Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Alkūnės epicondilitas yra dilbio sausgyslių, esančių dilbio, sąnarių uždegimas. Dėl nepageidaujamų veiksnių poveikio, sunaikinami epitelio uždegimo periosteumas epicondilės regione (vienas ar du) ir sausgyslės bei kremzlės audinys.

80 proc. Atvejų liga yra profesinė (ty kai kurių profesijų žmonės serga, kurie nuolat slegia pečius), o 75 proc. Dėl stipraus dilbio ir alkūnės skausmo ir raumenų silpnumo žmogus praranda savo gebėjimą dirbti ir be laiku gydyti raumenų atrofiją.

Alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra gana ilgas (nuo 3-4 savaičių iki kelių mėnesių), tačiau paprastai liga sėkmingai gydoma. Pagrindiniai gydymo metodai yra fizioterapija ir gyvenimo būdo reguliavimas. Ortopedas arba chirurgas sprendžia šią ligą.

Toliau straipsnyje jūs sužinosite: kodėl liga pasireiškia, kokios yra epicondilito rūšys, kaip atskirti epikondilitą nuo kitų alkūnės ligų ir kaip tinkamai elgtis su juo.

Plėtros priežastys; kas atsitinka, kai sergate

Apatinėje galvos dalies dalyje yra epicondilės - vietos, kur yra pritvirtintos raumenų sausgyslės ir kurios nepatenka tiesiai į sąnarį. Nuolatinis šių teritorijų viršįtampis ar mikrotrumpinimas, jose atsiranda uždegimas - epicondilitas.

Epicondylitis paprastai reiškia uždegiminį procesą. Tačiau keletas tyrimų parodė, kad dažniau pažastų ir sausgyslių metu atsiranda degeneracinių (destruktyvių) pokyčių: pavyzdžiui, kolagenas sunaikinamas, sausgysliniai pluoštai atsipalaiduoja. Todėl tikslingiau vadinti epicondilitą pradiniu ligos etapu, kai stebimas periosteumo ir sausgyslių uždegimas epicondilių srityje. Kiti procesai, daugelis autorių vadina epicondylosis.

Dažniausiai pasikartojantys judesiai, pvz., Dilbio pritraukimas ir nuėmimas kartu su lankstymu ir alkūnės išplėtimu, yra dažniausios ligos priežastys. Šie veiksmai būdingi mūrininkams, tinkuotojams, muzikantams, sportininkams („teniso alkūnė“). Todėl alkūnės sąnario epicondilitas priklauso profesinių ligų kategorijai.

Taip pat prisideda prie ulnar epicondylitis vystymosi:

• kaklo stuburo osteochondrozė,
• deformuojantis alkūnės sąnario artrozė,
• ulnaro nervo laidumo sutrikimas (neuropatija),
• alkūnės sužalojimai.

Dviejų tipų patologija

Alkūnės epicondilitas gali būti išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis). Lauke išvystoma 15 kartų dažniau, yra ilgesnė ir sunkesnė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Šoninis epikondilitas, susijęs su alkūnės sąnariu - simptomai ir gydymas

Ši liga laikoma profesionalia, o kitu būdu vadinama „teniso žaidėjo alkūnė“ arba kenčia nuo sunkios alkūnės apkrova. Jam būdinga palaipsniui didėjantis skausmas ir deginimas alkūnės sąnario srityje.

Šoninis epicondilitas dažnai pasireiškia ir vyrams, ir moterims, dažniausiai po 30 metų. Gali būti, kad per daugelį metų gali padidėti skausmas ir diskomfortas, todėl bus sunku atlikti net paprastus namų darbus.

Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime visas ligos detales, priežastis, diagnozę, skirtingus gydymo metodus, prevenciją, ką gydytojas bendrauja apskritai viskas, kas padės jums užkirsti kelią šiai ligai ar ją gydyti.

Ligos charakteristika

Šoninis epicondilitas yra degeneraciniai-uždegiminiai pokyčiai, susiję su dilbio, esančio dilbio vidinės ir išorinės dalies raumenų sausgyslių pritvirtinimo vietoje prie kilpos. Dažniausiai yra epikondilė (išorinis epicondilitas), lenkiamųjų šepetėlių sausgyslės (vidinis epicondilitas) yra mažiau linkusios sugadinti. Liga išsivysto, kai sistemingai perkraunamos nurodytos raiščių tvirtinimo vietos prie kaulų (įsišakoja) ir vėliau vystosi uždegiminis procesas.

Šoniniame epicondilite uždegimas visada yra antrinis ir pasireiškia kaip apsauginė reakcija į audinių pažeidimus, kai leukocitai koncentruojasi į ypatingą dėmesį ir skatina gijimą. Tačiau audiniai gali būti neužsidegę, tokiu atveju mikro pertraukos sukels raiščių degeneraciją, kurioje sutrikdomas kolageno pluošto išdėstymas.

Gyslų ląstelės yra pakeistos fibroblastais - konstrukcijomis, kurios nebegamina tokio stipraus kolageno tipo, be tinkamo pluošto išdėstymo. Didėja defekto jungiamojo audinio ir sausgyslės sutirštėjimas.

Liga vadinama „epicondilitu“, nes lotyniškas žodis epicondylus yra verčiamas kaip epikondilitas, o galutinis itis rodo uždegiminį procesą. Sąvoka "šoninė" yra susijusi su plotu, esančiu išoriniame alkūnės "kauluose", vadinamu "šoniniu epicondilu".

Plėtros priežastys

"alt =" ">
Šoninis epicondilis yra nedidelis tuberkulys, esantis šiek tiek virš alkūnės sąnario išorinio apatinio kūno paviršiaus. Ši anatominė formacija yra kelių raumenų pritvirtinimo vieta: trumpas radialinis rankos išsiplėtimas, rankos ulnarinis ekstensorius, mažo piršto išplėtimas ir pirštų ekstensorius, kurie viršutinėje dalyje yra sujungti į vieną bendrą sausgyslę.

Su pasikartojančiais judesiais (paprastai - pakeliant kažką su ištempta ranka), sausgyslė pradeda kentėti nuo nuolatinio perkrovos. Mikro pertraukos formuojasi savo audiniuose. Dėl mikrotraumų, sausgyslės uždegimas, pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Palaipsniui mažėja sausgyslė - jis didėja, o tuo pačiu metu jis tampa labiau pažeidžiamas esant apkrovai.

Šoninis epicondilitas dažnai yra netinkamų teniso smūgių metodų rezultatas, todėl liga vadinama „teniso alkūnė“. Tačiau ši liga paveikia ne tik sportininkus, bet ir žmones, kurie ilgą laiką turi išlaikyti savo rankas savo svoriu arba pakartotinai pakelti kažką tiesia ranka.

Šoninis epicondilitas gali atsirasti dailininkams, menininkams, dailidėms, sodininkams, mėsininkams, virėjams, automobilių mechanikams ir žmonėms, kurie atlieka panašų darbą kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, šalyje).
Tuo pačiu metu sužalojimo metu žmogus jaučia greitą skausmą, kuris greitai praeina.

Tačiau pirmieji ligos požymiai pasireiškia po kelių valandų, o paskui - dienų, kai auga patinimas ir uždegimas. Vienkartinės apkrovos ant rankų taip pat gali sukelti alkūnės epicondilitą. Labai dažnai tokie sužalojimai patiria pacientus, dalyvaujančius rankiniame imtyje, dirbant su veržliarakčiu arba atsuktuvu.

Lėtinis sausgyslės įtempimas yra dar vienas veiksnys, kuris padidina alkūnės sąnario uždegimo riziką. Epicondylitis atsiranda dėl sausgyslių uždegimo ir šiuo atveju yra antrinė liga.

Apsinuodijimo sukeltas kraujotakos sutrikimas sukelia sausgyslės distrofinės prigimties pokyčius ir uždegiminės reakcijos atsiradimą. Kai liga progresuoja, rankos silpnėja.

Pacientui sunku išlaikyti net lengvą objektą. Laikui bėgant raumenys gali visiškai atrofuoti.
Tarp visų sąnarių, susijusių su šonine epicondilu, raumenų, trumpiausias radialinis rankos išsiplėtimas yra labiausiai pažeidžiamas.

Jis laiko šepetį ilgesnėje būsenoje, kai alkūnė ištiesinta. Tokios pozicijos nustatymas yra labai svarbus sportininkams, kurie žaidžia tenisą. Ligonių išsivystymo rizika didėja daug kartų, jei sportininkas neturi šaudymo į rutulį technikos.

Kadangi patologinio proceso vystymasis skatina monotoniškus judesius, pažeidimas randamas asmens, kurį jis dažniausiai naudoja, rankoje. Tačiau yra atvejų, kai pacientams buvo diagnozuota ulnar epicondylitis abiejose rankose.

Ekspertai vadina keletą kitų priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga:

• aktyvus sportas (ypač jei naudojamas netinkamas pratimų atlikimo metodas);
• darbo veikla (pavyzdžiui, žemės ūkio, statybos, siuvimo ir kt. srityse);
• fiziologiniai pokyčiai, susiję su kūno senėjimu po trisdešimties metų.

