Nugaros smegenų punkcija (juosmens ar juosmens punkcija), kaip diagnostinė ar terapinė procedūra, gydytojams buvo naudojama ilgą laiką. Kalbant apie naujų diagnostikos metodų (KT, MRT ir kt.) Įvedimą į medicinos praktiką, šios intervencijos dažnis gerokai sumažėjo, tačiau vis dar išlieka aktualus.

Anatominiai niuansai

Žmonėms stuburo smegenys yra stuburo kanale, kurį sudaro slanksteliai. Viršutinėje dalyje jis tiesiogiai patenka į medulio oblongatą, o apačioje - su kūgio formos smaigaliu antrojo juosmens slankstelio lygyje.

Nugaros smegenys yra padengtos trimis išoriniais kriauklėmis: kietu, arachnoidiniu (arachnoidiniu) ir minkštu. Tarp arachnoidinių ir minkštųjų lukštų yra vadinamoji subarachnoidinė erdvė, kuri yra užpildyta smegenų skysčiu (CSF). Vidutinis smegenų skysčio cerebrospinalinio skysčio tūris suaugusiems yra 120–270 ml ir yra nuolat palaikomas su smegenų ir smegenų skilvelių subarachnoidinės erdvės skysčiu. Stuburo apvalkalai baigiasi pirmojo sakralinio slankstelio, t. Y. Gerokai žemiau nugaros smegenų vietos, lygyje.

Griežtai kalbant, terminas „nugaros smegenų punkcija“ nėra visiškai teisingas, nes su šiuo manipuliavimu subarachnoidinės erdvės punkcija atliekama tokiu lygiu, kuriame nėra stuburo struktūrų.

Smegenų skysčio charakteristikos

Alkoholis paprastai yra visiškai skaidrus ir bespalvis. Slėgio įvertinimas praktiškai gali būti apskaičiuojamas pagal CSF nuotėkio greitį nuo adatos spindžio: norma atitinka maždaug 1 lašą per 1 sekundę.

Jei stuburo skystis imamas tolesniam laboratoriniam tyrimui, nustatomi šie rodikliai:

• Tankis Paprastai tai yra 1 004–1 008. Šis rodiklis didėja, kai atsiranda uždegimas, ir mažėja esant sąlygoms, kurias lydi per didelis KSF susidarymas.
• PH lygis. Įprastas rodiklis laikomas 7.36–7.8. Padidėjimas atsiranda dėl meningito, encefalito ir kai kurių kitų ligų. Sumažėjimas - su neurosifiliu, epilepsija, alkoholizmu ir pan.
• Spalva Skysčio spalvos pokytis yra susijęs su patologinių procesų buvimu subarachnoidinėje erdvėje. Taigi intensyviai geltona skysčio spalva gali rodyti kraujavimą.
• Skaidrumas. Cerebrospinalinio skysčio drumstumas paprastai siejamas su dideliu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu infekcinėse ir uždegiminėse ligose, pvz., Meningitu.
• Mobiliųjų elementų turinys. Paprastai mažiau nei 5 ląstelės aptinkamos 1 μl (daugiausia monocitų ir limfocitų). Neutrofilų skaičiaus padidėjimas rodo bakterinę infekciją. Padidėjęs limfocitų kiekis - virusinė infekcija arba lėtinė ligos eiga. Eozinofilozė būdinga parazitinei invazijai. Raudonųjų kraujo kūnelių aptikimas tiesiogiai rodo kraujavimą subarachnoidinėje erdvėje.
• Biocheminiai tyrimai. Baltymų kiekis skystyje nustatomas maždaug 0,44 g / l ir didėja su encefalitu, meningitu, CNS navikais, hidrocefalija ir kitomis sąlygomis. Gliukozė nustatoma esant 2,5-3,8 mmol / l koncentracijai ir priklauso nuo jo koncentracijos kraujyje. Jo kiekis padidėja meningito metu ir sumažėja smūgių susidarymas.

Jei įtariama, kad yra nugaros smegenų ir (arba) smegenų membranos, taip pat atliekamas bakterioskopinis ir bakteriologinis smegenų skysčio tyrimas, siekiant nustatyti patogeną.

Metodika

Nugaros smegenų punkciją ligoninėje turėtų atlikti specialistas, kuris kruopščiai prižiūri šią techniką.

Manipuliacija atliekama paciento sėdint ar gulint. Labiausiai pageidautina yra laikysena, esanti ant šono, o keliai stipriai prispaudžiami prie krūtinės, galvos kuo mažesnė ir nugarinė. Šioje padėtyje tarpkultūrinės erdvės didėja, todėl sumažėja nemalonių pasekmių rizika manipuliavimo metu. Svarbu išlaikyti nelankstumą visą procedūrą.

Stuburo punkcija atliekama tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių. Vaikams tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių atliekamas juosmens punkcija (atsižvelgiant į su amžiumi susijusias anatomines stuburo ir stuburo savybes).

Gydytojo veiksmų seka:

1. Oda yra gydoma bet kokiu antiseptiniu tirpalu (pavyzdžiui, jodu ir alkoholiu).
2. Atlikti vietinę anesteziją (pvz., Novokaino tirpalą).
3. Punkcija atliekama tam tikru kampu tarp juosmens slankstelių nugaros procesų. Šiuo tikslu naudojama speciali adata su šviesiu mandrinu.
4. Skysčio išvaizda rodo tinkamai atliktą procedūrą.
5. Tolimesni veiksmai yra susiję su manipuliavimo tikslu: jie atlieka nugarkaulio skystį (maždaug 10 ml tūrio) analizei, švirkščia vaistus į subarachnoidinę erdvę ir tt
6. Adata nuimama, punkcija užsandarinama steriliu padažu.

Po procedūros pacientas virsta skrandžiu ir pasilieka šioje padėtyje mažiausiai dvi valandas. Tai daroma siekiant užkirsti kelią tokioms pasekmėms, kaip puncture sindromas, susijęs su skysčio nutekėjimu per kieto korpuso defektą.

Svarbu žinoti, kad nepaisant nuolatinės anestezijos, punkcijos momentas gali būti susijęs su nemaloniais pojūčiais.

Kodėl juosmens punkcija?

Stuburo punkcija atliekama įvairiais tikslais. Pagrindiniai:

• Smegenų skysčio surinkimas vėlesnei analizei.
• Cerebrospinalinio skysčio slėgio įvertinimas, subarachnoidinės erdvės potencialo tyrimas naudojant specialius suspaudimo testus.
• Vaistų įvedimas į stuburo kanalą, pavyzdžiui, antibiotikai ar citostatikai.
• Per didelių alkoholio kiekių pašalinimas tam tikrose ligose.

