C2 slankstelio žandikaulio lūžis

Pagrindiniai aspektai

Apibrėžimas: C2 stuburo dantų pažeidimo pažeidimas dėl sužalojimo.

Fig. 1. Dentaroid C2 slankstelio skersinis lūžis. CT

Kai kaklinės stuburo spiralinės kompiuterinės tomografijos nustatymas yra skersinis C2 slankstelio dantų panašaus proceso pagrindo lūžis (rodyklė) be fragmentų poslinkio

Radiologinė diagnostika

Pagrindinės funkcijos

Dažniausias simptomas: C1 lanko priekinis arba užpakalinis poslinkis, palyginti su C2 slanksteliu, rentgenogramose šoninėje projekcijoje kartu su prevertebrinių minkštųjų audinių edema.

Rentgeno semiotika

Rentgeno spinduliai.

Klasikiniai dantų lūžio požymiai:

  • Skaidrus linijinis defektas, esantis dantų pagrinde, kai C1 slankstelio priekinis lankas yra nukreiptas į kūną ar lanką C2;
  • ant rentgenogramų tiesioginėje projekcijoje, atliekamoje per atvirą burną, dentikulinio proceso struktūroje aptinkama horizontali arba įstrižinė lūžių linija;
  • vyresnio amžiaus žmonėms, ossoporozės fone, gali būti gana sunku nustatyti lūžių liniją.

Rentgeno spinduliai gali įvertinti pakaušio ašies komplekso stabilumą.

CT-semiotika

CT be kontrasto pagerinimo.

Ūminiu laikotarpiu po sužeidimo galima nustatyti prevertebrinę minkštųjų audinių edemą.

SCTA atliekamas, kai įtariama stuburo arterijos pažeidimas.

CT nuskaitymas su kaulų rekonstrukcijos algoritmu.

Ašinės plokštumos vaizdai aiškiai atskleidžia dantų proceso kaulų fragmentų poslinkį, rekonstrukcijas priekinėje plokštumoje - lūžio liniją su fragmento poslinkiu.

Jei ašinės atkarpos vaizdo plokštuma sutampa su lūžio plokštuma, ją galima lengvai praleisti.

Jei įtariama C2 slankstelio dantų lūžis - rekonstrukcijų statymas sagitaliose ir priekinėse plokštumose.

MRT semiotika

T1-VI.

Kūno ir C2 slankstelio dantų išsiskyrimas.

Tokiu atveju normalus hiperintensinis riebalų kaulų čiulpas tampa hipertenzija dėl edemos.

Odontologijos proceso fragmentas paprastai maišomas priešais.

T2-VI: kaulų čiulpų ir prevertebrinių minkštųjų audinių patinimas.

Rekomendacijos dėl radiacijos diagnostikos

Optimalus diagnostikos metodas.

KT nuskaitymas turėtų būti atliekamas naudojant kaulų rekonstrukcijos algoritmą, kurio pjūvio storis ne didesnis kaip 1 mm ir kuo trumpesnis nuskaitymo laikas.

  • Po apdorojimo patartina pastatyti rekonstrukcijas sagitinėje ir priekinėje plokštumoje.

Naudojant MRI, skenavimo protokolas turėtų apimti T1-VI sagitalioje ir priekinėje plokštumoje, kurios sluoksnio storis ne didesnis kaip 3 mm, o T2-VI - sagitinėje plokštumoje, kad būtų galima nustatyti stuburo kanalo dydį ir nugaros smegenų būklę.

Nustatant mielopatiją, rekomenduojama papildyti gradiento aidą, kad būtų išvengta kraujavimų.

Diferencinė diagnostika

Įgimtas odontidinio proceso viršūnės nesusijimas

Sezamoidinis dantų formos kaulas yra papildomas kaulinimo centras, esantis virš pradinio dantų formos.

Jame yra dekoruota žievės plokštelė.

Ne kartu su minkštųjų audinių patinimas ir skausmas.

Pažeidimų nebuvimo istorijoje.

Plėtros galimybė - trečioji pakaušio kaulų spalva

Skeleto išsivystymo anomalija su papildomos kaulų struktūros okcipitalio forameno regione formavimu, pirmojo sklerotomo rudimentu.

Kaulų peraugimas didelio pakaušio priekinės dalies priekinės lūpos vidurinėje linijoje gali suformuoti sąnarį su akies slankstelio dantų procesu, imituojant jo lūžį.

C1 slankstelio slopinimas reumatoidiniu artritu

Proliferacinis pannas sukelia C2 slankstelio dentarinio proceso sunaikinimą, susidarant sublansijoms ir dislokacijoms atlanto-ašinės jungtyje.

Patologiniai otoidinio proceso lūžiai

Metastazių fone ir tt

Patomorfologija

Embrionija ir anatomija.

Embrionizacijos atveju C slankstelis susidaro susiliejus trijų kaulų branduolių.

Jei kaulinimo centras odontidinio proceso viršūnės srityje išlieka atsiskyręs, susidaro dentų kaulas.

III tipo dantikulinio lūžio lūžiuose lūžio linija kartoja linijos eigą, per kurią embriogenezėje atsiranda kūno susiliejimas ir C2 slankstelio dantų procesas.

Etiologija.

Susižalojimo mechanizmas: aštrus galvos sumaišymas priekyje arba užpakalinėje pusėje su ištiesinta stacionaria kakleliu ir atlantoaksinės sąnario blokas.

Senatvėje osteoporozė yra predisponuojantis veiksnys II tipo dantų proceso lūžių formavimui.

Klasifikavimas ir sustojimas

I tipas: odontidinio proceso viršūnės nuėmimas.

II tipas: skersinis lūžis dantų pagrindu.

III tipas: lūžių linijos pasiskirstymas ant C2 slankstelio kūno.

Fig. 2. Fragmentuotas C2 slankstelių stomatologinio proceso lūžis ir C1 slankstelio užpakalinio arklio dvigubas lūžis su išstumtais fragmentais. CT

Gimdos kaklelio stuburo spiralinė tomografija lemia susmulkintą C2 slankstelio procesą (storą rodyklę) ir dvišalį C1 slankstelio arkos anesteziją (ploną rodyklę), atlantoaksinės sąnario raiščių plyšimą, hematomos formavimąsi (taškinė rodyklė)

Klinika

Simptomatologija

Tipiškiausi pasireiškimai: skausmas kakle.

Kiti simptomai: mielopatija.

Ligos eiga

Senatvėje, dėl jungiamojo audinio susidarymo, dažnai nebūna sutvirtintos ar sustiprintos otoidinio proceso lūžiai.

Gydymas

Gydymo taktiką lemia lūžių tipas.

I tipo lūžiai yra stabilūs, nurodoma tik imobilizacija.

C2 slankstelio dentato proceso II tipo lūžiai dažniausiai pasireiškia dažniau nei kiti. Siekiant išvengti mielopatijos, rekomenduojama fragmento chirurginė fiksacija.

III tipo lūžiai dažnai nekonsoliduojami dėl konservatyvaus gydymo ir gali reikėti įvesti skeleto traukimą.

C2 slankstelio dentato proceso lūžis pateiktas 1-3 paveiksluose.

Fig. 3. C2 slankstelio stomatologinio proceso lūžis. MRT

Magnetinio rezonanso tyrimas atskleidžia horizontalią C2 slankstelio žandikaulio lūžio liniją (dvigubą rodyklę) su užpakaliniu fragmentų mišiniu (storomis rodyklėmis), priekinės subarachnoidinės erdvės susiaurėjimu, kaulų čiulpų patinimu ir minkštųjų prevertebrinių audinių patinimu (punktyrinės strėlės). Nugaros smegenų medžiagos MR signalo stiprumas šiek tiek padidėja T2-VI ir sumažėja T1-VI dėl intersticinės edemos (plonos rodyklės).

Trufanov G.E. Nugaros smegenų pažeidimų radiologinė diagnozė
(Spindulių diagnostikos santrauka) / G.E. Trufanovas. T.E. Rameshvili, N.I. Dergunova
Yu.N, Priporova. - SPb., 2012. P. 31-38.