Uždegiminiai epicondilito uždegimai yra antriniai, nes jie yra gynybinė reakcija į vieną iš minėtų priežasčių.

Simptomai ir veiksniai

Pagrindiniai epikondilito požymiai pasireiškia skausmingais dilbio ir pečių paviršiaus pojūčiais. Norėdami tai pamatyti, galite paimti puodelį arba purtyti kažkieno ranką. Tai reiškia, kad kiekvieną mažesnį judėjimą lydi stiprus skausmas.

Pirmajame ligos etape yra nemalonių pojūčių: silpnas, nestabilus skausmas ir degantis pojūtis alkūnėje ir išoriniame dilbio ir peties paviršiuje. Skausmas gali pasireikšti rankos paspaudimo metu arba stiklas rankoje.

Progresyvus šoninis epicondilitas, skausmas tampa nuolatinis, suteikia dilbiui, su kuriuo susiduriama su sunkumais atliekant oficialius ar namų ūkio darbus. Bet koks nedidelis judėjimas sukelia nepakeliamas kančias.

Tačiau, plečiant alkūnės skausmą, beveik nėra, priešingai nei atvejai, kai susižeidžia rankos, kai galūnės nuolat skauda. Sumažėja rankų ir pirštų intensyvumo raumenų stiprumas. Išsaugota judesių amplitudė, ir, žiūrint, paprastai nelaikomas nei paraudimas, nei alkūnės srities patinimas.

Nustatant išorinį alkūnės paviršių, ypač toje vietoje, kuri yra šiek tiek iš išorės ir priešais išorinį epicondilį, nustatomas skausmas. Radiografijos patologinių pokyčių nebuvimas.

Tačiau, lyginant su sužeistomis galūnėmis, šiuo atveju alkūnės sąnario išplėtimo metu nėra diskomforto. Simptomai gali priminti keletą mėnesių, kol asmuo pradės gydymą.

Didžiausias šoninio epicondilito atsiradimo pavojus pastebimas vyresniems nei 40 metų žmonėms ir įgimtos patologijos turintiems asmenims - susilpnėjusiam raiščių aparatui.

Ligos vystymosi veiksnys gali būti ne tik profesija, bet ir nuolatinis sunkių daiktų ir maišų vežimas. Taip pat ligos atsiradimas prisideda prie monotoniškų judesių, pavyzdžiui, monotoniško darbo namuose.

Siekiant išvengti patologijos atsiradimo, nereikia pernelyg ištiesti raumenų sistemos. Todėl grįžus namo iš parduotuvės, našta turėtų būti padalyta į abi rankas. Ir jūs neturėtumėte pabandyti perkelti didelio skaičiaus maišų vienu metu, nes geriau tai padaryti dviem etapais, nei po to, kai kyla diskomfortas alkūnėje.

Šiuos simptomus dar labiau apsunkina raumenų apkrova, prijungta prie šlaunies šoninės epikondilės (laikant raketę, priveržiant varžtus atsuktuvu ir tt). Dažniau skausmas atsiranda pirmaujančioje pusėje (dešiniarankiu dešiniuoju ir kairiuoju ranku), tačiau liga gali atsirasti abiejose pusėse.

Svarbiausia epicondilito atsiradimo priežastis yra raumenų ir sausgyslių perversmas alkūnės srityje. Pakartotiniai jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės sausgyslių pernelyg didelio judėjimo.

Tai nebūtinai turi būti pernelyg didelė apkrova profesionaliame tenisas. Nagų nagai, vežantys vandens kibirus šalyje, kirpiant krūmus, gali paskatinti teniso žaidėjo alkūnę.

Kai audinių pažeidimas sukelia uždegimą, kuris yra apsauginė kūno reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo centrą, valo jį nuo pažeistų audinių ir skatina gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, turi baigtį - tai.

Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas tendinitu. Atitinkamai audinio uždegimas šalia šoninio epicondilo vadinamas šoniniu epicondilitu.

Pažymėtina, kad teniso žaidėjo alkūnė ne visada lydi audinių uždegimą. Jei nėra sausgyslių uždegiminių pokyčių, liga vadinama tendinoze. Jei yra tendinozė, tempimas ir mikro pertraukos sukelia sausgyslių degeneracinius pokyčius.

Tokioje sausgyslėje yra sutrikdytas kolageno pluošto išdėstymas. Gyslų ląstelės pradeda būti pakeistos fibroblastais - ląstelėmis, kurios gamina šiek tiek kitokį kolageno tipą, ne toks stiprus ir be tinkamo pluošto išdėstymo. Gyslų degeneracija vyksta palaipsniui: ji tampa storesnė dėl defekto jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti sugadinta net ir su nedideliais sužalojimais.

Tikslus epikondilito išsivystymo mechanizmas vis dar nežinomas. Remiantis viena bendra hipoteze, dėl perkrovos, atsiradusios prie šoninės epikameros, atsiranda mikrodėžės.

Tęstinės apkrovos trukdo sausgyslių vientisumui, kuris taip pat gali sukelti naujų pažeidimų. Jungiamojo audinio paplitimas žalos vietoje sukelia sausgyslių susilpnėjimą ir skausmo atsiradimą.

Kai atliekate remontą ar namų ruošos darbus, turėtumėte pertraukas kuo dažniau. Galų gale, raumenis, kurie nėra pripratę prie sunkių krovinių, reikia pailsėti. Todėl neturėtumėte pakelti svorių ir perkelti didelius objektus.

Skausmas alkūnės sąnario su epicondylitis

Skausmas alkūnės sąnario su epicondylitis yra vienintelis ryškus ligos simptomas. Skausmo sindromas turi daugybę funkcijų, padedančių atskirti jį nuo panašių sąnarių ligų.

Skausmas gali būti ūmus ir subakute:

• Ūminio epikondilito atveju skausmas lokalizuojamas peties epikondilinio kaulo regione ir yra pastovus, intensyvus. Kai kuriais atvejais skausmas duodamas dilbio dalyje ir pažeidžia alkūnės judumą. Labai sunku išlaikyti galūnę ištiesintoje padėtyje, diskomfortas pasireiškia bandant išspausti šepetį.
• Subakutinį uždegimą lydi nuobodu skausmas, kuris pasireiškia nedideliu spaudimu ant išorinio ar vidinio epicondilo. Nepageidaujami pojūčiai atsiranda, kai lengvi krūviai kyla į alkūnę.

Poilsiui arba su lenkimo pratęsimo judesiais, alkūnės sąnario skausmas nėra.

Alkūnės sąnario uždegimas epicondilitu

Epikondilito alkūnės sąnario uždegimas atsiranda alkūnės raumenų tvirtinimo vietoje prie dilbio kaulo. Uždegiminio proceso sunkumas visiškai priklauso nuo ligos formos, patologijos priežasties ir vietos.

Nepaisant to, kad epicondilitas laikomas profesine liga, pacientai, sergantys raumenų ir kaulų sistemos ligomis, vis dažniau kenčia nuo šios ligos.

Dėl blogų simptomų, uždegiminis procesas ne visada įmanoma laiku nustatyti. Iš pradžių sausgyslių uždegimas sukelia diskomfortą, tačiau, prasidėjus ligai, skausmai yra skausmingi ir aštrūs, lokalizuoti. Uždegiminis procesas didėja, kai apkrova veikia pažeistą galūnę, su alkūnės lenkimu ir pratęsimu.

Paslėptos formos pavojus yra tai, kad epikondilitas gali trukti mėnesius, įgydamas lėtinę stadiją. Šiuo atveju pacientas turės chirurginį gydymą ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Diagnostika

Kai pasireiškia šios ligos simptomai (dažniausiai tai stiprūs skausmingi pojūčiai alkūnės srityje), asmuo kreipiasi į kvalifikuotus ortopedijos specialistus.

Palpacija lenkimo sausgyslių lenkimo sausgyslių srityje (5–10 mm ir distalinė iki vidurinės epicondilės dalies) yra tankesnė ir skausmingesnė. Be to, skausmas padidėja, jei riešo atsparumas dilbio ir prokuros lankstymui yra 90 °. Profesionaliems sportininkams dėl raumenų hipertrofijos gali išsivystyti lankstumo kontraktūros.

Būtina atskirti medialą su tunelio sindromu ir ulnaro nervo neuritu. Yra paprastas „melžimo“ testas (melžimo imitacija), kuris sukelia padidėjusį skausmą medialiniame epicondilite.

Tačiau kartais yra reikalinga instrumentinė diagnostika (vizualizacija) dif. diagnostika su kitomis ligomis. Pažymima, kad 5% žmonių, kuriems diagnozuota pirminė epicondilito diagnozė, turi radialinį tunelio sindromą.

