Stuburo smegenų punkcija. Tokią baisią frazę dažnai galima išgirsti gydytojo kabinete, ir ši procedūra tampa dar baisesnė, kai ši procedūra yra susijusi su jumis. Kodėl gydytojai stuburo nugaros smegenis? Ar toks manipuliavimas yra pavojingas? Kokią informaciją galima gauti šio tyrimo metu?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti, kai kalbama apie nugarkaulio nuleidimą (kadangi ši procedūra dažnai vadinama pacientais), tai nereiškia centrinės nervų sistemos organo audinių punkcijos, bet tik nedidelis kiekis smegenų skysčio, kuris plauna nugaros smegenis ir smegenis. Toks manipuliavimas medicinoje vadinamas stuburo arba juosmens, punkcijos.

Kas yra stuburo punkcija? Tokio manipuliavimo tikslai gali būti trys - diagnostiniai, analgetiniai ir terapiniai. Daugeliu atvejų nugaros stuburo punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir stuburo kanale esantį spaudimą, kuris netiesiogiai atspindi patologinius procesus, atsirandančius smegenyse ir nugaros smegenyse. Tačiau specialistai gali atlikti stuburo smegenų punkciją terapiniais tikslais, pavyzdžiui, narkotikų įvedimui į subarachnoidinę erdvę, kad greitai sumažėtų stuburo spaudimas. Be to, nepamirškite apie šį anestezijos metodą, pvz., Spinalinę anesteziją, kai anestetikai švirkščiami į stuburo kanalą. Tai leidžia atlikti daug chirurginių intervencijų nenaudojant bendrosios anestezijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų stuburo smegenų punkcija yra priskirta specialiai diagnostikos tikslams, apie šį tyrimą bus kalbama šiame straipsnyje.

Kodėl reikia imtis punkcijos

Juosmens punkcija, imama smegenų skysčio tyrimui, kuris leidžia diagnozuoti kai kurias smegenų ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai šis manipuliavimas yra numatytas įtariamiems:

• virusinės, bakterinės ar grybelinės centrinės nervų sistemos (meningito, encefalito, mielito, arachnoidito) infekcijos;
• sifilinis, tuberkulinis smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• centrinės nervų sistemos abscesas;
• išeminis, hemoraginis insultas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• nervų sistemos demielinizaciniai pažeidimai, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė;
• gerybiniai ir piktybiniai smegenų ir nugaros smegenų navikai, jų membranos;
• Hyena-Barre sindromas;
• kitos neurologinės ligos.

Kontraindikacijos

Draudžiama vartoti juosmeninę punkciją, kai smegenų užpakalinės kaukolės ar laikinojo skilties tūriniai pakitimai. Tokiose situacijose net nedidelis cerebrospinalinio skysčio mėginių ėmimas gali sukelti smegenų struktūrų dislokaciją ir sukelti smegenų kamieno pažeidimą dideliame pakaušyje, kuris veda tiesiai į mirtį.

Taip pat draudžiama atlikti juosmens punkciją, jei pacientas turi pūlingus uždegiminius odos, minkštųjų audinių ir stuburo stuburo pažeidimus punkcijos vietoje.

Santykinės kontraindikacijos yra ryškūs stuburo deformacijos (skoliozė, kyphoscoliosis ir tt), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Atsargiai, pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais, skiriama punkcija, kurie vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai (antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Paruošimo etapas

Juosmens punkcijos procedūra reikalauja išankstinio paruošimo. Visų pirma pacientui skiriami klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Patikrinkite ir apčiuopkite juosmens nugarą. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Jums reikia pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate ar neseniai vartojote. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistams, kurie veikia kraujo krešėjimą (aspiriną, varfariną, klopidogrelį, hepariną ir kitus antitrombocitinius preparatus bei antikoaguliantus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).

Jūs taip pat turite informuoti gydytoją apie galimą alergiją vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastinius preparatus, naujausias ūmines ligas ir lėtines ligas, nes kai kurios iš jų gali būti tyrimo kontraindikacija. Visos vaisingo amžiaus moterys turėtų informuoti gydytoją apie galimą nėštumą.

Draudžiama valgyti 12 valandų iki procedūros ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos metodas

Procedūra atliekama paciento, esančio jo pusėje, padėtyje. Kojų ir klubo sąnariuose būtina kuo labiau sulenkti kojas, patraukti juos į skrandį. Galvutė turi būti kuo labiau sulenkta į priekį ir arti krūtinės. Būtent tokioje padėtyje tarpslankstelinės erdvės išsiplėtė ir specialistui bus lengviau surinkti adatos į reikiamą vietą. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama paciento, sėdinčio su labiausiai apvaliu, padėtimi.

Specialistas pasirenka punkcijos vietą, naudodamas stuburo palpaciją, kad nepažeistų nervų audinio. Nugaros smegenys suaugusiųjų gale baigiasi juosmens slankstelio 2 lygiu, tačiau trumpalaikio, o taip pat ir vaikų (įskaitant naujagimius) žmonėms jis yra šiek tiek ilgesnis. Dėl to tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių, arba tarp 4 ir 5, tarpasmeninėje erdvėje įdėta adata. Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Po odos apdorojimo antiseptiniais tirpalais vietinė minkštųjų audinių anestezija atliekama su novokaino arba lidokaino tirpalu su įprastu švirkštu su adata. Po to juosmens punkcija atliekama tiesiogiai su specialiu didele adata su mandrinu.

Punkcija daroma pasirinktame taške, gydytojas siunčia adatos sagitalią ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas. Tai reiškia, kad adatos galas nukrito į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti skystį. Norėdami tai padaryti, gydytojas pašalina mandrinas iš adatos (vidinė dalis, kuri padaro prietaisą sandariai), o likeris pradeda lašėti. Jei tai neįvyksta, reikia įsitikinti, kad punkcija atliekama teisingai, o adata patenka į subarachnoidinę erdvę.

Po tirpalo, esančio steriliame mėgintuvėlyje, adata kruopščiai nuimama, o punkcijos vieta užsandarinama steriliu padažu. Per 3-4 valandas po punkcijos pacientas turi gulėti ant nugaros ar jo pusės.

Smegenų skysčio tyrimas

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalus darbas sėdimojoje padėtyje - 300 mm. vandenyse Art. vandenyse Str. Paprastai slėgis yra apskaičiuojamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalų CSF slėgio stuburo kanale vertę. Slėgio padidėjimas CNS uždegiminiuose procesuose, navikų formavimuose, venų perkrovose, hidrocefalijoje ir kitose ligose.

Toliau tirpalas surenkamas į du 5 ml mėgintuvėlius. Tada jie naudojami atlikti būtiną tyrimų sąrašą - fizikinės ir cheminės, bakterioskopinės, bakteriologinės, imunologinės, PCR diagnostikos ir kt.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra vyksta be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas yra tik adatos įdėjimo etape.

Kai kuriems pacientams gali atsirasti tokių komplikacijų.