Dantų proceso dislokacija

Svečių (neįregistruotas)

2014 m. Gruodžio 2 d. - 14:41

Sveikas gydytojas! Apibendrinant galima pasakyti, kad gimdos kaklelio stuburo ultragarsinis tyrimas teigia: "Dentato procesas perkeliamas į kairę 1,3 mm." Ar tai reiškia gimdos kaklelio subluxacijos buvimą ir ar reikia jį iš naujo nustatyti? Girdėjau apie 2 mm standartą. Kuris gydytojas sprendžia tokias problemas? chiropraktikas ar osteopatas? Kūdikis 2 mėnesiai.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

2014 m. Gruodžio 2 d. - 21:32

Dantų procesas yra patogus atskaitos taškas, siekiant nustatyti antrojo kaklo slankstelio poslinkį, palyginti su pirmuoju. 1,3 mm poslinkis yra mažas, tačiau geriau, kad jis nebūtų. Be to, poslinkis visuomet yra sukamas ir suspaudžiamas nuo kaukolės. Dėl ultragarso sunkiau nustatyti. Tai galime pajusti dėl kaukolės ar raumenų, esančių ant kaukolės, tamsos (hipertoniškumo), matant, kad jis yra nepalankus vaikams, neturintiems specialių indikacijų. Aš rekomenduoju kreiptis į osteopatą, nes bet kokio kaklo slankstelių poslinkis gali apriboti smegenų kraujotaką. Jei nuokrypis yra mažas, jis bus greitesnis.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Irina Nityagovskaya (neįregistruota)

2014 m. Gruodžio 3 d. - 07:43

Andrew, rašėte apie suspaudimą. tame pačiame ultragarsu rašoma, kad „kai bandymas atliekamas, kai galva pasukta į dešinę, atskleidžiami visiškai dinaminio kairiojo PA įtampos požymiai V3, kraujo tekėjimas nėra matomas (pradinis skersmuo 3 mm)“. Ką tai reiškia ir ar jis gali būti išgydytas?

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

2014 m. Gruodžio 6 d. - 13:44

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Lisa (neregistruota)

2015 m. Kovo 29 d. - 16:42

kaip gydyti, jei dentary C2 yra pasislinkęs atgal į C2 kūną 0,7 cm, stuburo kanalo plotis yra normalus, o baseine esanti trauma - 66 metai.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

[email protected] (neįregistruotas)

2015 m. Kovo 29 d. - 16:51

Kaip gydyti, jei C2 tipo dentarinis poslinkis atsilieka nuo kūno C2 0,7 cm, o stuburo kanalo plotis yra normalus.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

2015 m. Kovo 30 d. - 07:57

Mes dirbame taip pat, kaip visada. nes atkuriame visų slankstelių judumą tuo pačiu metu, kai jie yra vietoje ir tvirtinami. Taigi, dirbdamas su mūsų technikais, nematau jokių problemų.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Svečių (neįregistruotas)

2015 m. Birželio 4 d. - 21:09

Mergina yra 4 metai. Per pastaruosius metus vizija smarkiai sumažėjo iki -1. Dozdg pagamino kaklo ir smegenų indus. Vidutinė veninė stazė. Gimdos kaklelio stuburo MRI. C2 slankstelio dantų proceso vieta atlošo ir ašinio slankstelio jungtyje priekinėje projekcijoje, dešinėje, yra 5 mm atstumas iki kairės ir 6 mm. Retrocerebellar erdvė yra vidutiniškai išsiplėtusi pagal arachnoidinės cistos tipą 6 * 12 * 34. Kaip gydyti?

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

2015 m. Birželio 5 d. - 07:01

4 metų amžiaus "vidutinio sunkumo" venų stagnacija? Ir 5 bus neribotas?! Mūsų oficialios medicinos terminologija ir praktika mane džiugina! Svarbiausias dalykas yra ne slankstelio poslinkis 1 mm, o pirmojo ir antrojo slankstelių suspaudimas nuo kaukolės. Tai daro įtaką arterijų įplaukimui ir venų nutekėjimui. Ką daryti - kuo greičiau padaryti dekompresiją. Technika „traukos ir rekoilo“. Kai baigsite, slankstelis bus vietoje, o cistas išnyks kaip pats. Sėkmės!

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Svečių (neįregistruotas)

2015 m. Birželio 6 d. - 13:11

Gerą popietę, mielas Andrejus Andreevichas. Dėkojame už išsamų atsakymą apie 4 metų mergaitę. Aš parašiau jums neišsamią informaciją. Pasibaigus MRT, parašyta gimdos kaklelio sritis be patologijų. Mes parodėme MRT ortopedui, sakydamas, kad gimdymo metu patyrė 2-3 kaklo slankstelius (tai patvirtina rentgeno tyrimai dėl 2 ir 3 slankstelio deformacijos, kai galvos atsukta atgal) - silpnas jungiamojo audinio tarp 2 ir 3 slankstelių (MRT) tarp kitų slankstelių, jungiamojo audinio matomas baltas, o tarp antrojo ir trečiojo slankstelio yra juoda dėmė. Jo nuomone, ateityje reikia koreguoti mitybą chordoprotektorių suvartojimui, kad cistas būtų pasiryžęs vartoti neurologo nurodytus vaistus. Mes gyvename Ufa, ar galime padaryti dekompresijos variantą, kurį siūlo jūsų silpnas jungiamasis audinys? Kas turi šią techniką Ufoje? Jūsų požiūris į šios problemos problemą. Ar galiu su jumis susitarti Sevastopolyje? Taip pat svarstome šią galimybę.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

2015 m. Birželio 7 d. - 08:15

Sveiki Turiu gerus absolventus Ufa, rekomenduoju susisiekti su jais. jei reikia, patariu jiems, kaip jie dirba. Vien tik mityba nepakanka problemai išspręsti. Mūsų technikai ne tik teikia korekciją, bet ir kuria raiščius, raumenis ir diskus. Be matuojamo judesio nebus atsigavimo. MRT rodo didelį slankstelių poslinkį, nereikšmingą, bet įtakojantį sveikatą, sunku matyti MRT.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Svečių (neįregistruotas)

2015 m. Rugsėjo 7 d. - 13:52

Sveiki, Andrei Andreevich! Kai mano vaikas buvo beveik 1 metai ir 10 mėnesių amžiaus, atlikome gimdos kaklelio stuburo ultragarso tyrimą, kurio protokolas parodė, visų pirma: C1C2 santykis buvo sutrikdytas - dantų procesas buvo perkeltas į dešinę 0,6-0,7 mm. Po to apsilankėme trimis rankų terapeutais (osteopatais), visi jie buvo tikri, kad dabar viskas gerai. Tačiau šiandien, kai vaikas yra beveik 4 metai (2015 m. Rugsėjo mėn. Bus), nusprendžiau dvigubai patikrinti. Apibendrinant:
1. tas pats dantų procesas perkeliamas į dešinę 0,5 mm;
2. abiejų pusių PA padidėjusi PA;
3. bandymo metu, kai galva sukasi į kairę, atsirado dinamiškos dešiniojo PA įtampos požymiai V3, o kraujo tekėjimas paspartėjo iki 192 cm / s, mažėjant skersmeniui iki 3 mm (originalus skersmuo 3,5 mm);
4. Atliekant bandymą, kai galvutė sukasi į dešinę, atsirado dinamiškos kairiosios PA įtempimo požymiai V3, o kraujo tekėjimas paspartėjo iki 383 cm / s, mažinant skersmenį iki 1,8 mm (pradinis skersmuo 4 mm).

Pasakykite man, ką reiškia, kas yra kupinas ir ką daryti? Labai ačiū iš anksto.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

2015 m. Rugsėjo 9 d. - 16:29

Sveiki 0,5 mm poslinkis nėra daug. Nors tai geriau, tai nebuvo. Kairiojo kairiojo PA susiaurėjimas pasakoja apie kaklo raumenų įtampą, ir tai turi būti pašalinta. galbūt gimdos kaklelio slankstelių suspaudimas, palyginti su kaukoliu, turi būti dekompresuojamas. Mūsų specialistai tai pašalina bet kokiame amžiuje, nežinau apie kitus.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Daria (neregistruota)

2015 m. Spalio 16 d. - 14:53

Sveiki, ar galėtumėte papasakoti mums, kad per 1 mėn. Išvada: echographically, C1-C2 santykis yra sutrikdyta: denticular stovi į dešinę iki 1,0 mm.Pasakykite man, kur kreiptis ištaisyti maišymą.