Diagnozės procesas vyksta keliais etapais:

• Vizualinis uždegimo rankos ir ploto tyrimas:
  1. skausmo lokalizavimas;
  2. alkūnės, riešo ir pirštų lenkimo išplėtimo judesių amplitudė.
• Jausmas išorinio alkūnės paviršiaus pojūtis.
• Alkūnės rentgeno spinduliuotė (procedūra būtina, kad diagnozuojant gydytoją gali būti pašalintos panašios ligos simptomai - artritas, neuropatija, osteochondropatija).
• Ultragarsas (nustato uždegimo zonos lokalizaciją).
• MRT (rodo specifines pažeistas raiščių ir raumenų audinio vietas).

Be to, gali tekti konsultuotis su neurologu. Šis specialistas paprastai nustato EMG arba ENH ir gimdos kaklelio stuburo radiografiją, kad būtų galima nustatyti galimus periferinės nervų sistemos patologinius pokyčius.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Gydymas paprastai yra konservatyvus, kurį atlieka ortopedas arba traumatologas. Gydymo tikslas yra pašalinti uždegimą, sumažinti skausmą ir stiprinti raumenis. Pradiniame etape naudojami NVNU ir krioterapija, rekomenduojama apriboti sąnario apkrovą.

Kai kuriais atvejais naudojamos ortozės. Vėliau numatomos pratybų terapijos pratybos, kurios apima iš pradžių izometrinius ir tada ekscentrinius ir koncentrinius pratimus. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, blokadai atliekami švirkščiant gliukokortikosteroidus į uždegimą.

Šoniniame epicondilite naudojami keturi metodai: Goymann's vidurių gleivinės operacija (sausgyslių pjūvis), pakeistų audinių išpjaustymas, po to sausgyslės fiksavimas prie kaulų, sinovinio maišelio pašalinimas su žiediniu raiščiu ir sausgyslės išplėtimas.

Operacija atliekama planuotu būdu ortopedinės ar traumos skyriaus sąlygomis vadovaujamosios anestezijos ar bendrosios anestezijos sąlygomis. Po operacijos gipso dengiamas ant rankos, o pooperacinio periodo metu skiriama treniruotė. Pratimai su pasipriešinimu leidžiama atlikti praėjus mėnesiui po operacijos.

Konservatyvaus gydymo ir chirurginio gydymo šalutinio epicondilito rezultatai paprastai yra palankūs. Daugiau nei 90% pacientų yra visiškai išgydyti ir grįžti į ankstesnes apkrovas. Konservatyvios terapijos metu simptomai paprastai išnyksta per 3-4 savaites, o po kelių mėnesių galima atnaujinti didelius krūvius.

Atkūrimo laikotarpis po operacijos taip pat trunka kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais, po chirurginio gydymo, atsiranda raumenų silpnumas, lokomotorinis aktyvumas yra šiek tiek ar vidutiniškai ribotas (pvz., Kai keliamas svoris).

Jei per 1-2 savaites skausmas neišnyksta, gliukokortikosteroidų vartojimas gali būti blokuojamas. Pirmą dieną po jų vartojimo dažnai padidėja skausmingų pojūčių intensyvumas - tai tipiška paveiktų audinių reakcija į vaistą.

Gliukokortikosteroidų vartojimo procedūra yra tokia: vaistas yra maišomas su lidokainu ar kitu anestetiku ir švirkščiamas į paveiktą vietą, kurioje pastebimas ryškiausias skausmas.

Jei epicondilitas yra išorinis, lengva pasirinkti tinkamą vietą vaisto įvedimui. Tuo pačiu metu blokada gali būti padaryta tiek sėdint, tiek gulint paciento padėtyje. Jei liga turi vidinę formą, tam, kad būtų atlikta procedūra, pacientas turi atsigulti ant sėdynės ant skrandžio ir ištiesti rankas išilgai kūno. Šioje pozicijoje gydytojas patenka į vidinį epicondilį.

Be to, ši padėtis sumažina nervų pažeidimo riziką, skirtingai nuo injekcijos, kai pacientas sėdi.

Įveikus paūmėjimą, pacientas siunčiamas elektroforezei. Paprastai jis atliekamas naudojant jodo arba novokaino preparatus. Be to, rekomenduojama sušilti suspausti ir perduoti UHF.

Be to, atlikus ūminę šoninio epicondilito fazę, specialistas sukuria pacientui atkuriamųjų pratimų kompleksą. Pagrindinis jų yra pernelyg lenkimas. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, pastebimas audinių elastingumo normalizavimas ir ateityje sumažėja mikrožalių rizika.

Specialios masažo procedūros ir purvo terapija taip pat padeda pagreitinti ir palengvinti regeneravimo procesus.

Konservatyvaus gydymo be gliukokortikosteroidų vartojimo trukmė yra apie 2-3 savaites - po tokio laiko dauguma pacientų skauda. Jei į gydymą įtraukiama gliukokortikosteroidų blokada, skausmas gali būti pašalintas per 1-3 dienas.

Išskirtiniais atvejais skausmas išlieka net po gliukokortikosteroidų vartojimo. Tai dažniausiai pasitaiko lėtinio šoninio epicondilito atveju, kuris yra linkęs į atkrytį. Šioje rizikos grupėje taip pat yra pacientai, turintys dvišalį epicondilitą ir sąnarių hipermobilitacijos sindromą.

Lėtinės formos atveju, kartu su dažna pasunkėjimu, pacientui bus suteikta patarimų dėl sporto treniruotės nutraukimo ir darbo vietos keitimo, kad būtų sumažintas raumenų poveikis stresui.

Jei skausmingi pojūčiai išlieka 3-4 mėnesius, iškyla chirurgijos klausimas, kurio metu patologijos paveiktos sausgyslių dalių išskyrimas atliekamas ten, kur jis jungiasi prie kaulo.

Po sėkmingo veikimo alkūnė yra įkišta į alkūnę. Tolimesniam atsigavimui pacientui skiriamos atitinkamos fizioterapijos procedūros, rekomenduojama naudoti specialų masažą ir gimnastiką.

Jei 6-12 mėnesių konservatyvaus gydymo metu nebuvo įmanoma gauti norimo rezultato ir pašalinti skausmo sindromą, paskiriama operacija. Chirurginė intervencija vyksta pagal bendrąją anesteziją ar laidumo anesteziją.

Tendon pailgėjimas. Operacija „Goman“, pasiūlyta 1926 m., Ištraukė dalį rankų ir pirštų ekstensorių sausgyslių. Šiuo metu tokia procedūra nėra atliekama toje vietoje, kur sausgyslės patenka į raumenis, kaip nurodė gydytojas, bet aplink raiščių pritvirtinimo zoną prie kaulo.

Nuosėdos ir žiedinio raiščio pašalinimas. Visi šie metodai yra sumažinami iki to, kad raumenys yra atskirti nuo jų pritvirtinimo ploto prie peties kaulo korpuso, pašalinami pakitę audiniai ir vėl pritvirtinami anksčiau atsiskiriantys raumenys.

Chirurginis gydymas

Chirurginę intervenciją galima atlikti per 4-6 cm (atvirą) pjūvį, kuris leidžia matyti visus pažeisto ploto pokyčius arba po dviejų 1 cm ilgio skylių (artroskopinių). Bet kuriuo atveju, kyla komplikacijų rizika, neatsižvelgiant į chirurgo patirtį ir kompetenciją.

Tai apima:

• nervų ir kraujagyslių pažeidimas;
• sumažėjęs dilbio stiprumas;
• infekcija, dėl kurios reikia pakartotinio gydymo;
• ilgas atsigavimo laikotarpis dėl lėto raumenų augimo į kaulą;
• sumažintas galūnių „lankstumas“.

Planuojama operacija vyksta ligoninės traumos ar ortopedijos skyriuje. Po 1-2 savaičių dengiamas gipsas, kuris sumažina raumenų įtampą. Pašalinus gipso filė, jie pradeda šiltinti, suspausti su kamparo alkoholiu, vazelinu arba paprastu degtine.

Praėjus mėnesiui po intervencijos, chirurgas nustato fizinę terapiją, kuri apima pasipriešinimą. Tempimas prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Pacientas gali grįžti į sportą ir normalias apkrovas tik po 4-6 mėnesių.

Gerinti regioninę kraujotaką. Taikyti elektroforezę acetilcholinu, kalio jodidu ar novokainu, taip pat UHF terapija. Siekiant pagerinti ląstelių mitybą sausgyslių pririšimo srityje, užsikimšimas atliekamas su bidistiliuotu vandeniu, kuris turi gerą poveikį, bet yra gana skausmingas, kai preparatas skiriamas. Lėtinio epicondilito atveju gaminami vitaminai B1, B2 ir B12.

Raumenų atrofijos prevencija ir sąnario funkcijos atkūrimas.

Numatomas dilbio ir peties raumenų masažas, sauso oro vonios, purvo terapija, treniruočių terapija su šiomis pratybomis:

• Izometriniai - statiniai pratimai, pagrįsti paciento noru kovoti su atsparumu. Jos skirtos stiprinti sužalotosios galūnės jėgą ir stiprinti juos.
• Ekscentriškas (šovinio nuleidimas, kai raumenys pailgėja)
• Koncentrinis (raumenų susitraukimas dėl svorio kėlimo). Tokie pratimai skirti atkurti ir stiprinti raumenis.

