Nugaros nugaros smegenų punkcija (juosmens punkcija, stuburo, juosmens ar stuburo punkcija) atliekama apatinėje nugaros dalyje, stuburo juosmens lygyje. Operacijos metu tarp dviejų stuburo nugarkaulio kaulų (slankstelių) įterpiama medicininė adata, kad galėtumėte gauti smegenų skysčio mėginį arba anestezuoti gydymo ar anestezijos tikslais arba imtis terapinių priemonių.

Procedūra leidžia specialistams aptikti pavojingas patologijas:

• meningitas;
• neurosifilis;
• abscesas;
• įvairių centrinės nervų sistemos sutrikimų;
• SGB;
• daugybinė demielinizuojanti sklerozė;
• visų smegenų ir nugaros smegenų vėžio rūšių.

Kartais gydytojai cheminės terapijos metu skausmą malšinančioms medžiagoms skiria juosmens punkciją.

Kodėl punkcija

Nugaros smegenų stuburo punkciją rekomenduoja gydytojai:

• smegenų skysčio parinkimas tyrimams;
• išsiaiškinti spaudimą smegenų skystyje;
• spinalinė anestezija;
• chemoterapinių vaistų ir vaistinių tirpalų diegimas;
• atlieka mielografiją ir cisternografiją.

Kai nugaros smegenys yra ištraukiamos pirmiau minėtoms procedūroms, į pacientą sušvirkščiamas pigmento tirpalas arba radioaktyvus junginys, kad būtų gautas aiškus skysčio purkštuko vaizdas.

Šios procedūros metu surinkta informacija leidžia rasti:

• pavojingos mikrobinės, virusinės ir grybelinės infekcijos, įskaitant encefalitą, sifilį ir meningitą;
• kraujavimas į smegenų subarachnoidinę erdvę (SAH);
• kai kurie vėžio tipai, atsiradę smegenyse ir stuburo smegenyse;
• dauguma centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė, ūminis poliradikulitas, įvairios paralyžius.

Juosmens punkcijos rizika ir poveikis

Stuburo juosmens punkcija yra pavojinga procedūra. Teisingai pradėkite punkciją gali būti tik kvalifikuotas gydytojas, turintis specialių įrankių ir gilių žinių.

Manipuliavimas stubure gali turėti neigiamų pasekmių. Jie gali sukelti:

Kai adata ketina vartoti smegenų skystį

• galvos skausmas;
• diskomfortas;
• kraujavimas;
• padidinti intrakranijinį spaudimą;
• išvarža;
• cholesteatomos išsivystymas - naviko tipo susidarymas, kuriame yra mirtinų epitelinių ląstelių ir kitų medžiagų mišinys.

Dažnai pacientai po juosmens punkcijos turi stiprų galvos skausmą. Gedimas atsiranda dėl skysčio nutekėjimo į artimus audinius.

Pacientai dažnai pastebi galvos skausmą sėdėdami ir stovėdami. Jis dažnai eina, kai pacientas eina miegoti. Atsižvelgiant į esamą vaizdą, gydytojai rekomenduoja išlaikyti sėdimą gyvenimo būdą per pirmas 2-3 dienas po operacijos ir stebėti lovos poilsį.

Neištikimas stuburo skausmas yra dažnas negalavimas, kurį patyrė stuburo punkcija. Skausmas gali būti lokalizuotas punkcijos vietoje ir pasiskirstęs išilgai kojų užpakalinės dalies.

Pagrindinės kontraindikacijos

Nugaros smegenų stuburo punkcija griežtai kontraindikuotina pacientams, kurie įtaria arba jau nustatė smegenų dislokaciją, atskleidė kamieninių simptomų buvimą.

Smegenų skysčio slėgio sumažėjimas stuburo tūriui (esant aukšto slėgio šaltiniui) gali turėti pavojingų pasekmių. Jis gali sukelti galvos smegenų sukėlimo mechanizmus ir taip sukelti paciento mirtį operacinėje patalpoje.

Atliekant punkciją pacientams, kuriems yra sutrikusi kraujo krešėjimas, žmonėms, kuriems yra kraujavimas, ir kraujo skiediklių (antikoaguliantų), reikia imtis specialių atsargumo priemonių. Tai apima:

• varfarinas;
• klopidogrelis;
• kai kurie komerciniai analgetikai, tokie kaip aspirinas, ivalgin arba naproksenas natrio druska.

Kaip gaminti punkciją

Juosmens punkcija gali būti atliekama klinikoje arba ligoninėje. Prieš pradedant procedūrą, paciento nugara nuplaunama antiseptiniu muilu, dezinfekuojama alkoholiu arba jodu ir padengiama steriliu audiniu. Punkcijos vieta dezinfekuojama efektyviu anestetiku.

Šis punkcija yra tarp trečiojo ir ketvirtojo arba ketvirtojo ir penktojo nugaros smegenų procesų. Skersinio tarpo atskaitos taškas yra kreivė, apibrėžianti stuburo kaklo viršūnių viršūnę.

Standartinė stuburo punkcija

Pacientas, kuriam taikoma procedūra, yra horizontalioje padėtyje ant sofos (kairėje arba dešinėje pusėje). Jo lenktos kojos yra prispaustos prie jo pilvo ir galvos - prieš krūtinę. Odos vieta punkcijos zonoje yra apdorojama jodu ir alkoholiu. Punkcijos vieta pašalinama poodiniu būdu injekuojant novokaino tirpalą.

Anestezijos laikotarpiu gydytojas atlieka subshell erdvės punkciją su 10-12 cm ilgio ir 0,5-1 mm storio mandrinine adata. Gydytojas privalo griežtai įdėti adatos sagittalinėje plokštumoje ir nukreipti jį šiek tiek aukštyn (atsižvelgiant į plytelių panašią vietą nugaros formose).

Adata, kuri artėja prie korpuso erdvės, patirs atsparumą tarp intarpinės ir geltonosios raiščių, lengva įveikti epidurinio riebalinio audinio sluoksnius ir pasipriešinti stipriai smegenų apvalkalui.

Punkcijos metu gydytojas ir pacientas gali pajusti, kad adata krenta. Tai gana normalus reiškinys, kuris neturėtų bijoti. Adata turi būti plečiama 1-2 mm, o nuo jo pašalinkite mandriną. Nuėmus mandriną iš adatos, jis turi nutekėti. Paprastai skystis turi turėti skaidrią spalvą ir mažai lašų. Norėdami išmatuoti skystį, galite naudoti šiuolaikinius manometrus.

Smegenų skysčio ekstruzija su švirkštu yra griežtai draudžiama, nes tai gali sukelti smegenų dislokaciją ir kamieno pažeidimą.

Išsiaiškinus spaudimą ir išgėrus CSF, švirkšto adata turi būti pašalinta, punkcija turi būti užsandarinta sterilia danga. Procedūra trunka apie 45 minutes. Pacientas po punkcijos turi būti lovoje bent 18 valandų.