Postfunkcinis galvos skausmas

Manoma, kad tam tikras kiekis CSF išsiskyria iš angos po punkcijos, todėl sumažėja intrakranijinis slėgis ir atsiranda galvos skausmas. Toks skausmas primena įtampos galvos skausmą, turi nuolatinį skausmą ar spaudimą, po poilsio ir miego sumažėja. Ją galima stebėti praėjus 1 savaitei po punkcijos, jei cephalgia išlieka po 7 dienų - tai yra proga pasikonsultuoti su gydytoju.

Trauminės komplikacijos

Kartais gali pasireikšti trauminės punkcijos komplikacijos, kai adata gali sugadinti stuburo nervų šaknis ir tarpslankstelius. Tai pasireiškia nugaros skausmu, kuris nepasireiškia po tinkamai atlikto punkcijos.

Hemoraginės komplikacijos

Jei per punkciją yra pažeisti dideli kraujagyslės, gali atsirasti kraujavimas, atsirasti kraujavimas. Tai pavojinga komplikacija, kuri reikalauja aktyvios medicininės intervencijos.

Dislokacijos komplikacijos

Atsiranda ryškus skysčio slėgio sumažėjimas. Tai įmanoma, kai yra užpakalinės kaukolės fosos tūrinės sudėties. Kad būtų išvengta tokios rizikos, prieš pradedant punkciją, būtina atlikti smegenų vidutinės struktūros dislokacijos požymių tyrimą (EEG, REG).

Infekcinės komplikacijos

Gali atsirasti dėl asepso ir antisepso taisyklių pažeidimų punkcijos metu. Pacientas gali išsivystyti meninginių uždegimų ir net abscesų. Tokios punkcijos pasekmės yra pavojingos gyvybei, todėl reikia paskirti galingą antibiotikų terapiją.

Taigi, stuburo smegenų punkcija yra labai informatyvus metodas daugelio smegenų ir nugaros smegenų ligų diagnozavimui. Natūralu, kad komplikacijos manipuliacijos metu ir po jos yra galimos, tačiau jos yra labai retos, o punkcijos nauda yra daug didesnė už neigiamų pasekmių atsiradimo riziką.

Kaip ir ką reikia imtis

Stuburo smegenų punkcija (juosmens punkcija) gali būti vadinama beveik sunkiausia ir atsakingiausia diagnostikos procedūra. Nepaisant to, kad pavadinimas nurodo nugaros smegenis, jis nėra tiesiogiai paveiktas, tačiau nugarkaulio skystis vadinamas skysčiu. Todėl procedūra yra susijusi su tam tikra rizika ir jos įgyvendinimas vykdomas tik esant būtinybei, tik ligoninėje ir aukštos kvalifikacijos specialistu. Kodėl imtasi stuburo punkcija? Dažniausiai stuburo smegenų punkcija naudojama infekcijų (meningito) nustatymui, siekiant išsiaiškinti insulto pobūdį, diagnozuoti subarachnoidinį kraujavimą, išsėtinę sklerozę, nustatyti nugaros smegenų ir smegenų uždegimą, matuoti smegenų skysčio spaudimą. Be kitų dalykų, punkcija atliekama siekiant skirti vaistus ar kontrastinį agentą rentgeno tyrimo metu, kad būtų galima nustatyti tarpslankstelinių diskų išvaržą. Kaip atliekamas stuburo punkcija? Procedūros metu pacientas užsikabina į gulintį padėtį, jis turi nuspausti kelius į pilvą, o smakras - į krūtinę. Priėmus tokią laikyseną, slankstelių procesai gali būti perkelti atskirai, kad būtų lengviau patekti į adatą. Vieta punkcijos srityje pirmiausia dezinfekuojama jodu, o tada - alkoholiu. Tada atliekama vietinė anestezija su anestetiku (Novocain). Nenaudojama visapusiška anestezijos anestezija, todėl pacientas turi iš anksto nustatyti nemalonius pojūčius, kad išlaikytų visišką judrumą.

Punkcija atliekama su specialiu steriliu adatu, kurio ilgis siekia 6 cm. Nugaros stuburo srityje, paprastai tarp ketvirtojo ir trečiojo slankstelio, dažniausiai yra žemiau nugaros smegenų. Įvesties į stuburo kanalą iš adatos rezultatas teka CSF. Tyrimui paprastai reikia 10 ml smegenų skysčio. Renkant stuburo smegenų punkciją, įvertinamas jo galiojimo laikas. Sveikas žmogus turi skaidrų ir bespalvį stuburo skystį, kurio srautas yra maždaug 1 lašas per sekundę. Jei slėgis padidėja, skysčio srautas padidėja, ir jis netgi gali tekėti srovėje. Koks yra stuburo punkcijos pavojus? Nugaros smegenų punkcijos procedūra buvo atlikta daugiau nei 100 metų, tačiau pacientai dažnai yra atsargūs. Vienas iš bendrų mitų yra teiginys, kad punkcijos metu nugaros smegenys gali būti pažeisti, todėl paralyžių negalima išvengti. Kaip minėta pirmiau, juosmens punkcija atliekama juosmens dalyje, esančioje žemiau nugaros smegenų, todėl ji negali pakenkti. Baimė taip pat sukelia infekcijos riziką, nors punkcija paprastai atliekama esant maksimaliai sterilioms sąlygoms. Infekcijos rizika šiuo atveju yra 1: 1000. Labiau tikėtinos komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl stuburo smegenų punkcijos mėginių, yra kraujavimo rizika (epidurinė hematoma), rizika, kad padidėja intrakranijinis spaudimas pacientams, sergantiems navikais ar kitomis smegenų patologijomis, arba gali būti sužeistas stuburo nervas. Nors jei stuburo smegenų punkciją atlieka kvalifikuotas gydytojas, rizika yra minimali ir negali viršyti vidaus organų biopsijos rizikos. Juosmens arba stuburo punkcija negali būti vadinama paprasta procedūra, jos tikslas - pašalinti smegenų skystį arba, priešingai, specialių vaistų įvedimą. Kiekvienas asmuo, susiduriantis su tokios procedūros poreikiu, yra susirūpinęs dėl skausmo laipsnio punkcijos metu. Apskritai šį rodiklį gali paveikti asmens skausmas ir gydytojo įgūdžiai. Pasak daugelio, tokio pobūdžio procedūra negali būti vadinama maloniu, bet nesukelia rimtų skausmų. Be to, prieš įgyvendinant tai yra minkštųjų audinių anestezija. Atitinkamai, žmogus paprastai jaučiasi adatos įsiskverbimą. Punkcijos metu adata gali paliesti stuburo nervą, todėl gali būti panašus į mažą elektros šoką. Tačiau nerimauti dėl žalos tikimybės nėra verta. Manoma, kad šios procedūros metu negalima gauti žalos, nes nėra sąlyčio su nugaros smegenimis, nes pašalinimo vieta yra pasirinkta ten, kur ji nėra. Gydytojai rekomendavo po keleto valandų imtis horizontalios padėties, nes kai kurie pacientai kartais kenčia nuo galvos skausmo, dažnai ne per didelio ryškumo, kurių negalima pašalinti su skausmą malšinančiais vaistais. Gulint gali būti gerokai sumažintas galvos skausmas. Jeigu asmuo kenčia nuo nervų ir psichikos ligų, paskiriamas smegenų skysčio diagnostika. Procedūrą būtina įgyvendinti, kai yra meningitas, nugaros smegenų pažeidimai, kraujagyslių ligos ir smegenų augliai. Vaistai taip pat kartais įšvirkščiami į punkcijos zoną, smegenų skystis išsiskiria nuo kraujo ir po operacijų iš skilimo produktų, nugaros smegenų patologija, išsėtinė sklerozė ir Guillain-Barre sindromas. Kontrastiniai agentai švirkščiami siekiant nustatyti išvaržą.

