Lumboischialgia yra staiga skausmo ataka juosmens srityje, kuri spinduliuoja į koją (į šlaunį, kelį ir iki kulno) arba abiem kojomis. Paprastai skausmas plinta per sėdmenis ir šlaunies nugarą, sukelia spazmus ir raumenų sustingimą.

Stiprus skausmas juosmens niežulyje, kurį sukelia nugaros smegenų nervai, ypač sėdynės nervas. Tai gali sukelti stuburo pažeidimas dėl pernelyg didelių apkrovų.

Liga pasireiškia 25–30 proc. Atvejų, turinčių įvairios kilmės nugaros skausmą, ir dažniausiai atsiranda jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių (25–45 metų), nes būtent šitą amžių stuburas yra labiausiai pabrėžtas dėl tam tikrų profesinių charakteristikų ir žmogaus veiklos viršūnės.

Kas tai?

Lumboischialgia yra sielos nervo sutrikimas, pasireiškiantis skausmu juosmeniniame regione, kuris paveikia sėdmenį, kojos nugarą, apatinę koją. Su šia liga skausmas staiga ir staiga atsiranda. Paprastai jo išvaizda sukelia aštrių judesių, svorio kėlimo, ilgo buvimo nepatogioje padėtyje.

Juosmens ischialgijos sindromas gali pasireikšti įvairių tipų nemalonių pojūčių - padidėjusio, deginančio, skausmingo skausmo, karščio ar chilumo pojūčiu paveiktoje zonoje.

Patologijos priežastys

Pagrindinės lumboischialgia priežastys yra nepatogus judėjimas arba pernelyg sunkių objektų kėlimas. Tačiau, norint paskatinti tokio pažeidimo atsiradimą, taip pat galite:

• nuolatinis stresas ir depresija;
• stuburo disko išvarža;
• sunkus fizinis darbas ar sportas;
• amžius po trisdešimties metų;
• deformuojantis osteoartritą;
• nenormali laikysena dėl nėštumo ar antsvorio, kuri išstumia kūno svorio centrą.

Priklausomai nuo to, kas tiksliai paskatino tokį pažeidimą, išskiriamos šios juosmens išchijos kategorijos:

• neuropatija, kurioje skausmas išsivysto dėl nervų šaknų spaudimo;
• raumenų ir skeleto, kuris formuojamas dėl raumenų ir kaulų sistemos patologijų, ypač stuburo ir apatinių galūnių. Be to, šioje kategorijoje taip pat yra diskogeninis lumboischialgia ir Hamstring sindromas;
• sumaišyti - tai apima įvairių anatominių struktūrų patologijų derinius ir skirtingų apatinių galūnių anomalijų derinį, paremtą heterogeniniu procesu;
• Angiopatija - šiuo atveju skausmas atsiranda dėl apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimų.

Norint atlikti bet kokio tipo juosmens išemiją, būtina atlikti privalomus klinikinius, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Tokie tyrimai būtini norint nustatyti apatinių galūnių ir pilvo ertmės kraujagyslių patologijas.

Be to, galimos ligos priežastys gali būti dubens organų funkcijos sutrikimas ir pilvo ertmė, kurios taip pat gali būti nustatytos naudojant pirmiau aprašytus tyrimus.

Patogenezė

Lumboischialgia patogenezė yra tiesiogiai susijusi su jo priežastimi. Pavyzdžiui, kriaušės formos raumenų sindromas paprastai atsiranda su osteochondroze, kai pažeisto tarpslankstelinio disko sritis tampa patologinių impulsų šaltiniu. Tuo pačiu metu paciento nervų sistema tokius impulsus suvokia kaip skausmą ir deda visas pastangas, kad ją pašalintų padidindama raumenų tonusą arba imobilizuodama paveiktą vietą. Raumenų įtampa viršija skausmo šaltinį, paveikia kriaušės formos raumenis ir sėdimąjį nervą. Dėl raumenų susitraukimo nervas suspaustas ir atsiranda skausmas.

Tarpkūnių išvarža taip pat gali sukelti lumboischialgia, patologinius procesus, dėl kurių susilpnėja stuburo kanalas. Tai veda prie sėdimojo nervo suspaudimo ir uždegimo. Dėl to yra sudirginti motoriniai ir jutimo nervų pluoštai, kurie sukelia skausmą. Skausmas taip pat atsiranda dėl sunkių išvaržų ar komplikacijų.

Klasifikacija

Yra kelios patologijos klasifikacijos.

• ūminis juosmeninės išchijos (pirminio skausmo sindromas);
• lėtinis lumbagas su išialgija (ūminiai faziai pakeičiami remisijų).

Dėl lumbois skalės pradžios diferencijuokite juos į tipus:

• stuburo ar slankstelių (susijusių su stuburo ligomis), t

• diskogeninis (dėl išvaržyto disko);
• spondylogenous (paimta dėl spinalinės osteochondrozės).
• ne stuburo,

• angiopatinė (pasireiškia apatinių galūnių diržo ir apatinės nugaros dalies pralaimėjimu);
• myofascial (pastebėta raumenų ir fascijų ligomis);
• lumboischialgia peritoninių organų pralaimėjimu;
• lumbago su išialgija klubo sąnarių patologijų fone.

Pagal skausmo sindromo mastą lumboischialgia gali būti:

• vienpusis - spinduliuoja į vieną galūnę, ryškesnę vienoje juosmens pusėje: kairėje arba dešinėje;
• dvišalis (dvišalis) - pasirodo abiejose stuburo pusėse, dažnai abiejose galūnėse.

Simptomai juosmeninės išchijos

Kai lumboischialgia pasižymi tokiais apatinės nugaros ir apatinių galūnių simptomais:

• judesiai juosmens regione yra labai riboti,
• nugaros skausmo atsiradimas, kuris duoda vieną ar mažiau abiejų kojų, t
• pacientas yra priverstas imtis ypatingos padėties - lenkimo į priekį ir atlenkimas,
• nugaros skausmas apsunkina kūno padėties keitimą,
• išilgai nervų gali būti niežulys, deginimas, karštis arba atvirkščiai, aštrios aušinimo,
• kojoje skausmas eina per sėdmenis, užpakalinį išorinį šlaunies paviršių, kelį ir iš dalies gastrocnemius raumenis,
• bandymai judėti ir pilnas žingsnis ant kojų sukelia aštrius skausmus, kurie yra deginimo, augimo ir skausmo pobūdžio,
• skausmai tampa stipresni dėl aušinimo, šalčio, lėtinės patologijos paūmėjimo, nuovargio po sunkios fizinės jėgos,
• skausmingos pėdos oda paprastai yra blyški, gali turėti marmuro spalvą, šalta

Lumboischialgia paprastai pasireiškia progresavusioje osteochondrozėje. Ūminio juosmeninės išchijos atveju šie reiškiniai yra ryškūs ir ryškūs, lėtiniu būdu jie gali pasireikšti periodais - su aktyvavimu ir silpnėjimu, bangomis.