Dažniausiai stuburo smegenų punkcija naudojama tiksliai diagnostikos tikslais. Kokiais atvejais jis naudojamas:

• Smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidiniai kraujavimai (pavyzdžiui, insulto ar traumos).
• Kai kurios infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventriculitas, neurosifilis ir kt.
• Piktybiniai pažeidimai nugaros smegenų ir (arba) smegenų membranoms.
• Įtarimas, kad sergama likerija arba yra galvos smegenų skysčio fistulių (naudojant dažiklius ar kontrastines medžiagas).
• Normotenzinė hidrocefalija.

Taip pat kartais nugaros smegenų punkcija atliekama nežinomos etiologijos karščiavimu ankstyvoje vaikystėje (iki dvejų metų), demielinizacijos procesams, paraneoplastiniam sindromui ir kai kurioms kitoms patologijoms.

Kontraindikacijos

Taip pat yra šios kontraindikacijos. Tai apima:

• Sąlygos, kuriose yra didelė ašinio įsilaužimo rizika, yra ryškus smegenų edema ir intrakranijinė hipertenzija, okliuzinė hidrocefalija, kai kurie smegenų navikai ir kt.
• Infekciniai-uždegiminiai procesai juosmens srityje.
• Sunkūs krešėjimo sistemos pažeidimai, vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, naudojimas.

Bet kuriuo atveju tokios procedūros indikacijas ir kontraindikacijas nustato tik gydytojas.

Komplikacijos

Kaip ir bet kokia invazinė procedūra, juosmens punkcija turi komplikacijų. Jų dažnis vidutiniškai siekia iki 0,5%.

Dažniausias juosmens punkcijos poveikis yra:

• Ašinis įsiskverbimas su smegenų dislokacijos (konstrukcijų poslinkio) plėtra. Ši komplikacija dažnai išsivysto po smarkaus smegenų skysčio spaudimo sumažėjimo, dėl kurio smegenų struktūros (dažniau smegenų dalis ir smegenų dalis) yra „sužadintos“ į didelį forameną.
• Infekcinių komplikacijų raida.
• Galvos skausmo atsiradimas, kuris paprastai nustoja būti linkęs.
• Radikulinis sindromas (nuolatinis skausmas dėl stuburo šaknų pažeidimo).
• Meninginiai pasireiškimai. Ypač dažnai atsiranda įvedant į subarachnoidinę erdvę vaistų ar kontrastinių medžiagų.
• Tarpasmeninių išvaržų susidarymas dėl disko kremzlės audinio pažeidimo.
• Kraujavimas ir kitos hemoraginės komplikacijos.

Kai stuburo punkcija atlieka patyręs specialistas, įvertinant visas šios procedūros indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat paciento griežtą laikymąsi gydančio gydytojo nurodymų, komplikacijų rizika yra labai maža.

Stuburo punkcija

Stuburo smegenų punkcija. Tokią baisią frazę dažnai galima išgirsti gydytojo kabinete, ir ši procedūra tampa dar baisesnė, kai ši procedūra yra susijusi su jumis. Kodėl gydytojai stuburo nugaros smegenis? Ar toks manipuliavimas yra pavojingas? Kokią informaciją galima gauti šio tyrimo metu?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti, kai kalbama apie nugarkaulio nuleidimą (kadangi ši procedūra dažnai vadinama pacientais), tai nereiškia centrinės nervų sistemos organo audinių punkcijos, bet tik nedidelis kiekis smegenų skysčio, kuris plauna nugaros smegenis ir smegenis. Toks manipuliavimas medicinoje vadinamas stuburo arba juosmens, punkcijos.

Kas yra stuburo punkcija? Tokio manipuliavimo tikslai gali būti trys - diagnostiniai, analgetiniai ir terapiniai. Daugeliu atvejų nugaros stuburo punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir stuburo kanale esantį spaudimą, kuris netiesiogiai atspindi patologinius procesus, atsirandančius smegenyse ir nugaros smegenyse. Tačiau specialistai gali atlikti stuburo smegenų punkciją terapiniais tikslais, pavyzdžiui, narkotikų įvedimui į subarachnoidinę erdvę, kad greitai sumažėtų stuburo spaudimas. Be to, nepamirškite apie šį anestezijos metodą, pvz., Spinalinę anesteziją, kai anestetikai švirkščiami į stuburo kanalą. Tai leidžia atlikti daug chirurginių intervencijų nenaudojant bendrosios anestezijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų stuburo smegenų punkcija yra priskirta specialiai diagnostikos tikslams, apie šį tyrimą bus kalbama šiame straipsnyje.

Kodėl reikia imtis punkcijos

Juosmens punkcija, imama smegenų skysčio tyrimui, kuris leidžia diagnozuoti kai kurias smegenų ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai šis manipuliavimas yra numatytas įtariamiems:

• virusinės, bakterinės ar grybelinės centrinės nervų sistemos (meningito, encefalito, mielito, arachnoidito) infekcijos;
• sifilinis, tuberkulinis smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• centrinės nervų sistemos abscesas;
• išeminis, hemoraginis insultas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• nervų sistemos demielinizaciniai pažeidimai, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė;
• gerybiniai ir piktybiniai smegenų ir nugaros smegenų navikai, jų membranos;
• Hyena-Barre sindromas;
• kitos neurologinės ligos.

Kontraindikacijos

Draudžiama vartoti juosmeninę punkciją, kai smegenų užpakalinės kaukolės ar laikinojo skilties tūriniai pakitimai. Tokiose situacijose net nedidelis cerebrospinalinio skysčio mėginių ėmimas gali sukelti smegenų struktūrų dislokaciją ir sukelti smegenų kamieno pažeidimą dideliame pakaušyje, kuris veda tiesiai į mirtį.

Taip pat draudžiama atlikti juosmens punkciją, jei pacientas turi pūlingus uždegiminius odos, minkštųjų audinių ir stuburo stuburo pažeidimus punkcijos vietoje.

