Stuburo distrofija - metabolinis sutrikimas stuburo ląstelėse, dėl to audiniai nepakankamai maitinami. Dstrofija paprastai sukelia degeneracinius pokyčius, todėl šie du reiškiniai yra neatskiriamai susiję.

Degeneracinės stuburo (DZP) distrofinės ligos tęsiamos pagal šią schemą:

1. Tarpasmeninių diskų turinys (pulpinis branduolys) palaipsniui praranda drėgmę, todėl padidėja slėgis diske, kraujo tekėjimas ir maistinių medžiagų tiekimas į diską pablogėja - tai yra distrofija.
2. Dėl distrofijos išsivysto tarpslankstelinių diskų degeneracija: susidaro plyšiai, ašaros ir išvaržos. Nuo slankstelių slėgio diskai tampa plonesni arba tampa neįprasta.
3. Tarpasmeninio disko formos pakeitimas sutrikdo slankstelių pusiausvyrą, stuburo šaknys yra suspaustos.
4. Degeneracijos vietoje išsivysto uždegimas - tai imuninė sistema, kuri stengiasi apsaugoti stuburą nuo sunaikinimo ir signalizuoja apie blogą sveikatą organizme.

Degeneraciniai juosmeninės stuburo pokyčiai: pagrindiniai simptomai

Nugarinė yra žmogaus kūno svorio centras, kuriame yra pagrindinė apkrova. Todėl degeneraciniai-distrofiniai procesai prasideda anksčiau nei kitose stuburo dalyse.

Jei nėra rimtų sužalojimų, liga palaipsniui vystosi kelerius metus ir dažnai nepastebi paciento. Iš pradžių galima pajusti standumą ir sunkumą nugaroje. Tačiau laikui bėgant, skausmas tikrai pasirodys, nes skausmas yra pagrindinis visų degeneracinių stuburo pokyčių sindromas.

Šis skausmas turi tam tikrą charakterį:

• Atsiranda juosmens srityje ir kryžkaulyje, ilgai pėsčiomis, sėdint / stovint vienoje padėtyje, netipinė fizinė įtampa, lenkimas.
• Didėja ir mažėja bangos, kartais visiškai išnyksta.
• Skausmas skauda.
• Jis nusileidžia po gulėjimo.
• Artimiausioje vietovėje pasiskirsto dažniausiai šlaunies gale. Galūnių judesiai gali būti suvaržyti, jie jaučiasi nutirpę arba „nusileidžia į žąsų kaulus“.

Kaip vystosi degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai?

Tik tada, kai simptomai tampa ryškūs ir skausmai reguliarūs, pokyčiai gali būti laikomi didelio masto ir negrįžtamais. Degeneracinis procesas neturi atgalinio poveikio, su kuriuo laiku būklė pablogėja arba yra išsaugota lėtine forma.

Plėtros etapai:

1. Pradinis etapas. Nuolatinis nugaros skausmas. Laikui bėgant, skausmas vis labiau nerimavo, sumažėjo našumas ir gyvenimo kokybė.
2. Antrasis etapas Stuburo nervai (radikalinis sindromas) yra suspausti, judumas yra griežtai ribojamas. Periodiškai apatinėje nugaros dalyje pasirodo „šaudymas“, jaučiamas dilgčiojimas ir „goosebumps“ kojose ir sėdmenyse.
3. Trečiasis etapas. Radikulinis sindromas sukelia vazokonstrikciją ir sumažina stuburo kraujotaką, atsiranda išemija. Skausmas didėja, periodiškai gali atsirasti kojų, mėšlungis.
4. Ketvirtasis etapas. Jei ankstesniais etapais pacientas nebuvo tinkamai gydomas, stuburo smegenų kraujotaka gali būti visiškai sutrikusi. Dėl to - rimtas motorinio aktyvumo susilpnėjimas arba praradimas (parezė ir paralyžius).

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų aš einu į polikliniką, bet ten buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių nebuvo.

Ir dabar septintoji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį sutrikdyti, per dieną einu į darbą į Dachą, o aš einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra būtina skaityti! "

Stuburo degeneracinių pokyčių priežastys

• Amžiaus pokyčiai. Po 30 metų kūno sudrėkinta stuburo kremzlių mityba. Anksčiau ar vėliau - priklauso nuo asmens savybių.
• Genetinis polinkis. Jei tėvai patyrė rimtų degeneracinių stuburo pokyčių, jiems taip pat gresia pavojus. Liga gali prasidėti labai ankstyvame amžiuje.
• Įgimtos anomalijos. Skeleto struktūros nuokrypiai nuo normos, t. Y. plokščios pėdos, nenormalus raumenų vystymasis susilpnina stuburą raumenų spazmui, kuris vėl pablogina audinių mitybą ir suspausto nervų galus.
• Didelės apkrovos apatinėje nugaros dalyje ir krūtinėje. Taip yra dėl asmens gyvenimo būdo ir darbo: ilgas stovėjimas ar svorio perkėlimas yra kupinas tarpkultūrinių diskų sužalojimų. Stuburas yra neigiamai paveiktas ir pernelyg daug pastangų dedama profesionaliame sporte.
• Hipodinamija. Dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje kremzlės ir kaulų audiniai negauna reikiamos mitybos, silpnėja, o bet koks judėjimas gali sukelti mikrotraumą.
• Nugaros raumenų sutrikimas. Jie palaiko teisingą slankstelių padėtį. Jei raumenys yra uždegę, užspaudžiami arba atvirkščiai be tonas, tai neigiamai veikia stuburo funkcionalumą.
• Stuburo traumos. Bet kokie smūgiai, kritimai gali sukelti stuburo slankstelių, mikrokristalų arba sąnarių subluksavimą.
• Stuburo uždegiminės ligos. Infekuotos infekcijos gali pažeisti kremzles ir kaulų audinius.
• Hormoninės ligos. Endokrininės sistemos sutrikimai mažina stuburo kremzlių audinių elastingumą.
• Neteisingas gyvenimo būdas. Tai apima nesveiką mitybą, blogus įpročius, dienos sutrikimus. Visa tai sukelia kūno sutrikimus, medžiagų apykaitos sutrikimus, įskaitant stuburo distrofiją.
• Antsvoris. Visi papildomi svarai padidina stuburo apkrovą, ypač juosmens srityje. Jei jūsų nugaros skauda, ​​kuriam gydytojui eiti? - Skaitykite atsakymą į šį klausimą.

Diagnostikos tipai

Teisingam stuburo degeneracinių-distrofinių ligų diagnozavimui būtina sukurti pilną klinikinį vaizdą: nustatyti vietinius simptomus, suprasti proceso vietą, gauti rentgeno diagnostikos duomenis ir laboratorinius tyrimus.