Diagnostika

Jei pacientas kenčia nuo juosmens srities skausmo, o diskomfortas plinta į kojas, būtina eiti į neuropatologą. Siekiant teisingai diagnozuoti ir pašalinti kitas patologijas, bus atlikti šie tyrimai:

1. Lasegue testas. Pacientas yra ant nugaros. Gydytojas paprašo jį pakelti koją. Tada gydytojas traukia paciento pėdą. Sergant sėdmenų nervu, pacientas patirs daugiau diskomforto.
2. Bendras pacientų skundų tyrimas ir tyrimas. Renginio tikslas - pašalinti pavojaus signalus, kurie apibūdina tokias patologijas kaip stuburo infekcijos ir onkologija.
3. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Išsamus ir tikslus tyrimas apie klubo sąnario sutrikimus.
4. Stuburo radiografija. Renginys suteikia galimybę nustatyti įvairias ODA ligas.
5. Kraujo tyrimai. Jie nustato organizme atsirandančius autoimuninius procesus ir uždegimines reakcijas.
6. Densitometrija. Šio tipo diagnozė lemia kaulų tankį ir leidžia anksti nustatyti osteoporozę.

Kaip gydyti lumboischialgia?

Prieš pradedant gydymą, būtina, kad neuropatologas arba bendrosios praktikos gydytojas nustatytų tikslią šios skausmo sindromo priežastį.

Ūminiu laikotarpiu pacientui reikia poilsio (iki 2 savaičių) ir tam tikrų vaistų vartojimą vištienai. Gydant ligas paskirti tokius vaistus:

1. Skausmą malšinantys vaistai - nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Brufen, Movalis) injekcijos ar tabletės, be narkotinių analgetikų (lyrikos, katadolono).
2. Raumenų relaksantai - neutralizuoti raumenų spazmus (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretikas - nuo nervų edemos (lasix).
4. Novocaininė stuburo blokada su nepakeliamu skausmu - gliukokortikosteroidų blokada (diprospanas, hidrokortizonas).
5. Sedatyviniai preparatai (fenozipamas, Relanium).
6. B grupės vitaminai - nervų laidumo ir raumenų atsistatymo aktyvinimui (milgamma, neuromuzulitas).
7. Kraujo srauto aktyvatoriai (trental, aktovegin).
8. Vietiniai skausmą malšinantys vaistai - tepalai, kremai su nesteroidiniais komponentais (diclac, fastum-gel).

Tobulindama būklę, nustatomos fizioterapijos pratybos, stuburo pratimai, masažas, UHF, parafino terapija, mikrocentrinė terapija, magnetinė terapija, elektroforezė.

Chirurginis gydymas rekomenduojamas diskų iškyšų arba tarpkūnių išvaržų atveju. Tokiu atveju stuburo operacija gali būti atliekama pagal klasikinį tipą arba naudojant šiuolaikines endoskopinės chirurgijos technologijas.

Gimnastika

Siekiant sumažinti skausmą ir išvengti galimų atkryčių, pacientams rekomenduojama atlikti terapinę gimnastiką. Šis pratimų kursas skirtas stiprinti stuburo sluoksnį supančius raumenis ir taip sumažinti stuburo slankstelių perkėlimo riziką ir padaryti juos atsparesnius stresui. Pacientai turėtų atlikti pratimus specializuotose įstaigose prižiūrint specialistams. Tačiau laikui bėgant, baigus fizinės terapijos kursą, jie galės tęsti studijas namuose.

Terapinės gimnastikos kompleksas būtinai apima pratimus, skatinančius raumenų tempimą (kūno posūkius, lenkimus, nugarą). Taip pat laikoma, kad pratimai, kuriais siekiama atkurti klubų sąnarių ir stuburo judėjimą (pritūpimai, kojos ištraukos, kūno pakėlimas iš linkusios padėties), yra veiksmingi. Pacientams taip pat rekomenduojama treniruotis simuliatoriais ir joga.

Liaudies gydymas

Juosmens išchijos gydymas namuose naudojant liaudies metodus turėtų būti atliekamas tik po gydytojo rekomendacijų.

Norėdami sušvelninti būseną šiomis manipuliacijomis:

1. Įtrinkite į skausmingą apelsinų riebalų, augalinio aliejaus su amoniaku (2: 1) tirpalą.
2. Taikyti ant uždegimo vietose nuvalytos juodųjų ridikėlių srutas, kompresus iš beržų pumpurų tinktūros.
3. Naudokite šildymo pleistrus.
4. Dėvėkite šunų plaukų juostą.

Lumbochialgia prognozė paprastai yra palanki, jei pacientas laiku lanko gydytoją ir pradeda gydyti pagrindinę ligą. Tačiau nepamirškite prevencinių priemonių, kurios padės išvengti šio nemalonaus reiškinio.

Gydymas homeopatija

Kartu su standartiniu gydymu gali būti naudojamos homeopatinės priemonės. Jie teigiamai veikia visą kūną, aktyvuoja savireguliacijos ir savęs gijimo procesus.

Efektyviausi vaistai yra „Traumel-C“, „Target-T“. Juos sudaro naudingi augalų kompleksai, mineralai, chondroprotektoriai, mažinantys uždegimą, gerinant kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus, atkuriant kremzlę ir kaulus.

Prevencija

Tais atvejais, kai negalima išvengti stuburo apkrovos, būtina laikytis paprastų taisyklių, kurios sumažintų juosmeninės išchialgijos sindromo riziką.

1. Venkite stuburo traumų ir hipotermijos, ypač juosmens srityje.
2. Laiku gydyti sąnarių, kraujagyslių, stuburo ligas.
3. Nenaudokite aukštakulnių batų.
4. Taip pat patartina išvengti svorio kėlimo, ypač nuo šlaito, geriau atsisėsti.
5. Jums reikia stebėti savo laikyseną ir kontroliuoti kūno svorį.
6. Jei reikia važiuoti už vairo, turite sustoti kas valandą, sušilti ir vaikščioti.
7. Atminkite: alkoholis ir rūkymas mažina organizmo atsparumą įvairioms infekcinėms ligoms.
8. Jei yra lėtinės juosmeninės liaukos, rekomenduojama reguliariai gydyti sanitarines ir kurorto paslaugas.
9. Taip pat verta reguliariai tikrinti su ortopedu, neurologu ir neurologu.
10. Sėdimasis darbas turi būti atliekamas per 5–10 minučių pertrauką kas valandą, kad būtų galima sušilti nugaros ir kojų. Kėdė turėtų turėti porankius ir reguliuojamą atlošą, kad būtų sumažinta nugaros apkrova.

Geriausia užkirsti kelią pasikartojantiems lumboischialgia pasirodymams - atlikti gydomuosius pratimus, masažo kursus ir atsargumo priemones nugaros apkrovai.

Šlaunikaulio kairioji juosmens sciatica

Įvairių stuburo ligų pasireiškimas yra stuburo juosmens išchialgija dešinėje. Tai yra ūminis skausmo sindromas, kuris jaučiamas lumbosakraliniame regione dėl nervų pažeidimo. Ši sąlyga dažnai yra laikinos negalios priežastis.

Žmogaus stuburą sudaro keli skyriai. Ji išskiria gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, sakralinės ir coccyx dalis. Jį sudaro kanalas ir slanksteliai. Pirmajame yra stuburo smegenys su nervais, iš kurių jis yra. Lumboischialgia vadinama skirtingo intensyvumo skausmu, lokalizuotu apatinėje nugaros dalyje ir išilgai į šlaunį.

Tokia diagnozė dažniausiai skiriama suaugusiems. Vaikai retai serga. Lumboischialgia yra nervų šaknų suspausto ar sudirginimo L4 - S3 segmentuose rezultatas. Įsikūręs netoli šiaurinio nervo. Dažniausiai išsivysto dešiniosios dalies juosmenija. Žinomi jo tipai:

neurodistrofinis; vegetatyvinis-kraujagyslių; raumenų tonikas.

