Jei nugaros smegenys yra pažeistos, atsiranda nugaros smegenų mėlynė. Ši žala yra labai pavojinga, gydymo prognozė yra nepalanki. Tokios traumos lydi vidinis kraujavimas, nugaros stuburo nervų nykimas, nykimas, audinių mirtis. Bet kokia sunki stuburo audinių patologija lydi stuburo šoką. Diagnostika neįmanoma nustatyti. Kai būklė pagerėja ir atstatomos nugaros dalies funkcijos, atsiranda mėlynės simptomų, o tada galima tiksliai diagnozuoti.

Sumušimų simptomai

Įvairių stuburo dalių sužalojimams būdingi jų požymiai.

• Kai stuburas sumuojamas kakle - atsiranda smegenų sukrėtimas, poveikio vietoje atsiranda edema, ji gali iš dalies paralyžiuoti rankas, jautrumas prarandamas gimdos kaklelio regione, kaklas tampa nejudantis.

Tokiu atveju radiologinė diagnozė parodys nervų laidumo pažeidimą ir kraujagyslių kraujavimą. Stuburo smegenų sumušimas šioje vietoje gali pasirodyti rimtas, atsiranda minkštųjų audinių sutraiškymas, o tai yra organinis pažeidimas, ty negrįžtamas, požymiai yra regėjimo sutrikimas, klausa, judėjimo gebėjimas, amnezija, judesių koordinavimas gali būti sutrikdytas.

• Nugaros smegenų pažeidimas krūtinės ląstos regione yra sunkiai diagnozuojamas, nes požymių ryškumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, kartais sužalojimo simptomai yra taikomi kitoms patologijoms.

Jei sužalojimas yra nedidelis, poveikio vietoje atsiras nedidelis patinimas ir gali atsirasti hemartrozės sukeltas audinių sustingimas. Jei žala yra rimta, pacientas kenčia nuo širdies skausmo, kenčia nuo virškinimo trakto sutrikimų, problemų su šlapinimu. Sunkus smūgis gali sukelti kvėpavimo sunkumų. Tokį mėlyną diagnozuoja diferencinis metodas - tai pašalina ligai netinkamus simptomus ir vienintelę teisingą diagnozę atmetimo metodu.

• Susižalojus juosmens srityje, sužalojimas paveiks beveik visas vidines kūno sistemas.

Jei žalos laipsnis yra silpnas - pablogėja raumenų vientisumas, gali būti silpnas tirpimo laipsnis, kuris sutelktas poveikio zonoje. Sunkių sužalojimų atveju slankstelių judrumas sutrikdomas - pacientas negali stovėti, ramiai sėdėti, jam sunku ilgai judėti. Kai liga progresuoja, kojų kraujotaka pablogėja, pacientas skundžiasi nenutrūkstamu silpnumu, yra laipsniška raumenų atrofija, atsiranda kulkšnies patinimas ir kulkšnių patinimas.

Kas kelia grėsmę žalai

Visų departamentų mėlynės pažeidžia nervų impulsų laidumą, o tai neigiamai veikia visų kūno sistemų funkcionavimą. Pavėluotai aptinkant ir be kvalifikuoto gydymo kyla komplikacijų. Sunkumo laipsnis veikia gydymo, atsigavimo ir gyvenimo kokybės po sužeidimo sėkmę. Sumušimai klasifikuojami taip:

• Plaučiai, kuriuose stuburo slanksteliai nėra pažeisti ir raumenų struktūra nėra sutrikdyta, jie tiesiog gydomi, ypač jei jie aptinkami anksti, pacientas gydomas vaistais, kurie padeda atkurti kraujotaką, paskirti gydomąjį gydymą;
• Vidutinė - dėl hematomų atsiradimo ir sunku kraujotaką, pakenkiant nervų galams, sukelia kojų ir rankų sustingimą ir paralyžią, vidutinio sunkumo sužalojimus, sužeisti stuburo audinius, infekcija gali atsirasti įtrūkimų, kurie gali sukelti urogenitalinę sepsiją, gali sukelti šlapimo sistemos patologijas, plaučių uždegimas;
• Sunkus - kai visiškai sutrikdomas nervų laidumas, dėl kurio atsiranda pūslelinės edema, atsiranda tromboembolija ir venų trombozė.

Medicininė pagalba nugaros smegenų pažeidimams turi tik regeneracinį poveikį, jei nervų šaknys buvo visiškai nutrauktos, todėl nebegalima visiškai grąžinti funkcijų. Dažniausiai sužalojimas dėl traumos yra negrįžtamas, pasireiškiantis nekroziniais procesais audiniuose, intrakranijinio spaudimo atsiradimu, nuolatiniu arterinio spaudimo padidėjimu, kuris gali sukelti insultus ir širdies priepuolius.

• Taip pat žiūrėkite: Nugaros smegenų pažeidimų požymiai ir poveikis.

Pirmosios pagalbos priemonės

Žalos ir jos pasekmių rezultatams mažiausiai įtakos turi savalaikės priemonės, kurių imtasi siekiant suteikti pirmąją pagalbą ir tinkamai atlikti bei atlikti gydymą. Pradinė pagalba yra tokia:

• Sužeistas ant kieto plokščio paviršiaus;
• Kad būtų išvengta sunkios edemos atsiradimo, poveikio zonoje turėtų būti ledo;
• Prieš gydytojų atvykimą negalima skirti skausmo malšinimo priemonių.

Toliau specialistų greitosios pagalbos brigada. Gydytojas intramuskuliariai įšvirkščia promedolį 2 ml kiekiu, sumažins šlapimą kateteriu. Jei tai yra platus viršutinio stuburo susiliejimas, būtina kontroliuoti paciento kvėpavimą. Jei yra širdies funkcijos pažeidimas, slėgis normalizuojamas. Po to, kai nukentėjusiam asmeniui suteikiama pirmoji pagalba, jis nuvežamas į ligoninę.

Išsamus tyrimas atliekamas ligoninėje, įskaitant MRT ir kompiuterinę tomografiją. Jei pacientas turi rimtą būklę, paskirkite vaistą, kuris sustabdo audinių nekrozę.

Jei sužalojimas yra atviras, dažniausiai nurodoma chirurginė intervencija - operacija atliekama siekiant pašalinti randus, atsiradusius dėl vidinio kraujavimo. Operacija rodoma tik pačiais sunkiausiais atvejais, nes tokių operacijų rizika yra didelė.

Jei funkcijos ilgą laiką nėra atkurtos, gali atsirasti visiškas negalėjimas. Tokiu atveju skiriamas tik palaikomasis gydymas. Gydymo ligoninėje metu reikia pasirūpinti, kad pacientas nesudarytų gleivinės. Nugaros ligų rizika yra didesnė nei kitiems pacientams, kurie yra sergantys liemenėmis, nes jų normalus kraujo tiekimas yra sutrikęs.

Ne taip seniai chirurginėje praktikoje pradėtas taikyti gydymas elektros smūgiu nervų galuose. Šis metodas padeda gydyti net apleistus pacientus su senais sužalojimais.

Liaudies medicina

Kartu su gydymu tradiciniais metodais tradicinė medicina gali būti nereikalinga. Gydymas yra pagrįstas augalų ir alkoholio tinktūros kompresų poveikiu. Būtina daryti kompresus tik remisijos laikotarpiu, po gydytojų reabilitacijos. Kompresai paruošti pagal toliau aprašytus receptus, palengvina patinimą ir prisideda prie geresnio kraujo apytakos:

• Už 1 litrą degtinės paimkite 30 g varnalėšų šaknų ir džiovintų violetinių gėlių, 20 g kviečių ir Veronica officinalis, ir užpilkite 5 dienas su gautu produktu, kad susidarytų kompresai;
• Už 0,5 litrų degtinės, paimkite po 20 g - grietinėlės ir raudonmedžio gėlės, palikite 3 dienas, naudokite losjonus ir gerkite į gerklės vietą.
• Gydymas liaudies metodais nepakeičia tradicinių, bet vartojamas kartu su gydytojo nurodytu gydymu.

