Kur yra 4 ir 5 juosmens slanksteliai (L4 ir L5), iš kur jie kilę?

Diagnozuota „Sudėtinis L5 suspaudimo lūžis ir kai kurios problemos, susijusios su L4-L5, L5-S1 diskais“

Juosmens stuburas susideda iš penkių slankstelių. Juosmens slanksteliai žymimi raidėmis „L“ ir jie yra tarpusavyje sujungti tarpkolbiniais diskais. Stuburiniai diskai yra ovalo formos ir veikia kaip amortizatoriai, taip užtikrinant vienodą slankstelių slėgį. Diagnozė, kurią atlikote, yra stuburo trauma, tuo pačiu metu suspaudus ir lenkiant. Dėl to slankstelis yra suspaustas ir įtrūkęs. Paprastai tai atsitinka nuo kritimo iš didelio aukščio, streiko didelės jėgos arba dėl nelaimingo atsitikimo. Ir iš to gali išsivystyti osteoporozė. Vien tik rentgeno spindulių nepakanka. Reikia atlikti MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas). Tai leis išsamiai ištirti slankstelių struktūrą ir nustatyti jų pažeidimo mastą, skirti tinkamą gydymą. Vis dar galite praleisti mieliografiją - kontrastinės medžiagos įvedimą su adata į subaracidoidinę erdvę, supančią nugaros smegenis ir nervų šaknis, ir gauti vaizdus realiu laiku - fluoroskopija arba fluoroskopija. Paveikslėlyje parodyta asmens stuburas ir aiškiai parodyta jums įdomi sritis.

Ketvirtojo ir penktojo slankstelių L4-L5 struktūros ir funkcijos ypatumai

Kiekvieną dieną stuburas yra priverstas susidoroti su apkrovomis, kurias prašome. Dauguma jų yra juosmeniniame regione, kur slanksteliai pasižymi ypatingu funkcionalumu. Svarbiausias ir patvarus iš penkių juosmens - penktojo slankstelio. Šie slanksteliai yra didžiausias viso stuburo struktūroje. Prijunkite juos ir tarnaukite kaip tarpasmeninių diskų priedą. Jie taip pat tarnauja kaip amortizatoriai, leidžiantys juosmens išlaikyti judumą. Stuburas gali išlaikyti savo galimybes ir suteikia mums galimybę judėti, bet tik tuo atveju, jei apatinėje nugaros dalyje nėra patologijų.
Skirtingai nuo krūtinės ir krūtinės, juosmens slanksteliai judėjimo metu turi savo amplitudę. Jie apdrausti raumenis, leidžia jiems atlikti savo funkcijas. Nežino žmogus nežino, kad labiausiai klastingos ir pavojingos komplikacijos yra gimdos kaklelio ir juosmens osteochondrozė. Jei gimdos kaklelio slanksteliai yra susiję su smegenų ir kraujagyslių mityba, juosmenys yra atsakingi už apatines galūnes ir jo būklė veikia vidaus organų sveikatą.

Juosmens slankstelių funkcijos

Slanksteliai skirti ne tik judėti. Kiekvienas iš jų atlieka savo užduotis, tačiau penktasis ir ketvirtasis slanksteliai yra pagrindiniai. Medicinoje visas stuburas yra suskirstytas į sekcijas ir turi ypatingą pavadinimą lotyniškai. Taigi ketvirtojo ir penktojo slankstelių žymėjimas atrodo taip: l4 - l5, kur L reiškia departamentą, o skaičius - slankstelio skaičius.

Ekspertai vadina pirmąjį slankstelį kritiniu viso stuburo tašku. Jis mano, kad maksimali apkrova, priešingai nei penktasis ir ketvirtasis, yra pažeidžiami ir todėl su bet kokiu dideliu sužalojimu sunaikinami. Jis gali būti sunaikintas, jei žala yra rimta, bet retai sukelia pasekmes kitiems.