Kas vyksta po procedūros

Pacientams draudžiama atlikti aktyvų ir sunkų darbą procedūros dieną. Norint grįžti į normalų gyvenimą, pacientas gali tik gavus gydytojo leidimą.

Po punkcijos dauguma pacientų rekomenduojama naudoti skausmą malšinančius vaistus, kurie gali sumažinti galvos skausmą ir skausmą punkcijos srityje.

Skysčio mėginys, pašalintas punkcija, dedamas į dėžutę ir pristatomas į laboratoriją analizei. Mokslinių tyrimų padėjėjas dėl mokslinių tyrimų rezultatų nustato:

Kokie turėtų būti smegenų skysčio rodikliai? Gerą rezultatą pasižymi skaidrus, bespalvis skystis. Jei mėginys yra nuobodus, gelsvas ar rausvas atspalvis, tai įrodo infekcijos buvimą.

Tiriama baltymų koncentracija mėginyje (viso baltymo ir specifinių baltymų buvimas). Padidėjęs baltymų kiekis rodo prastą pacientų sveikatą, uždegiminių procesų vystymąsi. Jei baltymų kiekis yra didesnis nei 45 mg / dl, gali būti infekcijų ir destruktyvių procesų.

Baltųjų kraujo kūnelių koncentracija yra svarbi. Paprastai mėginyje turi būti ne daugiau kaip 5 mononukliniai leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių). Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo infekcijos buvimą.

Atkreipiamas dėmesys į cukraus (gliukozės) koncentraciją. Mažas cukraus kiekis pasirinktame mėginyje patvirtina infekcijos ar kitų patologinių sąlygų buvimą.

Mikrobų, virusų, grybų ar bet kurių mikroorganizmų aptikimas rodo infekcijos atsiradimą.

Vėžinių, sugadintų ar nesubrendusių kraujo ląstelių aptikimas patvirtina tam tikro vėžio buvimą.

Laboratoriniai tyrimai leidžia gydytojui nustatyti tikslią ligos diagnozę.

Norėdami ištirti pacientą, ekspertai naudojasi įvairiais diagnostikos metodais. Vienas iš jų yra stuburo smegenų punkcija, kitoje - juosmens punkcija.

Tai yra rimtas ir gana sudėtingas procesas, kurio metu imamas nugaros smegenų skystis. Ši procedūra turi tam tikrą riziką, dėl kurios ji naudojama gana retai.

Kokia procedūra?

Cerebrospinalinio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant patvirtinti įtariamą diagnozę arba nustatyti susijusias komplikacijas. Siūlome apsvarstyti dažniausias situacijas, reikalaujančias šios procedūros:

• įvairių rūšių infekcinės ligos;
• uždegiminiai procesai, atsirandantys stuburo smegenyse arba smegenyse;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• kaulų ruonių buvimas;
• nugaros smegenų skysčio slėgio nustatymas;
• įtarimas dėl naviko.

Ką dar daro stuburo punkcija? Be išvardytų situacijų, procedūra gali būti vykdoma medicininiais tikslais. Pavyzdžiui, dėl punkcijos, galima švirkšti narkotikus ir tokiu būdu išgelbėti pacientą iš tarpslankstelių išvaržų.

Pacientą po insulto taip pat gali nugriauti stuburas. Tai padės išsiaiškinti insulto pobūdį.

Tačiau prieš praduriant pacientą pacientas bus informuotas apie procedūros riziką, todėl jis bus atliekamas tik ekstremaliais atvejais.

Technika

Apsvarstėme, kodėl iš stuburo punkcijos, dabar siūlome tiksliai sužinoti, kaip ši procedūra atliekama:

• Punkcija yra linkusi. Ši paciento padėtis yra patogiausia specialistui, todėl ji naudojama daug dažniau. Pacientas dedamas ant kieto paviršiaus. Jis sulenkia kojas į skrandį, smakro spaudžia į krūtinę ir jo skrandis atsitraukia. Ši padėtis leidžia stuburui išsikišti iki didžiausio, kuris padeda pasiekti didesnį atstumą tarp slankstelių. Cerebrospinalinio skysčio suvartojimas atliekamas dalyvaujant slaugytojui. Yra situacijų, kai gydytojas paprašo slaugytojo pritvirtinti pacientą reikiamoje padėtyje prieš įdėdami adatą. Tai leidžia specialistui įsitikinti, kad pacientas nepakeičia savo padėties nuo netikėto adatos punkcijos pojūčio. Po to, kai gydytojas įdeda adatą, pacientas gali lėtai pakeisti savo padėtį, tačiau taip, kad jis netrukdytų palankiam procedūros eigui.
• Punkcija sėdint. Pacientas sėdi ant gurney ir pacientas turi jį laikyti. Slaugytoja jį laiko, kol ji turi stebėti paciento būklę, atsižvelgiant į jo vegetatyvinį atsaką.

Prieš pradedant gydymą, gydytojas pirmiausia patepia punkcijos vietą, jausmą dėl būtinų slankstelių ir atstumą tarp jų. Apskaičiuota punkcijos vieta apdorojama 3% jodo tirpalu ir 70% etanolio tirpalu. Šios lėšos taikomos nuo centro iki periferijos.

Kalbant apie anesteziją, pakanka nuo 4 iki 6 mililitrų dviejų procentų novokaino tirpalo arba kito anestetiko, kuris švirkščiamas ateityje. Verta pažymėti, kad daugelis gydytojų pirmenybę teikia lidokainui, kad surinkti nugaros smegenų skystį.

Vietinė anestezija taip pat atliekama pacientams, kuriems trūksta sąmonės. Taip yra dėl to, kad šviesos skausmas gali sukelti nepageidaujamą motorinę reakciją.

Specialistas, prieš atlikdamas procedūrą, turi pakartotinai tikrinti tariamo punkcijos vietą ir užtikrinti, kad adata yra geros būklės. Adatos eiga per tarpslankstelinį diską turėtų būti panaši į rašiklio padėtį.

Jaunesniems vaikams adatos kryptis yra statmena punkuotai plokštumai. Kaip ir suaugusiems, jie turi šiek tiek įdėtą adatą, atsižvelgiant į nugaros smegenų slankstelius.

Galimos komplikacijos

Bet koks įsikišimas į natūralų organizmo darbą kelia tam tikrą riziką ir gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad po punkcijos jie turi nugaros skausmą. Dažnai pacientai pastebi šiuos simptomus:

• pykinimas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• bendras silpnumas.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja likti lovoje vieną dieną po punkcijos. Tuo pačiu metu būtina gulėti ant kieto paviršiaus.

Kai kurie ekspertai yra linkę manyti, kad dvi ar trys valandos įdubusioje padėtyje yra gana pakankamos, o po to pacientas gali laisvai judėti. Tai labai sumažins neigiamo poveikio riziką.