Kaklo slankstelio C1 ir C2 sublimacija

Gimdos kaklelio slankstelio subliukavimas yra nedidelis dviejų gretimų slankstelių sąnarių paviršių tarpusavio santykis. Dažniausiai tokia trauma pasireiškia pirmosios kaklo slankstelio (Atlanta) sukimosi subluxacijos forma, ji sudaro apie 30% visų šių traumų tipų. Dažnai, jei subluxacija neturi ryškios klinikinės padėties, ji lieka nenustatyta, o amžius gali neigiamai paveikti sveikatą.

Norint suprasti, kodėl šis defektas pasireiškia, būtina minimaliai suprasti gimdos kaklelio stuburo anatomines savybes. Pirmasis kaklo slankstelis atrodo kaip žiedas su ryškiais šoniniais paviršiais, esančiais šalia kaukolės pagrindo. Antrasis slankstelis (ašis) turi panašią struktūrą, tačiau tuo pačiu metu jis atrodo labiau kaip išorinis žiedas, kitas jo bruožas yra dent panašaus proceso buvimas. Šis procesas kartu su atlasu sudaro specialų jungtį Cruveiller. Visi gimdos kaklelio slankstelių sąnarių paviršiai padengti kremzlės audiniais ir sustiprinami daugeliu raiščių. Šis dizainas suteikia įvairią motorinę veiklą, tačiau dėl savo sudėtingumo labiausiai pažeidžiami įvairūs sužalojimai, įskaitant subluxacijas.

Atlanto ir ašies sukilimo priežastys

Ligos priežastys dažnai yra trauminiai veiksniai, tarp kurių yra:

  • Per aštrus galvos posūkis.
  • Blogas kritimas
  • Nardymas sekliuose vandenyse.
  • Neteisinga kūno grupė atliekant flip-flops.
  • Automobilių avarija
  • Kovos pasekmės.
  • Profesinė trauma.

Dažnai diagnozuojama kaip gimdos kaklelio slankstelio pūtimas naujagimiams. Taip yra dėl gimdos aparato silpnumo naujai gimusiems vaikams. Net ir nedidelis mechaninis poveikis gali sukelti raiščių ir sausgyslių tempimą arba ašarojimą gimdos kaklelio slankstelių regione, o tai savo ruožtu sukels subluxaciją.

Gimdos kaklelio slankstelio užsikimšimo simptomai

Susižalojus, pastebimi šie simptomai:

  1. Didelis skausmas dėl palpacijos kakle.
  2. Raumenų įtampa ir priverstinė galvos padėtis, kai neįmanoma suktis į vieną iš šonų.
  3. Nedidelis minkštųjų audinių patinimas.

Jei nervų galūnės dalyvauja šiame procese, tuomet yra ryškių neurologinių simptomų, pasireiškiančių:

  • Galvos skausmas ir nemiga.
  • Spengimas ausyse.
  • Parestezija viršutinėse galūnėse.
  • Stiprus skausmas viršutinio pečių juostoje, taip pat apatiniame žandikaulyje.
  • Sutrikusio regėjimo.

Toliau išvardyti simptomai pasireiškia su sukimosi subluxacija C1:

  • Judėjimų apribojimas priešinga traumos kryptimi (bandant atlikti variklio judesius jėga, smarkiai padidėja skausmas paveiktoje pusėje).
  • Retais atvejais gali pasireikšti galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.

Su C2-C3 subluxacija, skausmingas pojūtis kakle gali pasireikšti rijimo proceso metu, taip pat įmanoma išsipūsti ant liežuvio. Su apatine gimdos kaklelio slanksteliu, dažniausiai pastebimas gimdos kaklelio srities skausmo sindromas ir peties juosta, epigastrijoje ar už krūtinkaulio galimi nemalonūs pojūčiai.

Gimdos kaklelio slankstelių išsiskyrimo ypatumai

Tokios traumos vaikams (įskaitant naujagimius) nėra retos, visų pirma dėl nesubrendusių gimdos kaklelio raiščių ir sausgyslių, taip pat dėl ​​raumenų gebėjimo ištiesti, net ir esant mažai apkrovai. Subluxacijos atsiradimas vaikui ir suaugusiam žmogui dažnai turi įvairių priežasčių, todėl kai kurios šios ligos rūšys yra labiau būdingos vaikams. Pagrindiniai tokių sužalojimų tipai vaikams yra tokie:

  1. Rotacinė subluxacija - dažniausiai pasitaiko. Išvaizdos priežastys yra aštrūs galvos apsisukimai arba jo sukimas. Gimdos kaklelio slankstelio sukimasis yra būdingas priverstinai įstrižai galvos padėčiai (tortikoliui).
  2. Kinbeko subluxacija yra „Atlantis“ subluxacija (C1), ji išsivysto, kai pažeidžiamas C2 slankstelis. Tai retas, tačiau identifikavimo atveju reikia ypatingo dėmesio, nes jis gali reikšmingai paveikti vaiko sveikatą. Šio tipo sužalojimus lydi ne tik skausmas, bet ir galimas kaklo judėjimo apribojimas.
  3. Aktyvi subluxacija - dar vadinama pseudo-subluxacija. Tai atsitinka su padidėjusiu kaklo raumenų tonu ir dažnai pašalinamas spontaniškai, nesukeliant neigiamų pasekmių žmonių sveikatai.

Yra atvejų, kai vaikai subluxacijos yra diagnozuojamos toli nuo pat sužalojimo, faktas yra tas, kad simptomai ne visada aiškiai pasirodo, o kai kuriais atvejais tik po kelerių metų. Klinikinis vaizdas gali pasireikšti tik tada, kai vaikas auga ir pradeda aktyviai judėti, šiuo atveju jūs galite stebėti ne tik teisingo eismo formavimo pažeidimą, bet ir atminties pablogėjimą, greitą nuovargį ir aštrumą.

Traumos diagnozė

Diagnostiniai metodai, naudojami subluxacijai aptikti:

  • Konsultacijos su neurologu
  • Radiografija
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI)
  • Kompiuterinė tomografija (CT)

Radiografija atliekama šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje, be to, siekiant tiksliau diagnozuoti, nuotraukas galima fotografuoti įstrižai, per burnos ertmę, lenkiant ir tiesinant kaklą. Būtinų prognozių pasirinkimas yra individualus kiekvienu konkrečiu atveju ir yra susijęs su galimų nuostolių dydžiu. CT - leidžia išsiaiškinti tarpslankstelinio disko aukščio dydį ir labai tiksliai nustatyti sąnarių paviršių poslinkį vienas kito atžvilgiu. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai sunku diagnozuoti subluxaciją C1, kai tarp dantų proceso ir atlaso pastebima asimetrija. MRT - suteiks tikslesnį raumenų audinio vaizdą. Atlikus objektyvius tyrimo metodus, gautus duomenis interpretuoja neurologas. Lėtinio sužalojimo atveju gali tekti atlikti pakartotinį encefalografiją.

Sužalojimo rizika labai priklauso nuo jos sudėtingumo. Pagrindinė grėsmė yra ryškus slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu, o tai gali sukelti kraujagyslių pluošto suspaudimą. Dėl to ji sukelia atskirų smegenų dalių ir jo edemijos išemiją su galimu mirtimi. Be nervų kraujagyslių pluošto suspaudimo, nugaros smegenys gali patirti neigiamą poveikį, taip pat gyvybiškai svarbūs centrai gimdos kaklelio regione, pvz., Kvėpavimo ir vazomotoriniai centrai, ir jų užsikimšimas gali būti mirtinas.