Kas yra punkcija ir kaip tai atliekama

Punkcija yra specifinė procedūra, naudojama diagnozuoti patologijas, taip pat gydyti vidaus organus ir biologines ertmes. Tai daroma naudojant specialias adatas ir kitus prietaisus. Prieš sutinkant su tokia procedūra, reikia išsamiau apsvarstyti, kas yra punkcija, kokias funkcijas ji turi ir kaip ji vykdoma.

Bendras aprašymas

Punkcija - tai specialus vidinių organų, kraujagyslių, įvairių neoplazmų ir ertmių audinių punkcija skysčių surinkimui, siekiant diagnozuoti patologijas. Be to, kai kuriais atvejais procedūros naudojimas yra būtinas narkotikų įvedimui. Jis naudojamas kepenų, kaulų čiulpų, plaučių, kaulų audinių patologijoms diagnozuoti. Iš esmės tokiu būdu nustatomas vėžys. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, medžiagos paimamos tiesiai iš naviko. Kalbant apie kraujagysles, jie yra praduriami biologinio skysčio surinkimui, kateterių, kuriais švirkščiami vaistai, įrengimui. Taip pat gaminamas ir parenterinis maistas.

Jei pilvo, sąnarių ar pleuros ertmėje stebimas uždegiminis procesas, kartu susikaupus skysčiui ar pūliui, šis patologinis turinys pašalinamas punkcija. Pavyzdžiui, naudojant šią procedūrą, nustatomas drenavimas vidaus organų plovimui ir vaistų vartojimui.

Procedūros taikymo ginekologijoje indikacijos

Taigi, norint naudoti punkciją, turi būti tinkamos nuorodos. Padarykite jį:

• patvirtinti negimdinį nėštumą ar nevaisingumą moteriškam faktoriui;
• nustatyti gimdos plyšimo ar kitų vidaus organų buvimą;
• pašalinti peritonitą;
• skaičiuojant ovocitų skaičių kiaušidėse;
• nustatyti organizmo ertmėje esančių eksudatų kiekį ir pobūdį, navikus;
• diagnozuoti vidinę endometriozę, cistas, taip pat kitus piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikus;
• nustatyti menstruacinio ciklo pažeidimą, nenustatytos gimdos kraujavimą;
• diagnozuoti arba pašalinti moterų reprodukcinių organų vystymosi sutrikimus;
• imtis medžiagos, kad būtų galima nustatyti gydymo veiksmingumą;
• IVF procedūros metu pasirinkite kiaušinius.

Ginekologijos punkcijos rūšys

Yra keletas tipų punkcijos, kurios naudojamos diagnozuojant ir gydant moterų ligas:

1. Krūtų punkcija. Jis skiriamas esant mazgeliams, opoms ar bet kokiems plombams, odos tono pokyčiams, nesuprantamoms spenelių išskyroms. Procedūra leidžia nustatyti skirtingų etiologinių navikų buvimą, diagnozuoti jų pobūdį. Reikalingas išankstinis specialus mokymas. Pavyzdžiui, savaitę prieš punkciją neturėtumėte vartoti Aspirino ar kitų medicininių vaistų, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą. Po punkcijos moteris gali patirti nedidelį diskomfortą, kuris praeina po kelių dienų.
2. Kiaušinių rinkimas dirbtiniam apvaisinimui. Procedūra turi būti atlikta praėjus 35 valandoms po žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijos. Punkcija atliekama transvaginaliniu būdu. Taip pat reikia specialios adatos. Visas procesas valdomas ultragarsu. Tokia procedūra reikalauja tam tikrų įgūdžių, todėl reikia ieškoti patyrusio specialisto. Apskritai ji laikoma praktiškai neskausminga, tačiau norint išvengti komplikacijų po punkcijos, moteris yra anestezuojama.
3. Cardocentesis. Ši procedūra yra svarbi nustatant įgimtus sutrikimus ar vaisiaus infekciją. Dėl to kraujas paimamas iš virkštelės. Tai leidžiama nuo 16-osios savaitės, tačiau tam, kad nebūtų pakenkta kūdikiui ir gautumėte tikslesnį rezultatą, nuo 22 iki 24 savaičių nustatoma punkcija. Punkcija atliekama per nėščios moters pilvą į virkštelės indą. Visi prietaisai turi būti sterilūs. Punktui imama speciali adata su pridedamu švirkštu. Šis infekcijos ar vystymosi sutrikimų nustatymo metodas laikomas tiksliausiu, bet naudojamas tik tada, kai kiti diagnozavimo metodai yra neveiksmingi.
4. Kiaušidžių cistos. Ši procedūra naudojama diagnostikos ir terapijos tikslais. Procedūra reikalauja bendrosios anestezijos, ir ji skiriama į veną. Prietaisai įstatomi per makštį. Adata patenka per specialų jutiklį. Prie jo prijungtas aspiratorius. Per įrankį yra skysčio siurbimas iš cistos ertmės. Biomedžiaga siunčiama į laboratoriją citologinei ir histologinei analizei. Cistoje nebelieka skysčio, į jį įpilama nedidelė alkoholio dalis, klijuojant formą. Daugeliu atvejų ši procedūra leidžia visiškai atsikratyti cistos, nors retais atvejais gali būti ir recidyvai. Po punkcijos moteris grįžta namo jau antrą dieną. Apskritai, manipuliacija nesukelia skausmo, tačiau pacientas turi būti visiškai nejudantis, todėl būtina anestezija.
5. Pilvo ertmės punkcija. Jis atliekamas per sienos ar užpakalinį makšties fornix. Procedūra naudojama ginekologinėms patologijoms diagnozuoti, taip pat pasirengti operacijai. Kadangi toks punkcija yra labai skausmingas, jis būtinai atliekamas su anestezija. Be to, anestezija gali būti vietinė ar bendra. Prieš pradūrimą žarnynas ir šlapimo pūslė turi būti tuščios.