Taip pat verta paminėti, kad kai kuriems pacientams gali pasireikšti stiprus skausmas. Tokiais atvejais gydytojas paskirs veiksmingą skausmą malšinančią priemonę.

Kita komplikacija gali būti infekcija nugaros smegenų skysčio ištraukimo metu. Bet jei procedūra atliekama steriliomis sąlygomis, infekcijos rizika praktiškai nėra.

Gydytojai dažnai susiduria su pacientų baimėmis, kad nugaros smegenys bus paveikti smegenų skysčio suvartojimo metu. Mes skubame išsklaidyti šias klaidingas sampratas. Nugarkaulio nugarkaulio nugarkaulys yra šiek tiek žemiau nugaros smegenų. Šiuo atžvilgiu jam pakenkti neįmanoma.

Galima sakyti, kad šiandien yra daug mažiau pavojingų būdų diagnozuoti nei stuburo smegenų punkcija.

Todėl, jei įmanoma, gydytojai naudoja CT, MRT arba ultragarso. Tačiau, deja, yra diagnozių, kurių patvirtinimas yra būtinas tik punkcijai. Tokiu atveju griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir būkite sveiki!

Atsakomybės apribojimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savarankiškai diagnozuoti ar medicininiams tikslams. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, gydytojo) medicininės pagalbos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų sveikatos problema.

Būsiu labai dėkingas jums, jei spustelėsite vieną iš mygtukų
ir dalinkitės šia medžiaga su draugais

"Stuburo chirurgija: disko implantas. Įvairių stuburo dalių osteomielitas: simptomai, gydymas, poveikis" Visi autoriaus įrašai

Indikacijos smegenų punkcijai

Kas tai? Punkcija - tai medicininė procedūra, skirta organo arba jo ertmės adatos nuriejimui gydymo ir diagnostikos tikslais. Punkcija yra dviejų tipų:

1. Diagnostika. Organas praduriamas ir dalis biologinės medžiagos paimama, pavyzdžiui, juosmens punkcijos metu (stuburo smegenų punkcija), imamas smegenų skystis, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams, siekiant ištirti jo savybes.
2. Terapinis. Tikslas yra pagerinti paciento būklę. Pavyzdžiui, esant hipertenziniam sindromui, atliekama smegenų skilvelio punkcija. Paimkite dalį skysčio. Tai sumažina intrakranijinį spaudimą ir atneša pacientui palengvėjimą. XIX a. Ir 20-ųjų pradžioje buvo atlikta laivų punkcija - arterinės hipertenzijos atveju kraujo nuleidimas. Dabar tai nėra svarbu.

Punkcija gali būti nepriklausomas diagnozavimo ir gydymo metodas ir naudojamas kartu su kitais metodais. Pavyzdžiui, punkcija gali būti vykdoma kontroliuojant ultragarsu. Smegenys rodomos monitoriuje, kuriame aptinkamas cistas. Realiu laiku į cistą įdėta adata. Metodų derinys užtikrina didelį procedūros tikslumą ir saugumą.

Procedūros ypatybės

Centrinės nervų sistemos punkcija atliekama smegenų ir nugaros smegenų atžvilgiu.

Smegenų punkcija nustatoma tais atvejais, kai yra įtarimų dėl puvinio. Dažnas pūlingo išsilavinimo lokalizavimas:

• apatiniai priekiniai skilčiai;
• laikinas regionas;
• vidurinė ausis;
• mastoido sritis.

Smegenų punkcijos technologija priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Kaip smegenys yra pradurtos, jei reikia prieigos prie šoninių skilvelių priekinių ragų:

1. Pacientas yra ant nugaros. Galvutė linksta į krūtinę.
2. Nustatoma injekcijos vieta. Jis du kartus dezinfekuojamas jodu.
3. Jie įvertina punkcijos tašką, žymėdami žalią dažą.
4. Vartojama vietinė anestezija.
5. Oda nupjauta skalpeliu. Toje pačioje vietoje kaukolėje yra skylė, kuri vadinama trepinavimo langu.
6. Turėdamas prieigą prie smegenų, chirurgas atlieka kryžminį pjūvį ant dura mater. Nedelsiant švirkščiamas antikoaguliantas - tai neleidžia kraujavimui.
7. Įdėta 6 cm gylio kaniulė, įterpta lygiagrečiai pjūviui. Kai chirurgas įeina į ertmę, jis jaučia gedimą.
8. Per angą pradeda tekėti skystis. Jo spalva, tankis ir kvapas priklauso nuo uždegimo ar naviko pobūdžio. Pavyzdžiui, su pūlingu uždegimu, skystis turi nemalonų kvapą, o žalia spalva teka lėtai. Intrakranijinį spaudimą lemia skysčio srauto greitis: tuo didesnis jis yra, tuo greičiau srovės srautas. Taigi, esant aukštam slėgiui, skystis gali tekėti.

Imamas 5 ml tūrio skystis. Ji eina į laboratoriją, o chirurgas išvalo intervencijos sritį ir sutvirtina odą.

Kaip vartoti skystį iš šoninių skilvelių užpakalinių ragų:

• Pacientas užima gulimą ant pilvo. Galva atsilieka, kad sagitinė siūlė eina palei vidurinę liniją.
• Preparatas yra toks pat, kaip ir priekinių ragų punkcijai.
• Oda nupjauta lygiagrečiai siūlei. Chirurgas paima adatą ir įdeda jį į polinkį. Paprastai didžiausias punkcijos gylis siekia 3 cm.
• Medžiagų suvartojimo ir baigiamojo etapo technologija kartoja priekinių ragų punkciją.

Stuburo smegenų punkcija vadinama juosmens punkcija. Adata įkišama į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę juosmens lygyje. Punkcijos tikslas - ištirti smegenų skysčio parametrus arba spinalinės anestezijos įvedimą.

Kaip nugaros stuburo smegenys:

1. Pacientas guli ar sėdi. Jei padėtis yra linkusi - pacientas yra uždėtas ant šono. Kojos sulenktos ir veda į skrandį. Nugara yra maksimaliai sulenkta, o rankos apvyniotos aplink kelius.
2. Gydytojas patraukia stuburus: jis ieško atotrūkio tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelio. Šį pasirinkimą lemia tai, kad šioje vietoje mažiausia tikimybė sugadinti stuburo smegenis. Vaikų nugaros smegenys, pradurtos po trečiuoju juosmens slanksteliu.
3. Stuburo smegenų punkcija sukelia daug skausmo, todėl į pacientą švirkščiamas vietinis anestetikas. Paprastai naudojamas 2% novokaino tirpalas, kurio tūris yra 7-8 ml.
4. Tarp išsikišusių slankstelių dalių įdedama Bira adata. Jis yra įvedamas su nuolydžiu aukštyn. Palaipsniui jis įstumiamas į gylį. Chirurgas pajus paramą - tai stuburo raiščiai. Po jų punkcijos (apie 5-6 cm gylyje, vaikams - 2 cm), gydytojas pajus nesėkmę - jis pateko į stuburo kanalą.
5. Nuėmus adatą smegenų skystis pradeda tekėti - tai ženklas, kad procedūra buvo atlikta teisingai. Taip atsitinka, kad adata prasiskverbia į kaulą. Šiuo atveju gydytojas dar kartą pakartoja procedūrą, kol jis pasiekia stuburo kanalą.
6. Išgėrus skystį, pacientas turi gulėti ant pilvo dvi valandas. Punkcija užsandarinama steriliu audiniu.