Po chirurginio ir konservatyvaus gydymo daugiau nei 90% pacientų yra visiškai išgydyti ir grįžti į ankstesnį gyvenimo būdą. Po konservatyvaus požiūrio epikondilito simptomai išnyksta po 3-4 savaičių, o po kelių mėnesių galima grįžti į įprastą paciento apkrovą.

Po operacijos atkūrimo laikotarpis taip pat trunka kelis mėnesius, kartais atsiranda raumenų silpnumas, o variklio aktyvumas yra šiek tiek ribotas, ypač kai keliamas svoris.

Gydymas namuose

Ekspertai teigia, kad namuose nustatant alkūnės sąnario šoninio epicondilito gydymą pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių:

1. pašalinti visus judesius, kurie sukėlė šios ligos atsiradimą.
   skausmo paūmėjimo metu imtis anestezijos vaisto (pvz., Analgin arba Ketanov).
2. su skausmo pasikartojimu anestezijos vaistams turėtų būti pridėta perdangos kompresai. Kompresai naudojami dviem tipais:
   • skausmo paūmėjimo metu - šalta (alkūnės išorėje);
   • po skausmo nykimo, karšta (į tą patį rankos plotą);

Kompresas taikomas 15-20 minučių, kelis kartus per dieną.

• alkūnė sulenkta 100-120 laipsnių kampu;
• šepetys atsiskleidžia su dilbiu;
• grąžinkite ranką į pradinę padėtį.

Pratimai atliekami 10 kartų trimis rinkiniais. Po to, naudojant tą pačią technologiją, atlikite pratimus iš kitos pradinės padėties - šepetys yra pasuktas žemyn su galine puse. Bet prieš atlikdamas aprašytus pratimus, pacientas turi pasitarti su gydančiu gydytoju.

Liaudies gynimo gydymas

Iki šiol populiarus alkūnės sąnario liaudies gynimo epicondilito gydymas. Paprastai liaudies terapija naudojama kartu su konservatyviu gydymu, nes kai kurie populiarūs receptai yra tikrai veiksmingi epicondilitui.

Tačiau neturėtumėte visiškai pasikliauti tokiu gydymu, nes be medicininės pagalbos uždegiminis procesas gali būti labai rimtas. Apsvarstykite populiariausius epicondylitis liaudies gynimo būdus.

1. Siekiant pašalinti skausmą, tinka masažo aliejus, pagamintas iš lauro lapų. Paimkite porą lapų lapų, sutrinkite juos į miltelius ir sumaišykite su šiek tiek pašildytu alyvuogių arba augaliniu aliejumi. Prieš vartojimą preparatą reikia infuzuoti 7-10 dienų. Vaistas gali būti naudojamas kaip suspaustas arba įtrinamas į alkūnės sąnarį.
2. Paimkite kvarcinį indelį ir užpildykite jį ½ susmulkintomis arklių sorbo šaknimis. Į augalą įpilama 500 ml degtinės, kruopščiai sumaišykite ir įdėkite tamsoje ir šiltoje vietoje 10-15 dienų. Naudokite įrankį kaip kompresą, atsargiai apvyniokite pažeistą galūnę 1,5-2 valandas. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.
3. Jei epicondilitas pasižymi lėtine forma ir dažnai pasikartoja, žaliosios arbatos padės susidoroti su skausmingais pojūčiais. Įpilkite verdančio vandens per šaukštą arbatos ir leiskite jam užvirinti 30-40 minučių. Supilkite gatavą gėrimą į indą su ledo kubeliais ir užšaldykite. Žaliosios arbatos ledą rekomenduojama taikyti skausmo vietai 5-10 minučių.
4. Nuo kvapniųjų violetų galite padaryti gerą anestetiką ir regeneruoti kompresą. 200 g gėlių užpilkite 200 ml degtinės ir 10–14 dienų siunčiama tamsioje vietoje. Gautas įrankis turėtų būti taikomas ant sąnario 2 valandas, kiekvieną dieną kas mėnesį.
5. 5-10 minučių užpilkite verdančiu vandeniu ant juodos braškės lapų ir gėlių. Atsargiai išspauskite daržovių mišinį ir uždėkite ant alkūnės sąnario, sudrebinkite viršutinę plėvelę. Po 15-20 minučių kompresą galima nuimti ir nuplauti. Gydymas turi būti atliekamas kas 3-4 dienas 1-2 mėnesius.
6. Norint pašalinti ūminį uždegiminį procesą, galite naudoti karštą molį. Paimkite mėlyną molį ir sumaišykite 1: 1 karštu vandeniu. Atsargiai paskirstykite produktą ant dviejų sluoksnių marlės ir įdėkite jį į alkūnę, pritvirtindami kompresą su tvarsčiu ir suvyniodami šalį arba šaliką. Kompresas laikomas 30 minučių ir pakeičiamas nauju. Procedūra turi būti atliekama 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Pratimai

Alkūnės sąnario epikondilito pratimai įtraukiami į reabilitacijos programą, siekiant atkurti normalų galūnių veikimą. Visus pratimus skiria tik gydantis gydytojas.

Pagrindinis klasių tikslas yra normalizuoti regioninį mikrocirkuliaciją, visiškai pašalinti diskomfortą paveiktame rajone, grąžinti pilnavertį sąnarių judėjimą ir užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

Tačiau pratimas turi keletą receptų ir apribojimų. Pratimai turėtų būti palaipsniui, ty nuo mažų iki didelių. Iš pradžių pratimai neturėtų trukti ilgai, bet alkūnės sąnarių stiprinimas gali padidinti treniruotės trukmę.

Jei pratimų metu yra ūminis skausmas, geriau kreiptis į gydytoją. Apskritai, fizinis gydymas pagerina kraujo tekėjimą, normalizuoja sinovialinio skysčio išsiskyrimą, stiprina raumenis ir padidina raiščių elastingumą. Atkreipkite dėmesį į pasyvias ir aktyvias apkrovas naudodami sveiką ranką.

• Sulenkite alkūnes, palaipsniui užkabinkite ir atlenkite kumščius.
• Lėtai sulenkite ir atsukite alkūnes, laikykite rankas kartu.
• Laikykite pečių judesius, sulenkite ir atlaisvinkite dilbio plotą, atlikdami apvalius judesius į išorę ir į vidų.
• Ar rankos „malūnas“ ir „žirklės“.

Be pirmiau minėtų pratimų, yra ir kitų rankų galios apkrovų. Tačiau jie ne visada naudojami atsigauti po epicondilito.

Tvarsčiai

Alkūnės sąnario epicondilito tvarsčiai naudojami galūnės fiksavimui ir tolesniam sužalojimui sąnarių raiščių ir audinių apsaugai. Dangos privalumas yra tas, kad šis prietaisas nėra per brangus ir visada bus naudingas.

Toks padažas turėtų būti sportininkų ir žmonių, kurie patyrė alkūnių sąnarių sužalojimus, ir tų, kurių darbas yra susijęs su aktyviu lankstančių ir ekstensyvų raumenų veikimu.

Geriau naudoti epicondilito tvarstį pagal gydytojo technologiją, ty dėvėti jį nurodytu laiku, pavyzdžiui, 1-2 valandas per parą. Trapas rekomenduojamas naudoti, kai alkūnės jungtis turi didžiausią poveikį.

Šiuo atveju jis veikia kaip prevencinis metodas, skirtas užkirsti kelią traumų ir sąnarių raiščių ir sausgyslių plyšimui.

Prevencija

Apsauga nuo šoninio epicondilito teniso žaidėjams apima teisingą smūgio metodą, naudojant tinkamą įrangą ir pritvirtinant alkūnę su elastingu tvarsčiu. Žmonėms, kurie atlieka pasikartojančius judesius su savo rankomis, rekomenduojama gerinti darbo vietos ergonomiką, pertraukas darbo metu ir, jei įmanoma, apriboti įtampą dėl ekstensorių raumenų.

Taigi, dažnai žaidžiant tokį patį sportą ar profesijos ypatumus, būtina keisti darbą ir poilsį. Norėdami sumažinti įtampą nuo raumenų sistemos, galite sušilti, lengvą masažą ar specialius pratimus iš fizioterapijos pratybų.

Jei liga yra lėtinėje stadijoje, bet kaip uždegiminio proceso profilaktika, galite naudoti šias procedūras:

Krioterapija lokaliai paveiktoje vietovėje. Šiam metodui atlikti naudojamas sausas šaltas oras, kurio temperatūra yra žemesnė nei 30 laipsnių.

Ultrafonoforez naudojant anestezinius ir priešuždegiminius mišinius skausmo srityje.
Ekstremalus smūginis bangų gydymas - laikomas ekstremaliu prevenciniu metodu. Jis naudojamas tuo atveju, kai kiti įvykiai nesukelia skausmo malšinimo ir neprisideda prie natūralaus alkūnės sąnario raumenų audinio atkūrimo.