Bendrosios punkcijos taisyklės

Daugelis moterų domisi punkcija. Daugeliu atvejų jis yra neskausmingas. Tačiau norint, kad procedūra vyktų be komplikacijų, taip pat dėl ​​moters psichologinio komforto, reikia anestezijos ar anestezijos. Yra kitų taisyklių punkcijai:

1. Prieš procedūrą visi instrumentai ir išoriniai lytiniai organai turi būti gydomi dezinfekavimo tirpalu. Tai padės išvengti papildomų vidinių audinių ir ertmių infekcijos.
2. Jei per makšties nugarinę sieną atsiranda punkcija, judėjimas turėtų būti aštrus ir paprastas. Šiuo atveju būtina užtikrinti, kad tiesiosios žarnos sienelė nebūtų pažeista.
3. Jei cistoje arba ertmėje yra labai storas eksudatas, kuris gali užkimšti adatą, būtina švirkšti sterilų tirpalą.
4. Punkcija leidžiama tik specializuotose klinikose ar medicinos įstaigose.

Galimos pasekmės

Apskritai, diagnostinė operacija yra neskausminga, tačiau kartais gali būti pastebėtas toks punkcijos poveikis:

• traumas kraujagyslėms ar gimdos endometriumui;
• slėgio mažinimas (operacijų metu, kai prarandamas sunkus kraujo netekimas);
• uždegiminis procesas organe arba ertmėje, kurioje atliekamas punkcija;
• žalos tiesiąjai žarnai (dažnai nereikia papildomo gydymo);
• bendras sveikatos pablogėjimas;
• galvos svaigimas;
• silpnas makšties išsiskyrimas;
• nuobodu skausmas pilvo srityje;
• neteisinga diagnozė (kraujas skystyje gali atsirasti ne dėl ligos, bet dėl ​​kraujagyslių audinių pažeidimų).

Ginekologijos punkcija yra dažnai naudojama priemonė reprodukcinės sistemos patologijų diagnostikai ir gydymui. Tai galima padaryti tik gydytojo gydytojo gydytojo receptu.

Kodėl reikia nugaros stuburo

Nugaros nugaros smegenų punkcija (juosmens punkcija, stuburo, juosmens ar stuburo punkcija) atliekama apatinėje nugaros dalyje, stuburo juosmens lygyje. Operacijos metu tarp dviejų stuburo nugarkaulio kaulų (slankstelių) įterpiama medicininė adata, kad galėtumėte gauti smegenų skysčio mėginį arba anestezuoti gydymo ar anestezijos tikslais arba imtis terapinių priemonių.

Procedūra leidžia specialistams aptikti pavojingas patologijas:

• meningitas;
• neurosifilis;
• abscesas;
• įvairių centrinės nervų sistemos sutrikimų;
• SGB;
• daugybinė demielinizuojanti sklerozė;
• visų smegenų ir nugaros smegenų vėžio rūšių.

Kartais gydytojai cheminės terapijos metu skausmą malšinančioms medžiagoms skiria juosmens punkciją.

Kodėl punkcija

Nugaros smegenų stuburo punkciją rekomenduoja gydytojai:

• smegenų skysčio parinkimas tyrimams;
• išsiaiškinti spaudimą smegenų skystyje;
• spinalinė anestezija;
• chemoterapinių vaistų ir vaistinių tirpalų diegimas;
• atlieka mielografiją ir cisternografiją.

Kai nugaros smegenys yra ištraukiamos pirmiau minėtoms procedūroms, į pacientą sušvirkščiamas pigmento tirpalas arba radioaktyvus junginys, kad būtų gautas aiškus skysčio purkštuko vaizdas.

Šios procedūros metu surinkta informacija leidžia rasti:

• pavojingos mikrobinės, virusinės ir grybelinės infekcijos, įskaitant encefalitą, sifilį ir meningitą;
• kraujavimas į smegenų subarachnoidinę erdvę (SAH);
• kai kurie vėžio tipai, atsiradę smegenyse ir stuburo smegenyse;
• dauguma centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė, ūminis poliradikulitas, įvairios paralyžius.

Juosmens punkcijos rizika ir poveikis

Stuburo juosmens punkcija yra pavojinga procedūra. Teisingai pradėkite punkciją gali būti tik kvalifikuotas gydytojas, turintis specialių įrankių ir gilių žinių.

Manipuliavimas stubure gali turėti neigiamų pasekmių. Jie gali sukelti:

Kai adata ketina vartoti smegenų skystį

• galvos skausmas;
• diskomfortas;
• kraujavimas;
• padidinti intrakranijinį spaudimą;
• išvarža;
• cholesteatomos išsivystymas - naviko tipo susidarymas, kuriame yra mirtinų epitelinių ląstelių ir kitų medžiagų mišinys.

Dažnai pacientai po juosmens punkcijos turi stiprų galvos skausmą. Gedimas atsiranda dėl skysčio nutekėjimo į artimus audinius.

Pacientai dažnai pastebi galvos skausmą sėdėdami ir stovėdami. Jis dažnai eina, kai pacientas eina miegoti. Atsižvelgiant į esamą vaizdą, gydytojai rekomenduoja išlaikyti sėdimą gyvenimo būdą per pirmas 2-3 dienas po operacijos ir stebėti lovos poilsį.

Neištikimas stuburo skausmas yra dažnas negalavimas, kurį patyrė stuburo punkcija. Skausmas gali būti lokalizuotas punkcijos vietoje ir pasiskirstęs išilgai kojų užpakalinės dalies.

Pagrindinės kontraindikacijos

Nugaros smegenų stuburo punkcija griežtai kontraindikuotina pacientams, kurie įtaria arba jau nustatė smegenų dislokaciją, atskleidė kamieninių simptomų buvimą.

Smegenų skysčio slėgio sumažėjimas stuburo tūriui (esant aukšto slėgio šaltiniui) gali turėti pavojingų pasekmių. Jis gali sukelti galvos smegenų sukėlimo mechanizmus ir taip sukelti paciento mirtį operacinėje patalpoje.

Atliekant punkciją pacientams, kuriems yra sutrikusi kraujo krešėjimas, žmonėms, kuriems yra kraujavimas, ir kraujo skiediklių (antikoaguliantų), reikia imtis specialių atsargumo priemonių. Tai apima:

• varfarinas;
• klopidogrelis;
• kai kurie komerciniai analgetikai, tokie kaip aspirinas, ivalgin arba naproksenas natrio druska.

Kaip gaminti punkciją

Juosmens punkcija gali būti atliekama klinikoje arba ligoninėje. Prieš pradedant procedūrą, paciento nugara nuplaunama antiseptiniu muilu, dezinfekuojama alkoholiu arba jodu ir padengiama steriliu audiniu. Punkcijos vieta dezinfekuojama efektyviu anestetiku.

Šis punkcija yra tarp trečiojo ir ketvirtojo arba ketvirtojo ir penktojo nugaros smegenų procesų. Skersinio tarpo atskaitos taškas yra kreivė, apibrėžianti stuburo kaklo viršūnių viršūnę.

Standartinė stuburo punkcija

Pacientas, kuriam taikoma procedūra, yra horizontalioje padėtyje ant sofos (kairėje arba dešinėje pusėje). Jo lenktos kojos yra prispaustos prie jo pilvo ir galvos - prieš krūtinę. Odos vieta punkcijos zonoje yra apdorojama jodu ir alkoholiu. Punkcijos vieta pašalinama poodiniu būdu injekuojant novokaino tirpalą.