Santykinės kontraindikacijos yra ryškūs stuburo deformacijos (skoliozė, kyphoscoliosis ir tt), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Atsargiai, pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais, skiriama punkcija, kurie vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai (antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Paruošimo etapas

Juosmens punkcijos procedūra reikalauja išankstinio paruošimo. Visų pirma pacientui skiriami klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Patikrinkite ir apčiuopkite juosmens nugarą. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Jums reikia pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate ar neseniai vartojote. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistams, kurie veikia kraujo krešėjimą (aspiriną, varfariną, klopidogrelį, hepariną ir kitus antitrombocitinius preparatus bei antikoaguliantus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).

Jūs taip pat turite informuoti gydytoją apie galimą alergiją vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastinius preparatus, naujausias ūmines ligas ir lėtines ligas, nes kai kurios iš jų gali būti tyrimo kontraindikacija. Visos vaisingo amžiaus moterys turėtų informuoti gydytoją apie galimą nėštumą.

Draudžiama valgyti 12 valandų iki procedūros ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos metodas

Procedūra atliekama paciento, esančio jo pusėje, padėtyje. Kojų ir klubo sąnariuose būtina kuo labiau sulenkti kojas, patraukti juos į skrandį. Galvutė turi būti kuo labiau sulenkta į priekį ir arti krūtinės. Būtent tokioje padėtyje tarpslankstelinės erdvės išsiplėtė ir specialistui bus lengviau surinkti adatos į reikiamą vietą. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama paciento, sėdinčio su labiausiai apvaliu, padėtimi.

Specialistas pasirenka punkcijos vietą, naudodamas stuburo palpaciją, kad nepažeistų nervų audinio. Nugaros smegenys suaugusiųjų gale baigiasi juosmens slankstelio 2 lygiu, tačiau trumpalaikio, o taip pat ir vaikų (įskaitant naujagimius) žmonėms jis yra šiek tiek ilgesnis. Dėl to tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių, arba tarp 4 ir 5, tarpasmeninėje erdvėje įdėta adata. Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Po odos apdorojimo antiseptiniais tirpalais vietinė minkštųjų audinių anestezija atliekama su novokaino arba lidokaino tirpalu su įprastu švirkštu su adata. Po to juosmens punkcija atliekama tiesiogiai su specialiu didele adata su mandrinu.

Punkcija daroma pasirinktame taške, gydytojas siunčia adatos sagitalią ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas. Tai reiškia, kad adatos galas nukrito į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti skystį. Norėdami tai padaryti, gydytojas pašalina mandrinas iš adatos (vidinė dalis, kuri padaro prietaisą sandariai), o likeris pradeda lašėti. Jei tai neįvyksta, reikia įsitikinti, kad punkcija atliekama teisingai, o adata patenka į subarachnoidinę erdvę.

Po tirpalo, esančio steriliame mėgintuvėlyje, adata kruopščiai nuimama, o punkcijos vieta užsandarinama steriliu padažu. Per 3-4 valandas po punkcijos pacientas turi gulėti ant nugaros ar jo pusės.

Smegenų skysčio tyrimas

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalus darbas sėdimojoje padėtyje - 300 mm. vandenyse Art. vandenyse Str. Paprastai slėgis yra apskaičiuojamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalų CSF slėgio stuburo kanale vertę. Slėgio padidėjimas CNS uždegiminiuose procesuose, navikų formavimuose, venų perkrovose, hidrocefalijoje ir kitose ligose.

Toliau tirpalas surenkamas į du 5 ml mėgintuvėlius. Tada jie naudojami atlikti būtiną tyrimų sąrašą - fizikinės ir cheminės, bakterioskopinės, bakteriologinės, imunologinės, PCR diagnostikos ir kt.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra vyksta be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas yra tik adatos įdėjimo etape.

Kai kuriems pacientams gali atsirasti tokių komplikacijų.

Postfunkcinis galvos skausmas

Manoma, kad tam tikras kiekis CSF išsiskyria iš angos po punkcijos, todėl sumažėja intrakranijinis slėgis ir atsiranda galvos skausmas. Toks skausmas primena įtampos galvos skausmą, turi nuolatinį skausmą ar spaudimą, po poilsio ir miego sumažėja. Ją galima stebėti praėjus 1 savaitei po punkcijos, jei cephalgia išlieka po 7 dienų - tai yra proga pasikonsultuoti su gydytoju.

Trauminės komplikacijos

Kartais gali pasireikšti trauminės punkcijos komplikacijos, kai adata gali sugadinti stuburo nervų šaknis ir tarpslankstelius. Tai pasireiškia nugaros skausmu, kuris nepasireiškia po tinkamai atlikto punkcijos.

Hemoraginės komplikacijos

Jei per punkciją yra pažeisti dideli kraujagyslės, gali atsirasti kraujavimas, atsirasti kraujavimas. Tai pavojinga komplikacija, kuri reikalauja aktyvios medicininės intervencijos.

Dislokacijos komplikacijos

Atsiranda ryškus skysčio slėgio sumažėjimas. Tai įmanoma, kai yra užpakalinės kaukolės fosos tūrinės sudėties. Kad būtų išvengta tokios rizikos, prieš pradedant punkciją, būtina atlikti smegenų vidutinės struktūros dislokacijos požymių tyrimą (EEG, REG).

Infekcinės komplikacijos

Gali atsirasti dėl asepso ir antisepso taisyklių pažeidimų punkcijos metu. Pacientas gali išsivystyti meninginių uždegimų ir net abscesų. Tokios punkcijos pasekmės yra pavojingos gyvybei, todėl reikia paskirti galingą antibiotikų terapiją.

Taigi, stuburo smegenų punkcija yra labai informatyvus metodas daugelio smegenų ir nugaros smegenų ligų diagnozavimui. Natūralu, kad komplikacijos manipuliacijos metu ir po jos yra galimos, tačiau jos yra labai retos, o punkcijos nauda yra daug didesnė už neigiamų pasekmių atsiradimo riziką.

Pasirengimo nugaros smegenų punkcijai savybės: kodėl smegenų skysčio analizė

Šiandien yra daug metodų, kuriais galite diagnozuoti įvairias ligas. Vienas iš jų yra stuburo punkcija. Per šią procedūrą galite nustatyti tokias pavojingas ligas kaip meningitas, neurosifilis, vėžys.

Juosmens punkcija atliekama juosmens srityje. Norint gauti smegenų skysčio mėginį, tarp dviejų slankstelių yra įdėta speciali adata. Be diagnostinių tikslų, gali būti atliekamas punkcija, kad vaistus būtų galima įvesti skausmui malšinti. Procedūra ne visada saugi. Todėl prieš atlikdami procedūrą reikia žinoti visas kontraindikacijas ir galimas komplikacijas.