Pradinės medicininės apžiūros metu yra tikėtina, kad DZP diagnozė gali būti atlikta su šiais simptomais:

• Ūmus skausmas kakle, plinta į galvą, gale, galūnėse, krūtinėje. Ypač skausmas atsiranda fizinio krūvio, nepatogių judesių, hipotermijos metu.
• Aštrūs juosmens ir apatinių galūnių skausmai, dideli pirštai nėra ištiesinti, mažas jautrumas kojoms ir kojoms.
• Skausmas kakle, peties diržas, rankos, rankų raumenų silpnumas, mažinantis jų jautrumą.
• Dvigubas stuburo skausmas, kurį dar labiau apsunkina kūno išplėtimas ir sukimas, ir pailsėti.
• Nuolatinis skausmas nugaros, rankų ir kojų, krūtinės.
• Skausmas vienoje ar abiejose kojose vaikščiojant virš ar žemiau kelio, arba bendras per galūnę. Skausmas mažėja pasvirus į priekį.
• Nugaros ar kaklo skausmas nepastebimas, tačiau yra stabilus radikalų sindromas (skausmas rankoje ar kojoje, sumažėjęs galūnių jautrumas, silpnumas ir raumenų išsekimas, sumažėję refleksai). Skausmas pasireiškia arba su vertikalia stuburo apkrova, arba kai ji yra pakreipta į paveiktą pusę.

Siekiant išsiaiškinti degeneracinio proceso lokalizaciją ir išsiaiškinti, kaip smarkiai susilpnėję tarpslanksteliniai diskai ir slanksteliai, naudojama instrumentinė diagnostika. Labiausiai informatyvūs metodai yra rentgeno, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Elektroneuromografija padeda suprasti, kur ir kaip veikia nervas.

Taip pat būtina atlikti paciento kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti galimas organizmo infekcijas ir endokrininius sutrikimus.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Gydymo metodai

Pradinius stuburo degeneracinių pokyčių etapus galima sėkmingai gydyti neinvaziniais metodais. Pasibaigus gydytojo pasirinktai procedūrai, skausmas iš dalies arba visiškai išnyksta, atstatoma paveikta stuburo dalis, pagerėja kraujo tekėjimas, dirbtinai normalizuojami tarpslankstelinio disko procesai.

Chirurgo darbas gydant DZP reikalingas kaip paskutinė išeitis, kai liga pradeda neigiamai paveikti asmens vidaus organų darbą. Bet netgi tada geriau išbandyti visus konservatyvius gydymo metodus, prieš išvykdami į operacinį stalą, nes stuburo operacija yra labai rizikinga, net ir mūsų laikais.

Pagrindinis gydymo uždavinys yra uždegimas ir skausmas. Norėdami tai padaryti, pacientas perkeliamas į lovą ir nustatytus analgetikus, vaistus nuo uždegimo, chondroprotektorius (su sąnarių pažeidimais) arba raumenų relaksantus (su raumenų spazmais). Nuo narkotikų vartojimo yra teigiamas poveikis, tačiau gydytojas turi aiškiai pasverti stuburo gydymo naudą šalutiniais poveikiais (pirmiausia jie turi įtakos virškinimo trakto darbui).

Kai skausmas praeina arba sumažėja, būtina atkurti raumenų ir raiščių darbą. Tam naudojama fizioterapija, masažas ir gydomieji pratimai. Masažas ligos stuburo atveju turėtų pasitikėti tik kvalifikuotu specialistu, o fizinio krūvio kompleksas pasirenkamas gydytojo individualiai.

Stuburo stuburo ligų prevencija

Stuburo degeneracinių-distrofinių ligų prevencijai nereikia daug pastangų, tačiau tai leis išsaugoti savo sveikatą ir judumą kiek įmanoma ilgiau. Mes negalime visiškai pašalinti stuburo apkrovos ir sustabdyti kaulų ir kremzlių senėjimą. Tačiau kiekvienas turi teisę sulėtinti stuburo ir viso raumenų ir raumenų sistemos degeneracijos procesą.

Minimalios prevencinės priemonės:

• Būkite aktyvūs! Be judėjimo nepanaudoti raumenų atrofija ir raiščiai praranda elastingumą. Dienos pratimai yra būtina sąlyga sveikam nugarui.
• Stiprinti nugaros raumenis. Be bendros veiklos, jums reikia kryptingai plėtoti raumenų korsetą. Tai padės stiprinti pratimus sporto salėje ir plaukti.
• Venkite didelės stuburo apkrovos: nekelkite svorio, nešokkite nuo didelio aukščio be grupavimo, net iš lovos rekomenduojama stovėti ant abiejų kojų, kad nebūtų staigaus smūgio.
• Laikykite nugarą visada tiesiai, žiūrėkite savo laikyseną.
• Pasirinkite gerą čiužinį, kad tuo pačiu metu atneštumėte nugarą ir leiskite jam atsipalaiduoti.

Išvada

Jei jūsų nugaros pradeda skaudėti reguliariai, tai kelia susirūpinimą. Atminkite, kad anksčiau ar vėliau mūsų kūnas pradeda amžioti, o stuburas dažnai užima pirmąjį šio natūralaus proceso smūgį. Nerekomenduojama atidėti gydytojo vizito, nes nekenksmingi simptomai gali tapti sunkiomis ligomis.

Degeneraciniai distrofiniai pokyčiai yra negrįžtami, tačiau laiku teikiama medicininė pagalba gali sulėtinti ar sustabdyti procesą ir leisti jums daug metų džiaugtis lankstumu ir judumu.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai

Stuburo degeneracinės ligos - tarpslankstelinių diskų elastingumo praradimo pasekmės, kurias paveikė sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris, prasta laikysena. Kaulų audinių, raiščių, sąnarių naikinimas lemia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą organuose, tinkamo ląstelių mitybos trūkumą. Stangrėjimas, stuburinių disko stuburo formos praradimas veda prie išvaržų, plyšių, suspaustų nervų galų, riboto judėjimo, našumo praradimo ir pažengusių negalios stadijų.

Priežastys

Žmogaus organizmui natūraliai suteikiamas gebėjimas paskirstyti fizinį aktyvumą stuburui. Tinkama laikysena, stiprus raumenų korsetas atlaiko „testus“ be nemalonių pasekmių. Žmonės, nedalyvaujantys sportu ir fizine veikla, švino raiščiai, silpnumo būklės raumenys, todėl atsiranda tarpslankstelinių diskų naikinimas. Pernelyg didelės apkrovos, kurios nėra panašios į fizinius sugebėjimus, taip pat kenkia organizmui.

Dinstrofiniai stuburo pokyčiai atsiranda dėl neaktyvaus gyvenimo būdo. Fizinio krūvio metu, nesuvokiama kremzlė, raiščiai ir kiti audiniai atlieka drėgmę, sudaro ašaras ir įtrūkimus. Kraujo pasiūlos trūkumas tarpslanksteliniuose diskuose sustiprina audinių atstatymo procesą.

Degeneracinius juosmens stuburo pokyčius sukelia skirtingos priežastys, nepriklausomai nuo amžiaus, pasyvaus ar aktyvaus gyvenimo būdo. Pagrindiniai reiškiniai:

• Kūno ląstelių ir audinių senėjimas, dėl kurio pablogėja maisto tiekimas, reikalingos medžiagos;
• Genetinis polinkis;
• Rūkymas, per didelis gėrimas ir kiti blogi įpročiai;
• Susilpnėjusių gyvenimo būdų sukeltų raiščių ir raumenų susilpnėjimas;
• Riebaliniai indėliai;
• Esminių medžiagų dietoje trūkumas;
• Derliaus nuėmimas hormoninėje srityje;
• Infekcinės ligos ir uždegimai;
• Raiščių, raumenų ir stuburo mikrožalos ir sužalojimai, atsirandantys dėl pernelyg didelės apkrovos;
• Aštri apkrova keliant sunkius daiktus;
• Pratimai ar sportas, susijęs su apkrovų gausa juosmens vietoje.

