ir suėmimas;
• Jautrių refleksų trūkumas žemiau pažeidimo lygio.

Stenozė mažiausiai paveikė krūtinės ląstos stuburą. Priežastis yra jo neveiklumas: sunku daryti išorinį poveikį, kuris gali sukelti degeneracinius pokyčius. Tokių spinozų požymiai:

• Selektyvus pilvo ir krūtinės odos jautrumas;
• Pilvo skausmas, širdies skausmas;
• Skausmas traumos vietoje.

Komplikacijos

Jei stuburo stenozės gydymas nebuvo atliktas laiku, pacientas turės komplikacijų. Iš pradžių yra neurologinių simptomų, kurių apraiškų intensyvumas priklauso nuo nugaros smegenų suspaudimo laipsnio. Kai nugaros smegenys yra pažeistos, komplikacijos retai pasikartoja. Tarp jų yra:

• Mažesnis paraparezis;
• Normalaus dubens organų veikimo sutrikimas;
• Jautrumo ir paralyžiaus praradimas.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda nuo anamnezės kolekcijos: gydantis gydytojas nagrinėja paciento skundus, skausmo pobūdį ir vietą, paciento gyvenimo būdą, kuris gali sukelti stuburo stuburą. Toliau gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą ir atsako į klausimą, kas tai yra. Čia taip pat priskiriama papildoma diagnostika.

Rentgeno spinduliavimo procedūra pacientui nesukelia skausmo. Jis rodo kaulų pokyčius naudojant rentgeno aparatą. Stenozės atveju ji atskleidžia osteofitus, šoninių sąnarių hipertrofiją, pažeidimus arba silpną stuburo segmentų stabilumą. Taip pat rentgeno spinduliai suteikia vaizdą, leidžiantį suprasti, ar pacientas sumažina tarpslankstelinius plyšius. Rentgeno spinduliuotė nepastebi minkštųjų audinių ir neleidžia nustatyti navikų ir kitų sunaikinimo tipų.

Šis tyrimo metodas leidžia gauti vaizdą apie vidinę kūno struktūrą. Procedūra yra nekenksminga ir nekelia pavojaus gyvybei. Vaizdas, gautas MRT, rodo išilginius skerspjūvius, kurie leidžia diagnozuoti bet kurią minkštųjų audinių patologiją. MRT atskleidžia šoninę hipertrofiją, išvaržą ir kitas žalingas patologijas.

Nugaros dalies tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais. Gautą vaizdą apdoroja kompiuterio programa ir sukuria skiltelių vaizdą. Tas pats vaizdas gaunamas per MRT. Diagnostika, naudojant kompiuterinę tomografiją, leidžia nustatyti kaulų spursus, šoninių sąnarių hipertrofiją ir kitus kaulų audinio pokyčius. Tomografija gali būti derinama su mielograma. Šiuo atveju ligos vaizdas yra aiškesnis.

Gydymas

Stuburo stenozė, kurios gydymas gali būti medicininis ar veikiantis, gali būti visiškai išgydytas. Narkotikų gydymas yra įmanomas pradinėse ligos stadijose, jei nėra reikšmingų nervų sutrikimų. Jei atsiranda kitų simptomų, išskyrus skausmą juosmens srityje ir kojose, konservatyvus gydymas neveiks.

Pirminis „Spinoza“ gydymas yra kompleksinis fizioterapinių procedūrų, mankštos terapijos, masažo ir vaistų taikymas.

Gydymas vaistais apima:

• Nesteroidiniai vaistai. Jie leidžia jums sumažinti uždegimą nuo suspausto nervo šaknies ir sumažinti patinimą, pašalinti skausmą. Forma, kurioje pacientai vartoja nesteroidinius vaistus, aptariami atskirai;
• B grupės vitaminai. Jie turi teigiamą poveikį periferinės nervų sistemos struktūroms, anestezuojant uždegimo vietas;
• Raumenų relaksantai. Vaistų, naudojamų raumenų įtampai sumažinti, grupė;
• Priemonės kraujo srautui gerinti;
• Decongestantai;
• Blokavimas su lidokainu ir hormonais. Jie mažina skausmą ir patinimą.

Pavėlavus gydytojui, nurodoma chirurginė intervencija. Šiuo metu pacientas turi neuroninių simptomų, sutrikdytos dubens organų funkcijos ir atsiranda parezė. Operacija padeda pašalinti stuburo nervų šaknų suspaudimą.

Juosmens nugaros stuburo stenozė yra sunkumas, kuris labiau tikėtina, kad baigsis paciento negalia. Tai gali būti išvengta, jei atidžiai apsvarstysite savo sveikatą ir klausotės kūno pateiktų signalų. Tik laiku gydymas padės atsikratyti ligos amžinai, vengiant pasikartojimo.

Stuburo stenozė

Stuburo stenozė yra lėtai progresuojanti lėtinė stuburo liga, kuri susideda iš stuburo (stuburo) kanalo sumažėjimo įvairiomis struktūromis (kaulų ar kremzlių audiniu, navikais ir pan.).

Liga veikia tiek pat, tiek vyrų, tiek moterų, ir dažniausiai serga po 50 metų. Prevencinis 20% pacientų, sulaukusių senatvės pensijos ir priešpensinio amžiaus, tyrimas turėjo stuburo stenozę, tačiau tik vienas trečdalis šių žmonių turėjo ligos simptomų. 80% visų stenozių randama juosmens nugarkaulyje.

Stuburo stenozės klasifikacija

Pagal priežastinius veiksnius stuburo stenozė stuburui suskirstyta į tris pagrindines grupes:

• Įgimta stenozė;
• Įgyta stenozė;
• Mišri (kombinuota) stenozė.

Pagal stuburo kanalų stenozės anatominius požymius yra suskirstyti į du tipus:

Stuburo stenozės priežastys

Stuburo kanalų stenozės vystymuisi yra daug priežasčių, tačiau jų deriniai viename paciente nėra dažni. Pagrindinės priežastys yra šios ligos:

• Įgimtos slankstelių struktūros anomalijos (sutrumpintos slankstelių arkos, slankstelio kūno aukščio sumažėjimas ir pan.);
• Ankilozuojantis spondilitas;
• Herniated diskas;
• Spondiloartrozė deformanai;
• Postoperacinės komplikacijos (adhezijos);
• Spondilolizė;
• Spondilozė;
• Geltonojo raiščio pokyčiai (tankinimas, sutirštinimas ir tt);
• Osteochondrozė.

Ilgalaikis stuburo struktūros suspaudimas, lėtinis kraujo tekėjimo trūkumas ir inervacija. Bet kokiu fiziniu krūviu (vaikščiojimas, lenkimas ir kt.) Stuburui ir jo struktūroms reikia didesnio deguonies kiekio, kurio neleidžia stenozė. Tai sukelia ligos simptomų padidėjimą.

Be to, dėl kanalo stenozės, kurioje taip pat praeina smegenų skystis, padidėja šio skysčio slėgis, kuris taip pat stiprina ligos simptomus ir gali prisidėti prie uždegiminių audinių pokyčių.

Stuburo stenozės simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad nugaros kanalų stenozė veikia nervų ir kraujagyslių struktūrą, klinikinė nuotrauka pasižymi būdingais bruožais. Šios ligos simptomai yra šie:

• Nugaros skausmas esant pažeidimo lygiui. Skausmas gali būti ir vienpusis, ir dvipusis, o judėjimas gali būti sunkesnis;
• Nugaros odos jautrumo pablogėjimas;
• Pertrūkis;
• Nugaros, rankų, kojų silpnumas;
• Kojų ir tarpvietės jautrumo pažeidimas;
• Sumažėjusi raumenų masė nugaroje ir kojose;
• Skausmas vienoje ar dviejose kojose;
• Šlapimo nelaikymas, pakitęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• Galūnių parezė ar paralyžius.