Po procedūros paprastai atsiranda skausmas punkcijos vietoje, kuri pasirodo atsakant į slėgio sumažėjimą kaukolėje. Tai trunka vidutiniškai 5 dienas.

Indikacijos

Smegenų punkcijos adata atliekama tokiomis pačiomis nuorodomis:

• Smegenų neuroinfekcijos ir uždegiminės ligos.
• Neurosifilis, meninges tuberkuliozė.
• Hemoraginė insultas, smegenų kraujavimas ir subarachnoidinė erdvė.
• Trauminis smegenų sužalojimas, lydimas patinimas.

Kas yra juosmens punkcija:

1. Patvirtinkite arba paneigkite neuroinfekcijos, pavyzdžiui, meningito ar encefalito, buvimą.
2. Pristatykite antibiotikų arba chemoterapinį vaistą.
3. Sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Kontraindikacijos

Absoliutus nugaros smegenų ir smegenų punkcijos kontraindikacija yra įtarimas arba patvirtintas dislokacijos sindromas, kuriame smegenų struktūros yra perkeltos. Staigus intrakranijinio spaudimo sumažėjimas nukels smegenų dalis, kurios gali sukelti avariją, pvz., Kvėpavimo ar širdies sustojimas.

Galimos komplikacijos

Tikėtinos komplikacijos po smegenų ir nugaros smegenų punkcijos:

• Dislokacijos sindromą sukeliančių struktūrų poslinkis.
• Cholesteatoma - nugaros smegenų, kuriuose yra negyvų epitelio ląstelių, susidarymas.
• Kraujavimas
• Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.

Stuburo punkcija

Stuburo smegenų punkcija. Tokią baisią frazę dažnai galima išgirsti gydytojo kabinete, ir ši procedūra tampa dar baisesnė, kai ši procedūra yra susijusi su jumis. Kodėl gydytojai stuburo nugaros smegenis? Ar toks manipuliavimas yra pavojingas? Kokią informaciją galima gauti šio tyrimo metu?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti, kai kalbama apie nugarkaulio nuleidimą (kadangi ši procedūra dažnai vadinama pacientais), tai nereiškia centrinės nervų sistemos organo audinių punkcijos, bet tik nedidelis kiekis smegenų skysčio, kuris plauna nugaros smegenis ir smegenis. Toks manipuliavimas medicinoje vadinamas stuburo arba juosmens, punkcijos.

Kas yra stuburo punkcija? Tokio manipuliavimo tikslai gali būti trys - diagnostiniai, analgetiniai ir terapiniai. Daugeliu atvejų nugaros stuburo punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir stuburo kanale esantį spaudimą, kuris netiesiogiai atspindi patologinius procesus, atsirandančius smegenyse ir nugaros smegenyse. Tačiau specialistai gali atlikti stuburo smegenų punkciją terapiniais tikslais, pavyzdžiui, narkotikų įvedimui į subarachnoidinę erdvę, kad greitai sumažėtų stuburo spaudimas. Be to, nepamirškite apie šį anestezijos metodą, pvz., Spinalinę anesteziją, kai anestetikai švirkščiami į stuburo kanalą. Tai leidžia atlikti daug chirurginių intervencijų nenaudojant bendrosios anestezijos.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų stuburo smegenų punkcija yra priskirta specialiai diagnostikos tikslams, apie šį tyrimą bus kalbama šiame straipsnyje.

Kodėl reikia imtis punkcijos

Juosmens punkcija, imama smegenų skysčio tyrimui, kuris leidžia diagnozuoti kai kurias smegenų ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai šis manipuliavimas yra numatytas įtariamiems:

• virusinės, bakterinės ar grybelinės centrinės nervų sistemos (meningito, encefalito, mielito, arachnoidito) infekcijos;
• sifilinis, tuberkulinis smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• centrinės nervų sistemos abscesas;
• išeminis, hemoraginis insultas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• nervų sistemos demielinizaciniai pažeidimai, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė;
• gerybiniai ir piktybiniai smegenų ir nugaros smegenų navikai, jų membranos;
• Hyena-Barre sindromas;
• kitos neurologinės ligos.

Kontraindikacijos

Draudžiama vartoti juosmeninę punkciją, kai smegenų užpakalinės kaukolės ar laikinojo skilties tūriniai pakitimai. Tokiose situacijose net nedidelis cerebrospinalinio skysčio mėginių ėmimas gali sukelti smegenų struktūrų dislokaciją ir sukelti smegenų kamieno pažeidimą dideliame pakaušyje, kuris veda tiesiai į mirtį.

Taip pat draudžiama atlikti juosmens punkciją, jei pacientas turi pūlingus uždegiminius odos, minkštųjų audinių ir stuburo stuburo pažeidimus punkcijos vietoje.

Santykinės kontraindikacijos yra ryškūs stuburo deformacijos (skoliozė, kyphoscoliosis ir tt), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Atsargiai, pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais, skiriama punkcija, kurie vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai (antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Paruošimo etapas

Juosmens punkcijos procedūra reikalauja išankstinio paruošimo. Visų pirma pacientui skiriami klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Patikrinkite ir apčiuopkite juosmens nugarą. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Jums reikia pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate ar neseniai vartojote. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistams, kurie veikia kraujo krešėjimą (aspiriną, varfariną, klopidogrelį, hepariną ir kitus antitrombocitinius preparatus bei antikoaguliantus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).

Jūs taip pat turite informuoti gydytoją apie galimą alergiją vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastinius preparatus, naujausias ūmines ligas ir lėtines ligas, nes kai kurios iš jų gali būti tyrimo kontraindikacija. Visos vaisingo amžiaus moterys turėtų informuoti gydytoją apie galimą nėštumą.

Draudžiama valgyti 12 valandų iki procedūros ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos metodas

Procedūra atliekama paciento, esančio jo pusėje, padėtyje. Kojų ir klubo sąnariuose būtina kuo labiau sulenkti kojas, patraukti juos į skrandį. Galvutė turi būti kuo labiau sulenkta į priekį ir arti krūtinės. Būtent tokioje padėtyje tarpslankstelinės erdvės išsiplėtė ir specialistui bus lengviau surinkti adatos į reikiamą vietą. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama paciento, sėdinčio su labiausiai apvaliu, padėtimi.