Ženklai

Dinstrofiniai stuburo ligos pokyčiai vyksta lėtai, traukiami daugelį metų, todėl ne visada įmanoma nustatyti pirmuosius simptomus ir nedelsiant susisiekti su specialistu. Žmonės, kurie naudojasi populiariais metodais, be egzaminų, tiksliai nustatė diagnozę, pablogina savo padėtį. Tiriant MRI arba rentgeno spindulius, matyti sakralinio stuburo pokyčiai, kuriuos stipriai veikia destruktyvi patologijos galia.

Stuburo distrofinės ligos pasireiškia šiais simptomais:

• Juosmens skausmas juosmeniniame regione, stiprėjantis, kai žmogus sėdi, lenkiasi, patiria kitas apkrovas. Nakvynė miega per naktį;
• Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai pasireiškia sėdmenų, apatinių galūnių skausmu;
• Sumažėja stuburo padalinių aktyvumas;
• Sumažėja dubens srityje esančių organų efektyvumas;
• Su degeneracine stuburo distrofine liga, krūtinės apatinė nugaros dalis išsipučia ir rauda;
• Asmuo greičiau pavargsta;
• Jaučiasi sėdmenų ir kojų dilgčiojimas ir dilgčiojimas;
• Nuo distrofinių pokyčių eiga yra sulūžusi.

Jei neapdoroti, degeneraciniai distrofiniai stuburo pokyčiai, procesai kenkia kraujotakai, sukelia parezę ar paralyžius.

Ligų sąrašas

Degeneraciniai stuburo pokyčiai parodys bendrą patologijų vaizdą, kurį lydi skausmingi procesai. Dinstrofinių pokyčių požymiai ir požymiai apibendrinti keliomis ligomis, kurios vystosi kartu arba atskirai.

• Dėl distrofinių pokyčių atsiranda slankstelių retinimas, lėtinė osteochondrozė;
• Žmogaus jaunystėje atsiranda stuburo slankstelių sunaikinimas, atsirandantis dėl mikrokristalų atsiradimo, patiriantis stiprią apkrovą slanksteliuose, tarpslanksteliniuose diskuose;
• Su degeneraciniais stuburo pokyčiais atsiranda spondilozė. Iš slankstelių kraštų auga ilgainiui stuburo veikimo galimybės dėl kaulėjimo;
• Slanksteliai sunaikinami dėl jų tarpusavio sąnarių pažeidimo. Šis degeneracinis distrofinis pokytis vadinamas spondiloartroze. Kaip ir spondilozės atveju, atsiranda kaulų augimas, sukeliantis stiprų lauko pojūtį bet kokiame judėjime;
• Distrofinių pokyčių stuburo kūnuose rezultatai atsiranda, kai tarp slankstelių susidaro išvarža, kurios priežastis yra disko pluošto žiedo lūžis. Nervų šaknų suspaudimas ir išsikišimas sukelia skausmą.

Gydymo metodai

Su gydymu susijusios užduotys: atsikratyti skausmo patologijos srityje, lėtėja distrofinio proceso eiga, atkuriama raumenų jėga, atkuriami kaulų ir kremzlių audiniai, užtikrinant stuburą su ankstesniu judumu.

Stuburas yra ištrauktas, skiriami ortopediniai tvarsčiai, o judėjimas yra ribotas, jei liga yra ūminis. Vaistai skirti skausmui malšinti ir gydymo paspartinimui: hormoninės injekcijos, prokaino blokada, NVNU tabletės. Atleidimo metu skiriama fizioterapija, masažas, fizioterapija. Kai dinstrofinių pokyčių gydymas nesukelia rezultatų, skausmas nesumažėja, nustatyta chirurginė intervencija.

Naudinga speciali dieta, kuri atitinka bendrą sudėtingą ligų kontrolę. Naudingi maisto produktai, turintys daug kalcio, vitaminų. Gydymo proceso trukmė priklauso nuo to, kaip stiprūs degeneraciniai stuburo pažeidimai. Savalaikis kreipimasis padeda atsikratyti dvylikos mėnesių patologijos, visiškai grąžindamas stuburo sveikatą.

• Rekomenduojame skaityti: degeneracinius-distrofinius lumbosakralinius pokyčius

Paruošimas

Pašalinti skausmą leidžia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai. Norint atsikratyti raumenų spazmų, paskiriami raumenų relaksantai. B grupės vitaminų kompleksai, vaistai, pagreitinantys kraujotaką, raminamieji vaistai, palaiko ir maitina kūną. Kraujagyslės, atsakingos už kremzlės atkūrimą, naudojamos tiek išoriniam, tiek vidaus naudojimui. Tabletės, tepalai, geliai, kuriuos paskyrė gydytojas, remiantis bendra klinikine informacija. Sudėtingu gydymu slankstelių distrofija stabdo vystymąsi.

Fizioterapija

Kai skausme nėra remisijos, nustatomas uždegiminis procesas:

• Masažas, pagreitinantis kraujo tekėjimą organizme, pagerina medžiagų apykaitą;
• Rankinis gydymas, atkuriant kiekvieno slankstelio vietą;
• Akupunktūra, magnetinė terapija, elektroforezė, UHF.

Fizinė terapija

Nedaug žmonių žino, kad tokia sąvoka kaip pratybų terapija leidžia ne tik pagerinti stuburo judumą, bet ir teigiamai veikia visą kūną:

• Lėtinkite ligos patologinį vystymąsi;
• Pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir komponentus, didinti kraujotaką;
• Grįžti sveiką buvusią išvaizdą, guolio struktūrą;
• Stiprinti raumenų korseto pagrindą;
• Didinti slankstelių judumą, išlaikyti visų elementų elastingumą.

Prevencija

Siekiant išsaugoti sveikatą ir aktyvų gyvenimo būdą iki senatvės, nesukelti problemų su visomis stuburo dalimis, paprastos taisyklės, kurias sukūrė daugelio pasaulio klinikų specialistai:

• Venkite drėgmės ar hipotermijos poveikio;
• Nedarykite staigių judesių, nesukelkite stuburo didelių apkrovų;
• Stiprinti stuburo raumenis, atlikti fizinius pratimus;
• Reguliariai apšilkite, nedirbkite toje pačioje vietoje ilgą laiką;
• Rūpinkitės mityba, praturtinkite jį mineralais ir vitaminų kompleksais.

Kas yra stuburo kaklelio stuburo artrozė?

Epidurit stuburo, kas tai yra

Stuburo tuberkuliozė: kaip nugalėti ligą?