Parafino-ozocito ir naftalano panaudojimas. Profilaktika reiškia, kad, sumažinant svorį, sumažės alkūnių sąnarių sužeidimo pavojus, naudojant rankinius įrankius darbe ar sportui. Nepamirškite apsaugoti nuo alkūnių tvarsčių arba specialių alkūnių.

Šoninės epikonilito prognozės

Alkūnės sąnario epikondilito prognozė paprastai yra palanki, nes liga nesukelia mirties ar mirtinų kūno sužalojimų. Laiku gydant medicininę priežiūrą, galima išvengti chirurginės intervencijos greitai pašalinant pažeistus raumenų audinius.

Tačiau, jei liga nepaisoma, greičiausiai turėsite atlikti operaciją ir blokuoti skausmą. Šiuo atveju atkūrimo prognozė priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir audinių pažeidimo laipsnio galūnėje.

Alkūnės epicondilitas gerai reaguoja į gydymą, todėl net ir lėtinė patologijos forma gali būti perkelta į ilgalaikės remisijos etapą. Tačiau nepamirškite, kaip laikomasi prevencinių priemonių, siekiant apsaugoti sąnarius nuo pažeidimų ir užkirsti kelią uždegimui, kuris sukels ne tik diskomfortą, bet ir didelį diskomfortą dirbant ar žaidžiant sporto šakas, susijusias su įprastomis apkrovomis alkūnės sąnario.
"alt =" ">

Alkūnės epicondilitas: kaip gydyti teniso žaidėjo alkūnę

Alkūnės epicondilitas yra degeneracinis procesas, taip pat žinomas kaip teniso alkūnė. Neapsigaukite pavadinimo. Pavyzdžiui, tyrimais nustatyta, kad dailidės yra labiau linkusios į šią ligą nei teniso žaidėjai. Įprasto pavadinimo priežastis yra tokia: pirmoji pagrindinė ligos aprašymas buvo sudarytas naudojant teniso žaidėjų pavyzdį.

Yra daug civilinių profesijų, kurios nėra susijusios su profesionaliu sportu, tačiau turi vieną bendrą bruožą - stereotipinius monotoniškus judėjimus - minėtą dailidę, sodininką, dirbančią su kapliuku, kompiuterių operatoriumi, visą dieną rašant tekstą. Nors ši patologija laikoma saugia, pasirūpinkite savo sąnariais iš anksto, geriau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti.

Kas yra epicondilitas?

Epicondylitis (teniso žaidėjo alkūnė, teniso alkūnė) yra liga, pagrįsta degeneracine žala raumenims, kur jie yra prijungti prie kaulo. Epicondylitis yra lėtinė liga, kuri, jei netinkamai gydoma, gali progresuoti ir vis labiau sukelti skausmingus paūmėjimo simptomus.

Alkūnės sąnaryje, esančiame ant kojos dalies, yra iškilimų, vadinamų epikondiliais arba epikondiliais. Jie nedalyvauja sąnario darbe, bet padeda pridėti raumenis ir sausgysles. Tam tikromis aplinkybėmis epicondilės plote atsiranda sausgyslių uždegimas. Ši liga vadinama alkūnės epicondilitu, nors pati sąnario uždegimas paprastai neturi įtakos.

Raumenys ir sausgyslės dalyvauja patologiniame procese toje vietoje, kur jie yra prijungti prie kaulo. Ši liga yra gana dažna, ypač žmonės po 35 metų. Tačiau daugelis pacientų nesikreipia į gydytoją, nes uždegimas yra lengvas ir paprastai greitai eina. Pagal statistiką vyrai ir moterys yra vienodai paveikti šį uždegimą. Be to, labiausiai paplitęs dešiniojo alkūnės epicondilitas, nes yra daugiau dešiniųjų rankų nei kairiųjų, o liga išsivysto iš padidėjusio streso.

Iš esmės, ulnar epicondylitis yra mikrotrauma. Nedidelis sausgyslės plyšimas atsiranda alkūnės srityje, kuri yra toliau uždegusi. Dažniausiai tai įvyksta dėl nesėkmingų ar staigių rankų judesių, taip pat dėl ​​nuolatinės apkrovos šiai raumenų grupei. Pacientas gali net nepastebėti pačios traumos, kartais šiuo metu nėra net skausmo. Tačiau laikui bėgant padidėja patinimas, ši vieta tampa uždegusi. Taip atsiranda epicondilitas.

Tačiau ne visi gydytojai pripažįsta, kad liga atsiranda dėl raumenų ir sausgyslių sužalojimo. Daugelis mano, kad toks uždegimas gali atsirasti dėl osteochondrozės. Bet kokiu atveju, ši liga niekada savaime neišsivysto, uždegimas visada yra antrinis, todėl veiksmingam gydymui svarbu suprasti, kas ją sukėlė. Pašalinus provokuojančius veiksnius, liga sparčiau.

Alkūnės epicondilito priežastys

Dažniausiai uždegimas išsivysto dėl padidėjusio streso, pvz., Pastovaus alkūnės ar rankos pailgėjimo. Todėl yra tam tikra rizikos grupė, žmonės, iš kurių dažniausiai kenčia ši liga. Tai sportininkai, keliantys svorį ar barą, užsiimantį teniso sportu, irklavimu, imtynėmis.

Dailininkai, mūrininkai, pieno jaunikliai, masažuotojai, smuikininkai, kirpėjai ir spausdintuvai taip pat yra jautrūs šiai ligai. Dažnai uždegimas išsivysto dėl nuolatinio svorio, pvz., Maišelių. Todėl namų šeimininkėse gali atsirasti patologija. Taip pat yra kitų alkūnės epikondilito priežasčių:

• Minkštųjų audinių pažeidimai arba alkūnės pažeidimas;
• Įgimtas raiščių silpnumas;
• Kraujotakos ar medžiagų apykaitos sutrikimai;
• Stuburo osteochondrozė, osteoporozė arba peties pečių periartritas.

Sportas Kaip jau minėjome, dažniausia šoninio epicondilito priežastis yra pernelyg didelė raumenų, prijungtų prie šoninio epicondilo, pėdsakų (trumpas rankos radialinis išsiplėtimas, pirštų išsiplėtimas, mažo piršto ekstensorius ir rankos ulnarinis ekstensorius yra pritvirtintas prie bendrosios sausgyslės prie apatinės epicondilės dalies, šiek tiek aukštesnės ir atskiriamos nuo jų iki kojų. pridedamas ilgos šviesos pluošto šepetys).

Mokslinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad tarp visų šių raumenų ypač svarbus vaidmuo tenka trumpam rankos radialiniam dilatatoriui, kuris stabilizuoja visą ranką išplėstoje padėtyje, kai alkūnė ištiesinta. Šis stabilizavimas ypač svarbus sportuojant. Kai šis raumenys yra perkrautas, mikrobranduoliai atsiranda tvirtinimo prie humerio epicondilėje srityje, jame atsiranda mikro pertraukų, kurios savo ruožtu sukelia uždegimą ir skausmą.

Bet kokiu atveju, svarbų vaidmenį užkertant kelią šoniniam epicondilitui sportininkams, turėtų atlikti treneris, nes netinkamas smūgio metodas žymiai padidina šios ligos riziką, be to, trumpas rankos radialinis išsiplėtimas yra išdėstytas taip, kad lenkiant ir išilgai alkūnės sąnario, viršutinė raumenų dalis gali būti sužeista tai taip pat sukels uždegimą ir skausmą.

Profesinė veikla. Klaida manyti, kad šoninis epicondilitas gali būti tik teniso žaidėjai ar apskritai sportininkai. Monotoniniai judesiai, ypač kai turite išlaikyti pamoką pakankamai ilgai, kad būtų galima sverti, taip pat gali pakenkti raumenims, kurie prijungiami prie šoninio namyschelk. Menininkai, dailininkai, sodininkai, dailidės... sąrašas tęsiasi ir toliau.

Mokslininkai netgi ištyrė šios ligos paplitimą ir paaiškėjo, kad jis buvo statistiškai reikšmingai didesnis tarp automobilių mechanikų, virėjų ir mėsininkų, palyginti su kitų profesijų žmonėmis. Visais šiais atvejais profesija yra vienas bendras dalykas - poreikis pakartotinai kelti kažką su ištiesintu šepečiu.

Amžius Kita uždegimo priežastis raumenų prisirišimo srityje yra su amžiumi susiję raumenų ir sausgyslių pokyčiai, o kartais liga gali išsivystyti be jokios akivaizdžios priežasties, tokiu atveju jie kalba apie „staigus“ šoninį epicondilitą.

Epicondylitis simptomai

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių skausmas yra mažas ir nestabilus, tačiau per kelias savaites ar mėnesius jis pamažu progresuoja ir gali tapti nuolatiniu. Dažnai prieš prasidedant skausmui nepadaroma jokia žala. Dažniausi šoninio epicondilito simptomai yra:

• Skausmas ar deginimo pojūtis alkūnės išorėje;
• Sumažinti dilbio raumenų stiprumą, išplėsti ranką ir pirštus.