Specialistas pasirenka punkcijos vietą, naudodamas stuburo palpaciją, kad nepažeistų nervų audinio. Nugaros smegenys suaugusiųjų gale baigiasi juosmens slankstelio 2 lygiu, tačiau trumpalaikio, o taip pat ir vaikų (įskaitant naujagimius) žmonėms jis yra šiek tiek ilgesnis. Dėl to tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių, arba tarp 4 ir 5, tarpasmeninėje erdvėje įdėta adata. Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Po odos apdorojimo antiseptiniais tirpalais vietinė minkštųjų audinių anestezija atliekama su novokaino arba lidokaino tirpalu su įprastu švirkštu su adata. Po to juosmens punkcija atliekama tiesiogiai su specialiu didele adata su mandrinu.

Punkcija daroma pasirinktame taške, gydytojas siunčia adatos sagitalią ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas. Tai reiškia, kad adatos galas nukrito į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti skystį. Norėdami tai padaryti, gydytojas pašalina mandrinas iš adatos (vidinė dalis, kuri padaro prietaisą sandariai), o likeris pradeda lašėti. Jei tai neįvyksta, reikia įsitikinti, kad punkcija atliekama teisingai, o adata patenka į subarachnoidinę erdvę.

Po tirpalo, esančio steriliame mėgintuvėlyje, adata kruopščiai nuimama, o punkcijos vieta užsandarinama steriliu padažu. Per 3-4 valandas po punkcijos pacientas turi gulėti ant nugaros ar jo pusės.

Smegenų skysčio tyrimas

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalus darbas sėdimojoje padėtyje - 300 mm. vandenyse Art. vandenyse Str. Paprastai slėgis yra apskaičiuojamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalų CSF slėgio stuburo kanale vertę. Slėgio padidėjimas CNS uždegiminiuose procesuose, navikų formavimuose, venų perkrovose, hidrocefalijoje ir kitose ligose.

Toliau tirpalas surenkamas į du 5 ml mėgintuvėlius. Tada jie naudojami atlikti būtiną tyrimų sąrašą - fizikinės ir cheminės, bakterioskopinės, bakteriologinės, imunologinės, PCR diagnostikos ir kt.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra vyksta be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas yra tik adatos įdėjimo etape.

Kai kuriems pacientams gali atsirasti tokių komplikacijų.

Postfunkcinis galvos skausmas

Manoma, kad tam tikras kiekis CSF išsiskyria iš angos po punkcijos, todėl sumažėja intrakranijinis slėgis ir atsiranda galvos skausmas. Toks skausmas primena įtampos galvos skausmą, turi nuolatinį skausmą ar spaudimą, po poilsio ir miego sumažėja. Ją galima stebėti praėjus 1 savaitei po punkcijos, jei cephalgia išlieka po 7 dienų - tai yra proga pasikonsultuoti su gydytoju.

Trauminės komplikacijos

Kartais gali pasireikšti trauminės punkcijos komplikacijos, kai adata gali sugadinti stuburo nervų šaknis ir tarpslankstelius. Tai pasireiškia nugaros skausmu, kuris nepasireiškia po tinkamai atlikto punkcijos.

Hemoraginės komplikacijos

Jei per punkciją yra pažeisti dideli kraujagyslės, gali atsirasti kraujavimas, atsirasti kraujavimas. Tai pavojinga komplikacija, kuri reikalauja aktyvios medicininės intervencijos.

Dislokacijos komplikacijos

Atsiranda ryškus skysčio slėgio sumažėjimas. Tai įmanoma, kai yra užpakalinės kaukolės fosos tūrinės sudėties. Kad būtų išvengta tokios rizikos, prieš pradedant punkciją, būtina atlikti smegenų vidutinės struktūros dislokacijos požymių tyrimą (EEG, REG).

Infekcinės komplikacijos

Gali atsirasti dėl asepso ir antisepso taisyklių pažeidimų punkcijos metu. Pacientas gali išsivystyti meninginių uždegimų ir net abscesų. Tokios punkcijos pasekmės yra pavojingos gyvybei, todėl reikia paskirti galingą antibiotikų terapiją.

Taigi, stuburo smegenų punkcija yra labai informatyvus metodas daugelio smegenų ir nugaros smegenų ligų diagnozavimui. Natūralu, kad komplikacijos manipuliacijos metu ir po jos yra galimos, tačiau jos yra labai retos, o punkcijos nauda yra daug didesnė už neigiamų pasekmių atsiradimo riziką.

Stuburo punkcija

Stuburo smegenų punkcija yra neurochirurginės diagnozės metodas, pagrįstas specialios medicininės adatos įvedimu į centrinį slankstelių kanalą, siekiant gauti skysčio cirkuliaciją subarachnoidinėje erdvėje. Kai kuriais atvejais procedūra naudojama gydymo ir profilaktikos tikslams vietiniam vaistų vartojimui (pvz., Po stuburo operacijų neurochirurgijoje). Dėl didelės patirties dirbant su tokiomis manipuliacijomis šiandien galima žymiai sumažinti rimtų pasekmių riziką, tačiau vis dar yra nedidelė komplikacijų tikimybė, kai pradės nugaros smegenų subarachnoidinė erdvė. Siekiant užkirsti kelią galimoms patologijoms, būtina laikytis visų gydytojo ir jo padėjėjų nurodymų pačios procedūros metu, taip pat laikytis rekomendacijų dėl režimo mažiausiai tris dienas po juosmens punkcijos.

Tyrimo tikslai ir paskyrimo procedūros nuorodos

Pagrindinis subarachnoidinės erdvės punkcijos tikslas yra smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) gamyba tolesniam mikrobiologinių ir biocheminių parametrų vertinimui. Alkoholis yra skaidrus, bespalvis skystis, kuris užpildo CSF ​​kelią, apsaugo smegenis nuo mechaninio streso ir palaiko normalų intrakranijinį spaudimą. Pasirodo, kad pacientams, sergantiems padidėjusiu ICP, subarachnoidinė erdvė, pašalinamas skysčio perteklius ir yra laikoma neatidėliotina medicinine pagalba, siekiant užkirsti kelią insultams ir hidrocefalijai, kuri taip pat vadinama smegenų dropija.

Naudojimo indikacijos

Absoliučios indikacijos subarachnoidinės erdvės punkcijai yra klinikinių stuburo membranų infekcinių ir uždegiminių ligų simptomų, taip pat įvairių centrinės nervų sistemos autoimuninių ir metabolinių sutrikimų buvimas. Ependiminėse ląstelėse susidarančio skysčio cheminės sudėties ir reologinių savybių vertinimas reikalingas pacientams, sergantiems leukodystrofija, sunkia paveldima liga, kuri paveikia smegenų baltąją medžiagą (ilgų cilindrinių mielino ląstelių procesų kaupimas). Kai kuriems neuropatijos tipams gydytojas taip pat gali pasiūlyti juosmens punkciją, kad būtų išaiškinta CNS pažeidimo etiologinė ir patogenetinė raida.

