Klausimas, kaip diagnozuoti ankilozinį spondilitą arba ankilozuojamąjį spondilitą, yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Šios ligos diagnozė kelia tam tikrų sunkumų dėl to, kad jos simptomai yra panašūs į kai kurių kitų sveikatos problemų požymius.

Diagnostiniai metodai

Ankstyvajame vystymosi etape ankilozinio artrito diagnozė kelia tam tikrų sunkumų, nes klinikinė nuotrauka akivaizdžiai nėra išreikšta. Atlikus diagnozę, atliekamas nuodugnus paciento tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti šeimos polinkį.

Nustatyti galimą paveldimumą

Norint išsiaiškinti paveldimo polinkio tikimybę, nustatomi faktai apie šias galimas problemas tiek asmeniui, tiek jo artimiesiems praeityje:

• • uveitas (choroidų uždegimas);
  • psoriazė (lėtinė odos liga);
  • lėtinis žarnyno uždegimas.

Tai, kad yra išvardytų sutrikimų, padidina tikimybę, kad pacientas kenčia nuo ankilozinio spondiloartrito.

Diagnostinių ligos požymių nustatymas

Nustatyti keli simptominiai požymiai, leidžiantys tam tikra tikimybe analizuoti ankilozinį spondilitą.

1. Pacientas skundžiasi skausmu, lokalizuotu juosmens srityje. Skausmas jaučiamas ramybėje, judėjimo intensyvumas mažėja. Simptomas stebimas ilgiau nei tris mėnesius.
2. Judėjimas juosmens srityje yra sunkus tiek sagitinėje plokštumoje, ty vertikalioje ašyje, tiek priekinėje plokštumoje, tai yra, horizontalios ašies atžvilgiu.
3. Paciento kvėpavimo takų, ty jo krūtinės apimties, įkvėpus ir iškvėpimas, skirtumas neatitinka jo lyties ir amžiaus standartų.
4. Pacientas turi dvišalį sacroiliitą arba ilealinės sakralinės sąnario uždegimą, antrąjį - ketvirtąjį.

Laboratorinė diagnostika

Jei įtariama liga, atliekami laboratoriniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti galimą asmens paveldimą polinkį į ankilozinį artritą ir nustatyti kaulų ir aplinkinių audinių uždegiminio proceso faktą.

Siekiant nustatyti, ar pacientas turi ankilozuojamąjį spondilitą, kraujo tyrimai atliekami atliekant bandymus:

HLA-B27 genų testas

Šis tyrimas yra kraujo tyrimas dėl ankilozuojančio spondilito, atsižvelgiant į šeimos jautrumą. Jo tikslas - nustatyti HLA-B27 geno buvimą. Tai yra pagrindinis imunogenetinis rodiklis, rodantis, kad yra tikėtinas ankilozuojantis spondilitas. 1973 m., Atlikus mokslinius tyrimus, nustatyta, kad dauguma žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, turėjo minėtą veiksnį.

Norint nustatyti ankilozinį spondilitą, kraujo tyrimas atskleidžia baltymą, kuris nusėda ant baltųjų kraujo kūnelių. Šis baltymas skirtas imuninei apsaugai. Paprastais žodžiais tariant, tai padeda užtikrinti, kad žmogaus imunitetas „atpažintų“ skirtumą tarp „jo“ ir užsienio ląstelių.
Neigiamas bandymo rezultatas reiškia, kad HLA-B27 nėra, todėl liga praktiškai neįtraukta. Teigiamas kraujo tyrimas, skirtas ankilozuojančiam spondilitui, yra susijęs su šio geno buvimu, o tai reiškia, kad pacientui yra didesnė šios ligos rizika.
Reikia prisiminti, kad norint nustatyti pacientą, sergantį ankilozuojančiu spondilitu, kraujo diagnozė naudojama tik kaip išsamios diagnozės dalis. Tai reiškia, kad aptiktas genas nurodo tik asmens jautrumą ligai, o šio geno nebuvimas nereiškia visiško draudimo.

ESR tyrimas

Eritrocitų nusėdimo greičio bandymas atliekamas atliekant bendrą kraujo tyrimą. Tai yra papildomas kraujo tyrimas, skirtas ankilozuojančiam spondilitui, kuriuo siekiama nustatyti arba pašalinti uždegiminio proceso organizme tikimybę.

Kraujo tyrimai yra pagrįsti raudonųjų kraujo kūnelių atskyrimo nuo plazmos greičiu. Esant uždegimui, raudonieji kraujo kūneliai susilieja ir greičiau nusodina nei sveikas kūnas. Aukštas ESR lygis netiesiogiai rodo problemą. ESR virš 35 mm per valandą padidina pažeidimo tikimybę.

C reaktyvaus baltymo tyrimas

Prieš nustatydami Bekhterevo ligą, biochemijos kraujo tyrimus, visų pirma CRP koncentraciją, turi nustatyti gydytojai be žalos. Padidėjęs c-reaktyvaus baltymo kiekis rodo sąnarių uždegimą.

CRP arba c-reaktyvus baltymas yra greitasis fazės baltymas, kuris gaminamas imuninei sistemai stimuliuojant atsaką į uždegimą. Jei parametras yra didesnis nei 3 mg / l, yra pagrindo įtarti problemą. Jūs turite suprasti, kad bet koks kraujo tyrimas, skirtas ankilozuojančiam spondilitui, turi tik papildomą funkciją. Visų tipų diagnostika atliekama kaip sistema, derinanti skirtingus metodus, nes nėra tikslaus kraujo tyrimo medicinoje, kuri išskirtinai identifikuoja šią problemą.

Radiologinė diagnostika

Ligos radiologinė diagnozė atliekama atliekant rentgeno tyrimą, kuris padeda nustatyti jį ankstyvuoju ir vėlyvuoju vystymosi etapu.

Ankstyvoji radiologinė diagnostika

Rentgeno tyrimas, kaip taisyklė, yra skirtas nustatyti žiaurumo regionui padarytą žalą. Tokio tyrimo metu Bechterew'o ligos analizė atskleidė požymius, rodančius daugelio sutrikimų, atsiradusių sakroiliacinio regiono kauluose, ir paciento kojų srityje. Šios problemos turi daugiau ar mažiau tam tikrų vaizdų.

Toliau pateiktoje lentelėje parodyta disfunkcijų ir jų apraiškų, kurios yra matomos rentgeno tyrimo metu, rūšys.

Kaip nustatyti ankilozinį spondilitą: diagnostiniai metodai ir analizės

Ankilozinis spondilitas yra stuburo liga, kurią lydi uždegiminis procesas ir laikysenos pokytis. Diskai sujungiami, o asmens judumas pablogėja. Diagnostika ankilozuojančiam spondilitui apima įvairias procedūras ir testus.

Klinikinė ankilozinio spondilito diagnozė

Spondilitas atsiranda žmonėms, turintiems genetines savybes ir paveldimą polinkį. Yra žinoma, kad simptomai dažniausiai pasireiškia HLA-B27 geno nešikliams, bet ligos, taip pat ir infekcinių ligų, sužalojimų ir temperatūros sumažėjimas.