Degeneracinės stuburo distrofinės ligos

Stuburas yra pagrindinė mūsų kūno pagalbinė struktūra. Stuburo stulpelis atlieka šias funkcijas: palaikymą, variklį, inervaciją. Be to, tai suteikia lankstumo. Ši struktūra yra gana sudėtinga (34 kaulų slankstelis, sujungtas kremzliniu sluoksniu), todėl dažnai atsiranda ankstyvas audinių senėjimas. Sukurti stuburo audinių degeneracinius-distrofinius pokyčius, kurie kelia grėsmę osteochondrozei ir stipriems skausmams.

Stuburo degeneracinės ligos (DGP) yra dažnas reiškinys. Dažniausiai jie diagnozuojami žmonėms po 30 metų. Jie sukelia nemalonius simptomus, o nesant gydymo padidina negalios ir negalios tikimybę. Todėl svarbu laiku nustatyti PCD ir atlikti kompetentingą gydymą.

Pagrindinė informacija

Daugelis pacientų domisi klausimu, ką reiškia degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai (DPD). Tai yra visa grupė ligų, kurioms įtakos turi kremzlės ir kaulų audiniai. Jie kyla dėl to, kad tarpslanksteliniai diskai (MTD) praranda elastingumą.

Norėdami geriau suprasti, kaip vystosi stuburo patologijos, reikia ištirti tokias sąvokas kaip degeneracija ir distrofija.

Tarpkūnių diskų distrofija atsiranda dėl to, kad jų mityba yra sutrikusi (yra skysčio, deguonies, maistinių medžiagų, vitaminų, mineralų trūkumas). Fibro-kremzlių formavimuose nėra kraujagyslių, todėl skystis ir maistinės medžiagos patenka tik dėl keitimosi tarp pluoštinio žiedo (išorinės MTD dalies) ir aplinkinių raumenų.

Su distrofija sutrikusi tarpslankstelinių diskų struktūra, atsiranda dehidratacija, o jų funkcionalumas sumažėja. Jie sutirštėja, praranda savo formą, sumažina nusidėvėjimo funkciją. Slankstelių kūnai ir jų procesai tampa akytais, kartais padengtais osteofitais (augimais). Sumažėja raumenų tūris, po kurio jie negali atlikti nervų impulsų, nesudaryti sutarčių ar atsipalaiduoti.

Degeneraciniai pokyčiai pasireiškia sveikų audinių pakeitimu nenaudingu jungiamuoju audiniu, taip pat druskos nusėdimu. Tuo pačiu metu jų funkcionalumas yra pažeistas.

Paprastai tarpslankstelinio disko kremzlių audinys sugeria skystį ir suteikia jį aplinkiniams audiniams. Todėl jis išlieka lankstus ir užtikrina gerą amortizaciją. Kai randasi, pluoštinis žiedas tampa sunkesnis, tada jis negali sugerti skysčio. Jame atsiranda kalkių nuosėdos, kalkės, todėl padidėja jo trapumas ir trapumas.

DDP tipai

Dažniausiai diagnozuojamos šios degeneracinės sąnarių ir kitų stuburo dalių ligos:

• Osteochondrozei būdingas mažesnis tarpslankstelinių diskų elastingumas ir stiprumas. Be to, jų aukštis mažėja.
• Lėtinio osteochondrozės metu deformacijos fone MTD pluoštinis žiedas yra pažeistas, o jo turinys (pulpinis branduolys) išsikiša. Taip atsiranda tarpslankstelių išvarža. Plaučių branduolys suspaudžia nugaros smegenų nervų galus, sukeldamas stiprų skausmą.
• Stuburo stuburo sąnarių artrozė. Dėl patologinių kaulų audinių pokyčių mažėja MTD aukštis ir padidėja spaudimas ant paviršiaus (tarpslankstelių) sąnarių. Tada sąnarių paviršius susidaro greičiau ir deformuojasi.

Pagalba Osteoartritas dažnai veikia kelio ir klubo sąnarius, o nugaros stuburą - rečiau. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl sužalojimo ar infekcijos, o lydi menisko pažeidimas (kremzlės kelio sąnaryje).

• Su spondiloartroze, šoniniai sąnariai tampa plonesni ir žlunga. Dielstrofiniai procesai kauluose, esančiuose šalia sąnario ankstyvo sąnario artroso, kuris kelia grėsmę sąnario ribojimui ar visiškam judumui.
• Spondilozė yra lėtinė liga, kurios metu stuburiniai augimai atsiranda palei stuburo kūnų kraštus.
• Spondilolizės metu vienas iš slankstelių yra pasislinkęs iš priekio, užpakalinėje pusėje, į dešinę arba į kairę.
• Stuburo stenozė yra lėtinė patologija, pasireiškianti centrinio stuburo kanalo susiaurėjimu, taip pat stuburo smegenų ir šaknų suspaudimu.

Šios degeneracinės stuburo ligos reikalauja savalaikio ir kompetentingo gydymo.

Tokia liga yra ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas). Ši retoji patologija dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus vyrų tarpe ir sukelia pavojingas komplikacijas. Uždegiminis procesas paveikia tarpslankstelines sąnarius, kurie kelia grėsmę sąnarių suliejimui. Jei negydoma, padidėja klubo, peties, kelio, kulkšnies ir krūtinės pažeidimo tikimybė.

Pagalba Lumbosakralinės stuburo DDI diagnozuojama dažniau, nes ši sritis yra didesnė nei gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos. Todėl gydytojai dažnai diagnozuoja osteochondrozę L5-S1 (pažeidimą tarp penktojo juosmens ir pirmojo sakralinio disko). Ši liga padidina tarpslankstelinio disko herniation tikimybę, taip pat paralyžius kojoms. Osteochondrozė L1-S1 segmentuose yra mažiau paplitusi, tai rodo diskų pažeidimą visame juosmens regione. Šios patologijos yra lėtai progresuojančios ir lėtinės.

Priežastys

DGP yra pavojingi, nes jie galiausiai įgyja lėtinį kursą. Pagal statistiką, 85% pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, pasireiškia nuolatiniu nugaros ir galūnių skausmu.

Degeneraciniai gimdos kaklelio stuburo (SHOP) pokyčiai atsiranda dėl šių priežasčių:

• Tempimas raumenis, kurie sulenkia nugarą dėl ilgo buvimo pusiau sulenktoje būsenoje.
• Sumažintas raumenų tonusas dėl to, kad žmogus veda pasyvų gyvenimo būdą, pavyzdžiui, dirbdamas su kompiuteriu arba ilgą laiką vairuodamas automobilį.
• Patologiškai suformuoti slanksteliai dėl paveldimo polinkio.

Šiek tiek rečiau degeneraciniai pokyčiai atsiranda dėl šių priežasčių: gimdos kaklelio srities sužalojimai, tarpslankstelinių diskų medžiagų apykaitos sutrikimai, širdies ligos, kraujagyslės, hormonų disbalansas, nesveika mityba, dažnas stresas.

Krūtinės ląstos stuburas (GOP) sukelia šiuos veiksnius:

• Sėdimasis gyvenimo būdas.
• Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Rūkymas

Tai sukelia antsvorio ir susilpnėjusius raumenis.