Gimdos kaklelio slankstelių gydymas

Kaklo sužalojimo atveju, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra sugadintos zonos imobilizavimas. Norėdami tai padaryti, visi galimi įrankiai, kuriuos galite padaryti tvirtinimo voleliu, kuris gali suteikti kaklui fiksuotą padėtį, taip apribojant asmenį nuo galimų komplikacijų. Profesionalai naudoja specialias padangas, kad užtikrintų paprastą naudojimą ir patikimą fiksavimą. Draudžiama savarankiškai atstatyti subluxacijas, neturint reikiamo lygio žinių ir kvalifikacijos. Atminkite, kad tokie veiksmai gali tik pabloginti sužalojimą, todėl šis manipuliavimas turėtų būti atliekamas tik patyrusių specialistų ligoninėje.

Kai auka patenka į ligoninę, gydytojai paprastai iš karto pakeičia gimdos kaklelio slankstelius, kol minkštųjų audinių edema tampa ryškesnė ir pradeda trukdyti procedūrai. Yra įvairių būdų sumažinti slankstelius, populiariausios yra:

  1. Vienintelis sumažinimas. Jį gamina patyręs specialistas, kai kuriais atvejais vartojant skausmą malšinančius vaistus.
  2. Traukos kilpa Glisson. Pacientas dedamas ant kieto paviršiaus, kuris yra po šlaitu, dėl kurio žmogaus galva yra virš kūno. Pacientas turi audinio kilpą, kurios tvirtinimo elementai yra po smakro ir pakaušio srityje. Diržas palieka kilpą kitoje gale, kurios masė pasirinkta kiekvienu atveju atskirai. Kai apkrova kabo, kaklo slanksteliai yra ištempti. Šis mažinimo metodas yra daug laiko reikalaujantis ir tuo pačiu metu ne visada veiksmingas, tačiau, nepaisant to, jis naudojamas gana dažnai.
  3. Vityugo metodas. Šis metodas yra taikomas, jei yra subluxacija be komplikacijų. Susižalojimo vieta yra anestezuota, mažina uždegimą ir tokiu būdu atkuria kaklo raumenų tonusą. Tada gydytojas, naudodamas tik nedideles pastangas, sukelia slankstelį. Kai kuriais atvejais persikėlimas vyksta savaime, be gydytojo dalyvavimo.

Atlikus nustatymą, priklausomai nuo sužeidimo pobūdžio, pacientai turi dėvėti tranšėjos apykaklę iki 2 mėnesių. Tai padės pašalinti kaklelio slankstelių apkrovą ir apriboti kaklo judėjimą, kuris neleis kartoti pakartotinių poslinkių, atsižvelgiant į raiščio aparato silpnumą po sužalojimo. Po ūminio traumos periodo rekomenduojama pasitarti su masažo procedūromis, akupunktūra, fizioterapija ir gydytojo individualiais gydymo pratimais. Visa tai kartu pagerins vietinę kraujotaką, sumažins edemą, palengvins skausmą ir gerokai sumažins reabilitacijos laikotarpį.

Vaistų gydymui pirmiausia yra skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo. Gerą gydomąjį poveikį suteikia Novocainic blokada „Diprospan“. Norėdami atsipalaiduoti raumenų audinyje, naudojamas „Mydocalm“, kuris yra žymiausias raumenų relaksantas, veikiantis centralizuotai. Nootropikai naudojami kraujotakai ir mikrocirkuliacijai gerinti. Suderinus nervų sistemos darbą, taip prisidedant prie greito atsigavimo, bus lengviau gauti preparatų, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų, įskaitant milgammą ir neurorubiną, kursų dozes.

Gimdos kaklelio slankstelių padaugėjimas yra rimta žala, kuri neturėtų būti ignoruojama. Savalaikis kreipimasis į kvalifikuotą specialistą ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas padės jums ne tik pašalinti patį trūkumą, bet ir išvengti galimų neurologinių komplikacijų.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Visi stuburo lūžių tipai klasifikuojami kaip sunkūs sužalojimai, kuriems reikia atsakingo požiūrio į gydymą ir ilgalaikę reabilitaciją. Antrojo kaklo slankstelio dantinio proceso lūžis yra ypač sunkus pažeidimo tipas, kuris dėl ypatingo „galutinio“ tipo kraujo tiekimo dažnai nesudaro ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Antrojo kaklo slankstelio dantų proceso lūžiai, kurie gavo vardinį pavadinimą Axis, yra koduojami ICD 10 su šifru S12.1 ir sudaro apie 10% visų stuburo stuburo traumų ir maždaug 2% visų stuburo lūžių atvejų.

Maždaug pusė aukų yra jaunesni nei 8 metų vaikai ir pažengusių metų žmonės. Šiame straipsnyje pateikiami brėžiniai, nuotraukos ir vaizdo įrašai padės susidaryti bendrą vaizdą apie šios rūšies žalą, jos gydymo metodus ir reabilitaciją.

Žalos priežastys

Kas yra tikslus biomechaninis veikimo mechanizmas, kuriame yra stuburo kaklinio slankstelio lūžis, vis dar nėra aišku. Labiausiai tikėtina, kad laužai susidaro dėl stipraus lenkimo ir išsiplėtimo smūgio, tuo pačiu metu sukant ir pakreipiant galą.

Remiantis PSO statistiniais duomenimis, per pastaruosius 20 metų dėl eismo įvykių atsiradusių dantų proceso lūžių dalis padidėjo iki 80%.

  • automobilių pramonės pažanga;
  • padidinti asmenų, naudojančių asmenines transporto priemones, skaičių;
  • didinti sunkių eismo traumų dalį;
  • žymiai pagerėjo medicinos aparatūros diagnostikos galimybės.

Svarbu! Jei matote avariją ar nelaimingą atsitikimą, kurio metu yra tikėtinas kaklo lūžis, patikrinkite, ar nukentėjusysis lieka stacionarus, kol atvyks medicininė pagalba ar gelbėjimo komanda. Net mažiausio galvos posūkio kaina yra paralyžius ar mirtis.

Klasifikacija

Gimdos kaklelio slankstelių lūžiai nėra labai dažni. Dažniau trapus, platus rankenos pertrauka. Jiems pakanka perlenkimo, tiesioginio smūgio ar nesėkmingo nusileidimo ant galvos.

Tačiau gydymas ir atkūrimas bei galimos komplikacijos po tokių sužalojimų yra lengvesnės nei po stuburo slankstelių sužalojimo, įskaitant tokios unikalios zonos lūžius, kaip ašies dantis.

1974 m. Andersono ir Alonzo pasiūlyta klasifikacija vis dar naudojama visame pasaulyje.

Jie pasiūlė tokį kinkų gradavimą:

  • I tipas - dantų viršūnės įstrižinė arba šoninė laužas, stabilus lūžių tipas, pasireiškiantis 2% atvejų;
  • II tipas - įprasto (60%) dantų panašaus proceso pagrindo nurašymas, pavojingai nestabili žalos rūšis;
  • III tipas yra santykinai nestabilus lūžis, kuris atsiranda 37% atvejų ir yra mažesnis už dantų proceso pagrindą, kuris gali apimti vieną ar abi sąnarių paviršiaus sritis.

Likusieji 1% yra vertikalus, rotaciniu požiūriu nestabilus ašies dantų metimas. Jo diagnozę galėjo padaryti plačiai paplitęs CT ir MRI prietaisų naudojimas.

Atvejo istorijoje gydytojas taip pat aprašo nuolaužų buvimo vietą, kryptį ir laipsnį pločiu ir kampu. Jei atsirado smulkus dantų lūžis, jis klasifikuojamas kaip IIa.

Simptomatologija

Kaklo antrojo slankstelio dantų lūžio išraiška ir simptomai tiesiogiai priklauso nuo lūžio tipo, kaulų fragmento poslinkio dydžio ir krypties.

Tipiški sužalojimai be perkėlimo:

  • nedidelis skausmas viršutinėje kaklo dalyje, atsirandantis arba šiek tiek blogesnis galvos judėjimo metu, bet tuo pat metu labai greitai išnyksta;
  • nedidelis vietos diskomfortas rijimo metu;
  • lengvas ir trumpalaikis skausmo sindromas, atsirandantis plačiai atvėrus burną;
  • galbūt visiškas skausmo ar net jaudinančių pojūčių nebuvimas, taip pat galvos ar kūno, kaip visumos, judėjimo apribojimai.