Anestezijos laikotarpiu gydytojas atlieka subshell erdvės punkciją su 10-12 cm ilgio ir 0,5-1 mm storio mandrinine adata. Gydytojas privalo griežtai įdėti adatos sagittalinėje plokštumoje ir nukreipti jį šiek tiek aukštyn (atsižvelgiant į plytelių panašią vietą nugaros formose).

Adata, kuri artėja prie korpuso erdvės, patirs atsparumą tarp intarpinės ir geltonosios raiščių, lengva įveikti epidurinio riebalinio audinio sluoksnius ir pasipriešinti stipriai smegenų apvalkalui.

Punkcijos metu gydytojas ir pacientas gali pajusti, kad adata krenta. Tai gana normalus reiškinys, kuris neturėtų bijoti. Adata turi būti plečiama 1-2 mm, o nuo jo pašalinkite mandriną. Nuėmus mandriną iš adatos, jis turi nutekėti. Paprastai skystis turi turėti skaidrią spalvą ir mažai lašų. Norėdami išmatuoti skystį, galite naudoti šiuolaikinius manometrus.

Smegenų skysčio ekstruzija su švirkštu yra griežtai draudžiama, nes tai gali sukelti smegenų dislokaciją ir kamieno pažeidimą.

Išsiaiškinus spaudimą ir išgėrus CSF, švirkšto adata turi būti pašalinta, punkcija turi būti užsandarinta sterilia danga. Procedūra trunka apie 45 minutes. Pacientas po punkcijos turi būti lovoje bent 18 valandų.

Kas vyksta po procedūros

Pacientams draudžiama atlikti aktyvų ir sunkų darbą procedūros dieną. Norint grįžti į normalų gyvenimą, pacientas gali tik gavus gydytojo leidimą.

Po punkcijos dauguma pacientų rekomenduojama naudoti skausmą malšinančius vaistus, kurie gali sumažinti galvos skausmą ir skausmą punkcijos srityje.

Skysčio mėginys, pašalintas punkcija, dedamas į dėžutę ir pristatomas į laboratoriją analizei. Mokslinių tyrimų padėjėjas dėl mokslinių tyrimų rezultatų nustato:

Kokie turėtų būti smegenų skysčio rodikliai? Gerą rezultatą pasižymi skaidrus, bespalvis skystis. Jei mėginys yra nuobodus, gelsvas ar rausvas atspalvis, tai įrodo infekcijos buvimą.

Tiriama baltymų koncentracija mėginyje (viso baltymo ir specifinių baltymų buvimas). Padidėjęs baltymų kiekis rodo prastą pacientų sveikatą, uždegiminių procesų vystymąsi. Jei baltymų kiekis yra didesnis nei 45 mg / dl, gali būti infekcijų ir destruktyvių procesų.

Baltųjų kraujo kūnelių koncentracija yra svarbi. Paprastai mėginyje turi būti ne daugiau kaip 5 mononukliniai leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių). Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo infekcijos buvimą.

Atkreipiamas dėmesys į cukraus (gliukozės) koncentraciją. Mažas cukraus kiekis pasirinktame mėginyje patvirtina infekcijos ar kitų patologinių sąlygų buvimą.

Mikrobų, virusų, grybų ar bet kurių mikroorganizmų aptikimas rodo infekcijos atsiradimą.

Vėžinių, sugadintų ar nesubrendusių kraujo ląstelių aptikimas patvirtina tam tikro vėžio buvimą.

Laboratoriniai tyrimai leidžia gydytojui nustatyti tikslią ligos diagnozę.

Pasirengimo nugaros smegenų punkcijai savybės: kodėl smegenų skysčio analizė

Šiandien yra daug metodų, kuriais galite diagnozuoti įvairias ligas. Vienas iš jų yra stuburo punkcija. Per šią procedūrą galite nustatyti tokias pavojingas ligas kaip meningitas, neurosifilis, vėžys.

Juosmens punkcija atliekama juosmens srityje. Norint gauti smegenų skysčio mėginį, tarp dviejų slankstelių yra įdėta speciali adata. Be diagnostinių tikslų, gali būti atliekamas punkcija, kad vaistus būtų galima įvesti skausmui malšinti. Procedūra ne visada saugi. Todėl prieš atlikdami procedūrą reikia žinoti visas kontraindikacijas ir galimas komplikacijas.

Tyrimo tikslai ir nuorodos

Alkoholis (stuburo skystis) yra paimtas iš subarachnoidinės erdvės, stuburo smegenys išlieka nepažeistos procedūros metu. Medžiagos tyrimas leidžia gauti informaciją apie konkrečią ligą, nustatyti tinkamą gydymą.

Juosmens punkcijos tikslai:

• alkoholinių gėrimų laboratoriniai tyrimai;
• sumažina smegenų ir nugaros smegenų spaudimą, pašalinant perteklių;
• matavimo skysčio slėgis;
• vaistų (analgetikų, chemoterapinių vaistų), kontrastinių medžiagų (mielografijos, cisternografijos) skyrimas.

Dažniau tyrimas skiriamas tiems pacientams, kurie galbūt turi tokias patologijas:

• CNS infekcijos (encefalitas, meningitas);
• abscesas;
• nugaros smegenų ir smegenų uždegimas;
• išeminis insultas;
• galvos traumos;
• navikų formacijos;
• kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje;
• išsėtinė sklerozė.

Terapiniams tikslams narkotikų vartojimui dažnai vartojami juosmeniniai trombai. Atsižvelgiant į tai, kad pacientui gali kilti pavojus, rekomenduojama jį atlikti tik tais atvejais, kai tai labai svarbu.

Sužinokite apie dažniausias moterų nugaros skausmo priežastis, taip pat apie tai, kaip atsikratyti skausmo.

Kokie yra Schmorlio kremzlių mazgai stuburo kūnuose ir kaip atsikratyti formacijų? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Kontraindikacijos

Cerebrospinalinio skysčio suvartojimas nėra atliekamas su dideliais kaukolės užpakalinės fosos ar smegenų srities formavimuose. Tokia procedūra tokioms patologijoms gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą kaklo kakle ir gali būti mirtinas.

Negalima padaryti punkcijos, jei asmuo turi pūlingus odos uždegimus, stuburo stulpelį numatyto punkcijos vietoje. Po procedūros gali atsirasti didelė komplikacijų rizika, kai yra akivaizdžių stuburo deformacijų (kyphosis, scoliosis). Labai atsargiai, reikia atlikti punkcijos dėl problemų, susijusių su kraujo krešėjimu, taip pat žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus (Aspirinas, Naproksenas), antikoaguliantais (Varfarinu, Klopidogreliu).