Procedūrą taip pat galima įrodyti esant tokioms sąlygoms ir patologijoms:

• požymių, kurie gali rodyti kraujavimą subarachnoidinėje erdvėje, buvimas (ūminis galvos skausmas, pulsacija pakaušio ir laikinojoje galvos dalyje, traukuliai, sąmonės sutrikimas, kartojamas vėmimas ir tt);
• poreikį įdiegti kitų diagnostikos metodų kontrastus;
• poreikį skubiai sumažinti ICP;
• piktybiniai stuburo, nugaros smegenų, kaulų čiulpų ir kitų organų ir audinių navikai, CSF tyrimas, kuriame bus tikslesnis ligos vaizdas ir nustatoma vėžio paciento tolesnio valdymo taktika;
• septinis kraujagyslių okliuzija;
• kai kurios pluoštinės ir jungiamojo audinio sisteminės patologijos (Libman-Sachs liga).

Stuburo smegenų punkcija gali būti naudojama vaistams, pvz., Antibiotikams ir antiseptikams, skirtiems CNS arba citotoksinių vaistų (priešvėžinių vaistų) infekciniams pažeidimams gydyti skirtingiems navikams gydyti. Tuo pačiu būdu, anestetikai (lidokainas ir novokainas) skiriami vietinei anestezijai atlikti.

Jaunesniems kaip 2 metų vaikams subarachnoidinės erdvės skubus punkcija gali būti naudojama neapibrėžto genezės febriliniam sindromui, jei nėra poveikio gydymui antibiotikais, gliukokortikoidais ir kitais pirmos eilės vaistais, naudojamais įvairių uždegiminių ligų gydymui.

Svarbu! Dauguma neuromedualinių diagnostikos metodų visiškai pakeičia juosmens punkciją, tačiau kai kurioms ligoms, pvz., Neuroleukemijai, galima ištirti pilną klinikinį ir patogenetinį vaizdą, tiriant smegenų skysčio sudėtį ir savybes.

Kontraindikacijos

Absoliutus ir kategoriškas kontraindikacija subaracidoidiniam punkcijai atlikti yra kai kurių smegenų segmentų poslinkis, palyginti su kitomis jo struktūromis, nes prietaiso įvedimas į subarachnoidinę erdvę šiuo atveju lemia skirtumą tarp smegenų spaudimo skirtingose ​​srityse ir gali sukelti staigią paciento mirtį tiesiai ant stalo..

Visi galimi pavojai ir jų santykis su laukiama nauda yra kruopščiai pasveriami ir vertinami, jei yra tokių kontraindikacijų, kurios laikomos santykinėmis:

• infekcinės ir pustulinės odos ligos juosmens srityje (furunkulozė, karbunkulozė, grybelinės ligos ir kt.);
• įgimta anomalija, stuburo vamzdžio, centrinio stuburo kanalo ir nugaros smegenų defektai;
• kraujo krešėjimo pažeidimas;
• anksčiau atlikta subarachnoidinės erdvės blokada.

Jei yra duomenų kontraindikacijų, kurias dauguma neurochirurgų ir neurologų laiko sąlyginėmis, procedūra atidedama, kol pašalinami esami apribojimai ir ligos. Jei tai neįmanoma ir diagnozė turi būti skubiai atlikta, svarbu atsižvelgti į visas galimas rizikas. Pavyzdžiui, infekcinių odos ligų atveju punkcijos vietoje po paciento išpurškimo paskiriami plataus spektro antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai, skirti užkirsti kelią organizmo vidinių audinių infekcijoms ir uždegiminių reakcijų atsiradimui.

Ašinio įterpimo rizika procedūros metu

Axial (cerebellar-tentorial) įterpimas yra smegenų nusileidimas į didelį forameną, kuris yra natūralus kaukolės kaulų atidarymas. Klinikiniu požiūriu patologija pasireiškia koma, sustingusiomis kaklo raumenimis ir staigiu kvėpavimo sustojimu. Nesant neatidėliotinos pagalbos, atsiranda smegenų audinio ūminė išemija ir hipoksija, ir žmogus miršta. Siekiant užkirsti kelią pjūvio sindromui procedūros metu, gydytojas naudoja ploniausią adatą ir surenka mažiausią skysčio kiekį, kad būtų išvengta staigaus smegenų spaudimo sumažėjimo.

Didžiausia ašinio įterpimo rizika stebima esant tokioms patologijoms:

• 3-4 laipsnių hidrocefalija;
• didelio dydžio navikai;
• labai padidėjęs ICP (skysčio slėgio ir atmosferos slėgio skirtumas);
• cerebrospinalinio skysčio takų nuovargio pažeidimas.

Esant šiems keturiems veiksniams, staigios smegenų implantacijos rizika yra didžiausia, todėl daugeliu atvejų šios patologijos yra absoliučios kontraindikacijos juosmens punkcijai.

Kaip procedūra?

Pacientų, kuriems reikia atlikti juosmens punkcijos procedūrą, patirta baimė gali kilti dėl to, kad pacientas nežino apie juosmens punkcijos bruožus ir klaidingą supratimą apie jo įgyvendinimo tvarką.

Kur yra juosmens punkcija?

Juosmens punkcija reiškia medicinines procedūras, kurioms reikia griežtai laikytis aseptinių procedūrų. Dėl šios priežasties tokios operacijos atliekamos operacinėje patalpoje, o pacientas vieną dieną hospitalizuojamas neurochirurgijos skyriaus neurologinėje ligoninėje. Punkciją galima atlikti ligoninės dienos sąlygomis: nesant komplikacijų, pacientui leidžiama eiti namo 2-4 val. Po punkcijos.

Paruošimas

Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi pasirašyti informuotą sutikimą dėl medicininių manipuliacijų ir atlikti reikiamą tyrimą. Į privalomojo diagnostikos minimumo sąrašą iki juosmens funkcijos yra:

• akies pagrindo tyrimas (nustatyti galimus padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus);
• smegenų ir nugaros smegenų kompiuterinė tomografija, siekiant pašalinti naviko masę ir hidrocefaliją;
• pilnas kraujo kiekis (kai nustatomas trombocitų trūkumas, reikalingas medicininis koregavimas).

Jei pacientas vartoja vaistus nuo antikoaguliantų grupės (kraujo retinimo ir didėjančio jo skysčio), gydymas turi būti nutrauktas praėjus 72 valandoms iki nustatytos procedūros.