Diagnostiniai duomenys leidžia nustatyti etapą ir formą: atskirti visceralinį, centrinį ir rizominį laipsnį. Be to, atliekami uždegimo šaltinio nustatymo bandymai.

Diferencinės analizės dėka gydytojas vaikščiojant patikrina asmens judumą, laikyseną ir judėjimo paprastumą.

Krūtinės ląstos stuburo judumą lemia Ott testas: nuo septintojo kaklo slankstelio matuojamas trisdešimt centimetrų. Pakreipus galvą, atliekamas matavimas - norma yra 32-35 cm ilgio.

Norėdami atlikti diagnozę, specialistas tikrina krūtinės ir nugaros sąnarių judumą tuo pačiu Ott testu. Vyrų norma - 6 cm, moterims - 5 centimetrai.

Norėdami nustatyti Bekhterevą, gydytojas taip pat įvertina juosmens stuburo būklę. Šiuo tikslu atliekamas „Wright-Schober“ bandymas: įprastoje nugaros pusėje yra du taškai tarp krūtinės ir juosmens srities. Pakreipus į priekį, matuojamas atstumas tarp jų. Normaliomis sąlygomis jis pasiekia 3-4 cm.

Laboratorinė diagnostika

Kraujo tyrimas dėl ankilozuojančio spondilito padeda nustatyti uždegimo stadiją ir atliekamas tuščiu skrandžiu. Pagrindinės patologijos, kurias nustato laboratorinė diagnostika:

• HLA-B27 genas - randamas 98 proc.
• didelė intersticinės medžiagos kiekis scintigrafijoje - jo lygis pakyla be uždegimo ir sąnarių pokyčių;
• aukštas haptoglobino, seromucoido ir C reaktyvaus baltymo kiekis nustatomas naudojant biocheminio tipo kraujo tyrimą. Šie rodikliai labai pasikeičia esant vidiniam sąnarių uždegimui;
• eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimas iki 35-65 mm / h, anemijos atsiradimas esant spondiloartritui. Tyrimai atliekami naudojant bendrą kraujo tyrimą.

Instrumentinė diagnostika

Atlikus tyrimą, pacientui nustatoma rentgeno spinduliuotė, kuri leidžia tiksliai nustatyti ligos fokusą ir jo plitimą.

1. Dubens vaizdavimas: atskleidžia ligos stadiją ir sacroiliito buvimą.
2. Apibrėžus ligą, tiesioginis ir šoninis stuburo rentgeno spindulys yra priskirtas, kad patvirtintų tarpslankstelinių diskų ankilozę ir raiščių kietėjimą. Šių vaizdų pagalba nustatykite kaulinio audinio augimo tikimybę.

Klinikiniu požiūriu nustatyta MRT, kad būtų galima stebėti ligos prognozę. Magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas kaip papildomas tyrimas:

• nustatyti pokyčius: sąnario skysčio ir sąnarių uždegimo buvimą;
• pašalinti pirmojo etapo ligas: sinovitą, sąnarių erozinę ligą, šlaunies galvos pažeidimą.

Ankstyva diagnozė

Ankilozuojančio spondilito nustatymas gali būti atliekamas ankstyvoje stadijoje, naudojant bandymus ir pirminius simptomus. Degeneracinių savybių skausmai yra panašūs į osteochondrozę ir yra pagrindinis ligos požymis. Uždegimas dažnai paveikia vyrus ir jaunimą. Jau ankstyvame amžiuje vystosi tokie simptomai:

• diskomfortas juosmens nugaroje;
• kojų sąnarių artritas;
• skausmas juosmens srityje;
• judesio standumas;
• rentgeno nuotraukoje.

Ateinančių spondilitų ateityje lemia stiprus nugaros skausmas, bloga laikysena ir raumenų įtampa. Be to, asmuo apsiriboja kvėpavimu, pasireiškia kelio artritas.

Pagrindiniai ankstyvos diagnostikos kriterijai:

• skausmingas, ribotas judėjimas apatinėje stuburo dalyje ilgiau kaip tris mėnesius, o tai ne mažėja ramybės metu;
• krūtinės skausmas, dusulys;
• sumažėjęs judumas ir diskomfortas apatinėje nugaros dalyje.

Reikia nepamiršti, kad šie kriterijai gali būti taikomi ligos simptomams tik po visų kitų ligų pašalinimo. Jūs turite papildomai atlikti kraujo tyrimus, kad patvirtintumėte ankilozinį spondilitą.

Helix ir Invitro klinikos dažnai atlieka kraujo tyrimą, kad nustatytų organų ligas - papildomas tyrimas lemia Bechterew'o ligos poveikį organizmo vidaus darbui.

Diferencinė diagnostika

Siekiant nustatyti sąnarių spondiloartritą, atliekamas diferencialinis pirminių simptomų tyrimas. Bandymų atlikimas šiame etape nėra būtinas. Pagrindiniai skundai:

• akių pažeidimas, neryškus matymas - vienas pirmųjų simptomų, pasireiškiančių 35% pacientų;
• širdies nepakankamumas, dusulys ir krūtinės skausmas - pasireiškia 25% ligos atvejų;
• skausmas sakralinėje dalyje, einantis į sėdmenų sritį, taip pat diskomfortas šlaunų gale, būdingas išialgijai;
• skausmas ryte, praeinantis po treniruotės ir šiltos vonios;
• spaudimo ir susiuvimo skausmai šonuose (rodo uždegimo progresą);
• galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir spaudimas sumažėja stumiant stuburo arterijas.

Kai šie simptomai yra nustatyti ir vėliau gydomi.

Kokių bandymų reikia

Spondiloartrito diagnostika vyksta keliais etapais:

• duomenų apie paciento gyvenimą ir pirminius simptomus rinkimas;
• atvejo istorijos tyrimas;
• diagnostinis tyrimas - stuburo ir sąnarių judumo nustatymas;
• laboratorinių parametrų nustatymas: išsamus kraujo kiekis ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), C-baltymas ir hemoglobinas;
• stuburo rentgeno spinduliai.

Simptomai leidžia nustatyti pradinį ligos lygį, o spinduliuotės diagnozės pagalba patvirtinta arba paneigta liga.

Biocheminis ir visiškas kraujo kiekis gali nustatyti uždegimo židinius ir galimą riziką, susijusią su Bechterew - vidinių organų pažeidimu, stuburo kreivumu ir gydymo laiku.

Kombinuotas gydymas atliekamas keliais etapais ir skiriasi jų trukme. Būtina stebėti visus gydymo etapus - nuo ligoninės, prieš gaunant refleksoterapiją. Pagrindiniai etapai:

• stacionarus stebėjimas;
• lankomieji gydytojai;
• vaistai;
• terapinės pratybos;
• Sveikatingumo procedūros - pirtys, masažas, refleksologija.

Neįmanoma visiškai atsikratyti ankilozuojančio spondiloartrito, tačiau pagal gydytojo rekomendacijas ir gydomąjį gydymą, uždegiminiai procesai nutraukiami.

Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozinis spondilitas, dar vadinamas „ankilozuojančiu spondilitu“, yra lėtinis stuburo sąnarių uždegimas.

Uždegiminis procesas palaipsniui sukelia sąnarių susiliejimą, dėl kurio stuburas laikui bėgant praranda judumą. Akademikas Bekhterevas, ištyręs šį reiškinį, apibūdino šią ligą kaip „stuburo standumą“. Svarbiausia, kad Bechterew'o liga serga jaunais žmonėmis, rizikuoja 15–30 metų vyrai. Įrodyta, kad viena iš ankilozinio spondilito atsiradimo priežasčių yra genetinė imuninės sistemos savybių priklausomybė. Taip pat svarbu turėti lėtinių ligų - daugelis iš jų gali sukelti tam tikrus imuninės sistemos pokyčius.

Simptomai ir ankilozuojančio spondilito diagnozė

Pagrindinė pacientų, sergančių šia liga, problema buvo ir lieka vėlyva diagnozė. Tačiau ši liga yra pats priešas, kuris turi būti gerai žinomas asmeniškai.

Ligos simptomai dažnai yra neryškūs, o bendras vaizdas yra panašus į išialgijos ar osteochondrozės apraiškas. Tačiau vis dar yra skiriamųjų ženklų. Visų pirma, tai yra stiprus juosmens skausmas miego metu, poilsiui. Prie skausmo pridedamas nemalonus stuburo standumo jausmas. Pirmajame ligos etape šie simptomai išnyksta judant.

Antrajame etape uždegimas plinta į sąnarius. Sąnariai pradeda skaudėti ir išsipūsti. Skausmas taip pat plinta visą stuburą, kartais užfiksuojant sakralinę sritį. Paprastai per šį laikotarpį pacientai kreipiasi į gydytoją.

Trečiajam ligos etapui būdingas stuburo lanko kreivumas ir stiprus nugaros kampas. Nuolatinė peticijos pateikėjo padėtis yra ryškus ankilozuojančio spondilito požymis. Galų gale, paskutiniame etape tarpusavio sąnarių sąnariai auga, krūtinės ląstos sustoja, o pats žmogus greitai tampa daug trumpesnis.

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Gydymo tikslas - pašalinti simptomus, nes trūksta metodo, leidžiančio pašalinti pačią ligos priežastį. Kitaip tariant, laiku atliktos priemonės padės pacientui ilgą laiką atsispirti ligai.

Iš pradžių pacientas gydomas ligoninėje. Šiuo metu jis yra paskirtas priešuždegiminiais vaistais ir kortikosteroidų injekcijomis. Kartais pacientams išduodamas bilietas į sanatoriją. Tada pacientas tęsia ambulatorinį gydymą. Dažniausiai tai yra magnetinės terapijos procedūra, rečiau parafino taikymas.

Fizioterapijos priemonės palengvina pacientų gyvenimą. Gydymo ir kvėpavimo gimnastika taip pat duoda gerų rezultatų, gydytojas turi pasirinkti tik pratimus. Būtina, kad pacientas laikytųsi gydytojo gyvenimo rekomendacijų - miegoti ant kietos lovos be pagalvės, išmokti atsipalaiduoti raumenis, eiti maudytis ar slidinėti. Pacientai turi stebėti savo kūno svorį, kad būtų išvengta pernelyg didelio stuburo slopinimo, kad būtų išvengta sąlyčio su infekcijomis, o ne per daug.

Naudingas vaizdo įrašas

Ankilozuojantis spondilitas Transliacija televizijos kanale „Rusija 1“.

Ankilozinis spondilitas programoje „Gyvi sveiki!“.

Ankilozuojančio spondilito analizė ir laboratorinė diagnostika

Klinikinė ligos diagnozė

Sunkiausia diagnozuoti šią ligą yra tai, kad ligos ankstyvoje stadijoje simptomai yra labai panašūs į kitų stuburo patologijų simptomus. Liga ankstyvosiose stadijose neturi ryškių ir būdingų simptomų, o vėliau, kai diagnozė patvirtinama, negrįžtami procesai jau veikia ir pacientas praranda vertingą laiką.

Pasirinkta keletas simptominių požymių, leidžiančių įtarti paciento Bechterew'o ligą:

• daugiau nei 3 mėnesius pacientas skundžiasi skausmu juosmeniniame regione, kuris neišnyksta poilsio metu, o judesių metu jų intensyvumas mažėja;
• judesiai juosmens srityje trukdo tiek sagitinėje plokštumoje (palyginti su vertikalia ašimi), tiek priekinėje plokštumoje (horizontalios ašies atžvilgiu);
• paciento kvėpavimo takų ekskursija (jo krūtinės apimties skirtumas dėl įkvėpimo ir galiojimo pabaigos) neatitinka jo lyties ir amžiaus standartų;
• pacientas turi dvišalį sacroiliitą arba iliofaringinės sąnario uždegimą, II - IV stadiją.

Video "Ankilozuojantis spondilitas: ką reikia žinoti?"

Šiame vaizdo įraše ekspertas kalbės apie ankilozuojančio spondilito simptomus ir gydymą.

Ray tyrimų metodai

Spinduliuotės tyrimai atliekami siekiant nustatyti diagnostikos kriterijus ankilozuojančiam spondiloartritui bet kuriame etape. Be to, šios rūšies tyrimai nurodomi formuluojant diagnozę, nes proceso etapas yra veikiamas remiantis rentgeno spinduliais arba gautais MRT nuskaitymais.

Ankstyvosiose stadijose tokia diagnostinė paieška apsiribos tam, kad būtų galima nustatyti sukroilijos regiono užkrėtimo laipsnį. Rentgeno vaizduose atskleidžiami pažeidimai, atsirandantys dėl nelygių sąnarių paviršių kraštų, neryškių sąnarių kontūrų, mažinantis tarpusavio sąnarius. Visi šie požymiai rodo osteoporozės, sąnarių paviršių erozijos ir sakro-juosmens sąnario pažeidimo, kuris paprastai yra dvišalis, vystymosi pradžią.

Kitas radiologinis ankilozinio spondiloartrito požymis yra priekinis spondilitas, kuris pasireiškia paveiksle kvadratinių slankstelių kontūrų forma.

Tačiau reikia pažymėti, kad pradiniai ligos raidos požymiai gali būti pastebimi net patyrusiam radiologui dėl jų silpnos išraiškos.

Vėlyvus ankilozinio spondiloartrito vystymosi etapams būdinga ryškesnė nuotraukose esanti nuotrauka. Galima aiškiai matyti, kad tarp slankstelių, kaulų augimo ir sintezės susilpnėjo distancijos ankilozės, „bambuko lazdelės“ sindromo, kuris yra stuburo slankstelių kaulėjimas, sumažėjimas. Taip pat ryškūs klubo sąnarių pokyčiai, atsirandantys dėl kaulų augimo šlaunikaulio galvos ir kremzlės kaulėjimo.