Stuburo stenozės diagnostika

Nugaros stenozės (stuburo) kanalo diagnozavimas atliekamas remiantis klinikiniais simptomais ir papildomais tyrimo metodais. Tai apima:

• Stuburo radiografija. Leidžia nustatyti kaulų augimą, sąnarių, navikų ir kitų struktūrų pokyčius, nustatyti jų vietą ir dydį.
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Leidžia fotografuoti kaip ploniausius audinių ruožus, kur galite aptikti ne tik kaulų audinius, bet ir kraujagysles bei nervus.

• CT (kompiuterinė tomografija). Panašiai kaip ir ankstesnis diagnostikos metodas, jis sukuria sluoksnio vaizdus, ​​tačiau jie yra šiek tiek prastesni nei MRT.
• Mielograma. Leidžia naudoti kontrastinę medžiagą nugaros smegenų struktūros ir smegenų skysčio būklės nustatymui.

Stuburo stenozės gydymas

Stuburo stenozei reikia sudėtingo gydymo. Tai apima ir konservatyvius, ir veiklos metodus.

Konservatyvus stenozės gydymas

Konservatyvios stuburo stenozės terapijos metodai apima šias vaistų grupes ir procedūras:

• NVNU - turi analgetinį (analgetinį) ir priešuždegiminį poveikį. Svarbiausi yra Diklofenakas, Dicloberlis, Paracetamolis, Ibuprofenas, Ketalongas ir tt Paskirti juos priklausomai nuo skausmo intensyvumo nuo 1 iki 4 tablečių per dieną. Gydymo kursas yra individualus, tačiau ilgalaikis gydymas nėra pageidautinas.
• Gydymas intravertebraliniu hormonu (paprastai Diprospan arba Kenalog). Sumažėja audinių edema, skausmas ir slankstelių struktūros suspaudimas.
• Magnetoterapija - turi dekongestantinį ir analgetinį poveikį.
• Elektroforezė su anestetikais (Novocain ir kt.). Nukentėjusį stuburą nukentėjo.
• LFK (terapinis fizinis lavinimas).

Tačiau konservatyvi terapija nėra panacėja stuburo stenozei gydyti, nes liga palaipsniui progresuoja ir sužeidžia kraujagysles, nervus ir stuburo smegenis.

Chirurginis stenozės gydymas

Chirurginės intervencijos stuburo stenozei buvo sukurtos gana daug, tačiau dažniausiai naudojamos trys operacijos, kurių veiksmingumą įrodo daugelio metų chirurgų patirtis:

• Laminektomija. Pašalinama viena ar kelios struktūros, kurios susiaurina kanalą. Tai yra slankstelio, slankstelių arkos, tarpslankstelinių diskų, geltonojo raiščio ir kt.
• Stabilizavimo sistemos. Ši operacija yra laminektomijos tęsinys, nes stuburui reikalingos papildomos fiksacijos ir stabilizacijos.
• Stuburo slankstelių fiksavimas. Leidžia sumažinti slankstelių apkrovą įrengiant specialius implantus.

Stuburo stenozė. Pagrindinės rūšys, priežastys, diagnozė ir gydymas

Stuburą sudaro slanksteliai. Slankstelių rankos kartu su slankstelių raiščiais ir procesais sudaro stuburo kanalą, kuriame yra stuburo smegenys. Nugaros smegenys yra stuburo kanale, o tai yra keblios būklės. Jį supa lukštai, tarp kurių yra smegenų skystis - smegenų skystis. Jis padeda maitinti stuburo smegenis ir taip pat atlieka švelninančią funkciją. Tarp slankstelių yra tarpslankstelinių skylių, per kurias išeina stuburo nervai.

Stuburo stenozė - tai kanalo, kuriame nugaros smegenys, ir stuburo nervų išėjimo (nuo graikų stenozės, susiaurėjimo) sumažėjimas arba sumažėjimas. Ir nugaros smegenys, ir šaknys gali būti suspaustos, o tai gali sukelti skausmą, silpnumą ir sustingimą apatinėje nugaros dalyje, kojoje, kakle, petyje, rankoje, priklausomai nuo stenozės vietos.

Yra du tokio susiaurinimo tipai:

• Juosmens nugaros smegenų susiaurėjimas - šiuo atveju yra įtempta juosmens pluošto nervų šaknys, kurios pasireiškia išialgijos simptomai - tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas nugaroje, kurie suteikia sėdmenims ir kojoms.
• Gimdos kaklelio nugaros smegenų susitraukimas - ši būklė pati savaime gali būti pavojinga dėl stuburo smegenų susitraukimo, dėl kurio atsiranda raumenų silpnumas ir netgi paralyžius visam kūnui. Tai iš esmės neįmanoma nugaros smegenų stuburo srityje, nes šiame skyriuje nugaros smegenys nėra panašūs ir yra nervų šaknys. Iš esmės stuburas stuburo stuburo juosmens stuburo pasireiškia skausmas kojos, kai vaikščioti, kuris mažėja, kai sėdi.

Maždaug 75% atvejų stuburo stenozė atsiranda juosmens nugarkaulyje. Daugeliu atvejų stuburo stenozės pasireiškimas yra sėdimojo nervo neuralgija.

Pagrindinės stuburo stenozės rūšys

• Foraminalinė stenozė. Šioje stenozės formoje tarpkultūrinio forameno regione, iš kurio plečiasi stuburo nervai, išsivysto osteofitų osteofitai. Šis stenozės tipas taip pat vadinamas šonine stuburo stenoze. Tai yra dažniausia stuburo stenozės forma. 72% atvejų stuburo stenozė stuburo kanale yra pastebima juosmens apačioje, jos apačioje, o tai sukelia šaknų nervų susitraukimą.
• Centrinė stenozė. Nugaros stuburo stuburo kanalo susiaurėjimas veda prie vadinamojo arklio uodegos suspaudimo. Juosmens nugarkaulio centrinė stenozė yra antroji dažniausia juosmeninės stuburo stenozės forma. Pagrindinė centrinės stenozės priežastis yra tarpslankstelinio disko plyšimas ir geltonosios raišties perteklius. Toks pernelyg didelis geltonojo raiščio augimas yra susijęs su nestabilumu tam tikrame segmente, kurio priežastis yra tarpslankstelinio disko degeneracija.
• Šoninė stenozė. Kai stuburo nervas atsiranda iš tarpslankstelinio forameno, jis gali būti suspaustas kaulų augimo arba išsikišusio disko herniacija.

Toks skirtumas tarp stenozės stuburo anatomijos lemia tą patį pasireiškimą, todėl visos stenozės formos paprastai vadinamos tiesiog stuburo stenoze. Tačiau, jei pacientui reikia atlikti chirurginį gydymą, toks stenozės anatominių savybių skirtumas yra svarbus chirurginio gydymo pasirinkimui.

Stuburo stenozės priežastys

Stuburo stenozė gali būti įgimta arba įgyta.

Įgyta nugaros kanalų stenozė yra susijusi su stuburo degeneraciniais pokyčiais, kurie paprastai būna ryškūs penktajame gyvenimo dešimtmetyje. Dauguma stenozės stuburo pacientų kreipiasi į gydytoją 60 metų amžiaus, nors jų amžius neseniai sumažėjo, o tai susiję su įgimtu stuburo kanalo siaurumu.