Pirmuoju atveju skausmas yra nedidelis. Jis naktį degina ir blogiau. Su šia juosmens išmatos forma pasikeičia odos būklė. Jie tampa plonesni. Tuo atveju, kai skausmas yra derinamas su raumenų spazmais, tai yra raumenų-tonikų forma. Vegetatyvinis-kraujagyslių juosmens skliautas pasireiškia skausmu kartu su jautriais sutrikimais.

Apatinės nugaros skausmas dešinėje ir kairėje dėl kelių priežasčių. Šis sindromas pastebimas ligoms, susijusioms su osteofitų susidarymu. Tai kaulų augimas, galintis išspausti nervus. Žinomos šios juosmens randų priežastys:

lumbosakralinės osteochondrozės; tarpkūnių išvarža; deformuojantis osteoartritą; diskų iškyša; nugaros traumos; hipotermija

Skausmas dažnai pasireiškia išvaržos fone. Kai jis sudaro iškyšą tarp paskutinių slankstelių kūnų. Pagrindas yra kremzlės audinio sunaikinimas. Stuburo traumos atsiranda sunkios fizinės jėgos metu. Degeneraciniai procesai, atsiradę per išvaržą, sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą.

Tai sukelia sėdimojo nervo šaknų suspaustą. Atspindintis skausmas atsiranda lumboischialgia forma dešinėje arba kairėje. Pavojingiausios yra sudėtingos išvaržos. Jie sukelia ūminį skausmą. Lumboischialgia yra padidėjusio piriformio raumenų susitraukimo rezultatas.

Dažnai tai pastebima lumbosakralinio regiono osteochondrozėje. Susižeistų slankstelių srityje susidaro impulsai, kurie suvokiami kaip skausmas. Reaguodamas į tai, raumenys pradeda spazmą, sukelia nervų pažeidimą. Dažnai lumboischialgia vystymasis grindžiamas veidų sindromu, kuris pasireiškia padidėjusiu stuburo judesiu.

Toliau išvardyti veiksniai, lemiantys skausmą:

sunkus fizinis darbas; netinkama laikysena darbo metu; dalyvavimas kovoje su sportu; hipodinamija; laikysenos pažeidimas; stuburo anomalijos; antsvoris; vaisingo laikotarpio; stresas; infekcijos; kompiuterinis darbas; plokščios pėdos; medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.

Rizikos grupė apima žmones, kurie nemažai perkelia ir ilgą laiką sėdi vienoje vietoje. Pradiniai veiksniai yra nepatogūs judesiai, staigus laikysenos pokytis ir ilgas buvimas monotoniškoje ir nepatogioje padėtyje.

Būtina žinoti ne tik tai, kas yra lumboiscalgia, bet ir tai, kaip ji pasireiškia. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Ji turi šias funkcijas:

staiga atsiranda; turi degančią, šaudymo ar skausmingą charakterį; jaučiamas juosmens regione ir kryželėje; dažnai lydi raumenų spazmas; spinduliuojama į dešinės šlaunies galą; sukelia ribotą stuburo judumą; blogiau bandant ištiesinti.

Dažniausiai skausmas atsiranda sėdinčio asmens padėtyje. Tokie žmonės išlaiko dešinę koją. Kairysis kraštas tampa nuoroda. Išnagrinėjęs pacientas nustato, kad kūnas yra pakreiptas sveikai. Išryškėja raumenų įtampa nugaroje ir šlaunys dešinėje. Kartais atsiranda skoliozė su lumboischialgia. Ūmus skausmas pasireiškia trikojo simptomu.

Asmeniui sunku sėdėti vienoje vietoje. Jis pasilieka rankas ant kėdės krašto. Tipiškas simptomas Mažas. Tai pasireiškia sugriežtinus sveiką pirmos kojos pacientą, o po to - galūnes ant paveiktos pusės. Dešinėje išilgai nervo gali būti jautrumo pažeidimas deginimo pojūčio, aušinimo ar karšto jausmo forma. Lėtinis juosmuo yra mažiau smurtinis.

Su juo skausmas kartojasi. Jo intensyvumas yra mažas arba vidutinis. Simptomai daugiausia priklauso nuo ligos. Lumbosakralinio stuburo išvaržomis, dešinėje esantį juosmens išchiją gali lydėti nesugebėjimas pakelti kojos arba nesulenkti kelio, galūnių nuovargio, plaukų augimo sutrikimo ir šviesios odos. Kartais yra dubens organų disfunkcija. Dėl skausmo žmogus gali slysti.

Pacientų gydymas atliekamas nustatant skausmo priežastį. Dešiniojo juosmens išbėrimo atveju reikia atlikti šiuos tyrimus:

radiografija; Kompiuterinė tomografija; magnetinio rezonanso vaizdavimas; scintigrafija; bendrosios klinikinės analizės; visiškas neurologinis tyrimas; mielografija; elektromografija; juosmens punkcija.

Siekiant pašalinti organinę patologiją, reikalinga ultragarsinė ir ekskrecinė urografija. Nustatomos kojų sausgyslių refleksai ir atliekamas bandymas su pakelta tiesia galūne. Neurologinių tyrimų metu gydytojas įvertina visų tipų jautrumą (temperatūra, skausmas, vibracija).

Informatyviausias diagnostinis metodas yra tomografija. Nuotraukos atskleidžia šiuos pakeitimus:

osteofitai; slankstelių poslinkis; tarpslankstelinių diskų retinimas; išvarža; žalingi pokyčiai; lūžių.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra informatyvesnis, nes leidžia išsamiai įvertinti minkštųjų audinių būklę.

Diferencinė stuburo juosmenijos diagnozė atliekama su nugaros raumenų ir klubo sąnarių ligomis.

Dešinioji arba kairioji juosmens skliautė yra sudėtingos terapijos indikacija. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Norint pašalinti skausmą, vartojamus NVNU. Tai yra Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

Simptominiai vaistai vartojami tablečių ir vietinių produktų (tepalų, gelių) pavidalu. Sunkus skausmas gali pareikalauti injekcijų. Vaistas yra švirkščiamas tiesiai į židinį. Gydymas apima dirginančių medžiagų naudojimą. Tai gali būti pipirų tinkai arba trina.

Norint pašalinti audinių edemą, apribokite suvartojamo skysčio kiekį. Ūminiame etape reikia laikytis lovos. Draudžiamas aktyvus judėjimas. Jums reikia miegoti ant standaus ir elastingo paviršiaus. Jei raumenų mėšlungis atsiranda kartu su skausmu, naudojami raumenų relaksantai. Nesant vaistų poveikio, atliekamas stuburo sukibimas.

Pašalinus skausmo sindromą, parodyta fizioterapija, purvo vonios, akupunktūra ir masažas. Visapusiškas pacientų, sergančių juosmeninėmis išchijomis, gydymas apima vaistų, kurie pagerina mikrocirkuliaciją, ir B grupės vitaminų naudojimą. Dažnai skiriama Kombilipen ir Milgamma. Pašalinus skausmą, rekomenduojama dėvėti ortopedinį diržą arba korsetą.

Konservatyvus gydymas apima gimnastiką. Jei priežastis yra osteochondrozė arba spondilartrozė, paskiriami chondroprotektoriai. Šie vaistai pagerina kremzlės audinių būklę. Kartais reikia radikalių priemonių. Jei aptinkama tarpslankstelinė išvarža, atliekama operacija. Dažniausios chirurgijos rūšys:

stuburo kanalo dekompresija; diskektomija; mikrodiskektomija; laminektomija; implantų įrengimas; lazerinis garinimas; intradiskinis elektroterminis gydymas.

