Pterygoidiniai peiliai yra patologija, kurią lengva aptikti, jei pasilenkite rankas ant sienos.

Suaugusieji ir vaikai kenčia nuo šio sindromo, konservatyvus gydymas ne visada veiksmingas, o chirurgija gali sukelti komplikacijų.

Sparnų peilio sindromas

Pterigio sindromas pasireiškia, kai žirklės nėra glaudžiai sujungtos su stuburo ir šonkaulių.

Jis yra šalia šonkaulio, turinčio tik raumenų jėgą. Šioje srityje yra ilgas krūtinės nervas, kuris eina šalia odos paviršiaus ir gali būti lengvai pažeistas.

Jei jis sulaužo ir neveikia, apatinis žirklės ir stuburo kraštas stipriai išsikiša ir tampa panašus į paukščio sparną.

Patologijos priežastys

Yra keletas pterigoido sindromo priežasčių, tačiau jos yra suskirstytos į įgimtą ir įgytą. Gimdos gimdoje atsiranda įgimtų anomalijų, tokiu atveju sindromas gali būti nustatytas iškart po gimimo.

Gali būti įgyta pterygoidinės pjautuvės sindromas.

Įgytos pterygoidinės žnyplės priežastys:

• poliomielitas;
• progresuojanti raumenų distrofija;
• trauminis dentato ar trapecijos raumenų plyšimas.

Pterygoidinės pjautuvės sindromą dažnai lydi skausmai skausmais pečių ašmenų srityje ir už užpakalinės krūtinės sienelės. Kartais diskomfortas jaučiamas viršutinėje rankoje ir petyje.

Diagnostika

Elektromografija leis ištirti pažeistą ilgą krūtinės nervą ir patvirtinti diagnozę.

Svarbiausias dalykas yra atskirti pterygoido plyšį nuo pečių radikulopatijos.

Gydytojas taip pat nurodo rentgeno spindulius, kad būtų išvengta kaulų patologijų, galinčių atsirasti pterygoidų skilvelėse.

Norint sukomplektuoti išsamų klinikinį vaizdą, kai kuriais atvejais būtina ištirti pilną kraujo kiekį, antinuklinius antikūnus, gimdos kaklelio nugaros smegenų ir brachialinio plexo MRT.

Gydymas

Pterygoidinės pjautuvės gydymas gali trukti ilgą laiką, bet nesukelia rezultatų.

Svarbiausia yra atsikratyti priežasčių, dėl kurių atsiranda nervų suspaudimas (pvz., Atsikratyti naviko, kuris spaudžia ant nervo, sveria svorį ir kuprines).

Norint, kad plyšys būtų teisingas, reikia dėvėti ortopedinius prietaisus, kurie stabilizuoja pjautuvo padėtį.

Ribota kūno funkcija ir skausmas, gydytojas nustato analgetikus, NVNU (Lornoksikamas, Diklofenakas) ir fizioterapiją. Įrodyta šalta ir šiluma, masažas, tinkamos laikysenos ir terapinių pratimų kūrimas.

Chirurginės intervencijos metu specialistas su storu apvalkalu pataiso vidinį kraštą ir apatinį pleišto kampą į VIII šonkaulį.

Pterigoidas vaikams

Pterigio sindromas gali būti nustatytas ikimokyklinio amžiaus, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Paprastai patys tėvai pradeda pastebėti neįprastą lapelio vietą savo vaiku ar diagnozę, apie kurią pranešė gydytojas. Šiuo atveju specialistai konsultuoja masažo kursus ir fizinės terapijos klases. Tėvai turėtų suteikti vaikui sąlygas statinėms apkrovoms ir fiziniam vystymuisi įvairiomis fizinėmis pratybomis ir veikla (plaukimas, dviračiai, slidinėjimas, čiuožimas ir kt.).

Svarbu pasiekti nugaros raumenų vystymąsi, užkirsti kelią laikysenos problemoms ir išgydyti pterygoidą.

Specialiųjų pratimų kompleksas

Norint atsikratyti pterygoidinės pjautuvės sindromo, yra specialus pratimų rinkinys, kurį gali atlikti suaugusieji ir vaikai.

1. Priekinės sijos stiprinimas. Norėdami tai padaryti, stovėkite prie sienos, pasilenkite viena ranka. Paspauskite delną ant sienos, pajusite, kaip nugaros raumenys yra įtempti.
2. Vilkimas, skirtas treniruoti latissimus ir priekinius serratus raumenis. Norėdami sureguliuoti pterygoido pjautuvą, pakelkite „priekinę rankenėlę“, laikykite rankas plačiai viena nuo kitos, o delnus - ventriškai. Moterims, o ne šioms pratyboms, geriau sportuoti iš gimnastikos stendo. Šiuo atveju būtina, kad rankos būtų dedamos plačiai, o pirštai buvo išsidėstę išorėje.
3. Pratimai bare. Stovėkite, pakelkite abi rankas ir laikykite skersinį. Iš pradžių pakreipkite liemens į dešinę, tempkite, kojos turi likti tiesios. Tada atlikite tuos pačius veiksmus, bet kita kryptimi. Šis pratimas tęsiasi ir deformuoja išpjaustytą raumenį.
4. Raumenų tempimas tarp pečių. Stovėkite ant kelio ir alkūnių, ši pradinė padėtis vadinama kelio alkūnėmis. Viršutinė krūtinkaulio dalis, pabandykite gauti atramos plokštumą, alkūnės turi būti į šonus.
5. Dentato ir rombo raumenų bei pilvo raumenų mokymas. Paimkite kelio karpio padėtį, kūno svoris turėtų būti perkeliamas į peties juostą. Įkvėpus, sulenkite alkūnes, šiuo metu jums reikia maksimaliai įtempti viršutinės pilvo raumenis ir šoninį krūtinės paviršių.
6. Pratimai stiprinti apatines apatines tvirtinimo dalis. Atsigulkite ant nugaros, padėkite rankas į šoną, padarykite „nurijimą“: atsargiai pakelkite rankas, galvą, kaklą ir krūtinę. Svarbu, kad šiuo metu viršutinio ašmenų laikikliai būtų visiškai atsipalaiduoti.
7. Pterygoidinės pjautinės dalies koregavimas. Stovėkite ant nugaros į sieną, nuleiskite rankas palei kūną, sulenkite alkūnės sąnariuose 90 laipsnių kampu. Susmulkinkite alkūnes prie sienos, tuo metu peties peiliukai nuspaudžiasi į krūtinę.

Šie pratimai gali būti atliekami savarankiškai arba padedant tėvams, tačiau geriausias variantas yra susisiekti su specializuotu centru.

Kas yra pterygoidinė pleiskanėlė: simptomai ir sindromo gydymas

Kairysis ir dešinysis peties peiliai, kurie yra asmens viršutinio skersinio diržo dalis, naudojami prisijungti prie klastelės ir kilpos bei pritvirtinti kelis krūtinės raumenis.

Klaviatūros ir akrominio sąnario metu pasiekiamas visas judesių diapazonas peties sąnario, pakilimo, pagrobimo, rankų sukimosi.

Nugaros ir krūtinės nugaros paviršius yra susietas su raumenų ir fascijomis. Tik priekinės serologijos ir rombo raumenų stiprumas išlaiko juos normalioje fiziologinėje padėtyje.

Raumenų susilpnėjimas dėl įvairių priežasčių, jų inervacijos pažeidimas dėl ilgos krūtinės nervo pažeidimo sukelia pterygoidų pleiskanos sindromą.

Tuo pačiu metu žymiai pailgėja atstumas tarp plyšio krašto, atsukus į stuburą, jo apatinį kampą ir šonkaulius. Jis šiek tiek nuleidžia žemyn ir išsilieja iš odos, panašus į paukščio sparną.

