Gimdos kaklelio stuburo išvarža nėra diagnozuojama taip dažnai, kaip apatinėje nugaros dalyje arba krūtinės srityje, tačiau jos pasekmės yra pavojingiausios. Kaklo tarpslankstelio diskas išsikiša be gydymo sumažina smegenų kraujotaką, padidina insulto riziką, pablogina atmintį ir bendrą gyvenimo kokybę.

Embriono pašalinimas gimdos kaklelio regione ne visada reikalingas. Gydymas dažniau atliekamas konservatyviais metodais, kuriems naudojami vaistai, fizioterapija ir mankštos terapija. Tačiau, kai išvarža yra didelė ir pradeda kelti grėsmę sveikatai ir gyvybei, atsižvelgiama į chirurginės intervencijos galimybę su daliniu ar visišku sugadinto disko pašalinimu.

Gimdos kaklelio stuburo pašalinimas priklauso nuo pavojaus laipsnio, pradiniame etape operacija nėra reikalinga, bet sekvestracijos etape negalima atlikti radikalaus gydymo.

Gimdos kaklelio stuburo išvaržos gydymas

Chirurgija gimdos kaklelio stuburo išvaržai pašalinti yra sudėtinga intervencija bet kuriame ligos etape. Operacijos metu yra planuojami ir avariniai gydymo metodai, tačiau kiekvienas turi keletą apribojimų ir reikalauja specialaus mokymo.

Gimdos diske yra gimdos kaklelio regione:

1. Prolapirovanie - pluoštinio žiedo išleidimas be deformacijos.
2. Išlinkimas - dalinis pluošto žiedo iškyšas.
3. Ekstruzija - pluoštinio žiedo plyšimas su išsipūtusiu plaušeliu.
4. Dysfragmentinė išvarža - pulpinis branduolys išeina tik judėjimo momentu, o poilsiui grįžta į savo vietą.
5. Seinerių išvarža - pluoštinio žiedo plyšimas ir plaušienos atskyrimas su laisvu judėjimu palei stuburo kanalą.

Gimdos kaklelio stuburo chirurgija būtinai bus atliekama išardytų išvaržų atveju. Tai yra vienintelė absoliuti indikacija, o kitos rimtos sąlygos vis dar gali būti palaikomos konservatyviais metodais.

Chirurgijos indikacijos

Kokiais atvejais gali būti nustatyta tarpkūnių išvarža:

• skausmo sindromas kelis mėnesius;
• išskaidytos išvaržos;
• nervų šaknų pažeidimas;
• sunkūs neurologiniai simptomai;
• stiprus slankstelio ir disko deformacijos;
• horsetail sindromas su dubens organų disfunkcija;
• suspausti nugaros smegenis;
• negrįžtamos žalos aplinkiniams disko audiniams.

Konservatyvus gydymas neveiks, kai pacientas neatitinka neuropatologo ir traumatologo reikalavimų. Kartu su endokrinine patologija, įgimta kaulų ir jungiamojo audinio liga, kai degeneraciniai pokyčiai negali būti gydomi vaistais ir fiziniais metodais, gali būti radikaliai pašalinta.

Chirurginės technikos pasirinkimas priklausys nuo ligos tipo, vietos, dydžio ir stadijos. Gimdos kaklelio regione yra 2 išvaržų grupės: anterolaterinės ir posterolaterinės.

Posteriori šoninės formacijos yra šoninės, paramedicijos ir mediana. Ventralinės arba anterolaterinės išvaržos aptinkamos labai retai, o tai siejasi su nedideliu apkrovimu ant pluoštinio žiedo priekinės dalies ir stipraus išilginio raiščio. Dažniau diskų išsikišimas diagnozuojamas C5-C6 regione, rečiau tarp slankstelių C4-C5 ir C7-T1.

Kontraindikacijos

Stuburo operacija turi bendrą kontraindikaciją:

• dekompensuota širdies liga;
• piktybiniai navikai;
• nėštumo laikotarpis;
• infekcinės ligos;
• kraujavimo sutrikimas.

Gimdos kaklelio stuburo išvarža bus gydoma konservatyviai, jei operacijos rizika yra didesnė už galimą naudą. Kai yra santykiniai operacijos apribojimai, pacientas turi teisę savarankiškai priimti sprendimą, išklausęs gydytojo nuomonę. Chirurgai visuomet rekomenduoja chirurgiją, kai yra paralyžiaus ir visiško negalios pavojus. Kontraindikacijos bus neseniai įvykęs insultas, sunkūs neurologiniai sutrikimai, anestezijos netoleravimas, encefalopatija ir kitos pavojingos sąlygos.

Paruošimas

Prieš operaciją reikės atlikti keletą tyrimų, apžiūrėti kelis specializuotus gydytojus, kad būtų išvengta galimų kontraindikacijų ir paruoštas kūnas operacijai.

Išsamus mokymas apima šias veiklas:

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų tyrimas. Daugelis pooperacinių komplikacijų yra susijusios su kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemomis, todėl prieš gydymą pacientas iš naujo tiriamas, atliekama ehokardiografija, rentgeno spinduliai, spirografija, elektrokardiografija.
2. Odontologinis gydymas ir otolaringologo tyrimas. Svarbu pašalinti visus infekcijos židinius organizme, įskaitant karieso ertmes, stomatitą, tonzilitą, jums gali tekti pašalinti lėtines uždegimas.
3. Kepenų ir virškinimo trakto įvertinimas. Fibrogastroduodenoskopija, ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, siekiant pašalinti skrandžio opas ir kepenų patologijas, atliekamas.
4. Kraujo tyrimas, hematologinis tyrimas. Nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus ir uždegiminių židinių diagnozę organizme.

Prieš operaciją susilpnėjęs kūnas reikalauja specialaus paruošimo. Pacientui skiriami vitaminų kompleksai, hormonai ir imunomoduliatoriai. Alkoholiniai gėrimai, rūkymas, narkotinių medžiagų naudojimas tikrai neįtrauktas.

Prieš operaciją gydytojas gali paskirti pakartotinę gimdos kaklelio stuburo radiografiją ir MRT.

Diskektomija

Radikalus gydymo metodas yra diskektomija, išvaržos pašalinimas, o tada atliekamas visas plaučių branduolys. Operacija atliekama per odos pjūvį virš paties defekto. Norėdami sukurti prieigą prie iškyšos, diskas pašalinamas, pašalinamas nervų šaknis ir išvaržama išvarža. Viso plaušienos išskyrimas sumažina pasikartojančių ligų riziką.

Pacientas po dezinfekcijos yra ligoninėje 2 savaites. Reabilitacijos laikotarpis yra 2 mėnesiai, per kurį fizinis pratimas draudžiamas. Jūs negalite sėdėti 2 mėnesius po operacijos, rekomenduojama dėvėti griežtą pooperacinį tvarstį ir laikytis dietos. Pratimai leidžiami nuo 4 mėnesių po operacijos.

Diskektomiją galima atlikti naudojant laminektomiją, pašalinant nervų šaknį. Šis požiūris būtinas tik stuburo stenozės atveju.

Mikrodiskektomija

Mikrochirurginė diskektomija atliekama su nervų šaknų suspaudimu išvaržomis, ši operacija yra aukso gydymo standartas. Mikrodiskektomija atliekama anestezijos metu, prieiga prie sugadinto disko. Operacija skiriasi tuo, kad disko pašalinimas nereikalingas, chirurgas gauna prieigą prie išsilavinimo, nulupdamas tarpslankstelinio forameno raiščius.

Operacijos metu naudojamas mikroskopas. Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, pašalinus išvaržą, galima atlikti papildomą lazerio spinduliuotę.

Šis metodas nepažeidžia valdomos srities motorinės funkcijos, apsaugo nuo atkryčio. Pacientas išleidžiamas jau 5 dieną. Jūs galite sėdėti po operacijos, bet ne ilgą laiką, leistina šviesos apkrova, tačiau jūs galite pakelti ne daugiau kaip 2 kg, o jūs negalite padaryti aštrių posūkių, lenkimų ir šuolių.