Sveikatos prognozė dešiniajame lumboischialgijoje dažniausiai yra palanki.

Siekiant išvengti skausmo atsiradimo nugaros ir apatinės nugaros dalyje, reikia laikytis šių rekomendacijų:

atsisakyti svorio kėlimo; gydyti plokščias kojas; nesėdėkite ilgai vienoje padėtyje; gyventi mobiliuoju gyvenimu; atsisakyti ekstremalių sporto šakų; išvengti stuburo traumų; atsisakyti alkoholio ir cigarečių; stiprinti nugaros raumenis; daryti pratimus ryte; laiku gydyti infekcines ligas; prieš pradedant pratimus, šiltus langus; teisingi laikysenos sutrikimai; normalizuoti kūno svorį; valgykite teisę; miegoti ant nugaros.

Siekiant užkirsti kelią stuburo ligoms, turėtų būti sveikos gyvensenos. Plaukimas, vaikščiojimas ir gimnastikos pratimai yra naudingi. Galite stiprinti stuburą, jei periodiškai pasitraukiate į turnyrą, naudokite plėstuvą ir išstumkite. Jei patiriate skausmą ar kitus skundus, turite apsilankyti pas gydytoją.

Taigi stuburo ligų fone atsiranda stuburo juosmeninė išchijagija. Ši sąlyga nėra didelis pavojus. Su laiku atliekamas gydymas.

Nugaros stuburo stuburas yra liga, kurioje stuburo stuburą sukelia gana stiprūs skausmai. Asmuo turi jausmą, kad skausmo jausmas akivaizdžiai egzistuoja kojose ar vienoje iš jų. Skausmo sindromas pasireiškia greitai, be jo išvaizdos. Daugeliui pacientų skausmas yra tik dešinėje arba tik kairėje. Labai retai, kai skausmo poveikis išlieka vienu metu iš dviejų pusių.

Skausmas akivaizdžiai jaučiamas sėdmenų ar klubo sąnario srityje. Vis dėlto tokio pobūdžio simptomai nėra visiems žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos. Savaitės metu skausmas aiškiai patenka į vienos kojos plotą. Atsižvelgiant į tai, gana sudėtinga ištiesinti koją, kai kurie pacientai negali atlikti šio veiksmo.

Kojos diskomfortas sukelia nuolatinę gerklės galūnių judėjimo kontrolę. Visiškas pėdos spaudimas vaikščiojimo procese nėra įgyvendinamas, todėl pėdos paprastai būna neįprastos (pusiau sulenktos). Visi šie veiksniai galiausiai daro įtaką kliūčių atsiradimui, kuris laikui bėgant įgyja rimtą mastelį.

Juosmens ischialgijos sindromas sukelia kojos kreivumą, nes jis visą laiką bando pašalinti iš jo papildomą naštą, sukeliančią stiprų skausmą. Paprastai kojos yra žymiai sulenktos į priekį arba nukreiptos į šoną, o tai neleidžia vaikščioti įprastai.

Nepaisant daugelio galimų lokalizacijos vietų, skausmo formų, atsirandančių sindrome, ligos priežastys yra nedaug. Pagrindinis veiksnys yra lumbosakralinis radikulitas arba išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai. Juosmens srities skausmas atsiranda dėl nervų galo suspaudimo, kuris atsiranda, kai susidaro tarpslankstelinė išvarža (vienas iš diskų iškrenta). Ligoninėje stuburo dalyje yra neigiamų pokyčių, susijusių su sumažėjusia kraujo apytaka, atsiranda apsvaigimas, prasideda uždegiminis procesas.

Pagrindiniai sindromo simptomai yra skirtingi skausmo pojūčiai (pjovimas, bukas, šaudymas, ašarojimas, skausmas, nuobodu). Taip yra dėl nervų šaknų atsako į išspaudimo dėl išvaržos procesą. Skausmas jaučiamas per tam tikrus erzinančius veiksnius. Anksčiau, kai žmogus buvo sveikas, jie praėjo nepastebėti. Pavyzdžiui, dėl panašių priežasčių:

juosmens mėlynės; neatsargus, staigus judėjimas; sunkus kėlimas su trūkčiumi; aštrūs kūno lenkimai ir posūkiai, kai žmogus turi įspūdingą apkrovą; ilgas išlikimas sulenktoje, nepatogioje padėtyje ir pan.

Nugaros smegenų juosmenija dažnai pastebima kartu su jautrumo sutrikimais apatinėje galūnėje. Yra odos nutirpimo, degimo, vėsumo jausmų, šaltkrėtis. Skausmo jautrumo lygis gali sumažėti arba didėti.

Lumboischialgia simptomai yra gana būdingi, kurie labiausiai išryškėja įvairiuose skausmo pojūčiuose. Jų nustatymas daugeliu atvejų yra problemiškas. Pačiam skausmui būdingi dviprasmiški pasireiškimai. Šiuo atžvilgiu neįmanoma tiksliai pasakyti, kokie skausmai lydi ligą. Kai kuriems pacientams jis skauda, ​​kitose jis dega. Be to, skausmas skiriasi nuo pasireiškimo laipsnio, tačiau silpni skausmo impulsai pastebimi rečiau nei stiprūs. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad skausmas, išskyrus kojas, yra aiškiai išreiškiamas juosmens regione.

Aptariamas ligos formos yra skirtingos, todėl kiekvienas iš jų atskiria jų klinikinius požymius. Viena iš labiausiai paplitusių ligos formų yra raumenų-tonikų forma. Jai yra specialių požymių, kuriuos lydi gana ryškūs spazmai. Tai veda prie to, kad judesiai yra suvaržyti, o tai riboja juosmens gebėjimą. Šis veiksnys yra neigiamas pasireiškimas, kuris pastebimas kaip kitoks stuburo būdingas kreivumas. Tokiu atveju pacientas gali patirti tokių ligų kaip skoliozė ir kiti panašūs pažeidimai.

Taip pat yra vegetacinė-kraujagyslių forma. Jam būdingos šios savybės: degančių skausmų, niežėjimo, apimančios skausmingą koją, buvimas, ir daugelis pacientų pastebi, kad tai yra pėdos, kuri yra tirpsta.

Liga kojos skiriasi nuo sveikos galūnės: atsiranda šviesus atspalvis, kojos gali būti nepakankamai šiltos, nes jame sutrikdomas kraujotakos procesas. Dėl šios formos gali būti būdinga ir sutrikusi kraujagyslių tonas. Paprastai jis tampa aukštas, o tai lemia stiprią šilumą galūnėse, arba, atvirkščiai, šaltą. Būdingas padidėjęs skausmas keičiant kūno padėtį. Ypač jei iš linkusios padėties žmogus stengiasi atsistoti.

Gydymas namuose apima anestetikų vartojimą ūminio skausmo pojūčio metu. Būtina gulėti ant sofos pusėje (ant pusės, kuri nėra paveikta), skausminga apatinė galūnė yra prispausta prie pilvo ertmės, ji gali būti sujungta su rankomis. Ty asmuo bus vaisiaus padėtyje, o po trumpo laiko skausmas praeis.

Taikyti šį metodą nepavyks, jei asmuo yra gatvėje arba viešoje vietoje. Tokia priemonė tam tikrą laiką padeda vėl prisiminti skausmą, todėl būtinai turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą.