Kaip parengti: paciento patarimus

Prieš juosmens punkciją nėra specialių parengiamųjų veiksmų. Prieš pradedant procedūrą pacientai praeina alergijos tyrimus, kad būtų toleruojamas vaistų nuo skausmo. Prieš renkant cerebrospinalinį skystį, reikalinga vietinė anestezija.

Vykdymo procesas

Pacientas klojamas ant sofos pusėje. Keliai turi būti nuspausti į skrandį. Paspauskite smakrą kuo arčiau krūtinės. Dėl šios padėties slankstelio stuburo procesai yra atskirti, adata gali būti laisvai įkišama.

Adatos įdėjimo vieta turi būti gerai dezinfekuota alkoholiu ir jodu. Tada švirkščiamas anestetikas (dažniau Novocain). Atliekant punkciją, pacientas turi likti vis dar. Procedūrai naudokite vienkartinį sterilų 6 cm adatą, kuri yra švirkščiama nedideliu kampu. Tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelio yra plyšimas žemiau nugaros smegenų galo lygio. Naujagimio skystis, paimtas iš viršutinės blauzdos dalies.

Jei stuburo skystis imamas diagnostikos tikslais, pakanka tik 10 ml. Prie adatos pritvirtintas monometras, kuris matuoja smegenų skysčio slėgį. Sveikas žmogus, skystis yra skaidrus, jis teka per 1 sekundę 1 ml tūrio. Padidėjus slėgiui, šis rodiklis didėja.

Tvora trunka iki pusės valandos. Specialistas stebi procedūros eigą naudojant fluoroskopiją. Išgėrus reikiamą skysčio kiekį, adata kruopščiai nuimama ir pleistras dengiamas į punkcijos vietą.

Po procedūros

Po manipuliavimo asmuo turi gulėti ant lygaus kieto paviršiaus ir 2 valandas palikti judant. Per dieną jūs negalite pakilti ir sėdėti. Tada per 2 dienas turite laikytis lovos poilsio ir gerti kiek įmanoma daugiau skysčių.

Iš karto po medžiagos paėmimo pacientas gali jausti galvos skausmą, panašų į migreną. Juos gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Atkūrus organizmo smegenų skystį, atsiranda letargijos ir silpnumo. Punkcijos zonoje gali būti skausmas.

Sužinokite apie pirmuosius sėdimojo nervo uždegimo požymius, taip pat apie ligos gydymo namuose būdus.

Šiame straipsnyje rasite treniruočių programą stuburo raumenų sistemos stiprinimui.

Puslapyje http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html skaitykite būdingus simptomus ir efektyvius gydymo būdus, kaip nugaros raumenis.

Alkoholiniai gėrimai

Analizuojant skystį pirmiausia įvertinamas jo slėgis. Normali sėdimojoje padėtyje - 300 mm. vandenyse Art. vandenyse Str. Slėgis apskaičiuojamas remiantis lašų per minutę skaičiumi. Jei slėgis padidėja, tai gali reikšti centrinės nervų sistemos uždegiminius procesus, navikų buvimą, hidrocefaliją.

Skystis yra padalintas į du (5 ml mėgintuvėlyje) ir likutis siunčiamas tolesniems tyrimams:

• imunologiniai;
• bakteriologiniai;
• fizinė ir cheminė.

Sveikas žmogus turi skaidrų, bespalvį tirpalą. Išvaizda rožinė, geltona spalva, nuobodumas, mes galime kalbėti apie infekcinio proceso buvimą.

Baltymų koncentracijos tyrimas leidžia nustatyti uždegiminį procesą organizme. Daugiau kaip 45 mg / dl baltymų indeksas yra nukrypimas nuo normos, nurodantis infekcijos buvimą. Infekciją taip pat rodo padidėjusi mononukleukozitų koncentracija (norma yra iki 5). Alkoholis tiriamas gliukozės koncentracijai, virusų, bakterijų, grybų aptikimui, netipinių ląstelių aptikimui.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Stuburo smegenų punkcija yra procedūra, galinti turėti pavojingų pasekmių. Todėl jį turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, turintis didelę patirtį ir gilias žinias.

Galimos komplikacijos:

• skysčio nuotėkis į netoliese esančius audinius, kurie gali sukelti galvos skausmą;
• apatinių galūnių paralyžius, traukulius, jei anestetikas patenka ant stuburo apvalkalo;
• masinis kraujavimas dėl padidėjusio smegenų streso;
• stuburo nervų pažeidimas su adata gali sukelti nugaros skausmą;
• jei pažeidžiamos antiseptikų taisyklės, gali pasireikšti infekcija, gali atsirasti uždegiminis procesas arba gali pasireikšti meningų pūlinys;
• nervų centro pažeidimas ir dėl to - kvėpavimo funkcijos pažeidimas.

Jei po juosmens punkcijos nesilaikoma reabilitacijos taisyklių, ji taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų.

Be to, Maskvos gydytojo klinikos specialistas pasakys daugiau naudingos informacijos apie stuburo smegenų punkciją:

Ką reikia žinoti prieš stuburo punkciją

Dėl centrinių ir periferinių nervų sistemų ligų ar organų ir nervų pažeidimų gali prireikti specialių tyrimų. Tai apima stuburo punkciją. Kokiais atvejais ši procedūra atliekama, ką jie daro, ir ar tai pavojinga?

Kas yra stuburo punkcija?

Stuburo smegenų punkcija arba, kaip dar vadinama, stuburo punkcija, yra smegenų skysčio (CSF) surinkimas iš nugaros smegenų arachnoidinės membranos, ty nuo subarachnoidinės erdvės diagnostikos, anestetikos ar terapijos tikslais.

Kai kurie žmonės supainioti punkciją su biopsija, kurioje paimamas testo organo audinio gabalas. Dėl to egzistuoja nepagrįsta ir perdėta baimė dėl tokios analizės. Nieko panašaus ne išplaukia: tik smegenų ir nugaros smegenų skalbimo cerebrospinalinis skystis tiriamas.

Kodėl reikia nugarkauti stuburo smegenis

Diagnostika

Diagnostiniais tikslais punkcija imama, jei įtariamos šios patologijos:

• Hemoragija subarachnoidinėje erdvėje, kurios priežastis gali būti:
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • insultas dėl smegenų aneurizmos;
  • išeminis smegenų ar nugaros smegenų insultas.
• Infekcinės centrinės nervų sistemos bakterinės ir virusinės patologijos:
  • meningitas;
  • encefalitas;
  • aracnoiditas.
• Daugkartinė sklerozė ir kitos ligos, susijusios su mielino nervo apvalkalo sunaikinimu.
• Polineuropatija (pvz., Periferinis nervų pažeidimas Hyenna-Barre sindrome).
• Stuburo traumos.
• Epidurinė abscesas.
• Nugaros smegenų navikai ir kt.

Ne visais aukščiau išvardytais atvejais reikia punkcijos, tačiau tik tose vietose, kur kiti tyrimai nepadeda. Pavyzdžiui, jei sukibimai, epidurinė abscesas, žaizdų pažeidimas gali būti aptiktas naudojant šiuolaikiškus tikslius aparatūros tyrimus, naudojant CT arba MRT, kodėl imkite punkciją?