Galima grįžti į fizinį darbą per mėnesį, tačiau leidžiama pakelti daugiau kaip 5 kg svorį tik 3 mėnesiais po operacijos. Pirmąsias savaites rekomenduojama dirbti palaikančioje pusiau standžioje korsete.

Lazerio šalinimas

Lazerinis gydymas apima išvaržų išgaravimą, įvedant pluoštą per odą. Dozuota energija paverčia skystį į garus, kuris išleidžiamas per adatą. Operacija sumažina slėgį diske, sumažindama iškyšos dydį. Jis mažina skausmą, mažina nervų šaknų spaudimą ir sumažina skausmo receptorių skaičių. Šis metodas netaikomas chirurginiams gydymo metodams, paciento diskas ir toliau trikdomas, o procedūra turės būti pakartota netrukus.

Koks yra skirtingas disko išvaržų lazerinis gydymas:

• po to, kai lazeris nebebus randamas, minimali audinių trauma;
• galimybė pakartotinai apdoroti ir švitinti kelis segmentus vienu metu;
• jokios žalos nervų struktūroms;
• gydytojas kontroliuoja adatos insultą pagal paciento jausmus;
• taikoma vietinė anestezija.

Garinimas

Disko dezinfekavimas arba garinimas yra dažniausiai naudojamas lazerinis gydymas. Procedūros metu lazerio spindulys paveikia ligotą diską, drėgmė išgaruoja, todėl išvarža sumažėja, o kartu ir simptomai.

Šis metodas parodytas pacientams, kuriems nuo ankstyvosios ligos stadijos išsitraukė tarpkaiščių diskas 20–55 metų amžiaus, kai nėra radikalių pašalinimo požymių. Garinimas yra tinkamas iškyšulio ir pluoštinio žiedo sunaikinimo stadijoje, kai masė išlaiko vientisumą arba tik šiek tiek viršija šerdį.

Degeneraciniai pokyčiai ir senyvo amžiaus žmonėms garinimas ne visada tinka, bet gali būti laikomas papildomu minimalaus invazinio gydymo metodu.

Procedūra turi ir gydomąjį, ir profilaktinį poveikį, neleidžiančią tolimesniam diskų judėjimui ir sekvestrų išvaizdai.

Rekonstrukcija

Lazerio rekonstrukcija apima sugadinto disko šildymą, kuris pradeda atkūrimo procesą. Po procedūros atsiranda aktyvus kremzlių audinio augimas, kuris palaipsniui pakeičia diskų įtrūkimus. Šis procesas padeda atsikratyti lėtinių skausmų.

Rekonstrukcija atliekama naudojant ploną adatą, kuri yra įdėta į ligonio diską. Procedūra atliekama tik stacionariomis sąlygomis, pacientas yra ligoninėje 2-3 dienas. Ši technika gali būti laikoma savarankiška pooperacinio gydymo procedūra ir metodu.

Endoskopinis pašalinimas

Operacija naudojant endoskopą atliekama vietinėje anestezijoje. Prietaisas įterpiamas per punkciją, chirurgas stebi, kas vyksta ekrane, pašalinant išvaržą ir pulpinį branduolį. Audinio pjūvis yra apie 5 mm, o endoskopas yra 4 mm skersmens. Ši procedūra laikoma mažiausiai trauminga visų pateiktų, ji sumažina gydytojo klaidos riziką, nes ji atliekama vizualiai kontroliuojant.

Reabilitacijos laikotarpis po endoskopinės chirurgijos yra trumpas - iki 3 dienų ligoninėje ir mėnesio namo atsigavimo, po kurio galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą ir profesinę veiklą.

Pooperacinė reabilitacija

Reabilitacijos programa yra sukurta kiekvienam pacientui individualiai ir apima veiklą, kuria siekiama sustiprinti natūralią stuburo raumenų sistemą. Po operacijos yra 3 atkūrimo laikotarpiai: anksti, vėlai ir nutolę. Pastarasis neturi sąlyginių ribų ir tęsiasi visą gyvenimą.

Pirmąsias 14 dienų po diskektomijos pacientas laikosi lovos poilsio, neįtraukia jokių apkrovų ir įtemptų situacijų. Imamasi priemonių, kad būtų užkirstas kelias ankstyvoms komplikacijoms, mažinamas skausmas ir audinių patinimas. Gydytojas paskiria vaistus, kasdieninį žaizdos pjaustymą ir dėvėjimą po operacijos.

Reabilitacijos po gimdos kaklelio stuburo pašalinimo išvarža:

1. Ankstyvas laikotarpis yra 2-8 savaitės. Atliekamas organizmo prisitaikymo prie lengvųjų apkrovų, anestezijos atlikimo laikas, nustatomi stuburo blokavimo veiksmai ir palaipsniui įtraukiami lengvieji atsipalaidavimo ir tempimo pratimai.
2. Vėlyvas laikotarpis - pirmasis metai po operacijos. Gydytojas stebi būklę, nustato fizioterapiją, gimnastiką, reguliariai tiria pacientą. Pagrindinis reabilitacijos tikslas - visiškai atkurti valdomo stuburo funkciją.
3. Atidėtas laikotarpis trunka visą gyvenimą. Prevencija po operacijos niekada nesibaigia, nebent pacientas nori susidurti su komplikacijomis ir pasikartojančia liga. Kasmet rekomenduojama atlikti gimdos kaklelio srities MRT tyrimą, išbandyti, eiti į fizinį terapeutą ir laikytis bendrų gyvenimo būdo gairių.

Komplikacijos

Kiekviena operacija gali turėti nepalankų rezultatą, kuris atsiranda dėl gydytojo ar paties paciento klaidos. Komplikacijų rizika yra didesnė atliekant diskektomiją ir praktiškai neįtraukiama į endoskopinę techniką ir lazerinį garinimą.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pašalinus stuburo išvaržą:

• stuburo šaknies pažeidimas - veda prie jautrumo pažeidimo per nervus ir paralyžius;
• žaizdos infekcija - tai vyksta tiek operacijos metu, tiek ankstyvojo reabilitacijos laikotarpiu, jei nesilaikoma aseptikos ir antisepsijos taisyklių;
• alergija anestezijai, implantams, siuvimo medžiagai;
• nedelsiant ar vėlai padidėjęs jautrumas - atsiranda reaguojant į tam tikrų netoleruojančių vaistų poveikį, tai yra pavojingiausia komplikacija, be savalaikės pagalbos, tai gali būti mirtina.

Prevencija

Gimdos kaklelio stuburo išnykimas gali pasikartoti, tačiau yra daug komplikacijų pavojus. Siekiant sumažinti nepageidaujamo poveikio tikimybę, po chirurginio gydymo turite laikytis tam tikrų griežtų taisyklių ir laikytis bendrųjų rekomendacijų.

Prevencija reabilitacijos laikotarpiu turi šiuos tikslus:

• skausmo šalinimas;
• ligos pasikartojimo ir progresavimo prevencija;
• paciento nugaros funkcijos atkūrimas;
• stiprinti stuburo natūralią raumenų sistemą;
• gebėjimas atlikti sunkų fizinį darbą.

Norint pasiekti maksimalių rezultatų, požiūris į ekonomikos atsigavimą turėtų būti visapusiškas, turint omenyje fizinį ir moralinį pasirengimą ir laipsnišką krovos didinimą. Sėkmingos reabilitacijos prielaidos bus laikytis dietos, darbo ir poilsio režimo, dėvėti tvarsčius ir laiku gydyti susijusias ligas.

Reabilitacijos laikotarpiu yra keletas apribojimų:

• atlikti bet kokius darbus leidžiama tik medicinos tvarsčiu;
• jūs negalite sėdėti ir aštriai apsisukti, lenkti;
• osteopatinis gydymas draudžiamas;
• galite pakelti ne daugiau kaip 3 kg;
• Svarbu kontroliuoti svorį, stebėti mitybą.

Fizioterapija

Po operacijos naudojami fizioterapiniai metodai mikrocirkuliacijai atkurti valdomoje zonoje, anestezuojant ir pagreitinant regeneracinius procesus. Be to, fiziniai metodai padės pašalinti hematomą ir padidinti raumenų tonusą.

