Pilvo išvaržos pažeidimas atsiranda dėl to, kad nesilaikoma nustatyto režimo. Tai pavojinga būklė, kai vidaus organai yra suspausti išvaržų žiede, po kurio kyla gyvybei pavojingi sutrikimai.

Visi pilvo išvaržai reikalauja chirurginio gydymo dėl įkalinimo rizikos.

Pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, skiriamas taupus režimas, mityba, tvarsčiai, vaistai ir kita veikla. Visa tai padeda užkirsti kelią pilvo išvaržų suspaudimui prieš operaciją. Pilvo išvaržos yra skirtingų tipų, priklausomai nuo vietos. Jie turi tam tikrų skiriamųjų simptomų ir žiupsnį sukeliančių veiksnių.

Kaip išspaudžiama išvarža

Per tam tikras pilvo ertmės angas, dėl tam tikrų priežasčių, vidaus organai gali išeiti. Paprastai natūralios angos yra siauros ir elastingos, tačiau, kai sutrikimas pilvo ertmės viduje arba sužalojami raiščiai, audiniai susilpnės ir liumenai išsiplės.

Dažniausiai anatominę vietą palieka žarnos, dalis skrandžio, šlapimo pūslės, omentumo, inkstų ir gimdos priedų. Jis pasireiškia pilvo, bambos žiedo, šlaunies ir šlaunies baltos linijos srityje.

Išvarža gauna vardą vietoje, kurioje atsiranda. Dažniau suaugusiems ir vaikams diagnozuojama inguininė ir bambos išvarža, retai defektas atsiranda baltos linijos ir šlaunies liumenyje.

Visi pilvo išvaržai, skirtingai nuo diafragmos ir slankstelių, turi vieną bendrą simptomą - vienkartinį gabalą tiesiai į organų iškyšą. Defektas gali būti įvairių apimčių, kartais chirurgai turi pašalinti milžinišką išvaržą grioveliuose ir šalia bambos, kai dalis žarnyno ar viso organo yra vartų viduje.

Hernia susideda iš šių elementų:

• turinys yra vieno ar kelių organų dalis;
• vartai yra organų išėjimo iš raumenų ir raiščių sritis;
• maišelis - odos ar kūno dalies, esančios aplink turinį, susidarymas.

Išvaržos išvarža gali atsirasti išvaržų ir vartų srityje. Šiuo metu turinys pradeda suspausti, sutrikusi kraujo apytaka, atsiranda audinių nekrozė.

Staigiai padidėjus apkrovai ir spaudžiant pilvą, gali sumažėti vidaus organai. Pirmieji požymiai susiję su pojūčiais. Defektų srityje yra stiprus skausmas, jis spinduliuoja į nugaros ir kojų. Kai slėgis smarkiai pakyla, išvaržos žiedas plečiasi, į maišelį patenka daugiau organų, tada atidarymas atsistoja į ankstesnį dydį. Taip įvyksta pažeidimas.

Yra pirminių ir antrinių sutrikimų. Pirmuoju atveju komplikacija atsiranda iš karto po išvaržos pradžios. Prieš jį atsiranda didelė apkrova, dėl kurios organai patenka į odą arba į gretimą ertmę ir nedelsiant pablogėja ištisinio žiedo ar maišelio srityje. Antrinis pažeidimas neatliekamas iš karto, bet gali atsirasti bet kuriuo metu su jau egzistuojančia išvarža.

Simptomai

Suspaustos pilvo išvaržos suteikia ankstyvų ir vėlyvų simptomų. Pirmasis pavojaus signalas bus skausmas ir defekto nepataisomumas. Vėlyvieji pradeda išemijos ir audinių mirties procesą išvaržose.

Ankstyvieji pilvo išvaržos požymiai, kai žarnyno dalis užfiksuojama:

• stiprus paroksizminis skausmas;
• kartotinis vėmimas be reljefo;
• žagsėjimas, rėmuo, raugėjimas;
• pastebimas, bet nereikšmingas pilvo ertmės tūrio padidėjimas;
• pilvo pūtimas be vidurių pūtimo.

Jei omentum yra suspaustas, simptomai yra mažiau ryškūs. Yra skausmas, pykinimas, bet vėmimas. Išoriškai komplikacija didėja, tampa tankesnė. Konkretus pažeidimo požymis bus kosulio šoko nebuvimas.

Pažeidimas gali būti nustatomas savarankiškai, ypač tada, kai išvarža jau diagnozuota ir pacientas žino apie esamą komplikacijų riziką. Chirurgai dažnai susiduria su skausmu ir nesugebėjimu ištaisyti defekto, todėl nėra sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Vėlyvieji išvaržos išspaudimo simptomai, neatsižvelgiant į suspaustą organą:

• odos paraudimas per išsikišimą;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
• bendras negalavimas, apatinė būklė;
• lėtinis nuovargis;
• karščiavimas, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.

Retiau galite stebėti tokią komplikaciją kaip flegmoną. Pūlingas procesas yra ypatinga grėsmė, kuri greitai pereina prie kaimyninių audinių.

Inguinal

Kai inguinal pažeidimas atsiranda patinimas perineal regione, patinimas padidėja ir skauda. Tai papildo nesugebėjimas ištaisyti išvaržos, didinant jo dydį. Sveikatos būklė pablogėja, temperatūra pakyla, šlapinimasis vėluoja, vidurių užkietėjimas ir patinimas.

Šlapimo pūslės susitraukimas sukelia skausmingą šlapimo išsiskyrimą. Kai žarnynas kenčia, nėra išmatų, kaupiasi dujos, o tai dar labiau pablogina būklę.

Vyriški

Organų pažeidimas bambos žiedo regione turi ryškių simptomų:

• paroksizminis skausmas;
• išmatų trūkumas, vidurių užkietėjimas;
• skrandis, pilvo pūtimas;
• kraujo vėmimas, kraujo išsiskyrimas su išmatomis;
• nenuoseklus defektas;
• nuolatinis pykinimas ir kartotinis vėmimas be reljefo;
• susijusių virškinimo trakto sutrikimų.

Vyriškos išvaržos dažnai pasireiškia apsinuodijimu, silpnumu, galvos svaigimu, nesuderinamumu, sumišimu.

Šlaunikaulis

Šlaunikaulio išsikišimas yra gana retas. Jis rodomas šlaunies priekyje. Sunkiausios komplikacijos yra peritonitas ir audinių nekrozė.

Šlaunikaulio išvaržų organų užspaudimas pasireiškia klinikoje:

• skausmas blogesnis judėjimo ir tempimo metu;
• parodyti kojų odą;
• dispepsijos simptomai;
• odos uždegimas išvaržos srityje;
• dažnas vidurių užkietėjimas, kuris gali sukelti žarnyno obstrukciją.

Baltos pilvo linijos

Kai baltos linijos išvarža beveik niekada nevyksta žarnyno obstrukcijai, kuri išskiria šios rūšies ligą nuo kitų. Tačiau kyla šoko rizika dėl kraujotakos sutrikimų.

Organų suspaudimo simptomai išsikišimo metu baltos pilvo linijos srityje:

• pilvo pūtimas;
• aneminis sindromas, šviesiai oda;
• tachikardija, hipotenzija;
• dispepsija;
• bendras negalavimas.

Pilvo išvaržos pažeidimų rūšys

Yra retrogrado, išmatos, sienos, elastingas, mišrus pažeidimas. Tai priklausys nuo klinikinės nuotraukos. Be to, priklausomai nuo vietovės, suspaustas gali būti ir vidinis, ir išorinis.

Pažeidimų rūšys ir jų skiriamieji požymiai:

Pasirodo, kai yra didelė pilvo ertmės apkrova. Staigus slėgio padidėjimas „verčia“ organus į išvaržą, kur jie suspausti, o tai palengvina ištempimas išvaržos stiprios raumenų įtempimo metu.

Jis turi kitokį plėtros mechanizmą. Žarnyno dalyje esanti žarnyno dalis palaipsniui kaupiasi išmatose. Priežastis yra ne apkrovos padidėjimas, bet žymiai padidėjęs žarnyno ciklas, dėl kurio susidaro spaudimas. Tai lydi virškinamojo trakto judrumo pažeidimą, dažnai ši pažeidimo galimybė pastebima senyvo amžiaus žmonėms.