Pečių sąnario judesių diapazonas yra ribotas, sunku pakelti, ištiesti į priekį ir pečių traukimą kartu su skausmingu skausmu, o sugebėjimas dirbti yra prarastas.

Pterygoidinės pjautuvės sindromo priežastys

Žinoma tik keliolika pterigoidinių pjautuvų atvejų, tai yra gana retas patologija. Priežastys, sukeliančios sindromą, gali būti suskirstytos į dvi grupes: įgimtas ir įgytas.

Anatominiai defektai, pažeistas raumenų vystymasis ir inervacija, palaikantys normalų apvalkalo kaulų (priekinio dantato, trapecijos, rombo) padėtį, sukelia įgimtą pterygoidą.

Gyvenimo metu įgytas sindromas gali pasireikšti tiek raumenų patologijose, tiek ilgos krūtinės ląstos nervo pažeidimu.

Tai atsitinka su sužalojimais, pertraukomis ir nudegimais, uždegiminiais procesais (neuritu, mielitu), su paveldimu progresuojančio raumenų distrofijos sindromu, su poliomielitu (labai reti priežastis, nes beveik visi yra skiepijami nuo šios infekcijos).

Žala - dažniausias pradinis taškas, jis gali būti sportas ar namų ūkis. Ilgalaikis svorio gabenimas ant peties sukelia ilgą krūtinės nervo ar miozito uždegimą, o staigus svorio padidėjimas gali sukelti raumenų plyšimą.

Diagnostikos metodai

Pterygoidinės pleiskanos sindromo diagnozė atliekama remiantis paciento skundais, klinikiniu vaizdu ir papildomais tyrimo metodais, laboratoriniais ir instrumentiniais.

Esant sindromui dėl sužalojimo ar uždegimo, skausmas tampa pirmuoju skundu. Jo lokalizacija yra skapuliarinė sritis, spinduliuojanti į šlaunikaulį arba peties sąnarį, skausmo pobūdis yra skausmingas, kurį sukelia judėjimas.

Antrasis ir būdingas skundas yra judesių ribojimas pečių srityje. Jei priežastis yra įgimtos priežastys, šis skundas iškyla viršuje.

Nagrinėjant pacientą, pterygoidinis peilis negali būti praleistas. Jam būdinga aiški kairiojo ir dešiniojo apvalkalo asimetrija

Nuotraukų sparno formos MRI plyšyje

plotai, vidinio plyšio krašto išsipūtimas, didėjant rankos pakėlimui padėjėjo pagalba, visiško judesių neįmanoma. Pirmasis diagnostinis tyrimas yra būdingas skapelio vaizdas, kai pacientas atleidžia rankas į sieną.

Nepaisant skundų specifiškumo ir klinikinių vaizdų, visuomet atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai sindromo diferencinei diagnozei su kitomis ligomis.

Būtina pašalinti brachinį radikulopatiją, įvairias kaulų patologijas ir neurologinius sindromus. Rentgeno spinduliuotės difrakcijos modelis padės pašalinti plaktos pažeidimus, elektromografija ir MRT padės diagnozuoti ilgos krūtinės nervo patologiją.

Gydymo tikslai ir metodai

Gydymo tikslai yra sureguliuoti pjautuvą pageidaujamoje padėtyje, siekiant užtikrinti judėjimą pečių sąnaryje visose plokštumose, sumažinti skausmą, sustabdyti uždegiminį procesą, užtikrinti normalią kraujotaką ir nukentėjusį rajoną bei užkirsti kelią paciento negaliai ir jo negaliai.

Pterygoidinės pjautuvės gydymas gali būti ilgas, todėl reikia pakartotinių konservatyvių kursų, kurių neveiksmingumas yra nustatytas.

Būtina atsikratyti veiksnių, lemiančių ilgą krūtinės nervo ar raumenų traumą (atliekant apkrovą ant peties, dažnai pasikartojančius judesius peties sąnaryje).

Ortopediniai tvirtinimo elementai yra rekomenduojami, kad stabilizuotų žnyplę.

Skausmui ir uždegiminiam sindromui skiriami analgetikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas į raumenis).

Geras rezultatas pastebimas taikant fizioterapiją:

• elektroforezė su vaistais;
• šilumos ir šaltojo panaudojimo;
• masažas;
• elektros srovės naudojimas;
• magnetiniai laukai;
• lazeris.

Pterygoidinio sindromo chirurgija yra būtina, jei pakartotiniai konservatyvaus gydymo kursai nepavyksta.

Chirurginė intervencija gali būti funkcinio pobūdžio, susidedanti iš paveiktos priekinės serologijos pakeitimo sveiką (plastikinį raumenį) arba stabilizuojančią, kurioje plyšys yra pritvirtintas prie šonkaulio.

Antruoju metodu judėjimo dydis nėra visiškai atstatytas.

Komplikacijos po operacijos

Naudojant funkcinius ir stabilizuojančius veikimo būdus, gali atsirasti kai kurių komplikacijų, kaip ir bet kokiai chirurginei intervencijai.

18% visų gydytų pacientų po 1-3 dienų susiduria su įprastomis arba specifinėmis komplikacijomis. Dažni yra žaizdų infekcija, plaučių atelazė, kraujagyslių trombozė.

Konkrečios komplikacijos būdingos konkrečiam intervencijos tipui. Gydant pterygoidų pjautuvą, galima pažeisti persodinto raumens inervaciją, pažeisti sausgysles ar neurovaskulinius ryšulius.

Reabilitacija po operacijos atliekama specializuotose sanatorijose, daugiausia klimatinėje zonoje. Dažnai reikalingi pakartotiniai reabilitacijos gydymo kursai.

Sanatorijos kurortas suteikia visapusišką ir individualų požiūrį į kiekvieną pacientą, užtikrina teigiamą poveikį.

Vaikų patologijos ypatybės

Dažniausia vaikų pterygoidinės pjautuvės sindromo priežastis yra laikysenos pažeidimas.

Įvairaus laipsnio skoliozė veda prie krūtinės raumenų, turinčių pečių, susilpnėjimo.

Išlenktas stuburas sukelia viso pečių juostos deformaciją, todėl sunku tiekti raumenis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Raumenys praranda savo galią, iš dalies atrofija, silpnėja imuninė sistema arba netinkamas nešiojimo mokyklos maišelis gali prisijungti prie miozito ar ilgos krūtinės nervo uždegimo. Tokioje situacijoje pterygoidinio sindromo raida yra labai įmanoma.

Patologija turėtų būti diagnozuota kuo anksčiau, kad gydymas būtų pradėtas nedelsiant. Dėmesingi tėvai gali lengvai nustatyti problemą.

Mokinių vizualinis patikrinimas kasmetinės medicininės apžiūros metu, jų siuntimas tyrimui ir vėlesnis stebėjimas yra mokyklos gydytojo funkcinės atsakomybės dalis.

Kuo sunkesnė yra sutrikusi laikysena, tuo didesnė tikimybė, kad pterygoidinė pleiskanėlė gali būti išgydyta. Vaikystėje pastebimas didelis teigiamas poveikis, pasikartojančius masažo ir fizinės terapijos kursus.

Rankinis masažas išplečia krūtinės raumenis, padidina jų kraujotaką, raumenų skaidulų atkūrimą. Variklio aktyvumas traukia raumenis, atkuria viso atraminio aparato statiką.

Rekomenduojama sportuoti: plaukimas, slidinėjimas, čiuožimas, dviračių sportas. Vaikas turėtų kuo mažiau sėdėti prie kompiuterio ar priešais televizorių, jis turėtų judėti daugiau, šokinėti ir paleisti.