Šiuos simptomus dar labiau apsunkina raumenų apkrova, prijungta prie šlaunies šoninės epikondilės (laikant raketę, priveržiant varžtus atsuktuvu ir tt). Dažniau skausmas atsiranda pirmaujančioje pusėje (dešiniarankiu dešiniuoju ir kairiuoju ranku), tačiau liga gali atsirasti abiejose pusėse.

Svarbiausia epicondilito atsiradimo priežastis yra raumenų ir sausgyslių perversmas alkūnės srityje. Pakartotiniai jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės sausgyslių pernelyg didelio judėjimo. Tai nebūtinai turi būti pernelyg didelė apkrova profesionaliame tenisas. Nagų nagai, vežantys vandens kibirus šalyje, kirpiant krūmus, gali paskatinti teniso žaidėjo alkūnę.

Kai audinių pažeidimas sukelia uždegimą, kuris yra apsauginė kūno reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo centrą, valo jį nuo pažeistų audinių ir skatina gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, turi baigtį - tai. Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas tendinitu. Atitinkamai audinio uždegimas šalia šoninio epicondilo vadinamas šoniniu epicondilitu.

Pažymėtina, kad teniso žaidėjo alkūnė ne visada lydi audinių uždegimą. Jei nėra sausgyslių uždegiminių pokyčių, liga vadinama tendinoze. Jei yra tendinozė, tempimas ir mikro pertraukos sukelia sausgyslių degeneracinius pokyčius.

Tokioje sausgyslėje yra sutrikdytas kolageno pluošto išdėstymas. Gyslų ląstelės pradeda būti pakeistos fibroblastais - ląstelėmis, kurios gamina šiek tiek kitokį kolageno tipą, ne toks stiprus ir be tinkamo pluošto išdėstymo. Gyslų degeneracija vyksta palaipsniui: ji tampa storesnė dėl defekto jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti sugadinta net ir su nedideliais sužalojimais.

Tikslus epikondilito išsivystymo mechanizmas vis dar nežinomas. Remiantis viena bendra hipoteze, dėl perkrovos, atsiradusios prie šoninės epikameros, atsiranda mikrodėžės. Tęstinės apkrovos trukdo sausgyslių vientisumui, kuris taip pat gali sukelti naujų pažeidimų. Jungiamojo audinio paplitimas žalos vietoje sukelia sausgyslių susilpnėjimą ir skausmo atsiradimą.

Nedaug žmonių žino, kas yra epicondilitas, nors daugelis žmonių susiduria su šia patologija. Bet kai kurie išlaisvina skausmą alkūnėje, nesikreipdami į gydytoją. Toks požiūris gali sukelti komplikacijų ir rankų judumo praradimą. Todėl svarbu žinoti pagrindinius simptomus, kad alkūnės sąnario epicondilito gydymas būtų pradėtas laiku.

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Paprastai jis yra skausmas, lokalizuotas alkūnės srityje, bet gali duoti pečių ar dilbio. Skausmas tampa aštrus, netgi degantis, kai rankomis atliekami aktyvūs judesiai. Ypač stipri reakcija vyksta alkūnės, riešo lenkimui ir nulaužimui, rankos įtempimui į kumštį. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik judant, o uždegimo raida tampa nuolatine.

Paprastai patinimas esant alkūnei ir paraudimui atsiranda, jei artritas sukelia epicondilitą. Plėtojant uždegimą, sąnario judumas yra labai ribotas. Laikui bėgant, išvystykite raumenų silpnumą, nuovargio rankas. Išorinio epicondilito atveju pacientas netgi negali išimti stalo puodelio arbatos. Šią ligos formą taip pat gali nustatyti skausmas rankų paspaudimo metu. Medialinis epicondilitas pasižymi silpnumu ir skausmu, kai alkūnė lenkia ar perkelia ranką.

Epicondilito tipai

Ši liga yra dviejų rūšių: medialinis ir šoninis epicondilitas. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į paveiktų raumenų ir sausgyslių pritvirtinimo vietą. Šoninis epikondilitas, esantis alkūnės sąnaryje, dažniausiai pasitaiko sportininkų. Todėl ši patologija taip pat vadinama „teniso žaidėjo alkūne“. Galų gale, uždegimas išsivysto iš išorės, raumenų pritvirtinimo prie epikamerinio humerio vietoje.

Liga gali pasireikšti iš bet kokio monotoniško darbo su ranka, pavyzdžiui, malkos pjaustymo, sienos dažymo ar staigaus svorio kėlimo. Išorinis epicondilitas pasireiškia maždaug 10-15 kartų dažniau nei antros rūšys. Medialinis arba vidinis epicondilitas išsivysto rečiau ir vyksta lengviau. Tokiu atveju sausgyslės užsikimšsta nuo alkūnės sąnario vidinės tvirtinimo vietos prie dilbio kaulo. Dažniausiai tai sukelia monotoniniai šepečių judesiai. Todėl neseniai kompiuteriai ilgą laiką dirbantys žmonės kenčia nuo tokios patologijos.

Medialinis epicondilitas labai dažnai įgyja lėtinį kursą, nes skausmai nėra tokie intensyvūs, ir ne kiekvienas pacientas nusprendžia pasikonsultuoti su gydytoju. Kartais jie skiria po trauminį epicondilitą, kuris atsiranda dėl gydytojo rekomendacijų nesilaikymo reabilitacijos laikotarpiu po sužeidimo. Lėtinė ligos forma yra labai dažna, nes ji gali būti visiškai išgydoma tik tuomet, jei laiku kreipiatės į gydytoją ir laikosi visų jo rekomendacijų.

Diagnostika

Norint greičiau atsigauti, reikia žinoti, kuris gydytojas gydo epicondilitą. Pacientai dažniausiai konsultuojasi su traumatologu ar chirurgu dėl skausmo alkūnėje. Specialistas gali diagnozuoti tik pokalbį ir išorinį tyrimą.

Ligos diagnozė yra supaprastinta dėl jos specifiškumo. Galų gale, skausmas atsiranda tik su aktyviais rankų judesiais. Ir pasyviais judesiais, kai gydytojas sulenkia paciento ranką, nėra skausmo. Šiuo atveju epicondilitas skiriasi nuo artrito, artros ir įvairių sužalojimų. Tipiškas ligos požymis taip pat yra tai, kad minkštieji audiniai alkūnės srityje yra labai skausmingi palpacijai.

Diagnozuodamas gydytojas gali paprašyti paciento atlikti kelis tyrimus. Thompsono bandymas yra toks: jums reikia įdėti ranką ant stalo, palminti aukštyn ir pabandyti padaryti kumštį. Pacientui, sergančiam epicondilitu, delnas greitai išsiskleidžia. Norėdami išbandyti Weltą, jums reikia pakelti rankas į savo smakro lygį ir sulenkti ir atlaisvinti juos prie alkūnės. Šiuo atveju ligonio ranka pastebimai atsiliks nuo sveikų. Ligą galima nustatyti pagal šią funkciją: jei pacientas stengiasi laikyti ranką už jo, nuleisdamas jį į apatinę nugaros dalį, skausmas padidės.

Paprastai nenaudojami papildomi diagnostikos metodai. Tik jei gydytojas įtaria kitą ligą, jis gali perduoti pacientui tyrimą. Jei yra įtarimas dėl lūžių ar osteoporozės, MRI nuskaitymas, siekiant išvengti tunelio sindromo, atliekamas rentgeno spindulys. Jei įtariama ūminis artritas arba bursitas, galima atlikti biocheminį kraujo tyrimą.

Pasakykite gydytojui, kaip išsivystė liga, kaip manote, kad jis prasidėjo, kaip greitai progresavo skausmas ar kiti simptomai. Atkreipkite ypatingą dėmesį į jūsų fizinės veiklos ypatybes - ką jūs dirbate, kokio tipo sportą ir kaip dažnai naudojasi.

Norėdami diagnozuoti šoninį epicondilitą, gydytojas paprašys atlikti specialius rankų judesius (diagnostinius tyrimus). Paprastai šie specialūs bandymai leidžia nustatyti diagnozę be jokių abejonių, tačiau kai kuriais atvejais jums gali prireikti ultragarso, radiografijos ar net magnetinio rezonanso.