Pažeidimas atsiranda dėl išmatų ar didelės apkrovos kaupimo, šie veiksniai yra derinami, o tik vienas iš jų negali sukelti komplikacijų dėl nedidelio sunkumo. Prie šios sąlygos pridedami visi pažeidimui būdingi požymiai.

Tuo pačiu metu suspausti keli žarnyno segmentai, bet vienas kenčia labiausiai, ir jis turi būti išgelbėtas nuo uždegimo ir nekrozės. Tai retai diagnozuojama, daugiausia gigantinių išvaržų atveju.

Žarnų kontūro dalies pažeidimas, kuris įvyksta, kai jis nėra pilnai peržengtas per išvaržą. Tai baigiasi nekroze, tačiau žarnyno obstrukcija retai pasitaiko.

Kas yra pavojingas pažeidimas

Pacientas, sergantis svaiginančia pilvo išvarža, turi būti nedelsiant hospitalizuojamas. Kai tik organai suspausti, prasideda negrįžtami procesai, pavojinga vėluoti operaciją.

Bandymai ištaisyti sudėtingą išvaržą niekada neduos norimo rezultato, priešingai, jie tik pablogins jau rimtą būklę. Išvarža gali plyšti, tada atsiranda peritonito ar „ūminio pilvo“ požymių: pilvo ertmė yra kieta, didėja tūrio. Pacientas kenčia nuo stipraus skausmo.

Apsvaigintos pilvo išvaržos sukelia tokias pasekmes:

1. Nekrozė - organų mirties išvarža. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo ir limfos srauto. Pirma, gleivinė miršta, tada procesas persikelia į raumenų sluoksnį, kuris neleis išsaugoti organo.
2. Flegmonas - vystosi dėl nekrozės, bet ne tik. Paciento būklė yra daug blogesnė, sutrikęs virškinimo procesas, atsiranda intoksikacijos požymių. Uždegiminis procesas plinta į aplinkinius audinius.
3. Peritonitas yra ūminis sutrikimas, sukeliantis pilvaplėvę. Sąlyga yra labai rimta, skubios pagalbos tikslas - išgelbėti paciento gyvenimą, kuris ne visada įmanoma, net ir laiku gydant.

Kaip diagnozuojama

Žiupsnelis nustatomas gydytojo jau tada, kai išorinis paciento tyrimas ir pilvo ertmės tyrimas. Pagrindiniai diagnostiniai požymiai yra išsikišimo kietumas, neįmanoma perkelti, kosulio šoko nebuvimas.

Be to, pilvo ertmės rentgenografijos ir ultragarso metodas. Po patikrinimo chirurgas priima sprendimą dėl neatidėliotinos operacijos. Po pagrindinio gydymo atliekamas konservatyvus gydymas, siekiant normalizuoti paciento būklę, užkirsti kelią pasikartojimui ir pooperacinei (ventralinei) išvaržai.

Gydymo metodai

Ištyrus ir patvirtinus pažeidimą, pacientas yra hospitalizuotas chirurgijos skyriuje. Operacijos tipas ir komplikacijų tikimybė priklausys nuo to, kaip greitai pacientas pateks į gydytoją.

Pasiruošimas operacijai yra greitas. Pasirenkama anestezija, tuomet įterpiamas kateteris, skrandis nuplaunamas. Avarinė chirurgija atliekama peridurine anestezija.

Veikimas

Chirurginis gydymas stranguotu išvaržiu susideda iš šių žingsnių:

1. Odos pjūvis
2. Sluoksninis audinių skaidymas, siekiant sukurti prieigą prie išvaržų.
3. Išvaržos atidarymas, skysčio pašalinimas.
4. Išvaržų žiedo atskyrimas.
5. Organų gyvybingumo nustatymas.
6. Sugadintos žarnyno dalies rezekcija.
7. Plastikiniai išvaržų vartai su implanto ar audinio įtempimu.

Reabilitacija

Po operacijos skausmas tam tikrą laiką sutrikdomas, todėl skiriami skausmą malšinantys vaistai ir injekcijos. Kai gydymas nebuvo komplikuotas, pacientas iš ligoninės išleidžiamas 3-5 dienas. Gydytojas skiria gydymą vaistais, dėvėti tvarsčius, poilsio režimą ir mitybą.

Ankstyvas atkūrimo laikotarpis apima tokią veiklą:

• nuskausminamųjų vaistų ir antibiotikų vartojimas komplikacijų atveju;
• lovos poilsis, bet kokie judesiai leidžiami tik tvarsčiu;
• pilvo raumenų apkrovos pašalinimas;
• vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo prevencija;
• dietos;
• gaunantys stiprinamuosius agentus, imunomoduliatorius, vitaminus.

Po chirurginio gydymo svarbus veiksnys bus pooperacinis tvarstis. Neatidėliotina operacija padidina pasikartojančių ligų riziką, o tai gali būti išvengta sudarant sąlygas vienodoms apkrovoms skirtingų grupių raumenims.

Tvarsčiai yra laikina priemonė, po žaizdos gijimo ir kūno atkurimo būtina išeiti iš jos ir stiprinti pilvo raumenis, kurie visą gyvenimą atliks atraminio korseto funkciją.

Pasikartojančios pilvo išvaržos

Šios ligos vystymosi priežastys bus medicininės klaidos ir gydymo režimo nesilaikymas po operacijos. Nepaisant faktoriaus, pasikartojančios ligos gydymas bus atliekamas chirurginiu būdu. Taip atsitinka, kad vienas pacientas gali atlikti kelias operacijas gyvenimui, kuris yra susijęs su dažnai pasikartojančiais išvaržais. Ir po bet kokios chirurginės technikos yra pavojus susižeisti.

Kas įtakoja išvaržos vystymąsi po operacijos:

• poilsio režimo nesilaikymas;
• mitybos pažeidimas;
• greitai grįžti prie fizinio darbo;
• atsisakymas dėvėti tvarstį;
• netinkamos technikos parinkimas;
• įgimtas raumenų silpnumas, kuris negali būti chirurgiškai koreguojamas.

Siekiant užkirsti kelią atkryčiui, bus gerai atlikti fizioterapiją, o vėliau registruotis sporto salėje ir reguliariai atlikti pilvo raumenų, kojų ir nugaros pratimus. Perteklinis svoris taip pat prisideda prie organų išsikišimo ir raiščių silpnumo, tai turėtų būti pasirūpinta peržiūrint maistą ir gyvenimo būdą.

Po operacijos daugelis žmonių turi atsikratyti blogų įpročių, kurie prisideda prie raumenų susidėvėjimo ir jų ankstyvo senėjimo. Tai taikoma rūkymui, alkoholiui, fiziniam neveiklumui. Sisteminės ligos, kurias lydi kosulys ir nevirškinimas, taip pat svarbios. Šie veiksniai prisideda prie vidinio pilvo spaudimo padidėjimo, dėl kurio atsiranda pakartotinė liga.

Suspaustos išvaržos

Išvaržos išvaržos - išvaržos susitraukimas išvaržų žiede, sukeliantis kraujo aprūpinimą ir organų, sudarančių hernialinį turinį, nekrozę. Išvaržus išvaržą, būdingas aštrus skausmas, įtampa ir išvaržos skausmas, defekto nenuoseklumas. Išvaržos diagnozė remiasi anamnezės ir fizinės apžiūros duomenimis, pilvo ertmės tyrimais. Išvaržos išvaržos metu dažnai reikia ištirti žarnų nekrozinę žarną.

Suspaustos išvaržos

Išvaržos išvarža yra dažniausia ir baisiausia pilvo išvaržų komplikacija. Įsišakniję išvaržos yra ūminė chirurginė būklė, kuriai reikia skubios intervencijos, o dažnumas yra mažesnis nei tik ūminis apendicitas, ūminis cholecistitas ir ūminis pankreatitas. Operacinėje gastroenterologijoje 3–15% atvejų diagnozuojama išvarža.