Įgimtos atsiradimas yra susijęs su stuburo kanalo formavimosi defektais, jis yra mažiau paplitęs nei įgytas.

Pagrindinė įgytos stenozės priežastis yra nugaros ir nugaros stuburo senėjimas. Nugaros kanalo susiaurėjimą su stenoze taip pat gali sukelti: sąnarių sąnarių artrozė, disko herniation, stuburo sužalojimas, osteofitai, geltona raiščio hipertrofija, diskų išsikišimas, spondilolizė, navikai ir kt.

Šoninių sąnarių osteoartrito rizikos veiksniai ir diskų problemos yra hipodinamija ir antsvoris.

Kai stuburo kanalo stenozė pažeidžia nugaros smegenų ir šaknų kraujo tiekimą, o tai ypač padidėja fizinio aktyvumo, kuris sukelia skausmą, nugaros skausmą, jautrumo sutrikimus ir pan.

Stenozės diagnozavimo metodai

Tipiškas juosmens spinalinės stenozės požymis yra vadinamasis pertraukiamasis stuburo kaklavimas (pseudo-intermittent), kuris mažėja gulint arba sėdint. Stenozei būdingas skausmas, sunkumas ir silpnumas kojose ir juosmens srityje, kurie atsiranda vaikščiojant ar ilgai stovint.

Iš papildomų tyrimų metodų, siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojami MRT, CT, mieliografija ir funkciniai rentgenogramos.

Konservatyvus stuburo stenozės gydymas

Pirmuosius žingsnius siekiama sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą, kurį sukelia nervų formavimosi suspaudimas.

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas)
• analgetikai
• uždegimo pašalinimas
• fizioterapija
• Pratimai, masažas
• epidurinės gliukokortikoidų injekcijos (sukelia laikiną poveikį, bet ne iš karto, daugiau nei 60% pacientų, metodas nėra veiksmingas, jis yra pavojingas sukibimui).

Stuburo stenozės chirurginis gydymas

Spinalinės stenozės progresavimo metu gali tekti atlikti chirurginį gydymą.

Veikimas būtinas, jei:

• padidėja kojų silpnumas
• tu negali vaikščioti be kojų skausmo
• turite šlapimo ir (arba) žarnyno sutrikimų
• skausmas tapo nepakeliamas

Chirurginiu gydymu siekiama pašalinti stuburo kanalo nervų elementų suspaudimo veiksnius. Naudojami šie metodai.

Laminektomija

Technika skirta stenozei pašalinti, pašalinant stuburą. Operacijos metu, jei reikia, gaminami osteofitai, disko herniation, dalis aspektų ir kitų konstrukcijų, sukeliantys nervų struktūrų suspaudimą.

Laminotomija

Tai reiškia, kad dekompresijos tikslu reikia nuimti lanko dalį, stuburo kanalų stenozės šalinimą Šiuo metu šis metodas atliekamas naudojant mikrosirurginius metodus, naudojant specialias priemones, todėl laikomas minimaliai invaziniu.

Galinis fiksavimas

Dekompresijos metu naudojami įvairūs fiksavimo metodai, naudojant pedicle varžtus, narvelius, stumdomus implantus B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Nugaros kanalas ir stuburo stenozė

Gimdos kaklelio stenozė yra rimta liga, kuri paveikia žmogaus stuburo kanalą. Liga dažniausiai yra lokalizuota ir veikia vieną iš stuburo. Su stuburo kanalo pralaimėjimu susiaurėja, todėl nervinės šaknys yra suspaustos. Dėl to pacientui pasireiškia nemalonių simptomų, kurie kartais gali pasireikšti arba trunka pakankamai ilgai.

Liga gali būti nepriklausoma ir antrinė (pvz., Osteoartritu). Dažnai stenozė veikia ne tik stuburą, bet taip pat veikia daugelį asmens vidaus organų.

Ligos simptomai

Nugaros kanalo pažeidimas gali pasireikšti ilgą laiką. Simptomai pradeda atsirasti tuo metu, kai žala liečia nervų galus. Nervų pažeidimai negali būti besimptomi ir žmogus pradeda patirti nemalonių pojūčių. Nugaros stenozės simptomai paprastai yra:

1. Kojų skausmas ir mėšlungis.
2. Kintamas skausmas nugaroje ir klubuose.
3. Kaklo ir pečių trūkumas.
4. Žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimas.
5. Balanso praradimas

Su stuburo stenoze pacientas gali patirti stiprų kojų skausmą. Taip yra dėl to, kad nervų galūnių šaknys yra susmulkintos. Dažnai šį simptomą lydi mėšlungis, kojų tirpimas ir šlubavimas. Pacientas ilgą laiką yra problemiškas vienoje padėtyje. Jei asmuo turi stovėti ar sėdėti ilgą laiką, skausmas pradeda intensyvėti.

Skausmingas sindromas išnyksta, kai pacientas pradeda judėti, sulenkti ar sukti. Bet pakanka grįžti į nuolatinę padėtį, nes skausmas pradeda grįžti. Jei pacientas pradeda šlubuoti, jam sunku įveikti net minimalius atstumus.

Kuo mažiau pacientas gali tapti, tuo labiau tikėtina, kad gydant šią stenozę reikės operacijos. Svarbus simptomas yra klaidingas apgaulingumas. Su tokiu pralaimėjimu asmeniui labai sunku lipti arba nusileisti laiptais.

Stuburo stenozės priežastis gali būti išvarža. Tai provokuoja kintamą nugaros skausmą. Su šia liga diskų poslinkis prisideda prie stuburo kanalo susiaurėjimo ir nervinių galūnių suspaudimo. Paprastai šiuo atveju paveikia juosmens stuburą. Dėl to pacientas patiria skausmą klubuose ir kojose. Dažnai, kaip antrinis simptomas, paveiktoje zonoje atsiranda tirpimas, viso kūno silpnumas, dilgčiojimas kojose.

Gimdos kaklinės stuburo stenozė dažnai būna susijusi su skausmingais pojūčiais viršutinėje nugaros dalyje. Tai paaiškinama tuo, kad atsiranda viršutinių nervų šaknų spaudimas. Skausmingas pojūčiai gali pasirodyti periodiškai, bet kartais išpuoliai trunka ilgai. Pacientas gali turėti nutirpusią viršutinę nugarą, kaklą ir rankas.

Dažnai pacientai skundžiasi dilgčiojimu rankose. Kartu su galvos skausmu ir galvos svaigimu.

Ligos priežastys

Dažniausiai stenozę sukelia audinių nusidėvėjimas arba slankstelių deformacija. Dėl sužalojimo ar uždegimo kremzlių ir kaulų audiniai pradeda suskaidyti ir užkimšti stuburo kanalą. Pagrindinės ligos priežastys yra:

1. Tarpkūnių išvarža.
2. Sąnarių artrozė.
3. Stuburo diskų poslinkis.
4. Slankstelių sąnarių tankinimas.
5. Kaulų ir sąnarių storis.

Su amžiumi susiję žmogaus kūno pokyčiai taip pat gali sukelti spinalinės stenozės vystymąsi. Dažnas fizinis krūvis arba ilgas reguliarus buvimas toje pačioje pozoje gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Stuburo stenozė gali būti įgimta, įgyta ar sujungta. Paprastai liga paveikia tik vieną iš stuburo sričių.