Padarykite punkcijai

Klasikinė ir efektyviausia laikysena juosmens punkcijai yra padėtis, kai žmogus yra ant operacinio stalo krašto (šone), paspaudus jo kojas į klubo ir kelio sąnarius į pilvą. Galva taip pat turi būti sulenkta į priekį (smakras tęsiasi kelio kryptimi). Ši padėtis užtikrina maksimalią tarpinių erdvių plitimą tarp slankstelių ir palengvina adatos judėjimą į stuburo kanalą.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su dideliu riebalų kiekiu nugaroje, adatos įdėjimas į gulimą yra sunkus. Tokiose situacijose manipuliacijos atliekamos sėdimojoje padėtyje: pacientas sėdi ant stalo ar sofos krašto, padaro kojas ant specialaus stovo, sulenkia rankas į krūtinę ir sumažina galvą ant jų.

Adatos įterpimo technika

Norėdami atlikti punkciją, naudokite specialią Beera adatą su standžiu strypu, naudojamu uždaryti vamzdinių įrankių skyles (mandriną). Jis įterpiamas į erdvę tarp nugaros procesų L3-L4 arba L4-L5 lygiu. Vaikai nugaros smegenys yra šiek tiek mažesni nei suaugusiesiems, todėl vaikai yra išpurškiami griežtai L4-L5 lygiu. Kriterijus, kad adata pasiekė subarachnoidinę erdvę, yra „gedimo“ pojūtis (prietaisas nuleistas į tuščią ertmę). Jei viskas buvo padaryta teisingai, iš adatos pradeda tekėti skaidrus skystis, likeris.

Prieš praduriant, 15-25 cm spinduliu nuo punkcijos vietos odą apdoroja alkoholiniu jodo tirpalu. Subarachnoidinei punkcijai nereikia bendrosios anestezijos ir atliekama vietinės anestezijos metu, kuriai per adatos eigą reguliariai švirkščiamas vietinio poveikio anestetikas (dažniausiai tai yra 0,25% novokaino tirpalas).

Mokslinių tyrimų metu mėginys paprastai paimamas iš 1-2 ml iki 10 ml skysčio, kuris nedelsiant dedamas į tris mėgintuvėlius, po kurių tiriama jo cheminė sudėtis, reologinės savybės ir mikrobiologiniai rodikliai.

Rizika, susijusi su juosmens punkcija

Surinkus smegenų skystį, punkcijos vieta apdorojama 4% koloksilino tirpalu, praskiestu etanolio ir dietilo eterio mišiniu, ir užsandarinta sterilia vata. Per 2 valandas pacientas turi būti gulint (griežtai nukreiptas žemyn) prižiūrint gydytojui, kuris atliko punkciją. Pacientui draudžiama pakilti nuo stalo ar sofos, pasukti ant nugaros, pakelti viršutinę kūno dalį, pakabinti kojas. Kai kuriose institucijose lovos poilsis skiriamas 24 val., Tačiau Europos klinikose toks požiūris laikomas netinkamu ir nepagrįstu, o pacientui leidžiama eiti namo jau 3-4 valandas po punkcijos.

Kas gali būti šalutinis poveikis?

Normalūs šalutiniai poveikiai, kurie neparodo, kad pažeidžiami punkcijos arba bet kokie komplikacijos atvejai, yra:

• galvos skausmas;
• padidėjęs silpnumas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• skausmas punkcijos zonoje ir kitose nugaros dalyse;
• sunku šlapintis ir ištuštinti.

Tokie simptomai yra įtraukti į pooperacinio sindromo kompleksą, gali išlikti 7-15 valandų (rečiau - iki 1-3 dienų) ir atsiranda dėl nugaros smegenų membranų dirginimo. Tokie šalutiniai reiškiniai yra ryškiausi asmenims, sergantiems nestabiliąja nervų sistema ir neurologinėmis patologijomis.

Svarbu! Jei galvos skausmas ir kiti įspėjamieji požymiai, kurie atsiranda iš karto po juosmens punkcijos, neišnyksta per 72 valandas arba padidėja po dienos po punkcijos, tuoj pat turėtų eiti į ligoninę ir atmesti galimas komplikacijas.

Komplikacijų rizika

Komplikacijos po stuburo smegenų punkcijos, nors ir retos, bet vis dar vyksta. Tai apima:

• epidurinė hematoma;
• apatinė galūnių parezė, parestezija ir paralyžius;
• kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje;
• stuburo slankstelių periosteumo arba stuburo raumenų ir raiščių aparato pažeidimas;
• ūmaus osteomielito (pūlingo) juosmens slankstelių uždegimas, atsirandantis dėl aseptikos taisyklių pažeidimo;
• kraujavimas;
• epidermio cistas.

Advertuojant tarpasmeninius disko pažeidimus, atsiranda tarpkambarinių išvaržų atvejų, taigi patartina naudoti tik plonas adatas iki 8,7 cm ilgio ir su koteliu ne daugiau kaip 22 G.

Norint sumažinti komplikacijų riziką, procedūros metu būtina elgtis tinkamai: neperkelkite, stenkitės maksimaliai atsipalaiduoti nugaros raumenis ir laikytis kitų medicinos darbuotojų rekomendacijų. Po punkcijos svarbu išlaikyti švelnų režimą, išvengti didesnio fizinio krūvio, nesulenkti, nesukelti staigių judesių ir nekelkite svorio. Alkoholiniai gėrimai, ypač pofunkcinio sindromo apraiškomis, yra svarbu visiškai panaikinti gerovę.

Dekodavimo rezultatai

Paprastai smegenų skystis turi vidutinį klampumą, skaidrią ir bespalvę struktūrą. Dar prieš analizę, gydytojas įvertina skysčio išvaizdą, jame esančių priemaišų buvimą (pavyzdžiui, kraują), skysčio nuoseklumą ir jo srauto greitį. Paprastai cerebrospinalinis skystis turi būti atleidžiamas nuo 20 iki 60 lašų per minutę greičiu. Nukrypimas nuo šių rodiklių gali rodyti uždegimą, navikų ligas arba medžiagų apykaitos sutrikimus (pvz., Leukodistrofiją).

Normalios smegenų skysčio vertės ir galimi nukrypimai

Kas yra punkcija ir kaip tai atliekama

Punkcija yra specifinė procedūra, naudojama diagnozuoti patologijas, taip pat gydyti vidaus organus ir biologines ertmes. Tai daroma naudojant specialias adatas ir kitus prietaisus. Prieš sutinkant su tokia procedūra, reikia išsamiau apsvarstyti, kas yra punkcija, kokias funkcijas ji turi ir kaip ji vykdoma.

Bendras aprašymas

Punkcija - tai specialus vidinių organų, kraujagyslių, įvairių neoplazmų ir ertmių audinių punkcija skysčių surinkimui, siekiant diagnozuoti patologijas. Be to, kai kuriais atvejais procedūros naudojimas yra būtinas narkotikų įvedimui. Jis naudojamas kepenų, kaulų čiulpų, plaučių, kaulų audinių patologijoms diagnozuoti. Iš esmės tokiu būdu nustatomas vėžys. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, medžiagos paimamos tiesiai iš naviko. Kalbant apie kraujagysles, jie yra praduriami biologinio skysčio surinkimui, kateterių, kuriais švirkščiami vaistai, įrengimui. Taip pat gaminamas ir parenterinis maistas.