Gydytojas nustato vieną ar kelis fizioterapijos metodus:

• medicininė elektroforezė;
• lazerinė terapija;
• masažas ir rankų terapija;
• ultragarsinis gydymas;
• balneoterapija;
• magnetinė terapija;
• purvo vonios;
• akupunktūra;
• hirudoterapija

Kai stuburo kaklelio stuburas yra minimalus, jis gali sugrįžti.

Stiprinant stuburą palaikančius raumenis, sumažės ši rizika. Tai galima padaryti tik taikant fizinę terapiją, kineziterapiją, kuri atliekama specialiais imitatoriais.

Tvarsčiai

Pirmąsias kelias savaites po operacijos negalima atlikti be operacijos. Tai būtina siekiant išvengti staigių judesių, kurie gali sugadinti paciento nugarą. Jis taip pat palaiko susilpnintą stuburą ir atlieka masažo funkciją.

Teisingas tvarstis turėtų apriboti judėjimą, bet ne trukdyti ir ne patrinti odą. Jis pasirenkamas kartu su gydytoju ir dėvimas specialisto nurodymu.

Fizinis aktyvumas

Visą stuburo atsigavimą būtinai sudaro pratimų su simuliatoriais rinkinys. Jie yra specialiai skirti matuoti ir saugiai apkrovai kiekvienoje nugaros dalyje. Kineziterapiją galima atlikti tik su specialiais imitatoriais, tačiau stuburo pratimai jau gali būti atliekami namuose be papildomos įrangos.

Reabilitacijos centruose galite pamatyti DAVID simuliatorius ir kitas įmones. Kiekvienas atstovas turi skirtingą paskirtį. Pavyzdžiui, F110 DMS-EVE modelis laikomas svarbiausiu pacientui po operacijos. Simuliatorius naudojamas nugaros, krūtinės ir šlaunų raumenims vystyti. Sesijų metu naudojami trumpi gilūs raumenys, kuriuos sunku pasiekti mokant namuose.

Gimnastika namuose yra ne mažiau svarbi, ir ji turėtų būti gyvenimo dalis, o ne tik reabilitacijos laikotarpis. Tai turėtų būti reguliarūs pratimai ant nugaros, pilvo ir kojų raumenų. Nepamirškite apie SPA gydymo svarbą, kuri rekomenduojama kasmet. Naudinga plaukti, važinėti dviračiu, tačiau šokinėjimas, stiprybės sportas, bazinis šuolis ir panašios ekstremalios veiklos neįtraukiamos.

Chirurgija gimdos kaklelio stuburo išvaržai pašalinti

Chirurgija gimdos kaklelio stuburo išvaržai pašalinti - ambulatoriškai atliekama procedūra. Chirurginei intervencijai reikia didelių formavimų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, jiems būdingas skausmas ir diskomfortas.

Chirurgijos indikacijos

Privaloma chirurgija rekomenduojama pacientams, kuriems:

• ilgalaikis ir stiprus skausmas patologijos vystyme, kuriam įtakos neturi analgetikai;
• konservatyvaus gydymo eigos neveiksmingumas po 1,5 mėnesio;
• nervinių šaknų ir nugaros kanalų stenozės pažeidimas, sumažėjęs galūnių motorinis aktyvumas, peties juosta;
• kraujotakos sutrikimai, kurie gali sukelti insulto bet kuriame amžiuje arba sukelti smegenų darbo sutrikimus.

Po kruopštaus paruošimo pacientas veikia. Tačiau yra keletas požymių, dėl kurių nereikia vėlavimo, o chirurginė intervencija turėtų būti atliekama kuo greičiau. Šios nuorodos apima:

• gimdos kaklelio slankstelių išnykimas išvarža;
• dideli išvaržų dydžiai (nuo 6 mm);
• staigus paciento būklės pablogėjimas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo dydžio, išvaržos ploto, jo formavimo priežastys, chirurgas pasirenka chirurginės intervencijos metodą, atsižvelgdamas į visas paciento rizikas ir kontraindikacijas.

Laminektomija

Chirurginės intervencijos metodas, kurį sudaro mažas kaulinio audinio plotas ir tarpslankstelinio disko dalis, esanti po nervų šaknimi. Taip pat pašalinamas šlaunikaulio sluoksnio išsidėstymas.

Dėl operacijos kaklo slankstelių srityje atkuriama kraujotaka, pašalinamas skausmo sindromas ir pacientas atsigauna.

Tokios procedūros indikacija yra stiprus skausmo sindromas, kurį sukelia liga. Operacija apima ilgą audinio pjūvį ir trunka ne ilgiau kaip 3 valandas. Visą šį laiką pacientas turi bendrą anesteziją ir nesijaučia skausmingais ar nepatogiais pojūčiais.

Pats operacijos metu atliekamas radiologinis tyrimas, siekiant nustatyti tikslią pažeidimo lygį ir pašalinti chirurgines komplikacijas operacijos metu ir po jos.

Galutinis operacijos etapas yra sluoksnio audinio uždarymas po sluoksnio. Po manipuliacijos pacientas ligoninėje yra prižiūrimas gydytojams nuo 3 iki 5 dienų. Po išleidimo fizinis ir fizinis aktyvumas yra ribotas kelias savaites ar mėnesius. Šis veiksnys priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos.

Procedūra yra rečiau naudojama chirurginėje praktikoje.

Endoskopija

Gimdos kaklelio srities tarpslankstelinės išvaržos endoskopinis pašalinimas atliekamas naudojant specialų prietaisą.

Prietaisas leidžia jums išsaugoti slankstelių struktūrą, kuri išlaiko išvaržą diske, o tai sumažina pasikartojimo tikimybę.

Minimaliai invazinis metodas leidžia atlikti operaciją su minimaliu kraujo netekimu ir išvengti randų susidarymo. Šis metodas leidžia pašalinti tarpslankstelines išvaržas, pašalinti skausmą ir nervų sutrikimus, susijusius su liga, ir išvengti pasikartojančių išvaržų.

Intervencija vyksta vietinės anestezijos metu, tačiau paciento prašymu gydytojas gali patekti į pacientą bendrosios anestezijos metu, kuri pasitaiko retai.

Stuburo pusėje arba vidurinėje linijoje, po tikslaus žymės ir suradimo vietos, chirurgas atlieka 7 mm pjūvį. Jis nepjauna raumenų, raiščių ir kitų audinių. Taip pat nepaveikia kraujagyslių ir nervų galūnių, todėl operacijos metu galite daryti be kraujo. Procedūros pabaigoje oda yra susiuvama.

Operacijos laikas neviršija 1,5 valandos. Pacientas ligoninėje stebimas ne ilgiau kaip vieną dieną.

Žaizdai gydyti nereikia, o jei asmuo jaučiasi gerai, gydytojas turi teisę jį išleisti iš ligoninės. Namuose tvarsnis keičiasi kas 1-2 dienas, o dygsnis pašalinamas 10 dienų. Po 14 dienų po operacijos pacientas gali pradėti fizinę veiklą, o per mėnesį - į reguliarų fizinį darbą.

Mikrodiskektomija

Šis metodas apima tarpslankstelinio disko pašalinimą kartu su išvaržomis. Operacija leidžia pašalinti formavimąsi per nedidelį odos pjūvį (2-4 cm), neliesdami gretimų audinių. Pjūvis atliekamas palei stuburo vidurinę liniją.

Raumenys, ištiesinantys nugarą, nėra išskaidyti skalpeliu, bet yra perkelti į šoną. Kai gydytojas turi prieigą prie stuburo, geltona raištis pašalinama virš nervų šaknų, kurias chirurgas mato per mikroskopą. Šaknis pašalinamas, o išvarža pašalinama. Operacija nepažeidžia audinių (raiščių, raumenų) ir stuburo struktūros.

Procedūra nustatoma, jei konservatyvūs gydymo metodai per mėnesį nepateikia rezultatų. Operacijos efektyvumas siekia 90%. Kitais atvejais egzistuoja tikimybė, kad pasikartos švietimas, kuris pasirodys per 3 mėnesius po operacijos.

Po procedūros nerekomenduojama užsiimti fizine veikla iki 2 savaičių.