Įgimta pterygoidinė pleiskanėlė diagnozuojama motinystės ligoninėje arba pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, jei įmanoma, atliekamas specifinis gydymas, konservatyvus arba chirurginis.

Ankstyvas sindromo diagnozavimas, savalaikis ir teisingas gydymo pasirinkimas vaidina svarbų vaidmenį išlaikant asmens ir jo įprasto gyvenimo būdo galimybes.

Kaip gydomi pterygoidiniai peiliai

Tokia liga, kaip pterygoidinė žirklės, yra gana reti. Tuo pačiu metu jis išsivysto tik tada, kai pacientas blogai prilipęs prie krūtinės paviršiaus. Įprastoje būsenoje šis tampimas pasiekiamas dėl raumenų. Tačiau, kai įvyksta pažeidimas, šis sindromas pradeda vystytis. Išoriškai šios patologijos pečių mentės tikrai primena sparnus.

Liga gali būti diagnozuota ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo diagnozės nustatymo. Šiame straipsnyje mes atsakysime į klausimą, ką daryti, kai vaikas turi pečių ant nugaros, ir kaip elgtis su šiuo suaugusiojo negalavimu.

Kas yra pterigoidinis sindromas

Ši patologija yra įgimta arba įgyta. Vizualiai nustatyti šios patologijos buvimą yra labai paprasta, todėl diagnozė nėra sudėtinga. Kai tik pacientas, kuriam būdingi skundai, patenka į kliniką, specialistas atlieka išorinį tyrimą. Būtent jis padeda nustatyti, ar asmuo turi tokią ligą.

Jei pacientas, po to, kai jis atsipalaidavo rankas ant sienos, staiga pradėjo skilti į plyšį, diagnozė iš karto atliekama. Galų gale, skapelis vizualiai atrodo atsiskyręs. Kitaip tariant, atrodo, kad ji neturi nieko bendro su šonkauliais ar stuburo.

Priežastys

Verta pažymėti, kad patologija nėra dažna. Pagal statistiką, šiuo metu jis buvo rastas tik keliolika žmonių. Tai daugiausia yra dėl priežasčių, dėl kurių gali atsirasti pterygoidiniai peiliai. Jie paprastai skirstomi į dvi grupes: įgimtas ir įgytas.

Jei kalbame apie įgimtą sindromą, jis gali išsivystyti, jei asmuo turi anatominių defektų. Įskaitant tuos defektus, kurie sukelia raumenų sistemos vystymąsi. Šiuo atveju raumenys negali išlaikyti teisingos pečių padėties.

Kadangi šis sindromas gali išsivystyti per visą gyvenimą, reikia atsižvelgti į kitus veiksnius. Pavyzdžiui, raumenų patologija, sužalojimas, uždegimas. Šiuo atveju paveldimas vaidina didžiulį vaidmenį. Jei vienas iš tėvų turi polinkį į apibūdintą sindromą, yra didelė rizika, kad vaikas pasirodys šis nukrypimas.

Pažymėtina, kad dažniausios ašmenų asimetrijos priežastys yra sužalojimai. Tai gali būti niežulys, niežulys ir lūžiai. Jie tarnauja kaip spragtukas ir gali pradėti peilių deformacijos procesą. Visų pirma, jei šie sužalojimai nebuvo tinkamai gydomi.

Pavojus yra žmonėms, kurie yra susiję su sportu arba atlieka pavojingą darbą. Kartais patologijos vystymosi priežastis gali būti ilgas gravitacijos guolis ant vienos peties. Dėl to atsiranda uždegiminis procesas. Jis gali paveikti krūtinės nervus arba sukelti miozitą, kuris savo ruožtu taip pat padidina pterygoidinių peilių riziką.

Kaip akivaizdu

Manoma, kad stipresnės lyties atstovai yra labiau linkę į šią ligą. Galų gale, vyrai dalyvauja sunkiame ir pavojingame darbe, kuris gali sukelti įvairius sužalojimus. Be to, jie yra priklausomi nuo tokių sporto šakų, kurie apima didelio svorio kėlimą.

Po kelių dienų po pirmojo atakos yra silpnumas. Asmeniui sunku pakelti net nedidelį svorį. Be to, palaipsniui sumažėja peties juostoje esančių raumenų masė. Iš pradžių patologinis procesas veikia tik vieną peties pusę. Tačiau laikui bėgant jis veikia abu pečių mentes.

Papildomi diagnostikos metodai

Šį nuokrypį netgi galite pastebėti plika akimi. Šiuo atveju gydytojai nėra linkę tik apžiūrėti vizualiai. Pacientui skiriamas ir papildomas tyrimas.

Pavyzdžiui, elektromografija. Padedant galima atidžiau ištirti pažeistą nervą. Kodėl jums to reikia? Kartais nėra lengva atskirti peties radikulopatiją nuo šios patologijos.

Jei dėl kokių nors priežasčių gydytojas mano, kad diagnozei atlikti trūksta rentgeno duomenų, pacientas taip pat turės atlikti šį tyrimą. Galų gale, tai padės pašalinti kai kurias kaulų patologijas, kurios gali atsirasti dėl šios ligos. Be to, specialistas supras, kaip greičiau pašalinti išsikišusius peilius.

Gydymo metodai

Siekiant, kad gydymas būtų veiksmingas, būtina visiškai pašalinti priežastis, dėl kurių buvo pradėta liga ligai sukelti. Priešingu atveju, sėkmė ir išgydyti ligą nepavyks. Jei įdomu, kaip išspręsti situaciją, pabandykite suprasti, kas sukėlė šią sąlygą. Jei tyrimo metu paaiškėja, kad priežastis buvo navikas spaudžiant nervą, vienintelė galimybė yra chirurgija.

Tačiau, jei liga atsirado dėl kito veiksnio, gydytojai rekomenduoja naudoti specialius ortopedinius prietaisus. Jie padeda pečių diskui prisiimti teisingą ir natūralią padėtį.

Dėl skausmo sindromo dažnai pasireiškia skausmą malšinantys vaistai („Baralgin“, „Nurofen“), taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo („Ibuprofenas“, „Diklofenakas“).

Be to, pacientai turėtų aplankyti manipuliavimo kambarį, kad galėtų atlikti specialiai parinktas fizioterapijos procedūras:

• masažas;
• Pratimų terapija;
• (šaltas ir šiltas).

Daugeliu atvejų šis gydymo metodas yra labai veiksmingas, todėl galite išvengti chirurginės intervencijos.

Konservatorius

Net jei vienas petys išsikiša daugiau nei kitas, pacientai nori pašalinti šią patologiją be operacijos. Deja, nėra universalaus konservatyvaus gydymo metodo, kuris idealiai tinka bet kuriam pacientui.

Pacientas galės visiškai atsigauti tik tuo atveju, jei priežastis bus pašalinta. Konservatyvus gydymas apima įvairių vaistų vartojimą. Tačiau jų priėmimas priklauso nuo poreikio atsikratyti skausmo ir sustabdyti uždegiminį procesą.

Daugeliu atvejų naudojama ortopedinių prietaisų naudojimo technika. Tačiau nėra jokių garantijų, kad specialių konstrukcijų dėvėjimas atsikratys pterygoidinių peilių. Kai kuriems pacientams reikia daugiau nei metų, kad gautų pirmus teigiamus rezultatus.

Chirurgija

Jei švelnus gydymas nepadeda, gydytojas gali paskirti operaciją. Iš tiesų, palaipsniui paciento būklė gali labai pablogėti. Chirurginė intervencija apima dviejų tipų operacijas.