Antrasis slankstelis turi vienodą svorį, bet ne toks trapus. Tačiau kyla pavojus, kad dėl sunkių sužalojimų ir sužalojimų jis gali sukelti viso skyriaus padalinio sunaikinimą.

Trečiasis slankstelis yra geresnėje padėtyje, palyginti su kitais. Jo vieta veikia kaip apsauga nuo daugelio traumų. Paprastai ją galima „gauti“ tik su sąlyga, kad šiai sričiai bus skirtas stiprus smūgis.

Ketvirtasis, kaip patvaresnis slankstelis, taip pat retai sunaikinamas. Jis yra arčiau monolitinės kryžminės bazės, kuri suteikia pranašumų. Taip pat penktasis slankstelis, kuris glaudžiai „įstrigo“ prie kryžiaus. Pasekmės atsiranda dažniau, kai žmogus patenka ant sėdmenų. Jei kritimas yra stiprus, tada žala bus einanti grandinėje: nuo krūtinės iki juosmens stuburo. Šiuo atveju ketvirtasis ir penktasis slanksteliai gali įtrūkti, lūžti. Tokie sužalojimai yra pavojingi, daro didelę žalą viso kūno sveikatai.

Stuburo poslinkis ir priežastys

Viso savo jėgos ir gebėjimo atlaikyti reikšmingas apkrovas šio stiprumo riba nėra begalinė. Kai kurių veiksnių įtakoje stuburo slanksteliai dažnai keičiasi, ypač tinka penktam slanksteliui. Bet ketvirtasis slankstelis gali pereiti. „Kojos“, ant kurių stuburo slanksteliai stovi, pertraukos metu. Jei toks lūžis atsiranda penktame juosmens stuburo slankstelyje, jis niekada nesudarys.

Kai poslinkis įvyksta, sąnariai nustoja padėti stuburui, jie nebegali išlaikyti slankstelio teisingoje padėtyje. Jei toks jaunimo pokytis, žmogus negali jaustis. Tik pasibaigus 35-40 metų amžiaus pasekmėms pasireiškia stiprus skausmas. Ir skausmas gali būti šiek tiek lokalizuotas juosmens regione, kur pažeistas slankstelis. Skausmas gali plisti į kojų, šlaunų, ypač pacientų, kenčiančių nuo skausmo gerklėje ir tarpvietėje. Atsižvelgiant į tai, kad sąnarių ligos ir osteochondrozės aktyvumas, kurį beveik kiekvienas turi, pridedamas prie vidutinio amžiaus, sveikatos būklė greitai miršta.

Penktasis ir ketvirtasis juosmens slanksteliai yra sugadinti, kai jie yra tokie veiksniai:

• ant nugaros, ant nugaros;
• įgimtos struktūros anomalijos;
• pernelyg didelės apkrovos;
• osteochondrozė;
• stuburo operacija;
• amžiaus pokyčiai dėl fizinio nusidėvėjimo;
• avarijų, automobilių ir kitų avarijų atveju.

Penktosios slankstelio poslinkio ypatybės

Sunku yra tai, kad, pasislinkus penktajam ar ketvirtajam slanksteliui, ženklai niekada neatrodo iškart. Jei perėjimą lemia gyvenimo sąlygos, kaip, pavyzdžiui, sunki apkrova, simptomai iš pradžių sumažės tik iki retų ir nedidelių skausmų, kurie praeina po poilsio ar analgetinio poveikio tepalų. Apie tą patį scenarijų tiems, kurie atsitiktinai patyrė mažą sužalojimą nugaroje ar konkrečiai juosmens. Vaiko kritimo iš skaidrių rezultatas pasirodys tik antroje gyvenimo pusėje, kai bus neįmanoma padėti.

Skirtingai nuo ketvirtojo slankstelio, kuris „myli“, kad sukurtų išvaržą netoli jo, penktasis slankstelis dažniau keičiasi. Kuo didesnis poslinkio laipsnis, tuo daugiau skausmo atsiras, nebūtinai iš karto. Jis ne visada gali pereiti prie tokio didelio kampo, palyginti su jo struktūra, kad sukeltų rimtus skausmus. Dažniau jis lėtai „slysta“, palaipsniui didindamas nukreipimo kampą nuo stuburo ašies.