Retais atvejais chirurgija gali sukelti komplikacijų tiek procedūros metu, tiek pabaigoje: nugaros smegenų plyšimas, nervų šaknų pažeidimas, kraujavimas, infekcija.

Lazerinė chirurgija

Lazerio įsiskverbimas per odą užtikrina kremzlės audinio rekonstrukciją ir augimą. Jis skiriamas ūmaus skausmo, nėštumo, vaistų gydymo rezultatų trūkumo po lazerinio garinimo. Dėl efektyvumo lazerinė chirurgija atliekama lygiagrečiai su akupunktūra ir masažu.

Procedūros metu pacientas patenka į vietinę anesteziją, bet gali jausti diskomfortą. Komplikacijų tikimybė nėra visiškai suprantama. Pasikartojimo rizika sumažėja, jei pacientas reabilitacijos laikotarpiu laikėsi gydytojo nurodymų.

Hidroplastika

Tarpkultūrinė išvarža pašalinama naudojant didelės spartos fiziologinį tirpalą. Procedūra gali sumažinti nervų spaudimą, sumažinti skausmą. Atliekant hidroplastinius audinius, jie nėra pažeisti.

Norėdami atlikti procedūrą, atliekamas nedidelis punkcija, kuri išgydo greitai ir nesukelia komplikacijų bei ženklų ant kūno.

Druskos tirpalas yra šeriamas aukšto slėgio metu į branduolio galą (kuris įdedamas į diską per 4 mm kanalą), pašalina branduolio audinius, o po to evakuuojamas kartu su išvalyta medžiaga. Po operacijos pluoštiniai žiediniai pluoštai yra perkeliami. Audiniai nelaikomi anestezija, o po intervencijos diskas nepraranda pagrindinių funkcijų.

Šis minimaliai invazinis metodas dažniausiai rekomenduojamas senyvo amžiaus žmonėms. Procedūra nereikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio, sumažina komplikacijų riziką ir atkryčio atsiradimą.

Sienų nervų naikinimas

Minimaliai invazinio gydymo metodas, skirtas skausmui mažinti tarpslanksteliniuose diskuose. Sienų nervų naikinimas nesukelia komplikacijų, atkūrimo laikotarpis yra minimalus.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Su punkcija, gydytojas įterpia specialų radijo dažnio zondą, stebėdamas jo judesius per monitorių ir priartindamas jį kuo arčiau nervo. Po to nervų galą įtakoja elektromagnetinė spinduliuotė 2 minutes. Po to skiriamas priešuždegiminis vaistas ir anestetikas. Intervencija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Kontraindikacijos

Gimdos kaklelio išvaržos pašalinimas turi keletą kontraindikacijų:

• pavojus paciento gyvybei;
• koma;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• senatvės (vyresni nei 60 metų);
• hipertenzinė krizė.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją pacientas turi atlikti MRI tyrimą, atlikti visuotinius kraujo ir šlapimo tyrimus ir pasitarti su anesteziologu. Specialistas nustato anestezijos vietą, nusprendžia naudoti vietinę ar bendrąją anesteziją. Chirurgas nurodo, ar yra alergija bet kokiems vaistams, operacijos kontraindikacijų buvimas.

Jūs negalite valgyti maisto 8 valandas prieš operacijos pradžią. Prieš taikant anesteziją, į veną švirkščiamas antibiotikas.

Galimos komplikacijos

Operacija visada apima riziką ir pavojų. Iš anksto chirurgas informuoja pacientą apie komplikacijų, kurios gali atsirasti operacijos metu arba po jos, atsiradimo galimybę. Jei gydytojas yra kvalifikuotas, procedūros metu komplikacijų rizika yra minimali.

Dėl operacijos kyla šie pavojai:

• kojų paralyžius;
• pokyčiai smegenyse;
• širdies pažeidimas;
• infekcija;
• stuburo stenozė;
• slopina osteochondrozę;
• recidyvai.

Retais atvejais asmuo tampa neįgaliu.

Reabilitacija

Jei atkūrimo laikotarpiu laikotės gydytojo nurodymų, išvaržos ir komplikacijų pasikartojimo rizika yra minimali. Gydytojų rekomenduojamos reabilitacijos priemonės:

• kelioms savaitėms apriboti svorio kėlimą, aktyvų sportą ir fizinį darbą;
• naudoti nurodytus vaistus;
• eikite į fizioterapiją;
• vartoti terapines vonias;
• lankyti fizinės terapijos klases;
• dėvėkite apykaklę.

Draudžiama gerti alkoholį, smarkiai judėti, miegoti ant minkštos lovos, sėdėti ilgą laiką.

Apžvalgos

Mihailas, 32 metai, Tiumenė: „Pravažiavo lazerio operaciją. Didelės išlaidos atsipirko. Jau 2 metai, kai atsikratė išvaržos, pasikartojimas ir komplikacijos nebuvo. Gydytojas atsakė, kad pašalintų švietimą, ir aš, savo ruožtu, įvykdžiau visus jo reikalavimus ir nurodymus. “

Svetlana, 28, Chabarovskas: „Buvo baisu eiti po chirurgo peiliu, todėl jie pasiūlė minimaliai invazinį metodą - endoskopiją. Greita operacija, trumpas reabilitacijos laikotarpis atliko savo darbą. Dabar aš vedu normalų gyvenimą be nuolatinio kaklo skausmo. “

Igoris, 40 metų, Murmanskas: „Pirmiausia jis gydė išvaržą naudodamasis fizioterapija ir tabletes, tada atsirado žiupsnelis. Neurologas nusprendė jį sumažinti. Atsiprašau turėti operaciją. Būtų geriau permokėti ir naudoti minimaliai invazinius metodus. Vieną savaitę buvau ligoninėje su skausmu, o po mėnesio negalėjau dirbti. Gerai, kad komplikacijų nebuvo.

Gimdos kaklelio stuburo chirurgija: indikacijos, galimybės, rezultatas

Gimdos kaklelio stuburo išvarža yra trauminė kaulų ir raumenų sistemos liga, kuri yra žiauninio tarpslankstelinio disko kūno pralaidumas stuburo kanale, tuo pačiu nutraukus pluoštinį žiedą.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo ir formavimosi stadijos, išskiriamos šios deformacijų rūšys:

• Disko prolapsas (pluoštinio cilindro poslinkis už slankstelių be deformacijos iš želatinos branduolio);
• Išlinkimas (pluoštinio žiedo išsikišimas su želatinio kūno dalimi);
• Ekstruzija (želatinio kūno išsipūtimas su pluoštinio žiedo sienelės plyšimu);
• Disfragmatinis pertrūkis išvarža (želatinis branduolys išsilieja variklio apkrovos metu ir grįžta į vietą po smūgio pabaigos).

Sėkminga raumenų ir kaulų sistemos konservatyvaus gydymo srityje, kurią pastaraisiais metais pasiekė šiuolaikinė medicina, leidžia mums atidėti chirurginės intervencijos laikotarpį arba apskritai išvengti chirurginio gydymo.

Visi trauminiai arba degeneraciniai stuburo pokyčiai yra rimtos medicininės patologijos, reikalaujančios ilgalaikio ir sisteminio gydymo arba chirurginės korekcijos, o po to - reabilitacija.

Ramus, didžia dalimi, pacientų emocinis suvokimas apie gimdos kaklelio srities išvaržą yra paaiškinamas aukštu ligos paplitimu. Populiarios publikacijos dažnai skelbia straipsnius, kuriuose pateikiama informacija apie spindinčiosios išvaržos, atsiradusios dėl įgimtų ar įgytų kaulų ir raumenų sistemos ligų, paplitimą. Kiekvienam trečiajam miesto gyventojui reikia specialaus gydymo - tai oficialios medicinos atstovų išvados.

Žmonės nustoja laikyti osteochondrozę, taip pat jos komplikacijas kaip pavojingas funkcines ligas, bet tik iki to momento, kai kyla klausimas, ar reikia operacijos dėl kaklo stuburo išvaržos. Traumatologo sprendimas daugeliui pacientų yra dramatiškas, nepaisant to, kad diagnozė buvo žinoma ilgą laiką, o konservatyvus gydymas leido tik laikinai palengvinti.