Epicondylitis gydymas

Epicondilito gydymas vyksta komplekse, atsižvelgiant į ligos trukmę, sąnarių disfunkcijos lygį, taip pat sausgyslių ir raumenų pokyčius rankos ir dilbio srityje. Pagrindiniai alkūnės sąnario epikondilito gydymo tikslai gali būti suformuluoti tam tikru būdu:

• Pašalinti skausmą traumos vietoje;
• Atkurti arba pagerinti regioninę kraujotaką;
• Atkurti visus judesius alkūnės sąnaryje;
• Užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

Pirmojo epicondilito gydymo problemos sprendimas atliekamas taikant tradicinius ir chirurginius metodus. Šoninio epicondilito gydymas ūminėje stadijoje pasireiškia tokiu būdu, kaip viršutinės galūnės imobilizavimas 7-8 dienų laikotarpiui, kai dilbio sąnarys sulenkiamas prie sąnario (80 laipsnių), o riešo sąnarys - mažas nugaros pailgėjimas. Lėtinio kurso atveju gydytojai rekomenduoja pririšti dilbio ir alkūnės sąnarius su elastingu tvarsčiu, bet nuimti jį naktį.

Kortikosteroidų injekcija. Vietinis vienas (rečiau - dvigubas) tokių vaistų, kaip diprospanas, kenalogas ar hidrokortizonas, vartojimas leidžia labai veiksmingai pašalinti skausmą, tačiau reikia suprasti, kad gydymas kortikosteroidais nekeičiant apkrovų ir išsiaiškinant skausmo priežastis nėra geriausias būdas.

Be to, mūsų nuomone, šoninio epicondilito gydymas turėtų prasidėti tik su apkrovos modifikacijomis, pratimais, ortozėmis, juostomis ir tik nepakankamu poveikiu, pereikite prie kortikosteroidų injekcijos.

Ekstrakorporinė šoko banga. Šio metodo esmė yra ta, kad garso vibracijos sukelia mikrotraumą, o tai savo ruožtu skatina gijimo procesą. Kai kuriais būdais veikimo principas yra panašus į homeopatinį požiūrį - panašus į panašų.

Deja, šiuo metu šis metodas vis dar turi eksperimentinį statusą ir dauguma tyrimų yra reklaminio pobūdžio arba paprastai atliekami rimtų trūkumų. Kita vertus, yra nemažai rimtų mokslinių tyrimų, kuriuose nustatyta, kad smūginės bangos terapija yra veiksminga. Bet kokiu atveju šiuo metu jis negali būti laikomas pirmos eilės gydymu.

Ultragarsas turi gerą analgetinį poveikį, gydant alkūnės epicondilitą, tačiau fonoforezė (vadinamasis hidrokortizono ultragarsas) yra dar geriau. Taip pat plačiai naudojamos Bernard srovės, oococito ir parafino vonios. Siekiant anestezuoti vietą ir pagerinti vietinę trofizmą, blokadai yra laikomi pirštų ir rankų sušvelninimo vietoje, kur yra novokainas arba lidokainas, kurie dažnai yra derinami su hidrokortizonu.

Per visą alkūnės epicondilito gydymo laikotarpį atliekama 4-6 blokadų (porų dienų intervalas). Pašalinus gipso pluoštą, naudokite pašildymo suspaudimą su vazelinu, kamparo spiritu ar paprastais degtinės paketais. Siekiant pagerinti regioninę kraujotaką nukentėjusioje vietovėje, naudojama UHF terapija, elektroforezė su acetilcholinu, novokainu arba kalio jodidu. Be to, vaistiniai preparatai, tokie kaip nikoshpan ir aspirinas, skirti gydyti alkūnės sąnario medialinį epicondilitą.

Norėdami pakeisti audinių trofizmą sausgyslių tvirtinimo vietoje, naudojamas blokada naudojant bidistiluotą vandenį. Nors tokios blokados turi gerą poveikį, reikėtų pasakyti, kad pats vaisto vartojimo procesas yra gana skausmingas. Lėtinio ligos eigos atveju yra numatytos vitaminų, pvz., B1, B2, B12, injekcijos.

Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti sąnarių funkciją, naudojamas dilbio ir pečių raumenų masažas, purvo terapija, mankštos terapija ir oro sausos vonios. Be to, specialūs pratimai dėl alkūnės sąnario epikondilito padeda gerai.

Lėtinio ligos eigos atveju, kai dažnai pasireiškia paūmėjimas ir nesėkmingas gydymas, pacientai turėtų keisti darbo pobūdį. Daugeliu atvejų galimas konservatyvus (ne chirurginis) gydymas. Tai veiksminga 80–95% atvejų.

Chirurginė intervencija

Tais atvejais, kai 6–12 mėnesių konservatyvaus gydymo poveikis nėra priimtinas, produkcija pasireiškia chirurginiame gydyme. Praktiškai visi teniso alkūnės gydymo būdai yra sumažinami iki to, kad raumenys atskiriami nuo tvirtinimo zonos iki kiaušinio korpuso, chroniškai uždegti ir pakitę audiniai pašalinami, o raumenys sugrįžta prie kaulo.

Chirurginis alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra naudojamas su nesėkmingu konservatyviu gydymu 3-4 mėnesius. Plačiai naudojama vadinamoji Gomano operacija. 1926 m. Jis pasiūlė akcizų kai kurias pirštų ir rankų ekstensorių sausgysles.

Iki šiol toks išpjaustymas atliekamas ne perėjimo prie raumenų taške, kaip buvo pasiūlyta iš pradžių, bet netoli nuo sausgyslės pritvirtinimo zonos prie paties kaulo. Po tokios operacijos atsigauti, atlikti tam tikras procedūras ir atlikti specialius pratimus, susijusius su alkūnės sąnario epikondilitu.

Operaciją galima atlikti tradiciniu būdu (per pjūvį 4-6 cm) arba artroskopiškai (po dviejų 1 cm ilgio skylių). Labai sunku palyginti šiuos metodus tarpusavyje, tačiau verta pažymėti, kad atvira operacija greičiausiai leidžia išsamiau matyti visus raumenų pritvirtinimo prie kaulo srities pokyčius. Bet kokiu atveju operacijos neišvengiamai patiria komplikacijų riziką, kuri, nors ir retai, gali pasireikšti nepaisant chirurgo meistriškumo:

1. Infekcinės komplikacijos (kartotinių operacijų poreikis)
2. Krauja kraujagyslėms ir nervams
3. Lėtas raumenų augimas į kaulą - ilgas reabilitacijos laikotarpis
4. Apatinė dilbio jėga
5. Judėjimo „lankstumo“ sumažėjimas

Po operacijos rankos imobilizuojamos (imobilizuotos) su 1-2 savaitės ortoze, o tai sumažina raumenų įtampą. Po to pereikite prie fizinių pratimų, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai. Tempimo pratimai prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Grįžimas į sportines apkrovas paprastai būna po 4-6 mėnesių po operacijos. Laimei, daugeliu atvejų dilbio raumenų stiprumas po tokių operacijų yra visiškai atkurtas.

Nepaisant to, kad liga nėra laikoma rimta ir nesukelia efektyvumo praradimo, žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia žinoti, kaip gydyti alkūnės sąnario epicondilitą. Priešingu atveju, nepastebėjimas tokiai patologijai gali sukelti lėtinę ligos formą, nuo kurios vėliau bus daug sunkiau atsikratyti.

Gydymo tikslas turi būti ne tik skausmo malšinimas. Būtina naudoti tokius metodus, kurie pagerintų medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose, padėtų sumažinti uždegimą. Tačiau svarbiausia yra sąnario judumo atkūrimas. Tam reikia užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti jų darbą.

Alkūnės sąnario šoninio epicondilito, taip pat medialinės sąnario gydymas turėtų būti sudėtingas. Individuali kelionė taip pat yra labai svarbi. Todėl gydytojas paprastai atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų, ar yra ligų ar lėtinių ligų. Dažniausiai pakankamai konservatyvi terapija. Tačiau pažengusiais atvejais gali būti rekomenduojama pažeisti audinius. Pastaruoju metu operacija atliekama nedideliu poveikiu - naudojant lazerinę abliaciją. Norint gydyti alkūnės sąnario epicondilitą, būtina vienu metu taikyti kelis metodus:

• NVNU viduje ir išorėje;
• Sunkus skausmas - Novocaininė blokada;
• Specialūs pratimai;
• Imobilizavimas;
• Fizioterapija;
• Masažas;
• Liaudies metodai.

Alkūnės sąnario fiksavimas

Gydymas paprastai prasideda nuo sąnario apkrovų ribojimo. Poilsis parodomas pacientui, kartais būtina pakeisti veiklos rūšį. Ūminiu ligos laikotarpiu rekomenduojama naudoti specialią ortozę ant alkūnės sąnario, kuri padėtų jį užfiksuoti.

Krūvio trūkumas skatina greitesnį gijimą ir apsaugo nuo skausmo. Sunkiais atvejais gali prireikti klijuoti gipso ar plyšį. Alkūnė yra pritvirtinta pusiau sulenktoje padėtyje, kartais taip pat reikia pritvirtinti riešo sąnarį. Toks imobilizavimas atliekamas iki 7 dienų.

Kartais rekomenduojama nuolat dėvėti tvarstį alkūnės sąnario epikondilito atveju, jei jo eiga įgavo lėtinę formą. Vietoj specialaus prietaiso, prieš numatytą fizinį krūvį galite naudoti elastingą tvarstį. Tai padės išvengti pernelyg tempimo ir raumenų tempimo.