Pirmasis metodas - visiškai pakeisti paralyžiuotą raumenį. Šis metodas vadinamas funkciniu. Antrasis būdas, vadinamas stabilizavimu, laikomas geresniu. Operacijos metu plyšys yra pritvirtintas prie šonkaulių.

Vaikų gydymo ypatybės

Vaikų pterygoidinių peilių gydymas yra geresnis. Jie skiriami masažui, fizinei terapijai. Be to, vaikai skatinami užsiimti naudingu sportu, kuris gali turėti teigiamą poveikį organizmui ir atsikratyti šio sindromo. Tai gali būti plaukimas, dviračiai, slidinėjimas ar čiuožimas.

Išvada

Sparnų ašmenų sindromas yra liga, kuriai reikia daug laiko išgydyti, todėl geriau jo nevėluoti. Skausmo sindromas palaipsniui didės, o tai gali sukelti judėjimo apribojimą.

Laiku nukreiptas specialistas labai padidina atsigavimo galimybes. Taip pat pabandykite nepaisyti traumatologo apsilankymų nugaros ir pečių traumų atveju. Ir siekiant užkirsti kelią nepamirškite atlikti specialių pratimų.

Pterygoidinė pleiskanėlė: priežastys, diagnozė ir gydymas

Žmogaus pečių mentės, kurios yra viršutinio peties diržo dalis, yra būtinos norint susieti su klastelėmis ir kojomis, taip pat kai kuriems krūtinės raumenims.

Retai diagnozuojama pterygoidinė pleiskanėlė (Sprengel liga). Medicininėje literatūroje aprašyti 90 atvejai, ne daugiau. Patologijos esmė yra ta, kad žirklės stuburo kraštas išsikiša nuo krūtinės sienelės.

Daugeliu atvejų ši patologija nėra įgimta, bet įgyta deformacija. Manoma, kad tai yra trauminė pasekmė arba atsiranda dėl polio, progresuojančios raumenų distrofijos. Retai ši deformacija atsiranda nuo gimimo.

Priežastys

Šio retai pasitaikančio sindromo vystymąsi skatinantys veiksniai gali būti suskirstyti į dvi grupes: įgimtas ir įgytas.

Anatominiai defektai, vaisiaus vystymosi trikdymas vis dar gimdoje, sukelia pirmąjį tipą.

Pterygoidinė peties dalis, įgyta per visą gyvenimą, gali išsivystyti, jei sutrikdomas normalus raumenų veikimas arba yra pažeistas ilgas krūtinės nervas (C5-C7).

Tai atsitinka, kai gausite sužalojimų, patempimų, raiščių plyšimų, uždegimų, raumenų distrofijos ir poliomielito.

Diagnostika

Kokių kitų priemonių gali prireikti, jei įtariama, kad pterygoidinė pleiskanėlė yra:

1. Istorijos priėmimas ir nagrinėjimas.
2. Kaklo, nugaros smegenų ir peties diržo MRI (jei įtariama neuralgija).
3. OAK, antinuklidinių įstaigų apibrėžimas.
4. Elektromografija.
5. Elektroneuromografija.
6. Rentgeno spinduliai, siekiant pašalinti kaulų problemas.

Ką daryti ir kaip juos pašalinti

Pirmąjį būdą, kaip elgtis su pterygoidu, siūlė Eiselsbergas XIX a. Pabaigoje. Abu pečių peiliai buvo tiesiog susiuvami, o tai šiek tiek pagerino viršutinės galūnės funkciją. Heiselsbergo metodas nebuvo populiarus tarp kitų medicinos specialistų.

Toliau chirurgai pradėjo naudoti raumenų plastiką. Dauguma jų atliko operaciją „Zamtera“ (Samteris), kurią jis pirmą kartą atliko XX a. Pradžioje. Perkeliant ranką nuo pečių kaulų, paimamos pagrindinės raumenų sausgyslės ir persodinamos į pečių mentę. Medic Lanza padarė panašią transplantaciją, tačiau medžiaga buvo paimta iš plataus nugaros raumenų.

Daugelis mokslininkų pažymi, kad raumenų plastiškumas ne visada lemia norimą rezultatą. Štai kodėl daugelis chirurgų pageidauja, kad pleiskanos būtų pritvirtintos prie šonkaulio, naudojant jungiamojo audinio medžiagą - fasciją. Šis metodas vadinamas stabilizavimu.

Skirtingi ekspertai skirtingu laiku fiksavo peilius su šilku, viela, fasciu. Nustatyti dažniausiai naudojami osteoplastinio fiksavimo metodai: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen ir Roher.

Efektyviausias tarp visų aprašytų metodų yra tas, kurį pasiūlė sovietinė ortopedinė kinta - osteoplastinė chirurgija, kuri susideda iš pjautinės dalies fiksavimo šonkaulių VI-VIII. Vėliau buvo atlikti kai kurie pakeitimai į „Kemat“ techniką.

Kai uždegimas ir skausmas nustatė skausmą malšinančius vaistus, taip pat NVNU.

Puikus rezultatas gaunamas fizioterapijos būdu:

• Elektroforezė su vaistais.
• Masažas
• Refleksologija.
• Ozono terapija.
• Magnetoterapija.
• Šoko bangos terapija.
• Kriopeloidinis gydymas.
• Termoterapija.

Pratimai ir vandens aerobika, plaukimas, suprojektuoti padidinti kraujotaką raumenyse, laikančiuose pėdas, siekiant padidinti jų stiprumą.

Įranga vaikams

Dažniausia Sprengelio sindromo atsiradimo priežastis jaunesnėje kartoje yra skoliozė, nes ji sukelia krūtinės raumenų susilpnėjimą, kurio funkcija yra laikyti pečių mentes.

Pozicijos pažeidimas sukelia viso peties juostos deformaciją, o raumenys gauna mažiau deguonies ir naudingų medžiagų. Tai gali prisijungti prie miozito. Tada „Sprengel“ ligos raida tampa labai tikėtina.

Būtina kuo greičiau suteikti tinkamą diagnozę, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo būdą. Tėvai, kurie atidžiai stebi savo vaikų sveikatą, nedelsdami pastebės išsipūtusį pečių ašmenį.

Mokykloje dalyvaujančio gydytojo pareigos yra vizualiai tikrinti moksleivius periodiškai atliekant medicininę apžiūrą, išsiunčiant juos tyrimui ir tolesniam stebėjimui.

Mažiau ryškus skoliozė, tuo palankesnė prognozė. Kalbant apie vaikus, didelį teigiamą poveikį mato masažo kursai, plaukimas ir fizinė terapija. Vaikas turėtų važiuoti, šokinėti, sportuoti, apriboti savo buvimą prie televizoriaus ar kompiuterio.

Įgimta patologija aptinkama ligoninėje arba per pirmuosius kūdikio buvimo namuose mėnesius.

Suaugusieji

Vyresnio amžiaus gyventojams pterygoidiniai peiliai dažnai yra sporto ar namų ūkio sužalojimo rezultatas. Konservatyvus gydymas yra mažiau veiksmingas nei vaikams, todėl dažnai naudojasi chirurgija.

Maždaug penktoje pacientų, praėjusių per operacijos komplikacijas, dalis. Tai gali būti kraujagyslių trombozė, infekcija, plaučių atelezė, sausgyslių, raumenų ar neurovaskulinių ryšių pažeidimas.

Pooperacinė reabilitacija vyksta specializuotose sanatorijose, teikiant visapusišką ir asmeninį požiūrį į kiekvieną pacientą.

Pterygoido sindromą sunku gydyti. Norėdami visiškai pamiršti apie šią patologiją, jums reikės kantrybės ir visiško gydytojo rekomendacijų laikymosi. Chirurgas turi laiku ir teisingai pasirinkti suaugusiesiems ar vaikui skirtas priemones, kad būtų išvengta komplikacijų.