Gimdos kaklelio slankstelių chirurgija turi daugybę kontraindikacijų, nors didelė sėkmingų atvejų dalis, naudojant chirurginius metodus, leidžia tikėtis veiksmingo stuburo funkcionalumo atkūrimo, netgi esant sunkiems gimdos kaklelio stuburo sužalojimams.

Gimdos kaklelio išvaržų poreikis

Operacija yra būtina tais atvejais, kai degeneraciniai stuburo pokyčiai lemia rimtą gyvenimo kokybės pablogėjimą. Tai ryškus skausmo sindromas, pirštų nutirpimas, galvos skausmas, koordinacijos praradimas, regos ir klausos praradimas, lytinės funkcijos sutrikimas.

Pacientai turi žinoti, kad gydant sudėtingą gimdos kaklelio osteochondrozę negalima naudoti daugybės juosmens ir krūtinės ląstos stuburo gydymo būdų.

Šioje srityje yra daug nervų galūnių, taip pat laivų, kurie maitina smegenis. Perteklinė jėga masažo metu arba stuburo tempimo metu gali sukelti kraujagyslių spazmus, paralyžius, nervų skaidulų plyšimą ir dėl to prarasti mobilumą.

Pacientai, kuriems gydoma nesudėtinga gimdos kaklelio dalies išvarža ir tiksliai laikomasi ortopedijos rekomendacijų (mityba, fizioterapija, SPA gydymas), gyvena visą gyvenimą be skausmo ir diskomforto.

Konservatyvi terapija nėra sėkminga, jei:

1. Pacientas kenčia nuo sunkių skeleto sistemos ligų (osteomielitas, ankilozuojantis spondilitas);
2. Neatitinka ortopedijos ir traumatologo reikalavimų;
3. Degeneraciniai audinių pokyčiai yra susiję su endokrinine liga arba onkologija;
4. Tarpkambariniai diskai yra labai deformuoti;
5. Nustatyti negrįžtami pokyčiai aplinkiniuose audiniuose.

Tokiais atvejais visos įvairios terapinės pagalbos rūšys, įskaitant novatoriškas technines priemones ir rankinį gydymą, yra bejėgiai.

Gimdos kaklelio stuburo klasifikacija

Chirurginės intervencijos techniką lemia stuburo struktūrų pažeidimo laipsnis, anomalijos dydis ir vieta bei topografinė padėtis. Pagal vietą skersinėje projekcijoje atskirti užpakalines ir šonines ir anterolaterines išvaržas. Užpakalinės šoninės formacijos, išsikišusios į stuburo kanalą, klasifikuojamos taip:

• Mediana (vieta - išilginio poslinkio vidurinės ašies);
• Paramedianas (vieta - tarp tarpslankstelinio forameno ir užpakalinio išilginio raiščio vidurio linijos);
• Šoninė (formuojanti iškyšulį tarpslankstelinio forameno regione)

Anterolaterinės (ventralinės) išvaržos yra susiformavusios mažiau retai posteriori-lateralinėse patologijose, o tai paaiškinama maža apkrova ant pluoštinio žiedo priekinės dalies ir stiprus priekinio išilginio raiščio pritvirtinimas prie stuburo kaulų audinio.

Plėtodamas patologinį procesą išilginėje projekcijoje, dėžės želė panašus į stuburo kaulų audinį per hialinį kremzlę (Schmorlio išvarža). Toks sužalojimas dažnai atsiranda, kai kaulų struktūros forma keičiasi jauname amžiuje (paveldimas veiksnys).

Patologijos vystymosi ir lokalizacijos pobūdis priklauso nuo traumos poveikio visam stuburui. Pagrindinė tarpslankstelinio disko želatinio branduolio poslinkio priežastis yra fiziologinės apkrovos perteklius viršutinei sistemai. Kompresinis stuburo suspaudimas (kai kėlimo svoris, raumenų spazmas, nukritęs iš aukščio) veda prie judančio disko dalies, esančios virš slankstelių, ekstruzijos.

Dažniausiai medicinos praktikoje tarp penktojo ir šeštojo slankstelio (C5-C6) yra išvarža, diskų sužalojimas yra šiek tiek mažiau paplitęs tarp šeštojo ir septintojo slankstelių (C6-C7), retai C4-C5 regione, labai retai - tarp paskutinio kaklo ir pirmojo krūtinės slankstelio (C7-T1).

Skausmo plitimo intensyvumą, pobūdį ir kryptį lemia sužalojimo laipsnis ir išvaržos vieta. Visose gimdos kaklelio srities patologijose skausmas sklinda į ranką ir petį, lydimas pirštų dilgčiojimas ir tirpimas.

Diskų fragmento perkėlimo rizika kelis kartus sumažėja gerai apmokytiems žmonėms, turintiems stiprią raumenų sistemą (raumenų korsetas tvirtai laiko kaklo slankstelius anatomiškai teisingai), nes raumenų ir kaulų sistemos degeneracinės patologijos nėra.

Pasiruošimas operacijai

Pasiruošimas chirurgijai ištrinti gimdos kaklelio srities išvaržą apima visapusišką diagnozę, užbaigiant gydymo kursą, siekiant pagerinti sveikatą (fizinius, fiziologinius rodiklius) ir padidinti psichologinį stabilumą. Diagnostinių metodų (rentgeno, MRI, CT) parinkimą atlieka chirurgas, atsižvelgdamas į klinikinės patologijos įvaizdžio ypatumus.

Labai svarbu, kad gydytojas gautų objektyvų vaizdą apie dabartinę paciento sveikatos būklę. Būtina informuoti traumatologą apie naudojamų vaistų rūšis, ankstesnes operacijas, komplikacijas, kontraindikacijas, alergines reakcijas ir kitus klausimus, kurie gali tam tikru mastu paveikti operacijos eigą.

Ištyrus ligos istoriją ir gauti diagnostinius pranešimus, atliekamas rimtas analitinis darbas, kurio metu gydytojai pasirenka operacinę techniką gimdos kaklelio slanksteliuose. Sudėtinga operacija atliekama aukštos kvalifikacijos traumatologų - stuburo arterija eina per gimdos kaklelio regioną, nervų paketai yra atsakingi už motorines funkcijas, kraujagysles, maitinančias smegenis. Kiekvienam manipuliavimui reikalingas juvelyro tikslumas.

Kontraindikacijos chirurgijai

Kontraindikacija dėl gimdos kaklelio slankstelių operacijos yra būklė, kai grėsmė paciento gyvybei yra didesnė už teigiamą rezultatą. Su santykinėmis kontraindikacijomis žmonės turi teisę sąmoningai rizikuoti, jei radikalios intervencijos yra vienintelė galimybė išvengti judumo, paralyžiaus ir visiškos negalios. Dekompensacijos, po insulto būklės, encefalopatijos, sunkių nervų sutrikimų, netoleravimo anestezijai ir kitų rimtų ligų stadijoje nėra jokios operacijos diagnozuotam širdies nepakankamumui.

Operacijų metodai

Atliekant operaciją dėl kaklo stuburo išvaržos, naudojama atviros prieigos prie stuburo, lazerinės technikos ir endoskopinio metodo technika. Priklausomai nuo klinikinių indikacijų, pašalinama arba dalis stuburo (laminotomija), arba pašalinamas visas diskas (diskektomija).

Ant kaklo (3 cm) priekinio paviršiaus, per kurį išimamas pažeistas diskas, atliekama priekinė gimdos kaklelio diskektomija. Tarp stuburo slankstelių yra įrengta kaulų ar titano plokštė, kuri pagerina kaulų audinių regeneracijos procesus (stuburo susiliejimą).

kaklo stuburo diskectomy stadijos

Priekinė diskektomija be stuburo susiliejimo atliekama pagal pirmiau minėtą procedūrą, tačiau implantas tarp slankstelių nėra fiksuotas, todėl kaulų audinių susikaupimo procesas tampa ilgesnis.

Užpakalinė gimdos kaklelio diskektomija yra techniškai sudėtinga technika, retai naudojama chirurginėje praktikoje dėl didelės kraujagyslių ir nervų galūnių pažeidimo rizikos.