Dėmesio! Dėl simptominio paveikslėlio minkštumo dantų gydymo procesas be poslinkio gali būti neatpažintas. Bet koks stumdomasis, neatsargus žingsnis ar judėjimas, neatsargus žingsnis, papildoma žala gali lemti kaulų nuolaužų perkėlimą, pirmojo kaklo slankstelio perkėlimą.

Vėlesnis stuburo smegenų suspaudimas sukels tinkamą klinikinę išvaizdą arba staiga mirs.

Dėl lūžių, turinčių poslinkį, gali būti:

  • aštrūs skausmai bandant ištiesinti kaklą;
  • paroksizminiai skausmingi susitraukimai ramybės metu apatinės arba viršutinės kaklo ir kaklo srityje, tęsiasi iki gerklės ir ausų.
  • rankų ir kojų jautrumo, silpnumo ir tirpimo pažeidimas arba jų spastinė tetraparezė;
  • dubenyje esančių organų funkcionavimo sutrikimai;
  • kvėpavimo judesių gedimas;
  • skonio sutrikimai, sunkumai atidaryti burną ir ryti;
  • neaiški kalba;
  • veido sustingimas, raumenų paralyžius, kurį įkvėpė veido nervas (Bello paralyžius).

Antrąja dantų permaina, taip pat dėl ​​kraujo apytakos nepakankamumo, pacientams gali pasireikšti vėlyvieji stuburo sutrikimai ir piramidinis nepakankamumas - balerinos simptomas.

Diagnostika

Pagrindiniai šios rūšies pažeidimų diagnostikos metodai yra CT su kaulų rekonstrukcija, ašinis CT su zonografija, koronarinė CT, MRI, kylanti myelografija. Jei neįmanoma diagnozuoti gimdos kaklelio slankstelio lūžio - ašies dantis, naudojant kompiuterinę tomografiją, tada diagnozė paaiškinama pagal tam tikrą schemą.

  1. Pirma, imami 2 rentgeno spinduliai - iš šono ir per burną.
  2. Jei kyla abejonių, tuomet funkciniai kadrai imami lankstymo ir prailginimo padėtyse. Kadangi tokie judesiai, net ir lėtiniai lūžiai, kelia grėsmę gyvybei, gydantis chirurgas būtinai dalyvauja šioje procedūroje.

Informacijos. Dideli sunkumai nustatant teisingą diagnozę diagnozuojant vaikus iki 7 metų amžiaus - jie turi atvirą sinchondrozės liniją antrojo kaklo slankstelio kūno, kuris gali būti supainiotas dėl metalo laužymo. Taip pat sunku diagnozuoti odos lūžius vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteopenija šioje srityje.

Gydymas

Gydymo pasirinkimas taip pat priklauso nuo traumos tipo ir šališkumo:

  1. Dantų proceso viršūnės (I tipo) lūžiai yra gydomi konservatyviai, galvos laikiklis su priekiniu ir užpakaliniu skydeliu yra dėvimas maždaug 4 mėnesius.
  2. II tipo lūžiams be perkėlimo Halo imobilizavimo aparatas nedelsiant įkraunamas, bet jei yra kompensacija, įskaitant lūžius su III tipo poslinkiu, tada prieš tai jie naudoja tempimą su Glisson kilpa arba skeleto tempimu ant parietinių iškilimų. Laikotarpis iki pirmojo kontrolinio vaizdo, po kurio bus galima pašalinti šešių mėnesių saugojimo apykaklę. Jei sintezės nėra, imobilizacija pratęsiama dar 4-6 mėnesiams.
  3. Lūžių be III tipo šališkumo imobilizacija trunka 3-4 mėnesius. Šių lūžių tipų atveju palankiausia prognozė susiliejimui ir visiškam atsigavimui.

Chirurgija

Jei stuburo kanalas sugadinamas, po gaivinimo, po 4-6 valandų po pažeidimo gavimo atliekama dekompresinė operacija.

Chirurginė intervencija taip pat yra neišvengiama:

  • jei skeleto traukos nepavyko atkurti dentikulinio proceso anatominio vientisumo;
  • jei po metų „Halo“ mašinos dėvėjimo laužo nebuvo.

Atkūrimas

Nepriklausomai nuo to, ar nugaros smegenys buvo pažeisti, ar ne, buvo parengtas toks gydymo protokolas, skirtas lovos atramai pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių lūžiams:

  1. Profilaktinis valymas ir sukimasis, kad būtų išvengta gleivinės atsiradimo.
  2. Jei reikia, vartojant hepariną ir pririšant kojas, išplaukite arba akupunktuokite pūslę.
  3. Atsižvelgiant į nootropines medžiagas, vitaminus, hormoninius vaistus (galbūt), imuninės sistemos stimuliatorius, fermentus, raminamuosius, nustatant skausmą malšinančius vaistus ir vazoaktyvius droppers.
  4. Fizinės procedūros skyriuje - UHF, elektroforezė su vaisto komponentu, purvo aplikacijos, išilginis cinkavimas.
  5. Akupunktūra.
  6. Medicininis krūtinės masažas.
  7. Fizinė terapija, kuri būtinai apima kvėpavimo pratimus, specialius gimnastikos pratimus statiškai įtampai ir nugaros raumenų atsipalaidavimui, galimų apatinių galūnių sąnarių judesių.

Suteikus leidimą pakilti, vaikščioti, o taip pat po imobilizacijos panaikinimo, pagrindiniai reabilitacijos metodai po sužalojimų dantims bus specialūs treniruočių terapijos kompleksai, masažas, pamokos baseine.

Todėl neturėtume ignoruoti rekomenduojamos psichoterapijos sesijos. Jie padės ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems, išlaikys tikėjimą savo jėgomis, normalizuos psichoemocinę būseną ir bus papildoma motyvacija tęsti kasdienį darbą siekiant atkurti sveikatą.

Dantų proceso C2 slankstelis

Jaunuolis iš neurologo atėjo į gimdos kaklelio stuburo vaizdą. Skundai dėl silpnumo, nuovargio, dirglumo. Pokalbio metu ji kalbėjo apie nesuderinamą diskomfortą kakle galvos judesių metu.

Atsižvelgiant į esamus nedidelius pokyčius, akys sugautos C1-C2 segmente.

„Paprastame“ (šoniniame) paveiksle slankstelio C2 dantis nukreipiamas atgal nuo stuburo C2 kūno vertikaliosios ašies. Kartu su juo ir Atlantas yra prailginimo padėtyje. Paprašyta atlikti funkcinius vaizdus: pratęsimas nėra labai skirtingas nuo šono - iš tiesų nėra vietos, kur galima toliau sulenkti. Bet kai lankstote įdomu. Priekinė atlantoaksinė jungtis tapo pleišto forma (plečiasi į viršų), stuburo kanalo liumenys (už dentary proceso) susiaurėja.

Ar tai keičia stuburo nestabilumą? Ar tai yra dantų proceso individualios struktūros (nuokrypio) rezultatas? Kaip jį apibūdinti?

Jei yra nuorodų į tokią informaciją, prašome. (Aš neradau. Daugiausia apie likusio kaklo slankstelių nestabilumą daugiau nei 2/3 mm)

1 kulka - įprasta pusė, antroji plėtinys, 3 ir 4 lenkimas.

C2 slankstelio dantų lūžio gydymas

Prenumeruoti!

Skyriai:

Populiariausi straipsniai

Kaip žinoma, C2 slankstelio stomatologinio proceso lūžis yra gana retas viršutinės kaklo trauminis patologija. Paprastai ši žala atsiranda dėl nelaimingo atsitikimo, aštraus smūgio į kaktą. Dažniausiai sužalojimas yra nesuderinamas su gyvenimu, o pacientai miršta vietoje dėl smegenų kamieno ir viršutinės kaklinės nugaros smegenų smegenų dalies suspaudimo ar sunaikinimo.