Kita veiksminga ligos diagnostikos technika yra magnetinio rezonanso tyrimas. Padedant, galima tiksliau nustatyti stuburo kaulų ir sąnarių pažeidimus.

MRT padeda aptikti:

• pradinės ankilozės apraiškos;
• skirtingi sinovito vystymosi etapai;
• sąnario maišelio uždegimas;
• pradiniai šlaunikaulio galvos ir slankstelių pokyčiai;
• kremzlės ir kaulo erozija;
• pirmosios sklerozės apraiškos.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinė ankilozinio spondilito diagnozė yra atlikti bendruosius klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, siekiant nustatyti bendrą kūno būklę. Nors šie tyrimai nėra specifiniai, kai kurie rodikliai gali rodyti galimą ankilozuojančio spondilito buvimą.

Apskritai, kraujo analizę lemia uždegiminis procesas organizme. Didelis eritrocitų nusėdimo greitis (35 mm / val. Ir daugiau) rodo galimą autoimuninio pobūdžio uždegimą.

Biocheminėje kraujo analizėje daug dėmesio skiriama reumatinio testo rodikliams - nespecifiniams uždegimo rodikliams. Paprastai pacientams padidėja C reaktyvus baltymas. Rodiklis virš 3 mg / l rodo rimtą uždegiminį procesą.

Vienintelė specifinė ankilozinio spondilito analizė yra HLA-B27 geno buvimo tyrimas. Šis genas aptinkamas daugelyje pacientų, sergančių ankiloziniu spondiloartritu. Jei laboratorinė analizė duoda teigiamą rezultatą, tai reiškia, kad pacientas turi polinkį į ankilozinį spondilitą, o ligos rizika yra reikšminga. Tačiau, deja, neigiamas kraujo rezultatas negarantuoja, kad ši galimybė neįtraukta, ji yra daug mažesnė.

Diferencinė diagnostika

Siekiant išvengti panašių simptomų ir ligos eigos, atliekamas diferencinis ankilozinio spondilito diagnozavimas. Remiantis paciento skundais, objektyviu tyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais diagnostikos duomenimis, pacientas diagnozuojamas atitinkamai.

Diferencinė diagnozė paprastai atliekama su psoriaziniu artritu, reumatoidiniu artritu, netipiniu podagru, sistemine sklerodermija, Reiterio liga.

Diagnozuojant ankilozinį spondilitą

Sisteminė uždegiminė liga, turinti lėtinį progresinį kursą, yra ankilozinis spondilitas, kurio tarptautinis pavadinimas yra ankilozuojantis spondilitas.

Ankilozuojančio spondilito pasireiškimas

Raiščių ir tarpslankstelių diskų ankilozinis spondiloartritas dažniausiai veikia juosmens, krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio sąnarius, sukroilinius sąnarius, kartais periferines sąnarius. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas.

Skausmas turi palaipsniui didėjančias savybes, tačiau nėra aiškios lokalizacijos. Net po poilsiu nugaros, krūtinės ir sėdmenų standumas ir skausmas neišnyksta. Kosuliuojant ar pakreipiant kūną, skausmas tik pablogėja.

Pagrindinis savitas bruožas yra nemalonių simptomų padidėjimas ryte ir naktį, o skausmo sumažėjimas atsiranda dėl aktyvių fizinių veiksmų.

Tose vietose, kur yra pritvirtintos sausgyslės ir raiščiai, gali atsirasti standumo jausmas, o tai savo ruožtu sukelia tokias pasekmes kaip stuburo motorinės funkcijos apribojimas.

Kaip diagnozuoti ankilozinį spondilitą?

Kaip ir bet kuri kita liga, ankilozinis spondilitas gali būti diagnozuotas, siekiant patvirtinti paciento diagnozę ir tolesnį tinkamą gydymą. Vienas iš diagnostikos metodų yra laikomas funkciniais klinikiniais tyrimais.

Diagnozuojant ankilozinį spondilitą sacroiliacinėje jungtyje yra šie simptomai

Simptomas Kushelevskogo 1 - gydytojas, esantis ant dubens kaulo, sukelia nedidelį spaudimą, o pacientas turi būti ant kieto paviršiaus, gulint ant nugaros. Jei sakralinėje zonoje yra staigus skausmas, tikėtina, kad gimdos sąnario uždegimas yra;

Simptomas Kushelevsky 2 - naudodamasis jėga, gydytojas spaudžia ant paciento dubens kaulą, o pacientas turi būti ant kieto paviršiaus, gulėdamas ant šono. Jei yra krūties skausmas, atsiranda uždegimas;

Požymis Kushelevsky 3 - gydytojas atneša ranką ant paciento išlenktos kelio, o kita ranka ant dubens kaulų kitoje pusėje. Paciento padėtis - gulėti ant nugaros, tuo pačiu metu sulenkta viena kojos kelio dalis, veda į jos pusę. Kai uždegimas pasireiškia aštriais krūtinės skausmais;

Siekiant nustatyti stuburo „Bechterew“ ligos pralaimėjimą, atliekami šie diagnostiniai tyrimai.

Vreshchakovsky testas - pacientas atsigręžia į gydytoją, stovintį ant kojų, gydytojas šiek tiek aukštesnes už dubenį ir bando nuspausti skrandį. Jei pažeidžiami stuburo sąnariai, pilvo raumenys bus įtempti;

Kai tiriamas paravertebralinių punktų skausmas;

„Ott“ pavyzdys - skirtas nustatyti stuburo judrumą krūtinėje. Padarykite ženklą, matuojant nuo VII kaklo slankstelio 30 cm žemyn. Po to pacientas turi nusileisti žemyn. Jei stuburo stadijoje nesikeičia, diagnozuojamas ankilozinis spondilitas. Kadangi sveikas žmogus stuburo poslinkis yra 5 cm;

Bandymas Schober - naudojamas stuburo judėjimo sutrikimų diagnozavimui juosmens srityje. Iki 10 cm, atsitraukite nuo juosmens V slankstelio ir padėkite ženklą. Judant į priekį iki maksimalaus, esant ankiloziniam spondilitui, judumas yra stabilus. Sveiko asmens atstumas padidėja 4–5 cm;

Pavyzdys smakro krūtinkauliui - jei pacientas negali paliesti savo smakro į krūtinkaulį, tada galbūt yra gimdos kaklelio stuburo uždegimas;

Simptomas Forestier - pacientas stovi ant sienos, tvirtai prispaudžia jo kūną, kulnus ir galvą. Sveikas žmogus gali prisiliesti tik prie kulnų, kaklo ir pečių. Ryšio nebuvimas bent vienoje vietoje - ligos tikimybė;

Simptomas Zatsepin - paspaudus XII, XI, X šonkaulius - pasireiškia skausmas;

Gimdos kaklelio stuburo judrumo patikrinimas - užrašykite 8 cm atstumą nuo VII kaklo slankstelio. Pacientas turi pakreipti galvą. Pacientams atstumas yra pastovus, tačiau sveikų žmonių organizme jis keičiasi 3 cm;

Diferencinė ligos diagnozė

Diferencinė diagnozė apima bet kokių kitų ligų pacientui pašalinimą. Palaipsniui, taikant šį metodą, diagnozuojama ankilozuojantis spondilitas. Tokio tipo diagnostika atliekama su:

• Psoriazinis artritas;
• Piktybiniai navikai;
• Reumatoidinis artritas;
• Artritas sarkoidozėje;
• Reiterio liga;
• Sisteminė sklerodermija;
• Infekcinis-aleginis artritas;
• Netipinė podagra.