Tyrimo tikslai ir nuorodos

Alkoholis (stuburo skystis) yra paimtas iš subarachnoidinės erdvės, stuburo smegenys išlieka nepažeistos procedūros metu. Medžiagos tyrimas leidžia gauti informaciją apie konkrečią ligą, nustatyti tinkamą gydymą.

Juosmens punkcijos tikslai:

• alkoholinių gėrimų laboratoriniai tyrimai;
• sumažina smegenų ir nugaros smegenų spaudimą, pašalinant perteklių;
• matavimo skysčio slėgis;
• vaistų (analgetikų, chemoterapinių vaistų), kontrastinių medžiagų (mielografijos, cisternografijos) skyrimas.

Dažniau tyrimas skiriamas tiems pacientams, kurie galbūt turi tokias patologijas:

• CNS infekcijos (encefalitas, meningitas);
• abscesas;
• nugaros smegenų ir smegenų uždegimas;
• išeminis insultas;
• galvos traumos;
• navikų formacijos;
• kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje;
• išsėtinė sklerozė.

Terapiniams tikslams narkotikų vartojimui dažnai vartojami juosmeniniai trombai. Atsižvelgiant į tai, kad pacientui gali kilti pavojus, rekomenduojama jį atlikti tik tais atvejais, kai tai labai svarbu.

Sužinokite apie dažniausias moterų nugaros skausmo priežastis, taip pat apie tai, kaip atsikratyti skausmo.

Kokie yra Schmorlio kremzlių mazgai stuburo kūnuose ir kaip atsikratyti formacijų? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Kontraindikacijos

Cerebrospinalinio skysčio suvartojimas nėra atliekamas su dideliais kaukolės užpakalinės fosos ar smegenų srities formavimuose. Tokia procedūra tokioms patologijoms gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą kaklo kakle ir gali būti mirtinas.

Negalima padaryti punkcijos, jei asmuo turi pūlingus odos uždegimus, stuburo stulpelį numatyto punkcijos vietoje. Po procedūros gali atsirasti didelė komplikacijų rizika, kai yra akivaizdžių stuburo deformacijų (kyphosis, scoliosis). Labai atsargiai, reikia atlikti punkcijos dėl problemų, susijusių su kraujo krešėjimu, taip pat žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus (Aspirinas, Naproksenas), antikoaguliantais (Varfarinu, Klopidogreliu).

Kaip parengti: paciento patarimus

Prieš juosmens punkciją nėra specialių parengiamųjų veiksmų. Prieš pradedant procedūrą pacientai praeina alergijos tyrimus, kad būtų toleruojamas vaistų nuo skausmo. Prieš renkant cerebrospinalinį skystį, reikalinga vietinė anestezija.

Vykdymo procesas

Pacientas klojamas ant sofos pusėje. Keliai turi būti nuspausti į skrandį. Paspauskite smakrą kuo arčiau krūtinės. Dėl šios padėties slankstelio stuburo procesai yra atskirti, adata gali būti laisvai įkišama.

Adatos įdėjimo vieta turi būti gerai dezinfekuota alkoholiu ir jodu. Tada švirkščiamas anestetikas (dažniau Novocain). Atliekant punkciją, pacientas turi likti vis dar. Procedūrai naudokite vienkartinį sterilų 6 cm adatą, kuri yra švirkščiama nedideliu kampu. Tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelio yra plyšimas žemiau nugaros smegenų galo lygio. Naujagimio skystis, paimtas iš viršutinės blauzdos dalies.

Jei stuburo skystis imamas diagnostikos tikslais, pakanka tik 10 ml. Prie adatos pritvirtintas monometras, kuris matuoja smegenų skysčio slėgį. Sveikas žmogus, skystis yra skaidrus, jis teka per 1 sekundę 1 ml tūrio. Padidėjus slėgiui, šis rodiklis didėja.

Tvora trunka iki pusės valandos. Specialistas stebi procedūros eigą naudojant fluoroskopiją. Išgėrus reikiamą skysčio kiekį, adata kruopščiai nuimama ir pleistras dengiamas į punkcijos vietą.

Po procedūros

Po manipuliavimo asmuo turi gulėti ant lygaus kieto paviršiaus ir 2 valandas palikti judant. Per dieną jūs negalite pakilti ir sėdėti. Tada per 2 dienas turite laikytis lovos poilsio ir gerti kiek įmanoma daugiau skysčių.

Iš karto po medžiagos paėmimo pacientas gali jausti galvos skausmą, panašų į migreną. Juos gali lydėti pykinimas ar vėmimas. Atkūrus organizmo smegenų skystį, atsiranda letargijos ir silpnumo. Punkcijos zonoje gali būti skausmas.

Sužinokite apie pirmuosius sėdimojo nervo uždegimo požymius, taip pat apie ligos gydymo namuose būdus.

Šiame straipsnyje rasite treniruočių programą stuburo raumenų sistemos stiprinimui.

Puslapyje http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html skaitykite būdingus simptomus ir efektyvius gydymo būdus, kaip nugaros raumenis.

Alkoholiniai gėrimai

Analizuojant skystį pirmiausia įvertinamas jo slėgis. Normali sėdimojoje padėtyje - 300 mm. vandenyse Art. vandenyse Str. Slėgis apskaičiuojamas remiantis lašų per minutę skaičiumi. Jei slėgis padidėja, tai gali reikšti centrinės nervų sistemos uždegiminius procesus, navikų buvimą, hidrocefaliją.

Skystis yra padalintas į du (5 ml mėgintuvėlyje) ir likutis siunčiamas tolesniems tyrimams:

• imunologiniai;
• bakteriologiniai;
• fizinė ir cheminė.

Sveikas žmogus turi skaidrų, bespalvį tirpalą. Išvaizda rožinė, geltona spalva, nuobodumas, mes galime kalbėti apie infekcinio proceso buvimą.

Baltymų koncentracijos tyrimas leidžia nustatyti uždegiminį procesą organizme. Daugiau kaip 45 mg / dl baltymų indeksas yra nukrypimas nuo normos, nurodantis infekcijos buvimą. Infekciją taip pat rodo padidėjusi mononukleukozitų koncentracija (norma yra iki 5). Alkoholis tiriamas gliukozės koncentracijai, virusų, bakterijų, grybų aptikimui, netipinių ląstelių aptikimui.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Stuburo smegenų punkcija yra procedūra, galinti turėti pavojingų pasekmių. Todėl jį turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, turintis didelę patirtį ir gilias žinias.