Norėdami atlikti diagnostinį ėminio skysčio ėminių ėmimą, turėtų būti tik tuo atveju, jei ligos simptomai rodo, kad patologinis procesas yra tiesioginis smegenų, nugaros smegenų ar stuburo kanale.

Anestezija

• Epidurinė anestezija atliekama daugiausia anestezijai prieš daugelį operacijų sąnariuose ir kauluose bei stuburo neurochirurgijoje. Jo privalumai yra neabejotini:
  • nėra visiško sąmonės išjungimo;
  • jis nėra toks žalingas širdies ir kvėpavimo takų veiklai;
  • pacientas atsigauna greičiau, jis nėra toks blogas kaip po bendrosios anestezijos.
• Epidurinė anestezija taip pat naudojama labai stipriems neurogeniniams ir mirtingiems skausmams.
• Galima net epidurinė anestezija gimdymo metu.

Terapija

Rekomenduojama švirkšti gydomuosius vaistus per stuburo punkciją:

• Nugaros smegenų ir smegenų ligų atveju, kadangi encefalinio barjero buvimas leidžia vartoti vaistus į veną. Encefalito, meningito, smegenų absceso ar nugaros smegenų gydymas atliekamas vartojant vaistą į epidurinę erdvę.
• Sunkiems sužalojimams ar ligoms, kurioms reikia greito vaisto poveikio.

Kas yra punkcija

Punkcija kategoriškai nepriimtina dėl visų galimų smegenų dislokacijų (poslinkiai, vienos smegenų dalies įsišaknijimas į kitą, smegenų pusrutulių suspaudimas ir pan.). Punkcija yra ypač kupina mirtinų pasekmių, kai vidutinis smegenis ar jo laikinas skilimas yra perkeliamas.

• Taip pat pavojinga atlikti punkciją esant sutrikusiam kraujo krešėjimui. Prieš dvi ar tris savaites prieš punkciją būtina nutraukti antikoaguliantų ir įvairių kraujo skiediklių (aspirino, NVNU, varfarino ir kt.) Vartojimą.
• Pūlingų abscesų, žaizdų ir slopinančių opų buvimas, pustulinis bėrimas apatinėje nugaros dalyje - taip pat pagrindas punkcijai panaikinti.

Kaip imtis punkcijos

Kad nesugadintumėte nugaros smegenų, tarp antrosios ir trečiosios juosmens slankstelių, o vaikai - tarp trečiojo ir ketvirtojo, imama punkcija. Tai paaiškinama tuo, kad suaugusiųjų nugaros smegenys paprastai tęsiasi iki antrojo slankstelio lygio, o vaikams jis gali būti mažesnis už trečiąjį.

Dėl šios priežasties stuburo smegenų punkcija taip pat vadinama juosmens.

Punktui naudokite specialias ilgas adatas, sustiprintas Bira (stora sienelė) su mandrinu (stylet).

Punkcijos paruošimas

Prieš surinkdami tirpalą analizei, būtina atlikti tyrimą:

• atlikti bendrus ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus;
• sudaryti kraujo krešulį;
• pakeisti pagrindinį spaudimą ir intrakranijinį spaudimą;
• su neurologiniais sutrikimais, smegenų požymiais, rodančiais dislokaciją - CT skenavimą arba smegenų MRI;
• kiti gydytojo paskirti tyrimai.

Kaip veikia stuburo smegenų punkcija

• Pacientas yra ant šono ant kietos sofos, jo keliai sulenkę į skrandį, o jo nugara smogė kiek įmanoma. Taip pat leidžiama sėdėti.
• Apatinės nugaros paviršius apdorojamas jodo tirpalu.
• Adata įterpiama į tarpslankstelinį tarpą tarp antrojo ir trečiojo (trečiojo ir ketvirtojo vaikų) stuburo slankstelių, šiek tiek aukštyn.
• Adatos pažangos pradžioje netrukus atsiranda barjeras (tai yra stuburo sąnario raiščiai), tačiau, praėjus 4–7 cm (vaikams - apie 2 cm), adata patenka į arachnoidinę membraną ir tada laisvai juda.
• Šiame lygyje pažanga sustabdoma, mandrinas pašalinamas, o bespalvis bespalvis skystis lašinamas, įsitikinę, kad tikslas buvo pasiektas.
• Jei skysčio lašelis nesudaro, o adata remiasi kažkuo kietu, jis kruopščiai grąžinamas, visiškai neišimant iš poodinio sluoksnio, ir pakartokite įvedimą šiek tiek keičiant kampą.
• Cerebrospinalinis skystis surenkamas į mėgintuvėlį, tvoros tūris yra 120 g.
• Jei reikia ištirti epidurinę erdvę, norint pamatyti adhezijas ir navikus, arba stuburo sąnarių būklę, atliekama trijų kanalų epiduroskopija (fiziologinis tirpalas tiekiamas per vieną kanalą, kateterio adata per antrąjį kanalą, o mikrokamera - per trečiąjį kanalą).
• Anestezija ar terapija atliekama naudojant kateterį anestezijos ar terapinio vaisto.

Po punkcijos pacientas virsta skrandžiu ir tokioje padėtyje yra bent trys valandos. Visiškai neįmanoma iš karto pakilti! Tai būtina siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.

Ar skauda, ​​kai pradėsite punkciją

Daugelis pacientų bijo, jei jis bus sužeistas. Jūs galite juos nuraminti: prieš pačią analizę paprastai atliekama vietinė anestezija: novokaino (1–2%) sluoksnis skiriamas į būsimos punkcijos sritį. Ir net jei gydytojas nusprendžia, kad nereikia vietinės anestezijos, apskritai punkcija nėra skausmingesnė nei įprasta injekcija.

Spinalinės punkcijos komplikacijos ir poveikis

Po punkcijos galimos šios komplikacijos:

• Epitelio naviko, cholesteatomos, išsivystymas galimas ant nugaros smegenų membranų, kai adata patenka į poodinę epitelio ląsteles.
• Dėl sumažėjusio smegenų skysčio tūrio (kasdienis cirkuliacijos tūris yra 0,5 l), sumažėja intrakranijinis slėgis, o galvą per savaitę galima skauda.
• Jei punkcijos metu nervai ar kraujagyslės yra pažeistos, pasekmės gali būti nemaloniausios: skausmas, pojūtis; hematoma, epidurinė abscesas.

Tačiau tokie reiškiniai yra labai reti, nes stuburo smegenų punkciją paprastai atlieka patyrę neurologai, turintys daugybės operacijų patirties.