Reikėtų atkreipti dėmesį į:

1. Ankilozinis spondilitas paveikia jaunus vyrus ir degeneracines ligas po 35-40 metų.
2. Skausmas tampa stipresnis ramioje ar ilgo buvimo vienoje vietoje metu, ypač naktį - tai yra ankilozinis spondilitas. Su DGP, skausmas taps stipresnis dienos pabaigoje ir padidės po fizinės apkrovos.
3. Kai ankilozuojantis spondiloartritas patiria stuburo raumenis, jų laipsnis yra atrofijama ir stuburo stuburas stovi. Kai DGP tokia judumo problema kyla dėl skausmo.
4. Bekhterevo gyventojų atveju rentgeno pokyčiai sukroilinių sąnarių srityje jau matomi ankstyvosiose stadijose. Panašus ne DZP.
5. Dažniausiai padidėja ankilozuojantis spondilitas kraujyje ir kiti teigiami biocheminiai proceso aktyvumo požymiai. Su DGP tai nėra.

Papildomi diagnostikos metodai

Laboratorinė diagnostika reiškia:

• Gliukozės kiekis kraujyje;
• Bendra šlapimo analizė;
• Bendras kraujo kiekis;
• Biocheminiai tyrimai (kreatininas, karbamidas, timolio testas, šarminė fosfatazė, AST, ALT, tiesioginis ir bendras bilirubinas, transaminazių lygis);
• Serume - HLA-B27 antigene ir G, M klasės imunoglobulinuose;
• Reumatologiniai mėginiai (fibrinogenas, C reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius).

Taip pat atlikite papildomus tyrimus, pvz.:

1. EKG;
2. Radiografija;
3. Ultragarsas inkstams;
4. Specialistų tyrimas: reumatologas, gydytojas, kardiologas, okulistas, traumatologas.

Laiku diagnozavus ankilozinį spondilitą, bus išvengta komplikacijų. Tačiau neįmanoma visiškai atsigauti. Tinkamai gydant, liga gali būti sulėtinta. Pacientams, sergantiems šia liga, specialistas turi nuolat stebėti.

Diagnostika ankilozuojančiam spondilitui: kraujo tyrimai ir kiti metodai

Diagnozuojant ankilozinį spondilitą, naudojami funkciniai klinikiniai tyrimai, kurie tiriami simptomų prizmu.

Kušelevskio simptomas (I) Asmuo slypi ant kieto paviršiaus, gydytojas iškelia rankas ant priešgaisrinių kaulų šukutės ir greitai jas spaudžia. Jei yra uždegiminių procesų, taip pat ir kelio sąnarių sąnarių pokyčiai, tuomet skausmas atsiranda sakraliniame regione,

Simptomas Kushelevsky (II). Žmogus atsiduria jo pusėje, o gydytojas įneša rankas į Ilium regioną, o su juo greitai užspausti. Tokiu atveju pacientas pasireiškia nepatogumu sakralinėje zonoje,

Simptomas Kushelevsky (III). Žmogus guli ant nugaros, jo viena kojelė yra atidėta ir sulenkta ties kelio sąnariu. Viena ranka gydytojas pasilieka ant kelio ir, kita vertus, paspaudžia priešingą šoninį kaulą. Jis pakenks kelių kelio sąnarį,

Makarovo simptomas (I). Skausmas pasireiškia, kai kelio iliakalių sąnarių srityje liečiamas specialus plaktukas.

Makarovo simptomas (II). Žmogus atsiduria ant nugaros, o gydytojas, turintis dešinįjį šepetį, paima kairiąją koją, o kairysis šepetys sulaiko žmogaus dešinę koją (virš kulkšnies sąnario), ir prašo jį atsipalaiduoti jo raumenims.

Tada gydytojas, turintis greitą trūkčiojimą, skleidžia kojas ir priartina jas, kuris lydi skausmą sakroilijos regione.

Diagnozuojant ankilozinį spondilitą taip pat reikia nustatyti skausmą ir apriboti stuburo judumą:

• nustatyti skausmingus spinozinių procesų ir paravertebrinių taškų pojūčius,
• skausmas, susijęs su pritvirtinimo prie slankstelių X-XI-XII šonkauliais. Tai vadinama Zatsepino simptomu. Skausmas, susijęs su stuburo sąnarių uždegimu, t
• žmogus stovi su savo nugaros pas gydytoją. Gydytojas savo rankas nuleidžia ant delnų kaulų kojomis ir, palaipsniui paspaudus, bando įveikti tarpą tarp šlaunikaulio ir kranto krašto - Vereschakovskio testo. Jei pacientas turi pilvo ir nugaros raumenų uždegimą, gydytojas cistas susiduria su šių raumenų atsparumu.
• pacientas stovi ant nugaros į sieną ir stengiasi prisiliesti prie jo kulnų, taip pat galvos ir liemens. Normaliomis sąlygomis jis gali būti atliekamas laisvai. Antsulozuojantis spondilitas, kurį sukelia kyphosis, viena iš paciento kūno dalių negali liesti sienos - Forestier simptomas,
• siekiant nustatyti gimdos kaklelio stuburo judrumo lygį nuo VII kaklo slankstelio, reikia matuoti iki 8 centimetrų ir padaryti ženklą. Jie prašo asmenį pakreipti galvą žemyn ir vėl matuoti atstumą. Sveikas žmogus padidėja 3 centimetrais. Jei yra kaklo stuburo pažeidimas, atstumas nesikeičia arba šiek tiek padidėja. Žmonėms, turintiems trumpų kaklų, toks bandymas nelaikomas orientaciniu,
• pavyzdys „smakras“. Gimdos kaklelio srities pažeidimų atveju atstumas tarp krūtinkaulio ir smakro lieka su didžiausiu galvos lenkimu.
• norint nustatyti judėjimą krūtinės ląstos regione (Ott testas), reikia matuoti 30 centimetrų žemyn nuo VII kaklo slankstelio, padarant ženklą. Po to atstumas turi būti iš naujo matuojamas maksimaliu priekio lenkimu, nurodant atstumą. Sveikas žmogus, šis atstumas padidėja iki 5 centimetrų, pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, jis nepakito.

Paprastai atstumas padidėja iki 5 centimetrų, kai žmonės serga ankilozuojančiu spondilitu, atstumas nesikeičia.

Norint nustatyti patologinį šonkaulių ir stuburo procesą, būtina išanalizuoti krūtinės kvėpavimo takų ekskursiją. Matavimas atliekamas centimetrais IV šonkaulio lygyje.