Pagrindinės negrįžtamų pakeitimų raidos priežastys GOP:

• Įgimtos stuburo anomalijos, dėl kurių sutrikusi kraujo apytaka.
• Pozos pažeidimas.
• Ligos, susijusios su kremzlės audinio prasta mityba.
• Mechaninis krūtinės pažeidimas.
• Hormoninio lygio pažeidimas.
• Infekcija, stuburo paveiktos uždegiminės ligos.
• Pernelyg didelis fizinis aktyvumas, dėl kurio yra mikrotrauma.

Patologiniai juosmens srities pokyčiai atsiranda dėl šių priežasčių:

• Sėdimasis gyvenimo būdas.
• Traumos gimdymo ar gyvenimo metu.
• Pernelyg didelis fizinis krūvis.
• Hipotermija
• Stuburo uždegiminės ligos (pvz., Artritas, ankilozinis spondilitas).
• Su amžiumi susiję organizmo pokyčiai, dėl kurių reikiamas sudedamąsias dalis nuplaunama iš kremzlių ir kaulų audinių.
• Netinkama mityba, kuri sukelia nutukimą.

Simptomai

Su gimdos kaklelio nugriovimu pasireiškia skausmas nurodytoje srityje, kuri gali plisti į pečius ir kaklą. Raumenų spazmą lydi kaklo judėjimo apribojimas, todėl paciento galva yra nenatūraliai sulenkta.

Kiti gimdos kaklelio distrofinių pokyčių požymiai:

• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• dažnas galvos skausmas;
• galvos svaigimas (galvos svaigimas);
• hipertenzija;
• klausos sutrikimai, regėjimas;
• blaškymas, atminties sutrikimas;
• rankų sustingimas;
• pykinimas

Degeneraciniai-distrofiniai krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų pokyčiai pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas nugaroje, krūtinėje, tarpas tarp šonkaulių;
• ribotas judumas;
• galūnių, taip pat kitų kūno dalių jautrumo pažeidimas;
• diskomfortas vidaus organų srityje;
• erekcijos sutrikimas.

Juosmens segmento degeneracinių-distrofinių sutrikimų klinikiniai požymiai:

• nuobodu ar aštriais juosmens srities skausmais;
• silpnumas kojose;
• pacientui sunku lenkti ir pasukti;
• išmatų sutrikimai, šlapinimasis;
• kūno simetrijos laužymas;
• odos paraudimas, odos paraudimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo patologinio proceso etapo. Pradinė ligos eiga ištrinama, skausmas atsiranda tik po fizinio aktyvumo. Antrajame etape yra vidutinio sunkumo degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai: judesių apribojimas apatinėje nugaros dalyje, pradūrimo pobūdžio skausmas. 3 etapas laikomas ūminiu, nes skausmas didėja, atsiranda kojų tirpimas ir mėšlungis. 4 pakopoje padidėja apatinių galūnių paralyžių rizika.

Degeneraciniai - stuburo distrofiniai pažeidimai: diagnozė, klinika ir gydymas

Apie straipsnį

Citavimui: Tyurnikov V.M. Degeneracinis - distrofinis stuburo pažeidimas: diagnozė, klinika ir gydymas // Krūties vėžys. 2008. №26. 1739 psl

Šiuo metu manoma, kad degeneracinės - distrofinės stuburo ligos yra dažniausiai pasitaikančios lėtinės ligos, pasižyminčios progresuojančiais degeneraciniais - distrofiniais pokyčiais stuburo segmentų audiniuose - tarpslankstelinių diskų, sąnarių, raiščių, stuburo kaulų audinių degradacija sunkiais atvejais, pasireiškianti sunkiais ortopediniais, neurologiniais ir visceralinio sutrikimo priežastis ir dažnai sukelia neįgalumą.