„Stick“ kastuvai

Toks trūkumas, kaip išsikišusios pečių ašys, dabar susiduria gana dažnai, ir nors jis nekelia pavojaus sveikatai, jis gana neigiamai veikia išvaizdą. Paprastai jo atsiradimas yra susijęs su raumenų susilpnėjimu, kuris turėtų užtikrinti, kad žandikaulio kaulai būtų tvirtai prigludę prie krūtinės. Apsvarstykite, kaip galite atsikratyti šio trūkumo ir pagerinti savo laikyseną.

Kodėl pečių ašmenys išsitraukia

Medicinoje būklė, kai pečių kaulai pasukami į stuburo puses ir apatinėje dalyje smarkiai išsikiša, yra vadinamas pterygoido pleiskanos sindromu, kuris yra dėl jų formos panašumo su paukščių sparnais. Šis sindromas atsiranda dėl to, kad raumenys, turintys pečių mentes normalioje padėtyje, nustoja atlikti savo funkcijas. Yra keletas priežasčių:

• įgimtos anomalijos;
• progresuojanti raumenų distrofija;
• poliomielitas;
• trapecijos arba pavaros raumenų traumos.

Liga gali sukelti viršutinės kūno dalies hipotermiją, pernelyg didelį krūvį ant nugaros ir pečių juostos, nespecifines infekcijas, taip pat sunkius laikysenos sutrikimus. Įgimtos patologijos atveju vaikas iškart po gimimo stebi netinkamą pečių padėtį, tačiau vis dar nežinoma, kas sukelia šią anomaliją. Nustatyti įgyto sindromo priežastį galima tik klinikinio tyrimo pagalba.

Jūsų informacija: liga neturi jokių apribojimų nei pagal amžių, nei lytį, bet dažniau aptinkama jaunų žmonių vyrams, o tai paaiškinama anatominėmis savybėmis ir didesniu jautrumu toksiškam poveikiui ir traumoms.

Klinikiniai pasireiškimai

Neteisinga peties mentės padėtis sukelia nugaros, brachialinių ir krūtinės raumenų sutrikimus, turinčius įtakos stuburo apkrovos pasiskirstymui. Ilgą laiką liga paslėpta tol, kol nepasireiškia provokuojančių veiksnių poveikis. Tipiškas patologijos simptomas yra staigus ūminio skausmo atsiradimas vienoje ar abiejose pusėse. Skausmas pasireiškia be jokios akivaizdžios priežasties, lokalizuotas viename taške arba duoti į krūtinę, po apvalkalu, galūnėse. Labai dažnai tai lydi odos ir pirštų jautrumo pažeidimą.

Skausmo sindromas paprastai trunka nuo 3 dienų iki savaitės, o skausmą malšinantys vaistai vartoja tik trumpalaikį poveikį. Po šio laiko skausmas palaipsniui mažėja savaime, bet patologijos vystymosi procesas yra aktyvus, o judėjimo sutrikimai pradeda atsirasti. Jie visada derinami su dentato raumenų pareze, esančia viršutinėje krūtinės sienelės dalyje, taip pat su pogrupio, subscapularis, deltinio ir kitų nugaros dalies raumenų pažeidimu. Šių pasireiškimų sunkumas palaipsniui didėja ir pasiekia didžiausią po kelių savaičių. Po to prasideda atvirkštinis procesas, o variklio aktyvumas pradeda atsigauti, nors ir labai lėtai.

Svarbu! Jei pažeidimas paveikia tik vieną raumenį, simptomai yra lengvi, o dažniausiai pacientai tiesiog ignoruoja. Dėl šios priežasties patologija gali tapti lėtine ir sukelti įvairias komplikacijas.

Kalbant apie išorinius ženklus, jie pasireiškia tik pasikeitus pečių ašmenims: kaulų kaulai šiek tiek pakyla į stuburo pusę, jų apatiniai kampai pakyla ir atsilieka. Kuo daugiau nepaisoma būklės, tuo stipresnės pečių ašmenys, ir tai aiškiai matoma plika akimi.

Diagnostika

Diagnozė visų pirma atliekama remiantis nustatytais simptomais ir anamnezės duomenimis. Ir specialistui, pirminis tyrimas yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti pterygoidų skapelių sindromą. Tačiau, norint įvertinti žalos dydį, nepakanka, todėl pacientui papildomai priskiriami instrumentiniai diagnostikos metodai:

elektromografija - naudojama nervų ir raumenų skaidulų pažeidimams nustatyti, jų funkcionalumui įvertinti;

Remiantis eksperto tyrimo rezultatais, pasirenkamas optimalus gydymo metodas, skirtas pašalinti simptomus ir atkurti raumenų funkciją.

Gydymo metodai

Gydymą atlieka neurologas. Paprastai konservatyvi terapija taikoma pterygoidinių peilių sindromui, o gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Kai kuriais atvejais, kai liga siejama su stuburo ar vidaus organų patologijomis, gali prireikti papildomų konsultacijų su kitais specialistais. Chirurginė intervencija naudojama tik sunkiems pakitimams, kai motoriniai gebėjimai yra visiškai prarasti ir pastebimas ilgalaikis skausmas.

Fizinė terapija

Kadangi defektą sukelia raumenų susilpnėjimas ir laikysenos pažeidimas, geriausias gydymo būdas yra korekciniai pratimai, skirti atitinkamų raumenų grupių kūrimui ir stiprinimui. Šie pratimai yra ypač veiksmingi pradiniame etape: po mėnesio reguliarių klasių, žirklės traukia į viršų, tampa simetriškesnės, beveik nelieka anatominių ribų.

Patarimas Pratimai gali būti naudojami kaip viešbučio kompleksas arba kartu su bendra stiprinančia gimnastika, plaukimas, svarbiausia pasikonsultuoti su gydytoju prieš pradedant klases. Fizinis aktyvumas turi būti griežtai matuojamas ir atitikti ligos sunkumą bei bendrą sveikatos būklę. Be to, yra tam tikrų kontraindikacijų gydymui, todėl pirmiausia turite įsitikinti, kad klasės nesukels komplikacijų.

Pratimai yra labai paprasti, puikiai tinka praktikuoti namuose, o tai reikalauja tik išplėtimo arba guminės juostos (galite priimti elastingą medicininį tvarsnį), taip pat tvirtai stovintį stendą.

Lentelė Pečių pratimai

Pterygoidiniai peiliai - kokia problema?

Esama tokios būklės kaip žiurkės formos pleiskanos, kai žandikauliai laisvai jungiasi prie krūtinės paviršiaus. Paprastai rūpestį teikia raumenys, bet jei tai sutrikdoma, atsiranda pterygoidinių peilių simptomas. Išoriškai jie panašūs į sparnus ir gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikui, viskas priklauso nuo priežasčių. Diagnozės savalaikiškumas taip pat yra svarbus, tuo greičiau nustatoma teisinga diagnozė, tuo veiksmingesnės bus taikomos priemonės.

Priežastys

Laikant pjautuvą teisingoje padėtyje, yra pagrindinė priekinės serros dalis. Netoli jo eina paviršinis nervas, kuris lengvai pažeidžiamas. Esant tokiai situacijai, apatinis skapelio kampas pradeda išsikišti ir primena paukščių sparnus. Be to, tokia patologija pasireiškia dėl labiausiai priekinės serologijos ir deltinio raumenų plyšimo. Tiesiog pasilenkite prie sienos, ir viskas taps aiški. Papildomos priežastys yra ligos, pvz., Poliomielito ar progresuojančio raumenų distrofija. Pterigoidinių peilių sindromas vystosi dėl patologijos.