Per artimiausius du etapus prasideda sunkūs procesai ir ženklai taps atskirti:

• eismo pokyčiai;
• laikysena ir silueto pakeitimas;
• stiprus kojų skausmas ir apatinė nugaros dalis;
• kojų lenkimo keliuose;
• krūtinės lūpos;
• pilvas ateina į priekį.

Kaip gydyti šališkumą

Pirmieji poslinkio etapai, jei jie aptikti laiku, gali būti išgydyti ir grąžinti įprastą juosmens stuburo stabilumą. Pirminių formų gydymo pagrindas nėra medicininis, bet terapinis. Penktojo ir ketvirtojo slankstelių gydymo parama teikiama tik specialiomis fizinės terapijos pratybomis. Stuburas nereaguoja į vaistus, tačiau jis teigiamai reaguoja į teisingą darbą. Tokių pratybų užduotis - išmokyti variklio segmentus laikyti slankstelius teisingoje padėtyje.

Pratimų terapija leidžiama tik po to, kai atleidžiamas ūminis skausmas. Tam naudojamas standartinis gydymo algoritmas: nesteroidinių vaistų ir raumenų relaksantų derinys. Pastarieji yra būtini raumenų sluoksnio atsipalaidavimui ir spazmų šalinimui. Papildomas gydymas reikalingas, jei istorijoje yra kitų ligų. Taigi, esant osteochondrozei ar bet kuriai ligai, susijusiai su sąnariais, reikalingas atskiras gydymas.

Tik sunkiais atvejais, kai ketvirtasis arba penktasis juosmens stuburo slankstelis paveikė nervų galą, susijusią su vidaus organų darbu perkėlimo metu, atliekama chirurginė operacija. Tai parodoma slankstelių naikinimo, fragmentų aptikimo. Atskirai išsprendėte intervencijos laipsnio klausimą. Kai kuriais atvejais slankstelis gali būti pašalintas ir pakeistas dirbtiniu, o kitose - tik dalis. Reabilitacija trunka pusę metų, tačiau su sąlyga, kad implantas užsikimšęs ir nėra atmetimo. Geras srautas leidžia iš dalies grįžti į ankstesnes funkcijas ir kelerius metus palengvinti paciento būklę.

Kaip gydyti herniated diską L4 L5

Intervertebrinė išvarža yra dažna suaugusiųjų nugaros skausmo priežastis. Jo plėtra yra tiesiogiai susijusi su mūsų gyvenimo būdo ir požiūrio į mūsų sveikatą. Straipsnyje apsvarstysime, kas yra herniated diskas iš tarpslankstelio L4 L5 disko, kokie yra jo simptomai ir gydymas.

Pagrindinės išvaržos priežastys

Stuburo L4 L5 dalis yra juosmens stuburo dalis. Taigi, išvarža L4 L5 yra ties juosmenine nugara tarp 4 ir 5 slankstelių. Kur tiksliai yra slankstelis L5, žiūrėkite žemiau esančią nuotrauką.

Pagrindinės patologijos priežastys yra šios:

• bloga laikysena;
• stuburo nugaros smegenų pažeidimus;
• natūralūs senėjimo procesai;
• fizinis krūvis (sunkus fizinis darbas, sporto perkrova, netinkamas svorio kėlimas, antsvoris);
• hipodinamija;
• silpni nugaros raumenys arba silpnai išvystyta raumenų ir raumenų sistema (silpni raiščiai ir raumenys);
• stuburo anomalijos;
• mityba ir audinių degeneracija.

Išvaržos atsiradimas tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens stuburo slankstelių atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai pasireiškia suaugusiųjų amžiuje, kai tarpslanksteliniai diskai praranda elastingumą, audiniai tampa plonesni, atsiranda įtrūkimų ir ašarų.