80–100 proc. Gyventojų stebimi skirtingo intensyvumo nugaros skausmai. Apie 40% atvejų kreipiasi į gydytoją. Yra žinoma, kad po 30 metų kiekvienas penktas žmogus pasaulyje kenčia nuo diskogeninio radikulito, kuris yra vienas iš stuburo degeneracinių - distrofinių ligų sindromų. Pasak Centrinio traumatologijos ir ortopedijos instituto ir Maskvos visuomenės sveikatos generalinio direktorato, sostinėje, kiekvienam 1000 suaugusių gyventojų yra 122 pacientai, kurių stuburo funkcija yra sutrikusi. Tarp stuburo struktūrinių pokyčių, kurie sukelia nugaros skausmus, galima nustatyti: pulpos branduolio išvarža; siauras stuburo kanalas; nestabilumas dėl disko ar papildomo disko patologijos; raumenų-tonikų ar miofazinio sindromo.
Tai ne atsitiktinumas, kad pastaraisiais metais buvo surengta daugybė simpoziumų ir konferencijų tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Nemažai statistinių duomenų rodo ne tik didelę stuburo degeneracinių - distrofinių ligų paplitimą, bet ir tai, kad nėra tendencijos sumažinti šių ligų paplitimą. Dažniausiai nugalėjus darbingo amžiaus žmones, degeneracines - distrofines stuburo ligas, atsiranda didelis darbo netekimas, o dažnai - neįgalumas. Iš visų neuropatologų išduotų ligonių sąrašų daugiau nei 70% nukenčia dėl įvairių klinikinių degeneracinių - distrofinių stuburo ligų pasireiškimų. Tarp laikinos negalios ir negalios priežasčių ši liga vis dar užima vieną iš pirmųjų vietų. Ligonių, sergančių degeneracinėmis-distrofinėmis stuburo ligomis, neįgalumo lygis yra 4 asmenys, tenkantys 10 tūkst. Gyventojų, ir pagal pirmąjį pagal šį rodiklį yra raumenų ir kaulų sistemos ligų grupėje.
Stuburo degeneracinių-distrofinių ligų vystymosi prevencijos ir skausmo sindromo pašalinimo problema tampa vis aktualesnė ir reikalauja jos sprendimo tiek veiksmingos fizinės reabilitacijos programos kūrimo, tiek prieinamumo visoms gyventojų kategorijoms požiūriu. Visuotinės kompiuterizacijos eroje, staigus perėjimas nuo fizinės prie psichikos darbo, sumažėja asmens fizinis aktyvumas. Sėdimas darbas, važiavimas automobilyje mažina raumenų tonusą. Tyrimai parodė, kad 80% laiko, kai stuburas yra priverstinai sulenktas. Ilgalaikis buvimas šioje padėtyje sukelia lankstų raumenų nugarą ir sumažina jų tonusą. Tai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių stuburo degeneracinių-distrofinių ligų atsiradimą.
Trumpa stuburo degeneracinių-distrofinių ligų kompresijos sindromų tyrimo istorija:
• Cotugno (1794) - infekcinė išradimo teorija;
• Virchovas (1857) - gimdos kaklelio tarpslankstelinio disko (MD) išvarža yra aprašyta ekstradurinio chondromos pavadinimu;
• Babinskis (1888 m.), Bekhterevas (1913 m.) - nugaros smegenų šaknų pažeidimų kliniką apibūdino, kai jie spaudžiami stuburo kanale;
• Dandy (1929) - pasiūlė, kad iš disko gali atsirasti kremzlių fragmentų;
• Schmorl (1932) - klasikinis darbas dėl kremzlių mazgų ir degeneracinių MD pažeidimų;
• Hildenbrandt (1933) - MD degeneracinių pokyčių požymis, įvesta „osteochondrozės“ sąvoka;
• Maišytuvas ir Barr (1934) - pirmą kartą buvo vartojamas terminas „herniated disc“;
• Margulis (1940) - sukūrė terminą „lumbosakralinis radikulitas“;
• Popelyansky J.Yu, Osna A.I, Lutsik A.A. Sukurta stuburo osteochondrozės tyrimo mokykla (1970–1980 m.).
1984 m. Kolektyvinėje monografijoje „Spinal osteochondrosis“, Medicinos mokslų akademijos akademikas, profesorius GS. Yumashev ir profesorius ME Furmanas apibūdino šią ligą: „Osteochondrozė yra sunkiausia degeneracinės - distrofinės stuburo pažeidimo forma, pagrįsta disko degeneracija, vėliau įtraukiant gretimų slankstelių, tarpslankstelinių sąnarių ir raiščių kūnus. Kiekvienoje stuburo dalyje, osteochondrozė turi tipišką lokalizaciją ir savybes. “
Devintajame dešimtmetyje vyrauja dominuojančios dorsalgia miogeninės kilmės teorija. Daugelis gydytojų mano, kad beveik 90% nugaros skausmo atvejų yra miofazinio sindromo pasireiškimas.
Tačiau dorsalgijos vystymuisi neįmanoma nuvertinti stuburo faktoriaus. Dorsalgia stuburo smegenų priežastys [Voznesenskaya TG, 2004]: - stuburo degeneracinės-distrofinės ligos ir jų apraiškos - disko herniation, spondilozės deformavimas, spondilartrozė.
Ligos, nesusijusios su degeneracinėmis ir distrofinėmis stuburo ligomis, yra susijusios su skausmo sindromu: sakralizacija, lumbarizacija, ankilozuojantis spondilitas, osteoporozė, Bechterew'o liga.
Nepakeistos tarpslankstelinio disko pulsinis branduolys yra želatina, homogeniška masė, apribota gretimų slankstelių žiedų ir galinių kremzlių plokštelių virš ir žemiau (1 ir 2 pav.).
Su amžiumi sumažėjęs mukopolizaccharidų skaičius ir jų kokybinės sudėties pokytis sumažina skysčio kiekį branduolyje. Šerdis praranda gelio savybes, pats diskas tampa plonesnis ir praranda elastingą kūno funkciją. Be to, sukibimo jėgos tarp žiedo kolageno plokštelių yra susilpnintos, žiedas ištemptas ir jame atsiranda ertmės. Šie procesai vyksta palaipsniui atrenkant tarpslankstelinius diskus. Keičiant kraujo tiekimą difuzijos mechanizmu, kurio efektyvumas yra daug mažesnis, atsiranda rimtų pokyčių pulpos branduolyje. Pluoštiniame žiede yra įtrūkimų ir ašarų, suformuojamos tarpslankstelinės išvaržos (3 ir 4 pav.).
Nugarkauliai susideda iš vidinės kempinės ir kompaktiškos išorinės medžiagos. Kiaulinė medžiaga, esanti kaulų skersiniais, užtikrina slankstelių stiprumą. Išorinę kompaktišką medžiagą sudaro kaulų plokštelinis audinys, užtikrinantis išorinio sluoksnio kietumą ir slankstelio kūno gebėjimą priimti apkrovas, pavyzdžiui, suspaudžiant vaikštant. Slankstelio viduje, be kaulų skersinių, yra raudona kaulų čiulpai, kuri yra kraujo formavimo funkcija.
Kaulų struktūra nuolat atnaujinama: vienos rūšies ląstelės užima kaulinio audinio skilimą, kito tipo - jo atnaujinimą. Mechaninės jėgos, slankstelio apkrovos, skatina naujų ląstelių susidarymą. Poveikio slanksteliui stiprinimas skatina spartesnį kaulinio audinio susidarymą ir atvirkščiai. Pateiktos įvairios teorijos, skirtos paaiškinti stuburo degeneracinių - distrofinių ligų etiopatogenezę.
Involiucinė teorija grindžiama prielaida, kad degeneracinių - stuburo disstrofinių ligų priežastis - ankstyvas senėjimas ir tarpslankstelinių diskų blogėjimas.
Raumenų teorijos pagrindu, stuburo degeneracinių - distrofinių ligų atsiradimo ir vystymosi priežastis buvo laikoma nuolatine raumenų įtampa arba raumenų hipotonija, raumenų uždegimu ir raiščiais. Daugelis autorių mano, kad degeneracinių - distrofinių stuburo ligų vystymosi pagrindas yra nenormalaus raumenų motorinio stereotipo sukūrimas, kuris lemia mechaninį perteklių atitinkamų tarpslankstelinio segmento komponentų ir galiausiai degeneracijos ir inversijos procesų atsiradimą.