Lumboischialgia provokuojančios ligos diagnozę atlieka gydytojas, naudodamasis bendru klinikiniu tyrimu. Reikia atlikti stuburo ir radiografijos magnetinio rezonanso vaizdavimą. Jei yra įrodymų, mielografija, kompiuterinė tomografija. Atlikdami šias manipuliacijas, galėsite atlikti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą kūno terapijos poveikį.

Pagrindinis gydymo tikslas ūmiai ligos eigai yra sumažinti skausmą ir pašalinti uždegiminį procesą. Tam, beveik visais atvejais, pacientai yra lovoje. Priskirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, raumenų relaksantus. Naudokite vaistus, turinčius analgetinį poveikį.

Gydytojas gali paskirti terapinę blokadą, procedūras su fizioterapiniu poveikiu, raminamuosius. Kartais kompleksinio gydymo sistemoje jie naudojasi refleksoterapija.

Pasibaigus ūminiam ligos periodui, gydomojo poveikio organizmui tikslas yra pagerinti raumenų korseto nugaros ir raiščių aparato tonusą. Dėl šios priežasties terapinės gimnastikos ir masažo procedūros yra konservatyvios terapijos pagrindas.

Kartais naudojamas rankinis gydymas, tačiau yra keletas kontraindikacijų. Svarbiausia yra ūmaus ligos eiga (atvejai, kai diskomfortą sukelia nervų šaknų suspaudimas). Reikia atsižvelgti į tai, kad lumboischialgia nėra liga, o tik skausmo sindromas, kurį sukelia ligos. Jei pacientas neturi radikulinio sindromo tipo, tai po to, kai gydomasis poveikis organizmui pasireiškia per 3-6 savaites, jis pašalinamas. Radikulinis tipas gali būti įveiktas tik per 1,5-2 mėnesius.

Tačiau, jei skausmas išnyksta, tai nėra absoliutaus atsigavimo garantija. Liga, kuri sukėlė sindromo atsiradimą, turi būti toliau gydoma, kurios trukmę nustato gydytojas, remdamasis periodiškai atliktų tyrimų duomenimis. Gydant lėtines ligos formas reikia individualaus požiūrio.

Stuburo juosmens išchija - skausmo sindromas, kurį sukelia lumbosakralinės dalies problemos. Su šiuo sindromu būdinga tai, kad skausmas „suteikia“ vienai ar abiem kojoms.

Dažnai skausmas pasireiškia netikėtai, standartiniu būdu - tik vienoje juosmens pusėje, rečiau - abiejose pusėse.

Be to, retai stebimas skausmas sėdmenų ar klubo sąnariuose.

Po 7 dienų ji pradeda plisti kojoje, todėl sunku ištiesinti ligą.

Atitinkamai, pacientas pradeda taupyti ją, nesileidžia ant visos pėdos, kojos pusiau sulenktos ir atsiranda rimtas šliaužimas.

Net ir fiksuotoje padėtyje gerklės kojos beveik visada yra apšviečiamos arba atidedamos.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti stuburo juosmeninė niežulys - nepatogus judėjimas, pernelyg sunkūs daiktai. Tačiau jie taip pat gali sukelti tokio pažeidimo išvaizdą:

nuolatinis stresas ir depresija; nenormali laikysena dėl nėštumo, antsvoris; deformuojantis osteoartritą; stuburo disko išvarža; sunkus fizinis darbas ar ypatingas sportas; amžiaus po 30 metų.

DĖMESIO!

Ortopedas Dikulas: „Pigus produktas # 1, skirtas normaliam kraujo tiekimui į sąnarius. Atgal ir sąnariai bus panašūs kaip 18 metų amžiaus, pakanka tepinėti vieną kartą per dieną... "

Ūminė juosmeninė juosmenija:

Atspindintis skausmas, pagrįstas raiščių skausmo receptorių dirginimu, stuburo slankstelių sąnarių ir kitų stuburo audinių kapsulėmis, raumenų spazmu. Radikulinis skausmas, kurį sukelia stuburo šaknis, kuriai būdingas suspaudimas, uždegimas, patinimas ir demielinizacija.

Radikuliniai skausmai paprastai yra stipresni už refleksinius skausmus, dažnai turi šaudymo ar pradurimo požymį, suteikia vidinei regiono daliai, kurią įkvėpė šaknis, lydi tirpimas ir parestezijos, sausgyslių refleksų praradimas, raumenų silpnumas šioje dalyje.

30–50 metų amžiuje lytinis diskas dažnai yra pažeidimo priežastis, o vėlesniame gyvenime svarbus vaidmuo tenka kitiems degeneraciniams pokyčiams, o tai sukelia atvėrimo tarp slankstelių susiaurėjimą.

Spondiloartrozė, miofazinės sindromas, apimantis sėdmenų raumenis, klubo sąnario artrozė yra ne kreko skausmo priežastis.

Stuburo sąnario periartritas gali sukelti stuburo juosmens išemiją.

Ūmus nugaros skausmas ir kojos taip pat gali būti aortos aneurizmos, kasos ir tiesiosios žarnos sutrikimų, ginekologinių ligų, spondilito, pūlingos epidurijos, osteoporozės lūžių ar stuburo smegenų pažeidimų su metastazėmis rezultatas.

Lėtinės stuburo juosmeninės niežulys gali atsirasti dalyvaujant trims patofiziologiniams komponentams: nociceptiniam, neuropatiniam ir psichogeniniam.

Iš tikrųjų, visos formos retai stebimos atskirai. Dažnai yra jų derinys įvairiais būdais. Iš esmės, nugaros skauda ir suteikia vieną pusę, nors kartais procesas yra dvipusis.

Skausmo lokalizavimas ir jo pobūdis nugalėjimu nėra vienareikšmiškas. Skausmas gali būti skausmingas ar degantis, stiprus ar silpnas, pasireiškiantis apatinėje nugaros dalyje arba kojoje. Skausmas yra labai skirtingas forma, kiekvienas iš jų pasireiškia.

Nugaros stuburo kaklelio ischijagiją galima stebėti tiek dešinėje, tiek kairėje, taip pat gali būti dvišalė.

Raumenų skausmo formoms būdingas raumenų spazmų atsiradimas apatinėje nugaros dalyje, iš kurios šioje dalyje judumas labai nukenčia, ir gali prasidėti stuburo kreivumas.

Vegetacinio-kraujagyslių forma pastebima degimo skausmas, kuris yra derinamas su paveiktos kojos tirpumu. Jis gali būti sveikesnis, atrodys šaltas, kai paliečiamas. Jums gali pasireikšti karščio ar šalčio pojūtis, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu kraujagyslių tonu.

Šios formos skausmas gali būti ir kūno padėties keitimas.

Neurodystrofinė forma - viena iš labiausiai paplitusių. Jam būdingas degantis skausmas, o skausmas didėja naktį. Dažnai pastebimi trofiniai pokyčiai - pažeistos dalies odos retinimas.

Diagnozė nustatoma, kai apatinės nugaros dalies patologinis procesas patvirtina rentgeno spinduliuotę, ir išsamus klinikinis vaizdas, kuriame yra šie simptomai:

nugaros skausmas; raumenų įtampos juosmens; mėšlungis kojose; tirpimas ir nusileidimas kojose; silpnumas kojose su žymiu skausmo sindromu; kūno apsisukimo apatinėje nugaros dalyje apribojimas; būtinybė atsikelti iš linkusios padėties, palaikant rankas.

Į ligos diagnozę turėtų būti įtrauktas išsamus neurologinis tyrimas.