Atkūrimo laikotarpis

Tai priklauso nuo sužalojimo apimties ir nuo to, kaip gerai buvo pasirinktas gydymas, ar sužeistas asmuo vaikšto ar galės atlikti įprastas kasdienes funkcijas. Prognozė priklauso nuo bendros paciento būklės po to, kai patyrė stuburo šoką.

Paprastai gydytojams aišku, kad pirmas dvi dienas po sužeidimo pacientas stovės ant kojų. Jei per šį laikotarpį variklio funkcijos nepradėjo atsigauti, greičiausiai tai negrįžtamas nugaros smegenų pažeidimas. Reabilitacijos terapijos ir medicininių preparatų kursai kiekvienam pacientui atskirai pasirenkami, priklausomai nuo gydymo rezultatų.

Reabilitacijos laikotarpiu gali būti įrodyta, kad korsetas padeda išlaikyti stuburą anatomiškai teisingai, esant silpniems raumenų tonams.

Paprastai rekomenduojamos keturios pagrindinės procedūros.

• Hirudoterapija - medicininės pakrantės dedamos ant stuburo, kuris yra žinomas nuo seniausių laikų. Kinijos klinikose toks gydymas pripažįstamas oficialiu medicina, taip pat akupunktūra. Pėdos, čiulpiančios žmogaus odą, geria kraują iš hematomų ir prisideda prie kraujo stazės rezorbcijos. Leech seilėje yra specialus fermentas, turintis galimybę pagerinti paciento būklę trombozėje. Be to, tuo metu, kai įkandimas iš leecho seilių, didelė medžiagos dalis išskiriama į žmogaus odą, kuri turi raminamąjį ir skausmą malšinantį poveikį.
• Magnetoterapija - magnetinis laukas, veikiantis stuburo stulpelyje, tam tikru mastu gali padidinti nervų impulsų laidumą ir sukelti kraujo tekėjimą į normalų.
• Speciali fizinė terapija stuburo pacientams - manoma, kad naudojant tam tikrus sužaloto stuburo pratimus sukuriamos sąlygos, kuriomis ji savarankiškai, natūraliai, iš dalies atkuria jos funkcijas. Nuolatiniai ir paciento pratybų pratybų pratimai ilgą laiką, prižiūrint specialistui, gali visiškai atkurti variklio funkcijas arba grąžinti juos tiek, kad paciento gyvenimo kokybė po traumos šiek tiek pagerėtų. Pasirinkus pacientą individualiai pratimų rinkiniui, gydytojas atsižvelgs į sužalojimo pobūdį. Sukurtas kompleksas neapima jėgos pratimų. Jie laikomi veiksmingomis jogos pamokomis, lengva gimnastika - be specialių apkrovų slanksteliuose, Pilates - fitneso technika.
• Akupunktūra taip pat yra veiksminga stuburo pacientų reabilitacijai, bet tik tada, kai nugaros stuburo nervų šaknų membranos. Akupunktūra turi ne tik įtakos stuburo slanksteliams ir nervų galūnėms, bet ir teigiamai veikia bendrą paciento fizinę būklę, gerovę ir nuotaiką.

Deja, neįmanoma atgauti savo. Visų rūšių stuburo traumų atveju reikia kvalifikuotų gydytojų pagalbos, o reabilitacija po jų yra ne tik nurodoma, bet ir gyvybiškai svarbi. Atsigavimas po stuburo traumų užtrunka ilgai, ne kiekvienu atveju, pasiekiami geri gydymo rezultatai ir visiškai atsigauna. Žala taps pajusti net po penkerių iki dešimties metų.

Kaip transportavimas atliekamas stuburo lūžiuose?

Stuburo smegenų sukrėtimas

Sąvoka „stuburo smegenų susiliejimas“ (contusio spinalis) suprantama kaip žala su nugaros smegenų audinio pažeidimu. Be to, dėl šios žalos gali atsirasti smegenų funkcijos sutrikimų.

Nugaros smegenų pažeidimą lydi stuburo šoko klinika: laikina parezė, paralyžius, dubens organų hipofunkcija ir kai kurios vegetatyvinės funkcijos (prakaitavimas, pilomotoriniai refleksai, aukšta kūno temperatūra ir kt.).

Nugaros smegenų sukrėtimo simptomai atskleidžia tikrą nugaros smegenų pažeidimo vaizdą, ir tik po tam tikro laiko, kai šoko požymiai išnyksta, išlieka tik nuolatiniai simptomai, kuriuos sukelia smegenų sužalojimas arba sutraiškymas.

Nugaros smegenų pažeidimai pasiekia maksimalią išraišką iš karto po stuburo sužalojimo, o tai rodo, kad šis simptomas atsiranda dėl stuburo stuburo padėties pasikeitimo. Vėlesniu laikotarpiu retai atsiranda klinikinių požymių, atsiradusių dėl edemos ir kraujavimo.

Nustatant paciento neurologinę būklę artimiausioje ateityje po sužeidimo, būtina nedelsiant nustatyti, ar yra klinika, skirta pilnam stuburo smegenų pažeidimui arba tik dalinai prarasti savo funkcijas. Diagnostinis kriterijus yra bet kokio tipo motorinio aktyvumo ar jautrumo saugumas. Jei taip, tuomet nugaros smegenų smegenys yra dalinai pažeistos žemiau žalos lygio.

Jei per artimiausius 24–48 val. Klinikinius pilno skersinio pažeidimo požymius neatskleis bent keletas funkcijų atkūrimo požymių, tai rodo negrįžtamą nugaros smegenų pažeidimą, kuris, savo ruožtu, yra prasta prognozė.

Nugaros smegenų pažeidimai: tipai, diagnozė, gydymas, reabilitacija

Nugaros smegenų pažeidimas yra didelis pavojus. Bent jau tai smarkiai keičia vėlesnio gyvenimo kokybę. Lemiami veiksniai yra poveikio sunkumas, lokalizavimas, sužeistųjų audinių tipas, teikiamos pagalbos savalaikiškumas.

Esant nedideliems sužalojimams, galima atsigauti, sunkūs sužalojimai gali sukelti pražūtingas pasekmes ir net mirtį. To priežastis yra labai svarbus vaidmuo stuburo ir jo viduje esančio nugaros smegenų kūno.

Žmogaus nugaros smegenų struktūra ir vaidmuo

Nugaros smegenys yra atsakingi už organizmo refleksus ir turi informaciją apie organų būklę smegenyse. Gamta suteikė specialią apsauginę struktūrą šiai nervų sistemos daliai. Kiekviename segmente yra trys kūno zonos inervacija vienu metu - lygiagrečios ir dvi gretimos. Taigi, organų ir kūno dalių darbas yra kontroliuojamas tol, kol bus pažeisti trys gretimi segmentai.

Smegenų audinys yra paslėptas stuburo kanale, „susidedantis“ iš nuoseklių slankstelių ertmių. Smegenų medžiaga yra padengta trijų kriauklių viršuje: kietos viršutinės, vidurinės aracnoidinės ir vidinės kraujagyslės. Tarp jų veikia CSF - smegenų skystis.

Stuburo kanalą supa pilka medžiaga. Baltos medžiagos yra paslėptos po membranomis - nervų audiniu, iš kurio nervų šaknys ir periferiniai nervai, jungiantys įvairias nervų sistemos dalis, eina poromis priešais ir už jos.

Taigi, trumpai tariant, galite apibūdinti sistemą, atsakingą už refleksus ir visų rūšių jautrumą. Tačiau tai ne visos nugaros smegenų funkcijos. Ji taip pat veikia „sujungta“, perduodama informaciją apie kūno būseną „valdymo skydui“ - smegenims. Priekinės ir galinės šaknys atlieka skirtingus „darbus“: jei pirmasis teikia judėjimą, pastarieji perduoda lytėjimo, skausmo ir šilumos pojūčius.