Hernia pažeidimas susijęs su staigiu išvaržų (omentum, plonųjų žarnų ir kitų organų) turinio suspaudimu išvaržiniame žiede (priekinės pilvo sienelės defektai, diafragmos angos, pilvo ertmės kišenės ir pan.). Gali pasireikšti bet kokios pilvo išvaržos: inguinalis (60%), šlaunikaulis (25%), bambos (10%), rečiau - pilvo baltosios linijos išvarža, diafragmos stemplės atidarymas, pooperacinė išvarža. Išvaržų sukėlimas yra susijęs su suspaustų organų nekrozės rizika, žarnyno obstrukcija, peritonitu.

Išvaržų tipai

Priklausomai nuo organinio žiedo įspausto organo, yra išvaržos su žarnyno obstrukcija, omentum, skrandžio, šlapimo pūslės, gimdos ir jos priedų. Tuščiavidurio organo liumenų persidengimo laipsnis išvaržos išvaržų atveju gali būti neišsamus (arti sienos) ir baigtas. Kai kuriais atvejais, pvz., Pažeidus Meckel divertikulą arba priedėlį, organo liumenų sutampa nėra. Pagal vystymosi ypatumus, antegrade, retrogradinis, klaidingas (įsivaizduojamas), staigus (be hernialo istorijos) išvaržos išvaržos.

Yra du išvaržos mechanizmai: elastinga ir išmatuota. Elastinis suvaržymas išsivysto, kai yra vienas išėjimas per siaurą išvaržų, turinčių didelį hernialinį turinį. Vidiniai organai, uždaryti į išvaržą, savaime negali pastatyti į pilvo ertmę. Jų pažeidimas siaurąja žiedo žiedo žiedu lemia išemijos vystymąsi, ryškų skausmo sindromą, nuolatinį treniruotės raumenų spazmą, dėl kurio išvarža dar sunkesnė.

Išmatų nepakankamumas išsivysto kartu su žarnyno suleidimu įsišaknijusį žarnyno gleivinę su žarnyno turiniu. Tuo pačiu metu žarnyno išleidimo sekcija yra suplota ir suvaržyta išvaržų žiede kartu su tinkleliu. Išmatų pakitimas dažnai išsivysto su seniai negrįžtamais išvaržais.

Išvaržų trauma gali būti pirminė ir antrinė. Pirminis pažeidimas yra mažiau paplitęs ir atsiranda dėl vieno etapo avarinių pastangų, dėl kurių tuo pačiu metu susidaro anksčiau neegzistuojanti išvarža ir jos suspaudimas. Antrinis pažeidimas įvyksta prieš tai pilvo sienelės išvaržos fone.

Išvaržos priežastys

Pagrindinis išvaržos mechanizmas yra staigus vienos pakopos ar pasikartojančio pilvo spaudimo padidėjimas, kuris gali būti susijęs su pernelyg didele fizine jėga, vidurių užkietėjimu, kosuliu (su bronchitu, pneumonija), sunku šlapintis (su prostatos adenoma), sunku gimdymu, verkimu ir kt. pilvo sienos raumenų silpnumas, žarnyno atonija vyresnio amžiaus žmonėms, trauminiai pilvo sužalojimai, chirurginės intervencijos, svorio netekimas prisideda prie išvaržos išspaudų.

Normalizavus vidinį pilvo spaudimą, išvarža sumažėja ir apriboja išvaržą, kuri viršijo juos. Tuo pačiu metu pažeidimo atsiradimo tikimybė nepriklauso nuo išvaržų skersmens ir išvaržos dydžio.

Herniation simptomai

Išvaržus išvaržą, būdingi šie simptomai: sunkus vietinis ar difuzinis pilvo skausmas, nesugebėjimas ištaisyti išvaržos, įtampa ir išvaržos skausmas, trūksta „kosulio spaudimo“ simptomo.

Pagrindinis išvaržos signalas yra skausmas, kuris išsivysto fizinės jėgos ar įtampos aukštyje ir nenutrūksta. Skausmas yra toks intensyvus, kad pacientas dažnai negali atsispirti moans; jo elgesys tampa neramus. Objektyvus statusas rodo odos plonumą, skausmingo šoko simptomus - tachikardiją ir hipotenziją.

Priklausomai nuo sužeistos išvaržos tipo, skausmas gali spinduliuoti į epigastrinį regioną, pilvo, šlaunies, šlaunies centrą. Kai atsiranda žarnyno obstrukcija, skausmas tampa spaziu. Skausmo sindromas, kaip taisyklė, išreiškiamas per kelias valandas, kol išsivysto stranguliuojančio organo nekrozė ir nerviniai elementai mirs. Su išmatų pažeidimu, skausmo sindromas ir intoksikacija yra mažiau ryškūs, žarnyno nekrozė išsivysto lėčiau.

Kai išvaroma išvarža, gali pasireikšti vienas vėmimas, kuris iš pradžių turi refleksinį mechanizmą. Plėtojant žarnyno obstrukciją, vėmimas tampa nuolatiniu ir tampa išmatomis. Kai išvaržos iš dalies išvaržos, obstrukcijos reiškinys paprastai nėra. Tokiu atveju, be skausmo, tenesmo, dujų sulaikymo, dysuric sutrikimų (dažnas skausmingas šlapinimasis, hematurija) gali sutrikti.

Ilgalaikis išvaržos sulaikymas gali sukelti išvaržų celiulito susidarymą, kurį atpažįsta būdingi vietiniai simptomai: odos edema ir hiperemija, skausminga išvarža ir jo svyravimai. Šią sąlygą lydi bendri simptomai - aukštas karščiavimas, apsinuodijimas. Išvaržos išvaržos išnykimo metu rezultatas yra difuzinis peritonitas, kurį sukelia uždegimo peritonas į pilvaplėvę arba užsikimšusios žarnos dalies perforacija.

Išvaržos išvaržos diagnozė

Esant hernial istorijai ir būdinga išvaržos pjūvio klinikinė diagnozė nėra sunku. Fizinio paciento patikrinimo metu atkreipkite dėmesį į intensyvaus skausmingo išvaržos, kuri neišnyksta, kai keičiasi kūno padėtis, buvimą. Patognominis išvaržos požymis yra kosulio impulso perdavimo nebuvimas, kuris yra susijęs su visišku išvaržos atskyrimu nuo pilvo ertmės su suspaudimu. Peristaltika per svaigintą išvaržą nėra girdima; kartais pastebimi žarnyno obstrukcijos simptomai (Valijos simptomas, purslų triukšmas ir tt). Dažnai yra pilvo asimetrija, teigiami peritoniniai simptomai.

Esant žarnyno obstrukcijai, pilvo ertmės tyrimo radiografija atskleidžia Kloyberio dubenis. Diferencinės diagnostikos tikslais atliekamas pilvo organų ultragarsas. Šlaunikaulio ir smegenų išvaržos pažeidimas turėtų būti skiriamas nuo hidrocelio, spermatocelio, orchiepididimito, gleivinės limfadenito.

Išvaržų išvaržų gydymas

Nepriklausomai nuo pažeidimo rūšies, vietos ir laiko, sudėtingos išvaržos yra nedelsiant gydomos. Iki ligoninės stadijos, kategoriškai nepriimtini bandymai sumažinti svaigintą išvaržą, antispazminių vaistinių preparatų ir analgetikų vartojimą. Operacija, kai pažeidžiama išvarža, atliekama dėl sveikatos priežasčių.

Chirurginė intervencija į išvaržos pjūvį siekiama sumažinti suvaržytus organus, ištirti apsvaigusį organą jo gyvybingumui, atstatyti nekrotinę sritį ir išvaržos žiedo plastiką (hernioplastika su vietiniais audiniais arba naudojant sintetinius protezus).

Svarbiausias operacijos momentas yra svaigintos žarnyno linijos gyvybingumo vertinimas. Žarnyno gyvybingumo kriterijai yra jo tono ir fiziologinės spalvos atkūrimas po išlaisvinimo iš pažeidžiančio žiedo, serozinės membranos lygumas ir blizgesys, stranguliacijos vagų nebuvimas, mezenterinių kraujagyslių pulsacijos buvimas, peristaltikos išsaugojimas. Esant visiems šiems požymiams, žarnynas yra pripažintas gyvybingu ir panardinamas į pilvo ertmę.