Taip yra dėl apkrovos, kurią kiekvieną dieną patiria stuburas, kremzlės audinio mitybos trūkumas, dėl kurio atsiranda jos distrofija, stuburo pažeidimas, kuris gali sukelti stuburo nestabilumą ar jų judėjimą. Tai ir daug labiau neigiamai veikia mūsų stuburo sveikatą.

Ligos formos

Tarpkūnių išvarža yra pirminė ir antrinė. Pirminis pasireiškia dėl stuburo sužalojimo ar perkrovos, o antrinę sukelia kitos ligos, slankstelių deformacijos, vystymosi sutrikimai.

Tarpasmeninio disko išpylimas gali vykti bet kuria kryptimi. Jo kryptimi yra:

• spinalis, kai išvarža yra nukreipta į stuburo kanalą - ji yra suskirstyta į paramediką (stuburo smegenų suspaustą iš vienos ar abiejų pusių), nugaros-medianą (nugaros smegenų ir horsetailo „arklio“ nervų pluošto suspaudimą). nervų šaknų suspaudimas slankstelio išėjime);
• šoninė, esanti dešinėje arba kairėje slankstelyje (kupinas nervų ar laivų spaudimo);
• ventralinis (priekinis).

Pagrindiniai simptomai

Dažniausias simptomas, dėl kurio randama išvarža, yra išialgija. Jis išsivysto, kai sėdimosios nervų šaknys yra suspaustos. Apatinės nugaros dalies skausmas perduodamas vienai ar abiem kojoms. Tai pagerina vaikščiojimas ir pozicijų keitimas sėdint ar stovint.

Lenkimo, kėlimo ar liemens skausmo pasukimo metu. Kartais tai lydi pėdos ar kojų tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis, raumenų spazmai, raumenų silpnumo jausmas.

Sunkios išvaržos metu stebima pėdos parezė (spjaudama vaikščiojant), problemos, susijusios su šlapinimu ar ištuštėjimu.

Dėmesio! Horsetail sindromas yra rimta išvarža.

Be kitų dalykų, išvaržos buvimas pasireiškia kaip problemos, susijusios su didelio kojų pirštų ištiesinimu dėl susilpnėjusių raumenų ir skausmų, kurie suteikia sėdmenims ir viršutinei pėdos daliai.

Diagnostinės priemonės

Norėdami diagnozuoti išvaržą, gydytojas analizuoja paciento istoriją, traumų ir ligų buvimą, paciento gyvenimo būdą ir kitus veiksnius, galinčius turėti įtakos patologijos vystymuisi.

Tada atliekamas medicininis patikrinimas: skausmo, simptomų intensyvumo ir sunkumo nustatymas. Po to gydytojas nustato radiografinį tyrimą: rentgeno, magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos, mielografijos ir elektromografijos tyrimus.

Rentgeno spinduliai - paprasčiausias ir paprastiausias diagnostikos metodas. Tai leidžia nustatyti slankstelių vietą, jų poslinkį, tarpslankstelių erdvės dydį, kaulų augimą ar sužalojimus. Šiuo metodu neįmanoma diagnozuoti tarpslankstelinių išvaržų, tačiau galima nustatyti jo požymius.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) arba kompiuterinė tomografija (CT) suteikia trimatį nugarkaulio minkštųjų audinių ir kaulų vaizdą. Paveikslėliai aiškiai rodo nervų pluoštą ir kraujagysles. MRT ir KT nuskaitymas nustato tarpkūnių išvaržų vietą ir dydį, nervų šaknų ar kraujagyslių suspaudimą, navikus ir kaulų augimą.

Mielografija yra rentgeno spindulys, naudojant kontrastinį agentą, kuris yra įterpiamas į stuburo kanalą. Jis leidžia aptikti išvaržą, navikus ir osteofitus (kaulų augimą), tačiau jis yra žemesnis už MRI ir CT. Jis naudojamas kaip alternatyva CT ir MRI.