Dažniausiai liga pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Taip yra dėl osteofitų susidarymo ant slankstelių, sąnarių išplitimo ir išvaržos susidarymo. Dažnai ligos priežastis gali būti kiti negalavimai. Dažniausiai tai yra įvairios artrito formos. Uždegimas, kurį sukelia sunkus nugaros pažeidimas, gali sukelti stenozę.

Liga gali būti įgimta. Tai reiškia, kad asmuo iš pradžių turėjo labai siaurą stuburo kanalą. Bet pacientas gali nežino apie tokios anomalijos buvimą, o simptomai gali pasireikšti iki degeneracinio proceso pradžios.

Juosmens nugaros stenozė

Pagrindinis apatinio nugaros pažeidimo požymis yra ilgalaikis nugaros skausmas, kuris gali periodiškai pereiti prie klubų ir kojų. Pacientas patiria sunkų kojų sunkumą ir kartais galūnių sustingimą. Silpnumas arba juosmens stuburo pažeidimas gali įvykti staiga arba ilgai. Pacientas jaučiasi standus judesiuose, kurie praeina po mažų fizinių pratimų.

Laikui bėgant pacientas turi suteikti daugiau laiko pailsėti, o bet kokia fizinė veikla pradeda dramatiškai pabloginti jo būklę. Skausmą ir silpnumą paprastai sukelia sunkus vazokonstrikcija. Pacientas sutrikdė kraujotaką, o pažeista teritorija negauna reikiamų elementų.

Nugaros stenozės atsiradimas yra galimas ne tik senyvo amžiaus žmonėms. Dažnai juosmens sužalojimai daro poveikį jaunimui. Šiuo atveju ligos atsiradimą sukelia stiprios juosmens stuburo traumos. Pavojus yra sportininkai, kurie yra priversti duoti stiprią apkrovą apatinėje nugaros dalyje.

Be to, stuburo stenozės priežastis gali būti bet kuri nugaros liga. Tai atsitiks, jei pirminės ligos gydymas nebuvo pradėtas laiku. Tada stuburo stenozė veikia kaip antrinė liga. Tai gali sukelti artrozė, tarpslankstelinė išvarža, kaulų augimas, sąnarių hipertrofija.

Gimdos kaklelio stuburo pažeidimas

Slankstelių deformacija ir tarp jų esančių liumenų sumažėjimas

Šios ligos pasireiškimas viršutinėje nugaros dalyje dėl to, kad šioje srityje yra destruktyvus ar uždegiminis procesas. Stuburo kanalą gali sužeisti įvairūs navikai, kaulų augimas ir sukietėję elementai, kurie sukels stuburo kanalo deformaciją. Abscesai ar navikai gali būti spaudimo priežastis.

Reti pacientai, kuriems tokia žala yra įgimta. Kompresiją gimdos kaklelio stuburo regione retai gali sukelti trauma. Ši zona mažiausiai paveikta dėl mėlynės. Paprastai žala nėra jaučiama ilgą laiką. Gimdos kaklelio stenozė gali progresuoti ilgą laiką asimptomatiniu būdu ir pasireiškia tik paskutiniame etape.

Liga gali būti ir lėtinė, ir ūminė. Dažniausiai jis yra lėtinis. Tuo metu, kai nervų šaknų suspaudimas tampa kritiškas, pacientas pradeda patirti stiprų kaklo, pečių, rankų ir galvos skausmą. Dažniausiai vienintelis gydymas gali būti operacija.

Susižeidžiant nervinių galūnių, dažnai yra trikdžių trikdžių. Dėl to pacientas jaučia stiprų silpnumą rankose ir kartais tuštumą. Pacientams pasireiškia dilgčiojimas rankose, kartais gali atsirasti dalinis ar visiškas pojūtis. Kartais šie sutrikimai gali paveikti kitas kūno dalis. Dažnai stenozė tampa žarnyno ir šlapimo sistemos sutrikimų priežastimi.

Pacientas turi problemų su šlapimu ir genitalijų funkcionavimu. Gimdos kaklelio stenozė gali sukelti paralyžių.

Konservatyvus gydymas

Jei stuburo stenozė buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, jos gydymas tradiciniais metodais gali būti labai sėkmingas. Jei pacientas dar neturi problemų su judėjimu, o žarnyno ir urogenitalinės sistemos darbas netrukdomas, nėra priežasties atlikti chirurginę intervenciją. Tokiam pacientui pakaks gydyti vaistais. Bet net jei pageidautina, kad pacientas būtų operuojamas, gydytojas turi pasiūlyti jam konservatyvų gydymą 3 mėnesius.

Visų pirma gydytojas pacientams skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir analgetikus, kurie sumažins sunkiausius ligos simptomus. Pacientui reikia eiti į fizioterapiją. Šios procedūros padės atsipalaiduoti stuburo raumenims, atkurti sąnarių funkciją ir išsivystyti slanksteliai. Pageidautina, kad pacientas praleistų daugiau laiko poilsiui. Grįžti į aktyvų gyvenimo būdą reikia lėtai. Priešingu atveju ligos simptomai gali grįžti.

Pacientams, kenčiantiems nuo šlubavimo, reikia imtis kasdienių trumpų pasivaikščiojimų. Konservatyvaus gydymo metu svarbu dėvėti specialų tvarstį, kuris sugadina pažeistą nugaros dalį ir ją lygia. Toks korektorius sumažina stuburo apkrovą ir kovoja su degeneracija. Svarbu atlikti terapines pratybas. Yra visas specialiai suprojektuotų pratimų kursas, kuris padeda atsipalaiduoti ir stiprinti raumenis. Visus elementus būtina atlikti labai atidžiai ir atidžiai.

Patartina praleisti pirmąsias klases su treneriu.

Chirurginė intervencija

Magnetinio rezonanso tyrimas nustatė ligos požymius

Dažnai naudojamas stenozės chirurginis gydymas. Operacija gali žymiai sumažinti stuburo smegenų spaudimą ir išsaugoti slankstelių vientisumą. Yra keletas operacijų tipų:

Atliekant dekompresijos laminektomiją, gydytojas visiškai pašalina visą stuburo lanką - kaulą, kuris yra virš stuburo kanalo. Tai leidžia padidinti nervų erdvę, suteikia galimybę patekti į kitas pažeistas stuburo vietas. Operacijos metu jie taip pat gali būti pašalinti, jei reikia.

Laminotomija yra dalinis pažeisto lanko pašalinimas. Šiuo atveju kanalo slėgis nėra visiškai pašalintas, bet žymiai sumažintas. Tokia operacija taip pat suteikia prieigą prie pažeistų slankstelių ir diskų, kuriuos galima išimti arba pakeisti, jei reikia. Šios operacijos rizika yra labai maža.

Stuburo stabilizavimas gali būti atliekamas kaip nepriklausoma operacija ir kartu su laminektomija. Šios chirurginės intervencijos tikslas - stuburo slanksteliai. Šis metodas naudojamas, kai paciento slanksteliai atsilieka vienas nuo kito. Gydytojas naudoja papildomus elementus, kad užpildytų erdvę tarp atskirų stuburo dalių. Vietai užpildyti galima naudoti įvairius įrenginius:

Dažnai tokia operacija atliekama, jei būtina stabilizuoti slankstelius arba ištaisyti deformaciją. Reabilitacijos laikotarpis po šios operacijos yra labai trumpas, po kelių dienų pacientas gali normaliai judėti. Stabilizavimas gali būti dinamiškas. Jei stenozė buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, chirurginė intervencija sudarys dalinį pažeistų vietų pakeitimą. Į paciento stuburą įterpiamas specialus implantas, kuris iš dalies sumažina stuburo apkrovą ir sugeria judėjimą.