Sternumo perimetras tarp maksimalaus galiojimo termino ir įkvėpimo yra normalus - 6-8 cm, jei yra kaulų-slankstelių sąnarių ankilozė, skirtumas sumažėja iki 2 cm, o emfizema - šis testas nėra informatyvus.

Schoberio bandymas atskleisti ribotą judrumą juosmens srityje. Nuo V juosmens slankstelio iki 10 cm, šiuo metu ženklas įdedamas. Didžiausią priekį lenkiant sveikiems žmonėms, atstumas padidėja iki 5 cm, žmonės, turintys „Bechterew“ ligą, yra pastovūs,

Atliekant radiologinį tyrimą, ankstyvieji pokyčiai randasi sukroilijos sąnariuose, yra požymių, kad sukroiliitas.

Dvigubas Sacroiliitis

Yra keli sacroiliito etapai:

Pirmasis etapas pasižymi neryškiais kaulų kontūrais, taip pat maža subkondraline skleroze ir jungtinės erdvės išplėtimu.

Antrąjį etapą apibūdina sąnarių erdvės susiaurėjimas, ryškus subkondralinis sklerozė ir izoliuota erozija,

Trečiajame etape pasireiškia lokalinė sacroiliacinių sąnarių ankilozė. Ketvirtajame etape prasideda visapusiška sielvartinių sąnarių ankilozė.

Ankstyvas stuburo pažeidimo požymis yra priekinis spondilitas, kuriam būdingas erozijos atsiradimas slankstelių kūno apatinių ir viršutinių priekinių kampų vietose su jame esanti osteosklerozės zona. Yra išilginės priekinės raiščio kaulėjimas, kai pasikeičia slankstelių sąnarys. Šios savybės vadinamos „kvadratizacijos“ simptomu.

Progresuojančioms ligoms būdingi šie reiškiniai:

1. tarpslankstelinių disko sluoksnių kaulėjimas, t
2. sindesmofitų susidarymas, ty kauliniai tiltai, jungiantys apatinių ir viršutinių stuburo dalių kraštus. Stuburo išvaizda keičiasi, ji primena bambuko lazdą.

Antilozinio spondilito atveju stuburo rentgeno spindulys atliekamas dviem projekcijomis - šone ir atgal.

Vėlesnėse ligos stadijose prasideda diferencinė slankstelių osteoporozė. Jei yra entezopatija, tuomet kaulų audinio židiniai gali būti aptikti Achilo sausgyslės pritvirtinimo zonose.

Osteosklerozės ir periostito sritys gali būti geltonosios zonos kraštų sparnų, didesnio trocanterio ir sėdėjimo tuberkulio srityje.

Kai periferinių jungčių rentgeno analizė gali aptikti dviejų tipų pakeitimus:

1. Erozinis artritas, kurio lokalizacija daugiausia vyksta kojų sąnarių sąnariuose.
2. Kapsulių, osteofitų, osteosklerozės, sąnarių ankilozės (dažniausiai klubų sąnarių) osifikacija.

Ankstyvoje ligos stadijoje stuburo rentgeno spindulių pokyčiai gali būti nepastebėti, tuomet būtina atlikti kompiuterinių tomografinių sąnarių, taip pat juosmens stuburo, tomografiją.

Magnetinio rezonanso analizės analizė reikalinga, kad būtų galima nustatyti ankstyvus klubo sąnarių ir ileosakralinių sąnarių sutrikimus. MRT suteikia galimybę nustatyti:

• ankilozė,
• sinovitas
• erozija,
• kapsulitas,
• šlaunikaulio galvos deformacijos
• sklerotinių pokyčių.

1. Be to, ši analizė paaiškins stuburo pokyčius, atsiradusius užpakalinės ir priekinės spondilito tipo, didelio sąnario asimetrinio sinovito, kaulų-slankstelių sąnarių, tarsito, krūtinės ir krūtinkaulio simfonizacijos dalyvavimo.

Kraujo tyrimas dėl ankilozuojančio spondilito

Svarbu nedelsiant atlikti klinikinę kraujo ir venų kraujo analizę, siekiant nustatyti uždegiminio proceso parametrus. Šių rodiklių padidėjimas, esant kitiems ligos požymiams, paprastai patikimai patvirtina ankilozuojančio spondilito diagnozę.

Jei diagnozė kyla dėl tam tikrų abejonių, žmogus siunčiamas į specifinę šios ligos būdingą antigeno HLA-B27 analizę. Daugeliu atvejų HLA-B27 antigenas žmonių, sergančių ankilozuojančiu spondilitu, kraujyje, gali būti nenustatytas, priešingai, kartais jis aptinkamas sveikų žmonių kraujyje.

Kai ankilozuojantis spondilitas pasireiškia visais kraujo rodikliais, šie rodikliai yra tokie: ESR šiek tiek padidėjo, DFA yra mažesnė nei 0,22 U. Esant dideliam proceso aktyvumui, ESR padidėja iki 40 - 50 mm / h, o DFA viršija 0,26 ED. Šiame etape gali būti leukocitozė ir anemija.

Su liga biocheminėje kraujo analizėje kyla:

• haptoglobinas,
• sialinės rūgštys
• seromucoid,
• alfa-2-,
• gama globulinai.

Nėra reumatoidinio faktoriaus, o C reaktyvaus baltymo lygis auga proporcingai patologinio proceso aktyvumui.

Iš laboratorinių duomenų labiausiai informuojami:

1. hipochrominė anemija,
2. ESR padidėja iki 60 mm / h
3. HLA-B27 prieinamumas.

Biocheminė analizė esant ligai turėtų parodyti padidėjimą:

1. Srv
2. sialinės rūgštys
3. fibrinogenas, α-1, α-2 ir γ-globulinai (aktyvioje ligos stadijoje).

Pagrindiniai ankilozinio spondilito kriterijai

Yra „Niujorko“ kriterijai:

1. Sacroiliitis 3,4 etapų ir vienas klinikinis kriterijus, t
2. Dvišalė sacroiliitis antrojoje ar vienašališkoje sakroiliito stadijoje 3,4 su vienu kriterijumi arba vienu metu su dviem patikimais kriterijais.

Yra ankstyvieji ankilozinio spondiloartrito nustatymo kriterijai:

• Genetinis kriterijus: jei yra HLA-B27, jam priskiriamas 1,5 balo,
• Klinikiniai kriterijai išreiškiami stuburo skausmu. Paprastai jie pasirodo palaipsniui, 40 metų amžiaus. Skausmas trunka apie 3 mėnesius. Skausmas gali išnykti po treniruotės. Jei yra skausmas, įdėkite 1 tašką

Taip pat pažymėtas skausmas juosmens regione, kuris suteikia sėdmenis arba šlaunų gale. Skausmas gali būti spontaniškas arba pasireikšti kaip įtampos tyrimas ant sielvartinių sąnarių - priskiriamas 1 balas.