Kiekvienas stuburo smegenų segmentas yra atsakingas už tam tikrų kūno dalių ir organų kontrolę. Štai kodėl, kalbant apie trauminių traumų lokalizavimą, galima prognozuoti paciento sužalojimo pasekmes. Pavyzdžiui, jei pažeistas segmentas yra prijungtas prie diafragmos raumenų, jis sukels nukentėjusįjį dėl kvėpavimo nepakankamumo. Kitais atvejais gali kilti pavojus gyvybei, tačiau gali prasidėti sunkumai su galūnių judėjimu. Ir yra daug tokių pavyzdžių.

Kas yra nugaros smegenų pažeidimas?

Nugaros smegenų pažeidimas arba nugaros smegenų pažeidimas yra vidinio stuburo turinio pažeidimas: nervai, pilkos ar baltos medžiagos, smegenų membranos, kraujagyslės.

Stuburo traumos gali būti nelaimingo atsitikimo, kritimo, sunkios ligos ar įgimtos vystymosi patologijos rezultatas.

Žalos priežastys ir veiksniai

Visos priežastys gali būti suskirstytos į traumines (susijusias su trauminiais fiziniais veiksniais), ne trauminėmis (dėl ligos) ir įgimtomis.

Įgimtos nugaros smegenų traumos gali būti paveldimos arba atsirasti dėl patologijų nervų audinyje nėštumo metu. Paprastai bet koks veiksnys, žalingas nėščiai moteriai, turi įtakos šiam procesui.

Ne trauminiai pakitimai yra susiję su infekcijomis, stuburo smegenų spaudimu ir kraujo patekimu į audinius. Vis dėlto dažniausiai praktikoje randama būtent trauminė priežastis.

Nugaros traumos atsiranda nelaimingų atsitikimų darbe atveju (pvz., Kritimas iš aukščio), kasdieniame gyvenime (nukritus nuo kopėčių, gatvėje lede), prieštaraujantis fizinės jėgos naudojimui, automobilių avarijoms. Sužeistas gali asmuo, dalyvaujantis ekstremaliose sporto šakose (slidinėjimas, parašiutu ir tt), sunkus fizinis darbas (kėlimo svoriai). Visais atvejais kalbame apie labai stiprų fizinį poveikį stuburo regionui.

Charakteristiniai nugaros smegenų pažeidimo simptomai ir požymiai

Kaip nugaros smegenų pažeidimas pasireiškia priklausomai nuo paveiktos stuburo dalies, pažeidimo sunkumo ir tipo.

Tipiški simptomai laikui bėgant keičiasi. Kai kurie simptomai atsiranda po kelių savaičių, mėnesių ar net metų.

Liga suskirstyta į penkis laikotarpius. Kiekvienas iš jų turi savo savybes.

1. Ūminis laikotarpis trunka pirmąsias 3 dienas po sužeidimo.
2. Ankstyvas laikotarpis trunka iki 3 savaičių.
3. Tarpinis laikotarpis yra nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių.
4. Vėlyvas laikotarpis - nuo 3 mėnesių iki 3 metų.
5. Likęs laikotarpis - traumos pasekmės, pasireiškusios ilgą laiką po jo.

Susižeidimo metu ir artimiausiomis minutėmis dalis nervinių ląstelių miršta, o kita dalis lieka deguonies bado būsenoje. Stuburo smegenims taip pat trūksta mitybos. Be to, žaizdos vietoje pradeda formuotis toksiški skilimo produktai.

Vienas iš pirmųjų požymių yra pojūtis, paralyžius, hipotenzija ir raumenų refleksas. Apraiškos sritis priklauso nuo paveikto stuburo segmento. Dažnai yra dubens organų pažeidimai - šlapimo pūslė, žarnos. Šlapimas ir išmatos negali išeiti, tada, priešingai, išsiskiria nekontroliuojant, refleksyviai.

Taip pat galimi stuburo šoko pasireiškimai - neuronų funkcijų depresija, prarandant visus refleksus ir jautrumą. Nugaros smegenys tiesiog nustoja veikti po sužeistos vietos.

Ilgas kursas ir sėdimas gyvenimo būdas (nesugebėjimas judėti, reabilitacijos priemonių stoka), gleivinės, audinių nekrozė yra įmanoma.

Nugaros traumų klasifikacija

Stuburo pažeidimai klasifikuojami pagal įvairius kriterijus. Pagal lokalizaciją sužalojimai gali būti susiję su skirtingomis stuburo dalimis: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens.

Pagal žalos pobūdį yra atviri ir uždaryti.

Uždaros traumos yra vidinės. Minkšti audiniai šalia stuburo nėra pažeisti.

Kai atviras sužalojimas veikia odą, kraujagysles, raumenų audinį. Yra keletas tokio pobūdžio žalos rūšių:

• tik nugaros smegenų pažeidimai, kai stuburo kanalas nėra paveiktas;
• įsiskverbiantys sužalojimai (aklai, per, tangentiniai - stuburo kanalo poveikio vietoje).

Atsižvelgiant į traumų paplitimą organizme, stuburo traumos skirstomos į:

• Izoliuotas - kai paveikiama tik viena sritis;
• Kombinuotas - keliose vietose ar skirtinguose organuose yra sužalojimų;
• Kartu - organizmas taip pat paveiktas radiacijos, karščio smūgio, toksiškų chemikalų ir kitų kenksmingų veiksnių.

Bendras klasifikavimas pagal stuburo traumų tipą yra toks.

1. Remti sužalojimus:

• Stuburo pažeidimas;
• raiščių plyšimas;
• stuburo lūžis;
• stuburo dislokacija;
• lūžių.

1. Nervų audinių pažeidimas:

• Bruise;
• sumušimas;
• smegenų sukrėtimas;
• stuburo smegenų plyšimas;
• suspaudimas (suspaudimas) - ūminis, subakusis, lėtinis, priklausomai nuo pasireiškimo laikotarpio;
• hemoragija tarp smegenų membranų arba smegenų audinio (hematomijaja);
• trauminis infarktas (stuburo venų arterijų arterijų pažeidimas);
• nervų šaknų pažeidimas (žiupsnelis, mėlynės, ašarojimas).

Stuburo traumų diagnostika

Per pirmąsias valandas po sužeidimo auka dažnai susiduria su stuburo šoku, dėl kurio labai sunku diagnozuoti. Šioje būsenoje yra visiškai pažeidžiamas nervinių audinių laidumas. Stuburo šoko simptomai gali trukti iki 2-3 mėnesių, o po to galima tiksliai diagnozuoti.

Pirmasis nukentėjusiojo tyrimas padės greitosios pagalbos gydytojui. Tai paprastai daroma naudojant stuburo palpaciją (palpaciją), kad būtų galima nustatyti skausmingas kūno vietas ir sritis, kurias sunku perkelti, arba jautrumas yra sutrikęs.

Atvykus į ligoninę, reikalingas rentgeno tyrimas - spondilografija. Stuburo nuotraukos yra paimtos iš kelių skirtingų vaizdų. Informaciniai metodai yra mielografija, juosmens punkcija, branduolinė magnetinė tomografija.

Gydymas ir galimos komplikacijos

Auka turi skubios medicininės pagalbos, nuo to priklauso žalos pasekmės. Nugaros smegenų traumų gydymas trunka nuo kelių mėnesių iki kelių metų, o kartais ir visą gyvenimą.

Iš karto po sužalojimo būtina užtikrinti nugaros stuburo nelankstumą sužeistam žmogui, o po to kuo greičiau jį nugabenti į ligoninę. Geriausia iš visų - greitosios pagalbos automobiliu į neurochirurgijos skyrių. Auka skubiai reikia specialių vaistų, kurie slopina smegenų ląstelių mirties procesą.

Jei sužeistas žmogus randamas kovoje, nelaimingame atsitikime, avarijoje, gydytojai rekomenduoja atsižvelgti į galimą stuburo sužalojimą, kol bus atlikti būtini tyrimai.