Stuburo stenozė

Struktūros, susijusios su stenozės formavimu.

Stuburą sudaro 26 kaulai ir nuo kaukolės iki dubens. “24 iš jų vadinami slanksteliais. 7 slanksteliai gimdos kaklelio regione, 12 krūtinės srityje, 5 juosmens slanksteliai, krūmas susideda iš penkių sujungtų slankstelių, o mažiausia nugarkaulio dalis susideda iš 3-5 slankstelių. Stuburas yra 26 kaulų stulpelis, išilgai linijos nuo kaukolės pagrindo iki dubens. Tarpasmeniniai diskai yra tarp slankstelių, kurie atlieka ir sujungimo, ir nusidėvėjimo funkciją. Stuburas yra pagrindinė viršutinės kūno dalies parama, leidžianti asmeniui stovėti, pasukti, lenkti, o stuburas patikimai apsaugo nugarą nuo pažeidimų. Dažniausiai paveikta stenozė yra šios struktūros:

• Tarpkūnių diskai - tai kremzlės audiniai, turintys gelio tipo medžiagą, esančią tarp slankstelių ir atliekant nusidėvėjimo funkcijas.
• Šoniniai sąnariai - sujungia slankstelių rankas vienas su kitu (rankos yra stuburo gale). Šios jungtys padeda geriau išspręsti slankstelius tarp jų ir leisti kūnui atsilenkti atgal.
• Tarpkūnių skylės - erdvė tarp slankstelių, per kurią išeina nervų šaknys ir užkrečia tam tikras kūno dalis.
• Stuburo dalis yra slankstelio dalis slankstelio užpakalinėje dalyje, kuri dalyvauja formuojant stuburo kanalo užpakalinę sieną.
• Briaunos - elastinės jungiamojo audinio formacijos, kurios sutvirtina slankstelius ir neleidžia slanksteliams nuslysti. Dažnai didelė geltona raištis yra susijusi su stenozės formavimu, apimančiu visą stuburą.
• Kojos yra nugaros dalies, sudarančios stuburo kanalo sienas, dalis.
• Nugaros smegenys ir šaknys yra centrinės nervų sistemos tęsinys, nuo smegenų iki nugaros nugaros kanalo, kuris apsaugo jį kaip korpusą. Nugaros smegenys susideda iš nervų ląstelių, jų grupių. Nugaros smegenys jungiasi su visomis kūno dalimis, naudodamosi 31 porų šaknų, kurios tęsiasi nuo nugaros smegenų ir išeina iš stuburo.
• Sintetinės membranos yra plonos membranos, kurias gamina skystis (sinovinis), reikalingas tepimui jungties viduje.
• Stuburas yra ratas, sudarytas iš kaulų audinio, kuris sudaro kanalą, per kurį stuburo smegenys eina per kaulą aplink kanalą, per kurį eina nugaros smegenys.
• Cauda equina (Cauda equina) yra šaknų pluoštas, kilęs iš juosmens nugarkaulio, kur nugarkaulio nugaros smegenys, ir šios šaknys suteikia inervaciją apatinei kūno daliai.

Stenozės priežastys

Normalus stuburo kanalas suteikia pakankamai vietos nugaros smegenims ir cauda equina. Kanalo susiaurėjimas stuburo stenozėje gali būti įgimtas arba įgytas. Kai kurie žmonės turi siaurą stuburo kanalą nuo gimimo, arba yra stuburo kreivumas, dėl kurio atsiranda spaudimas minkštųjų audinių ar raiščių nervams. Esant tokiai ligai, kaip achondroplazija, atsiranda nenormalus slankstelių kaulų audinių susidarymas, atsiranda slankstelių kojų sutirštėjimas ir sutrumpinimas, dėl kurio sumažėja stuburo kanalas.

Iš įgytų priežasčių yra šios priežastys.

Degeneracinės ligos

Nugaros stenozė dažniausiai atsiranda dėl degeneracinių pokyčių, atsirandančių dėl kūno senėjimo. Tačiau degeneraciniai pokyčiai gali atsirasti dėl morfologinių pokyčių arba uždegiminio proceso. Kadangi kūnas jau senėja, atsiranda raiščių sutirštėjimas ir kalcifizacija (kalcio druskų depo formavimasis raištyse). Taip pat pasireiškia slankstelių ir sąnarių augimas - šie augimai vadinami osteofitais. Kai patiria vieną stuburo dalį, atsiranda nepažeistos stuburo dalies apkrova. Pavyzdžiui, su herniated disku, šaknų arba nugaros smegenys yra suspaustas. Kai atsiranda stuburo segmento hipermobiliškumas, paviršiaus sąnarių kapsulės sutirštės dėl pastangų stabilizuoti segmentą, kuris taip pat gali sukelti osteofitų susidarymą. Šie osteofitai sumažina tarpslankstelinio kamieno erdvę ir daro spaudimą nervų šaknims.

Spondilolizė yra būklė, kai vienas slankstelis nuskaito į kitą. Spondilolizė atsiranda dėl degeneracinių pokyčių ar sužalojimų, arba yra labai retai įgimta. Dėl lutezo stuburo stuburo sumažėjęs biomechanika gali sukelti slankiojo slankstelio spaudimą ir su juo diską, kad jis galėtų slopinti nugaros smegenis ar šaknis.

Su amžiumi susiję degeneraciniai stuburo pokyčiai yra dažniausios stuburo stenozės priežastys. Dažnai stenozės priežastis yra dvi artrito formos (osteoartritas ir reumatinis artritas).

Osteoartritas yra labiausiai paplitusi artrito forma ir paprastai būna vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių. Tai lėtinis, degeneracinis procesas, kuriame gali būti įtrauktos daug kūno sąnarių. Šioje ligoje atsiranda sąnarių kremzlių audinio paviršiaus sluoksnio nusidėvėjimas ir pernelyg didelis kaulų augimas osteophytes ir sąnarių funkcionalumo sumažėjimas. Kai susiduriama su šoniniais sąnariais ir diskais, atsiranda spondilozės sąlyga, o spondilozę gali lydėti disko degeneracija su kaulų augimu, dėl kurio gali sumažėti stuburo kanalas ir tarpasmeninės skylės.

Reumatoidinis artritas - dažniausiai pasireiškia ankstesniame amžiuje negu osteoartritas ir yra susijęs su sąnarių minkštųjų audinių (sinovijų membranų) uždegimu ir sutirštėjimu. Ir nors reumatoidinis artritas dažnai nėra stuburo stenozės priežastis, sąnarių kaulų raiščių pažeidimas gali būti gana rimtas ir prasideda nuo sinovito. Reumatoidiniu artritu, ypač, pasireiškia pernelyg didelio judumo (pvz., Stuburo kaklelio) segmentai.
Kitos sąlygos, nesusijusios su degeneraciniais pokyčiais organizme, yra šios:
Stuburo navikai yra audinių, kurie gali daryti tiesioginį spaudimą stuburo smegenims arba susiaurinti stuburo kanalą, peraugimas. Be to, auglio audinio augimas gali sukelti kaulų rezorbciją arba kaulų fragmentaciją.

Traumos, slankstelių lūžiai gali sukelti kanalo susiaurėjimą, be sudėtingų lūžių, gali atsirasti kaulų fragmentų poveikis stuburo smegenims ar šaknims.