Skausmas krūtinkaulyje gali atsirasti, kai suspaudimas arba be priežasties. Ribota kelionė (mažiau nei 2,5 cm) - priskyrė 1 tašką. Skausmo buvimas kulno ar periferinio artrito atveju, taip pat 1 balas, krūtinės ar gimdos kaklelio regionų judėjimo sumažėjimas - 1 balas, priekinis uveitas - 1 balas.

• Laboratoriniai kriterijai: ESR padidėjimas (jaunesniems kaip 50 metų amžiaus: vyresnėms nei 25 mm / h moterims, vyresniems nei 15 mm / h; vyresniems kaip 50 metų amžiaus: moterims, vyresnėms nei 30 mm / h, vyresniems nei 20 mm / val. - Priskirtas 1 taškas
• Rentgeno spinduliuotės kriterijai: stuburo stuburo slanksteliai, sindesmofitai, apofizės ar sąnarių sąnarių pažeidimai - 1 balas.

Jei rezultatas yra didesnis nei 3, 5, kalbama apie ankilozuojančio spondiloartrito vystymąsi.

Ankilozuojantis spondilitas

Diagnostika ankilozuojančiam spondilitui: kraujo tyrimai ir kiti metodai

• Mažina artrito ir artrito sąnarių skausmą ir patinimą
• Atkuria sąnarius ir audinius, veiksmingus osteochondrozės atveju

Diagnozuojant ankilozinį spondilitą, naudojami funkciniai klinikiniai tyrimai, kurie tiriami simptomų prizmu.

Kušelevskio simptomas (I) Asmuo slypi ant kieto paviršiaus, gydytojas iškelia rankas ant priešgaisrinių kaulų šukutės ir greitai jas spaudžia. Jei yra uždegiminių procesų, taip pat ir kelio sąnarių sąnarių pokyčiai, tuomet skausmas atsiranda sakraliniame regione,

Simptomas Kushelevsky (II). Žmogus atsiduria jo pusėje, o gydytojas įneša rankas į Ilium regioną, o su juo greitai užspausti. Tokiu atveju pacientas pasireiškia nepatogumu sakralinėje zonoje,

Simptomas Kushelevsky (III). Žmogus guli ant nugaros, jo viena kojelė yra atidėta ir sulenkta ties kelio sąnariu. Viena ranka gydytojas pasilieka ant kelio ir, kita vertus, paspaudžia priešingą šoninį kaulą. Jis pakenks kelių kelio sąnarį,

Makarovo simptomas (I). Skausmas pasireiškia, kai kelio iliakalių sąnarių srityje liečiamas specialus plaktukas.

Makarovo simptomas (II). Žmogus atsiduria ant nugaros, o gydytojas, turintis dešinįjį šepetį, paima kairiąją koją, o kairysis šepetys sulaiko žmogaus dešinę koją (virš kulkšnies sąnario), ir prašo jį atsipalaiduoti jo raumenims.

Tada gydytojas, turintis greitą trūkčiojimą, skleidžia kojas ir priartina jas, kuris lydi skausmą sakroilijos regione.

Diagnozuojant ankilozinį spondilitą taip pat reikia nustatyti skausmą ir apriboti stuburo judumą:

• nustatyti skausmingus spinozinių procesų ir paravertebrinių taškų pojūčius,
• skausmas, susijęs su pritvirtinimo prie slankstelių X-XI-XII šonkauliais. Tai vadinama Zatsepino simptomu. Skausmas, susijęs su stuburo sąnarių uždegimu, t
• žmogus stovi su savo nugaros pas gydytoją. Gydytojas savo rankas nuleidžia ant delnų kaulų kojomis ir, palaipsniui paspaudus, bando įveikti tarpą tarp šlaunikaulio ir kranto krašto - Vereschakovskio testo. Jei pacientas turi pilvo ir nugaros raumenų uždegimą, gydytojas cistas susiduria su šių raumenų atsparumu.
• pacientas stovi ant nugaros į sieną ir stengiasi prisiliesti prie jo kulnų, taip pat galvos ir liemens. Normaliomis sąlygomis jis gali būti atliekamas laisvai. Antsulozuojantis spondilitas, kurį sukelia kyphosis, viena iš paciento kūno dalių negali liesti sienos - Forestier simptomas,
• siekiant nustatyti gimdos kaklelio stuburo judrumo lygį nuo VII kaklo slankstelio, reikia matuoti iki 8 centimetrų ir padaryti ženklą. Jie prašo asmenį pakreipti galvą žemyn ir vėl matuoti atstumą. Sveikas žmogus padidėja 3 centimetrais. Jei yra kaklo stuburo pažeidimas, atstumas nesikeičia arba šiek tiek padidėja. Žmonėms, turintiems trumpų kaklų, toks bandymas nelaikomas orientaciniu,
• pavyzdys „smakras“. Gimdos kaklelio srities pažeidimų atveju atstumas tarp krūtinkaulio ir smakro lieka su didžiausiu galvos lenkimu.
• norint nustatyti judėjimą krūtinės ląstos regione (Ott testas), reikia matuoti 30 centimetrų žemyn nuo VII kaklo slankstelio, padarant ženklą. Po to atstumas turi būti iš naujo matuojamas maksimaliu priekio lenkimu, nurodant atstumą. Sveikas žmogus, šis atstumas padidėja iki 5 centimetrų, pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, jis nepakito.

Paprastai atstumas padidėja iki 5 centimetrų, kai žmonės serga ankilozuojančiu spondilitu, atstumas nesikeičia.

Norint nustatyti patologinį šonkaulių ir stuburo procesą, būtina išanalizuoti krūtinės kvėpavimo takų ekskursiją. Matavimas atliekamas centimetrais IV šonkaulio lygyje.

Sternumo perimetras tarp maksimalaus galiojimo termino ir įkvėpimo yra normalus - 6-8 cm, jei yra kaulų-slankstelių sąnarių ankilozė, skirtumas sumažėja iki 2 cm, o emfizema - šis testas nėra informatyvus.

Schoberio bandymas atskleisti ribotą judrumą juosmens srityje. Nuo V juosmens slankstelio iki 10 cm, šiuo metu ženklas įdedamas. Didžiausią priekį lenkiant sveikiems žmonėms, atstumas padidėja iki 5 cm, žmonės, turintys „Bechterew“ ligą, yra pastovūs,

Atliekant radiologinį tyrimą, ankstyvieji pokyčiai randasi sukroilijos sąnariuose, yra požymių, kad sukroiliitas.

Dvigubas Sacroiliitis

Yra keli sacroiliito etapai:

Pirmasis etapas pasižymi neryškiais kaulų kontūrais, taip pat maža subkondraline skleroze ir jungtinės erdvės išplėtimu.

Antrąjį etapą apibūdina sąnarių erdvės susiaurėjimas, ryškus subkondralinis sklerozė ir izoliuota erozija,

Trečiajame etape pasireiškia lokalinė sacroiliacinių sąnarių ankilozė. Ketvirtajame etape prasideda visapusiška sielvartinių sąnarių ankilozė.