Galimos komplikacijos:

• skysčio nuotėkis į netoliese esančius audinius, kurie gali sukelti galvos skausmą;
• apatinių galūnių paralyžius, traukulius, jei anestetikas patenka ant stuburo apvalkalo;
• masinis kraujavimas dėl padidėjusio smegenų streso;
• stuburo nervų pažeidimas su adata gali sukelti nugaros skausmą;
• jei pažeidžiamos antiseptikų taisyklės, gali pasireikšti infekcija, gali atsirasti uždegiminis procesas arba gali pasireikšti meningų pūlinys;
• nervų centro pažeidimas ir dėl to - kvėpavimo funkcijos pažeidimas.

Jei po juosmens punkcijos nesilaikoma reabilitacijos taisyklių, ji taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų.

Be to, Maskvos gydytojo klinikos specialistas pasakys daugiau naudingos informacijos apie stuburo smegenų punkciją:

Kokiomis aplinkybėmis imama stuburo punkcija?

Nugaros nugaros smegenų punkcija (juosmens punkcija, stuburo, juosmens ar stuburo punkcija) atliekama apatinėje nugaros dalyje, stuburo juosmens lygyje. Operacijos metu tarp dviejų stuburo nugarkaulio kaulų (slankstelių) įterpiama medicininė adata, kad galėtumėte gauti smegenų skysčio mėginį arba anestezuoti gydymo ar anestezijos tikslais arba imtis terapinių priemonių.

Procedūra leidžia specialistams aptikti pavojingas patologijas:

• meningitas;
• neurosifilis;
• abscesas;
• įvairių centrinės nervų sistemos sutrikimų;
• SGB;
• daugybinė demielinizuojanti sklerozė;
• visų smegenų ir nugaros smegenų vėžio rūšių.

Kartais gydytojai cheminės terapijos metu skausmą malšinančioms medžiagoms skiria juosmens punkciją.

Kodėl punkcija

Nugaros smegenų stuburo punkciją rekomenduoja gydytojai:

• smegenų skysčio parinkimas tyrimams;
• išsiaiškinti spaudimą smegenų skystyje;
• spinalinė anestezija;
• chemoterapinių vaistų ir vaistinių tirpalų diegimas;
• atlieka mielografiją ir cisternografiją.

Kai nugaros smegenys yra ištraukiamos pirmiau minėtoms procedūroms, į pacientą sušvirkščiamas pigmento tirpalas arba radioaktyvus junginys, kad būtų gautas aiškus skysčio purkštuko vaizdas.

Šios procedūros metu surinkta informacija leidžia rasti:

• pavojingos mikrobinės, virusinės ir grybelinės infekcijos, įskaitant encefalitą, sifilį ir meningitą;
• kraujavimas į smegenų subarachnoidinę erdvę (SAH);
• kai kurie vėžio tipai, atsiradę smegenyse ir stuburo smegenyse;
• dauguma centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė, ūminis poliradikulitas, įvairios paralyžius.

Juosmens punkcijos rizika ir poveikis

Stuburo juosmens punkcija yra pavojinga procedūra. Teisingai pradėkite punkciją gali būti tik kvalifikuotas gydytojas, turintis specialių įrankių ir gilių žinių.

Manipuliavimas stubure gali turėti neigiamų pasekmių. Jie gali sukelti:

Kai adata ketina vartoti smegenų skystį

• galvos skausmas;
• diskomfortas;
• kraujavimas;
• padidinti intrakranijinį spaudimą;
• išvarža;
• cholesteatomos išsivystymas - naviko tipo susidarymas, kuriame yra mirtinų epitelinių ląstelių ir kitų medžiagų mišinys.

Dažnai pacientai po juosmens punkcijos turi stiprų galvos skausmą. Gedimas atsiranda dėl skysčio nutekėjimo į artimus audinius.

Pacientai dažnai pastebi galvos skausmą sėdėdami ir stovėdami. Jis dažnai eina, kai pacientas eina miegoti. Atsižvelgiant į esamą vaizdą, gydytojai rekomenduoja išlaikyti sėdimą gyvenimo būdą per pirmas 2-3 dienas po operacijos ir stebėti lovos poilsį.

Neištikimas stuburo skausmas yra dažnas negalavimas, kurį patyrė stuburo punkcija. Skausmas gali būti lokalizuotas punkcijos vietoje ir pasiskirstęs išilgai kojų užpakalinės dalies.

Pagrindinės kontraindikacijos

Nugaros smegenų stuburo punkcija griežtai kontraindikuotina pacientams, kurie įtaria arba jau nustatė smegenų dislokaciją, atskleidė kamieninių simptomų buvimą.

Smegenų skysčio slėgio sumažėjimas stuburo tūriui (esant aukšto slėgio šaltiniui) gali turėti pavojingų pasekmių. Jis gali sukelti galvos smegenų sukėlimo mechanizmus ir taip sukelti paciento mirtį operacinėje patalpoje.

Atliekant punkciją pacientams, kuriems yra sutrikusi kraujo krešėjimas, žmonėms, kuriems yra kraujavimas, ir kraujo skiediklių (antikoaguliantų), reikia imtis specialių atsargumo priemonių. Tai apima:

• varfarinas;
• klopidogrelis;
• kai kurie komerciniai analgetikai, tokie kaip aspirinas, ivalgin arba naproksenas natrio druska.

Kaip gaminti punkciją

Juosmens punkcija gali būti atliekama klinikoje arba ligoninėje. Prieš pradedant procedūrą, paciento nugara nuplaunama antiseptiniu muilu, dezinfekuojama alkoholiu arba jodu ir padengiama steriliu audiniu. Punkcijos vieta dezinfekuojama efektyviu anestetiku.

Šis punkcija yra tarp trečiojo ir ketvirtojo arba ketvirtojo ir penktojo nugaros smegenų procesų. Skersinio tarpo atskaitos taškas yra kreivė, apibrėžianti stuburo kaklo viršūnių viršūnę.

Standartinė stuburo punkcija

Pacientas, kuriam taikoma procedūra, yra horizontalioje padėtyje ant sofos (kairėje arba dešinėje pusėje). Jo lenktos kojos yra prispaustos prie jo pilvo ir galvos - prieš krūtinę. Odos vieta punkcijos zonoje yra apdorojama jodu ir alkoholiu. Punkcijos vieta pašalinama poodiniu būdu injekuojant novokaino tirpalą.