Indikacijos smegenų punkcijai

Kas tai? Punkcija - tai medicininė procedūra, skirta organo arba jo ertmės adatos nuriejimui gydymo ir diagnostikos tikslais. Punkcija yra dviejų tipų:

1. Diagnostika. Organas praduriamas ir dalis biologinės medžiagos paimama, pavyzdžiui, juosmens punkcijos metu (stuburo smegenų punkcija), imamas smegenų skystis, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams, siekiant ištirti jo savybes.
2. Terapinis. Tikslas yra pagerinti paciento būklę. Pavyzdžiui, esant hipertenziniam sindromui, atliekama smegenų skilvelio punkcija. Paimkite dalį skysčio. Tai sumažina intrakranijinį spaudimą ir atneša pacientui palengvėjimą. XIX a. Ir 20-ųjų pradžioje buvo atlikta laivų punkcija - arterinės hipertenzijos atveju kraujo nuleidimas. Dabar tai nėra svarbu.

Punkcija gali būti nepriklausomas diagnozavimo ir gydymo metodas ir naudojamas kartu su kitais metodais. Pavyzdžiui, punkcija gali būti vykdoma kontroliuojant ultragarsu. Smegenys rodomos monitoriuje, kuriame aptinkamas cistas. Realiu laiku į cistą įdėta adata. Metodų derinys užtikrina didelį procedūros tikslumą ir saugumą.

Procedūros ypatybės

Centrinės nervų sistemos punkcija atliekama smegenų ir nugaros smegenų atžvilgiu.

Smegenų punkcija nustatoma tais atvejais, kai yra įtarimų dėl puvinio. Dažnas pūlingo išsilavinimo lokalizavimas:

• apatiniai priekiniai skilčiai;
• laikinas regionas;
• vidurinė ausis;
• mastoido sritis.

Smegenų punkcijos technologija priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Kaip smegenys yra pradurtos, jei reikia prieigos prie šoninių skilvelių priekinių ragų:

1. Pacientas yra ant nugaros. Galvutė linksta į krūtinę.
2. Nustatoma injekcijos vieta. Jis du kartus dezinfekuojamas jodu.
3. Jie įvertina punkcijos tašką, žymėdami žalią dažą.
4. Vartojama vietinė anestezija.
5. Oda nupjauta skalpeliu. Toje pačioje vietoje kaukolėje yra skylė, kuri vadinama trepinavimo langu.
6. Turėdamas prieigą prie smegenų, chirurgas atlieka kryžminį pjūvį ant dura mater. Nedelsiant švirkščiamas antikoaguliantas - tai neleidžia kraujavimui.
7. Įdėta 6 cm gylio kaniulė, įterpta lygiagrečiai pjūviui. Kai chirurgas įeina į ertmę, jis jaučia gedimą.
8. Per angą pradeda tekėti skystis. Jo spalva, tankis ir kvapas priklauso nuo uždegimo ar naviko pobūdžio. Pavyzdžiui, su pūlingu uždegimu, skystis turi nemalonų kvapą, o žalia spalva teka lėtai. Intrakranijinį spaudimą lemia skysčio srauto greitis: tuo didesnis jis yra, tuo greičiau srovės srautas. Taigi, esant aukštam slėgiui, skystis gali tekėti.

Imamas 5 ml tūrio skystis. Ji eina į laboratoriją, o chirurgas išvalo intervencijos sritį ir sutvirtina odą.

Kaip vartoti skystį iš šoninių skilvelių užpakalinių ragų:

• Pacientas užima gulimą ant pilvo. Galva atsilieka, kad sagitinė siūlė eina palei vidurinę liniją.
• Preparatas yra toks pat, kaip ir priekinių ragų punkcijai.
• Oda nupjauta lygiagrečiai siūlei. Chirurgas paima adatą ir įdeda jį į polinkį. Paprastai didžiausias punkcijos gylis siekia 3 cm.
• Medžiagų suvartojimo ir baigiamojo etapo technologija kartoja priekinių ragų punkciją.

Stuburo smegenų punkcija vadinama juosmens punkcija. Adata įkišama į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę juosmens lygyje. Punkcijos tikslas - ištirti smegenų skysčio parametrus arba spinalinės anestezijos įvedimą.

Kaip nugaros stuburo smegenys:

1. Pacientas guli ar sėdi. Jei padėtis yra linkusi - pacientas yra uždėtas ant šono. Kojos sulenktos ir veda į skrandį. Nugara yra maksimaliai sulenkta, o rankos apvyniotos aplink kelius.
2. Gydytojas patraukia stuburus: jis ieško atotrūkio tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelio. Šį pasirinkimą lemia tai, kad šioje vietoje mažiausia tikimybė sugadinti stuburo smegenis. Vaikų nugaros smegenys, pradurtos po trečiuoju juosmens slanksteliu.
3. Stuburo smegenų punkcija sukelia daug skausmo, todėl į pacientą švirkščiamas vietinis anestetikas. Paprastai naudojamas 2% novokaino tirpalas, kurio tūris yra 7-8 ml.
4. Tarp išsikišusių slankstelių dalių įdedama Bira adata. Jis yra įvedamas su nuolydžiu aukštyn. Palaipsniui jis įstumiamas į gylį. Chirurgas pajus paramą - tai stuburo raiščiai. Po jų punkcijos (apie 5-6 cm gylyje, vaikams - 2 cm), gydytojas pajus nesėkmę - jis pateko į stuburo kanalą.
5. Nuėmus adatą smegenų skystis pradeda tekėti - tai ženklas, kad procedūra buvo atlikta teisingai. Taip atsitinka, kad adata prasiskverbia į kaulą. Šiuo atveju gydytojas dar kartą pakartoja procedūrą, kol jis pasiekia stuburo kanalą.
6. Išgėrus skystį, pacientas turi gulėti ant pilvo dvi valandas. Punkcija užsandarinama steriliu audiniu.

Po procedūros paprastai atsiranda skausmas punkcijos vietoje, kuri pasirodo atsakant į slėgio sumažėjimą kaukolėje. Tai trunka vidutiniškai 5 dienas.

Indikacijos

Smegenų punkcijos adata atliekama tokiomis pačiomis nuorodomis:

• Smegenų neuroinfekcijos ir uždegiminės ligos.
• Neurosifilis, meninges tuberkuliozė.
• Hemoraginė insultas, smegenų kraujavimas ir subarachnoidinė erdvė.
• Trauminis smegenų sužalojimas, lydimas patinimas.

Kas yra juosmens punkcija:

1. Patvirtinkite arba paneigkite neuroinfekcijos, pavyzdžiui, meningito ar encefalito, buvimą.
2. Pristatykite antibiotikų arba chemoterapinį vaistą.
3. Sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Kontraindikacijos

Absoliutus nugaros smegenų ir smegenų punkcijos kontraindikacija yra įtarimas arba patvirtintas dislokacijos sindromas, kuriame smegenų struktūros yra perkeltos. Staigus intrakranijinio spaudimo sumažėjimas nukels smegenų dalis, kurios gali sukelti avariją, pvz., Kvėpavimo ar širdies sustojimas.

Galimos komplikacijos

Tikėtinos komplikacijos po smegenų ir nugaros smegenų punkcijos:

• Dislokacijos sindromą sukeliančių struktūrų poslinkis.
• Cholesteatoma - nugaros smegenų, kuriuose yra negyvų epitelio ląstelių, susidarymas.
• Kraujavimas
• Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.