Ir jei su įgimtomis priežastimis viskas yra aiški, tada įgimta atsiranda vaiko vystymosi stadijoje gimdoje, ir jie nustatomi iškart po kūdikio gimimo.

Diagnostika

Su pterygoidų pleiskanos sindromu, nenatūrali žirklės padėtis

Pterygoidų pleiskanos sindromo metu žmogui lydi skausmas, slystantis į žandikaulių regioną arba už krūtinės. Į viršutines rankas ar pečius gali sutrikti diskomfortas. Vizualiai dėmesys bus skiriamas nenatūraliai pečių ašmenims.

Naudojant elektroneuromyografiją galite nustatyti, ar yra nervų ar raumenų pažeidimas. Be to, išskiriama kaulų patologija. Be to, pateikiamas išsamus kraujo kiekis ir atliekamas antinuklidinių įstaigų nustatymas. Gali prireikti gimdos kaklelio stuburo, nugaros smegenų ir brachinio plexo MRT, tačiau tik tuo atveju, jei nustatomos arba įtariamos neurologinės problemos.

Gydymas

Ilgą laiką galima kovoti su sparnuotais mentėmis ir niekada nesulaukti norimo rezultato. Pirmiausia reikia visiškai pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado ši liga. Jei yra nervų auglio spaudimo požymių, jis pašalinamas su chirurgo skalpeliu, todėl būtina vengti nešiojamų kuprinių ir svorio.

Norint, kad žirklės taptų natūraliąja padėtimi, būtina naudoti specialius ortopedinius prietaisus.

Pečių mentė gali būti natūrali. Tačiau tam reikės specialių ortopedinių prietaisų, kurie leistų stabilizuotis. Jei asmuo yra susirūpinęs dėl skausmo, tabletės skiriamos iš nesteroidinių priešuždegiminių (NVNU) ir fizioterapijos. Tarp jų yra:

• šalto ir terminio naudojimo;
• masažas;
• Pratimai.

Galbūt operacijos panaudojimas sugadintam nervui ar raumenims atkurti.

Įranga vaikams

Pirmieji ligos simptomai vaikui pasirodo prieš mokyklą. Per šį laikotarpį tėvai pastebi nenatūralią pečių padėtį, kaip nurodė gydytojas.

Tokios būklės atsiradimo priežastis gali būti ne tik sužalojimas, bet ir įprastas nešiojamojo krepšelio dėvėjimas. Žinoma, tai yra naudinga išlaikant teisingą laikyseną, tačiau kartais vaikas jį perkrauna knygomis ir daiktais. Šiuo atveju atsiranda simptomų, kurie nesiskiria nuo ligos požymių suaugusiems.

Gydymas susideda iš masažo ir fizinės terapijos paskyrimo. Pagrindinė priežastis taip pat yra pašalinta, vaiko užvalkalas atleidžiamas nuo nereikalingų dalykų, ir, jei reikia, tėvai turėtų padėti jam įveikti mokyklą. Naudinga bus plaukimas, dviračiai, slidinėjimas ar čiuožimas. Išsivysčiusios nugaros raumenys padės greitai atsikratyti pterygoidinės žirklės sindromo.

Pratimų rinkinys

Gimnastika gali būti naudojama ir suaugusiems, ir vaikams, siekiant ne tik gydyti, bet ir užkirsti kelią pterygoidų pjautuvės sindromui.

Geriau pradėti nuo smūgio į priekinės pavaros raumenis. Pirma, jums reikia stovėti prie sienos ir pasvirti viena ranka. Padarydami spaudimą delnus ant sienos galite pajusti raumenų įtampą. Būtina įtempti nugaros ir krūtinės raumenis.

Gimnastika padės užkirsti kelią pterygoidinės pjautuvės sindromui

Be to, norint ištaisyti defektą, reikia pakelti „priekinę rankeną“, o rankos turi būti išplėstos, o delnai turi būti išdėstyti priešais. Merginos vietoj pull-up gali atlikti stumdymus iš gimnastikos stendo. Rankos turėtų būti dedamos plačiai, o pirštai turi būti uždėti išorėje.

Naudingi pratimai ant skersinio, todėl jums reikia pakilti ir abi rankas pakelti, kad jį paimtumėte. Iš pradžių tiltai atliekami su kūnu į dešinę, o tada į kairę. Naudojant šią užduotį, ne tik ištemptas ir sutrauktas priekinis dantytas raumenys, bet ir raumenų masė tarp pečių.

Po nuleidimo ir nuleidimo tai yra pradinė padėtis kitam pratimui. Naudojant viršutinę krūtinkaulio dalį, reikia gauti grindų paviršių. Alkūnės runtime turėtų būti atskirtos.

Po to, kai pradėjote mokyti priekinės serologijos, rombo raumenis ir pilvą. Tam manoma, kad kelio karpis yra kūno svoris, o kūno svoris perkeliamas į peties juostos plotą. Kvėpuojant, alkūnės turi būti lenkiamos, per šį laikotarpį pilvo viršutinių dalių raumenys ir šoniniai krūtinės paviršiai yra įtempti maksimaliai.

Siekiant sustiprinti pečių mentes, taip pat turi savo fizinių pratimų rinkinį. Norėdami tai padaryti, gulėkite ant nugaros ir padėkite rankas ant šono. Apatinė eilutė yra „nuryti“, pakelti rankas, galvą, kaklą ir krūtinę. Treniruotės metu viršutinė raumenų grupė turėtų būti kuo atsipalaidavusi.

Yra keletas pratimų grupių, kurios atlieka stovėjimą. Norint juos tinkamai įgyvendinti, būtina atsistoti prie sienos ir nuleisti rankas lygiagrečiai kūnui, o tada, sulenkdami juos stačiu kampu, spauskite į sieną, šiuo metu pečių ašmenys bus tvirtai prispausti prie krūtinės paviršiaus.

Terapinius pratimus galite atlikti savarankiškai, su tėvais arba prižiūrint profesionalui. Norėdami susidoroti su pterygoidinės pjautuvės sindromu, sunku, bet laikui bėgant, jei parodysite pakankamai kruopštumo, rezultatas nebus ilgas. Geriau užkirsti kelią predisponuojantiems veiksniams ir, mažiausiai įtariant, pasitiks su gydytoju.

Trauminė pterygoidinė pleiskanėlė

Apvalkalo ir jo judėjimo stabilizavimą užtikrina trijų raumenų jėgų pusiausvyra: trapecijos, priekinės pavaros ir rombo.

Švietimo priežastys

Pterygoidinės žirklės (scapula lata) susidarymo priežastis daugiausia yra priekinės serratuso raumenų paralyžius dėl inervacijos pažeidimo, kurį sukelia ilgas krūtinės nervas (n. Thoracalis longus). Ilgas krūtinės nervas yra tik motorinis nervas ir yra formuojamas iš C5-C7 šaknų. Išėję iš tarpslankstelinių foramenų šakos atsiskyrė, o trumpas šaknis, suformuotas iš C5-C6, eina iš priekio, einasi per vidurinę skaleno raumenį, yra ant nugaros ir eina tarp kaklo ir dviejų viršutinių šonkaulių.

Filialas iš C7 sudaro ilgą krūtinės nervą. Nervas atsilieka nuo brachialinio plexo, perforuoja fasadą virš dantato raumenų, po to juda medialiai iš korakoidinio proceso ir patenka į raumenis. Nervų ilgis yra apie 30 cm.

Priekinio krumpliaračio raumenys apima didžiąją dalį šoninio krūtinės paviršiaus ir pritvirtina palei nugarkaulio nugarą. Šis galingas raumenys perkelia pečių mentę į priekį ir pasukia apatinį kampą priekyje. Žvejybos įrankių raumenys yra susiję su žnyplės judėjimo funkcija kartu su trapecija. Be to, priekinės pavaros raumenys yra papildomas įkvėpimo raumenys. Dažnai galite matyti bėgikų, kurie po varžybų pabaigos sulenkia, suvynioti savo klubus savo rankomis, taip pritvirtindami pjautuvą.