Mikrodiskektomija (nesudėtingų išvaržų parinkimas) - atliekama kontroliuojant chirurginę mikroskopą, kuris nėra įdėtas į audinio ertmę. Sugadinto disko projekcijos srityje chirurgas sukuria 4-5 cm pjūvį, kad būtų užtikrinta galimybė patekti į svaigintą nervų šaknį, pašalinama dalis geltonojo raiščio ir atliekama marginalinė stuburo rezekcija. Stuburo raumenys yra atskirti. Nuoga nervas perkeliamas į šoną, pašalinamos želatinės branduolio fragmentai, sudarančios išvaržą. Baigus operaciją, rekomenduojama disko lazeriu spinduliuoti, kad sumažėtų recidyvo tikimybė. Žaizda susiuvama sluoksniais.

Ekrano endoskopinė diskektomija su vienakūšiu kaklo stuburo fragmento pažeidimu ir su sąlyga, kad tarpslankstelinio disko aukštis yra bent 5 mm (atsižvelgiant į tai, kad endosocp skersmuo yra 4 mm).

Operacinės komplikacijos

Naudojant šiuolaikinius chirurginius metodus, komplikacijos stuburo operacijos metu yra retos. Reikia atkreipti dėmesį į galimas pasekmes:

1. Kaklo kraujagyslių pažeidimas;
2. Trachėjos ir stemplės pažeidimas (labai retas);
3. Laikinas pasikartojančio nervo sutrikimas;
4. Nugaros smegenų pažeidimas (labai retas);
5. Smegenų skysčio infekcija (mažiau nei 1% atvejų);
6. Neužbaigtas kaulų fragmentų kaupimasis;
7. Trombozė

Pirmą dieną po operacijos gali išlikti kaklo skausmas, rijimo sunkumas, raumenų silpnumas ir pykinimas. Po operacijos visiškai išnyksta gimdos kaklelio srities išradimui būdingas skausmas. Chirurgas 2-3 savaičių laikotarpiui nustato minkštą gimdos kaklelio korsetą, kuris užkerta kelią staigiems judesiams, numato skausmą malšinančių vaistų ir antibakterinių vaistų vartojimą. Tam, kad būtų išvengta kraujo krešulio susidarymo, apatinės kojos ir šlaunies srityje priklijuojamas elastingas tvarsčių tvarstis.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas ir toliau dėvi korsetą, kiek įmanoma apriboja judesių amplitudę. Be to, gydytojo rekomendacijos atliekamos pagal individualią atkūrimo programą. Tai yra specialūs pratimai, kuriais siekiama pašalinti apsinuodijimą ir gerinti kraujotaką, fizioterapijos procedūras, kad būtų sumažintas patinimas ir uždegimas žaizdos srityje, vaistų ir aparatų terapija. Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo, amžiaus ir sveikatos, atitikties gydytojo reikalavimams punktualumo laikotarpiu.

Apžvalgos

Pacientų atsakai, išnykę gimdos kaklelio stuburo išvarža, apskritai yra teigiami. Dauguma valdomų galvos skausmų, galūnių tirpimas, galvos svaigimas, judėjimo sutrikimai buvo visiškai išnykę. Kiekvienam atsigavimo laikotarpis yra skirtingas - nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Pacientai pastebi, kad sunku atidėti pirmąją savaitę po operacijos, nes būtina stebėti lovą, kad ištiktų nepatogumai, susiję su asmens higienos organizavimu.

Išlaidos

Hernia chirurgija reiškia operacijos neurochirurginę kryptį, kurioje kvotos yra teikiamos Rusijos Federacijoje. Nagrinėjimas ir kreipimosi į teismą priėmimas atliekamas gyvenamosios vietos klinikoje. Veikla taip pat vykdoma pagal savanoriškos draudimo poliso programas ir mokestį. Operacijos kaina Maskvoje ir Sankt Peterburge yra nuo 200 iki 400 tūkst. Rublių. Pooperacinė priežiūra mokama atskirai. Kainų nustatymo mechanizmą veikia gydytojo ir klinikos statusas, namų komforto lygis, medicininės priežiūros paslaugų skaičius.

Gimdos kaklelio stuburo pasikartojimas

Gimdos kaklelio stuburo disko diskas (tarpslankstelinė išvarža) yra viena iš osteochondrozės apraiškų, kuri yra susijusi su disko pluošto žiedo (jungiamojo audinio aplink diską) plyšimu ir disko turinio (pulpos branduolio) išėjimu už pluošto žiedo ribų. Būtina atskirti išvaržytą diską nuo iškyšos. Disko išsikišimas yra tiesiog diskas, išsipūtęs dėl pernelyg didelio pluošto žiedo. Paprastai jis nesukelia nervų struktūrų suspaudimo ir nėra chirurginis gydymas. Atsitiktinis gimdos kaklelio stuburo diskų herniation yra tada, kai disko turinys patenka į stuburo kanalą (vietą, kurioje yra nugaros smegenys su nervų šaknimis) po užpakaliniu išilginiu raiščiu arba nuplėšus jį tiesiai į epidurinę erdvę (erdvė aplink dural pusę, sudarytą iš dura materijos išorėje ir nugaros smegenys su nervų šaknimis). Sekvestracija gali būti visiškai be ryšio su tarpslanksteliniu disku, todėl kartais su laiku prarandama skysčio, mažėja dydis ir gali visiškai išnykti.

spauskite ant nuotraukos, kad padidintumėte 1 diską; 2-išvarža; 3-dura mater; 4-stuburo smegenys; 5-nervų šaknis; 6 slankstelis. Vaizdo šaltinis: (c) Ar Stock Photo / Alexmit

Pagal vietą stuburo kanale, išsiskiria gimdos kaklelio tarpslankstelinio disko mediana (mediana), kai išvarža yra išilgai vidurinės linijos, paramedicinė diskų išvarža (šoninė), kai išvarža eina į vidurinę liniją ir diską, kai išvarža patenka į tarpslankstelinę angą. (Foramina), per kurį eina šaknų nervai. Be to, išvarža gali būti po šaknimi ir dural maišas, gali būti tarp dural maišelio ir šaknies, gali būti ant šaknų ir dural maišelio, arba netgi visiškai perforuoti dural maišelį ir būti jo ertmėje, tačiau taip atsitinka labai retai. Ir laikui bėgant išvarža paprastai gali tapti tanki ir ossifikuojanti (ossifikuojama), kuri taip pat vyksta retai.

Dažniausiai lumbosakralinės ir kaklo stuburo metu atsiranda tarpslankstelinė išvarža. Tokia dažna vieta siejama su didžiausiais juosmens srities kroviniais ir didžiausią gimdos kaklelio regiono judumą, taip pat su gera aukšta galvos masė, palyginti su gimdos kaklelio regionu. Šios stuburo dalys yra daugiau nei krūtinės ląstos stuburas. Dažniau yra gimdos kaklelio stuburo disko išvarža C5-C6 ir C6-C7.

Gimdos kaklelio diskų priežastys.

Šiuo metu nėra tikslių duomenų apie stuburo ligas. Yra tik keletas teorijų: involiucinė, mechaninė, imuninė, hormoninė, kraujagyslių, infekcinė ir paveldima. Visos šios teorijos tarpusavyje susipina ir papildo viena kitą. Padidėjęs vidinis spaudimas ir atotrūkis susilpnėjo pluoštinis žiedas, kuris su amžiumi praranda elastingumą ir stiprumą. Kas sukelia padidintą slėgį diske? Sėdimasis gyvenimo būdas. Svorio kėlimas yra viena iš dažniausių gimdos kaklelio stuburo disko herniation priežasčių. Sharp polinkiai taip pat gali sukelti šią ligą.

Neseniai stuburo osteochondrozė tampa vis jaunesnė. Vis dažniau randama 16–25 metų amžiaus diskų herniacija sergančių pacientų. Tai yra kaina, sumokėta už modernų sėdimą gyvenimo būdą arba netinkamą pratimą.

Gimdos kaklelio stuburo dispersijos simptomai.