Jei pilvo, sąnarių ar pleuros ertmėje stebimas uždegiminis procesas, kartu susikaupus skysčiui ar pūliui, šis patologinis turinys pašalinamas punkcija. Pavyzdžiui, naudojant šią procedūrą, nustatomas drenavimas vidaus organų plovimui ir vaistų vartojimui.

Procedūros taikymo ginekologijoje indikacijos

Taigi, norint naudoti punkciją, turi būti tinkamos nuorodos. Padarykite jį:

• patvirtinti negimdinį nėštumą ar nevaisingumą moteriškam faktoriui;
• nustatyti gimdos plyšimo ar kitų vidaus organų buvimą;
• pašalinti peritonitą;
• skaičiuojant ovocitų skaičių kiaušidėse;
• nustatyti organizmo ertmėje esančių eksudatų kiekį ir pobūdį, navikus;
• diagnozuoti vidinę endometriozę, cistas, taip pat kitus piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikus;
• nustatyti menstruacinio ciklo pažeidimą, nenustatytos gimdos kraujavimą;
• diagnozuoti arba pašalinti moterų reprodukcinių organų vystymosi sutrikimus;
• imtis medžiagos, kad būtų galima nustatyti gydymo veiksmingumą;
• IVF procedūros metu pasirinkite kiaušinius.

Ginekologijos punkcijos rūšys

Yra keletas tipų punkcijos, kurios naudojamos diagnozuojant ir gydant moterų ligas:

1. Krūtų punkcija. Jis skiriamas esant mazgeliams, opoms ar bet kokiems plombams, odos tono pokyčiams, nesuprantamoms spenelių išskyroms. Procedūra leidžia nustatyti skirtingų etiologinių navikų buvimą, diagnozuoti jų pobūdį. Reikalingas išankstinis specialus mokymas. Pavyzdžiui, savaitę prieš punkciją neturėtumėte vartoti Aspirino ar kitų medicininių vaistų, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą. Po punkcijos moteris gali patirti nedidelį diskomfortą, kuris praeina po kelių dienų.
2. Kiaušinių rinkimas dirbtiniam apvaisinimui. Procedūra turi būti atlikta praėjus 35 valandoms po žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijos. Punkcija atliekama transvaginaliniu būdu. Taip pat reikia specialios adatos. Visas procesas valdomas ultragarsu. Tokia procedūra reikalauja tam tikrų įgūdžių, todėl reikia ieškoti patyrusio specialisto. Apskritai ji laikoma praktiškai neskausminga, tačiau norint išvengti komplikacijų po punkcijos, moteris yra anestezuojama.
3. Cardocentesis. Ši procedūra yra svarbi nustatant įgimtus sutrikimus ar vaisiaus infekciją. Dėl to kraujas paimamas iš virkštelės. Tai leidžiama nuo 16-osios savaitės, tačiau tam, kad nebūtų pakenkta kūdikiui ir gautumėte tikslesnį rezultatą, nuo 22 iki 24 savaičių nustatoma punkcija. Punkcija atliekama per nėščios moters pilvą į virkštelės indą. Visi prietaisai turi būti sterilūs. Punktui imama speciali adata su pridedamu švirkštu. Šis infekcijos ar vystymosi sutrikimų nustatymo metodas laikomas tiksliausiu, bet naudojamas tik tada, kai kiti diagnozavimo metodai yra neveiksmingi.
4. Kiaušidžių cistos. Ši procedūra naudojama diagnostikos ir terapijos tikslais. Procedūra reikalauja bendrosios anestezijos, ir ji skiriama į veną. Prietaisai įstatomi per makštį. Adata patenka per specialų jutiklį. Prie jo prijungtas aspiratorius. Per įrankį yra skysčio siurbimas iš cistos ertmės. Biomedžiaga siunčiama į laboratoriją citologinei ir histologinei analizei. Cistoje nebelieka skysčio, į jį įpilama nedidelė alkoholio dalis, klijuojant formą. Daugeliu atvejų ši procedūra leidžia visiškai atsikratyti cistos, nors retais atvejais gali būti ir recidyvai. Po punkcijos moteris grįžta namo jau antrą dieną. Apskritai, manipuliacija nesukelia skausmo, tačiau pacientas turi būti visiškai nejudantis, todėl būtina anestezija.
5. Pilvo ertmės punkcija. Jis atliekamas per sienos ar užpakalinį makšties fornix. Procedūra naudojama ginekologinėms patologijoms diagnozuoti, taip pat pasirengti operacijai. Kadangi toks punkcija yra labai skausmingas, jis būtinai atliekamas su anestezija. Be to, anestezija gali būti vietinė ar bendra. Prieš pradūrimą žarnynas ir šlapimo pūslė turi būti tuščios.

Bendrosios punkcijos taisyklės

Daugelis moterų domisi punkcija. Daugeliu atvejų jis yra neskausmingas. Tačiau norint, kad procedūra vyktų be komplikacijų, taip pat dėl ​​moters psichologinio komforto, reikia anestezijos ar anestezijos. Yra kitų taisyklių punkcijai:

1. Prieš procedūrą visi instrumentai ir išoriniai lytiniai organai turi būti gydomi dezinfekavimo tirpalu. Tai padės išvengti papildomų vidinių audinių ir ertmių infekcijos.
2. Jei per makšties nugarinę sieną atsiranda punkcija, judėjimas turėtų būti aštrus ir paprastas. Šiuo atveju būtina užtikrinti, kad tiesiosios žarnos sienelė nebūtų pažeista.
3. Jei cistoje arba ertmėje yra labai storas eksudatas, kuris gali užkimšti adatą, būtina švirkšti sterilų tirpalą.
4. Punkcija leidžiama tik specializuotose klinikose ar medicinos įstaigose.

Galimos pasekmės

Apskritai, diagnostinė operacija yra neskausminga, tačiau kartais gali būti pastebėtas toks punkcijos poveikis:

• traumas kraujagyslėms ar gimdos endometriumui;
• slėgio mažinimas (operacijų metu, kai prarandamas sunkus kraujo netekimas);
• uždegiminis procesas organe arba ertmėje, kurioje atliekamas punkcija;
• žalos tiesiąjai žarnai (dažnai nereikia papildomo gydymo);
• bendras sveikatos pablogėjimas;
• galvos svaigimas;
• silpnas makšties išsiskyrimas;
• nuobodu skausmas pilvo srityje;
• neteisinga diagnozė (kraujas skystyje gali atsirasti ne dėl ligos, bet dėl ​​kraujagyslių audinių pažeidimų).

Ginekologijos punkcija yra dažnai naudojama priemonė reprodukcinės sistemos patologijų diagnostikai ir gydymui. Tai galima padaryti tik gydytojo gydytojo gydytojo receptu.