Pageto liga yra lėtinė kaulų audinio liga, pasireiškianti nenormaliu kaulų audinio augimu, kuris tampa storas ir trapus (dėl to padidėja lūžių rizika). Kaip rezultatas, skausmas sąnarių artritas. Liga gali išsivystyti bet kurioje kūno dalyje, bet dažniausiai stuburo dalyje. Stuburo kaulų audinių struktūriniai pokyčiai gali susilpninti stuburo kanalą ir sukelti ryškius neurologinius simptomus.

Fluorozė yra per didelis fluorido kiekis organizme. Gali atsirasti dėl pramoninių dujų ir dulkių įkvėpimo, maisto suvartojimo su dideliu kiekiu fluoro arba atsitiktinio maisto suvartojimo, turinčių didelį fluorido insekticidų kiekį. Fluorido perteklius gali sukelti raiščių susitraukimą ir (arba) kaulų minkštėjimą ir degeneracinius pokyčius, dėl kurių atsiranda stuburo stenozė.

Užpakalinio išilginio raiščio susiliejimas vyksta susikaupus sąnariui, kuris tęsiasi visą stuburą. Šie kalcio nuosėdos iš tikrųjų sukelia raiščio audinį į kaulų audinį. Ir šie kalcio nuosėdos gali daryti spaudimą stuburo kanalo nervams.

Simptomai

Stuburo kanalo viduje esanti erdvė gali būti susiaurinta ir gali būti simptominė. Tačiau, jei susitraukimas daro spaudimą nugaros smegenims, cauda equina horsetail ar nervų šaknims, simptomai pasirodo lėtai. Kaklas arba nugarėlė gali pakenkti ar ne. Dažniau pacientų rankose ar kojose pasireiškia tirpimas, silpnumas, spazmai ar išsiliejęs skausmas. Jei susiaurėjusi sritis daro spaudimą nervų šaknims, pacientai gali patirti skausmą, kuris spinduliuoja koją (lumbosacral sciatica). Stuburo slankimas ar lenkimas gali sumažinti skausmingus pasireiškimus (lenkiant, stuburo slankstelių skaičius didėja. Todėl rekomenduojama stuburo lenkimo pratimai kartu su pratimais su svoriais).

Pacientams, sergantiems sunkesne stenoze, gali kilti problemų dėl žarnyno, šlapimo pūslės ar apatinių galūnių funkcijos. Ponytail sindromas yra retas, bet labai rimtas stuburo stenozės tipas. Žirgyno sindromas atsiranda dėl suspaustų žirnių sąnario struktūrų, o simptomai gali būti sutrikusi žarnyno funkcijos kontrolė, šlapimo pūslės funkcija, erekcijos sutrikimas arba skausmas, silpnumas ir silpnumas jautrumui apatinėse galūnėse. Horsetail sindromas yra sąlyga, reikalaujanti skubios medicinos pagalbos.

Diagnostika

Gydytojas gali naudoti skirtingus metodus stuburo stenozei diagnozuoti ir kitoms ligoms pašalinti:
Ligos istorija - pacientas išsamiai aprašo simptomus, sužalojimų istoriją, esamas ligas, kurios gali būti stuburo stenozės priežastis.
Fizinis tyrimas - gydytojas išnagrinėja pacientą, nustato galūnių judėjimo apribojimo buvimą, patikrina, ar stuburo hiperextenzija yra skausmas, neurologiniai rodikliai, tokie kaip jautrumas, raumenų jėga galūnėse ir refleksinis aktyvumas.

Rentgeno rentgeno spinduliai leidžia jums gauti dvimatį stuburo vaizdą. Radiografija gali būti nustatyta kaip pirmasis tyrimo metodas, ypač padedantis diagnozuoti sužalojimus ar navikus. Radiografija leidžia vizualizuoti slankstelių struktūrą, sąnarių paviršių konfigūraciją, kad būtų galima nustatyti kalcifikacijas.

MRT naudoja galingą magnetinį lauką, kuris per kūną patenka į skaitytuvą ir apdoroja kompiuterį. MRI leidžia nuskaityti audinių sekcijas, kurios vėliau paverčiamos dvimatiu arba trimatiu vaizdu. MRT yra ypač svarbus norint gauti informaciją apie minkštųjų audinių, pvz., Tarpslankstelinių diskų ar raiščių, būklę. Be to, vizualizuojamas nugaros smegenys, nervų šaknys ir aplinkiniai audiniai, leidžiantys diagnozuoti audinių degeneracijos ar navikų padidėjimą.

Kompiuterinė tomografija (CT) - rentgeno spindulys per audinį skirtingais kampais nukrenta ant skaitytuvo ir analizuojamas kompiuteriu. Taip pat MRI leidžia jums gauti dviejų trimatių audinių vaizdą sluoksniuose. KT nuskaitymas vizualizuoja kaulines struktūras, tačiau taip pat leidžia matyti minkštus audinius. KT leidžia vizualizuoti stuburo kanalą ir jį supančias struktūras.

Mielografija yra rentgeno spinduliuotės tipas, tačiau tik su myelografija yra kontrastinis agentas, suleidžiamas į stuburo kanalą. Tai leidžia vizualizuoti navikų, osteofitų ar stuburo stuburo stuburo buvimą.

Radioizotopų nuskaitymas (scintigrafija) Į kraują švirkščiamas radioizotopas selektyviai pasiskirsto audiniuose su padidėjusiu metabolizmu. Šis metodas leidžia diagnozuoti lūžius, auglius, infekcijas. Radioizotopų nuskaitymas atliekamas siekiant patvirtinti diagnozę, tačiau jos grynoje formoje negalima atskirti ligų.

Stenozės gydymas

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip aspirinas, naproksenas, ibuprofenas, indometacinas, padeda sumažinti uždegimą ir mažina patinimą bei skausmą.

Kortikosteroidų injekcijos į stuburo smegenų membraną mažina kojų uždegimą ir skausmą.
Anestetinės injekcijos, vadinamos blokadomis, leidžia šiek tiek sumažinti skausmą.

Variklio aktyvumo apribojimas priklausomai nuo atitinkamų nervų.

Pratimai. Gydytojo pratybų pasirinktos fizinės pratybos padeda didinti stuburo judesių asortimentą, sustiprinti pilvo raumenis ir nugaros dalį, kuri leidžia stabilizuoti stuburą. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama aerobinė veikla (pvz., Plaukimas ar važiavimas dviračiu), tačiau pamažu didėja pratimas.

Korsetai. Galbūt trumpą laiką naudoti korsetą stuburo fiksavimui ir skausmo sumažinimui. Paprastai korsetai yra svarbūs senyviems pacientams, kuriems yra silpni pilvo raumenys ir degeneraciniai pokyčiai keliose stuburo dalyse.

Rankinis gydymas Šis gydymo metodas grindžiamas principu, kad judesių apimties sumažėjimas stuburo segmentuose sukelia funkcijų pablogėjimą ir sukelia skausmą. Rankinio gydytojo manipuliavimo užduotis - atkurti stuburo judesių kiekį, pašalinti raumenų blokus. Rankinis gydymas taip pat naudoja traukos metodus (stuburo sukibimą), kad sumažintų stuburo smegenų nervų struktūrą. Tyrimai parodė, kad rankinis gydymas yra toks pat veiksmingas kaip ir kiti konservatyvūs stuburo stenozės gydymo būdai.