Pagrindiniai simptomai yra susiję su nervų šaknų išvaržos suspaustu. Galima nustatyti dirginimo simptomus ir praradimo simptomus. Pirmieji yra susiję su išvaržos išvaržos sudirginimu, o pastarieji jau kalba apie organinių pokyčių nervo šaknyje atsiradimą dėl to, kad pakrauja indai, kurie jį maitina. Deja, prolapso simptomus sunku ištaisyti net po operacijos ir gali trukti visą gyvenimą.

Dirginimo simptomai.

Visų pirma, tai skausmas, galintis turėti siaubą, pjaustymą, priespaudą ar skausmą. Kai kurie netgi lygina šį skausmą su dantų skausmu. Dėl gimdos kaklelio stuburo išvaržų skausmas bus kakle ir gali duoti pečius, vieną ar abi rankas.

Didinti refleksus.

Su gimdos kaklelio diskų išvaržomis gali padidėti metakarpinės spinduliuotės refleksas ir pečių bicepso raumenys. Apskritai, išvaržų treniruotės retai didėja.

Parestezija.

Kai nervų šaknų dirginimas gali būti parestezijos, pvz., Dilgčiojimas, deginimas.

Sergamumo simptomai.

Sumažintas jautrumas.

Skausmo ir temperatūros jautrumo mažinimas arba pacientų dažnai pasakyti - tirpimas. Būtina atskirti subjektyvų tirpumą, kurį žmogus jaučia, ir objektyvų tirpumą, kurį tikrina odos paviršiaus adata. Kartais atsitinka, kad yra subjektyvus sustingimas, bet nėra objektyvumo. Su gimdos kaklelio stuburo išvaržomis, nutirpimas gali būti ant peties, dilbio, bet dažniausiai pasitaiko pirštų.

Parezė (paralyžius).

Su gimdos kaklelio diskų išvaržomis gali atsirasti dilbio, rankos ir pirštų pirštų, rankų ir pirštų lenkimo ir ekstensyvumo raumenų parezė (silpnumas) arba plegija.

Raumenų atrofija.

Raumenų atrofija yra simptomas, reiškiantis ilgalaikę ligą. Taip atsitinka, kai sakoma, kad ranka ar kojos yra plonos - tai atrofija.

Refleksų praradimas.

Visi tie patys refleksai, kurie paminėti dirginimo simptomų grupėje, gali būti susilpnėję ir išnykę.

Nervų šaknų suspaudimo sindromai.

Žemiau yra dažniausiai pasitaikantys gimdos kaklelio stuburo atskirų nervų šaknų suspaudimo sindromai.

C4 stuburo kompresijos sindromas (C3-C4 diskas), pasireiškiantis skausmu peties juostoje, gali būti susijęs su trapecijos atrofija, supraspinatus ir netgi pectoralis pagrindiniu raumeniu.

C5 stuburo kompresijos sindromas (C4-C5 diskas) - skausmas ir jutimo sutrikimai yra lokalizuoti deltinio raumenų srityje, gali būti susiję su silpnumu ir hipotrofija, taip pat lūžio reflekso sumažėjimu.

C6 stuburo kompresijos sindromas (C5-C6 diskas) - skausmas ir jutimo sutrikimai lokalizuojami kaip juostos palei išorinį rankos kraštą, iki pirmosios rankos piršto. Sumažėja raumenų, sulenkiančių dilbį, stiprumas, trikdomas dvisparnio raumenų refleksas.

C7 stuburo kompresijos sindromas (C6-C7 diskas) - skausmas ir jutimo sutrikimai lokalizuojami kaip juosta rankos gale, ypač trijuose viduriniuose pirštuose. Tricipitalinis refleksas paprastai yra mažesnis arba jo nėra. Gali pasireikšti vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai.

Gimdos kaklelio disko diagnostika.

Jei nerimaujate dėl šiame straipsnyje aprašytų simptomų, tai nereiškia, kad turite herniated tarpkontrolės diską. Skausmą kakle ir rankose, tirpimą ir refleksų pokyčius taip pat gali sukelti kitos ligos. Svarbiausia, kad neįmanoma užsiimti savarankišku gydymu. Jums reikia susisiekti su neurologu arba neurochirurgu. Profesionalas jus išnagrinės ir nurodys visus būtinus tyrimus. MRT (magnetinio rezonanso vizualizavimas) yra pasirinktas būdas tariamai tarpslankstelinio disko išvaržai, nes būtent šis tyrimas parodo minkštus audinius, įskaitant tarpslankstelinius diskus ir nervų struktūras, priešingai nei CT (kompiuterinė tomografija), kuri nėra labai informatyvi diagnostikos srityje. gimdos kaklelio diskų išvarža, rodanti geriausius iš visų kaulų audinių.

Gimdos kaklelio stuburo disko herniation gydymas.

Gimdos kaklelio dantų chirurginis gydymas.

Gimdos kaklelio stuburo išnykimo indikacijos.

Absoliutus chirurginės operacijos indikacijos yra:

• Išreikšti skausmo skausmo skausmo skausmai;
• Silpnumo (parezės) atsiradimas ir augimas rankose ir (ar) kojose.

Žinoma, jūs galite atsisakyti operacijos, jei turite absoliučią liudijimą, bet šiuo atveju susiduriate su negalia.

Visais kitais atvejais operacija atliekama suplanuotu būdu, o pagrindinė indikacija yra jūsų gyvenimo kokybė. Jei esate pripratę prie skausmo ir galite ir toliau gyventi su juo, jei nesijaučiate, kad atsiranda tirpimas, jei atsiranda konservatyvios terapijos poveikis, jei bijo chirurgijos, ir jūs nenorite, kad jis būtų naudojamas, nepaisant bet kokio, tada galite daryti be operacijos. Jei yra tik skausmas stuburo ir (arba) rankos atveju ir nėra praradimo simptomų, konservatyvus gydymas galimas maždaug 1 mėnesį. Dėl konservatyvaus gydymo gali pasireikšti paūmėjimas, o jei simptomai išlieka, būtina pasiūlyti operaciją.

Nustatant chirurgijos indikacijas, iš MRT sudarymo negalima visiškai remtis gimdos kaklelio stuburo išvaržos dydžiu. Pirma, išvarža gali būti maža, pvz., 0,4 cm dydžio, tačiau tai bus erzina, kad akivaizdu, jog per aminos šaknį yra nervų šaknis ir kiek jų nebuvo gydoma konservatyviai. Antra, stuburo kanalo plotis yra skirtingas kiekvienam, o kažkas turi išvaržą, kuris gali išspausti nervų šaknį, o kas nors laisvai pakabinti kanale. Todėl visiškai neįmanoma pasakyti, kad, perskaitęs MRT išvadą, kad išvaržos, kurių dydis yra 0,4 cm, yra mažos ir nereikia veikti tiksliai, bet 0,7 cm dydžio išvarža yra didelė ir turi būti veikiama tiksliai. Nustatant chirurgijos indikacijas, mes kreipiamės į kiekvieną pacientą individualiai. Mes lyginame savo klinikinius duomenis (neurologinę būklę, skundus, anamnezę) su MRT vaizdų duomenimis (išvaržos vizualiniu dydžiu, jo vieta, vieta ir charakteristika), būtent vaizdais, o ne tik išvadomis.

Norėdami padidinti, spauskite ant paveikslėlio. 1 kūno slankstelis; 2 plokštės; 3-narvelis; 4 varžtų; 5 slankstelis

Kai pašalinamas išvaržtinis kaklo stuburo diskas, aukso standartas laikomas diskontomija su priekine gimdos kaklelio spondilodeze (PSG), turinčia titano plokštelę ir narvą arba savo kaulą. Išilginė odos pjūvis išilgai priekinės kaklo pusės į kairę. Į dešinę, esant normalioms sąlygoms, chirurginė prieiga nėra atliekama, nes yra didelė rizika, kad pasikartojantis nervas gali būti sugadintas dėl didelio išsilaisvinimo iš makšties nervo. Pasikartojantis nervas yra susijęs su gerklų inervacija, todėl, kai jis yra traumuotas, gali pasireikšti užkimimas. Kai kurie chirurgai atlieka skerspjūvį. Kaip jums patinka, bet manau, kad tai tiesiog nėra patogu. Stemplė ir gerklų su trachėja yra perkeliami į vidų, o miego arterija yra perkelta į išorę. Atsidaro stuburo priekinis paviršius, po kurio pašalinamas tarpslankstelinis diskas su išvaržomis. Vietoj disko įterpiamas jo paties kaulo gabalas, kuris anksčiau buvo paimtas iš dubens kaulų, ty iliumas arba specialus narvas, pagamintas iš titano arba kitos biologiškai suderinamos medžiagos. Dažnai narvas yra užpildytas osteoinduceriu - specialia medžiaga, skatinančia kaulų audinio augimą. Iš viršaus viršutinė ir apatinė slanksteliai užfiksuojami narve ar kaulais. Visa tai daroma siekiant nugaros smegenų susiliejimo, t. Y. Susikaupimo tarp gretimų slankstelių. Po šios operacijos skausmas gerklėje ir diskomfortas rijimo metu, kuris yra susijęs su stemplės pooperacine edema, gali būti sutrikdytas.