Nugaros smegenų pažeidimas gydomas medicininiais ir chirurginiais metodais. Tačiau daugeliu atvejų reikia skubios operacijos. Paprastai gydytojai tai atlieka, jei:

• Neurologiniai simptomai didėja;
• blokuojami smegenų skysčio nutekėjimo takai;
• stuburo kanalo deformacijos dėl kaulų fragmentų, išvaržų, hematomų ir tt;
• atsirado kraujavimas (hematomijaja);
• kyla grėsmė, kad stuburo smegenys gali suspausti, arba jau įvyko.

Tačiau reikia žinoti, kad chirurgija yra kontraindikuotina stuburo šoko, taip pat vidaus organų traumų ir sunkių ligų atveju. Priešingu atveju nėra atmestas širdies ar plaučių veiklos pažeidimas, kuris kelia grėsmę mirtinai pasibaigusiam pacientui. Tai pasakytina apie sunkias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, inkstus, kepenis, ryškią anemiją (anemiją) ir plaučių trombozės grėsmę. Jei stuburo sužalojimas derinamas su craniocerebrine trauma, operacija negali būti atliekama sąmonės sutrikimams.

Narkotikų gydymas yra skirtas kovoti su smegenų edema, palaikyti širdies ir plaučių veiklą. Vienas iš naujausių gydymo būdų yra kamieninių ląstelių terapija.

Infekcijų vystymosi prevencija, šlapimo pūslės ir žarnų normalizavimas naudojant specialią sistemą naudojant kateterius.

Reabilitacija

Pacientai turėtų pradėti pakilti, palaipsniui judėti kuo anksčiau. Ankstyvasis motorinis aktyvumas yra geriausia slėgio opų prevencija.

Kuo mažesnė žala, tuo greitesnis atsigavimas. Vidutiniškai per kelis mėnesius atsigaunantis pacientas bus prižiūrimas gydytojų - neurologų, vertebrologų ir reabilitacijos gydytojų.

Paprastai atkūrimo laikotarpiu rekomenduojamos fizinės terapijos klasės. Naudingas gydytojas, fizioterapija. Naudojama mechanoterapija, refleksoterapija, elektroforezė ir kiti stimuliacijos metodai.

Be medicininių priemonių, skirtų atkurti kūną, žmogui reikės socialinės reabilitacijos.

Nugaros pažeidimo pasekmės

Mirtingumas po stuburo sužalojimų, susijusių su stuburo smegenų suspaudimu, iki 50% atvejų. Visų rūšių traumų atveju tolesnės negalios tikimybė yra didelė. Tarp neįgaliųjų vežimėlių yra daug skirtingo amžiaus žmonių, kurie patyrė stuburo traumų dėl nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų darbe ir pan.

Tačiau pasekmės priklauso nuo sužalojimo rūšies, pažeidimų apimties, taip pat nuo to, kokios konkrečios ląstelės patyrė.

Jei paveikiama maža periferinė zona, gretimos teritorijos bus atsakingos už jos funkcijas. Tačiau atsitinka, kad stuburo kanalas yra sužeistas kaulų fragmentais, išstumtų slankstelių frakcijomis ir pan. Jo laidžios funkcijos pažeidimai gali išlikti ilgai.

Pasekmės priklauso nuo to, kaip greitai ir veiksmingai buvo teikiama pagalba per pirmąsias minutes ir valandas. Pagal statistiką, 70 proc. Atvejų galima sutaupyti asmenį nuo negrįžtamų pasekmių 5-7 val.

Nugaros smegenų pažeidimas - simptomų priežastis

Pastaraisiais dešimtmečiais gyvenimo ritmas labai pasikeitė. Visi skuba, skubėti, bet nuo to jie suklumpa. Iš to gale gali atsirasti netoleruojantis skausmas, o diagnozės rezultatas - gydytojas, kuris sustabdo begalinį skubėjimą. Kas yra nugaros smegenų pažeidimas ir kaip pavojingas stuburo pažeidimas.

Žmogaus nugaros smegenys yra saugiai apsaugotos. Jis visose pusėse yra uždarytas stuburo, ty stipraus kaulo rėmo, bet tuo pačiu metu jis gauna visas reikalingas maistines medžiagas per kraujagyslių tinklą. Įvairių veiksnių įtakoje tokia stabili sistema gali būti sutrikdyta. Visi pokyčiai, įvykę sužeisdami stuburo smegenis, nervus, kraujagysles ir aplinkines membranas, yra žinomi kaip nugaros smegenų pažeidimai.

Stuburo patologijos gali paveikti bet kurią stuburo dalį: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens.

Stuburo pažeidimai, susiję su stuburo smegenų plyšimu ir jo šaknų pažeidimu, laikomi sudėtingais.

Žalos veiksniai

Nugaros smegenų pažeidimo priežastys yra įvairios. Kaulų fragmentai, judėję dėl stuburo dislokacijos, gali pažeisti nugaros smegenis ir jo šaknis, arba stuburo sužalojimus sukelia nukritęs tarpslankstelinis diskas, hematoma, susidariusi lūžio vietoje.

Kaip ir kaukolės atveju, aptinkamas trauminis nugaros smegenų pažeidimas, smegenų sukrėtimas, nugaros smegenų pažeidimai ir suspaudimas. Sunkiausia vietinės nugaros smegenų pažeidimo forma - tai visiškai anatominė pertrauka, o galai nukrypsta nuo plyšimo taško.

Veiksniai, lemiantys nugaros smegenų pažeidimą, yra suskirstyti į tris kategorijas:

Trauminis

Įvykus nelaimingam atsitikimui, visokios žalos:

Nesėkmingas kritimas arba kritimas iš aukščio.

Ekstremalūs sportai:

Buitinė ir pramoninė žala.

Šūvis ar peilis.

Patologinis

• patinimas;
• infekcinės ligos;
• kraujotakos sutrikimai.

Įgimta - prenatalinė ir paveldima patologija.

Žalos klasifikavimas

Medicinoje yra keli stuburo smegenų pažeidimų klasifikavimo būdai. Pagal sužalojimo pobūdį jie skirstomi į:

1. Uždaryta. Minkštųjų audinių vientisumas išsaugomas.
2. Atidaryti:

• nėra nugaros į stuburo kanalą;
• įsiskverbiantis - liestinis, per ar aklas.

Vėlesniame gydyme labai svarbūs veiksniai, sukeliantys stuburo smegenų pažeidimą.

Stuburo traumos pagal jų pobūdį ir poveikį:

• izoliuotas, sukeltas taško mechaniniu veiksmu;
• kartu - kartu su kitų audinių ir organų pažeidimu;
• kartu atsirado bangų, toksinių ir terminių veiksnių.

Ši klasifikacija pagrįsta išsamiu pažeistų audinių aprašymu, traumų tipais ir būdingais požymiais. Savo sistemoje yra šios žalos rūšys:

Pagalbinių ir apsauginių komponentų trauma: stuburo, lūžių, stuburo lūžių, nulaužtų raiščių ir nugaros smegenų pažeidimų traumos.

Nervų komponentų pažeidimas: stuburo smegenų sukrėtimas ir smegenų sukrėtimas, susilpnėjimas.

Kompresija arba suspaudimas:

• ūminis - atsiranda slankstelio lūžio metu per trumpiausią įmanomą laiką;
• subakute - suformuota per kelias dienas ar net savaites;
• lėtinis - jis išsivysto per daugelį mėnesių, metų;
• stuburo smegenų plyšimas.

• hematomijaja - smegenų audinyje;
• tarp korpusų.

Trauminis širdies priepuolis arba didelių laivų pažeidimas.

nervų šaknų sužalojimas: susiliejimas; suspaudimas; spragą.

Jei žala atsiranda, vienas slankstelis kenčia dažniau, rečiau du, o trys ar daugiau sužalojimų yra labai reti. Kokie yra stuburo slanksteliai? Įprastos yra I-II juosmens, V-VI kaklo slankstelių ir XII krūtinės ląstos.