Žinoma, kad Andersonas ir D Alonso sukėlė C2 dantų lūžių klasifikaciją, kuri nustatė 3 tipų C2 dantų lūžių. Dažniausias chirurginio gydymo tipas yra 2 tipo lūžimas per odontologinio proceso juosmenį, kuris yra mažiausias kraujo tiekimas ir todėl yra blogiausias sugebėjimas įsitvirtinti.
Yra keletas galimų gydymo galimybių:
1. Perdavimas ir ilgalaikis fiksavimas Gallo aparate. Procedūra nereikalauja invazijos, bet aukai patiria daug nepatogumų, sukelia daugybę komplikacijų.
2. Trenkia operacija - fiksavimas per C1-C2 šonines mases. Mano nuomone, jis tinka nesėkmingam transdentinio fiksavimo bandymui. Tarp trūkumų ji labai riboja kaklo sukimąsi, riboja judumą C1-C2 segmente.
3. Transdentinė fiksacija yra labiausiai paplitusi šios patologijos gydymo galimybė.

Atsižvelgiant į šios traumos retumą, apskritai neurochirurgijos skyriuose dirbantys gydytojai (išskyrus Traumatologijos ar neurochirurgijos institutą) neturi pakankamai patirties šių intervencijų vykdymui.

Šiame straipsnyje noriu parodyti labai senų pacientų, sergančių C2 dantų lūžiu, gydymo patirtį.
Autotrauma. Punch ant priekinės sėdynės kaktą. Pateikiamas reanimacijos metu su giliu tetraparezisu. Atsižvelgiant į gydymo fone, stiprumas kojose padidėjo, rankos vis dar yra silpnos.
Veikiant Mayfield laikiklyje, perstatykite dislokaciją C1.

Patekimas į C2 po apatiniu žandikauliu dešinėje. Tai taip pat įmanoma kairėje, bet dešinėje yra patogiau.

Tada, esant rentgeno spindulių kontrolei, norima trajektorija turi reikiamą įvesties tašką.

Valdymas tiesioginėje projekcijoje.

Adata laikoma sėjamąja C2 viršuje. Tada taip pat atliekamas antrasis.

Tada pirmąją adatą galima nuimti ir užveržti varžtą dvigubu sriegiu, prieš tai matuojant reikiamo implanto ilgį pagal modelį.

Antrasis varžtas įsukamas.

Chirurginių žaizdų vaizdas su varžtais.

Valdymo CT pozicionavimo sraigtai yra geri be praleidimo.

Foto stiliaus įrankiai.

Neurochirurgo konsultacijas galite gauti el. Paštu [email protected] arba užduodami klausimą atitinkamame skyriuje.

Susiję straipsniai

Paskelbta 2018 m. Liepos 21 d., 07:15 Rubrika: • Retas atvejis.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Visi stuburo lūžių tipai klasifikuojami kaip sunkūs sužalojimai, kuriems reikia atsakingo požiūrio į gydymą ir ilgalaikę reabilitaciją. Antrojo kaklo slankstelio dantinio proceso lūžis yra ypač sunkus pažeidimo tipas, kuris dėl ypatingo „galutinio“ tipo kraujo tiekimo dažnai nesudaro ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Antrojo kaklo slankstelio dantų proceso lūžiai, kurie gavo vardinį pavadinimą Axis, yra koduojami ICD 10 su šifru S12.1 ir sudaro apie 10% visų stuburo stuburo traumų ir maždaug 2% visų stuburo lūžių atvejų.

Maždaug pusė aukų yra jaunesni nei 8 metų vaikai ir pažengusių metų žmonės. Šiame straipsnyje pateikiami brėžiniai, nuotraukos ir vaizdo įrašai padės susidaryti bendrą vaizdą apie šios rūšies žalą, jos gydymo metodus ir reabilitaciją.

Žalos priežastys

Kas yra tikslus biomechaninis veikimo mechanizmas, kuriame yra stuburo kaklinio slankstelio lūžis, vis dar nėra aišku. Labiausiai tikėtina, kad laužai susidaro dėl stipraus lenkimo ir išsiplėtimo smūgio, tuo pačiu metu sukant ir pakreipiant galą.

Remiantis PSO statistiniais duomenimis, per pastaruosius 20 metų dėl eismo įvykių atsiradusių dantų proceso lūžių dalis padidėjo iki 80%.

  • automobilių pramonės pažanga;
  • padidinti asmenų, naudojančių asmenines transporto priemones, skaičių;
  • didinti sunkių eismo traumų dalį;
  • žymiai pagerėjo medicinos aparatūros diagnostikos galimybės.

Svarbu! Jei matote avariją ar nelaimingą atsitikimą, kurio metu yra tikėtinas kaklo lūžis, patikrinkite, ar nukentėjusysis lieka stacionarus, kol atvyks medicininė pagalba ar gelbėjimo komanda. Net mažiausio galvos posūkio kaina yra paralyžius ar mirtis.

Klasifikacija

Gimdos kaklelio slankstelių lūžiai nėra labai dažni. Dažniau trapus, platus rankenos pertrauka. Jiems pakanka perlenkimo, tiesioginio smūgio ar nesėkmingo nusileidimo ant galvos.

Tačiau gydymas ir atkūrimas bei galimos komplikacijos po tokių sužalojimų yra lengvesnės nei po stuburo slankstelių sužalojimo, įskaitant tokios unikalios zonos lūžius, kaip ašies dantis.

1974 m. Andersono ir Alonzo pasiūlyta klasifikacija vis dar naudojama visame pasaulyje.

Jie pasiūlė tokį kinkų gradavimą:

  • I tipas - dantų viršūnės įstrižinė arba šoninė laužas, stabilus lūžių tipas, pasireiškiantis 2% atvejų;
  • II tipas - įprasto (60%) dantų panašaus proceso pagrindo nurašymas, pavojingai nestabili žalos rūšis;
  • III tipas yra santykinai nestabilus lūžis, kuris atsiranda 37% atvejų ir yra mažesnis už dantų proceso pagrindą, kuris gali apimti vieną ar abi sąnarių paviršiaus sritis.

Likusieji 1% yra vertikalus, rotaciniu požiūriu nestabilus ašies dantų metimas. Jo diagnozę galėjo padaryti plačiai paplitęs CT ir MRI prietaisų naudojimas.

Atvejo istorijoje gydytojas taip pat aprašo nuolaužų buvimo vietą, kryptį ir laipsnį pločiu ir kampu. Jei atsirado smulkus dantų lūžis, jis klasifikuojamas kaip IIa.

Simptomatologija

Kaklo antrojo slankstelio dantų lūžio išraiška ir simptomai tiesiogiai priklauso nuo lūžio tipo, kaulų fragmento poslinkio dydžio ir krypties.

Tipiški sužalojimai be perkėlimo:

  • nedidelis skausmas viršutinėje kaklo dalyje, atsirandantis arba šiek tiek blogesnis galvos judėjimo metu, bet tuo pat metu labai greitai išnyksta;
  • nedidelis vietos diskomfortas rijimo metu;
  • lengvas ir trumpalaikis skausmo sindromas, atsirandantis plačiai atvėrus burną;
  • galbūt visiškas skausmo ar net jaudinančių pojūčių nebuvimas, taip pat galvos ar kūno, kaip visumos, judėjimo apribojimai.

Dėmesio! Dėl simptominio paveikslėlio minkštumo dantų gydymo procesas be poslinkio gali būti neatpažintas. Bet koks stumdomasis, neatsargus žingsnis ar judėjimas, neatsargus žingsnis, papildoma žala gali lemti kaulų nuolaužų perkėlimą, pirmojo kaklo slankstelio perkėlimą.

Vėlesnis stuburo smegenų suspaudimas sukels tinkamą klinikinę išvaizdą arba staiga mirs.

Dėl lūžių, turinčių poslinkį, gali būti:

  • aštrūs skausmai bandant ištiesinti kaklą;
  • paroksizminiai skausmingi susitraukimai ramybės metu apatinės arba viršutinės kaklo ir kaklo srityje, tęsiasi iki gerklės ir ausų.
  • rankų ir kojų jautrumo, silpnumo ir tirpimo pažeidimas arba jų spastinė tetraparezė;
  • dubenyje esančių organų funkcionavimo sutrikimai;
  • kvėpavimo judesių gedimas;
  • skonio sutrikimai, sunkumai atidaryti burną ir ryti;
  • neaiški kalba;
  • veido sustingimas, raumenų paralyžius, kurį įkvėpė veido nervas (Bello paralyžius).