Tarpasmeninio disko išvaržos pašalinimo iš kaklo lygio iš posteriorio metodo yra technika. Jis atliekamas rečiau, nes yra didelė neurologinių komplikacijų rizika. Šis principas yra toks pat, kaip ir juosmeninės stuburo herniated disko mikrodiskektomija.

Taip pat yra būdų tarpkolbinių diskų išvaržų endoskopiniam pašalinimui gimdos kaklelio lygyje.

Operacijos komplikacijos dėl kaklo disko išvaržos pašalinimo.

Bet kokiu išvaržinio disko pašalinimo būdu, kaip ir bet kokioje operacijoje, gali būti komplikacijų. Visų pirma tai yra kraujavimas ir infekcinės komplikacijos (žaizdų susikaupimas ir spondilitas). Kai kurioms individualioms savybėms pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir visais pacientais, pooperacinė žaizda negali išgydyti.

Reabilitacija, pašalinus išvaržos diską iš kaklo stuburo ir priekinės kaklinės stuburo susiliejimo.

Paciento stiprinimas vyksta kitą dieną po operacijos kėlimo iš lovos, vaikščiojimo ir fizinės terapijos pradžioje. Jums reikės gulėti ir vaikščioti Philadelphia kaklo kietajame ortoze (apykakle). Dėvėti turės 2-3 mėnesius, galbūt daugiau. Tai nustatoma individualiai, priklausomai nuo kalio formavimosi. Gimdos kaklelio stuburo radiografinis ar kompiuterinis tomografinis tyrimas turėtų būti atliekamas kitą dieną po operacijos, po to 3, 6 ir 12 mėnesių po operacijos. Jūs negalite pakelti svorių. Visų pirma, gravitacijos samprata, žinoma, yra individuali, tačiau vidutiniškai 3 mėn. Vidutiniškai verta ne daugiau kaip 3-5 kg.

Praėjus 3 mėnesiams po operacijos, nevažiuokite dviračiu, sportuokite (futbolas, tinklinis, krepšinis, tenisas ir tt).

Periodiškai jums reikia iškrauti stuburą (20–30 min. Per dieną). Jūs negalite superkrauti, nes tai gali sukelti pasunkėjimą.

Patartina ne rūkyti ir negerti alkoholio per visą reabilitacijos laikotarpį. Intymus gyvenimas nėra kontraindikuotinas.

Sukūrus kalį, ty stuburo susiliejimą ir kaklo apykaklės atmetimą, reikia vengti aštrių ir pernelyg lenkimo ir apsisukimo gimdos kaklelio stuburo. Taip pat būtina tęsti fizinę terapiją ir plaukimą, kuris stiprina kaklo raumenis.

Pooperacinė žaizda visais laikais išgydo skirtingai ir gydymo procesas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nėra griežtų siuvimo pašalinimo laiko standartų ir jie negali būti. Vidutiniškai daugumoje pacientų dygsnių pašalinimas vyksta po 10-14 dienų po operacijos. Kai kurie turi palikti siūles iki 1 mėnesio. Vienaip ar kitaip, tačiau taktiką nustato gydytojas. Aš rekomenduoju jus laikytis jo rekomendacijų.

Kartais po operacijos skausmas gali būti sutrikęs nurijus. Nėra nieko blogo dėl to ir yra susijęs su pooperacine edema stemplėje, kuri greitai praeina.

Miegumas, kuris buvo prieš operaciją, pooperaciniu laikotarpiu gali trukti ilgą laiką ir negali praeiti. Kartais banalus Eufilinas su deksametazonu yra naudojamas į veną, kad būtų galima kovoti su nervų edema be kontraindikacijų, o tai yra naudinga daugeliui pacientų. Netinkama pooperacinei edemai L-lizino scinatas susiduria. Ambulatorinio gydymo laikotarpiui pagal indikacijas nurodomi kraujagyslių preparatai, B vitaminai ir anticholinesterazės preparatai.

Konservatyvus gydymas kaklo disko išvaržomis.

Konservatyvi terapija sumažinama iki nesteroilių vaistų nuo uždegimo (NSAID) paskyrimo, pvz., Ksefokam, Movalis ir kt. B grupės vitaminai (vitaminai ne tik pagerina medžiagų apykaitos procesus nervų struktūroje, bet kartu su NVNU padidina analgetinį poveikį), pavyzdžiui, Milgamma, Neuromultivitis ir kt. Raumenų relaksantai, esant stuburo raumenų įtampai, pavyzdžiui, Mydocalm, Sirdalud ir tt Ne blogai padeda Katadolon, jis turi raumenų relaksantą ir skausmą malšinančius poveikius (gali būti kontraindikacijų, reikia pasitarti su gydytoju). Kraujagyslių preparatai, skirti pagerinti mikrocirkuliaciją nervų struktūrų srityje, pavyzdžiui, „Trental“. Vietos anestetikų ir hormoninių vaistų blokada, dažniausiai tai yra hidrokortisonas arba Diprospanas su Novokainu arba Lidokainu (atliktų blokų sąrašas pateiktas skyriuje apie autorių). Fizinė terapija, masažas ir fizioterapija. Atminkite, kad gali būti kontraindikacijų tam tikrų vaistų vartojimui, todėl reikia pasitarti su gydytoju.

1. Neurochirurgija / Mark S. Greenberg; už. iš anglų kalbos - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
2. Praktinė neurochirurgija: gydytojų vadovas / red. B.V. Gaidaras. - SPb.: Hipokratas, 2002. - 648 p.
3. Aktualus nervų sistemos ligų diagnozavimas / A.V. Triumfovas. - 15 a. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 p.: Blogai.
4. Stuburo ligų ir sužalojimų chirurginio gydymo technika ir principai / A. Baskov, I.A. Borshenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V.V., Jakovenko I.V., Anikejevas N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimaliai invazinė stuburo degeneracinių ligų chirurgija. - SPb, 2011. - 435 p.
6. Rameshvili T. E., Trufanovas G. E., Gaidaras B.V., Parfenovas V.E. Degeneraciniai stuburo pažeidimai (spinduliuotės diagnozė, komplikuota po disectomy): gydytojams skirtas vadovas. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 p.
7. Kremer Y. Intervertebrinių diskų sutrikimai. Vertimas iš anglų kalbos / Pagal bendrąjį red. prof. V. A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 psl.
8. Podchufarova E.V., Jakhno N.N. Nugaros skausmas - M: Geotar-Media, 2013. - 368 p. (serija „Specialisto gydytojo biblioteka“).
9. Borenstein D.G. ir kt. Skausmas gimdos kaklelio stubure. Diagnostika ir sudėtingas gydymas. Vertimas iš anglų kalbos / Red. VAMitskevicha.-M.: Medicina, 2005.-792s.

Svetainės medžiagos skirtos supažindinti su ligos ypatybėmis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Gali būti kontraindikacijų dėl bet kokių vaistų ar medicininių procedūrų naudojimo. Negalima savarankiškai gydyti! Jei kažkas negerai, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų apie šį straipsnį, palikite komentarus toliau puslapyje arba dalyvaukite forume. Atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite dienoraščio naujienas, taip pat pasidalinkite straipsniu su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant iš svetainės esančias medžiagas, reikalinga aktyvi nuoroda.