Dažnai yra stuburo slankstelių lūžis, o stuburo smegenų suspaudimas įvyksta, jei fragmentai įsiskverbia į stuburo kanalą. Su slanksteliniu korpuso sužalojimu suspaustas pleišto formos kaulų fragmentas.

Nugaros smegenų pažeidimas gali pasireikšti stuburo slankstelių lūžių metu. Net ir esant minimaliems stuburo traumams, pastebimi sunkūs negrįžtami nugaros smegenų pažeidimai, o esant stipriam nugaros smegenų pažeidimui ir jeigu stuburo kanalas susiaurėja, sunkių sužeidimų dažnis žymiai padidėja.

Simptomatologija

Stuburo smegenų pažeidimo ar stuburo pažeidimo požymiai lėtai vystosi ir laikui bėgant keičiasi. Pradinės apraiškos yra susijusios su daliniu nervinių ląstelių sunaikinimu traumos metu. Vėlesnis masinis sunaikinimas gali atsirasti dėl daugelio veiksnių: pažeistų audinių apoptozės arba savęs gijimo, mitybos trūkumų, deguonies trūkumo, nuodingų skaidymosi produktų kaupimosi.

Dėl didėjančių pokyčių ligos eiga suskirstyta į tokius laikotarpius:

• Ūmus - tris dienas po sužalojimo.
• Ankstyvas - iki vieno mėnesio.

Tarpinis - iki 3 mėnesių.

• Vėlyvas - po kelerių metų nuo sužalojimo.
• Liekamasis ilgalaikis poveikis.

Pradiniame etape simptomai yra panašūs į neurologinius požymius - prarandamas jautrumas, pasireiškia paralyžius. Paskutiniai etapai turi simptomų, nukreiptų į organinius pokyčius - audinių nekrozę, distrofiją. Išimtys yra smegenų sukrėtimai, kuriems būdinga greita eiga, ir mažos intensyvumo lėtinės ligos.

Žalos atsiradimo veiksniai, vieta ir sunkumas turi tiesioginį poveikį simptomams. Apsvarstykite išsamiau įvairių pažeidimų, susistemintų stuburą, simptomus.

Stuburo smegenų šaknų pažeidimas

• kaklo, kaklo ir pečių ašmenys;
• raumenų ir odos tirpimas;
• problemos, susijusios su rankiniais motoriniais įgūdžiais.

• sunkesnis skausmas nugaros ir tarp šonkaulių;
• širdies pradūrimo skausmas.

• išialgija iš apatinės nugaros, sėdmenų, šlaunų;
• galūnių silpnumas ir niežulys;
• seksualinės funkcijos pažeidimas vyrams, taip pat su šlapinimosi ir ištuštinimo kontrolės problemomis.

Nugaros smegenų pažeidimas

• patinimas kaklo srityje;
• kaklo, pečių juostos, rankų jautrumo praradimas;
• kaklo ir rankų motorinių įgūdžių susilpnėjimas.

Sunkios žalos - atmintis silpnėja, o regėjimo ir klausos suvokimas yra sutrikdytas.

• sužalojimo vietoje atsiranda patinimas ir tirpimas;
• skausmas nugaros, širdies;
• funkcijų sutrikimas: kvėpavimas, virškinimas; šlapimo takų.

• nedidelis žaizdos zonos tirpimas;
• skausmo pojūtis stovint ar sėdint;
• apatinių galūnių nutirpimas ir atrofija.

• silpnumas arba silpnas paralyžius.

• nedidelis kojų paralyžius;
• problemų šlapinantis.

Bendrieji simptomai sumažėja iki pažeidimo vietos pažeidimo, kuris pasireiškia iš karto po sužeidimo ir gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Išspauskite

Pažeidimo srityje atsiranda visi stuburo dalims būdingi ženklai:

• pojūtis;
• skausmo sindromas;
• deginimo pojūtis;
• parezė;
• mėšlungis;
• paralyžius

• raumenų silpnumas yra pasikartojantis;
• laikinas paralyžius;
• refleksų pažeidimas.

Stuburo šoko požymiai:

• sisteminės patologijos - kūno temperatūros pokyčiai, per didelis prakaitavimas;
• vidaus organų, įskaitant širdį, pažeidimas;
• hipertenzija;
• bradikardija.

Po kelių valandų po sužalojimo visi išvardyti simptomai pasiekia didžiausią pasireiškimą.

Lūžis

• kaklo raumenų spazmas;
• galvos sukimas yra sunkus;
• žemiau kaklo, ribojantis kūno judumą ir jautrumą;
• parezė;
• paralyžius;
• stuburo šokas.

• žalos zonoje;
• malksnos;
• skrandyje;
• judesių metu.

Kūno funkcijų sutrikimas:

• virškinimas;
• šlapinimasis;
• jautrumo praradimas, apatinių galūnių motorinis aktyvumas.

Stuburo šoko vystymasis.

Dislokacija

• nenatūralus kaklo pakrypimas;
• skausmo atsiradimas traumos vietoje, galva;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• pojūtis;
• paralyžius

• spinduliuojantis skausmas tarpkultūrinėje erdvėje;
• apatinių galūnių paralyžius;
• parezė;
• virškinimo ir kvėpavimo darbo sutrikimai.

• skausmas, spinduliuojantis kojų, sėdmenų, pilvo;
• apatinių galūnių raumenų parezė ar paralyžius;
• pojūtis apatinėje kūno dalyje.

Visiškas stuburo smegenų plyšimas

Ši patologija yra reta ir turi šias charakteristikas:

• nepakeliamas skausmas sužalojimo vietoje;
• negrįžtamas absoliutus jautrumo ir variklio aktyvumo sumažėjimas kūno dalyje, esančioje žemiau plyšimo taško.

Pirmoji pagalba

Net ir esant mažiausiam įtarimui dėl nugaros smegenų pažeidimo, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama taip pat atsargiai, kaip ir įrodyta žala. Priešingu atveju didžiausia rizika nukentėjusiam asmeniui yra stuburo slankstelių fragmentai, kurie, judėdami judantys, gali negrįžtamai sugadinti stuburo smegenis ir jo laivus.

Siekiant to išvengti, būtina imobilizuoti nukentėjusiojo stuburą. Visą veiklą turėtų atlikti tik 5 žmonių grupė, veikianti sinchroniškai ir atsargiai.

Pacientas turėtų būti sklandžiai perkeliamas į neštuvą, be nereikalingų judesių, bet greitai, keliant jį virš paviršiaus vos už kelių centimetrų. Po juo turi būti dedami neštuvai.

Imobilizavimo būdas tiesiogiai priklauso nuo sužeidimo vietos. Asmeniui, turinčiam gimdos kaklelio traumą, ant neštuvų dedamas į viršų ant kaklo, padedant:

• ritinėlis minkštos medžiagos arba medvilnės apskritimo forma;
• „Elansky“ arba „Kendrick“ padangos;
• apykaklės tranšėjos

Krūtinės ar juosmens stuburo pažeidimas reikalauja, kad pacientas transportuotų kietą neštuvą ar skydą. Tuo pačiu metu žmogus dedamas ant jo skrandžio, sudedamas tankus volas po galva ir pečiais.

Stuburo šoko atveju širdies aktyvumas normalizuojamas atropinu ar dopaminu.

Sunkus skausmas, sustabdytas įvedus analgetikus.

Sieros tirpalai ir jų dariniai naudojami sunkiam kraujavimui.

Antibiotikai yra būtini infekcijos plitimui išvengti.

Jei reikia, norint išsaugoti aukų gyvenimą vietoje, jis gali vykdyti

• valyti svetimkūnių burną;
• dirbtinis plaučių vėdinimas;
• netiesioginis širdies masažas.

Suteikus pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui nedelsiant turi būti pristatyta artimiausia klinika.

Kas yra nepriimtina, kai teikiama pirmoji pagalba:

• pervežti pacientą sėdint ar gulint ar be išankstinio imobilizavimo;
• Leiskite jam atsistoti;
• daryti žalos vietą.

Svarbu! Asmenys, neturintys pirminių medicininių žinių, gali suteikti tik būtiną pirmąją pagalbą ir tik aiškiai žinodami atliktas procedūras.