Anestezijos laikotarpiu gydytojas atlieka subshell erdvės punkciją su 10-12 cm ilgio ir 0,5-1 mm storio mandrinine adata. Gydytojas privalo griežtai įdėti adatos sagittalinėje plokštumoje ir nukreipti jį šiek tiek aukštyn (atsižvelgiant į plytelių panašią vietą nugaros formose).

Adata, kuri artėja prie korpuso erdvės, patirs atsparumą tarp intarpinės ir geltonosios raiščių, lengva įveikti epidurinio riebalinio audinio sluoksnius ir pasipriešinti stipriai smegenų apvalkalui.

Punkcijos metu gydytojas ir pacientas gali pajusti, kad adata krenta. Tai gana normalus reiškinys, kuris neturėtų bijoti. Adata turi būti plečiama 1-2 mm, o nuo jo pašalinkite mandriną. Nuėmus mandriną iš adatos, jis turi nutekėti. Paprastai skystis turi turėti skaidrią spalvą ir mažai lašų. Norėdami išmatuoti skystį, galite naudoti šiuolaikinius manometrus.

Smegenų skysčio ekstruzija su švirkštu yra griežtai draudžiama, nes tai gali sukelti smegenų dislokaciją ir kamieno pažeidimą.

Išsiaiškinus spaudimą ir išgėrus CSF, švirkšto adata turi būti pašalinta, punkcija turi būti užsandarinta sterilia danga. Procedūra trunka apie 45 minutes. Pacientas po punkcijos turi būti lovoje bent 18 valandų.

Kas vyksta po procedūros

Pacientams draudžiama atlikti aktyvų ir sunkų darbą procedūros dieną. Norint grįžti į normalų gyvenimą, pacientas gali tik gavus gydytojo leidimą.

Po punkcijos dauguma pacientų rekomenduojama naudoti skausmą malšinančius vaistus, kurie gali sumažinti galvos skausmą ir skausmą punkcijos srityje.

Skysčio mėginys, pašalintas punkcija, dedamas į dėžutę ir pristatomas į laboratoriją analizei. Mokslinių tyrimų padėjėjas dėl mokslinių tyrimų rezultatų nustato:

• smegenų skysčio rodikliai;
• baltymų koncentracija mėginyje;
• baltųjų kraujo kūnelių koncentracija;
• mikroorganizmų buvimas;
• vėžio ir žalingų ląstelių buvimas mėginyje.

Kokie turėtų būti smegenų skysčio rodikliai? Gerą rezultatą pasižymi skaidrus, bespalvis skystis. Jei mėginys yra nuobodus, gelsvas ar rausvas atspalvis, tai įrodo infekcijos buvimą.

Tiriama baltymų koncentracija mėginyje (viso baltymo ir specifinių baltymų buvimas). Padidėjęs baltymų kiekis rodo prastą pacientų sveikatą, uždegiminių procesų vystymąsi. Jei baltymų kiekis yra didesnis nei 45 mg / dl, gali būti infekcijų ir destruktyvių procesų.

Baltųjų kraujo kūnelių koncentracija yra svarbi. Paprastai mėginyje turi būti ne daugiau kaip 5 mononukliniai leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių). Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo infekcijos buvimą.

Atkreipiamas dėmesys į cukraus (gliukozės) koncentraciją. Mažas cukraus kiekis pasirinktame mėginyje patvirtina infekcijos ar kitų patologinių sąlygų buvimą.

Mikrobų, virusų, grybų ar bet kurių mikroorganizmų aptikimas rodo infekcijos atsiradimą.

Vėžinių, sugadintų ar nesubrendusių kraujo ląstelių aptikimas patvirtina tam tikro vėžio buvimą.

Laboratoriniai tyrimai leidžia gydytojui nustatyti tikslią ligos diagnozę.

Kas yra punkcija ir kaip tai atliekama

Punkcija yra specifinė procedūra, naudojama diagnozuoti patologijas, taip pat gydyti vidaus organus ir biologines ertmes. Tai daroma naudojant specialias adatas ir kitus prietaisus. Prieš sutinkant su tokia procedūra, reikia išsamiau apsvarstyti, kas yra punkcija, kokias funkcijas ji turi ir kaip ji vykdoma.

Bendras aprašymas

Punkcija - tai specialus vidinių organų, kraujagyslių, įvairių neoplazmų ir ertmių audinių punkcija skysčių surinkimui, siekiant diagnozuoti patologijas. Be to, kai kuriais atvejais procedūros naudojimas yra būtinas narkotikų įvedimui. Jis naudojamas kepenų, kaulų čiulpų, plaučių, kaulų audinių patologijoms diagnozuoti. Iš esmės tokiu būdu nustatomas vėžys. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, medžiagos paimamos tiesiai iš naviko. Kalbant apie kraujagysles, jie yra praduriami biologinio skysčio surinkimui, kateterių, kuriais švirkščiami vaistai, įrengimui. Taip pat gaminamas ir parenterinis maistas.

Jei pilvo, sąnarių ar pleuros ertmėje stebimas uždegiminis procesas, kartu susikaupus skysčiui ar pūliui, šis patologinis turinys pašalinamas punkcija. Pavyzdžiui, naudojant šią procedūrą, nustatomas drenavimas vidaus organų plovimui ir vaistų vartojimui.

Procedūros taikymo ginekologijoje indikacijos

Taigi, norint naudoti punkciją, turi būti tinkamos nuorodos. Padarykite jį:

• patvirtinti negimdinį nėštumą ar nevaisingumą moteriškam faktoriui;
• nustatyti gimdos plyšimo ar kitų vidaus organų buvimą;
• pašalinti peritonitą;
• skaičiuojant ovocitų skaičių kiaušidėse;
• nustatyti organizmo ertmėje esančių eksudatų kiekį ir pobūdį, navikus;
• diagnozuoti vidinę endometriozę, cistas, taip pat kitus piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikus;
• nustatyti menstruacinio ciklo pažeidimą, nenustatytos gimdos kraujavimą;
• diagnozuoti arba pašalinti moterų reprodukcinių organų vystymosi sutrikimus;
• imtis medžiagos, kad būtų galima nustatyti gydymo veiksmingumą;
• IVF procedūros metu pasirinkite kiaušinius.