Priekinės dantų ar trapecijos raumenų paralyžių priežastis vis dar nėra aiški. Tokie atvejai buvo pastebėti krūtinės operacijos metu po:

• Ilga šoninė operacija su rankomis,
• Su pirmojo šonkaulio tranzitiniu rezekcija,
• Ilgą laiką dėvėję sunkią kuprinę ar ekskavatorių.

Aprašomi nervų suspaudimo atvejai:

• Tarp klastelės ir antrosios šonkaulių,
• Inervacijos sutrikimai, atsirandantys dėl ryškiausio vidutinio skaleno raumenų su stabligės raumenų susitraukimo,
• Traukos sužalojimai, kai lenkimo galvutė yra pakreipta į šoną, pakeliama rankena (imtinai).

Tačiau dažniausiai gerklės formavimo priežastis yra gimnazijoje, cirke, sužalojimai. Nervų pažeidimas atsiranda, kai:

• Ištraukimas ant baro
• Trapecijos ištraukimas
• Su aštriu transcendentiniu galvos posūkiu.

Klinikinis vaizdas

Parapija, Turneris stebėjo 136 karius, turinčius brachialinio plexo neuritio kliniką, ir 30 iš jų buvo izoliuotas priekinės serratuso raumenų paralyžius. „Neuralginis amyotrofija“ - autoriai atėjo su šiuo pavadinimu.

Meythaleris aprašė, kad reumatoidiniu artritu sergančiam pacientui plyšusių raumenų plyšimo paralyžius įvyko. Yra aprašymai apie idiopatinį ligos pradžią.

Sunku įsivaizduoti tiesioginį nervų pažeidimo mechanizmą dėl jo gilios padėties, tačiau ilgo krūtinės nervo traumos mechanizmas yra galimas su priverstiniais kaklo judesiais.

Gali pasireikšti glaudus, bet mažiau ryškus klinikinis vaizdas, kai trapecijos raumenų paralyžius (stuburo priedų nervų srityje sumažėja inervacija) arba rombo raumenų paralyžius, siekiant C5 šaknies. Atsarginio nervo, kuris yra trapecijos raumenų motorinis nervas, sugadinimo atveju, pacientas negali pakelti peties diržo, atsipalaidavusioje padėtyje peties diržas ir peties sąnarys sumažėja, lyginant su sveikąja puse. Lėtinių traumų metu raumenų atrofija yra aiškiai matoma.

Su ilgais krūtinės nervo pažeidimais simptomai bus skirtingi. Kliniškai pastebimas reikšmingas skausmas, kuris gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o ūmaus ligos fazėje jis vaidina svarbesnį vaidmenį, nei skeleto disfunkcija. Skausmas gali būti lokalizuotas aplink peties sąnarį ir spinduliuojantis ranką arba plyšio plotą.

Diagnostika

Tyrime atskleidė jėgos sumažėjimą rankos pakėlimo metu. Deformacija išreiškiama aštriu pjautuvo stuburo krašto išlaisvinimu rankos pakėlimo momentu. Jis negali būti pastebimas iš karto ir pasireiškia po kelių savaičių po skausmo pabaigos, nes nepaliestas trapecijos raumenys tam tikrą laiką išlaiko pleistrą nuo pterygoidinio poslinkio.

Kartais pacientas nepastebi didelių skausmų ir skundžiasi tik dėl diskomforto svorio kėlimo metu arba nuo kėdės nugaros iki pečių. Raumenų vyrams, turintiems raumenų įtampą, dentato raumenys kontūruojami tik sveikoje pusėje. Bet kokie jautrumo pažeidimai nenustatomi.

Pasak „Butters“, „Singer“, kliniškai įmanoma atskirti priekinės serologijos paralyžius nuo trapecijos paralyžiaus, kurį sukelia stuburo priedų nervas. Kai pasireiškia pirmoji paralyžius, apatinis pleišto kampas išstumia medialiniu ir posteriori. Trapecijos raumenų paralyžiaus atveju pleistras laikomas vietoje ir tik vidutinė paraštė yra šiek tiek padidėjusi, sukeldama subtilų deformaciją. Kai kuriais atvejais pjaunant ranką peilis gali pasukti į išorę. Diagnozėje padeda elektromografinis tyrimas.

Gydymas

Konservatyvaus gydymo kompleksas apima:

• Nervų laidumą gerinančių vaistų vartojimas,
• Ilgalaikės ir tikslinės terapinės pratybos
• Masažas,
• Elektrinė raumenų stimuliacija
• Dėvėti specialią ortozę (ūminiu laikotarpiu).

Chirurginis gydymas yra būtinas, jei jauni žmonės ilgą laiką (apie pusantrų metų) nesugeba sėkmingai dirbti. Sibiro tarpregioninio mikroschirurgijos centro darbuotojai mano, kad operacija nurodoma, jei konservatyvaus gydymo poveikis nėra 3 savaites iki 5 mėnesių.

Norint stabilizuoti pleistrą pterygoidinės deformacijos atveju, transplantacija taikoma išoriniam mažam pectoralis pagrindinio raumenų pleistrų arba pectoralis pagrindinio raumens kūno daliai. „Warner“ pranešė apie kombinuotos technikos naudojimą, perkeliant pagrindinės pectoralis raumenų krūtinės dalį ir papildomą puslaidininkių sausgyslių ir švelnų raumenų tenodezę. Apibūdinami transplantacijos į mažų apvalių ir rombočių raumenų plyšio kraštą, didžiausią pectoralis raumenų transplantaciją į pjautuvo šlaunikaulio kraštą. Lieka eksploatuoti ir medžio kraštą užfiksuoja į Kenet kraštą.

Novak, MacKinnon, pranešė apie 17 metų paciento, turinčio idiopatinę anteriorinę serratus raumenų paralyžių, rezultatą. Praėjus 3 mėnesiams nuo ligos pradžios, išliko ryškus pleistros deformavimas. Šiuo atžvilgiu autoriai perkėlė torakodoralinį nervą į ilgą krūtinės nervą, kad iš naujo atkurtų priekinį serratus. Ilgalaikis rezultatas buvo puikus, visapusiškai atkuriant raumenų funkciją ir stabilią žirklės padėtį.

Kuzmaro Traumatologijos ir reabilitacijos mokslinio tyrimo institute veikė 8 pacientai, turintys trauminių pterygoidinių pjautuvų. Visa ilgo krūtinės nervo endoneurolizė buvo atlikta naudojant optinį didinimą. 7 pacientams operacija nyko deformacijai. Elektrofiziologinis tyrimas parodė ilgo krūtinės nervo laidumo atkūrimą ir priekinio serratuso raumenų bioelektrinį aktyvumą.

Pterigoidinės priežastys

Posted on 07/25/12 • Kategorijos PRAKTINĖ PATIRTIS

Pečių skausmas yra skundas, kuriuo pacientai patenka į įvairių specialybių gydytojus. Moterų skausmą sukeliančių priežasčių įvairovė lemia jų diagnozavimo ir gydymo sudėtingumą. Tai yra vienas iš svarbiausių simptomų, galinčių rodyti Turnerio asmenybės-asmeninio sindromo raidą. Šios patologijos specifika praktikuojantiems gydytojams nėra gerai žinoma, todėl sunku tinkamai diagnozuoti.