Diagnostika

Nugaros traumų diagnozė turėtų prasidėti anamneze. Tyrimo metu nustatomi pirminiai neurologiniai požymiai:

• variklio aktyvumas pirmą kartą po traumos;
• šoko pasireiškimas;
• paralyžius

Ligoninėje specialistas atlieka išsamų išorinį tyrimą su palpacija. Šiame etape atsižvelgiama į paciento skundus:

• skausmo vieta ir stiprumas;
• problemų, susijusių su atmintimi ir suvokimu;
• pažeidžia odos jautrumą.

Su palpacija atskleidė kaulų poslinkį, patinimą, nenatūralių raumenų įtampą ir visų rūšių deformacijas. Neurologinis tyrimas atskleidžia refleksų pokyčius.

Stuburo smegenų pažeidimui reikia tiksliai diagnozuoti. Tam atlikti instrumentinį egzaminą:

• CT nuskaitymas, MRI.
• Kaulinio audinio rentgeno spinduliai keliose projekcijose: per burnos ertmę, priekinį, šoninį ir įstrižą.
• Kontrastinė mielografija.
• CT mielelografija.
• Somatosensorinių sukeltų potencialų tyrimas. Naudojant šį metodą matuojamas nervinio audinio laidumas.
• Vertebralinė angiografija - smegenų audinius maitinančių kraujagyslių tyrimas.
• Elektroneuromografija, skirta įvertinti raumenų ir nervų galūnių būklę.
• Juosmens punkcija su likorodinaminiais mėginiais tirti smegenų skysčio sudėtį.

Naudojant pacientus, sergančius nugaros smegenų pažeidimu, šie diagnostiniai metodai leidžia atskirti įvairius nugaros smegenų pažeidimus, priklausomai nuo jų sunkumo ir jų atsiradimo priežasties. Šie tyrimai tiesiogiai veikia gydymo pasirinkimą.

Gydymas

Jei nugaros smegenų pažeidimas patvirtintas, specialistas parengia gydymo planą. Dėl šios žalos neatidėliotinos operacijos yra šie veiksniai:

• Neurologinių simptomų atsiradimas ar padidėjimas, būdingas tiems ankstyvojo suspaudimo tipams, kurie nesukelia stuburo šoko.
• Smegenų skysčio takų blokavimas.
• Stuburo kanalo deformacija rentgeno neigiamu arba rentgeno teigiamu suspaudimo substratu, esant atitinkamiems stuburo ženklams.
• Izoliuota hematomijaja arba kartu su cerebrospinalinio skysčio takų blokada.
• Nestabili žala stuburo motoriniams segmentams.

Taip pat yra keletas kontraindikacijų chirurginiam tokio tipo pažeidimui gydyti:

• Nestabili hemodinamika trauminio ar hemoraginio šoko metu.
• Susiję vidaus organų sužalojimai.
• Sunkus trauminis smegenų pažeidimas su sąmonės sutrikimu Glazgo skalėje, mažesnis nei 9 taškai, intrakranijinė hematoma.
• Anemija - mažesnė nei 85 g / l.
• Širdies ir kraujagyslių, kepenų ar inkstų nepakankamumas.
• Nefiksuoti galūnių lūžiai, riebalų embolija, plaučių embolija.

Chirurginė intervencija į stuburo smegenų suspaudimą turėtų būti atliekama per trumpą laiką, nes pirmos kelios valandos sudaro didžiąją dalį negrįžtamų išeminių pokyčių, atsiradusių dėl smegenų ir jos indų suspaudimo.

Todėl intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje kuo greičiau turėtų būti pašalintos visos esamos operacijos kontraindikacijos.

Pirminė terapija apima:

• kūno funkcijų normalizavimas - kvėpavimas ir širdies ir kraujagyslių veikla;
• homeostazės korekcija;
• smegenų edemos mažinimas;
• daugelio komplikacijų prevencija;
• dubens organų disfunkcijos reguliavimas naudojant Monroe sistemą arba šlapimo pūslės kateterizaciją mažiausiai keturis kartus per dieną;
• angioprotektorių, antipirantų, citoprotektorių vartojimas.

Jei yra pažeista atlantokokitalinė zona, nukentėjusysis turėtų būti perkeliamas kuo anksčiau. Pašalinus šią patologiją, imobilizacija naudojama su galvos turėtojo ar thoracokraiinal pagalba.

Jei dislokaciją komplikuoja galimas smegenų edemos išsivystymas, tada pirmąsias 6 valandas iki edemos pradžios reikia atlikti vieną kartą uždarytą dislokacijos sumažinimą, o po to dviejų mėnesių trukmės išorinį fiksavimą.

Jei po stuburo ir smegenų pažeidimo praėjo daugiau nei šešios valandos, o pacientas turi visiško smegenų refleksinio aktyvumo sutrikimo sindromą, tuomet jam nustatomas atviras dislokacijos sumažinimas su nugaros prieiga prie nugaros ar priekinės nugaros.

Jei gimdos kaklelio slankstelio smulkintas kūno lūžis ir jo suspaudimo lūžis su deformacija, viršijančia 11 laipsnių kampą, įvyko priekinis smegenų dekompresavimas, pašalinant skaldytų slankstelių kūnus ir pakeičiant juos transplantatu, implantu ar narve kartu su titano plokšte arba be jo.

Susižeidžiant daugiau nei du gretimus slankstelius, atliekama priekinė arba užpakalinė stabilizacija. Jei nugaros smegenys susilpnėja, kai nugarkaulio skilties lanko fragmentai yra užpakalinės dalies, tuomet būtina grąžinti atgal. Esant nestabiliam stuburo segmento pažeidimui, dekompresija yra derinama su nugaros stuburo susiliejimu, pageidautina su DFT.

Stabilus krūtinės slankstelių nuleidimas, kai deformacija kyla daugiau nei 25 laipsnių kyphosis, kuris sukelia priekinį nugaros smegenų suspaustą prieš plitimą ir įtempimą ant ašmenų, pirmąsias valandas po sužeidimo ar atviro atsinaujinimo ir smegenų dekompresijos gydomas vienos pakopos uždarymo sluoksniu, naudojant intersticinį spongyloidą ar kitas struktūras.

Krūtinės slankstelių lūžiai ūminėje stadijoje gali būti lengvai perskirstomi ir rekonstruojami. Dėl šios priežasties smegenų dekompresijai naudojama posteriori prieiga prie stuburo kanalo. Po tokių manipuliacijų, kaip aš, išorinis ir vidinis smegenų dekompresavimas, vietinė hipotermija praleidžia transpedikulinę spondilodezę, leidžiančią toliau atkurti stuburą.

Caudalinių šaknų dekompresija atliekama iš užpakalinės prieigos, atsižvelgiant į stuburo stuburo kanalo dideles atsargas. Atlikus visus būtinus veiksmus, atliekamas stuburo susiliejimas iš stuburo ir jo papildoma korekcija. Praėjus trims savaitėms, priekinis stuburo susiliejimas atliekamas naudojant automatinį kaulą, narvą ar specialų implantą.

Anterolaterinė retroperitoninė prieiga naudojama atkurti stuburo kanalo priekinę sieną ir pakeisti nuotolinį stuburo kūną kaulų transplantatu arba specialiu implantu. Tokia operacija atliekama su didele stuburo kanalo deformacija su dideliais juosmens srities stuburo dalių fragmentais.

Reabilitacija

Nugaros smegenų pažeidimų gydymą reabilitacijos laikotarpiu vienu metu atlieka keli specialistai - neurologai, vertebrologai ir reabilitologai. Atsigavimas po stuburo pažeidimų trunka nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Stuburo ląstelių ir nugaros smegenų regeneracija yra lėta, o tada, jei negrįžtamas nugaros smegenų smegenų pažeidimas. Tokiu atveju jų neįmanoma atkurti, o auka gyvena amžinai.