Priešingu atveju išvaržos įpjovimas reikalauja žarnyno sekcijos rezekcijos su anastomoze. Jei necrotinės žarnos rezekciją neįmanoma atlikti, taikoma žarnyno fistulė (enterostomija, kolostomija). Pirminė pilvo sienos plastika yra kontraindikuotina peritonitui ir išvaržos išbrukimui.

Išvaržos išvaržos prognozė ir prevencija

Mirtingumas dėl išvaržos pažeidimo vyresnio amžiaus pacientams siekia 10%. Vėliau, ieškant medicininės pagalbos ir bandant išgydyti išvaržų išgydymą, atsirado diagnostinių ir taktinių klaidų, kurios labai pablogina gydymo rezultatus. Operacijų komplikacijos dėl išvaržos pažeidimo gali būti pakeistos žarnyno kontūro nekrozė, neteisingai įvertinus jo gyvybingumą, žarnyno anastomozės nesėkmę, peritonitą.

Pažeidimų prevencija yra planuojamas bet kokių nustatytų pilvo išvaržų gydymas, o taip pat ir išvaržos išvaržos.

Susilpnėjusios stuburo stuburo simptomai

Tie, kurie kenčia nuo tarpslankstelinės išvaržos, pirmiausia žino apie sunkius, nepakeliamus skausmus. Ji ateina staiga ir gali likti kelias valandas.

Daugeliu atvejų šio skausmo priežastis yra išvaržos, arba, greičiau, stuburo dalies nervo susilpnėjimas, kai išvarža susidarė.

Jei laikas neprasideda gydymo, gali būti sutrikdyti paties nervo ir organų, su kuriais jis yra susijęs, darbas.

Gali atsirasti patinimas ir uždegimas. Ką daryti šioje situacijoje? Kaip išlaisvinti suspaustą nervą viename iš nugaros, pvz., Lumbosakraline išvarža?

Kas yra žiupsnelis išvarža? Tai reiškinys, kuriame pažeisti slanksteliai arba želatinė medžiaga tarp jų suspausto nervą.

Nervų šakos eina į nugaros smegenų organus ir audinius, einančius per stuburo skylutes.

Šis reiškinys, kai išvarža išspaudžia juos, vadinamas suspaustu nervu. Ką dar gali sukelti:

osteochondrozė, bloga laikysena, raumenų spazmai, sunkusis nugaros slėgis, antsvoris, sužeidimai, navikai.

Kas išprovokuoja nervuotą nervą per išvaržą? Žinios apie šios ligos atsiradimą padės atsakyti į šį klausimą. Tarp dviejų gretimų slankstelių yra kremzlė, vadinama tarpslanksteliu.

Viduje yra šerdis, susidedanti iš kolageno ir lukšto. Disko užduotis - sušvelninti stuburo vibracijas judesių metu. Kai kuriose situacijose, pavyzdžiui, su padidinta apkrova, branduolio korpusas yra sulaužytas, o želatinė medžiaga išeina iš disko.

Taigi yra išvarža. Ta pati medžiaga gali daryti spaudimą nervų šaknims, kurios eina palei visą stuburą. Taip pasirodo suspaustas nervas.

Nervų suspaudimo simptomai skirstomi į dviejų parametrų tipus:

priežastis; natūra.

Jei jutimo nervas yra suspaustas, skausmas greitai nepraeis. Jie bus jaučiami tik tada, kai įvyko spaudimas.

Jei taip atsitinka vegetaciniam nervui, gali būti pastebimi tam tikrų organų veikimo sutrikimai. Su motoriniu nervu susijusios problemos lemia galūnių tirpumą ir silpnumą.

Kokie yra nervų šaknies suspausto simptomai?

Skausmas gali būti labai įvairus: aštrių, auskarų, lumbago ir pan. Įspaudimo srityje atsiranda dilgčiojimas ir sunkumo jausmas. Pacientas greitai pavargsta. Yra organų, susijusių su pažeistu nervu, gedimas.

Aprašyti simptomai yra tik netiesioginiai įrodymai, kad atsirado žiupsnelis. Siekiant tikslesnės diagnozės reikia atlikti papildomus testus.

Paprastai gydytojai nustato rentgeno, skaičiuotus ir magnetinius rezonanso vaizdus.

Kartais įrodyta, kad atlieka mielografiją (rentgeno spinduliuotę su kontrastine medžiaga).

Apklausa suteikia galimybę surasti tikrąją suspaudimo priežastį ir nustatyti tinkamą ir efektyviausią gydymą.

Ką daryti, jei skausmas užsikabinęs? Jokiu būdu negalima sušilti skausmingos dėmės, nes dažnai patinimas.

Jei pakeliate temperatūrą, patinimas tik sustiprės. Skausmas išnyks, bet ne ilgai - jis sugrįš ir taps stipresnis. Kaip tada būti?

Pradedantiesiems galite imtis tam tikro anestetiko. Verta prisiminti, kad savigydymas yra pavojingas. Visus vaistus turi paskirti gydytojas, kitaip gydymas tik pablogins padėtį. Dabar būtina imobilizuoti stuburo plotą, kuriame buvo įtempta. Tai galima padaryti naudojant specialų diržą. Jei ne, galite imtis reguliariai skara. Po to rekomenduojama nugaros ant kieto paviršiaus.

Gydymas turėtų prasidėti tik tada, kai gydytojas nustato tikslią incidento priežastį. Jį sudaro keli etapai.

Nakvynė Ypač skiriama tiems, kurie kenčia nuo ūminio skausmo. Gydymas skausmą malšinančiais vaistais ir vaistais nuo uždegimo. Svarbu, kad tai vyktų prižiūrint gydytojui. Taip pat gali būti skiriami priešuždegiminiai tepalai, pavyzdžiui, „Finalgon“. Nuo ūminio skausmo atsikratykite laikydamiesi specialių blokadų. Mitybos pokyčiai. Būtina visiškai pašalinti ar apriboti karštų prieskonių, druskos, kavos ir alkoholio naudojimą.

Pirmasis gydymas skirtas atsikratyti įtempimo padarinių. Kai skausmas ir patinimas bus išspręsti, reikia atkreipti dėmesį į priežastį. Gydytojas turi atlikti tris veiksmus:

išlaisvinkite išspaustą nervą; grąžinkite diskus į įprastą padėtį; pašalinti raumenų spazmus.

Tai galima padaryti šiais būdais:

fizioterapija; rankų terapija; refleksologija; masažas; Pratimai.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei išvarža negali būti išgydyta kitais būdais, gali reikėti operacijos.

Kaip ir kiti vaistai, liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik prižiūrint gydytojui. Kartu su pirminiu gydymu jie gali būti gana veiksmingi.

Paimkite 2 šaukštus. susmulkintos lauro lapai. Supilkite stiklinę degtinę. Leiskite stovėti porą dienų. Po to, švelniai patrinkite, kreipkitės į gerklę. Padarykite kompresą iš miltų ir medaus mišinio (po 100 g). Saugus su tvarsčiu. Šildykite viršūnę skara. Įrašykite karšto vandens vonelę. Čia supilkite į kalvos šaknų ar ąžuolo žievės infuziją. Eikite vonioje maždaug ketvirtadalį valandos. Labai veiksminga alyva ir valerijono ekstraktas. Jie gali patrinti gerklės vietoje. Po to šiltu skruostu. Gerai prispaudžiant padeda salierai. Jo šviežia sultys prieš valgį (1 šaukštas) padeda atkurti nervų sistemą. Salierų kompresas padės sumažinti skausmą.

Tarpasmeninis išvarža su suspaustu nervu yra gana nemalonus reiškinys. Jam būdingas stiprus skausmas ir ribotas judumas.

Tačiau savalaikis gydymas padės ne tik atsikratyti pasekmių, bet ir pašalinti priežastį. Svarbiausia - nesirūpinkite savimi ir kreipkitės pagalbos į specialistą.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savarankiškai diagnozuoti ar medicininiams tikslams. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, gydytojo) medicininės pagalbos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų sveikatos problema.

Būsiu labai dėkingas jums, jei spustelėsite vieną iš mygtukų
ir dalinkitės šia medžiaga su draugais.