Narkotikų terapija

Dažniausiai pacientas nerimauja dėl skausmo. Su jais galite susidoroti su skausmą malšinančiais vaistais. Kaip gydyti epicondilitą, gydytojas turėtų rekomenduoti. Dažniausiai skiriami NVNU, nes jie padeda ne tik skausmui, bet ir uždegimui. Tai gali būti Ibuprofenas, Ketorolakas, Naproksenas, Nimesilas, Nise ir kt.

Jei gydymas yra neveiksmingas arba skausmingas, gydytojas gali paskirti injekcijas. Jis gali būti tas pats nesteroidinis priešuždegiminis į raumenis, todėl jie veikia efektyviau. Arba atliekama alkokinės sąnario novokaino blokada, paprastai keturis kartus per kelias dienas. Norint padidinti poveikį, Novocain yra sumaišytas su hidrokortizonu arba metilprednizolonu.

Dažnai naudojamos išorinės priemonės tepalų arba kompresų tirpalų pavidalu. Geriausias iš visų vaistų, paremtų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - „Voltaren“, „Ketoprofenas“, „Indometacinas“, „Diklakas“ ir kt. Jie turi patrinti į paveiktą vietą su minkštais judesiais, kad nebūtų padidintas skausmas. Kompresai su Dimexide taip pat yra veiksmingi.

Be to, gali būti naudojami kiti vaistai. Siekiant pagerinti kraujo apytaką, priskiriamas „Aspirinas“ arba „Nikoshpan“. Lėtinėje ligos formoje pateikiami B grupės vitaminai arba vaistas "Milgamma".

Fizinė terapija

Po skausmo pasitraukimo priskiriami fizioterapijos pratimai. Pratimai pirmiausia turėtų būti skirti dilbio ir peties raumenų tempimui ir atsipalaidavimui, o tada jų stiprinimui. Jūs galite tai padaryti patys, bet geriau naudoti gydytojo pasirinktą kompleksą. Labai svarbu laikytis kai kurių taisyklių: palaipsniui didinti apkrovą, užkirsti kelią skausmo atsiradimui, tačiau svarbiausia yra atlikti pratimus kasdien. Pradiniame mokymo etape komplekso pagrindas turėtų būti pasyvus judėjimas:

• Su sveiką ranką laikykite ranka ranką ir lėtai sulenkite iki 90 laipsnių kampo;
• Stovėkite priešais stalą ir padėkite ant delno, palenkite į priekį, kad riešai su dilbiu būtų teisingi;
• Atsisėskite, pasukite rankas pirštais ant nugaros pusės, šiek tiek pasvirus, kad įsitikintumėte, jog jūsų dilbio rankos yra 90 laipsnių kampu.

Kai tokie pasyvūs judesiai bus lengvai perduodami, tai reiškia, kad raumenys yra ištempti. Po to galite sustiprinti pratimus. Tai gali būti alkūnių lankstymas ir pailgėjimas, krūtinė, pečių sukimas, rankų ar žirklių apskritimas. Naudinga naudoti įvairius „Bubnovsky“ modelius arba paprastesnius - gumos laidus, gimnastikos lazdą, plėstuvą.

Masažas ir fizioterapija

Masažas epicondilito gydymui taip pat naudojamas po ūminio etapo pabaigos. Šis metodas pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Jis padeda sumažinti skausmą ir greitai atsikratyti uždegimo. Masažas taip pat padeda atkurti rankų judumą, nes stiprina pažeistus raumenis ir neleidžia jų atrofijai.

Taip pat veiksmingas yra alkūnės sąnario epicondilito gydymas naudojant rankinį gydymą. Tinkamai atlikta procedūra padės atkurti sąnarių judumą ir raumenų funkciją. Įvairios rankinės terapijos yra postisometrinis atsipalaidavimas - modernesnis ir efektyvesnis gydymo būdas.

Toks elko sąnario epikondilito gydymas taikomas bet kuriame etape. Ūminiu laikotarpiu, impulsinis magnetinis gydymas, lazerio spinduliuotė, ultragarsas, diadinaminė terapija padeda gerai. Po skausmo nuleidimo audiniai atkuriami ultrafonoforezės, parafino ar ozocerito vonios, krioterapijos, Bernard srovių arba smūginės bangos terapijos metu.

Toks gydymas pagerina medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose, mažina skausmą ir mažina uždegimą. UHF terapija, taip pat elektroforezė su kalio jodidu arba „acetilcholinu“ yra naudinga gerinant minkštųjų audinių kraujotaką ir trofizmą.

Akupunktūra, purvo terapija, hirudoterapija, reguliarios ir sausos oro vonios taip pat yra veiksmingos. Paprastai visą tokių procedūrų spektrą galima gauti gydant SPA.

Liaudies metodai ir epicondilito savireguliavimas

Labai dažnai epicondilitas pačioje savo vystymosi pradžioje nėra labai skausmingas. Štai kodėl požiūris į jį yra tinkamas, pacientai neskubėjo pas gydytoją, stengiasi išgydyti gerklės bendrą. Žinoma, savaiminis vaistas gali turėti pavojingų pasekmių, bet jei vis tiek nuspręsite, turėtumėte atsižvelgti į keletą pagrindinių principų:

1. Kai skausmas atsiranda kelias dienas, visiškai pašalinkite skausmą sukeliančius judesius. Jei žaidžiate tenisą, atkreipkite dėmesį į pačios raketės dydį ir styginių įtampą - atnaujindami mokymą, gali tekti pakeisti raketę. Siekiant palengvinti skausmą, rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus (pvz., Ibuprofeną kas 4-6 valandas) iki visiško skausmo nutraukimo.
2. Kai skausmas vėl pasireiškia, alkūnės sąnario zonoje nuo išorės 15-20 minučių kelis kartus per dieną įšalkite šaltu (krioterapija). Krioterapija tęsėsi 3-4 dienas.
3. Po reikšmingo skausmo sumažėjimo vietinis šaltis pasikeičia į vietinę šilumą (kelis kartus per dieną), kuris galiausiai pašalina skausmą.
4. Po nuolatinio skausmo dingimo pereikite prie tempimo pratimų. Su kitos rankos šepečiu lėtai sulenkite skausmingos rankos ranką, kol atsiras įtampos jausmas ir nedidelis skausmas alkūnėje, palikite šią padėtį 10-15 sekundžių, lėtai kratydami šepetį. Pakartokite tris kartus 10 kartų per dieną.
5. Po to, kai tempimo pratimai yra visiškai neskausmingi, pereikite prie stiprinimo ir tempimo pratimų. Į šepetį patenka plaktukas arba kitas sunkus objektas (šepetys pasukamas į apačią, alkūnės lankstymas yra apie 100-120 laipsnių). Supiniru ranka ir dilbio rėmas ir grįžti į pradinę padėtį. 10 metodų, poilsio trukmė 2-3 minutės, dar 2 kartus 10 metodų (2-3 kartus per savaitę).
6. Pakartokite panašią užduotį, bet šepetys pasukamas atgal ant nugaros paviršiaus (pav.). 10 metodų, poilsio trukmė 2-3 minutės, dar 2 kartus 10 metodų (2-3 kartus per savaitę).

Elko epicondilito gydymas namuose yra įmanoma naudojant liaudies metodus. Jums nereikėtų apsiriboti vien tik veiksmingu kompleksiniu gydymu. Be to, diagnozuoti gali tik specialistas, galbūt alkūnės skausmas yra visiškai kitoks. Todėl prieš naudodamiesi populiariais metodais turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju: Šie receptai laikomi efektyviausiais ir bendrais:

• Naudokite tepalą, pagamintą iš riešutų šaknų ir riešutų riebalų;
• Mėlynas molio kompresas;
• Skreplių šaknies tinktūros šlifavimas ar taikymas degtinėje;
• Įlankos aliejus kompresų pavidalu taip pat mažina skausmą;
• Efektyvus atšilimas kompresuoja su degtine arba kamparo alkoholiu;
• Jodo tinklelis ant jungtinės zonos.

Prevencija

Kadangi ši liga yra gana paplitusi, labai svarbu žinoti, kaip ją išvengti. Tai ypač svarbu sportininkams. Kai žaidžiate sportą, dirbdami su įranga turite laikytis pratybų taisyklių ir saugos. Būtinai sušilkite prieš klases. Jei yra polinkis į ligą, turite naudoti juostą, kuri padės sumažinti naštą.

Žmonės, kurie atlieka tą patį darbą su savo rankomis, turite imtis periodinių pertraukų, stenkitės išvengti perkrovos. Pakeiskite monotonišką darbą keletą minučių ir tuoj pat pajusite reljefą

Dėl lėtinio epicondilito nepamirškite apie kasdienius pratimus ir savęs masažo svarbą. Ši patologija atrodo nepaprasta, bet vis dėlto nėra verta savarankiškai gydyti. Siekiant, kad liga nepasikeistų, nesukelia komplikacijų, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.