Tik neurochirurgas, atlikęs magnetinio rezonanso tyrimą, gali pasirinkti reabilitacijos tipą ir išreikšti prognozę.

Jei ląstelės atkuriamos, pacientų reabilitacija vykdoma pagal kursą, kuriame yra daug veiksnių:

• tinkama mityba ir atitiktis;
• masažas ir fizioterapija;
• taip pat receptinius vaistus;
• psichologinės konsultacijos;
• fizioterapija, akupunktūra.

Rengdamas reabilitacijos kursą, specialistas įvertina atsigavimo perspektyvą. Pagrindinis šios veiklos tikslas - suteikti aukai savęs priežiūros įgūdžius. Tam naudojama terapija su robotu.

Jei pacientas įsisavino vaikščiojimą su pagalbiniais prietaisais, tada kitas etapas juda su barais ir specialiais batais.

Išleidus iš ligoninės, pablogėjusių funkcijų atkūrimas tęsiamas namuose, o vaikščioti tęsiama, naudojant ramentus, vaikštynes ​​ir cukranendrių.

Negalima traukti ligos diagnozės ir gydymo!

Viskas apie nugaros smegenų pažeidimus - kas yra ir kaip juos gydyti

Nugaros smegenų pažeidimas yra asmeniui pavojinga patologinė būklė, kurioje stuburo kanalo vientisumas yra iš dalies ar visiškai sutrikdytas. Pažeidimo požymiai gali būti skirtingi, tai priklauso nuo žalos tipo. Pacientai, sergantys traumomis, yra skubiai hospitalizuojami.

Žalos klasifikacija

Kai stuburo kanalas yra pažeistas, žmogus turi neurologinius sutrikimus, kurie lokalizuojami daugiausia į paveiktos stuburo dalies apačią.

Statistika rodo, kad dauguma sužalojimų atsirado dėl:

• Nelaimingi atsitikimai (beveik pusė atvejų);
• Krioklys (ypač stuburas yra traumuotas pagyvenusių žmonių);
• Šaudymo ir peilių žaizdos;
• Kai kurių sporto šakų (motociklų, nardymo ir kt.) Okupacija.

Daugiau nei pusėje klinikinių atvejų nugaros struktūros sugadinta jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų.

Visos žalos yra suskirstytos į dvi kategorijas. Žala gali būti:

1. Uždaryta - oda yra pažeista;
2. Sužeistas atviras minkštas audinys virš stuburo pažeidimo vietos.

Su atviromis traumomis padidėja stuburo membranų ir pačios kanalo infekcijos rizika. Savo ruožtu atviri sužeidimai yra suskirstyti į neužtvindančius ir įsiskverbiančius (pažeista stuburo kanalo vidinė sienelė arba sugadintas stuburo apvalkalas).

Nugaros smegenų pažeidimų atveju gali būti pažeisti raiščių aparatai (raiščio plyšimas ar plyšimas), stuburo kūnai (įvairių rūšių lūžiai, lūžiai, galinių plokščių atsiskyrimas, lūžiai), nugaros ir skersinės arkos / sąnarių slankstelių procesai.

Taip pat gali atsirasti skirtingų slankstelio dalių, turinčių vieną ar kelis poslinkius, lūžiai.

Pagal jų nervų ir kaulų struktūrų sužalojimo mechanizmą stuburas suskirstytas į:

• Lankstumas. Staigus posūkis sukelia užpakalinių raiščių aparato plyšimą ir dislokacija vyksta 5-7 kaklo slankstelio srityje;
• Hipertenzija. Jai būdingas grubus išplėtimas, po kurio atsiranda priekinės raiščių grupės plyšimas. Su tokiu sužalojimu atsiranda visų stulpelio konstrukcijų suspaudimas, dėl kurio atsiranda slankstelis ir atsiranda iškyša;
• Vertikalus suspaudimo lūžis. Dėl judėjimo palei vertikalią ašį slanksteliai patenka į lūžius arba lūžius;
• Lūžis dėl šoninio lankstymo.

Klinikinės CM pažeidimo formos

Nugaros smegenų pažeidimo sunkumas ir jo eiga ankstyvuoju ar vėlyvuoju etapu labai priklauso nuo stuburo šoko intensyvumo. Tai yra patologinės būklės, kurioje variklis, refleksas ir jutimo jautrumas yra sutrikdytas zonoje, esančioje žemiau traumos, pavadinimas.

Traumos sukelia motorinės funkcijos praradimą, raumenų tono sumažėjimą, subfreninių organų sutrikimus ir dubenyje esančias struktūras.

Siekiant išlaikyti stuburo šoko būklę, gali būti kaulų, svetimkūnių ir poodinių hemoragijų fragmentai. Jie taip pat gali skatinti hemo ir likorodinamikos pažeidimus. Nervų ląstelių klasteriai, esantys netoli trauminio fokusavimo, yra sunkioje slopinimo būsenoje.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Kai atsiranda smegenų sukrėtimas, atsiranda negrįžtamas procesas, kurio metu sutrikdoma nugaros smegenų funkcija. Būdingi sužalojimo simptomai:

1. Refleksinių reakcijų pažeidimas sausgyslėse;
2. Nugaros skausmas;
3. Raumenų tono praradimas;
4. Apibendrintas arba dalinis jautrumo praradimas traumos vietoje;

Tai yra sudėtingesnė ir pavojingesnė žala, prognozė šiuo atveju nėra tokia palanki. Sumušimas gali būti:

• Plaučių - kaulų ir raumenų struktūros nėra pažeistos;
• Viduryje susidaro hematoma ir pažeistos nervų struktūros. Taip pat kyla pavojus susižaloti smegenų audinius ir infekcija per plyšius, kurie gali sukelti sepsis;
• Sunkus nervų laidumas yra sutrikęs, dėl kurio atsiranda dilgėlinė, tromboembolija ir trombozė.

Nugaros smegenų pažeidimo metu pacientai patiria pilną ar dalinį kojų / rankų paralyžių (priklausomai nuo sužeidimo vietos), sumažėjusį raumenų tonusą, dubens organų disfunkciją, hipotenziją ir kai kurių refleksų nebuvimą, kuris atsiranda dėl refleksinio lanko plyšimo.

Nugaros smegenų suspaudimas

Dažniausiai kompresija atsiranda dėl edemos, kraujavimų, raiščių aparato pažeidimo ir tarpslankstelinių diskų, slankstelių dalių ar išorinių dalių fragmentų. Stuburo nugaros smegenys gali būti:

Lėtėjimas

Kai atsiranda suvaržymas, atsiranda dalinis stuburo kanalo plyšimas. Keletą mėnesių iš eilės pacientas gali turėti stuburo šoko simptomus, kurie pasireiškia tokiu būdu:

• Somatinių ir vegetatyvinių refleksų išnykimas;
• Kojų / rankų paralyžius;
• Sumažėjęs raumenų tonusas galūnėse.

Visapusiškai nugaros stuburo kanale, pacientams trūksta visų odos ir sausgyslių refleksinių reakcijų, o kūno dalys, esančios žemiau žalos, nėra aktyvios, yra nekontroliuojamas šlapinimasis ir ištuštinimas, sutrikdomas termoreguliavimas ir išsiskiria prakaitas.

Radikulinių konstrukcijų pažeidimas

Toks sužalojimas gali būti apibūdinamas kaip vienas ar keli šaknų atskyrimas, jų suspaudimas ar mėlynės, po to - kraujavimas. Klinikinis vaizdas iš dalies priklauso nuo to, kokios nervų šaknys buvo pažeistos.

Iš bendrųjų simptomų simptomų galima nustatyti:

1. Taškiniai skausmai;
2. Reinų simptomas (dvišalis valiforminis raumenų spazmas atitinkamo slankstelio spinozinio proceso pusėse);
3. Patinimas per paveiktą šaknį;
4. Jutiminio suvokimo sutrikimai (jei yra gimdos kaklelio šaknų šaknis, paveikiamos rankos ir kojos, krūtinės ar juosmens sritis, tik kojos;
5. Dubens organų funkcijos sutrikimas;
6. Vegeto trofiniai sutrikimai.