„Naudinga arba pavojinga važiuoti ar važiuoti stuburo išvaržomis. Osteopatijos galimybės gydant tarpslankstelines išvaržas“ Visi autoriaus įrašai

Kodėl suspaustas nervas

Stuburo nervų susitraukimas vyksta mažinant tarpslankstelines erdves.

Šis reiškinys atsiranda deformuojant stuburą, kuriame gretimas slanksteliai išspausdina nervų šaknis, paliekant nugaros smegenis.

Bet patologiniai pokyčiai stuburo stulpelyje nėra vienintelė nervų trupinimo priežastis. Raumenų spazmas ar įvairios stuburo ligos taip pat gali būti provokuojančios.

Pagrindinė nugaros smegenų nervų šaknų priežastis yra stuburo deformacija.

Stuburo stuburą sudaro daug stuburo slankstelių, o pasikeitus ar išstumiant šiuos segmentus tarpslankstelių erdvės sumažėja. Šio proceso metu paveikiamos nugaros smegenų nervų šaknys.

Dažniausios nervų suspaudimo priežastys yra šie veiksniai:

Stuburo anomalijos sukelia suspaudimą

Nugaros stuburo patologija. Tokios ligos kaip osteochondrozė, lordozė, kyphosis arba tarpslankstinės išvaržos dažniausiai sukelia nervų šaknų suspaustą. Traumos. Po tiesioginio smūgio į bet kurią stuburo dalį gali atsirasti jo segmentų poslinkis. Gerybiniai ir piktybiniai navikai. Stuburo ar jo aplinkiniai navikai taip pat gali suspausti nervinius pluoštus. Didelis fizinis krūvis. Dėl stambių apkrovų stuburo slanksteliai yra suspausti, o nervų šaknys yra suspaustos. Spazmas. Raumenų audinio sutrikimas sukelia spazmus. Tuo pačiu metu patys raumenys gali užsidegti ir išsipūsti. Šis padidėjimas tampa erzinančiu veiksniu. Sėdimasis gyvenimo būdas. Antsvoris. Įgimtos stuburo anomalijos. Hipotermija Amžiaus pokyčiai. Hormoniniai sutrikimai.

Nervų šaknų suspaustas gali atsirasti bet kurioje stuburo vietoje, tačiau dažniausiai jis atsiranda krūtinės ar juosmens srityje.

Nugaros skausmas - pirmasis žnyplės simptomas

Nuspaustų nervų šaknų simptomai priklausys nuo nugaros smegenų ir jame esančių uždegimų.

Vienijantis nervų šaknų susilpnėjimo ir krūtinės, ir juosmens stuburo simptomas yra skausmas. Tačiau tuo pačiu metu kiekvienoje iš šių zonų pažeidimai turi savo savybes ir klinikinius požymius.

Todėl galima išsamiau suprasti klinikinius požymius ir pabrėžti šiuos simptomus, kai stuburo nervai suspausti.

Gimdos kaklelio stuburo nervo simptomai pasireiškia kaip sunkūs kaklo skausmai, kuriuos sunkina lenkimas, sukimasis ar kiti galvos judesiai. Tuo pačiu metu gali pasireikšti galūnių tirpimas, motorinės sistemos sutrikimai, diskomfortas kakle arba raumenų spazmai. Kartu su stuburo kaklo stuburo nerva gali būti suspaustas kraujagyslės. Šis procesas gali sukelti tokius simptomus kaip galvos svaigimas, alpimas ar padidėjęs slėgis.

Žiupsnelis krūtinės ląstos stubure sukelia šiuos simptomus:

judesio standumas; krūtinės skausmas; raumenų spazmas; skausmas, spinduliuojantis į viršutines galūnes; susilpnėjusių nervų šaknų įkvėptų vidaus organų darbo pažeidimas.

Kojų dilgčiojimas yra vienas iš suspaustų nervų simptomų.

Kai nugaros smegenų stuburo nervų šaknys yra nugaros dalies nugarkaulyje, galima išskirti šiuos simptomus:

ūmaus ar degančio skausmo juosmens srityje; apatinių galūnių tirpimas; judesio standumas; priverstinis nenatūralus laikysena; dubens organų sutrikimas; slopinimas ar kiti motorinės sistemos sutrikimai; atskirų nugaros dalių jautrumo praradimas.

Kadangi nervų šaknų suspaustumas gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje, o pacientų klinikiniai požymiai gali skirtis, ligos gydymas turi savo savybes.

Visų pirma, nustatant diagnozę, gydytojas turi atlikti išorinį paciento kūno tyrimą ar palpavimą. Tokie tyrimo metodai gali atskleisti nervo suspaudimo vietą. Galų gale, paspaudus pažeistą nugaros dalį, pacientai patiria stiprų ir aštrų skausmą. Taip pat išorinio tyrimo metu galite nustatyti kai kuriuos stuburo stulpelio pokyčius.

Diagnozė prasideda nuo palpacijos.

Po patikrinimo, stuburo radiografija, apskaičiuota ar magnetinė rezonancija. Tokie diagnostiniai metodai leidžia tiksliai nustatyti nervų šaknų suspaustos vietos vietą ir jų suspaudimo priežastis. Tais atvejais, kai gydytojas įtaria vėžį, imama stuburo smegenų punkcija, kuri padeda nustatyti įvairius organizmo navikus.

Nervų suspaustos stuburo gydymas prasideda nuo skausmo ir priešuždegiminių vaistų. Be to, naudojamos fizioterapinės procedūros, atleidžiančios suspaustą nervą. Tai apima masažą, akupunktūrą, stuburo tempimą, medicinos gimnastiką ar fizinį lavinimą. Prireikus galima priskirti specialią korsetą, kuris riboja tam tikros stuburo dalies judumą. Fizioterapiniai gydymo metodai pagerina kraujotaką, nustato tinkamą metabolizmą ir atstato teisingą atstumą tarp stuburo ir normalios nugaros dalies.

Tarpasmeninių išvaržų atvejais gydytojai paskiria operaciją. Operacijos metu išjungtas diskų šerdis atkuriamas ir pašalinamas stuburo segmentų suspaudimas. Taip pat, jei ilgalaikis gydymas nesukėlė jokių rezultatų, naudojami operaciniai suspaustų nervų šaknų pašalinimo metodai, o skausmo pojūtis kasdien didėja.

Daugelis žmonių bando pašalinti skausmą liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau toks savęs gydymas gali dar labiau pabloginti paciento padėtį. Todėl prieš naudodami šiuos receptus pasitarkite su gydytoju.

Staigus apatinės nugaros dalies ir ūminio, nepakeliamo nugaros skausmo „konfiskavimas“ yra simptomai, pažįstami daugeliui vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių. Dažniausiai jo atsiradimo šaltinis yra stuburo nervas.

Juosmens sritis yra atstovaujama penkiems didžiausiems slanksteliams, ir šis skaičius yra vienodas visuose žinduoliuose. Čia yra lygus posūkis į priekį (lordozė), šie dideli slanksteliai jungia krūtinės stuburą su sakraliniu regionu. Sakraliniame, paprastai visi slanksteliai susilieja į bendrą struktūrą - sakralinį kaulą.

Juosmens padalijimo užduotis yra laikyti viršutinę kūno dalį vertikalioje padėtyje, kad būtų galima pakelti ir pakelti didžiausią apkrovą.

Ši stuburo dalis yra didžiausia apkrova. Yra dar vienas bruožas - paskutinis juosmens slankstelis yra prijungtas prie fiksuoto skersinio.

Šios sąnario pulpos šerdis patiria didžiausią apkrovą. Iš čia atsiranda tarpslankstelinių nervų šaknų pažeidimas.

Juosmens sritis yra atstovaujama penkiems didžiausiems slanksteliams, ir šis skaičius yra vienodas visuose žinduoliuose. Čia yra lygus posūkis į priekį (lordozė), šie dideli slanksteliai jungia krūtinės stuburą su sakraliniu regionu. Sakraliniame, paprastai visi slanksteliai susilieja į bendrą struktūrą - sakralinį kaulą.

Juosmens padalijimo užduotis yra laikyti viršutinę kūno dalį vertikalioje padėtyje, kad būtų galima pakelti ir pakelti didžiausią apkrovą.

Ši stuburo dalis yra didžiausia apkrova. Yra dar vienas bruožas - paskutinis juosmens slankstelis yra prijungtas prie fiksuoto skersinio.