Neuralginę amotropiją 1948 m. Apibūdino britų gydytojai Maurice Persiage ir John Turner. Kalbame apie Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Valstybinės medicinos akademijos Neurologijos ir rankinės terapijos katedros docentą Timurą Ildusovichą Khaibulliną, turinčią šiuolaikinius asmenybės neuralginio amyotrofijos sindromo diagnozavimo ir gydymo metodus.

- Timur Ildusovich, koks yra „Persiage - Turner“ neuralginio amotropijos sindromo klinikinis vaizdas?

- tipiškų atvejų klinikinis personalo-Turnerio neuralginės amyotrofijos vaizdas yra labai būdingas staigiam, be jokio pirmtako, sunkiojo neuropatinio skausmo atsiradimui peties ir pečių juostoje, kurie kartais derinami su nedideliu objektyviu jautrumo sumažėjimu, dažniausiai virškinant viršutinį peties išorinį nervą, arba mozaika. Maždaug po trijų iki septynių dienų skausmas mažėja, tačiau ryškūs judesio sutrikimai atsiranda su nuolatiniu priekinės pavaros raumenų pareze ir raumenų, įkvėptų viršutinio brachialinio pluošto kamieno (deltinis, viršutinis ir hipokardinis, subcapularis, pečių raumenų bicepsas) mozaikos pažeidimu, lydimas paženklintų raumenų hipotrofija. Po 3-4 savaičių parezė ir raumenų švaistymas pasiekia maksimalų lygį, po to palaipsniui prasideda motorinių sutrikimų atkūrimas. Nepamirštamas klinikinis vaizdas buvo Maurice Personage ir John Turner pagrindas pasiūlyti šiuolaikinį šio sindromo pavadinimą - neuralginę amotropiją. Šis terminas atspindi dvi būdingiausias sindromo apraiškas - stiprų skausmą ir ryškią parezę su amyotrofija jų chronologine seka.

- Nurodykite provokuojančius šios patologijos veiksnius?

- Personalo-Turnerio neuralginės amyotrofijos vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai aiškios. Anksčiau mes nustatėme, kad bent jau kai kuriais atvejais sindromas išsivysto dėl ilgos krūtinės nervo susilpninimo vidurinio skaleno raumenų regione, kartu su išeminio brachinio pluošto pluošto išeminiu pažeidimu dėl skersinės kaklo arterinės arterijos suspaudimo. Iš anksto nustatant neuralginės amyotrofijos atsiradimą, atsiranda atskirų skersinės arterijos kaklo topografijos požymių (perėjimas tarp vidurinio skaleno raumenų pluoštų) ir kraujotakos į brachialinį plexus (pirmenybė teikiama jos supraclavikulinei daliai nuo skersinės kaklo arterijos). Bet koks išorinis poveikis šiai sričiai, pvz., Sunkus fizinis krūvis, vienkartiniai arba pakartotiniai smulkūs sužalojimai ir kiti veiksniai, galintys sukelti kopėčių raumenis, gali būti provokuojantis veiksnys, skatinantis Neuralgic amyotrophy Personage-Turner tiems, kurie yra jai jautrūs. Tačiau esama požiūrio, kad asmenybė - Turnerio sindromas turi autoimuninę etiologiją ir yra vienas iš vietinių periferinio nervų sistemos vaskulito ar ūminio uždegiminio poliradikuloneuropatijos variantų. Kai kuriais atvejais po ne specifinės infekcijos ar vakcinacijos atsiranda neuralginė amyotrofija.

- Kokie yra asmenybės-Turner neuralginio amyotrofijos sindromo variantai?

- Be klasikinės formos, yra neuralginės amyotrofijos variantų, pasižyminčių ryškiais jutimo sutrikimais, labai ribotais arba, priešingai, plačiais brachinio plexo pažeidimais. Pavyzdžiui, yra atvejų, kai paveikiamas tik vienas raumenys, dažniau priekinė pavara; tuo pačiu metu galimas visų raumenų, įkvėptų brachinio plexo, pažeidimas. Pogrupis, turintis netipinį kursą, apima idiopatinės brachinės plexopatijos atvejus su lėtiniu progresuojančiu ar pasikartojančiu kursu. Šios grupės ligos, kaip taisyklė, skiriasi nuo klasikinės neudidinės amidotropijos Persiadge - Turner ir kitų parametrų, ypač nuolatinių ar plačiai paplitusi juslinių sutrikimų ir, kai kuriais atvejais, nervų pažeidimų už brachialinio plexo ribų. Beje, šios konkrečios formos patogenezė tikriausiai turi autoimuninį komponentą. Tokie atvejai neturėtų būti painiojami su paveldima brachinio plexo pažeidimų formomis (paveldima neuralgine amyotropija, kai kuriais atvejais taksulinė neuropatija).

- Kokie yra ligos diagnozavimo ir gydymo būdai?

- Neuralginė amyotropija pirmiausia buvo ir išlieka klinikinė diagnozė, ty ji diagnozuojama visų pirma remiantis tipiniais anamnezės ir simptomų duomenimis. Papildoma svarba yra elektromografija (EMG), kuri leidžia nustatyti tipišką trumpalaikių, kartais ilgų brachialinio plexo šakų, kurios yra dominuojančios, neuroniją iš esmės. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI) gali būti naudinga norint išskirti didelius pažeidimus, kurie sukelia brachialinio plexo ar jo šakų suspaudimą, ir MRI taip pat leidžia toliau patvirtinti paveiktų raumenų denervaciją, tačiau jie neturi jokios kitos „teigiamos“ diagnostinės informacijos. Raumenų biopsijos tyrimas leidžia patvirtinti paveiktų raumenų denervacijos distrofijos faktą, tačiau neįmanoma gauti kitos papildomos informacijos. Demielinizacijos simptomai apskritai nėra būdingi ir dažniau aptinkami lėtinės idiopatinės brachinės plexopatijos metu.

- Kokie sunkumai gali kilti praktikuojančiam neurologui, gydant tokius pacientus?

- Personalo-Turnerio neuralginės amyotrofijos eiga yra gana nuspėjama, pacientų priežiūrą atlieka ambulatorinis neurologas. Kitų specialistų konsultacijos reikalingos tik netipiniais atvejais, pavyzdžiui, kai įtariama, kad brachinės plexopatijos paraneoplastinė genezė atsiranda (pastaroji gali būti labai panaši į neuralginę amyotrofiją klinikiniuose pasireiškimuose, tačiau ji yra linkusi į progresinį kursą).

Pagrindiniai sunkumai, susiję su įprastine neurologo praktika, tebėra savalaikė diagnozė, kuri atsiranda dėl daugelio netipinių Personnage - Turner neuralginio amyotrofijos sindromo variantų ir diferencinės diagnozės poreikio su daugeliu kitų ligų, kliniškai lydinčių pterygoidinės pleiskanos sindromo vystymąsi.

- Kokiu amžiaus ir kas dažniausiai serga liga?

- Asmenybės - Turner neuralginio amyotrofijos vidutinis amžius yra apie 35 metai, svyruoja nuo 14 iki 80 metų. Retais atvejais liga išsivysto ankstyvame amžiuje, tačiau pastaroji yra labiau būdinga paveldėtai neuralginei amotropijai. Tarp pacientų vyrams vyrauja vyrai (75%), kurie greičiausiai atsiranda dėl anatominių ir topografinių brachinio pluošto požymių ir didesnio jautrumo traumoms ir toksiniam poveikiui.

- Kokia yra ligos prognozė?

- Daugeliu atvejų neyranginis amyotrofija yra geras funkcinis atsigavimas per keturias ar penkias savaites, išskyrus lėtinę ligos formą (lėtinė idiopatinė brachinė plexopatija). Taigi prognozė atsigavimo ir reabilitacijos požiūriu yra gana palanki.