Neurologinis tyrimas, patvirtinantis lumboischialgia buvimą, taip pat gali atskleisti radikulopatiją, kurios buvimas yra indikacija konsultacijai su neurochirurgu.

Diagnozė grindžiama paciento skundais, tyrimu ir vėlesne diagnoze, kuri leidžia nustatyti lumbosakralinės dalies pažeidimo laipsnį.

Norint nustatyti reikiamus duomenis:

apatinės nugaros ir dubens radiografija; Kompiuterinė tomografija; stuburo magnetinė tomografija.

Jei diagnozuojama liga, pagrindinis konservatyvus gydymas yra fizioterapijos pratimai.

Ūminiu laikotarpiu pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti skausmą ir neutralizuoti uždegimą.

Todėl tai beveik visada skiriama pacientams, sergantiems poilsio, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, skausmą malšinančiais vaistais, raumenų relaksantais.

Taip pat, kaip nurodė gydytojas, gali būti atliekamos terapinės blokados ir fizioterapinės procedūros. Kai kuriais atvejais taip pat naudojama refleksologija.

Baigus ūminį laikotarpį, gydymo tikslas yra atkurti nugaros ir raiščių raumenis.

Kadangi konservatyvaus gydymo pagrindas yra specialioji gimnastika ir masažas. Galima naudoti rankų terapiją, tačiau ji nėra naudojama ligos ūminės formos laikotarpiu, ypač tokioje situacijoje, kai nervų šaknų suspaudimas yra skausmo priežastis.

Reikėtų nepamiršti, kad lumbagas su išialgija nėra liga, tai tik skausmo sindromas, kurį sukelia pažeidimas.

Po 6-6 savaičių, radikulinės - ne 6-8 savaičių.

Skausmo išnykimas nereiškia atsigavimo, o liga, kuri sukėlė skausmo atsiradimą, turi būti toliau gydoma.

Lėtinio nuokrypio gydymui reikia specialaus požiūrio. Tokiu atveju gydytojas turi pašalinti pavojingas skausmo priežastis - infekcijas, osteoporozę, navikus. Esant tokiai situacijai, gydymas daugiausia bus skirtas paciento motorinių pajėgumų didinimui.

Dažniausiai naudojami ne vaistų metodai - mankštos terapija, masažas, svorio netekimas ir kt. Pagrindinis uždavinys yra atkurti nugaros ir pilvo raumenis. Be kitų dalykų, pacientas turėtų sudaryti naują judėjimo stereotipą, jis turėtų vengti judesių, kurie sukelia skausmą.

Chirurginė intervencija pažeidimams nėra standartinė, 90% pacientų gydomi konservatyviai.

Operacija gali būti reikalinga tik atskirais atvejais.

Pavyzdžiui, skausmo sindromo atveju, kuris negali būti neutralizuojamas konservatyviu gydymu. Be to, operacija turi būti atliekama, kai paspaudžiamas arklys, o tai sukelia dubens organų sutrikimus.

Kad nesukeltumėte ligos pasikartojimo, reikia vadovautis paprastais patarimais:

stenkitės ne ilgai stovėti; jei kojos greitai pavargsta, tada pasilenkite atrama; atsisakyti kulnų; jei darbas yra sėdimas, tuomet jūs turėtumėte sėdėti tiesiai su ritiniu po nugaros ir dažniau pailsėti - atsistoti, vaikščioti, sušilti; tas pats daroma, jei vairuojate daug; nustoti rūkyti; atsikratyti antsvorio; pirmieji sunkėjimo simptomai - priežastis eiti į gydytoją.

Vertebrogeninė juosmens skalė

Stuburo juosmens išemijos sindromas - sindromas, kuris išsivysto su lumbosakralinės stuburo problemomis ir nurodo dvi pagrindines sindromo apraiškas - juosmens skausmą skleidžiantis juosmens skausmas.

Informacija gydytojams: ICD 10 atveju slankstelio juosmens isialija (kairė, dešinė arba abi pusės) yra užkoduota kodu M 54.4. Pagal ICD 11, diagnozės kodas yra ME94.20. Diagnostika turėtų apimti informaciją apie proceso stadiją, sindromų sunkumą.

Ligos simptomai

Nugarkaulio nugaros smegenų diagnozė nustatoma su esama radiologinį patvirtinimą patologinis procesas juosmens srityje išsamus klinikinis ligos vaizdas, įskaitant šiuos simptomus:

• Juosmens skausmas vienoje ar abiejose kojose.
• Raumenų įtampos juosmens.
• Krampai kojose.
• Numbumas ir nusileidimas kojose.
• Kojų silpnumas su ryškiu skausmo sindromu.
• Kūno lenkimo apribojimai juosmens nugaroje.
• Poreikis atsikelti nuo gulėjimo padėties ant rankų (trikojo simptomas).

Į ligos diagnozę turėtų būti įtrauktas išsamus neurologinis tyrimas. Neurologinis tyrimas, patvirtinantis tiksliai lumboischialgia buvimą (teigiami įtampos požymiai, sumažėję refleksai iš dalyvaujančių kojų ir tt), taip pat gali atskleisti radikulopatiją, kurios buvimas bus indikatorius konsultacijai su neurochirurgu.

Lumboischia gydymas

Gydymas turėtų būti visapusiškai taikomas, naudojant įvairias gydymo priemones, įskaitant nefarmakologinę fizioterapiją, fizinę terapiją, masažą, ortopedinius prietaisus.

Narkotikų gydymas apima vaistų, veikiančių visose užburtojo rato dalyse, paskyrimą: stuburo problema sukelia uždegimą, kuris savo ruožtu sukelia skausmą ir refleksinį raumenų spazmą, raumenų spazmas priartina slankstelius ir padidina stuburo šaknų susilpnėjimą, kuris padidina uždegimą, o tai padidina uždegimą. ratas užsidaro.

Ūminiu laikotarpiu, kai nėra griežtų kontraindikacijų (netoleravimas, sunkios skrandžio opos), turi būti naudojami vaistai nuo uždegimo. Jei neįmanoma nustatyti priešuždegiminio gydymo, jie naudojasi centriniu veikimu veikiančiais anestetikais (katadolonu, finlepsinu, lyrika ir tt). Priemonės, mažinančios raumenų spazmus, taip pat užkirsti kelią kojų mėšlungiams, kurie pagerina paciento gyvenimo kokybę, vadinami raumenų relaksantais, dažniau nei kiti neurologai naudoja mydokalmus ir sirdaludą, rečiau - baclosaną ir kitus vaistus. Taip pat nepamirškite, kad reikia gydyti neuroprotekciniu būdu. Tai būtinai apima B grupės vitaminus (jei nėra alergijos), tioktinės rūgšties (berlition), mikrocirkuliacijos korektorius (trentalius) ir kt.

- Tarp fizioterapijos procedūrų turėtų būti taikomos diadinaminės srovės, elektroforezė su vietiniais analgetikais, magnetinė terapija. Kontraindikacijos dėl procedūrų paskyrimo yra ginekologinės, onkologinės ir dekompensuotos somatinės patologijos buvimas.

- ūminiu laikotarpiu, esant ryškiems sindromams, raumenų tempimui skiriama treniruočių terapija. Naudokite nedidelį poveikį stuburui, atsiradus skausmui, pratimas sustabdomas. Atkūrimo etape ir profilaktikos tikslais pratimai yra skirti stiprinti juosmens raumenų sistemą, kuri gali sumažinti stuburo apkrovą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir audinių mitybą.