Šios sąnario pulpos šerdis patiria didžiausią apkrovą. Iš čia atsiranda tarpslankstelinių nervų šaknų pažeidimas.

Pernelyg didelis fizinis krūvis yra viena iš pagrindinių nugaros skausmo priežasčių. Didžiausios prielaidos pažeidimui yra juosmens nugarkaulio sukamieji judesiai, padaryti pagal stuburo apkrovą.

Kitais atvejais šią patologiją gali sukelti:

Stuburo traumos. Fizinė perkrova, sunkių krovinių gabenimas. Antsvoris. Įgimtos anomalijos - stuburo kreivumas, silpnas jungiamasis audinys. Piktybiniai navikai. Hipotermija. Nusivylimas iš raumenų korseto. Nėštumas.

Skausmai, kuriuos sukelia ūminiai mikrotraumai, fizinis krūvis, svorio kėlimas, gali būti vienas požymis, jie išnyksta po gydymo ir reabilitacijos. Žinoma, turint teigiamą prognozę ir nedidelę žalą.

Jei liga yra lėtinis uždegimas ir ilgai trunkantis, skausmas pasikartos po remisijos, tai rodo, kad juosmeninėje srityje yra stabili patologija.

Stuburo nervas dažniausiai siejamas su tokiomis patologinėmis ODE (raumenų ir kaulų sistemos) sąlygomis:

Osteochondrozė yra degeneracinė tarpslankstelinio kremzlės audinio kaita. Disko iškyšulys - diskinio pulto branduolio išsikišimas, nekliudant pluoštiniam žiedui. Tarpkūnių išvarža - su žiediniu žiedu. Spondilozė - kaulų audinio slanksteliuose augimas formuojant iškyšas ir stuburus (osteophytes) ir stuburo kanalų susiaurėjimas, tarpslankstelinės skylės.

Dėl šių priežasčių mechaninis nervų šaknų suspaudimas, jo kraujo aprūpinimas. Atsiradus, mes gauname išemiją, uždegimą, skausmo simptomus.

Apskritai, klinikinis vaizdas, net ir esant tarpslankstelioms išvaržoms, tinka bendram pavadinimui - radikulitas. Iš principo galima sudaryti vienodą ženklą tarp jo ir pažeidimo.

Pažeidimai pasireiškia aštriais, šaudymo skausmais. Susijęs su suspausto nervo vieta, uždegimo laipsniu, mechaninės suspaudimo jėga. Skausmo simptomų pobūdis yra susijęs su suspaustu nervu.

Svaiginant juslinį nervą, skausmas lokalizuojamas suspaudimo vietoje, odos ir raumenų srityse, kuriose šis nervas praeina. Taip atsitinka ir atvirkščiai - sumažėjęs jautrumas, tirpimas.

Autonominio nervo pažeidimas parodys skausmo pasireiškimą vidaus organuose (šlapimo pūslėje, skrandyje, žarnyne), lytinių organų sferos sutrikimu.

Jei motorinis nervas kenčia, suspaustų ir apatinių galūnių vietoje pastebimi spazmai, skausmas ir judėjimo sutrikimai.

Skiriami šie simptomai:

Staigus skausmas pažeidimo vietoje (lumbago). Nervingumas nukentėjusio nervo inervacijos srityje, inervuotų organų disfunkcija. Judėjimo apribojimas, kurį sukelia skausmas. Raumenų silpnumas, sunkiais atvejais, paralyžius. Bendrosios būklės pablogėjimas.

Pagal skausmo pojūčius išskiria valstybes:

Ischijagija - skausmas, einantis nuo suspaudimo vietos ant sėdmenų ir šlaunies. Lumbodynia, lumbago - skausmas traumos ir uždegimo vietoje. Lumboischialgia - nugaros skausmas su perėjimu prie kojų /

Iš nugaros paliekančių stuburo nervų dažniausiai kenčia nuo sėdimojo nervo pažeidimo ir uždegimo.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorijos tyrimu, klinikiniais požymiais ir simptomais bei medicinine apžiūra. Radiografinis tyrimas yra nustatytas siekiant nustatyti sukimo priežastį.

Pavyzdiniai diagnostiniai tyrimai yra MRI, CT, stuburo kanalų rentgeno spinduliai su kontrastu (mieliografija). Nuotraukose galite pamatyti ir įvertinti išvaržą, išsikišimą, kaulų ir tarpslankstelinių diskų deformaciją.

Pažeidimai pasireiškia aštriais, šaudymo skausmais. Susijęs su suspausto nervo vieta, uždegimo laipsniu, mechaninės suspaudimo jėga. Skausmo simptomų pobūdis yra susijęs su suspaustu nervu.

Svaiginant juslinį nervą, skausmas lokalizuojamas suspaudimo vietoje, odos ir raumenų srityse, kuriose šis nervas praeina. Taip atsitinka ir atvirkščiai - sumažėjęs jautrumas, tirpimas.

Autonominio nervo pažeidimas parodys skausmo pasireiškimą vidaus organuose (šlapimo pūslėje, skrandyje, žarnyne), lytinių organų sferos sutrikimu.

Jei motorinis nervas kenčia, suspaustų ir apatinių galūnių vietoje pastebimi spazmai, skausmas ir judėjimo sutrikimai.

Skiriami šie simptomai:

Staigus skausmas pažeidimo vietoje (lumbago). Nervingumas nukentėjusio nervo inervacijos srityje, inervuotų organų disfunkcija. Judėjimo apribojimas, kurį sukelia skausmas. Raumenų silpnumas, sunkiais atvejais, paralyžius. Bendrosios būklės pablogėjimas.

Pagal skausmo pojūčius išskiria valstybes:

Ischijagija - skausmas, einantis nuo suspaudimo vietos ant sėdmenų ir šlaunies. Lumbodynia, lumbago - skausmas traumos ir uždegimo vietoje. Lumboischialgia - nugaros skausmas su perėjimu prie kojų /

Iš nugaros paliekančių stuburo nervų dažniausiai kenčia nuo sėdimojo nervo pažeidimo ir uždegimo.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorijos tyrimu, klinikiniais požymiais ir simptomais bei medicinine apžiūra. Radiografinis tyrimas yra nustatytas siekiant nustatyti sukimo priežastį.

Pavyzdiniai diagnostiniai tyrimai yra MRI, CT, stuburo kanalų rentgeno spinduliai su kontrastu (mieliografija). Nuotraukose galite pamatyti ir įvertinti išvaržą, išsikišimą, kaulų ir tarpslankstelinių diskų deformaciją.

Gydymas nustatomas baigus diagnostines priemones ir apskritai turėtų būti nukreiptas į tokių pasireiškimų priežastis. Pirmas dalykas, kurį reikia pašalinti skausmą ir pašalinti raumenų spazmus, provokuojant pažeidimą.

Pacientui matoma lova ilguoju laikotarpiu, ramioje padėtyje, ant patogaus čiužinio. Pataisos dieta. Nerekomenduojama gerti aštrus, sūrus, rūkytas mėsos pyragas, alkoholį, kavą.

Pirmuoju narkotikų gydymo etapu siekiama sumažinti skausmą ir uždegimą. Taikyti:

Nesteroidiniai analgetikai su priešuždegiminiu poveikiu (NVNU). Antispasmodikai, raumenų relaksantai. B grupės vitaminai - jie turi priešuždegiminį ir neuroprotekcinį poveikį. Angioprotektoriai.

Jums gali prireikti skausmą malšinančių vaistų injekcijos ūminiu laikotarpiu, novocainišką pažeidimo vietos blokadą. Po simptomų susilpnėjimo yra naudojami geriamieji (tabletės) skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo, išoriniai (tepalų naudojimas, trina, kompresai).

Kitas etapas yra suspausto nervo funkcijos, jos pakankamo kraujo tiekimo atstatymas. Čia naudojami:

Masažas Fizioterapija Refleksologija (akupunktūra). Stuburo traukos. Rankinis gydymas Ortopedinė korekcija (korsetai). Jogos, mankštos terapija (fizinė terapija).