Jei gimdos kaklelio stuburo šaknys yra pažeistos (stuburo 1–5 lygis), pacientas turi skausmą kakle ir kakle, tetraparezę. Taip pat gali būti sutrikdyti kvėpavimo procesai, rijimas ir vietinė kraujotaka. Be to, pacientams, sergantiems kaklo šaknų sužalojimais, stebimas kaklo judesių standumas.

Jei buvo pažeistos krūtinės šaknys, išnyksta pilvo refleksai, sutrikdyta širdies ir kraujagyslių sistemos veikla ir jautrumas, pasireiškia paralyžius. Pagal hipogeniškumo zoną galima nustatyti, kokiu lygiu paveiktos šaknys.

Hematomijaja

Hematomeliumi kraujas supilamas į stuburo ertmę ir atsiranda hematoma. Dažniausiai tai įvyksta, kai indai yra netoli centrinio stuburo kanalo arba užpakalinių ragų juosmens ar gimdos kaklelio sustorėjime.

Hematomielijos simptomus sukelia pilkosios medžiagos ir stuburo sluoksnių kraujo skysčio spaudimas.

Tipiškas tokio sužalojimo požymis yra jautrumo skausmui ir temperatūrai slopinimas, daugelio sumušimų ant nugaros.

Simptominės hematomijarijos apraiškos trunka apie 10 dienų ir tada pradeda nykti. Tokio sužalojimo atveju yra visiško atsigavimo tikimybė, tačiau sutrikimai gali kartais grįžti per visą gyvenimą.

Galimos komplikacijos

Labai daugeliu klinikinių atvejų nugaros smegenys ir nugaros smegenų pažeidimai sukelia daug komplikacijų. Labiausiai iš jų yra neįgalumas ir grandiniavimas į vežimėlį. Deja, kai kuriems pacientams visiškai nesuteikiama motorinė funkcija, todėl gydytojai negali padėti.

Be to, jie turi kitų foninių patologijų:

• Seksualinė impotencija;
• Raumenų spazmas;
• Nakvynė;
• Pečių tendencija (atsiranda dėl nuolatinio rankinio vežimėlio rankinio valdymo);
• Autonominės nervų sistemos sutrikimai;
• Problemos, susijusios su kvėpavimo sistema;
• Pažeidimai šlapimo takuose ir žarnyne (ypač nekontroliuojamas šlapinimasis ir ištuštinimas, žarnyno peristaltikos pažeidimas);
• Kraujo krešulių susidarymas giliuose venuose;
• Plaučių arterijų embolija;
• Nekontroliuojamas svorio prieaugis.

Jei motorinė funkcija vis dėlto buvo išsaugota, pacientai turi aktyviai atkurti ir pažodžiui išmokti vėl vaikščioti. Tačiau stuburo smegenų pažeidimas beveik nepastebimas nepastebėtas.

Dėl nervų impulsų laidumo sutrikimo ir raumenų tono stokos pacientai gali pasireikšti retais sutrikimais iš įvairių organų sistemų pusės.

Pacientai, patyrę nugaros smegenų sužalojimus ir nugaros smegenų pažeidimus, yra labiau jautrūs kitiems įvairiems sužalojimams. Atsižvelgiant į pacientų sužalojimus, jautrumas yra sutrikdytas ir jie gali patys sužeisti net nepastebėdami.

Stuburo traumų diagnostika

Pacientas, patyręs nugaros smegenų pažeidimą, visada siunčiamas tyrimui neurochirurgu. Jis įvertina sužalojimo sunkumą ir priskiria jai tam tikrą kategoriją:

1. A kategorija - kūno paralyžius žemiau traumos vietos;
2. B kategorija - kūnas yra jautrus žemiau traumos taško, tačiau pacientas negali judėti;
3. C kategorija - jautrumas yra ir pacientas gali judėti, bet negali vaikščioti;
4. D kategorija - yra jautrumas ir pacientas gali judėti ir vaikščioti, bet tik pasitelkdamas kitą asmenį ar pagalbinį įrenginį;
5. E kategorija - jautrumas ir variklio funkcija žemiau sužeidimo taško.

Giliai diagnostikai gydytojai naudoja instrumentinius tyrimus. Pacientai gali būti priskirti:

Atliekant tyrimą, į stuburo procesą arba slankstelio kūną (priklausomai nuo sužeidimo vietos) į stuburo veną patenka specialus kontrastinis agentas, kuris paprastai turėtų būti aktyviai išplaunamas.

Naudojant šią procedūrą įvertinamas venų nutekėjimo vidaus organuose ir išorinių venų plexų aktyvumas. Venų struktūrų lūžimas ir proksimalinių kraujagyslių plečimas gali reikšti atskirų kraujotakos sistemos dalių suspaudimą ar plyšimą. Kraujotakos sutrikimų laipsnis yra tiesiogiai susijęs su stuburo suspaudimo laipsniu.

• stimuliacija;
• trukdžių;
• vietos

Manoma, kad elektromografija yra labiausiai informatyvus būdas lokomotorinės funkcijos tyrimui asmeniui, patyrusiam nugaros smegenų pažeidimą.

Spondininės endoskopijos pagalba galima atskleisti radikulinių struktūrų pažeidimą (plyšimą, trapumą, edemą), stuburo smegenų suspaudimą.

Pagal diskografijos atlikimo būdą kažkas panašaus į kontrasto venospondilografiją. Procedūra apima jodo kontrasto įvedimą tarpslanksteliniame diske, naudojant ploną adatą. Skystis įleidžiamas tol, kol diskas pradės atsispirti. Jo užimtumo apimtis rodo plyšimo laipsnį.

Diskografija atliekama įtariant tarpslankstelinių diskų plyšimą, ūminę trauminę išvaržą ir nustatant refleksinio skausmo sindromo priklausomybę nuo disko pažeidimo. Jei pacientui skiriama MRT, diskografija paprastai neatliekama.

Gydymo taktika

Pacientai, kuriems yra nugaros smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai, turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Žalos atlyginimas paprastai būna daugiapakopis. Ji gali apimti:

• Chirurginė intervencija. Naudojamas įvairiais traumų gydymo laikotarpiais. Po operacijos pacientas išgyvena ilgą reabilitacijos laikotarpį. Kai kuriais klinikiniais atvejais vienas pacientas gali atlikti keletą skirtingų tikslų;
• Narkotikų terapija. Jis daugiausia naudojamas kovoti su neurologiniais sutrikimais, atkurti medžiagų apykaitą, didinti reaktyvumą, skatinti laidumą ir padidinti kapiliarų kraujotaką;
• Fizioterapijos metodai. Jie naudojami pagreitinti regeneracinius ir reparacinius procesus, atstatyti kaulų ir raumenų sistemos bei dubens organų aktyvumą, didina organizmo kompensacinius gebėjimus, užkirsti kelią kontraktūroms ir gleivinėms. Tam atliekami UHF, magnetinės terapijos, UV, šilumos apdorojimo, elektroforezės ir kt.
• Pratimai. Jis atliekamas tuo pačiu tikslu kaip ir fizioterapija. Kai kuriais klinikiniais atvejais fizioterapijos pratimai yra draudžiami, todėl ją turi paskirti tik gydytojas ir pasirinkti pratimų rinkinį;
• Gydymas sanatorijoje ir SPA centre. Juose pacientai, sergantys stuburo smegenų pažeidimais, galės užtikrinti tinkamą priežiūrą ir numatyti visas susigrąžinimo sąlygas. Be to, tokiose institucijose yra beveik visada gydytojai, su kuriais galima konsultuotis.

Išvada

Nugaros smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas yra rimta trauma, kuri blogiausiu atveju gali sukelti neįgalumą. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir lokalizacijos, pacientas patirs aiškų klinikinį vaizdą.

Traumų diagnozę sudaro kelios instrumentinės procedūros. Gydymas daugiausia yra chirurginis ir palaikomasis gydymas.