- Masažas, skirtas stuburo juosmeninei išchialgijai, turėtų apimti ne tik poveikį juosmens sričiai, bet ir kojoms. Masažas neturėtų sukelti stipraus skausmo, tačiau gali pasireikšti tam tikras diskomfortas, ypač pirmose sesijose. Masažo poveikio pagrindas stuburo patologijos atveju yra minkymas, kuris leidžia sumažinti raumenų spazmus, stiprina raumenis, gerina nugaros audinių mitybą.

- Tarp ortopedinių produktų reikia atkreipti dėmesį į tai, kad ant nugaros stuburo reikia dėvėti pusiau standų arba standų korsetą. Korsetas nešiojamas ne ilgiau kaip 4-5 valandas per dieną. Be to, asmuo, kuris bent kartą gyvenime sukūrė patologiją, neturėtų pamiršti apie korseto dėvėjimą artėjančios sunkios fizinės jėgos metu. Taip pat, kai stuburo juosmeninė nugaros liga, galite naudoti įvairius masažuotojus, Lyapko ir Kuznetsov aplikatorius, ortopedinius miego produktus ir pan.

SVARBU! Taupant skausmus, lokalizuotus klubo, kelio sąnariuose po visiško stuburo juosmenijos gydymo, reikia atlikti sąnarių rentgeno tyrimą ir pasikonsultuoti su reumatologu.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - skausminga ataka, lokalizuota juosmens srityje ir šlaunies nugaroje, atsirandanti dėl svorio kėlimo, nepatogaus kūno sukimosi, tarpslankstelio diskų iškyšos. Liga pasireiškia staigaus skausmo, priverstinės laikysenos ir judėjimo sutrikimų apatinėje nugaros dalyje ir pažeistoje galūnėje. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu tyrimu, rentgeno spinduliuote, CT arba MRI, mieliografija. Gydymo metu naudojami analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; pasibaigus uždegimui, nustatomi fizioterapiniai pratimai, taikomos fizioterapijos procedūros. Nepageidaujamos reakcijos atveju atliekamas chirurginis gydymas.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - skausmingas pojūtis įvairaus intensyvumo apatinėje nugaros dalyje (nuo diskomforto iki intensyvaus skausmo), linkęs spinduliuoti į koją dėl nenormalaus L4-S3 stuburo šaknų, sudarančių sėdimojo nervo, suspaudimo ir dirginimo. Skausmas kyla dėl stuburo osteochondrozės, spondiloartrozės, tarpslankstelinių išvaržų ir kitų ligų, kurias lydi destruktyvūs pokyčiai ir osteofitų susidarymas. Liga sudaro apie 20–30 proc. Visų patologinių procesų, susijusių su nugaros skausmu. Dažniausiai tai vyksta darbingo amžiaus žmonėms (jauniems ir vidutinio amžiaus, 25–45 metų).

Lumbinės išchijos priežastys

Lumboischialgia dažniausiai turi stuburo kilmę ir ją sukelia skausmo refleksas juosmens stuburo slenksčio diske, juosmens spondylarthrosis ir kiti degeneraciniai stuburo pokyčiai. Kai kuriems pacientams tai yra miofazinio skausmo sindromo, apimančio nugaros ir dubens raumenis, pasireiškimas. Taip pat skausmas gali būti dėl raiščių, kaulų, raumenų struktūrų dirginimo; tačiau tai yra dvipusis, su prastai apibrėžta lokalizacija; gilios skausmo reakcijos ir retai spinduliuoja žemiau kelio sąnario lygio. Vyresnio amžiaus žmonėms klubo sąnario artrozė (coxarthrosis) yra dažniausia juosmeninės išchijos priežastis, kuri gali skleisti apatinę nugaros dalį. Toliau išvardytos situacijos gali sukelti skausmingos reakcijos vystymąsi: aštrieji kūno posūkiai, hipotermija, buvimas grimzlėse, nepatogus, monotoniškas laikysena ilgą laiką. Retiau patologija vystosi be jokios akivaizdžios priežasties.

Juosinės išchijos vystymo rizikos grupę sudaro žmonės su antsvoriu, lėtinėmis stuburo stuburo ligomis, tarpslanksteliais išvaržomis, infekciniais paūmėjimais, taip pat tie pacientai, kurie dirba gamybos procese, nuolat patiria didesnes apkrovas ir ilgai praleidžia tą pačią kūno padėtį.

Lumboischialgia patogenezė

Skausmo vystymosi mechanizmai lumboischialgia yra skirtingi, atsižvelgiant į priežastis, kurios sukelia patologinį procesą.

Kriaušių raumenų sindromas. Atsiranda osteochondrozė, kai pažeistos tarpslankstelinio disko sritys tampa patologinių impulsų šaltiniu. Žmogaus nervų sistema juos suvokia kaip skausmą, daro viską, kas įmanoma, kad pastaroji sumažėtų (paveiktos teritorijos imobilizacija, padidėjęs raumenų tonusas). Raumenų įtampa plinta toli nuo pradinio skausmo šaltinio ir yra perduodama į kriaušės formos raumenis, po kurio eina sėdimojo nervo nervas. Patologiniai raumenų susitraukimai sukelia šio nervo suspaudimą, ir atsispindi atsispindėjusio skausmo simptomai.

Tarpkūnių išvarža. Degeneraciniai procesai tarpslankstelinėse išvaržose prisideda prie stuburo kanalo susilpnėjimo; Tai, savo ruožtu, sukelia sėdmenų nervų šaknų suspaudimą ir uždegimą (radikulitą). Dėl šios priežasties nervų skaidulos (jutimo ir variklio), kurios yra įtrauktos į jo sudėtį, yra sudirgintos, o tai sukelia atspindintį skausmą. Pastarasis taip pat gali būti susidaręs esant sudėtingam išvaržui (jo prolapsui), dėl kurio smarkiai susiaurėja stuburo kanalas.

Facet sindromas. Suformuotas osteochondrozės fone, kuriame yra per didelis judumas arba stuburo judesio apribojimas. Tai sukelia sąnarių sąnarių pokyčius, uždegiminį procesą ir atsispindėjusio skausmo susidarymą.

Simptomai juosmeninės išchijos

Staiga pasireiškia skausmo ataka apatinėje nugaros dalyje. Skausmo reakcija dega, šaudoma per šnipą. Spinduliavimo ir (arba) nugaros smegenų sudirginimo metu L4 – S3 lygiu (su ilgalaikiu stresu, padidėjusia apatinės nugaros apkrova) yra aštrus skausmas. Tai sukelia refleksinį raumenų susitraukimą, kuris dar labiau sustiprina skausmą.

Svarbiausi juosmens išchijos simptomai: skausmas šlaunies nugaroje ir nugaroje, stuburo judėjimo apribojimai (ypač lumbosakraliniame regione). Skausmas paprastai tampa ryškus, kai bandote pakeisti kūno padėtį, pakelti sunkų ar ištiesinti; pacientas laikosi priverstinės padėties (šiek tiek pasviręs, pusiau sulenktas). Pakeičiamas ir statinis, ir paciento judrumas. Pastovus ar vaikščiojęs, jis išlaiko vieną koją, ją iškrauna, o kitas tampa pagrindine, palaikančia. Tai lemia kūno pasvirimą sveikų (atraminių) kojų kryptimi. Juosmens stuburo raumenys ir dažnai visa nugaros dalis ir net apatinių galūnių diržai yra įtempti. Įtampa vyrauja homolateral (tai yra paveiktoje pusėje). Pėsčiomis nugarkaujama, gali pasireikšti skoliozė, juosmeninės lordozės plokštumas, rečiau hiperlordozė. Jam būdingas „trikojo simptomas“, kai dėl skausmo pacientai negali sėdėti visiškai arba yra priversti palikti rankas ant kėdės krašto. Keičiant padėtį, pacientas pirmiausia persijungia į sveiką pusę ir dažnai sutraukia skausmingą koją rankos pagalba (Mažasis simptomas).