Electromyography nagrinėja nervų laidumą, matuoja, kaip raumenys reaguoja į elektrostimuliaciją. Jis gali būti naudojamas nervų pažeidimams ir raumenų silpnumui nustatyti.

Išvaržų gydymo metodai L4 L5

Konservatyvus gydymas tarpslanksteliais išvaržomis yra simptominis. Juo siekiama sumažinti skausmą, sumažinti uždegimą ir sumažinti patinimą. Konservatyvus gydymas palengvina pacientą, bet neatleidžia nuo patologijos.

Svarbu! Neatsiejama gydymo dalis yra medicinos gimnastika, fizioterapija, terapinis masažas ir stuburo traukimas.

Maždaug 80% pacientų atsigauna per 6-8 savaites ir grįžta į normalų gyvenimą.

Konservatyvi terapija

Ūminiu ligos laikotarpiu atliekamas skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų (NVNU) priėmimas. Jų užduotis yra pašalinti skausmą, patinimą ir uždegimą. Jei pacientui pasireiškia stiprus skausmas ir raumenų spazmas, paskiriami raumenų relaksantai.

Vitaminų mineralų kompleksai ir chondroprotektoriai skirti pacientams, kurių būklė susilpnėjusi, o apetitas yra silpnas, o tai pagerina bendrą kūno augimą ir neleidžia sunaikinti kremzlių audinio. Jie priimami kursais ištisus metus. Trukmė ir kiekis nustatomi individualiai, atsižvelgiant į asmens būklę.

Svarbu! Jei skausmą malšinantys vaistai nesumažina skausmo, įšvirkškite stiprius skausmą malšinančius vaistus.

Terapinės gimnastikos ypatybės

Fizinė terapija (fizinė terapija) yra būtina siekiant sustiprinti nugaros raumenis, palaikančius stuburą, formuoti teisingą laikyseną ir aktyvinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

Svarbu! Pratimų parinkimas yra individualus ir jį skiria ortopedinis gydytojas arba mankštos terapijos gydytojas.

Pateikiame pratimų, kuriuos praktikuojame juosmens stuburo išvaržose, pavyzdžiai:

1. Stovėdami prie sienos, tvirtai atsilieka nuo galvos, pečių ir sėdmenų nugaros, pakelkite spaudą. Nustatykite padėtį ir stovėkite maždaug vieną minutę, po to atsipalaiduokite. Jei turite skausmą įtampos būsenoje, atsipalaiduokite ir sutrumpinkite ekspozicijos laiką. Palaipsniui, stiprindami raumenis, padidinkite stovo trukmę.
2. Gulint ant nugaros ant plokščio kieto paviršiaus, rankos palei kūną tempia kojines ant kojų.
3. Toje pačioje padėtyje padėkite rankas į šonus, sulenkite kojas prie kelio ir kojų - ant grindų. Pakaitai lėtai perkelkite kelius į šonus, kol lieka grindys.
4. Toje pačioje padėtyje pakelkite ir nuleiskite dubenį, stovėdami ant pečių, kad susidarytų tiesi klubų ir nugaros dalis.
5. Stovi ant visų keturių, sulenkite nugarą aukštyn ir žemyn.
6. Pakabinkite ant horizontalios juostos. Ekspozicijos trukmę lemia jūsų rankų stiprumas: kuo ilgiau, tuo geriau.

Dėmesio! Vykdydami pratimus vadovaukitės teisinga technika ir vidiniais jausmais, kad nesukeltumėte komplikacijų. Jums neturėtų būti diskomforto ar skausmo.

Tai nėra išsamus pratimų sąrašas. Jų tipai ir trukmė priklausys nuo ligos sunkumo. Atminkite, kad kasdien gimnastika, netgi trumpalaikė, bus veiksmingesnė už didelę treniruotę kartą per mėnesį.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas atliekamas išskirtiniais atvejais.