Endokrininės ir metabolinės teorijos šalininkai bandė susieti stuburo degeneracinių-distrofinių ligų atsiradimą ir vystymąsi su endokrininiais ir metaboliniais sutrikimais. Paveldimumo teorija rodo paveldimą polinkį į stuburo degeneracinių-distrofinių ligų vystymąsi.
Reumatoidinės ir autoimuninės teorijos šalininkai atkreipė dėmesį į tai, kad reumatoidinio artrito sąnariuose vykstantys procesai yra identiški procesams, atsirandantiems tarpkūnių sąnariuose. Šių požiūrių patikimumą patvirtina, pavyzdžiui, biocheminių pokyčių pagrindinėje medžiagoje ir ląstelių elementuose panašumas, būdingas ligoms, susijusioms su "kolageno ligomis", įskaitant reumatoidinį poliartritą. Dėl šių pokyčių sumažėja sinovialinės membranos metabolizmas, kuris pradeda gaminti mažiau sinovialinio skysčio, dėl kurio sutrikusi kremzlės ir gretimų kaulų audinių mityba. Traumatinės teorijos atsiradimas siejamas su bandymais nustatyti trauminio (mikrotraumos) mechaninio veiksnio vaidmenį stuburo degeneracinių - distrofinių ligų vystymosi etiopatogenezėje.
Taip pat įrodytas viscerinio patologijos vaidmuo kuriant degeneracines - distrofines stuburo ligas. Vis dar yra pakankamai daug teorijų ir prielaidų, kurios įvairiais laipsniais kartoja pirmiau minėtą.
Klinikiniai sindromai yra suskirstyti į stuburo ir ekstravertebrinius. Ekstravertebriniai sindromai skirstomi į dvi dideles grupes: refleksą ir suspaudimą. Reflekso sindromai dažnai prieš glaudinimą. Refleksinį sindromą sukelia sinusinio stuburo nervo Lyushka receptorių dirginimas, kuris prasiskverbia per stuburo kanalą per tarpslankstelines skyles ir įkvepia periosteumą, raiščius, pluoštinį žiedą ir kraujagysles. Receptorių sudirginimas atsiranda dėl išvaržos, kaulų augimo, fiksavimo, kraujagyslių sutrikimų (edemos, kraujotakos pablogėjimo), uždegimo (reaktyvios, imuninės) pažeidimo. Impulsai, plintantys per nervą Lyushka, eina per užpakalinę šaknį prie nugaros smegenų užpakalinio rago. Perjungiant priekinius ragus, jie sukelia refleksinius tonusus. Persijungiant į simpatinius šoninio rago centrus, jie sukelia vazomotorinius ar distrofinius sutrikimus. Tokie distrofiniai pokyčiai pirmiausia yra jautrūs nekvascinuotiems audiniams (sausgyslėms, raiščiams), ypač tose vietose, kur prisirišimas prie kaulų iškyšų. Kai kuriais atvejais šie neurodistrofiniai pokyčiai sukelia intensyvius skausmus, kurie pasireiškia ne tik lokaliai, kai liečiasi ligos plotas (Kurko zona), bet ir atstumu. Pastaruoju atveju skausmas „atsispindi“, kartais gali atsispindėti dideliais atstumais. Atspindintis skausmas gali būti žaibiškos formos arba ilgesnis. Kurkovo zonose ir skausmo atspindžio zonoje yra galimi vegetatyviniai sutrikimai.
Dorsalgijos kilmė yra labai svarbi funkciniu požiūriu grįžtamasis tarpslankstelių sąnarių blokavimas, kuris gali pasireikšti prieš degeneracinių - distrofinių stuburo ligų atsiradimą, bet gali pasireikšti ir jau paveiktose sąnariuose. Dažniausia blokavimo priežastis gali būti statinės arba dinaminės apkrovos, antifiziologinės pozos ir mikrotraumas. Blokavimas vienoje stuburo dalyje sukelia funkcinių pokyčių susijusiose srityse kompensacinio hipermobilumo formavimosi būdu [Vorobeva OV, 2003].
Atspindėjęs spondilogeninis skausmas gali pasireikšti miofazinio skausmo (raumenų ir fascinio disfunkcijos skausmo sindromas). Myofascialus skausmas yra intensyvus, kartais sunkina skausmą, o tai lemia judėjimo apribojimą. Pacientas prisimena, kokie judesiai sukelia padidėjusį skausmą ir atspindėjo skausmo reakciją, ir stengiasi išvengti šių judesių ir dirgina trigerinius taškus.
Raumenų spazmas gali būti siejamas su daugeliu skausmingų stuburo ir vidaus organų sąlygų. Kai kuriais atvejais lokalizuotas raumenų spazmas gali būti apsauginis fiziologinis mechanizmas, ribojantis atitinkamo stuburo judumą. Tačiau vėliau spazminiai raumenys tampa antriniu skausmo šaltiniu, kuris sukelia užburtą ratą „skausmas - raumenų spazmas - skausmas“, prisidedantis prie MFBS skausmo sindromo susidarymo.
Pagrindiniai MFBS patogenetiniai mechanizmai apima vietinį vazomotorinį disfunkciją ir viso raumenų ar ribotos srities refleksinius toninius pokyčius [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Reflektoriniai sindromai apima lumbagą su ūminiu ligos vystymuisi ir lumbodyniją su subakutiniu ar lėtiniu būdu. Su šiais skausmais būdinga juosmens lordozės lyginimas. Tai yra pirmasis neurologinių komplikacijų etapas. Iš kompresijos sindromų dažniausiai pasitaiko radikulopatija, kuri sudaro 40% visų ekstravertebrinių sindromų. Dėl stuburo struktūros fiziologinių charakteristikų dažniausiai paveikia juosmens sritį. Su nugarkaulio motorinio segmento pralaimėjimu kūno nugarkaulio lygiu, prasideda sanogenetinės reakcijos, siekiant apriboti judėjimą paveiktame segmente, o tai lemia motorinio stereotipo pasikeitimą, kuris susidaro dėl glaudaus piramidinių ir ekstrapiramidinių sistemų sąveikos.
Antrąjį (radikulinį) etapą arba diskretiškos išialgijos stadiją sukelia padidėjęs diskų prolapsas ir disko audinio įsiskverbimas į epidurinę erdvę, kurioje yra stuburo šaknys. Gauti radikali simptomai atitinka paveikto stuburo segmento lygį. Dažniausiai paveiktos šaknys L5 ir S1.
Trečiąją (kraujagyslių - radikulinę) neurologinių sutrikimų stadiją sukelia nuolatinis išvaržos suspaudimas ant šaknies ir su juo besitęsiančios šaknų arterijos. Tuo pačiu metu „paralyžinė išialgija“, kuriai būdinga periferinė parezė arba pėdos ekstensyvinių raumenų paralyžius, gali greitai pasireikšti. Tokiais atvejais motorinių sutrikimų atsiradimą lydi skausmo išnykimas.
Ketvirtasis neurologinių apraiškų etapas atsiranda dėl nugaros stuburo arterijų pažeidimo dėl stuburo smegenų pažeidimo. Dažniau sutrikdomas Adomoevičiaus arterijos ir papildomos arterijos Depro-Gutterono kraujotaka. Tuo pačiu metu atsiranda lėtinė dyscirculatory mielopatija, paprastai nugaros smegenų padidėjimo lygiu. Pacientui, įvykusiam Adamkevicho arterijos sužalojimo atveju, atsiranda pertrūkis nugaros smegenų smegenų. Su arterijos pralaimėjimu Depro-Gutteron išsivysto pertrūkių nugaros raumenų sindromas.
Nepalankus juosmens stuburo sindromo variantas yra horsetail kompresija, vadinamasis caudalinis sindromas. Dažniausiai tai sukelia sumažėjęs disko vidutinis herniation, kuris išspaudžia visas šaknis atitinkamo segmento lygiu.
Degeneracinės - distrofinės stuburo ligos (dažnai kartu su prolapsu ar disko herniacija) lemia stuburo ir stuburo kanalų stenozę. Dažniausia stuburo kanalo susiaurėjimo priežastis - progresyvaus stuburo, sąnarių ir nugaros sąnarių dinstrofinio proceso derinys, turintis santykinai nedidelį kanalo pajėgumą dėl įgimtų ar konstitucinių stuburo elementų struktūros požymių.