Akupunktūra - Šis gydymo metodas yra tam tikrų kūno dalių stimuliavimas įvairiais būdais, dažniausiai plonasis adata, kuri prasiskverbia į odą. Tyrimai parodė, kad naudojant akupunktūrą galima pasiekti gerų rezultatų, ypač su nugaros skausmu.

Chirurginis gydymas. Daugeliu atvejų stenozę sąlygojančios sąlygos negali būti pašalintos konservatyviais gydymo metodais, nors galima sumažinti skausmą tam tikrą laiką naudojant konservatyvius gydymo metodus. Todėl, pirma, visada priskiriamas konservatyvus gydymas. Bet jei yra simptomų, pvz., Kojų silpnumas pėsčiomis, šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija, tada reikia skubios operacijos. Be to, dėl chirurginio gydymo pasirinkimo yra konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas. Chirurginio gydymo užduotis yra pašalinti stuburo smegenų ir šaknų suspaudimą ir pašalinti perteklių, sukeliantį nervų struktūrų suspaudimą. Dažniausia operacija yra dekompresinė laminektomija, kuri atliekama su stuburo fiksavimu arba be jo.

Chirurginio gydymo rizika ir prognozė

Bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su rizika bendrojo anestezijos metu ir rizika yra didelė senyviems pacientams. Pati stuburo stenozės operacijos rizika yra galimas dural membranų pažeidimas, infekcinės komplikacijos, trombų susidarymas. Kartu somatinė patologija yra veiksnys, turintis įtakos chirurginio gydymo galimybei. Paprastai chirurginio gydymo rezultatas yra greitas simptomų regresas, dėl to, kad pašalinamos nervų struktūros spaudimo priežastys. Tačiau kai kuriais atvejais po operacijos simptomai gali išlikti ilgai. Tai paprastai būna, kai priešoperaciniu laikotarpiu nervų ar nugaros smegenų suspaudimas buvo ilgesnis ir atsirado nervų struktūros pažeidimas. Ilgalaikiai chirurginio gydymo rezultatai priklauso nuo stuburo degeneracinių pokyčių laipsnio ir reabilitacijos naudingumo.

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Kas yra nugaros stenozė

Stuburo stenozė yra pavojinga liga, kuri sukelia neįgalumą. Patologijos diagnozė nustatoma remiantis spondilometrija (stuburo liumenų matavimu) atlikus magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Skaitykite, kaip čia atliekamas stuburo MRI.

Patologija gali būti formuojama ne tik stuburo kanale. Vertebralinės arterijos stenozė sukelia sutrikusią kraujotaką.

Stuburo kanalas yra nugaros smegenų talpykla. Sumažinus stuburo smegenis. Būklė yra pavojingas inervuotų organų funkcionalumo praradimas.

Kas yra nugaros stenozė

Stuburo stenozė diagnozuojama, kai sumažėja užpakalinės priekinės nugaros kanalo arba dural srovės plotis. Matmenys matuojami atlikus mielogramą (kontrasto įvedimas į stuburo smegenų ir rentgeno spindulius).

Jei atstumas tarp priešingos pusės ir jo pagrindo griovelio matavimo srityje yra mažesnis nei 12 mm, galima nustatyti diagnozę „stuburo kanalo susiaurėjimas“.

Stenozė, priklausomai nuo vietos, yra suskirstyta į:

Centrinė spinalinė stenozė pasižymi mažėjančiu dydžiu tarp nugaros proceso pagrindo ir nugaros nugaros paviršiaus nuo 12 iki 10 mm (santykinis) arba mažesnis nei 10 mm (absoliutus).

Kai kurie gydytojai, vertindami nugaros kanalo susitraukimo laipsnį, apskaičiuoja plotą. Jei jis yra mažesnis nei 100 mm² - santykinis susiaurėjimas; jei mažesnis nei 75 mm² - absoliutus.

Šoninė stenozė diagnozuojama susiaurinant mažiau nei 4 mm šaknų kanalą. Kai reikia skubios operacijos, kad būtų galima išardyti struktūras.

Stuburo stenozė klasifikuojama pagal etiologiją:

1. Įgimtas (idiopatinis);
2. Įsigyta;
3. Kombinuotas - minėtų ligų tipų derinys.

Kokie požymiai rodo įgimtą stuburo stuburą:

1. Slankstelių arkos sutrumpinimas;
2. Lanko storio padidėjimas;
3. Slankstelių aukščio mažinimas;
4. Kremzlių diastematomijaija.

Įgimtas stuburinis stenozė yra susijęs su tokiais anatominiais pokyčiais:

• Kalcio nuosėdos tarpslanksteliniuose diskuose;
• Stuburo sąnarių spondiloartrozė;
• Geltonojo raiščio tempimas;
• Slankstelių poslinkis;
• Sukibimų susidarymas.

Diagnozuojant gydytojai nustato ligos tipą:

1. Stuburo kanalas;
2. Radikulinis kanalas;
3. Kombinuota išvaizda.

Priklausomai nuo susiaurinimo lokalizacijos:

Priklausomai nuo pažeidimo paplitimo:

• Monosegmentinis;
• Polisegmentinis;
• Iš viso;
• Asimetrinė;
• Vienašalis;
• Pertrūkis.

Stuburo stuburo laipsnis pagal vystymosi etapus:

Ligos gradacija pagal minėtą klasifikaciją taikoma ne tik vietiniams, bet ir užsienio gydytojams.

Atkreipkite dėmesį, kad labiausiai paplitusi ligos priežastis yra kalcio druskų nusodinimas sąnarių raiščių aparate degeneracinių-distrofinių procesų metu (skoliozė, spondilozė, osteochondrozė).

Degeneraciniuose procesuose stuburo smegenys yra suspaustos palaipsniui. Kai liga progresuoja, atsiranda vietiniai skausmai ir neurologiniai periferinių organų patologinės inervacijos požymiai. Jei gydymas nevyksta, simptomai sparčiai progresuoja.

Pagyvenusiems žmonėms dėl daugelio patologinių degeneracinių procesų stuburo srityje susidaro diagnozė - „polisegmentinė stenozė“. Patologijos gydymas konservatyviais ir chirurginiais metodais leidžia tik keliems palengvinti jo eigą. Paprastai senatvėje liga sukelia negalios, net jei stuburo dekompresijos operacija atliekama laiku.

Klinikinis laipsnis

Klinikiniai nugaros stenozės laipsniai:

1. Siaurėjimas anomalijų fone: slankstelių nenuoseklumas, arkos anomalijos, lumbosakralinės sankryžos patologija, nugaros procesų hiperplazija;
2. Dysplastika: hipochondroplazija, spondyodystrofija, osteopatija, chondrodisplazija, marmuro liga, Paget liga;
3. Degeneracinis: su osteochondroze, vidutine išvarža, subglottine disko sekvestracija, spondilartrozė, spondilolizė;
4. Konstitucinė išvaizda: su stuburo struktūros anatominėmis savybėmis;
5. Įgyta ne degeneracinė: trauminiai sužalojimai, neuromuskulinės ligos, hormoniniai sutrikimai, stuburo operacijos poveikis;
6. Kombinuotas: kai tuo pačiu metu derinamos kelios rūšys.

Ligos priežastys

Kas sukelia stenozę juosmens ir kituose skyriuose:

• Tarpkūnių išvarža;
• Kalcio druskų nusodinimas į spinozinius raiščius (ankilozuojantis spondilitas);
• Lipoma (riebaus gerybinio susidarymo);
• Epiduritas (duralis ir stuburo apvalkalų uždegimas).