Ankstyvas stuburo pažeidimo požymis yra priekinis spondilitas, kuriam būdingas erozijos atsiradimas slankstelių kūno apatinių ir viršutinių priekinių kampų vietose su jame esanti osteosklerozės zona. Yra išilginės priekinės raiščio kaulėjimas, kai pasikeičia slankstelių sąnarys. Šios savybės vadinamos „kvadratizacijos“ simptomu.

Progresuojančioms ligoms būdingi šie reiškiniai:

1. tarpslankstelinių disko sluoksnių kaulėjimas, t
2. sindesmofitų susidarymas, ty kauliniai tiltai, jungiantys apatinių ir viršutinių stuburo dalių kraštus. Stuburo išvaizda keičiasi, ji primena bambuko lazdą.

Antilozinio spondilito atveju stuburo rentgeno spindulys atliekamas dviem projekcijomis - šone ir atgal.

Vėlesnėse ligos stadijose prasideda diferencinė slankstelių osteoporozė. Jei yra entezopatija, tuomet kaulų audinio židiniai gali būti aptikti Achilo sausgyslės pritvirtinimo zonose.

Osteosklerozės ir periostito sritys gali būti geltonosios zonos kraštų sparnų, didesnio trocanterio ir sėdėjimo tuberkulio srityje.

Kai periferinių jungčių rentgeno analizė gali aptikti dviejų tipų pakeitimus:

1. Erozinis artritas, kurio lokalizacija daugiausia vyksta kojų sąnarių sąnariuose.
2. Kapsulių, osteofitų, osteosklerozės, sąnarių ankilozės (dažniausiai klubų sąnarių) osifikacija.

Ankstyvoje ligos stadijoje stuburo rentgeno spindulių pokyčiai gali būti nepastebėti, tuomet būtina atlikti kompiuterinių tomografinių sąnarių, taip pat juosmens stuburo, tomografiją.

Magnetinio rezonanso analizės analizė reikalinga, kad būtų galima nustatyti ankstyvus klubo sąnarių ir ileosakralinių sąnarių sutrikimus. MRT suteikia galimybę nustatyti:

• ankilozė,
• sinovitas
• erozija,
• kapsulitas,
• šlaunikaulio galvos deformacijos
• sklerotinių pokyčių.

1. Be to, ši analizė paaiškins stuburo pokyčius, atsiradusius užpakalinės ir priekinės spondilito tipo, didelio sąnario asimetrinio sinovito, kaulų-slankstelių sąnarių, tarsito, krūtinės ir krūtinkaulio simfonizacijos dalyvavimo.

Diagnozuojant ankilozinį spondilitą

Sisteminė uždegiminė liga, turinti lėtinį progresinį kursą, yra ankilozinis spondilitas, kurio tarptautinis pavadinimas yra ankilozuojantis spondilitas.

Paprastai liga prasideda gana jauname 22–24 metų amžiuje ir dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Moterims stuburo deformacija yra mažesnė.

Ankilozuojančio spondilito pasireiškimas

Raiščių ir tarpslankstelių diskų ankilozinis spondiloartritas dažniausiai veikia juosmens, krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio sąnarius, sukroilinius sąnarius, kartais periferines sąnarius. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas.

Skausmas turi palaipsniui didėjančias savybes, tačiau nėra aiškios lokalizacijos. Net po poilsiu nugaros, krūtinės ir sėdmenų standumas ir skausmas neišnyksta. Kosuliuojant ar pakreipiant kūną, skausmas tik pablogėja.

Pagrindinis savitas bruožas yra nemalonių simptomų padidėjimas ryte ir naktį, o skausmo sumažėjimas atsiranda dėl aktyvių fizinių veiksmų.

Tose vietose, kur yra pritvirtintos sausgyslės ir raiščiai, gali atsirasti standumo jausmas, o tai savo ruožtu sukelia tokias pasekmes kaip stuburo motorinės funkcijos apribojimas.

Kaip diagnozuoti ankilozinį spondilitą?

Kaip ir bet kuri kita liga, ankilozinis spondilitas gali būti diagnozuotas, siekiant patvirtinti paciento diagnozę ir tolesnį tinkamą gydymą. Vienas iš diagnostikos metodų yra laikomas funkciniais klinikiniais tyrimais.

Diagnozuojant ankilozinį spondilitą sacroiliacinėje jungtyje yra šie simptomai

Siekiant nustatyti stuburo „Bechterew“ ligos pralaimėjimą, atliekami šie diagnostiniai tyrimai.

Diferencinė ligos diagnozė

Diferencinė diagnozė apima bet kokių kitų ligų pacientui pašalinimą. Palaipsniui, taikant šį metodą, diagnozuojama ankilozuojantis spondilitas. Tokio tipo diagnostika atliekama su:

• Psoriazinis artritas;
• Piktybiniai navikai;
• Reumatoidinis artritas;
• Artritas sarkoidozėje;
• Reiterio liga;
• Sisteminė sklerodermija;
• Infekcinis-aleginis artritas;
• Netipinė podagra.

Reikėtų atkreipti dėmesį į:

1. Ankilozinis spondilitas paveikia jaunus vyrus ir degeneracines ligas po 35-40 metų.
2. Skausmas tampa stipresnis ramioje ar ilgo buvimo vienoje vietoje metu, ypač naktį - tai yra ankilozinis spondilitas. Su DGP, skausmas taps stipresnis dienos pabaigoje ir padidės po fizinės apkrovos.
3. Kai ankilozuojantis spondiloartritas patiria stuburo raumenis, jų laipsnis yra atrofijama ir stuburo stuburas stovi. Kai DGP tokia judumo problema kyla dėl skausmo.
4. Bekhterevo gyventojų atveju rentgeno pokyčiai sukroilinių sąnarių srityje jau matomi ankstyvosiose stadijose. Panašus ne DZP.
5. Dažniausiai padidėja ankilozuojantis spondilitas kraujyje ir kiti teigiami biocheminiai proceso aktyvumo požymiai. Su DGP tai nėra.

Papildomi diagnostikos metodai

Laboratorinė diagnostika reiškia:

• Gliukozės kiekis kraujyje;
• Bendra šlapimo analizė;
• Bendras kraujo kiekis;
• Biocheminiai tyrimai (kreatininas, karbamidas, timolio testas, šarminė fosfatazė, AST, ALT, tiesioginis ir bendras bilirubinas, transaminazių lygis);
• Serume - HLA-B27 antigene ir G, M klasės imunoglobulinuose;
• Reumatologiniai mėginiai (fibrinogenas, C reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius).

Taip pat atlikite papildomus tyrimus, pvz.:

1. EKG;
2. Radiografija;
3. Ultragarsas inkstams;
4. Specialistų tyrimas: reumatologas, gydytojas, kardiologas, okulistas, traumatologas.

Laiku diagnozavus ankilozinį spondilitą, bus išvengta komplikacijų. Tačiau neįmanoma visiškai atsigauti. Tinkamai gydant, liga gali būti sulėtinta. Pacientams, sergantiems šia liga, specialistas turi nuolat stebėti.