Stuburo variklio segmento (PDS) nestabilumas yra būklė, kuriai būdinga nesugebėjimas ištverti fiziologinių apkrovų, o kartu yra klinikiniai ir radiologiniai reiškiniai.
PDS nestabilumo kilmė: trauma, naviko pažeidimas, degeneraciniai - distrofiniai pakitimai, įgimta patologija (spondilolizė).
Radiologiniai požymiai: stuburo slankstelių perkėlimas daugiau kaip 3,5 mm; polinkio kampas tarp stuburo kūnų lenkimo pratęsimo metu yra didesnis nei 12 (5 pav.).
Nugaros nugaros stuburo degeneracinių - distrofinių ligų diagnostika pagrįsta klinikiniu ligos vaizdu ir papildomų tyrimo metodų (rentgeno, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso vaizdavimo) duomenimis. MRT yra ypač informatyvus (6 ir 7 pav.).
Atskirų juosmens šaknų pažeidimo sindromai:
L3: L3 dermatomo skausmas ir parestezija, šlaunies keturkampių raumenų parezė, sausgyslių reflekso sumažėjimas arba praradimas iš keturgalvio raumenų.
L4: skausmas, galimas parestezija ar hipalizija L4 dermatome, keturkampio šlaunikaulio parezė ir priekinis blauzdikaulio raumenys, kelio trūkčiojimas.
L5: skausmas, galimas parestezija ar hialdezija dermatome L5, parezė, ilgos pirštų ilgo extensoriaus atrofija ir trumpas kojos pirštų išsiplėtimas, užpakalinio blauzdikaulio reflekso nebuvimas.
S1: skausmas, galimas parestezija ar hypalgesija S1 dermatomoje, blauzdikaulio tricepso raumenų parezė, Achilo reflekso praradimas (8 pav.).
Komplikacinių ir patogeninių mechanizmų sąveikos stuburo patologijoje sudėtingumas iš esmės paaiškina gerai žinomus praktikus (ypač neurokirurgus, dirbančius su herniated diskais), aiškių koreliacijų tarp klinikinių simptomų sunkumo ir stuburo bei nervų struktūrų morfologinių pokyčių laipsnį pagal rentgeno, kompiuterinės tomografijos, MRT.
Todėl gydytojo pasirinktą gydymo taktiką pirmiausia lemia klinikiniai duomenys, nors papildomų tyrimo metodų rezultatai yra svarbūs.
Degeneracinis gydymas -
distrofinės ligos
stuburo
Dabartinė nuomonė daugumoje medicinos įstaigų yra ta, kad chirurginis diskogeninės ligos gydymas nurodomas tik 10-12% pacientų. Visi kiti pacientai, sergantys degeneracinėmis - distrofinėmis stuburo ir komplikacijų ligomis, gali ir turėtų būti konservatyvūs.
Konservatyvaus gydymo metodai apima privalomą chondroprotekcinį, chondrostimuliuojančių vaistų vartojimą. Šiuos reikalavimus visiškai atitinka vietinis vaistas Chondroxide, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos chondroitino sulfato. Chondroitinas yra rūgštus mukopolisacharidas iš galvijų trachėjos kremzlės. Hondroksidas, pristatytas vaistinėse. gelis vietiniam vartojimui ir tabletėms.
Chondoksidas stimuliuoja kremzlės audinio regeneraciją, turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį.
Chondoksidas dalyvauja pagrindinės kremzlės ir kaulinio audinio medžiagos gamyboje; paveikia metabolinius procesus hialine ir skaidulinė kremzle. Lėtina kremzlės ir jungiamojo audinio degeneraciją; slopina fermentus, kurie sukelia kremzlės pažeidimus. Chondoksidas stimuliuoja glikozaminoglikano biosintezę, skatina sąnarių maišelių ir kremzlių sąnarių paviršių regeneraciją ir padidina intraartikulinio skysčio gamybą. Dėl to sumažėja uždegimas, padidėja sąnarių judrumas.
Chloroksidas tablečių pavidalu yra 0,5 g (2 tabletės) 2 kartus per dieną, nuplaunamas nedideliu kiekiu vandens. Rekomenduojamas pradinis gydymo kursas yra 6 mėnesiai. Chondroksido tepalas arba gelis dengiamas ant odos ir lengvai patrinamas (pažeistame pažeidime), kol visiškai absorbuojamas. Gydymo kursas mažiausiai 2-3 savaites. Be to, dažnai naudojami medicininiai blokadai, raumenų relaksantai, fizioterapija, kineziterapija, refleksologija, masažas, rankų terapija. Iš fizioterapinių procedūrų plačiai naudojamas elektroforezas su proteolitiniu fermentu karipazimu. Yra žinoma, kad gydomoji fizinė kultūra ir masažas yra sudėtinė sudėtinio gydymo stuburo pažeidimais dalis. Gydomosios gimnastikos tikslas - stiprinti kūną, didinti efektyvumą, gerinti koordinavimą ir pagerinti tinkamumą. Šiame specialiame pratime, skirtame tam tikrų motorinių funkcijų atkūrimui.
Nepaisant veiksmingų konservatyvaus gydymo priemonių, dešimčių metodų egzistavimo, kai kuriems pacientams reikia chirurginio gydymo. Šiuo metu veikia 0,3% visų pacientų.
Chirurginio gydymo indikacijos skirstomos į santykines ir absoliutus. Absoliutus chirurginio gydymo rodiklis yra caudalinio sindromo atsiradimas, susilpnėjusi tarpslankstelinio disko herniacija, ryškus radikalaus skausmo sindromas, kuris, nepaisant gydymo, nesumažėja. Radiculomielo-ischemijos vystymuisi taip pat reikia skubios chirurginės intervencijos, tačiau po pirmųjų 12–24 valandų tokiais atvejais chirurginės indikacijos tampa santykinės, pirma, dėl negrįžtamų šaknų pokyčių, ir, antra, dėl to, kad daugeliu atvejų gydymo ir reabilitacijos metu procesas mažėja maždaug 6 mėnesius. Tos pačios regresijos datos stebimos atidėtoje operacijoje.
Santykinės indikacijos apima konservatyvaus gydymo neveiksmingumą, pasikartojančią išialgiją. Konservatyvi terapija trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius ir trunka ne trumpiau kaip 6 savaites. Daroma prielaida, kad chirurginis požiūris ūminio radikalaus sindromo atveju ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumas yra pateisinamas per pirmuosius 3 mėnesius nuo skausmo pradžios, kad būtų išvengta lėtinių patologinių šaknų pokyčių. Santykinės indikacijos yra labai ryškus skausmo sindromas, kai skausmo komponento kaita atsiranda dėl padidėjusio neurologinio deficito.
Pagrindinis chirurgijos tikslas yra ne disko chirurgija, bet šaknies dekompresija, kuri turėtų likti mobilia ir nesugadinta. Neurochirurgas, jei įmanoma, turėtų kuo labiau sumažinti randų audinių susidarymą, nesukurti papildomų nestabilumo sąlygų valdomame stuburo segmente. Būtina sąlyga yra tiksli diagnozė, kai klinikiniai požymiai koreliuoja su papildomų tyrimo metodų duomenimis.
Šiandien vis dažniau naudojami minimalūs invaziniai endoskopinės nukleotidų metodai, kontroliuojant CT, tarpslankstelinių diskų lazerinis garinimas. Per pastaruosius 5 metus atsirado naujas minimaliai invazinio plazmos disko nukleoplastikos metodas, pagrįstas reguliuojamu žemos temperatūros maitinimu į diską su abliacija ir koaguliacija. „Prodisc“ protezų skatinimo rezultatai buvo parodyti Pietų Korėjos ortopedų 24-ojoje tarptautinėje konferencijoje dėl minimalių invazinių technologijų.
„Aukso“ standartas šiuo metu yra mikrodiskektomija, kuri sumažina epidurinės erdvės audinių traumavimą, nesukelia normalios stuburo ir sąnario aparato anatomijos, o tai labai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Rusijoje išlieka smegenų kraujagyslių ligų paplitimas ir mirtingumas (SZGM).