Vertinant nugaros stuburo apatinės dalies dydį arklio uodegos vietoje, nustatomas susiaurėjimas, jei minimalus dydis bet kokiame lygyje yra mažesnis nei 3 mm. Su šia patologija turinčioje mielogramoje kontrastinis agentas neužpildo visiškai radikalinės kišenės. Tokioje situacijoje operacija yra skubiai reikalinga.

Stenozės požymiai

Juosmens ir kitų padalinių nugaros stenozė sukelia negalios dėl daugelio vidaus organų funkcionalumo pažeidimų.

Kaip atsiranda stuburo smegenų suspaudimo požymiai?

1. Pirmiausia suspaudimas sukelia stuburo kanalo aplinkinių osteo-fibrozinių audinių sutrikimą;
2. Neurovaskulinės sudėties pažeidimas sudaro vietinę edemą žalos vietoje;
3. Sumažėjęs kraujo tiekimas ir vidaus organų inervacija sukelia pilvo ertmės, mažo dubens, apatinių galūnių funkcionalumo pokyčius;
4. Skysčių cirkuliacijos patologija sudaro smegenų hipoksiją.

Pirmiau aprašyti patogenetiniai požymiai lemia negalios atvejus, kai laiku atliekamas konservatyvus gydymas ar operacija. Be savalaikio ir tinkamo gydymo simptomai gali sukelti žmogaus mirties dėl daugelio organų patologijos.

Ligos simptomai gali būti suskirstyti į šias grupes:

Paroksizminiai simptomai atsiranda, kai ligos paūmėjimas arba didelių vidaus organų pokyčių.

Kokie sindromai yra paroksizminiai:

1. Neutogeninės etiologijos pertrauka;
2. Paroksizminis traukulio simptomas;
3. Sutrikęs galūnių jautrumas;
4. Nekontroliuojamas išmatavimas ir šlapinimasis;
5. Temperatūros disestezija;
6. Galūnių parezė (mobilumo apribojimai).

• Vegetatyvinė distonija;
• Toniniai susitraukimai;
• Gimdos kaklelio, cervicobrachialgia (gimdos kaklelio stenozė veda prie jo), thorakalgia (su krūtinės sąnariu), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (su stenoze juosmens stuburo kanalą);
• Radikuliniai simptomai: poliradikulinis, monoradikinis, arklių uodegos sindromas;
• Kraujagyslių ir kraujagyslių: radikuliato-išemija, mielopatija.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskiriamas šis ligos sunkumas:

• 1 laipsnis - pertrūkis (staigus veršelių raumenų skausmas vaikščiojant);
• 2 laipsnio - vidutinio sunkumo vaikščiojimo sutrikimas su skausmu pertrūkiais;
• 3 laipsnio - skausmo sindromas yra išreikštas, be judėjimo pagalbos neįmanoma;
• 4 laipsnis - sunkūs pertraukiamieji klampiai su stipriais skausmais.

Patologija reiškia daugybę greitai progresuojančių ligų. Jei gydytojai sugeba sustabdyti ūminį ligos išpuolį, po kurio laiko jis vėl grįžta.

Patologinis gydymas atliekamas ligoninėje. Ambulatorinė terapija neduoda teigiamų rezultatų dėl ribotų vaistų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi šalutinį poveikį žarnyne (sukelia opą). Be to, daugumai pacientų reikia dekompresijos operacijos.

Santykinė juosmens ir kaklo stuburo stenozė

Santykinė stenozė (susiaurėjimo laipsnis nuo 12 iki 10 mm) lydi šiuos neurologinius simptomus:

• Skausmo sindromai;
• Judėjimo sutrikimai;
• Radikuliniai kraujagyslių pokyčiai.

Juosmens stenozę lydi pertrauka. Šis simptomas gali būti laikomas pirmuoju ligos požymiu. Jis pasireiškia daugumai pacientų, nepriklausomai nuo nugaros smegenų suspaudimo vietos.

Laikinas išeminis priepuolis laikomas patogeniniu patologijos ryšiu. Kai atsiranda laivų susiaurėjimas ne tik stuburas, bet ir kiti organai. Perkeliant į vertikalią padėtį, skausmas padidėja.

Keičiant padėtį, taip pat įjungiami veninės hipertenzijos simptomai ir smegenų skysčio stagnacija. Jei pacientas turi apatinę galūnių edemą, jie staigiai pablogėja.

Konkretus neurologinis ligos požymis juosmens srityje yra postūrinė disbazija. Jis pasižymi tuo, kad pertrūkių klajojimas pasirodo ne tik vaikščiojant, bet ir stovinčioje padėtyje, kai stuburas yra išplėstas.

Santykinę stuburo nugaros stenozę apibūdina šie neurologiniai simptomai:

• Galūnių trūkumas;
• Silpnumas kojose;
• Sumažėjęs judesių koordinavimas dėl nervų impulsų patologijos;
• Galūnių jautrumo pokytis;
• Parestezijos kojose;
• Jautrūs sutrikimai be kūno jėgos praradimo;
• Dubens sutrikimai ir ataksija.

10% pacientų ligos simptomai pradiniame etape nėra ryškūs. Vienintelis žymuo, leidžiantis neurologams diagnozuoti spinalinę stenozę, yra krūtinės ląstos mielopatija.

Kas yra krūtinės ląstos mielopatija

Torakalinė mielopatija - pertraukos sindromas kartu su krūtinės, pilvo, šlaunų skausmu. Tokie simptomai gali būti pradinis stuburo absoliutusis stenozė. Jei gydymas nebus taikomas, stuburo smegenys laikui bėgant labiau išspaus.

Daugeliui pacientų krūtinės mielopatija yra caudogeninė - susijusi su cauda equina šaknų pažeidimu.

Konservatyvus gydymas

Stenozei reikia nedelsiant gydyti. Su nedideliu stuburo smegenų suslėgimo laipsniu gali būti taikomas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti:

• Neurovaskulinių struktūrų suspaudimas;
• Raumenų ir raiščių aparato įtempimas;
• Nervų šaknų hipoksija;
• Arterinis ir veninis nepakankamumas;
• Metaboliniai metaboliniai sutrikimai;
• Nervų demielinizacija;
• Patologinis organų inervavimas;
• Alkoholio cirkuliacijos sutrikimai;
• Stuburo nestabilumas.

Pirmiau minėtų simptomų neįmanoma pašalinti savarankiškai namuose, todėl, nustatant stuburo ar radikulinio kanalo susiaurėjimą, pacientui reikia hospitalizuoti.

Kas yra operacija, kai stuburo smegenys susiaurėja?

Operacija stuburo kanalo susiaurinimo metu atliekama suspaudimo pašalinimui. Ilgalaikis aukštas stuburo smegenų spaudimas sukelia visų vidaus organų patologiją, viršutinės ir apatinės galūnių judrumą.

Chirurginis patologinis gydymas atliekamas nedideliu odos pjūviu (apie 4-5 cm). Po greitos prieigos prie intersticinės erdvės lankas pašalinamas uždarant minkštųjų audinių defektus ir pašalinant tarpslankstelinius diskų iškyšus (su laminektomija).

Su stuburo nestabilumu operacija papildoma transpedikuline fiksacija.

Stenozė nėra dažna liga. Dažniausiai tai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių susidaro didžiulės komplikacijos. Visiškai pašalinkite juos senyvo amžiaus žmonėms netgi veiklos metodais, todėl pacientams esant šioms patologijoms yra didelis negalios atvejų skaičius.