Ginekologijos punkcijos rūšys

Yra keletas tipų punkcijos, kurios naudojamos diagnozuojant ir gydant moterų ligas:

1. Krūtų punkcija. Jis skiriamas esant mazgeliams, opoms ar bet kokiems plombams, odos tono pokyčiams, nesuprantamoms spenelių išskyroms. Procedūra leidžia nustatyti skirtingų etiologinių navikų buvimą, diagnozuoti jų pobūdį. Reikalingas išankstinis specialus mokymas. Pavyzdžiui, savaitę prieš punkciją neturėtumėte vartoti Aspirino ar kitų medicininių vaistų, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą. Po punkcijos moteris gali patirti nedidelį diskomfortą, kuris praeina po kelių dienų.
2. Kiaušinių rinkimas dirbtiniam apvaisinimui. Procedūra turi būti atlikta praėjus 35 valandoms po žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijos. Punkcija atliekama transvaginaliniu būdu. Taip pat reikia specialios adatos. Visas procesas valdomas ultragarsu. Tokia procedūra reikalauja tam tikrų įgūdžių, todėl reikia ieškoti patyrusio specialisto. Apskritai ji laikoma praktiškai neskausminga, tačiau norint išvengti komplikacijų po punkcijos, moteris yra anestezuojama.
3. Cardocentesis. Ši procedūra yra svarbi nustatant įgimtus sutrikimus ar vaisiaus infekciją. Dėl to kraujas paimamas iš virkštelės. Tai leidžiama nuo 16-osios savaitės, tačiau tam, kad nebūtų pakenkta kūdikiui ir gautumėte tikslesnį rezultatą, nuo 22 iki 24 savaičių nustatoma punkcija. Punkcija atliekama per nėščios moters pilvą į virkštelės indą. Visi prietaisai turi būti sterilūs. Punktui imama speciali adata su pridedamu švirkštu. Šis infekcijos ar vystymosi sutrikimų nustatymo metodas laikomas tiksliausiu, bet naudojamas tik tada, kai kiti diagnozavimo metodai yra neveiksmingi.
4. Kiaušidžių cistos. Ši procedūra naudojama diagnostikos ir terapijos tikslais. Procedūra reikalauja bendrosios anestezijos, ir ji skiriama į veną. Prietaisai įstatomi per makštį. Adata patenka per specialų jutiklį. Prie jo prijungtas aspiratorius. Per įrankį yra skysčio siurbimas iš cistos ertmės. Biomedžiaga siunčiama į laboratoriją citologinei ir histologinei analizei. Cistoje nebelieka skysčio, į jį įpilama nedidelė alkoholio dalis, klijuojant formą. Daugeliu atvejų ši procedūra leidžia visiškai atsikratyti cistos, nors retais atvejais gali būti ir recidyvai. Po punkcijos moteris grįžta namo jau antrą dieną. Apskritai, manipuliacija nesukelia skausmo, tačiau pacientas turi būti visiškai nejudantis, todėl būtina anestezija.
5. Pilvo ertmės punkcija. Jis atliekamas per sienos ar užpakalinį makšties fornix. Procedūra naudojama ginekologinėms patologijoms diagnozuoti, taip pat pasirengti operacijai. Kadangi toks punkcija yra labai skausmingas, jis būtinai atliekamas su anestezija. Be to, anestezija gali būti vietinė ar bendra. Prieš pradūrimą žarnynas ir šlapimo pūslė turi būti tuščios.

Bendrosios punkcijos taisyklės

Daugelis moterų domisi punkcija. Daugeliu atvejų jis yra neskausmingas. Tačiau norint, kad procedūra vyktų be komplikacijų, taip pat dėl ​​moters psichologinio komforto, reikia anestezijos ar anestezijos. Yra kitų taisyklių punkcijai:

1. Prieš procedūrą visi instrumentai ir išoriniai lytiniai organai turi būti gydomi dezinfekavimo tirpalu. Tai padės išvengti papildomų vidinių audinių ir ertmių infekcijos.
2. Jei per makšties nugarinę sieną atsiranda punkcija, judėjimas turėtų būti aštrus ir paprastas. Šiuo atveju būtina užtikrinti, kad tiesiosios žarnos sienelė nebūtų pažeista.
3. Jei cistoje arba ertmėje yra labai storas eksudatas, kuris gali užkimšti adatą, būtina švirkšti sterilų tirpalą.
4. Punkcija leidžiama tik specializuotose klinikose ar medicinos įstaigose.

Galimos pasekmės

Apskritai, diagnostinė operacija yra neskausminga, tačiau kartais gali būti pastebėtas toks punkcijos poveikis:

• traumas kraujagyslėms ar gimdos endometriumui;
• slėgio mažinimas (operacijų metu, kai prarandamas sunkus kraujo netekimas);
• uždegiminis procesas organe arba ertmėje, kurioje atliekamas punkcija;
• žalos tiesiąjai žarnai (dažnai nereikia papildomo gydymo);
• bendras sveikatos pablogėjimas;
• galvos svaigimas;
• silpnas makšties išsiskyrimas;
• nuobodu skausmas pilvo srityje;
• neteisinga diagnozė (kraujas skystyje gali atsirasti ne dėl ligos, bet dėl ​​kraujagyslių audinių pažeidimų).

Ginekologijos punkcija yra dažnai naudojama priemonė reprodukcinės sistemos patologijų diagnostikai ir gydymui. Tai galima padaryti tik gydytojo gydytojo gydytojo receptu.

Indikacijos smegenų punkcijai

Kas tai? Punkcija - tai medicininė procedūra, skirta organo arba jo ertmės adatos nuriejimui gydymo ir diagnostikos tikslais. Punkcija yra dviejų tipų:

1. Diagnostika. Organas praduriamas ir dalis biologinės medžiagos paimama, pavyzdžiui, juosmens punkcijos metu (stuburo smegenų punkcija), imamas smegenų skystis, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams, siekiant ištirti jo savybes.
2. Terapinis. Tikslas yra pagerinti paciento būklę. Pavyzdžiui, esant hipertenziniam sindromui, atliekama smegenų skilvelio punkcija. Paimkite dalį skysčio. Tai sumažina intrakranijinį spaudimą ir atneša pacientui palengvėjimą. XIX a. Ir 20-ųjų pradžioje buvo atlikta laivų punkcija - arterinės hipertenzijos atveju kraujo nuleidimas. Dabar tai nėra svarbu.