Galite naudotis tik profesionalių specialistų paslaugomis (masažo specialistais, rankiniu būdu). Ir tik turėdami gydytojo išvadą, pagrįstą išsamiais tyrimais. Kai yra išvaržų, specialistas turi tai žinoti, kad nesukeltų įkalinimo, nekenktų pacientui. Fizinės terapijos pratimai priskiriami individualiai.

Chirurginis gydymas yra skirtas konservatyvaus gydymo nesėkmei. Pavyzdžiui, su išvaržais, navikais ir pan. Šiuolaikinės medicinos dėka, išvaržos sėkmingai reaguoja į chirurginį gydymą, visiškai atkuriant funkciją.

Nuplėšimas bambos išvarža - ką daryti?

Žiupsnelis yra staigus šerno žiedo išvaržos turinio suspaudimas.

Bet koks vargšų sėdyje esantis organas gali būti sužeistas. Daugeliu atvejų tai yra žarnyno kilpa, siena ar omentum. Labai dažnai sužalojimą sukelia fizinis krūvis, svorio kėlimas, ilgas kosulys.

Pažeidimų tipai

Bruedos išvaržos skirstomos į dvi grupes:

• pirminė - iškyša pirmą kartą atsiranda dėl įtampos, fizinio aktyvumo;
• antrinė - jau esama išvarža pažeidžiama.

Pats pažeidimas gali būti dviejų rūšių:

1. Kai elastingumas yra didelių vidinių organų dalių išeiga per siaurą išvaržinį žiedą. Daugeliu atvejų jį sukelia padidėjęs spaudimas pilvo ertmės viduje arba didelis fizinis krūvis. Įstrigę vidaus organai negali sugrįžti į pilvaplėvės ertmę. Užsikimšimo (arba suspaudimo) rezultatas išvaržinio žiedo srityje yra svaigintų dalelių išemija, dėl kurios atsiranda ryškus skausmo sindromas, dažnai lydimas nuolatinio raumenų spazmo, kuris labai apsunkina klinikinį vaizdą.

2. Išmatų pakitimo metu išvaržos turinys yra suspaudžiamas dėl to, kad žarnos kilpos hernial sėdyje esanti adduktoriaus vieta yra perpildyta. Išvaržos yra išspaudžiamos išvaržų srityje. Atrodo, kad atsiranda susižavėjimo paveikslas, panašus į pažeidimą, kuris vystosi su elastine įvairove. Daugeliu atvejų išmatų sutrikimas yra ilgalaikio negrįžtamo išvaržos pasekmė.

3. Didžiausias pavojus yra žarnyno susitraukimas iš bambos išvaržos. Šiuo atveju jos nekrozės tikimybė. Vysto žarnyno obstrukcijos simptomai, dėl kurių atsiranda stiprus skausmas ir greitai progresuoja intoksikacija.

Įstūmimo metu išvaržos viduje susiformuoja uždaroji ertmė, kurioje yra organas arba jo dalis su sutrikusi kraujo tiekimu.

Kompresijos vietoje atsiranda veninė stazė (trukdo kraujo nutekėjimas). Jei negydoma, simptomai yra žarnyno sienelių sluoksnių patinimas ir plazmos nutekėjimas į žarnyno sieną ir jos liumeną.

Dar ryškesni pokyčiai įvyksta labiausiai sumušusiame cikle. Progresyvi edema sukelia peritoninių kraujagyslių suspaudimą, žarnyno sienos prastą mitybą ir nekrozę. Plazma taip pat įsiskverbia į išvaržą. Jis kaupia vadinamąjį išvaržinį vandenį. Iš pradžių skystis yra skaidrus ir sterilus, tačiau jame mikroorganizmai palaipsniui kaupiasi, todėl atsiranda nešvarus atspalvis ir išmatų kvapas.

Stranguliuojamos kilpos mirtis gali paskatinti išvaržų skilvelio flegmoną arba pūlingą peritonitą.

4. Atskiras stranguoto bambos išvaržos tipas yra retrogradinis pažeidimas, kuriam būdinga mažiausiai dviejų žarnyno kilpų padėtis išvaržoje santykinai normalioje būsenoje, o trečioji kilpa (tarpinė), esanti pilvo ertmėje, patirianti didelius pokyčius.

Šio tipo žiupsnelis yra gana retas - apie 2–2,5% atvejų, daugiausia pagyvenusiems pacientams. Ypatingas retrogrado tipo bruožas yra gana sunkus kursas ir padidėjusi peritonito rizika.

5. Kitas galimas scenarijus yra artimųjų sienų sutrikimas (arba Richterio išvarža), kuriame žarnyno kilpa yra suspausta ne per visą liumeną, bet tik iš dalies. Dėl šios priežasties žarnyno obstrukcija mechaninio tipo nesukuria, bet išlieka tikroji žarnyno sienelės nekrozės grėsmė ir jos pasekmės.

Simptomai

Bet kokio dydžio vyriškos išvaržos gali būti apsvaigintos, tačiau dažniausiai ši komplikacija atsiranda dėl didelių išvaržų.

Pirmasis ženklas yra staigus staigaus bado atsiradimas ir nesugebėjimas ištaisyti iškyšos. Klinikos ypatumai nustatomi pagal kokio tipo organą suspaustas.

Jei žarnyno linija yra suvaržyta, išreiškiami išreikšti žarnyno nepastovumo požymiai:

• sunkus skausmas;
• dujų sulaikymas;
• vėmimas;
• ryškus periodiškas žarnyno judrumas;

Jei organinis organas yra epiplonas, simptomai pasikeičia:

• skausmo sindromas yra mažiau ryškus;
• vėmimas yra refleksas, ne nuolatinis (paprastai vienas);

Užsikimšusi bambos išvarža yra skausminga, tanki iškyša, esanti bambos srityje po oda.

Kadangi formavimasis yra izoliuotas nuo pilvo ertmės, įtempimo metu jis nedidėja.

Kitas suspaustos išvaržos bruožas yra sugebėjimas perduoti spaudimą kosulio metu.

Per pirmąsias kelias valandas po suspaustos odos išpjovos išvaizda nepasikeičia. Pavėluotai kreipiantis pagalbos (po 2-3 dienų), piktžolių regione gali išsivystyti flegmoniniai reiškiniai:

• pažeistų audinių infiltracija;
• odos hiperemija;
• aštrūs skausmai;
• vietinės temperatūros padidėjimas;
• karštinė būsena.

Šie simptomai yra svaigintos žarnyno kontūro nekrozės pasekmė ir infekcijos plitimas į gretimų audinių ir odos dangų audinius.

Būtina atsižvelgti į tai, kad esant daugiakameriniam treniruokliui, galima sukurti žiupsnį vienoje kameroje. Čia kyla pavojus, kad pasireiškia vadinamasis klaidingas represinis požymis, kuriame turinys perkeliamas į vieną iš kamerų, o ne į pilvo ertmę.

Tai gali sukelti tikrą sumažėjimą, kuris dažnai sukelia operacijos vėlavimą.

Todėl esant tokiems simptomams, kaip skausmo padidėjimas, padidėjęs išsikišimas ir žarnyno obstrukcijos požymiai, būtina nedelsiant pacientui hospitalizuoti ir imtis būtinų neatidėliotinų priemonių.

Didelių negrįžtamų išvaržų atveju nuolatinis žarnyno kilpų sužalojimas išvaržose gali sukelti adhezijų susidarymą, kuris sukelia lipnią žarnyno obstrukciją.

Šios komplikacijos klinika yra panaši į klinišką svaigintų išvaržų vaizdą. Juos galima išskirti tik operacijos metu.

Diagnostika

Pažeidimo diagnozavimo pagrindas yra trys rodikliai:

• ūminis skausmas;
• skausmas ir nesuvaržytos iškyšos įtempimas;
• išvaržų reakcijos trūkumas kosulio impulsui.

Jei išvaržoje yra epiplonas, perkusija nustatoma perkusija.

Jei yra žarnyno dalis su dujomis, galite nustatyti tympanitą.

Iš esmės diagnozė nėra susijusi su sunkumais. Beveik visi pacientai žino apie išvaržą ir informuoja gydytoją, kad po ūminio skausmo atsiradimo neįmanoma išsitraukti.