Antrąja dantų permaina, taip pat dėl ​​kraujo apytakos nepakankamumo, pacientams gali pasireikšti vėlyvieji stuburo sutrikimai ir piramidinis nepakankamumas - balerinos simptomas.

Diagnostika

Pagrindiniai šios rūšies pažeidimų diagnostikos metodai yra CT su kaulų rekonstrukcija, ašinis CT su zonografija, koronarinė CT, MRI, kylanti myelografija. Jei neįmanoma diagnozuoti gimdos kaklelio slankstelio lūžio - ašies dantis, naudojant kompiuterinę tomografiją, tada diagnozė paaiškinama pagal tam tikrą schemą.

  1. Pirma, imami 2 rentgeno spinduliai - iš šono ir per burną.
  2. Jei kyla abejonių, tuomet funkciniai kadrai imami lankstymo ir prailginimo padėtyse. Kadangi tokie judesiai, net ir lėtiniai lūžiai, kelia grėsmę gyvybei, gydantis chirurgas būtinai dalyvauja šioje procedūroje.

Informacijos. Dideli sunkumai nustatant teisingą diagnozę diagnozuojant vaikus iki 7 metų amžiaus - jie turi atvirą sinchondrozės liniją antrojo kaklo slankstelio kūno, kuris gali būti supainiotas dėl metalo laužymo. Taip pat sunku diagnozuoti odos lūžius vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteopenija šioje srityje.

Gydymas

Gydymo pasirinkimas taip pat priklauso nuo traumos tipo ir šališkumo:

  1. Dantų proceso viršūnės (I tipo) lūžiai yra gydomi konservatyviai, galvos laikiklis su priekiniu ir užpakaliniu skydeliu yra dėvimas maždaug 4 mėnesius.
  2. II tipo lūžiams be perkėlimo Halo imobilizavimo aparatas nedelsiant įkraunamas, bet jei yra kompensacija, įskaitant lūžius su III tipo poslinkiu, tada prieš tai jie naudoja tempimą su Glisson kilpa arba skeleto tempimu ant parietinių iškilimų. Laikotarpis iki pirmojo kontrolinio vaizdo, po kurio bus galima pašalinti šešių mėnesių saugojimo apykaklę. Jei sintezės nėra, imobilizacija pratęsiama dar 4-6 mėnesiams.
  3. Lūžių be III tipo šališkumo imobilizacija trunka 3-4 mėnesius. Šių lūžių tipų atveju palankiausia prognozė susiliejimui ir visiškam atsigavimui.

Chirurgija

Jei stuburo kanalas sugadinamas, po gaivinimo, po 4-6 valandų po pažeidimo gavimo atliekama dekompresinė operacija.

Chirurginė intervencija taip pat yra neišvengiama:

  • jei skeleto traukos nepavyko atkurti dentikulinio proceso anatominio vientisumo;
  • jei po metų „Halo“ mašinos dėvėjimo laužo nebuvo.

Atkūrimas

Nepriklausomai nuo to, ar nugaros smegenys buvo pažeisti, ar ne, buvo parengtas toks gydymo protokolas, skirtas lovos atramai pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių lūžiams:

  1. Profilaktinis valymas ir sukimasis, kad būtų išvengta gleivinės atsiradimo.
  2. Jei reikia, vartojant hepariną ir pririšant kojas, išplaukite arba akupunktuokite pūslę.
  3. Atsižvelgiant į nootropines medžiagas, vitaminus, hormoninius vaistus (galbūt), imuninės sistemos stimuliatorius, fermentus, raminamuosius, nustatant skausmą malšinančius vaistus ir vazoaktyvius droppers.
  4. Fizinės procedūros skyriuje - UHF, elektroforezė su vaisto komponentu, purvo aplikacijos, išilginis cinkavimas.
  5. Akupunktūra.
  6. Medicininis krūtinės masažas.
  7. Fizinė terapija, kuri būtinai apima kvėpavimo pratimus, specialius gimnastikos pratimus statiškai įtampai ir nugaros raumenų atsipalaidavimui, galimų apatinių galūnių sąnarių judesių.

Suteikus leidimą pakilti, vaikščioti, o taip pat po imobilizacijos panaikinimo, pagrindiniai reabilitacijos metodai po sužalojimų dantims bus specialūs treniruočių terapijos kompleksai, masažas, pamokos baseine.

Todėl neturėtume ignoruoti rekomenduojamos psichoterapijos sesijos. Jie padės ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems, išlaikys tikėjimą savo jėgomis, normalizuos psichoemocinę būseną ir bus papildoma motyvacija tęsti kasdienį darbą siekiant atkurti sveikatą.

Gimdos kaklelio slankstelio padaugėjimas

Žala, vadinama gimdos kaklelio slanksteliu, kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Dažnai su subluxacija, kraujagyslės ir nervai, kurie maitina smegenis yra prispaustas. Dėl šios priežasties smegenų veikimas sumažėja, dėl to jo darbas sutrikdomas.

Struktūra

Kaip žinote, stuburą sudaro keli skyriai:

  1. Gimdos kaklelis;
  2. Krūtinės;
  3. Juosmens regionas;
  4. Sakralinis skyrius;
  5. Tailbone.

Visi šie skyriai susideda iš tam tikro skaičiaus slankstelių, kurie turi ypatingą struktūrą. Jokia išimtis ir gimdos kaklelio regionas. Jį sudaro septyni slanksteliai (C1-C7), tarp kurių pirmasis, antrasis ir septintasis laikomi ypatingais.

Pirmasis slankstelis (atlasas arba C1) turi netipinę struktūrą kitų atžvilgiu. Jis neturi kūno, nugaros proceso ar tarpslankstelinio disko. Jį sudaro priekinės ir užpakalinės arkos, kurios yra sujungtos šonais kaulų tirštinimo pagalba. Ant nugaros arkos yra skylė, skirta prisitaikyti prie kito slankstelio dantų.

Antroji kaklo slankstelio struktūra taip pat yra unikali. Jis taip pat vadinamas ašiniu slanksteliu arba ašimi. Dantų procesas, esantis ant ašies, yra pritvirtintas prie atlaso ir taip leidžia asmeniui atlikti įvairius galvos judesius.

Priežastys ir veislės

Medicina žino keletą priežasčių ir veiksnių, kurie sukelia tokį sužalojimą. Dažnai žala atsiranda dėl bet kokio trauminio poveikio. Taigi, trauminės priežastys gali būti:

  • Krioklys, kurį lydėjo kaklo stuburo pūtimas ar mėlynės;
  • Automobilių avarijos;
  • Ekstremalus sportas (snieglenčių sportas, banglenčių sportas ir kt.);
  • Saugumo ignoravimas sporto veiklos metu;
  • Maudymasis kartu su nardymu nekontroliuojamose vietose;
  • Dažnas miegas ant skrandžio;
  • Nežinojimas apie kaklo stuburo anatomiją (pavyzdžiui, staigus galvos nugaros pakrypimas gali sukelti C1 ir C2 slankstelių sužalojimą).

Vaikystėje vaiko hiperaktyvumas ir neramumas gali būti sužalojimo priežastis. Prenataliniu laikotarpiu ir naujagimiui stuburo traumos gali būti:

  1. Naujagimio galvos nukrypimas nuo kūno ašies gimimo metu;
  2. Gimimo sužalojimas dėl neteisingos galvos padėties, kvalifikuotos pagalbos trūkumas medicinos darbuotojams;
  3. Kūdikių negailestingi raiščių aparatai;
  4. Įgimtos vystymosi anomalijos.