Pagrindinės radikalių priemonių nuorodos:

• konservatyvus gydymas nėra veiksmingas;
• po pagrindinio gydymo simptomai padidėjo;
• yra nervų skaidulų pažeidimas arba žalos grėsmė (raumenų silpnumas, pojūčių praradimas kojose).

Chirurginiam gydymui naudojami minimalūs invaziniai metodai: diskektomija, lazerinė terapija, hemonukleolizė ir nukleotidija.

Diskektomija atliekama spaudžiant nervų šaknį. Tai operacija su minimaliomis intervencijomis, ji atliekama naudojant endoskopinius instrumentus. Po to nėra randų ar pėdsakų. Atsigavimo laikotarpis trunka 2-4 savaites, po to pacientas jau gali eiti į darbą. Daugeliu atvejų operacija turi teigiamą rezultatą.

Lazerinė abliacija sumažina tarpslankstelinio disko tūrį, taip sumažindama susiurbimą. Lazeris įsiskverbia per kanulę į pažeistą tarpslankstelinį diską ir išgaruoja reikiamą disko šerdies dalį.

Chemonukleolizė - tai cheminės medžiagos įvedimo į tarpslankstelinį diską metodas, skleidžiantis disko šerdį. Be to, turinys įsiurbiamas per kanulę. Šis metodas naudojamas labai retai, jis negali būti naudojamas, jei jau yra negyvų išvaržų audinių, o cheminė medžiaga neturėtų patekti į diską.

Nukleotomija yra mechaninis tarpslankstelinio disko branduolio sumažinimas. Turinys imamas per kanulę, naudojant specialias priemones.

Minimaliai invazinės operacijos turi minimalią riziką. Prieš operaciją pacientui skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta uždegimo atsiradimo. Komplikacijos po operacijos gali būti patinimas arba kraujavimas.

Svarbu! Pratimai po operacijos kontraindikuotini 2-4 savaites. Kartais gydytojas paskiria ortopedinę korsetą. Po kelių savaičių operacijos gali būti nedidelis nugaros skausmas. Kai jie yra prieinami, skiriami skausmą malšinantys vaistai. Pacientas negali sėdėti ilgai ir sulenkti.

Po operacijos pacientas reguliariai tikrina gydytoją, kad stebėtų gydymo rezultatus.

Alternatyvūs metodai

Terapinis masažas turi atpalaiduojančią ir tonizuojančią įtaką nugaros raumenims.

Stuburo traukimas be apkrovos yra metodas, kuris veikia tiesiogiai ligos priežastimi. Procedūra atkuria mitybą ir pagerina tarpslankstelinių diskų būklę. Didinant tarpslankstelinę erdvę, nervų šaknies suspaudimas sumažėja arba pašalinamas.

Traukos arba traukos tipas yra skirtingų tipų:

1. Klinikoje, naudojant specialią įrangą, atliekamas povandeninis traukimas. Vanduo mažina stuburo įtampą. Procedūros privalumas mažiausiai kontraindikacijose. Jis skiriamas net pacientams, sergantiems komplikacijomis.
2. Traukos ant specialių lovų ar sofų atliekamos vertikalioje arba horizontalioje plokštumoje. Vertikalioje padėtyje traukimas vyksta paciento masės sąskaita, o horizontaliai - rankomis ar svoriais.
3. Naudojimui namuose yra mažų ortopedinių modelių. Geriau juos taikyti pagal gydytojo rekomendacijas.

Evminovo simuliatorius yra tiesi lenta su horizontaliu skersiniu, pritvirtinta viršuje. Lenta yra pritvirtinta tam tikru kampu prie sienos. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas nurodo treniruočių programą.

Išvada

Gyvenimo procese pagal gravitacijos veiksmą mūsų slanksteliai palaipsniui susilieja, išspausdindami tarpslankstelius. Jei nerūpi savo sveikatos, iki 30-50 metų yra didelė stuburo išvaržos rizika. Tai yra negrįžtamas procesas, ir neįmanoma atsikratyti išvaržos amžinai. Tinkamas gydymas sumažina simptomus ir neleidžia komplikacijoms.