Tam tikras sunkumas yra išvaržos diagnozavimas vyresnio amžiaus žmonėms su sumažėjusiu reaktyvumu. Tokiems pacientams skausmas suspaustos srities sunkumu nesiskiria. Skundai daugiausia susiję su pilvo skausmu ir vėmimu.

Pažeidimą sunku atpažinti ir su nedideliu išsilavinimo kiekiu, o pacientas yra antsvoris. Tokiu atveju riebalų raukšlės dažnai paslepia iškyšą. Kai pasireiškia pilvo skausmas, kruopščiai ištirti bambą ir palpaciją yra esminė tyrimo dalis.

Įsišaknijusios išvaržos turėtų būti skiriamos nuo ilgai išnykimo nuleistinos iškyšos. Toks susidarymas iš esmės yra išvaržos, susietos su jo viduje esančiais organais. Ir šiuo atveju, net jei pacientas nurodo stabilią išsikišimo būseną ir jo dydžio nepastovumą, skausmo sindromo atsiradimas gali reikšti, kad yra viduje esančių organų pažeidimas. Tokiu atveju būtina skubi hospitalizacija.

Skubios priemonės pažeidimo atveju

Pirmuosius pažeidimo požymius pacientai yra hospitalizuojami chirurgijos skyriuje, nes kraujotakos sutrikimai užsikabinusiose organų dalyse labai greitai progresuoja. Nuo savalaikės diagnozės priklauso nuo operacijos tipo:

• jei skubiai imamasi priemonių, išlaikoma išspaudžiamų kilpų gyvybingumas, o įsikišimas yra tas, kad suspaustas žiedas supjaustomas ir kilpa išlaisvinama;
• vėlavimo atveju yra didelė tikimybė, kad suspaustos dalys taps mirusios, todėl reikalingas jų rezekcija.

Draudžiama bandyti pataisyti suvaržytą bambos išvaržą: tai gali sukelti traumą susiaurėjusiam organui ar net plyšimui.

Net ir spontaniškai susilpnėjusios išvaržos sumažėjimo atveju, išlieka peritonito tikimybė. Todėl tokie pacientai taip pat turi nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Antispazminių vaistų naudojimas nerodomas.

Savęs mažinimo pavojus

Nepriklausomai nuo išvaržų charakteristikų, reikia nustatyti jo vystymosi trukmę ir dydį, pažeidimą, operaciją.

Bandymai sumažinti iškyšą yra nepriimtini, nes yra galimybė nekrotizuotam organui patekti į pilvo ertmę.

Išimtis gali būti labai sunkios būklės pacientai, sergantys ligomis, kurių trukmė neviršija vienos valandos. Tokioje situacijoje operacija kelia tam tikrą riziką. Todėl gydytojas gali stengtis švelniai ištiesinti burbulą.

Taip pat leidžiama mažinti mažus pacientus, nes jų raumenų ir raumenų struktūros struktūra yra elastingesnė, todėl negrįžtamų pokyčių tikimybė paveiktų organų dalyse yra minimali.

Kartais pacientai, turintys patirties sumažinti išvaržą, bando (kartais labai rudai) taip pat susidoroti su šiuo metu. Todėl dažnai atsiranda vadinamoji „įsivaizduojamo mažinimo būklė“. Tai viena iš sunkiausių šios ligos komplikacijų. Tai gali atsirasti dėl gydytojo kompetencijos stokos.

Šios sąlygos rezultatas gali būti:

• suslėgtų organų perkėlimas iš vienos kameros iš daugiakamerinės išvaržos į kitą (giliau);
• išvaržų atskyrimas nuo aplinkinių audinių ir perskirstytas turinys perkeliamas atgal į pilvo ertmę (kartais į preperitoninį audinį);
• galimas tolygus kaklo atsiskyrimas nuo išvaržų kūno, o po to suspausto organo, kuris buvo pakeistas, sumažėja iki pilvo ertmės;
• grubūs veiksmai gali sukelti stranguotų žarnyno kilpų plyšimą.

Dėl „įsivaizduojamo“ gydymo būdingas klinikinis vaizdas išnyksta, todėl sunku diagnozuoti, kuris pažeidimo atveju yra pagrįstas aštriu skausmo sindromu ir duomenimis apie paciento bandymus išspręsti šią problemą.

Jei kyla abejonių, problema išspręsta nedelsiant.

Esant suklastotam pažeidimo sindromui, kuris yra kitų patologijų pasekmė, atliekama privaloma operacija, po kurios seka hernioplastika (be peritonito simptomų).

Chirurginės intervencijos esmė

Operacija išvaržos išvaržomis atveju atliekama Mayo arba Sapezhko metodu. Šiuo atveju išvaržos maišelis atidaromas iš šono (kūno srityje), o ne apačioje. Žiedinis žiedas gali būti supjaustytas bet kuria kryptimi (tiek vertikaliai, tiek horizontaliai).

Akivaizdu, kad įsikišimo į išvaržą apimtis yra daug daugiau nei įprastinės operacijos metu. Ypač sudėtinga situacija, kai išnyksta organų (arba organų) suspaustų dalių nekrozė išvarža. Daugeliu atvejų tai yra žarnynas. Modifikuotos kilpos būtinai ištrinamos.

Operacija su sužlugdyta išvarža susijusi su tam tikrais sunkumais. Pavyzdžiui, kai pjūvis yra tiesiai virš iškyšulio, gali būti pažeistas žarnyno kilpų, suklijuotų į išvaržą, vientisumas.

Antrasis pavojus yra infekcijos plitimo į kaimyninius audinius pavojus, kurio šaltinis yra nekrotinės suspaudusių organų dalys.

Tokiais atvejais racionalu visiškai ištraukti išvaržą, neatidarant maišelio.

Net prieš operaciją turi būti aiškiai apibrėžti svaigintų išvaržų rezekcijos požymiai, atsižvelgiant į tai, kad maišelio atidarymas gali susidurti su rimtu pavojingų komplikacijų faktu: mirusiais žarnyno kilpais arba išmatomis.

Šiuo metu naudojamas Grekovo pasiūlytas metodas XX a. Pradžioje, pagal kurį patekimas į ertmę yra už ribojančio žiedo ribų. Šiuo tikslu ties ištraukos pagrindu atliekamas apskritas pjūvis, po kurio jis visiškai pašalinamas be išankstinio skilimo.

Žarnyno rezekcija atliekama už pilvo ertmės. Ši priemonė leidžia išvengti infekcijos įvedimo į žaizdą ir pašalinti peritonito galimybę.

Operacija baigiama treniruotės žiedo plastiku ir chirurginės žaizdos siūlais.

Po operacijos pacientams rekomenduojama dėvėti tvarsčius, naudojant audinio juostą arba lakštą.

Būtini veiksmai spontaniško sumažinimo atveju

Jei spontaniškas papildymas įvyko prieš hospitalizavimą, pacientas vis tiek turi būti nuvežtas į ligoninę.

2 ar daugiau valandų, ypač esant žarnyno obstrukcijos simptomams, susilpninimas yra skubios chirurginės intervencijos požymis (tai atliekama taikant medianinę arba diagnostinę laparotomiją. Pažeistas organas turi būti nustatytas siekiant įvertinti jo būklę (ypač gyvybingumą).

Jei pažeidimo trukmė yra trumpesnė nei 2 valandos arba kyla abejonių dėl pažeidimo buvimo, būtina nuolat stebėti paciento būklę.

Nesant skausmo ir intoksikacijos simptomų, pacientą galima palikti ligoninėje ir atlikti planuojamą išvaržą.

Išlaikant pilvo skausmą, aukštą temperatūrą, dirgintos pilvaplėvės klinika atliekama laparotomija, kai rezekcija yra nulupti ir necrotizuoti organai.

Net jei spontaniškas papildymas įvyko anestezijos metu arba kelyje į operacinę patalpą, operacija nepanaikinama.

Atidarytas išvaržų šulinys ir tiriamas netoliese esantis organas. Chirurgas suranda sužeistą organą, pašalina jį į ertmę ir įvertina pokyčio laipsnį.

Jei stranguliuojančio organo nerandama, laparoskopija naudojama per burną prasiskverbdama į jau atidarytą išvaržą. Po to operacija tęsiasi ir baigiasi pagal įprastas taisykles, jei yra nulinės išvaržos.