Tokios žalos slanksteliams klasifikavimas yra toks:

  1. Sukimosi subluxacija. Kai atlasas pasukamas antrojo slankstelio atžvilgiu, sąnarių paviršiai yra išstumti ir iš dalies atskirti. Vaikai yra labiau sužeisti. Daugeliu atvejų yra perėjimas į dešinę;
  2. Aktyvi subluxacija. Tokios žalos priežastis nėra trauminis aspektas, bet aštrus kaklo posūkis. Su šio tipo subluxacija, C1 ir C2 skiriasi ir sudaro tarpą su neigiamu slėgiu. Dalis sąnarių kapsulės absorbuojamos į šią tarpą. Pažymėtina, kad sukimosi subluxacija yra aktyvus;
  3. Kovachu subluxacija. Tai atsitinka su pernelyg didele raumenų apkrova žmonėms, turintiems stuburo anatomiją. Tam tikru mastu tai gali būti laikoma „įprasta subluxacija“. Tai bet kurio segmento nestabilumo įrodymas (pvz., Kovacha C3, C4 subluxacija);
  4. Kinbekų subluxacija. Šis atlanta poslinkis vyksta trimis tipais:
  • Transdentinis poslinkis (jei sugedęs pavaros procesas C2);
  • Transligminis poslinkis (su raiščių plyšiais, turintis C1 dantį ant vidinio paviršiaus);
  • Periferinis poslinkis (kai dantų procesas nutekėjo iš skylės).

Kitas kaklinio stuburo subluxacijos tipas yra Cruvelier simptomas. Tai yra priekinės subluxacijos, įvykusios tarp atlaso ir ašies, pavadinimas dėl silpnų kaklo raiščių arba C2 danties išsivystymo.

Simptomai ir požymiai

Įdomu, kad kiekvienas nebaigtos dislokacijos tipas turi savo savybes:

  • Rotaciniam tipui būdingas tortikolis ir skausmas;
  • Aktyviam subluxacijos būdingam ryškiam skausmo sindromui, atsiradusiam susilpninant sąnarių kapsulę;
  • „Quinback“ simptomai subluxacijai: iškilusi kaklo forma, galvos judesio neįmanoma ir stiprus skausmas kaklo regione, atsiradę iškart po sužeidimo;
  • Kovachu subluxacija pasireiškia tarpslankstelinės išvaržos forma: nugaros skausmas ir kojų skausmas, įtampa nugaros raumenyse ir kojų raumenų prasta mityba;
  • Simptomas „Cruveiller“ pasižymi kaklo skausmu, užblokuotais galvos judesiais ir neurologiniais simptomais, atsirandančiais dėl stuburo suspaudimo. Šis simptomas kai kuriais atvejais gali rodyti Dauno sindromą arba reumatoidinį artritą.

Be pirmiau minėtų simptomų, gali pasireikšti šios sąlygos: galvos skausmas, raumenų nelankstumas, neryškus matymas, traukuliai, spengimas ausyse ir vienašališkas paralyžius.

Pirmoji pagalba

Kaklo subluxacijos atveju asmens sveikata priklauso nuo tinkamos neatidėliotinos pagalbos teikimo. Dažnai teisinga pagalba padeda išvengti komplikacijų ir sunkių stuburo ligų atsiradimo. Prieš atvykstant į greitosios pagalbos brigadą, neturėtumėte imtis jokių veiksmų.

Vienintelis būdas padėti aukai užtikrinti tuščia kaklo standumą. Atvykę gydytojai kaklą tvirtina specialiu padangu - Schantz apykakle ir nukreipia nukentėjusįjį į ligoninę. Tik prižiūrint gydytojui, stebint rentgeno spinduliais, bus atliekamas slankstelių poslinkis.

Gydymas

Būtina kuo greičiau gydyti subluxacijas, nes didėjanti edema gali sukelti tam tikrų sunkumų. Pirminė gydymo užduotis yra perskirstymas. Jis gaminamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui. „Glisson“ kilpa naudojama reset procedūrai.

Veikimo mechanizmas yra toks: pacientas dedamas ant kieto horizontalaus paviršiaus, o po pečių dedama plokščia pagalvė. Kilpa yra ant galvos, jos dirželiai yra išmesti ant specialaus bloko. Diržai yra prijungti prie kabelio, prie kurio pakabinama apkrova. Krūvio masė apskaičiuojama kiekvienam pacientui atskirai.

Retais atvejais yra įmanoma rankiniu būdu atimti subluxaciją. Jį atlieka patyręs ortopedinis chirurgas. Šiuo atveju galvutės traukos ir sukimo kryptį tiesiogiai atlieka ekspertas. Sėkmingai pakeitus kaklą vidutiniškai 1-2 mėn. Kartais apykaklė pakeičiama kraniothoraciniu tvarsčiu.

Visam gydymo laikotarpiui pacientui skiriami vaistai, skirti sėkmingai išspręsti problemą ir sumažinti neigiamas pasekmes. Gydymo laikotarpiu naudojamas:

  1. B grupės vitaminai Jie pagerina neurohumorinį reguliavimą, taip pašalindami neurologinius simptomus;
  2. "Mydokalmas". Šis raumenų relaksantas naudojamas kaklo raumenims atsipalaiduoti;
  3. Nervų šaknų blokada su narkotikais. Geri rezultatai parodė blokadą, vartojant vaistą „Diprospan“. Kai išreikštas skausmo sindromas įrodė savo aukštą efektyvumą;
  4. Nootropinių vaistų naudojimas. Tokie vaistai pagerina kraujotaką ir kraujo tiekimą į smegenis ir audinius. Skatinkite sparčiausiai gijimą. Tai apima „Kavinton“, „Glycine“, „Pantogam“.

Įrodyta, kad akupunktūra suteikia puikių rezultatų stuburo traumų gydymui. Adatų įtaka specialiems taškams suaktyvina būtinus žmogaus kūno išteklius. Akupunktūra padeda sumažinti skausmą, pagreitina regeneracijos procesą.

Kai kuriais ypač sunkiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas (pvz., Įgimtų anomalijų atveju). Stuburo slankstelių plokštės ir kaiščiai. Operacija yra sudėtinga, todėl ją atlieka patyrę neurochirurgai ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Reabilitacija ir atkūrimas

Nuėmus tvirtinimo apykaklę ar tvarstį, rodoma specializuota ortozė. Tokia priemonė padės išvengti stuburo slankstelių perkėlimo. Ortopedas padės jums patarti šiuo klausimu ir padės jums pasirinkti jums tinkančią ortozę.

Atkūrimo laikotarpiu gydantis gydytojas nustato priemones, skatinančias visišką atsigavimą ir visų funkcijų grąžinimą. Reabilitacijai naudojama:

  • Fizioterapija Tokios procedūros kaip elektroforezė ir ultragarsas aktyvuoja regeneravimo procesus ir pagreitina regeneraciją;
  • Masažas Atlikus sertifikuoto specialisto masažo eigą, pacientas gerokai padidina jų galimybes gauti palankų gydymą;
  • Terapinis pratimas. Fizinės terapijos gydytojas kiekvienam asmeniui parinks pratimų rinkinį, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą. Tinkamai parinkta ir vykdoma gimnastika pagreitina audinių regeneraciją, stimuliuoja stuburo funkcijų atkūrimą ir užkerta kelią komplikacijoms.

Pasekmės

Suaugusiesiems gimdos kaklelio slankstelių sukilimas gali sukelti šias pasekmes:

  1. Smegenų išemija dėl kraujagyslių suspaudimo;
  2. Esant sunkiems sužalojimams, kvėpavimo centro slėgis gali sukelti kvėpavimo raumenų spazmus ir, atitinkamai, paciento mirtį;
  3. Smegenų edema dėl slėgio induose;
  4. Neurologiniai simptomai: galūnių nutirpimas, jausmas „nusileidžiantis goosebumps“;
  5. Virškinimo trakto pažeidimai;
  6. Vizijos problemos.

Vaikams sužalojimas gali sukelti vystymosi komplikacijas:

  • Kūdikių vaikystėje pažeidžiamas vaikas;
  • Skoliozė išsivysto;
  • Mokyklos amžiuje tokia žala gali sukelti prastą mokymąsi (atminties problemas), nerimą ir kaprizumą;
  • Yra regėjimo ir galvos skausmo pažeidimas.