Lumboischialgia diagnozė

Juosinės išchijos diagnozė apima klinikinį tyrimą, kuriame neurologas atlieka statišką ir dinamišką stuburo tyrimą, tikrina sėdimojo nervo įtampos simptomus ir atkreipia dėmesį į infekcijos ar piktybinio naviko požymius. Patognominis lumboischialgia yra aštrus skausmas, reaguojant į sėdimojo nervo patekimo į šlaunį tašką. Be to, juosmeninės išchijos atveju tiriami dubens ir pilvo organai, kurie leidžia pašalinti arba nustatyti organų pažeidimus, kurie taip pat gali būti atspindinčio skausmo šaltinis.

Juosmens srities radiografija atskleidžia tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimą, skalutinę plokštelių plokštę, sąnarių procesų hipertrofiją, osteofitus ir nelygius nugaros kanalo susiaurėjimus. Pagrindinis šio tyrimo tikslas yra išskirti naviko, spondilito, trauminių ir patologinių lūžių, įgimtų stuburo, infekcinių ir uždegiminių procesų anomalijų. Tais atvejais, kai klinikiniai požymiai rodo, kad įtariamas navikas arba spondilitas, o stuburo rentgeno spinduliuotė neatskleidė patologijos, rodomi radioizotopų scintigrafijos, apskaičiuoti ar magnetinio rezonanso vaizdai. Stuburo CT ir MRI, o jų nebuvimas - mielologija, rodomi, kai atsiranda stuburo smegenų suspaudimo požymiai (suspaudimo myelopatija). Kai kuriais atvejais atliekama juosmens punkcija, kurios rezultatai gali atskleisti baltymų komponentų kiekio viršijimą. Remiantis indikacijomis, atliekamas pilvo organų ultragarsinis tyrimas, inkstų ultragarsinis tyrimas ir ekskrecijos urografija.

Lumboischialgia skiriasi nuo nugaros raumenų ir klubo sąnario patologijos. Dėl tikslios diagnozės gydytojas atidžiai išnagrinėja istoriją, tiria pacientą, įvertina turimus objektyvius ir subjektyvius klinikinius patologijos požymius.

Lumbinės isialijos gydymas

Neurologijoje ūminio nugaros skausmo pašalinimas atliekamas atsižvelgiant į priemones, skirtas kovai su jos pagrindine priežastimi: tarpslanksteliu išvaržais, lumbosakraline osteochondroze ir pan. Lumboiscalgia gydo neurologas arba stuburas. Ūminio skausmingo išpuolio stadijoje svarbu organizuoti paciento aukštos kokybės priežiūrą. Lovos erdvė turi būti kieta, elastinga; Skausmo malšinimui skiriami analgetikai, o ypač sunkiais atvejais naudojamos blokados - injekcijos su anestetikais ir priešuždegiminiais komponentais, kurie yra tiesiogiai suleidžiami į skausmingą dėmesį. Vietos dirginančios procedūros (pipirų pleistro naudojimas, blaškančios technologijos, trina) turi gerą analgetinį poveikį. Su gydymo neveiksmingumu buvo naudojamas stuburo traukimas. Rekomenduojamos fizioterapijos procedūros (purvo vonios, akupunktūra, terapinis miegas, masažo sesijos, rankų terapija).

Sudėtingoje lumboischialgia terapijoje paprastai yra priešuždegiminiai vaistai, raumenų relaksantai, spazminiai vaistai, vaistai, skirti mikrocirkuliacijai gerinti. Teigiamą poveikį paciento gerovei suteikia vitaminų vartojimas, kuris prisideda prie audinių atstatymo, regeneracijos ir nugaros stuburo kreminių struktūrų maitinimo.

Puikus anestetinis ir toninis poveikis ligos subakutiniam laikotarpiui turi terapinį masažą. Su lumboischialgia ypatingas dėmesys skiriamas juosmens regionui ir krūmynui. Sistemingai minkant šią zoną galima pagerinti kraujotaką, atkurti stuburo medžiagų apykaitą ir sulėtinti osteochondrozės progresavimą.

Jei fizioterapija ir gydymas vaistais nebėra veiksmingi ar neveiksmingi, gydymui skiriamas chirurginis gydymas. Jo elgesio indikacijos: stuburo smegenų suspaudimo simptomai; dubens sutrikimai ir mažesnis paraparezis; stiprus skausmas, negali būti konservatyvus. Dažniausiai rekomenduojama chirurginį gydymą tarpslanksteliais išvaržomis. Operacijos metu sugadintas diskas gali būti iš dalies arba visiškai pašalintas. Diskektomija, mikrodiskektomija ir endoskopinė diskektomija yra įmanoma. Visų intervencijų atveju taikoma pažeisto tarpslankstelio disko plastikas.

Dažnai pasikartojantis juosmens skausmas, rekomenduojama atlikti specialius gimnastikos pratimus. Jie padeda stiprinti nugaros stuburą supančius raumenis, kurie žymiai sumažina stuburo slankstelių perkėlimo riziką ir padidina jų atsparumą fiziniam krūviui. Fizinė terapija rekomenduojama gydymo įstaigoje, vadovaujant patyrusiam gydytojo treniruočių gydymui. Be žinių apie mankštos terapiją, neturėtumėte eksperimentuoti su nežinomais pratimais, nes su vienu nepatogiu judėjimu galite ištiesti raumenis, sukelti uždegiminį procesą ir didinti tarpslankstelinių išvaržų požymius. Palaipsniui pacientai priprato prie ritmo, kuriame jie atlieka pratimus, mokosi naujų metodų ir metodų, kad po išleidimo iš ligoninės arba nutraukus aktyvų gydymo laikotarpį, toliau taikytumėte fizinę terapiją, bet be jokios pagalbos.

Lumboischialgia prognozė ir prevencija

Apie 95% atvejų lumboischialgia yra gerybinė, o laiku teikiama medicininė priežiūra turi gana palankią prognozę. Dažnai pasikartojanti ligos atkrytis ir gydymo nebuvimas gali atsirasti audinių deformacijų, dažnai raumenų gelmėse susidaro mazgai, sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai.

Nugaros skausmo prevencinės priemonės yra skirtos laiku gydyti stuburo ligas ir užkirsti kelią jų progresavimui ateityje. Rekomenduojama išvengti ilgalaikio stuburo raumenų įtempimo, kuris sukelia stagnaciją ir sukelia destruktyvių pokyčių stuburo kremzlių audinyje atsiradimą. Būtina koreguoti motorinį stereotipą; Venkite judesių ant nekvalifikuotų raumenų; reikalingas raumenų korseto sukūrimas, kuris užtikrins teisingą stuburo apkrovos pasiskirstymą. Taip pat būtina sureguliuoti laikysenos sutrikimus, suformuojant teisingą laikyseną, rūpintis svorio netekimu ir mesti rūkyti. Be to, norint išvengti dažnai pasikartojančių pasekmių, rekomenduojama 1-2 kartus per metus atlikti sanatorinio gydymo paslaugas.