Punkcija gali būti nepriklausomas diagnozavimo ir gydymo metodas ir naudojamas kartu su kitais metodais. Pavyzdžiui, punkcija gali būti vykdoma kontroliuojant ultragarsu. Smegenys rodomos monitoriuje, kuriame aptinkamas cistas. Realiu laiku į cistą įdėta adata. Metodų derinys užtikrina didelį procedūros tikslumą ir saugumą.

Procedūros ypatybės

Centrinės nervų sistemos punkcija atliekama smegenų ir nugaros smegenų atžvilgiu.

Smegenų punkcija nustatoma tais atvejais, kai yra įtarimų dėl puvinio. Dažnas pūlingo išsilavinimo lokalizavimas:

• apatiniai priekiniai skilčiai;
• laikinas regionas;
• vidurinė ausis;
• mastoido sritis.

Smegenų punkcijos technologija priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Kaip smegenys yra pradurtos, jei reikia prieigos prie šoninių skilvelių priekinių ragų:

1. Pacientas yra ant nugaros. Galvutė linksta į krūtinę.
2. Nustatoma injekcijos vieta. Jis du kartus dezinfekuojamas jodu.
3. Jie įvertina punkcijos tašką, žymėdami žalią dažą.
4. Vartojama vietinė anestezija.
5. Oda nupjauta skalpeliu. Toje pačioje vietoje kaukolėje yra skylė, kuri vadinama trepinavimo langu.
6. Turėdamas prieigą prie smegenų, chirurgas atlieka kryžminį pjūvį ant dura mater. Nedelsiant švirkščiamas antikoaguliantas - tai neleidžia kraujavimui.
7. Įdėta 6 cm gylio kaniulė, įterpta lygiagrečiai pjūviui. Kai chirurgas įeina į ertmę, jis jaučia gedimą.
8. Per angą pradeda tekėti skystis. Jo spalva, tankis ir kvapas priklauso nuo uždegimo ar naviko pobūdžio. Pavyzdžiui, su pūlingu uždegimu, skystis turi nemalonų kvapą, o žalia spalva teka lėtai. Intrakranijinį spaudimą lemia skysčio srauto greitis: tuo didesnis jis yra, tuo greičiau srovės srautas. Taigi, esant aukštam slėgiui, skystis gali tekėti.

Imamas 5 ml tūrio skystis. Ji eina į laboratoriją, o chirurgas išvalo intervencijos sritį ir sutvirtina odą.

Kaip vartoti skystį iš šoninių skilvelių užpakalinių ragų:

• Pacientas užima gulimą ant pilvo. Galva atsilieka, kad sagitinė siūlė eina palei vidurinę liniją.
• Preparatas yra toks pat, kaip ir priekinių ragų punkcijai.
• Oda nupjauta lygiagrečiai siūlei. Chirurgas paima adatą ir įdeda jį į polinkį. Paprastai didžiausias punkcijos gylis siekia 3 cm.
• Medžiagų suvartojimo ir baigiamojo etapo technologija kartoja priekinių ragų punkciją.

Stuburo smegenų punkcija vadinama juosmens punkcija. Adata įkišama į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę juosmens lygyje. Punkcijos tikslas - ištirti smegenų skysčio parametrus arba spinalinės anestezijos įvedimą.

Kaip nugaros stuburo smegenys:

1. Pacientas guli ar sėdi. Jei padėtis yra linkusi - pacientas yra uždėtas ant šono. Kojos sulenktos ir veda į skrandį. Nugara yra maksimaliai sulenkta, o rankos apvyniotos aplink kelius.
2. Gydytojas patraukia stuburus: jis ieško atotrūkio tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelio. Šį pasirinkimą lemia tai, kad šioje vietoje mažiausia tikimybė sugadinti stuburo smegenis. Vaikų nugaros smegenys, pradurtos po trečiuoju juosmens slanksteliu.
3. Stuburo smegenų punkcija sukelia daug skausmo, todėl į pacientą švirkščiamas vietinis anestetikas. Paprastai naudojamas 2% novokaino tirpalas, kurio tūris yra 7-8 ml.
4. Tarp išsikišusių slankstelių dalių įdedama Bira adata. Jis yra įvedamas su nuolydžiu aukštyn. Palaipsniui jis įstumiamas į gylį. Chirurgas pajus paramą - tai stuburo raiščiai. Po jų punkcijos (apie 5-6 cm gylyje, vaikams - 2 cm), gydytojas pajus nesėkmę - jis pateko į stuburo kanalą.
5. Nuėmus adatą smegenų skystis pradeda tekėti - tai ženklas, kad procedūra buvo atlikta teisingai. Taip atsitinka, kad adata prasiskverbia į kaulą. Šiuo atveju gydytojas dar kartą pakartoja procedūrą, kol jis pasiekia stuburo kanalą.
6. Išgėrus skystį, pacientas turi gulėti ant pilvo dvi valandas. Punkcija užsandarinama steriliu audiniu.

Po procedūros paprastai atsiranda skausmas punkcijos vietoje, kuri pasirodo atsakant į slėgio sumažėjimą kaukolėje. Tai trunka vidutiniškai 5 dienas.

Indikacijos

Smegenų punkcijos adata atliekama tokiomis pačiomis nuorodomis:

• Smegenų neuroinfekcijos ir uždegiminės ligos.
• Neurosifilis, meninges tuberkuliozė.
• Hemoraginė insultas, smegenų kraujavimas ir subarachnoidinė erdvė.
• Trauminis smegenų sužalojimas, lydimas patinimas.

Kas yra juosmens punkcija:

1. Patvirtinkite arba paneigkite neuroinfekcijos, pavyzdžiui, meningito ar encefalito, buvimą.
2. Pristatykite antibiotikų arba chemoterapinį vaistą.
3. Sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Kontraindikacijos

Absoliutus nugaros smegenų ir smegenų punkcijos kontraindikacija yra įtarimas arba patvirtintas dislokacijos sindromas, kuriame smegenų struktūros yra perkeltos. Staigus intrakranijinio spaudimo sumažėjimas nukels smegenų dalis, kurios gali sukelti avariją, pvz., Kvėpavimo ar širdies sustojimas.

Galimos komplikacijos

Tikėtinos komplikacijos po smegenų ir nugaros smegenų punkcijos:

• Dislokacijos sindromą sukeliančių struktūrų poslinkis.
• Cholesteatoma - nugaros smegenų, kuriuose yra negyvų epitelio ląstelių, susidarymas.
• Kraujavimas
• Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.